После приема гормональных таблеток. Правила отмены гормональной контрацепции. Почему прием гормонов ведет к избыточному весу

Гормональные препараты давно уже вошли в жизнь многих женщин. Они используются при лечении сложных заболеваний и в качестве противозачаточных средств. Часто прием гормонов становится единственным способом восстановить здоровье, но, как и все мощные лекарства, гормональные таблетки имеют свои побочные эффекты.

Одним их таких серьезных недостатков является стремительный и трудно контролируемый набор веса. Избавляясь с помощью гормонов от проблем со здоровьем, женщина при этом теряет стройность.

Набор килограммов происходит индивидуально: у кого-то во время курса гормонов, у кого-то – после него. В любом случае паниковать не стоит, ведь после приема гормонов решаема.

Прежде всего, нужно обратиться к врачу, который прописывал препараты на гормональной основе. Обычно доктор назначает лекарства для снижения веса и прописывает . Однако есть несколько моментов, которые следует исключить из повседневной жизни, начиная бороться с весом после гормонов.

Отчего появляется лишний вес

При приеме гормональных препаратов к набору веса приводит множество факторов. Одним из них является повышенный аппетит, который вызывают гормоны. Женщина начинает беспорядочно и бесконтрольно есть все подряд, а затем винит гормоны. Чтобы не попасться в эту ловушку, следует обращать внимание на количество съедаемого и . Эти показатели должны оставаться одинаковыми как до лечения, так и во время него.

Вместо отказа от обычных продуктов и резкого ограничения количества пищи лучше тщательно планировать свой рацион. Зная, что без перекуса вы не сможете, запаситесь яблоком или грушей, а не покупайте фаст-фуд в ларьке на остановке.

Гормональные средства также замедляют обменные процессы в организме, поэтому по время и после приема гормонов ограничьте те продукты, которые способствуют . К такой еде относится все жирное, жареное, копченое, а также кондитерские изыски и сладкая газировка.

К набору веса приводят не только гормоны, но и те изменения, которые они вызывают . Постоянная усталость, бессонница или излишние психологические нагрузки также создают возможности для набора веса. Пешие прогулки, сон 8 часов, необременительные – и усталость с вялостью уйдут, а организм привыкнет к изменениям в себе.

Чтобы помочь себе быстрее справиться с последствиями принятия гормональных препаратов, подберите приятный для вас вид физической активности и занимайтесь им регулярно. Это может быть быстрая ходьба, велосипед, плавание, танцы, особенно восточные, ведь ими можно начать заниматься и с большим лишним весом. Только вот силовые нагрузки в этот момент не рекомендуются – они способны нарушить баланс гормонов еще больше. Любимый вид спортивной активности подтянет тело, укрепит мышцы и разнообразит скучную жизнь впечатлениями.

Многие женщины, начав принимать гормональные противозачаточные, заранее смиряются с мыслью, что они наберут вес. Они вздыхают, заметив, что одежда становится тесной, но ничего не предпринимают, думая, что все бесполезно. На самом деле не должны иметь такого побочного эффекта. Если вес пошел вверх, значит, препарат вам просто не подходит. Нужно рассказать об этом врачу, чтобы он предложил другой вариант.

Алгоритм действий после отмены гормонов

Довести курс гормонального лечения до конца и только потом приступать к ликвидации последствий. Параллельно действовать все равно не получится.
Посетить эндокринолога и продумать план корректировки гормонального фона с врачом. Помнить, что долго – от полугода до полутора лет, поэтому похудеть «сегодня и сейчас» не получится.
Забыть о всяких экстремальных и непродуманных диетах – они только вносят дополнительный дисбаланс и нарушают обмен веществ.
Провести чистку организма от токсинов и шлаков – это улучшит усвоение полезного и ускорит вывод отработанного и вредного.
Исключить из процесса восстановления формы всевозможные чаи, таблетки и чудо-пилюли для похудения. Зато можно обратить внимание на фитогормоны, так как они способны положительно влиять на восстановление здоровья.
Употреблять полтора-два литра чистой воды в сутки. Дополнять воду зеленым чаем, травяными отварами, например, кофе можно заменить отваром петрушки.
Провести капитальную корректировку рациона питания и следовать правильному меню последовательно и постоянно.
Подобрать идеальную для себя .

