Мочекаменная болезнь всегда вызывает страх среди населения. Это и понятно, ведь если конкремент перекроет мочевыводящий путь, человека ожидают серьезные мучения.

Во-первых – это жутко нестерпимая боль, а во-вторых – в тяжелых ситуациях обязательно назначается операция. Но и это не все, любое промедление грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Откуда берутся камни в почках у людей? На этот вопрос мы постараемся ответить в нашей посвященной редакции.

Наличие камней в почках в научной медицине получило название мочекаменное заболевание, также имеется еще названия – это уролитиаз и нефролитиаз. Не каждый знает, что собой представляют камни.

Итак, камни – это жесткие, кристаллоподобные образования, образующиеся за счет большого скопления солей в урине. Они отличны по своей массе, размерам, форме. В некоторых случаях – это мельчайшие конкременты, никак не проявляющие себя в организме.

Человек длительное время, а иногда и всю жизнь, может даже не подозревать об их наличии. Но в некоторых ситуациях – это конкременты, достигающие размеров до 7 см. Формирование камней может происходить в различных органах мочевыводящей системы.

Внимание. Камни, имеющие диаметр 5 см и больше, считаются опасными для жизни человека.

Образуются конкременты на фоне нарушенного обмена веществ.

1. . В состав входят соли мочевой кислоты.
2. . В составе – фосфат кальция.
3. . Состоят из щавелевокислой извести.
4. Карбонаты. В составе содержат карбонаты кальция.

Место образования:

• слизистый эпителий;
• вблизи инородного тела;
• в местах скопления условно-патогенных бактерий.

Место локализации:

• лоханки;
• чашечки;
• мочевой пузырь;
• мочеточники.

Провоцирующим фактором для формирования твердых конкрементов служит инфекция, попавшая внутрь органов МВС.

Медицинский факт. У мужчин образование камней в почках диагностируется в разы чаще, чем у женщин и детей. Группу риска составляют лица в возрасте от 25 до 50 лет.

Чтобы понять природу происхождения камней нужно ознакомиться с механизмом их образования. Так, твердые вещества, называемые камнями в почках, медицине известны, как растворимые соли.

В организме соли существуют в двух видах:

1. Растворимые.
2. Кристаллические.

Если концентрация солей в растворимом виде достаточно высока, они начинают преобразовываться в твердые кристаллы. Подобный процесс имеет название осаждение.

Эксперимент. Для наглядности можно провести эксперимент. Если взять обычную соль (натрия хлорид) и растворить ее в морской воде, а затем поставить ее на открытое пространство и наблюдать за испарением жидкости, то, в конце концов, мы увидим кристаллический осадок. Это и есть сама соль. В организме она собирается в однородную форму и образует камень.

В зависимости от химического состава камни отличны по внешним признакам. Некоторые из них имеют правильную гладкую форму, а некоторые угловатые с неправильными гранями и множественными заостренными краями.

Функция ингибиторов

Моча состоит из множества различных химических веществ, которые собираясь группами, могут образовывать ту же самую соль. Но отметим, что в состав урины входят такие элементы, как ингибиторы. Именно они подавляют ферментативные процессы и препятствуют механизму осаждения солей.

Ингибиторы проникают в наш организм, а затем в урину вместе с пищей. Это, к примеру, цитраты и магний. А некоторые типы ингибиторов синтезируются нашим организмом в качестве белков. Это, к примеру, уропонтин и нефрокальцин.

Основная задача этих элементов:

• подавлять механизм кристаллизации солей;
• усиливать растворимость солей;
• препятствовать адгезии (прилипанию) солей к эпителиальному слою почек.

Механизм формирования камней начинается с существенного перевешивания провокационных факторов над функцией ингибиторов.

Факторы риска

Существует несколько факторов, способствующих образованию камней.

Это:

• возраст;
• половой признак;
• географический фактор;
• наследственность;
• образ жизни;
• стрессовые ситуации.

Возраст и половой признак

Мужчины страдают от мочекаменной болезни чаще, чем женщины и этому есть объяснение. В первую очередь – это пищевые привычки, сильный пол, как правило, включает в свой рацион мясо, богатое на содержание белка.

Алкоголь, который мужчины, также чаще употребляют, чем женщины способствует образованию уратов. Но, самый основной признак – это наличие в мужском организме гормонов андрогенов.

В том числе образованию конкрементов благоприятствуют такие гормоны, как:

• дегидроэпиандростерон;
• андростендион;
• тестостерон.

Риск появления конкрементов увеличивается в возрасте 40 лет. По медицинским наблюдениям, рост камней начинается с 40 лет и продолжается до 70 лет. Как правило, в таком возрасте 11% мужчин имеют в почках камни.

Факт. Как показывает практика, в частых случаях камни образуются в правой почке, и только в 15% всех случаев диагностируется наличие конкрементов в обеих почках.

Почему у женщин риск образования нефролитиаза ниже, чем у мужчин?

Этому способствует преобладание в женском организме гормонов-эстрогенов. Они подавляют механизм образования камней оксалатов, при этом сохраняя щелочной pH урины, а также увеличивают концентрацию цитратов, угнетающих процесс камнеобразования.

У детей нефролитиаз может развиваться вследствие деформации структуры мочеточников и генетических факторов.

Вес

Лишний вес – это признак неправильного питания. Поэтому люди, страдающие лишним весом, подвержены высокому риску конкрементообразования.

Считается, что этому способствует жировая ткань и резистентность к инсулину. Организм полных людей выделяет большее количество мочевой кислоты и кальция, а это, как известно, прямой путь к образованию камней.

Генетический фактор

Считается, что мочекаменная болезнь передается по наследству. Если в анамнезе кого-либо из родителей имеется данная патология, то вероятность появления ее у ребенка возрастает. Обусловлено это недостаточностью ферментативного механизма.

Географический фактор

Каждая местность имеет свои особенности химического состава воды и растительных продуктов. Повышенная концентрация минералов может как усилить защитные силы организма, так и привести к увеличению содержания солей в моче.

Образ жизни

Качественный образ жизни – это правильное питание и исключение всех вредных привычек. Многие продукты питания способствуют образованию конкрементов, в особенности у лиц, имеющих к данному явлению предрасположенность. Для снижения вероятности мочекаменной болезни следует избегать употребления животного белка и продуктов, в большом количестве содержащих оксалаты и соль.

Алкоголь и курение снижают защитную функцию организма, что подвергает его опасности камнеобразования.

Стрессовые ситуации

Постоянное пребывание человека в стрессовом состоянии ведет к многочисленным проблемам со здоровьем, и это уже научно доказано. Не исключение и такая патология, как нефролитиаз.

Гормон стресса (вазопрессин) провоцирует изменения в работе почек, снижает количество выделяемой урины, и как следствие усиливается ее концентрация, что во много раз увеличивает вероятность выпадения кристаллического осадка.

Клинические проявления

При образовании мочекаменной болезни происходят нарушения работы парного органа, и, как следствие, развивается воспалительный процесс мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Если присутствует один твердый элемент, и он находится без движения, больной не будет ощущать острых приступов боли. Но как только он приходит в движение ощущаются интенсивные болевые ощущения, иногда настолько нестерпимы, что больной готов закричать.

Существует несколько характерных признаков, отличающих мочекаменное заболевание:

• резкие, острые боли в поясничном отделе (могут локализоваться с одной или обеих сторон поясницы);
• боли внизу живота;
• гипертония;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• ноющая, тянущая боль в области почки, которая иррадиирует в соседние органы МВС;
• жжение и рези при опорожнении;
• повышение температуры тела;
• частые позывы к микции, иногда отмечается обратная реакция, слишком редкие позывы;
• вздутие живота, колики;
• выступание холодного пота.

