I-131 – это радиоактивный йод, правильнее сказать – изотоп йода, синтезированный искусственно. Период полураспада его 8 часов, в это время образуются излучения 2 типов – бета и гамма-излучения. Вещество абсолютно бесцветно и безвкусно, не обладает ароматом.

Когда вещество приносит пользу здоровью?

В медицине он применяется для лечения следующих болезней:

• гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые доброкачественные образования;
• тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
• диффузного токсического зоба;
• рака щитовидной железы – во время него в теле железы появляются злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.

Изотоп проникает в активные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.

В это время функция органа угнетается.

Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – или в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое необходимо лечение или курсом.

Плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

1. Больного не нужно вводить в наркоз;
2. Отсутствует реабилитационный период;
3. На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается единственным органом, который и подвергается воздействию.

Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.

При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим способом, чтобы купировать рецидив.

Минусы и противопоказания

Минусами методики являются некоторые последствия лечения:

• Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
• Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что естественно, но и в яичниках, поэтому нужно в течение 6 месяцев после терапевтического воздействия тщательно предохраняться. Кроме того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые необходимы для правильного формирования плода, поэтому врачи предупреждают, что лучше отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
• Одним из главных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пусть в малых дозах, но в этих органах йод накапливается;
• Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное искусственным путем, поддается лечению намного сложнее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может потребоваться постоянная гормональная терапия;
• Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть изменение функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
• Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск развития эндокринной офтальмопатии;
• Может увеличиваться вес, появляться беспричинная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
• Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может возникнуть рвота и изменение вкусовых ощущений. Эти последствия имеют кратковременный характер, болезни быстро купируются обычными способами.

Противники метода лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают негативные последствия этого метода.

Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе приходится точно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом опасаться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.

Увеличивается вес – если вести активный образ жизни и рационально питаться, то вес намного не увеличится, зато качество жизни возрастет и сама жизнь будет более продолжительной.

Усталость, быстрая утомляемость – эти симптомы присущи всем эндокринным нарушениям, и нельзя их связывать напрямую с использованием радиоактивного йода.

После применения изотопа увеличивается риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.

К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и возможность возникновения онкологического процесса в отдельных органах – если уже в организме были атипичные клетки – высокая и без применения радиоактивного йода.

Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.

После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.

Нужно отметить еще одну особенность лечения, которая считается негативным фактором – в течение 3 дней после приема радиоактивного йода больные должны находиться в изоляции. Они представляют опасность для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.

Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, необходимо в дальнейшем будет промыть проточной водой или уничтожить.

Подготовка к процедуре

Готовиться к приему радиоактивного йода следует заранее – уже за 10-14 дней до лечения.

Начинать следует с изменения питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным содержанием йода – клетки должны испытывать йодный голод. Но совсем от соли отказываться не стоит – достаточно снизить ее количество до 8 г в сутки.

Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в настоящее время заболевание рецидивировало, то накопление йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их чувствительности будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.

Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это необходимо сделать не позже чем за 4 дня до начала лечения.

Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, нельзя находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий необходима не только после процедуры, но и за 4 дня до нее.

Радиоактивный йод (изотоп йода I-131) - это радиофармпрепарат, проявляющий высокую эффективность в безоперационной терапии патологий щитовидки.

Несмотря на относительную безопасность лечения радиоактивным йодом, последствия всё же могут проявить себя с весьма неприглядной стороны.

Чтобы их возникновение не стало препятствием на пути к исцелению, необходимо рассмотреть все возможные варианты развития событий.

Основной терапевтический эффект этого способа лечения обусловлен уничтожением (в идеале - полным) повреждённых участков щитовидной железы.

После начала прохождения курса, положительная динамика в течение болезни начинает проявляться спустя два-три месяца.

За это время органы эндокринной системы адаптируются к новым условиям существования, и постепенно нормализуют механизм выполнения своих функций.

Итоговый результат - это снижение выработки гормонов щитовидной железы до нормальных показателей, т.е. выздоровление.

В случае повторного проявления патологии (рецидиве) возможно, назначение дополнительного курса радиойодом I-131.

Основные показания для назначения радиоактивной йодотерапии - это состояния, при которых продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов или происходит образование злокачественных опухолей:

• гипертиреоз - повышенная гормональная активность щитовидки, сопровождающаяся формированием локальных узелковых новообразований;
• тиреотоксикоз - осложнение гипертиреоза, возникающее из-за длительной интоксикации переизбытком выделяемых гормонов;
• различные виды онкологических заболеваний (рака) щитовидной железы - перерождение поражённых тканей органа, характеризующееся появлением злокачественных образований на фоне текущего воспалительного процесса.

Если во время обследования были выявлены отдалённые метастазы, клетки которых накапливают йод, то радиоактивная терапия проводится только после оперативного (хирургического) удаления самой железы. Своевременное вмешательство с последующим лечением изотопом I-131 в большинстве случаев приводит к полному излечению.

Токсический зоб

Радиойодтерапия высокоэффективна в качестве замены хирургической операции при таких патологиях, как зоб Грейвса, т.н. базедова болезнь (диффузно-токсический зоб) и функциональная автономия щитовидки (узловой токсический зоб).

Особенно популярна практика использования такого метода исцеления у пациентов, для которых высока вероятность послеоперационных осложнений или операция сопряжена с риском для жизни.

