Инволюция после родов - это время, затраченное организмом на восстановление всех систем и органов, которые изменились за беременность и роды. Инволюция у каждой женщины протекает по-разному, но в среднем не более восьми недель.

Чтобы убедиться, что восстановление протекает благополучно, врач назначает процедуру УЗИ после родов. УЗИ - ультразвуковое исследование организма, позволяет подробно изучить состояние внутренних органов.

После рождения ребенка через несколько минут рождается послед, и матка сразу уменьшает свои размеры. На другой день после родов маточное дно опускается и через десять дней матка принимает свои прежние размеры и положение в тазовой области. Форма матки - важный показатель инволюции. На четвертые сутки после родов она имеет форму шара, позже становясь овальной, а через 8 дней снова становится грушевидной, как и до беременности.

Выделения из родовых путей (лохии) также видоизменяются, переходя от ярко-красных к более бледным и слизистым. К концу второго месяца после родов они должны полностью прекратиться.

УЗИ после родов дает возможность выяснить состояние детородных органов и при выявлении проблемы, своевременно назначить лечение.

Когда делают УЗИ если были естественные роды

В случае если роды были естественными, в первые несколько часов роженице делают УЗИ при сильном кровотечении, чтобы исключить разрыв матки и диагностировать причины.

Если роды протекали нормально, УЗИ делают на третьи сутки, проводя его трансабдоминально. Если необходим более подробный осмотр, то исследование проводят трансвагинальным датчиком.

В первую очередь врач оценивает состояние матки. Врач-узист может заметить наличие остатков плаценты, плодных оболочек или обильное скопление жидкости, которые могут вызвать воспаление матки. Он же оценивает размеры матки и сопоставляет их с нормой, соответствующей послеродовому периоду.

При осмотре врач может отметить увеличенные размеры матки, это является отклонением. Если это не объясняется крупным плодом или многоводием, например, то это явление следует считать патологическим, и называется маточной субинволюцией. УЗИ поможет узнать причину подобного отклонения и дать возможность назначить акушеру-гинекологу адекватное лечение.

Первые дни матка может недостаточно сокращаться, что также выясняется на УЗИ после родов. В таком случае назначаются препараты, вызывающие сокращения гладкой мускулатуры матки и спазмолитики для обеспечения хорошего оттока лохий.

Обнаружение на УЗИ остатков частиц детского места в полости матки может служить поводом для проведения выскабливания или вакуум-аспирации. Промедление с процедурами опасно развитием воспаления матки - эндометрита. Своевременное УЗИ поможет его предотвращению.

Эндометрит после родов диагностируется на УЗИ такими симптомами: плохой сократительной способностью матки, оставшиеся частицы плаценты и оболочек плода. Упущенное время может вызвать сложное заболевание - эндометрит, поэтому антибиотики и спазмолитики нужно назначить как можно скорее, чтобы избежать удаления матки и исключить угрозу жизни роженицы.

Частой причиной обильных кровотечений могут быть оставшиеся плацентарные части и оболочки плода, их заметит врач, проводящий процедуру УЗИ. Остановить кровотечение поможет выскабливание матки.

Если у роженицы выявлены какое-либо нарушения в первое УЗИ, в ходе лечения ультразвук назначают повторно, оценивая его эффективность. Только получив хорошие результаты, женщину выписывают из роддома для дальнейшего врачебного наблюдения.

Когда делают УЗИ если было кесарево сечение

Кесарево сечение замедляет возвращение матки к первоначальному состоянию, так как в процессе операции имели место нарушения целостности тканей мышц. Матка становится близка к первоначальной форме лишь к 10 дню после родов.

Кесарево сечение повышает риск разных осложнений: эндометрит, кровотечения - внешнего и внутреннего. В этой связи УЗИ имеет большую важность в наблюдении за процессом восстановления.