Которая в частых случаях сопровождает мочекаменную болезнь, является основным и самым неприятным симптомом. При подобных ощущениях больной не может найти определенного положения, чтобы чувствовать облегчение.

Колики сопровождаются резкими схваткообразными болями. Все это свидетельствует о том, что вместе с мочой выходит песок или камни.

Продолжительность болезненных ощущений может достигать нескольких суток. Характерные признаки могут возникать у больного один раз в год, а иногда появляться множество раз за короткий промежуток времени.

Когда интенсивность колик ослабевает, пациент может наблюдать в моче песок или камень. При выходе конкрементов разрушается целостность внутреннего слоя стенки мочеточников и уретры, отсюда появляются примеси крови в моче.

Визуальное наличие крови в моче имеет название макрогематурия. Если частички крови обнаруживаются только лабораторным методом, то это явление носит название микрогематурия.

Медицинский факт. В 90% всех случаев мочекаменной болезни, пациент может невооруженным взглядом увидеть наличие крови в моче.

Почечная колика

Почечная колика относится к типичным проявлениям мочекаменной болезни, это приступ режуще-колющей боли сильной интенсивности в поясничной области.

Болезненные ощущения могут иррадиировать:

• в пах;
• в половые органы;
• во внутреннюю часть бедра.

Место почечной колики зависит от локализации конкремента, чем выше его расположение, тем выше будет ощущаться боль.

Внимание. Перекрытие конкрементом мочевыводящих путей развивает острую задержку и застой мочи. Данное состояние опасно для жизни человека.

Почечная колика сопровождается такими симптомами:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• вздутие живота;
• колики в кишечнике, связанные с невозможностью отхождения газов.

Пациент находится в состоянии беспокойства, постоянно ищет удобное положение, стонет.

Риск рецидива

Как доказывает практика, мочекаменная болезнь опасна повторным появлением.

Таблица №1. Статистические показатели рецидивов мочекаменной болезни:

Повторному появлению мочекаменного заболевания могут способствовать различные факторы и причины, описанные выше.

Внимание. Отмечаются ситуации, когда у человека многие годы присутствует камень в почках, но он об этом даже не подозревает. Однако при воздействии какого-либо из негативных факторов болезнь начинает прогрессировать и давать о себе знать характерными признаками, рассмотренными выше.

Причины образования камней

Более всего подвержены риску образования камней в почках – это люди, проживающие в сухой и жаркой местности. В результате обезвоживания организма концентрация мочи усиливается, что ведет к кристаллурии.

Кроме этого, причинными факторами являются:

• недостаточное потребление жидкости;
• несбалансированный рацион;
• особенности питьевой воды (в некоторых регионах отмечается повышенная жесткость воды);
• дефицит либо наоборот переизбыток витамина D и кальция в организме;
• бесконтрольный прием лекарственных средств;
• сопутствующие урологические патологии;
• продолжительные иммобилизации;
• ограниченная физическая активность;
• злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение, наркомания);
• дисфункция паращитовидных желез.

Важно. В регионах, где отмечается высокая жесткость воды, людям очень важно использовать методы очистки.

Достаточное потребление жидкости организмом способствует разжижению крови и урины, вместе с которой будут выводиться различные токсичные и вредные элементы, образовывающие кристаллы в мочевыводящих каналах.

Существует определенная статистика объема вывода мочи в зависимости от объема потребления жидкости. Нормой считается вывод такого же количества урины, которое было потреблено человеком за сутки.

Важно. Оптимальный объем жидкости в сутки составляет от 1,5 до 3 литров.

Негативно влияет на организм чрезмерное потребление алкогольсодержащих напитков и прием диуретиков. Как известно, алкоголь вызывает обезвоживание, что характерно и для многих лекарственных препаратов, в частности диуретикам.

Данное явление приводит к увеличению концентрации мочи и образованию конкрементов. Очень важно соблюдать предписания лечащего врача, инструкция приема лекарственных средств разрабатывается им с учетом индивидуальных особенностей и предрасположенности к камнеобразованию.

Классификация и химический состав конкрементов

Как мы уже отметили раньше, камни могут образовываться не только в почках, но и в других отделах и органах мочеполовой системы, например, в мочеточниках и мочевике. В медицине конкременты различают по химическому составу, размеру и расположению.

Классификация камней по химическому составу

Типы камней зависят от причины их образования, наиболее часто встречаемые в медицинской практике это:

• карбонатные;
• фофатные;
• уратные;
• оксалатные;
• белковые;
• холестериновые;
• кальциево-оксалатные.

Таблица №2. Состав камней, образующихся в мочевыводящей системе.

Внимание. Встречаются типы камней, имеющие смешанный химический состав. Данная категория конкрементов считается самой сложной, их лечение достаточно продолжительное и затруднительное.

Классификация «почечных» камней по размерам

Образованные в почках конкременты различаются по своей структуре и размерам.

В зависимости от величины камней выделяют такие виды:

1. Микролиты. Их размер не более 1 см.
2. Макролиты. Размер конкрементов достигает 10 мм и более.
3. Коралловидные. Это самые опасные виды, величина которых составляет больше 15 см.

Консервативные методы зависят от химического состава и размера камней. Что касается микролитов, то в этом случае существуют методы, позволяющие раздробить конкрементоподобные образования в домашних условиях.

Для этого используются различные рецепты народной медицины. Существует множество растений, способных расщеплять твердые образования в почках.

Если говорить про макролиты, то их категорически не рекомендуется раздроблять народными методиками. В таких ситуациях пациенту требуется помощь квалифицированного специалиста. Но это не всегда означает, что больного ожидает операция. Врач разрабатывает консервативную тактику терапии, позволяющую преобразовать камни в песок, а затем при помощи диуретиков выводить его из организма.

Что касается коралловидных камней, то здесь применяется только категорические мероприятия, то есть удалить конкременты возможно только хирургическим путем. В данных ситуациях важно своевременно обратиться в клинику з помощью, ведь такие размеры образований грозят летальным исходом.

При выборе методики лечения учитывается не только химический состав и размеры твердых образований, очень многие факторы влияют на тактику дальнейшей медикаментозной терапии. Поэтому лечение проводится в условиях стационара, соблюдая все рекомендации и назначения врача.

Диагностика

Заподозрить нефролитиаз можно уже по первым проявлениям болезни. Но для точности диагностики обязательно назначаются соответствующие мероприятия.

Таблица №3. Методы диагностики мочекаменной болезни:

Если плотные конкременты в почках легко выявить при помощи любого типа диагностики, то наличие камней мягкой структуры можно определить по сопровождающимся симптомам.

В дополнение к диагностическим мероприятиям пациенту с характерными жалобами назначаются дополнительные исследования:

1. Мультиспиральное КТ. Этот метод дает представление о типе и размерах образовавшихся камней.
2. Нефросцинтиграфия. Позволяет определить уровень дисфункции парного органа.
3. Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам. Этот анализ дает возможность выявить наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях и определить его степень тяжести.

Перед назначением диагностических мероприятий врач проводит сбор анамнеза, опрашивает больного, предварительно устанавливает причину камнеобразования. На основе первичного осмотра пациента разрабатывается медикаментозная терапия, которая после получения результатов обследования корректируется с целью эффективности дальнейшего лечения.

