ЭКО — это наиболее эффективный и распространённый метод решения репродуктивных проблем женщин и мужчин. Особенность этого способа в том, что искусственное оплодотворение происходит исключительно в лабораторных условиях.

С помощью высококачественного оборудования лаборанты оплодотворяют яйцеклетку сперматозоидами и следят за её развитием. После того как оплодотворение в пробирке произошло, оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) подсаживают будущей маме.

Длинный протокол - это более длительная процедура экстракорпорального оплодотворения, при котором зародыша продолжительное время выдерживают в питательных клетках. Такой вид процедуры помогает напитать яйцеклетку полезными компонентами и повысить вероятность точного оплодотворения.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого

Далеко не всегда у бесплодных девушек удаётся выделить плодовитые яйцеклетки при коротком протоколе ЭКО.

Гормональный контроль и систематическая стимуляция овуляции при длительном протоколе помогает минимизировать риски неудачного оплодотворения. При такой процедуре получается выделить наиболее качественные яйцеклетки, что повышает вероятность прижиться эмбриону в матке. Кроме того, при длительной процедуре врачам удаётся более тщательно контролировать развитие эмбриона и созревание фолликулов.

Отличительной чертой длинной программы от короткой выступают также показатели будущей мамы. Чаще всего её назначают женщинам, возраст которых более 30 лет. А также показанием будет наличие кисты, эндометриоза, миомы, лишнего веса и гиперандрогении. Ну и основное отличие программ в их длительности.

В остальных параметрах оба протокола похожи между собой. В обоих вариантах используются гормональные препараты, разница порядка проведения процедуры лишь в блокирующей фазе.

Какова его продолжительность

Довольно часто девушек интересуют вопросы: сколько длиться процедура ЭКО? Насколько дольше делается длительный протокол в отличие от короткой процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)?

Если тщательно рассмотреть обе процедуры, то можно сделать вывод, что продолжительность процедуры не так велика, как может показаться. Чаще всего длинный протокол занимает в среднем 35–50 дней.

Основная процедура начинается в конце последней менструации (с 21–23 дня месячных), когда кровяные выделения становятся более прозрачными.

В чём опасность процедуры и есть ли противопоказания

Несмотря на то что ЭКО считается наиболее эффективным и популярным методом оплодотворения, его нельзя назвать полностью безопасным и безвредным для будущей мамы. Во время такого способа зачатия доктора используют инвазивные методы забора клеток, что может негативно отразиться на репродуктивной системе. Кроме того, приём гормональных средств негативно влияет на гормональный фон девушки.

При таком методе зачатия возможны следующие осложнения:

• ослабление пула плодового яйца в яичниках;
• синдром гиперстимуляции;
• блокировка выработки гормонов из-за приёма гормональных препаратов;
• преждевременное наступление климакса;
• развитие инфекционных и воспалительных заболеваний.

Самым опасным последствием считается гиперстимуляция яичников. Чтобы предотвратить развитие патологии, перед самой процедурой врачи рекомендуют готовить организм заранее и проделать необходимые профилактические мероприятия. Но несмотря на меры предостережения после длительного ЭКО такой диагноз наблюдается у каждой третьей девушки.

Если заболевание было выявлено лёгкой степени, то для лечения достаточно соблюдать диету и следить за составом крови. В случаях, когда гиперстимуляция достигла острой формы, требуется немедленная госпитализация и консервативное медицинское лечение.

Такой способ оплодотворения противопоказан пациенткам:

• с патологическим строением матки;
• с онкологическими заболеваниями репродуктивных органов и всего организма;
• у которых злокачественные заболевания крови;
• пороки сердца;
• сахарный диабет 1–2 степени;
• проблемы со щитовидной железой;
• с расстройствами психики.

Кроме того, если девушка делала несколько абортов, были острые воспалительные процессы малого таза, то шансы выносить будущего ребёнка сильно понижаются.

Этапы длинного протокола по дням

Длительный протокол длится на две основные фазы, в течение которых происходит зачатие и развитие эмбриона в лабораторных условиях.

