Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.

По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций , связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.

Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.

У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы :

• воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)


• частое переохлаждение


• вибрация

В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение.

Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.

При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.

Анатомическое строение кисти и пальцев

Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.

Анатомия пальцев

Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).

На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.

Ноготь

Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

Ноготь имеет:

• Тело - видимая часть ногтя.


• Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).

Кожа

На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).

На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.

Подкожно-жировая клетчатка

На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.

В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.

На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Кровоснабжение пальцев

Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.

Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.

Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.

Иннервация пальцев

Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.

Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.

Сухожилия

Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.

Сухожильные синовиальные влагалища

Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.

На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:

• II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.


• I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.


• V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.

Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:

• Возникает выраженная боль .


• Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).


• Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.

Причины панариция

Наиболее часто панариций вызывают стафилококки . Несколько реже к его развитию приводят стрептококки , протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги , ранения при маникюре и другие мелкие раны.

Механизм развития

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).

Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.

Симптомы панариция

В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.

Кожный панариций

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.

Подкожный панариций

Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).

Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.

Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания :

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков , к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.

Сухожильный панариций

Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль , усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек , который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение .
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.

При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава , но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту , головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти.
Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.


• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.


• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.


• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Воспаление околоногтевого валика кожи.
Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:

• Возникает выраженная боль в месте поражения.


• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.


• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.


• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.

Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить , что при любом виде панариция:

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.


• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция

Лечение панариция Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания.
Цели лечения

• Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.


• Предотвращение развития осложнений:
  • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)
  
  
  • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)
  
  
  • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)
  
  
  • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)
  
  
  • остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие

Лечение панариция

Как лечить подкожный панариций?

Принципы

• В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.
Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.

• Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
• Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
  • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания
  
  
  • в очаге образовался гной
  
  
  • после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался

Консервативное лечение

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначение антибиотиков , к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного.	В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие.
Холод на место воспаления	Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек.
Ихтиоловая мазь 10%	Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов.	Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление.
Ванночки с солевым раствором	В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль.
УВЧ	Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут.	Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры.
Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак	Как правило, назначаются дважды в день.	Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек.

При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.

После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.

Как лечить подногтевой панариций?

Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги.

Как лечить сухожильный панариций?

Принципы

• В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.


• Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.


• Панариций вскрывается (проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
  • появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)
  
  
  • боль становится невыносимой и нарастает отек
  
  
  • больной проводит первую бессонную ночь

Лечение без операции

Проводится только в условиях стационара.

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначаются антибиотики широкого спектра действия	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного.	Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа.
Местно холод	Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак	Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата.	Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения.
Пунктируется влагалище сухожилия	При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин).	При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации).

При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны.
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.

Как лечить околоногтевой панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.


• Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.


• Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.

Консервативное лечение проводится такое же, как при подкожном панариции. Оно в большинство случаев эффективно. При своевременном обращении к хирургу панариций претерпевает обратное развитие или самостоятельно вскрывается, что позволяет избежать операции.

Как лечить суставной панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях неэффективно , поэтому не проводится.


• Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.


• Хирургическому методу отдается предпочтение, оно проводится:
  • если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение
  
  
  • когда поражаются сухожилия и их влагалища
  
  
  • наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)
  
  
  • имеется поражение связок, хрящей и костей
  
  
  • выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты

Лечение без операции
В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.

Однако имеются некоторые различия :

Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.

Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.

Как лечить костный панариций?

Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений.

Как вскрывают панариций (операция)?

Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция.

Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:

• Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.


• На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.


• Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.


• Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

Вскрытие подкожного панариция

• При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.


• При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.

Вскрытие сухожильного панариция

Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец).
Разрезы при сухожильном панариции

• При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.


• При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.

Вскрытие подногтевого панариция

Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:

• Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).


• Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).


• Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.


• Ногтевую пластину удаляют , если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.

Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста.

Вскрытие околоногтевого панариция
Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.

• Поверхностная . Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.


• Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.

Вскрытие суставного панариция

Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.

Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.

Вскрытие костного панариция

Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:

• разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги


• разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки

Когда необходимо удалить фалангу пальца , используется чаще всего специальная пила Джильи. Во время операции хирург старается максимально сберечь проксимальный эпифиз (концевая часть фаланги). Поскольку за счет него в дальнейшем происходит частичное восстановление (регенерация) фаланги. К тому же, необходимо сохранить функцию пальца.

После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).

На послеоперационную рану швы не накладывают.

Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.

После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.

В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.

Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).

В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).

Как лечить панариций пальцев ног?

Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.

Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).

Народное лечение панариция

Метод лечения	Способ приготовления и применения	Как действует
Солевые ванночки	Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком	Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов.	Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ	Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь).	Уменьшает воспалительный процесс.

Какие антибиотики принимать при панариции?

При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Цефалоспорины

• I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)


• II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)


• III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие

Однако иногда при своевременном обращении пациента к хирургу назначаются пенициллины (Ампицилин, Пеницилин) или Гентамицин.

Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)

Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.

Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.

Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях

• Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.

Полученную смесь остудите. Затем нанесите мазь на маревую салфетку, далее наложите её под повязку на несколько часов (можно на ночь).

• Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.

Аптечные мази при панариции

• В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.


• После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.

Возникновение поражений кожного покрова на руках вероятно при совершении любых действий, которые требуют приложения усилий. В быту каждый сталкивался с таким травмами рук, как царапины, порезы, мелкие ранки. При несвоевременном проведении их дезинфекции велика вероятность проникновения в инфекций и вирусов, которые вызывают такие кожные поражения рук и пальцев, как . Самой частой причиной считается производственная травма, которая вызывает значительные механические повреждения на кисти рук. Специфика данного поражения мягких тканей такова, что начальные стадии очень быстро переходят в более прогрессирующие, охватывая все больше здоровых частей и участков, постепенно проникая к костям, что особенно опасно.

Представляя собой гнойное поражение кожи, которое может проникать вглубь тканей и доходить до костей, панариций требует незамедлительного лечения. Лечебный процесс должен быть комплексным: воздействуя на первопричину данного поражения, можно добиться значительного улучшения общего состояния больного и скорейшего устранения инфекции из тканей. И чем раньше начато лечение, тем скорее может быть получен положительный результат, который определит отсутствие последствий панариция. Специфика лечения состоит в том, чтобы устранить активное образование гнойных масс, дать возможность тканям восстановиться. Итак, давайте узнаем, как лечить и вылечить панариций народными средствами в домашних условиях.

Пальцы на руке

При диагностировании панариция наиболее частой областью поражения являются руки, тыльная сторона ладоней, межфаланговые пространства и пальцы. Именно эти части кистей в наибольшей степени подвержены мелким травам как в быту, так и на производстве.

Методики лечения панариция на пальцах руку могут быть различны. Многое зависит от степени проникновения гноеродной инфекции в мягкие ткани, общего состояния организма больного. И чтобы понять, каким образом наиболее действенно будет лечить панариций при возникновении его пальцах рук, следует разобраться, какие методы лечебного воздействия сегодня существуют.

Про панариций пальца на руке и его лечение в домашних условиях народными средствами расскажет видео ниже:

Основы терапии

Панариций может быть выявлен на самых ранних стадиях своего развития. Это объясняется его проявлениями. И методика лечебного воздействия, которая покажет лучший результат, напрямую зависит от стадии патологического процесса, текущего в пораженной ткани.

Характерная симптоматика, высокая степень болезненности при «созревании» гнойного воспаления дают возможность вовремя начать лечение панариция, которое может проводиться консервативным методов при ранних стадиях болезни. При отсутствии же внимания к начинающему гнойному процессу в мягких тканях рук, проникновении патологического процесса в глубину тканей хирургическое вмешательство становится неизбежным.

Итак, лечебное воздействие при диагностировании панариция может быть следующим:

• при патологическом процессе, зашедшем не слишком далеко, при незначительных образованиях гнойных масс, а также при отсутствии проникновения воспаления в глубину мягких тканей высока вероятность полного излечения от данного поражения с помощью консервативных мер. Именно на ранних стадиях наиболее результативно применение народных методов;
• хирургическое вмешательство, которое назначается при запущенной стадии патологического процесса.

Метод лечебного воздействия народными средствами может применяться и самостоятельно, что позволяет свести к минимуму негативное воздействие на здоровье при использовании медикаментозных препаратов. Однако имеется ряд особенностей лечения панариция в домашних условиях, о чем следует знать при выявлении этого поражения.

Теперь узнаем, как избавиться от панариция в домашних условиях.

Лечение такого панариция в домашних условиях

Народная медицина наилучшим образом себя зарекомендовала при ранних стадиях панариция, когда отсутствует проникновение гнойных масс и воспалительного процесса вглубь мягких тканей. Методика воздействия на пораженный палец в домашних условиях предполагает соблюдение следующих условий:

• применять народную медицину допустимо при начальной стадии воспаления в коже и мягких тканях рук и пальцев, чтобы не спровоцировать усугубления патологического процесса;
• при использовании любых методов следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет составить наиболее действенную схему лечения и будет осуществлять контроль над процессом лечения;
• поскольку в зависимости от локализации воспалительного процесса панариций на пальце руки может разделяться на кожный, околоногтевой, ногтевой, методика лечения должна ориентироваться на устранение воспаления именно в той области, где происходит накопление гнойных масс, не допуская проникновения их в более глубокие слои мягких тканей.