Способы определения состава конкрементов

Существует два метода определения состава камней:

1. Прямой.
2. Косвенный.

В первом случае состав конкрементов устанавливается по результатам анализа мочи. Если преобладает высокое содержание солей, это может означать, что в почках содержатся солевые камни.

Если в моче присутствует высокое содержание эритроцитов, белков, бактерий и лейкоцитов – это означает наличие белковых конкрементов. При образовании смешанных типов камней в моче будут выявлена концентрация солей и белковых элементов.

Второй метод определения химического состава камней – это анализ рациона. При потреблении больным большого количества овощей, молочных продуктов и мяса, при этом выпивается незначительный объем жидкости, образуются солевые конкременты.

А если произвести тщательный анализ потребления продуктов, можно установить точный состав твердых элементов:

1. Любители мясных блюд склонны к образованию уратов.
2. При большом потреблении овощей, фруктов, кофе и шоколада образуются оксалаты.
3. Потребление молочных продуктов способствует появлению фосфатов.

Данная закономерность зависит от того, что все продукты питания, поступая в организм, превращаются в ряд элементов, среди которых преобладают такие кислоты, как мочевая, фосфорная и щавелевая. Если отмечается переизбыток этих веществ, в организме происходит сбой водно-солевого баланса, что приводит к появлению твердых элементов в почках.

Лечение

Лечение нефролитиаза производится двумя путями:

1. Консервативным.
2. Хирургическим.

Консервативный метод лечения возможен не только в условиях стационара, но и в домашних условиях, однако, если образовавшиеся камни не несут серьезной угрозы здоровью.

Консервативный метод лечения

Методика дробления и выхода камней зависит от многих факторов:

• анатомического строения мочеполовой системы;
• возраста;
• массы тела;
• размера твердых образований;
• формы и структуры конкрементов.

Консервативная методика лечения включает в себя:

• физиопроцедуры;
• рецепты народной медицины;
• соблюдение соответствующего режима питания и рациона;
• восстановление водно-солевого обмена;
• лечебную физкультуру.

Вместе с вышеперечисленными методиками обязательно разрабатывается медикаментозная терапия, способствующая устранению симптомов, послаблению процесса воспаления.

В качестве медикаментозной терапии врач назначает пациенту:

• антибактериальные препараты;
• мочегонные;
• симптоматические;
• камневыводящие лекарственные средства.

Внимание. Лечение мочекаменной болезни обязательно должно проводиться под наблюдением лечащего врача. При развитии осложнений разрабатывается более эффективная схема.

В случае, когда консервативная методика не дает положительных результатов, определяется необходимость применения более глобальных процедур – это операции. Современная медицина дошла до того порога, когда наука разработала массу вариантов удаления камней из почек, о них мы поговорим ниже.

Хирургические методы

Существует два вида хирургического вмешательства:

1. Открытая операция. Пациента вводят в сонное состояние и производят вскрытие в месте почки. Почка, где присутствуют конкременты, разрезается и механическим способом извлекается камушек или камушки.
2. Эндоуретральная методика. Делается прокол в пораженном органе, куда вводится эндоскоп. После достижения цели при помощи ультразвука или лазера производится разрушение камней.

Перед любой операцией больному необходимо пройти курс подготовительной терапии.

Таблица №4. Хирургические методы удаления камней из почек.

При большом количестве конкрементов либо при значительных их размерах показана только операция.

Диета при мочекаменной болезни

Как и при любых заболеваниях почек и других органов мочевыводящей системы, пациенту показана определенная диета. В нашем случае от качества питания зависит дальнейший рост твердых элементов.

Так, если у больного выявлены оксалаты, ему категорически противопоказаны продукты, содержащие в своем составе щавелевую кислоту.

Это:

• помидоры;
• щавель;
• любые ягоды;
• цикорий;
• шпинат;
• какао;
• клюква;
• шоколад;
• цитрусовые;
• рыба.

Если были диагностированы ураты, следует исключить из рациона:

• мясо и мясные продукты;
• рыба;
• различные виды сыров.

При образованиях фосфатов из рациона исключаются:

• овощи;
• фрукты;
• арахис;
• миндаль;
• молоки и молокосодержащие продукты.

Средства народной медицины

Довольно широко применяется народная медицина в лечении мочекаменного заболевания. Народные рецепты эффективно используются совместно с медикаментозной терапией. Кроме этого, существует множество лекарственных препаратов, созданных на основе лечебных растений, помогающих раздробить и вывести камни из почек.

Таблица №5. Самые эффективные и широко применяемые народные рецепты в борьбе с нефролитиазом.

Еще одним действенным лекарством является настой из кукурузных рылец. Их следует заваривать, как чай и принимать 2-3 раза в сутки до еды.

Важно. Все средства против нефролитиаза, применяемые в домашних условиях, должны быть оговорены с лечащим врачом. Многие из них провоцируют резкие движения конкрементов, что может быть опасно для жизни.

Подведя итоги, можно отметить, что предотвратить образование камней в почках легче, чем затем проводить сложное и порой опасное лечение. Правильное питание, здоровый образ жизни и достаточное потребление очищенной воды снижают в десятки раз риски появления тяжелой патологии, как нефролитиаз. На представленном видео в этой статье специалисты расскажут о возможных последствиях мочекаменной болезни.

Симптомы образования камней в почках почти всегда индивидуальны, так что опишите свой случай в комментариях, или же напишите в разделе вопрос-ответ.

Причины образования камней в почках

Факторы, способствующие развитию МКБ, можно разделить на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся характер питания (большое количество в рационе белка, недостаточное потребление жидкости, дефицит некоторых витаминов и др.), гиподинамия, а также играют роль возраст, пол, раса, экологические, географические, климатические и жилищные условия, профессия, прием некоторых лекарственных препаратов.

К эндогенным факторам относятся генетические факторы, инфекции мочевыводящих путей и их анатомические изменения, приводящие к нарушению оттока мочи, эндокринопатии, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почке.

Под воздействием этих факторов происходит нарушение метаболизма в биологических средах и повышение уровня камнеобразующих веществ (кальций, мочевая кислота и т.д.) в сыворотке крови и, как следствие, повышение их выделения почками и перенасыщение мочи.

В связи с этим соли выпадают в виде кристаллов, что влечет за собой образование сначала микролитов, а затем мочевых камней.

Однако одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для его формирования необходимы другие факторы: нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей, изменение рН мочи (в норме это значение составляет 5,8–6,2) и другие.

Существует множество классификаций мочевых камней, но наиболее широкое распространение в настоящее время получила минералогическая классификация. До 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция: оксалаты (веделит, вевелит), фосфаты (витлокит, апатит, карбонатапатит) и т.д.

Камни из производных мочевой кислоты встречаются в 10-15% случаев (ураты аммония и натрия, дигидрат мочевой кислоты), а магнийсодержащие — в 5–10% случаев (ньюберит, струвит). И реже всего отмечается возникновение белковых камней (цистиновых, ксантиновых) – до 1% случаев.

Однако наиболее часто в моче образуются смешанные камни. Необходимость обусловлена особенностями способов удаления и консервативного противорецидивного лечения при том или ином виде конкрементов.

