Обновление: Октябрь 2018

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Экскурс в историю электрофореза

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Аппараты для проведения процедуры

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

Общее положительное действие процедуры на организм

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Механизм лечебного действия

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Как проводится процедура

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Другие способы проведения электрофореза

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания ( , ).
  

Преимущества и недостатки введения лекарственных средств с помощью электрофореза

Преимущества:

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

Недостатки:

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

Препараты, которые используются при электрофорезе

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

• лидаза
• эуфиллин;
• гумизоль;
• гистидин;
• трипсин и прочие.

Показания для электрофореза

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Противопоказания к проведению электрофореза – абсолютные и относительные

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Побочные эффекты электрофореза

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

До сих пор эффективность физиотерапии остается под вопросом, так как данный метод лечения и восстановления требует немало времени на получение первых результатов. Соответственно, ни врач, ни пациент на первых порах не могут утверждать, что проблема решается.

Электрофорез также относится к одной из разновидностей физиотерапии. Чтобы получить результат от его применения, больному придется пройти 10-15 сеансов в зависимости от сложности решаемой проблемы.

Например, лечение отита уха требует не менее 12 сеансов, но результат стоит того. Зачастую проводят электрофорез с калием или магнием, а также существует разновидность процедуры с Лидазой. С ее помощью излечивают не только уши, горло, но еще и ряд гинекологических заболеваний.

Принцип действия электрофореза

Вся суть данной процедуры заключается в сочетании воздействия на пораженный орган фармацевтического препарата и постоянного тока. Данный метод позволяет достичь нужной концентрации лекарственного препарата, введенного в организм больного, непосредственно в месте очага заболевания. Таким образом, лекарство начинает действовать быстрее, излечение наступает за более короткий промежуток времени.

Введение препарата в случае использования электрофореза осуществляется через протоки потовых и сальных желез. Естественно, даже такое направленное действие не может задерживать лекарство исключительно в очаге заболевания, небольшое количество распространяется по организму через кровь и лимфу.

Дозирование процедуры происходит в соответствии с подбором оптимальной для каждого отдельного случая силы тока, а также состояния кожи.

Ученые доказали, что оптимальный период времени, за который происходит накопление лекарства в очаге болезни - от 10 минут до получаса. Среди преимуществ использования электрофореза стоит выделить:

• существенное усиление действия лекарственных препаратов;
• отсутствие болевых ощущений или дискомфорта во время проведения процедуры;
• не требует нарушения целостности кожи или слизистых оболочек;
• возможность использования во время обострения заболевания или в периоды ремиссии;
• позволяет сэкономить на лекарственных средствах.

Процедура электрофорез основывается на ряде закономерностей, именно их берут во внимание врачи, планирующие курс лечения или реабилитации. Среди основных закономерностей, важно знать о том, что:

Данные правила являются постулатами, на которых годами держится качество проведения такой важной для здоровья человека процедуры как электрофорез. Пренебрежение одним из них в процессе составления курса лечения может привести к снижению эффективности проведения процедуры и даже нанести непоправимый вред здоровью человека.

Методика проведения процедуры

Реализуется электрофорез с использованием подвижных или стационарных электродов. Важно на протяжении всего цикла процедур сохранять одинаковую полярность активных электродов с нанесенными на них лечебными средствами. Дело в том, что такие изменения могут нарушать процесс передачи в ткани человеческого организма препарата, из-за чего общая эффективность данного типа физиотерапии будет существенно ниже ожидаемой.

В процедуре обязательно участвуют положительно и отрицательно заряженные электроды - анод и катод. Для удобства их распознавания катод обычно окрашивают в черный, а анод в красный цвет.

Также существует разделение на пассивные и активные электроды.

У активного меньшая площадь соприкосновения с поверхностью кожи, поэтому его используют для воздействия непосредственно на больной участок, а пассивный располагают в приближенной к очагу зоне. Данную методику называют двуполярным электрофорезом.

Между активным электродом и поверхностью кожи, на которую он накладывается, размещаются гидрофильные прокладки, заранее пропитанные лекарственным препаратом. Эти прокладки зачастую выполняются из марли и по размерам должны быть немного больше электрода, чтобы он не выходил за ее пределы и не касался незащищенных кожных покровов.

Для лечения болезней ушей используется методика электрофореза, при которой электрод помещается в нос или в ухо. При этом больной не должен ощущать дискомфорта, только легкое покалывание. Если во время процедуры возникает неприятное жжение или болезненные ощущения, врачу следует как можно быстрее уменьшить плотность тока, передаваемого от аппарата коже пациента.

Ученые доказали, что именно укладка электрода в уши - это совершенно новый метод лечения ЛОР-заболеваний, имеющий эффективность, которая в разы выше, чем при реализации чрескожного метода. В данном случае именно электрофорез с Лидазой позволит в кратчайшие сроки избавить пациентов от отитов, синуситов и других серьезных заболеваний верхних дыхательных путей.

