Многие люди имеют не очень четкое представление о том, каковы основные различия между психологом и психотерапевтом либо специалистом в области психиатрии. Путаница возникает ввиду наличия во всех трех специализациях приставки «пси», условно означающей «душа». При этом работа каждого из специалистов зачастую касается отдельной области, подразумевает конкретную направленность.

Если для психолога важно разобраться, как устроена психика, то для психиатра необходимо определить болезнь и начать лечение. Психотерапевт же находится на границе между этими двумя направлениями.

Психологами являются люди, имеющие гуманитарное образование. Часто вне зависимости от специализации представители профессии занимаются в большей степени наукой.

Дополнительно психолог может иметь знания, связанные с педагогикой. Разница между этими специалистами и психотерапевтами либо психиатрами кроется в том, что психолог работает с условно здоровыми людьми, у которых нет серьезных проблем с психикой.

Направления и места работы

Психология как наука крайне разнообразна. Она включает в себя семейную психологию, патопсихологию, психологию спорта, клиническую (медицинскую) и прочее. Благодаря этому, не всякий психолог становится специалистом общего профиля. И ввиду возможности выбора направления сфера деятельности психологов очень широка.

В зависимости от специализации человек с психологическим образованием может заниматься различными проблемами. Общие психологи направляют свои силы на развитие науки. Психолог с педагогической базой может преподавать в школах, вузах. Смежные с медициной профили занимаются работой с персоналом больниц, а также могут помогать врачам или судебным экспертам.

Места работы представителей профессии также различны. Психологи встречаются на производстве и в офисах, взаимодействуя с персоналом и отделом кадров. Имеется ставка психолога в детских домах, школах, садиках. Специалисты востребованы в социальных центрах, на телефоне доверия, в больницах и поликлиниках, в полиции. При этом человек с психологическим образованием может заниматься и частной практикой (консультированием, тренингами).

Психолог – это человек, изучающий особенности работы психики (мышление, память и другое). Он особое внимание уделяет анализу личностных черт, творчеству, выявлению взаимосвязей в работе психики. Основные отличия психолога в широком смысле слова от психотерапевтов и психиатров основываются на отсутствии медицинского образования и на поддержке человека в трудный жизненный период.

Методы работы

Основными моментами работы психолога являются:

В своем взаимодействии с клиентами, в отличие от психотерапевта и особенно психиатра, психолог применяет личностные опросники и методики, проводит тестирования уровня интеллекта. После получившиеся результаты обрабатываются. И на основе них появляется возможность создать психологический портрет личности или группы людей.

Проводя индивидуальное консультирование либо групповую работу, специалист может применять немедицинскую модель психотерапии. На фоне нее психолог не имеет права ставить диагнозы и назначать лекарства, чем имеет право заниматься психотерапевт. Это еще одна разница между специальностями. В своей работе психолог использует методы гештальт-терапии, арт-терапии, игрового воздействия и так далее. С пограничными состояниями психики психологи работают редко, чего нельзя сказать о психотерапевтах.

Особенности работы психотерапевта

От психолога психотерапевт отличается наличием медицинского образования, стажем работы (минимум 3 года) в психиатрии. Психотерапевтами становятся психиатры, которые дополнительно проходят специальное обучение после окончания медицинского института. Оно может основываться на общей психотерапии, иметь психоаналитическую направленность (психоанализ) либо быть узким направлением.

В большинстве случаев сфера деятельности психотерапевтов затрагивает медицинскую отрасль. Работа проходит в больницах, поликлиниках, диспансерах. Между психотерапевтом и психиатром разница в том, что психотерапевт обычно не занимается тяжелыми нарушениями психики. Такие люди работают с пациентами, имеющими пограничные расстройства (депрессии, фобии, навязчивости, неврозы). Психотерапевт также имеет право консультировать и воздействовать с помощью психотерапевтических методов на людей условно здоровых, чем не отличается от психолога.

Психотерапевт – специалист, имеющий знания и в области медицины, и в области психологии. Подобное открывает больше возможностей для работы и помощи людям.