Регулирующая фаза

Начало процедуры отводится на 21–23 день месячных, в этот период выполняется блокировка агонистами ГнРГ (Диферелин, Декапептил, Гоналом). В итоге естественная выработка гормонов замедляется. Весь процесс длится от 10 до 18 дней.

Если девушка проходит долгий вид процедуры, то приём антибиотиков и гормональных средств находиться строго под контролем репродуктолога. В этом случае нельзя самостоятельно выбирать лекарства и пить неизвестные средства.

Стимулирующая фаза

После пройденного первого этапа наступает стимулирующая фаза. Она начинается на 4–6 день следующего менструального цикла.

В этот период происходит стимулирование гонадотропинами. Весь процесс занимает 7–15 дней. После того как фолликулы вырастут до нужных размеров, специалист вводит в организм женщины триггер ХГЧ. Проделывается за 1–2 дня до фолликулярной пункции.

Супердлинный протокол

Оттого, насколько правильно будущие родители выберут метод зачатия, зависит успех всего процесса и его результативность. Иногда при выборе длительного протокола девушка может отдать предпочтение супердлительной процедуре ЭКО.

Врач назначает её только в том случае, если при сдаче анализов были выявлены какие-либо осложнения, понижающие риск выносить ребёнка. Поэтому лечащий доктор предлагает будущим родителем провести супердлинный протокол для максимально положительного результата.

Если было назначен этот способ зачатия, протокол экстракорпорального оплодотворения начинают проводить уже с первых дней овуляции. В этом случае пациентке прописывают агонисты определенных рецепторов, влияющих на гормональный уровень.

После того как девушка пропила таблетки, происходит блокировка гипофизарных функций, минимальная стимуляция женского организма и пункция фолликулов. Главным отличием такого метода зачатия является его продолжительность. Всё мероприятие длится 75–100 дней, поэтому называется супердлинным.

От чего же зависит выбор варианта зачатия?

Супердлинный способ оплодотворения назначается девушкам:

• при эндометриозе матки второй-третьей стадии;
• у которых были проведены ранние операции;
• если диагностирован миоматозный узел;
• при выявлении серьёзных гормональных дисфункций в организме.

Такой вид ЭКО используется крайне редко, поскольку считается менее безопасным, чем стандартный длинный протокол. Кроме того, он крайне нежелателен для женщин за 30 лет. Чтобы девушка могла сделать правильный выбор и решить, нужно ли делать супердлинный протокол ЭКО, перед лабораторным мероприятием назначается гистероскопия. Она помогает выявить, нужно ли проводить ЭКО по этой схеме или же можно выбрать более безопасные варианты.

При проведении супердлинного экстракорпорального оплодотворения разрешено использовать замороженные яйцеклетки женщины, которые были взяты ранее. А также допускается использование семенной жидкости, которая прошла криоконсервацию.

Как подготовить организм к стимуляции по длинному протоколу - рекомендации врачей

Чтобы искусственное зачатие прошло успешно, и женщина смогла выносить здорового малыша, следует заранее подготовиться к будущим мероприятиям.

• за несколько месяцев до зачатия исключить из меню продукты, содержащие кофеин и кофе;
• отказаться от приёма БАДов, витаминов и других лекарств, которые не были назначены лечащим врачом;
• нельзя садиться на диету перед и после оплодотворения;
• питание должно быть сбалансированным и полноценным, желательно есть много белка, клетчатки и полезных жиров;
• за 4 дня до пункции отказаться от интимной жизни и в течение следующих 2 недель также не заниматься сексом (кроме того, в последние месяцы перед ЭКО следует предохраняться при половом акте);
• исключить из режима дня бани, парные и сауны, также запрещено принимать горячие ванны и париться;
• если до пункции девушка проходила какой-либо курс лечения или принимала дополнительные препараты, то об этом надо сообщить репродуктологу;
• девушке рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, больше двигаться и вести активный образ жизни;
• ограничить себя от тяжёлого физического труда и перегрузок;
• до и после зачатия полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, сигареты, наркотики).