Примерный рацион

Исключаем сладкую, соленую, жареную, копченую, жирную пищу, а также майонез, маринады, острые соусы, полуфабрикаты и фастфуд.
Ограничиваем максимально картофель, манную крупу, белый рис и белый хлеб, молочку повышенной жирности, плавленые и жирные сыры, каши быстрого приготовления. Лучше на время похудения вообще от этих продуктов отказаться.
Прием специальных минеральных комплексов и витаминов избавит от тяги к нездоровым продуктам, ведь к концентрированному и соленому вкусу нас тянет, когда в организме ощущается нехватка каких-либо полезных нутриентов. Поэтому покупаем по и пьем их регулярно.
Едим 5 раз в день через 3 часа. Для перекусов используем малокалорийные продукты: овощи, фрукты, йогурт натуральный, хлебцы диетические, салаты свежие, творог обезжиренный. Любой из этих продуктов позволяет устранить чувство голода.
Увеличиваем продукты, содержащие белки. Это даст возможность телу терять жир, а не мышечную массу.
Голодать не нужно, необходимо просто создать в организме дефицит в 200-300 ккал.

Похудеть после приема гормональных таблеток вполне реально, только процесс восстановления формы в этом случае не будет скорым.

Вам понадобится терпение и время, но приложенные усилия в норму.

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию, а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Побочное действие гормональных контрацептивов.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

Нежелательный эстроген…

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг ] = 1000 микрограмм [мкг ]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

«Нон-овлон»
«Овидон» и другие
С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

«Марвелон»
«Жанин»
«Ярина»
«Фемоден»
«Диане-35» и другие

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

«Логест»
«Мерсилон»
«Новинет»
«Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочности гормональных контрацептивов

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

Артериальная гипертензия.
Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— возраст старше 35 лет;

— курение (!);

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— ожирение;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

	… коронарных сосудов →	инфаркт миокарда
	… сосудов мозга →	инсульт
	… глубоких вен ног →	трофические язвы и гангрена
	… легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей →	от инфаркта легкого до шока
Тромбоэмболия…	… печеночных сосудов →	нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари
	… мезентериальных сосудов →	ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника
	… почечных сосудов
	… ретинальных сосудов (сосудов сетчатки)

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница) . Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candida albicans , являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела . Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Контрацептивы без эстрогена

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили») . В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции» . В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Зарубежные исследования побочных действий ГК

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

Май, 2001

ВЫВОДЫ

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Июль, 2010

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Июнь, 2012

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

Риск тромбоза оральной контрацепции

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott – немецкий врач

Август, 2012

ВЫВОДЫ

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

Ноябрь 2012

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Табл. Риск тромбоэмболии.

Гормональные препараты – гениальное изобретение современной медицины. Однако многие до сих пор неразрывно связывают это понятие с лишним весом и проблемой, как тяжело похудеть после гормональных

Гормональные препараты – гениальное изобретение современной медицины. Однако многие до сих пор неразрывно связывают это понятие с лишним весом и проблемой, как тяжело похудеть после гормональных таблеток, что не совсем верно. Дело в том, что гормоны бывают совершенно разными, и лишь часть из них способна повлиять на увеличение жировых отложений.

Первым делом речь пойдет о половых гормонах: эстрогене и прогестероне, которые непосредственно отвечают за округлости женского силуэта.
Именно эти биологически активные вещества входят в состав оральных контрацептивов, которые применяются по многим причинам. Например, во избежание незапланированной беременности, при нарушениях менструального цикла, при заболеваниях яичников и матки и многих других патологических процессах, устранить которые по силам лишь гормонам.

Полностью исключить вероятность набрать пару лишних килограмм при приеме или же после отмены медикамента невозможно. Потому как чаще всего прибавка в весе обусловлена задержкой жидкости в организме, значительным улучшением аппетита или же неправильно подобранным средством. Все эти факторы на фоне неправильного питания и малоподвижного образа жизни дают о себе знать в виде ужасающей цифры на весах. Как похудеть после приема гормональных препаратов, это уже другая тема, о которой и поговорим в этой статье.
Похудение после гормональных таблеток

Первым делом следует ограничить, а то и вовсе отказаться от жирной, соленой, копченой пищи.
Употреблять больше фруктов и овощей.
Позабыть про пирожные и конфеты, хотя бы на время.
помочь откорректировать диету;
предложить оптимальный вариант физических упражнений;
или, что нередко практикуется, назначить специальные препараты для похудения.

