Минздрав России утвердил новые правила предоставления платных медицинских услуг: Что в больнице должны делать бесплатно?

Наша медицина уже давно «условно бесплатная». Вопросов у пациентов множество: почему общий анализ крови сдается по полису, а на биохимию надо раскошелиться? Почему обычную пломбу стоматолог ставит даром, но когда использует светоотверждающий состав, это уже стоит денег? Почему врачи иногда помалкивают о бесплатных процедурах, предлагая лечение за деньги?

Легализовали привычное

Напомним, что положение, по которому муниципальные и государственные поликлиники, больницы и медцентры получили право работать фактически через кассу, было прописано еще в принятом в 2011 году федеральном законе об основах охраны здоровья граждан. Новые же правила были составлены в основном ради того, чтобы в законе было четко указано, за что медицинские учреждения могут брать деньги, а что остается неприкасаемо бесплатным и как пациенту защитить свои потребительские права. Постановление Правительства РФ № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» подписал недавно премьер-министр Дмитрий Медведев. В силу оно вступит только с 1 января 2013 года, а пока у жителей Волгограда есть возможность разобраться в его тонкостях.

За комфорт придется заплатить

В новых правилах теперь прописаны те медицинские услуги, которые предоставляются гражданам по договору, включая договор добровольного медицинского страхования.

Что же входит в новый перечень? С 1 января 2013 года медицинские организации имеют право брать деньги за:

Желание пациента лечиться анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством России;

Оказание помощи иностранцам, лицам без гражданства (за исключением тех, кто застрахован по обязательному медицинскому страхованию) и гражданам РФ, не имеющим полиса;

Обращение к врачу без направления врача-терапевта, кроме случаев оказания скорой специализированной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме;

Повышенный комфорт и сервис. То есть, начиная с 2013 года за маломестную палату, индивидуальный медицинский пост в стационаре или сопровождение пациента медсестрой или врачом при транспортировке нужно будет заплатить. Но при этом в правилах есть оговорка: если состояние пациента требует такого повышенного внимания медиков, платить за все это уже не понадобится;

Лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, если их назначение не обусловлено показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости тех лекарств, что включены в список.

Нюансы нового закона

На фоне всех будущих затрат неизбежно встает самый волнительный на сегодня вопрос: а что же тогда останется бесплатным?

В первую очередь все так же за амбулаторный прием и лечение в поликлинике у своего терапевта и других профильных специалистов с вас брать деньги никто не имеет права. «Скорая помощь», госпитализация по назначению также не потребуют затрат пациента. Как и высокотехнологичное лечение, если его вам назначил специалист. Правда, в последнем пункте есть одно существенное «но». Если, к примеру, при операции по замене тазобедренного сустава вы захотите более дорогой импортный имплантат, то за него придется заплатить самостоятельно. Все денежные операции будут проходить через кассу медучреждения.

Кроме того, в правилах оговорен еще один момент. Если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется экстренное вмешательство для устранения угрозы жизни пациента, то такие медицинские услуги будут оказываться без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Сначала договор, потом деньги

Теперь что же касается самого договора между пациентом и медицинской организацией. В первую очередь оговорен четкий порядок предоставления платных услуг. Как говорится, утром деньги - вечером стулья. Представить вам счет за оказание платных медицинских услуг, не заручившись до этого вашим согласием в письменном виде на оформленном договоре, медучреждение не может.

Кстати, что касается стоимости тех самых медицинских услуг. Начиная со следующего года тарифы для всех бюджетных и казенных государственных (муниципальных) медицинских учреждений будут формироваться не где-то в кулуарах больницы, а органами, осуществляющими функции и полномочия учредителя. В качестве учредителя в Волгоградской области выступает региональное министерство здравоохранения.

На сайте медицинской организации в сети Интернет, а также на информационных
стендах теперь должна иметься полная информация об учреждении и медуслугах.

В том числе:

Перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

Сведения о медработниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

Режим работы медицинской организации, график работы медработников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг и др.