Как работает специалист

Ключевая разница между психотерапевтом и психологом кроется в том, что наряду с психотерапией данный специалист имеет возможность назначать препараты, корректирующие состояние или убирающие симптомы. Однако психотерапевты, в отличие от психиатров, такое лечение используют как вспомогательный метод.

В арсенале способов коррекции у психотерапевтов находятся различные методы и подходы психотерапевтического типа. Такие специалисты также обладают знаниями в области гипноза и имеют право проводить соответствующую терапию.

В своей работе психотерапевт использует словесный метод, а также наблюдение за пациентом. Воздействие может происходить как в личном (индивидуальном) порядке, так и в рамках групповой терапии, в том числе и на базе специальных учреждений (психиатрических больниц, диспансеров). Психотерапевт, владея разными методами, может взаимодействовать с людьми различных возрастов, потому такая должность есть не только в поликлиниках или больницах, но и в детских центрах.

В зависимости от выбранного варианта психотерапии и сложности случая количество сессий в кабинете психотерапевта может варьироваться от 2-10 посещений до нескольких лет постоянной работы. Особенно долгой является коррекция с помощью психоаналитического подхода.

Если для психолога важен конечный результат и взаимодействие с клиентом строится на основе поиска решения проблемы, то для психотерапевтов важно вместе с пациентом определить первопричины состояния. Выявить, что послужило основой для развития депрессии либо невроза, помочь больному осознать этот момент. И лишь после заниматься целенаправленным лечением.

Психиатр: ключевые отличия

На фоне психологов и психотерапевтов очень сильно выделяется личность психиатра. Чем он так отличается? Это человек, который занимается определением и лечением тяжелых психических заболеваний. Только психиатр имеет право отправлять на обязательную терапию.

Стоит уточнить, чем отличается психолог от психиатра. В отличие от психологов, психиатры не занимаются обычно здоровыми личностями. Их поле деятельности – патологии психического характера. И если психотерапевт уделяет внимание пограничным состояниям, то психиатр работает такими заболеваниями как шизофрения, биполярное аффективное расстройство и иными формами серьезных психических расстройств.

Направления и способы работы

Получая высшее медицинское образование, без гуманитарной основы, психиатры могут быть как общего, так и узкого профиля. Под вторым понятием подразумевается ограниченная специализация, которая может быть связана с сексологией, наркологией.

Являясь медиком, отличается психиатр от других специалистов с приставкой «пси» тем, что подход к заболеванию у него более широкий. Выводы о состоянии делаются на основе анализов и обследований, затрагивающих физическое состояние пациента. Психиатр в большей степени, чем психолог либо психотерапевт, смотрит на психосоматические и соматопсихические проявления. Хотя нередко представители области психотерапии также занимаются подобными больными.

Основной подход в работе психотерапевта – медикаментозное лечение. Подбор действенных препаратов, которые помогают облегчить состояние больного, избавить от приступов, симптомов болезни (бред, галлюцинации). А также скорректировать физическое и психическое самочувствие, избавляя от тревоги, надуманных болей в теле и так далее.

В своей работе психиатр также общается с больными, однако непосредственную психотерапию не практикует, в чем как раз разница его с психотерапевтом. Также не занимается специалист опросами с помощью психологических методик и тестов, чего нельзя сказать о психологах. Потому в ряде случаев очень важно, чтоб представители медицины и психологии работали сообща.

Пытаясь понять, чьи поддержка и помощь необходимы, важно внимательно оценить свое состояние. Если оно вызывает тревогу и остается сохранным продолжительное время (около месяца или более), есть смысл посетить кабинет психотерапевта. Грамотный врач, определив проблему, или займется ее устранением, или направит к коллегам (психиатру, психологу).

Никогда не стоит пугаться встреч и консультаций с представителями подобных профессий. Даже психиатры в ряде случаев взаимодействуют со здоровыми людьми, а поход на прием не гарантирует постановки на учет. «Тревожные звоночки» от психики не стоит игнорировать.