Радиойодтерапия категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам. В эти периоды воздействие йода I-131 может негативно сказаться на процессе формирования плода и его дальнейшем развитии.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Терапия радиойодом нередко становится причиной угнетения функций щитовидной железы, вследствие чего возможно, развитие гипотиреоза. Недостаток гормонов в этот период компенсируется медикаментозными препаратами.

После восстановления нормального гормонального уровня дальнейшая жизнь выздоровевших людей не ограничивается какими-либо специальными рамками и условиями (исключая случаи полного удаление органа).

Обширные исследования метода показали вероятность проявления определённых негативных последствий:

• детерминированные (нестохастические) эффекты - сопровождаются острыми симптомами;
• отдаленные (стохастические) эффекты - протекают незаметно для человека и выявляются только через какое-то время.

Хорошее самочувствие сразу после окончания курса, не является гарантией отсутствия побочного действия радиоактивного йода.

Рак щитовидной железы научились лечить. в 90% случаев полностью излечивается при проведении адекватной терапии.

С основными методиками лечения щитовидной железы вы можете ознакомиться .

Медуллярный рак щитовидной железы имеет неблагоприятный прогноз, однако показатели 5 и 10-летней выживаемости являются высокими. Подробнее об этой болезни вы можете почитать .

Детерминированные эффекты

Большинство прошедших такой вид терапии, не отмечают у себя ярко выраженной негативной реакции. Внезапные болезненные симптомы - единичны и, как правило, быстро проходят без применения лекарственных средств.

В некоторых случаях после проведения процедуры возможно наступление следующих реакций:

• уплотнение и дискомфорт в области шеи;
• болевые ощущения при глотании;
• аллергические проявления - сыпь, зуд, повышенная температура и т.д.;
• воспаление слюнных и слёзных желёз (восстановить проходимость каналов помогает рассасывание леденцов);
• тошнота, рвотные позывы, отвращение в пище;
• обострение гастрита, язвы (состояние купируется специальными препаратами);
• аменорея (отсутствие менструальных выделений) и дисменорея (периодические боли во время цикла) у женщин;
• олигоспермия (уменьшение выделяемого объёма семенной жидкости) у мужчин (потенция при этом не пострадает);
• постлучевой цистит (корректируется усиленной стимуляцией мочеиспускания диуретиками);
• панцитопения, аплазия и гипоплазия - нарушение формирования и развития тканей, ухудшение компонентного состава крови (проходят самостоятельно).

При работе с пациентами, имеющими тиреотоксикоз, есть высокая вероятность обострения заболевания в течение одной-двух недель после процедуры радиотерапии йодом. В этот период дополнительно назначают антитиреоидные средства, чтобы предотвратить дальнейшую интоксикацию.

Отдаленные эффекты

Опыт использования радиоактивного йода I-131 в лечебных целях насчитывает более пятидесяти лет.

За это время не было выявлено канцерогенного влияния на человека: на месте разрушенных клеток щитовидной железы, формируется соединительная ткань, что сводит к абсолютному минимуму риск развития злокачественных новообразований.

В настоящее время вместо первоначального жидкого раствора применяют капсульную форму радиоактивного йода, радиус облучения которого от 0,5 до 2 мм. Это позволяет практически полностью изолировать от вредного излучения организм в целом.

Мутагенные и тератогенные последствия также не были подтверждены. Радиоактивный йод имеет довольно короткий срок полувыведения и не накапливается в организме. После лечения генетический материал и репродуктивная способность сохраняется, поэтому планировать беременность можно уже через год. Как правило, этого времени достаточно для восстановления всех повреждённых систем, что позволит возобновить производство пригодных для оплодотворения половых клеток.

Если пренебречь этими предостережениями, то велика вероятность зачатия потомства с генетическими отклонениями. При правильно спланированной беременности радиойодтерапия не отразится ни на здоровье, ни на жизни ребёнка.

Возможность зачатия необходимо обсуждать со специалистом, т.к. его безопасность зависит от многих факторов, и разрешённый срок устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.

Через 4 недели после операции вам может быть назначено лечение радиоактивным йодом для того, чтобы устранить оставшиеся участки ткани щитовидной железы (небольшое количество, оставшееся после удаления щитовидной железы хирургическим путём), а также любые другие участки, поражённые раком щитовидной железы.

Устранение остаточной ткани щитовидной железы будет способствовать облегчению последующего мониторинга и обнаружение любых возможных рецидивов рака. Абляция с помощью радиойода также улучшает выживаемость в случаях, если рак распространился на область шеи и другие части тела.

Решение о том, чтобы проводить или не проводить лечение радиоактивным йодом зависит от определенных факторов, связанных со стадией рака. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риск, связанный с лечением. Пациентам, у которых риск рецидива низкий, лечение радиоактивным йодом, как правило, не назначается.

Если вам рекомендуют лечение радиоактивный йодом, то вы, скорее всего, пройдете его через 3 - 6 недель после операции. Вы получите терапевтическую дозу радиойода в форме одной или нескольких капсул или жидкости, которую нужно будет проглотить.

