Причины внезапной смерти

Хороший, качественный сон защищает нас от инфекций во время эпидемий ОРЗ. Выспавшийся человек лучше себя чувствует, его физическая и психическая форма в разы лучше, чем у тех, кто не выспался. Хорошо спящие люди больше успевают и зарабатывают, меньше опаздывают, в 6 раз реже попадают в ДТП. Да и в целом по жизни более успешны и счастливы.

Так почему же, тем не менее, около трети всех смертей происходят во время сна, причем под утро, когда сон самый глубокий? Потому что сон у таких людей изменен. Он не просто некачественный или непродолжительный. У людей с высоким риском смерти во сне имеются серьезные нарушения дыхания и работы сердца, которые появляются только во время сна.

Синдром обструктивного апноэ

Самая частая причина смерти во сне – синдром обструктивного апноэ во сне, когда храп прерывается на длительную паузу без дыхания. В этот момент стенки глотки слипаются между собой и не дают потоку воздуха пройти дальше, кислород в крови постепенно заканчивается. Как правило, через несколько секунд эта ситуация запускает защитные механизмы организма, мозг просыпается, восстанавливая контроль над вдохом и выдохом. Однако, чтобы это случилось, пульс должен участиться, сердце – начать быстрее и сильнее работать, а уровень адреналина и артериального давления - подняться, как при физической нагрузке.

Если перерывы в дыхании кратковременны и появляются реже пяти в час, то последствий может и не быть. Но чем чаще и тяжелее синдром апноэ, тем хуже организм себя чувствует. В конце концов, питание сердца ухудшается прямо во время остановки дыхания, приводя к болям за грудиной и ишемии сердечной мышцы. При длительном недостатке кислорода развивается инфаркт миокарда. Для экономии ресурсов сердце может замедлять работу, а это провоцирует аритмии (мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия), блокады проведения электрических импульсов по сердцу (атрио-вентрикулярные и сино-атриальные блокады) и даже остановку сердца.

Не каждый человек выдержит такое, особенно если это происходит каждую ночь, по нескольку раз. При тяжелой степени обструктивного апноэ во сне может насчитываться до 500 остановок дыхания за ночь, а суммарное время, когда человек не дышит, доходить до нескольких часов. Не удивительно, что сердце и сосуды не выдерживают, и все заканчивается трагически.

Диагностика апноэ

Учитывая, что все процессы во сне незаметны для спящего, о серьезной угрозе смерти можно и не знать. Единственным признаком высокого риска инфаркта или инсульта может быть храп. Реже, при выраженном апноэ во сне, с утра может повышаться артериальное давление, беспокоить головная боль, а днем мучить сонливость.

Проконсультироваться по вопросам качества сна, наличия и степени апноэ можно у врача-сомнолога. Если вас беспокоит качество сна, проведите диагностику апноэ во сне, чтобы понять, как вы дышите, пока спите. Помните, что среди причин появления апноэ, большую долю занимают стоматологические причины! Нарушения прикуса и потеря зубов ведут к ночному апноэ в большинстве случаев. Именно поэтому в стоматологическом центре «Диал-Дент» занимаются лечением нарушений сна.

Эксперты рассказали о смерти во время сна

Независимо от того, почему умер человек - начиная от отравления угарным газом и заканчивая серьезными заболеваниями мозга, прежде всего важно четко определить причину смерти. А это как раз и представляет сложность. Судебно-медицинские эксперты поделились информацией, как они определяют, что смерть была насильственной или наступила в результате суицида, и как устанавливают причину смерти у молодых людей.

Если вам говорили, что знакомый умер во сне, это может означать, что причина смерти точно не установлена, или близкие хотят сохранить это в тайне. Но если умерший был молодым здоровым человеком, то важно найти ответы на волнующие вопросы.

Тем, кто остается жить на этом свете и глубоко скорбит из-за утраты близкого человека, очень важно знать, почему близкий умер, чтобы подвести черту. А для членов семьи умершего это особенно важная информация, потому что осознание наследственности, которая влияет на риск смерти во сне, может потенциально сберечь жизни его близких.

Умерший дома во сне: действия

“Если близкий человек умер дома, тем более, во сне, впоследствии нужно поставить в известность судебно-медицинских экспертов о случившемся факте, если факт кончины не подтверждается свидетельскими показаниями”, говорит доктор Кендес Шопп, судебный патологоанатом и судебно-медицинский эксперт в округе Даллас (США).

“Независимо от того, принимаем ли мы дело к рассмотрению или нет, многое зависит от того, какая медицинская история болезни была у пациента и каковы обстоятельства его кончины”, добавляет эксперт.

“Возраст умершего - очень важный фактор в деле”, говорит Шопп. Чем моложе человек, тем чаще делается вскрытие тела, если не известны основные причины смерти. В случае серьезного возраста (больше 50-ти лет) потерпевшего, либо наличия диагноза и отсутствия признаков насильственной смерти, специалисты вряд ли будут делать вскрытие.

Чем моложе человек, тем чаще делается вскрытие тела.

Версия суицида

Смерть при подозрительных обстоятельствах, при подозрении самоубийства, к тому же дома, да еще и во сне - совсем другое дело. “Я всегда буду проверять версию суицида, если человек скончался в кровати. По словам Шоппа, следующие ключевые моменты наталкивают на мысли о самоубийстве:

на месте происшествия обнаружены странные предметы;
есть неясности в истории болезни;
умерший был очень молод;
покойный отличался крепким здоровьем.

По словам судебного патологоанатома, эксперты тоже часто рассматривают версию случайной передозировки лекарствами. В последнее время увеличилось количество людей, которые неправильно принимали рецептурные обезболивающие средства. Среди них часто были замечены опиоиды (опиаты) - наркотические анальгетики.

Несчастные случаи в быту

Каждый год ознаменован трагическими случаями смерти вследствие отравления угарным газом, в том числе дома и во сне. Об этом рассказывает доктор Патрик Ланц, профессор на кафедре патологической анатомии при медицинской школе Университета Уэйк Форест (Wake Forest University), судебно-медицинский эксперт и патологоанатом в штате Северная Каролина (США).

Из-за нарушений в работе газового котла или колонки может выделяться угарный газ по дому. “В этом случае люди легко могут задохнуться дымом и умереть”, говорит Ланц.

Или иногда бывает такая ситуация: у человека встроенный гараж в доме. Он завел машину, чтобы прогреть ее. И оставил дверь гаража закрытой. “Угарный газ распространяется быстро, и возомжно серьезное отравление газом”, убежден Ланц.

Случаи бывают разные. Предположим, кого-то ударило током, потому что был поврежден провод в электрическом бытовом приборе, например, в фене. “Человек мог прикоснуться к проводу в ванной. Он падает на пол и засыпает или падает на постель. Не всегда человека можно обнаружить возле электроприбора”, рассказывает эксперт.

По словам Ланца, если когда-нибудь вы обнаружите умершего человека в постели, ваши действия будут зависеть от обстоятельств случившегося: “Если у умершего был рак или хроническое сердечно-сосудистое заболевание, наилучшим вариантом будет вызвать на дом терапевта”.

В любом случае, если смерть наступила внезапно и неожиданно, важно вызвать скорую помощь (103) и полицию (102). “Бывают случаи, что человек жив, но он еле дышит и у него прощупывается пульс, который вы не можете определить. Поэтому важно обратиться к профессионалу, чтобы понять, действительно ли человек умер во сне”, говорит Патрик Ланц.

Если смерть наступила внезапно, важно вызвать бригаду медицинской помощи в Украине (103) и полицию (102). Бывают случаи, что человек жив, но он еле дышит и у него прощупывается пульс, который вы не можете определить. Поэтому важно обратиться к профессионалу, чтобы понять, жив человек или нет.

Сердечные вопросы во сне

Взрослые, которые умерли естественной смертью, в том числе дома и во сне, и при этом направляются на вскрытие тела, - зачастую лица от 20 до 55. Повод для вскрытия - неизвестная причина смерти; к тому же, у них очень мало фактов и записей в медицинской карточке, говорит Шопп.

