Когда выбор между лечением и удалением существует, всеми силами стараются сохранить зуб. И нужно отметить, что на современном этапе развития медицины, врачам удается вылечить многие заболевания, которые два-три десятилетия назад считались приговором для целостности зубного ряда. Тем не менее, удаление зуба может потребоваться и сегодня. Показаниями для вмешательства стоматолога-хирурга служат следующие состояния:

• полное или частичное разрушение коронки зуба ниже уровня десны;
• невозможность лечения из-за искривления или непроходимости корневых каналов;
• ретинированные (не имеющие возможности для правильного прорезывания) зубы;
• зубы, являющиеся причиной воспалительного процесса, который нельзя вылечить терапевтическими методами и т.д.

Но что бы ни стало причиной удаления, важно правильно ухаживать за лункой и полостью рта после процедуры. Помните, чем тщательнее вы придерживаетесь рекомендаций стоматолога, тем ниже риск развития осложнений и выше скорость заживления лунки.

Станислав Сергеевич Хащенко - стоматолог-хирург клиники «Дентокласс».

Полоскать или не полоскать?

На первый взгляд, кажется, что ответ на этот вопрос очевиден - конечно, полоскать! Но на самом деле все не так просто. После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, который защищает открытую рану от болезнетворных микроорганизмов и ускоряет ее заживление. Полоскание полости рта может привести к вымыванию сгустка. В результате этого в рану попадают остатки пищи и лунка воспаляется.

Если полоскание необходимо, хирург-стоматолог обязательно скажет об этом и назначит подходящие лекарственные средства. Но даже в этом случае нельзя интенсивно «гонять» жидкость во рту. Лучше всего набрать ее в рот, подержать 5-10 минут, после чего выплюнуть.

Обезболивание и антибиотики

Через два-три часа после удаления зуба действие анестезии заканчивается, и пациент может испытывать тупую или ноющую боль. Терпеть ее не имеет смысла, лучше принять болеутоляющий препарат. Это может быть «Дексалгин», «Кетанов» и т.д. А лучше всего воспользоваться теми анальгетиками, которые посоветовал врач. Если боли продолжаются больше 2-3 дней и начинают нарастать, то необходимо обязательно показаться врачу.

Что касается антибиотиков, то их прием назначается стоматологом в зависимости от состояния пациента. Самостоятельно принимать эти препараты нельзя. Как нельзя и раньше времени заканчивать курс лечения, назначенный стоматологом.

Коррекция привычек после удаления зуба

При нормально протекающем заживлении лунки опасность развития воспалений и осложнений невелика. Тем не менее, на ближайшие 2-3 дня лучше отказаться:

• от вредных привычек, поскольку никотин влияет на кровоснабжение тканей, а алкоголь снижает свертываемость крови;
• от посещения бани и солярия - из-за повышения температуры сосуды расширяются, что может спровоцировать кровотечение или привести к воспалению;
• щадящее питание - пища должна быть мягкая, умеренно теплая. Нужно исключить кислое, острое, соленое. В первые три дня нельзя принимать горячую пищу и питьё;
• от занятий спортом - физическая нагрузка может негативно сказаться на скорости заживления раны.

Гигиена полости рта после удаления зуба

В день выполнения процедуры чистку зубов можно проводить, но делать это нужно крайне аккуратно, чтобы не повредить сгусток, закрывающий лунку.

• желательно использовать мягкую зубную щетку;
• движения должны быть деликатными, без сильного надавливания;
• чем ближе щетка к лунке зуба, тем осторожнее ее следует двигать;
• ни в коем случае нельзя вычищать лунку.

Правильная чистка зубов не травмирует лунку и не мешает заживлению раны.

В завершение стоит отметить, что мы привели общие советы по уходу за полостью рта после удаления зуба. В зависимости от состояния пациента они могут корректироваться. Поэтому при посещении клиники внимательно выслушайте стоматолога-хирурга и строго следуйте полученным рекомендациям.

