О том, что сердечный приступ, значительно повышающий риск смертельного исхода, является для человека крайне опасным, общеизвестно. Однако далеко не все знают, что и как делать в случае его внезапного появления. Поэтому очень важно ознакомиться с основными причинами и характерными симптомами, а также запомнить те неотложные приёмы оказания первой медицинской помощи больному, которые в данной ситуации гарантированно помогут ему. Не исключено, что даже спасут ему жизнь. Проанализируем также факторы риска и главные профилактические меры.

Причины сердечного приступа

Современная медицина сходится на том, что ключевыми причинами сердечного приступа являются два фактора:

1. Появление надлома на ткани . Этот надлом мгновенно заполняют тромбоциты, в результате чего возникает тромб. Когда сгусток крови закрывает артериальный просвет, к миокарду перестаёт доходить в необходимом для организма объёме кислород.
2. Увеличение атеросклеротической бляшки с параллельным постепенным сужением, блокированием просвета сосуда. В результате недополучения сердцем нужного ему объёма крови, обогащённой кислородом, на его мышечной ткани провоцируется некроз. Именно в результате этих двух причин возникает острый приступ сердца.

Симптомы

Первые предвестники сердечного приступа появляются у человека задолго до его начала. Зафиксированы многие клинические случаи, когда эти типичные симптомы наступали за несколько недель и даже месяцев до самого приступа. Они фиксируются в организме в виде:

• одышки при физической нагрузке и при её отсутствии;
• болей в левой, сердечной области груди, которые резонируют в шею, лопатку, челюсть;
• , нарушений двигательных функций;
• упадка физических сил даже после продолжительного отдыха;
• отёков рук, ног и лица;
• чрезмерного выделения пота;
• хронической бессонницы, устойчивого чувства тревоги, страха;
• учащённого пульса;
• случаев потери сознания;
• отклонений в работе желудочно-кишечных органов.

Среди нетипичных признаков приближения приступа называют отклонения от обычного состояния в виде ночного храпа, изжоги, воспаления дёсен, примет гриппа (от ломоты в суставах до лихорадки) и др.

Доказано также, что у женщин и мужчин имеются отличительные симптомы сердечного приступа. Симптомы у женщин: наблюдаются тошнота, изжога, усталость, затруднение дыхания, мышечная слабость и боль в верхней области живота, которой, как правило, почти не фиксируют у мужчин. Поэтому предвестники приступа у женщин нередко бывают незамеченными, а статистка летальных исходов у них, начиная с 1984 года, превысила количество смертельных случаев у мужчин. Надо помнить и то, что у женщин во время приступов острая боль наступает реже, чем у мужчин, а у тех больных, чей возраст превышает 75 лет, ишемическое заболевание может протекать без явных симптомов. Тем не менее, медики настоятельно рекомендуют не медлить и вызывать «скорую помощь» при первом же появлении хотя бы двух из только что перечисленных факторов. Не исключено, что при последующем тщательном диагностировании организма в нём могут выявить и другие заболевания.

Признаки лёгкого сердечного приступа при стенокардии

Необходимо также знать, как распознать сердечный . В этом случае больной ощущает:

• жгучую или давящую боль в области груди;
• резонирование боли в левую руку, шею, плечо, между лопаток или живот;
• при отдаче боли в животе начинается тошнота.

Предвестники инфаркта

Есть чёткие классические признаки сердечного приступа. Прямыми предвестниками инфаркта обычно считают:

• непреходящую боль в грудной области;
• внезапное головокружение без причины, а также обморок;
• резкую бледность, обильное выделение холодного пота.

Поэтому если периодически появляется чувство дискомфорта в груди, значительная одышка, непереносимость душного помещения, общее физическое ослабление, приступы бессонницы, тревоги, головокружений, надо без промедления обращаться к врачу.