И к наиболее действенным методам, которые наилучшим образом себя зарекомендовали при лечении панариция на пальце руки, следует отнести:

1. проверенные временем, «дедовские» мази с готовым составом, продающиеся в аптеках города, действие которых проявляется в остановке воспаления в тканях пальца, уменьшении образования гноя. Их полностью натуральный состав предполагает минимальное негативное воздействие на организм, предупреждение возникновения аллергических проявлений пи их использовании. К таким мазям относятся , которые просты в использовании и стимулируют скорейшее улучшение состояния за счет проникновения их активных веществ в верхние слои дермы и воздействия на очаг воспаления;
2. использование мазей на основе натуральных компонентов с минимальным количеством негативных проявлений. Примером такой мази, которую легко применить в домашних условиях при лечении панариция пальцев рук, может быть такая: за основу берется свежее сливочное масло, к которому добавляются измельченные цветки календулы. Такая мазь накладывается в виде компресса на пораженное место на пальце и оставляется на ночь. Применение ее в течение 1-2 недель позволяет устранить гнойное воспаление на пальце очень быстро.

Также могут использоваться дезинфицирующие ванночка с перманганатом калия или отвара коры дуба, которые уменьшают текущее воспаление и стимулируют скорейшее отхождение гнойных масс.

Про панариций на пальце ноги и его лечение народными средствами в домашних условиях поговорим далее.

Народный метод лечения панариция — тема следующего видеоролика:

Пальцы ног

При возникновении панариция на пальце ноги могут использоваться такие же методы воздействия, как и при лечении на руке. К ним могут добавляться ванночки для ног со следующим составом:

• отвар березовых почек и молодых листьев, который хорошо дезинфицирует кожу ног, устраняет симптомы воспаления;
• горячие ванночки со спиртовой настойкой календулы и эвкалипта, смешанных в равных частях — их действие проявляется в ускорении процесса заживления;
• морская соль отлично справляется с любыми видами воспалений, уменьшая отделения гноя;
• сок чистотела, добавленный в горячую ванночку для ног, также быстро уменьшает площадь поражения, снижая болезненность пальца на ноге, на котором возник панариций.

Наложение на ночь на палец на ноге компресса на основе измельченных листьев чистотела, календулы и медвежьего жира дает прекрасные результаты даже при запущенной стадии патологического процесса: уже через несколько дней использования таких методов отмечается значительное улучшение состояния кожи, отсутствие воспаления и образования гнойных масс.

Про панариций у ребенка и его лечение в домашних условиях читайте далее.

У ребенка

При диагностировании панариция у детей используются те же препараты, которые показали хорошие результаты лечения данного кожного поражения у взрослых. Однако тут надо проявлять максимальную осторожность при дозировке средства и его выборе: некоторые медикаментозные препараты могут оказывать негативное воздействие на кожу ребенка, поскольку она более тонкая и чувствительная в сравнении со взрослым.

Для лечения панариция любой локализации при помощи средств народной медицины могут быть рекомендованы такие методы:

• приложение листа капусты к пораженному месту, что снимает боль и воспалительный процесс;
• наложение компресса из измельченной свежей свеклы;
• ванночки умеренно теплой температуры с настойкой цветков календулы, экстрактом эвкалипта или чистотела;
• компресс из измельченного свежего чистотела.

Для детей обязательным при лечении панариция любой локализации будет постоянный контроль врача. Он поможет внести необходимые коррективы в лечебную схему при отсутствии положительной динамики выбранного метода воздействия.

Подкожный панариций и его лечение в домашних условиях описаны ниже.

Подкожный панариций

Подкожная разновидность располагается в тканях ладони, на ее внутренней части. Данный вид поражения кожи рук и кистей требует использования таких же методов народной медицины для воздействия на пораженную область, а именно использования ванночек с чистотелом, маслом чайного дерева, пихтой или календулой.

Также хорошие результаты показывает использование компрессов, которые оставляются на всю ночь: с чистотелом, свежей измельченной свеклой, измельченными свежими цветками календулы. Накладываются они на внутреннюю поверхность ладони, использовать такие компрессы лучше каждую ночь до полного исчезновения симптомов и болезненности. Однако подкожный панариций часто переходит в более сложную стадию, характеризующуюся проникновением воспалительного процесса вглубь мягких тканей, потому в процессе лечения следует постоянно контролировать наличие положительной динамики воздействия.

Про панариций ногтевой и подногтевой, а также лечение недуга в домашних условиях поговорим ниже.

Околоногтевой и ногтевой недуг

При диагностировании ногтевой либо околоногтевой формы панариция ранней стадии развития следует использовать такие методы народной медицины, как горячие ванночки со скипидаром и экстрактом чайного дерева, календулой или эвкалиптом, которые продезинфицируют пораженную область и размягчат ногтевую пластину для дальнейшего воздействия.

После ванночек хорошо наложить компресс на основе измельченного чистотела и соком свеклы, либо лист капусты, и такой компресс оставить на всю ночь. После недельного использования положительная динамика от такого лечения становится заметна.

Еще больше о лечении панариция в домашних условиях расскажет видео ниже:

Панариций является гнойным воспалением ткани пальца. Воспалительный процесс может начаться в любом месте, распространяясь в направлении кости. Обычно панариций поражает пальцы рук , но в редких случаях может проявляться и на ногах .