Продолжительность курса физиотерапии и непосредственно каждой процедуры определяется типом использующегося лекарственного препарата. Средства с электролитическими свойствами разводятся обычной дистиллированной водой. Если же растворение веществ в составе препарата происходит медленно и дистиллята для этого недостаточно, может быть использован этиловый спирт.

Особенности электрофореза с Лидазой

Эта разновидность физиотерапевтической процедуры также встречается в медицинской литературе под названием гальванотерапия или ионофорез. С ее помощью достигается максимальное воздействие на очаг заболевания.

Введение препарата осуществляется настолько точно и исключительно на участки, которые требуют воздействия. Можно не беспокоиться о сопутствующих поражениях слизистых и кожи, которые возможны при стандартной форме процедуры.

Также подобное лечение уха, горла или носа Лидазой минимизирует риск проявления индивидуальных реакций организма на медицинский препарат. Более того, зачастую используются минимальные дозировки, так как электрофорез - методика, благодаря которой все лекарство до капли будет доставлено в требующую лечения зону организма. Процесс же выведения препарата остается неизменно продолжительным, поэтому воздействие на организм Лидазой будет продолжаться достаточно долго, что положительно скажется на процессе выздоровления.

Почему для такой процедуры пользуются именно Лидазой? В ее основе находятся гиалуронидазы - вещества, основная работа которых заключается в расщеплении гиалуроновой кислоты.

Соответственно, Лидаза способна усиливать проницаемость тканей кожи и сосудов, а также улучшать ток жидкостей в них. Благодаря этому проникновение лекарственного препарата во время процедуры в уши, нос или горло происходит значительно быстрее, что защищает пациента от продолжительного воздействия на его организм постоянного тока.

Главный плюс использования Лидазы - физиологичность средства, что минимизирует риск возникновения аллергических реакций у человека даже в тех случаях, когда проводится длительная терапия. Помимо лечения ЛОР-заболеваний уха, горла или носа электрофорез с Лидазой часто используется в гинекологической сфере для избавления от спаек в трубах матки, отсутствие лечения которых может стать причиной развития бесплодия у женщин.

Многие врачи рекомендуют удалять такие спайки хирургическим путем, но все чаще в современных клиниках женщинам предлагается решение данной проблемы путем физиотерапии - электрофореза с Лидазой. Проходить подобную физиотерапию придется на протяжении длительного времени, но метод в разы безопаснее хирургического вмешательства.

Электрофорез - это безболезненное решение по избавлению от гинекологических проблем без возможности рецидива. Под воздействием постоянного тока, рубцы в матке размягчаются и сглаживаются, после чего образование новых, даже в воспаленных участках матки, невозможно.

В случаях лечения уха Лидазой эффективность процедуры в разы ниже по сравнению с результатами в гинекологии. Электрофорез препятствует загущению жидкостей в ухе. Но на этом действие терапии завершается, а для полноценного лечения излишки жидкостей из уха все же необходимо вывести. Противопоказаний к данной медицинской манипуляции нет, ее могут назначить по показаниям даже маленьким детям, страдающим от отита. Также эта процедура будет эффективна для детей, требующих лечения дисплазии тазобедренного сустава.

Противопоказание к использованию этой разновидности физиотерапии – наличие астмы, любого инфекционного или онкологического заболевания в острой форме, а также высокой температуры.

При любой другой клинической картине возможность использования данной разновидности физиотерапии стоит оговаривать с лечащим врачом. Он же подбирает и оптимальную продолжительность курса, и объемы используемого лекарственного препарата.

Характеристика ЛФ.

Выписана жидкая лекарственная форма, глазной истинный раствор для наружного употребления, всесторонне свободная дисперсная система с жидкой дисперсной средой.

Совместимость – компоненты совместимы.

Рабочая пропись:

Furacilini 0,02

Natrii Chloridi 0,85

Aquae purificatae 100 ml

Глазные растворы готовят в условиях асептики с последующей стерилизацией (приказ МЗ №214 от 16.07.97). Растворитель свежеперегнанная вода очищенная, т.к. к глазным каплям не предъявляется требование апирогенности. Для обеспечения осмотической концентрации и для лучшего растворения фурацилина в раствор добавляют 0,85 натрия хлорида. Т.к. общая масса сухих веществ не превышает 3%, то объем раствора увеличивается незначительно, поэтому воды берут 100 мл. Фурацилин – красящее ЛВ, хранят в специальном шкафу, дозируют на ручных весах, выделенных для работы с ним. Для более быстрого растворения рекомендуется кипящая или горячая вода (используемая горячая вода уменьшает прочность кристаллической решетки, увеличивает скорость диффузии, т. е. Ускоряет процесс растворения). В стерильную подставку, сполоснутую горячей водой очищенной, отмеривают 100 мл горячей воды очищенной, в которой при перемешивании растворяют 0,02 г фурацилина и 0,85 натрия хлорида. Раствор после охлаждения фильтруют через промытый ватный тампон в стерильные отпускные флаконы из нейтрального стекла. Фильтрование раствора проводят через промытый ватный тампон, чтобы фильтрующий материал не поглощал раствор и объем раствора не изменялся. Передают на контроль на механические включения на УК – 2 (обязательно), качественный и количественный контроль (обязательно). Флакон укупоривается резиновой пробкой, обкатывается алюминиевым колпачком, маркируют и стерилизуют при 120 о С 8 мин (приказ от 16 июля 1997 года N 214). После стерилизации раствор повторно проверяют на отсутствие механических включений и оформляют этикеткой.