Возможно, некоторые рекомендации покажутся банальными, но по-прежнему самым верным способом привести свое тело в нормальное состояние, остается сбалансированное питание в сочетании с физическими нагрузками.
Что касается упражнений, для того чтобы похудеть после приема гормональных препаратов, вовсе не обязательно часами изнурять себя в спортивном зале, а вполне достаточно как минимум получасовой прогулки на свежем воздухе или легких упражнений дома.

За более детальными предписаниями можно обратиться к своему лечащему врачу, который назначал гормональные препараты. В свою очередь специалист может:
Многие женщины, стремясь избавиться от лишних сантиметров, иногда идут на самые радикальные меры, к числу таковых можно отнести гормоны. Однако прибегать к помощи гормональных таблеток с целью как можно скорее похудеть, следует после полного обследования. Только анализы могут показать, какие именно нарушения происходят в организме, на основании чего врач подберет гормональные препараты, которые способствуют похудению.
Если женщина начала отмечать интенсивную прибавку в весе во время приема гормональных средств, следует сразу обратиться к специалисту. Потому как данное явление может быть связано с нарушением гормонального фона, вызванным неправильным подбором препарата или индивидуальной непереносимостью организма.
Можно похудеть и по стандартной схеме, принимая при этом гормональные таблетки, но это, как правило, касается тех случаев, когда увеличение жировых отложений незначительное.

В некоторых ситуациях, например при проведении ЭКО протокола, или других женских болезнях, врачи прибегают к помощи гормональных уколов. Чаще всего данная терапия не длительная, однако, может отразиться на талии в полной мере. Чтоб похудеть после гормональных уколов, также необходимо следить за питанием и образом жизни, при неэффективности принятых мер обратиться к врачу.

При приеме гормональных препаратов женщины часто сталкиваются с неприятными явлениями. Некоторые начинают стремительно поправляться, когда проходят курс лечения, а другие - при отмене препарата. Происходит это из-за нарушения гормонального фона в организме, ведь какими бы эффективными и современными ни были лекарства на основе гормонов, они могут вызвать сбои в работе некоторых органов и систем. Весьма актуальным среди женщин остается вопрос о том, как похудеть после гормональных таблеток. Чтобы найти на него ответ, нужно разобраться, почему же мы можем поправиться.

Гормональные препараты могут быть назначены для устранения проблем с женской репродуктивной системой, они часто используются в качестве контрацептивов, помогают бороться с такими заболеваниями, как депрессия или нарушение работы щитовидной железы.

У женщин одно и то же лекарство может вызвать различные реакции при приеме. Некоторые вообще не ощущают негативных изменений в своей внешности и самочувствии, а другие начинают стремительно набирать вес.

«Провокаторы» лишних килограммов:

Симптомы сбоя

Чтобы понять, как похудеть после приема гормональных препаратов, вам нужно определиться, что именно они стали причиной набора лишних килограммов. Если женщина поправилась, возможно, она просто часто подвергается стрессу, не высыпается, имеет психологические проблемы.

Если же причиной некрасивых складок стали именно гормональные препараты, то могут наблюдаться такие дополнительные симптомы:

сбой менструального цикла;
резкие перепады настроения, вплоть до депрессии;
быстрый набор массы тела даже при рациональном диетическом питании;
бессонница;
быстрая утомляемость;
снижение либидо;
частые головные боли и мигрени;
сухость и выпадение волос, хрупкость и ломкость ногтей;
появление миом и фибриом;
быстрое старение.

Определяем проблему

Если вы не знаете, как похудеть после гормонов, нужно воспользоваться советами, которые мы рассмотрим ниже. Настройтесь на то, что этот процесс может занять от шести месяцев до полутора лет, ведь полное восстановление гормонального фона - дело непростое.