Любое состояние или болезнь проще исправить и остановить, если «подловить» изменения на ранних стадиях. А попытки пережить кризисный момент в жизни без обращения к психологу могут привести к развитию невроза и депрессивного состояния, что в итоге вынудит пойти за помощью уже к медицинскому специалисту.

Последнее обновление: 12/07/2014

Вопросы вроде «В чём заключается разница между психологом и психиатром?» звучат, как начало для хорошего анекдота. Но ответы на них, на самом деле, знать очень важно.
Термины «психолог» и «психиатр» в обиходе используются как взаимозаменяемые - для описания тех, кто предоставляет услуги психотерапии. Но в действительности услуги, предоставляемые каждым из этих специалистов, отличаются друг от друга по содержанию и объёму. И психологи, и психиатры занимаются психотерапией и исследованиями, однако между тем, как они это делают, существуют значительные различия.

Образование, дополнительная подготовка и полномочия

В первую очередь, эти различия заключаются в образовании, необходимом для каждой из профессий. Чаще всего психиатр имеет степень в области медицины, психолог - в области психологии. Однако, есть ряд других отличий, которые делают каждую профессию совершенно уникальной.
Психологи должны пройти постдипломную подготовку в области психологии и получить степень либо доктора философских наук, либо доктора психологических наук в клинической или консультативной психологии. Обычно программа докторантура рассчитана на 5-7 лет, кроме того, в большинстве штатов для получения лицензии требуется дополнительное обучение в течение 1-2 лет. Также в некоторых государствах требуется дополнительная контролируемая практика (тоже в течение 1-2 лет) перед выдачей разрешения на оказание услуг.
Психологом может называться только тот, кто имеет завершенное высшее образование, прошел дополнительное обучение и получил государственную лицензию. Неофициальные названия - например, «консультант» или «терапевт» - используются довольно часто, но другие специалисты в области психического здоровья (к примеру, социальные работники) также могут на них претендовать.
Психиатры - это именно врачи, которые прошли специальную подготовку по оценке, диагностике, лечению и профилактике психических заболеваний. Для того, чтобы стать психиатром, студенты сначала получают степень бакалавра, поступают в медицинское учебное заведение, где получают магистерскую степень. После окончания медицинского образования, они проходят ещё четыре года обучения в области психического здоровья по месту жительства. Кроме того, некоторые психиатры проходят дополнительную подготовку в конкретной области интересов - гериатрической психиатрии, детской и подростковой психиатрии, лечении зависимости и других областях.

Назначение лекарств

Ещё одно важное различие между двумя специалистами представляет тот факт, что психиатры могут назначать лекарства, в то время большинство психологов не имеют такого права. Тем не менее, в последнее время наблюдается тенденция, при которой некоторые психологи получают возможность выписывать лекарства. В некоторых штатах (например, Нью-Мексико и Луизиане) имеются подобные привилегии для медицинских психологов, имеющих докторскую или эквивалентную степень в области клинической психофармакологии.
Кевин МакГиннесс, председатель группы консультантов в области психического здоровья личного состава, пишет: «Для тех, кто заинтересован в карьере психолога, выписывающего рецепты на медикаменты, важно знать, что некоторые федеральные служащие и офицеры (армии, ВВС, службы общественного здравоохранения, военно-морского флота, и т.д.), которые имеют лицензию медицинского психолога в одном из штатов, могут выписывать лекарства в любом другом штате, при условии, что они получили туда назначение федерального правительства».

Что лучше?