По словам эксперта, часто у таких умерших наблюдались:

“И в подавляющем большинстве случаев мы сталкиваемся в своей практике с недиагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями”, добавляет она.

Когда человек внезапно умирает ночью или днем, это часто бывает связано с таким явлением, как сердечная аритмия, признается Шопп. В случае серьезной аритмии сердца распространение сердечного импульса в работе сердца может быть нарушено. Вскрытие сердца может обнаружить рубцы, говорит эксперт.

“Сердце пациента может быть увеличено на фоне приема большого количества алкоголя или вследствие ожирения”, объясняет судебный патологоанатом. К тому же, сердце бывает аномально больших размеров в связи с врожденными сердечными заболеваниями.

Болезни семьи

Очень важно понимать причину неожиданной смерти близкого человека, тем более, если он умер до и во сне, говорит Ланц. “Во-первых, это помогает правильно объяснить семье, почему человек ушёл из жизни”, объясняет эксперт. “Особенно важно это осознавать, если ключевую роль играет наследственный фактор в деле”, добавляет он.

Генетические заболевания, которые могут привести к быстрому летальному исходу, включают в себя том числе “каналопатии”. Это группа наследственных или приобретенных нервно-мышечных заболеваний, связанных с нарушением структуры и функции ионных каналов в мембранах мышечных клеток или нервных волокон. Такие заболевания представляют собой нарушение потока ионов по клеткам, в частности:

Заболевания обусловлены мутациями генов ионных каналов.

Каналопатии виновны в возникновении некоторых случаев сердечной аритмии среди молодых людей, говорит Шопп. Часто в результате каналопатий человек умирает во сне.

Синдром Бругада, например, может привести к нарушениям сердечного ритма в нижней камере сердца. Синдром Бругада часто передается по наследству среди азиатов. Такое заболевание может протекать бессимптомно. Иногда люди просто не знают, что эта болезнь смертельна для жизни. Это синдром внезапной смерти, который возникает вследствие полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции.

Фибрилляция - ускоренное сокращение отдельных мышечных волокон сердца, нарушающее их синхронную деятельность (сердечный ритм) и насосную функцию. Полиморфная желудочковая тахикардия - редкая форма желудочковой тахикардии, при которой амплитуда желудочковых комплексов изменяется по типу синусоиды, причем комплексы минимальной амплитуды соединяют фазы противоположной полярности.

Связанные симптомы:

Спасение жизни

Руководствуясь результатами вскрытия, эксперты могут посоветовать близким умершего, который скончался дома и во сне, сделать диагностику, чтобы выявить серьезные генетические заболевания и ускорить лечение в случае, если болезнь подтвердилась. Иногда доктора только наблюдают за болезнью, а в некоторых ситуациях назначается сразу лечение. Если врачи диагностируют определённые разновидности аритмии, то пациентам предлагают приобрести имплантируемый дефибриллятор в районе сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - это прибор типа кардиостимулятора, который постоянно наблюдает за ритмом сокращений сердца. Если прибор обнаруживает не слишком серьезное нарушение ритма, он генерирует серию безболезненных электрических импульсов для коррекции ритма.

Если это не помогает или нарушение ритма достаточно серьезное, прибор ICD генерирует небольшой электрический удар, называемый кардиоверсией. Если это не помогает или нарушение ритма очень серьезное, прибор ICD генерирует еще более сильный электрический удар, называемый дефибрилляцией.

Профилактика и диагностика близких умершего

Заболевания стенки аорты - большой, центральной артерии, которая переносит кровь от сердца к телу, могут привести к разрыву аорты и внезапной смерти. Аневризма аорты - часто наследственное заболевание. Это расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца, обусловленное патологическими изменениями их стенок либо аномалиями развития.

“Обычно членам семьи предлагают сделать в случае аневризмы умершего, в том числе во сне:

эхокардиограмму;
компьютерную томографию;
магнито-резонансную томографию (МРТ).

Когда медики видят, что аорта начинает расширяться, они предлагают применить методы превентивной хирургии”, сообщает Ланц. “И тогда можно предотвратить внезапную смерть”, уточняет медик.

Шопп говорит, что когда наследственные болезни послужили возможной причиной смерти, то представители ее учреждения звонят близким. “Бывает, лично я сама четко объясняю все по телефону”, говорит она. “В отчете вскрытия я указываю, что это генетическая мутация, которая передается по наследству, и рекомендую ближайшим членам семьи (особенно родителям, братьям, сестрам, детям) отправиться на консультацию к терапевту и пройти диагностику”, рассказывает эксперт.

Вопросы психического здоровья

Когда доктора принимают во внимание вопросы психического здоровья, это означает, что они хотят установить, умер ли человек естественной смертью или нет, тем более, если этоу случилось дома и во сне. “Судебно-медицинским экспертам приходится проводить тщательную работу в этом направлении и общаться с близкими покойного”, говорит Ланц.

Обычно судебно-медицинские эксперты задают подобные вопросы близким покойного:

Может быть, человек находился в состоянии депрессии?
Принимал ли он когда-нибудь наркотики или серьёзные успокоительные препараты?
Озвучивал ли он иногда свое отношение к попыткам суицида и суицидальные мысли?

Если члены семьи отвечают утвердительно на хотя бы один из таких вопросов, судебно-медицинские эксперты принимают решение делать вскрытие тела.

“Если мы получаем подобную информацию об особенностях умершего, например: что у него наблюдалась депрессия; прослеживались суицидальные наклонности, я думаю, что любой эксперт скажет делать вскрытие. Возраст покойного в данном случае роли не играет. Специалисты тогда хотят исключить вероятность самоубийства”, говорит он.

Связанные болезни:

Заболевания мозга

По словам Ланца, заболевания головного мозга, которые могут привести к внезапной кончине, в том числе дома и во сне, бывают следующие:

Что такое аневризма головного мозга? Это ослабление стенки одного из кровеносных сосудов в голове. В силу того, как кровь циркулирует в голове, из-за этой "слабинки" стенки сосуда выпячиваются. Как и в случае с чрезмерно надутым воздушным шаром, такая выпуклость может привести к разрыву, в результате чего возникнет кровоизлияние в мозг.

По словам Ланца, в случае таких инфекций, как менингит и энцефалит, могут быть фатальные последствия для организма человека. Вообще при развитии таких серьезных болезней наблюдаются явные симптомы, которые стоит учитывать.

“Эпилепсия известна как болезнь, которая приводит ко смерти во сне”, рассказывает Шопп. Возможно, это связано с тем, что количество кислорода уменьшается к головному мозгу, и это провоцирует эпилептический припадок. По ее словам, обычно в анамнезе пациента уже наблюдались такие приступы эпилепсии.

Причины смерти у якобы здоровых

По словам Шопп, частота случаев внезапной смерти среди здоровых людей (на вид) в своей постели дома и во сне зависит от того, как люди понимают слово “здоровый”. Ожирение часто выступает причиной неожиданной смерти, говорит судебный патологоанатом Шопп. “Я, например, встречаю множество людей в своей практике, у которых серьезная коронарная недостаточность. К тому же, часто наблюдаю по работе пациентов, у которых закупоренные артерии. Такие явления все “молодеют””, признается доктор.

Частота случаев внезапной смерти среди здоровых людей (на вид) в своей постели зависит от того, как люди понимают слово “здоровый”.

Коронарная недостаточность - понятие, которое означает снижение или полное прекращение коронарного кровотока с недостаточным снабжением миокарда кислородом и питательными веществами.

По словам Шопп, иногда человек в силу своего низкого уровня доходов и особенностей условий проживания может вообще не иметь никаких записей в медицинской книжке в течение 15 лет из-за того, что он не мог обратиться к врачу.

“Достаточно редко люди умирают в своей постели во сне внезапно и неожиданно”, убежден Ланц. “Иногда такое случается. В большинстве случаев, когда смерть пришла совершенно без предупреждений, судебно-медицинские эксперты изучают такие инциденты весьма тщательно. Мы бы хотели, чтобы вскрытия проводились чаще, - тогда удастся информировать близких покойного лучше”, надеется доктор.

Инструкции к лекарствам

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Могут ли люди умереть во время сна?