Принцип лечения радиойодом основан на том, что ткань щитовидной железы способна поглощать и удерживать йод. После того, как вы проглотите дозу радиоактивного йода (изотопа I-131), он пройдет через кровоток к щитовидной железе. Радиактивное излучение разрушит как нормальную остаточную ткань железы, так и места пораженные раком с минимальным негативным эффектом на здоровые ткани и органы.

Доза I-131, которая используется для абляции, измеряется в милликюри. Для удаления остаточной ткани щитовидной железы используется доза от 30 до 100 милликюри.

Для пациентов с распространенной болезнью используется более высокая доза (от 100 до 200 милликюри). В очень редких случаях доза может быть еще выше.

Стоит также отметить, что радиойод, как правило, безопасен для пациентов с аллергией к морепродуктам или рентгенконтрастным красителям. Так как та аллергическая реакция обычно, возникает из-за белка или соединений, содержащих йод, а не из-за самого йода, а также потому, что количество йода в радиойоде очень мало по сравнению с йодом из других источников.

Подготовка к лечению радиоактивным йодом

Повышение вашего уровня ТТГ

Обязательным условием для эффективного проведения радиойодтерапии является повышение уровня ТТГ. Ваш уровень ТТГ перед лечением должен быть значительно выше нормального диапазона. Это необходимо, потому что ТТГ стимулирует как нормальные, так и пораженные раком ткани щитовидной железы к поглощению йода.

Еще одной причиной для увеличения уровня ТТГ является то, что клетки рака щитовидной железы, в отличие от нормальных клеток, не так активно абсорбируют йод. Таким образом, увеличив уровень ТТГ перед лечением, мы помогаем клеткам, пораженным раком, лучше поглощать йод.

Существуют два метода увеличить уровень ТТГ . Оба они одинаково эффективны. Ваш врач порекомендует вам метод, наиболее подходящий к вашей ситуации.

1. Отмена заместительной гормональной терапии: Вы должны будете прекратить прием гормональных препаратов щитовидной железы в период от 3 до 6 недель до лечения радиойодом. Это приведет к тому, что уровень вашего ТТГ поднимется до уровня 30 или выше, что намного выше верхней границы нормального диапазона. Вы будете испытывать значительный гипотиреоз и, скорее всего, будете чувствовать его симптомы.

2. Инъекции Тирогена (Thyrogen): Тироген - это тиротропин-альфа (рекомбинант человеческого ТТГ). Инъекции этого препарата за несколько дней до абляции быстро увеличивает уровень вашего ТТГ. Таким образом вы не испытываете симптомы гипотиреоза в течение нескольких недель.

Симптомы гипотиреоза во время отмены заместительной гормональной терапии.

Несмотря на то, состояние гипотиреоза, которое является результатом отмены заместительной гормональной терапии (Вариант 1)является временным и продолжается всего несколько недель, оно может привести к появлению симптомов. Симптомы гипотиреоза могут включать: усталость, увеличение веса, сонливость, запоры, боли в мышцах, снижение концентрации внимания, эмоциональные изменения, напоминающие депрессию, и т.п. Некоторые люди испытывают легкие симптомы, другие - тяжело переносят состояние гипотиреоза.

Для того, чтобы уменьшить симптомы гипотиреоза, ваш врач может назначить гормоны щитовидной железы короткого действия, которые называются Трийодтиронин, Cytomel (Т3). Вы будете принимать Cytomel в течение нескольких недель. Примерно за две недели до получения радиойода, вы должны будете прекратить прием Cytomel для того, чтобы уровень вашего ТТГ достаточно увеличился для лечения радиойодом.

Как отмечалось выше, оба метода повышения ТТГ показали, сопоставимые показатели успеха абляции остаточной ткани щитовидной железы. В результате, для увеличения ТТГ все чаще используется Тироген, так как он помогает пациентам избежать симптомов гипотиреоза.

Уход за зубами перед терапией радиоактивный йодом.

Диагностическое сканирование

В некоторых центрах, проводится еще один шаг в подготовке к радиойод терапии - сканирование всего тела радиоактивный йодом.

Целью сканирования является определение размера остаточной ткани щитовидной железы или ткани, пораженной раком, которые должны быть уничтожены.

Результаты диагностического сканирования могут помочь врачу определить требуемую дозу абляции радиоактивным йодом

Для диагностического сканирования, вы должны будете проглотить небольшую дозу радиоактивного йода I-131 либо его другую форму I-123.

Диета с низким содержанием йода

Еще одним шагом подготовки к лечению больных папиллярной или фолликулярной карциномой щитовидной железы радиоактивным йодом является диета с низким содержанием йода, которую нужно соблюдать в течение небольшого периода перед лечением. Эта диета, рекомендованная Американской тиреодологической ассоциацией, позволяет увеличить эффективность лечения.

Диету нужно соблюдать в течение 1 до 2 недель перед лечением радиоактивным йодом, а также в течение 1 - 2 дней после окончания лечения.

Диета снижает потребление обычного йода. В результате, когда вы получите терапевтическую дозу радиоактивного йода, все оставшиеся клетки щитовидной железы, в том числе клетки рака щитовидной железы, будут испытывать дефицит йода, и поэтом будут гораздо более эффективно поглощать радиоактивный йод. В конечном счете, радиоактивный йод уничтожит эти клетки.