Начало снижения веса

Когда вы обратились к врачу и определили, что именно спровоцировало внезапную прибавку в весе, самое время узнать, как похудеть после приема гормонов. Начинаем мы с простых вещей:

Корректируем меню

Как похудеть, если на вашем столе постоянно только жирная и сладкая пища, полуфабрикаты, фаст-фуд? Естественно, никак. Когда женщина поправилась от того, что перестала контролировать свой аппетит и рацион, нужно срочно пересматривать пищевые привычки. Для этого вы должны четко запомнить, какие продукты вам употреблять можно, а про которые следует забыть или хотя бы свести их количество к минимуму.

Устраняем

Обязательно включаем

Полезные пищевые привычки

Как похудеть при гормональном сбое, вам поможет понять анализ ваших пищевых привычек. Подумайте, как именно вы употребляете еду, в какой обстановке, с какими мыслями, в каком количестве и как часто. Все это влияет на процесс расщепления жиров.

Итак, эти пищевые привычки должны стать для вас законом.

Много воды

Выровнять гормональный фон и сбросить лишний вес поможет правильный питьевой режим. Вне зависимости от других жидкостей, в организм каждый день должно поступать минимум 1,5-2 л негазированной минеральной воды.

К каждой чашке чая или кофе прибавляем еще 1 стакан воды, так как эти напитки выводят полезную жидкость из организма.

Пить нужно в течение дня небольшими глотками, так вода успеет усвоиться. Ее температура должны быть комнатной, чтобы организм не вывел ее «транзитом», а позволил выполнить все полезные функции.

За час до еды и через час после нее пить нельзя, так как это может нарушить баланс веществ, содержащихся в желудочном соке.

Активный образ жизни

Без движения похудеть будет сложно, потому нужно всерьез задуматься, какие виды спорта или физической активности вам нравятся больше всего. Противопоказанием для людей, принимавших гормоны, являются только тяжелые силовые упражнения с большим весом. Кардиологические нагрузки - только в пользу. Вам не обязательно пропадать часами в спортзале.

Похудеть помогут такие нагрузки:

прогулки на велосипеде;
ходьба быстрым шагом;
танцы;
йога;
пилатес;
плаванье;
аквааэробика;
теннис;
скандинавская ходьба и т.д.

Лояльное отношение к себе

Лишний вес - серьезный повод для комплексов и даже некоторых заболеваний, потому нужно с ним бороться всеми силами. Однако не стоит допускать одну из наиболее распространенных ошибок худеющих - предвзятого отношения к себе. Если даже вы пропустили тренировку, съели кусок торта и провалялись целый день с книгой на диване, не нужно себя ругать и наказывать. Сбои могут случиться в любой программе, а программа коррекции фигуры - не исключение.

Относитесь к себе терпимо, но не давайте лишний раз волю слабостям. Переждите день своих неудач, проанализируйте их и уверенно идите дальше к поставленной цели.

В завершение

Похудение после приема гормональных средств может быть очень длительным и сложным. Вам нужно не только скорректировать свое питание и физическую активность, но и привести в равновесие гормональный фон.

Перед началом коррекции фигуры вы должны набраться терпения и веры в свои силы. Также помните, что только комплексный подход, который вы подберете совместно с эндокринологом или гинекологом, поможет стать стройнее и здоровее.

Оральные контрацептивы являются идеальным средством для предупреждения нежелательной беременности и лечения многих проблем гинекологического характера. Они воздействуют на гормональный фон женщины, благодаря чему наблюдается положительный эффект на организм.

Во время приема данных препаратов у многих возникает вопрос, как отменить гормоны, чтобы не навредить себе. На этот счет существует несколько правил, которые должна придерживаться каждая женщина, которая хочет сохранить свое здоровье и не спровоцировать серьезные нарушения.

Что представляют собой гормональные противозачаточные средства?

Для предотвращения нежелательной беременности содержат в своем составе эстроген и прогестин. Каждый производитель использует особенное сочетание данных веществ, что позволяет каждой женщине подобрать то средство, которое максимально подходит именно ей. Гормоны, содержащиеся в ОК, по своей структуре и свойствам максимально схожи с теми, что вырабатываются яичниками. Именно поэтому они имеют множество положительных свойств.