Причиной заболевания может стать рана, порез, ссадина или другая травма, ставшая местом проникновения микроба.

На начальных стадиях для лечения панариция можно использовать какой-либо народный способ, но при появлении гноя больному следует обратиться к доктору для хирургического лечения нарыва.

Как уже было отмечено выше, когда в области ногтя появляется заноза, ссадина, микротравма, царапина, порез или заусеница, может развиться панариций. Лечение в домашних условиях на руке возможно лишь при использовании правильных средств и своевременном оказании человеку медицинской помощи.

В качестве микробов, вызывающих нарыв на руке или ноге, могут выступать энтерококки, грибы, стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка.

• Инфекционное нагноение, способное поражать даже кожу детей, отличается быстротой возникновения и развития.
• В пальцах человека содержится жировая клетчатка, выступающая отличной почвой для развития нагноений. Поэтому пальцы являются главным местом локализации панариция.
• Воспаление в каждом втором случае сопровождается острой болью, покраснением, повышением температуры и иным неприятным симптомом. Кроме этого, внешняя сторона ногтевой пластины может менять свой естественный цвет.

Поэтому очень важно правильно и быстро реагировать на возникновение различных повреждений в области ногтя или в другом месте на теле.

Если у человека уже начал развиваться панариций , лечение в домашних условиях на руке или ноге нужно проводить с использованием действенных народных средств: печеного мягкого или свежего лука, меда, раствора марганцовки и других способов. Только так можно сохранить привлекательный маникюр и здоровье кожи. В противном случае результатом может стать хирургическая операция.

Как лечить и вылечить панариций в домашних условиях

Существует множество действенных способов лечения нарыва на пальце руки в домашних условиях, но следует помнить, что такое лечение может оказаться эффективным лишь при своевременном начале терапии.

Лечить нарыв следует при появлении покраснения на коже руки или ноги.

Главное - знать, как лечить панариций в домашних условиях и какие народные средства являются наиболее эффективными.

Существуют традиционные и нетрадиционные способы лечения нагноения пальца. Как вылечить панариций в домашних условиях должен решать сам больной.

• К традиционным способам относится использование специальных мазей и медикаментов. Так, можно использовать компрессы с «Димексидом», разведенным с водой в пропорциях 1:4. Компрессы лучше применять после солевых ванночек. Для приготовления такой ванночки нужно в 250мл воды растворить 18г соли, и держать больной палец в этом растворе на протяжении 20-30 минут. Чтобы «Димексид» действовал лучше, можно марлю, смоченную этим препаратом, сверху посыпать ампициллином или пенициллином, при условии отсутствия аллергии на эти препараты.
• Если же нагноение сопровождается острой болью, высокой температурой, и эти симптомы не дают человеку уснуть всю ночь, лучше обратиться к хирургу, чтобы удалить гной с помощью операции. Также можно лечить панариций на руке народными средствами, основанными на лекарственных травах и безопасных продуктах (мед, лук и прочие).

Чем лечить панариций околоногтевой на руках?

Околоногтевой панариций, называемый также паронихием , является воспалительным процессом, возникающим в околоногтевом валике кожи. Эта разновидность нарыва может возникать из-за заусениц, предусматривающих надрывы верхних слоев кожи и колотых ран.

При околоногтевом панариции человек испытывает острую боль в пораженном участке. Место нарыва сильно краснеет и напрягается, может также быть заметной полоска гноя.

Также встречаются практически все симптомы, сопровождающие любой панариций. Лечение в домашних условиях предусматривает теплые ванночки с раствором марганцовки, компрессы с разными кремами и другими средствами, помогающими вытянуть гной, а также антибактериальную терапию.

Как проводится лечение в домашних условиях подногтевого панариция?

Подногтевой панариций очень сложно поддается лечению, поэтому наиболее правильным решением является обращение к врачу. Он сможет установить точный вид панариция и провести исследования микроорганизма, вызвавшего нагноение.

Важно знать

В домашних условиях подногтевой панариций можно вылечить только на первой стадии его развитии. Человек должен принимать антибиотики, а также антибактериальные мази.

Какое при панариции лечение народными средствами?

Рецепт №1. Отличным средством при лечении панариция является лук. Свежий лук нужно измельчить в кашицу на блендере или потереть на терке. Получившуюся массу следует прикладывать к месту воспаления.

Если панариций наблюдается у ребенка или новорожденного, лучше воспользоваться другим методом. Нужно сварить в молоке или испечь луковицу, разрезать ее напополам и прикладывать к месту поражения. Держать луковицу нужно на протяжении 5 часов, а после сменить на новую (можно использовать вторую половинку).

