Matatizo ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo. Operesheni kwa kizuizi cha matumbo: dalili, kozi, ukarabati. Msaada wa haraka kutoka kwa kizuizi cha matumbo

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo ni hali ya patholojia, ambayo ina sifa ya ukiukwaji wa harakati ya chakula kinachoingia kupitia njia ya utumbo wa binadamu. Sababu za ugonjwa huo zinaweza kuwa na nguvu, kazi na mitambo. Kuziba kwa utumbo mara nyingi hukasirishwa na miili ya kigeni, neoplasms, spasms au hernias. Lakini kwa kweli, kuna sababu chache za causative na pathogenesis ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo ni ngumu.

Hadi sasa, takwimu za matibabu ni kwamba hugunduliwa katika asilimia tisa ya jumla ya idadi ya wagonjwa waliolazwa katika taasisi ya matibabu na ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo wa viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo. Mara nyingi, ugonjwa huo hugunduliwa kwa watu kutoka kwa makundi ya wazee na wa kati (kutoka miaka 25 hadi 50). Lakini inawezekana kwamba dalili za kizuizi cha matumbo ya papo hapo pia zitaonekana kwa watoto. Mara nyingi hugunduliwa na kizuizi cha mitambo kutokana na mwingiliano wa lumen ya matumbo na mwili wa kigeni ambao mtoto anaweza kumeza, au intussusception. Kwa ujumla, wawakilishi wa nusu kali ya ubinadamu wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na ugonjwa. Kulingana na ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa), kizuizi cha matumbo ya papo hapo kina kanuni yake - K56.6.

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo unahusu hali ya dharura, kwa hiyo ni muhimu kuchunguza haraka iwezekanavyo na mara moja kutoa msaada kwa mhasiriwa. Ni muhimu kuzingatia kwamba mbinu za kihafidhina za athari hazileta, kwa hiyo, ugonjwa huo unaweza kutibiwa tu kwa msaada wa upasuaji. Vinginevyo, kuna hatari kubwa ya sio tu maendeleo ya matatizo makubwa, lakini pia matokeo mabaya.

Uainishaji

Uainishaji wa kizuizi cha matumbo ya papo hapo ni msingi wa sababu zinazosababisha tukio lake, na pia juu ya ugonjwa wa ugonjwa. Kulingana na hili, patholojia imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

kizuizi cha matumbo ya papo hapo. Imegawanywa katika vikundi kadhaa kulingana na kile kinachosababisha kuziba kwa matumbo. Mara nyingi, aina hii ya kizuizi inakua kama matokeo ya ukiukaji wa utendaji wa viungo vingine katika mwili wa mwanadamu. Kwa mfano, mara nyingi hutokea kwamba kliniki ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo inajidhihirisha baada ya kuingilia kati, kama mmenyuko wa reflex wa mwili kwa uharibifu wa uti wa mgongo au ubongo, nk. Ikumbukwe kwamba watu wazee wanahusika zaidi na aina hii ya ugonjwa;
kizuizi cha mitambo ya matumbo ya papo hapo. Imegawanywa katika aina mbili - kizuizi cha kizuizi na kunyongwa. Pathogenesis ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo ya aina ya kwanza inaonyeshwa kwa sababu ya mwingiliano wa lumen ya matumbo na miili ya kigeni, mawe ya kinyesi, mkusanyiko wa minyoo, vijiwe vya nyongo. Fomu ya kunyongwa ina sifa ya kufunika na ukiukwaji wa utumbo, ambayo husababisha ukiukwaji wa microcirculation ndani yake na maendeleo ya foci ya necrosis.

Sababu za maendeleo

Kliniki ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo hukua mara nyingi kwa sababu zifuatazo:

malezi katika lumen ya matumbo ya neoplasm ya asili mbaya au mbaya. Katika kesi hiyo, matibabu ya kuzuia matumbo ya papo hapo yanahusisha upasuaji, lakini mpango huo unaweza pia kujumuisha tiba ya mionzi na chemotherapy;
ukiukaji wa hernia;
volvulus ya matumbo au malezi ya nodes;
kuingiliana kwa lumen ya matumbo na wambiso ambao uliundwa kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji uliopita kwenye viungo vya tumbo;
intussusception ya kuta za matumbo. Hali hii ya patholojia inajulikana na ukweli kwamba sehemu fulani ya utumbo mmoja hutolewa kwa mwingine;
kuingiliana kwa lumen ya matumbo na kinyesi na vijiwe vya nyongo, vitu vya kigeni, au mkusanyiko wa minyoo.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, aina ya nguvu ya kizuizi mara nyingi hukua kama matokeo ya uingiliaji unaoweza kufanywa hapo awali, peritonitis, na sumu ya mwili.

Sababu zingine kadhaa za etiolojia zinaweza kuchangia ukuaji wa ugonjwa:

koloni ya sigmoid iliyoinuliwa anatomiki;
kuumia wazi au kufungwa kwa cavity ya tumbo;
ugonjwa wa diverticular ya utumbo mkubwa;
malezi ya hernia ya ukuta wa tumbo la nje;
mtiririko katika viungo vilivyowekwa ndani ya cavity ya tumbo, michakato ya uchochezi.

Picha ya kliniki

Kliniki ya aina ya papo hapo ya kizuizi inajidhihirisha wazi sana - ongezeko la taratibu katika ukali wa dalili za ugonjwa sio kawaida. Ugonjwa unaonyeshwa na dalili za kushindwa kwa matumbo:

kichefuchefu na kutapika;
ugonjwa wa maumivu makali;
flatulence na kuongezeka kwa peristalsis (utumbo hujaribu kushinikiza kupitia kizuizi yenyewe, ambayo huzuia lumen yake);
kuharibika kwa uondoaji wa kinyesi na gesi. Kwa kawaida mtu ana kuvimbiwa.

Ugonjwa wa maumivu katika kizuizi cha matumbo ya papo hapo ni kali sana. Maumivu yamewekwa ndani ya kitovu, lakini haitoi. Ina tabia ya kuvutia. Wakati wa mashambulizi, mtu huchukua nafasi ya kulazimishwa, ambayo inamruhusu kupunguza kidogo udhihirisho wa maumivu. Mgonjwa anaweza kuonyesha dalili za mshtuko katika kipindi hiki - ongezeko la kiwango cha moyo, rangi ya ngozi, kutolewa kwa jasho la baridi na la nata, nk. Tayari wakati dalili hii inaonyeshwa, inahitajika kumpeleka mgonjwa kwa daktari na kufanya uchunguzi, ambayo itafanya iwezekanavyo kuamua sababu ya kweli ya hali hiyo.

Dalili ya pili ni kutapika. Kwa asili yake, daktari anaweza hata kusema kwa kiwango gani lumen ya matumbo ilizuiwa. Kwa mfano, ikiwa kutapika ni nyingi na chembe za chakula ambazo mtu alitumia siku moja kabla zinaonekana ndani yake, basi katika kesi hii utumbo mdogo huathiriwa. Lakini pia hutokea kwamba kutapika na chembe za chakula hutolewa kwanza, kisha hugeuka njano kutokana na mchanganyiko wa bile, na kisha kijani giza - kutapika kwa kinyesi. Hii inaonyesha uharibifu wa utumbo mkubwa.

Ukiukaji wa ugawaji wa kinyesi na gesi. Mara ya kwanza, mchakato huu hauwezi kusumbuliwa, kwa kuwa sehemu za chini za utumbo hutolewa kwa reflexively. Lakini baada ya hayo, kuvimbiwa kwa kudumu na bloating huundwa. Uchunguzi wa kuona unaonyesha kwamba tumbo la mgonjwa hupanuliwa, lakini asymmetrically. Kwa kuongeza, inaweza kuzingatiwa kuimarishwa kwa peristalsis.

Wakati wa kuonyesha ishara hizo, mtu haipaswi kusita - inahitajika kumpeleka mgonjwa kwa taasisi ya matibabu kwa daktari wa upasuaji ambaye ataweza kufanya uchunguzi kamili na matibabu ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo.

Hatua za uchunguzi

Si vigumu kwa daktari aliyestahili kutambua kuwepo kwa kizuizi cha matumbo kwa fomu ya papo hapo. Inawezekana kudhani uchunguzi huo tayari wakati wa uchunguzi wa awali na uchunguzi wa mgonjwa. Ni muhimu kwa daktari kufafanua hasa wakati dalili zilionekana kwanza, jinsi zilivyo kali, na ikiwa uingiliaji wa uendeshaji kwenye cavity ya tumbo ulifanyika hapo awali. Ifuatayo, uchunguzi wa mwili unafanywa. Kutokana na ugonjwa wa maumivu makali, si mara zote inawezekana kutekeleza palpation kamili ya tumbo.

Mpango wa kawaida wa utambuzi wa kizuizi kinachoshukiwa cha matumbo ni pamoja na vipimo na mitihani ifuatayo:

uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo wa kliniki;
biochemistry ya damu;
radiografia ya wazi ya cavity ya tumbo. Inaweza kufanywa na au bila wakala wa utofautishaji. Ikiwa daktari ana shaka ya uwezekano wa kutoboa utumbo, basi katika kesi hii mchanganyiko wa kawaida wa bariamu hubadilishwa na wakala wa tofauti wa mumunyifu wa maji;
uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo;
CT scan;
sigmoidoscopy au colonoscopy (ikiwa mgonjwa ni mtoto, basi aina hii ya uingiliaji wa uchunguzi hufanyika chini ya anesthesia ya jumla).

Kulingana na matokeo yaliyopatikana, uchunguzi unafanywa, na daktari anachagua njia bora zaidi ya kuondokana na kizuizi.

Matibabu

Matibabu ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo hufanyika katika hatua tatu. Mara ya kwanza, ni muhimu kurekebisha hali ya mgonjwa na kujaza usawa wa maji katika mwili wake. Kwa kusudi hili, ufumbuzi wa isotonic unasimamiwa kwa njia ya ndani. Katika kipindi hiki, dawa za ziada, haswa dawa za antibacterial, zinaweza pia kusimamiwa.

Hatua ya pili ni uondoaji wa yaliyomo kutoka kwa njia ya utumbo. Ni muhimu kusafisha kabisa matumbo kutoka kwa yaliyomo yaliyokusanywa ndani yake. Kwa lengo hili, tube maalum ya nasogastric hutumiwa.

Hatua ya tatu ni upasuaji. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Laparotomy hutumiwa. Daktari wa upasuaji, baada ya kufungua ukuta wa tumbo la nje, huondoa intussusception, ikiwa ipo, pamoja na sababu ya haraka ya kizuizi - adhesions ni dissected, neoplasms benign ni kuondolewa, kitu kigeni ni kuondolewa. Ikiwa kuna foci na tishu za necrotic, basi resection yao ni ya lazima.

Baada ya operesheni kwa wiki kadhaa, kuna uwezekano wa matatizo ya baada ya kazi. Katika kipindi hiki, mgonjwa ameagizwa madawa fulani ili kuimarisha hali yake. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kufuata mlo uliowekwa na daktari wako. Kwa siku kadhaa baada ya kuingilia kati, kulisha wazazi kunaweza kuhitajika. Hatua kwa hatua, mtu huyo atahamishiwa kwenye chakula cha kawaida. Inafaa kumbuka kuwa lishe itahitaji kuzingatiwa sio tu katika kipindi cha baada ya kazi, lakini pia kwa muda baada yake. Kutoka kwa lishe imetengwa kabisa:

vinywaji vya pombe;
vinywaji vya kaboni;
kahawa na chai kali;
vyakula vya spicy, chumvi na mafuta;
viungo;
marinades na kachumbari;
uyoga;
keki tajiri, pipi;
nyama ya mafuta na samaki, nk.

Badala yake, jumuisha katika lishe yako:

nyama ya chakula na samaki, mvuke, katika tanuri au kuchemsha;
matunda na mboga za kuoka;
decoctions na compotes;
supu na mchuzi wa mboga;
bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo na zaidi.

Chakula halisi ambacho mgonjwa atahitaji kufuata kinapaswa kuagizwa na daktari wake anayehudhuria. Pia atakuambia ni muda gani unahitaji kuiweka. Mtu ambaye amefanyiwa upasuaji wa kuzuia matumbo atahitaji kuzingatiwa mara kwa mara (mara mbili kwa mwaka) na gastroenterologist.

Maudhui yanayofanana

Uzuiaji wa nguvu wa matumbo (uzuiaji wa matumbo ya kazi) ni ugonjwa unaojumuisha kupungua kwa kiasi kikubwa au kukomesha kabisa kwa shughuli za chombo kilichoathiriwa bila kizuizi cha mitambo kwa maendeleo. Wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, vilio vya yaliyomo ya matumbo mara nyingi huzingatiwa. Miongoni mwa aina nyingine za kizuizi cha matumbo, hii hutokea kwa kila mgonjwa wa kumi. Inathiri watu wa kikundi chochote cha umri, hivyo mara nyingi hugunduliwa kwa watoto.

Uzuiaji wa sehemu ya matumbo mara nyingi ni mchakato wa muda mrefu wa patholojia, unaojulikana na ukiukwaji wa harakati za vitu kupitia chombo hiki. Ugonjwa mara nyingi huathiri watu wa umri wa kufanya kazi, lakini mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Sababu kuu katika mwanzo wa ugonjwa huo ni uwepo wa neoplasms mbalimbali ndani ya utumbo, matatizo baada ya upasuaji, na pia ikiwa mtu ana historia ya ugonjwa wa wambiso.

Picha ya kliniki ya ugonjwa kama huo ni mara kwa mara. Dalili kuu inaweza kuwa - ukiukwaji wa kinyesi na malezi ya gesi, maumivu, kichefuchefu na kutapika. Kuna kozi ya asymptomatic ya ugonjwa huo. Katika hali hiyo, wakati wa uchunguzi, matatizo hugunduliwa, ikiwa ni pamoja na peritonitis.