Конечно могут,и это довольно часто происходит,в старину даже говаривали,что сон-это меньшой брат самой смерти.Основной причиной смерти во сне является сердечный приступ,это выяснили сомнологи,специалисты,занимающиеся проблемами сна.Они же нашли и описали синдром внезапной и необъяснимой смерти (СВНС),когда смерть наступает во сне без всяких видимых причин.Верующие не хотят такой смерти,без покаяния,причастия и прочего.А многие наоборот,мечтают о такой кончине-лечь спать и не проснуться.Кстати,храпящие,а значит подверженные остановкам дыхания во сне,умирают ночью чаще других.Попросите близких проследить,не находитесь ли вы в группе риска,может нужно к врачам обратиться.

К сожалению, такое случается. Человек, ни о чем не задумываясь, ложиться спать и не просыпается. В большинстве случаев, во сне умирают те люди, которые при жизни страдали различными сердечными заболеваниями. Порой даже совсем маленькие крохи (до 1 годика), могут умереть во сне. Медицина называет это, неким синдромом внезапной детской смерти. Но все же, поговаривают, что вот так (умирая во сне), уходят от нас только самые хорошие люди. Те, которые были при жизни очень добрыми и хорошими, тем самым сразу же попадают в рай. С одной стороны прискорбно, т.к. ушел дорогой человек; с другой стороны, благо, что человек не мучился от боли и болезни.

Могут. Некоторые так и умирают, не проснувшись и ничего не поняв. Чаще всего причиной смерти во сне являются инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы аорты и сосудов головного мозга, острая сердечная недостаточность. И случиться это может (при наличии соответствующей патологии) как с молодыми людьми, так и с пожилыми.

Хорошая смерть. В народе говорят, что такую ещё заслужить надо. Это высказывание относится, конечно, только к людям преклонного возраста.

Самая лучшая смерть. Всегда именно такой смерти прошу себе у Бога. Люди, которые так умерли (из тех, кого я знал) были хорошими людьми. А заслужил ли я себе такую смерть - это решать только Всевышнему.

Самая глупая и неинтересная. Лучше сидя в кресле, от отравления яда. Либо от пронзённой стрелы в грудь. Сон нужен для здоровья! А не для отправления на тот свет. Диагноз, мало каши ел что не дотянул до рассвета!

Книга: Занимательная анатомия (Странности нашего тела)

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 0

Почему люди умирают во сне?

В этом нет никакой тайны. Если ежедневно люди спят примерно по 8 часов и умирают от «естественных причин», то в 1 из 3 случаев они умирают во сне. Однако, помимо этого, существуют странные смерти, напрямую связанные со сном, до сих пор они ставят медицинскую науку в тупик и не поддаются научному объяснению. Этот феномен называется синдромом внезапной и необъяснимой смерти (СВНС). СВИС наблюдается среди взрослых людей и особенно часто среди мужчин‑азиатов. Никто не знает, почему это явление наиболее распространено у мужчин и почему ему так подвержены азиаты. Американский центр по контролю за заболеваниями в Атланте назвал СВНС основной причиной смерти среди молодых южно‑восточных азиатов‑мужчин, бежавших в США в начале 1980‑х годов. СВНС даже называли синдромом внезапной смерти взрослых, по аналогии с внезапной детской смертью, которая в Австралии является ведущей причиной гибели детей в возрасте до 1 года.

Первое описание СВНС в медицинской литературе появляется в 1917 году на Филиппинах, где его назвали бангунгут. В 1959 году в сообщении из Японии этот синдром был назван поккури. О нем писали в Лаосе, Вьетнаме, Сингапуре и по всей Азии. Синдром известен под различными именами, но это все тот же странный, необъяснимый феномен. Непосредственно перед смертью все его жертвы находятся в добром здравии. Их трагическая внезапная кончина является для близких настоящим шоком. Семья часто остается в нищете, поскольку именно погибший муж чина приносил в дом деньги. Свидетели рас сказывают, что поначалу жертва спит нормально, а потом совершенно неожиданно начинает стонать, хрипеть, странно храпеть, задыхаться и в конце концов погибает. Врачи называют это агональными признаками. Большинство жертв синдрома погибают от желудочковой аритмии, иногда после нескольких минут агонии. Желудочки – это маленькие полости в нижней части сердца, а аритмией называется местное непроизвольное сокращение мышцы. Иногда близкие пытались разбудить страдающего человека. Однако если это и удавалось, то оказывалось бесполезным – человек все равно погибал. Когда же врачи делали вскрытие, они не находили угрожающих жизни патологий, признаков случайного отравления, аллергии или убийства.

В 1992 году семеро ученых описали в статье свое двухлетнее исследование СВНС в северо‑восточном Таиланде. Они указывали, что типичной моделью СВНС является следующая: после агональных признаков человек погибает в течение суток; обычно ему от 20 до 49 лет, у него нет «истории серьезных заболеваний, в течение предшествующего года наблюдалось хорошее здоровье, а на протяжении суток до смерти – нормальная работоспособность» 16 . Ученые добавляют, что «в 63% случаев смерть происходила при свидетелях, а остальных жертв находили в позах сна и отдыха. В случаях когда при этом присутствовали люди, 94% смертей наблюдалось в течение часа с начала агонии. Все люди, погибшие от СВНС, были мужчинами…». У погибших людей был нормальный вес. Курение, наркотики, алкоголь, а также другие возможные факторы риска их жизни не угрожали.

Интересно, что вероятность СВНС среди членов семьи погибшего составляла в 40,3%. 18,6% жертв имели братьев, которые также внезапно умерли, однако ни у кого не было сестер, погибших таким образом. СВНС производит впечатление сезонного явления.

По крайней мере, в Таиланде в наибольшей степени люди подвержены ему в течение марта – мая, а в сентябре –ноябре погибают редко. Исследователи отмечают, что ныне в Таиланде СВНС становится «потенциально серьезной проблемой общественного здоровья». Этот синдром убивает в год примерно 3000 мужчин в возрасте от 20 до 49 лет и считается одной из основных причин смерти в этой возрастной группе наряду с авариями, отравлениями, убийствами и сердечными приступами.

Неудивительно, что в отсутствие научного объяснения этого синдрома в поселках и деревнях широко распространены суеверия. Исследователи рассказывают, что люди в сельских районах северо‑восточного Таиланда называют СВНС лайтай («смерть во сне»). Местное объяснение лайтай таково: «призрак‑вдова» ищет души молодых мужчин. Найдя душу, она ждет, когда мужчина заснет, а затем похищает ее, после чего следует внезапная смерть. Ученые указывают, что «страх перед лайтай и „призраком‑вдовой" широко распространен в северо‑восточном Таиланде; в народе появляются ритуалы, включающие в себя маскировку спящих мужчин женской косметикой, лаком для ногтей и постельной одеждой».

Одна из гипотез относительно синдрома внезапной смерти гласит, что сочетание физических и психических стрессоров может каким‑то образом запустить механизм СВНС. В качестве примера в одном исследовании 1978 года были приведены психологические факторы, провоцирующие связанные с ними сердечные заболевания. Однако другие ученые считают эту точку зрения весьма спорной 17 .

«Призрак‑вдова» или что‑то другое, но СВНС пока остается тайной 18 .

Подсчитано, что за последние три с половиной тысячелетия в цивилизованном мире было только 230 мирных лет.

Если бы в наши дни сохранялся тот же уровень смертности, что был в 1900 году, более половины людей, населяющих сейчас планету, были бы мертвы.

Знаменитые последние слова президента Франции Шарля де Голля были таковы: «Как больно».

Во Второй мировой войне убийство каждого вражеского солдата обходилось Тройственному союзу вдолларов.

Согласно британскому закону, принятому в 1845 году, попытка самоубийства является преступлением, карающимся смертью.

В наше время лишь один человек из 2 миллиардов проживает 116 лет и больше.

Зависят ли шансы умереть от солнечной активности?Что такое зомби?

