Бронхиальная астма – хроническое заболевание, развивающееся на почве аллергического воспалительного процесса в воздухоносных путях ребенка. Возникает острый спазм бронхов и усиление выделения слизи. Скопление слизи в бронхах на фоне их спазма приводит к бронхиальной обструкции (непроходимости бронхов).

Бронхиальная астма – достаточно опасное заболевание; оно может развиться в любом, даже младенческом, возрасте.

Различают атопическую (аллергическую) и неатопическую (неаллергическую) формы бронхиальной астмы. Атопическая форма преобладает, она отмечается у 90% детей с этой болезнью. Заболевание имеет хроническое течение с чередованием обострений и межприступных периодов.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Аллергические заболевания ребенка повышают вероятность развития у него бронхиальной астмы.

• Наследственная предрасположенность к атопической форме заболевания: если бронхиальной астмой страдает один из родителей – вероятность возникновения астмы у ребенка составляет 25-30%, если оба родителя – до 75-80%.
• Наличие у ребенка или членов его семьи аллергического заболевания (атопический дерматит, поллиноз, пищевая или медикаментозная аллергия) является сигналом: может развиться бронхиальная астма. У 60% детей с бронхиальной астмой родственники страдают аллергическими заболеваниями.

В первый год жизни детей аллергены чаще проникают в организм через желудочно-кишечный тракт (пищевая аллергия), а у более старших детей преобладают поллинозы. Зачастую причиной возникновения этого заболевания становится патологическая реакция на домашнюю пыль, пыльцу растений, лекарственные препараты и пищевые продукты. Аллергены из пыльцы трав и деревьев могут оказывать сезонное аллергизирующее действие (с мая по сентябрь).

Наиболее выраженной способностью провоцировать спазмы бронхов обладают микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли, коврах, мягких игрушках и постельных принадлежностях. Высокую сенсибилизирующую роль играют также пух и перо птиц в одеялах и подушках, плесень на стенах сырых помещений. Шерсть и слюна домашних животных (собак, кошек, морских свинок, хомячков), сухой корм для аквариумных рыбок, пух и перья домашних птиц также часто способствуют аллергизации ребенка. Даже после удаления животного из помещения концентрация аллергенов в квартире снижается постепенно, на протяжении нескольких лет.

• Экологический фактор: вдыхание с воздухом вредных веществ (выхлопных газов, сажи, промышленных выбросов, бытовых аэрозолей) – частая причина развития астмы вследствие иммунных нарушений в организме.

Немаловажным фактором риска развития астмы является курение (для маленьких детей – пассивное курение, или нахождение вблизи курящего человека). Табачный дым – сильный аллерген, поэтому если хоть один из родителей курит, риск возникновения у ребенка астмы значительно (в десятки раз!) возрастает.

• Вирусы и бактерии, вызывающие поражение респираторных органов ( , ОРЗ, ОРВИ), способствуют проникновению аллергенов в стенки бронхиального дерева и развитию обструкции бронхов. Часто повторяющиеся обструктивные бронхиты могут стать пусковым механизмом для бронхиальной астмы. Индивидуальная повышенная чувствительность только к инфекционным аллергенам вызывает развитие неатопической бронхиальной астмы.

• Факторы физического воздействия на организм (перегревание, переохлаждение, физические нагрузки, резкая перемена погоды с перепадами атмосферного давления) могут спровоцировать приступ удушья.

• Астма может стать следствием психоэмоционального напряжения ребенка (стресс, испуг, постоянные скандалы в семье, конфликты в школе и др.).

• Отдельная форма заболевания – «аспириновая» астма: приступ удушья возникает после употребления аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Сам препарат не является аллергеном. При его применении выделяются активные биологические вещества, они и вызывают спазм бронхов.

Возникновению приступов может способствовать прием нестероидных противовоспалительных средств и ряда других лекарств, лекарственных препаратов в цветных капсулах. а также продуктов, содержащих пищевые красители.

• Усугублять тяжесть бронхиальной астмы могут заболевания пищеварительного тракта: , . Возникновение приступа астмы в ночное время может быть связано с забросами желудочного содержимого в пищевод (дуодено-гастральный рефлюкс).
• Причиной возникновения астмы в первые месяцы жизни малыша может быть курение женщины при вынашивании ребенка, избыточное употребление ею аллергизирующих продуктов (меда, шоколада, рыбы, цитрусовых, яиц и т.д.), инфекционные болезни во время беременности и применение лекарственных средств.

Симптомы бронхиальной астмы

Заболевание может начинаться незаметно, с проявлений , плохо поддающегося лечению. Развивается бронхиальная астма чаще у детей до трехлетнего возраста, чаще болеют мальчики.

Насторожить родителей и заставить предположить развитие у ребенка бронхиальной астмы должны такие проявления:

• периодически возникающее свистящее дыхание;
• появление кашля, преимущественно в ночное время;
• появление кашля или свистящего дыхания после контакта с аллергеном;
• кашель со свистящим дыханием после эмоциональной или физической нагрузки;
• отсутствие эффекта от противокашлевых препаратов и эффективность противоастматических средств.

Основное проявление бронхиальной астмы – приступ удушья. Обычно такой приступ появляется на фоне ОРВИ. Вначале затруднение при дыхании может возникать при высокой температуре, кашле (особенно в ночное время), насморке. Затем приступы затрудненного свистящего дыхания становятся чаще, возникают вне связи с простудными заболеваниями – при контакте с животным или при физической нагрузке, вблизи растений с резким запахом или при перемене погоды.

При возникновении приступа бронхиальной астмы у детей затруднен выдох. В норме продолжительность вдоха и выдоха одинакова по времени, а при астме выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание учащенное, свистящее, шумное, слышное на расстоянии. Грудная клетка во время приступа несколько раздута, лицо приобретает багровый оттенок.

Ребенок принимает вынужденную позу: сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь на руки, голова втянута, плечики приподняты (так наз. «поза кучера»). Вдох короткий, не обеспечивающий поступление достаточного количества кислорода. При длительном приступе может появиться боль в нижних отделах грудной клетки, причиной которой является повышенная нагрузка на диафрагму. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кашель при этом вначале сухой, мучительный, а затем может выделяться густая, вязкая мокрота.

Порой развивается и нетипичная разновидность бронхиальной астмы – кашлевой вариант: классический приступ удушья при этом не возникает, симптомом болезни является мучительный кашель с густой и вязкой мокротой, возникающий преимущественно в ночное время.

Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, а малыши плачут, проявляют беспокойство. Приступ чаще развивается очень быстро, мгновенно после контакта с аллергеном. Но у некоторых детей ему могут предшествовать «предвестники»: заложенность носа, жалобы на зуд в горле, кашель, высыпания на коже и кожный зуд, а также раздражительность, сонливость или беспокойство.

Кислородное голодание тканей (в том числе и головного мозга) способствует отставанию ребенка, страдающего бронхиальной астмой, в интеллектуальном, физическом и половом развитии. Такие дети эмоционально лабильны, у них могут развиваться неврозы.

Классификация

Согласно классификации бронхиальной астмы у детей различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания в зависимости от частоты возникновения приступов, их тяжести и необходимости применения противоастматических лекарственных средств.

Легкая степень:

• симптомы возникают эпизодически;
• приступы астмы кратковременны, возникают спонтанно и купируются приемом бронхолитиков;
• ночью проявлений болезни нет или они редки;
• физическая нагрузка переносится нормально или с незначительными нарушениями;
• в период ремиссии функция внешнего дыхания не нарушена, проявлений болезни нет.

Среднетяжелая степень:

• приступы возникают раз в неделю;
• приступы среднетяжелые, часто требуется применение бронхолитиков;
• ночные симптомы носят регулярный характер;
• отмечается ограничение переносимости физических нагрузок;
• без проведения базисной терапии ремиссия неполная.

Тяжелая степень:

• приступы отмечаются несколько раз в неделю (могут возникать и ежедневно);
• приступы имеют тяжелый, затяжной характер, необходимо ежедневное применение бронхолитиков- кортикостероидов;
• ночные проявления повторяются каждую ночь, даже по несколько раз за ночь, сон нарушен;
• резко снижается переносимость физической нагрузки;
• отсутствуют периоды ремиссии.

Если приступ не удается купировать в течение нескольких часов – это уже астматический статус, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Лечение

Прежде всего необходимо выявить аллерген, провоцирующий приступы бронхиальной астмы, и попытаться исключить или хотя бы свести к минимуму контакты ребенка с ним.

