Лечение кариеса зубов по блеку. Классификация кариозных полостей по Блэку. Классификация по глубине поражения

Различают пять классов дефектов твердых тканей зуба кариозного поражения, различающихся локализацией. Эта классификация впервые была предложена американским врачом-стоматологом Дж. Блэком. Ею руководствуются при препарировании и при выборе пломбировочного материала. Различают V классов:

I класс — полости локализуются в фиссурах, в слепых ямках моляров, премоляров, резцов и клыков. Таким образом, по первому классу может находиться на окклюзионной, щечной или язычной поверхности.

Развитие кариеса и его симптомы

Является необратимым микробным заболеванием кальцинированных тканей зубов, характеризующимся деминерализацией неорганической части и разрушением органического вещества зуба. Зубные кариесы являются результатом образования зубного налета, в котором содержатся бактерии, которые, в свою очередь, содержат углеводные углеводы, доступные в ежедневных пищевых продуктах. Это производство кислоты, в свою очередь, снижает рН ниже 5, длительное воздействие низкого рН приводит к деминерализации структуры зуба, с которой он контактировал.

II класс — полость захватывает как минимум две поверхности: медиаль-ную или дистальную и окклюзионную поверхности у моляров и премоля-ров. Таким образом, пломба по второму классу может располагаться, на- пример, на медиально-окклюзионной поверхности (МО) премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности (МОД) моляра.

Слюна действует как нейтрализующий агент для повышения уровня рН, который может привести к реминерализации, в большинстве случаев. Классификация стоматологического кариеса проводится в зависимости от местоположения кариозного поражения. Это также известно как «кариес раннего детства», общая проблема среди детей в возрасте до пяти лет, но их можно избежать путем осознания и профилактики. Если ваш ребенок начинает проявлять симптомы, ваш дантист может обеспечить лечение распада зубов детской бутылки.

Тип лечения зависит от тяжести распада. Как и в случае большинства проблем со здоровьем, чем раньше проблема будет решена, тем менее обширным и инвазивным будет лечение. Лечение распада детского лотоса. Лечение варьируется в зависимости от возраста вашего ребенка и тяжести состояния. При самых ранних признаках проблемы вы и ваш стоматолог вашего ребенка можете работать вместе, чтобы сформулировать подход к управлению и лечению.

III класс — полости локализуются на медиальной и дистальной поверх-ности резцов и клыков.

Причины развития заболевания

Белые пятна на поверхности зуба являются ранними симптомами распада зубов детской бутылки, согласно Департаменту здравоохранения Северной Дакоты. На этом этапе для реминерализации всех зубов можно использовать фторидную обработку или нанесение фторидного лака. Это лечение фактически отменяет распад на ранних стадиях, помогая восстановить поверхностную эмаль. Дантист вашего ребенка может также рекомендовать добавки фтора. На этом этапе вы также можете внести изменения в диету вашего ребенка, чтобы продолжать распадаться.

IV класс — полости локализуются там же, где и полости III класса, но с нарушением угла коронковой части зуба или его режущего края

V класс — полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов.
Таким образом, пломба по пятому классу может находиться, например, на вестибулярной поверхности резца верхней челюсти в пришеечной области или на язычной поверхности моляра нижней челюсти в пришеечной области.

Ограничивающие кислотные продукты Ограничивающие соки, особенно цитрусовые соки Подставляя воду для сока, формулы или молока в бутылку вашего ребенка. В зависимости от возраста вашего ребенка, общих потребностей в области здравоохранения и питания некоторые изменения в области питания могут быть нежелательными.

Если распад будет замечен на более поздних стадиях, фторидные обработки больше не будут достаточными. Симптомы более тяжелого распада включают.

  • Коричневые или черные пятна на зубах.
  • Кровотечение или опухание десен.
  • Лихорадка, отек или раздражительность, которые могут указывать на инфекцию.
Если ваш ребенок проявляет какие-либо из этих симптомов, необходимо как можно скорее увидеть стоматолога. Если распад распространяется, ваш ребенок может столкнуться с обширными процедурами восстановления и даже потерей зубов.