Обновление статических данных: 03:54:04, 06.03.18

Внезапная смерть по сердечным причинам: от острой коронарной недостаточности и другим

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – одна из тяжелейших кардиальных патологий, которая обычно развивается в присутствии свидетелей, происходит мгновенно или в короткий промежуток времени и имеет в качестве основной причины атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Решающее значение при постановке такого диагноза играет фактор внезапности. Как правило, в отсутствии признаков надвигающейся угрозы жизни, наступает мгновенная гибель в течение нескольких минут. Возможно и более медленное развитие патологии, когда появляются аритмия, боли в сердце и другие жалобы, а больной умирает в первые шесть часов с момента их возникновения.

Наибольший риск внезапной коронарной смерти прослеживается у лицлет, которые имеют те или иные формы нарушений в сосудах, мышце сердца, его ритме. Среди молодых пациентов мужчин в 4 раза больше, в пожилом возрасте мужской пол подвержен патологии в 7 раз чаще. На седьмом десятке жизни половые различия сглаживаются, и соотношение мужчин и женщин с данной патологией становится 2:1.

Большинство больных внезапная остановка сердца застает дома, пятая часть случаев происходит на улице или в общественном транспорте. И там, и там находятся свидетели приступа, которые могут быстро вызвать бригаду скорой помощи, и тогда вероятность положительного исхода будет значительно выше.

От действий окружающих может зависеть спасение жизни, поэтому нельзя просто пройти мимо человека, который внезапно упал на улице или потерял сознание в автобусе. Нужно хотя бы попытаться провести базовую сердечно-легочную реанимацию - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, предварительно вызвав на помощь медиков. Случаи равнодушия не редки, к сожалению, поэтому и процент неблагоприятного исхода по причине поздно начатой реанимации имеют место быть.

Причины внезапной сердечной смерти

основная причина ВСС - атеросклероз

Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает ишемическая болезнь сердца, когда в коронарных артериях образуются жировые бляшки, затрудняющие кровоток. Об их наличии больной может не догадываться, жалоб как таковых не предъявлять, тогда говорят, что вполне здоровый человек внезапно умер от сердечного приступа.

Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся аритмия, при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и останавливается.

Причины внезапной сердечной смерти – это:

Ишемическая болезнь сердца;
Врожденные аномалии венечных артерий;
Эмболии артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
Гипертрофия сердечной мышцы при гипертонии, пороке, кардиомиопатии;
Хроническая недостаточность сердца;
Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
Врожденные и приобретенные пороки клапанов;
Травмы и опухоли сердца;
Физическая перегрузка;
Аритмии.

Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный инфаркт сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка до 40% и менее.

Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, гипертонию, ожирение, нарушения жирового обмена, гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту. Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.

диаграмма: распределение причин ВСС в молодом возрасте

Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:

Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В зависимости от того, как быстро наступила гибель, выделяют мгновенную сердечную смерть и быструю. В первом случае она наступает в считанные секунды и минуты, во втором – в течение ближайших шести часов от начала приступа.

Признаки внезапной сердечной смерти

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

Более частых болевых приступов в области сердца;
Нарастания одышки;
Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода, а если сердце не работает, то достаточно 3-5 минут для того, чтобы в его клетках начались необратимые изменения. Это обстоятельство требует незамедлительного начала реанимационных мероприятий, и чем раньше будет обеспечен непрямой массаж сердца, тем выше шансы на выживание и восстановление.

Внезапная смерть из-за острой коронарной недостаточности сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей.

Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.

Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.

Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.

Диагностика синдрома внезапной смерти

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели. Неожиданность произошедшего и отсутствие травматических повреждений говорят в пользу именно коронарогенного характера патологии.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию. Обязательно будет проведено суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы.

Лечение внезапной сердечной смерти

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Видео: проведение базовой сердечно-легочной реанимации

Бригада «скорой» после диагностирования клинической смерти начинает непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких мешком Амбу, обеспечивает доступ к вене, в которую могут вводиться медикаменты. В некоторых случаях практикуется внутритрахеальное или внутрисердечное введение препаратов. В трахею целесообразно вводить лекарства при ее интубации, а внутрисердечный способ используется наиболее редко – при невозможности применить другие.

Параллельно с основными реанимационными действиями снимается ЭКГ для уточнения причин смерти, вида аритмии и характера деятельности сердца в данный момент. Если выявлена фибрилляция желудочков, то самым лучшим методом ее купирования станет дефибрилляция, а если необходимого прибора нет под рукой, то специалист производит удар в прекардиальную область и продолжает реанимационные мероприятия.

Если констатирована остановка сердца, отсутствует пульс, на кардиограмме – прямая линия, то при проведении общих реанимационных действий пациенту вводится любым доступным способом адреналин и атропин с интервалами в 3-5 минут, антиаритмические препараты, налаживается кардиостимуляция, через 15 минут добавляют бикарбонат натрия внутривенно.

После помещения больного в стационар продолжается борьба за его жизнь. Необходимо стабилизировать состояние и приступить к лечению той патологии, которая вызвала приступ. Возможно, понадобится хирургическая операция, показания к которой определяют врачи в больнице исходя из результатов обследований.

Консервативное лечение включает введение препаратов для поддержания давления, работы сердца, нормализации нарушений электролитного обмена. С этой целью назначаются бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, гипотензивные средства или кардиотоники, инфузионная терапия:

Лидокаин при фибрилляции желудочков;
Брадикардию купируют атропином или изадрином;
Гипотония служит поводом для внутривенного введения допамина;
Свежезамороженная плазма, гепарин, аспирин показаны при ДВС-синдроме;
Пирацетам вводят для улучшения работы головного мозга;
При гипокалиемии – хлорид калия, поляризующие смеси.

Лечение в постреанимационном периоде длится около недели. В это время вероятны электролитные нарушения, ДВС-синдром, неврологические расстройства, поэтому пациента для наблюдения помещают в отделение интенсивной терапии.

Хирургическое лечение может заключаться в радиочастотной абляции миокарда – при тахиаритмиях эффективность достигает 90% и выше. При склонности к фибрилляции предсердий имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Диагностированный атеросклероз артерий сердца в качестве причины внезапной смерти требует проведения аорто-коронарного шунтирования, при пороках клапанов сердца проводят их пластику.

К сожалению, не всегда возможно в течение первых нескольких минут обеспечить проведение реанимационных мероприятий, но если удалось вернуть больного к жизни, то прогноз относительно хорош. Как показывают данные исследований, органы лиц, перенесших внезапную сердечную смерть, не имеют существенных и опасных для жизни изменений, поэтому поддерживающая терапия в соответствии с основной патологией позволяет прожить после коронарной смерти длительный срок.

Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован.

Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться.

Нарушения ритма сердца требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий – абляция, резекции эндокарда, криодеструкция.

Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Смерть в состоянии сна – не такое уж редкое явление, согласно медицинской статистике, на сон приходится примерно одна из трёх смертей.

Почему так происходит?

Для древнего человека ответ был очевиден. Строго говоря, наши далёкие предки вообще не видели принципиальной разницы между сном и смертью: и у засыпающего, и у умирающего душа покидает тело, по каким-то причинам она не смогла или не захотела вернуться – вот вам и смерть во сне… разумеется, сегодня такое «объяснение» уже никого не устроит.

Чаще всего во сне умирают люди, страдающие сердечными заболеваниями. Объясняется это тем, что спим мы лёжа, а в таком положении увеличивается приток к сердцу венозной крови, и тогда сердечной мышце нужно на порядок больше кислорода, а больное сердце и без того снабжается им плохо – именно поэтому при сердечном приступе больного рекомендуется не укладывать, а устраивать в полусидячем положении – т.о., во сне, когда человек лежит несколько часов, больше шансов, что больное сердце не выдержит нагрузки. К тому же, если сердечный приступ случится при бодрствовании, больше шансов, что человеку немедленно окажут помощь (если дело не дошло до остановки сердца, он и сам может что-то предпринять – например, срочно принять лекарство), если же приступ случился во сне, человек может даже не успеть проснуться, да и рядом нет никого, кто мог бы помочь – ведь близкие тоже спят.