Для начала следует установить аллерген (провоцирующий фактор) и полностью исключить любой контакт ребенка с ним:

• регулярно проводить влажную уборку помещения (при необходимости с противоклещевыми средствами); при уборке использовать пылесос с водяным фильтром; применять воздухоочистители для фильтрации воздуха;
• приобрести для ребенка подушки и одеяла с гипоаллергенными синтетическими наполнителями;
• исключить игры с мягкими игрушками;
• разместить книги в застекленных шкафах;
• убрать лишнюю мягкую мебель, а необходимую зачехлить тканью без ворса;
• в случае значительного загрязнения воздуха поменять место проживания;
• в период цветения провоцирующих астматические приступы растений свести до минимума пребывание ребенка на свежем воздухе – только вечером, после выпадения росы, или после дождя; навесить на окна специальную сетку;
• при «астме физических усилий» значительно снизить нагрузки, в том числе прыжки и бег;
• при «аспириновой» астме исключить применение провоцирующих приступ медикаментов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы делится на две группы: симптоматическое лечение (купирование приступа удушья) и базисная терапия.

Лечение бронхиальной астмы у детей весьма сложный процесс: медикаментозное лечение может подобрать только врач. Нельзя заниматься самолечением, так как неправильное применение препаратов может усугубить течение заболевания, привести к более продолжительным и частым приступам удушья, развитию дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение включает препараты, оказывающие бронхорасширяющее действие: вентолин, беротек, сальбутамол. При тяжелом течении используются также кортикостероидные препараты. Важным является не только выбор препарата, а и способ его введения.

Наиболее часто используемый метод – ингаляционный (лекарство поступает в легкие в виде аэрозоля). Но маленьким детям трудно пользоваться баллончиком-ингалятором: ребенок может не понимать указания и неправильно вдыхать препарат. К тому же при таком способе введения большая часть лекарства остается на задней стенке глотки (не более 20% препарата достигает бронхов).

В настоящее время существует ряд приборов, позволяющих улучшить доставку медикамента в легкие. Для лечения детей эти приспособления оптимальны: они позволяют использовать лекарство в меньшей дозе, что снижает риск возникновения побочных эффектов.

Спейсер – специальная камера, промежуточный резервуар для аэрозоля. Лекарство в камеру поступает из баллончика, а из нее уже вдыхается ребенком. Это позволяет сделать несколько вдохов, в легкие попадает 30% лекарства в виде аэрозоля. Спейсер не используется для введения лекарства в виде порошка.

Вместе со спейсером используется система «легкое дыхание»: ингалятор включается автоматически (нет необходимости нажимать на баллончике-ингаляторе на клапан в момент вдоха). Облако аэрозоля при этом выбрасывается с меньшей скоростью и лекарство не оседает в глотке, в легкие проникает в два раза больше лекарства.

Циклохалер, дискхалер, турбухалер – это такие же, как спейсер, приспособления, только уже для введения порошка.

Небулайзер (ингалятор) – аппарат, позволяющий перевести лекарство в аэрозоль. Существуют компрессорные (струйные и пневматические) и ультразвуковые небулайзеры. Они позволяют проводить ингаляцию лекарственным раствором в течение длительного времени.

К сожалению, препараты для симптоматического лечения оказывают временный эффект. Частое, неконтролируемое применение бронхорасширяющих препаратов может спровоцировать развитие астматического статуса, когда бронхи уже не реагируют на препарат. Поэтому у старших детей, которые самостоятельно могут пользоваться ингаляторами, следует четко контролировать дозу лекарства – дети из-за страха развития приступа могут передозировать бронхорасширяющий препарат.

В качестве базисной терапии применяется несколько групп препаратов: антигистаминные средства (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.); препараты, стабилизирующие мембрану клеток (кетотифен, тайлед, интал и др.); антибиотики (для санации хронических очагов инфекции). Могут назначаться и гормональные препараты для лечения воспаления в бронхах и предупреждения обострения астмы. Базисную терапию также подбирает врач индивидуально с учетом особенностей организма ребенка и тяжести течения астмы.

Применяются также ингибиторы лейкотриенов (аколат, сингулар) и кромоны (кетопрофен, кромогликат и др.). Они не влияют на просвет бронхов и не купируют приступ. Эти лекарственные средства снижают индивидуальную чувствительность организма ребенка к аллергенам.

Назначенную поддерживающую терапию или базисную терапию родители не должны отменять самостоятельно. Не следует также произвольно менять дозировку препаратов, тем более, если назначены . Снижение дозы проводится тогда, когда не было ни одного приступа в течение шести месяцев. Если ремиссия наблюдается в течение двух лет, врач отменяет препарат полностью. Если после прекращения приема препарата возникает приступ – лечение начинают заново.

Важным является своевременное лечение хронических очагов инфекции ( , синуситы), заболеваний органов пищеварительного тракта.

Немедикаментозное лечение

Из немедикаментозных способов лечения следует указать на физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, различные методики дыхания, закаливание ребенка, использование специального микроклимата гор и соляных пещер. В период ремиссии применяется санаторно-курортное лечение (сезон и вид курорта согласуется с врачом) на курортах Южного берега Крыма, в Кисловодске, Приэльбрусье и др.

Существует еще один вид борьбы с бронхиальной астмой: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Ее могут получать дети в возрасте старше пяти лет. Сущность метода: вводят в организм очень маленькую дозу аллергена, который вызывает приступ астмы у ребенка. Постепенно дозу вводимого аллергена увеличивают, как бы «приучают» организм к аллергену. Курс лечения длится 3 и более месяцев. В результате лечения приступы астмы прекращаются.

Фитотерапия дополняет и повышает эффективность традиционного лечения медикаментами, способствует более длительному периоду ремиссии. Используются фитосборы из листьев крапивы и мать-и-мачехи, травы багульника, корней солодки и девясила. Свежие отвары следует готовить ежедневно. Принимают отвары длительно, применение и дозы согласуют с лечащим врачом. Родители не должны апробировать альтернативные методы лечения самостоятельно!

При обострениях и при приступах бронхиальной астмы применять можно отвары и настои из растений с отхаркивающим действием (подорожник, хвощ, ромашка, одуванчик, спорыш, календула, крапива, тысячелистник, зверобой, корень солодки, мать-и-мачеха). В период реабилитации можно принимать настой корня солодки, глицирам, пертуссин на протяжении месяца.

Для ароматерапии можно порекомендовать аромалампу по 10 минут в день. Эфирные масла (лаванды, чайного дерева, тимьяна) использовать очень осторожно, в микродозах. Можно, например, 5 капель эфирного масла добавить на 10 мл массажного масла и растереть грудную клетку ребенка.

Гомеопатическое лечение также используется в лечении бронхиальной астмы. Грамотный врач-гомеопат подбирает ребенку индивидуальную схему лечения. Самостоятельно же родителям давать препараты, купленные в гомеопатической аптеке, нельзя!

В России открыты специальные астма-школы, в которых обучают и больных детей, и родителей: учат правильному оказанию помощи во время приступа, объясняют суть реабилитации, правила массажа и лечебной физкультуры, рассказывают и о нетрадиционных методах лечения. Детей учат правильно пользоваться ингалятором. В такой школе с детьми работают психологи.

Ребенку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо обеспечить диетическое питание:

Овощные и крупяные супы надо готовить на говяжьем втором бульоне;

Крольчатина, нежирная говядина разрешены в отварном виде (или на пару);

Жиры: подсолнечное, оливковое и сливочное масло;

Каши: рисовая, гречневая, овсяная;

Картофель в отварном виде;

Свежие фрукты и овощи зеленого цвета;

Кисломолочные однодневные продукты;

Хлеб белый.

Следует ограничить употребление углеводов (кондитерских изделий, сахара, выпечки, сладостей). Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены (мед, цитрусовые, клубнику, шоколад, малину, яйца куриные, рыбу, консервы, морепродукты). Лучше также обойтись без жевательной резинки.

Родители могут вести пищевой дневник, где фиксируются все съеденные ребенком в течение дня продукты. Сопоставляя полученное питание и появление приступов, можно выявить пищевые аллергены ребенка.

Бронхиальная астма, возникшая в детстве, даже тяжелая ее форма с частыми приступами, может в подростковом периоде полностью исчезнуть. Самоизлечение наступает, к сожалению, только в 30-50% случаев.