Симптомы инфаркта

Первые признаки возможного инфаркта хорошо исследованы. Наиболее распространённым симптомом инфаркта медики считают давящую, жгучую боль в области грудной клетки. Она может иметь разную интенсивность и зависеть от того, какой у больного индивидуальный болевой порог. Кроме того, такая боль нередко резонирует в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Инфаркт иногда диагностируют по:

• резкому головокружению, хотя это может быть связано с плохой работой сердца;
• по повышенному потовыделению (если оно появляется внезапно, сопровождаясь резкой бледностью);
• нетипичным болевым признакам (например, болям в желудке или животе, с рвотой, тошнотой);
• по чрезмерной усталости с самого утра, после продолжительного отдыха, и другим показателям.

Алгоритм действий для оказания первой помощи

В случае появления больному должна быть незамедлительно оказана первая помощь при сердечном приступе. Эти превентивные действия помогут дождаться врача «скорой помощи», который окажет больному профессиональную помощь. Методика оказания такой помощи проста и доступна каждому взрослому, поэтому надо знать, как снять приступ в домашних условиях.

Начать традиционно надо с немедленного вызова врача, уточнив, что речь идёт о сердечном приступе, чтобы приехала бригада кардиолога. Затем уложить больного в удобное для него положение горизонтально, так, чтобы его голова возвышалась над подушкой и была наклонена набок, чтобы в процессе возможной рвоты он не захлебнулся. Расстегнуть ему тесную одежду. Если он не страдает язвенной болезнью, дать ему таблетку «Аспирина» с «Нитроглицерином», или же положить под язык «Нитроглицерин» (одну таблетку). Как правило, такая помощь почти сразу помогает. Как помочь себе, тоже известно: надо немедленно лечь, принять «Нитроглицерин» и позвать на помощь, или позвонить (если это возможно). Стоит отметить, что применение «Нитроглицерина» противопоказано в случае гипотонии. Рекомендуют также проветрить помещение, провести больному измерение артериального давления. В случае предоставления помощи в течение первого часа после начала предынфарктных болей пациента ожидает наиболее благоприятный исход.

Чего нельзя делать при сердечном приступе

Самое главное: больному с приступом категорически нельзя подниматься, двигаться, курить, есть и пить до появления врача. Запреты касаются, естественно, и приёма тех лекарств, которые он не должен принимать или же плохо переносит. Например, «Аспирин», как уже отмечалось, должен быть однозначно исключён из приёма в случае наличия язвенной болезни. В свою очередь, при низком артериальном давлении, резкой , нарушениях речи больного и координации его движений запрещается давать «Нитроглицерин».

Что необходимо сделать к прибытию врача

Те, кто находится рядом с больным, обязаны не только точно знать, что делать при сердечном приступе, но и к приезду врача подготовить для него всю необходимую информационную базу, а именно:

• перечень тех лекарств, которые он принимал предварительно (целесообразно даже собрать упаковки от них);
• список тех лекарств, которые больной не переносит, или же вызывающих у него аллергию;
• официальные документы (выписки, справки и др.) о предварительном лечении больного и состоянии его здоровья, разложить которые желательно в порядке хронологии.

Дальнейший образ жизни

Прежде всего, больному необходимо пройти полный курс лечения с эффективным клиническим исследованием, применением современных медикаментов. Немаловажным является здоровый способ жизни, предполагающий посильные физические нагрузки, так как их отсутствие увеличивает вероятность сердечной ишемии, поскольку сердце в таком случае постоянно испытывает дефицит кислорода. Следует полностью отказаться от курения, которое способствует повышению давления и, соответственно, образованию тромбов, а также от употребления алкоголя: он провоцирует спазмы сосудов, то есть ухудшает их проходимость. Важнейшим фактором является правильное питание, предполагающее отказ от богатой холестерином, жирной пищи, провоцирующей атеросклероз. Больному следует постоянно помнить о медицинских факторах своего состояния, а именно:

• ожирение – прямой путь к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также сахарному диабету, что отрицательно сказывается на снабжении сердца обогащённой кислородом кровью;
• гипертония способствует утрате сосудами своей эластичности и вызывает их спазмы.