Основные принципы препарирования твердых тканей зубов:

Постоянная пломба не может быть помещена непосредственно в кариоз-ную полость. В начале необходимо провести препарирование полости для того, чтобы гарантировать следующее:

  • Из полости удален весь мягкий кариозный дентин, однако в некоторых исключительных случаях, самый глубокий пигментированный, но твердый слой ден-тина можно оставить, чтобы избежать случайного вскрытия пульпы зуба.
  • Эмаль, лишенная подлежащего дентина, удалена.
  • Пломба прослужит долгое время.
  • Не возникнет вторичный кариес.

Основные принципы препарирования кариозных полостей заключают-ся в следующем:

Если разложение зубов у вашего ребенка тяжелое. Лечение распада зубов детской бутылки почти такое же, как и для взрослого кариеса. Американская академия детской стоматологии заявляет, что короны из нержавеющей стали часто используются, потому что они долговечны и реже требуют последующего лечения или замены. Ваш стоматолог может предложить седативный эффект или даже общую анестезию для проведения обширных реставрационных работ в зависимости от возраста и уровня зрелости вашего ребенка. В очень тяжелых случаях можно даже потребовать выделения зубов.

  • На стенках полости не должно оставаться пораженных тканей. Кариозный дентин и инфицированные ткани удаляются экскаватором или большим шаровидным бором в низкоскоростном наконечнике.
  • Эмаль, лишенная подлежащего дентина, иссекается бором в высокоскоростном наконечнике.
  • Затем при помощи турбинного и механического наконечника и боров различной конфигурации формируется полость с учетом ретенции пломбы и резистентности тканей зуба.

Чаще всего люди обращаются к стоматологу с жалобой на кариес. Это заболевание представляет собой повреждение поверхности зуба, с последующим размягчением глубоких слоев дентина. Невылеченное повреждение эмали может привести к потере зуба и спровоцировать развитие различных заболеваний.

Это, скорее всего, необходимо, если зуб инфицирован или так сильно разложился, что его нельзя восстановить. Важность лечения распада детского лотоса. Это распространенное заблуждение, что преждевременная потеря детских зубов не является проблемой. В конце концов, эти зубы все равно выпадут, так зачем беспокоиться, если они выпадут раньше запланированного? На самом деле, есть много причин беспокоиться о преждевременной потере детских зубов.

Классификация по локализации

Постоянные зубы, которые будут служить вашему ребенку во взрослую жизнь, присутствуют в челюстной кости с ранних лет вашего ребенка. Детские зубы действуют как заполнитель для постоянных зубов. Если они потеряны преждевременно, расстояние между постоянными зубами может Преждевременная потеря детских зубов может привести к смещению постоянных зубов наряду с другими проблемами, которые могут потребовать обширного ортодонтического лечения.

Причины развития заболевания

Болезнь развивается из-за микроорганизмов в ротовой полости, под действием которых, совместно со слюной, происходит расщепление пищи. При этом образуются органические кислоты. Молочная кислота негативно влияет на эмаль, под действием этого вещества начинается процесс деминерализации. Деминерализация является причиной появления небольшого светлого пятна на эмали. Пятном характеризуется первая .

Это также может повлиять на его способность правильно говорить. Правильная дикция требует наличия передних зубов, поэтому преждевременная потеря зуба может привести к необходимости будущей речевой терапии. Плохие привычки гигиены могут последовать за вашим ребенком в подростковом возрасте и в зрелом возрасте. Лучший способ обеспечить постоянное стоматологическое здоровье по мере взросления вашего ребенка - это убедиться, что он или она учится с хорошей гигиеной полости рта с самого начала. Такие продукты, как зубные щетки и зубная паста, помогут вам представить вашему ребенку регулярную чистку зубов.

Если своевременно не обратиться к врачу, процесс деминерализации будет продолжаться и приведет к появлению сначала углубления (кариозная полость), а затем и к размягчению глубоких слоев дентина. Когда начался процесс разрушения дентина, необходимо тщательное лечение, в противном случае существует риск развития пульпита и периодонтита, а также потери здорового резца.

Определение интенсивности кариеса

Лучшим подходом к распаду зубов детской бутылки является профилактика. Если ваш ребенок действительно испытывает кариес в раннем детском возрасте, вы и стоматолог вашего ребенка можете работать вместе, чтобы определить лучшие варианты лечения.