Своевременно диагностированная бронхиальная астма у ребенка, четкое выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий – залог успеха.

К какому врачу обратиться

От употребления аллергенных продуктов ребенку, страдающему бронхиальной астмой, следует отказаться.

При появлении у ребенка затрудненного дыхания необходимо обратиться к педиатру. Он направит малыша к аллергологу или пульмонологу. Дополнительно будет полезна консультация диетолога, специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта, иммунолога, ЛОР-врача, стоматолога (для устранения очагов хронической инфекции). При длительном приеме глюкокортикостероидов, даже в ингаляционной форме, необходимо периодически консультироваться у эндокринолога, чтобы не пропустить угнетение функции собственных надпочечников ребенка. (голосов - 1 , среднее: 5,00 из 5)

Появление сухой формы кашля может быть симптомом такого хронического заболевания, как бронхиальная астма у детей. Необходимо вовремя распознать приступ бронхиальной астмы и знать, как оказать первую помощь. При несвоевременной терапии приступов заболевания могут наблюдаться негативные последствия. Заболевание является распространенным по всему миру и в регионах России.

Бронхиальная астма у ребенка

Воспаление хронического типа в дыхательных путях называется бронхиальной астмой. Болезнь развивается у детей под воздействием аллергенов различной этиологии. Среди характеристик заболевания выделяют гиперреактивность бронхов к факторам окружающей среды (из-за спазма бронхов), отеки стенок бронхов и их повышенную секрецию. Бронхиальная астма у детей является часто встречающимся недугом и поражает 10% людей.

Симптомы

Болезнь может начать проявлять себя в любом возрасте, но признаки астмы у детей чаще встречаются в возрасте от 2 до 5 лет. Заболевание не проходит самостоятельно, и во взрослой жизни, заболев еще ребенком, человек находит у себя ее проявления. Заболевание не относится к группе передающихся, поэтому ею нельзя заразиться от больного. К моменту полового созревания у подростков симптомы астмы могут пропасть, наступает ремиссия. Изменения окружающей среды влекут за собой возвращение болезни. Симптомы бронхиальной астмы у детей:

• приступы удушья (могут случаться 1 раз в месяц);
• сухой кашель;
• шумное дыхание;
• беспокойство;
• хрипы.

Приступ бронхиальной астмы

Предвестники удушья возникают за пару дней дней до самого приступа. Состояние ребенка изменяется в худшую сторону: появляется испуг, возбужденное состояние и наблюдается плохой сон. Среди дальнейших предвестников болезни выделяется краснота носа и прозрачная жидкость из него, сухой кашель, особенно усиливающийся после дневного сна, выделение слизи (мокроты). Далее развивается приступообразная форма астмы, которая проходит в несколько этапов:

• во время сна или после пробуждения, сухой кашель усиливается;
• происходит заложенность носа;
• малыш начинает дышать через рот;
• появление одышки;
• недостаток кислорода;
• колебания грудной клетки;
• затруднение дыхания;
• дыхание становится прерывистым с частыми, короткими вдохами, которые сопровождаются свистящим шумом в легких.

Причины

Существует 2 самые распространенные причины возникновения астмы у детей – генетическая предрасположенность и плохая экология в месте проживания. Зафиксировано, что в 70% случаев дети получают заболевание по наследству и даже от дальних родственников. К остальным причинам относят половой признак болезни (мальчики подвержены заболеванию чаще) и наличие лишнего веса (вентиляция легких нарушена). Также причины бронхиальной астмы у детей могут быть внешними:

• пища (мед, орехи, цитрус, шоколад, рыба, молочные продукты);
• пыль;
• сырость;
• шерсть животных, их обильная линька;
• плесень, грибки, пылевой клещ в квартире;
• весенний, летний период (пора цветений);
• медикаментозные препараты (антибиотики или ацетилсалициловая кислота).

Диагностика

Методы диагностирования бронхиальной астмы, помогающие оценить степень развития заболевания, различаются на 2 вида: самостоятельное определение и лабораторные исследования. Первый метод основывается на сборе анамнеза о характере кашля, который сопровождается хрипами и проявляется в ответ на аллергены. Перед проведением инструментальных методов диагностики врач изучает историю болезни у родственников на предмет выявления генетической предрасположенности. Диагностика бронхиальной астмы у детей старше 5 лет проводится такими методами:

• спирометрией;
• тестами с использованием бронхолитических средств, метахолином, физической нагрузкой;
• определением газового состава крови;
• анализом периферической крови, мокроты;
• кожными аллергическими пробами;
• определением общего содержания специфических IgE и IgE;
• пикфлоуметрией (измерение скорости воздуха при выдохе);
• рентгенографией органов грудной клетки.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Начинать оптимальное лечение астмы у детей стоит с выявления аллергена и дальнейшего устранения. Терапия заболевания включает народные методы, медикаментозные и немедикаментозные способы лечения, профилактические меры по обустройству помещения. Среди немедикаментозных методов выделяют физиотерапию, массаж, целебную физкультуру, правильные методики дыхания, закаливание малыша, посещение соляных пещер и создание лечебного микроклимата. Народные методы лечения астмы основаны на употреблении настоев и отваров из следующих растений:

• крапивы;
• ромашки;
• одуванчика;
• корня солодки;
• мать-и-мачехи;
• багульника.

Первая помощь при приступе

Если родитель увидел приступ бронхиальной астмы, то нужно успокоить малыша, использовать ингалятор и позвонить в скорую помощь. Устранить аллерген, который привел заболевание в действие. Открыв окно для проникновения свежего воздуха (не холодного), дать малышу антигистаминный препарат для снятия отека дыхательных путей. Верхнюю часть тела ребенка можно освободить от одежды, а ноги опустить в таз с температурой воды в 45 градусов. По окончанию приступа, ребенок начнет выкашливать вязкую мокроту белого цвета. Для лучшего разжижения уместно дать препарат Амброксол.

Медикаментозная терапия

Заболевание не лечится, поэтому методы симптоматического лечения и базисной терапии направлены на облегчение состояния ребенка, и выступают в роли поддерживающих манипуляций. Детский организм крайне чувствителен к приему антибиотиков и при их неправильном подборе существует большой риск нанести вред здоровью малыша. Положительный эффект оказывают ингаляции (Беродуалом), аэрозоли, но дети часто не умеют ими пользоваться, в результате лишь 20% от дозировки лекарства достигает бронхов. Среди других препаратов медикаментозного назначения выделяют:

• бронхорасширяющие средства (Сальбутамол, Беротек, Вентолин);
• кортикостероидные препараты;
• антибиотики;
• гормональные средства;
• лекарства с особым веществом для стабилизации клеточных мембран;
• антигистаминные препараты;
• кромоны (Кромогликат, Кетопрофен);
• ингибиторы лейкотриенов (Сингуляр, Аколат).

Осложнения

Кроме ухудшения состояния ребенка, при анализируемом заболевании происходит уязвимость внутренних органов, что создает благоприятные условия для развития патологий. К самым опасным осложнениям относится астматический статус – респираторный патологический процесс, при котором происходит обострение астмы, удушающие приступы не прекращаются, мокрота не выходит и при отсутствии неотложной помощи медиков и госпитализации в клинику, ребенок может умереть. Среди других последствий астмы выделяют заболевания:

• мозга;
• сердечно-сосудистой системы;
• метаболизма;
• нервной системы;
• желудочно-кишечные.

Профилактика

Манипуляции, направленные на профилактику, могут быть первичными и вторичными. Предупреждение возникновения болезни относят к первичной профилактике, которая проводится детям, входящим в группу риска заболевания: с атопическим дерматитом, наследственной предрасположенностью, с эпизодами крупа и симптомами бронхообструктивного синдрома, наблюдаемого при ОРВИ. Вторичная профилактика бронхиальной астмы у детей проводится для тех пациентов, у которых ранее были приступы. Профилактические меры включают:

Первичная профилактика во время беременности и в период лактации	Вторичная профилактика
здоровый образ жизни	ликвидация аллергенов
правильное питание	борьба с синуситами, хронической легочной инфекцией
предупреждение ОРВИ	влажная уборка помещений
ограничение приема лекарств	исключить контакт с животными, аллергенными комнатными растениями
грудное вскармливание	нельзя держать аквариумы с сухим кормом
отказ от активного, пассивного курения	ликвидация очагов плесени, влажности
закаливание, методы оздоровления	устранить контакты с пыльцой, ограничить прогулки в период цветения
хорошая экология	общее закаливание организма
отказ от контакта с химическими реагентами	дыхательная гимнастика
устранение возможных аллергенов в жилом помещении	во время ОРВИ прием бронхолитических препаратов

Видео: бронхиальная астма

В большинстве случаев причиной развития бронхиальной астмы становится аллергия. Она проявляется в форме воспаления дыхательных путей, при котором острый бронхоспазм сопровождается увеличением секреции слизи.