Если Вы хотите построить карьеру в области психологии, Вы должны будете определить, что именно лучше для Вас. Заинтересованы ли Вы в терапии, проведении психологических тестов и научных исследований? Если это так, Вам лучше остановить свой выбор на карьере психолога.
С другой стороны, если Вас интересует медицина и Вы хотите иметь возможность назначать лекарства своим пациентам, идеальным вариантом для Вас станет психиатрия.
Если Вы не хотите потратить от 5 до 8 лет на постдипломное образование, выберите карьеру лицензированного социального работника или консультанта. Эти специалисты имеют необходимую квалификацию для оказания услуг по поддержанию психического здоровья, хотя многое при этом зависит от подготовки и опыта. Как для социальной работы, так и для консультирования обычно требуется обучение в аспирантуре в течение 2-3 лет.
Психиатрическая медсестринская служба - ещё один интересный вариант для студентов, заинтересованных в медицине. Психиатрическая медсестра имеет степень магистра или выше в области ухода психиатрической медицины и имеет право оценивать состояние пациентов, диагностировать нарушения, проводить психотерапию и выписывать лекарства.

С различными психологическими проблемами сталкивается большинство людей, но далеко не все из них обращаются за профессиональной помощью . Причин для этого может быть несколько, однако основной является отсутствие знаний о специалистах, способных помочь в той или иной ситуации.

В зависимости от тяжести состояния, психологическую помощь могут оказать психолог, психиатр, психотерапевт. Деятельность всех этих специалистов связана с воздействием на душевное состояние и психику человека, тем не менее, это различные направления.

Полномочия психиатра

Психиатр – это доктор, имеющий высшее медицинское образование, которое подтверждено дипломом установленного образца. Такие врачи имеют право работать в специализированных клиниках и психоневрологических диспансерах. Их специализацией является оказание медицинской помощи при тяжелых формах психических расстройств, таких как различные виды шизофрении, паранойя и другие. Кроме того, психиатр может:

Давать оценку психического состояния у больных и здоровых людей;

Назначать медикаменты для лечения пациентов;

Официально диагностировать психические патологии;

Принудительно госпитализировать больного человека, если тот будет признан опасным для себя и окружающих.

Все беседы с пациентом психиатр обязательно протоколирует, он обязан вести документацию и сохранять диагноз человека в секрете.

Но визит к психиатру не означает автоматическую постановку на учет. Очень часто врачи других специализаций направляют пациентам к психиатрам для оценки его психического состояния и выявления индивидуальных особенностей психики. Справка психиатра также необходима здоровым людям для получения водительских прав или трудоустройства на работу.

Кто такой психотерапевт

При лечении многих душевных расстройств используется не только медикаментозное лечение, но и психотерапия. Психиатр и психотерапевт часто работают вместе, но методы воздействия у них разные. Психотерапевт, в первую очередь, действует словом, он проводит беседы, групповую и индивидуальную психотерапию и т.д. Но при необходимости этот специалист также может назначить медикаментозное лечение, так как является дипломированным врачом.

Многие люди задают себе вопрос: психотерапевт и психиатр в чем разница между этими врачами ? Вот несколько отличий между этими специализациями:

1. После получения диплома врача, психиатр должен не менее трех лет проработать по специальности, после чего он может пройти дополнительное обучение и получить сертификат психотерапевта.

2. Психиатр лечит тяжелые формы психологических расстройств, назначает медикаментозное лечение. Психотерапевт использует другие методы воздействия, особенно эффективны они при пограничных состояниях. Таких специалистов привлекают к лечению психосоматических расстройств, когда болеет тело, но виноваты в этом не органические повреждения, а душевные раны.

3. Психотерапевт - это человек, который способен погрузить пациента в гипнотический транс, владеет аутотренингом и другими психологическими методиками. Психиатр в своей работе не использует данные методы лечения.

Несмотря на то, что врачебные специализации психиатр и психотерапевт различия имеют, все же они направлены на оказание помощи людям с самыми разными формами психологических расстройств.

Есть еще один вопрос, который не редко ставит в тупик простых людей: может ли психотерапевт давать официальные медицинские справки, ставить на учет и принудительно лечить душевно больных людей? Ответ – «нет», так как это -компетенция психиатров. Психотерапевт может иметь подобные полномочия, если он работает в государственном учреждении и имеет соответствующую аккредитацию.

Кто такой психолог

В последнее время стало очень модным обращаться к психологам. Этих специалистов вводят в штат многих государственных учреждений и частных компаний. Однако до сих пор не все люди смогут ответить на вопрос: психолог и психиатр в чем разница?