Причины вызывающие образование камней (списком)

Современная медицина не предлагает единой концепции причин возникновения мочекаменной болезни. Среди факторов, вызывающих МКБ, называют следующие:

• наследственная предрасположенность;
• различные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение, дистопия, уретероцеле, губчатая почка и др.);
• нарушения уродинамики, воспалительные изменения, обструкция мочевых путей;
• врождённые и приобретённые заболевания других органов;
• эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия, застой крови в органах малого таза, нарушение микроциркуляции;
• климатические и биогеохимические факторы, содержание различных примесей в питьевой воде;
• загрязнение окружающей среды, плохие социально-экономические условия;
• наличие пестицидов, гербицидов, инсектицидов в почве и продуктах питания;
• влияние консервантов, красителей, стабилизаторов, эмульгаторов и других пищевых добавок;
• бесконтрольный приём медикаментов, в особенности таких как диуретики, антациды, асетазоламид, кортикостероиды, теофилин, цитрамон, алопуринол и витамины D и С;
• злоупотребление слабительными;
• длительные стрессы;
• воспалительные процессы, как бактериальные, так и аутоиммунные, наличие в организме продуктов метаболизма микроорганизмов;
• особенности рациона питания и связанные с этим изменения рН мочи, нарушение усвояемости белка, излишек продуктов пуринового обмена, гиперкалорийное питание;
• недостаток ингибиторов кристаллизации (ионов цинка, марганца, кобальта) и солюбилизаторов (веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, например, таких как: магний, хлорид натрия, гиппуровая кислота, ксантин, цитраты);
• метаболические нарушения (гиперурикемия, гипероксалурия, цистинурия, pH мочи < 5,0 или > 7,0).

Причины повторного появления камней

Предрасполагающими к появлению камней заболеваниями, медики считают следующие: гиперпаратироксизм, почечный ацидоз, цистинурию, саркоидоз, болезнь Крона, частые инфекции мочевых путей, а также, долгую иммобилизацию.

Проблема состоит в том, что мочекаменная болезнь — рецидивирующее заболевание. Часто камнеобразование приобретает хронический характер. Специалисты перечисляют следующие факторы риска повторного камнеобразования:

• камни, содержащие брушит;
• камни, содержащие мочевую кислоту, урат аммония или урат натрия;
• инфекционные камни;
• резидуальные камни или их фрагменты, более трёх месяцев после терапевтического лечения;
• первый эпизод камнеобразования в возрасте до 25 лет;
• частое образование камней (3 и более за 3 года);
• семейная мочекаменная болезнь;
• генетические: цистиновые, ксантиновые, дегидроксиадениновые камни, первичная гипероксалурия, почечно-канальцевый ацидоз, цистинурия, гиперкальцийурия;
• единственная работающая почка;
• нефрокальциноз;
• нарушение работы паращитовидных желез, гиперпаратиреоз;
• медикаменты: препараты содержащие кальций и витамин Д, аскорбиновая кислота в больших дозах, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир;
• желудочно-кишечные заболевания и состояния: болезнь Крона, резекция тонкой кишки, тонкокишечный обводной анастомоз, синдром мальабсорбции;
• аномалии: губчатая почка, подковообразная почка, дивертикул или киста чашечки, стеноз лоханочно-мочеточниковая сегмента, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле.

Что способствует образованию камней в почках

Нарушение пуринового, щавелево-кислого или фосфорно-кальциевого обменов зачастую приводит к кристаллурии. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма микроорганизмов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), а также, наличие белка в моче, который служит основой для осаждения кристаллов и образования микролитов.

Иногда конкременты имеют однородный состав, однако, зачастую, камни в почках по минеральному составу носят смешанный характер, поэтому можно говорить лишь о преобладании того или иного вида минеральных солей, из которых формируется основа камня.

Поэтому строгие диетические предписания не всегда целесообразны, хотя исключение из повседневного рациона таких продуктов, как кофе, крепкий чай, шоколад, жареное мясо, а также ограничение потребления животного белка и продуктов, содержащих большое количество кальция — необходимые меры при любом виде камнеобразования.

Нельзя недооценивать также роль витаминов и минералов в диетотерапии мочекаменной болзни. Но не следует увлекаться поливитаминными комплексами, особенно содержащими в своём составе кальций. Такие препараты ориентированы на детский и пожилой возраст, когда потребность в кальции возрастает.

При этом, необходимо помнить, что кальций усваивается только в присутствии достаточного количества витамина D, который взрослому человеку также нет необходимости употреблять отдельно при полноценном питании, поскольку витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и накапливаеися в печени (на зиму).

Большое количество витамина D содержится в жирных сортах рыбы. Кроме того, для предотвращения камнеобразования пища должна содержать достаточное количество калия и магния. Необходимо учитывать, что магний также усваивается лишь в присутствии витамина В6.

Таким образом, диеты при мочекаменной болезни должны быть сбалансированными и учитывать особенности характера камнеобразования.

Откуда берутся камни и песок в почках

Песок и камни в почках – это следствие нарушения обмена веществ, которое часто носит наследственный характер. Песок и камни в почках могут представлять собой соли кальция, фосфора, магния, щавелевой и мочевой кислоты.

Кроме того, встречаются цистеиновые и ксантиновые камни, которые возникают при нарушениях обмена белка. Но чаще всего песок и камни в почках имеют смешанный состав.

Факторами, предрасполагающими к образованию песка и камней в почках, являются малоподвижный образ жизни, характер питания (различные наследственные нарушения обмена требуют специальной диеты), условия жизни, профессия, инфекции мочевыводящих путей, анатомо-физиологические особенности строения мочевыводящих путей, сосудистые нарушения.

Признаки появления песка в почках

Признаком появления песка и камней в почках являются почечные колики. Почечные колики говорят о том, что по мочевыводящим путям проходит (или застрял в них) песок или камень.

При этом появляются сильные боли в поясничной области, отдающие в паховую область и в бедро. При прохождении песка часто появляются рези при мочеиспускании, изменением цвета мочи от большого количества песка или от примеси крови.

При этом наибольшее беспокойство доставляют небольшие камни и песок, тогда как крупные камни обычно до поры до времени не дают о себе знать. Но если «застрянет» большой камень, то это уже может вызвать тяжелые осложнения.

Как выявить песок и камни в почках

Прежде всего, больной сам обращает внимание на то, что после болей в пояснице у него изменяется цвет мочи, и это должно стать поводом для обращения к врачу.

Врач назначает вначале лабораторные исследования крови и мочи для того, чтобы выявить наличие и характер песка и исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Следующий этап – ультразвуковое и рентгенологическое исследование мочевыводящих путей. В большинстве случаев эти методы исследования позволяют выявить камни в почках, но есть камни, которые невозможно выявить и при этих исследованиях.

Если все же признаки заболевания и лабораторные исследования указывают на то, что камень все же должен быть, то проводится необходимое в таких случаях лечение.

Диета при наличии песка и камней в почках

Пища не должна содержать острых блюд, концентрированных мясных бульонов, кофе, шоколада, какао, бобовых, алкоголя. Если в моче преобладают соли щавелевой кислоты (оксалаты), то нужно будет ограничить молоко и молочные продукты, шоколад, кофе, щавель, салат, клубнику, цитрусовые.

При преобладании в моче солей кальция и фосфора нужно ограничить количество молока, творога, сыра и рыбы.

При любом виде солей больной ежедневно должен выпивать (первые блюда входят) до 2 и более литров воды в сутки (некрепкий чай, компот, соки, слабоминерализованная минеральная вода и т.д.).

Это необходимо для того, чтобы большое количество жидкости вымывало песок, и не позволяло ему скапливаться в мочевыводящих путях, образуя камни.