Контрацептивный эффект данных препаратов обеспечивается следующим способом:

подавляется процесс созревания и выхода яйцеклетки. У женщин, принимающих данные препараты, овуляция не наступает вовсе;
слизистая оболочка матки изменяется таким образом, что прикрепление оплодотворенной яйцеклетки просто невозможно;
в шейке матки значительно сгущается слизь, что станет препятствием для проникновения сперматозоидов;
определенные изменения происходят и в маточных трубах. В результате сперматозоиды неспособны там нормально двигаться.

Какие еще существуют полезные свойства гормональных противозачаточных препаратов?

Принимая противозачаточные гормональные препараты, каждая женщина может ощутить полезные изменения в ее организме:

очень часто месячные становятся менее болезненными, может измениться их продолжительность и количество выделений в меньшую сторону;
месячные наступают всегда вовремя, если придерживаться рекомендаций по приему таблеток;
благодаря торможению овуляции, женщина защищена от внематочной беременности, что может привести к смерти;
снижается вероятность развития рака яичников и матки;
значительно повышается шанс на успешное наступление беременности после окончания приема препаратов;

снижается вероятность развития многих заболеваний воспалительного характера в органах малого таза;
уменьшается риск появления остеопороза;
повышается естественная защита организма женщины, поскольку болезнетворные микроорганизмы не очень часто способны проникнуть через вязкую цервикальную слизь;
уменьшается количество высыпаний на теле, которые имели гормональную природу возникновения.

Как правильно действовать при необходимости отмены контрацептивов?

Согласно рекомендациям всех врачей-гинекологов и производителей гормональных препаратов, их отмену следует производить после того, как полностью допита пачка. Лишь в таком случае можно избежать гормонального сбоя, который обязательно случиться в противном случае. После приема последней таблетки из пачки начинается менструальноподобное кровотечение.

Оно еще называется реакцией отмены. Обычно такая менструация начинается через 1-2 дня после завершения приема таблеток. Чтобы этот процесс произошел максимально гладко, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Перед отменой оральных контрацептивов нужно в обязательном порядке проконсультироваться со своим гинекологом. В некоторых случаях прекращать прием данных препаратов категорически запрещено.
Рекомендуется сдать анализы для определения уровня половых гормонов.
Необходимо по возможности допить всю пачку до конца. Прерывание приема оральных контрацептивов в середине цикла приводит к тяжелым последствиям для организма. В данном случае репродуктивная система женщины испытает колоссальный стресс и отреагирует интенсивным маточным кровотечением.

Когда женщины могут прибегать к отмене гормональных контрацептивов в середине цикла?

В некоторых случаях отмена гормональных противозачаточных средств в середине цикла может быть оправданным шагом. Врачи рекомендуют отказаться от ОК до окончания пачки в следующих ситуациях:

при наступлении беременности;
при стремительно развивающемся тромбозе;
при выявлении злокачественных образований любой локализации;
при развитии серьезных заболеваний, поражающих печень;
при обнаружении сахарного диабета;
при усугублении артериальной гипертензии.

Гормональный сбой после отмены ОК в данном случае скорее всего наступит. Поэтому женщине после резкого прекращения приема оральных контрацептивов необходимо регулярно посещать врача, чтобы своевременно выявить и устранить появившиеся проблемы.

Какие осложнения могут появиться после резкой отмены гормональных препаратов?

Если оральные контрацептивы назначались женщине для лечения определенных проблем гинекологического характера (нарушение менструального цикла, эндометриоз, миома матки и многих другие), после прекращения их приема развивается так называемый синдром отмены. Это означает, что все симптомы заболеваний, которые беспокоили ранее, могут вернуться с новой силой. Также к побочным эффектам, возникающим после отмены оральных контрацептивов, относят:

перепады настроения, появление раздражительности, плаксивости, развитие стойкой депрессии;
появление высыпаний на коже, акне;
излишнее оволосение по всему телу;
появление необъяснимой слабости, быстрая утомляемость;
снижение полового влечения;
появление дисфункциональных маточных кровотечений;
повышение функциональной активности потовых и сальных желез. В результате этого волосы у женщины быстрее стают жирными, а на коже образуются многочисленные комедоны (черные точки);
появляются интенсивные головные боли;
интенсивное выпадение волос. Иногда даже происходит облысение;
иногда появляется тошнота и рвота.

Если после прегрешения оральных контрацептивов прошло больше 6 месяцев, а все неприятные признаки отмены сохранились, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Через какой период после отмены ОК гормональный фон женщины восстанавливается?