Прежде всего, необходимо помнить, что психолог – это не врач. Данный специалист должен иметь гуманитарное образование, которое получить можно в любом ВУЗе страны. Зная все особенности человеческой психологии, психолог может предложить наиболее выгодную маркетинговую стратегию, помочь подобрать персонал, разрешить сложную жизненную ситуацию. Помощь психологов может понадобиться детям для адаптации в детском саду или школе, а также взрослым на новом месте работы.

Между такими специалистами, как психолог, психотерапевт, психиатр разница заключается в том, что первый работает только со здоровыми людьми. Психолог не имеет права проводить лечение и выписывать медикаменты.

В отдельную группу выделены специальные психологи, которые работают с людьми, имеющими ограниченные возможности. Их называют дефектологами. Такие специалисты направляют своих пациентов, помогая им адаптироваться в жизни. Но такая работа возможна при отсутствии душевных и психических расстройств у них.

В последнее время очень многие люди стали объявлять себя психоаналитиками или психотерапевтами, не имея на это никакого права. Обращаясь за помощью, внимательно выбирайте специалистов, обязательно узнайте какое у него образование, имеет ли он действующие лицензии и другие разрешительные документы.

В случае возникновения душевных расстройств человеку нужен компетентный специалист, терапия которого поможет восстановить нервную систему. В нашей стране редко практикуется лечение у психотерапевта, психиатра или психолога. Многие люди не понимают отличий между этими специальностями и не знают, к кому с какой проблемой идти. Психиатр и психотерапевт - это дипломированные врачи, которые имеют право назначать медикаментозное лечение в комплексе с вербальным, психолог использует только словесные методы в своей работе.

Основные отличия между специальностями

У всех трех профессий одна цель - помочь восстановить психику, разрушенную расстройствами. Различия в методологии и компетенции:

1. 1. Образование и права. Психотерапевт и психиатр - врачи, они имеют высшее медицинское образование, соответственно могут обследовать больного и поставить диагноз. Психолог не является медицинским сотрудником и может только помогать в процессе обследования подтвердить диагноз.
2. 2. Доминирующие методы лечения: у психиатра - медикаментозное, у психотерапевта - вербальное с медикаментозным, у психолога - вербальное.
3. 3. Сфера компетенции:
   1. Психиатр лечит психические отклонения, причиной которых стал сбой мозговой деятельности.
   2. 4. Психотерапевт лечит заболевания психики.
   3. 5. Психолог помогает психически здоровым людям справиться с социальной адаптацией, повысить самооценку и организовать жизнь с помощью консультаций.

Среди этих трех специальностей наиболее широкий профиль имеет психотерапевт. Эту профессию можно освоить, только имея три года практики работы психиатром. Наибольшее количество направлений имеет психология. Психолог может иметь специализацию возрастную, профессиональную, половую, социальную.

Когда обращаться к психиатру

Врач-психиатр имеет право:

• давать консультации;
• обследовать с целью определить степень психической недееспособности;
• назначать лечение лекарственными препаратами с целью коррекции работы головного мозга;
• принудительно госпитализировать пациента, если считает его состояние опасным для себя самого и для окружающих людей.

Психиатр не имеет права разговаривать с пациентом без письменного согласия последнего.

Основные методы диагностики в психиатрии:

1. 1. Клиническая диагностика - опрос больного и его близких по определенной схеме. На основании эмоциональных реакций, мимики, жестов и смыслового наполнения ответов делаются выводы о наличии и виде психических расстройств. Родственники опрашиваются для проверки достоверности слов пациента и выявления скрываемой им информации.
2. 2. Материальное изучения работы мозга посредством лабораторного исследования щитовидной железы, гормонов гипофиза и надпочечников.

Особое внимание уделяется взаимосвязи психического и физического здоровья человека. Иногда для постановки диагноза необходимо собирать консилиумы с другими специалистами.