Katika uchunguzi wa aina hii ya kizuizi cha matumbo, data ya historia ya matibabu na uchunguzi wa kimwili ni lazima kuzingatiwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa vyombo na maabara, hasa radiography, colonoscopy na ultrasound. Matibabu katika hali nyingi ni kihafidhina, inajumuisha kuchukua dawa na kufuata chakula.

Etiolojia

Uzuiaji wa matumbo wa sehemu huundwa dhidi ya msingi wa sababu kadhaa. Ya kawaida zaidi ya haya ni mwendo wa ugonjwa wa wambiso kwa wanadamu. Uundaji wa wambiso, kwa upande wake, unaweza kusababishwa na sababu kadhaa. Kwa mfano, matokeo ya mchakato wa uchochezi, jeraha, jeraha la kukatwa la ukuta wa mbele wa patiti ya tumbo, au kama shida baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye peritoneum. Adhesions husababisha kufinya kwa sehemu fulani ya utumbo, ambayo huvuruga uwezekano wa kupita bila kizuizi cha kinyesi.

Sababu nyingine ya kuzuia uzuiaji wa lumen ya matumbo inaweza kuwa malezi ya tumors mbaya na benign kwenye chombo hiki. Wakati mwingine neoplasms inaweza kuwa iko nje ya utumbo na, kama wao kukua, itapunguza loops yake. Walakini, mara nyingi sana fomu ziko kutoka ndani, na hivyo kufunga lumen yake.

Kwa watoto, kizuizi cha sehemu husababishwa na shughuli za upasuaji kwenye cavity ya tumbo na pathologies ya muundo wa viungo vya ndani. Ugonjwa kama huo wa matumbo kwa watoto wachanga unaweza kusababishwa na shida kama vile intussusception. Huu ni mchakato wa patholojia wakati kuanzishwa kwa sehemu ya tumbo kubwa ndani ya tumbo mdogo au kinyume chake huzingatiwa.

Dalili

Udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo utatofautiana kulingana na sababu iliyosababisha kuonekana kwake. Kwa hivyo, wakati wa malezi ya wambiso kwenye peritoneum, dalili ni:

kuonekana mara kwa mara kwa maumivu ndani ya tumbo, ya kiwango tofauti;
ukiukaji wa kinyesi na gesi;
katika baadhi ya matukio, kutapika hutokea.

Dalili hizo si za papo hapo na katika hali nyingi huenda peke yao. Wakati mwingine matibabu ya kihafidhina yanaweza kusaidia. Lakini kuna uwezekano mkubwa kwamba watatokea tena.

Ikiwa sababu ni tumor, bila kujali iko ndani au nje ya utumbo, dalili za kizuizi cha matumbo ya sehemu ni ya asili ya kuongezeka. Ishara kuu ni sawa na hapo juu, tu zinaweza kuchochewa kwa kula kiasi kikubwa cha chakula cha junk. Dalili kama hizo huwa na kuongezeka kwa nguvu kadiri tumor mbaya au benign inavyoongezeka kwa ukubwa.

Uzuiaji wa sehemu ya lumen ya matumbo inaweza kubadilishwa na vipindi vya haja kubwa. Katika kesi hiyo, kinyesi kitaonekana kama kuhara, ikifuatana na harufu kali ya fetid.

Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, usemi wa kinachojulikana kama kutapika kwa kinyesi hujulikana, ambapo kutapika kuna harufu ya kinyesi. Hii inaonyesha ukiukwaji mkubwa wa utendaji wa utumbo. Mara nyingi, picha ya kliniki huongezewa na peritonitis, ambayo mtu anakabiliwa na kutapika mara kwa mara, baada ya hapo hakuna misaada. Katika hali hiyo, uchovu mkali na upungufu wa maji mwilini hutokea.

Kipengele kikuu cha kuzuia sehemu ni kwamba inaweza kugeuka kuwa kizuizi kamili wakati wowote. Ukandamizaji wa mishipa ya damu na wambiso nyingi au tumor inayoongezeka polepole husababisha ishara za kizuizi cha matumbo.

Uchunguzi

Msingi wa hatua za uchunguzi wa ugonjwa huu ni uchunguzi wa maabara na ala wa mgonjwa. Lakini kabla ya kuwafanya, gastroenterologist inahitaji kujitegemea kufanya shughuli kadhaa:

kujifunza historia ya maisha ya mgonjwa na historia ya matibabu - kufafanua picha ya malezi ya ugonjwa huo;
kufanya uchunguzi wa kina na uchunguzi wa kimwili, ambayo hutoa uchunguzi wa lazima wa tumbo, ambayo itaonyesha uwepo na ukubwa wa dalili. Utafiti wa vidole unaruhusu kupata rectum tupu.

Njia za utambuzi wa maabara ni pamoja na utekelezaji wa:

vipimo vya damu vya jumla na vya biochemical - kutambua mchakato wa uchochezi unaofanana, kutofanya kazi kwa baadhi ya viungo vya ndani, pamoja na mabadiliko katika muundo wa damu;
uchunguzi wa microscopic wa raia wa kinyesi - kuthibitisha au kukataa kuwepo kwa damu iliyofichwa;
uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Mbinu za ala ni pamoja na:

radiografia - iliyofanywa kugundua ishara maalum za kizuizi cha sehemu;
CT - kwa tathmini ya kina zaidi ya utumbo;
colonoscopy ni utaratibu wa endoscopic wa kuchunguza utando wa koloni;
Ultrasound ni njia kuu ya kuthibitisha utambuzi.

Baada ya kupokea na kusoma matokeo yote ya mitihani, daktari anaelezea mbinu bora zaidi ya matibabu, na pia anaamua ikiwa atafanya operesheni ya upasuaji.

Matibabu

Uondoaji wa ugonjwa huo unapaswa kufanyika katika taasisi ya matibabu, chini ya usimamizi kamili wa madaktari. Kwanza kabisa, tiba ya kihafidhina hutolewa. Katika hali nyingi, wagonjwa wanaagizwa:

mapokezi au utawala wa intravenous wa antispasmodics - hii inafanywa ili kuondoa maumivu;
vitu vya kurejesha motility ya kawaida ya matumbo;
marekebisho ya usawa wa maji-chumvi kwa msaada wa utawala wa intravenous wa vitu vya dawa.

Matibabu ya kihafidhina yanafuatana na utendaji wa enemas ya siphon na kuondolewa kwa yaliyomo ya matumbo kwa kuanzisha uchunguzi maalum kupitia cavity ya mdomo.

Katika hali ya ufanisi wa hatua hizo, hugeuka kwa uingiliaji wa upasuaji. Kwa kizuizi cha sehemu ya utumbo mdogo, ni muhimu kufuta chombo kilichoathirika, ikifuatiwa na anastomosis. Ikiwa uvamizi umekuwa sababu ya kuundwa kwa ugonjwa huo, disinvagination ya mwongozo au puto hufanyika. Katika kesi ya malezi ya ugonjwa dhidi ya asili ya ugonjwa wa wambiso, laparoscopy inaonyeshwa kwa kugawanyika kwa wambiso.

Kwa kizuizi cha sehemu ya utumbo mkubwa kutokana na tumor, upasuaji wa sehemu ya chombo kilichoathiriwa hufanyika, ikifuatiwa na kuondolewa kwa tumbo kubwa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Hii ni muhimu kwa utekelezaji wa baadae wa mchakato wa haja kubwa.

Kabisa shughuli zote zinalenga kurejesha patency ya kinyesi na kuondoa sababu kuu ya malezi ya ugonjwa huo.

Aidha, ugonjwa huo unaweza kutibiwa kwa kufuata chakula au kutumia dawa za jadi. Hata hivyo, mbinu hizo hutumiwa tu baada ya kushauriana kabla na daktari aliyehudhuria.

Maudhui yanayofanana

Uzuiaji wa matumbo (uzuiaji wa matumbo) ni hali ya patholojia ambayo ina sifa ya ukiukaji wa harakati ya yaliyomo kupitia matumbo, husababishwa na kushindwa katika mchakato wa uhifadhi wa ndani, spasms, kizuizi au compression. Ikumbukwe kwamba ugonjwa huu sio nosolojia ya kujitegemea - kwa kawaida huendelea dhidi ya historia ya patholojia nyingine za njia ya utumbo. Sababu za kizuizi cha matumbo ni tofauti kabisa.

Ileus ya kupooza ni hali ya patholojia ambayo ina sifa ya kupungua kwa taratibu kwa tone na peristalsis ya musculature ya matumbo ya binadamu. Hali hii ni hatari sana, kwani bila utambuzi wa wakati na matibabu sahihi, kupooza kamili kwa chombo kunaweza kutokea. Ileus ya kupooza mara nyingi hugunduliwa kwa watu kutoka kategoria za umri wa kati na wakubwa. Vikwazo kuhusu jinsia au jamii ya umri, ugonjwa hauna.

Uzuiaji wa matumbo ya kuzuia ni hali ya patholojia ambayo ina sifa ya ukiukaji wa harakati ya yaliyomo kupitia utumbo kutokana na ukandamizaji wa mesentery. Inakua kwa sababu ya mwingiliano wa sehemu au jumla wa lumen ya matumbo. Mambo ambayo huchangia maendeleo ya kizuizi cha kuzuia inaweza kuwa ya ndani na nje. Pia ni muhimu kuzingatia kwamba, kulingana na sababu ya mizizi, mpango wa matibabu wa ufanisi zaidi utawekwa. Kama sheria, kizuizi cha matumbo kinachozuia huondolewa kwa upasuaji.

Uzuiaji wa matumbo ni ukiukaji wa utendaji wa njia ya utumbo, ambayo inaonyeshwa sio tu na kuziba kwa matumbo, lakini pia kwa kukandamiza nyuzi za ujasiri na vyombo vya mesentery. Hali hii ya patholojia ni hatari sana, kwa kuwa aina ya papo hapo ya ugonjwa huo kwa muda mfupi inaweza kuwa ngumu na necrotization ya sehemu fulani za chombo, kutokana na ukiukwaji wa mzunguko wa damu ndani yao. Katika dawa, kesi zinajulikana wakati mtu alikufa ndani ya masaa kumi na mbili kutoka kwa maonyesho ya awali ya ishara za kliniki.

Katika upasuaji, kuna neno "papo hapo tano", ambalo linajumuisha magonjwa ambayo yanahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Orodha hii pia inajumuisha kizuizi cha matumbo - ugonjwa ambao unaweza kuchochewa na mambo mengi, ambayo inamaanisha kuwa hakuna mtu anayeweza kujikinga nayo. Kwa hiyo, ni muhimu kujua kwa nini ugonjwa huo hutokea, jinsi ya kuitambua, na ikiwa inawezekana kutumia mbinu za tiba ya kihafidhina na kuepuka uingiliaji wa upasuaji.

Uzuiaji wa matumbo - ni nini?

Neno "kizuizi cha matumbo" ni hali ambayo kifungu cha yaliyomo kwenye matumbo hupungua au kuacha kabisa. Utumbo wenye afya una peristalsis - contraction ya bomba la matumbo kwa njia ambayo yaliyomo yake husonga mbele na kuacha mwili kwa kawaida.

Sababu ya kizuizi cha matumbo ni ukosefu wa peristalsis, ambayo husababishwa na mambo mbalimbali. Ni muhimu kuelewa kwamba hali ya kizuizi cha matumbo ni hatari sana, ikiwa msaada wa matibabu hautolewa kwa mtu ndani ya masaa 24-36 tangu mwanzo wa dalili, ugonjwa huo utakuwa mbaya.

Kuzungumza juu ya sababu kwa nini motility ya matumbo inasumbuliwa, tunaweza kutofautisha:

malezi ya adhesions;
tumors ambazo hupunguza sehemu za tube ya matumbo, kuzuia yaliyomo ndani yake kupita kwenye cavity nyembamba;
uwepo wa vitu vya kigeni kwenye njia ya utumbo;
volvulasi.

Muhimu! Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa huundwa kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji kwenye tishu za njia ya utumbo au viungo vya mfumo wa uzazi wa kike.

Dalili na ishara za ugonjwa huo

Ishara muhimu zaidi ya kizuizi cha matumbo ni kukomesha kwa kinyesi na gesi. Wakati huo huo, tumbo na mgonjwa huvimba, kuungua kunaweza kusikilizwa.

Dalili ya pili ya ugonjwa huo ni maumivu. Inaweza kuwa mara kwa mara au mara kwa mara, kuvumilia au yenye nguvu, kuleta mtu kwa hali ya mshtuko wa maumivu - inategemea hatua ya ugonjwa huo.

Katika hali nyingi, mgonjwa huanza kutapika, hasa ikiwa utumbo mdogo unahusika katika mchakato huo. Wakati mwingine kwa njia hii mwili hujaribu kuondoa sumu zinazoingia kwenye damu wakati wa vilio vya kinyesi, lakini badala ya sumu, mwili huacha kiasi kikubwa cha maji na mtu huanza kuteseka kutokana na upungufu wa maji mwilini.

Hata katika hatua ya awali, mgonjwa hupata malaise kali, uso wake hugeuka rangi, huwa mchovu na amechoka.

Fomu na aina za patholojia

Uzuiaji wa matumbo huwekwa kulingana na sababu zilizosababisha kuonekana kwake.

Uzuiaji wa mitambo ya utumbo- hii ni hali wakati kinyesi hawezi kusonga katika tube ya matumbo kutokana na kikwazo fulani, aina ya kizuizi.

Vizuizi vinaweza kuwa:

mawe ya kinyesi, ambayo haipaswi kuchanganyikiwa na kinyesi: coprolites ni kuunganishwa zaidi, wana sura ya mviringo;
nywele za nywele - kwa kushangaza, sababu kama hiyo mara nyingi hupatikana kati ya watu ikiwa wanakabiliwa na neurosis ambayo inawafanya wakata nywele zao;
gallstones zinazoingia kwenye utumbo mbele ya cholelithiasis;
vitu vya kigeni kumeza kwa bahati mbaya wakati wa chakula;
tumors ya ukuta wa matumbo au viungo vya karibu ambavyo vinapunguza nafasi ya cavity ya tube ya matumbo.