В то время как большинство детей не начинают получать зубы до тех пор, пока им не исполнится 6 месяцев, детская стоматологическая помощь важна с самого начала. Многие стоматологи рекомендуют начать посещение до первого дня рождения ребенка, чтобы убедиться, что зубы и десны заботятся и убираются должным образом.

Лечение заболевания подразумевает препарирование твердых тканей. В ходе препарирования удаляются пораженные участки дентина и накладывается пломба.

Классификация заболевания

Кариес классифицируется в зависимости от степени поражения эмали и развития кариозной полости. При этом в стоматологии приведено несколько различных классификаций заболевания:

Прорезывание зубов - от 3 до 9 месяцев, детские зубы вашего ребенка начнут извергаться. Прорезывание зубов может сделать вашего ребенка раздражительным или суетливым и вызвать беспокойство, слюнотечение или потерю аппетита. На самом деле сосание часто приносит комфорт даже после того, как ребенку больше не нужно кормить грудью или бутылкой. Раздражение зубов детской бутылки - это происходит, когда кислота образуется бактериями на зубах, от сахара в продуктах питания и напитках, повреждает зубную эмаль, что вызывает деминерализацию и в конечном итоге может привести к полости. Соски - сосание - это нормальная часть развития, для детей в первые годы жизни. . Сегодня кариес остается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире.



Различают порядка 20 различных классификаций, однако именно вышеперечисленные получили широкое распространение в стоматологии с одобрения ВОЗ.

Классификация Блэка

Известный стоматолог из США, Блэк условно разделил заболевания на классы. Классификация заболевания по Блэку состоит из 6 классов и позволяет различать степень поражения эмали и развитие кариозной полости в зависимости от локализации процесса.

Стоматологический кариес, также известный как кариес или полость, представляет собой инфекцию, бактериальную по происхождению, которая вызывает деминерализацию и разрушение твердых тканей зубов. Это результат производства кислот путем бактериальной ферментации остатков пищи, накопленных на поверхности зуба. Если деминерализация превышает слюну и другие факторы реминерализации, такие как кальций и фторированные зубные пасты, эти твердые ткани постепенно разрушаются, производя зубной кариес.

Черная классификация кариеса зубов является стандартным методом, используемым при идентификации кариозных поражений в зависимости от его местоположения на поверхности зуба. Черные изначально разработали пять классификаций, но позже добавили шестой. Эти классификации полостей используются при записи на диаграмме пациента типа кариеса, обнаруженного на зубах.

Классификация кариеса по Блэку описывает следующие классы:



Изначально классификация поражения эмали по Блэку включала только 5 классов. Последний, 6 класс, был добавлен позже по инициативе ВОЗ. Это позволило дополнить классификацию и получить более подробную картину разрушения эмали и дентина.

Как диагностирует расстройство стоматолога?