Возможность решать самим

До вступления Постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» осталось всего два месяца. Пока же споры о результативности и последствиях введения новых правил продолжаются. Но, несмотря на все будущие опасения, факт остается фактом: платная медицина в государственных больницах существует уже сейчас, и закрывать на это глаза уже больше нельзя. Все чаще врачи, пользуясь незнанием пациента, берут деньги за анестезию, анализы, пломбы и операции, нарочно умалчивая о возможности бесплатного оказания всех этих процедур. Задача новых правил в первую очередь оградить пациентов от обмана в больницах и предоставить им сами
решать, за что они готовы платить, а за что нет. Наталия Рогожкина.

Комментарии специалистов

«Платные и бесплатные услуги надо разделять местом и временем»

Галина Едигарова, председатель общества защиты прав пациентов при региональном Росздравнадзоре:

Важно, на мой взгляд, отделить платные услуги от бесплатных или местом, или временем. А когда они идут вместе, то, конечно, будут превалировать платные. Так, врач в первую очередь будет принимать тех, кто платит деньги, а остальных уже как успеет. Считается, что должна быть конкуренция между государственными и частными клиниками. Вот она и будет!

Андрей Юрин, заместитель министра здравоохранения России:

Перечень услуг, которые должны оказываться гражданам России бесплатно, закреплен в документе под названием «Программа государственной гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Его копия обязательно должна быть в каждой поликлинике страны. Кроме того, ознакомиться с ним можно в Интернете.

Все процедуры, которые делаются по назначению врача, обязаны быть бесплатными. Принуждение к оплате таких услуг является нарушением закона.

При нарушениях такого рода нужно обращаться к руководителю медицинского учреждения, в свою страховую медицинскую организацию, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования или в организацию управления здравоохранения.

Прием в государственной поликлинике должен быть полностью бесплатным. В больницах же платными могут быть услуги, оказываемые сверх необходимого - например, более комфортная палата.

Три вопроса «Вечерки »

«Новые правила должны быть полезны горожанам»

На вопросы «Вечернего Волгограда» ответила заместитель министра здравоохранения Волгоградской области Екатерина Спиридонова.

В чем основные отличия новых правил от тех, что были утверждены Правительством РФ 13 января 1996 года? Чем они могут помочь врачам и пациентам?

Предыдущие правила подходили к своему времени, новые приемлемы к сегодняшнему дню, ведь сейчас совсем другие требования. В них четко конкретизированы все понятия: платные услуги, за что медицинские организации имеют брать деньги, за что не могут, какие услуги были и должны оставаться бесплатными. Обо всем этом население должно быть проинформировано.

- Предусмотрены ли меры предупреждения злоупотребления сотрудниками медицинских учреждений в корыстных целях? Будут ли как-то граждане защищены от этого?

- Если есть коррупция, то этим должны заниматься правоохранительные органы. В правилах прописаны ответственность исполнителя и контроль за предоставлением платных медицинских услуг. Контроль осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

- Учредителем бюджетных и казенных медучреждений является министерство здравоохранения Волгоградской области. Означает ли это, что именно министерство будет определять цены?

- Министерство здравоохранения Волгоградской области утверждаем только порядок формирования цен. Новые правила должны работать на пользу населению.

Ради спасения своей жизни и здоровья близких, мы готовы на все. И врач для многих последняя надежда. Поэтому, если человек, давший клятву Гиппократа, говорит, что вы должны энную сумму за лекарства или анализ, мы зачастую не задумываясь выкладываем деньги. И мало кто знает, где кончается бесплатная медицина и начинается платная. Что ж, попробуем разобраться...

Бесплатно (по полису ОМС)!

• Неотложная помощь при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний.
• Лечение в поликлинике или больнице болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний.
• Лечение новообразований, болезней эндокринной, нервной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, болезней крови, кожи, глаза, уха.
• Диспансерное наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями.
• Обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами пациентов стационаров в рамках перечня, утвержденного территориальной (по вашему региону) программой ОМС.
• Операции.
• Ведение беременности, роды, послеродовой период и аборты.
• Специализированная помощь при врожденных аномалиях, деформации и хромосомных нарушениях.
• Диагностические исследования: рентген, УЗИ, ЭКГ, эндоскопические обследования, лабораторные исследования (анализы) по направлению лечащего врача.
• Физиотерапевтическое лечение по направлению лечащего врача.