Kuziba matumbo kizuizi- ugonjwa wa ugonjwa, wakati, kwa sababu ya sababu kadhaa, nafasi ya sehemu za matumbo hubadilika kwa njia ambayo kinyesi hakiwezi kupita kwa uhuru kupitia njia ya utumbo.

Hii hutokea wakati:

volvulasi;
fundo lililoundwa wakati wa volvulus ya matumbo;
ukiukwaji wa utumbo;
adhesions ya matumbo.

fomu iliyochanganywa- spishi ndogo za kizuizi cha matumbo, wakati sababu kadhaa hufanya kama sababu za kuchochea mara moja.

Picha ya kliniki

Pathologies nyingi za somatic hukua polepole, kila hatua inaweza kutiririka hadi nyingine kwa miaka, miezi, mara chache kwa wiki. Lakini kizuizi cha matumbo hukua haraka, na vipindi vyake vitatu kwa jumla ni masaa 36.

Kipindi cha mapema cha kizuizi cha njia ya utumbo huanza kutoka wakati dalili za kwanza zinaonekana na hudumu hadi masaa 12. Kwa wakati huu, mtu hupata maumivu ya paroxysmal: katika masaa ya kwanza hujitokeza au kutoweka, mwishoni mwa kipindi cha mwanzo huwa daima, tu mabadiliko ya nguvu yake.
Kipindi cha mpito cha kizuizi cha matumbo huanza baada ya mwisho wa kipindi cha mapema na hudumu masaa mengine 12, ambayo ni, mwisho wa kipindi cha mpito, siku inaisha kutoka wakati dalili za kwanza zinatokea.
Wakati wa masaa haya 12, maumivu ndani ya tumbo ni mara kwa mara na hayawezi kuvumilia, tumbo hupiga, kutapika huonekana. Kwa sababu ya maumivu, mtu amechoka na kivitendo hawezi kusonga, kwa sababu ya kutapika, amepungukiwa na maji na anaweza kupoteza fahamu.
Kipindi cha marehemu - wakati baada ya mwisho wa kipindi cha kati, mwanzo wa siku ya pili baada ya ishara za kwanza za ugonjwa. Kwa wakati huu, hatari ya kifo bila hatua za haraka iko kwenye kiwango cha juu: mgonjwa hupumua mara kwa mara, joto la mwili wake linaongezeka, na hakuna urination kabisa. Kwa wakati huu, peritonitis na sepsis, kushindwa kwa chombo nyingi kawaida huendeleza.

Kwa hivyo, kazi kuu ya mgonjwa ni kutathmini ukali wa hali hiyo mapema iwezekanavyo na kuwaita huduma ya ambulensi, ambayo itampeleka hospitalini na kufanya operesheni ya upasuaji.

Ni hatari gani ya ugonjwa huo?

Hatari kuu ya kizuizi cha matumbo ni hatari kubwa ya kifo.

Muhimu! Ikiwa mtu amelazwa hospitalini baada ya siku kutoka mwanzo wa maumivu ya tumbo, hata teknolojia ya kisasa ya matibabu na taaluma ya madaktari haiwezi kuhakikisha kuokoa maisha ya mgonjwa.

Kuzingatia hatua za ugonjwa huo, ukuaji wake, unaweza kuona shida kuu zinazosababisha kizuizi cha matumbo:

ulevi - sumu ya mwili na sumu, katika kesi hii, sumu yake mwenyewe;
peritonitis - mchakato wa uchochezi uliowekwa ndani ya eneo la tumbo;
sepsis - maambukizi ya damu wakati microbes pathogenic huingia ndani yake;
upungufu wa maji mwilini - ukiukaji wa usawa wa maji na electrolyte, kupoteza maji na chumvi muhimu kwa maisha;
kushindwa kwa chombo nyingi - kukoma kwa utendaji wa mifumo miwili au zaidi ya mwili.

Matatizo yote yanahatarisha maisha, hivyo kizuizi cha matumbo ni hatari katika hatua yoyote.

Mbinu za uchunguzi

Baada ya mgonjwa kuingia kwenye kituo cha matibabu, madaktari wanapaswa kutambua haraka na kuthibitisha ugonjwa huo. Pia ni muhimu kupata mahali, sehemu ya utumbo ambayo kizuizi kimetokea.

Njia za uchunguzi wa maabara ni pamoja na sampuli ya damu na uchambuzi:

vipimo vya damu vya jumla (kliniki) - kizuizi cha matumbo kitaonyeshwa na kiwango cha kuongezeka kwa hemoglobin na erythrocytes, kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini, na kiwango cha kuongezeka kwa leukocytes, kama ishara ya mchakato wa uchochezi.
mtihani wa damu wa biochemical - uthibitisho wa patholojia itakuwa kiwango cha kupungua kwa potasiamu na protini jumla na kiwango cha urea na creatinine kukua kutokana na ulevi.

Kazi kuu ya utambuzi iko kwenye masomo ya kazi:

x-ray ya cavity ya tumbo inakuwezesha kuona mahali ambapo kizuizi kinapatikana; katika hatua za mwanzo, njia ya radiography ya mkataba inaweza kutumika, wakati mtu anakunywa kioevu kinachopitia njia ya utumbo hadi kwenye tovuti ya kizuizi, na njia yake inaweza kufuatiliwa kwenye x-ray - itaonekana kutokana na tofauti yake. ;
Ultrasound katika uchunguzi hutumiwa ili kuwatenga uwezekano wa kuwepo kwa tumors ndani ya utumbo, ambayo ilisababisha kizuizi;
colonoscopy ni njia ya utafiti ambayo probe inaingizwa ndani ya utumbo kupitia njia ya haja kubwa, na picha kutoka kwa kamera. iko kwenye ncha yake, inaonekana kwenye mfuatiliaji wa kifaa;
Laparoscopy ni njia inayochanganya utambuzi na matibabu: inahusisha upasuaji unaofanywa kwa njia ndogo, isiyozidi sentimita moja na nusu.

Matibabu ya jadi

Njia kuu ya kutibu kizuizi cha matumbo ni uingiliaji wa upasuaji na kuondolewa kwa kizuizi kinachoingilia kazi ya kawaida ya chombo.

Katika hali za kipekee, ikiwa muda wa ugonjwa ni chini ya masaa 6, unaweza kujaribu kutumia njia za jadi za matibabu, kwa mfano:

kusukuma nje yaliyomo kutoka kwa tumbo;
enema ya siphon;
kuchukua antispasmodics.

Njia zote tatu hutumiwa kwa wakati mmoja. Ikiwa madaktari hawaoni ufanisi wa vitendo vya kuzaliana, mgonjwa hutumwa kwenye chumba cha uendeshaji.

Ukweli wa matibabu! Kuna matukio wakati, wakati wa uchunguzi - colonoscopy, madaktari waliweza "kuvunja" kizuizi kwenye matumbo, na hivyo kumponya mgonjwa na kumuokoa kutokana na hitaji la uingiliaji wa upasuaji.

Matibabu na dawa za jadi

Uzuiaji wa matumbo ni kesi ya nadra sana wakati matumizi ya dawa za jadi sio tu ya bure, bali pia ni hatari. Kila mtu ambaye hajali afya yake anapaswa kujua dalili za kizuizi cha matumbo na kushauriana na daktari, akipuuza njia zingine za usaidizi.

Pia ni muhimu kuelewa kwamba yoyote, hata maelekezo ya watu yenye ufanisi zaidi yanaweza kutumika tu baada ya kushauriana na daktari wako.

Kuzuia

Njia bora ya kuzuia kizuizi cha matumbo ni lishe sahihi, yenye afya na yenye usawa. Mtu anapopokea kiasi kinachofaa cha protini, mafuta, wanga, nyuzinyuzi na maji, mwili wake hufanya kazi ipasavyo. Kuenea kwa mlo unaotiliwa shaka kiafya kumeongeza idadi ya watu wanaolazwa hospitalini kwa ajili ya kuziba matumbo. Kwa mfano, njia maarufu ya kupunguza uzito kwa kufanya nyuzinyuzi kuwa msingi wa lishe yako inaweza kusababisha "msongamano" kwenye bomba la matumbo.

Lishe haipaswi kuwa sahihi tu, bali pia wastani. Unahitaji kula kwa sehemu ndogo, lakini kila masaa 3-4. Kuna njia nzuri ya kuangalia ikiwa ukubwa wa kutumikia ni wa kawaida: sahani ya upande inapaswa kuingia kwenye kiganja cha mkono mmoja, saladi ya mboga nyepesi katika mitende miwili iliyounganishwa pamoja. Ukubwa wa kipande cha samaki, nyama au kuku haipaswi kuwa kubwa kuliko pakiti ya sigara.

Shughuli ya kimwili ya wastani, hasa kutembea, ni muhimu sana kwa motility ya matumbo. Kutoa kutembea kwa dakika 20-30 kwa siku, unaweza kupunguza hatari ya patholojia mara kadhaa.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu ni muhimu kwa kila mtu anayependa kuishi maisha marefu na yenye afya. Kwa mfano, ikiwa sababu ya kizuizi ndani ya matumbo ni tumor, basi ilikuwa inawezekana kabisa kuigundua hadi wakati ambapo ilianza kusababisha usumbufu wa mwili.
Kwa kufanya hivyo, kuna uchunguzi wa matibabu katika hospitali - njia ya hatua kwa hatua ya uchunguzi, ambayo kila mtu anaweza kuwa orodha ya chini ya vipimo, na, ikiwa kupotoka kutoka kwa kawaida hupatikana katika viashiria, kupitia mitihani ya ziada. .

Kwa mujibu wa takwimu, kesi 9 kati ya 10 za kizuizi cha matumbo zinaweza kuzuiwa kwa msaada wa lishe bora, maisha ya afya na mara kwa mara, angalau mara moja kwa mwaka, uteuzi wa daktari.

Sasisho: Novemba 2018

Kuziba kwa matumbo ya papo hapo (kwa kifupi kama AIO) ni ugonjwa mbaya wa upasuaji na ni moja ya magonjwa matano ya upasuaji wa papo hapo: appendicitis, cholecystitis, kidonda cha tumbo kilichotoboka na ngiri iliyonyongwa. OKN mara nyingi huisha kwa kifo, kwa hivyo ishara za ugonjwa huu zinapaswa kuwa na uwezo wa kutambua daktari wa utaalam wowote na wafanyikazi wa uuguzi.

Takwimu za takwimu

Matokeo ya kifo baada ya matibabu ya upasuaji wa CI hufikia 20%, na kwa maendeleo ya aina kali 30-40%;
OKN ni 8 - 25% ya patholojia ya upasuaji wa papo hapo;
Kifo cha wagonjwa na maendeleo ya kizuizi cha tumor huzingatiwa katika 40-45% ya kesi;
Uzuiaji wa wambiso wa utumbo mdogo ni mbaya katika 70% ya kesi;
OKN kwa wanaume ni ya kawaida zaidi na akaunti ya 66.4%;
CI hugunduliwa kwa wazee (baada ya miaka 60) mara nne zaidi.

Ufafanuzi wa neno "kizuizi cha matumbo"

Kizuizi cha matumbo ni ugonjwa ambao kifungu (maendeleo) ya yaliyomo kwenye matumbo kupitia sehemu za njia ya utumbo hufadhaika kama matokeo ya kizuizi cha lumen ya matumbo, compression, spasm, usambazaji wa damu usioharibika au uhifadhi wa matumbo. CI ni mara chache ugonjwa wa kujitegemea, mara nyingi zaidi huendelea katika patholojia nyingi za tube ya matumbo, yaani, hutokea pili.

Uainishaji

Kuna uainishaji mwingi wa kizuizi cha matumbo. Ifuatayo inakubaliwa kwa ujumla:

Kulingana na sababu za morphofunctional:

Nguvu (sawa na kazi) CI, wakati hakuna kikwazo cha mitambo kinachozuia kifungu cha yaliyomo ya matumbo, lakini shughuli za magari ya utumbo huharibika. Kwa upande wake, CV yenye nguvu imegawanywa katika:
- kupooza - sauti ya seli za misuli ya matumbo imepunguzwa, hakuna peristalsis (inayosababishwa na kiwewe cha tumbo, ikiwa ni pamoja na laparotomy, kiwewe cha nafasi ya retroperitoneal na malezi ya hematomas, peritonitis, syndrome ya maumivu - colic mbalimbali, matatizo ya kimetaboliki);
- spastic - sauti ya myocytes ya matumbo imeongezeka, ukuta wa matumbo katika eneo fulani huanza kuambukizwa kwa nguvu, ambayo hutokea baada ya kushawishi au ulevi, kwa mfano, risasi, sumu ya minyoo au sumu.
KN ya mitambo - kizuizi (kizuizi) cha bomba la matumbo katika eneo lolote. Imegawanywa katika:
- strangulation (iliyotafsiriwa kutoka Kilatini, strangulation ni strangulation) - inakua na ukandamizaji wa mesentery ya matumbo, kama matokeo ya ambayo lishe ya matumbo inasumbuliwa. Aina ndogo za kunyongwa CI: msokoto (kitanzi cha matumbo hujizunguka), nodulation (kuundwa kwa nodi kutoka kwa loops kadhaa za matumbo) na ukiukwaji (huzingatiwa wakati utumbo yenyewe au mesentery yake imefungwa kwenye orifice ya hernial).
- kizuizi (inamaanisha uzuiaji wa lumen ya matumbo) - huundwa mbele ya kizuizi cha mitambo kwenye bomba la matumbo, ambayo huingilia kati maendeleo ya chyme. Jamii ndogo za CN hii:

a) ndani ya matumbo, bila uhusiano na ukuta wa matumbo (calculi ya biliary, bezoar - mpira wa nywele unaoundwa kwa wanawake ambao wana tabia ya kupiga curls zao wenyewe, helminths, mawe ya kinyesi);

b) ndani ya matumbo, ina uhusiano na ukuta wa matumbo (neoplasms, polyps, cicatricial stenosis ya utumbo);

c) extraintestinal (tumors na cysts ya viungo vingine vya tumbo).