Обычная практика - ультразвуковое исследование перед выпиской всем роженицам. Однако УЗИ после родов назначается и спустя немного времени после операции, чтобы исключить внутренние кровотечения и проверить состояние маточных швов. Жалобы роженицы на боли внизу живота или результаты анализов могут быть причиной для внеочередного УЗИ. Врач осматривает так же послеоперационный рубец.

После неоднократного УЗИ доктор оценивает состояние, и при положительной динамике женщина выписывается под врачебное наблюдение.

Ультразвуковое исследование оценивает также, помимо матки, яичники и кровеносные сосуды органов малого таза.

УЗИ после роддома

В случае если УЗИ в родильном доме не проводилось, не стоит откладывать эту процедуру, нужно посетить врача при первой возможности, особенно роженицам, входящим в группу риска, чтобы исключить повтор осложнений.

Даже если протекание послеродового периода было без патологий, пройти УЗИ по окончании инволюции стоит всем родившим женщинам в профилактических целях.

Показания к УЗИ

Срочного проведения УЗИ требуют такие признаки:

• Усиление кровотечения;
• Повышение температуры и выделений, имеющих неприятный запах;
• Боль в области послеоперационного шва, сочащаяся из него жидкость, а также покраснения и припухлость шва.

Послеродовый период – это отрезок времени, в течение которого у родившей женщины происходит обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей начинается сразу после отделения плаценты и продолжается до 6 недель.

Сразу после рождения последа матка значительно уменьшается в размерах. Ее дно (верхняя часть) в этот момент находится на уровне пупка. На следующий день после родов дно матки несколько опускается и находится чуть ниже пупка. На 4-е сутки оно уже определяется посередине между пупком и лоном. На 8–9-й день дно матки еще можно нащупать на уровне лона или чуть выше него. Важным показателем является изменение формы матки. На 3-и сутки после родов она шарообразная, к 5-м – овальная и к 7-му дню приобретает грушевидную форму, как и до беременности.

Изменения наблюдаются и в характере отделяемого из половых путей (лохий). Выделения в первые 2–3 дня после родов имеют вид яркой красной крови, с 3–4-го дня и до конца первой недели – более бледные, сукровичные, а затем лохии еще больше светлеют, приобретают желтоватый оттенок, становятся слизистыми. На 5–6-й неделе послеродового периода кровянистые выделения прекращаются полностью и имеют такой же характер, как и до беременности.

в этот период помогает врачу объективно оценить состояние органов репродуктивной системы женщины после родов и при необходимости провести своевременное лечение тех или иных осложнений.

После естественных родов

В течение раннего послеродового периода (то есть в первые 2 часа после родов) ультразвук применяется при подозрении на разрыв матки и при обильных кровотечениях для диагностики их причин.

При нормальном течении послеродового периода УЗИ матки проводят чаще всего на 2–3-и сутки после родов. Обычно используют трансабдоминальный метод (исследование органов через переднюю брюшную стенку). Такой выбор объясняется тем, что матка по размеру еще достаточно большая, и исследовать ее полностью влагалищным датчиком сложно. В некоторых ситуациях, при необходимости более детального осмотра шейки матки используют также и влагалищный метод ультразвуковой диагностики.

Одним из важных критериев, подлежащих оценке, является состояние полости матки. В норме она щелевидная или незначительно расширена за счет наличия небольшого количества жидкой крови или кровяных сгустков, которые в это время могут находиться в верхней ее части, а к 5–7-м суткам смещаются в нижние отделы. Врач ультразвуковой диагностики может увидеть изменение полости матки – чрезмерное ее расширение, наличие в ней плодных оболочек, остатков плацентарной ткани, чрезмерное скопление жидкой крови или ее сгустков, все это помогает предотвратить серьезные осложнения послеродового периода. Также оцениваются размеры матки, а затем они сопоставляются с нормативными таблицами, разработанными для нормального течения послеродового периода.