Мужчинам врачи советуют:

1. Отказаться от половой активность за 5–6 дней до сдачи спермы.
2. За 2–3 месяца до проведения процедуры отказаться от сигарет и спиртных напитков.
3. Носить только комфортное (не сдавливающее и сковывающее движение) белье.
4. Перед сдачей спермы настроиться на положительные эмоции, не волноваться и нервничать.
5. За сутки до сбора отказаться от тяжёлого физического труда.
6. Не переохлаждаться и перегреваться.
7. Если есть признаки плохого самочувствия или выявлены какие-то заболевания, сразу же сообщить об этом лечащему доктору.

Что означает длинный и короткий протокол более подробно расскажет видеоролик:

Заключение

Длительный протокол - один из видов экстракорпорального оплодотворения, при котором весь процесс зачатия длится от 35 до 50 дней. ЭКО считается наиболее безопасным и эффективным способом зачатия ребёнка даже тогда когда, казалось бы, шансов нет.

Какой именно вариант пункции подойдёт женщине, определит лечащий врач после ПГД и получения результатов анализов. Если подойти к этому процессу с большой ответственностью, есть шанс, что вскоре появится здоровый и крепкий малыш без каких-либо проблем и осложнений.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 4 минуты

Короткий и длинный протокол

Многие врачи называют длинный протокол «золотым» и считают его более эффективным, ведь во время короткого, к сожалению, врачу тяжелее контролировать рост фолликулов и эндометрия. Но, в отличие от длинного, у короткого протокола стоимость минимальна, гормональная нагрузка снижена, и многие женщины беременеют с первого раза.

Сколько не спорят врачи по поводу назначения, каждый случай индивидуален, поэтому репродуктолог может назначить длинный, короткий, супердлинный или ультракороткий протокол.

Основные правила перед пункцией:

• не есть с 6 вечера, с утра не пить жидкость;
• побрить вход во влагалище;
• надеть носочки и ночную рубашку.

Как правило, после операции у многих женщин диагностируются тянущие боли внизу живота, в этом случае можно выпить Но-шпу и приложить на 0,5 часа лед. Если боли усиливаются, живот вздувается, то, скорее всего, у вас . Тогда необходимо пить как можно больше жидкости (в день не менее 3 л) и обратиться к репродуктологу.

Процедура экстракорпорального оплодотворения предусматривает использование той или иной комбинации врачебных действий, которые обеспечивают наступление физиологической беременности посредством вспомогательных методик.

Вступление в протокол ЭКО предусматривает ряд специальных этапов, которые подготавливают женский организм к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка осуществляется при помощи гормонального воздействия на организм пациентки и других второстепенных методик. Основные этапы вступления будут рассмотрены на примере длинного и короткого протоколов экстракорпорального оплодотворения.

В зависимости от гинекологического анамнеза женщины и наличия сопутствующих патологий, медицинские специалисты репродуктологи подбирают каждой пациентке индивидуальный тип протокола экстракорпорального оплодотворения. В качестве показаний для осуществления короткого протокола, выделяют:

• Ранее проведенные попытки реализации одного из протоколов ЭКО, которые не увенчались успехом;
• Отсутствие у пациентки патологий органов малого таза и проблем с овуляцией.

Длинный протокол ЭКО имеет следующий перечень показаний к реализации:

• Ранее неудавшиеся эпизоды оплодотворения;
• Первичное выполнение ЭКО у пациентки, не имеющей функциональных и органических патологий органов репродуктивной системы;
• Миома матки, эндометриоз и другие гиперпластические процессы в слизистой.

Короткий

Перед тем как узнать о вступлении в протокол ЭКО и что это такое, каждой пациентке потребуется подготовка организма к этому серьёзному вмешательству. Прежде всего, рекомендована коррекция образа жизни, и полный отказ от вредных привычек не менее чем за 90 дней до начала реализации протокола ЭКО.

Следующим этапом является обследование организма, как будущей матери, так и будущего отца. Семейной паре рекомендуют выполнить ряд лабораторных исследований и ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы.

