К мягким лекарственным формам относятся мази, линименты, пасты, суппозитории, пластыри.

Мази (Unguenta)

(им. п. ед. ч. - Unguentum,

род. п. ед. ч. - Unguenti, сокращение - Ung.)

Мазь - мягкая лекарственная форма для наружно­го применения, имеющая вязкую консистенцию, спо­собная образовывать на поверхности кожи и слизи­стых оболочек сплошную пленку.

Мази состоят из основы и одного или нескольких лекарственных веществ, равномерно в ней распреде­ленных. В состав мазей могут входить стабилизаторы, поверхностно-активные вещества (ПАВ), консерван­ты и другие вспомогательные вещества.

Мази широко применяют в различных областях медицины - в дерматологии, оториноларингологии, проктологии, гинекологии и т.д. Их также используют как средство защиты кожи от неблагоприятных воз­действий (органических раздражителей, кислот, ще­лочей и т.д.), как косметическое средство (для удале­ния пигментных пятен, улучшения питания кожи, ле­чения и удаления волос).

В настоящее время в форме мазей выписывают ле­карственные вещества, относящиеся почти ко всем фармакологическим группам (антисептики, местные анестетики, гормоны, витамины, противогрибковые средства, анальгетики, антибиотики и т.д.). Основы мазей также отличаются большим разнообразием. Они способны оказывать влияние на фармококинети- ку лекарственных веществ и другие показатели.

Требования, предъявляемые к мазям, обусловлены как способом применения, так и сложностью состава этой лекарственной формы.

Мази должны иметь мягкую консистенцию, ко­торая обеспечила бы удобство нанесения их на кожу, слизистые оболочки и способствовала бы образованию на поверхности ровной сплошной пленки.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта лекарственные вещества в мази должны быть максимально диспергированы и равномер­но распределены во всей ее массе.

Состав мази не должен изменяться при примене­нии и хранении.

Концентрация лекарственных веществ в мази и ее масса должны соответствовать тому, что выпи­сано в рецепте.

Глазные мази, кроме того, должны быть стериль­ными, без механических включений. Они не дол­жны раздражать или повреждать слизистую обо­лочку. Значение pH их водного раствора должно находиться в пределах 7,3-9,7.

Существует несколько классификаций мазей в зави­симости от места применения, особенностей действия и типа дисперсной системы.

В зависимости от места нанесения мази подразде­ляют на следующие виды:

Дерматологические (unguenta dermatologia, unguen­ta propria)",

Мази для носа (unguenta nosales, unguenta rinales);

Глазные {unguenta Ophthalmica, Oculenta)",

Стоматологические (unguenta stomatologica);

Вагинальные (unguenta vaginales)",

Ректальные (unguenta rectales)",

Уретральные (unguenta urethrales).

Три последние разновидности мазей применяют обычно с помощью специальных шприцев. Наиболее широко используются дерматологические мази, глаз­ные и мази для носа.

По характеру действия мази подразделяют на две группы.

1. Мази, оказывающие местное (локальное) дейст­вие непосредственно на верхний слой эпидерми­са кожи или поверхность слизистой оболочки

(например, дерматоловая, цинковая, ксероформ­ная и другие мази, применяемые для лече­ния дерматитов, экзем и других заболеваний ко­жи).

2. Мази резорбтивного действия, глубоко проника­ющие в кожу или слизистую оболочку, достига­ющие кровяного русла и лимфы и оказывающие общее действие на весь организм или отдельные органы.

Примером такого рода мазей является мазь «Ни- тронг», содержащая 2 % масляный раствор нитрогли­церина. Она применяется для профилактики присту­пов стенокардии. Мазь наносят на кожу груди, живо­та или руки, размазывая тонким слоем. Для лучшего всасывания смазанный участок кожи накрывают не­проницаемым материалом (полиэтиленовой плен­кой). Эффект обычно наступает через 30-40 мин и сохраняется в течении 3-6 ч.

В зависимости от типа дисперсной системы разли­чают гомогенные и гетерогенные мази.

Гомогенные мази характеризуются отсутствием межфазной поверхности раздела между лекарствен­ными веществами и основой. В таких мазях лекарст­венные вещества распределены в основе по типу рас­твора, т.е. доведены до молекулярной или мицеляр- ной дисперсности. В зависимости от способа получе­ния это могут быть мази-сплавы, мази-растворы и эк­стракционные мази.

Гетерогенные мази характеризуются наличием межфазной поверхности между лекарственными ве­ществами и основой. В зависимости от распределения лекарственных веществ в основе гетерогенные мази подразделяют на суспензионные (тритурационные), эмульсионные и комбинированные.

К основам мазей предъявляют следующие требова­ния:

Мягкая консистенция;

Соответствие цели назначения;

Физико-химическая стабильность;

Биологическая безвредность;

Антимикробная стабильность;

Нейтральная реакция;

Отсутствие аллергизирующего, раздражающего и сенсибилизирующего действия;

Легкость удаления с места нанесения.

Мягкая консистенция основы необходима для удоб­ства нанесения мази на кожу и слизистые оболочки. Химическая инертность основы гарантирует отсутст­вие ее взаимодействия с лекарственными веществами, а также изменений под действием внешних факторов (воздух, свет, влага, температура) и, следовательно, обеспечивает физико-химическую стабильность мази. Отсутствие аллергизирующего, раздражающего и сен­сибилизирующего действия мази во многом зависит от биологической безвредности ее основы.

Важно также, чтобы основы мазей не нарушали физиологических функций кожи (тепло-, влаго-, газо­обмена). Известно, что наружный слой кожи (эпидер­мис) в норме обладает кислой реакцией, которая пре­пятствует размножению микроорганизмов. Поэтому требование нейтральности мазевых основ, сохранение первоначального значения pH кожи имеют большое значение. Присутствие микроорганизмов может быть причиной повторного инфицирования воспаленной кожи и слизистой оболочки, а также снижения актив­ности воздействия лекарственных веществ и измене­ния консистенции мазей.

Большое практическое значение имеет вопрос о легкости удаления остатков мази с белья, поверхности кожи, особенно с ее волосистых участков. Свойства основы должны соответствовать цели назначения мази. Основы для поверхностно действующих мазей не должны способствовать глубокому всасыванию ле­карственных веществ. Основы для мазей резорбтив- ного действия, наоборот, должны обеспечивать вса­сывание лекарственных веществ через роговой слой кожи, а также через волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Основы для защитных мазей должны быстро высыхать и плотно прилегать к поверхности кожи.

Все мазевые основы подразделяют на три группы:

Липофильные;

Гидрофильные;

Липофильно-гидрофильные (дифильные).

Липофильные основы - это разнородные в химиче­ском отношении вещества, имеющие ярко выражен­ную гидрофобность. В группу липофильных основ входят жиры и их производные, воски, углеводороды и силиконовые основы.

Жиры и их производные представляют собой триг­лицериды жирных кислот, по свойствам близкие к жировым выделениям кожи. Помимо сложных эфи­ров, жиры содержат небольшое количество неомыляе­мых компонентов, среди которых обычно встречают­ся свободные жирные кислоты, стерины (холесте­рин - в животных жирах, фитостерин - в раститель­ных). Жировые основы нерастворимы в воде, малора­створимы в этаноле, легкорастворимы в эфире, хло­роформе.

Свиной жир (Adeps su il lus, Axungia porcina) представ­ляет собой смесь триглицеридов пальмитиновой, сте­ариновой, олеиновой и линолевой кислот. Мази, при­готовленные на свином жире, хорошо всасываются

кожей. Они легко смываются с кожи, волос, белья мыльной водой. Малая химическая стабильность сви­ного жира, а также его ценность как пищевого про­дукта резко сократили применение свиного жира в качестве мазевой основы.

Растительные масла (Olea pingua) - подсолнечное (Oleum Helianthi), персиковое (Oleum Persicorum), мин­дальное (Oleum Amygdalärum) и другие характеризуют­ся высоким содержанием глицеридов непредельных кислот. Они так же, как и свиной жир, проникают че­рез эпидермис кожи, обеспечивая при этом хорошую всасываемость лекарственных веществ из линиментов и мазей. Вследствие жидкой консистенции раститель­ные масла в качестве основы используют только в технологии линиментов; в других мазях их применя­ют как добавки к основам.

Гидрогенизированные жиры - полусинтетические продукты, получаемые при каталитическом гидриро­вании растительных масел. При этом непредельные глицериды переходят в предельные. Жидкие масла в зависимости от степени гидрогенизации изменяют жидкую консистенцию на мягкую и твердую. Испо­льзуется гидрогенизированный жир из рафинирован­ных растительных масел - саломас, или гидрожир (Adeps hydrogenisatus), сходный по свойствам со сви­ным жиром, но более плотной консистенции. Пред­ложены сплавы гидрожира (80-90 %) с раститель­ным маслом (20-10 %) и комбижир (Adeps composi­te) - сплав гидрожира (55 %), растительного масла (30 %) и говяжьего или свиного жира (15 %), облада­ющего мягкой консистенцией. Гидрогенизированные жиры в отличие от других жиров более устойчивы при хранении.

Воски - это сложные эфиры жирных кислот и вы­сших одноатомных спиртов. В качестве компонентов основ применяют пчелиный воск и спермацет.

Пчелиный воск (Сега) представляет собой твердую, ломкую массу темно-желтого (Сега flava) или желто- вато-белого, или белого цвета (Cera alba), зернистую на изломе, плавящуюся при температуре 63-65 °С. Благодаря наличию свободных алкоголей пчелиный воск обладает незначительной эмульгирующей спо­собностью. Он нерастворим в воде, этаноле; частично

растворим в эфире, хлороформе, жирных маслах. Пчелиный воск химически инертен, хорошо сплавля­ется с жирами, углеводородами и применяется глав­ным образом для уплотнения мазевых основ.

Спермацет (Се(асеит) - сложный эфир цетилового спирта и жирных кислот (пальмитиновой, стеарино­вой и др.). Твердая, жирная на ощупь кристалличе­ская масса, плавящаяся при температуре 42-54 °С. Спермацет легко сплавляется с жирами, углеводоро­дами, придавая им своеобразную скользкость и спо­собность впитывать водные жидкости, в связи с чем применяется в технологии кремов, косметических ма­зей. Спермацет используют также для уплотнения мягких мазевых основ.

Ланолин (ЬапоЧпит апНус1псит, Ас1ерз Ьапае) - жи­роподобное вещество, которое получают из промыв­ных вод овечьей шерсти. Это густая, вязкая масса желто-бурого цвета, со своеобразным запахом, плавя­щаяся при температуре 36-42 °С. Состав ланолина очень сложен и до настоящего времени изучен не полностью. В основном он представляет собой смесь сложных эфиров высокомолекулярных спиртов (холе­стерина, изохолестерина и т.д.) с высшими жирными кислотами (миристиновой, пальмитиновой, цероти- новой и др.) и свободных высокомолекулярных спир­тов. По свойствам ланолин близок к кожному салу человека. В химическом отношении достаточно инер­тен, нейтрален, устойчив при хранении. Ценнейшим свойством ланолина является его способность эмуль­гировать приблизительно 180-200 % (от собственной массы) воды, 140 % глицерина и 40 % этанола (70 % концентрации) с образованием эмульсии типа вода/ масло. Добавление небольшого количества ланолина к жирам и углеводородам повышает их способность смешиваться с водой и водными растворами. Это обу­словило широкое применение ланолина в составе ли­пофильно-гидрофильных основ. Высокая вязкость, клейкость, неприятный запах, а также вызываемые им у некоторых больных аллергические реакции дела­ют ланолин малопригодным в качестве мазевой осно­вы. Обычно он применяется в смеси с другими осно­вами. Если в соответствии с указаниями Государст­венной фармакопеи в рецепте прописан ЬапоИпит,

отпускают Lanolinum hydricum, представляющий собой смесь 70 частей ланолина безводного и 30 частей воды. Безводный ланолин используют в технологии мазей только в том случае, если он прописан.

Углеводороды являются продуктами переработки нефти, из которых в качестве основ применяют вазе­лин, парафин, масло вазелиновое, петролат, озоке­рит, церезин. Они характеризуются химической ста­бильностью, инертностью. Эти качества, а также до­ступность, дешевизна являются причиной их широко­го использования в технологии мазей.

Вазелин (Vaselinum) представляет собой смесь жид­ких, полужидких и твердых предельных углеводоро­дов с числом атомов углерода от 7 до- 35. По внешне­му виду это однородная, тянущаяся нитями масса бе­лого (Vaselinum album) или желтого (Vaselinum flavum) цвета. Оба сорта вазелина равноценны. В зависимо­сти от того, из какой нефти получен вазелин, его тем­пература плавления колеблется в пределах 37-50 °С. Вазелин нерастворим в воде, малорастворим в этано­ле, растворим в эфире, хлороформе, смешивается во всех соотношениях с жирами, жирными маслами (кроме касторового) и восками. Вазелин не всасыва­ется кожей и слизистыми оболочками, медленно и не полностью высвобождает лекарственные вещества, поэтому его целесообразно применять для приготов­ления мазей, действующих поверхностно. Следует иметь в виду некоторые нежелательные свойства вазе­лина: возможное нарушение физиологических функ­ций кожи (тепло-, влаго-, газообмена), плохую смы- ваемость с кожи, белья, волос. В ряде случаев вазелин оказывает аллергизирующее и сенсибилизирующее действие.