Окклюзионные поверхности моляров и премоляров. Окклюзионные две трети буккальной и языковой поверхностей коренных зубов. Языковые поверхности передних зубов. Процедура подготовки зуба заключается в удалении дефектной или рыхлой структуры зуба. Форма контура должна состоять из гладких кривых, прямых линий и закругленной линии и острых углов. Во время подготовки зуба края подготовки не только распространяются на звуковые зубы ткани, но также включают прилегающие глубокие ямы и трещины в процессе подготовки. Это делается с целью предотвращения рецидива кариеса на полях пломб, где чаще всего наблюдается рецидив распада. Факторы, влияющие на форму сопротивления:  Количество окклюзионных стрессов.  Используемый тип реставрации.  Количество оставшейся структуры зуба. Ограничьте расширение внешних стенок, чтобы обеспечить сильные краевые области хребтов с достаточной поддержкой дентина.  Включение ослабленной структуры зуба во избежание перелома под жевательные силы.  Округление внутреннего угла линии для уменьшения точек концентрации напряжений при подготовке зубов  Форма сопротивления также зависит от типа используемого реставрационного материала. Например, высокая медная амальгама требует минимальной толщины 5 мм, литой металл требует толщины 0 мм, а для фарфора требуется минимальная толщина 0 мм для сопротивления разлому. Композитные реставрации и реставрации стеклянных иономеров в большей степени зависят от потенциала окклюзионного износа реставрационной области и обычно требуют толщины более 5 мм. Сопротивление формы зуба, обеспечиваемого плоским пульпальным и десневым полом. В случае закругленного пульпового пола качающееся движение реставрации приводит к клиновидному усилию, которое может привести к разрушению реставрации. Обычно формы сопротивления и удерживания получают, обеспечивая одинаковые характеристики, поэтому они иногда описываются вместе. Общие факторы, влияющие на форму удержания, следующие:  Количество жевательных стрессов, падающих на восстановление.  Толщина реставрации.  Общая площадь поверхности реставрации под действием жевательных сил.  количество оставшейся структуры зуба. Форма удерживания зависит от типа используемого восстановительного материала: Амальгама: Удержание увеличивается при восстановлении амальгамы следующим образом:  Обеспечение окклюзионной конвергенции стен дентина по отношению к поверхности зуба.  Небольшое подрезание дентина вблизи стенки пульпы.  Сохранение маргинальных хребтов.  Обеспечение окклюзионного ласточкина ладонь Подготовка стен должна иметь 2 ° -5 ° окклюзионную конвергенцию для удержания амальгамы. Ласточкин хвост помогает в обеспечении удерживания. Подрезание в дентине помогает удержанию композитов. В композитах удерживание увеличивается за счет:  Микромеханического соединения между вытравленным и загрунтованным структуры зуба и композитной смолы.  Предоставление эмалированных скосов. Прямое наполнение золота:  Упругое сжатие дентина и исходная точка в дентине обеспечивают удержание в прямых золотых наполнителях надлежащей конденсацией. Зараженный дентин должен быть удален даже, если он приводит к воздействию целлюлозы, которая обрабатывается соответственно. Защита целлюлозы достигается с помощью лайнеров, лаков и оснований в зависимости от:  количество оставшейся толщины дентина  тип используемого восстановительного материала. Лайнеры, лаки, основы: лайнеры и лаки используются там, где глубина приготовления неглубокая, а оставшаяся толщина дентина составляет более 2 мм. Они обеспечивают:  Барьер для защиты остаточного дентина и пульпы  Гальваническая и теплоизоляция. Основаниями являются цементы, используемые на пульпальных и осевых стенках толщиной от 5 до 2 мм под постоянными реставрациями. Они обеспечивают тепловую, гальваническую, химическую и механическую защиту целлюлозы. Обычно используемыми восстановительными материалами в качестве основы являются цинковые фосфатные цементы, стеклянные иономеры, поликарбоксилатные цементы, эвгенол оксида цинка и гидроксид кальция. Это следующие: Канавки и бухты: везде, где присутствует объем дентина, канавки готовят, не подрывая соседнюю эмаль. Бухты представляют собой небольшие конические углубления. Канавки помещают в подготовленный здоровый дентин для обеспечения дополнительного аксиофациального и удержания. аксиологически, так как прямые углы для увеличения удерживания реставрационных слотов или внутренних коробок: они в основном используются в реставрации амальгамы. Они имеют глубину от 0 до 5 мм, например канавки, полученные в дентине, для увеличения площади поверхности. Штыри: для обеспечения дополнительного удержания используются различные типы штифтов различной формы и размеров. Они могут использоваться во всех типах реставраций, таких как амальгама, композитные и литые реставрации. Юбки: Юбки подготовлены для обеспечения дополнительного удержания в реставрациях литья. Они увеличивают общую площадь поверхности препарата. Юбки могут быть приготовлены на одной из всех четырех юбок на литых сторонах реставрации препарата в зависимости от необходимой помощи в увеличении удерживания удерживания. Амальгампины: амальгампины представляют собой вертикальные посты из амальгамы, закрепленной в дентине. Амальгампины увеличивают удержание и устойчивость полного восстановления. Скошенные края эмали: скопление полей подготовки увеличивает площадь поверхности и, таким образом, удерживает композитные реставрации. Травление эмали: травление приводит к микроскопической шероховатости, что увеличивает площадь поверхности и, таким образом, способствует дентину: травление и грунтование поверхности дентина, сделанное в некоторых восстановительных материалах, увеличивает удержание. Клейкие цементные цементы: цементные цементы увеличивают задержку непрямых реставраций. При отделке происходит дальнейшее усовершенствование конструкции и гладкости кавуруры, которая обеспечивает максимальную адаптацию реставрации к стенам и краям и максимальную эффективность восстановления. Отделка стен для подготовки приводит к:  Лучшему краевому уплотнению между реставрацией и структурой зуба.  