• § Постановление Правительства РФ от 21.10. 2011 г. № 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год»

Платно!

• Медосмотры и флюорография для получения водительских прав.
• Обследования, освидетельствования, консультации, проводимые по инициативе больного (при отсутствии медицинских показаний).
• Плановое обследование по медпоказаниям вне очереди.
• Госпитализация больного вне очереди при наличии очередности.
• Наркологические экспертизы и исследования на содержание алкоголя по инициативе самих граждан.
• Зубное протезирование, ортодонтия по косметическим показаниям.
• Стоматологические материалы и лекарственные средства, не входящие в территориальную программу ОМС.
• Коррекция зрения с помощью контактных линз.
• Выведение из состояния запоя и лечение на дому хронических наркологических больных на условиях анонимности.
• Искусственное оплодотворение (ЭКО).

Для чего нужны доплаты?
Дается ли право клиенту поликлиники, заплатившему, например, за флюорографию, пройти обследование вне очереди? Да! Для приема «платных» пациентов узкими специалистами выделяется дополнительное время, чтобы не ограничивать доступность бесплатной помощи. Но если человек не желает ждать УЗИ несколько дней, он может воспользоваться платной услугой и пройти срочное обследование, подписав договор и заплатив деньги в кассу по прейскуранту.

Если пациент хочет лежать в отдельной палате (в условиях «повышенной комфортности») или считает, что ему нужно принимать дорогостоящий препарат, не предусмотренный полисом ОМС, раскошелиться придется.
Платные услуги оправданны в том, что касается дополнительного сервиса и процедур. И увы, суровая правда жизни такова, что, например, к заключившим контракт на платные роды зачастую персонал относится лучше, чем к не нашедшим на это несколько десятков тысяч рублей. А бесплатные улыбки медсестер, к сожалению, полис не гарантирует. Несмотря на наше право на качественное обслуживание.

Право на выбор
Вы можете сами выбирать больницу (поликлинику) и врача, у которого хотите лечиться (за исключением неотложной помощи). Поликлинику можно выбирать, исходя из личных предпочтений, она может находиться рядом с домом, работой или учебой.

Вам не могут отказать в помощи, если обратились к врачу в другом регионе. Неважно, где живете, работаете и сколько вам лет. Если приехали с Сахалина, вас должны принять хоть в московской больнице, хоть в пермской. Главное иметь при себе паспорт и полис.

• § Закон № 323ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г.

Если вас отказываются принимать по полису ОМС, сообщите в местное управление Росздравнадзора. Их телефон есть на стенде около регистратуры. Они обязаны разобраться в ситуации.

Если хорошенько расспросить женщин, боятся ли они рожать, то большинство ответит утвердительно. Причем страшатся будущие мамы не только боли, но и неблагоприятных последствий. Переживают за то, чтобы малыш родился здоровым и сразу закричал, чтобы не было родовых травм, осложнений родов и непредвиденных ситуаций. Также они хотят, чтобы к ним было очень доброе и ласковое отношение, потому что к роженицам нужен особый подход.

Возможно ли воплотить все эти желания воедино, если рожать в родильном доме на общих основаниях? Или же в повседневной рутине роддомовской жизни такого не бывает? Не буду лукавить и сразу скажу правду: да, это возможно! Более того, значительная часть родов как раз так и проходит.