Осложнения после родов

Субинволюция матки . Иногда при осмотре пациентки доктор отмечает, что размеры матки превышают должные. Это может быть физиологическим состоянием, например, после многоплодной беременности, родов крупным плодом, многоводии, у многорожавших женщин. В остальных случаях такое несоответствие считается патологическим и носит название субинволюция матки, т.е. замедление ее обратного развития. В подобных ситуациях позволяет выявить причину отклонения от нормы и помогает определить акушеру-гинекологу дальнейшую тактику действий. Это осложнение встречается примерно у 1,5% родивших женщин.

При недостаточном сокращении матки в течение первых 5 дней за состоянием женщины наблюдают и проводят медикаментозное лечение – назначают препараты, сокращающие матку, а также спазмолитики, расслабляющие мышцы шейки матки, чтобы обеспечить полноценный отток содержимого. Если на УЗИ в полости матки определяется большое количество крупных кровяных сгустков, может возникнуть необходимость вакуум-аспирации (удаления сгустков крови с помощью вакуумного отсоса) или выскабливания полости матки. Если своевременно не произвести их удаление, в матку может проникнуть инфекция из влагалища, и разовьется тяжелое осложнение послеродового периода – эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Поэтому вовремя проведенное позволяет значительно снизить риск развития этого заболевания.

Послеродовый эндометрит . Ультразвуковыми признаками эндометрита является снижение тонуса матки, расширение полости, скопление в ней газа, остатков плацентарной ткани или оболочек плода. Важно понимать, что лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Женщине назначают постельный режим, курс антибиотиков и средства, сокращающие матку. Если вовремя не начать лечение, эндометрит переходит в тяжелую форму, что может потребовать удаления матки и даже угрожать жизни женщины. Но важно отметить, что это заболевание встречается довольно редко – примерно у 2% женщин после родов через естественные родовые пути.

Послеродовые кровотечения. УЗИ на 2–3-и сутки после родов позволяет предупредить очень грозные осложнения послеродового периода – кровотечения, которые могут начаться внезапно и бывают очень обильными. Часто их вызывают остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, что без труда диагностируется при ультразвуковом исследовании. В таких случаях для остановки кровотечения необходимо произвести выскабливание и удалить остатки плацентарной ткани.

Если при первом выявлена какая-либо патология, ультразвук делают еще несколько раз в процессе лечения и после его окончания для того, чтобы оценить эффективность терапии. И только в случае хороших результатов контрольного исследования молодая мама может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

После кесарева сечения

После кесарева сечения матка возвращается к своим размерам медленнее, чем после родов через естественные родовые пути. Виной тому нарушение структуры мышечных волокон стенки матки из-за произведенного разреза во время операции. Размер и форму как до беременности она принимает только к 10-му дню послеродового периода.

После кесарева сечения у роженицы значительно повышается риск различных осложнений – чаще возникает и тяжелее протекает послеродовый эндометрит (6–11% случаев), выше частота кровотечения (около 5%), как наружного – из влагалища, так и внутреннего – в полость живота. Поэтому ультразвуковое исследование играет неоценимую роль в наблюдении таких молодых мам.

В большинстве случаев ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы проводится роженицам на 3–4-е сутки после операции. Но могут назначить и в течение нескольких часов после окончания операции для исключения кровотечения в брюшную полость и нарушения целостности швов на матке. Проводят исследование при наличии жалоб женщины на интенсивные боли в животе или при неблагополучных анализах крови, в частности, при снижении уровня гемоглобина после оперативного вмешательства.

Ультразвуковая диагностика после кесарева сечения может проводиться и трансабдоминальным, и вагинальным датчиками.

При помощи УЗИ оцениваются те же параметры, что и после естественных родов. Но, помимо этого, проводится еще и обязательный осмотр послеоперационного рубца на матке. Нередко отклонения в его состоянии свидетельствуют о развитии тех или иных осложнений. Так, например, специфическим УЗ-признаком развивающегося послеродового эндометрита после кесарева сечения является отек швов на матке.

К сожалению, не всегда заживление швов после операции походит благополучно. В этих случаях ультразвук помогает диагностировать гематомы (скопления крови) в области рубца, наблюдать за их величиной и расположением и на основании этого выбирать метод лечения.