Симптомы болезни

Каждый родитель должен знать, как может проявляться астма. Признаки у ребенка обычно ярко выражены. У малыша начинается бронхоспазм, который медики именуют бронхиальной обструкцией. Выражается это следующим образом. У ребенка начинается приступообразный сухой кашель. Со временем начинает выделяться вязкая мокрота.

Понять, что началась обструкция, можно по дыханию. Если у здорового ребенка длительность вдоха и выдоха приблизительно одинакова, то при развитии астматического приступа появляется одышка. Она характеризуется коротким вдохом и длинным выдохом. При этом у больного наблюдается свистящее дыхание, которое слышно издалека.

Существуют также так называемые первые признаки астмы у детей, которые наблюдаются еще до начала развития приступа. Так, у малыша начинается кашель, наблюдается заложенность носа и кожный зуд.

При приступе дети старшего возраста могут пожаловаться на ощущение нехватки воздуха, сдавливание в районе грудной клетки. У малышей нарушается сон, они становятся плаксивыми, раздражительными, вялыми.

Провоцирующие факторы

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо знать, что именно может привести к проблемам. К провоцирующим факторам специалисты относят загрязненность воздуха, перепады атмосферного давления, цветение аллергоопасных растений и даже неблагоприятную психологическую атмосферу в доме.

Если у вас в семье есть люди с наследственными аллергическими заболеваниями, то вам в первую очередь необходимо выяснить, как может проявляться астма у ребенка. Симптомы надо знать для того, чтобы не пропустить начало проблем. Также в группе риска находятся дети с экссудативно-катаральным диатезом.

Аллергеном, который приводит к бронхоспазму, может стать пыльца растений, определенные продукты питания, табачный дым, лекарства, бытовая пыль. Реакция может начаться от вдыхания холодного воздуха или от физических нагрузок.

При первом контакте организм как бы знакомится с чужеродным веществом, а вот при последующих «встречах» уже начинает бурно реагировать. Иммунная система вырабатывает антитела, а они, в свою очередь, высвобождают биологически активные вещества, которые и становятся причиной того, что развивается астма у детей. Признаки и симптомы в виде отдышки, навязчивого кашля и затрудненного дыхания сложно не заметить.

Характерные ососбенности заболевания у грудных детей

У всех малышей перед приступом астмы отмечается так называемый В это время можно заметить отклонения со стороны органов дыхания. Из носа начинает выделяться жидкая слизь, появляется зуд и связанное с ним постоянное чихание, сухой кашель. Врач может прослушать единичные сухие хрипы, увидеть отечные миндалины. Это первые признаки астмы у ребенка до года.

Также болезнь влияет на нервную систему. Кроха становится беспокойным, раздражительным, у него портится сон. Нарушения наблюдаются и со стороны системы пищеварения - может начаться запор либо появиться жидкий стул.

Развивается астма у малышей, как правило, на фоне респираторных заболеваний. Лишь в исключительных случаях ее появление может быть обусловлено стрессом. При этом признаки астмы у проявляются постепенно. Это связано с тем, что отек слизистой оболочки бронхов и гиперемия нарастают медленными темпами.

Сам приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Он будет сопровождаться свистящим дыханием, которое слышно даже на значительном расстоянии, экспираторной одышкой.

Стоит отметить, что иногда первые появившиеся признаки астмы у детей до года остаются незамеченными. Они могут проявляться эпизодически без какой-либо регулярности, в разное время. При этом проходить они могут сами по себе, без какой-либо терапии. И в период между приступами никаких отклонений родители не замечают.

Дети дошкольного возраста

Заподозрить развитие заболевания у более старших деток также не всегда удается. Признаки астмы у ребенка в 2 года могут быть смазаны. Например, у них может учащаться и становиться прерывистым дыхание во время сна. Также это происходит при физических нагрузках.

К характерным проявлениям заболевания также относят частое чихание, периодическое откашливание, беспокойный сон. Часто дети даже не замечают, что кашляют во сне. Это происходит рефлекторно. Если ребенок спит отдельно, то родители могут даже не услышать кашель. Поэтому необходимо понаблюдать за ребенком, если воспитатель из детского сада говорит, то малыш кашляет во время сна.

Дошкольники не всегда могут описать свои ощущения, поэтому следить за их состоянием должны родители. Например, признаки астмы у ребенка 5 лет могут проявляться во время активных игр. Необходимо проконсультироваться с врачом, если после небольшой пробежки малыш начинает закашливаться. Активное движение может стать причиной болей в грудной клетке, чувства сдавливания.

Признаки астмы у школьников

Чем старше ребенок, тем подробнее и точнее он может описать свое состояние. Поэтому определить болезнь у школьников уже немного проще. Но сделать это можно лишь в том случае, если знать, какие признаки астмы у детей могут быть.

Как и у дошкольников, у детей школьного возраста о заболевании свидетельствует кашель во сне и после физических нагрузок. Больные могут рассказать о появившемся давящем чувстве в районе грудной клетки. Кроме того, уловив связь между физическими нагрузками и появляющимся дискомфортом, дети стараются как можно меньше бегать, избегая любых активных игр. Даже при отсутствии жалоб надо следить за учениками, которые отказываются от посещений уроков физкультуры, стараются не бегать, спокойно сидят на переменах.

Если у ребенка начинается приступ кашля, ему тяжело сидеть прямо. Он старается облегчить свое состояние, сгибается, горбатится, подается вперед. Можно также заметить излишнюю бледность. Дошкольники и дети младшего школьного возраста во время приступа могут испугаться и даже расплакаться.

Подростковый возраст

Как правило, к 12-14 годам диагноз уже установлен. В этом возрасте важно научить ребенка распознавать, когда начинается астма. Признаки у ребенка, как правило, всегда схожи. У него всегда должен быть с собой специальный ингалятор, выписанный врачом. Родители обязаны следить за тем, чтобы в нем не закончилось лекарство, и вовремя менять использованную емкость.

Симптомы заболевания у детей среднего и старшего школьного возраста особо не отличаются от тех, которые встречаются у малышей. Но подростки уже в состоянии контролировать заболевание, а значит, им под силу предупредить обострение.

Стоит отметить: несмотря на тот факт, что у многих приступы начинаются именно во время занятий спортом, подросткам с астмой нужна физическая активность. Просто перед нагрузками необходимо принять выписанное врачом лекарство и следить за дыханием. Оно должно быть ровным и ритмичным.

Приступы могут вызывать аллергены. Но подростки должны уже знать, какие именно вещества провоцируют заболевание. По возможности они должны избегать их. Если аллергические приступы провоцируют сезонные растения, то необходимо на регулярной основе принимать медикаменты, блокирующие их развитие.

Часто в этом возрасте начинается процесс ремиссии. Все признаки астмы пропадают, и родители решают, что их ребенок просто «перерос» болезнь. Но на самом деле гиперреактивность бронхов сохраняется. Если подросток столкнется с несколькими провоцирующими факторами, то заболевание может вернуться. Иногда это происходит в зрелом возрасте. Достаточно часто встречаются ситуации, при которых астма исчезает в подростковом возрасте и появляется вновь в пожилом.

Диагностика

Чтобы точно определить, есть ли астма у ребенка, недостаточно знать первые признаки и основные симптомы этой болезни. Одышка, учащенное и затрудненное дыхание, навязчивый кашель могут появляться и при обструктивном бронхите. Поэтому без консультации врачей не обойтись. В первую очередь посетить необходимо педиатра. Он уже даст направление на все необходимые анализы и направит вас к аллергологу. При необходимости может также понадобиться консультация пульмонолога.

Помимо общих исследований крови и мочи, также может браться на При астме в ней обнаруживают повышенное содержание эозинофилов, спиралей Куршманна (слизь с дыхательных путей), кристаллов Шарко-Лейдена (лизофосфолипаза, высвобожаемая из эозинофилов), телец Креола (скопление клеток эпителия).