Многим пациенткам, которые готовятся вступить в один из протоколов ЭКО, назначают прием препарата Иноферт. Этот фармацевтический препарат содержит фолиевую кислоту, которая снижает вероятность появления аномалий развития нервной трубки у будущего плода. Д

лительность приема Иноферта перед вступлением в протокол ЭКО составляет не менее 90 дней. Если у женщины имеются проблемы со структурно-функциональным состоянием эндометрия, то репродуктологи назначают ей курс терапии Норкулитом.

Только при условии 100% готовности женского организма к процессу гормональной стимуляции и имплантации оплодотворенных яйцеклеток, репродуктологи начинают последовательную реализацию одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения.

Короткий протокол ЭКО имеет такое схематический вид:

1. В период с 2 по 12 день овариально-менструального цикла пациентке назначают гормональную стимуляцию организма, длительность которой составляет около 14 дней. Для реализации короткого протокола используется, как правило, незначительное количество стимулирующих препаратов. При этом репродуктологи ведут лабораторный контроль гормонального фона женщины;
2. С 15 по 20 день овариально-менструального цикла выполняется сдача семенной жидкости потенциального отца для лабораторного анализа на предмет количественных и качественных показателей, а также пункция фолликула будущей матери. Длительность процедуры по извлечению женских половых клеток составляет не более 40 минут;
3. С 18 по 23 день овариально-менструального цикла выполняется оплодотворение ранее взятых женских половых клеток. Продолжительность этого периода составляет от 3 до 5 дней;
4. С 22 по 28 день овариально-менструального цикла. Указанный временной промежуток используется для имплантации готовых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки будущие матери.

С целью контроля эффективности реализованного протокола экстракорпорального оплодотворения, на 6 день с момента имплантации зиготы пациентке выполняют контрольный тест на беременность.

Средняя продолжительность реализация короткого протокола экстракорпорального оплодотворения с момента вступления в него, составляет 45 дней. Так как эта разновидность алгоритма ЭКО предполагает использование минимальных дозировок лекарственных медикаментов, пациентка не подвергается риску возникновения такого побочного эффекта, как гиперстимуляция яичников. После того как произошла успешная имплантация готового эмбриона, с целью его поддержки в условиях слизистой оболочки полости матки, используются лекарственные медикаменты на основе прогестерона.

Длинный

Для того чтобы полностью реализовать эту разновидность алгоритмов экстракорпорального оплодотворения, требуется не один овариально-менструальный цикл. После выполнения предварительной подготовки женского организма и успешной сдачи лабораторных и инструментальных методов исследования, на 21 день цикла женщина вступает в длинный протокол ЭКО.

Для этой процедуры характерен этап угнетения собственных гормонов в женском организме, что позволяет контролировать процесс созревания яйцеклеток. Для того чтобы понимать специфику этой разновидности вспомогательных репродуктивных методик, необходимо ознакомиться с её поэтапной реализацией:

1. Начало протокола ЭКО происходит с 21 по 3 день следующего овариально-менструального цикла. В течение этого периода осуществляется медикаментозная блокада гипофизарных функций. Продолжительность этого этапа составляет от 12 до 15 дней;
2. С 3 по 17 день цикла. В этот период женский организм подвергается гормональной стимуляции яичников. Продолжительность этапа составляет от 2 до 3 недель;
3. За 36 часов до выполнения пункции фолликула, пациентке выполняется инъекция ХГЧ;
4. С 17 по 20 день овариально-менструального цикла осуществляется забор семенной жидкости у будущего отца для анализа, а также пункция готовых фолликулов;
5. С 20 по 25 день цикла медицинские специалисты выполняют оплодотворение взятых яйцеклеток и наблюдение за их состоянием;
6. С 25 по 27 день цикла выполняется имплантация готовых зигот в маточную полость женщины.

За этапом имплантации следует период усиленной поддерживающей гормональной терапии, в ходе которой используется прогестерон. Целью данного этапа является обеспечение благоприятных условий для прикрепления готового эмбриона к маточному эндометрию. Длительность поддерживающей терапии составляет 14 дней.

Об успешном вступлении и реализации длинного протокола экстракорпорального оплодотворения можно судить только при условии, что спустя 12-14 дней после окончания процедуры женщина получила положительный тест на беременность.