Почему же женщины так напуганы предстоящими родами? Нет такого родильного дома, о котором бы не ходили байки и страшилки о несчастных случаях, неблагоприятных исходах родов, о хамском отношении и ужасных условиях. Но всю полученную негативную информацию нужно очень тщательно фильтровать.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Откуда берутся заблуждения о родильных домах

• Люди склонны преувеличивать , в особенности - чужие недостатки и промахи, приуменьшая при этом свои ошибки. Зачастую так называемое «хамское» отношение не возникает на пустом месте. Некоторые женщины изначально разговаривают с персоналом на повышенных тонах, нецензурно выражаются, угрожают всевозможными жалобами, судами и прокуратурой, отказываются соблюдать режим и рекомендации.
• Большая часть информации из родильных домов попросту искажается . Многие женщины не понимают или отказываются понимать тот факт, что исход родов и здоровье малыша зависят в первую очередь от анамнеза, от того, как протекала , и от здоровья самой матери. Даже в том случае, когда мама признает, в том числе, свою вину в неблагоприятном исходе родов, она об этом практически никогда не расскажет окружающим. Большинство родителей рассказывают о родах, опуская очень важные факты. Например, нередки ситуации, когда у курящих матерей рождаются дети в очень тяжелом состоянии и их не всегда удается спасти. Но окружающие узнают лишь о том, какие непрофессиональные врачи трудятся в том или ином роддоме.
• Плохое лучше запоминается . Люди скорее посмотрят и перешлют друг другу сенсационный сюжет о вине врачей в каком-либо роддоме, но при этом никто не задумается о том, а сколько же жизней спасли эти же самые люди до трагического случая. Наше общество очень интересуется страшными новостями, а некоторые умельцы их слишком красочно преподносят.

Вот потому и хочется будущим родителям, чтобы с ними не произошло никаких неприятных историй. Современная жизнь такова, что самое лучшее не бывает бесплатным. Поэтому семьи и принимают решение о том, что за роды нужно заплатить. Если есть договор, то роддом будет соблюдать все условия, которые в нем прописаны. На платных родах обязательно будет хороший врач акушер-гинеколог и душевное отношение. Платная послеродовая палата станет отличным продолжением прекрасно закончившихся родов. Рядом всегда сможет быть супруг, помощь от которого так важна будущей маме.

Но если все так радужно, то почему подавляющее большинство женщин продолжает рожать бесплатно? Ответ прост: платные роды слишком дороги, и далеко не все семьи могут их себе позволить. О том, сколько стоят платные роды, можно узнать непосредственно в родильном доме или на его официальном сайте. Цены сильно отличаются.

Например, в Москве платные роды стоят примерно 100-500 тысяч рублей. Цена зависит от статуса роддома, уровня квалификации выбранного персонала, комфортабельности послеродовой палаты и некоторых других важных нюансов. На периферии нашей страны платные роды дешевле, но это не означает, что доступнее. Ведь по сравнению с Москвой в глубинке не только низкие цены, но и меньший уровень доходов населения.

Некоторые мифы о бесплатных и платных родах

В нашей стране существуют родильные дома, в которых оказываются только платные услуги. Но разговор пойдет не о них, а о бюджетных медицинских учреждениях, в которых подавляющее большинство пациенток рожают бесплатно на общих условиях, а некоторые пациентки заключают договор. Какие же мифы наиболее распространены среди пациенток?

На бесплатных родах не работают хорошие врачи и акушерки

Это неправда. Правда в том, что платные роды ведут только опытные доктора с большим стажем. Где же они набрались этого опыта? Как раз на самых обычных родах. Любой самый лучший врач был когда-то студентом и практикантом, но его тяга к знаниям и упорный труд помогли завоевать доверие многих пациенток. Этих врачей видно еще со студенческой скамьи, а в интернатуре и ординатуре к ним больше всего доверия как со стороны врачей, так и стороны женщин. Поэтому даже тот врач, у которого стаж работы очень мал, может оказаться очень хорошим и внимательным.

И "платный", и "бесплатный" персонал одинаково заботится о маме и малыше

Кстати, в бюджетных учреждениях те доктора, которые ведут платные роды, ведут в том числе и обычные роды. Конечно, нет гарантии, что именно к этому доктору на роды попадет женщина, но шанс есть.