Список заболеваний, которые лечит психиатр, огромен и постоянно пополняется новыми наименованиями. Самые распространенные: шизофрения, эпилепсия, расстройства вследствие черепно-мозговых травм, маниакально-депрессивный психоз, циклотемия, наркозависимость, невроз, отставание в развитии и другие, соматогенные болезни. Все они относятся к психическим расстройствам, представляющим угрозу жизни.

Обращаться к этому специалисту нужно, если:

• совершались попытки суицида;
• человек бредит и его беспокоят галлюцинации;
• на протяжении долгого времени мучает бессонница;
• случаются панические атаки;
• мучают фобии;
• человек болен эпилепсией;
• проявляются психические расстройства, причиной которых стали травмы, аварии и другие потрясения;
• больной страдает наркотической или алкогольной зависимостью, случается белая горячка;
• часто случаются истерические приступы;
• замечены симптомы таких видов пищевой зависимости, как булимия или анорексия;
• у людей старческого возраста проявляется слабоумие.

Это далеко не все случаи, при которых нужно записаться на прием к психиатру, но самые распространенные.

Когда обращаться к психотерапевту

Врач-психотерапевт имеет право:

• Консультировать амбулаторно.
• Диагностировать заболевания психики, не связанные с серьезными органическими поражениями головного мозга, в том числе спровоцированные травмами.
• Назначать и проводить лечение: психологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, комплексную психотерапию. Вербальное лечение в психотерапии считается доминирующим, медикаментозное - вспомогательным. Сеансы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми или семейными, могут продолжаться короткое или длительное время. Основные формы психологического воздействия: внушение, убеждение, гипносуггестивные и телесно-ориентированные практики.

Психотерапевты лечат неврозы и неврозоподобные состояния, причиной которых стали внутренние или внешние факторы: стрессы, внутренние конфликты, депрессии, психосоматическое болезни, панические атаки, тревожность, ипохондрические расстройства, нарушения сна, депрессии и другие. К ним приходят выговариваться и успокоиться. Их цель - приспособить к нормальной жизни расстройства пациента.

Три альтернативных направления психотерапии:

• Психоанализ. Принципиальная разница этого подхода от классической психотерапии - в углублении в подсознательное, поиск там причин расстройств и разрушении невроза, а не в его приспособлении к жизни. Подходит пациентам, психика которых уже непредсказуема и неуправляема, но они еще не сошли с ума. Психоаналитик никогда не применяет лекарственных средств, лечение очень продолжительное и дорогостоящее. Кроме того, терапия каждого больного эксклюзивна и непохожа ни на какую другую.
• Экзистенциальная психотерапия. Для этого метода используют историю всей жизни пациента. На основании этих знаний рисуют общую картину его психики и особенностей и уже исходя их этого проводят вербальное лечение.
• Гештальт-терапия. Ее цель - развитие самоосознанвания и самоответственности пациента на основании общей истории его психики за весь период жизни.

К психотерапевту нужно обращаться с такими симптомами:

• алкогольная, наркотическая и пищевая зависимости;
• симптомы депрессивного состояния: апатия, пессимизм, безразличие к жизни;
• страхи, необоснованная тревожность и панические атаки;
• приступы истерии, повышенная нервозность, раздражительность, резкие перепады настроения;
• комплексы и низкая самооценка.

Когда обращаться к психологу

Психолог не имеет права диагностировать заболевания психики и назначать лечение за неимением медицинского образования. В его компетенции - консультировать и оказывать помощь психически здоровым людям посредством вербального метода. Также он может заниматься такими видами деятельности:

• проводить личностные, профессиональные и другие тренинги, целью которых является поднятие самооценки, разъяснение тонкостей коммуникации;
• тестировать людей для определения их психотипов, особенностей характера, талантов и способностей, а также уровня психоэмоционального развития;
• проводить клинико-психологические исследования для уточнения диагноза;
• помогать наладить семейные и социальные отношения, восстановить или настроить душевную гармонию, определиться с жизненным выбором;
• оказывать поддержку людям в тяжелых ситуациях очно и по телефону (горячие линии);
• помогать восстановиться после стрессовых ситуаций и научить справляться с ними в будущем.