Для установки диагноза врач должен разобраться с деталями жизни малыша. Ему надо знать, как и когда начинаются приступы. Даже по такому описанию иногда специалисту становится понятно, что именно является аллергеном для малыша. Врачу также важно знать, как ребенок реагирует на бронхолитические препараты. Об астме будет свидетельствовать временное улучшение состояния на фоне их использования.

Диагностика заключается в проведении специальных анализов. Одними из самых распространенных являются кожные аллергопробы. Для этих целей на слегка расцарапанные участки предплечья крохи наносят потенциальные аллергены. Через 20 минут врач оценивает результаты. Смотрят, на каких именно участках кожа покраснела больше всего.

Это позволяет выявить аллерген, но не дает возможности понять, нарушена ли работа дыхательной системы. Определить это могут и сами родители, зная признаки бронхиальной астмы. Кашлевая форма у детей требует более тщательной диагностики. Для определения рабочего объема легких проводят специальное обследование - спирометрию. С его помощью оценивают степень нарушения функционирования дыхательной системы.

Для этого замеряют объем сделанного с усилием выдоха-вдоха и общую емкость легких. В первый раз данные замеры делают без каких-либо препаратов. Затем обследование повторяют после приема бронхолитических медикаментов. Если объем легких увеличивается более чем на 12 %, то проба считается положительной.

Также оценивают гиперреактивность бронхнов после физической нагрузки. Если объем форсированного выдоха уменьшается на 20 %, это свидетельствует о том, что у маленького пациента астма. Признаки у ребенка, впрочем, могут быть настолько выражены, что не всегда назначают такое детальное обследование.

Клинические проявления

Стоит понимать, что у детей часто невозможно поставить диагноз из-за того, что возникает обструктивный синдром при бронхите. За несколько дней у них развивается кашель, появляются симптомы, свидетельствующие о нарушениях дыхания, прослушиваются свистящие хрипы. Как правило, лечение заключается не только в приеме брохолитиков, но и антибиотиков, антигистаминных препаратов. При последующих ОРВИ могут появляться симптомы обструкции легких.

Признаки астмы у грудных детей достаточно смазаны, поэтому особое внимание уделяется анамнезу, расспросу родителей о начале развития заболеваний и физикальному обследованию.

Само течение заболевания можно разделить на 3 условных этапа:

1. Непосредственно приступ. Развивается острое удушье из-за затрудненного входа. Ему предшествует предприступный этап, который может продолжаться от нескольких минут до 3 суток.
2. Период обострения. Характеризуется затрудненным дыханием, появлением периодических свистов, навязчивым кашлем и затрудненным отхождением мокроты. В это время периодически могут повторяться острые приступы.
3. Ремиссия. Период отличается тем, что ребенок может вести обычный образ жизни, у него отсутствуют какие-либо жалобы. Ремиссия может быть полной, неполной (определяется по показателям внешнего дыхания) либо фармакологической (сохраняется при приеме определенных медикаментов).

Важно уметь определять первые признаки астмы у детей, чтобы не допустить развития острого приступа. Если предотвратить его не удалось, то родители и ближайшее окружение ребенка должны знать, что необходимо делать. Также важно понимать, что различают приступы по выраженности бронхоспазма.

Наиболее безопасной является легкая степень. При таком приступе начинается спастический кашель, дыхание незначительно затрудненно. Общее самочувствие ребенка при этом остается неплохим, речь не нарушается.

При среднетяжелом приступе признаки более выражены. Самочувствие ребенка ухудшается, он становится капризным и беспокойным. Кашель носит приступообразный характер, выделяется густая вязкая трудноотходящая мокрота. Дыхание шумное и свистящее, присутствует одышка. Кожа при этом бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок. Дети могут говорить лишь отдельными словами или короткими фразами.

Тяжелый приступ характеризуется появлением одышки, которая слышна на расстоянии. Сердцебиение у малышей учащается, на лбу выступает холодный пот, наблюдается общий цианоз кожных покровов, губы синие. Признаки астмы у детей 6-летнего и более старшего возраста характеризуются тем, что больной не может говорить, он в состоянии произносить лишь отдельные короткие слова. Малыши, как правило, не могут объяснить свое состояние, они лишь плачут и выражают беспокойство всеми доступными способами.

Наиболее тяжелые случаи носят название астматического статуса. Это состояние, при котором тяжелый приступ болезни не удается купировать на протяжении 6 и более часов. У ребенка развивается резистентность к назначаемым медикаментам.

Особенности протекания заболевания

Важно знать, как перед началом приступа может проявляться астма. Признаки у ребенка могут быть такими: капризность, раздражительность, плаксивость, головная боль, навязчивый сухой кашель.

В большинстве случаев приступы начинаются вечером либо ночью. Вначале возникает кашель, шумное дыхание, одышка. Дети часто пугаются, начинают плакать, метаться в постели. Начальные проявления астмы у малышей нередко выражаются в форме бронхообструктивного синдрома при ОРЗ. Также на фоне простудных заболеваний может начаться приступ астматического бронхита. Он характеризуется одышкой, при которой затруднен вдох, и влажным кашлем.

Атопическая бронхиальная астма характеризуется быстрым развитием приступа. Своевременное применение бронхоспазмолитиков позволяет его купировать. А вот при инфекционно-аллергической форме приступы развиваются медленно, симптомы нарастают постепенно. Купировать приступ приемом бронхоспазмолитиков удается далеко не сразу.

После нормализации состояния мокрота начинает откашливаться, одышка проходит. В ряде случаев состояние улучшается лишь после рвоты.

Действия родителей

Вне зависимости от возраста ребенка, у которого была выявлена астма, его родственники должны следить за тем, чтобы предупредить развитие приступов и снизить их частоту. Для этого необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации медиков, пить назначенные препараты и избегать потенциальных аллергенов.

В детском саду все воспитатели, медсестра, музыкальный работник должны быть в курсе ситуации. Также важно назвать им перечень аллергенов, которые являются причиной того, что начинается астма у ребенка. Симптомы начала приступа им также желательно сообщить. В этом случае они смогут своевременно отправить ребенка к медицинскому работнику или вызвать родителей.

Если воспитатели будут знать, на что у ребенка аллергия, они смогут помочь избежать контакта с данными веществами. Например, можно заменить цветы в детском дошкольном учреждении, если какие-то из них провоцируют начало приступа. Также воспитателям под силу следить за питанием малыша. Конечно, даже двухлетним крохам необходимо объяснять, что им нельзя кушать. Но не всегда дети могут сами это контролировать.

В школе педагоги также должны быть в курсе проблем ребенка. В первую очередь необходимо классному руководителю рассказать, что у ребенка астма. У детей признаки и симптомы могут проявляться постепенно. Например, если в школе был контакт с аллергеном, то ребенок ночью может спать беспокойно, кашлять во время отдыха, его дыхание может стать сбивчивым. В этом случае необходимо детально расспросить малыша о том, что он делал на протяжении дня, что ел и в каких помещениях был.

Предупредить нужно и учителя физкультуры. Но если врач будет видеть в том необходимость, он направит ребенка на комиссию, где ему смогут дать частичное или полное освобождение от физических нагрузок в школе.

Но учтите: ребенка необходимо постепенно приучать к активному образу жизни. Астма не является помехой для занятий большинством видов спорта. Даже некоторые олимпийские чемпионы страдали от данного недуга в детстве. Важно просто научить ребенка следить за своим состоянием и уметь распознавать первые признаки бронхиальной астмы. У детей должен хорошо срабатывать механизм защиты. Просто надо объяснить ребенку, что важно даже при появлении незначительного дискомфорта остановиться и восстановить дыхание.

Тактика лечения

Невозможно самостоятельно разобраться, что делать, если появились первые признаки астмы. Лечение должен назначать аллерголог, иногда требуется комплексная работа и задействование пульмонолога. Немалоажным является и правильное поведение родителей. Не нужно паниковать, однако и бездействовать тоже не следует. С малышом необходимо провести беседу, обсудить возможные причины развития недуга, рассказать, что можно делать и чего нельзя.

Как бороться с таким состоянием, как бронхиальная (Комаровский, кстати, утверждает, что оно просто необходимо) заключается в применении медикаментов для предотвращения развития приступа и введения пациента в состояние ремиссии.

Купировать состояние можно с помощью глюкокортикостероидов. Вначале необходимо использовать быстродействующие ингаляционные средства. Терапия должна быть поддерживающей. Если не удается достичь необходимого эффекта при помощи средства «Недокромил» или кромоглициевой кислоты, то делаются ингаляции глюкокортикостероидами.