О том, с какого дня цикла начинается протокол ЭКО, подробно расскажет врач репродуктолог, который ответственен за реализацию данной процедуры.

Представляет собой последовательное введение лекарственных препаратов с целью вызвать рост фолликулов в обоих яичниках для получения зрелых яйцеклеток.

Лечащий врач, на основании гормонального профиля и фолликулярного запаса пациентки выбирает протокол стимуляции, лекарственные препараты, дозировки и периодичность, с которой они должны вводиться. От правильности данных действий, а также соблюдения всех рекомендаций зависит успех кампании под названием «Мы хотим стать родителями». В нашей клинике вам будет обеспечен индивидуальный подход в выборе протокола стимуляции и качественное ультразвуковое исследование роста фолликулов и эндометрия на современном оборудовании!

Виды протоколов ЭКО

Протоколы ЭКО различаются только до момента получения яйцеклеток, далее они все имеют одинаковый сценарий, если не проводить криоконсервацию ооцитов (неоплодотворенных яйцеклеток).

Протоколы стимуляции очень разнообразны: короткие, длинные, гипердлинные, ультракороткие, с минимальной стимуляцией. Можно и не применять лекарственные препараты, если есть собственная , то можно провести .

Наиболее часто используют два основных вида протоколов стимуляции: короткий и длинный.

При длинном протоколе назначаются препараты, которые подавляют выработку ЛГ гормона и при его максимальном снижении врач назначает препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках. При коротком протоколе работают на естественном гормональном фоне и используют препараты, предохраняющие от преждевременной овуляции.

Врач тщательно анализирует менструальный цикл пациентки, учитывает данные гормонов крови, отвечающие за работу всех эндокринных органов.

Рассмотрим более подробно протоколы ЭКО

Короткий протокол ЭКО

стимуляции полностью оправдывает свое название, так как занимает всего 10-12 дней и начинается он с 3-5 дня текущего менструального цикла. Во время стимуляции суперовуляции (ССО) используются специальные гормональные препараты, которые стимулируют работу яичников. В результате воздействия лекарств на рецепторы яичника происходит их активация и начинают расти фолликулы. В идеале, должны отвечать на стимуляцию оба яичника.

СПРАВКА!!! В естественном цикле у женщины вырабатывается 1 яйцеклетка, редко 2. Яйцеклетка находится внутри фолликула, человеческим глазом при помощи яйцеклетка не видна. Ее можно увидеть только под микроскопом.

Длинный протокол ЭКО

При длинном протоколе процесс получения зрелых яйцеклеток занимает 3-4 недели . Длинный протокол используется у женщин с хорошим фолликулярным резервом и врач ожидает хороший выход яйцеклеток. Протокол начинают в лютеиновую фазу с 19-22 дня менструального цикла. Вводят препараты, блокирующие выработку ЛГ гормона. Можно вводить депонированные формы (1 укола хватает на 28 дней) и ежедневные формы в уколах или нозальном спрее. Врач контролирует наступление десенситизации (подавление) рецепторов гормона ЛГ и начинает стимуляцию суперовуляции. Стимуляция продолжается 10-12 дней.

Все виды протоколов ЭКО могут проходить как под контролем уровня гормонов так и без определения. Врач может принять решение поменять в протоколе ЭКО лекарственные препараты, отменить стимуляцию, снизить или повысить дозы препаратов.

Даже при одинаковых протоколах ЭКО и дозировках у разных пациентов мы получаем разный ответ яичников.

Для того, чтобы избежать развитие синдрома гиперстимуляции яичников врач может просить пациентку сдать кровь на Эстрадиол. Уровень эстрадиола очень важен, он показывает насышение организма гормонами, используемые для стимуляции. Если уровень Эстрадиола высок, врач вправе остановить стимуляцию и ждать когда фолликулы дорастут до 18-20 мм.

Основная задача врача получить зрелые яйцеклетки, но врач не может влиять на ее качество.