Другая группа риска относительно смерти во сне – это дети в возрасте до года, существует даже такое понятие в медицине – синдром внезапной детской смерти. Причины этого явления до конца не ясны, но известно, что на порядок чаще такое случается с детьми, чьи матери чем-то болели или часто испытывали стрессы при беременности, или курили, употребляли алкоголь, наркотики. В группе риска находятся недоношенные дети, в 2 раза повышают риск осложнённые роды, особенно тазовое предлежание и в 7 раз – роды, длившиеся больше 16 часов, является фактором риска и возраст матери менее 20 лет. Нередко причиной внезапной смерти младенца становится сон на животе (в этом случае малыш может задохнуться), слишком тёплое одеяло, мягкое основание кровати.

Но бывает и так, что во сне умирает и совершенно здоровый взрослый человек – большинство таких случаев приходится на возраст от 20 лет до 49, по неизвестным причинам с мужчинами это случается намного чаще, чем с женщинами, а с монголоидами – чаще, с представителями других рас, и в большинстве своём это не те случаи, когда можно списать ухудшение здоровья на лишний вес, алкоголь или наркотики, вскрытие тоже не давало никаких объяснений. Как правило, свидетели (если таковые есть) описывают следующее: человек спокойно спал – и вдруг начал стонать во сне, хрипеть, задыхаться (т.е. агональные симптомы) и в конце концов умер. Если при появлении агональных признаков человека будили, это не помогало: если и не умирал немедленно, то это происходило либо в течение часа (в 94%) случаев), либо в течение суток.

Как уже говорилось, чаще всего страдают от этого азиаты, и такое явление даже отражено в фольклоре азиатских народов – например, в Тайланде существует легенда о «лайтай», призраке вдовы, которая похищает души спящих мужчин (чтобы защититься от этого призрака, рекомендуется на время сна «маскировать» себя женской косметикой).

Что же говорят учёные?

Определённую роль играет наследственная предрасположенность – нередко такое случается с теми, чьи братья или другие родственники погибли таким образом. Чаще всего такие трагедии случаются весной, а реже всего – осенью.

В некоторой степени пролить свет на причины этого явления удалось группе исследователей из Университета Калифорнии во главе с профессором Дж.Фельдманом: в одном из отделов ствола мозга (т.н. комплексе пре-Ботзингера) существует группа нейронов, отдающая «команды», которые обеспечивают дыхание. Во сне эти нейроны могут отключиться и «забыть» отдать «команду», тогда дыхание останавливаться. Обычно человек сразу же просыпается, дыхание восстанавливается – и ничего страшного не происходит, но с возрастом всё больше нейронов этой группы погибает, соответственно, всё хуже становится регуляция – всё более вероятен неблагоприятный «сценарий» (как правило, дыхание останавливается в фазе быстрого сна).

Правда, это объяснение относится скорее к пожилым людям, а внезапная смерть во сне, как уже говорилось, настигает зрелых и даже молодых людей. Не объясняет это исследование и того, почему это происходит главным образом мужчинами-азиатами… Словом, тут ещё немало вопросов, на которые предстоит ответить!

Скоропостижная кончина наступает вследствие быстротекущего латентного либо клинически выраженного болезненного состояния. Как показывает медицинская практика, внезапная смерть у взрослых людей зачастую возникает по причине острой коронарной недостаточности, врожденных или приобретенных сердечных и сосудистых патологий. Узнайте, какие симптомы могут косвенно указывать на скрытую угрозу.

Что такое внезапная смерть

Согласно международным врачебным рекомендациям, скоропостижной считается кончина человека в течение 6 часов после появления первых симптомов патологического состояния. Моментальная смерть, или в переводе на английский sudden death, наступает без заведомо известной причины. Кроме того, не существует каких-либо морфологических признаков, основываясь на которых можно при вскрытии поставить соответствующий диагноз о внезапной кончине пациента.

Тем не менее в ходе посмертного исследования человека патологоанатом, сопоставив все имеющиеся данные, может сделать логическое заключение о моментальной или насильственной смерти лица. В большинстве случаев в пользу мгновенной кончины говорят такие изменения органов, при которых продолжение жизни на протяжении самого короткого промежутка времени является невозможным.

Статистические данные показывают, что основной причиной большинства летальных исходов являются заболевания сердца: ишемическая патология, наступление фибрилляции желудочков. При этом отвечая, от чего наступает мгновенная смерть, специалисты нередко называют хронические недуги, которые на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме, после чего внезапно обостряются и приводят к неожиданной кончине человека. Одним из таких смертельно опасных заболеваний является рак.

В большинстве случаев онкология развивается бессимптомно и дает о себе знать, когда пациент зачастую уже считается безнадежным. Так, злокачественное поражение печени выступает основной причиной неожиданных смертей жителей Китая. Другим коварным заболеванием, способным привести к скоропостижной кончине, является СПИД, который ежегодно уносит миллионы жизней в Африке. Кроме того, отдельно стоит сказать о Мексике. Это единственная страна, в которой цирроз печени выступает главной причиной высокой смертности населения.

В молодом возрасте

Сегодня юноши и девушки каждый день подвергаются негативному влиянию современного образа жизни. С экранов телевизоров, обложек модных журналов молодым людям навязывается культ стройного (зачастую дистрофичного) тела, доступность и распущенность. Посему вполне понятно, что уровень смертности лиц, только начинающих свой жизненный путь, будет со временем расти. Основными причинами мгновенной смерти среди юношей и девушек, не достигших 25 лет, принято считать:

алкоголь;
курение;
беспорядочные половые связи;
наркоманию;
неправильное питание;
психологическую восприимчивость;
наследственные заболевания;
тяжелые врожденные патологии.

Во сне

Неожиданная смерть в этом состоянии наступает вследствие потери специальных клеток, отвечающих за сократительную способность легких. Так, ученым из США удалось доказать, что люди умирают во сне в большинстве случаев из-за центрального сонного апноэ. При этом человек может даже проснуться, но все равно покинуть этот бренный мир по причине кислородного голодания, вызванного инсультом или остановкой сердца. Как правило, данному синдрому подвержены люди преклонного возраста. Каких-либо специфических методов лечения центрального сонного апноэ не существует.

Внезапная детская смерть

Данный синдром был впервые описан в начале 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи мгновенной гибели младенцев регистрировались и ранее, но они не подвергались столь тщательному анализу. Маленькие дети обладают очень высокими адаптивными способностями и невероятной устойчивостью к самым разным негативным факторам, потому смерть грудного ребенка принято считать исключительной ситуацией. Тем не менее существует целый ряд внешних и внутренних причин, которые могут привести к внезапной детской кончине:

удлинение интервала Q-T;
апноэ (феномен периодического дыхания);
дефицит серотониновых рецепторов;
перегрев.

Факторы риска

В связи с тем, что основной кардиогенной причиной мгновенной смерти выступает ишемическая болезнь, то вполне логично предположить, что сопутствующие этой патологии сердца синдромы в полной мере можно отнести к состояниям, способным повысить вероятность наступления скоропостижной кончины. При всем этом научно доказано, что связь эта опосредована через основное заболевание. Клиническими факторами риска по развитию клинической смерти среди больных ишемическим синдромом являются:

острый инфаркт миокарда;
постинфарктный крупноочаговый склероз;
нестабильная стенокардия;
нарушение сердечного ритма вследствие ишемических изменений (ригидный, синусовый);
асистолия желудочков;
поражение миокарда;
эпизоды потери сознания;
поражение коронарных(сердечных) артерий;
сахарный диабет;
электролитный дисбаланс (например, гиперкалиемия);
артериальная гипертензия;
курение.

Как наступает внезапная смерть

Данный синдром развивается в считаные минуты (реже часы) без какого-либо предупреждения среди полного благополучия. В большинстве случаев мгновенная смерть поражает молодых мужчин в возрасте от 35 до 43 лет. При этом зачастую в ходе патологоанатомического обследования умерших обнаруживаются сосудистые причины наступления скоропостижной кончины. Так, изучая участившиеся случаи мгновенной смерти, специалисты пришли к выводу, что основным провоцирующим фактором возникновения данного синдрома выступает нарушение коронарного кровотока.