Петролат (Petrolatum) - тугоплавкий аналог вазе­лина (температура плавления выше 60 °С). Его испо­льзуют в качестве уплотнителя мягких вазелиновых основ.

Твердый парафин (Paraffmum solidum) - смесь вы­сокомолекулярных углеводородов. Белая, жирная на ощупь кристаллическая масса плавится при темпера­туре 50-57 °С. Парафин применяют для уплотнения мягких основ, а также для предохранения мази от плавления в условиях жаркого климата.

Вазелиновое масло (Oleum Vaselini) по химическому составу аналогично вазелину. Вазелиновое масло при­меняют в качестве вспомогательного вещества для об­легчения диспергирования лекарственных веществ, вводимых в мази по типу суспензии.

Силиконовые основы могут быть получены сплав­лением полиорганосилоксанов с вазелином, парафи­ном, церезином, растительными и животными жира­ми, Полиорганосилоксановые жидкости («Эсилон-4», «Эсилон-5») являются обязательным компонентом силиконовых основ. Другой путь - загущение сили­коновых жидкостей аэросидом или другими наполни­телями. Разработана и предложена к применению эсилон-аэросильная основа, состоящая из 84 частей «Эсилона-5» и 16 частей аэросила. Это высоковязкий бесцветный гель, структура которого при перемеши­вании разрушается, но затем снова восстанавливается (явление тиксотропии). Основа имеет нейтральную или слабокислую реакцию, близкую к значению pH кожи (pH 5,0-7,0), не оказывает раздражающего и аллергизирующего действия. Несомненным достоин­ством эсилон-аэросильной основы является химиче­ская инертность и физиологическая стабильность. Эсилон-аэросильная основа не прогоркает в процессе длительного хранения и не расслаивается. Эта основа, являясь безводной, обеспечивает местное поверхност­ное действие и химическую стабильность лекарствен­ных веществ, гидролизующихся в присутствии воды.

Гидрофильные основы. Особенностью гидрофиль­ных основ является способность растворяться в воде или смешиваться с ней. Это дает возможность введе­ния в гидрофильные основы значительных количеств водных растворов лекарственных веществ, обеспечи­вая их высокую резорбцию из мазей. Некоторые из этих основ образуют на коже упругие пленки. Гидро­фильные основы не оставляют жирных следов и легко смываются с кожи и белья.

Недостатком водосодержащих гидрофильных основ является малая устойчивость к микробной кон­таминации. В группу гидрофильных основ входят гели высокомолекулярных углеводов и белков, синте­тических высокомолекулярных соединений, неорга­нических веществ.

Источниками получения гелей высокомолекуляр­ных углеводов и белков являются крахмал, эфиры целлюлозы, желатин, коллаген.

Родоначальник этих основ - гели крахмала. Крах­мально-глицериновый гель, или глицериновая мазь, представляет собой 7 % крахмальный раствор, приго­товленный на глицерине. Бесцветная, прозрачная, од­нородная, вязкая масса, легко распределяющаяся на слизистых оболочках и коже. Малая стабильность глицериновой мази вследствие синерезиса (расслое­ние) и невозможность длительного хранения - при­чины резкого сокращения использования этой осно­вы в аптечной практике.

Из эфиров целлюлозы в качестве мазевых основ на­шли применение метилцеллюлоза (МЦ) и нат- рий-карбоксиметилцеллюлоза (натрий-КМЦ). Наибо­лее широко используют 5-7 % водные растворы МЦ, представляющие собой вязкие структурированные гели. При высыхании растворы МЦ образуют на коже упругие пленки, на чем основано их применение в технологии защитных мазей.

Гели натрий-КМЦ (чаще всего 4-6 % концентра­ции) готовят при нагревании иногда с добавлением желатина. Они прозрачны, бесцветны, но вследствие щелочной среды (pH 6,5-8,0) могут изменять кислую реакцию эпидермиса кожи, что следует учитывать при изготовлении мазей на геле натрий-КМЦ. Следует иметь в виду, что МЦ и натрий-КМЦ несовместимы с некоторыми лекарственными веществами: резорци­ном, танином, растворами йода, солями тяжелых ме­таллов и др.

Установлено, что гели натрий-КМЦ в отличие от липофильных основ имеют высокую осмотическую активность, в связи с чем способствуют отторжению некротических масс, очищают рану, впитывая ране­вое отделяемое.

Гели желатина применяют в виде желатино-глице­риновых основ, которые содержат 1-3 % желатина, 10-30 % глицерина и 70-80 % воды. Это прозрачный гель светло-желтого цвета, легко разжижающийся при втирании в кожу. Желатиновые гели применяют для получения защитных мазей, так называемых кожных клеев, застывающих на коже в виде прочной упругой пленки. Желатиновые гели наносят на кожу в рас­плавленном виде с помощью кисточки. Недостаток желатиновых основ - способность к синерезису и малая устойчивость к микробной контаминации.

Большие работы проводятся по внедрению в прак­тику в виде основ коллагеновых гелей. Порошок колла­гена, полученный в процессе низкотемпературного диспергирования, при смешивании с водой в концен­трации 2-5 % набухает, образуя вязкий бесцветный гель, который может быть использован в качестве ма­зевой основы. Коллаген обеспечивает резорбцию и утилизацию основы, стимулирует процессы регенера­ции поврежденных тканей. По полноте высвобожде­ния лекарственных веществ мягкая основа в несколь­ко раз превосходит смесь вазелина с ланолином и другие основы.

Основным представителем гелей неорганических соединений являются основы из глинистых минера­лов - бентонитовых основ.

Бентонитовый гель легко распределяется на коже, но быстро высыхает. Для уменьшения высыхаемости в состав бентонитовых гелей вводят до 10 % глицери­на. Наиболее известна бентонитовая основа, содержа­щая 13-20 % бентонита, 10 % глицерина, 70-77 % воды. Бентонитовые основы отличаются химической инертностью, эмульгирующими свойствами, хорошо поглощают кожные экссудаты, устраняют неприят­ный запах.

Липофильно-гидрофильные основы. Это различные по составу искусственно созданные композиции, об­ладающие как липофильными, так и гидрофильными свойствами. В них можно легко вводить как водо-, так и жирорастворимые вещества, водные растворы лекарственных веществ. Липофильно-гидрофильные основы в отличие от углеводородных обеспечивают высокую резорбцию лекарственных веществ из мазей, не препятствуя газо- и теплообмену кожных покро­вов, поддерживают их водный баланс, обладают хоро­шими консистентными свойствами, липофильно-гид­рофильные - наиболее перспективные основы. Сре­ди них различают абсорбционные и эмульсионные мазевые основы. В качестве обязательного компонен­та в их состав входит эмульгатор - ПАВ.

Абсорбционными мазевыми основами называют безводные композиции липофильных основ с ПАВ, обладающие способностью инкорпорировать водную фазу с образованием эмульсионной системы типа во- да/масло. В состав абсорбционных мазевых основ чаще всего входят смеси вазелина, масла вазелиново­го, церезина и других углеводородов с эмульгаторами. ПАВ, входящие в состав абсорбционных основ, как правило, способствуют усилению терапевтической ак­тивности мазей. Адсорбционные основы применяют для приготовления эмульсионных мазей, мазей с ле­карственными веществами, которые в присутствии воды подвергаются гидролизу.

Эмульсионными называют многокомпонентные ма­зевые основы, отличающиеся от абсорбционных тем, что содержат в своем составе воду. Они могут быть двух типов: масло/вода и вода/масло. Это дает возмож­ность вводить лекарственные вещества как в водную, так и масляную фазу. Эмульсионные мазевые основы представляют большой интерес благодаря способности резко усиливать резорбцию кожей лекарственных ве­ществ, входящих в состав мазей. Это объясняется на­личием в основе эмульгатора ПАВ. Кроме того, эмуль­гированная водная фаза при втирании внедряется в выводные протоки сальных и потовых желез, что об­легчает всасывание. Эмульсионные типы вода/масло, нанесенные на кожу толстым слоем, способствуют ма­церации и согреванию кожи, что вызывает поверхно­стное кровенаполнение и также способствует всасыва­нию лекарственных веществ. Мази, приготовленные на эмульсионных основах, отличаются малой вязко­стью и невысокими адгезионнными свойствами, легко наносятся на кожу и слизистые покровы.

Высокой эмульгирующей способностью облада­ют спирты: лауриловый (С12Н25ОН), цетиловый (С| 6 НззОН), стеариловый (С 8 Н 3 зОН). Введение их в основы в количестве 5-10 % позволяет инкорпориро­вать приблизительно 50 % воды или водных растворов лекарственных веществ. Весьма перспективным эму­льгатором для липофильно-гидрофильных основ, ста­билизации эмульсий, суспензий, линиментов являет­ся лаурилсульфат-натриевая соль додецилового эфира серной кислоты.

Эфиры многоатомных спиртов. К этой группе эму­льгаторов относятся в первую очередь производные полимеризованного глицерина - эмульгаторы Т-1 и Т-2, применяемые в производстве маргарина. Эмуль­гатор Т-1 - смесь моно- и дистеарата диглицерина. Эмульгатор Т-2 - продукт этерификации стеарино­вой кислоты тригл ицерином (дистеарат триглицери- на). Твердая воскообразная масса желтого или свет­ло-коричневого цвета с запахом стеарина плавится при температуре 40 °С. Эмульгатор Т-2 использу­ют не только в липофильно-гидрофильных мазе­вых основах, но и как стабилизатор и пластификатор в технологии эмульсии, линиментов и суппозито­риев.

Производные ангидросорбита и олеиновой кисло­ты - сорбитанолеат; пентаэритрита и олеиновой кис­лоты - пентод. Хорошие эмульгирующие свойства этих эмульгаторов, биологическая безвредность, от­сутствие раздражающего действия на кожу обуслови­ли их широкое применение в косметических кремах.

Жиросахара - неполные сложные эфиры высших жирных кислот и сахарозы. Жиросахара применяют в настоящее время в пищевой промышленности, про­изводстве косметических средств. Они с успехом мо­гут быть использованы в технологии мазей, лини­ментов.

Изготовление мазей осуществляется по определен­ным правилам. Нерастворимые или труднораствори­мые в мазевых основах лекарственные средства пре­вращают предварительно в мельчайший порошок и растирают с небольшим количеством соответствую­щей жидкости (вазелиновое масло, жирное масло, вода) или расплавленной основы, а затем прибавляют остальное количество основы, доводя до требуемой массы. Лекарственные средства, хорошо растворимые в воде, смешивают с основой, предварительно раство­рив их в минимальном количестве воды. Легкораство­римые в мазевой основе, жирах и жирных маслах средства предварительно растирают с небольшим ко­личеством масла или растворяют в небольшом коли­честве расплавленной основы, а затем уже прибавля­ют остальное ее количество. Летучие вещества вводят в состав мазей в последнюю очередь.

Правила выписывания рецептов на мази

Для выписывания мази необходимо знать действу­ющую концентрацию лекарственного средства, его об­щее количество (30-100 г для дерматологических ма­зей и 5-20 г для глазных мазей) и прописи (магистра­льные, официнальные, развернутые и сокращенные^).

Мази выписывают сокращенной и развернутой прописью. Если врач не указал концентрацию лекар­ственного средства, то мазь готовят 10 % концентра­ции (исключение составляют ядовитые и сильнодей­ствующие лекарственные средства).

Простую мазь выписывают сокращенной прописью с указанием процентной концентрации (первая цифра показывает концентрацию лекарственного средства в процентах, вторая - общее количество мази).

Вначале пишут название лекарственной формы - Unguentum (Ung.) и лекарственного вещества, затем указывают процентную концентрацию и количество мази. Далее следует обращение к фармацевту - «Da» (сокращение D.) -«выдать» и сигнатура (S.) (указыва­ет на способ применения мази).

Пример официналыюй прописи

Задание

Выписать 10 г мази «Оксизон» Яр.: 11!Щ. «Охузопит» 10,0 для нанесения на пораженные 0.5. На пораженные

участки кожи 3 раза в день участки кожи 3 раза

"Сокращенно выписывают те мази, которые готовят на вазели­не.

Особенность этой прописи состоит в том, что она официнальная, поэтому в ней не указывают процент­ное содержание веществ. Это мазь, состоящая из не­скольких компонентов. Полная (развернутая) пропись - это пропись, в

Это сложная мазь, поэтому рецепт выписывают раз­вернутой прописью. Вначале пишут название вещест­ва, содержащегося в самой малой дозе или сильнодей­ствующего, или ядовитого вещества, затем другие ин­гредиенты. В качестве мазевой основы, если она не указана, выбирают вазелин. Затем следует указание фармацевту - Misce fiant unguentum (М. f. ung.) - сме­шать, чтобы получилась мазь.