Понравилось? Расскажите друзьям!

Экстракция третьих моляров может проводиться простым и сложным способом исходя из клинической ситуации. Сама процедура осуществляется под действием местной анестезии, поэтому пациент комфортно пребывает у стоматолога, ничего не чувствуя. При манипуляции травмируются близлежащие ткани, поэтому хирург сразу предупреждает о возможной болезненности по приходу домой и инструктирует о том, что делать после удаления зуба мудрости для скорейшего восстановления.

Далее человек принимает ответственность на себя и его задачей является соблюсти все рекомендации в послеоперационный период, ухаживать за свежей лункой на месте вырванного зуба и не допустить инфицирования.

Особого внимания заслуживает сложная экстракция, поскольку к ней прибегают при наличии проблемных зубов, не поддающихся простому извлечению.

Период восстановления пройдёт без осложнений, если выполнять простые рекомендации врача и сохранить кровяной сгусток в лунке. Уход после необходимо начинать сразу же, в первые послеоперационные сутки и он состоит из следующих пунктов:

Совершать гигиену зубов разрешается только на следующий день, все движения должны быть аккуратными, а задевать щёткой поверхность десны или вычищать лунку категорически запрещается!

• допускается, что рана будет периодически кровоточить если удалили зуб мудрости – это нормальное явление поначалу. Останавливать кровь можно стерильным кусочком марли, его нужно приложить на причинную область и слегка прикусить на 5 минут, но усердствовать с силой нажатия не стоит;
• приём антибактериальных препаратов осуществляется по назначению врача, когда есть для этого основания. К примеру, присутствует инфицирование, нагноение, флюс;
• нельзя греть прооперированное место и подвергать тело воздействию высоких температур. Поэтому баня, солярий, длительное пребывание в горячей воде исключаются, пока рана полноценно не затянется;
• строго не разрешается полоскать рот любыми жидкостями, даже лекарственными в первый день после удаления зуба, чтобы не вымыть сгусток.

Дополнительно к перечисленным правилам, настоятельно рекомендуется воздерживаться от курения, распития спиртных напитков, физических нагрузок.

Ниже представлен видеодневник девушки, которой удалили зуб мудрости. Она описывает свои ощущения на камеру и делится препаратами, которые помогли ей за 5 дней избавиться от последствий операции:

Роль полосканий в быстром заживлении раны

Многие люди считают, что нужно обязательно полоскать рот после удаления зуба мудрости для ускорения регенерации. На самом деле, самостоятельно прибегать к таким действиям не рекомендуется, поскольку далеко не всегда в этой мере есть необходимость.

Чего точно не нужно делать, так это в первые сутки после удаления зуба мудрости полоскать полость рта в первые сутки – манипуляция является абсолютным противопоказанием по медицинским критериям. Почему так важно соблюсти этот совет?

Как было сказано выше, в лунке образовывается кровяной сгусток, который надёжно защищает раневую поверхность от проникновения микробов. От его состояния зависит успешность всего этапа восстановления. Поэтому чем дольше сгусток будет находиться на своём законном месте, тем будет лучше, а по окончании своей миссии из сгустка будет формироваться молодая соединительная ткань, чтобы заполнять образовавшийся дефект после экстракции.

Как показывает практика, многие пациенты сталкиваются с серьёзными осложнениями после экстракции третьих моляров исключительно по своей невнимательности. Основной причиной развития осложнений является как раз сухая лунка, которая такой стала после интенсивных антисептических или травяных полосканий. В обнажённую рану моментально проникают микробы, инфицируя глубокие костные и мягкие ткани, а заканчивается это все альвеолитом в виде воспалительного процесса и нагноения.