Направлена терапия должна быть на:

Ликвидацию клинических проявлений;

Улучшение функции дыхания;

Снижение необходимости в бронхолитических средствах;

Предотвращение развития угрожающих жизни состояний.

Неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в крупных городах, ослабленный иммунитет – все это может стать причиной многих серьезных хронических заболеваний. Одно из них - бронхиальная астма. Чаще она начинается у детей в возрасте 2-5 лет. У грудничков эта болезнь почти не встречается.

Общее описание болезни

Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание с воспалением дыхательных путей, которое сопровождается сильным бронхоспазмом . В результате такого спазма в бронхах скапливается много мокроты, затрудняющей дыхание, вызывающей приступы сильного удушья.

У здорового человека мышцы бронхов постоянно сокращаются. При физическом напряжении они расширяются, чтобы пропустить больше воздуха в легкие. В состоянии покоя – сужаются. У астматика этот процесс нарушен.

Сильное сужение бронхов может быть совершенно неожиданным, спровоцированным каким-либо внешним раздражителем. Если астма имеет аллергический характер, то бронхоспазм сопровождается отеком стенок бронхов и выделением густой слизи.

По статистике, заболеваемость астмой у детей составляет от 5 до 12% по России . Реже страдают от нее малыши, проживающие в северных регионах.

Начавшись в раннем возрасте, болезнь может периодически проявляться в течение всей жизни. Полностью вылечить его невозможно . Но можно контролировать, предотвращать приступы и вести полноценную активную жизнь.

Причины возникновения, как начинается заболевание

Существует немало факторов, вызывающих развитие патологии:

• наследственность;
• ожирение;
• пассивное курение;
• аллергия;
• плохая экология.

Мальчики в раннем возрасте страдают от астмы намного чаще девочек . Причины - постоянные вирусные инфекции, . Если поставлен диагноз « », то при повторных рецидивах он закончится астмой.

Чаще это заболевание возникает при попадании в организм аллергенов:

Риск развития астмы возрастает при наличии у ребенка поллиноза, пищевой аллергии, других сопутствующих заболеваний. Предрасположенность отмечается у недоношенных, ослабленных детей.

Существует отдельная форма – «аспириновая» астма . Речь идет не об аллергической реакции на лекарство, а о непереносимости его компонентов, способной вызвать сильное сужение бронхов. При таком заболевании надо исключить прием ацетилсалициловой кислоты в любом виде, опасаться употребления пищевых красителей, консервантов.

Если диагноз уже поставлен, необходимо избегать факторов, провоцирующих приступ. К ним относятся:

• физические перегрузки;
• сильные, резкие запахи;
• выхлопные газы;
• переохлаждение;
• стресс, испуг;
• изменение погоды;
• бытовая химия;
• заброс содержимого желудка обратно в пищевод.

Учащаются приступы при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (дисбактериоз, панкреатит, болезни печени, частые ).

Опасность бронхиальной астмы у детей - в возможных осложнениях:

Иногда болезнь, начавшаяся в раннем детстве, может бесследно пройти в период полового созревания . Но такое встречается редко. В связи с изменением гормонального статуса у подростков астма протекает очень тяжело.

Классификация

Выделяют два вида астмы: аллергенная и неаллергенная . Аллергический (атопический) вид встречается у 95% больных и вызывается неинфекционными причинами. Неатопическая разновидность является следствием бактериальной или вирусной инфекции. Диагностируется она редко.

Различают 2 стадии заболевания: период обострения и ремиссия. По степени тяжести приступов заболевание можно разделить на легкое, среднее и тяжелое.

При легкой форме наблюдается незначительное затруднение дыхания, слабый кашель. Самочувствие опасений не вызывает.

Средняя степень сопровождается тяжелым кашлем, одышкой, шумным дыханием. Ребенок бледнеет, становится беспокойным, капризным.

Для тяжелого приступа характерна одышка, холодный пот, учащенный пульс, затруднение выдоха. У малыша синеют губы, он не может разговаривать.

Чтобы не допустить развития тяжелой формы, необходимо начать лечение при первых же признаках болезни.

Первые признаки

Нередко симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки простуды или . Существенные отличия - отсутствие высокой температуры и непродуктивный кашель .

В преддверии приступа бронхиальной астмы у ребенка может наблюдаться потеря аппетита, слабость, нарушения сна, головная боль. Иногда возникает возбуждение без причины, эйфория, тахикардия. Сам приступ сопровождается сильным затруднением дыхания, хрипами.

Специфические симптомы болезни:

Неспецифические признаки:

На ранней стадии распознать появление астмы непросто. Но при наличии у ребенка хотя бы одного такого симптома надо немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется в разном возрасте

Предвестники приступа начинаются за несколько суток до его начала . Сам же приступ может протекать по-разному, в зависимости от возраста. Как определить бронхиальную астму у ребенка, распознать симптомы?

Для детей младше 2 лет характерны:

• хриплое, свистящее дыхание;
• заложенность носа;
• апноэ;
• рвота при кашле;
• втягивание груди;
• изменение частоты вдохов и выдохов;
• трудности при кормлении.

У детей постарше к перечисленным симптомам добавляются:

• одышка;
• раздражительность;
• утомляемость;
• сильный изматывающий кашель, особенно после физической или эмоциональной нагрузки;
• затруднение выдоха;
• усиление одышки и кашля при контакте с аллергеном или переохлаждении.

Бесконтрольное использование бронхорасширяющих может спровоцировать астматический статус у ребенка. Поэтому в начале приступа лучше вызвать скорую помощь.

Астма – это очень тяжелое и опасное заболевание. Из-за частых приступов может развиться гипоксия мозга, что чревато отставанием ребенка в умственном и физическом развитии.

Меры диагностики

Сделать вывод о наличии у ребенка бронхиальной астмы можно только после консультаций аллерголога и пульмонолога .

Тщательное обследование включает проведение спирометрии (для детей старше 5 лет), анализ крови на антитела к аллергенам, исследование мокроты, кожные пробы. У маленьких деток заболевание диагностируется на основании симптомов и общей клинической картины.

О признаках заболевания, способах купирования приступа рассказано больше на видео:

Как и чем лечить

Лечение бронхиальной астмы у детей требует комплексного подхода, чтобы устранить симптомы, предотвратить рецидивы. Это соблюдение диеты, медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, устранение аллергенов, физиотерапия, применение ингаляторов, рефлексотерапия.

Лекарственные препараты делятся на основные и симптоматические (купирующие приступ). Основные, или базисные, применяются для длительного лечения, снятия очага воспаления в бронхах, уменьшения частоты приступов. К ним относятся стабилизаторы мембран (Интал, Кромоген, Кромогексал), противоаллергические препараты (Лоратадин, Кестин, Кетотифен) и глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бекотид, Дексаметазон, Кортизон, Серетид). Гормоны используют как для ингаляций, так и для системного лечения.

Для симптоматической терапии применяют препараты «быстрого реагирования» , например, Эуфиллин, Вентолин, Фенотерол и др. Еще используются карманные ингаляторы с препаратами Беротек и Сальбутамол.

Нередко врачом может назначаться т. н. иммунотерапия . Проводится она на стадии ремиссии и заключается в использовании небольшого количества аллергена, который вводится в организм для выработки иммунитета.

Легкую степень заболевания можно лечить периодическим приемом бронхолитиков (Кленбутерол). Средняя тяжесть течения требует применения ингаляционных глюкокортикоидов и противовоспалительных препаратов. При тяжелой форме дополнительно назначается длительная гормональная терапия и ингаляции с Атровентом.

Хороший результат дают ультразвуковая терапия, талассотерапия, углекислые и азотные ванны .

Важно убрать из рациона ребенка все аллергенные продукты, исключить контакт с раздражителями (пыль, шерсть, плесень и т. д.). Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать все предписания врача, вовремя принимать препараты и ни в коем случае не заниматься самолечением.

О том, можно ли и как вылечить астму у ребенка, ее проявлениях и опасности рассказывает доктор Комаровский на видео:

Прогноз и меры профилактики

Если придерживаться основных принципов лечения, то частоту приступов можно сократить и значительно улучшить качество жизни ребенка. Хотя в запущенных случаях возможны инвалидность и сильная гормональная зависимость. Очень важно начинать лечение как можно раньше , чтобы не доводить до серьезных проблем со здоровьем.