Вообще, не очень правильно говорить, что в родильном доме кто-то из врачей плохой и работает не профессионально. Такие доктора просто не задерживаются на своем рабочем месте, и в медицине в принципе. Да, бывает, что некоторые врачи не очень приветливые и не самые разговорчивые, то есть не любят в подробностях обсуждать с пациентками особенности их здоровья. Поэтому о них не всегда радужно отзываются. Однако это не значит, что роды у них проходят тяжелее, чем у более общительных коллег.

На платных родах более внимательное отношение

Это неправда. Некоторые женщины говорят, что роды прошли просто ужасно, потому что «к ним никто не подходил». Это неправда, так не бывает. Роды длятся долго. Например, первые роды продолжаются в норме не менее 8 часов. Причем самый длинный период - это схватки. В этом время нет абсолютно никакой необходимости, чтобы врач или акушерка постоянно сидели рядом с роженицей. Да это и невозможно.

На смене обычно бывает 2-3 врача и 2-3 акушерки (зависит от роддома). В родильном отделении одновременно находятся несколько женщин. У кого-то проходит операция кесарева сечения. Кто-то только поступил в родильный блок, кто-то уже тужится, а кого-то уже пора переводить с малышом в послеродовое отделение. Поэтому весь персонал постоянно трудится, четко выполняя все свои обязанности.

Поэтому на любых родах женщине измеряют давление, оценивают схватки, осматривают родовые пути, регистрируют сердцебиение ребенка тогда, когда это нужно. Кому-то чаще, кому-то реже, в зависимости от особенностей здоровья женщины и родов. Так проходит первый период родов (схватки). На время потужного периода родов женщина окружена вниманием персонала, в родзал приглашается детский врач. Вскоре рождается малыш.

На платных родах персонал не покидает родильный зал, акушерка (а иногда и врач) всегда рядом, но они не проводят дополнительные исследования без имеющихся на то показаний. Кроме того, многие женщины, напротив, предпочитают на период схваток оставаться одни, чтобы их никто не беспокоил.

Но самое главное то, что и «платный», и «бесплатный» персонал несет одинаковую ответственность за жизнь и здоровье матерей и детей. Поэтому внимательное отношение к каждой пациентке - залог хорошей работы любого родильного дома.

С мужем можно рожать только платно

Это правда, но далеко не всегда. Все зависит от правил конкретного родильного дома. Во многих родильных домах не нужно платить за то, чтобы на родах был муж или кто-то другой из близких роженице людей. Это можно узнать заранее, просто позвонив в медицинское учреждение.

В любом случае, у мужа должна быть медицинская справка, чистая одежда и сменная обувь. Обычно у мужей требуют заключение о прохождении флюорографии и сведения о некоторых прививках (подробности стоит уточнить заранее).

На платных родах не бывает больно

Это неправда. Рожать больно, это заложено природой. Боль во время схваток отличается от той, которая бывает в потугах, но она сильная и нарастает в течение родов. Эту боль придется пережить всем, вне зависимости от того, заплатила женщина за роды, или нет.

Деньги не ускорят встречу с малышом. Продолжительность родов все равно будет такой, какой она должна быть. Да, и тужиться придется именно матери, а не врачам. Врач и акушерка лишь направляют пациентку и следят за ходом родового процесса.

Некоторые женщины выбирают платное обезболивание в родах. Стоит ли обезболивать роды каждой роженице - спорный момент. Все больше врачей сходятся во мнении, что обезболивание негативно влияет на малыша, потому что он, в отличие от мамы, начинает испытывать более сильные болевые ощущения. Для обезболивания есть показания, и именно их стоит придерживаться. О том, есть ли такие показания у конкретной женщины, расскажет врач, который будет вести роды.

После бесплатных родов попадешь в плохую палату

Это неправда: большинство пациенток неправильно оценивает свою палату. Главное в хорошей палате - это душ, туалет, удобная кровать, пеленальный столик и возможность для посещения родственниками. Такие палаты сейчас предоставляются абсолютно бесплатно в очень многих родильных домах. Да, они будут не одноместными, а скорее двух- или трехместными. Но, в общем, условия в них хорошие для всех пациенток. Кроме того, многие молодые мамы рады, что есть с кем пообщаться после родов. У некоторых пациенток послеродовой палаты завязывается крепкая дружба на годы вперед.