Меры профилактики

Исходя из требований предыдущего раздела, больному рекомендуют предпринимать все необходимые в его положении меры профилактики, касающиеся его образа жизни, питания, отдыха, контроля состояния своего здоровья и т. д. Грамотная и постоянная профилактика сердечного приступа со значительной вероятностью гарантирует, что её удастся избежать и сделать свою жизнь максимально полноценной. Методика предупреждения инфаркта всесторонне разработана отечественными, зарубежными медиками и посильна для любого человека.

Необходимо отметить также основные факторы риска. К ним относится, во-первых, возраст человека: шансы заболеть ишемической болезнью сердца значительно выше у пожилых пациентов. По статистике, на людей в возрасте свыше 65 лет приходится примерно 85% всех смертей. Во-вторых, до возраста 65 лет риску ишемии больше подвержены мужчины, а не женщины. Однако у женщин вероятность её появления резко возрастает после начала климакса, да и выживаемость у них после приступа гораздо ниже, чем у мужчин. Немалую роль играет и наследственный фактор. Если кто-то из прямых родственников в своё время болел теми болезнями, которые провоцируют сосудистые отклонения (к ним относят гипертонию, виды атеросклероза, сахарный диабет и др.), риск приступа значительно возрастает.

В качестве вывода. Проанализированное заболевание отнюдь не обрекает человека на беспомощность. Очень многое зависит от того, насколько оптимистично он его воспринимает и как ведёт профилактику. С такой болезнью в разных формах и с разной степенью тяжести живут десятки миллионов людей, поэтому ошибочно думать, что с ней летальный исход неизбежен. Надо до конца бороться за своё здоровье, и тогда удастся победить любой недуг!

Сердечный приступ – опасный признак одного из множества заболевания сосудов и миокарда, которые ежегодно становятся причиной смерти более 17 млн. населения мира. Приступообразный характер и внезапность его проявлений не только затрудняют заблаговременное обнаружение болезни, но и нередко лишают пациента возможности добраться до медицинского учреждения.

Первая помощь при сердечном приступе и своевременный вызов бригады «скорой помощи» могут спасти человека: большая часть смертей от этого недуга случается в первые часы после появления симптомов.

Сердечный приступ – это патология, которая возникает в результате острого дефицита кровоснабжения миокарда. Прекращение поступления питательных веществ и кислорода чаще всего связано с тромбозом или спазмом участка коронарной артерии около атеросклеротических бляшек. Ишемия сердца – уменьшение снабжения ткани вследствие ослабления или полного прекращения притока крови – приводит к ее некрозу. Это явление называется инфарктом миокарда.

К характерным особенностям сердечного приступа относятся:

• Возникновение во время ночного сна или рано утром.
• Повышение вероятности развития после психоэмоционального напряжения (похороны, стрессовая ситуация, конфликт) и при росте артериального давления.
• Зависимость рисков возникновения от количества физических упражнений в ближайшие несколько часов до приступа (боль в груди может проявиться не только во время нагрузки, но и даже ночью после напряженного дня).
• Возникновение при обезвоживании тела (нахождении в бане, на жаркой улице или в натопленном помещении, употреблении диуретиков) или в ближайшие 12 часов после избыточного потребления спиртных напитков.

К группе повышенного риска проявления сердечного приступа специалисты относят по следующим причинам:

Как распознать инфаркт?

Признаки сердечного приступа у женщин менее явны, поэтому первая помощь часто оказывается им слишком поздно. Симптомы прекращения кровоснабжения тканей миокарда у пациентов мужского пола в большинстве случаев более выражены: присутствует явно указывающая на локализацию патологии давящая боль, дискомфорт. У женщин вследствие специфики восприятия боли и расположения очагов ишемии клиническая картина может ограничиться затруднением дыхания, головокружением и тупой болью в верхней части туловища, руке или шее. Решение о вызове «скорой помощи» принимается слишком поздно, после развития полной картины ишемии и инфаркта и эффективность фибринолитического препарата снижается.
Несмотря на это, в среднем мужчины гораздо чаще умирают от последствий сердечного приступа. Врачи предполагают, что такое распределение и более пожилой возраст пациенток связаны с гормональным фоном.