Диета с низким содержанием йода уменьшает потребление йода до менее, чем 50 мкг йода в день (но не полностью исключает йод). Йод не имеет отношения к натрию, поэтому эта диета отличается от диеты с низким содержанием натрия. Рекомендуемая ежедневная доза йода 150 мкг в день. Большинство людей в США потребляют гораздо больше, чем 150 микрограмм йода в день.

Продукты питания и напитки, которые Вы будете употреблять, находясь на диете, будут содержать небольшое количество йода, что составит менее 50 микрограмм в день.

Следующие продукты и ингредиенты содержат большое количество йода, их надо исключить:

Йодированная соль и морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль.

Морепродукты, морские водоросли, продукты, содержащие морские добавки: агар-агар, альгин, альгинат, и нори.

Молочные продукты.

Яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца.

Выпечка из теста, в состав которого входит йод/йодат. Выпечка с малым содержанием йода разрешается.

Красный краситель #3, еритрозин (или Е127 в Европе)

Большинство шоколада (так как он содержит молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы.

Соевые бобы и большинство соевых продуктов. Можно употреблять соевое масло и соевый лецитин.

Следующие продукты можно употреблять в любом количестве:

Свежие фрукты и овощи, несоленые орехи и несоленое ореховое масло, свежее мясо до 140г в день (необходимо проверять надписи на продуктах, так как многие производители могут вводить бульоны в мясо). Крупа/зерновые продукты, не содержащие ингредиенты с высоким содержанием йода (некоторые диеты ограничивают потребление зерновых до 4 порций в день), паста, не содержащая ингредиенты с высоким содержанием йода.

Сахар, желе, мед, кленовый сироп, черный перец, свежие или высушенные травы, все растительные масла (включая соевое).

Кола, диетическая кола и газированная вода (без красителей). Нерастворимый кофе и чай, пиво, вино, и другие алкогольные напитки, лимонад, фруктовые соки.

Пожалуйста, проверяйте список ингредиентов на всех упакованных пищевых продуктах. Проконсультируйтесь с лечащим врачом насчет всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете.

Обратите внимание на то, что натрий не является проблемой. Избегать следует йода, который добавляют в йодированную соль. Йодированная соль широко используется в готовых пищевых продуктах. Поэтому, если соль является одним из перечисленных ингредиентов, у вас нет возможности узнать йодированная или не йодированная эта соль. Это правило не распространяется на продукты, которые, содержат натрий без соли в качестве ингредиента.

Существует множество продуктов, которые можно употреблять, находясь на диете с пониженным содержанием йода. Лучше всего готовить пищу самостоятельно, используя свежие ингредиенты, включающие фрукты, овощи, и мясо, не прошедшие предварительную промышленную обработку. Некоторые пациенты испытывают приступы тошноты в первый день после терапии радиоактивным йодом, поэтому обычно врачи назначают средства против тошноты непосредственно перед получением терапевтической дозы. Если ваш врач не предложил вам средства от тошноты, вы можете попросить его об этом.

После лечения радиоактивным йодом - в стационаре или дома

После получения лечебной дозы радиойода вас могут оставить в госпитале на один или несколько дней или сразу выписать домой в зависимости от полученной дозы и других факторов.

В некоторых центрах пациенты находятся там, в течение нескольких часов после получения радиойода, после чего в тот же день отправляются домой.

Ваш центр предоставит письменную инструкцию о том, как вести себя после выписки. Ваши личные обстоятельства, такие как наличие новорожденного или маленького ребенка в доме может повлиять на решение о выписке или оставлении вас в госпитале на один или более дней после получения лечебной дозы.

Радиоактивный йод, не поглотившийся остаточной частью щитовидной железы, удаляется из организма с потом, слюной, калом и мочой. Большая часть радиации уходит из организма в течение недели.

Первый день

Спросите у вашего врача, как защитить слюнные железы, которые также как и щитовидная железа поглощают радиоактивный йод. Защитить слюнные железы можно употребляя лимонные леденцы без сахара или определенную пищу. Ваш врач даст вам рекомендации, что и когда делать. Спросите также, сколько жидкости вам можно пить.

Последующие дни после радиойодтерапии

Советы и меры предосторожности

Ниже даны советы и меры предосторожности во время и после лечения радиоактивным йодом с целью защиты себя, членов своей семьи, коллег по работе и других людей от радиационного воздействия.

Перечисленные ниже предупреждения для нескольких дней после радиойод терапии. Имейте в виду, что указания, данные вашим лечащим врачом, могут отличаться от выше указанных идей. Обсудите все возникающие вопросы и неясности с вашим врачом.

Во время изоляции в стационаре или дома

Вы будете находиться в специальной палате госпиталя с закрытой дверью до тех пор, пока работник, отвечающий за радиационную безопасность, не разрешит вам оттуда выйти.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, поставьте вашего врача в известность. Где-то, через день-два после радиойодтерапии вам назначат прием гормонов щитовидной железы в форме таблеток.

Скорее всего, вас оставят на диете с низким содержанием йода. Перед тем как пойти в госпиталь запаситесь некоторым количеством продуктов, например фруктами, несолеными орехами для случая, если в госпитале нет специальной еды с низким содержанием йода. Вероятно, вы сможете заказывать кошерную, вегетарианскую или еду для диабетиков. Подаваемые блюда и посуда должны оставаться в вашей палате в специальных пластиковых пакетах.