Считается, что при длинном протоколе на несколько процентов выше процент наступления беременности. Учитывая, что в длинный протокол ЭКО берут женщин с хорошим фолликулярным резервом и следовательно получают больше клеток, то и выбор для переноса эмбрионов больше.

Осложнения стимуляции

Необходимо просчитывать все риски наступления осложнений после стимуляции овуляции и предотвратить их. При опасности развития синдрома гиперстимуляции (пациенткам с мультифолликулярными яичниками, с синдромом поликистозных яичников) пациенткам назначают малые дозы препаратов стимуляторов, перенос эмбриона, в некоторых случаях, может быть отменен.

Но даже несмотря на все мероприятия по профилактике развития синдрома гиперстимуляции, он наблюдается практически у каждой 2-ой пациентки после стимуляции. При слабо выраженном синдроме гиперстимуляции можно обойтись только диетой и коррекцией гемостаза, при развитии 2 и 3 ст. СГЯ требуется интенсивное лечение и в некоторых случаях, госпитализация в стационар.

Как происходит выбор протокола ЭКО?

Гипердлинный протокол - перед стимуляцией за 2-3 месяца вводится депонированные препараты- агонисты рилизинг гормона ЛГ. Цель подавить менструальную функцию и как следствие предотвратить от развития кист, сократить размеры матки. Поэтому этот протокол ЭКО применяется при , кистах яичников.

Ультракороткий протокол - с 3-го дня начинается стимуляция, обычно с высоких доз. Продолжается в среднем 10 дней до достижения лидирующего фолликула 18-20мм.

Обычно врач назначает стимуляцию с высоких доз и может постепенно снижать, так же дозы лекарств могут назначаться и с повышением.

Ультракороткие протоколы применяют у женщин с оскудненным или маленьким фолликулярным резервом, с низким АМГ гормоном. Именно начало с высоких доз стимуляции позволяет получить так необходимые для оплодотворения клетки.

При умеренном содержании фолликулов в яичниках врач на основании данных гормонов подберет наиболее эффективный протокол ЭКО.

СПРАВКА!!! при УЗисследовании, чтобы определить фолликулярный запас (запас яйцеклеток) врач исследует яичник и подсчитывает количество маленьких (примордиальных) фолликулов. Если врач видит от 5 до 8 фолликулов в одном яичнике - это хороший запас. Если более 10-15 -есть опасность развития синдрома гиперстимуляции (СГЯ).

Протокол ЭКО натуральный цикл - без использования препаратов для стимуляции.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией - дается 3-5 ампул стимулирующих овуляцию препаратов малыми дозами.

Натуральные циклы используем у женщин у которых сохранена собственная овуляция. Так же эффективный метод накопления эмбрионов, если на стимуляцию пациентка выдает все равно 1 клетку.

Выбор протокола ЭКО - это мозговой штурм для врача и от правильного выбора протокола ЭКО зависит как сработают рецепторы яичника на стимуляцию, врач оценивает все риски, чтобы предотвратить осложнения. Качество клеток от врача не зависит. Это ваш генетический материал. При длительном отсутствии овуляции у пациенток можно получить много яйцеклеток, но они будут низкого качества и, следовательно, получиться мало эмбрионов.

Если у женщины есть проблемы с зачатием, она может воспользоваться эксракорпоральным оплодотворением. Есть несколько типов протоколов ЭКО, один из них - короткий, характеризуется более коротким периодом стимуляции яичников. В результате производят яйцеклетки, способные оплодотворяться. Различие в протоколах наблюдается лишь до периода созревания яйцеклеток. Затем их схема становится практически идентичной.

Существует два вида экстракорпорального оплодотворения: длинный протокол и короткий. При первом, назначают лекарства, отвечающие за подавление выработки лютеинизирующего гормона, а затем доктор прописывает препараты, которые в яичниках рост фолликулы.

При коротком протоколе оставляют естественный гормональный фон и потребляют лекарства, помогающие от преждевременной овуляции. Доктора проводят тщательный анализ цикла менструации женщины, собирают показатели гормонов крови, на которых держится вся работа эндокринных органов.

Короткий протокол ЭКО по дням начинают в период женщины.