- mchanganyiko (kunyongwa na kizuizi ni pamoja), ambayo imegawanywa katika:

a) intussusception (sehemu ya juu au ya chini ya utumbo hutolewa kwenye lumen ya utumbo);

b) adhesive - utumbo ni mamacita na adhesions ya tumbo.

Vascular au hemostatic CI - kutokana na thrombosis au embolism ya vyombo vya mesenteric na kuziba kwao baadae. Hii ni CI ya mpaka, ambayo lishe ya utumbo inasumbuliwa na necrosis yake hutokea, hata hivyo, hakuna kikwazo cha mitambo kwa kifungu cha chakula (kimsingi kupooza CI, lakini kwenye mpaka kati ya CI ya mitambo na yenye nguvu). Sababu za CI ya hemostatic ni atherosclerosis, shinikizo la damu, shinikizo la damu la portal. Mara nyingi, CI hiyo hutokea baada ya upasuaji kwa wagonjwa wazee na kuishia kwa kifo katika kesi 90% au zaidi.

Na mtiririko:

Papo hapo KN;
CI ya kawaida;
CI ya muda mrefu (mara nyingi huzingatiwa katika uzee).

Kwa kiwango cha kizuizi:

kizuizi cha juu au kidogo cha matumbo;
Kizuizi cha chini cha matumbo au koloni.

Kulingana na kiwango cha ukiukaji wa harakati ya chyme:

KN kamili,
sehemu ya KN.

Asili:

kuzaliwa;
Imepatikana.

Sababu za patholojia

Sababu mbalimbali na nyingi sana zinaweza kusababisha maendeleo ya OKN, kama inavyoonekana kutoka kwa uainishaji. Sababu zote za etiolojia zimegawanywa katika predisposing na kuzalisha. Sababu za utabiri zinaweza kuunda uhamaji mwingi wa vitanzi vya matumbo au urekebishe. Kutokana na taratibu hizi, mesentery ya tube ya matumbo na matanzi yake huchukua nafasi ya pathological, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa uendelezaji wa yaliyomo ya matumbo. Sababu za utabiri zimegawanywa katika:

Anatomia:

Adhesions katika cavity ya tumbo;
Diverticulum ya Meckel;
Patholojia ya mesentery (muda mrefu sana au nyembamba);
Mashimo katika mesentery;
Hernias nje (inguinal, kike, mstari nyeupe ya tumbo) na ndani;
Uharibifu wa matumbo (dolichosigma, caecum ya simu na wengine);
Neoplasms ya matumbo na viungo vya karibu;
Mifuko ya peritoneal.

Kitendaji:

Kula kupita kiasi baada ya kufunga kwa muda mrefu - kula kiasi kikubwa cha roughage husababisha matumbo kusinyaa kwa nguvu, ambayo husababisha CI. Kulingana na Spasokukotsky, OKN kama hiyo inaitwa "ugonjwa wa mtu mwenye njaa";
Colitis;
majeraha ya craniocerebral na uti wa mgongo;
mshtuko wa akili;
Viharusi;
Kuhara na hali zingine ambazo peristalsis ya matumbo huimarishwa sana.

Wakati kazi ya motor ya bomba la matumbo inabadilika katika mwelekeo wa spasm au paresis ya misuli yake, wanazungumza juu ya sababu zinazosababisha: kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la ndani ya tumbo, upakiaji wa njia ya utumbo na chakula, kizuizi cha shughuli za mwili (kupooza). mapumziko ya kitanda).

Utaratibu wa maendeleo wa KN

Pathogenesis ya kizuizi cha matumbo inajumuisha mambo ya jumla na ya ndani. Ukuaji wa kizuizi cha matumbo ya mitambo huendelea kwa hatua (mabadiliko ya ndani):

Badilisha katika motility ya matumbo

Katika hatua ya awali ya CI, peristalsis ya vurugu inajulikana - jaribio lisilofanikiwa la utumbo kushinda kikwazo kilichotokea. Kisha kuna kudhoofika kwa kiasi kikubwa kwa kazi ya magari, mikazo ya peristaltic hutokea mara chache na kidogo na inakuwa dhaifu, katika hatua ya mwisho ya kizuizi, utumbo umepooza kabisa.

Malabsorption

Kunyonya kwa virutubishi kwenye bomba la matumbo hupunguzwa sana kwa sababu ya shida ya uvimbe, kunyoosha na microcirculation. Chini ya kikwazo ni kuanguka kwa matumbo loops ambayo ngozi si inasikitishwa. Kizuizi cha juu kimewekwa ndani, ndivyo ishara za kizuizi cha matumbo zinavyokua haraka na hali ya jumla inazidi kuwa mbaya. Malabsorption katika CI ya juu inakua haraka, na kwa CI ya chini haina kuteseka kwa muda mrefu.

Maudhui ya matumbo

Kwa kizuizi, maji na gesi hujilimbikiza kwenye matumbo. Katika hatua ya awali, gesi hutawala, lakini kwa muda mrefu CI inaendelea, maji zaidi hujilimbikiza, muundo ambao unawakilishwa na juisi ya utumbo, wingi wa chakula ambao huanza kuoza na kuoza katika siku zijazo, na transudate, ambayo huingia ndani ya matumbo. lumen kutoka kwa mishipa ya damu kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta zao. Gesi za kioevu na za matumbo husababisha uvimbe wa utumbo, ambayo husababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika ukuta wake na atony ya matumbo. Sambamba na hilo, kupooza kwa pylorus sphincter ya duodenum inakua, kama matokeo ya ambayo yaliyomo ya utumbo mdogo huingia ndani ya tumbo na kusababisha kutapika, ambayo huitwa kinyesi.

Mkusanyiko wa exudate ya peritoneal

Inazingatiwa katika kesi ya kizuizi cha kukabwa, ambapo vilio vya damu na limfu hufanyika kwenye ukuta wa matumbo kwa sababu ya ukandamizaji wa vyombo vya mesenteric. Exudate ina karibu 5% ya protini, na muundo wake ni sawa na serum ya damu. Katika hatua ya awali ya OKN, exudate ni ya uwazi na isiyo na rangi, baadaye inakuwa hemorrhagic. Upenyezaji wa ukuta wa matumbo huongezeka kwa sababu ya kuzidisha kwake, ambayo husababisha kupenya kwa sio seli za damu tu, bali pia vijidudu na sumu zao ndani ya utaftaji. Baadaye, effusion ya uwazi inakuwa mawingu na giza, katika hali ya juu kahawia-nyeusi.

Pathogenesis ya matatizo ya jumla katika AIO ni kutokana na kupoteza maji, electrolytes, protini na enzymes kwa kiasi kikubwa, ukiukwaji wa hali ya asidi-msingi (ACH), sababu ya bakteria na ulevi. Ukali wa matatizo haya ni sawia na aina na kiwango cha CI na muda wake.

Matatizo ya ucheshi

Wao husababishwa na kupoteza kwa kiasi kikubwa cha maji na vitu vingine muhimu, wote kama matokeo ya kutapika na kutokana na jasho la maji ndani ya cavity ya tumbo na ndani ya matumbo. Katika hatua ya awali ya KN ya juu, ukosefu wa potasiamu na kloridi huendelea, ambayo baadaye huongezeka kutokana na excretion ya potasiamu kutoka kwa mwili na mkojo. Potasiamu ya chini ya plasma husababisha alkalosis, na kuendelea kupoteza kwa maji na elektroliti hupunguza mzunguko wa damu, na kusababisha kushuka kwa shinikizo la damu na mshtuko.

Katika hatua ya mwisho ya AIO, matatizo ya usawa wa maji na electrolyte na usawa wa asidi-msingi huongezeka. Maduka ya glycogen huanza kuchoma, basi mafuta na protini za mwili huvunjika, ambayo inasababisha kupungua kwa molekuli ya seli na hifadhi ya mafuta na mkusanyiko wa bidhaa zao za kuoza. Maudhui ya metabolites ya asidi katika damu huongezeka na acidosis inakua. Kutokana na kuvunjika kwa seli, potasiamu hutolewa kutoka kwao na maudhui yake katika ongezeko la plasma, ambayo inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Sambamba, kiwango cha urea katika damu huongezeka.

Autointoxication

Inasababishwa na vilio vya yaliyomo kwenye bomba la matumbo, Fermentation zaidi na kuoza kwa wingi wa chakula, ukuaji wa kazi wa mimea ya bakteria na kutolewa kwa sumu ya bakteria nayo. Pia, autointoxication inahusishwa na awali kubwa ya amonia, indole na skatole.

Mshtuko wa uchungu

Mara nyingi huzingatiwa wakati wa kunyongwa, kwani kukandamiza matumbo na mesentery husababisha uharibifu wa vitu vingi vya ujasiri, ambavyo husababisha maumivu makali. Wakati huo huo, microcirculation katika utumbo na hemodynamics ya kati hufadhaika.

Picha ya kliniki

Dalili kuu za kizuizi cha matumbo ni pamoja na:

Maumivu ya tumbo (hutokea kwa 100%)

Maumivu ya tumbo ni dalili ya kwanza na ya kawaida ya AIO. Katika hatua ya awali, maumivu yanapungua kwa asili na huwekwa ndani ya eneo la tumbo ambapo kikwazo kimetokea. Baadaye, maumivu huwa mara kwa mara, hupunguza na kukamata tumbo zima. Katika awamu ya mwisho, ukubwa wa maumivu hupungua.

Kutapika/kichefuchefu

Wao ni ishara zisizo za kudumu za AIO na hutokea katika 60-70% ya matukio ya kliniki. Ukali na mzunguko wa kutapika hutegemea kiwango cha CI, juu ni, kutapika kwa nguvu zaidi. Hapo awali, kutapika kuna yaliyomo ya tumbo na bile, yaliyomo ndani ya matumbo yanajulikana ndani yao, na kutapika kunapata harufu ya kinyesi. Kwa kizuizi cha matumbo, kutapika haitoke mara moja, lakini mara tu inaonekana, inakuwa ya kuendelea.

Kuchelewa kwa haja kubwa na gesi

Dalili za tabia za CI zinazoonekana mapema katika CI ya chini. Katika kesi ya CI ya juu au kufungwa kamili kwa lumen ya matumbo, katika hatua ya awali kunaweza kuwa na kinyesi cha kujitegemea na kutokwa kwa sehemu ya flatus. Lakini kutokwa kwa flatus na kinyesi haileti utulivu na hisia ya utupu kamili.

Bloating na asymmetry ya tumbo

Dalili hii ni ya kawaida kwa CI kizuizi. Katika kesi ya kizuizi cha utumbo mdogo, uvimbe wa sare ya cavity ya tumbo huzingatiwa, na kizuizi cha koloni, tumbo huongezeka katika moja ya sehemu na inakuwa asymmetric.

Kufanya uchunguzi wa jumla na uchunguzi wa kusudi la mgonjwa hukuruhusu kutathmini:

Jimbo la jumla

Inategemea kiwango cha kizuizi katika bomba la matumbo, fomu ya CI na muda wa ugonjwa huo. Katika hatua za mwanzo za CI kutokana na kizuizi, hali ya mgonjwa inabakia kuridhisha, lakini katika kesi ya kupigwa kwa utumbo, huharibika kwa kasi tayari katika masaa ya kwanza ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Msimamo wa mgonjwa

Mtu aliye na CI anachukua nafasi ya kulazimishwa, amelala kitandani, na miguu iliyopigwa kwa magoti na kuvutwa kwa tumbo. Mgonjwa hana utulivu na anaruka juu na maumivu makali ndani ya tumbo.

Joto la mwili

Katika awamu ya awali ya ugonjwa huo, joto hubakia kawaida au hupungua kidogo (35.5 - 35.9), ambayo huzingatiwa na CI ya kupigwa. Kadiri matukio ya CI yanavyoongezeka (maendeleo ya peritonitis), joto huongezeka hadi nambari za homa (38 - 38.5).

Kiwango cha moyo na shinikizo

Pulse huharakisha, na viashiria vya shinikizo la damu hupungua, ambayo inaonyesha maendeleo ya mshtuko (hypovolemic na septic).

Picha ya kliniki iliyopanuliwa ya CI inaambatana na kuonekana kwa plaque na mabadiliko katika ulimi. Lugha ni kavu, kama brashi, iliyowekwa na mipako ya manjano-chafu, kuna harufu mbaya kutoka kinywani (na kizuizi kidogo cha matumbo - kinyesi). Katika hatua ya mwisho, utando wa mucous wa ulimi hupasuka, ikifuatiwa na malezi ya aphthae (vidonda). Ishara hizi zinaonyesha ulevi mkali, upungufu wa maji mwilini na peritonitis.

Uchunguzi wa kina, palpation, percussion na auscultation ya tumbo inaonyesha dalili za ugonjwa wa CI:

Palpation ya tumbo

Palpation ya juu haina uchungu, usumbufu unasababishwa na uchunguzi wake wa kina, ambayo inawezekana kuamua neoplasms kwenye cavity ya tumbo au intussusceptum. Pia, uchunguzi na palpation ya ukuta wa tumbo hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa wa hernial katika maeneo iwezekanavyo ambapo hernias hutoka, ukuta wa tumbo ulioenea kwa sababu ya uvimbe kwa kukosekana kwa mvutano katika misuli ya tumbo, na peristalsis yenye nguvu inayoonekana kwa jicho.

Ishara ya Thevener

Shinikizo chini ya fossa ya umbilical kwa cm 2 - 3, ambapo mzizi wa mesentery ya utumbo mdogo iko, husababisha maumivu. Ishara nzuri huzingatiwa na volvulus ya utumbo mdogo.

Dalili ya Anschütz

Bloating katika mkoa wa Iliac upande wa kulia - na maendeleo ya CI ya chini.

Dalili ya Val

Juu ya palpation, kitanzi cha adductor kilichochangiwa kinatambuliwa, ambacho kinapigwa kupitia ukuta wa anterior wa tumbo.