Вы сможете принести в палату прессу - газеты и журналы, которые вы должны будете там оставить. Скорее всего, в вашей палате будет телевизор.

Принесите с собой свои очки, контактные линзы и другие личные медицинские принадлежности. Не берите с собой такие вещи как персональный компьютер, так как они могут подвергнуться загрязнению радиацией, и вы сможете их забрать только через некоторое время.

Пребывание в изоляции после радиойодтерапии может вызывать чувство одиночества и может быть трудным в эмоциональном плане, но оно не должно быть физически болезненным.

Полезно психологически подготовить себя к изоляции. Мы советуем вам использовать телефон для связи с родственниками и друзьями.

Ваша медсестра будет часто справляться о вашем самочувствии по телефону или используя интерком.

Во избежание радиационного загрязнения вашей собственной одежды при потении, пожалуйста, надевайте больничную одежду и тапочки.

Вам будут даны указания о том, какое количество жидкости вы должны будете употреблять.

Вам могут посоветовать принять слабительное для того, чтобы уменьшить воздействие радиации на кишечник.

Как вести себя по дороге домой и, находясь дома (меры предосторожности)

Руководствуйтесь следующими мерами предосторожности:

В первые пять дней после возвращения домой не приближайтесь к людям на расстояние ближе 1 метра. Большую часть времени старайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров. Такую дистанцию нужно соблюдать по отношению к детям и беременным женщинам в течение 8 дней. Эти же рекомендации относятся и к домашним животным. Не целуйте никого.

Ваш врач должен дать вам более специфические указания насчет того как долго вам следует избегать близкого контакта. Количество дней, в течение которых вам следует соблюдать меры предосторожности, зависит от того есть ли в вашем доме маленькие дети, беременные женщины, там где вы работаете и других факторов.

Не сидите рядом с другим пассажиром в автомобиле или общественном транспорте более одного часа. По возможности садитесь на заднее сиденье на стороне, противоположной от водителя.

Спите в отдельной комнате или, по крайней мере, на расстоянии 2 метров от вашего партнера. Используйте отдельные полотенца и стирайте их, а также ваше нижнее белье, отдельно в течение недели.

Используйте отдельную посуду, или еще лучше одноразовую посуду. Мойте используемую посуду отдельно от общей посуды в течение недели. Не готовьте еду для других людей.

Тщательно мойте и ополаскивайте раковину и ванну после использования. Принимайте душ каждый день.

После посещения туалета мойте руки с мылом и большим количеством воды. Сливайте воду в туалете и мойте раковину унитаза после каждого пользования. Особы мужского пола должны мочиться сидя в течение недели во избежание расплескивания мочи.

Обсудите с врачом как долго вы должны воздерживаться от беременности (обычно не менее 2-х месяцев после лечения для мужчин и от 6 до 12 месяцев для женщин)

Если вы кормите ребенка грудью, вы должны прекратить кормление перед лечением. Кормление не следует возобновлять после лечения. Тем не менее, если вы в последствие будете иметь детей, вы сможете кормить их грудью.

Если вам необходимо путешествовать самолетом или другим видом транспорта после радиойодтерапии, возьмите с собой письмо от вашего врача с информации о пройденном лечении. Это связано с тем, что детекторы радиации в аэропортах, автобусных терминалах и вокзалах могут улавливать радиационное излучение от вашего тела. Имейте с собой вышеуказанную карточку в течение трех месяцев после лечения.

Уход за зубами после радиойодтерапии

Уход за зубами после радиойодтерапии очень важен для того, чтобы нейтрализовать изменившуюся кислотность вашей слюны.

Заметив любые изменения вкуса или слюноотделения, прекратите пользоваться обычной зубной пастой и средствами для полоскания рта. Пользуйтесь сверхмягкой зубной пастой и средствами для полоскания, не содержащими алкоголь, фенол и отбеливающие вещества.

Хорошей альтернативой коммерческим продуктам является питьевая сода, употребляемая для чистки зубов и, раствор питьевой соды, для полоскания рта 4-5 раз в день. Для полоскания растворите одну полную чайную ложечку соды в 100 - 200 г воды. Важно также ежедневно пользоваться зубной нитью.

Сканирование после радиойодтерапии

Через 2 -10 дней после лечения, вы должны пройти сканирование всего тела, известное как I-131 сканирование. Этот тест будет производиться в отделении радиологического центра.

Этот тест обычно длится от 30 минут до часа.

Вы будете полностью одеты и будете лежать на узкой койке, которая медленно движется через сканнер или сам сканнер движется вдоль вашего тела, в то время как, сама койка остается неподвижной.

В некоторых радиоизотопных отделениях больниц вы посетите врача сразу после сканирования или узнаете результаты сканирования у вашего эндокринолога по телефону или при последующем визите.

Почти у каждого (у 98% сканируемых) имеется небольшое количество остаточной ткани щитовидной железы, так как при операции практически невозможно удалить все мельчайшие частицы железы. Наличие незначительного количества остаточной ткани оценивается как нормальное. Сканирование также показывает наличие неизбежного, но нежелательного накопления радиоактивного йода в слюнных железах и желудочно-кишечном тракте.

Сканирование также показывает локализацию злокачественных клеток.