Если женщина хочет лежать в одноместной палате повышенной комфортности (в которой есть телевизор и холодильник), то можно просто оплатить только палату после бесплатных родов. О наличии или отсутствии свободных мест в платных палатах можно узнать еще в родах. Эту информацию стоит уточнить заранее, еще на этапе выбора роддома. Так можно выбрать родильный дом с хорошими условиями и не переплачивать за роды.

После платных родов полагаются «особые» лекарства

И роды - это физиологический процесс, а не болезнь. Поэтому при нормальной беременности и рождении здорового малыша лекарства не требуются ни маме, ни ребенку. Но так бывает не всегда. После родов могут возникнуть осложнения, или иногда рождается ребенок в тяжелом состоянии, которого нужно лечить и выхаживать. Это случается после любых родов, и платных в том числе.

Независимо от того, платные были роды или нет, набор лекарств и условия лечения одинаковы для всех. Более того, и женские, и детские доктора, а также медсестры и акушерки будут теми же, как у «платных» пациентов. Персонал борется за жизнь и здоровье всех пациентов одинаково.

Так чем же отличаются платные роды от бесплатных?

Основное отличие платных и бесплатных родов - это дополнительный комфорт для семьи. Это гарантия присутствия на родах именно того врача и акушерки, фамилии которых прописаны в контракте. Даже если их не будет на смене в роддоме, они приедут в роддом в любое время суток.

Персонал будет находиться в родильной палате и поддерживать роженицу все 10-15 часов (столько длятся нормальные роды), или даже дольше. Дополнительные условия в виде обезболивания, присутствия мужа на родах или комфортной одноместной палаты прописываются в договоре отдельно.

Каждая семья должна знать самое важное о платных родах: деньги - не гарантия того, что все будет хорошо. Исход родов и здоровье малыша не зависят от стоимости родов. Во главе угла здоровье самой роженицы, особенности течения и здоровье плода.

Желаем всем будущим мамам легких родов! Доверяйте своему врачу, вовремя проходите назначенные обследования и выполняйте рекомендации!

Конечно, самыми высокими ценами славится столица. В среднем услуги в московских роддомах начинаются от 70 тысяч рублей . Из государственных заведений одним из лучших считается родильный дом № 8 при ГКБ № 68. Судя по отзывам, тут и комфорт, и профессиональные врачи, которые за год принимают более 6 тысяч родов. Стоимость контракта в платном отделении с дежурной бригадой как раз и обойдётся в 70 тысяч, роды с индивидуальным врачом-акушером стоят 100 тысяч рублей, кесарево сечение с персональным врачом - 120 тысяч рублей. После заключения договора с 36-й недели беременности и до родов проводятся консультации персонального врача-акушера, делаются УЗИ, КТГ, проводится лабораторная диагностика. Плюс индивидуальные боксы для младенцев и комфортабельные одноместные палаты. Разумеется, здесь предусмотрены партнёрские роды, присутствие родственников при операции, а также посещение родными роженицы в послеродовой период.

Такие же услуги можно найти во всех московских роддомах, цены в платных отделениях примерно одинаковые. А вот родильное отделение центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ считается одним из самых дорогих и престижных. Решившим рожать там придётся раскошелиться на сумму от 200 тысяч рублей .

Дороже только клинический госпиталь Лапино "Мать и дитя", здесь средний контракт обойдётся в 250 тысяч рублей и выше. Платят тут за индивидуальный подход и условия проживания.

Я сразу вела беременность в госпитале "Мать и дитя", контракт стоил 110 тысяч. Рожала там же, у врача второй категории, которая раньше работала заведующей в роддоме, у неё большой опыт - ещё 260 тысяч, - рассказывает пациентка Эльвира. - Самые дорогие врачи - это четвёртая категория. Самые дешёвые - первая, около 110 тысяч. В контракт вошли роды, 12 часов в предродовой палате, отдельная родовая с врачом, акушеркой и неонотологом, анестезия. Можно было самой выбрать, как хочешь, чтобы прошли роды: партнёрские, вертикальные, гипнороды, в воду, классические, домашние роды (палата сделана как квартира, там есть большая ванная и диванчик, всё ярко, как дома). Потом пребывание в отдельной палате после родов 3 дня. Я 4 дня пролежала, пришлось доплатить 17 тысяч. Ребёнок может жить с мамой, а может лежать в детском отделении. Каждые 3 часа младенцев умывают и меняют подгузник. В контракт входило шестиразовое питание как в ресторане. Посещение круглосуточное.