Первая помощь при почечной колике

Если у вас бывают , вы уже обследовались по этому поводу и уверены, что причина колики – песок или небольшие камни, то для снятия болей можно использовать тепло. Это может быть грелка или теплая ванна.

Тепло способствует расширению мочевыводящих путей и в таких условиях небольшой камешек или крупный песок выйдет наружу. Для усиления эффекта нужно принять спазмолитик (например, но-шпу) – это также снимет спазм.

Если боль не прошла, то нужно вызвать скорую помощь, так как длительный спазм мочевыводящих путей может привести к осложнениям.

Внимание! Необследованным больным такой способ не подойдет, так как причиной болей может быть опухоль, а она от тепла будет интенсивно расти.

Влияние застоя мочи на образование камней в почках

Существенным фактором в механизме камнеобразования являются изменения, приводящие к застою мочи, например неправильное строение чашечки и лоханки, клапаны и сужения мочеточника, неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктурах уретры, органических заболеваниях спинного мозга.

Влияние затрудненного оттока мочи сказывается в том, что в застойной моче выпадают соли и развивается инфекция. Затрудненный отток из лоханки замедляет циркуляцию мочи в почечных канальцах, нарушая тем самым секрецию и резорбцию составных элементов мочи.

О важной роли нарушенной динамики мочевыведения свидетельствует то, что в подавляющем большинстве случаев (80-90%) камни образуются в одной, а не в обеих почках.

Правда, при первичном гидронефрозе камни образуются редко, но это объясняется низкой концентрацией мочи вследствие атрофии почечной паренхимы.

Клинические и экспериментальные наблюдения свидетельствуют о связи между почечнокаменной болезнью и хронической инфекцией не только мочевой системы, но и других органов и тканей.

При инфекции самой мочевой системы значение микроорганизмов представляется еще более ясным. Образованию фосфатов и карбонатов особенно благоприятствуют инфекционные возбудители, расщепляющие мочевину с образованием аммиака и щелочной реакций мочи.

Этим свойством обладают главным образом палочка протея и гноеродный стафилококк. Ввиду того что эта флора очень часто сопутствует указанным камням, они особенно часто рецидивируют.

Образование первичных и вторичных камней в почках

Особенно важную роль играет инфекция в этиологии вторичных камней, которые развиваются на основе воспалительного процесса, в мочевых органах при наличии сопутствующих нарушений динамики мочевыведения.

Процент рецидивов после оперативного удаления камней почек втрое выше при наличии инфекции в почках, чем при асептических камнях.

Различают первичные камни, образующиеся в канальцах и на почечных сосочках при нормальной, неинфицированной моче (большей частью оксалаты и ураты), и вторичные, образующиеся в почечной лоханке (фосфаты и карбонаты). Образование вторичных камней, возникающих обычно при наличии инфекции мочевой системы и нарушенном оттоке мочи, объясняется тем, что воспалительный процесс изменяет рН мочи, нарушает целость эпителиального покрова почечной лоханки и чашечек.

Количество секретируемых почками коллоидов (суточное количество их равно 1 -1,5 г) снижается, физико-химические свойства их под влиянием инфекции изменяются. Происходит выпадение в осадок кристаллоидов и гидрофобных коллоидов.

Продукты воспаления — слизь, гной, тела бактерий, отторгнутый эпителий -участвуют в образовании органического ядра камня, на котором формируется кристаллическая оболочка камня.

Процесс этот развивается быстрее, чем при первичных камнях, так как в застойной, инфицированной моче, нередко щелочной реакции, выпадение в осадок солей происходит очень интенсивно.

Известно, что небольшие камни почек в пределах до 1-1,5 см в диаметре нередко отходят самостоятельно. Возникает, естественно, вопрос, почему эти камни не выделились ранее, когда размеры их были меньше, исчислялись десятыми долями миллиметра или микронами.

Вторичные камни в почках

При вторичных камнях причиной этого является нарушение динамики мочевыделения, лежащее в основе их патогенеза, а также быстрый рост камней под влиянием сопутствующей мочевой инфекции.

Что же касается первичных камней, образующихся при нормальной перистальтике почечных полостей и мочеточников, при свободном оттоке мочи и отсутствии мочевой инфекции, то причина состоит в том, что первичные камни образуются на почечных сосочках или в почечных канальцах и в течение известного времени остаются фиксированными.

На основании обширных экспериментальных, рентгенологических и клинических исследований было доказано, что первичные камни зарождаются на верхушках или вблизи верхушек почечных сосочков.

В просвете собирательной трубки сосочка или вне ее откладывается известковая бляшка, которая образует ложе (matrix) камня, по мере роста которого эпителиальный покров над ним отпадает, обнажая неровную поверхность, вступающую, таким образом, в контакт с мочой.

Дальнейшее формирование камня, т. е. отложение на ложе выпадающих из мочи солей, является по существу закономерным и в тоже время вторичным процессом. Всякое инородное тело в мочевой системе понижает способность мочи удерживать соли в перенасыщенном растворе.

Они выпадают в осадок и оседают на ядре, неровная поверхность которого, обладающая более высоким по сравнению с мочой поверхностным натяжением, становится для них центром адсорбции. Достигнув определенных размеров, камень отторгается от сосочка вместе с ложем или без него (см. рис. 2 и 3).

Рис. 2. Нормальный почечный сосочек

Рис. 3. Почечный сосочек после отделения камня

В первом случае рецидива может не быть, во втором — на том же ложе образуется новый камень. На небольших камнях мочеточника можно иногда обнаружить слегка вогнутую поверхность, которой камень прилегал к ложу, и на ней беловатые известковые крошки, относящиеся к субстанции ложа.

Данное явление в медицине называется мочекаменной болезнью или «нефролитиаз». Камни в почках могут развиваться у мужчин, женщин и детей, признаки и симптомы патологии у них одинаковые, заболевание требует лечения и само без осложнений проходит крайне редко. Формируются камни не только в почках, они могут появиться в любом органе мочевыделительной системы человека.

Что такое нефролитиаз

Этот диагноз ставится, когда врачом диагностируется почечнокаменная болезнь – кристаллические твердый отложения или просто «камни». Образовываются они, как правило, в чашечке, лоханке, иногда в паренхиме почки. Нефролитиаз чаще диагностируется у мужчин, у детей и женщин его обнаруживают значительно реже. В группе риска находятся люди в возрасте 25-50 лет.

Причина образования камней в почках

Не существует абсолютных условий, при которых развивается нефролитиаз. Почечные камни являются результатом стечения неблагоприятных для организма человека обстоятельства. Врачи выделяют следующие обстоятельства, который могут спровоцировать развитие болезни:

• наследственная предрасположенность;
• употребление в пищу насыщенной солями, жесткой воды;
• чрезмерное употребление в пище пряных, соленых, острых и кислых продуктов, они повышают кислотность мочи;
• недостаток витаминов;
• нехватка ультрафиолетовых лучей;
• мочевые инфекции;
• нарушение функционирования околощитовидных желез;
• длительное обезвоживание организм по причине инфекционных заболеваний, отравления;
• географический фактор, к примеру, в жарких странах патология диагностируется чаще;
• заболевания и травмы костной системы, среди провоцирующих факторов выделяют остеомиелит, остеопороз;
• болезни ЖКТ, органов мочеполовой системы хронического типа: колит, язвенная болезнь, гастрит, цистит, пиелонефрит, аденома.