Рецепт №2. Для быстрого выведения гноя можно также использовать сок древовидного алоэ. Мясистый лист растения нужно хорошо промыть, измельчить до состояния кашицы и прикладывать к больному месту. Чтобы смесь не отпадала, можно забинтовать больной палец. Менять такую повязку нужно каждые сутки до полного выздоровления.

Рецепт №3. Когда гной только начал образовываться, можно парить больной палец в солевом растворе. В 250 мл воды нужно добавить 35-40 г соли. Пока вода будет очень горячей, нужно просто на несколько секунд окунать палец, повторяя эти действия, пока температура воды не станет нормальной. После следует подержать палец в этом растворе, не вытягивая, на протяжении 20 минут.

Частота повторения таких распариваний нарыва должна быть не менее 3 раз в день. Нарыв обычно проходит очень быстро.

Рецепт №4. Ускорить выход гноя при околоногтевом и даже подногтевом панариции помогает настойка календулы. Нужно взять спиртовую настойку и добавить небольшое количество этого средства в ванночку с теплой водой. Держать палец в ванночке нужно не менее 7 минут. После процедуры к нарыву нужно приложить марлю, пропитанную антисептическим средством и перемотать палец бинтом.

При лечении панариция могут использоваться также гомеопатические средства. Искать эти средства на каком-либо форуме, изучая отзывы его участников, нельзя, ведь гомеопатические средства при воспалительных заболеваниях обязательно должен назначать доктор. При самолечении в этом случае можно не только ускорить процесс развития заболевания, но и навредить другим системам организма.

Лечение панариция народными средствами в домашних условиях на ноге

На ногах человека довольно редко развивается панариций, лечение в домашних условиях на ноге разных нарывов также может проводиться только на начальных стадиях.

Когда болезнь начинает прогрессировать и накапливается много гноя, лучше не рисковать и незамедлительно обратиться к специалисту.

Причиной развития нагноения на пальце ноги может являться грибок ногтя или стопы, врастание ногтя, а также сахарный диабет, приводящий к нарушениям циркуляции крови в ногах. Впрочем, чаще нарыв вызывает попадание инфекции в ранку или другие травмы на пальцах ног.

Важно знать

При появлении первых признаков нагноения на ногах нужно срочно начать лечение, но лучше обратиться к специалисту, чтобы установить вид инфекции, ставшей причиной воспаления и образования гноя.

Выделить особый признак панариция ноги сложно, ведь все симптомы практически не отличаются от проявлений этого заболевания на руках. Лечение также предусматривает антибактериальную и противомикробную терапию.

Обычно пациенту назначаются лечебные ванночки, эффективный антисептик, а также повязки с использованием спирта и лекарственных мазей. При переходе заболевания в более тяжелую форму обязательно назначаются антибиотики, способные бороться с микробом, ставшим причиной воспаления.

Пальцы рук и ног человека более подвержены травмам, чем любые другие части тела. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через порезы, царапины и другие повреждения кожи, после чего появляется покраснение, воспаление и нагноение. Такое состояние называется панариций. В запущенных случаях возможно развитие опасных осложнений вплоть до летального исхода. Осуществлять лечение панариция в домашних условиях нужно под наблюдением врача.

Показать всё

Локализация

Чаще всего панариций поражает первые 3 пальца на правой руке и большие пальцы ног. Гнойники, расположенные на тыльной стороне руки, за исключением воспаления вокруг ногтя, к данному заболеванию не относятся.

Существует несколько видов панариция в зависимости от глубины его проникновения:

Вид	Описание	Пример
Кожный	Наиболее легкий вид. Место поражения покраснело, болевые ощущения незначительные и терпимые, в толще кожи образовывается гнойный пузырь
Подкожный	Возникает, когда воспалился подкожно-жировой слой. Пораженный участок сильно болит и гноится. Ухудшается общее состояние пациента. Проявления заметны через 5 дней после получения травмы
Сухожильный	Возникает при глубокой ране или после осложнения кожного воспаления. Симптомы появляются спустя пару часов после поражения. Пациент отмечает, что участок опух, появилась сильная пульсирующая боль, палец самопроизвольно сгибается. При отсутствии медицинской помощи поднимается температура
Суставной	После того как участок поражен, инфекция проникает вглубь тканей и занимает еще большую площадь. Возникает нестерпимая боль, опухоль, покраснение всего пальца, после чего он нарывает. Появление тошноты, рвоты и головокружения
Костный	Является осложнением более легкого вида панариция. Первично возникает крайне редко. Боль и опухоль появляются на 3-4 день. Палец отекает, появляется сильное нагноение, возникает интоксикация организма
Подногтевой	Чаще всего возникает после попадания занозы. Гной скапливается под ногтевой пластиной и просвечивается через нее. Участок краснеет и воспаляется. Ноготь в пораженном месте часто отслаивается
Паронихий	Развивается после механических повреждений ногтевого валика, проникновения заноз, неправильного удаления заусенцев. Сбоку ногтя образуется покраснение и нагноение. В запущенных случаях поражается не только кожа, но и более глубокие ткани.