Причуды Северной столицы

В Санкт-Петербурге цены гораздо скромнее московских, а сами услуги - причудливее. Так, в перинатальном центре "Роддом на Фурштатской", где ведение родов индивидуальной акушеркой стоит 21,5 тысячи рублей , можно заказать "Императорское кесарево сечение" за 29,5 тысячи рублей . Под этим названием скрывается возможность присутствия на кесаревом сечении главы семейства. Акушер-гинеколог и психолог подготовят супругов к операции с информационной и психологической точек зрения. Также папа пройдёт серьёзное обследование, позволяющее ему присутствовать при кесаревом сечении.

Петербургский роддом № 10 предлагает родить по спецпредложению "Всё включено" за 69 тысяч рублей . Здесь же можно заказать за 10 тысяч родильный зал люкс с туалетом, джакузи, телевизором и комнатой для родственника, а также палату люкс с возможностью проживания родственника за 35 тысяч рублей.

В частной клинике "Скандинавия" стоимость контракта на роды составляет 158 тысяч рублей . Кесарево сечение здесь стоит 202 тысячи рублей. Доплата за индивидуальное ведение родов - ещё 55 тысяч рублей.

Рожаем в регионах

В среднем контракты на роды в регионах России стоят от 20 тысяч рублей. Но это, как говорится, средняя температура по больнице.

В Оренбурге цены на роды по контракту начинаются от 15 тысяч рублей, в Астрахани - от 17 тысяч, в Ростове-на-Дону и Казани - от 20 тысяч, в Махачкале - от 22 тысяч, в Сургуте - от 23 тысяч, в Тольятти платные роды обойдутся в 32 тысячи рублей. В Екатеринбурге цены несколько выше. Так, в роддоме № 40 роды с пребыванием в одноместной палате обойдутся в 75 тысяч рублей; кесарево сечение с пребыванием в одноместной палате - 100 тысяч рублей.

В Уфе частный госпиталь "Мать и дитя" предлагает контракт на роды "Антикризисный" - "всего" за 65 тысяч рублей при естественных родах и за 83 тысячи, если речь идёт о кесаревом сечении. В новосибирской частной клинике "Авиценна" аналогичная услуга стоит 115 тысяч рублей плюс 4,5 тысячи придётся платить за сутки проживания в послеродовом отделении. За присутствие мужа при родах надо доплатить ещё 10 тысяч рублей .

Минуя кассу

Если вас более всего волнует не комфорт, а индивидуальный подход, можно существенно сэкономить, договорившись с врачом или акушеркой, минуя кассу. В среднем договорённость со столичным врачом-акушером обойдётся в сумму от 30 до 50 тысяч рублей . В регионах врачи за ведение беременности и роды берут в среднем 15- 20 тысяч .

Чтобы удостовериться, насколько реально в Москве договориться об индивидуальном ведении родов, минуя кассу, я позвонила врачу-акушеру, сославшись на знакомых, которые воспользовались её услугами два года назад и остались очень довольны. Женщина согласилась, предложив обговорить все условия при встрече. Несколько лет назад её помощь стоила 20 тысяч рублей , сейчас - 30 тысяч . В эту сумму входит ведение беременности и сами роды. "А можно организовать кесарево сечение?" - поинтересовалась я. Врач сказала, что без показаний это будет сделать сложно, нужна будет справка от специалиста. Если, например, есть проблемы со зрением, можно обратиться за платной консультацией в клинику им. Гельмгольца . При этом медик отметила, что получить такую справку с рекомендацией на кесарево сечение там не составит труда - "её дают почти всем обратившимся".