При сердечной недостаточности

В 85% случаев мгновенный летальный исход регистрируется у лиц со структурными аномалиями органа, нагнетающего кровь в сосуды. При этом внезапная сердечная смерть выглядит как молниеносно протекающий клинический вариант ишемической болезни. Медицинская практика показывает, что у четверти лиц, умерших мгновенно, до возникновения первичных симптомов наблюдаются брадикардия и эпизоды асистолии. Смерть от остановки сердца наступает вследствие запуска следующих патогенетических механизмов:

Снижения фракционного выброса левого желудочка на 25-30%. Указанный синдром многократно повышает риск возникновения внезапного коронарного летального исхода.
Эктопического очага автоматизма в желудочке (более 10 желудочковых экстрасистол в час или неустойчивая желудочковая тахикардия), возникающего как следствие желудочковых аритмий. Последние по большей части развиваются на фоне острой транзиторной ишемии миокарда. Эктопический очаг автоматизма принято квалифицировать как фактор риска внезапной аритмической смерти.
Процесса спазмирования сосудов сердца, который приводит к ишемии и способствует ухудшению восстановления кровотока к поврежденным участкам.

Стоит отметить, что особо значимыми электрофизиологическими механизмами, вследствие которых наступает внезапная коронарная смерть у человека с сердечной недостаточностью, является тахиаритмия. При этом своевременное лечение указанного состояния при помощи дефибриллятора с модифицированной конфигурацией импульса значительно снижает количество летальных исходов среди пациентов, перенесших внезапную остановку сердца.

От инфаркта

Поступление крови в сердце осуществляется через коронарные артерии. В случае если их просвет закрывается, происходит образование первичных очагов омертвения, ишемии в сердце. Острая манифестация кардиологической патологии начинается с повреждения сосудистой стенки с дальнейшим тромбозом и спазмом артерий. Вследствие этого нагрузка на сердце возрастает, миокард начинает испытывать кислородное голодание, которое сказывается на его электрической активности.

В результате внезапного коронарного спазма возникает фибрилляция желудочков, через несколько секунд после этого происходит полное прекращение кровообращения головного мозга. На следующем этапе у пациента наблюдаются остановка дыхания, атония, отсутствие роговичных и зрачковых рефлексов. По истечении 4 минут с момента наступления фибрилляции желудочков и полной остановки кровообращения в организме в клетках мозга происходят необратимые изменения. В целом смерть от инфаркта может наступить за 3-5 минут.

От тромба

В венозном русле данные патологические образования возникают по причине нескоординированной работы свертывающей и противосвертывающей систем. Так, начало появления сгустка обуславливается повреждением сосудистой стенки и ее воспалением на фоне тромбофлебита. Воспринимая соответствующий химический сигнал, в действие включается свертывающая система. В результате чего возле патологического участка образуются нити фибрина, в которых запутываются клетки крови, создавая все условия для отрыва тромба.

В артериях образование сгустков происходит по причине сужения сосудистого просвета. Так, холестериновые бляшки преграждают путь свободному току крови, вследствие чего образуется комок из тромбоцитов и фибриновых нитей. Важно отметить, что в медицине различают флотирующий и пристеночный тромбы. По сравнению с первым видом, последний имеет незначительные шансы оторваться и стать причиной закупорки (эмболии) сосуда. В большинстве случаев причины внезапной остановки сердца от тромба обусловлены перемещением флотирующего тромба.

Одним из тяжелых последствий отрыва такого сгустка является закупорка легочной артерии, которая выражается в сильном кашле, синюшности кожных покровов. Нередко возникает нарушение дыхания с последующим прекращением сердечной деятельности. Не менее серьезным последствием отрыва тромба является нарушение мозгового кровообращения на фоне эмболии магистральных сосудов головы.

Диагностики внезапной смерти

Своевременно проведенный физикальный осмотр является залогом успешности дальнейших мероприятий по сердечно-легочной реанимации (СЛР). Диагностика мгновенной смерти основывается на симптомах, характерных для естественной кончины пациента. Так, отсутствие сознания определяется, если никакие внешние раздражители не вызывают реакций со стороны реанимируемого лица.

Диагностика нарушений дыхания отмечается, когда за 10-20 с. наблюдения не удается уловить координированных движений грудины, шума выдыхаемого пациентом воздуха. При этом агональные вдохи не обеспечивают надлежащую вентиляцию легких и не могут быть интерпретированы, как самостоятельное дыхание. В ходе ЭКГ-мониторинга обнаруживаются патологические изменения, характерные для клинической смерти:

фибрилляция или трепетание желудочков;
асистолия сердца;
электромеханическая диссоциация.

Клинические проявления

В 25% случаев внезапный летальный исход наступает мгновенно без каких-либо предвестников. Некоторые больные за неделю до клинической смерти жалуются на разные продромальные проявления: учащение болей в грудине, общую слабость, одышку. Важно отметить, сегодня уже существуют методы профилактики сердечного приступа, основанные на ранней диагностике предупредительной симптомалогии этого состояния. Непосредственно перед наступлением внезапной кончины у половины пациентов отмечается ангинозный приступ. К клиническим признакам скорой кончины пациента относят:

потерю сознания;
отсутствие пульса на сонных артериях;
расширение зрачков;
отсутствие дыхания или появление агональных вдохов;
изменение цвета кожных покровов с нормального на серый с синюшным оттенком.

Медицинская помощь при внезапной смерти

Как правило, большая часть случаев неожиданной остановки сердца происходит вне больничных стен. По этой причине крайне важно владеть техникой оказания неотложной помощи при внезапном наступлении клинической смерти. Особенно это касается субъектов общества, которые в силу своих должностных обязанностей контактируют с большим количеством людей. Помните, грамотно проведенные реанимационные действия непосредственно в первые минуты после появления симптомов остановки сердца помогут выиграть время до приезда медицинских работников.

Неотложная помощь

Основная проблема, которая возникает у лиц без сознания, заключается в обтурации дыхательных путей корнем языка и надгортанником вследствие атонии мышц. Надо сказать, что данное состояние развивается при любом положении тела, а при наклоне головы вперед оно развивается в 100% случаев. Потому первое, что необходимо предпринять – это обеспечить надлежащую проходимость дыхательных путей. С этой целью нужно использовать тройной прием П. Сафара, состоящий из следующих последовательных действий:

Запрокидывания головы;
Выдвигания нижней челюсти вперед;
Открывания рта.

После того как проходимость дыхательных путей обеспечена следует перейти к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При оказании первой помощи указанное мероприятие осуществляется методом «изо рта в рот». Так, одна рука располагается на лбу пострадавшего, тогда как другая зажимает его нос. Затем реаниматор фиксирует собственные губы вокруг рта оживляемого и вдувает воздух, контролируя при этом экскурсию грудной клетки пациента. При ее видимом поднятии нужно отпустить рот пострадавшего, давая ему шанс сделать пассивный выдох.

На следующем этапе проводится искусственное поддержание кровообращения, для обеспечения которого используют алгоритм проведения непрямого массажа сердца, или компрессии грудной клетки. С этой целью нужно правильно уложить реанимируемого человека на ровную поверхность. Далее следует определить точки компрессии: путем пальпации мечевидного отростка и отступления от него на 2 поперечных пальца вверх.

Руку необходимо расположить на границе средней и нижней части грудины так, чтобы пальцы были параллельны ребрам. Толчки выполняются выпрямленными в локтях конечностями. Компрессия грудной клетки проводится с частотой 100 нажатий в минуту с перерывом на искусственную вентиляцию легких. Глубина толчков составляет около 4-5 см. Мероприятия по восстановлению сердечной деятельности следует прекратить, если:

Появился пульс в магистральных артериях.
Предпринимаемые действия не оказывают должного эффекта в течение 30 минут. При этом исключение составляют следующие состояния, требующие пролонгирования реанимации:

гипотермия;
утопление;
передозировка лекарственных препаратов;
электротравма.