Контрольные ультразвуковые исследования при выявлении какой-либо патологии проводят неоднократно, оценивая состояние в динамике. После достижения положительных результатов лечения молодую маму выписывают домой под наблюдение врача женской консультации.

В обязательном порядке при УЗИ у женщин после родов (естественных и после кесарева сечения) оценивается также состояние яичников, наличие жидкости и сгустков крови в брюшной полости, в малом тазу, которые в норме отсутствуют, а также состояние вен матки и окружающей клетчатки.

После выписки из роддома

Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было сделано, то необходимо посетить гинеколога женской консультации в течение первой недели после возвращения домой и определиться с необходимостью проведения этого исследования.

Всем родильницам, входящим в группу высокого риска по развитию послеродовых осложнений, и всем, у кого наблюдались осложнения сразу после родов, настоятельно рекомендуется повторить УЗИ матки через 5–8 дней после выписки из роддома. Проведенное в эти сроки исследование поможет предотвратить поздние осложнения или их повторы. В группу риска входят женщины с многоплодной беременностью, многоводием, затяжными родами, большой кровопотерей в родах, длительным интервалом между излитием околоплодных вод и рождением малыша, ручным отделением последа.

Однако даже если при УЗИ в роддоме все было в порядке и при выписке женщину ничего не беспокоило, нужно помнить, что и в поздние сроки послеродового периода могут возникнуть осложнения. Поэтому молодой маме рекомендуется обратиться к гинекологу примерно через месяц после родов, и на приеме врач определит необходимость проведения УЗИ. Если не будет выявлено никаких отклонений, то следующий визит к врачу и профилактическое УЗИ нужно планировать примерно через 6 месяцев.

Показания для УЗИ

Показаниями для срочного обращения к врачу и проведения УЗИ малого таза является усиление кровянистых выделений из половых путей, что может свидетельствовать о задержке в полости матки участка плаценты – так называемый плацентарный полип (вырост на стенке матки из ткани плаценты).

Обычно на УЗИ полип хорошо виден. В этом случае необходимо проводить выскабливание полости матки.

Также молодую маму должно насторожить повышение температуры тела, изменения характера выделений – появление лохий с неприятным запахом, гнойных. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового эндометрита.

Пристального внимания заслуживают и болезненные ощущения внизу живота, в области шва после кесарева сечения и появление выделений из него. Такие проявления могут наблюдаться при неполноценности шва, его расхождении, что может потребовать дополнительной хирургической обработки.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "узи шва после кесарева сечения" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: узи шва после кесарева сечения

2014-10-10 06:46:00

Спрашивает Светлана :

После физических упражнений (качала пресс)вчера почувствовала боль в области шва после кесарево сечения (шов поперечный). Шву уже 27 лет. А сегодня просто как ножом полоснули, тоже после упражнения. Ни напрягаться ни наклоняться не могу. Думала шов внутри разошелся. Что может быть, на УЗИ может показать причину?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Добрый день, Светлана! В данной ситуации необходимо действительно пройти УЗД органов малого таза и с заключением обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

2015-02-21 20:50:18

Спрашивает Мария :

У меня три кесарево. Последнее было 11 месяцев назад. Делала не давно узи диагноз (истончение миометрия в области рубца после кесарево сечения, аденомиоз и спайки брюшины малого таза) рубец на матке истончен до 1,9мм, под истончением полость матки расширена до 6,3 мм на протяжении 5,8мм. Есть боли в животе в области шва. Вопрос может ли разорваться шов? И чем это черевато? Наши гинекологи сказали, что нечего страшного.