Правила применения мазей

Вымыть руки, промыть и просушить место нанесе­ния мази. Выдавить назначенное количество мази, втереть ее. Удалить избыток мази тампоном.

Глазная мазь.

1. Вымыть руки, не прикасаться ни к каким пред­метам кончиком туба.

2. Запрокинуть голову назад, взять тюбик в руку, другой рукой оттянуть нижнее веко, сделав «же­лобок». Поднести кончик тюбика к желобку и выдавить назначенное количество мази.

3. Закрыть глаз на 2 мин, удалить избыток мази ватным или марлевым тампоном.

4. Протереть кончик тюбика другим тампоном.

Вагинальная мазь, крем, гель (большинство этих ле­карственных форм продаются вместе с аппликато­ром).

1. Вымыть руки.

2. Снять крышку с тюбика, привинтить аппликатор к тюбику, выдавить из тюбика в аппликатор на­значенное количество препарата, отсоединить аппликатор от тюбика, придерживая поршень.

3. Нанести немного крема на наружную часть ап­пликатора.

4. Принять положение лежа на спине, согнуть ноги в коленях и раздвинуть их.

5. Осторожно ввести аппликатор во влагалише (по возможности глубже, но без применения силы). Придерживая наружную часть аппликатора дру­гой рукой, надавить на поршень, таким образом вводя препарат во влагалище.

6. Извлечь аппликатор из влагалища и выбросить его, если он предназначен для одноразового ис­пользования, если нет - то тщательно вымыть кипяченой водой с мылом.

Пасты (Pastae)

(им. п. ед. ч. - Pasta, род. п. ед. ч. - Pastae, сокращение - Past.)

Пасты - это разновидности мазей, содержащие не менее 25 % порошкообразных веществ. Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превы­шает 60-65 %. При температуре тела пасты размягча­ются.

Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на ме­сте приложения. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты в отличие от мазей обладают выраженными адсорбирующими и подсу­шивающими свойствами.

Пасты, как и мази, состоят из лекарственных ве­ществ, мазевых основ и индифферентных порошков (загустителей), крахмала (Amylum), талька (Talcum), белой глины (Bolus alba), окиси цинка (Zinci oxydum). Загустители добавляют в том случае, если количество порошкообразных веществ в пасте составляет менее

25 %. Пасты имеют более плотную тестоообразную консистенцию. Они обладают некоторой порозностью и поэтому проницаемы для влаги.

В зависимости от назначения выделяют дерматоло­гические, зубоврачебные и зубные пасты. При нане­сении на кожу пасты лучше прилипают к ней, труднее стираются и дольше удерживаются, чем мази. Осо­бенность терапевтического действия паст заключает­ся в их адсорбирующих и подсушивающих свойствах. Зубоврачебные пасты служат для введения в полость больного зуба. Они состоят из различных порошкооб­разных веществ, склеиваемых в тестообразную массу с помощью глицерина, гвоздичного масла или других жидкостей. Зубоврачебные пасты приготавливают в виде довольно плотной тестоообразной массы в ре­зультате тщательного измельчения порошкообразных ингредиентов и очень осторожного добавления к ним жидкостей.

Пасты относятся к недозированным лекарствен­ным формам. Выписывают их чаще всего развернутой прописью. При составлении рецепта на пасту исходят из действующей концентрации лекарственного сред­ства, процента густоты пасты и общего ее количества (30-100 г, в среднем 50 г).

Количество порошкообразных веществ в пасте должно составлять не менее 25 %. В данном случае паста состоит из равного количества лекарственных веществ: анестезина (5 г), ацетилсалициловой кисло­ты (5 г), крахмала (10 г). Общее количество порошко­образных веществ в пасте - 20 г (или 40 %), что соот­ветствует требованиям, предъявляемым к пастам. По-

следним в рецепте указывают вазелин в качестве ма­зевой основы, затем следует указание фармацевту - Misce fiant pasta (M.f.past.) - смешать, чтобы получи­лась паста.

Пример официнальной прописи пасты

Образец выполнения

Выписать 30 г цинковой пасты Rp: Past. Zinci 30,0

для нанесения на пораженные D.S. На пораженные уча-

участки кожи стки кожи

Особенность этой прописи заключается в том, что она официнальная, поэтому в ней не указывают про­центное содержание вещества, а лишь количество па­сты.

Суппозитории (Suppositoria)

(им. п. ед. ч. - Suppositorium,

род. п. мн. ч. - Suppositoria, сокращение - Supp.)

Суппозитории - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и рас­плавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.

Различают суппозитории ректальные (suppositoria recta На), вагинальные (suppositoria vaginalia) и палочки {bacilli) (рис. 1).

Масса ректального суппозитория (свечи) колеблет­ся в пределах 1,1-4 г, длина 2,5-4 см; максимально допустимый диаметр составляет 1,5 см. Если в рецеп­те масса свечи не указана, то она должна составлять 3 г. Для детей массу свечи обязательно указывают в рецепте. Ректальные суппозитории могут иметь фор­му конуса, цилиндра, с заостренным концом, сигары.

Масса вагинального суппозитория колеблется в пределах 1,5-6 г. Если в рецепте масса вагинального суппозитория не указана, то она должна составлять 4 г.

По форме вагинальные суппозитории могут быть сферическими (шарики - globuli), яйцевидными (ову- ли - ovuli) или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии - pessariä).

Палочки имеют форму цилиндра с заостренным концом. Размер палочек должен быть указан в рецеп­те. Как правило, их диаметр составляет 2-5 мм; дли­на доходит до 12 см. Палочки предназначены для вве­дения в свищи и т.п.

Считается, что по быстроте «доставки» лекарствен­ных веществ суппозитории могут конкурировать с ле­карственными формами для инъекций. В связи с тем что лекарственные вещества, содержащиеся в суппо­зиториях, поступают непосредственно в кровь, минуя печень, необходимо проверять их дозы в суппозито­риях.

В ГФ XI изложены требования, предъявляемые к суппозиториям.

Дано описание формы и указана масса вагиналь­ных и ректальных суппозиториев (колебания в массе не должны превышать 5 %). Суппозитории должны обладать определенной твердостью (механической прочностью), так как при введении им приходится преодолевать сопротивление тканей или сфинктеров. Суппозитории должны плавиться при температуре тела. Определено время полной деформации суппози­ториев - 3-15 мин. Суппозиторная масса должна

быть однородна, на срезе - без вкраплений, мрамор- ности, блесток.

В качестве основ для суппозиториев применяют масло какао, растительные и гидрогенизированные жиры и их сплавы с воском, спермацетом, обессмо- ленным озокеритом, твердым парафином и различны­ми эмульгаторами; ланоль, желатинно-глицериновые и мыльно-глицериновые гели; полиэтиленоксиды и т.д.

Основа суппозитория должна быть твердой и плас­тичной при комнатной температуре, плавиться или растворяться при температуре тела, способствовать резорбции лекарственных веществ слизистыми обо­лочками, смешиваться с возможно большим количе­ством лекарственных веществ, быть химически и фар­макологически индифферентной. Кроме того, основа должна легко высвобождать лекарственные вещества, не оказывать раздражающего действия, быть устойчи­вой по отношению к свету, влаге, кислороду воздуха, микроорганизмам.

Основы для суппозиториев, применяемые в фарма­цевтической практике, можно разделить на две груп­пы: гидрофобные и гидрофильные.

К гидрофобным основам относятся жиры и жиропо­добные вещества, их сплавы с эмульгаторами или ве­ществами углеводородного происхождения. Классиче­ской основой для суппозиториев этой группы являет­ся масло какао.

Масло какао (Oleum Cacao, Butyrum Cacao) - рас­тительный жир плотной консистенции, получаемый из семян шоколадного дерева. Масло какао при ком­натной температуре - светло-желтого цвета, облада­ет слабым ароматным запахом и приятным вкусом. Если в рецепте основа не указана, следует исполь­зовать масло какао, так как оно наиболее ин­дифферентно, хорошо смешивается с большинством лекарственных веществ, пластично. Масло какао имеет ряд недостатков. Оно трудно инкорпорирует воду (водные растворы); обладает полиморфизмом, т.е. после нагревания и охлаждения меняет темпера­туру плавления, поэтому его используют только для ручного формирования или выкатывания суппозито­риев.

К гидрофильным относят желатинно-глицерино­вые, мыльно-глицериновые, полиэтиленоксидные основы.

Официнальная пропись желатинно-глицериновой основы: 1 часть желатина, 2 части воды, 5 частей гли­церина.

Основа представляет собой упругую, легко засты­вающую массу, применяемую главным образом для приготовления вагинальных суппозиториев.

Официнальная пропись мыльно-глицериновых суппозиториев на 20 свечей: глицерина 60 г, натрия карбоната 2,6 г и кислоты стеариновой 5 г.

Правила выписывания суппозиториев в рецепте

Суппозитории выписывают тремя способами: со­кращенной, официнальной и развернутой прописью.

Пример сокращенной прописи

Задание

Выписать 20 вагинальных Rp.: Supp. Nystatini 250 000 ЕД N.20 суппозиториев, содержа- D.S. По 1 суппозиторию 2 раза щих 250 000 ЕД нистатина, в день во влагалище

для введения во влагалище по 1 суппозиторию 2 раза в день при кандидозном ва­гините

Вначале пишут название лекарственной формы, лекарственного вещества, разовую дозу и число све­чей. Далее следуют обращение к фармацевту и сигна­тура с указанием способа, дозы и кратности назначе­ния лекарственного средства.

Пример официнальной прописи

Образец выполнения

Выписать 10 ректальных суп- Rp: Supp. «Anusolum» N.10 позиториев «Анузол» для вве- D.S. По 1 суппозиторию дения в прямую кишку по 1 2 раза в день в пря-

суппозиторию 2 раза в день мую кишку

при геморрое

Эта пропись официнальная, поэтому в ней не ука­зывают дозу вещества в суппозитории, а только число свечей.

Данная пропись развернутая, поэтому в ней внача­ле указывают лекарственное вещество и его дозу, за­тем основу (But. Cacao в количестве 3 г - для рек­тальных суппозиториев, 4 г - для вагинальных). Да­лее следует предписание фармацевту: Misce fiant suppo- sitorium rectale (A/. / supp. rect.) - смешать, чтобы по­лучились суппозитории ректальные. Указывают число свечей (D. t. d. N.10). В сигнатуре описывается способ введения свечей и кратность их назначения.

Правила применения суппозиториев.

Ректальные суппозитории:

1. Вымыть руки, удалить обертку, если суппозито­рии не слишком мягкие. Если суппозитории слишком мягкие, охладить 1 суппозиторий в хо­лодильнике или под струей холодной воды, не снимая оболочку, а затем снять ее.

2. Удалить возможные острые выступы, согрев суп­позиторий в руках; смочить его холодной водой.

3. Принять положение лежа на боку, подтянуть ко­лени к животу.

4.Осторожно ввести суппозиторий закругленным концом вперед в. анус.

5. В течение 2-5 мин не вставать.

6.Вымыть руки. Не опорожнять кишечник в тече­ние 1 ч.

Вагинальные суппозитории:

]. Вымыть руки, удалить обертку.

2. Принять положение лежа на спине.

3. Немного согнуть ноги в коленях и раздвинуть их.

4. Осторожно ввести суппозиторий во влагалище (по возможности глубже, но без применения силы). Оставаться в таком положении в течение 2-5 мин.

5. Вымыть руки.

Пластыри (Етріаяіїа)

(им. п. ед. ч. - Етріаьігит,

род. п. ед. ч. - Етріаіїгі, сокращение - Етрі)

Пластыри - лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью после раз­мягчения при температуре тела прилипать к коже. Пластыри легко удаляются с кожи, не оставляя следа. Это одна из старейших лекарственных форм, вклю­ченная во все фармакопеи мира. В настоящее время номенклатура пластырей и их назначение чрезвычай­но разнообразны.

В состав пластырей могут входить смолы, парафин, воск, соли высших жирных кислот (мыло свинцовое), жиры, каучук, соли смоляных кислот (цинка рези­нат), ланолин, вазелин, церезин, летучие рас­творители (эфир, этанол) и различные лекарственные вещества. Комбинация этих веществ придает пласты­рям необходимые структурно-механические свойства, обеспечивая способность постепенно размягчаться, удерживаться на коже и оказывать терапевтическое действие.

Пластыри выпускают в виде массы, нанесенной тонким слоем на ткань (бумагу), или расфасованной в виде плиток, палочек, цилиндров, а также в виде жидкости, разлитой во флаконы, помещенной в алю­миниевые тубы или аэрозольные баллоны. Таким об­разом, в зависимости от агрегатного состояния они могут быть твердыми и жидкими. Твердые пластыри - плотные, немаркие при комнатной температуре и раз­мягчающиеся и липкие при температуре тела. Жидкие

пластыри (кожные клеи) - жидкости, оставляющие на коже после испарения пленку. В зависимости от степени дисперсности массы пластыри могут быть сплавами, растворами, суспензиями, эмульсиями или комбинированными системами.