Образоваться камни могут на любом участке мочеполовой системы, а не только в почках, могут иметь они разные размеры и отличаются составом в зависимости от причины их образования. Разделяют конкременты на следующие виды:

1. Фосфатные конкременты – образуются из солей фосфорной кислоты. Часто обнаруживаются при инфекциях мочевыводящих путей, быстро растут при щелочной моче.
2. Холестериновые. Образуются при высоком содержании холестерина, но встречаются очень редко.
3. Оксалатные. Причиной становится высоко содержание кальция щавельной кислоты, если моча кислая или щелочная.
4. Уратные. Один из самых распространенных видов конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты.
5. Цистиновые. Образуются из соединений аминокислот цистина.

Как быстро растут

На скорость роста в почках камней влияет их вид, которые были описаны выше. Некоторые из них формируются на месяц, другие накапливают свою массу на протяжении годов. Если человек не исключит негативные факторы, которые стали причиной роста образований в почках, они будут появляться регулярно и расти быстро. Если существуют предпосылки к тому, что у вас будут образовываться камни, следует регулярно проходить диагностику, потому что мелкие конкременты вывести значительно легче.

Симптомы­

Возникнуть заболевание может ка ку ребенка, так и взрослого человека. Встречается чаще патология у представителей сильного пола, но признаки наличия совпадают у всех людей. Симптомы заболевания у женщин проявляются в большей степени из-за особенностей строения организма. Человек не будет чувствовать никаких проявлений патологии пока камень не начнет двигаться. При начале выхода конкремента пациент испытывает выраженные, сильные боли. К основным проявления патологии относятся следующие признаки:

• боль внизу живота;
• колющие, острые боли в боку или пояснице, в области почки, которая называется почечная колика;
• приступы рвоты, тошноты;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• задержка мочеиспускания;
• отхождение песка или камешков с мочой;
• холодный пот;
• повышение давления;
• вздутие кишечника;
• иррадиационная почечная боль, которая отдает в соседние органы;
• жжение, боль при мочеиспускании.

Приступы почечной колики – основной симптом патологии. Возникает она, когда происходит обструкция мочеточника камня при продвижении, ощущается как внезапная схваткообразная боль. Неприятные ощущения спровоцированы усиленной перистальтикой, спазмом мочевыводящих путей. При опросе пациенты говорят о сильной боли, которая заставляет человека искать удобное положение, ходить из угла в угол. Часто после приступов происходит выведение песка вместе с мочой, продолжительность приступа – 1-2 часа.

Диагностика

Схема лечения конкрементов в почках у женщин и мужчин зависит от поставленного диагноза. В медицине используют следующие методики определения вида новообразования:

• УЗИ пораженного органа;
• урография (экскреторная или обзорная);
• лабораторное исследование крови, мочи;

Если данные методы не помогли точно установить вид камней, то дополнительно больному могут назначить следующие диагностические процедуры:

• нефросцинтиграфия – определяет степень функциональный нарушений в работе почек;
• КТ мультиспирального типа – данный метод помогает определить тип новообразования, его размер;
• проверка чувствительности к антибиотикам – определяет степень воспаления мочевых путей.

Перед проведением лабораторных и диагностических процедур обязательно собирают анамнез, опрашивают пациента. Врач постарается выявить причины, которые стали причиной развития болезни и появление камней. Это базовое диагностирование, которое помогает определить вероятные первопричины патологи и на их основе подбирать оптимальный курс лечения или назначить оперативное удаление конкрементов.

Лечение камней в почках

В некоторых случаях, если размер образования и его индивидуальные характеристик, строения мочевыделительной системы человека, возможен вариант самостоятельного отхождения конкремента. Если камень менее 5 мм, то в 70-80% случаев они из почки выходят сами, если размер 5-10 мм, то вероятность равно 20-45%. Иногда аномалии строения мочеполовой системы человека, к примеру, сужение, может привести к закупорке мочеточника. Из-за этого конкремент сам выйти не сможет и требуется лечение. Образования более 10 мм часто требуют хирургического удаления.

При любом типе нефролитиаза больному прописывают мочегонные препараты, противовоспалительные, обезболивающие, камнеизгоняющие, спазмолитические средства Консервативное лечение включает в себя следующие направления:

• коррекция электролитного, водного баланса;
• диетотерапия;
• лекарственная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• фитотерапия;
• санитарно-курортное, бальнеологическое лечение.

Хирургический метод

Использование в качестве лечения новообразований в почках зависит от размеров, положения конкремента. Анализируют активность инфекции, состояние мочевых путей, комплекцию пациента, врач может опираться на индивидуальные факторы и собственный опыт. Выделяют два основных вида оперативного вмешательства:

1. Открытая операция. Самый надежный и старый метод, но он обладает высокой травматичностью и поэтому считается опасным. При помощи разреза почки или мочевого пузыря камень извлекается механически. Назначают такое оперативное вмешательство при невозможности использовать эндоскопическую технику или ДУВЛ.
2. Эндоуретральная техника. Эндоскопическое оборудование вводится в почечную лоханку через уретру, может быть использован и прокол в коже. Подводят аппарат к камню, извлекают его или рушат его (дробление конкрементов) одним из методов: лучом лазера, контактной ультразвуковой волной, механически.

Перед назначением хирургического удаления больной должен пропить препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, антиоксиданты, антибиотики. Если происходит закупоривание камнем мочеточника, то терапия начинается с выведения из почки урины. Эта процедура считается оперативным вмешательством, проводят его под анестезией местного действия, существует риск значительной кровопотери, появлений осложнений.

Препараты

Если образовались внутри почек коралловидные камни, которые являются последствием инфекционной патологии, обязательно нужен курс антимикробными препаратами, чтобы убить возбудителя. Для борьбы с конкрементами используют лекарственные средства, как правило, на основе трав, которые замедляют рост камня, способствуют растворению, выведению новообразований из органа. Врачи назначают следующие лекарства:

1. Цистон. Это растительный препарат комплексного действия, назначается при любом виде патологии.
2. Канефрон Н. Комплексный растительный медикамент, максимально эффективен при кальций-оксалатных и уратных конкрементах.
3. Фитолизин, Фитолит. Средство на основе экстрактов трав, помогает вывести мелкие камни, предотвращает рост уже существующих, препятствует образованию новых.
4. Уралит У, Блемарен. Используется медикамент для ощелачивания мочи, растворения новообразования.

Диета

Одной из частых причиной появления в почка конкрементов является неправильное питание, некачественная вода и продукты. Если в отделении урологии был поставлен диагноз оскалатные камни, то нужно сочетать терапию с правильной диетой. Придерживаться следует следующие правил:

1. Нужно исключить из рациона все продукты, которые содержат много щавельной кислоты: молоко, апельсины, салат, щавель, шпинат, картофель, апельсины.
2. Следует добавить больше кураги, винограда, груш, яблок и блюд, которые содержат много магния (он связывает щавельную кислоту).

Если были обнаружены фосфатные конкременты в почках, то диета направлена на подкисление мочи. Для этого следует придерживаться следующих правил:

1. Рекомендуется больше пить брусничного, клюквенного сока.
2. Для терапии данного вида образований хорошо подходит мясная диета, большое количество мясного, рыбного белка. Такие продукты должны стать основой меню.
3. Следует полностью исключить молоко, овощи, зелень, кисломолочные продукты.