Повышенная прочность как структуры зуба, так и восстановления на краю поля и рядом с ним.  Сильное расположение полей.  Увеличение степени гладкости полей. Степень гладкости стен: зависит от типа используемой реставрации. Например, для реставраций из литого металла требуется очень гладкая поверхность, тогда как для прямых золотых, амальгамовых и композиционных реставраций в стенах подготовки требуется небольшая шероховатость. Расположение полей: во время отделки стен и полей подготовки следует следовать принципам параллельности направления стены эмали. Знание стержней эмали необходимо для правильной отделки полей подготовки. На полях все стены эмали должны иметь стержни полной длины, поддерживаемые дентином. Особенности готового препарата: Конструкция угла кавурусной поверхности зависит от типа используемого реставрационного материала. Например, для восстановления амальгамы угол поверхности капона 90 градусов обеспечивает максимальную силу для восстановления зубов. Это включает удаление мусора, сушку препарата и окончательную проверку перед размещением восстановительных материалов. Препарирование препарата преследует следующие цели:  Очистка подготовительных стенок, полов и полей от эмали и чипов дентина, возникающих при подготовке зуба: Удалите все остатки из препарата, особенно на полях, иначе остатки на них останутся растворенными, в результате чего образуется микроохлаждение, которое может привести к вторичному кариесу. Очистка препарата может быть проведена с использованием теплой воды. Неизлечимые частицы мусора можно удалить с помощью небольшого хлопкового шарика, смоченного водой или перекисью водорода. Сушка подготовки зуба перед вставкой реставрационных материалов: это можно сделать с использованием воздуха, сухих хлопковых гранул и коммерческих чистящих средств. Важно, чтобы зубы не обезвоживались при чрезмерном использовании воздуха или горячего воздуха.  Стерилизация подготовительных стенок с использованием очень слабого дезинфицирующего средства без спирта: использование мягкого дезинфицирующего средства в . Это дефект в структуре жесткого зуба, вызванный оскорблением, как кариес и травма.  Что такое подготовка зубов? Это механическое изменение дефектного, поврежденного или больного зуба, чтобы получить восстановительный материал, который восстанавливает состояние здоровья зуба, включая его эстетику, нормальную форму и функцию. Определения  Подготовка зубов, которая относится к восстановлению амальгамы, золота или керамики, может быть считаются традиционными препаратами, которые требуют определенной формы, глубины и маргинальной формы. Определения.  Подготовка зубов к связующим прямым реставрациям в качестве композитного или стеклянного иономера имеет меньшую потребность в определенной глубине, стенке и маргинальной форме и считается модифицированными препаратами. Показания к восстановительному вмешательству: восстановление разрушенного зуба. Восстановите зубы с врожденными пороками развития. Замените дефектное восстановление. Потребность в улучшенной форме или эстетике. Почему мы готовим кариозные полости? Для удаления кариеса и создания совместимой основы для восстановления. Детерминанты подготовки кавитации. Специфическая для конкретного материала. Каковы основные принципы, на которых подготовлены полости? Каковы основные этапы подготовки полостей? Шаги подготовки полости 1 - Форма контура 2 Форма сопротивления и удержания 3 - Форма удобства 4 Удаление оставшихся кариес 5 Завершение стенок полости 6 - Туалет полости 1-Форма контура  Определяется как Форма границ заполненной полости  Форма внешнего контура относится к предельным границам. Внутренняя форма контура относится к форме внутренней формы препарата. Форма внутреннего контура Форма внешнего контура Расширение до звуковой структуры зуба. Избегайте прекращения полей на экстремальных высотах, таких как высота выступов или гребень гребня. Правила для контурной формы. 4. Расширьте границу подготовки, чтобы включить все трещины, которые не могут быть устранены путем эмалилопластики. Форма удержания формы удерживания относится к конструктивным особенностям в препарате полости, что позволяет надежно удерживать ее во время функции. 2. Сопротивление и форма удерживания. Оно описывает те особенности в подготовленной полости, которые улучшают видимость и доступность во время подготовки и восстановления. Это удаление от любого оставшегося инфицированного кариеса, оставленного в зубе после первоначальной подготовки. В дентине как развитии кариеса область декальцификации предшествует проникновению микроорганизмов. Зараженный кариозный дентин удаляется один, оставляя округлую вогнутую область в стене. 4 - Удаление оставшегося кариеса. Ручная выемка. Механическая раскопка по бокам. Очистка воздуха от истирания. Лазерная очистка. Эмалевые стержни, образующие угол кавуроскопа, должны иметь свои внутренние концы, опирающиеся на звуковой дентин. Угол кавуроскопа скошен и покрыт сильным восстановлением. 6 - Туалет полости  Полость должна быть чистой и сухой перед установкой окончательной реставрации.  Он предназначен для - удаления мусора, чипов дентина, слюны. - Улучшить адаптацию окончательной реставрации. - Препятствовать рецидиву распада  Это делается с использованием воздушного распыления. Ссылки Глава 7: Принципы подготовки зубов Глава 6: основы подготовки зубов.