2012-01-22 22:27:19

Спрашивает эля :

Здравствуйте,у меня проблема после кесарева сечения.На третий день после операции сильно подскочила температура, не могли определить причину долго, оказалось образовалась гематома внутри, которую вскрыли.Прошло три года, чуть выше послеоперационного шва образовалось уплотнение величиной 13мм, локализация боли в одном месте (в месте уплотнения)при месячных особенно.Делала УЗИ толком ничего не сказали, в этом месте доктор отметил сниженную эхогенную зону.Какова вероятность эндометриоза рубца или келоида? Какое дополнительное обследование нужно пройти (боюсь неизбежности лапароскопии) ?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Возможно действительно у Вас эндометриоз. Для диагностики необходимо наблюдение, УЗИ в динамике. Прогрессирование эндометриоза останавливают. Комбинированнные оральные контрацептивы (КОКи). Нужно сделать УЗИ сразу после месячных и накануне месячных. И можно будет говорить есть эндометриоз или нет.

2012-12-03 17:07:29

Спрашивает Барвинок :

Здравствуйте, мне сделали кесарево сечение, операция прошла удачно родилась здоровенькая девочка. В стационаре, перед выпиской, меня на кресле не осматривали, Узи не делали, кровь не брали,говорили что нет показаний. Через сутки после выписки началась ломота во всем теле,затем поднялась температура до 38,3 градусов.Я приехала в центр, где рожала,врач осмотрев меня, сказала, что матка закрылась раньше положенного времени,она сама открыла шейку матки,назначила системы физ.раствора, окситоцина,цефазолин 2 гр. внутривенно. Мой вопрос следующий, можно ли было определить ранее закрытие шейки матки в условиях стационара? Выделения после операции у меня были только 3 дня, но врачи меня не спрашивали о выделениях смотрели только шов и трогали живот.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Согласно новым приказам осмотр на кресле проводят строго по показаниям. Прогнозировать как поведет себя ш/м не возможно. Имеет большое значение частота кормления ребенка. Чем чаще кормите, тем лучше сокращается матка и выталкивает лохии из матки.

2012-03-09 20:08:22

Спрашивает Светлана :

Мне 43 было трое родов и 6 абортов также внематочная беременность последние роды 5 лет назад сейчас забеременела будем с мужем рожать скажите могу ли я просить врача плановое кесарево так как боюсь рожать в этом возрасте моя мама рожала в 41 ребёнок во время родов умер я на здоровье не жалуюсь но в предидущей беременности 5 лет назад была мерцательная тахикардия 156уд делали узи сердца в миокарде были изменения но роды прошли более менее не считая того что шейку матки открывали вручную так как она после внематочной открывалась слабо и однобоко со стороны шва не хочу рисковать ни собой ни ребёнком возможна ли в моём случае кесарево сечение спасибо за ответ

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Светлана! Вы можете попросить врача о плановом родоразрешении путем кесарева сечения, но подумайте еще вот о чем. Кесарево сечение – это полостная операция, с применением наркоза или перидуральной анестезии, большой нагрузкой на организм женщины, риском различных осложнений (кровотечения, инфекции), относительно тяжелым послеоперационным периодом. Ранее существовавшие кардиологические проблемы могут повлиять на ход операции гораздо в большей степени, чем на ход естественных родов. К тому же, Вы уже трижды рожавшая женщина – четвертые роды не должны представлять для Вас особой сложности и проблемы. Поэтому проситься на операцию для Вас – не совсем правильное решение. Обсудите ситуацию с Вашим лечащим врачом, с мужем, подумайте сами (хорошенько) – и Вы поймете, что естественные роды в отсутствие показаний к кесареву сечению – это оптимальный для Вас вариант. Берегите здоровье!

2011-10-23 17:01:29

Спрашивает ольга :

Здравствуйте! очень нуждаюсь в вашем совете... дело в том что сейчас я в положении, беременность 28недель. беременность вторая, первая беременность была почти 4 года назад в марте 2008года. закончилась она экстренным кесоревым сечением,(мне прокололи пузырь, хотя схваток можно сказать и небыло, после этого схватки начались, были всю ночь, на утро мне сказали что ребенок не опускается нужно кесарить, потому что долго без воды находиться... с ребенком все в порядке, 4160кг. но я во время операции потеряла много крови, мне было очень плохо... мысли о том что все это опять предстоит пережить просто не дают мне покоя. моя мечта родить самой, но в нашем маленьком городишке над моим желанием врачи посмеиваются, успокойся, и готовься к кесареву! Не хочу,!!! я не хочу больше так мучиться после операции, еще хочу много деток! абортов выкидышей небыло. очень много читаю о естественных родах после КЕСАРЕВА, ответьте пожалуйста, очень вас прошу, можно ли мне думать о естественных родах? шов вертикальный. может вам нужны какие нибудь анализы отправить? или результаты узи. чтоб вы хотя бы предположили, есть ли,у меня шанс!? вы моя надежда ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ???!!! заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ, И ПОНИМАНИЕ! ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА... ОЛЬГА 24года, республика Саха(Якутия) г.Ленск ш