Женщины больше подвержены закупорке мелких сосудов, а представители сильного пола – тромбозу основных коронарных артерий.

Как определить причины болей в груди

Первые признаки инфаркта могут маскироваться под другие заболевания – остеохондроз, межреберную невралгию, язвенную болезнь желудка, воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря. Как вовремя распознать сердечный приступ и что делать, если симптоматика неявна?

Возможные причины боли в грудном отделе и их признаки.

Чего нельзя делать при сердечном приступе?

Пациенту с симптомами ишемии и стенокардией категорически запрещено делать следующее:

• Резко вставать, передвигаться, есть, пить кофе и чай и курить до прибытия медицинского персонала.
• Принимать ацетилсалициловую кислоту при язвенных заболеваниях ЖКТ и приеме препарата в течение дня.
• Употреблять нитроглицерин и его аналоги при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст., сильной слабости, головокружении, потливости и признаках инсульта (болях в голове, афазии, нарушении координации и четкости зрения, эпилептическом припадке).

Алгоритм действий для первой помощи

Первая помощь при сердечном приступе в домашних условиях должна преследовать цели облегчить или предупредить ухудшение состояния больного. Нужно четко выполнять алгоритм доврачебных действий:

Если симптомы исчезли, это не значит, что сердце снова здорово. Нужно немедленно вызвать врача на дом и далее руководствоваться его рекомендациями, в особенности при первом приступе у пациента.

1. Если спустя 5 минут после приема лекарства боль сохраняется, повторно положить под язык капсулу/таблетку нитрата и срочно вызвать бригаду неотложной помощи. Если новая доза средства не помогает через 10 минут, повторить действие в третий раз.

Если нужные медикаменты недоступны, а боль не проходит спустя 5 минут, необходимо экстренно вызвать врачей и на 15-20 минут не слишком туго перетянуть жгутами бедра (в 20 см от паха) и руки (в 10 см от плеча). Дожидаясь «скорую помощь», нужно следить за дыханием и пульсом больного. При остановке сердца выполняется непрямой его массаж через грудину и искусственное дыхание.

Что необходимо сделать к прибытию врача

Помимо оказания первой помощи при сердечном приступе, что нужно сделать как можно скорее, лечащему врачу понадобятся такие сведения и документы, как:

• перечень лекарств, принятых больным накануне;
• список медикаментов, вызывающих у пациента аллергию;
• все имеющиеся в наличии записи ЭКГ, справки и выписки из больниц, уложенные в хронологическом порядке.

Информация о возрасте пациента, локализации и интенсивности боли, сопутствующих симптомах, принятых для купирования приступа лекарствах и их дозировках передаются также диспетчеру при вызове бригады вместе с домашним адресом или максимально точным описанием местоположения.

Для госпитализации больному необходимы его документы (медицинские сведения, полис и паспорт), гигиенические принадлежности, смена белья и обуви.

Сердечный приступ может случиться в любой момент: дома, в транспорте, магазине или на улице. Своевременное распознавание симптомов и оказание неотложной помощи до приезда врачей снижают риск смерти от инфаркта.

Сердечный приступ случается, когда подача крови к сердцу внезапно блокируется сгустком крови. Многие люди полностью восстанавливаются после сердечного приступа, но существует серьезная опасность того, что сердце может перестать биться – наблюдается остановка сердца. Очень важно своевременно оказать первую медицинскую помощь при сердечном приступе. У людей, страдающих стенокардией, более вероятные случаи сердечного приступа. Он возникает тогда, когда артерии, ведущие к сердцу, становятся узкими, и сердечная мышца не может получить достаточное количество крови. Может наступить не только в процессе выполнения физических нагрузок, но и в период покоя (более опасное состояние). Боль в области сердца обычно представляет собой плотную боль в груди, которая может облегчиться, если сразу успокоится и принять лекарства от стенокардии. Она может длиться всего несколько минут. Если боль длится дольше, предположите, что это сердечный приступ.