Реанимационные мероприятия

На сегодняшний день в основу концепции СЛР положены строгие правила, обеспечивающие полную безопасность проводимых мероприятий для жизни человека. Кроме того, представлен и научно обоснован алгоритм действий реаниматора при внезапной остановке сердца или резкой потери респираторной функции у пострадавшего лица. При развитии указанных состояний главную роль играет время: только считанные минуты отделяют человека от смерти. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации предполагает выполнение следующих действий:

Определения состояния пострадавшего, на основе которого выбирается спектр необходимых для оживления мер;
Раннего начала СЛР, предполагающей выполнение двух манипуляций: непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
При неэффективности второго этапа переходят к проведению дефибрилляции. Процедура подразумевает воздействие на сердечную мышцу электрическим импульсом. При этом разряды постоянного тока должны наноситься только при условии правильной постановки электродов и их хорошего контакта с кожей пострадавшего.
На данном этапе, как правило, пострадавшему оказывают специализированную медицинскую помощь, включающую следующие ранние лечебные мероприятия:

искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи;
медикаментозную поддержку, предполагающую использование:
катехоламинов (Адреналина, Атропина);
антидиуретических гормонов (Вазопрессина);
антиаритмических препаратов (Кордарона, Лидокаина);
фибринолитических средств (Стрептокиназы).
внутривенного капельного введения электролитных или буферных растворов (например, при ацидозе вводится бикарбонат натрия)

Видео

Медики бьют тревогу. По всему миру все чаще регистрируются случаи необъяснимого ухода из жизни молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Такое понятие как «синдром внезапной младенческой смерти» известен науке уже довольно давно, но специалисты настаивают, что пришло время вносить в медицинские справочники новый термин – синдром внезапной смерти взрослого.

Из истории

Впервые термин внезапной смерти появился в 1917 году на Филиппинах, где синдром получил название «бангунгут». Далее в 1959 году японские медики назвали его «покури», писали о подобном явлении также специалисты из Лаоса, Вьетнама и Сингапура.

А вот как самостоятельное заболевание синдром внезапной кардиальной смерти стал выделяться в 80-х годах 20 века, благодаря американским исследователям. В это время Американский центр контроля за заболеваемость в Атланте зафиксировал необычно высокий уровень смертности (25 случаев на 100 000 человек) среди молодых людей, выходцев из Юго-Восточной Азии. Отмечалось, что их смерть преимущественно наступала ночью, а все погибшие были мужчинами в возрасте от 20 до 49 лет. Причем большинство из них внешне были абсолютно здоровы, не страдали от избыточного веса и не имели вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Сопоставив полученные данные с информацией от коллег из стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, исследователи выяснили, что именно в этих регионах очень распространены случаи такой патологии, причем чаще среди лиц молодого возраста. В тоже время среди афро-американцев подобный синдром практически не встречается.

Причины внезапной смерти во сне

Ученые выяснили, что для внезапной сердечной смерти характерны предутренние и ранние утренние часы. Дело в том, что в положении лежа к сердцу увеличивается приток венозной крови, вследствие чего сердечной мышце требуется еще больше кислорода. Если у человека есть какое либо сердечное заболевание, сердце заведомо недостаточно снабжается кислородом и в таком случае может просто не выдержать нагрузки.

Предвестниками синдрома могут выступать давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца, тахикардия (частое сердцебиение) или брадикардия (редкое сердцебиение), снижение артериального давления, синюшность кожи, слабый пульс. Довольно распространенным признаком является остановка дыхания во сне (апноэ).

Непосредственно саму внезапную смерть можно заподозрить по следующим проявлениям: резкая потеря сознания, судороги, замедление дыхание вплоть до остановки. Уже через три минуты после наступления непредвиденной остановки сердца развиваются необратимые изменения в клетках центральной нервной системы.

Факторы риска внезапной сердечной смерти

Сложно сказать, по какой именно причине сердце человека вдруг перестает биться во время сна. Как правило, вскрытия в таких ситуациях не показывают серьезных нарушений структуры и строения сердца. Однако медики готовы предостеречь списком наиболее распространенных причин развития сердечной недостаточности, которая существенно увеличивает риск того, что ночью у вас возникнет внезапная кардиальная смерть.

Прежде всего, это нарушение кровотока в области сердца, ишемическая болезнь сердца, нарушение структуры и работы главной сердечной мышцы, тромбы и закупорка артерий, врожденные и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточный вес и сахарный диабет. В отдельную группу факторов риска можно вынести перенесенные ранее инфаркты или остановки сердца, частые эпизоды потери сознания.

Официальная же статистика утверждает, что все случаи неожиданной смерти во время сна можно разделить на три большие причины: первичная аритмия (47%), ишемические факторы (43%) и недостаточность насосной функции сердца (8%).

Предвестники внезапной кардиальной смерти

Кардиологи и физиологи составили небольшой список состояний, которые могут предшествовать внезапной аритмической смерти и должны всерьез насторожить как самого человека, так и его близких.

неожиданные случаи резкой слабости, потливости и головокружения, которые быстро заканчиваются.
неестественная бледность человека на фоне скачков артериального давления.
бледность после физических нагрузок, во время стрессов и эмоциональных перевозбуждений.
пониженное, а не повышенное давление после любых физических нагрузок.

При возникновении хотя бы одного подобного эпизода, стоит обратиться за помощью к кардиологу и провести необходимые обследования и, если понадобится, лечение.

Сердечная ночная смерть у здоровых людей

Когда неожиданно и, на первый взгляд, совершенно без причин ночью умирает человек, это приводит его близких в шок и полное недоумение. Однако специалисты-патологоанатомы убеждены, что понятие «здоровье» в этом случае довольно субъективно.

Судебный патологоанатом и судебно-медицинский эксперт в округе Даллас (США), доктор Кендес Шопп убежден, что частота случаев, когда здоровые на вид люди умирают ночью в своей постели, зависит от того, как сами эти люди понимают слово «здоровый».

По его словам, причинами внезапной кончины часто выступает ожирение, коронарная недостаточность или закупоренные артерии. Подобные диагнозы при жизни могут не беспокоить пациента либо человек просто не находит времени и возможности обратиться к врачу, ошибочно считая себя здоровым.

Первая помощь

Если вы оказались рядом с человеком, у которого неожиданно начался угрожающий жизни приступ, сразу же вызывайте неотложную помощь, открывайте в помещении окна (чтобы увеличить доступ кислорода), попросите человека ни в коем случае не двигаться и постараться как можно дольше находиться в сознании.

По возможности медицинская помощь при неожиданной сердечной смерти должна быть оказана как можно раньше – в первые 5-6 минут после остановки сердца и исчезновения признаков жизни.

Реанимационные мероприятия включают в себя непрямой массаж сердца (ритмичные надавливания на грудную клетку с определенной частотой, которые способствуют выталкиванию крови и всех полостей сердца), искусственное дыхания (рот в рот). В условиях медицинского учреждение возможно проведение дефибрилляции (нанесение по грудной клетке электрических ударов специальным аппаратом), которая является весьма успешным способом восстановления сердечного ритма.

В случае если меры по оказанию пациенту первой помощи оказались успешными, его госпитализируют в отделение кардиологии или реанимации для проведения обследования и выявления причин возникновения подобного состояния. В дальнейшем такие люди должны регулярно посещать приемы у кардиолога и соблюдать все профилактические рекомендации.

Немедикаментозной профилактикой причин кардиальной смерти можно считать отказ от любых вредных привычек, правильное питание и занятия спортом, положительные эмоции, избегание стрессов и эмоциональных перенапряжений

Продолжить чтение

Вас может заинтересовать

Говорят ученые: рабочий день здорового человека должен начинаться не раньше 10 утра

Ученые рассказали, как не стать пациентом кардиохирурга

Как чипсы и газировка сокращают вашу жизнь

Американские кардиологи выяснили, что кальян опаснее сигарет

Прививки и эпидемии: почему нам всем так важно пересмотреть свое отношение к вакцинации

Нейробиологи выяснили, что за «разбитое сердце» отвечает наш мозг

1 Комментарий

Бла, бла, бла … Множество медицинских показателей, которые ничего не объясняют. Да и это понятно. Я избежал смерти во время сна. Потому я знаю этот процесс изнутри, на уровне обывателя. Всё очень просто. Я испытал это и избежал этого. Но, всё очень сложно. Вы должны знать как это происходит, если хотите избежать. Но!!! … если Вы хотите умереть, то Вам это знать противопоказано. Это опасное знание. Выход есть. Достаточно простой.