Он подразделяется на 4 стадии:

1. Стимуляция суперовуляции.
2. Проведение пункции яичников.
3. Инкубация эмбрионов.
4. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку искусственным путем.

Начинается все с фазы стимуляции, приходящейся на 3 день цикла. Организм в это время почти не подвергается влиянию гормональных лекарств. От пациентки требуется посещать доктора и сдавать кровь на анализ. Врач осуществляет осмотр женщины на предмет того, истончилась ли маточная ткань после стимуляции.

Стимуляция, длящаяся две-три недели, заканчивается на стадии пункции, которая начинается на 15-20 день, после начала первой фазы. Фолликулы яйцеклеток созревают, их извлекают для оплодотворения. Перед этой стадией, дня за три-четыре, женщине не рекомендуется заниматься сексом. Материал, который получили при пункции, тщательно изучают под микроскопом, яйцеклетки оплодотворяют и переносят их в матку. Там их держат до тех пор, пока зигота не разделится на 5-8 клеток.

Через две или три недели (на усмотрение врача) производится поддержка функции желтого тела. Отвечает за это прогестерон.

Еще через пару недель начинается финальная стадия, на которой осуществляется наблюдение за процессом беременности и контроль состояния пациентки.

Отличия короткого протокола

Такое название у протокола, так как его длительность составляет всего 10-12 дней. Его начало приходится на 4 день менструального цикла женщины. Она в этот день начинает колоть себе гормональные препараты.

В период стимуляции суперовуляции используются гормональные препараты, стимулирующие работу яичников.

Их рецепторы реагируют на лекарства, они активируются, фолликулы подвергаются ускоренному росту. Если на стимуляцию реагируют оба яичника, это идеальный вариант. Как правило, вырабатывается очень много клеток. Но их количество сказывается на качестве и завершенности созревания. Поэтому от правильно подобранной схемы зависит полнота формирования клеток. У длинного протокола в этом плане преимущество.

Интересно, что при естественном процессе вырабатывается всего одна яйцеклетка, в редких случаях две. Она расположена внутри фолликула.

Подвиды

Короткий протокол разделяют на два подвида:

• с агонистами;
• с антагонистами.

Первый включает в себя 6 этапов. Как уже отмечалось выше, осуществляется блокировка гипофиза. Процесс начинается на третий день цикла со стимуляции. Весь этап занимает 14-18 дней. Используется Фолиевая кислота, Дексаметазон. Именно эти вещества называют агонистами. На 15 день производят , еще через 4 дня яйцеклетки переносят. А затем, через две недели, лишь остается проконтролировать беременность.

Сколько длится короткий протокол? Подвид протокола с агонистами продолжается 30-35 дней. Он подавляет менструацию, чтобы избавить от риска возникновения кист. Матка при этом сокращается.

В короткий или ультракороткий протокол, в котором используются антагонисты, входят те же этапы, что в предыдущий, за исключением блокады гипофиза. Но здесь есть существенный минус: рост фолликулов подвергается дисбалансу. Он либо убыстренный, либо замедленный. Длительность этого периода составляет от 26 до 30 дней. Протокол с антагонистами нужен женщинам, у которых имеется маленький фолликулярный резерв.

Врачи выделяют также чистый протокол, в котором не имеется аналогов гонадолиберина. Используют схему, не блокирующую гипофиз. Врачи назначают лекарства, содержащие гормоны ФСГ (фолликулостимулирующие). К примеру, Пурегон.

Преимущества

При коротком протоколе риск внезапной овуляции практически равен нулю, так как лекарства работают на подавление пика лютеинизирующего гормона. При этом гипофиз быстро возобновляет свою функцию. Организм подвергается стрессу и прочим негативным факторам в намного меньшем размере, поэтому риск развития кисты существенно снижается. Да и пациентка не испытывает такую большую психологическую нагрузку.

Мнения по поводу использования короткого протокола отличаются. Кто-то рад сократить весь процесс на пару недель, а кто-то считает, что лучше все делать медленно, чтобы не подвергать организм стрессу из-за приема гормональных препаратов.