Признаки развития сердечного приступа

Один из симптомов сердечного приступа – боль в груди – часто начинается в середине груди и, возможно, двигается к шее, челюсти, ушам, рукам и запястьям. Она может локализоваться между лопатками, в спине и районе желудка.

Если у пациента болит грудь, боль может быть как острой, так и тупой. Она описывается как «тяжесть, жжение, герметичность, сужение, сжимание» или ощущается сильное давление. Приступ может быть похожим на расстройство желудка или изжогу.

Предвестники сердечного приступа: повышенное чувство тревожности, необъяснимая усталость, дискомфорт, волнение, тяжесть выполнения физических нагрузок, которые ранее выполнялись легко, боли наблюдаются не только в груди, но и в спине, руках и т.д., интенсивность сердечной боли увеличивается, сопровождается сжиманием и интенсивным жжением, приступы сердечной боли становятся длительнее, возникают резкие боли в области груди. В группе риска находятся женщины, люди пожилого возраста и болеющие любой стадией диабета. При малейшем подозрении на возникновение сердечного приступа рекомендуется как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Среди разновидностей сердечного приступа стоит отметить болевую форму (внезапные интенсивные, давящие, жгучие, сжимающие приступообразные до пяти минут боли в левой половине грудной клетки или за грудиной, иногда боль отдает в верхнюю часть живота, левую половину шеи, под левую лопатку, левую руку) и без болевую форму (резкое чувство удушья, однократная рвота, головокружение, слабость, перебои в работе сердца, одышка).

Точно установить диагноз под силу только доктору, следовательно, в обязательном порядке, при первых признаках приступа, необходимо вызвать скорую помощь или отвезти пациента в ближайшее медицинское учреждение.

Алгоритм действий при возникновении сердечного приступа

В случае если наблюдаются вышеупомянутые симптомы в любой стадии интенсивности на протяжении более пяти минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В период развития приступа важно предоставить пациенту покой. Под категорическим запретом:

• прием пищи и алкогольных напитков;
• курение;
• самостоятельное вождение машины;
• выполнение любого рода физических нагрузок.

До приезда скорой помощи необходимо выполнять следующие действия: зафиксировать время начала приступа, измерить пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, принять положение сидя или лежа, важно, чтобы голова была немного приподнята.

В обязательном порядке открыть окно и освободить шею – пустить свободный доступ кислорода. После этого нужно дать пациенту аспирин – таблетка пережевывается и проглатывается (важно: на препарат не должно быть аллергических реакций и противопоказаний). Можно принять 0,5 миллиграмма нитроглицерина (таблетку поместить под язык, спрей впрыснуть в ротовую полость, капсулу раскусить и не глотать), после приема будет наблюдаться сильная головная боль, одышка, потливость, резкая слабость, для подавления симптоматики можно выпить стакан .

В случае, если состояние пациента ухудшается, необходимо делать до приезда скорой помощи искусственное дыхание. Через пятнадцать минут, после приема нитроглицерина, при условии отсутствия облегчения, следует принять вторую таблетку нитроглицерина. Третья доза нитроглицерина допускается еще через десять минут – но, обычно до этого времени приезжает скорая помощь.

Способы предотвращения сердечного приступа

Если у пациента установлен диагноз ИБС или наблюдается резкое повышение давления, рекомендуется всегда иметь при себе нитроглицерин и аспирин. Риск развития СП намного выше:

• при наличии больших физических и психологических нагрузок;
• при избыточном уровне в крови;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• курении;
• наличии генетической предрасположенности.

Важно, чтобы родственники или окружающие обладали элементарными навыками СЛР, измерения давления, пульса, частоты сердцебиения.

При предрасположенности к сердечному приступу рекомендуется регулярно посещать , завести «Дневник», в котором ежедневно отмечать пульс и артериальное давление. «Дневник контроля артериального давления» нужно демонстрировать доктору, для подбора эффективной лекарственной терапии.