Kuchunguza intussusception

Kawaida katika eneo la pembe ya ileocecal kwa namna ya malezi mnene, sawa na sausage.

Dalili ya Sklyarov

Inaweza kuamuliwa kwa kutikisa ukuta wa tumbo kwa mkono - "kelele ya kunyunyiza" inasikika.

Dalili ya hose

Peristalsis inayoonekana kwa jicho - ukuta wa tumbo la anterior "sething".

Dalili ya Spasokukotsky

Kusikiliza kwa tumbo na stethoscope hufanya iwezekanavyo kusikia "kelele ya kushuka kwa kuanguka."

Auscultation

Peristalsis ya vurugu, kelele mbalimbali. Kuendelea kwa ugonjwa husababisha necrosis ya utumbo na kutoweka kwa contractions yake, ambayo inaitwa dalili ya "ukimya wa kifo".

Dalili ya Loteison

Auscultation ya tumbo inakuwezesha kusikia sauti za kupumua na za moyo.

Mguso

Kugonga ukuta wa tumbo hutoa sauti ya kupigia (tympanitis). Tympanitisi ya juu yenye tinge ya metali inaitwa dalili ya puto au dalili ya Kevul. Katika maeneo ya mteremko (kwenye pande za patiti ya tumbo) kuna wepesi wa sauti.

Dalili za kawaida za intussusception
- Dalili ya Tiliax - paroxysmal maumivu makali ya tumbo;
- Dalili ya Rush - palpation ya malezi ya elastic na isiyo na uchungu katika cavity ya tumbo na kuonekana kwa tenesmus (takwa ya uwongo ya kujisaidia);
- Dalili ya Cruveil - kutokwa kwa damu kutoka kwa rectum;
- Dalili ya Babuk - baada ya enema, yaliyomo kwenye matumbo yanaonekana kama miteremko ya nyama.
Dalili ya hospitali ya Obukhov au ishara ya Grekov

Mkundu hupiga tena, ampulla ya rectum imepanuliwa, lakini hakuna maudhui ndani yake. Kuzingatiwa na volvulasi ya koloni ya sigmoid.

Ishara ya Zeinge-Manteuffel

Inazingatiwa wakati sigma imegeuzwa. Wakati wa kuweka enema, haiwezekani kumwaga zaidi ya nusu lita ya kioevu ndani ya utumbo.

Dalili ya Mondor

Uchunguzi wa digital wa anus husaidia palpate tumor ya rectum, na kuchunguza kuwepo kwa kinyesi kwa namna ya "raspberry jelly".

Hatua za OKN

Ukuaji wa CI ya papo hapo hufanyika katika hatua tatu:

Awamu tendaji

Jina lingine ni awamu ya kilio ya ileus. Inachukua masaa 10-16 na ina sifa ya mashambulizi ya nguvu zaidi, contractions, maumivu, ambayo huwa ya kudumu. Maumivu ni makali sana ambayo husababisha maendeleo ya hali ya mshtuko. Kuna vipindi vya mwanga kati ya mashambulizi ya maumivu, wakati maumivu yanapotea na hali ya mgonjwa inarudi kwa kawaida. Lakini kwa kunyongwa kwa matumbo, hakuna mapengo nyepesi kama hayo, maumivu ya papo hapo hubadilishwa na yale ya wastani, na kisha hayawezi kuvumilika. Kutapika na kichefuchefu katika awamu ya tendaji huzingatiwa kwa CI ya juu, na kwa CI ya chini, kuongezeka kwa malezi ya gesi na uhifadhi wa kinyesi ni tabia zaidi.

Maumivu yanayotokea katika kipindi cha mwanzo ni visceral, na husababishwa na spasm kali ya utumbo na hasira ya mishipa ya intramural, ambayo baadaye husababisha kupungua kwa kazi ya motor ya utumbo na kupooza kwake (utumbo unazidi na kuvimba). . Kutokana na edema, ukandamizaji wa mwisho wa intramural huwa mara kwa mara na maumivu hayaacha kabisa (mapengo ya mwanga hupotea).

Awamu ya ulevi

Awamu ya sumu inakua baada ya masaa 12-36 na ina sifa ya paresis ya matumbo, maumivu ya mara kwa mara ya tumbo, kutoweka kwa peristalsis, bloating na asymmetry ya tumbo. Kuna kutapika mara kwa mara na kwa kiasi kikubwa kama matokeo ya msongamano wa bomba la matumbo na tumbo. Kutokana na kutapika mara kwa mara, mgonjwa hawezi kunywa, upungufu wa maji mwilini huongezeka: hasara kubwa ya ioni za potasiamu, electrolytes na enzymes. Kwa dalili, upungufu wa maji mwilini wa mgonjwa unaonyeshwa na uso wa Hippocrates, kinywa kavu na kiu kisichoweza kuhimili, kiungulia, uhifadhi wa kinyesi na gesi. Kuna dalili za hasira ya peritoneal, Valya, Sklyarova na Kivul, kushindwa kwa ini kwa papo hapo hujiunga haraka. Kutokana na kujaa kwa utumbo na kioevu na gesi, huanza jasho ndani ya cavity ya tumbo, ambayo inaongoza kwa mwanzo wa peritonitis.

Awamu ya terminal

Mpito wa AIO hadi awamu ya mwisho (terminal) hutokea siku moja na nusu baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Hali ya mgonjwa inachukuliwa kuwa kali au kali sana, kushindwa kwa viungo vingi kunaongezeka. Kupumua huwa mara kwa mara na juu juu, joto la mwili huongezeka hadi digrii 40 - 41 (ulevi na sumu ya bakteria), pato la mkojo huacha (anuria, kama ishara ya kushindwa kwa figo), tumbo hupungua, ishara za motility ya matumbo hupotea, shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa; na mapigo ni ya mara kwa mara, lakini ni ya uvivu. Kutapika hutokea mara kwa mara na harufu kama kinyesi. Uendelezaji zaidi wa peritonitis husababisha tukio la sepsis, ulevi mkali na upungufu wa viungo vyote na mifumo huisha katika kifo cha mgonjwa.

Aina tofauti / spishi ndogo za KN

Kozi ya CI kwa watu wazima inaweza kutofautiana katika dalili kulingana na aina ya ugonjwa, kiwango cha kizuizi ndani ya utumbo na aina ndogo ya kizuizi.

Mwenye Nguvu V

Fomu hii hugunduliwa katika 4-10% ya kesi za CI na husababishwa na ukiukwaji wa udhibiti wa neurohumoral wa tube ya matumbo, ambayo huharibu kazi yake ya motor. Inaweza kutokea kwa sehemu ya spastic au kupooza:

Spastic KN

Kwa aina hii ya CI, spasms huchukua masaa kadhaa - siku kadhaa. Mgonjwa analalamika kwa maumivu makali kwa namna ya contractions, katika baadhi ya matukio, kutapika mara kwa mara ya yaliyomo ya tumbo. Hali ya mgonjwa haina shida - ya kuridhisha, hakuna matatizo ya moyo na mfumo wa kupumua. Katika uchunguzi: ulimi ni unyevu, palpation ya tumbo haina maumivu, sura yake haibadilishwa, mvutano wa misuli ya tumbo na dalili za hasira ya peritoneal hazipo. Wakati mwingine palpation hukuruhusu kuamua eneo lililoshinikizwa la matumbo. Auscultatory - sauti za kawaida za peristaltic. Kunaweza kuwa na kuchelewa kwa kinyesi, lakini kutokwa kwa gesi na urination ni bure.

HF aliyepooza

Inafuatana na maumivu makali, ya uchungu kwenye tumbo lote, bila ujanibishaji maalum na miale. Maumivu ni ya kudumu. Wakati paresis ya matumbo inavyoendelea, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Ishara ya pili ya kawaida ya CI ya kupooza ni kutapika, ambayo ni mara kwa mara na mengi. Kwanza, kutapika kwa yaliyomo ya tumbo, kisha duodenal na matumbo. Kutapika kunaweza kupigwa na damu kutokana na kutokwa na damu kutoka kwa kuta za mishipa ya mucosa ya tumbo au kutokana na vidonda vya papo hapo na mmomonyoko. Katika uchunguzi, kuna bloating sare, bila asymmetry, palpation imedhamiriwa na rigidity ya misuli ya tumbo. Kwa wagonjwa walio na katiba ya asthenic, vitanzi vilivyoinuliwa vya utumbo mdogo hupigwa. Peristalsis sio auscultated au dhaifu sana, na auscultation, tani za moyo na kelele za kupumua zinasikika wazi. Mwenyekiti na gesi haziondoki.

Kukaba koo KN

Inahusu fomu ya mitambo ya KN. Kiini cha ugonjwa huo sio tu katika kupungua au kukandamiza kwa lumen ya matumbo, lakini pia katika ukandamizaji wa mesentery, ambapo mishipa na mishipa ya damu iko, kwa sababu hiyo, lishe na uhifadhi wa matumbo hufadhaika. necrosis yake inakua haraka. Aina za kunyongwa:

ubadilishaji

Hutokea katika sehemu hizo za utumbo ambazo zina mesentery. Volvulus (kusokota) inaweza kutokea ama kando ya mhimili wa utumbo au kando ya mhimili wa mesentery. Torsion hutokea katika 4-5% ya matukio yote ya CI.

A) volvulasi ya utumbo mwembamba

Huanza kwa papo hapo, ishara kali za jumla na za kawaida huonekana haraka sana. Dalili kuu ni maumivu makali. Kwa volvulus ya utumbo mdogo, maumivu ya papo hapo na ya mara kwa mara ni ya kawaida, yaliyowekwa ndani ya kina cha tumbo na katika eneo la prevertebral. Maumivu yanaendelea kulingana na aina ya mikazo, huongezeka na peristalsis na huwa haiwezi kuvumilika. Wagonjwa wanakimbilia, kupiga kelele, kuchukua nafasi ya kulazimishwa. Kuanzia wakati wa torsion ya utumbo, kutapika mara kwa mara na bila kupunguzwa kunaonekana. Awali, kutapika ni reflex katika asili na ina kamasi ya tumbo na bile, basi inakuwa kinyesi. Kifungu cha kinyesi na gesi sio kila wakati. Hali ya mgonjwa ni mbaya sana, matatizo ya micro- na macrocirculation, kimetaboliki, electrolytes na ulevi huongezeka kwa kasi, pato la mkojo hupungua. Tumbo kuvimba, mapigo ya moyo kuwa ya haraka, shinikizo la damu chini.

B) Volvulus ya caecum

Kama ilivyo kwa torsion ya utumbo mdogo, dalili hutamkwa. Kuna maumivu ya mara kwa mara na ya spastic ambayo hufunika nusu ya haki ya tumbo na eneo la umbilical. Kutapika hutokea mara moja, lakini mara chache huwa na tabia ya kinyesi, katika hali nyingi kuna kuchelewa kwa gesi na uharibifu. Tumbo ni asymmetrical kutokana na uvimbe katika kitovu na retraction upande wa kulia katika sehemu ya chini. Palpation inaonyesha rigidity ya misuli ya tumbo, na auscultation tympanitis na tinge ya metali, baadaye peristalsis ni dhaifu, kelele za matumbo hazisikiki vizuri.

B) volvulasi ya koloni ya sigmoid

Kuna ghafla, maumivu makali sana katika tumbo la chini na katika eneo la sacral. Inawezekana moja, mara chache kutapika mara mbili. Kutapika kunakuwa kinyesi kadiri peritonitis inavyokua. Dalili kuu sio kupita kinyesi na gesi. Bloating hutamkwa, asymmetry yake hugunduliwa: bulging ya nusu ya kulia juu, ambayo inafanya tumbo kuonekana skewed. Kwa sababu ya uvimbe wa koloni, viungo vya ndani vilivyo na diaphragm huinuka, ambayo hufanya kupumua na moyo kufanya kazi kuwa ngumu.

kupiga fundo

Ni sifa ya vifo vya juu (40 - 50%) hata katika kesi ya operesheni ya mapema. Katika 75% inakua usiku. Vitanzi vya matumbo na sigmoid mara nyingi huhusika katika malezi ya nodi za matumbo. Aina hii ya CI inachukuliwa kuwa kali zaidi kati ya vizuizi vyote vya matumbo. Kozi ya ugonjwa ni kali, matukio ya mshtuko, maji mwilini na ulevi yanakua kwa kasi. Hali ya mgonjwa ni mbaya sana, ambayo inakua kwa kasi ya kutosha kwa moyo na mishipa. Mgonjwa analalamika kwa maumivu yasiyoteseka ndani ya tumbo, kutapika mara kwa mara na udhaifu mkubwa. Mgonjwa anaugua, anahangaika. Wakati wa uchunguzi, weupe mkali wa ngozi na sainosisi ya utando wa mucous huvutia, mapigo hupungua, shinikizo hupungua, uvimbe usio na usawa na maumivu kwenye palpation, katika hali nyingine, palpation ya malezi ya tumor (nodi za matumbo) inawezekana. Peristalsis ni dhaifu, hupotea haraka. Kushindwa kwa figo ya papo hapo kunakua (kwanza oliguria, kisha anuria).

ukiukaji

Inakua wakati idara yoyote au mesentery ya utumbo inakiukwa kwenye orifice ya hernial na inakasirishwa na nguvu nyingi za kimwili au harakati za ghafla (geuka, tilt). Inaonyesha dalili za kawaida. Katika nafasi ya ujanibishaji wa hernia, kuna maumivu makali na uvimbe wa uchungu unaonekana, hernia huanza kuongezeka, inakuwa ya wasiwasi na haipunguzi. Wakati huo huo, maumivu yanaongezeka, ambayo yanaweza kuongozwa na kichefuchefu na kutapika, uhifadhi wa kinyesi na gesi. Katika hali ya kupuuzwa, pigo huharakisha, ukame katika kinywa huonekana, na ulimi huwa kavu na mbaya, ishara za hasira ya peritoneum hujiunga. Dalili ya mshtuko wa kikohozi ni mbaya (wakati wa kukohoa, hernia ni "bubu", hakuna maambukizi ya mshtuko).