В такой ситуации требуется срочное квалифицированное лечение, поскольку альвеолит может трансформироваться в более серьёзное осложнение – остеомиелит, когда гнойный процесс поражает челюстную кость. Далеко не последнюю роль в процессе заживления играет состояние иммунитета человека. Установлено, что при хорошем уровне защитных сил, прооперированные ткани способны самостоятельно хорошо затягиваться и восстанавливаться, без дополнительной стимуляции со стороны.

Врач принимает решение о необходимости антисептических полосканий при таких обстоятельствах:

• если пациент пришёл на удаление зуба с существующим воспалительным процессом;
• раньше производилось вскрытие десны, чтобы удалить гнойный инфильтрат;
• во рту присутствуют кариозные очаги и ;
• наличие заболеваний пародонта.

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости определяет врач, опираясь на степень тяжести конкретной клинической ситуации. Хирург также может назначить курс не полосканий, а именно ротовых ванночек по таким причинам:

• неудовлетворительное состояние зубов, расположенных рядом с третьими молярами;
• при пародонтите;
• присутствует зубной камень на соседних зубах.

Стоит акцентировать, что приступать к выполнению процедуры следует только на второй день после удаления. Суть метода заключается в том, что нужно набрать в рот немного лечебного раствора и наклонить голову таким образом, чтобы жидкость попала на лунку. Если же врач ничего не прописывал, то для этого нет веских показаний, поэтому заниматься самолечением неуместно.

При развитии гнойно-воспалительного процесса после экстракции, для ванночек используются дезинфицирующие, противовоспалительные средства из аптеки или лекарственные травы:

• доступными и очень действенными являются растворы Хлоргексидина или Мирамистина – эти антисептики входят в число первых препаратов для орошений рта либо ванночек в послеоперационный период;
• таблетки Фурацилина для приготовления раствора;
• марганцовка;
• можно использовать противовоспалительные средства из домашнего арсенала – соль и соду. Но такие ванночки расцениваются в основном как профилактические меры, противостоять серьёзному инфицированию они не смогут;
• шалфей, эвкалипт, ромашка, дубовая кора.

Температура раствора для ванночек должна быть еле тёплой. Немного лекарственного средства нужно подержать на причинной области всего пять минут, а затем выплюнуть. После манипуляции следует воздержаться от пищи полчаса. Количество ротовых ванночек в сутки и длительность терапии определяет врач, но в среднем процедуру можно сделать 3–4 раза за день.

Удаление зуба мудрости – это хирургическое вмешательство, которое может иметь последствия. К самым распространенным из них относится появление болезненных ощущений через 2-3 часа, когда начинает заканчиваться действие анестезии. Боль может локализоваться как в проекции лунки, так и в месте проведения инъекции анестетика. Для удаления зуба мудрости используют местную анестезию. Она имеет некоторые особенности и различия для манипуляции на верхней или на нижней челюсти.

Для обезболивания верхней челюсти используется небная, инфильтрационная анестезия, так как кость здесь имеет губчатое строение. Для нижней челюсти используется торусальная и мандибулярная анестезия. Соответственно после процедуры пациенты отмечают полную или частичную потерю чувствительности языка, щек, губ или подбородка, которая самостоятельно проходит по прошествии 3-4 часов. Объективно может появиться припухлость щеки. Если отек был до удаления, то вероятно его увеличение после, так как присоединяется катаральный отек травмированных тканей. Из лунки не продолжительное время может наблюдаться кровотечение. Это происходит по причине того, что в анестетике присутствует вещество «адреналин». Оно обусловливает сужение сосудов и предотвращает чрезмерное кровотечение при хирургических операциях.

По мере уменьшения концентрации адреналина в тканях, сосуды расширяются. Если при этом у пациента повышенное артериальное давление или снижена свертываемость крови (прием антикоагулянтов, у женщин-дни менструации) может наблюдаться подсачивание крови из лунки и ощущаться металлический привкус во рту. Температура тела часто поднимается до субфебрильных показателей (37.0-37.3оС). Это является нормальной реакцией организма на любое хирургическое вмешательство. Также нормой может считаться повышение температуры до 38.00-39.00 С, при условии самостоятельного снижения на протяжении 3-4 часов. В случае наличия у пациента склонности к ломкости сосудов, возможно появление гематом.