Оформление: основная этикетка “Глазные капли”. На этикетке указаны: отделение, способ применения, дата (число, месяц, год). Имеется дополнительные этикетки “Хранить в прохладном, темном месте”, “Беречь от детей».

Срок годности под обкатку 1 месяц, (согласно приказу № 214 от 16.07.07).

Aquae purificatae 100 ml

Furacilini 0,02

Natrii Chloridi 0,85

Приготовил:

Проверил:

Контроль на стадиях изготовления.

Оценивают правильность оформления ППК.

Качество укупорки (алюминиевый колпачок не должен прокручиваться при проверке вручную, раствор не должен выливаться при опрокидывании флакона), объем раствора.

Оформление. Этикетка выписана верно, указаны дата приготовления раствора, срок хранения, росписи приготовившего и проверившего.

Органолептический контроль.

Жидкость желтого цвета без механических включений.

Физиотерапевтические методики широко используются для лечения различных заболеваний. Одним из таких методов является электрофорез.

Что это за процедура? Во время лечения лекарственные препараты вводятся в организм при помощи электрического тока. Это можно делать через кожу, вводить лекарства через слизистые оболочки в организме.

Электрические процедуры используются в травматологии, простудных и легочных заболеваниях. Нашел своих благодарных пользователей и электрофорез в гинекологии.

За что так любят эту электропроцедуру врачи и пациенты:

• лечение проводится без боли. Возможно только легкое покалывание в месте введения лекарственного средства;
• безопасность процедуры. Вероятность поражения током минимальна;
• можно назначать даже беременным женщинам;
• вводится минимум лекарственного препарата. Благодаря этому практически не бывает побочных эффектов;
• лекарственное средство накапливается в месте установки электродов. Затем плавно разносится по всем органам и системам организма;
• с помощью электрического тока действующее вещество расщепляется на ионы. Это наиболее активные частицы, поэтому лечение проходит очень эффективно;
• лекарственное вещество не попадает в желудочно-кишечный тракт. Не происходит контакт со слюной, желудочным соком, нарушение микрофлоры в желудке.

Электрофорез не замечен в каких-либо неприятных побочных эффектах, но бывает ситуации, когда проводить процедуру нельзя:

• онкопатологии независимо от их локализации и генеза;
• сердечно-сосудистые заболевания. Но не все – нужно проконсультироваться или у лечащего врача или у физиотерапевта;
• острые воспалительные процессы, которые сопровождаются повышением температуры;
• кожные заболевания – дерматиты, экзема;
• нарушение кожного покрова в местах крепления электродов;
• индивидуальная непереносимость электропроцедур.

Некоторые врачи стараются не назначать электрофорез по время менструации. Но на самом деле нормальное ежемесячное кровотечение не является противопоказанием к проведению процедуры.

Электрофорез в гинекологической практике назначают при воспалительных заболеваниях малого таза, хронические процессы, при различных нарушениях менструального цикла, при спаечных процессах. В остром процессе физиотерапия не назначается.

А вот в подостром периоде электропроцедуры способствуют скорейшему выздоровлению.

Итак, лекарственные препараты:

• Электрофорез с цинком.
  Для проведения процедуры используется 0,25-0,5% раствор цинка. Назначают при эндоцервицитах различной этиологии, при лечении эрозии. Также препараты цинка назначают при неполной функции желтого тела.
• Хронические процессы с болевыми синдромами лечат с йодидом калия.
  Хорошо зарекомендовали себя препараты магния, кальция. Снимает боль электрофорез с новокаином.
• Спаечные и рубцовые процессы в маточных трубах размягчаются при помощи препаратов лидазы с цинком.
  Это позволило многим женщинам зачать и нормально выносить малышей.
• Если проводится лечение болезненных менструаций, то используется обезболивающие препараты.
  Назначают от 6 до 8 процедур непосредственно перед ежемесячным кровотечением.

Хотя во время ожидания ребенка женщине и стараются не назначать лишние лекарственные препараты, но электрофорез в этом случае является самым безопасным способом введения лекарств в организм.

Показания при беременности:

• повышенный тонус матки; угроза преждевременных родов;
• гестозы и сопровождающие его отеки.

В этом случае электроды накладывают на шейно-воротниковую зону, а не на область малого таза. Дополнительно можно вводить микроэлементы и витаминные препараты.

Дополнительные противопоказания для проведения физиопроцедур при беременности:

• некоторые состояния будущего ребенка, которые исключают воздействие токов и лекарств;
• нарушение свертываемости крови;
• болезни почек и печени;
• эклампсия – это поздние гестозы, которые сопровождаются судорогами;
• тошнота и частая рвота.