Kizuizi KN

Kiini cha fomu hii ya CI ni kizuizi cha kifungu cha matumbo, lakini bila matatizo ya microcirculation katika mesentery. Dalili ni kutokana na sababu za kizuizi cha matumbo.

Utumbo (hakuna uhusiano na ukuta wa matumbo)

Ikiwa lumen ya matumbo imefungwa na gallstones, historia ya mgonjwa inaonyesha cholelithiasis na mashambulizi ya colic ya hepatic. Kliniki katika kesi hii itafuatana na maumivu ya kuponda na kutapika, ukosefu wa kinyesi na kutokwa kwa gesi, asymmetry ya tumbo na motility inayoonekana ya matumbo wakati wa mashambulizi. Katika hali nyingine, palpation ya jiwe kwenye utumbo inawezekana. Auscultatory mara ya kwanza, kelele mbalimbali za matumbo zinasikika, lakini kwa kuundwa kwa paresis ya matumbo, hupotea.

Ni kawaida kwa wagonjwa wazee, na utambuzi wa mwisho umeanzishwa wakati wa operesheni. Kliniki ya ugonjwa huo ni pamoja na: kupoteza uzito mkubwa, homa, kuvimbiwa, ikifuatiwa na kuhara, kupungua kwa tumbo, kutapika na asymmetry ya tumbo.

intussusception ya matumbo

Aina hii ya ugonjwa inarejelea aina za kawaida za CI na inajumuisha uondoaji wa sehemu ya matumbo ya chini kwenye sehemu ya juu (kupanda) au kinyume chake (kushuka). Uvamizi ni aina ya mchanganyiko wa CI na inaunganishwa na kuziba kwa matumbo na kukabwa kwa kuta zake na mesentery. Inaweza kugunduliwa katika umri wowote, lakini mara nyingi kizuizi hicho cha matumbo hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 na kwa wanaume wazima. Aina za uvamizi:

A) utumbo mdogo - retraction ya utumbo mdogo ndani ya utumbo mdogo;
B) koloni - tumbo kubwa huletwa ndani ya tumbo kubwa;
C) ileocolic - ileamu inarudishwa ndani ya utumbo mkubwa;
D) uvamizi wa tumbo;
D) kurudi kwa utumbo mdogo ndani ya tumbo.

Sababu mbalimbali zinazovuruga kazi ya motor ya utumbo husababisha maendeleo ya intussusception: kuvimbiwa, kuhara, peristalsis ya vurugu, spasms ya matumbo, na kadhalika.

Utaratibu wa maendeleo ya maumivu na dalili nyingine za CI katika kesi ya intussusception lina kizuizi cha lumen ya matumbo na intussusceptum na ukiukwaji wa vyombo na mishipa ya mesentery kwenye utumbo uliorudishwa. Uvamizi wa matumbo kwa watoto hutokea katika 75% ya matukio ya aina zote za CI. Ugonjwa unaendelea ghafla, mara nyingi dhidi ya historia ya enteritis au baada ya kuchukua laxatives. Picha ya kliniki inaongozwa na mkali sana, kwa namna ya kupunguzwa kwa maumivu, ukubwa ambao huongezeka na sanjari na kuongezeka kwa contractions ya matumbo. Baada ya muda, vipindi kati ya mashambulizi ya maumivu hupungua, na maumivu yenyewe huwa mara kwa mara na hutamkwa kidogo. Mashambulizi ya maumivu yanafuatana na kutapika mara kwa mara. Uharibifu huhifadhiwa, lakini tu yaliyomo ya matumbo chini ya tovuti ya uvamizi huondoka. Kinyesi mara nyingi huwa na damu, kwa namna ya "raspberry jelly" na inaambatana na tenesmus. Uchunguzi wa tumbo unakuwezesha kurekebisha peristalsis inayoonekana (ukuta wa tumbo la anterior na "bubbling"). Palpation ya tumbo haina uchungu, lakini kwa uchunguzi wa kina, malezi ya umbo la sausage yenye uchungu na isiyofanya kazi imedhamiriwa. Imewekwa katika eneo la iliac sahihi, juu ya fossa ya umbilical transversely au katika hypochondrium sahihi. Kufanya uchunguzi wa rectal inakuwezesha kuanzisha upanuzi wa ampoule ya rectum, na katika baadhi ya matukio (kwa watoto) na kichwa cha intussusceptum, ambacho kilishuka kwenye rectum. Uchunguzi wa rectal unathibitisha kuwepo kwa kutokwa kwa damu katika anus.

Wambiso KN

Aina hii ya CI iko katika nafasi ya kwanza kati ya vizuizi vingine vyote na inachukua 40 hadi 90% ya kesi. Aina hii ya CI imechanganywa na hukasirishwa na adhesions zilizopatikana au za kuzaliwa za tumbo. Utaratibu wa kuzuia wa CI ni kwa sababu ya mchakato wa wambiso, ambao huharibu loops za matumbo, na utaratibu wa kukaba ni kwa sababu ya nyuzi za tishu zinazojumuisha ambazo huvuta ukuta wa matumbo au mesentery yake. Dalili za adhesive CI ni pamoja na maumivu ya kubana, kichefuchefu na kutapika, ukosefu wa kinyesi, na uhifadhi wa gesi. Kovu iliyopo baada ya upasuaji kwenye ukuta wa tumbo, kiwewe kwa tumbo au kuvimba kwa viungo vyake katika historia husaidia kupendekeza maendeleo ya CI ya adhesive. Katika tukio la kink au ukandamizaji wa kitanzi cha matumbo, maumivu yanaweza kutokea, ambayo wakati mwingine hupunguza. Hali ya mgonjwa katika "kipindi kisicho na uchungu" ni ya kuridhisha. Ikiwa kuna strangulation ya utumbo au mesentery, hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi na maendeleo zaidi ya mshtuko na ulevi.

CI ya kuzaliwa

Kwa mujibu wa jina, kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa hugunduliwa katika utoto, ni akaunti ya 10 hadi 15% ya aina zote za CI. Sababu za ugonjwa huu ni tofauti tofauti za kuzaliwa za maendeleo:

Ubaya unaoundwa wakati wa organogenesis (wiki 3-4 za ujauzito): atresia, stenosis, kurudia kwa loops za matumbo:
Uharibifu unaosababishwa na matatizo ya innervation na mzunguko wa damu wa utumbo: pyloric stenosis, megaduodenum, ugonjwa wa Hirschsprung;
kasoro za mzunguko;
kasoro, ambayo ni msingi wa zamu isiyo kamili ya matumbo - ugonjwa wa Ledd;
Uharibifu wa viungo vya tumbo, diaphragm na aina mbalimbali za tumor-kama formations.

Congenital CI inaweza kuwa kamili au sehemu. Sehemu ya KN imegawanywa katika:

CI ya juu: atresia ya duodenum (DDC) au sehemu ya awali ya utumbo mdogo, stenosis ya ndani ya duodenum, kongosho ya annular;
Utumbo mdogo: atresia ya ileal au stenosis yake ya ndani, enterocystoma; hernia ya kweli na ya uwongo ya ndani;
Chini, ambayo ni pamoja na uharibifu wa rectum na anus.

Chini ya mkondo, kasoro zote za matumbo zimegawanywa katika papo hapo, sugu na mara kwa mara.

Utambuzi wa ujauzito wa CI ya kuzaliwa ni pamoja na mtihani wa mara tatu (a-fetoprotein, hCG na estriol), ultrasound katika wiki 22-24 za ngazi ya pili, amniocentesis kuanzisha karyotype na kujifunza muundo wa maji ya amniotic. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, kikundi cha hatari kati ya wanawake wajawazito kinatambuliwa na suala la kuongeza muda zaidi wa ujauzito au kukomesha kwake kumeamua.

Atresia ya juu ya intestinal katika fetusi katika nusu ya kesi inaambatana na polyhydramnios. Ultrasound na amniocentesis zinaonyeshwa. Ikiwa, wakati wa utafiti wa maji ya amniotic, mkusanyiko mkubwa wa asidi ya bile uligunduliwa ndani yao, hii inaonyesha atresia ya intestinal.

Dalili za aina mbalimbali za CI ya kuzaliwa:

Ubora wa juu wa KN

Dalili kuu kwa watoto wachanga ni kutapika na bile, katika hali nyingine isiyoweza kudhibitiwa. Kutapika hutokea wakati wa siku za kwanza za maisha ya mtoto. Majani ya Meconium, lakini kuna tumbo la kuvimba katika epigastriamu na retraction ya sehemu zake za chini. Kuna kupoteza uzito kwa mtoto.

CV ya chini kabisa

Meconium haipiti au hutolewa kwa kiasi kidogo. Kutapika hutokea siku ya pili au ya tatu, hali ya mtoto mchanga inazidi kuwa mbaya. Tumbo ni kuvimba, laini, chungu kwenye palpation. Kuna ongezeko la kutamka kwenye tumbo la chini.

Kiwango cha juu cha muda mrefu KN

Kutapika na regurgitation huonekana miezi michache baada ya kuzaliwa. Mtoto yuko nyuma katika ukuaji wa mwili.

CI ya Kawaida

Mtoto mchanga huwa na wasiwasi wa mara kwa mara, ambao hufuatana na uvimbe na kutapika. Mashambulizi yanaweza kutoweka kwa hiari, na enema ya utakaso inaboresha sana hali ya mgonjwa mdogo. Baada ya uboreshaji wa hali hiyo, kipindi cha ustawi wa kufikiria huanza, hudumu siku kadhaa - miezi kadhaa, kisha kurudi tena kwa CI hutokea.

Uchunguzi

Ikiwa unashutumu tukio la OKN, unapaswa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo. Utambuzi na matibabu ya kizuizi cha matumbo hufanywa na daktari wa upasuaji ambaye atasikiliza malalamiko ya mgonjwa, kusoma kwa uangalifu historia, kufanya uchunguzi wa jumla wa mgonjwa, pamoja na palpation, percussion na auscultation ya tumbo, uchunguzi wa rectal na kuagiza uchunguzi wa ziada. .

Njia za uchunguzi wa maabara:

KLA - kuna ongezeko la maudhui ya leukocytes na mabadiliko ya kushoto, kuongezeka kwa ESR, kutokana na upungufu wa maji mwilini na unene wa damu.
Biokemia ya damu - kutokana na ukiukwaji wa usawa wa maji-electrolyte na upungufu wa maji mwilini unaoendelea, maudhui ya nitrojeni na urea, glucose na indican huongezeka, maudhui ya mabadiliko ya potasiamu na sodiamu, maudhui ya kalsiamu, kloridi na protini hupungua.
OAM - mkojo ni mawingu, giza njano, kiasi chake ni kidogo, ina protini, leukocytes, erythrocytes.
Coagulogram - unene wa damu husababisha mabadiliko katika viashiria vyake vya coagulability: index ya prothrombin huongezeka, wakati wa kutokwa na damu na wakati wa kuganda hupungua.

Kati ya njia muhimu za kugundua CI, uchunguzi wa X-ray wa matumbo ni wa lazima, wa bei nafuu na wa bei nafuu. X-ray ya tube ya matumbo inajumuisha fluoroscopy ya wazi na mchanganyiko wa bariamu na x-ray ya cavity ya tumbo. Katika hali ngumu, uchunguzi wa kulinganisha wa sehemu tofauti za matumbo (intestinoscopy, irrigoscopy) au uchunguzi wa endoscopic wa sehemu za chini za bomba la matumbo (colonoscopy, sigmoidoscopy) hufanywa.

Uchunguzi wa X-ray unafanywa katika nafasi ya mgonjwa amesimama na amelala nyuma, amelala upande wake. Ishara maalum za radiolojia:

Bakuli la Kloiber ni mkusanyiko uliogeuzwa wa umbo la bakuli ambao unapatikana juu ya viwango vya mlalo vya vimiminika. Kawaida na moja ya ishara za kwanza za OKN. Katika kesi ya kunyongwa, kikombe cha Kloiber kinaweza kugunduliwa saa 1 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, na kwa kuziba, baada ya masaa 5-6. Vibakuli vinaweza kuwa nyingi na kuwekwa juu ya kila mmoja, ambayo inaonekana kama ngazi ya hatua kwenye picha.
Njia za matumbo - huundwa kwenye utumbo mdogo, ambao umevimba na gesi, na viwango vya usawa vya maji vinaonyeshwa kwenye sehemu za chini za arcades.
Dalili ya Pinnate - inazingatiwa kwa CI ya juu na inasababishwa na kunyoosha kwa jejunum, mucosa ambayo huunda mikunjo ya juu ya mviringo. Katika picha, inaonekana kama chemchemi iliyoinuliwa na striation ya kupita.
Utafiti wa kulinganisha - mgonjwa hunywa 50 ml ya kusimamishwa kwa bariamu, baada ya hapo uchunguzi wa X-ray wa njia ya utumbo unafanywa kwa mienendo (picha kadhaa zinachukuliwa kwa vipindi fulani). Kushuku ukiukaji wa kazi ya motor ya matumbo inaruhusu uhifadhi wa bariamu kwenye utumbo hadi masaa 4 - 6 au zaidi.

Ishara za X-ray za CI katika viwango tofauti:

Kuzuia utumbo mdogo

Vikombe vya Kloiber ni ndogo, upana wa kiwango cha kioevu huzidi urefu wa gesi. Viwango vya maji katika sehemu zote za utumbo ni sawa. Mikunjo ya mucosal kwa namna ya ond iliyopanuliwa na arcades ya matumbo inaonekana vizuri.

kizuizi cha jejunal

Viwango vya maji viko kwenye hypochondrium upande wa kushoto na katika epigastrium.

Uzuiaji wa ileamu ya mwisho

Viwango vya maji vinazingatiwa katika eneo la mesogastric (katikati ya tumbo).