В зависимости от медицинского назначения плас­тыри подразделяют на эпидерматические, эндермати- ческие и диадерматические. Эпидерматические плас­тыри обладают необходимой липкостью. Они могут не содержать лекарственные вещества. Эпидерматиче­ские пластыри применяются в качестве перевязочно­го материала, для укрепления повязок, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, ее предохранения от травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых заболеваний кожи. При наложе­нии эпидермального пластыря вследствие прекраще­ния газо-, влаго- и теплообмена кожа под пластырем размягчается, усиливается местное кровообращение, улучшаются процессы рассасывания. Эндерматиче- ские пластыри в своем составе содержат лекарствен­ные вещества (кератолитические, депилирующие и др.). Они применяются при лечении заболеваний кожных покровов. Диадермические пластыри со­держат лекарственные вещества, проникающие через кожу и оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резорбтивное) действие.

По составу масс пластыри классифицируют на смоляно-восковые, свинцовые и жидкие.

Жидкие пластыри - это легколетучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя эластичную, липкую прочную пленку. Жидкие плас­тыри, или кожные клеи, применяют в качестве пере­вязочного материала для закрепления на коже хирур­гических повязок и лечения небольших кожных по­вреждений (ссадины, царапины). Пластырная пленка образуется с помощью таких веществ, как коллодий, канифоль, полимерные материалы (этилцеллюлоза, сополимер винилпирролидона с винилацетатом, по- лиметакрилаты и акрилаты и др.).

В последние годы в медицинской практике нашли широкое применение жидкие пластыри в форме аэро­золей. Пленкообразующие составы распылением на­носят при первичной обработке небольших поврежде-

ний кожи, полученных в быту и на производстве, при стационарном и амбулаторном лечении в гинеколо­гии, дерматологии, хирургии.

Правила выписывания пластырей

Пластыри выписывают в куске (с указанием дозы) или намазанными на холст, коленкор, шелк или дру­гой материал (с указанием размера пластыря в санти­метрах), а также в виде раствора (с указанием концен­трации и объема), который затем наносят на ка­кой-либо материал или кожу пациента.

Пример выписывания пластыря

Образец выполнения

Правила применения трансдермальных пластырей.

1. Узнать из аннотации место аппликации пласты­ря.

2.Не использовать пластырь на поврежденных уча­стках кожи, а также не наклеивать его на склад­ки кожи или места, тесно соприкасающиеся с одеждой.

3. Регулярно менять места аппликации. Руки дол­жны быть чистыми и сухими.

4. Протереть и высушить место наложения пласты­ря.

5.Снять покрывающую пластырь оболочку, не ка­саясь лечебной стороны пластыря. Поместить пластырь на кожу и крепко прижать. Для бо­лее плотного приклеивания прижать края плас­тыря.

6. Снимать и заменять пластырь согласно инструк­ции по применению лекарственных препаратов.

Линименты (Linimentae)

(им. п. ед. ч. - Linimentum; род. п. ед. ч. - Linimenti; сокращение - Linim)

Линимент - лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густую жид­кость или студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела. В физико-химическом отношении линименты представляют собой разной степени гомогенности свободные дисперсные системы, что позволяет различать гомогенные (линименты-ра­створы), эмульсионные и суспензионные линимен­ты.

Гомогенные линименты представляют собой либо жидкие прозрачные смеси взаиморастворимых ингре­диентов - жирных масел (миндальное, персиковое, льняное, подсолнечное и др.), хлороформа, метилса- лицилата, раствора аммиака, спиртов и спиртовых растворов либо полупрозрачные однородные студне­образные смеси (мыла в спирте). В состав гомогенных линиментов входят и твердые лекарственные средства (ментол, камфора, анестезин и др.). Эмульсионные линименты - двухфазные эмульсии типа масло в воде (М/В) или вода в масле (В/М), состоящие, как правило, из смеси жирных масел со щелочами (обыч­но раствор аммиака); эмульгатором являются образу­ющиеся при взаимодействии мыла.

Для получения линиментов часто используют рас­тительные масла (подсолнечное масло - Oleum Helian- thi, льняное масло - Oleum Lini, оливковое масло - Oleum Olivarum, касторовое масло - Oleum Ricini) и рыбий жир тресковый (Oleum jecoris Aselli). Рыбий жир тресковый лучше, чем подсолнечное масло, всасывает­ся кожей и размягчает ее.

Кроме того, благодаря содержанию в нем витами­нов проявляет и лечебное действие.

Суспензионные линименты представляют собой тонкие взвеси нерастворимых порошкообразных ве­ществ (наимельчайшие порошки цинка окиси, крах­мала и др.) в воде, глицерине, маслах и других жид­костях; для их образования необходимо добавление эмульгаторов.

Линименты выпускают в виде готовых лекарствен­ных форм фармацевтические фабрики, при необходи­мости готовят и в аптечных условиях.

Линименты могут использоваться в виде аэрозоль­ных препаратов, которые при распылении образуют на месте нанесения пластические пленки. Такие ле­карственные формы не травмируют пораженную за­болеваниями кожу, слизистые оболочки, раневую по­верхность.

Твёрдые лекарственные формы

• Сборы [показать]

  Сборы - cмеси сухого лекарственного растительного сырья, иногда с примесью солей, эфирных масел и др.

  Дозирует сбор для приготовления настоев, отваров, примочек, ванн и т. д. обычно сам больной. Дозы измеряются, как правило, в столовых ложках.

  Сборы бывают:

  • обычные (смесь сырья, упакованная в стандартные коробочки);
  • прессованные (таблетки и брикеты);
  • растворимые чаи (мелко измельчённые, в фильтр-пакетах).

  Сборы хранят в сухом месте при температуре от 15 до 25 °С. Срок хранения - в среднем, 1,5-3 года.

• Порошки [показать]

  Порошки - лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести.

  Порошки бывают:

  • простые, состоящие из одного вещества;
  • сложные, состоящие из двух и более ингредиентов.

  А также - разделённые и не разделённые на отдельные дозы.

  Порошки предназначаются как для внутреннего, так и для наружного применения. Порошки для внутреннего применения при употреблении запивают водой (или другой жидкостью, например, молоком). Эти порошки выпускают разделёнными либо не разделёнными на дозы.

  Порошки для наружного применения (например, присыпки) обычно на дозы не разделяются.

  Порошки хранят в оригинальной упаковке в течение указанного срока годности; в сухом и, если необходимо, прохладном, защищённом от света месте.

• Гранулы [показать]

  Гранулы - лекарственная форма для внутреннего применения в виде крупинок круглой, цилиндрической или неправильной формы, содержащих смесь действующих и вспомогательных веществ.

  Гранулы предназначены для приёма внутрь. Некоторые гранулы перед употреблением растворяют в воде.

  Хранят гранулы в сухом и, если необходимо, прохладном, защищённом от света месте.

• Таблетки [показать]

  Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием действующих веществ (или их смеси со вспомогательными): круглые, овальные, квадратные, треугольные со скруглёнными краями, плоскоцилиндрической формы пластинки с риской-разделителем или двояковыпуклой поверхностью, облегчающей проглатывание.

  По способам применения различают таблетки:

  • для перорального (внутрь через рот) применения (в том числе шипучие - для приготовления раствора);
  • для наружного употребления (для приготовления раствора для полоскания, промывания, примочек);
  • сублингвальные (под язык) и буккальные (за щеку);
  • вагинальные (во влагалище);
  • для подкожного имплантирования (стерильные таблетки вшиваются подкожно в область передней брюшной стенки или подлопаточную область на глубину 3-4 см)

  Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке, предохраняющей от воздействий внешней среды и обеспечивающей стабильность препарата в течение установленного срока годности; в сухом и, если необходимо, прохладном, защищённом от света месте.

  Многие таблетки запрещено разжёвывать, т. к. существует определённая последовательность всасывания действующих веществ в желудке и кишечнике человека. Кроме того, некоторые лекарства имеют горький вкус и (или) раздражают слизистую рта. Такие таблетки обычно покрывают оболочкой.

• Драже [показать]

  Драже - дозированная лекарственная форма для внутреннего употребления, которую получают методом наслаивания действующих и вспомогательных веществ на сахарную крупку.

  Помимо обычных драже бывают:

  • пролонгированного (продлённого) действия;
  • микродраже, или микрогранулы (размером от 1 до 3 мм)

  В отличие от таблеток, процесс высвобождения действующих веществ более длительный, но технология наслаивания даёт возможность в одном драже изолировать друг от друга вещества, которые не должны контактировать. Поэтому в форме драже выпускают, в частности, многие поливитаминные препараты (Ундевит, Дуовит, Ревит, Гендевит, Биовиталь, Бенфогамма 150 и др.).

  Драже принимают внутрь, не разжёвывая и не размельчая. Их либо рассасывают, либо проглатывают (в соответствии с инструкцией изготовителя).

  Условия хранения драже - те же, что и для таблеток.

• Пилюли [показать]

  Пилюли - шарообразная дозированная лекарственная форма из пластической массы для внутреннего употребления, в состав которой наряду с действующими входят вспомогательные вещества (в качестве основы пилюль).

  Масса пилюль составляет от 0,1 до 0,5 г, а их диаметр - от 4 до 8 мм. Технология изготовления пилюль позволяет сочетать самые разнообразные действующие вещества, не совместимые в других формах. В последнее время в форме пилюль часто выпускают биологически активные добавки (например, Болюсы Хуато, Идеал и многие другие).

  Эта лекарственная форма позволяет скрыть неприятные вкус и запах действующих веществ, а шарообразность пилюль и осдизняющаяся в полости рта поверхность облегчают проглатывание.

  Пилюли хранят в сухом, прохладном месте.

• Капсулы [показать]

  Капсулы - дозированная лекарственная форма, состоящая из смеси действующего и вспомогательных веществ, помещённой в растворяющуюся в организме человека оболочку. Капсулы предназначены для приёма внутрь, а также для ректального (в прямую кишку) и вагинального способов введения.

  Капсулы могут быть различных размеров, вместимостью до 1,5 мл.

  В капсулах обычно содержатся действующие вещества, имеющие неприятный вкус и (или) оказывающие раздражающее действие на слизистую рта. Поэтому капсулы, предназначенные для приёма внутрь, следует проглатывать, не раскусывая. Также не допускается вскрывать капсулы и принимать только содержащийся в них порошок.

  Капсулы хранят в оригинальной первичной упаковке (блистеры из алюминиевой фольги, стеклянные флаконы и т. д.), обеспечивающей стабильность действующего вещества в течение установленного срока годности, и, если необходимо, в прохладном месте.

• Медулы и спансулы [показать]

  Медулы - это желатиновые капсулы, внутри которых находятся микрогранулы, покрытые жирорастворимой оболочкой (у спансул - полимерной оболочкой).

  В форме медул и спансул обычно выпускаются лекарственные препараты пролонгированного действия, например, противогриппозный препарат Колдакт.

  Хранят медулы и спансулы в тех же условиях, что и капсулы.

Мягкие лекарственные формы

• Мази [показать]

  Мази чаще всего применяют наружно - для воздействия на кожу и слизистые оболочки (глазные, вагинальные, уретральные, ректальные). Мази состоят из гидрофобной (жирной водоотталкивающей) или гидрофильной (водяной) основы и действующих веществ, равномерно распределённых в основе. Иногда в состав мази входят действующие вещества, легко всасывающиеся через кожу в кровь или лимфу (например, мази, содержащие в качестве действующего вещества нитроглицерин).

  Некоторые мази используются в качестве средств защиты от вредного воздействия на кожу кислот или щелочей.

  В зависимости от консистенции различают собственно мази, а также гели, желе, кремы, линименты и пасты.

  Все мази (гели, желе, кремы, линименты, пасты) хранят в оригинальной упаковке, обеспечивающей стабильность действующего вещества в течение указанного срока годности, в прохладном, защищённом от света месте, если нет других указаний в инструкции к препарату.

• Гели [показать]

  Гели - прозрачные мази на гидрофильной основе (производные целлюлозы, желатина, полимеры акриловой кислоты и других веществ) с распределёнными в ней действующими веществами.

  Гели бывают:

  • для наружного применения;
  • глазные;
  • назальные (для носа);
  • стоматологические;
  • для внутреннего применения;
  • ректальные;
  • вагинальные

  В отличие от мазей, гели лучше впитываются, не пачкают одежду и, самое главное, как правило, легче высвобождают действующие вещества. В настоящее время всё больше мягких лекарственных форм выпускается в виде гелей (например, гель алпизарина для лечения герпеса, гель бензилбензоата для лечения чесотки, гель с левомицетином и метилурацилом для заживления ран и др.).

• Желе [показать]

  Желе - прозрачные мази на гидрофильной основе для наружного применения.

  Желе имеет более вязкую консистенцию, чем гель, и наносится на кожу более толстым слоем.

• Кремы [показать]

  Кремы - эмульсионные мази, в состав которых входят гидрофобная основа, вода и эмульгатор (вещество, способствующее проникновению действующих веществ через клеточную мембрану).

  Кремы по своей консистенции менее вязкие, чем мази, они чаще используются в лечебной косметике (противогрибковые кремы Клотримазол, Ламизил и Тербифин, крем против герпеса Зовиракс и др.).