Уратные новообразования требует исключение и рациона любые мясных продуктов, копченого, острого, шоколада, лимонов. Нужно потреблять больше овощных соков, фруктов, особенно помогут арбузы, дыни. При лечении любого вида камней следует строго следить за питьевым рационом, нужно выпивать не менее 2 л жидкости за день (вода не должна быть жесткой). Существует еще ряд общих рекомендаций при появлении симптомов мочекаменной болезни:

• избегайте в питании жирной пищи, жареные и копченые продукты, с избытком соли;
• следует принимать при необходимости настои трав;
• за сутки пить около2, 5 л воды (не кофе, чая и т.д.);
• лучше отказаться от алкоголя.

Народные средства

В домашних условиях кроме медикаментов можно использовать настои и отвары на травах. Народные средства от камней в почках часто используются в терапии вместе с лекарственными медикаментами. Прием лучше согласовать сначала с лечащим врачом. Можно использовать следующие рецепты:

1. Для дистанционного дробления хорошо подходит корень шиповника. Необходимо взять сухого, измельченного сырья 35 г, залить 2 стаканами кипятка и оставить на водной бане на 15 минут. Снимите с печки и укутайте средство на 6 часов. Затем отвар нужно отфильтровать и принимать по половине с. 4 раза за сутки за 30 минут до еды. Действие этого средства сильное, поэтому принимать более 4 недель нельзя. Перед использование нужно проконсультироваться с врачом или фитотерапевтом.
2. При уратах и оксалатах можно сделать следующий настой. Возьмите по 200 мл оливкового масла, водки, меда, лимонного сока и тщательно все перемешайте. Поставьте смесь на 2 недели в прохладное, темное место, плотно закройте емкость. Пить его необходимо по 1 ст. л. за день на протяжении 2 недель, затем нужен перерыв 5 суток и снова повторить курс.
3. Возьмите 10 лимонов и пропустите их через мясорубку, косточки и кожуру предварительно отделите. Сложите полученную массу в 3-литровую банку, добавьте 2 ст. л. медицинского глицерина и залейте 2 л кипяченой воды. Дате пол часа постоять и процедите. Нужно выпить за 2 часа весь бутыль с интервалом по 10 минут между порциями. Далее положите на больную почку теплую грелку, вы почувствуете усиление боли (начнет выходить песок). Для каждого приготовления нужно подготавливать свежий лимонный сок, потому что он быстро теряет свои свойства.
4. Можно приготовить отвар на арбузных корках. Брать в качестве сырья можно только ягоды, которые выросли на домашнем участке, культивированный сорта выращиваются на большом количестве нитратов, а это вредно при таком заболевании. Корки арбуза нужно высушить в электросушилке или духовке, лучше порезать их на кусочки. Затем нужно залить их водой и на слабом огне кипятить около часа. Отфильтруйте отвар и принимайте 3-5 раз за сутки перед едой по 1 стакану.

Как выходят камни из почек

Иногда очищение происходит самостоятельно, вместе с оттоком мочи конкременты проходят через мочеполовую систему. Это движение вызывают боли, колики сопровождаются резкими приступами, которые пугают человека. Если у человека диагностированы конкременты в почках, то следует знать о симптомах, которые сопровождают самостоятельный выход камня. Понять, что он начал выходить можно по следующим признакам:

1. Появляется схваткообразная резка боль со стороны больной почки, затем она перемещается к паховой области. Когда камень передвигается, то неприятные ощущения появляются в бедре, паху.
2. Самая сильная боль возникает, если конкремент застрял в мочеточнике. При почечной колике требуется вмешательство врачей.
3. Появляются в моче примеси крови, она мутнеет, мочеиспускания становятся частыми, потому что протоки перекрыты новообразованием и не получается всю урину вывести за один раз.
4. Почечная колика провоцирует развитие симптомов расстройства ЖКТ: резко ухудшается общее состояние, диарея, тошнота, рвота.
5. Наблюдается сильный рост температуры тела, если камень перекрыл на 2/3 протоки.
6. При нефролитиазе может наблюдаться рост давления, снять гипотензивными препаратами его очень тяжело.

Профилактика­

Появлении в мочеполовой системе новообразований – многоплановый, сложный процесс, поэтому для каждого пациента профилактические мероприятия подбираются индивидуально. Существует некоторый список рекомендованных действий, который снизит вероятность появления МКБ и развития осложнений мочекаменной патологии.

1. Ежедневно нужно пить не менее 2 литров жидкости, чтобы поддерживать адекватный диурез.
2. Поддержание оптимального солевого и кислотного параметра мочи. Урина должна иметь показатель рН в норме в районе 6,0. Если у человек нормальный или щелочной рН, нужно в рацион добавить больше кислых продуктов: натуральный кофе, кока-кола, бобовые, рыба, мясо.
3. Для профилактики мочекаменной болезни нужно соблюдать диету, питание должно быть полноценным, не следует зацикливаться на одном типе продуктов.

Видео

Наш эксперт - заведующая лабораторией кристаллографии Института геронтологии Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Светлана Шатохина .

Однако современные методы медицины позволяют не только удалить ненужные камни, но и при определенных условиях избежать их повторного появления.

Почему «песок» сыпится

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ, который позволяет накапливаться в почках нерастворимым солям. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов - «песка», и их могут обнаружить на этой стадии при ультразвуковом исследовании.

Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

В зависимости от того, какая из реакций обмена веществ нарушена, в организме образуются разные соли: ураты, фосфаты, оксалаты и другие. Кроме наследственности к такому нарушению предрасполагают некоторые факторы: жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении.

И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках и/или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит.

Болевая точка

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела.

Если попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Когда камень располагается в нижней части мочеточника, больной может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота. Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую.

Когда камень находится в мочевом пузыре, боль возникает внизу живота, может отдавать в промежность, половые органы, появляется при движении и при мочеиспускании. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию

могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом «закладывания» - неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Химия и жизнь

Если вовремя не обратиться к врачу при почечных камнях, это может привести к циститам, пиелонефритам и тяжелым осложнениям, вплоть до угрожающих жизни.

При поступлении больного на лечение проводят общий анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, в том числе и внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия.

При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Новая методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Мин-здрава, прошла клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках. Она позволяет установить химический состав камня и его особенности, чрезвычайно важные для выбора метода лечения, еще до удаления камня.

Больной через определенные промежутки времени сдает на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом так, что она образует кристаллы, затем изучают под микроскопом. Для развития болезни очень важно то, что сначала камни проходят период активного роста, кристаллизируются, затем наступает спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. А если «тронуть» его в момент роста, то лечение только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления камней, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет. В 2009 году получено разрешение Федерального агентства здравоохранения в сфере надзора применения новых методов в клинической практике на использование этой методики.

Растворить или раздробить?

Если камень невелик, пациенту может помочь консервативное лечение: назначается специальная диета и прием лекарственных препаратов, растворяющих камни. Действие этих препаратов очень специфично и не всегда эффективно, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога. Диета зависит от вида камней и предполагает исключение продуктов, способствующих накоплению в организме тех солей, из которых они образуются.

При образовании уратов вредно есть мясные субпродукты (мозги, почки, печень), специи, ветчину, колбасы. При фосфатных камнях, наоборот, следует увеличить в рационе долю мяса, мучных блюд, растительных жиров, исключаются рыба, молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях нужно избегать употребления салата, особенно щавеля, лимонов, клюквы, ограничивать картофель и молоко.

Эндоскопическая хирургия - единственный способ удаления больших камней. Камни из мочеточника низводят в мочевой пузырь и удаляют эндоскопически, то есть операция проходит без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря.

Многие выбирают метод дистанционной литотрипсии - дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. Но, к сожалению, раздробить таким образом можно не любые камни.