Важная информация

Бригаду скорой помощи можно вызвать с мобильного телефона (в независимости от оператора) по номеру 103, со стационарного телефона по номеру 03 или 103. До прибытия бригады скорой помощи необходимо подготовить медицинскую карту больного, справки и выписки, результаты проведения (если такие имеются), список лекарств, на которые у пациента аллергия, препараты, которые пациент принимает или принимал накануне.

В любом случае, важно своевременно оказать первую неотложную помощь, для того чтобы не допустить развития осложнений и летальный исход. Сердечный приступ – это серьезное и опасное состояние пациента, которое категорически нельзя игнорировать и при котором не рекомендуется заниматься самолечением.

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
• Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;
• Не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• Колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин. – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо следовать согласно следующему алгоритму:

• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг Нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно);
• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо второй раз принять нитроглицерин.
• Если через 10 мин. после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин;
• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать;
• Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному его обычную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

ПОМНИТЕ!

• Что только вызванная в первые 10 мин. от начала сердечного приступа скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний;
• Что аспирин (ацетилсалициловая кислота) и нитроглицерин, принятые в первые минуты, могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают риск смерти от него;
• Что состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа – около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения;
• Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50% больных.

Коронарная недостаточность является наиболее частой причиной смерти во всем мире. При коронарной недостаточности в коронарных артериях формируется жировая бляшка, блокирующая кровоток, что приводит к сердечному приступу. Без достаточного поступления крови и кислорода сердце начинает быстро умирать. В этой связи необходимо, чтобы люди больше знали о данном заболевании и вовремя реагировали на проявление признаков и симптомов сердечного приступа. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то рядом с вами сердечный приступ, действуйте без промедления, поскольку быстрая реакция значительно повышает шансы на спасение.

Шаги

Распознавание симптомов сердечного приступа

Если вы почувствовали боль в грудной клетке, остановитесь и прекратите всякие действия. Прислушайтесь к испытываемым симптомам. Испытавшие сердечный приступ описывают эту боль как чувство дискомфорта, стесненность в груди, давящее ощущение, жжение, беспокоящее давление и тяжесть в середине грудной клетки. Эта боль в грудной клетке называется стенокардией, или “грудной жабой”.

Оцените, похожа ли боль в грудной клетке на признак сердечного приступа. Существует несколько причин, способных вызвать боль в грудной клетке. К наиболее распространенным относятся несварение желудка, приступ паники, растяжение мышц и сердечный приступ.

• Если вы плотно поели или только что сильно напрягали грудные мышцы, испытываемые вами симптомы, скорее всего, не связаны с сердечным приступом.
• Если вы не можете предположить какую-либо другую причину возникших симптомов, кроме сердечного приступа, следует как можно скорее попытаться получить медицинскую помощь.

1. Присмотритесь к другим симптомам. При сердечном приступе большинство людей, кроме боли в грудной клетке, испытывают по меньшей мере еще один симптом. Чаще всего это одышка, головокружение, сильное сердцебиение, повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

   • Распространенные при сердечном приступе симптомы включают в себя также ощущение нехватки воздуха или комка в горле, жжение в области сердца, расстройство желудка, необходимость в частом сглатывании слюны.
   • При сердечном приступе человек может одновременно потеть и испытывать озноб. Его может прошибать холодный пот.
   • Жертва сердечного приступа может чувствовать онемение в одной или обеих руках.
   • Некоторые люди во время сердечного приступа испытывают учащенное, неравномерное или усиленное сердцебиение, а также одышку.
   • Присмотритесь к нетипичным симптомам. Например, иногда человек может испытывать острую или тупую боль в середине грудной клетки.