• Линименты [показать]

  Линименты - мази, представляющие собой густую жидкость или студенистую массу, применяемую наружно путём втирания в кожу (от лат. linire - "втирать"), например, линимент стрептоцида для лечения заболеваний кожи, линимент Вишневского (противовоспалительный), линимент лидокаина (применяется для обезболивания в стоматологии и педиатрии) и др.

  Наиболее распространены линименты, основой которых являются жиры: растительные масла (подсолнечное, льняное и др.), ланолин, иногда свиное сало и др.

• Пасты [показать]

  Пасты - самые вязкие из всех мазей. Содержание твёрдых веществ в них превышает 20%.

  В данной форме выпускают большинство зубных паст, а также, например, пасту Лассара, состоящую из оксида цинка, и др.

• Пластыри [показать]

  Пластыри - лекарственная форма для наружного применения, оказывающая лечебное действие на кожу, подкожные ткани, а в ряде случаев - на весь организм. В последние годы созданы трансдермальные терапевтические системы (ТТС), обладающие свойством не только прилипать к коже, но и проводить через кожный барьер лекарства (чаще всего сердечно-сосудистые, понижающие артериальное давление, болеутоляющие, снотворные).

  Примеры ТТС: Нитродур-ТТС (с нитроглицерином), Катопресс-ТТС, Скоподерм-ТТС и др. Преимущество ТТС в том, что вся доза действующего вещества находится вне организма человека, и сам больной может её регулировать, сняв с кожи полоску пластыря или уменьшив её площадь.

  Пластыри выпускают в виде пластичной массы (мозольный пластырь), на специальной подложке (лейкопластырь, перцовый пластырь) и без неё, а также в виде закреплённой на липкой ленте прокладки с действующими веществами (перцовый пластырь с экстрактом стручкового перца, арники и красавки).

  Пластыри без действующих веществ в виде липкой ленты (лейкопластыри) используются для фиксирования повязок и для других целей.

  Хранят пластыри в сухом, защищённом от света месте, если нет других указаний в инструкции.

• Суппозитории [показать]

  Суппозитории - дозированные лекарственные формы, расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.

  Различают суппозитории:

  • ректальные (для введения в прямую кишку);
  • вагинальные (для введения во влагалище);
  • уретральные (для введение в уретру);
  • палочки (для введения во влагалище и уретру)

  Ректальный суппозиторий (максимальный диаметр 1,5 см) может представлять собой конус или иметь иную форму.

  Масса одного суппозитория для взрослых - 1-4 г. Если масса не указана, то она составляет 3 г. Масса суппозитория для детей - 0,5-1,5 г.

  Вагинальные суппозитории могут быть сферическими (шарики), яйцевидными (овули) или плоскими с закруглённым концом (пессарии). Их масса - 1,5-6 г. Если масса вагинального суппозитория не указана, то она не меньше 4 г.

  Палочки (свечи) - имеют форму цилиндра с заострённым концом и диаметром не более 1 см. Масса палочки - 0,5-1 г.

  Суппозитории, упакованные в парафиновую бумагу, целлофан, фольгу или пластиковые футлярчики, хранят в сухом, прохладном месте.

Жидкие лекарственные формы

• Растворы [показать]

  Растворы для инъекций - прозрачные стерильные жидкости, введение которых в организм связано с нарушением кожного покрова.

  Растворы выпускаются в ампулах, флаконах (стеклянных и полиэтиленовых) и шприц-тюбиках.

  Растворы объёмом более 100 мл называются инфузионными. К инфузионным относятся растворы, которые вводятся внутривенно при помощи капельницы (гемодинамические, регуляторы водно-солевого баланса, дезинтоксикационные, растворы для переноса кислорода и др.), а также препараты для парентерального питания и полифункциональные растворы, обладающие широким диапазоном действия.

  Примеры инфузионных растворов:

  • солевые: Рингера - Локка, Квартосоль;
  • дезинтоксикационные: Гемодез, Реополиглюкин, Полиглюкин, Нео-гемодез и др.;
  • для парентерального питания: Липофундин, Венолипид, Интралипид, Липозин

  Растворы для внутреннего и наружного применения

  • Прозрачные, гомогенные (однородные) системы.
  • Форма выпуска - флаконы с пробкой-капельницей, закрытой навинчивающейся крышкой

  Хранение растворов

  Растворы хранят при комнатной температуре (15-25 °С) или в холодильнике (4-8 °С), в защищённом от света месте. Более конкретные указания о хранении растворов приводятся в инструкции к препарату.

• Микстуры [показать]

  Микстуры - жидкость или порошок (сухая микстура), растворимый в воде.

  Жидкие микстуры состоят из растворов солей, сиропов (сахарный), а также экстрактов и ароматных вод. Такие микстуры готовят в аптеке по индивидуальному рецепту.

  Сухие микстуры в домашних условиях разводят водой до нужного объёма. Например, сухая микстура от кашля.

  Сухие микстуры следует хранить в сухом месте (при комнатной температуре) или в холодильнике (при температуре 4-8 °С). Жидкие микстуры хранят в холодильнике не более нескольких дней. Способ хранения и применения таких микстур всегда указывается на флаконе.

• Настои и отвары [показать]

  Настои и отвары - лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья, а также водные растворы сухих или жидких экстрактов (концентратов).

  Настои и отвары в основном принимают внутрь, реже их используют наружно.

  При отсутствии указаний о количестве лекарственного растительного сырья настои и отвары готовят в соотношении 1:10 (из 1 г сырья должно получиться 10 г готового продукта. Воды надо взять чуть больше, учитывая коэффициент водопоглощения); из травы горицвета, корней валерианы - 1:30. Настои и отвары из лекарственного растительного сырья, содержащего сильнодействующие вещества, готовят в соотношении 1:400.

  При приготовлении настоя или отвара с использованием экстракта (концентрата) последний берут в количестве, соответствующем объёму лекарственного растительного сырья, указанному в рецепте.

  Для приготовления настоев и отваров измельчённое лекарственное растительное сырьё заливают кипячёной водой комнатной температуры, настаивают в соответствующей ёмкости на кипящей водяной бане при частом помешивании: настои - в течение 15 мин, отвары - в течение 30 мин; затем охлаждают при комнатной температуре: настои - не менее 45 мин, отвары - 10 мин, процеживают (отжимая растительное сырьё) и добавляют воду до требуемого объёма настоя или отвара.

  Отвары из листьев толокнянки, брусники и сырья, содержащего дубильные вещества (кора дуба, корневище змеевика и др.), процеживают сразу, не охлаждая, отвары из листьев сенны - после полного охлаждения.

  Хранят настои, в течение указанного срока (обычно несколько дней), в прохладном месте. Перед употреблением настои и отвары взбалтывают.

• Настойки [показать]

  Настойки - окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания.

  В основном настойки принимают внутрь, разбавляя их в небольшом количестве воды или накапывая на сахар.

  Хранят настойки в хорошо укупоренных склянках в течение указанного срока годности (более длительного, чем срок хранения настоев и отваров), в прохладном, защищённом от света месте. В процессе хранения возможно выпадение осадка.

• Капли [показать]

  Капли - лекарственные формы (суспензии, эмульсии, растворы), дозируемые каплями.

  Капли бывают для наружного (глазные, ушные, назальные) и внутреннего (например, капли нитроглицерина) применения. Капли дозируются с помощью каплемера-дозатора, устанавливаемого во флаконе.

  Капли хранят в прохладном, защищённом от света месте.

• Суспензии (взвеси) [показать]

  Суспензии (взвеси) - лекарственная форма, состоящая из одного или нескольких измельчённых порошкообразных веществ, распределённых в жидкости (воде, растительном масле, глицерине и т. д.).

  Суспензии бывают для внутреннего, наружного и парентерального применения. Последние вводят внутримышечно (например, препараты инсулина).

  Перед употреблением суспензии взбаттывают в течение 1-2 мин.

  Суспензии хранят в оригинальной упаковке с дозирующим устройством при температуре от 4 до 8 °С (замораживание не допускается!), если необходимо, в защищённом от света месте.

• Экстракты [показать]

  Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья.

  Экстракты бывают:

  • жидкие;
  • густые (вязкие массы с содержанием влаги не более 25%);
  • сухие (сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%)

  Экстракты применяют внутрь, жидкие экстракты дозируют по объёму, сухие, как правило, входят в состав твёрдых лекарственных форм.

  Хранят экстракты в оригинальной упаковке, при необходимости, в прохладном, защищённом от света месте. В процессе хранения жидких экстрактов возможно выпадение осадка. В среднем экстракты хранят в течение 1-5 лет.

• Эмульсии [показать]

  Эмульсии - непрозрачные однородные на вид жидкости, состоящие из двух взаимно нерастворимых жидкостей - действующего вещества (масла, бальзама) и воды.

  Эмульсии предназначены для внутреннего, наружного или парентерального применения.

  Срок годности эмульсий, приготовленных в аптеке, обычно составляет несколько дней. Перед употреблением их необходимо взбалтывать. Хранят эмульсии в прохладном месте, не замораживая. Срок годности эмульсий промышленного производства не менее 1,5 лет.

• Сиропы [показать]

  Сиропы - концентрированные водные растворы сахарозы, которые помимо действующих веществ могут содержать фруктовые пищевые экстракты.

  Сиропы - густые, прозрачные жидкости с характерным вкусом и запахом (в зависимости от состава).

  Сиропы принимают внутрь, особенно широко их используют в педиатрии для коррекции вкуса лекарственного средства. Сиропы обладают более выраженным лечебным эффектом по сравнению с твёрдыми лекарственными формами.

  Сиропы хранят в хорошо укупоренной стеклянной таре, в прохладном и, если необходимо, в защищённом от света месте. Срок годности сиропов промышленного производства не менее 2 лет.

• Ванны [показать]

  Ванны - водные растворы, воздействующие на организм человека во время лечебных процедур (чаще вспомогательных). Ванны оказывают общеукрепляющее, успокаивающее, тонизирующее, бактерицидное действие. Например, хвойные или кислородные ванны и т. д.

Газообразные лекарственные формы

• Газы и пары [показать]

  Газы и пары - лекарственная форма, в которой в качестве среды используется газ (воздух, кислород, водяной пар).

  Газы и пары проникают в организм человека через лёгкие и всасываются в кровь. По скорости развития лечебного эффекта газы сравнимы с инъекциями.

  Газы и пары применяются в бальнеологических лечебницах под врачебным контролем (например, для лечения астматических бронхитов) или в домашних условиях для ингаляций при заболеваниях органов дыхания (например, пары эфирных масел).

• Аэрозоли [показать]

  Аэрозоли - лекарственная форма, в которой действующие и вспомогательные вещества равномерно распределены в газообразной среде.

  Аэрозоли предназначаются для ингаляций при заболеваниях органов дыхания, аллергических болезнях, а также местно - для распыления на участки кожи или слизистые оболочки (при заболеваниях кожи, полости рта, гинекологических заболеваниях).

  Аэрозоли хранят в прохладном, защищённом от света месте, вдали от огня.

• Спреи [показать]

  Спреи - лекарственная форма, в которой действующее вещество распыляется воздухом, заключённым в эластичный баллончик (капли в нос Длянос и др.).

К мягким лекарственным формам относятся: мази, пасты, суппозитории, линименты и пластыри, пленки. В последнее время группа дополнилась гелями, кремами, лосьонами.

Это мягкая не дозированная лекарственная форма, получаемая путем смешения лекарственного вещества с мазевой основой.

Мазевой основой может служить вазелин, вазелиновое масло, ланолин, пчелиный воск, смолы, синтетические полиэтиленоксиды.

Лекарственного вещества в мази содержится от 10 до 25% и 90 или 75% соответственно мазевой основы.

Мази изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах. Выписывают в магистральных и официальных прописях.

Это мягкая не дозированная лекарственная форма, мазевые основы используются такие же, но содержание порошкообразных лекарственных веществ от 25 до 65%.

Поэтому паста менее жирная, чем мазь, лучше удерживается на поверхности кожи и оказывает подсушивающее действие. Их изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах. Выписывают в магистральных и официальных прописях.

Примеры рецептов:

Линименты называют жидкие мази или густые жидкости, что говорит о их консистенции. Это мягкая не дозированная лекарственная форма, где смешаны густые экстракты, сиропообразные вещества, масла, эмульсии и др. Их изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах. Выписывают в магистральных и официнальных прописях.

Примеры рецептов:

фармакологический лекарственный суппозитория

Это мягкая дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела.

Различают суппозитории ректальные (Suppositoria rectalia) и вагинальные (Suppositoria vaginalia). Это указывается в рецепте: ректально supp. rectale и вагинально supp. vaginale.

Основой для приготовления суппозиториев служит масло какао, желатино-глицериновые сплавы, синтетические полиэтиленоксиды. Их изготавливают в аптеках в РПО и на фармацевтических заводах.

Выписывают в магистральных и официнальных прописях. В аптеке в качестве основы используют масло какао, которого берут сколько потребуется, что бы получился суппозиторий ректальный или вагинальный: Olei Cacao quantum satis ut fiat suppositorium rectalе (vaginale).