Новая методика, разработанная в НИИ геронтологии, позволяет подобрать для каждого пациента наиболее благоприятное время, когда следует проводить операцию или литотрипсию. Удалось также скорректировать и методы борьбы с почечной коликой. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время недопустимо. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению, окружающие камень ткани смягчаются. Самое время помочь - провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

Нефролитиаз как одно из проявлений мочекаменной болезни относится к широкораспространенной патологии. Им страдают люди богатые и бедные, в городах и деревнях, живущие в странах с высоким уровнем жизни и в неразвитых экономиках.

Несмотря на широкую репрезентацию в мире, почечные камни нельзя назвать часто встречающимся заболеванием. В России от них страдают 0,5% людей. Для сравнения: хроническим простатитом болеют 10% мужчин, а носителями ВИЧ по некоторым оценкам являются 3% населения нашей страны.

Камнеобразование, происходящее в почках, представляет собой последовательный процесс:

1. Сначала из оседающих в почке микроэлементов формируется первоначальное ядро будущего скопления. Изменение почечной ткани и воспалительный процесс в мочеполовой системе – верные предпосылки для этого.
2. Затем на ядро налипают микроструктуры, присутствующие в моче: кристаллы солей, белки, бактерии и других осадки – происходит формирование конкрементов.

Причины возникновения камней в почках определяются факторами внешней среды. Проще говоря – тем, какие продукты мы едим, какие напитки пьем, нашим образом жизни.

Особенности питания

Самые распространенные камни в почках (до 90%) состоят из:

• кальция,
• солей щавелевой кислоты,
• солей мочевой кислоты.

У одних они формируются только одного вида. Другие имеют смешанные камни в почках.

Источником большого количества кальция является:

• сыры, творог;
• молочные продукты;
• миндаль, фисташки;
• бобовые.

Рекордсменом по щавелевой кислоте является пища растительного происхождения:

• шпинат;
• щавель;
• свекла;
• лимон, лайм;
• карамбола;
• арахис, орехи пекан.

Чашка чая или кофе также содержит небольшое количество щавелевой кислоты. Поэтому употребление большого количества чая способствует накоплению соответствующей соли в моче и развитию мочекаменной болезни. В той же группе риска находятся любители очень крепкого чая.

Чего многие не знают, так это то, что бить тревогу нужно любителям белковых диет – кремлевской, Дюкана. Мясные и рыбные продукты влияют на уровень солей мочевой кислоты. Ее кристаллы, склеиваясь, образуют так называемые уратные камни в почках. И кроме того, стимулируют формирование кальциевых и смешанных конкрементов, приводя к мочекаменной болезни. Для мужчин мясная диета чревата и другими последствиями.

Чего же делать? Совсем не есть мяса, творог и свеклу? Конечно, нет.

• Эти продукты содержат массу полезных веществ.
• Щавелевая кислота в том или ином количестве присутствует в большинстве овощей и фруктов, а кальций очень плохо усваивается организмом.
• Образование камней в почках тормозится присутствием в моче магния, пирофосфата.

Продукты в рационе должны быть сбалансированы. Понятно, что никакой мочекаменной болезни от 2-3 чашек чая в день не возникнет, а если это и случится, то причину конкрементов следует поискать более тщательно.

Камни в почках могут быть следствием разнообразных потребительских привычек, среди которых:

• использование при приготовлении пищи поваренной соли;
• злоупотребление минеральной водой;
• длительное использование неочищенной водопроводной воды;
• пристрастие к кислым, соленым, острым продуктам.

Зеленый свежий щавель нельзя употреблять в отварном виде. В этом случае количество ненужной вам щавелевой кислоты резко возрастает. Добавляйте свежий щавель в салаты, но не делайте это слишком часто.

Недостаток употребления жидкости

Появление конкрементов связано с высокой концентрации солей и других микроструктур в моче. То есть если мы будем мало пить, то у нас могут появиться камни в почках. И наоборот, выделение большого количества жидкости, приводит к интенсивному механическому вымыванию мельчайших частиц и уменьшению вероятности их оседания.

Простой тест для определения выделительной функции почек. Постарайтесь записать, сколько жидкости вы выпили за сутки, первые блюда тоже включите. Мочу за сутки соберите в трехлитровую банку. При хорошей выделительной функции количество жидкости и мочи должно быть одинаковым.

Не только вода, но и чай, кофе, травные настои в разумной мере, позволяют избежать развития мочекаменной болезни.

Климатические условия

Россияне живут в северных широтах и употребляют продукты животного происхождения больше, чем, например, средиземноморские жители. Кроме того, мы имеем дополнительные факторы риска: недостаток солнца, дефицит витаминов D, B6, А. В совокупности это является риском для всех групп населения: женщин, мужчин, детей и взрослых.

В жарких странах потеря организмом жидкости с потом увеличивает концентрацию солей в моче. Это запускает процесс появления конкрементов и вызывает приступы мочекаменной болезни.

Индивидуальные факторы

Продукты, которые мы едим, играют важную роль, но в образовании плотных почечных конкрементов не меньшее значение имеет индивидуальная предрасположенность. Часто бывает такое, что в семье питаются одинаково, живут в одних и тех же климатических и бытовых условиях, однако камни в почках появляются далеко не у каждого. Нефролитиаз чаще поражает мужчин.

Нарушение обмена веществ

Чтобы понять, отчего и откуда берутся камни в почках, нам следует уделить пристальное внимание наследственным или приобретенным особенностям обмена веществ. Продукты, которые мы употребляем, должны определенным образом усвоиться, трансформироваться, быть использованными для физиологических нужд организма. Остаточные количества подлежат выведению, в том числе, через мочевую систему. Это комплекс сложнейших биохимических процессов, протекающих по-разному у мужчин и у женщин.

Почему образуются камни в почках в контексте метаболических нарушений? Вот основные причины:

• Когда кальций слишком хорошо всасывается из кишечника.
• Когда почка работает так, что в мочу попадает избыточное количество кальция или натрия.
• Когда у мужчин нарушается обмена солей щавелевой кислоты в результате побочного действия тестостерона.
• Когда мы имеем диабет 2 типа, который сам по себе вызывает повышение концентрации солей мочевой кислоты.

Любые другие генетические особенности обменных процессов могут являться причиной появления мочекаменной болезни.

Гиперфункция околощитовидной железы

Околощитовидная железа выделяет гормон, токсичный для почек. Если его немного, то проблемы не возникает, однако при его чрезмерной продукции вероятность мочекаменной болезни вырастает многократно. Гиперфункция железы выявляется у 50% больных с нефролитиазом так называемой коралловидной формы. Ухудшается функциональное состояние органа, нарушается обмен кальция и фосфора – появляются камни в почках.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекционные (уретрит, цистит, пиелонефрит) и неинфекционные (простатит, гиперплазия простаты, гидронефроз) болезни вызывают ухудшение оттока мочи из почек. Выпадает осадок. Одновременное развитие инфекционного процесса накапливает в моче продукты, образующиеся в результате воспаления. Они служат ядрами будущих конкрементов.

Почечные камни всегда образовываются при аномалиях почек, врожденных или приобретенных. Таким образом, патологии выводящей и половой систем – частая причина мочекаменной болезни.

Бывают случаи, когда как у мужчин, так и у женщин камни в организме не имеют очевидной причины образования – в этом случае процесс считается идиопатическим, то есть. происходящим без видимого воздействия внешних и индивидуальных факторов.