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что через 2-3 месяца после отмены оральных контрацептивов организм женщины начинает функционировать как прежде. Это касается случаев, когда данные препараты назначались только для предупреждения нежелательной беременности. В других ситуациях организму женщины может понадобиться больше времени. Термин восстановления гормонального баланса очень индивидуальный.

Обычно на протяжении этих 2-3 месяцев после отмены ОК женщина наблюдает некоторые изменения. У некоторых менструальный цикл может укорачиваться, а у других – удлиняться. Если его продолжительность не превышает 36 дней, поводов для беспокойства нет. Это вполне нормально и не требует никакого медицинского вмешательства.

Также у некоторых женщин после прекращения приема гормональных противозачаточных средств, может некоторое время полностью отсутствовать менструация. Если данное нарушение не наблюдается дольше 3 месяцев, предпринимать ничего не нужно. Такое состояние указывает на то, что яичникам необходимо немного больше времени, чтобы восстановить свою работу. В данном случае за состоянием женщины должен постоянно следить гинеколог, чтобы исключить беременность.

Каким образом происходит восстановление организма женщины после отмены противозачаточных таблеток?

После отмены гормональных контрацептивных средств репродуктивная система женщины подвергается определенным изменениям, что приводит к восстановлению ее функционирования:

Восстанавливаются процессы, которые протекают в секреторную фазу менструального цикла.
Начинаются первые атрофические изменения в эндометрии (внутренний слой матки).
Восстанавливается способность матки обеспечивать оптимальные условия для имплантации и развития плода.
Изменениям также подвергается микрофлора влагалища.
Снижается вязкость шеечной слизи. Это приводит к тому, что сперматозоиды могут беспрепятственно проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Планирование беременности после отмены оральных контрацептивов

После отмены гормональных препаратов контрацептивного характера многие женщины начинают планировать беременность. Врачи рекомендуют отложить это примерно на 2-3 месяца. Такой термин связан с тем, что репродуктивной системе женщины необходимо время, чтобы полностью восстановить свою работу. Во время приема оральных контрацептивов яичники пребывали в так называемом состоянии сна. Поэтому после отмены данных препаратов они начинают функционировать не сразу.

Однако следует не забывать, что наступление беременности возможно и ранее. Несмотря на это, она может развиваться неправильно. Также такая беременность часто завершается самопроизвольным абортом на ранних сроках. Это связано с существующим гормональным дисбалансом в организме женщины. Поэтому лучше отложить планирование беременности на несколько месяцев, что будет гарантировать отсутствие опасных осложнений, которые связаны с приемом ОК.

Нужен ли перерыв во время длительного приема гормональных средств?

Многие женщины во время приема оральных контрацептивов переживают, не навредит ли их применение на протяжении длительного периода. Это связано с тем, что ранее многие производители гормональных противозачаточных средств рекомендовали делать обязательный перерыв через каждых 2 года. На протяжении 2-3 месяцев организму нужно было давать передышку, чтобы восстановить функционирование половых желез. Это не всегда было удобным, поскольку на протяжении данного периода возникала необходимость применения барьерных методов контрацепции.

На данный момент выпускается множество препаратов, к которым нет таких ограничений. Их можно непрерывно принимать на протяжении 35 лет. Они содержат небольшие дозы гормонов, что позволяет не придерживаться данного правила. Многие врачи вовсе не рекомендуют прекращать прием таких ОК, после чего возобновлять вновь спустя несколько месяцев. Это создаст дополнительный стресс для организма и произведет ненужную нагрузку на эндокринную систему.

Можно ли набрать лишний вес после прекращения приема противозачаточных препаратов?

Многие женщины жалуются, что после прекращения приема гормональных контрацептивных препаратов, они значительно поправились. Но причиной данной проблемы является совсем не это. Если у женщины присутствуют любые эндокринные нарушения, тогда набор веса связан с ними. В большинстве случаев употребление ОК никак не влияет на это.

Притом следует не забывать, что незначительное увеличение веса происходит после начала приема контрацептивов. Это связано с тем, что гормоны, содержащиеся в их составе, приводят к накоплению жидкости в тканях. Поэтому после отмены ОК женщина в среднем может потерять до 2 кг.