Это довольно древняя лекарственная форма, которая применяется для наружного применения с цель рефлекторного, резорбтивного или местного воздействия. В настоящее время выпускается только промышленностью. Лекарственное вещество в них смешано с основой (жиры, воск, парафин, смолы и т. д.), которая имеет плотную консистенцию, но при температуре тела размягчается и прилипает к коже.

Полученную массу наносят на матерчатую подложку, активная же сторона защищена тонкой пленкой, которую снимают перед использованием. Различают твердые и жидкие пластыри, к последним относят - кожные клеи (например "Фуропласт"). Пластыри в рецептах не выписывают. Раньше в аптеках делали свинцовый пластырь по стандартной прописи.

Примеры рецепта: Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0.

Лекарственные пленки им. п. мн. ч. Membranulae вин. п. мн. ч. Membranulas - это полимерные пленки, содержащие лекарственное вещество, постепенно растворяющиеся после нанесения.

Смысл их применения состоит в создании депо-препаратов, которые длительно равномерно растворяются и вместе с лекарственным веществом. Лечебный эффект длится от 12-14 часов. Бывают пленки местного и резорбтивного действия. Наиболее часто применяются глазные пленки Membranulae ophthalmicae, они стерильны и герметично упакованы. Резорбтивного действия пленки (пластинки) применяются с нитроглицерином буккально для профилактики приступов стенокардии.

Классификация лекарственных форм

Лекарственные формы - лекарственные средства, обладающие опреде­ленными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное ле­чебное действие.

Можно выделить следующие группы классификации лекарственных форм:

I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.

II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа приме­
нения или метода дозирования.

III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введе­
ния в организм.

I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию

1. Твердые.

2. Мягкие.

3. Жидкие.

4. Газообразные.

/. Твердые лекарственные формы

Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая путем прес­сования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ.

Драже - дозированная лекарственная форма округлой формы, получае­мая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогатель­ных веществ в гранулы.

Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм.

Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонен­тов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные.

Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.

Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахма­ла и др. биополимера.

Спансулы - капсулы, в которых содержимым является определенное ко­личество гранул или микрокапсул.

Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.

Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки.

2. Мягкие лекарственные формы

Мази - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного при­менения. В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты.

Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пла­стичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.

Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплав­ляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предна­значенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суп­позитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т. д.

Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из >днородной пластической массы, содержащей ле­карственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.

3. Жидкие лекарственные формы

Растворы - лекарственные формы, полученные путем растворения одно­го или нескольких лекарственных средств.

Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм.

Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями.

Настои и отвары - водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов.

Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовлен­ные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья.

Пластыри жидкие - при нанесении на кожу оставляют эластичную плен­ку.

Сиропы лекарственные - раствор лекарственного вещества в густом рас­творе сахара.

Настойки - спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов.

Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного расти­тельного сырья; различают жидкие, густые, сухие и др.

4. Газообразные лекарственные формы

Аэрозоль - лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твер­дые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном ве­ществе.

II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа
применения или метода дозирования

2. Микстуры.

3. Таблетки.

4. Примочки.

5. Припарки.

6. Промывания.

8. Присыпки.

9. Полоскания.

Капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель энтерально, или наружно: в глаза, уши и т. д.

Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками.

Некоторые лекарственные формы называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, пудрами, присыпками.

III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа
введения в организм

1. Энтеральные.

2. Парентеральные.

Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку).

Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ин­галяций и др.

Лекарственные формы могут быть дозированными (разделенными), когда приводят дозу лекарственного средства на один прием; и недозированными (неразделенными), в которых лекарственное средство выписывают общим ко­личеством на все приемы.

Линименты - Linimenta

(Линимент- им. п. ед. ч. - Linimentum; род. п. ед. ч. - Liniinenti; сокращ. -Lin.)

Линименты - лекарственная форма для наружного применения. Разли­чают линимент эмульсионный и линимент для местного применения. Линимен­ты выпускаются в готовом виде промышленностью. Их выписывают в сокра­щенной форме.

Пример выписывания официнального линимента для наружного применения Выписать 5 мл 5% линимента циклоферон (Cycloferon) для местного применения (во флаконах).

Rp.: Linimenti Cycloferoni 5% 5 ml D. t. d. N. 10

S. Для выполнения интравагинальных или внутриуретральных ин­сталляций по 5 мл ежедневно в течение 10-14 дней.

Магистральные линименты выписывают в развернутой форме. После указания ингредиентов линимента и их количества пишут М. f. linimentum (Misce ut fiat linimentum - смешай, чтобы образовался линимент) и D.S.

Пример выписывания магистрального линимента

Выписать 60 мл линимента, состоящего из равных количеств масла терпентинного очищенного (Oleum Terebinthinae rectificatum), хлороформа (Chloroformium) и метилсалицилата (Methylii salicylas). Назначить для втирания в область пораженного сустава.

Rp.: Olei Terebinthinae rectificati

Methylii salicylatis ana 20 ml

M. f. linimentum

D. S. Для втирания в область пораженного сустава.

Пример выписывания линимента в сокращенной форме

Выписать 25 г 5% линимента синтомицина (Synthomycinum) для наруж­ного применения.

Rp.: Linimenti Synthomycini 5% 25,0

S. Наружное. Для лечения гнойных ран.

3.3. Гели - Gel

(Гели (желе) - не скл. - Gel)

Гели (желе) - это мягкая недозированная лекарственная форма преиму­щественно для наружного применения (а также для энтерального и паренте­рального назначения), имеющая желеобразную полупрозрачную консистенцию. Представляют собой раствор лекарственных веществ на желеобразной основе (в качестве constituens). Гель - распространенная современная лекарственная форма. В настоящее время выпускаются следующие виды геля: для наружного применения, по уходу за кожей и волосами, для нанесения на кожу век, для су­хой кожи, для десен, зубной гель, для обработки полости рта, для носа (назаль­ный), глазной гель, для интравагинального, интрацервикального и интраурет-рального введения, ректальный, гель с липосомами, липогель, гель стерильный, гель для внутрикожных инъекций, гель для приготовления пероральной суспен­зии и для приема внутрь, трансдермальный, гель родентицидный, гель инсекти­цидный.

Изготавливается гель только в заводских условиях, поэтому рецепт оформляется только в сокращенной форме. В рецепте указывают лекарствен-

ную форму, название геля, концентрацию, количество. Заключают рецепт с ука­заниями о правилах приема лекарства (D. S.).

Пример выписывания гелей (.желе)

Выписать 5,0 г 20% геля "Солкосерил" ("Solcoseryl"). Назначить для ле­чения дистрофического кератита.

Rp.: Gel "Soicoseryl" 20%- 5,0

D. S. Глазной гель. Наносить на поврежденную поверхность 1-2 раза в

Пасты - Pastae

(Паста - и.м. п. ед. ч. - Pasta; род. п. ед. ч. - Pastae; сокращ. - Past.)

Пасты - разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% и не более 60%.

Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты обладают адсорби­рующими и подсушивающими свойствами. Существуют следующие разновид­ности паст: для местного применения, для приготовления раствора для наруж­ного применения, зубная и для десен, для приготовления перорального раство­ра и приема внутрь, гелеобразная, электропроводная, инсектицидная и роден-тицидная.

Жировыми основами для паст служат те же формообразующие вещества, что и для мазей: Vaselinum, Lanolinum, Adeps suillus depuratus, unguentum Glyc-erini, unguentum Naphthalani. Если порошкообразных лекарственных веществ в пасте меньше 25%, то необходимо добавлять индифферентные, порошки -Amylum, Talcum, Zinci oxydum, Bolus alba (глина белая). В качестве наполните­лей могут быть использованы: крахмал пшеничный (Amylum Tritici), крахмал кукурузный (Amylum Maydis), крахмал картофельный (Amylum Solani), крах­мал рисовый (Amylum Oryzae), тальк (магниевая соль кремниевой кислоты) (Talcum), белая глина (каолин) (Bolus alba).

Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают толь­ко в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количества. После слова Recipe перечисляют название всех ингредиентов, их массы в граммах. За­тем следует указание фармацевту: Misce fiat pasta (M. f. pasta), выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

Пример выписывания пасты в развернутой форме

Выписать 100,0 г пасты с 5% содержанием резорцина (Resorcinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Resorcini 5,0

Vaselini ad 100,0

При выписывании пасты сокращенным способом после Recipe пишут на­звание лекарственной формы (Pastae), далее название лекарственного вещества, его процентное содержание и общую массу пасты. Затем - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

Написанный выше рецепт пасты может быть представлен сокращенным способом:

Rp.: Pastae Resorcini 5% 100,0

D. S. Прикладывать к пораженным участкам кожи.

Стоматологическую пасту применяют для введения в полость зуба, и она должна быть более густой консистенции (порошкообразных веществ не менее 75%), чтобы ее можно было плотно набивать в узкие зубные каналы. В качестве основы в стоматологических пастах используют глицерин (Glycerinum). Его прибавляют по каплям, а в рецепте указывают "quantum satis" (q. s.).

Пример магистральной прописи стоматологической пасты

Выписать стоматологическую пасту, содержащую трикрезол (Tricresolum) и формалин (Formalinum).

Rp.: Tricresoli 4,0

D. S. Закладывать в полость зуба.

Пример выписывания официнальной пасты с коммерческим названием

Выписать пасты дентальной адгезивной Солкосерила (Solcoseryl dental adhesive) 5 г в тубе. Назначить для лечения гингивита.

Rp.: Pasta "Solcoseryl dental adhesive" 5,0

D.S. Пораженный участок слизистой оболочки полости рта предвари­тельно высушивают ватным или марлевым тампоном, затем полоску пасты длиной около 0,5 см наносят, не втирая, тонким слоем и слегка увлажняют кончиком пальца или ватной палочкой, смоченными во­дой. Процедуру повторяют 3-5 раз/сут после еды и перед сном. На курс лечения рекомендуется 5 г препарата (1 туба).

3.5. Кремы - Cremores

(Крем - им. п. ед. ч. - Cremorum; род. п. ед. ч. - Cremoris)

Кремы - это полужидкие формы, менее вязкие, чем мази, представляю­щие собой комбинацию воды, масел, жиров и лекарственных веществ. В отли­чие от мазей они в меньшей степени обладают защитной функцией, однако лучше поглощаются кожей и, в этой связи, являются более привлекательными для пациентов.

Пример выписывания крема

Выписать 30г 0,05% крема Бетаметазона (Betametasone). Для наружного применения.

Rp.: Cremoris Betametasoni 0,05% 30,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

3.6. Суппозитории - Suppositoria

(Суппозиторий - им. п. ед. ч. - Suppositorium; вин. п. ед. ч. - Suppositorium; вин. п. мн. ч. - Suppositoria; сокращ. - Supp.)

Суппозитории - мягкая (твердая при комнатной температуре) дозиро­ванная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела. Суппозитории предназначены, в основном, для ректального и вагинального введения.

Различают следующие суппозитории:

1) Ректальные свечи (suppositoria rectalia) - конус или цилиндр с заост­
ренным концом, их масса колеблется от 1,1 до 4,0 г (в педиатрической практи­
ке - 0,5-1,5 г). Максимальный диаметр - 1,5 см. Если в рецепте масса не указа­
на, то их изготавливают массой 3,0 г.

2) Вагинальные свечи (suppositoria vaginalia) - по форме могут быть сфе­
рическими (шарики - globuli), яйцевидными (овули - ovula), или в виде плоско­
го тела с закругленным концом (пессарии - pessaria). Масса вагинальных суп­
позиториев - от 1,5 до 6,0 г, по умолчанию изготавливают массой 4,0 г.

3) Палочки (bacilli) - предназначаются для введения в мочеиспускатель­
ный канал (суппозитории уретральные), шейку матки, свищевые ходы и т. п. В
настоящее время эта лекарственная форма применяется редко.

Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела, не обладают раздра­жающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не всту­пают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. Этими свойствами в наибольшей степени обладают масло какао (oleum Cacao), бути-рол (Butyrolum), желатино-глицериновая (massa gelatinosa) синтетическая масса - полиэтиленоксид (polyaethylenoxydum) или эсилон-аэросильная масса.

Ректальные суппозитории находят широкое применение. Из прямой киш­ки лекарственные вещества всасываются быстрее, чем при применении через рот (per os), не подвергаются воздействию ферментов пищевого тракта. Суппо­зитории можно выписывать двумя способами. При выписывании в развернутой форме после Recipe указывают название лекарственного вещества, дозу на 1 прием, формообразующее вещество (constituens) и его массу. В praescriptio от­мечают - смешай, чтобы образовался суппозиторий (М. f. supp. rectale или vagi-nale), далее указывают, сколько свечей надо выдать (D. t. d. N.) и в сигнатуре способ применения.

Пример выписывания суппозитория в развернутой форме

Rp.: Trichomonacidi 0,05

О lei Cacao 4,0

М. f. supp. vaginale

S. По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в день (утром и

вечером), предварительно сняв упаковку.