2. Обратите внимание на симптомы подобных болезней. Заболевание коронарных артерий, коронарный тромбоз и атеросклеротическая бляшка представляют собой более серьезные болезни, нежели коронарная недостаточность, и они также способны приводить к блокаде артерий, ведущих к сердцу. Например, при коронарном “тромбозе” на стенках артерий образуется слой холестерина, от которого время от времени отрываются небольшие фрагменты. В местах этих отрывов на стенках артерий образуются мелкие кровяные бляшки, и реакция организма приводит к еще большему воспалению.

   • Поскольку тромбоз может развиваться довольно медленно, нередко больные испытывают периодический дискомфорт и боли в грудной клетке, не обращая на них внимания, либо чувствуют их лишь при повышенной нагрузке на сердце.
   • Больной может не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока тромб не увеличится настолько, что будет препятствовать кровотоку даже в состоянии покоя, когда нагрузка на сердце незначительна.
   • Или, того хуже, тромб может оторваться и полностью заблокировать кровоток, вызвав сердечный приступ. Это может произойти в любое время, и многие лишь тогда осознают, что у них сердечный приступ.

3. Учтите факторы риска. При оценке испытываемых вами симптомов, особенно боли в области грудной клетки, следует также рассмотреть присущие вам факторы риска. В настоящее время о коронарной недостаточности накоплено такое количество информации, что мы точно знаем, у каких категорий людей она случается чаще. К факторам повышенного сердечно-сосудистого риска относятся: мужской пол, курение, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, тучность (индекс массы тела выше 30), возраст более 55 лет, семейная предрасположенность к болезням сердца.

   • Чем больше факторов риска присуще вам, тем более вероятно, что испытываемые вами симптомы действительно свидетельствуют о коронарной недостаточности. Знание факторов риска поможет медицинским работникам правильно оценить ваши симптомы и определить, вызваны ли они коронарной недостаточностью.

Первая помощь при сердечном приступе

1. Подготовьтесь к сердечному приступу заранее. Знайте, где расположены больницы, ближайшие к вашему дому и месту вашей работы. Держите листок со списком телефонов скорой медицинской помощи и важной информацией на видном месте у себя дома, так чтобы в случае срочной необходимости посетители сразу увидели его.

   Действуйте без промедления. Немедленная реакция может предотвратить серьезные повреждения вашего сердца и даже спасти вашу жизнь. Чем быстрее вы отреагируете на тревожные симптомы, свидетельствующие о сердечном приступе, тем больше у вас шансов остаться в живых.

   Позвоните в службу неотложной медицинской помощи или попросите кого-либо доставить вас в больницу. Не садитесь за руль сами. Постарайтесь как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Обычно не следует оставлять пораженного приступом человека наедине (можно ненадолго отлучиться, чтобы вызвать скорую помощь).

   • Помощь в течение первого часа после начала сердечного приступа значительно увеличивает шансы на выздоровление.
   • Позвонив в службу неотложной медицинской помощи, опишите свои симптомы оператору. Говорите кратко и ясно.

2. Вызвав помощь, при необходимости предпримите реанимационные меры . Если вы стали свидетелем того, что у кого-то случился сердечный приступ, не исключено, что пострадавшему придется провести сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и, возможно, искусственное дыхание). Такая реанимация необходима лишь в том случае, если в результате сердечного приступа человек потерял сознание и у него пропал пульс, или если оператор скорой помощи поручил вам сделать ее. Делайте сердечно-легочную реанимацию вплоть до прибытия неотложной помощи.

   • Если вы не знаете, как делать сердечно-легочную реанимацию, оператор скорой помощи сможет проинструктировать вас.

3. Если испытавший приступ пребывает в сознании, удобно расположите его. Посадите или положите пострадавшего, приподняв голову. При необходимости ослабьте тесную одежду, чтобы человек мог свободно двигаться и дышать. Не позволяйте испытывающему боль в грудной клетке или сердечный приступ человеку вставать и ходить.

   По рекомендации врача приобретите нитроглицерин в таблетках. Если у членов вашей семьи уже случались сердечные приступы и ваш врач прописал вам таблетки нитроглицерина, имейте их при себе и, почувствовав симптомы сердечного приступа, примите таблетку. Ваш доктор проинструктирует вас, в каких случаях следует принимать таблетки нитроглицерина.