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Ольга. Сейчас довольно часто после кесарева сечения проводятся вагинальные роды. При этом есть четкие противопоказания для таких родов, одним из них является несостоятельность рубца на матке, которую достоверно можно определить в первом периоде родов. Кроме того, если у Вас снова будет крупный ребенок (больше 4 кг), то очень большая вероятность при вагинальных родах разрыва матки по старому рубцу. Я думаю, что разрез матки у Вас был проведен поперечно, только кожа зашита вертикальным швом, в ином случае роды вагинальным путем противопоказаны. Если также отсутствуют другие показания для кесаревого сечения (которые могут быть при обычной беременности), то Вы можете пробовать рожать сами. Удачи.

2011-02-09 11:43:17

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! Мне 35 лет. В 2002г. у меня появился первый ребенок. Сделали кесарево сечение, аргументируя тем, что у меня узкий таз и крупный плод (3800). Восстановление прошло вроде бы нормально. В 2009г. я забеременела снова, врачи были настроены только на операцию. беременность протекала нормально, под постоянным контролем врача. Сдавала нужные анализы вовремя, делала УЗИ. Во время операции начались проблемы. Во-первых, на меня плохо подействовал наркоз, я несколько раз "просыпалась" так сказать, слышала голос врача, его нервозность. Потом открылось кровотечение. Плацента была прикреплена к передней стенке матки, и врач никак не мог ее оторвать. Операция длилась более двух часов. Как мне потом сказала врач, что она уже хотела мне все удалить, так как постоянно возникали новые очаги. Она наложила много швов. После этой операции я восстановилась в течение полугода. И несмотря на все пережитые трудности, мы бы с мужем хотели бы иметь еще одного малыша. Скажите пожалуйста, возможно ли это? С чего нам начать? Спасибо

Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.

О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.

После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:

• Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
• Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
• Как заживает плацентарная площадка.
• Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
• В каком состоянии маточные вены.
• Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.

Нормальные показатели состояния матки после родов

Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.

При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.

Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.

К концу послеродового периода матка возвращается к добеременным размерам

Какие проблемы выявляет УЗИ

С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:

УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Показания для срочного УЗИ

В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:

• Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
• Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
• Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
• У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
• Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.

Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.

УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.

В перинатальный период половая система женщины подвергается определенной биологической трансформации. Возвращение внутренних органов в адекватное состояние занимает в среднем полтора месяца. Для контроля над этим процессом предусмотрена обязательная процедура УЗИ после родов. Наибольшее количество осложнений регистрируется в первую постродовую неделю. Ультразвуковое исследование является единственным высокоинформативным и доступным методом для диагностики искаженных проявлений репродуктивной системы в период восстановления женщины после родов.

Изменение матки в постродовой период

После естественного родоразрешения, с небольшим временным интервалом, «рождается» плацента с оболочками плода (послед), матка начинает энергично сокращаться. Эти сокращения вызывают острые болевые ощущения внизу живота. Орган работает в активном режиме, на 5–7 день матка сокращается в три раза, к 10-му дню – в десять раз, то есть принимает размеры, соответствующие состоянию до беременности. Одновременно происходит смещение матки к месту ее анатомической локации. Измененная во время беременности форма детородного органа (шарообразная матка), возвращается в естественную грушевидную в течение недели.