Спустя месяцы после радиойодтерапии

Через три недели в вашем организме останутся только следы радиоактивного йода. Тем не менее, полный эффект по уничтожению как нормальных, так и злокачественных клеток щитовидной железы будет достигнут только через несколько месяцев. Это происходит потому, что радиация воздействует на клетки постепенно.

Возможные побочные эффекты лечения радиактивный йодом

Побочные эффекты лечения могут быть следующими:

Боль в области шеи, чувство жжения.

Тошнота, расстройство функции желудка (реже рвота).

Припухлость и болезненная чувствительность в области слюнных желез как результат их воспаления в ответ на воздействие радиойода.

Изменение вкуса (обычно временное).

Сухость во рту.

Уменьшение выделения слез.

Боль или чувствительность, если они появляются, обычно длятся недолго. Однако иногда другие побочные эффекты длятся дольше или проявляются через несколько месяцев после лечения.

Радиойодтерапия часто вызывает появление легкого металлического привкуса во рту даже когда вы не едите или изменение вкуса определенных продуктов. Эти нарушения вкуса постепенно проходят. Тем не менее, некоторые люди испытывают подобное в течение нескольких месяцев. Изменения вкуса могут проходить, но затем через несколько месяцев появляется опять.

Советы, как справиться с некоторыми побочными эффектами радиойодтерапии

Поговорите с вашим врачом и получите его рекомендации.

Болезненную чувствительность в области шеи можно уменьшить, применяя болеутоляющие средства, которые продаются в аптеке без рецепта.

Иногда появляется сухость во рту. Если этот симптом не проходит, попросите у доктора назначить вам средств, которые могут помочь. Это гели и спреи. У некоторых людей, особенно у тех, кто получил высокие дозы радиойодтерапии, воздействие на слюнные железы, и как следствие, появление сухости во рту, может стать постоянным. Это увеличивает риск разрушения зубов. Следовательно, очень важно регулярно посещать зубного врача.

Если вы испытываете сухость в глазах из-за недостаточного выделения слез, обсудите это со своим врачом. Если вы носите контактные линзы, спросите доктора, на какой срок желательно прекратить их применение.

Редко протоки слюнных и слезных желез полностью блокируются из-за их опухания. Если подобное случится, вы должны немедленно связаться с вашим врачом, чтобы узнать, что нужно предпринимать.

Другие потенциальные побочные эффекты радиойодтерапии

Временное или постоянное уменьшение кровяных клеток в составе крови. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Состав крови обычно со временем восстанавливается, по крайней мере, до допустимого уровня. Анализ крови, сделанный через несколько недель после радиойодтерапии:

Позволит убедиться в том, что состав крови находится в нормальных пределах;

Человек, прошедший терапию радиоактивным йодом, может иметь незначительных риск развития определенных видов рака в будущем:

Но врачи пришли к соглашению, что риск увеличивается после получения нескольких суммарных доз радиойодтерапии в 500 - 600 милликюри;

Особо важно для мужчин, получивших большую суммарную дозу радиойодтерапии, может уменьшиться выработка спермы, или наступить бесплодие, что случается чрезвычайно редко. Обсудите с вашим врачом возможность сдачи вашей спермы в банк спермы, в том случает, если ваше лечение потребует более одной дозы радиойодтерапии;

Особо важно для женщин, что у некоторых из них после радиойодтерапии нарушается менструальный цикл в период до года. Большинство врачей рекомендуют воздерживаться от беременности как минимум от 6 месяцев до одного года после лечения.

Если вам поставлен диагноз во время беременности, ваш врач даст вам специальные инструкции относительно вашей беременности. Беременная или кормящая грудью женщина не должна получать лечение радиоактивным йодом в любой форме (I-123 или I-131). Некоторые женщины могут отложить проведение операции после родов. Если все же операция необходима ранее, ее обычно проводят во втором триместре (22 недели) беременности. Также беременная женщина не должна подвергаться лечению наружным облучением и химиотерапией до тех пор, пока не родился ребенок.

Вы всегда должны обсуждать с врачом ваши индивидуальные обстоятельства и факторы риска.

Ежегодно в Санкт-Петербургском центре хирургии и онкологии органов эндокринной системы проходят лечение более тысячи пациентов.

Опыт клиники около 30000 успешных операций. Мы оперируем по правилам эстетической хирургии и рубцы не уродуют шеи наших больных.

Мы не бросаем наших больных после операций. Наши специалисты помогают восстановить все функции организма пациентов, улучшить фигуру и скорректировать вес.

Мы разработали, запатентовали и внедрили в практику новые методики обследования, операций и обезболивания.

Правильный выбор лечебного учреждения – Залог Вашего успешного лечения!

Кому доверить свое здоровье? Какими критериями руководствоваться при выборе медицинского учреждения для себя и своих близких, чтобы результат был максимально эффективным, при этом не разориться в финансах. Где эта оптимальная граница «цена/качество»? За более чем 15-ти летний опыт нашей работы и в тесном контакте с медицинскими учреждениями, лицензированными в области лечения радиоактивным йодом , мы подобрали на выбор оптимальные варианты для наших клиентов.

На сегодняшний день в сети Интернет много противоречивой и расплывчатой информации. Пациентам бывает трудно сориентироваться по узкоспециализированной тематике, находящейся на стыке нескольких областей медицины – эндокринологии, онкологии, хирургии и радиологии.