Uzuiaji wa koloni

Viwango vya maji viko kwenye pande za tumbo, na idadi yao ni ndogo kuliko kwa kizuizi cha utumbo mdogo. Katika koloni kuna mikunjo ya semilunar ya membrane ya mucous, ambayo huitwa haustra na inaonekana vizuri dhidi ya asili ya gesi. Uso wa viwango vya majimaji sio laini, lakini una mbavu, kwani kuna vipande mnene vya kinyesi vinavyoelea juu ya uso kwenye utumbo mpana.

Mwenye Nguvu V

Viwango vya maji hupatikana kwenye utumbo mdogo na koloni.

Colonoscopy na sigmoidoscopy hufanyika ikiwa kizuizi cha koloni kinashukiwa. Masomo haya husaidia kuchunguza sababu zinazowezekana za CI: tumor, kizuizi cha kinyesi, mwili wa kigeni.

Utambuzi wa Tofauti

OKN kwa suala la dalili ni sawa na magonjwa mengi, kwa hiyo ni muhimu kufanya uchunguzi wa kulinganisha nao:

Appendicitis ya papo hapo

Ishara zinazofanana za patholojia hizi ni maumivu ya tumbo, ambayo huanza kwa ukali, kichefuchefu na kutapika, kuchelewa kwa kinyesi na kutokwa kwa gesi. Lakini ikiwa na appendicitis maumivu yamewekwa ndani, na hutoka kwenye epigastriamu, na kisha huenda chini kwenye eneo la iliac ya kulia, basi kwa OKN maumivu yanapungua, yanajulikana zaidi na hubadilishana na vipindi vya mwanga. Imeelezwa, wakati mwingine inaonekana kwa jicho, peristalsis na kuonekana kwa ishara za tabia wakati wa kusikiliza cavity ya tumbo ni ya kawaida kwa CI, na haipo katika kuvimba kwa kiambatisho. Kuna mabadiliko ya uchochezi katika KLA katika appendicitis na AIO, lakini hakuna dalili za CI kwenye eksirei.

kidonda kilichotoboka

Kidonda kilichotoboka (cha tumbo au duodenum) ni sawa na AIO kwa kuwa kina mwanzo wa ghafla, maumivu makali ya tumbo, kubaki na gesi, na haja kubwa. Katika kesi ya utoboaji, hali ya mgonjwa huharibika sana, anakuwa na wasiwasi, huchukua mkao wa kulazimishwa. Tumbo wakati wa utoboaji wa kidonda kwenye palpation inaonekana kama ubao kama matokeo ya mvutano mkali kwenye misuli ya tumbo, haishiriki katika kupumua, na ina uchungu sana kwenye palpation. Kwa OKN, tumbo ni laini, kuvimba, sio chungu, wakati mwingine kitanzi cha matumbo ya kuvimba huonekana, peristalsis imeongezeka. Kidonda cha perforated haiambatani na kuongezeka kwa peristalsis na kutapika. Radiologically, pamoja na kidonda perforated katika cavity ya tumbo, gesi ya bure ni taswira, na kwa OKN, bakuli Kloiber.

Cholecystitis ya papo hapo

Ishara za kawaida ni pamoja na: maumivu makali ya ghafla, kichefuchefu na kutapika, tumbo la tumbo. Lakini kwa cholecystitis, maumivu yanaonyeshwa kwenye hypochondrium sahihi na hutoa chini ya scapula na kwenye bega upande wa kulia. Kwa OKN, maumivu kwa namna ya contractions hayana ujanibishaji wazi. Juu ya palpation katika kesi ya cholecystitis katika hypochondrium sahihi, mvutano wa misuli na maumivu imedhamiriwa, na hakuna ongezeko la peristalsis na matukio ya sauti. Pia, cholecystitis inaongozana na homa, mabadiliko ya uchochezi katika damu na jaundi.

Pancreatitis ya papo hapo

Patholojia na OKN inahusishwa na ishara zifuatazo: hali mbaya ya mgonjwa, maumivu ya ghafla, kutapika mara kwa mara, kutokuwepo kwa gesi na kinyesi, bloating na paresis ya matumbo. Maumivu katika kongosho yanaonyeshwa katika sehemu za juu, na huzunguka mgonjwa, na kwa OKN ni kuponda. Kwenye palpation (pancreatitis), koloni iliyovimba huhisiwa, na kutapika ni mara kwa mara na kuchanganywa na bile (pamoja na OKN na harufu ya kinyesi). Uhifadhi wa kinyesi na kutokuwepo kwa gesi katika kongosho huzingatiwa kwa muda mfupi, peristalsis haiongezeka, na kiwango cha juu cha diastase imedhamiriwa katika damu na OAM.

Infarction ya myocardial na ugonjwa wa tumbo

Katika infarction ya myocardial na ugonjwa wa tumbo, maonyesho ya kliniki yanafanana na CI ya kunyongwa. Kuvimba, maumivu makali katika nusu ya juu, udhaifu, kichefuchefu na kutapika, kinyesi na uhifadhi wa gesi huzingatiwa. Lakini kwa ajili ya infarction ya myocardial ni tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, tani za moyo zilizopigwa na upanuzi wa percussion wa mipaka ya moyo. Pia, kwa mshtuko wa moyo, hakuna asymmetry ya tumbo na kuongezeka kwa peristalsis, sauti za matumbo ya tabia. Thibitisha au kukataa utambuzi wa infarction ya papo hapo ya myocardial inaruhusu uendeshaji na uchambuzi wa ECG.

Colic ya figo

Mashambulizi ya colic ya figo ni sawa na OKN na dalili zifuatazo: kuponda mkali maumivu ya tumbo, bloating, kinyesi na gesi haziendi, mgonjwa hana utulivu. Katika kesi ya colic ya figo, maumivu hutoka kwenye nyuma ya chini, perineum na viungo vya uzazi na inaambatana na matukio ya dysuric (uhifadhi wa mkojo, urination chungu, damu katika mkojo) na dalili nzuri ya kugonga (katika eneo la lumbar). Kwenye x-rays na colic ya figo, calculi huonekana kwenye ureters na kwenye figo, na vikombe vya OKN - Kloyber.

Pneumonia ya lobe ya chini

Kuvimba kwa lobe ya chini ya mapafu hufuatana na maumivu ya tumbo, mvutano wa misuli ya tumbo na bloating, ambayo inafanana na AIO. Uchunguzi wa mgonjwa unakuwezesha kuanzisha blush kwenye mashavu, kupumua mara kwa mara kwa kina na upungufu wa kupumua, kifua kidogo wakati wa kupumua kwa upande wa mapafu yaliyowaka. Wakati wa kusisimka, rales, crepitus, kupumua kwa bronchi, na rubs za msuguano wa pleural husikika kwenye mapafu. X-ray inaonyesha uwazi katika moja ya mapafu.

Matibabu

Ikiwa maendeleo ya CI yanashukiwa, mgonjwa anahitaji hospitali ya dharura. Ni marufuku kabisa kutoa enema kabla ya uchunguzi wa matibabu, kuchukua laxatives na analgesics, na kuosha tumbo. Kwa watu wazima, matibabu ya CI inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji, kulingana na aina ya ugonjwa. Katika kesi ya aina ya nguvu ya CI, tiba ya kihafidhina inaonyeshwa; CI ya mitambo katika hali nyingi inahitaji upasuaji wa haraka.

Mwanzoni (masaa ya kwanza) ya maendeleo ya AIO, ni vigumu kuamua fomu yake - nguvu au mitambo, kwa hiyo, operesheni ya haraka imeahirishwa kwa saa kadhaa, na tu baada ya hatua za kihafidhina zimechukuliwa na hali ya mgonjwa haijafanyika. kuboreshwa, swali la uingiliaji wa upasuaji limeamua. Isipokuwa ni uwepo wa peritonitis au kuthibitishwa kwa matumbo ya matumbo. Kwa kuongezea, tiba ya kihafidhina inaweza kuondoa aina fulani za kizuizi cha CI (coprostasis) au kutatua hali hiyo mbele ya wambiso wa CI au wakati utumbo umezuiwa na neoplasm.

Matibabu ya kihafidhina

Athari kwenye peristalsis na kupunguza maumivu

"Kuzima" maumivu ya kuponda husaidia kufanya kizuizi cha pararenal na novocaine, kuanzishwa kwa antispasmodics kwa njia ya ndani (atropine, drotaverine, spazgan, no-shpa). Katika kesi ya paresis ya matumbo, ili kuchochea peristalsis, madawa ya kulevya yanaletwa ambayo huongeza contractions yake (neostigmine, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic) na enema hutolewa.

Upungufu wa njia ya utumbo

Inajumuisha kutamani yaliyomo ndani ya tumbo kupitia bomba la nasogastric na kuweka enema ya siphon (kuanzishwa kwa hadi lita 10 za maji). Upungufu unawezekana tu kwa kutokuwepo kwa peritonitis. Kwa kuongezea, hatua za utengano pamoja na blockade ya novocaine ya pararenal na utawala wa atropine zina thamani ya utambuzi na utabiri: ikiwa yaliyomo ndani ya tumbo yana chyme kutoka kwa utumbo, hii inaonyesha ukali wa ugonjwa huo, na kiasi cha maji yanayotumiwa kwa kutumia. enema ya siphon husaidia kupendekeza kiwango cha kizuizi cha koloni.

Upungufu wa njia ya utumbo hurekebisha peristalsis ya matumbo na microcirculation kwenye ukuta wa matumbo.

Marekebisho ya matatizo ya maji na electrolyte na kuondokana na upungufu wa maji mwilini

Kwa kusudi hili, tiba kubwa ya infusion inafanywa (kiasi cha ufumbuzi wa kuhamishwa lazima iwe angalau lita 3-4) Suluhisho za Ringer, glucose na insulini, potasiamu inasimamiwa kwa njia ya mishipa (huondoa paresis ya matumbo), na katika kesi ya asidi ya metabolic; suluhisho la soda. Tiba ya infusion hufanyika chini ya udhibiti wa shinikizo la kati la venous na diuresis (mshipa wa subklavia na kibofu cha kibofu ni catheterized).

Normalization ya hemodynamics katika njia ya utumbo

Kuzalisha infusions intravenous ya albumin, protini na plasma, rheopolyglucin, pentoxifylline, amino asidi. Ikiwa ni lazima, dawa za cardiotropic zinaletwa.

Ufanisi wa tiba ya kihafidhina inathibitishwa na kutokwa kwa gesi nyingi na kinyesi, kutoweka kwa maumivu na kuhalalisha hali ya mgonjwa. Kwa kutokuwepo kwa mienendo nzuri ndani ya 2, upeo wa saa 3, uingiliaji wa upasuaji wa dharura unafanywa.

Upasuaji

Katika 95% ya kesi za kizuizi cha matumbo cha mitambo, upasuaji hufanywa, na ni zaidi ya 4% tu ya wagonjwa hawapati matibabu ya upasuaji kwa sababu ya hali ngumu sana ya jumla, na asilimia iliyobaki ya wagonjwa kutokana na kuchelewa kutafuta msaada wa matibabu. kifo chao kilichofuata.

Hadi sasa, kwa kuzingatia maendeleo ya upasuaji wa tumbo, anesthesia na hatua za kupambana na mshtuko, kinyume cha pekee cha kufanya upasuaji katika tukio la AIO ni hali ya awali au uchungu wa mgonjwa.

Dalili za upasuaji:

OKN ngumu na peritonitis;
OKN na ulevi na ishara za kutokomeza maji mwilini (awamu ya pili ya OKN);
Dalili zinazoonyesha maendeleo ya kunyongwa kwa matumbo.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji ni pamoja na:

Kuanzishwa kwa uchunguzi wa kudumu kwenye tumbo;
Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ambayo yanasaidia mifumo muhimu (kupumua, mzunguko wa damu);
Tiba kubwa ya infusion.

Kanuni ya msingi ya maandalizi ya baada ya kazi ni "utawala wa catheters 3" (catheterization ya kibofu cha kibofu, tumbo na mshipa wa kati). Kama anesthesia, anesthesia ya mwisho ni vyema, upatikanaji wa cavity ya tumbo ni laparotomy ya wastani, ikifuatiwa na upanuzi wake ikiwa ni lazima, katika kesi ya ukiukaji wa hernia, anesthesia ya ndani au anesthesia ya mgongo inaruhusiwa.

Kazi za uingiliaji wa upasuaji:

Marekebisho ya viungo vya tumbo

Kuchunguza kwa makini matanzi ya matumbo, kuwahamisha kwa uangalifu na kwa usaidizi wa kufuta mvua. Aina ya CI imeanzishwa, katika kesi ya uvimbe wa utumbo mdogo - CI ni ya juu, loops ya kuvimba ya tumbo kubwa - chini.

Kuondoa sababu ya kizuizi

Mgawanyiko wa adhesions au orifices hernial hufanywa, katika kesi ya nodulation na volvulus na kukosekana kwa necrosis ya matumbo, nodi imetenganishwa na volvulus huondolewa, ikiwa ni uvamizi - disinvagination (kutolewa kwa utumbo uliorudishwa ikiwa inawezekana) au kupanga upyaji wa matumbo.

Tathmini ya uwezekano wa utumbo ulioathirika

Utumbo unaofaa ni rangi ya hudhurungi au burgundy, mesentery ni laini na hemorrhages moja, mapigo ya mishipa yamehifadhiwa ndani yake, hakuna vifungo vya damu, kuna peristalsis ya nadra na mmenyuko wa joto la mwili. suluhisho - hyperemia ya matumbo, uanzishaji wa peristalsis na pulsation ya mishipa ya damu. Utumbo usio na faida (unaopaswa kuunganishwa) ni nyeusi au giza bluu, mesentery ni mwanga mdogo, na hemorrhages nyingi, vyombo vyake havipigiki, vina vifungo vya damu, peristalsis na mmenyuko wa hasira na kimwili ya joto. hakuna suluhu.