Время сократительного процесса увеличивается в следующих случаях:

• проведения операции по искусственному родоразрешению (кесарево сечение);
• многоэмбриональной беременности;
• искусственное вскармливание (у женщины не выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сократительную деятельность);
• избытка амниотической жидкости (многоводия);
• травмирование во время родов;
• нарушения коагуляции (плохая свертываемость крови).

Данные причины требуют повышенного внимания со стороны гинеколога. Низкая сократительная активность матки может привести к серьезным послеродовым осложнениям, в частности: воспаление слизистого внутриматочного слоя (эндометрит), маточное кровотечение, нарушение оттока послеродовых выделений (лохий), перегиб детородного органа, образование барьера во влагалище, вследствие скопления послеродовых сгустков. Задачей врачей является предотвратить нежелательные осложнения, или зафиксировать их в исходном этапе, зачем и делают УЗИ после родов.

Нормальная трансформация матки после родов

Процедура контроля

Стандартное послеродовое исследование ультразвуком производится на 2–4 сутки после даты родов. При неестественном родоразрешении (кесарево), сроки проведения процедуры врач назначает в индивидуальном порядке. Срочное УЗИ нужно делать, когда у женщины проявляется следующая симптоматика:

• обильное отделение сгустков;
• интенсивный отток крови из влагалища;
• фебрильная или пиретическая температура тела (38–41 °C);
• нестерпимая боль во внутренних органах;
• болезненность, отечность, намокание постоперационного шва (в случае кесарева сечения).

По результатам УЗ-диагностики назначается консервативная терапия или экстренное оперативное вмешательство для ликвидации возникших осложнений. Контрольное УЗИ проводят в роддоме и только после этого женщину выписывают домой. Повторное обследование следует пройти через неделю.

Подготовка и проведение

Поскольку, процесс родов уже позади и амниотической жидкости нет, для визуализации матки перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь. Количество выпитой жидкости должно составлять не меньше двух литров. В случае срочной процедуры, жидкость вводится через катетер, с последующим назначением мочегонных медикаментов.

После родов УЗИ, как правило, проводится абдоминальным, то есть наружным способом. Трансвагинальное (внутреннее) обследование является информативным только при осмотре шейки матки. Сам орган еще слишком объемен, поэтому внутривлагалищный датчик не даст объективного результата. Временной интервал процедуры составляет от 20 до 40 минут, в зависимости от состояния здоровья половой системы.

Параметры исследования

Послеродовое исследование органов половой системы пациентки нацелено на выявление возможных патологий, приводящих к осложнениям. Оценка производится по следующим параметрам:

• сократительная способность, расположение и размер матки;
• присутствие органических образований (куски «детского места», кровяные сгустки, фрагменты оболочки плода);
• наличие в полости матки лишней жидкости;
• возможные воспалительные процессы эндометрия;
• состояние послеоперационного шва (если проводилось кесарево сечение);
• общее состояние органов малого таза.

Полученные в ходе УЗ-диагностики показатели сравнивают с усредненными нормативами. В случае расхождения значений, пациентке назначается специальное лечение. При неосложненном постродовом периоде посетить гинеколога рекомендуется через месяц. На приеме доктор определит необходимость проведения контроля посредством ультразвука.

Изменение матки: сразу после родоразрешения, спустя неделю, спустя 5 недель

Нормативные показатели половой системы в послеродовом периоде

Особенности восстановления внутренних половых органов зависят от способа родоразрешения (естественным путем или посредством операции кесарева сечения).

Реабилитация после естественных родов

После природного появления малыша на свет процедура осмотра ультразвуком назначается со второго по четвертый день. В случае осложненных родов, если подозревается разрыв матки, УЗИ делают незамедлительно. При продольном осмотре матка имеет эллипсовидную форму. Орган локализируется в средней части малого таза. Некоторое смещение книзу наблюдается после рождения двух и более детей или одного малыша крупного размера.