Существуют общие рекомендации после удаления зубов, не зависимо от их локализации. Если пациент производит систематический приём препаратов для снижения свертываемости крови (антикоагулянтов), то за два- три дня его следует прекратить. В противном случае, возникает большой риск развития такого грозного осложнения, как альвеолярное кровотечение и как следствие синдром «сухой лунки».

Непосредственно после удаления, хирург накладывает на раневую поверхность стерильный марлевый тампон. Его следует плотно прижать между челюстями на 15-20 минут. Это необходимо для прекращения в лунке кровотечения и формирования кровяного сгустка. Это образование выполняет ряд важных функций. Во-первых, сгусток играет барьерную роль. Он плотно закрывает раневую поверхность от попадания болезнетворных бактерий, не давая ей стать «входными воротами» для инфекции. Во-вторых, это базовый материал, для образования и формирования в дальнейшем новых тканей на месте раны. Марлевый тампон необходимо извлекать аккуратно, не вытянув из лунки сгусток.

Приём анальгетиков поможет справиться с болезненными ощущениями.

Следует контролировать артериальное давление, для предотвращения появления осложнений. Для людей, страдающих сахарным диабетом обязателен контроль уровня глюкозы крови. В течении двух часов запрещен прием пищи. В дальнейшем на два- три дня рекомендуется принимать полужидкую, не горячую еду и напитки. Следует воздержаться от алкоголя и острой или чрезмерно соленой пищи, состоящей из мелких элементов. Даже если после еды появилось ощущение попадания инородного тела в лунку, запрещается самостоятельно пытаться его удалить, пользоваться зубочисткой или выполаскивать. Лучше в таком случае обратиться к врачу.

При наличии отека, следует принять таблетку антигистаминного препарата и приложить местно холод. Только следует учитывать, что время воздействия пузыря со льдом не должно превышать 20-ти минут. И его предварительно обматывают тканью. В противном случае, могут возникнуть нежелательные осложнения. Местное воздействие холода не только снимет отечность, уменьшит болезненность, но и снизит риск кровотечения, за счет сужения сосудов. Категорически запрещаются полоскания. Если доктор назначил местно лекарственные растворы или отвары, они применяются в форме ванночек. Пациент набирает в рот необходимый препарат, наклоняет голову на сторону удаленного зуба и находится в данном положении 10-15 мин. При этом никаких полоскательных движений.

В течении суток после удаления не рекомендуется париться в сауне, бане и принимать горячую ванну. Также следует ограничить физические нагрузки и исключить все процедуры, способные спровоцировать повышение артериального давления. Гигиену ротовой полости проводят как обычно.

Естественно, осторожно следует быть с зубной щеткой в непосредственной близости к раневой поверхности. Но в остальном соблюдение гигиены обязательно, так как это уменьшает риск инфицирования и развития абсцесса, флегмоны или медиастинита.

Возможные осложнения или когда следует обратиться к врачу

Болезненность после хирургического вмешательства — это норма. Но если боль не проходит на протяжении трех дней, либо ее интенсивность не снижается, это повод насторожиться. Если же при этом появляется неприятный гнилостный запах изо рта или гноетечение из лунки — надо к врачу.

Если кровотечение не останавливается более трех часов, можно попробовать остановить его в домашних условиях. Для этого необходимо взять отрез стерильного бинта или марли, свернуть в виде тампона и зажать между челюстями в проекции лунки удаленного зуба на 15-20 мин. Если по истечении времени кровотечение продолжается, срочно обращайтесь к врачу. Возможно понадобится сшивание краев лунки, для остановки кровотечения.