  • Контурная форма должна включать все дефектные ямы и трещины.
  • Первоначальная глубина подготовки должна составлять от 2 до 8 мм.
  • Определения  Что такое полость?
Мы видели, как важно рано диагностировать кариес, и как это делает стоматолог?

Классы по Блэку широко применяются в стоматологии. Блэком также было описано препарирование поврежденных зубов, впоследствии одобренное ВОЗ.


Препарирование твердых тканей по Блэку подразумевает подготовку зуба перед пломбированием, так как пломба не может быть помещена непосредственно в поврежденную полость. Препарирование состоит из нескольких этапов:

  • очищение резца от поврежденного заболеванием мягкого дентина;
  • удаление поврежденной эмали;
  • установка пломбы.

Такая пломба будет служить долгие годы, при этом полное удаление размягченного дентина позволяет избежать развития вторичного кариеса.

Классификация по ВОЗ

Классификация кариеса постоянных зубов по ВОЗ состоит из нескольких классов, характеризующих заболевание в зависимости от его локализации:



Также классификация по ВОЗ учитывает и неуточненные виды кариеса, которые могут быть осложнены другими болезнями ротовой полости.

По степени повреждения различают следующие классы кариеса:

  • пятно, образующееся вследствие деминерализации эмали;
  • поверхностное поражение, при котором не затрагивается граница между эмалью и дентином;
  • среднее поражение, которое затрагивает эмаль и верхний слой дентина;
  • глубокая форма заболевания, при которой поражаются глубокие слои дентина и существует риск поражения пульпы.

Локализация поражения

Классификация кариеса в зависимости от локализации описывает следующие классы:


По опасности возможных осложнений, заболевание делят на два типа – осложненный и неосложненный кариес. Неосложненное заболевание, согласно ВОЗ, не приводит к развитию негативных последствий. Осложненный кариес представляет собой запущенную форму заболевания, которое со временем разрушает пульпу и может привести к развитию периодонтита.

Классификация поражения у детей

У детей, еще не сменивших молочные зубы на постоянные, развитие кариеса происходит более стремительно, чем у взрослых. Классификация кариеса молочных зубов приведена Виноградовой, впоследствии эта систематизация была одобрена ВОЗ и используется в современной стоматологии.

Различают следующие степени поражения молочных зубов:



Декомпенсированная стадия заболевания не всегда сопровождается деминерализацией эмали и образованием пигментированных участков.

Препарирование зубов

Препарирование кариозных полостей предполагает полное очищение пораженного дентина с последующей установкой пломбы. Процедура состоит из нескольких этапов.



Препарирование сопровождается анестезией. Анестезия необходима в случае , который затрагивает пульпу. Также анестезия показана пациентам с повышенной чувствительностью эмали. При неглубоком кариесе препарирование проводится без анестезии.