   Ожидая прибытия неотложной помощи, жуйте таблетку аспирина. Аспирин делает тромбоциты менее липкими, снижая опасность образования кровяных сгустков и облегчая кровоток через артерии. Если у вас под рукой нет аспирина, не используйте вместо него что-либо другое. Никакие другие отпускаемые без рецепта обезболивающие средства не обладают подобным действием.

   • При жевании аспирин быстрее попадет в кровь, чем при обычном проглатывании. При сердечном приступе очень важна быстрота.

Медицинская помощь при сердечном приступе

1. Подробно расскажите медицинским работникам о происшествии. Ваше посещение больницы или поликлиники начнется с выяснения симптомов, причем особое внимание будет уделено времени и характеру испытываемой вами боли в грудной клетке и сопутствующих ей симптомов. Врач также внимательно изучит присущие вам факторы риска.

   Пройдите полное медицинское обследование. Медицинский персонал подключит вас к приборам, фиксирующим сердечную деятельность. Электрокардиография (ЭКГ) позволит выявить изменения в работе сердца, вызванные недостаточным поступлением крови.

   • Вам сделают необходимые анализы, в том числе определят содержание “сердечных ферментов” в крови (эти ферменты выделяет поврежденное сердце), так называемых тропонина и креатинфосфокиназы-МВ.
   • Возможно, вам сделают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы определить, не увеличено ли сердце, и не привел ли сердечный приступ к скоплению жидкости в легких. Для большей точности проводят три анализа на сердечные ферменты, с промежутком в восемь часов.

2. Получите немедленную медицинскую помощь. Если какой-либо из проведенных анализов оказался неудовлетворительным, вам тут же назначат стационарное лечение. Если ЭКГ покажет поднятие определенных участков, кардиолог может назначить вам срочную катетеризацию сердца (ангиопластику, или пластическую операцию на сосудах), которая позволит восстановить кровоток в сердце.

   При необходимости вам назначат хирургическую операцию. Если блокирована левая коронарная артерия или несколько артерий, обычно проводят шунтирование. Вам назначат время операции, которой вы, скорее всего, будете дожидаться в кардиологическом блоке интенсивной терапии.

   • При коронарном шунтировании вены, взятые из вашей ноги, вставляются буквально “в обход” блокированных участков сердечных артерий.
   • Во время операции вас приведут в гипотермическое состояние, и ваше сердце будет на некоторое время остановлено, а циркуляция крови будет проводиться с помощью аппарата для экстрапульмонального кровообращения. Затем кардиоторакальный хирург зашивает сердце. Сердцебиение помешало бы этой высокоточной работе, заключающейся в пришивании к сердцу пересаженных артерий и вен.
   • Поскольку для пересадки лучше подходят артерии, чем вены, вашу левую внутреннюю грудную артерию аккуратно отсекут от места ее крепления к стенке грудной клетки и осторожно пришьют к передней нисходящей ветви левой венечной артерии в обход заблокированного участка. В результате у вас образуется пересаженный артериальный участок, обладающий, как правило, большой прочностью и не подверженный повторной блокировке. Левая передняя нисходящая артерия является очень важным сосудом, обеспечивающим работу крайне важного левого желудочка, чем и обусловлена эта трудоемкая операция.
   • Другие блокированные коронарные участки аккуратно обводятся путем пересадки вен, взятых из подкожной вены на вашей ноге.

Лечение коронарной недостаточности

1. Займитесь лечением. Если у вас коронарная недостаточность, но при этом блокировка не настолько сильна, чтобы требовалось хирургическое вмешательство, вам могут просто порекомендовать, что следует делать, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. При блокировке менее 70% вам могут также сделать ангиопластику или операцию по замене поврежденных участков артерий, ведущих к вашему сердцу. В любом из этих случаев при восстановлении выполняйте предписания врача. При восстановлении после сердечного приступа избегайте стресса и старайтесь больше расслабляться.