Большинство суппозиториев выпускают в готовом виде и выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. Пропись начинают с указания лекар­ственной формы - Suppositorium (суппозиторий... - вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием - D. t. d. N... и сигнатурой.

Пример выписывания суппозитория в сокращенной форме

Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих по 0,2 теофил-лина (Theophyllinum). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositorium cum Theophyllino 0,2

S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день.

При выписывании официнальных суппозиториев сложного состава с коммерческим названием ("Анузол", "Бетиол", "Цефекон" и др.) пропись огра­ничивается указанием лекарственной формы в вин. п. мн. ч. (Suppositoria), на­звания лекарственного препарата и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.

Пример выписывания суппозитория под коммерческим названием

Выписать 10 суппозиториев "Проктоседил" ("Proctosedyl"). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositoria "Proctosedyl" N. 10

D. S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день для лече­ния геморроя.

При выписывании суппозиториев в развернутой форме в рецепте допус­тимо количество основы не указывать, но написать q. s. (quantum satis - сколько потребуется).

Пример рецепта

Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 Промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.

Rp.: Promedoli 0,02

Olei Cacao q. s.

M. f. suppositorium rectale

S. По 1 суппозиторию при болях.

Пример выписывания шарика

Выписать 50 шариков с кремом эконазола 150 мг - "Гено-Певарил" ("Gyno-Pevaryl"). Для местного применения.

Rp.: Globuli "Gyno-Pevaryl" 0,15

S. Препарат вводить глубоко во влагалище 1 раз в день (перед сном).

3.7. Пластыри - Emplastra

(Пластырь - им. п. ед. ч. - Emplastrum; род. п. ед. ч. - Emplastri: сокращ. - Empl.)

Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе.

В зависимости от медицинского назначения различают пластыри:

- эпидерматические: обладают необходимой липкостью и могут не со­
держать лекарственных веществ, применяются в качестве перевязочного мате­
риала, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, ее предохранения от
травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых кожных
заболеваний;

- эндер.матические: содержат в своем составе лекарственные вещества
(кератолитические, депилирующие и др.);

- диадермальные: содержат лекарственные вещества, проникающие через
кожу, оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резор-
бтивное) действие. Разновидностью диадермальных пластырей являются
траисдермальные терапевтические системы - ТТС (см. ниже).

По агрегатному состоянию пластыри могут быть твёрдыми и жидкими.

Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную конси­стенцию и размягчаются при температуре тела. Различают намазанные и нена­мазанные твердые пластыри: первые намазаны на ткань, вторые - в виде кони­ческих или цилиндрических блоков. При выписывании намазанных пластырей необходимо указывать их размеры.

Жидкие пластыри (кожные клеи) - летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку. Выпускаются в бутылях, флаконах, в виде аэрозолей.

Пример выписывания пластыря

Выписать перцовый пластырь. Назначить при болях.

Rp.: Empl. Capsici 10 х 18 cm

D. S. Кожу в области наибольшей болезненности обезжирить, насухо

протереть и наложить пластырь клейкой стороной. Если нет сильного

раздражения, оставить на 2 суток.

Растворы - Solutiones

(Раствор - им. п. ед. ч. - Solutio; род. п. ед. ч. - Solutionis; сокращ. -Sol.)

Раствор - жидкая лекарственная форма, полученная разведением жидких и растворением твердых или газообразных веществ в соответствующем раство­рителе. Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить парентерально и принимать внутрь. Несо­мненным преимуществом растворов является то, что действие лекарства, вве­денного в жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наибо­лее полным.

Раствор состоит из основного действующего вещества (basis) и раствори­теля (constituens). Простой раствор содержит один растворенный препарат, сложный - несколько ингредиентов. В качестве растворителей наиболее часто используют дистиллированную воду (aqua destillata), а также этиловый спирт (spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%), глицерин (Glycerinum), различные жидкие масла, например, миндальное масло (oleum Amygdalarum), персиковое (oleum Persicorum), подсолнечное (oleum Helianthi), вазелиновое (oleum Vaselinum) и др. Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы. Выделяют также истинные и коллоидные растворы; истинные долж­ны быть всегда прозрачны, не должны содержать взвесей и осадка.

Слизи - Mucilagines

(Mucilago – ед. число, им. падеж; mucilaginis - ед. число, род. падеж)

Слизи представляют собой дисперсные системы, в которых мельчайшие частицы слизистых веществ, являющихся гидрофильными коллоидами, обра­зуют с водой стойкие комплексы. Слизи получают путем обработки водой сли­зистых веществ растительного происхождения. Примерами являются: крах­мальная слизь (Mucilago Amyli), слизь семян льна (Mucilago seminum Lini), слизь корня алтея (Mucilago radicis Althaeae) и др.

Слизи используют чаще в качестве corrigens с раздражающими вещест­вами в микстурах или клизмах.

К микстурам слизи прибавляют в количестве 10-30%, к клизмам - до 50% от общего объема. Все слизи официнальные. При их выписывании указывается только название и общее количество в мл.

Пример выписывания слизи

Выписать 100 мл раствора для лекарственной клизмы, содержащего хло­ралгидрат (Chlorali hydras) 1,5 г и крахмальную слизь (Mucilago Amyli) с водой поровну. Назначить для одной клизмы после очистительной клизмы.

Rp.: Chlorali hydratis 2,0

Mucil. Amyli Aq. destill aa ad 50 ml

M. D. S. Для одной лекарственной клизмы после очистительной клиз­мы.

4.6. Клизмы - Enemata

Клизмы - это растворы для введения в прямую кишку, которые исполь­зуют в качестве очистительных, питательных и лечебных клизм, а также рент-генконстрастных средств при рентгеноскопии толстой кишки.

Пример выписывания клизмы

Выписать 60 мл суспензии месалазина (Mesalazine) для ректального вве­дения.

Rp.: Suspensions Mesalazini 60 ml

D. t. d. N. 10 in enematis

S. По 60 мл в прямую кишку через день перед сном после предва­рительного очищения кишечника. На курс 10 процедур.

Бальзамы - Balsama

Бальзамы - жидкости с ароматическим запахом, получаемые из расте­ний. Содержат органические безазотистые вещества, эфирные масла и некото­рые другие соединения. Бальзамы обладают антисептическими и дезодори­рующими (устраняющими неприятный запах) свойствами, оказывают местное раздражающее действие, способствуют отделению мокроты (отхаркивающее действие), повышают мочеотделение.

Сегодня бальзамами называют не только продукты, получаемые из расте­ний, но и сочетания спиртов, эфирных масел, терпенов и других веществ, а также синтетические соединения, например, Vinilinum seu Balsamum Schosta-kowsky. В последнем случае "бальзам" имеет переносное значение - "исцеляю­щее средство". Различают бальзамы для внутреннего употребления, для наруж­ного применения, бальзам спортивный, бальзам-кондиционер и бальзам-шампунь.

Пример выписывания бальзама

Выписать 50 г бальзама от кашля доктора Тайсса (Dr.Theiss). Rp.: Balsami contra pertussim "Dr.Theiss" 50,0

D.S. Детям смазывать кожу груди и спины несколько раз в день (особенно на ночь), затем накрыть смазанное место платком (шерстяным или фланелевым) и держать грудь и спину в тепле.

Лосьоны - Lotiones

Лосьоны - это жидкие препараты для нанесения на кожу. Обычно со­держат охлаждающие или антисептические вещества. Лосьоны могут быть сравнены с кремами, однако содержат большее количество жидкости и могут быть применены к обработке большей поверхности тела. Некоторые лосьоны готовят специально для промывания глаз, ушей, носа и гортани.

Пример выписывания лосьона

Выписать 20 мл 0,1% лосьона Мометазона (Mometasone) во флаконе-капельнице полиэтиленовой. Средство для лечения атопического дерматита.

Rp.: Lotionis Mometasoni 0,1% -20 ml

D.S. Наружное средство во флаконе-капельнице (перед употреблени­ем взболтать). Лосьон наносят на пораженные участки ко­жи волосистой части головы один раз в день и втирают мягкими дви­жениями до полного впитывания.

Глава 5. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ

Порошки - Pulveres

(Порошок - им. п. ед. ч. - Pulvis; род. п. ед. ч. - Pulveris; сокращ. - Pulv.)

Порошок - твёрдая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекар­ственных веществ (одного или нескольких). Порошки - древнейшая лекарст­венная форма, употребляемая еще за 2500-3000 лет до н. э., не утратившая сво­его актуального значения и до настоящего времени.

При измельчении лекарственных веществ увеличивается их адсорбцион­ная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средст­ва обладают высокой лечебной активностью, поскольку по мере диспергирова­ния частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ.

Нерастворимые вещества (активированный уголь, висмута нитрат, белая глина, тальк и др.) в состоянии высокой дисперсности в максимальной степени проявляют свое адсорбирующее, обволакивающее и антисептическое действие. Порошки удобны в приеме, легко и точно дозируются, просты в приготовлении.

Недостатки порошков - в результате увеличения за счет измельчения удельной поверхности лекарственного вещества порошки легко теряют кри­сталлизованную воду, если они склонны к выветриванию, или быстро отсыре­вают, если гигроскопичны. Усиливается неблагоприятное воздействие углеки­слого газа, кислорода, влаги, света. Также порошки могут приобретать посто­ронний запах, адсорбируя пары летучих веществ. Всех этих недостатков можно

избежать при правильном хранении как исходных ингредиентов, так и самих порошков.

Различают простые порошки (pulveres simplices), состоящие из одного вещества, и сложные (pulveres compositi), состоящие из двух и более ингреди­ентов. Также различают порошки разбеленные на отдельные дозы (pulveres divisi) и порошки неразделенные (pulveres indivisi). Кроме того, по степени из­мельчения различают следующие виды порошков: крупный порошок (pulvis grossus), мелкий порошок (pulvis subtilis), мельчайший порошок (pulvis subtilis-simus).

Pulvis subtilis - порошок обычной степени измельчения для лекарствен­ных средств, принимаемых внутрь. Pulvis subtilissimus применяют главным об­разом для нанесения на рану или слизистую оболочку. Мельчайший порошок при местном применении не вызывает механического раздражения, обладает большой адсорбирующей поверхностью. Порошки, применяемые наружно, на­зывают присыпками (aspersiones).

Неразделённые порошки выписываются и отпускаются общей массой от 5 до 100 г и дозируются по указанию врача самим больным. В неразделённых по­рошках выписываются вещества не сильнодействующие, не требующие точной дозировки. Неразделённые порошки используются чаще наружно - на кожу и слизистые оболочки, реже - для внутреннего применения. Выписывая неразде­лённый порошок, указывают название вещества, его общую массу, а далее пи­шут сигнатуру.

1. Пропись простого неразделенного порошка для наружного и внутрен­него приема.

Примеры рецептов

Выписать 30,0 г мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum) для припудривания раны.

Rp.: Streptocidi subtilissimi 30,0

D. S. Для припудривания раны.

Выписать 50 г магния оксида (Magnesii oxydum). Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

Rp.: Magnesii oxydi 50,0

D. S. Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

Разделенные порошки в отдельной упаковке содержат точную дозу на один приём. Их выписывают для внутреннего применения в количестве 3, 6, 10, 12 штук.

Масса дозированного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1 г, средняя масса разделенного порошка от 0,3 г до 0,5 г. Для растительных порош­ков минимальная масса допускается 0,05 г. При выписывании простых разде­ленных порошков указывают наименование лекарственного вещества, его дозу на один приём, а в указании фармацевту обязательно следует надпись Da tales doses numero (D. t. d. N.), т. е. какое количество порошков нужно выдать боль­ному. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения, его название и дозу.

2. Пропись простого разделённого порошка
Пример рецепта

Выписать 10 порошков корня ревеня (radix Rhei) по 0,5 г. Назначить по 1 порошку на ночь.

Rp.: Pulveris radicis Rhei 0,5

S. По 1 порошку на ночь.

Сложные порошки (pulveres compositi) состоят из двух или более ингре­диентов. При выписывании сложных неразделённых порошков после Recipe (Rp.) перечисляют все лекарственные вещества и их массы. Обязательно указы­вают форму и способ приготовления словами Misce ut fiat pulvis (M. f. pulv.) -смешай, чтобы образовался порошок. Затем с новой строки пишут сигнатуру. При прописывании в неразделенных порошках веществ, которые не могут при­меняться в чистом виде (per se), а только в определенной концентрации, необ­ходимо прибавление формообразующего вещества (remedium constituens). В не-дозированных порошках для наружного применения (присыпках) формообра­зующими веществами могут быть следующие индифферентные соединения: са­хар (Saccharus), крахмал (Amylum), тальк - магниевая соль кремниевой кислоты (Talcum), белая глина - каолин (Bolus alba), споры плауна (Lycopodium).

3. Пропись сложного неразделенного порошка
Выписать присыпку Житнюка. Для лечения пролежней.

Rp.: Acidi borici 5,0

Streptocidi 20,0

Сложный неразделенный порошок (присыпка - aspersio, aspers.), состоя­щий только из двух ингредиентов, можно выписать не только развернутым, но и сокращенным способом.