Как предотвратить приступы астмы? К профилактическим мероприятиям относятся:

Не менее полезно заранее научить малыша дышать. О простой и полезной дыхательной гимнастике для детей при астме смотрите на видео:

Не отчаивайтесь, если ребенку поставлен диагноз бронхиальная астма. Надо окружить его вниманием, лаской и заботой, оградить от стрессов, своевременно выполнять все врачебные назначения. Тогда и поводов для паники не возникнет.

Вконтакте

Бронхиальная астма у детей, симптомы развития которой достаточно легко можно определить, все чаще встречается в детском или даже младенческом возрасте. При этом течение болезни носит хронический характер, сопровождаясь обструкциями или периодами относительного спокойствия.

Схема развития патологии

В человеческом организме имеются бронхи, являющиеся частью дыхательной системы. Представляют собой ветвистые образования внутри легких. Снаружи они покрыты слоем гладкой мускулатуры, сокращение которой вызывает уменьшение просвета бронхов, а расслабление является причиной расширения. Подобная работа мышечных волокон естественна для организма человека . Наличие мускулатуры нужно для увеличения просвета, в случаях когда требуется вдохнуть большее количество воздуха при физической нагрузке.

При бронхиальной астме происходит нарушение нормальной работы мускулатуры .

При наличии внешнего раздражителя, которым может выступать любой аллерген, чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, возникает непроизвольный спазм бронхов, проявляющийся не вовремя.

Также в силу протекания аллергической реакции и сопутствующего воспалительного процесса, возникает отечность слизистой, сопровождающаяся появлением вязкой «стекловидной» мокроты. Этот фактор многократно ухудшает положение.

Слева – бронхи здорового человека, по центру – бронхи больного бронхиальной астмой (БА), справа – приступ у больного астмой

Диагноз бронхиальная астма может быть поставлен после первых проявлений признаков, описанных в этой статье, однако требуется полное обследование для уточнения заключения врача.

7 основных причин развития бронхиальной астмы у детей

Причины бронхиальной астмы у детей в большинстве своем связаны с аллергической предрасположенностью, или являются последствием частых простудных заболеваний.

Михайлова Любовь Игоревна, врач-аллерголог, 1-я городская клиническая больница, г. Киров

Мой профиль – аллергия, и именно при этой причине возникновения астмы ко мне направляются дети и взрослые. Сразу скажу, что лечение бронхиальной астмы у ребенка – процесс длительный и сложный. Требуется прием в течение длительного времени различных препаратов.

Необходимо определение аллергена, который вызывает развитие криза. Ребенку сложно объяснить, почему ему нельзя есть яйца или мед, потому что он не понимает, что такое аллергия. При определенной стойкости родителей удается исключить из рациона «вредные» продукты, что помогает справиться с астмой «малой кровью».

Для понимания, как лечить бронхиальную астму у ребенка, следует знать причины. Принято выделять 7 основных причин возникновения данного неприятного заболевания :

Формы бронхиальной астмы и ее подразделение на классы

При диагностировании заболевания все пульмонологи должны руководствоваться документом, изданным ВОЗ. Все имеющиеся разновидности бронхиальной астмы в этом документе поделены в соответствии с двумя критериями:

• особенности происхождения болезни;
• тяжесть ее протекания.

Но в свете последних научных изысканий подобное крупное деление явно не является достаточным, поскольку новые методы в классификации астмы должны учитывать большое количество нюансов , в числе которых:

• степень тяжести болезни до момента начала лечения;
• существует ли ответная реакция организма на проводимое лечение и насколько она значительна;
• имеется ли возможность контролировать течение болезни таким образом, чтобы продлить периоды ремиссии и не допустить возникновения новых приступов;
• существует ли взаимосвязь между причиной возникновения болезни и особенностями ее протекания;
• возможные причины проявления осложнений в ходе течения недуга.

Четкое определение причины появления болезни может привести не только к действенной терапии, но также поможет вовремя осуществить купирование приступа бронхиальной астмы. По причинам появления заболевание делится на три крупные подгруппы:

Бронхиальная астма – аллергическая форма

В подобном случае возбудителем болезни является внешний раздражитель в виде аллергена, поступающего в детский организм респираторным путем или с пищей, что встречается реже. В качестве респираторных аллергенов рассматриваются:

• споры грибов;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• клещи;
• табачный дым.

Бронхи ребенка-астматика остро реагируют на дым сигарет

Первоначальная реакция при подобной форме всегда развивается в области дыхательных путей и проявляется в виде синусита, ринита, .

На фоне течения этих сопутствующих болезней начинает развиваться атопическая бронхиальная астма у детей. Намного реже причиной развития приступов может стать пищевая . Она сопровождается, наряду с возникновением внешних проявлений, в виде сыпи, покраснений, нарушениями стула, кашлем или приступами удушья.

Как отличить обычный кашель от аллергического, смотрите .

При пищевой аллергии часто возникает приступ бронхиальной астмы у детей, который может привести к состоянию, известному как анафилактический шок. В данном случае требуется неотложная помощь при бронхиальной астме у детей.

Инфекционно-зависимая астма

Такое заболевание, как бронхиальная астма у детей, Комаровский подразделяет еще и на эндогенную разновидность болезни. В данном случае факторами, приводящими к изменению просвета бронхов и вызывающими кашель и приступы, выступают микроорганизмы.

В соответствии с данными статистики, респираторные болезни и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей в детском возрасте могут спровоцировать астматические приступы.

Выявить случаи данной разновидности астмы довольно просто : все симптомы быстро пропадают при проведении гормональной терапии и в случае применения препаратов, относящихся к группе бронходилататоров.

Смешанная астма

Возбудителями данной разновидности болезни являются, как аллергены, так и микроорганизмы . Факторами, провоцирующими болезнь, могут выступать:

• плохая экологическая обстановка;
• стрессовые ситуации;
• вредные привычки;
• различные химические раздражители.

Отдельной разновидностью бронхиальной астмы, не включаемой ни в одну категорию, является кашлевая форма недуга. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики ее сложно диагностировать.

Проявляется подобная разновидность на фоне постоянного кашля, который может указывать на такие болезни, как , бронхиальная обструкция.

Скорейшее выявление аллергена и полное его исключение из жизни ребенка станет залогом быстрого выздоровления. Поэтому не стоит тянуть с визитом к аллергологу.

Симптоматика, дающая право подозревать наличие астмы

Кашель – это защитный механизм, когда организм реагирует на раздражение дыхательных путей

Своевременное диагностирование любой болезни – это верный шанс оказать грамотное и верное лечение. Астма не является исключением из общего правила. Бронхиальная астма у детей, симптомы которой известны – недуг, который можно победить. Первыми признаками, которые должны стать «тревожным звоночком» для родителей являются следующие:

• систематически возникающий свист при дыхании ребенка;
• частый без видимых на то причин;
• кашель или утяжеление дыхания при непосредственном контакте с источником аллергии ;
• возникновение свистов в дыхании после физических упражнений или эмоциональных потрясений;
• полное отсутствие нужной эффективности от применения .

При этом существует деление астмы по тяжести ее проявления:

1. Легкая степень характеризуется кратковременными и редкими проявлениями основных симптомов. Приступы бывают непродолжительными и хорошо устраняются при помощи соответствующих препаратов . После физической активности не наблюдается ухудшение состояния ребенка. Ночью кашель отсутствует.
2. Средняя степень отличается регулярностью возникновения приступов, которые бывают еженедельно. Симптомы в виде приступов ночного кашля также проявляют периодический характер. Физические упражнения возможны только в ограниченном объеме .
3. Тяжелая степень, в которой протекает инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, характеризуется очень частыми приступами, имеющими длительный характер. Ночной кашель может вызвать приступ удушья при бронхиальной астме. Практические полностью исключены периоды отсутствия симптомов . Физическая активность противопоказана.

В случаях, если наступивший криз не удается устранить собственными силами, требуется неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, которую могут оказать врачи скорой.

Диагностические мероприятия

Проведение диагностических мероприятий, за базу которых берется история болезни (бронхиальная астма у ребенка), включает в себя целый комплекс мер, направленных на определение вида болезни, степени ее тяжести, и прочих сопутствующих параметров.

Первым этапом диагностирования является изучение анамнеза, определение внешних признаков наличия болезни.