Стадии поражения

Панариций имеет несколько стадий, сопровождающихся следующими симптомами:

1. 1. Инфекция проникает в верхний слой эпидермиса. Кожный покров краснеет, появляется опухоль, боль и зуд.
2. 2. Воспалительный процесс проникает в более глубокие слои кожи. Появляются полосы или пузыри, наполненные гноем.
3. 3. Воспаление увеличивается, появляется отек. Палец теряет способность сгибаться, пораженный участок вокруг горячий и твердый на ощупь. Боль имеет пульсирующий и дергающий характер.
4. 4. Возникает нагноение жировой клетчатки и сухожилий. Состояние больного резко ухудшается, поднимается температура.



Причины

Развитие панариция происходит при одновременном воздействии нескольких факторов. Сначала случается нарушение целостности кожного покрова ожогом, порезом, царапиной или проколом. Наиболее часто травмы причиняют:

• инструменты для маникюра;
• деревянная или металлическая стружка;
• занозы;
• мелкие кости во время приготовления пищи.

После образования раны в нее проникают болезнетворные инфекции:

• стафилококк;
• стрептококк;
• энтерококк;
• гонококк.

Если травма не была своевременно обработана, то начинается воспалительный процесс. Он стремительно развивается и поражает близлежащие ткани.

Панариций активно развивается при наличии благоприятных факторов:

• Сахарный диабет. Заболевание вызывает нарушение циркуляции крови по капиллярам конечностей. Это усугубляет развитие панарица, рана долго не заживает.
• Авитаминоз . Нехватка витаминов провоцирует истончение и пересыхание кожи рук. В результате она шелушится, образовываются микротравмы. Ткани становятся наиболее уязвимыми к различным инфекциям.
• Онихомикоз . Грибковые заболевания способны поражать не только ногти, но и кожный покров. Споры быстро распространяются и беспрепятственно проникают в организм через малейшие повреждения эпидермиса.
• Онихокриптоз . Врастание ногтя в кожу вызывает воспаление тканей. В запущенных случаях происходит присоединение инфекции.

Некачественное проведение маникюра и педикюра также способно вызвать нарыв. Сюда можно отнести:

• травмы при обрезании кутикулы;
• удаление заусенцев;
• неправильное обрезание ногтя, провоцирующее его врастание;
• использование необработанных инструментов.



Осложнения

Нарывы не стоит оставлять без внимания, поскольку воспалительный процесс может проникать в глубокие ткани и вызвать следующие осложнения:

• Сепсис. Инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму. В результате может привести к летальному исходу.
• Тендовагинит. Поражение синовиальной оболочки сухожилий. Вызывает потерю двигательной способности пораженного пальца.
• Флегмона. Гнойный воспалительный процесс верхних тканей кости, способен проникать вглубь.
• Остеомиелит. Является осложнением флегмоны. Отсутствие своевременной помощи способно привести к полной ампутации пальца.

Если вместе с панарицием обнаруживаются сопутствующие заболевания, например онихомикоз или онихокриптоз, то необходимо проводить комплексное лечение для устранения первопричины.

Лечение

Лечение панариция в домашних условиях может осуществляться, если нарыв расположен в кожном или подкожном слое. Следует придерживаться пошаговой инструкции:

1. 1. Выявить причину, вызвавшую воспалительный процесс.
2. 2. Тщательно обработать рану и весь палец обеззараживающим средством.
3. 3. Сделать лечебную ванночку и повторять процедуру в течение дня.
4. 4. На ночь наложить повязку с мазью или сделать компресс.
5. 5. Продолжать лечить 3-4 дня, наблюдать за общим состоянием организма и воспалительным процессом.
6. 6. Если терапия не дает результата, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать гнойник. Это может привести к заражению крови.

Существует множество методов для самостоятельной борьбы с нарывом на пальце. Из медицинских средств чаще всего используются мази:

Название	Описание	Фото
Мазь Вишневского	Является одним из самых эффективных средств для вскрытия гнойника. Способствует быстрому выведению мутного экссудата
Левомеколь	Уничтожает патогенные микроорганизмы. Способствует регенерации тканей и их очищению
Тетрациклиновая мазь	Обладает широким спектром действия. Подавляет способность бактерий к росту и размножению
Линкомицин	Применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи тяжелого течения. Имеет бактерицидное действие

Одним из эффективных антисептических препаратов является Димексид. Применяется для компрессов или примочек. Помогает снять воспаление. Если гнойный процесс развивается, необходимо применять антибиотики, такие как Амоксиклав, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин.

Лечение панариция у детей должно проходить под строгим контролем врача. Распространение гнойного процесса способно вызвать не только поражение обширного участка, но и интоксикацию организма. Принцип лечения малышей такой же, как и у взрослых.

Также возможны эффективные народные способы борьбы с панарицием.