Выписать 50 г присыпки, содержащей 2% борной кислоты (Acidum bo-ricum). Назначить для присыпания пораженных участков кожи:

Rp.: Aspersionis Acidi borici 2% 50,0

D. S. Присыпать пораженные участки кожи.

При выписывании разделенных сложных порошков используют разверну­тую пропись: указывается разовая доза каждого лекарственного средства, спо­соб приготовления (М. f. pulvis) и количество порошков, которое необходимо выдать больному.

4. Пропись сложного разделенного порошка
Пример рецепта

Выписать 10 порошков, содержащих 0,015 г кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 0,3 г натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Codeini phosphatis 0,015

Natrii hydrocarbonatis 0,3

При выписывании лекарственных веществ, доза которых менее 0,1 г, для увеличения массы порошка необходимо прибавление формообразующих ве­ществ (constituents). Constituents прибавляют массой 0,2-0,5 г (обычно в количе­стве 0,3 г). Формообразующими веществами в разделенных порошках для внут­реннего применения используют следующие: сахар (Saccharum), глюкозу (Glu-cosum), порошок солодкового корня (Pulvis Glycyrrhizae) и др.

Пример рецепта

Выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 г папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 0,003 г платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02

Platyphyllini hydrotartratis 0,003

S. По 1 порошку 2 раза в день.

Разделенные порошки упаковывают и отпускают из аптеки в обычной бу­маге. Если порошки содержат летучие или пахучие вещества, их отпускают в пергаментной бумаге (charta pergaminata), а вещества гигроскопичные или вы­ветривающиеся (летучие) - в вощеной (charta cerata) или парафинированной (charta" paraffinata) бумаге. Пример рецепта

Выписать в вощеной бумаге 10 порошков, содержащих по 0,25 г тертой камфоры (Camphora tritae). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Camphorae tritae 0,25

D. t. d. N.10 in charta cerata

S. По 1 порошку З раза в день.

Гранулы-Granule

Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (кру­пинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы, пред­назначенные для внутреннего применения. В медицинской практике использу­ются гранулы: гомеопатические, растворимые, для рассасывания, для нанесения на раневую поверхность, гранулы для приготовления, для приема внутрь, шипучие, покрытые оболочкой, микрогранулы.

В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества. В ка­честве вспомогательных веществ может использоваться сахар, молочный сахар, натрия гидрокарбонат. Размер гранул 0,2-3,0 мм. Они должны быть однородны по окраске. Гранулы готовят заводским способом. Это всегда официнальная ле­карственная форма. При выписывании рецепта указывается название лекарст­венной формы, наименование препарата и общая масса.

Примеры выписывания гранулированных лекарств

Выписать 10 пакетиков ацетилцистеина в гранулах по 200 мг. Для приго­товления горячего напитка.

Rp.: Granularum Acetylcysteini 0,2

S. Для приготовления горячего напитка. Отхаркивающее средство.

Выписать гранулированную аминосалициловую кислоту в пакетах по 4 г. Назначить внутрь по 1 пакету 3 раза в день.

Rp.: Gran. Acidi aminosalicylici 4,0

S. Принимать внутрь в виде гранул взрослым по 1 пакету (4 г) 3 раза в день.

5.3. Сборы лекарственные - Species

Лекарственное растительное сырьё - это вещество растительного про­исхождения, из которого изготовляют лекарственные препараты. Лекарствен­ное сырьё должно быть разрешено к применению Фармакологическим комитетом Минздрава России. Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушиванием, измельчением), на­зываются простыми. В их числе сбор и чай - твердые лекарственные формы, состоящие из измельченного или цельного лекарственного растительного сырья (листьев, травы, цветов, корней, семян и др), иногда с добавлением солей эфир­ных масел и др.

Сборы предназначены для изготовления настоев и отваров, применяемых внутрь. Иногда их назначают наружно в виде полосканий, припарок, ванн, для курения. Виды сборов: травяной, сбор-брикет, сбор-порошок, сбор-сырье, сбор-сырье измельченное. Сборы - недозированная лекарственная форма. Выписы­вают их массой 50-200 г. При выписывании рецепта после Rp. пишут название лекарственной формы, название сбора и общую массу в г. Далее - выдай, обо­значь (D. S.) и способ применения.

Примеры выписывания сборов

Выписать 100 г грудного сбора № 2 (Pectorales species № 2). Назначить для приема внутрь.

Rp.: Specierum Pectorales 100,0

D. S. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день после еды.

Выписать чай растительный "Бронхикум" ("Bronchicum"). Для приема внутрь по 1 чашке чая 3 раза в день.

Rp.: "Bronchicum" N. 1

D. S. Внутрь по 1 чашке чая 3 раза в день. Одну чайную ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после че­го чай готов к употреблению.

5.4. Таблетки - Tabulettae

(Таблетка-км.п.ед.ч. -Tabuletta; вин. п. ед.ч. - Tabulettam; вин. п. мн. ч. - Tabulettas; me. п. мн. ч. -Tabulettis; сокращ. -Tab.)

Таблетка - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ или смеси лекарственных и вспомога­тельных веществ. Таблетки готовят фабрично-заводским способом. Они могут быть шипучими, растворимыми или покрыты оболочками (tabulettae obductae). Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, пищевые лаки и др. В отдельных случаях выпускают таблетки для детей.

Мягкие лекарственные формы сопровождают человека с самого рождения. Первая встреча с ними происходит еще в младенчестве, когда мама мажет нежную кожу ребенка детским кремом. С этого момента мы становимся неразлучны с разнообразными мазями, гелями и пастами.

Мягкие лекарственные формы, классификация и характеристика которых будут представлены ниже, применяются в дерматологии, офтальмологии, хирургии, гинекологии и других направлениях медицины. Они очень популярны среди врачей самых разных специальностей из-за удобства нанесения, легкости приготовления и длительного срока хранения. Косметическая промышленность тоже слабо представляется без всевозможных кремов и мазей.

Мази

Начать рассказ о мягких лекарственных формах лучше всего с мазей, так как эта ассоциация первой приходит на ум среднестатистическому гражданину. Мази - это лекарства, использующиеся для наружного применения, которые содержат менее четверти сухого вещества от общего количества препарата. Их получают путем смешивания лекарственных веществ с основами, имеющими характерную консистенцию.

Мягкие лекарственные формы на современных мазевых основах (вазелин, ланолин, свиной жир, воск, парафин масла и др.) производят как в промышленных масштабах, так и в виде штучных, уникальных рецептов. При выборе основы учитывается характер применения, лечебный эффект, который должен быть достигнут, а также способность материала растворять лекарства. Так, например, вазелин только покрывает кожу, а ланолин еще и впитывается в нее.

Так как мази применяются в основном для лечения дерматологических заболеваний, то при их изготовлении делают упор на местное действие. Врач может выписать названные препараты в сокращенной или развернутой форме. Сокращенная форма используется для готовых лекарств, а также когда мазь содержит только один лекарственный компонент и замешивается на вазелине.

Кремы

Представить без кремов мягкие лекарственные формы невозможно. Крем является дисперсной системой, которая содержит два или более компонента. Такая система при соблюдении необходимых тепловых характеристик сохраняет характерную - менее вязкую, чем крем - консистенцию.

Эмульсия «масло в воде» может содержать до 90% воды и предназначена для увлажнения кожи. Если же применяется состав «вода в масле», то компоненты взяты примерно в равных пропорциях. Такой крем необходим для смягчения и питания кожи. В состав могут входить жиры, воски, минеральные масла, силиконы, спирты и другие вещества.

Смесь для изготовления крема подбирается в соответствии с его предназначением. Она может обладать разогревающим или, наоборот, охлаждающим действием, снимать воспаление или способствовать заживлению дефекта кожи. Для выписывания крема используются сокращенные прописи, при этом основа и количество воды никогда не указываются, оставляя этот вопрос на усмотрение провизора.

Гели

Гель - это мягкая лекарственная форма, которую можно использовать не только наружно, но и подкожно и даже перорально. Она имеет желеобразную консистенцию и, как правило, бесцветна или прозрачна. На данный момент это самая распространенная и популярная форма выпуска лекарственных веществ.

Различают гидрофильные и гидрофобные гели. Их получают при соединении воды, полимерного порошка (как правило, кислоты) и нейтрализатора (соды, аммиака, карбоната и др.). После тщательного перемешивания смесь загустевает, и получается гель. Вязкость получившейся субстанции измеряют в пуазах или сантипуазах.

Разнообразие и популярность гелей объясняются тем, что они близки по своим характеристикам к водородному индексу к коже, их быстро и просто готовить, они равномерно распределяются и не забивают поры. К тому же в гель можно добавить практически любое лекарственное вещество.

Пасты

Паста - это одна из разновидностей мази, имеющая в своем составе больше порошкообразных веществ (около 65%) и, как следствие, более густую консистенцию. Благодаря этому свойству, она надолго остается на коже и адсорбирует в себя излишки жидкости, что делает ее незаменимой для достижения противовоспалительного эффекта.

В большинстве случаев, чтобы добиться нужной консистенции пасты, в нее добавляют нейтральные вещества, такие как порошок цинка, тальк или крахмал. Рецепты на пасты выписывают только в развернутом виде. Исключение делается только для готовых лекарств фабричного производства. Как правило, после указания главных ингредиентов и основы в нужных пропорциях пишут: «Смешать, чтобы получилась паста». Официальные пасты выписывают, указывая торговое название.

Линименты

Перечисляя мягкие лекарственные формы в фармакологии, мы имеем в виду также жидкие мази или линименты. По сути, это густые или желеобразные жидкости, которые тают при температуре 37 градусов, поэтому их необходимо втирать в кожу на поврежденном участке. К этому могут быть отнесены любые гели или пасты, имеющие характерные особенности.

Срок хранения у линиментов короткий, поэтому они чаще всего готовятся непосредственно в аптеке. Для приготовления используют жидкую основу (подсолнечное, оливковое, льняное или вазелиновое масло). После указания всех ингредиентов и их пропорций в рецепте обязательно указывается: «Смешать, чтобы получился линимент». Это важно, так как у мази, пасты и линимента может быть одинаковый состав.

Суппозитории

Мягкие лекарственные формы в аптечном производстве представлены также свечами. Они, как и линименты, плавятся при температуре тела, но при этом в обычных условиях способны сохранять твердую форму. В качестве основы для этого вида лекарств используют масло какао или сплавы из парафина и других инертных веществ.

Различают ректальные и вагинальные свечи. Первые, как правило, имеют пулеобразую или конусообразную форму и весят в среднем до трех граммов. Вагинальные суппозитории могут быть в виде шариков, эллипсов или иметь плоскую форму (пессарии). Они тоже весят три-четыре грамма.

Ректальные свечи используются как для лечения местных процессов в прямой кишке, так и для общего воздействия на организм, потому что хорошее кровоснабжение этого участка пищеварительного канала позволяет веществам быстро всасываться из слизистой и оказывать системное действие.

При выписке простых по составу суппозиториев указывается действующее вещество и его количество. В случае назначения свечей со сложным составом, пишется только коммерческое название и количество единиц лекарства.

Желатиновые капсулы

Если врачу-педиатру или геронтологу необходимо назначить больному лекарство в мягкой лекарственной форме, рецепт начинается со слова: «капсулы». Оболочка в таких медикаментах состоит из пищевого желатина. Она необходима, чтобы действующее вещество добралось невредимым до места применения. Например, не все лекарства хорошо переносят кислую среду желудка, поэтому их необходимо защитить от такого влияния и при этом сохранить необходимые свойства.

По способу применения капсулы бывают:

• пероральные;
• вагинальные;
• ректальные.

Они могут иметь разное содержимое: порошки, гранулы, капсулы, пеллеты, таблетки, мази или даже живые бактерии.

Пластыри

Пластыри замыкают список мягких лекарственных форм. Рецепты и характеристика их довольно просты. Пластыри прикрепляются к коже с целью оказать местное или общее воздействие на организм. При температуре 20 градусов это лекарство является твердым и представляет собой смесь из каучука, жиров, масел, антиоксидантов и действующего вещества.

Некоторые пластыри не несут лечебной нагрузки, а используются для фиксирования краев раны, стягивания кожи в определенном направлении (в травматологии, косметологии, дерматологии) или для удерживания на месте повязок и бинтов.

Так как большинство лечебных пластырей имеют официальные названия и выпускаются фабричным способом, то при выписке рецепта используют сокращенную форму, указывая только торговое название и размер.

Мыло

Косметическое и медицинское мыло несколько отличается по составу. Последнее получается после нагревания щелочи и жира, при этом из жиров выделяется глицерин и другие жирные кислоты. Для того чтобы катализировать реакцию, используют едкий натрий или калий.

При добавлении воды мыло начинает пениться и механически очищает кожу. Если в составе присутствуют успокаивающие или дезинфицирующие средства, то помимо основного эффекта, оно снимает воспаление, подсушивает высыпания или обеззараживает.

Официальное медицинское мыло представляет собой белый порошок без запаха, который может растворяться в воде или спирте. Выделяют еще «зеленое мыло» - полупрозрачную бурую или зеленоватую массу со слабым запахом.