Следующим шагом, при имеющихся подозрениях именно на астму, является назначение клинических исследований, которые включают в себя анализ крови. При проведении анализа определяется иммунологический статус заболевшего, также проводятся тесты на выявление группы аллергенов , являющихся причинно-значимыми.

Также в период проведения диагностики осуществляется проверка инструментальных параметров. Они включают в себя проверку дыхательной функции . Также на данном этапе осуществляется исследования всех внутренних органов, посредством проведения ЭКГ, УЗИ.

Бронхиальная астма: история болезни по терапии является заключительным этапом диагностики и представляет собой описательную часть анамнеза и генезиса болезни, а также данные полученных результатов исследований.

В дальнейшем патогенез бронхиальной астмы у детей позволяет осуществить не только лечение больного в случае кризов, но также проводится профилактика бронхиальной астмы у детей в периоды ремиссии.

Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение

После постановки диагноза и определений, что ребенок страдает именно от этой болезни, требуется базисная терапия бронхиальной астмы у детей.

Использование небулайзера поможет облегчить приступ как в дороге, так и дома

Существует несколько вариантов лечения, среди которых можно выделить традиционные медикаментозные способы и народные методы, преимущественно заключающиеся в проведении фитотерапии.

Лечение бронхиальной астмы у детей народными способами и применение ингаляторов не может считаться единственным способом , чтобы победить недуг, а способно оказать эффективное воздействие только в комплексе с приемом медикаментов.

Если наблюдается бронхиальная астма у детей, клинические рекомендации может дать только лечащий врач на основании ряда факторов.

При медикаментозном лечении выделяют две группы терапевтических курсов:

• симптоматический, когда лечение сводится к снятию возникающих приступов;
• базисный, когда производится прием препаратов на протяжении длительного времени, направленных на устранение причины возникновения заболевания.

В качестве препаратов при симптоматическом лечении применяются медикаменты, оказывающие сосудорасширяющее действие, позволяющие быстро увеличить просвет бронхов и облегчить дыхание .

Нельзя пользоваться препаратом в период обострение чаще чем раз в 20 минут

Сюда относятся препараты:

• Битолтерол;
• Тербуталин;
• Теофиллин;
• Ипратропий бромид, и ряд других.

Существует возможность принимать медикаментозные средства в ингаляционной форме, что упрощает процесс приема лекарства, но снижается эффективность, поскольку большая часть активного вещества оседает в глотке, а до бронхов «добирается» лишь 20%.

Среди существующих методик, для улучшения процесса поступления активного вещества в бронхи при проведении ингаляционного лечения, можно отметить применение .

Эта разновидность ингаляторов, способных в течение короткого времени перевести лекарство из жидкой формы в мелкодисперсный аэрозол ь, что положительно сказывается на впитывании действующего вещества.

Кирьянов Михаил Владиславович, врач-пульмонолог, клиника современной медицины «Юнимед», г. Владимир

Лечение бронхиальной астмы всегда представляет собой довольно затруднительный процесс, требующий длительной диагностики и всяческого содействия со стороны родителей ребенка и врача.

По большей части в моей практике встречаются случаи астмы, вызванные различными аллергенами. В нашей клинике существует возможность оперативно сдать анализы на определение аллергенов, что помогает мне, как врачу, получить результаты и понять, какой курс лечения необходим.

Одним из открытий последнего времени для меня стал препарат Эриус, который отличается наибольшей эффективностью среди прочих антигистаминных препаратов. Его использование в большинстве случаев помогает не допустить наступления приступа в случае попадания аллергена в организм.

Применение препаратов для симптоматического лечения не отличается длительным положительным эффектом и в большинстве случаев наблюдается привыкание. Во избежание подобного эффекта требуется тщательное соблюдение дозировки.

Эпинефрин – это синтетический адреналин

Для базисной терапии применяются сразу несколько групп препаратов, среди которых:

• , призванные уменьшить аллергические проявления;
• антибиотики для избавления от имеющихся инфекционных возбудителей;
• препараты гормонального спектра;
• способствующие стабилизации клеточной мембраны.

В качестве препаратов от аллергии наибольшей эффективностью обладают:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Зодак;
• Эриус.

Для стабилизации мембран клеток применяются:

• Кетотифен;
• Тайлед;
• Интал.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить такие препараты, как Аколат или Сингуляр, которые сами по себе не предназначены для купирования приступа или оказания влияния на просвет бронхов, но помогают справиться организму к повышенной чувствительности к аллергенам.

Наиболее часто используемые препараты, их дозировка и особенности приема приведены в таблице.

Наименование	Дневная дозировка в соответствии с возрастом	Форма выпуска
САЛЬБУТАМОЛ	2-6 лет – 2 мг 3 раза 6-12 лет – 2 мг 4 раза >12 лет – 4 мг 3-4 раза	Аэрозоль
БИТОЛТЕРОЛ	>12 лет – 2 ингаляции При спазме 3 ингаляции каждые 3 минуты	Аэрозоль
ТЕРБУТАЛИН	3-7 лет – 1/4 таб. трижды 7-15 лет – 1/2 таб. трижды	Таблетки
ТЕОФИЛЛИН	3-9 лет 24 мг/кг веса 9-12 лет 20 мг/кг веса 12-16 лет 18 мг/кг веса >16 лет – 900 мг/сут	Таблетки
ЭПИНЕФРИН (при купировании приступа)	в детском возрасте 100-500 мкг	Инъекции
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД	<6 лет – 0.4 мл раствора 3-4 раза 6-12 лет – 1 мл раствора 3-4 раза >12 лет – 2 мл раствора 3-4 раза	Раствор для ингаляции
ТАВЕГИЛ	6-12 лет – 1/2 таб. 2 раза >12 лет – 1 таб. 2 раза	Таблетки
СУПРАСТИН	1-12 мес. – 1/4 таб. 3 раза 1-6 лет – 1/4 таб. 3 раза 6-14 лет – 1/2 таб. 3 раза	Таблетки
ЗОДАК	6-12 лет – 1 таб. >12 лет – 1 таб.	Таблетки
ЭРИУС	>12 лет – 1 таб. 1-5 лет – 2,5 мл 6-11 лет – 5 мл >12 лет – 10 мл	Таблетки, сироп
КЕТОТИФЕН	>3 лет – 1 мг 2 раза	Таблетки
ТАЙЛЕД МИНТ	>2 лет – 2 ингаляции 2-4 раза	Аэрозоль
ИНТАЛ	>5 лет 2 ингаляции 6-8 раз	Аэрозоль
АКОЛАТ	7-11 лет – 10 мг дважды >12 лет – 20 мг дважды	Таблетки
СИНГУЛЯР	6-14 лет – 5 мг >15 лет – 10 мг	Таблетки

Сестринский процесс как часть планового лечения

Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоли

Очень важным моментом для лечения астмы является сестринский процесс при бронхиальной астме у детей, осуществляемый в условиях перемещения ребенка в стационар.

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей – способ улучшить общее состояние больного , провести лечение приступа бронхиальной астмы, не допустить осложнений.

Различают три формы подобного ухода:

• зависимый, когда терапия проводится по указанию врача;
• взаимозависимый, когда медицинская сестра действует в составе бригады;
• независимый, когда уход осуществляется в рамках наблюдения за физическим состоянием больного и соблюдением диеты.

Сестринский уход за больным астмой ребенком включает в себя:

• первичную подготовку к проведению исследований и сдаче анализов;
• осуществление контроля исполнений указаний врача;
• планирование оптимального графика ухода за пациентом;
• организация досуга. Лечение детей – это особенный процесс и требует от медицинской сестры советов родителям для организации досуга ребенка, что включает в себя передачу в стационар игрушек или книг.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий чаще всего рекомендуется соблюдение нескольких простых правил:

1. Регулярное нахождение ребенка на свежем воздухе.
2. Исключение возможности контактирования с потенциальными источниками аллергии.
3. Проведение профилактических мероприятий по улучшению иммунитета.
4. Прохождение курсов ЛФК.
5. Осуществление регулярной влажной уборки в помещениях, где проживает больной.
6. Отказ окружающих от курения.
7. Использование синтетических наполнителей для подушек и одеял, а также снижение количества мягкой мебели в квартире.
8. Постоянная борьба с грызунами и домашними насекомыми.

Частое пребывание на свежем воздухе снижает риск заболевания. Поэтому следует чаще выезжать за город, бывать в лесу или деревне.

Соблюдение правил позволит минимизировать риск возникновения бронхиальной астмы у ребенка.