Ванночки

Важно, чтобы вода была кипяченой и теплой. В нее добавляются травы, обладающие противовоспалительным действием. Лучше всего используют отвар ромашки, крапивы, календулы или череды.

Антисептические ванночки помогают в борьбе с бактериями и способствуют выведению гноя. Для этого необходимо добавить по 1 ст. л. соды и соли на стакан воды. Для большего эффекта добавляется 10-15 капель йода. Обеззаразить рану поможет слабый раствор марганцовки. Вода должна иметь бледный розовый цвет. Процедура проводится в течение 20-25 минут 4-6 раз в день.

Компрессы

Лучше всего накладывать компресс через некоторое время после ванночек. На марлю толстым слоем наносится приготовленная кашица, ткань накладывается на пораженное место, сверху накрывается пленкой и фиксируется бинтом. Для компрессов необходимо использовать следующие рецепты:

• Лук. Для приготовления кашицы можно взять натертый по-крупному сырой лук или же запечь его и смешать в равных пропорциях с натертым хозяйственным мылом.
• Алоэ. Лист нужно разрезать вдоль и приложить срезом на кожу. Растение уменьшает воспаление и вытягивает гной.
• Мать-и-мачеха и подорожник. Листья необходимо измельчить, можно добавить столетник. Данное средство оказывает экстренную медицинскую помощь.
• Мед и хозяйственное мыло. Ингредиенты смешиваются в пропорции 1:1, после чего отправляются на водяную баню. После того как смесь приобретет однородную консистенцию, добавляется мука. Из полученной массы изготавливается лепешка, которая накладывается на нарыв.
• Овощная кашица. Используется морковь, свекла и лук. Их следует натереть и добавить пару капель сока алоэ. Отек и нагноение уменьшаются.

Примочки

Используется отвар целебных трав. В нем смачивается ватный тампон, после чего фиксируется на пальце бинтом или пластырем.

На ночь лучше использовать детское или хозяйственное натуральное мыло без содержания ароматических добавок. Вата намыливается и прикладывается на нарыв. Такие примочки помогают снять боль и начинают выводить гной из раны.

Панарицием называют воспаление тканей пальцев рук (реже ног), вызванное попаданием инфекции в места повреждения кожного покрова. Подногтевой панариций характеризуется воспалением и нагноением под ногтевой пластиной, при этом палец сильно болит, и для лечения необходимо в обязательном порядке обратиться к хирургу.

Что такое подногтевой панариций

Панариции имеют не только подногтевую форму. При проникновении инфекции (как правило, золотистого стафилококка или стрептококка) через трещины на коже, небольшие раны, ссадины или заусенцы может развиться кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), ногтевой, костный, костно-суставной, или сухожильный панариций - в зависимости от места, где воспаления локализуются. Острое воспаление ногтевого ложа, которое сопровождается болезненными ощущениями и подногтевым нагноением, называют подногтевым панарицием.

Симптомы

Подногтевая форма течения заболевания сопровождается острыми болями, скоплением гноя под ногтевой фалангой. Запущенный панариций грозит развитием пандактилита - гнойного воспаления всех тканей пальца. Поэтому к врачу следует обратиться при появлении одного из следующих симптомов:

• покраснение кожи вокруг ногтя или самого подногтевого валика;
• выраженный отек;
• нагноение под ногтевой пластиной;
• острые пульсирующие боли в спокойном положении, при сгибании и разгибании пальца;
• отслоение ногтевой пластины;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния пациента - слабость, утомляемость, увеличение лимфатических узлов.

Причины развития

Воспаление под ногтем на руке начинается из-за попадания инфекции в колотые подногтевые раны - занозы, уколы иглами, маникюрными инструментами. На фоне ослабленного иммунитета и отсутствия необходимого лечения, панариций подногтевой формы может возникнуть вследствие осложнения других форм болезни - вызвать его могут подкожный или околоногтевой панариций. Другими причинами развития заболевания являются:

• нагноение подногтевых гематом в результате травмы;
• несоблюдение гигиенических норм и правил;
• переохлаждение, перегрев и другие регулярные негативные внешние воздействия на кожу рук;
• нарушения механизма кровообращения и обменных процессов в тканях пальцев.

Механизм развития

Панариций подногтевой формы протекает остро. При попадании возбудителя в ранку инфекция распространяется и начинается воспаление под ногтем. Гной накапливается, отслаивает ногтевую пластину, палец болит и отекает. При отсутствии лечения на поздних стадиях воспаления ухудшается общее состояние больного - может подняться температура, воспаляются лимфатические узлы. Гнойный процесс может распространиться на кости, суставы и сухожилия.