Туристические роды

Ещё одна возможность для москвичей сэкономить, не ограничивая себя в комфорте, - обратиться в роддома Подмосковья и городов, находящихся в нескольких часах езды от столицы. В клиниках Московской области аналогичные услуги будут стоить в два раза дешевле. В Королёвском родильном доме (г. Королёв) ведение родов дежурной бригадой составит 40 тысяч рублей , персональным врачом-акушером - 45 тысяч , кесарево сечение, проведённое врачом - гинекологом-акушером дежурной бригады, обойдётся в 50 тысяч , с персональным врачом-акушером на 5 тысяч дороже. Проживание в отдельной палате - ещё чуть больше тысячи рублей в сутки.

В областном клиническом перинатальном центре им. Е.М. Бакуниной города Твери сервисное индивидуальное ведение физиологических родов врачами высшей и первой квалификационной категории обойдётся в 21 тысячу рублей , индивидуальное ведение оперативных родов - 26,8 тысячи рублей . Пребывание в палате - один койко-день стоит 2,2 тысячи рублей. В регистратуре центра нам подтвердили, что иногородние клиенты здесь не редкость, в том числе роженицы из Москвы. Беременных привлекает соотношение качества и цены на роды по контракту.

За что платим?

Стандартный контракт на роды предусматривает ведение беременности с 36-й недели врачом-акушером, который впоследствии ведёт и роды; анестезию и другие медикаменты; возможность выбора партнёрских родов и присутствия родственников в родильном зале и при операбельных родах; а также размещение в одноместной комфортабельной палате и неограниченное посещение роженицы близкими.

Но часть этих услуг - партнёрские роды и содержание ребёнка вместе с мамой - практикуют многие современные роддома совершенно бесплатно. А послеродовые палаты в большинстве отремонтированных роддомов отличаются почти таким же комфортом, что и в коммерческих отделениях. Так за что же готовы платить будущие мамы?

Одни роженицы платят, чтобы им сделали плановое кесарево, другие - чтобы избежать этой операции, навязанной врачами, и попытаться родить самой. Но все хотят, чтобы роды прошли с наименьшими потерями для здоровья мамы и малыша. За это не жалко любых денег. Но служат ли платные роды гарантией?

Роды - это лотерея. Двух детей рожала в одном роддоме. Первого бесплатно, попала в пересменку, один врач назначил капельницу, пришёл второй - отменил, в потуги еле родила, вся разорвалась, - делится опытом Марина из Тюмени. - Второго ребёнка уже платно, договорилась со своим врачом-гинекологом, которая беременность вела. Я ей ночью позвонила, и она приехала не в свою смену. Она от меня не отходила, и у меня ни одного разрыва. Насчёт денег сказала, что только после родов и выписки и сколько сочту нужным. Ещё она мне на выписке помогла: делали УЗИ и у меня сгустки не вышли, а это наркоз и чистка. Так она сама их вынула рукой на гинекологическом кресле, было больно, но уже вечером мы с малышом были дома. Лежали в общей палате, но меня это не напрягало, я ей за медицинскую помощь платила, а не за отдельную палату.

Частная клиника - далеко не гарантия качества, - рассказала москвичка Милана. - Моя компания сотрудничала с одной из самых крутых клиник в городе, я была уверена, что моя беременность пройдёт как надо. Когда понадобился анализ околоплодной жидкости, я даже не переживала… И они убили моего ребенка. Попали иглой в глаз малышу.

К сожалению, контракт на роды не гарантия безопасности и качества. Проблемы можно нажить и в частной клинике, а здорового ребёнка легко родить, и не оплачивая каждый шаг, главное, чтобы повезло с роддомом и персоналом. Возможность выбора роддома по душе заложена в родовом сертификате, который каждая беременная россиянка получает бесплатно. Чтобы принять взвешенное решение, читайте отзывы о роддомах на специализированных сайтах, съездите посмотреть медучреждение, и тогда ваши роды - по контракту или бесплатно - с большой вероятностью пройдут удачно.