Также прямым показанием к обращению к доктору является затруднённое открывание рта или сохранение онемения более двух суток.

После удаления погибшего зуба очень важно уделить особое внимание образовавшейся лунке. Профилактические меры помогут избежать нежелательных осложнений.

Как заживает лунка?

Сразу после удаления в свежей ранке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию от проникновения патогенных микроорганизмов. Его нельзя трогать и пытаться извлечь.
На третьи сутки, на поверхности лунки начинают образовываться эпителиальные клетки (грануляции). Кровяной сгусток постепенно замещается соединительной тканью.

Через неделю ранка полностью затягивается эпителием. Изнутри она заполнена грануляционной тканью, в которую начинает прорастать костная.

Спустя 2 – 3 месяца лунка наполняется новой костной тканью. Но альвеолярный отросток на этом участке становится значительно тоньше и ниже, чем на остальной челюсти с сохраненными зубами. Поэтому, если вы планируете в дальнейшем заменить утраченную единицу имплантом, нужно сделать это как можно раньше. Костная ткань со временем атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки, и чтобы качественно установить протез понадобиться дополнительная костная пластика.

Вырвали больной зуб, как ухаживать за ротовой полостью?

Полоскание

Антисептический уход после удаления зуба очень важен. Этот помогает подавлять размножение патогенных бактерий, вызывающих воспаление и нагноение тканей.

Антисептический уход за полостью рта после хирургического удаления зуба нужно начинать в первый же день. Сначала делают ванночки: средство набирают в рот и держат несколько минут, затем раствор сплевывают. Полоскания начинают делать на второй день.

После сложного удаления

Если удаление было сложным (зубы мудрости, разрушенная коронка, извлечение корней), пришлось выполнять разрез десны, выпиливать костные ткани, накладывать швы, следует уделить ране особое внимание.

Уход за лункой после сложного удаления зуба состоит в регулярной обработке ротовой полости антисептическими растворами, приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов, приеме антибиотиков.

Нельзя слишком широко открывать рот, чтобы не разошлись швы. Может появиться ощущение инородного предмета в лунке, это специальное лекарство, которым закладывают обширную рану для предотвращения кровотечения.

Антибиотики принимают только по рецепту врача!

Осложнения

В норме болезненные ощущения, припухлость должны постепенно пройти через три дня. При этом к вечеру может подниматься небольшая температура - 37˚. Но если симптомы продолжают интенсивно нарастать, следует обратиться к врачу.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом, если возникло осложнение? При продолжительной кровопотере нужно закрыть лунку марлевым тампоном и прикусить на 10 мин. Периодически повязку следует менять.

При операции иногда используют анестетики с содержанием адреналина, из-за которого сразу крови может практически не быть. Развивается кровотечение после того, как перестает действовать анестезия. Еще одним кровоостанавливающим средством является гемостатическая губка. Ее закладывают в лунку и накрывают кусочком бинта. Поможет также прием препаратов Викасол или Дицион. При длительной кровопотере (дольше 24 часов), головокружении, тошноте, потере сознания проконсультируйтесь со стоматологом или вызовите скорую помощь.

Для уменьшения отечности к щеке прикладывают холод на 5 мин, по несколько раз. Такое средство эффективно только в первые сутки после операции.

Для снятия боли можно принять Нурофен, Кетанов, Найз. Температуру собьют – Рапидол, Парацетамол.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом при гнойном воспалении? Нагноение стенок лунки может образоваться в результате выпадения кровяного сгустка, наличия костных осколков в ране, слабого иммунитета, несоблюдения рекомендаций врача. Такое состояние требует срочного лечения у стоматолога, иначе гной может распространиться в костные ткани челюсти, мышцы лица и внутренние органы. Справиться с заболеванием дома не получиться, необходима тщательная обработка лунки, удаление гнойных масс и остатков пищи, применение специального лекарственного препарата.