На исследовании можно отследить динамику снижения массы матки и сужение размеров. Уменьшение матки в объеме и ее движение к естественному месторасположению проходит постепенно. Норма продвижения составляет 1–2 см ежедневно. По весу орган теряет в первую неделю порядка половины массы (400–500 граммов). Далее снижение веса происходит плавно, приблизительно по 100 г в неделю, до исходных 90–100 граммов. Основные показатели, которые врач замеряет на мониторе в процессе исследования, касаются самой матки и маточной полости.

Усредненные цифровые значения параметров

УЗ-диагностика после кесарева сечения

Реабилитация детородной системы после кесарева длится дольше, поскольку вес и размеры матки после хирургического вмешательства увеличиваются, в среднем, на 40% по сравнению с естественной родовой деятельностью. В ходе УЗИ, врач может наблюдать мелкие гематомы в области послеоперационного рубца. Они не являются опасными, но затрудняют прохождение ультразвуковых волн. Отечность рубца может указывать на начало воспалительного процесса в эндометрии.

Оптимальное состояние послеоперационного рубца

Матка уменьшается на 200–250 граммов за первые семь дней. К исходным параметрам массы орган возвращается приблизительно через восемь недель. По форме первоначальный вид она принимает не ранее, чем на 10–12 день. Основные параметры замеров (длина, ширина, передне-задний размер), также отстают по показателям при естественных родах. После оперативного родоразрешения проводят более тщательную ультразвуковую диагностику яичников и кровеносных сосудов, чтобы убедиться в их целостном состоянии.

Контрольная процедура УЗИ назначается индивидуально, в зависимости от полученных результатов.

Возможные осложнения

УЗИ после родов помогает установить ряд проблем, которые при несвоевременном устранении могут привести к серьезным осложнениям. К наиболее частым патологиям, которые показывает УЗИ, относятся:

• Концентрация органических сгустков. Образовавшиеся в маточной полости сгустки состоят из свернувшейся крови, фрагментов оболочки плода, частиц «детского места». Скопление органических фрагментов препятствует оттоку послеродовых выделений, и может спровоцировать воспаление или скрытое (малоинтенсивное кровотечение). Для устранения проблемы женщине назначается вакуумная аспирация.
• Слабая сократительная активность или субинволюция матки. Такой диагноз ставится в случае, когда показательные параметры матки не укладываются в нормативные значения. Скорректировать процесс помогает назначение специальных медикаментов для сокращения гладкой мускулатуры параллельно со спазмолитиками, улучшающими отток лоханий.
• Воспаление слизистого внутриматочного слоя (эндометрит). Причиной заболевания, чаще всего, является бактериальная инфекция. Патогены проникают в маточные структуры из нижних отделов половой системы, в случае дородового нарушения микрофлоры влагалища.

Кроме этого, к эндометриту приводят:

• задержка разрыва оболочек плода;
• воспаление внешней и внутренней оболочек плода, появляющееся во время беременности и родов (хориоамнионит);
• вмешательство в процесс родоразрешения (кесарево сечение или ручное отделение «детского места»);
• превышенная кровопотеря во время родов;
• некорректно проведенное родовспоможение.

К последнему пункту относятся травмы промежности или половых органов, полученные женщиной во время родов. При эндометрите показана антибактериальная терапия, постельный режим, диетическое питание. В осложненных случаях, женщина остается на стационарном лечении в отделении гинекологии.

По сравнению с физиологическими родами, частота послеродовых осложнений после планового кесарева сечения увеличивается в 4–5 раз, после экстренного – в 6–7 раз

После выписки

Повторное обследование женщина проходит по меcту жительства, в соответствии с запланированным сроком. Показаниями для экстренной диагностики служат:

• обильные влагалищные выделения с резким запахом;
• кровотечение;
• боли в малом тазу (нередко сопровождаются расстройством мочеиспускания и стула);
• нагноение и отек рубца после кесарева сечения;
• длительная гипертермия, не связанная с простудными заболеваниями.

Если по какой-либо причине ультразвуковое исследование не проводилось в период пребывания в родильном отделении, необходимо сделать это самостоятельно, независимо от наличия тревожных симптомов.