В своей работе мы руководствуемся протоколами, утвержденными престижными Ассоциациями по заболеваниям щитовидной железы и ядерной медицины , а также нашим личным опытом, и опытом наших коллег – врачей эндокринологов, эндокринных хирургов и специалистов ядерной медицины.

Для успешного проведения радиойодтерапии следует обратить особое внимание на соблюдение ряда наиболее важных критериев и стандартов:

• Соблюдение оптимальных сроков проведения курса радиойодом I-131;
• Правильная подготовка к процедуре радиойодтерапии (тиреотоксикоз , рак ЩЖ );
• Соблюдение качества капсулы I-131 и ее дозировка, согласно протоколам международного европейского ядерного сообщества;
• Адекватная реабилитация пациентов после радиойодтерапии .

Важным фактором лечения является соблюдение дозировки и качества капсулы радиойода I-131

Северо-эстонская региональная больница получает капсулы радиойода на заказ из Финляндии, при строжайшем соблюдении условий транспортировки и хранения.

Клиника «ЧИГОТА» получает капсулы радиойода из Франции, Будапешта или Радиологического Института «Винча», Белград, также для каждого пациента индивидуально, под заказ и при строжайшем контроле качества.

Московский центр рентгенорадиологии тоже использует капсульную форму радиойода высокой степени очистки и качества.

Протоколы радиойодтерапии во всех клиниках Европы приведены в соответствие с рекомендациями Европейского Ядерного общества и Европейской Тиреоидологической Ассоциации, что позволяет получить наилучший результат в каждом конкретном случае.

Российский подход в методологии проведения радиойодтерапии имеет давнюю, многолетнюю историю и "костяк" методической системы терапии радиоизотопами был заложен еще в советские годы. Как известно, Россия всегда являлась мировым лидером в области ядерных исследований и научная база, в том числе в использовании радиоактивных изотопов в медицине и изучении влияния радиоизотопов на человеческий организм, является одной из самых полных и обширных в мире.

Российские протоколы радиойодтерапии в базовом формате также согласуются с Европейскими и Американскими и имеют небольшие различия лишь в нюансах. Это связано в первую очередь с тем, что очень долгие годы исследования в этой области в нашей стране были засекречены и не было возможности обмена информацией и опытом с зарубежными коллегами. Сейчас идет очень активный процесс "выравнивания" российских и зарубежных подходов и методик радиойодтерапии и мы гордимся тем, что специалисты нашей компании играют в этой непростой работе существенную и активную роль.

Подготовка к радиойодтерапии и наблюдение после пройденного курса

Все наши пациенты принимаются любой из представленных нами Клиник в индивидуальном режиме, после специализированной подготовки отделом эндокринологии ООО «МедСервис Плюс». Поэтому вне зависимости от того, какую Клинику Вы выберете, Вам будет достаточно пройти подготовку у нашего врача-эндокринолога и не потребуется даже дистанционно консультироваться со специалистами выбранной Клиники, - мы всё это сделаем за Вас, т.к. постоянно находимся на связи со своими коллегами. Вы можете быть уверены, что Вам будет обеспечен индивидуальный подход , контроль всех необходимых для лечения сведений и материалов, должная подготовка и, по Вашему желанию, контроль состояния после проведения радиойодтерапии.

Последующая реабилитация пациентов после прохождения радиойодтерапии очень важна. Нашим отделом разработаны программы динамического наблюдения за состоянием здоровья, в тесном контакте с коллегами партнерских Клиник, позволяющие в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни и избежать многих, ненужных осложнений.

Проблемы щитовидной железы проявляются в нарушениях основных функций или изменениях структуры органа. Лечение радиоактивным йодом – один из вариантов избавления от недуга. Метод применяется в процессе диагностирования и лечения заболевания с 1941 года.

Действие метода

Чтобы понять суть методики, необходимо разобраться, что такое радиоактивный йод. Это получаемый медицинским путем препарат, являющийся изотопом йода I-131. Уникальное воздействие определяется разрушением вредных тиреоцитных клеток щитовидной железы, а также уничтожение злокачественных опухолей на клеточном уровне. При этом пациент не облучается в целом.

Но важно понимать, что разрушение также касается и здоровых клеток, вместе с тканями, имеющими болезненные повреждения.

Важным качеством считается низкое проникающее воздействие бета-лучей, которое не представляет никакой угрозы тканям, окружающим железу.

Результат – угнетение функциональных способностей органа до гипотиреоза, причем обратимость процесса невозможна. Возникновение болезни рассматривается как последствия результата лечения, но не осложнения. Дальше пациент обязан пройти курсы заместительной терапии, что эффективно устраняет все последствия облучения. Также терапия необходима в случае тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз – заболевание, при котором ЩЖ вырабатывает излишек гормонов, что негативно отзывается на деятельности всего организма.

Важно! Лечение радиоактивным йодом требует внимательного подхода и действует как минимум несколько месяцев. Только после прохождения определенного срока доктор сможет с точностью определить положительный результат терапии.