Resection ya sehemu iliyoathirika ya utumbo

Eneo lililorekebishwa limeunganishwa na sehemu ya kitanzi cha afferent kwa umbali wa cm 40 kutoka eneo la necrotic na sehemu ya kitanzi cha outflow, urefu wa 20 cm kutoka eneo la necrosis ya matumbo. Kisha anastomosis inafanywa kati ya koloni za afferent na efferent (upande kwa upande, mwisho hadi upande, au mwisho hadi mwisho). Ikiwa sababu ya CI ni tumor isiyoweza kutumika, anastomosis ya bypass au stoma ya matumbo hutumiwa - ileostomy, colostomy (kuondolewa kwa matumbo kwa ukuta wa tumbo la nje).

Shughuli za kupakua

Ikiwa matanzi ya matumbo yamepanuliwa sana, mtengano wa utumbo unafanywa kwa kutumia intubation ya nasogastric ya utumbo mdogo na bomba, mifereji ya maji ya utumbo kupitia enterostomy ya kusimamishwa au cecostomy.

Usafi wa cavity ya tumbo na mifereji ya maji yake

Baada ya kukamilika kwa hatua kuu za uendeshaji (resection ya utumbo, kuwekwa kwa stoma), cavity ya tumbo huoshawa na ufumbuzi wa kuzaa na kukaushwa, mifereji ya maji hutolewa kwa ukuta wa nje wa tumbo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya operesheni iliyofanikiwa, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo anakaa kwa angalau siku tatu. Kanuni za usimamizi wa wagonjwa baada ya upasuaji:

Kupambana na ulevi, upungufu wa maji mwilini na maambukizi;
Marekebisho ya moyo na mishipa, matatizo ya kupumua;
Urekebishaji wa usawa wa asidi-msingi (kuanzishwa kwa ufumbuzi wa electrolyte);
Uboreshaji wa rheology ya damu (rheopolyglucin, plasma ya damu);
Kuzuia thromboembolism (fraxipyrine);
Tiba ya jumla ya kuimarisha (vitamini, immunomodulators);
Mapambano dhidi ya kupooza postoperative CI (kuchochea kwa njia ya utumbo na kuanzishwa kwa prozerin au cerucal, kuweka enema hypertonic, kusisimua umeme).

a) siku tatu za kwanza

Mgonjwa yuko katika chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo hupewa mapumziko madhubuti ya kitanda wakati wa siku ya kwanza baada ya upasuaji na kichwa kilichoinuliwa. Wakati mgonjwa yuko kitandani, ameagizwa massage ya kifua cha percussion na mazoezi ya kupumua (normalization ya mfumo wa kupumua). Kuamka mapema kutoka kitandani kunapendekezwa - kusisimua kwa peristalsis, kuzuia msongamano katika mapafu na matatizo ya thromboembolic. Katika kesi ya operesheni iliyofanikiwa na iliyohamishwa, inaruhusiwa kuamka kwa siku 2-3. Lishe ya mgonjwa wakati wa siku za kwanza hufanyika parenterally (kuanzishwa kwa amino asidi, emulsions ya mafuta, ufumbuzi wa glucose). Ufuatiliaji wa mara kwa mara unafanywa - udhibiti wa mapigo, kiwango cha kupumua, kutamani na udhibiti wa yaliyomo ya tumbo yaliyotengwa na mifereji ya maji. Kwa sambamba, tiba ya antibacterial inafanywa na antibiotics ya wigo mpana, madawa ya kupambana na uchochezi.

B) Siku ya nne - saba

Baada ya utulivu wa hali hiyo, mgonjwa huhamishiwa kwenye kata ya jumla. Njia ya nusu ya kitanda, bomba la tumbo huondolewa, na kuhalalisha kwa peristalsis, mgonjwa anaruhusiwa kuchukua chakula cha nusu kioevu na safi (meza 1a). Bandage hubadilika kila baada ya siku 2-3, mifereji ya maji kutoka kwenye cavity ya tumbo huondolewa siku ya 4 kwa kutokuwepo kwa kutokwa. Mgonjwa anashauriwa kuvaa bandage ya postoperative, ambayo inazuia kutofautiana kwa seams. Mazoezi ya physiotherapy huanza siku ya 4 - 5, kulingana na hali ya mgonjwa. Ikiwa, baada ya kuondolewa kwa kizuizi cha matumbo, colostomy iliwekwa kwenye tumbo la mgonjwa, wanafundishwa jinsi ya kuitunza. Kuanzishwa kwa antibiotics, vitamini, immunostimulants inaendelea. Hatua kwa hatua kupanua chakula.

B) Siku ya nane - kumi

Katika kesi ya kozi isiyo ngumu ya kipindi cha baada ya kazi, hali hiyo inapanuliwa hadi ya jumla, na kutoka kwa chumba, mgonjwa huhamishiwa kwenye meza ya jumla Na. 15. Baada ya operesheni, kwa muda wa miezi mitatu, matumizi ya mafuta, vyakula vya spicy, marinades na pickles, nyama ya kuvuta sigara na bidhaa za kumaliza nusu, pamoja na mboga zinazoongeza malezi ya gesi (kabichi, kunde) ni marufuku. Sutures huondolewa siku ya 9 - 10. Kutolewa kutoka hospitali baada ya kuondolewa kwa sutures chini ya usimamizi wa upasuaji wa wilaya.

Matatizo Yanayowezekana

Muda wa kipindi cha baada ya kazi inaweza kuwa ngumu:

Necrosis ya kitanzi cha matumbo kilichofungwa

Nini cha kufanya: re-laparotomy, kuondolewa kwa utumbo ulioharibiwa na anastomosis au stoma. Kuosha na kukimbia tumbo.

Vujadamu

Nini cha kufanya: upya laparotomy, marekebisho ya viungo vya tumbo, kuanzisha sababu ya kutokwa na damu na kuacha, kukimbia cavity ya tumbo na kuanzisha mifereji ya maji.

Ufilisi wa sutures ya anastomosis ya matumbo

Nini cha kufanya: relaparotomy, kuundwa kwa anus isiyo ya kawaida, choo cha tumbo, ufungaji wa mifereji ya maji.

Kuundwa kwa jipu la ndani ya tumbo (ndani ya utumbo):

Nini cha kufanya: relaparotomy, ufunguzi wa jipu na mifereji ya maji yake.

Fistula ya matumbo

Nini cha kufanya: tiba ya kihafidhina: matibabu ya ngozi kwenye tovuti ya fistula na zinki, kuweka mafuta ya jasi, gundi ya BF-6. Baadaye resection ya kitanzi cha matumbo na fistula na intubation ya matumbo. Upasuaji wa mapema unaonyeshwa katika kesi ya malezi ya fistula kamili ya juu.

Ugonjwa wa wambiso

Nini cha kufanya: relaparotomy, dilunt ya adhesions, intubation ya matumbo. Kwa kukosekana kwa uundaji wa wambiso wa CI baada ya kazi, lishe, tiba ya mazoezi, tiba ya mwili, uchunguzi wa zahanati.

Jibu la swali

Swali:
Je, ni ubashiri gani wa maendeleo ya OKN?

Ubashiri hutegemea muda wa kutafuta msaada wa matibabu, kasi ya matibabu ya upasuaji na kiasi cha operesheni, kipindi cha baada ya kazi, umri wa mgonjwa na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Ubashiri huo haufai kwa wagonjwa waliodhoofika na wazee, na tumor iliyopo isiyoweza kufanya kazi, ambayo ilisababisha CI, katika kesi ya kuchelewa kutafuta msaada wa matibabu. Utabiri huo ni mzuri ikiwa matibabu ya kutosha na / au upasuaji unafanywa ndani ya masaa 6 tangu mwanzo wa maendeleo ya CI.

Swali:
Je, inawezekana kuendeleza CI wakati wa ujauzito na ni utabiri gani?

Ndiyo, mimba ni mojawapo ya mambo ya awali ya kuundwa kwa AIO. Katika 70% ya kesi, inakua katika trimesters ya 2 - 3, katika 15% - katika wiki 12 za kwanza, mara chache katika kujifungua na katika kipindi cha marehemu baada ya kujifungua. Uundaji wa patholojia wakati wa ujauzito husababisha kifo cha mama katika 35-50% ya hali, na kiwango cha kuzaliwa hufikia 60-75%. Ikiwa operesheni ilifanyika ndani ya masaa matatu ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, basi kifo cha mwanamke hutokea tu kwa 5%.

Swali:
Je, ultrasound ya tumbo hutumiwa katika uchunguzi wa CI?

Ndiyo, inawezekana kutumia njia hii ya uchunguzi, ambayo inakuwezesha kutambua tumors ya tumbo au infiltrates uchochezi. Lakini kutokana na pneumatization kubwa ya loops ya matumbo, data ya ultrasound ni duni kwa kuaminika kwa matokeo ya uchunguzi wa X-ray.

Swali:
Ikiwa kuna CI ya papo hapo, basi kuna pia ya muda mrefu? Ni nini husababisha na ni matibabu gani inahitajika?

Ndiyo, CI ya muda mrefu hutokea mbele ya adhesions kwenye cavity ya tumbo au tumor isiyoweza kufanya kazi. Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina, lakini ikiwa hakuna athari, upasuaji unafanywa, ingawa kila uvamizi kwenye cavity ya tumbo huchangia kuonekana kwa wambiso mpya. Kwa ugonjwa wa wambiso, mgawanyiko wa madaraja ya tishu zinazojumuisha hufanywa, na kwa tumor isiyoweza kufanya kazi, malezi ya colostomy.

Kuzin M.I. Magonjwa ya upasuaji. Toleo la 3, lililorekebishwa. na ziada M: Dawa 2002; 784.
Saveliev B.C. Miongozo ya upasuaji wa dharura wa cavity ya tumbo. M: Nyumba ya uchapishaji "Triada-X", 2004; 640.
Magonjwa ya upasuaji: kitabu cha maandishi. Katika matoleo 2. Savelyeva V.S., Kirienko A.I., ed. Mh. 2, mch. M: GEOTAR-Media 2006. Vol. 2; 400.
Kitabu cha Mwongozo wa Daktari Mkuu. Katika juzuu 2. Paleeva N.R., ed. T. 2. M: "EXMO-press" 2000; 991.
Ermolov A.S., Rudin E.P., Oyun D.D. Uchaguzi wa njia ya matibabu ya upasuaji wa kuzuia kizuizi katika tumors ya koloni. Upasuaji 2004; 2:4-7.
Kochnev O.S. Upasuaji wa dharura wa njia ya utumbo. Kazan: Kazan. chuo kikuu 1984; 288.
Parfenov A.I. Enterology: Mwongozo kwa Madaktari. Toleo la 2., lililorekebishwa. na ziada M: LLC "MIA" 2009; 880.
Muñoz M.T., Solís Herruzo J.A. Uzuiaji wa pseudo wa matumbo sugu. Rev Esp Enferm Dig 2007; 99(2): 100-111.
Maglinte D.D.T., Heitkamp E.D., Howard J.T., Kelvin M.F., Lappas C.J. Dhana za sasa katika taswira ya kizuizi cha matumbo madogo. Radiol Clin N Am 2003; 41:263-283.
Dedouit F., Otal P. picha katika dawa ya kliniki. Kuzuia utumbo mdogo. N Engl J Med 2008; 358(13): 1381.
Thompson W.M., Kilani R.K., Smith B.B., Thomas J., Jaffe T.A., Delong D.M., Paulson E.K. Usahihi wa radiography ya tumbo katika kizuizi kikubwa cha utumbo mdogo: je, uzoefu wa mkaguzi unajalisha? AJR Am J Roentgenol 2007; 188(3): W233-W238.
Maras-Simunic M., Druzijanic N., Simunic M., Roglic J., Tomic S., Perko Z. Matumizi ya koloni ya CT iliyorekebishwa ya multidetector kwa tathmini ya kizuizi cha papo hapo na subacute koloni inayosababishwa na saratani ya utumbo mpana: uchunguzi yakinifu. Dis Colon Rectum 2009; 52(3): 489-495.
Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Penkina T.V., Senina Yu.S. Kozi tofauti ya cholangiocarcinoma: hakiki ya fasihi na uchunguzi mwenyewe wa kliniki. Oncol ya kisasa 2012; 3:69-76.
Romano S., Bartone G., Romano L. Ischemia na infarction ya utumbo inayohusiana na kizuizi. Radiol Clin Kaskazini Am 2008; 46(5): 925-942.
Topuzov E.G., Plotnikov Yu.V., Abdulaev M.A. Saratani ya koloni ngumu na kizuizi cha matumbo (utambuzi, matibabu, ukarabati). St. Petersburg 1997; 154.
Lim J.H. Uchunguzi wa Ultrasound wa Magonjwa ya Njia ya Utumbo. J Kikorea Med Sci 2000; 15:371-379.
Lasson A., Loren I., Nilsson A., Nilsson P. Ultrasonografia katika ileus ya gallone: changamoto ya utambuzi. Eur J Surg 1995; 161(4): 259-263.
Ogata M., Imai S., Hosotani R., Aoyama H., Hayashi M., Ishikawa T. Sonography ya tumbo kwa utambuzi wa kizuizi kikubwa cha matumbo. Surg Leo 1994; 24(9): 791-794.
Hefny A.F., Corr P., Abu-Zidan F.M. Jukumu la ultrasound katika udhibiti wa kizuizi cha matumbo. J Emerge Trauma Shock 2012; 5(1): 84-86.
Maev I.V., Samsonov A.A., Dicheva D.T., Andreev D.N. Ugonjwa wa kizuizi. Med vestn MVD 2012; 59(4):42-45.
Zielinski M.D., Bannon M.P. Udhibiti wa sasa wa kizuizi cha utumbo mdogo. Adv Surg 2011; 45:1-29.
Batke M., Cappell M.S. ileus yenye nguvu na kizuizi kikali cha koloni. Med Clin North Am 2008; 92(3): 649-670.
Harold b. Matibabu ya haraka ya wagonjwa wenye kizuizi cha matumbo. EmergeNurse 2011; 19(1):28-31.
Sule A.Z., Ajibade A. Uzuiaji wa matumbo makubwa ya watu wazima: mapitio ya uzoefu wa kliniki. Ann Afr Med 2011; 10(1): 45-50.