Осложнения

Панариций подногтевой формы нуждается в оперативном лечении и сопутствующей лекарственной и поддерживающей местной терапии. Отсутствие необходимых лечебных мер может привести к развитию следующих форм осложнений:

• паронихия - гнойное воспаление клетчатки кожи ногтевого валика;
• распространение гноя в глубокие ткани вызывает другие формы заболевания - подкожный, костный, суставный панариций;
• пандактилит - гнойное воспаление всех тканей пальцев, которое при отсутствии лечения может распространиться на другие пальцы и дальше, на запястье, ладонь кисть и предплечье;
• переход из острой стадии заболевания в хроническую.

Панариций при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому панариций ногтя может развиться из-за незначительного повреждения или разреза ткани околоногтевой поверхности. Соблюдайте меры предосторожности во время маникюра и педикюра, своевременно дезинфицируйте случайно полученные повреждения на пальцах рук и ног. В случае появления очагов воспаления под ногтем немедленно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение панариция

Лечения панариция подногтевой формы на ранних стадиях ограничивается консервативными методами, при помощи антибактериальных ванночек, физиотерапевтических процедур, повязок с антибиотиками в форме мазей. Если вылечить панариций этими средствами не получается, необходимо хирургическое лечение, причем полное удаление ногтя, как правило, не требуется, необходима лишь его частичная резекция в местах скопления гноя.

В запущенных случаях, при распространении воспаления на другие фаланги пальца, больного могут госпитализировать для проведения оперативного вмешательства под местным наркозом. В постоперационный период, для избежания рецидива заболевания, проводится терапия антибиотиками и перевязки со средствами заживления раневой поверхности, обработка ее хлоргексидином или другими дезинфицирующими растворами.

Консервативное лечение

Лечение панариция подногтевой формы проводится в домашних условиях, заключается в ношении повязок с антибактериальными мазями. Перед бинтованием (перевязку следует делать каждые 5-6 часов) проводят успокаивающие дезинфицирующие ванночки. Важно обеспечить больному пальцу покой и неподвижность, для этого его приводят в удобное физиологичное положение перед наложением фиксирующей повязки.

Антибактериальные мази

Использование антибактериальных мазей при лечении панарициев рекомендуется при любых их формах. Мази накладывают на больной ноготь толстым слоем и бинтуют поверхность. Повязку меняют каждые 6-7 часов. Встречаются случаи, когда благодаря применению местных обеззараживающих мазей удается избежать оперативного вмешательства. Для снятия воспаления используют:

1. Ихтиоловую мазь. Она обезболивает, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови. Практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), длительность курса может составлять 10-20 дней, повязку с мазью меняют раз в 6-8 часов.
2. Диоксидиновую мазь. Антибактериальное, бактерицидное средство, борется с возбудителем гнойной инфекции. Не может применяться при беременности, почечной недостаточности и в возрасте до 18 лет. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г препарата. Повязку меняют раз в 7-10 часов.
3. Левомеколь. Мазь обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, прекрасно снимает отек. Противопоказана при индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата. Нанесение мази осуществляют два раза в сутки, то есть каждые 10-12 часов, при этом больной палец бинтуется фиксирующей повязкой.

Вскрытие панариция

Хирургический метод лечения панариция подногтевой формы заключается в иссечении ногтевой пластины с целью удаления инородного тела (при его наличии) и очистки очага воспаления. Проводится с применением местного наркоза, в постоперационный период требуется ношение повязки с лекарственным обеззараживающим средством, покой и неподвижность для поврежденного пальца. Восстановление кожного покрова и полное выздоровление наступает в течение 7-15 дней.

Народные методы

Лечение панариция подногтевой формы может проводиться в домашних условиях с применением средств народной медицины только на ранних стадиях развития заболевания. Для снятия воспаления и боли применяют дезинфицирующие ванночки и повязки. Врачи рекомендуют совмещать эти меры с традиционным консервативным лечением. Существуют следующие способы домашнего лечения заболевания:

1. Дезинфицирующие ванночки с марганцовкой, содой, экстрактом календулы или эвкалипта. Раствор должен быть теплым, не ниже 40-42 °С, на 200 мл воды используйте 20-30 мг или 10-15 мл дезинфицирующего средства. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут, проводят ее каждые 5-6 часов, 2-3 раза в день.
2. Водочный компресс. Больной палец бинтуют с наложением смоченного в водке или спирте ватного тампона. Менять повязку следует каждые 5-6 часов. Согревать воспаленный ноготь нельзя, поэтому при бинтовании не используют целлофан или компрессную бумагу.
3. Повязка с луком. Луковицу отваривают, разрезают и прикладывают к воспаленному пальцу, бинтуют на 3-4 часа. Можно использовать сырой лук или его сок, в качестве дезинфицирующего антибактериального средства. Повязку с мелко нарубленным овощем накладывают на 2-3 часа.
4. Компресс с алое. Сок листьев этого растения традиционно применяют для лечения гнойных воспалений. Свежий лист разрезается вдоль, накладывается на поврежденный ноготь срезом вниз, прибинтовывается к пальцу. Меняют такую повязку каждые 4 часа.