Показания к применению

Накопление лекарства происходит лишь в железе, способствуя точному воздействию именно на ткани, имеющие тенденцию к накоплению РЙТ. Поэтому другие органы и системы организма никак не страдают в процессе излечивания болезни. Применение йода показано в следующих случаях:

• заболевание диффузного токсического зоба;
• гипотиреоз, вызванный наличием доброкачественных узловых соединений;
• тиреотоксикоз, проявившийся в результате гипотиреоза;
• раковые заболевания щитовидной железы;
• последствия операционных осложнений после рака, риски которых невероятно высоки.

Действие РЙТ

Как правило, назначение лечения происходит после полного удаления щитовидки. Частичное удаление или консервативное лечение не способствуют применению процедуры данного вида. В жидкость тканей йодиды поступают из крови, а при йодном голодании клетки секреции активным образом потребляют РЙТ. Причем исследования показывают, что раковые клетки особенно хорошо взаимодействуют с лекарством .

Лечение радиоактивным йодом имеет одну основную цель – полное удаление остатков ЩЗ, оставленных в организме пациента. Даже самая искусная операция не может гарантировать окончательного избавления от клеток органа, а йод «подчищает» все, что может принести вред и снова развиться в раковые опухоли.

Разрушительная особенность изотопа йода воздействует не только на остаточные ткани, но и метастазы, опухоли, что позволяет доктору внимательно и легко отслеживать концентрацию тиреоглобулина. В частности известно, что накапливание большого процента изотопа происходит на месте, где находилась ЩЖ, в слюнных железах, в пищеварительной системе и мочеполовой системе. Наблюдались отдельные случаи нахождения рецепторов захвата изотопов в молочных железах. Так общее сканирование позволит выявить развитие метастаз не только в органах и тканях, находящихся рядом с щитовидкой, но и более отдаленных.

Созданный искусственно препарат обладает излучением, при этом йод не имеет никакого вкуса или запаха. Применение показано одноразовое в виде жидкой субстанции или запаянной капсулы. После того, как препарат попадает в организм пациента, необходима определенная диета и некоторые процедуры:

1. Отказаться на 120 минут от приема твердой пищи;
2. Рекомендовано не отказывать себе в большом количестве сока, воды, так как препарат, не попавший на ткани железы, выводится с мочой;
3. Первую половину суток (12 часов) после процедуры мочеиспускание должно быть каждый час – за этим нужно следить;
4. Прием лекарственных препаратов для ЩЖ показан не ранее, чем через 2 суток после проведения РЙТ;
5. Ограничение контактов и общения с другими людьми показано в течение 1-2 суток.

Подготовительные меры перед процедурой

В стационаре подготовка к облучению проводится под руководством опытной медсестры. Но все же стоит знать о том, что необходимо проделать:

1. Обязательно предупредить доктора о принимаемых лекарствах от тиреотоксикоза, прочих препаратах. Некоторые из них придется отменить за 3-4 дня перед проведением процедуры;
2. Иметь подтверждение об отсутствии беременности на период проведения йодотерапии;
3. Проведение теста на предмет интенсивности поглощения препарата щитовидкой возможен, особенно после удаления органа в случае рака. Это необходимо, чтобы препарат указал на наличие или отсутствие (полное) тканей щитовидной железы, могущих до сих пор функционировать;
4. Обязательно назначается безйодовая диета. Необходимо, чтобы организм начал голодать от недостатка обычного йода. Это помогает лучшему поглощению препарата, а также (если щитовидка была удалена полностью в случае рака) увидеть возможные распространения очагов болезни в организме.

Отказ от йода не означает полного отказа от соли, как этого боятся многие пациенты. Есть особый реестр продуктов, полностью отвечающих требованиям безйодовой диеты, о которых расскажет лечащий врач.

Побочные эффекты

Важно понимать, что даже самый безобидный способ лечения оказывает воздействие на организм. А уж применение радиоактивного изотопа тем более. Поэтому возможны следующие недолговременные проявления:

• болевые ощущения в языке, слюнных железах;
• першение в горле, сухой рот;
• рвота, тошнота;
• изменения вкусовых ощущений;
• обострение гастродуоденальных проявлений, а также всех хронических заболеваний;
• понижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
• быстрая утомляемость, депрессия, нервное расстройство.

Важно понимать, что лечение радиоактивным йодом в период беременности может привести к тому, что последствия для плода окажутся несовместимы с жизнью.

Даже если пациентка излечилась от рака, тиреотоксикоза, но кормит грудью, назначение процедуры невозможно. При необходимости приема лекарства придется отказаться от естественного кормления минимум на 7-10 дней после проведения лечения.

Заключение

Невзирая на побочные эффекты, лечение радиоактивным йодом имеет больше плюсов, чем минусов. Рассматривая возможности избавления от рака и тиреотоксикоза щитовидки, пациенты предпочитают выбирать именно этот метод, который, в отличие от хирургического вмешательства, не оставляет рубцов и, главное, полностью излечивает, не принося никакого вреда здоровым тканям.

Важно, что после процедуры не требуется дорогостоящего восстановительного курса, а также отсутствует необходимость в наркозе. Но, чтобы больше никогда не было угрозы ракового заболевания, даже при полном устранении щитовидки, пациенту необходимо систематическое наблюдение у доктора до полной стабилизации гормонального фона. Наблюдения показывают, что состояние пациента полностью нормализуется уже через 12-15 дней. Но последствия рака до конца не изучены, поэтому может потребоваться повторный сеанс.