В целом же по заключениям врачей, установить точную причину развития рака удается лишь в 4 случаях из 10, поэтому большинство онкологических патологий все еще остаются для нас загадочными. Рак в целом сильно отличается от большинства болезней, поэтому у медиков до сих пор нет четких рекомендаций относительно его профилактики и действенных способов лечения.

Перспективные области

Неконтролируемое деление клеток, которое и приводит к развитию злокачественной опухоли, может случиться по огромному количеств причин, начиная от факторов окружающей среды и заканчивая тем, что каждый день лежит у вас в тарелке. Кроме того, четкая причинно-следственная связь отсутствует в принципе. К примеру, человек может всю жизнь курить и так и не заболеет.

Большое внимание сегодня уделяется работам в области наследственной природы рака. Но разнообразие и количество генов в человеческом геноме и отношения между ними столь многообразны, что сложно однозначно сказать, какие именно отношения и мутации могут привести к раку.

Фото носит иллюстративный характер

Также должное внимание уделяется исследованию микробиома – составу бактерий, которые живут внутри и снаружи нашего организма. К примеру, дефицит тех или иных бактерий в кишечнике может выступать предрасполагающим фактором к развитию рака. Уже доказано, что с развитием рака желудка может быть связана пресловутая бактерия хеликобактер пилори. И здесь мы опять же приходим к важности повседневного рациона и здорового образа жизни в целом.

Хорошие новости

Но во всем этом многообразии факторов, причин и неизвестных, есть и хорошие новости. Рак сопутствует человечеству на протяжении всего его существования, и он вовсе не является болезнью 21 века, как думают многие. Но сегодня у медиков уже есть довольно неплохой арсенал методов для своевременной диагностики и лечения многих видов рака. И в этом их огромное преимущество.

Опять же все ученые сходятся во мнении, что не стоит рассматривать отдельные факторы риска рака, правильнее исследовать их в совокупности. И огромное количество проводимых каждый год исследований – это все равно хорошо. Пусть часть из них окажется не столь достоверной, а часть – профинансированной производителями, но в любом случае новая информация становится пищей для размышлений, в которой рано или поздно найдется свое рациональное зерно.

Да, медицина не может достоверно гарантировать, что здоровый образ жизни, правильное питание, спорт и отказ от вредных привычек защитят вас от рака на 100%. Но тем не менее они явно сделают вашу жизнь гораздо счастливее, здоровее и даже дольше, а это уже немало.

Наверно многие бы на вопрос «как бы вы предпочли умереть?» отвели - «уснуть и не проснуться». Действительно, такой переход в мир иной можно назвать безболезненным, и, пожалуй, самым желаемым, но… Смерть - это естественный процесс, не всегда естественной бывает причина смерти. Несчастные случаи, дорожно-транспортные происшествия и многое другое, что часто не дает шансов выжить здоровому человеку, который в других обстоятельствах вполне мог дожить до старости и умереть своей смертью. Если отбросить причины насильственной смерти, то какова вероятность умереть во сне и кто к этому предрасположен?

В сутках 24 часа и почти треть из них мы проводим во сне. Если рассуждать логически, то вероятность умереть во сне по «естественным причинам» составляет 1 шанс из 3. Показатель довольно высокий, но медицинских светил больше беспокоит другое. Существуют смерти во сне, которые не поддаются научному объяснению и на которые до сих пор нет ответа. Он называется синдром внезапной и необъяснимой смерти (СВНС).

Было замечено, что подобный феномен чаще всего наблюдается у взрослых людей, в частности среди мужчин-азиатов. Никто не знает с чем это связано и почему именно мужчины определенного возраста и происхождения подвержены такой смерти. В 80-х годах эта причина была названа основной и даже захватила лидерство, отобрав его у внезапной детской смертности, в результате которой по неизвестным причинам умирали дети до года.

В 1917 году, впервые, в медицинской литературе публикуются сведения о СВНС, которые происходили на Филиппинах и получили название бангунгут. В последующем, по неизвестным причинам, подобные смерти стали фиксироваться в Японии, Сингапуре, Лаосе и по всей Азии. Интересен тот факт, что перед смертью человек не испытывает никаких симптомов указывающих на недомогание, заболевание или какие либо другие факторы. Человек находится в добром здравии, а поэтому его внезапная кончина является просто шоком для его родных и близких. По свидетельству очевидцев, мужчина сначала спокойно спит, а потом внезапно начинает стонать, не естественно храпеть, задыхаться и умирает. Подобные признаки врачи называют агональными или предсмертными. Даже если родным удавалось разбудить несчастного - это не спасало его от смерти. При последующем вскрытии патологоанатомы не находили никаких патологий, которые бы могли привести к летальному исходу, в том числе, не было обнаружено ни признаков отравления, проявления аллергии или скрытого убийства.

Столь необычное явление не прошло мимо ученых и в 1992 году они провели двухлетнее исследование в Таиланде, изучая причины и вероятность смерти во сне других групп населения. Им удалось выяснить следующее:

Во всех случаях смерти от СВНС были зарегистрированы мужчины;

Возраст от 20 до 49 лет;

Никто не страдал от избыточного веса;

В течение предшествующего года не было зарегистрировано ни одного серьезного заболевания; у всех наблюдалось хорошее здоровье;

Алкоголь, курение, наркотики или другие факторы риска их жизни не угрожали;

На протяжении всего дня предшествовавшему смерти, у них наблюдалась нормальная работоспособность;

После наступления агонии, человек погибал в течение суток;

Хоть смерть и наступала во сне, но в 63% случаев она происходила на глазах родных или близких; в других случаях мужчин находили в позах сна и отдыха;

В 94% случаях, когда присутствовали свидетели, смерть наступала в течение одного часа.

На вопрос о том, какова вероятность внезапной смерти среди членов семьи погибшего, было установлено - около 40%. У 19% погибших такой же смертью умерли родственники мужчины. Интересен и тот факт, что возникновение подобных случаев летального исхода, не одинаково в течение года. Наибольший пик приходится в период с марта по май, и очень редко с сентября по ноябрь. Это производит впечатление сезонного явления.

Причины, по которым мужчины уходят в мир иной в Таиланде, до сих пор не найдены, а поэтому СВНС считается «потенциально серьезной проблемой общественного здоровья». Наряду с убийствами, отравлениями, авариями и сердечными приступами, этот синдром уносит жизни около 3000 мужчин в год, в возрасте от 20 до 50 лет.

Одной из возможных причин подобной смерти считают сочетание физических и психических стрессов, которые по каким либо причинам запускают механизм СВНС. Но не все ученые разделяют эту точку зрения, потому что не находят доказательной базы, а поэтому причины так и остаются не выясненными.

Если не брать во внимание СВНС, который по непонятным причинам, уносит жизни определенной группы населения, то какова вероятность умереть во сне у других людей.

Если смерть приходит в конце жизненного пути, то это естественно, но очень часто она угрожает тем, кому еще рано посещать «светлый тоннель». Подобная угроза вполне реальна для людей, которые храпят во сне. Они не относятся к ней серьезно и считают, что не храпят, потому что сами этого не слышат, а узнают только со слов близких людей.

Кратковременные остановки дыхания во сне называются апноэ. У кого наблюдаются подобные явления, риск внезапной смерти возрастает в 2-3 раза. Именно таким остановкам часто подвержены «любители похрапеть».

Во время сна у спящего человека происходит остановка дыхания. Таких моментов может наблюдаться до 10 раз за 1 час! Это приводит к замедлению сердечного ритма, падает уровень кислорода в крови, резко и сильно повышается артериальное давление, происходит выброс адреналина. Все это может спровоцировать тяжелый приступ аритмии, инсульт или инфаркт. В такие моменты человеку свойственно просыпаться, но, к сожалению, это происходит не всегда.

Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас наблюдаются следующие симптомы: вы храпите во сне; плохо засыпаете и спите; сильно потеете; часто ночью встаете в туалет; днем чувствуете себя разбитым.

Не торопитесь умирать - у вас еще много дел на земле!