Целесообразно обратиться к психологу, если:

• сложилась трудная жизненная ситуация, в которой невозможно разобраться самостоятельно;
• замечены такие симптомы депрессии, как апатия, безразличие ко всему происходящему, пессимистический настрой;
• посещают мысли о самоубийстве;
• человек чувствует себя ненужным, одиноким, имеет низкую самооценку;
• преследуют навязчивые страхи и тревожные состояния;
• нарушения режима сна и бодрствования из-за постоянных мыслей о проблеме;
• возникают трудности в коммуникации и адаптации;
• тяжело переносится утрата близкого человека;
• есть подозрение на любой вид зависимости.

Каждый из рассматриваемых специалистов гарантирует пациентам или клиентам конфиденциальность. Профессиональная этика обязывает их оставаться безучастными к проблемам, не давать субъективных советов и не высказывать личного мнения. Только в исключительных случаях допускается принудительное лечение психиатром, сеансы психотерапевта и психолога всегда должны проходить по согласию человека, обратившегося к ним.

Психиатр — это врач (мыслит психическую проблематику в рамках медицинской парадигмы).

Психиатр считает, что все душевные проблемы от неправильной работы мозга; соответственно, психиатрическое лечение всех душевных проблем сводится к коррекции деятельности мозга, путём воздействия на него всеми разрешёнными способами. Сугубая компетенция психиатрии — это тяжёлые деструкции психики, связанные с повреждением мозга или вызывающими повреждение мозга. Такие состояния всегда сопровождаются тотальным выпадением больного из социальной жизни.

Сами психиатры не хотят признавать наличие границ у психиатрии, они убеждены в эфемерности самосознания человека. С этой убеждённостью они пытаются лечить проблемы и так называемой "малой психиатрии", чем ставят себя в глупое положение: самосознание человека на поверку оказывается абсолютно устойчивой и независимой структурой; а его даже бредовое представление о себе и мире совершенно резистентным к внешнему воздействию. Для лечения неврозов нужно признать логичность бреда, чего медицинская парадигма, как раз то и не допускает.

Аналитический аппарат психиатра основан на представлении о человеке, как о неком децентрированном механизме, который нужно просто настроить в случае "поломки". Психиатр, изображая из себя истину в конечной инстанции, указывает пациенту, как надо жить и как не надо жить, а если тот не понимает, то потому что — тупой… или недоразвитый (изучая психиатрические разборы, легко приходишь к выводу, что именно психиатры стоят на высшей ступеньке эволюционной лестницы Дарвина, соответственно, именно им надлежит классифицировать остальное человечество по уровню развития).

Можно было бы дружно посмеяться над потугами психиатрической психотерапии, если бы не один нюанс: по научной инерции психиатрам принадлежит законодательная власть в отношении психики, и это уже совсем не смешно, через психиатрические бредни ни перескочить, ни перепрыгнуть. В своих обоснованиях и интерпретациях психиатры напоминают мне американцев, обосновывающих своё вторжение в Ирак, — высокомерное игнорирование всякой критики позволяет им не ограничивать свою аргументацию требованиями реалистичности.

Если бы психиатры не выходили за границы своей естественной компетенции, то всё было бы нормально: действительно, когда у психического больного человека острое состояние или запой, то кроме психиатра тут никто не поможет. Но в рамках своей компетенции психиатры редко удерживаются, уж очень им нравится роль "истины в конечной инстанции". Почитаешь психиатрические разборы и диву даёшься, — больной один, заболевание, соответственно, тоже одно, а интерпретаций столько, сколько присутствующих "светил", а главное — все с таким апломбом выдают свои ассоциации, как будто они не врачи, а искусствоведы на вернисаже. Здесь, конечно же, уместно вспомнить о блестящем эксперименте американского психолога Дэвида Розенхана, доказавшего, что диагностический инструментарий психиатра не позволяет ему отличить больного человека от здорового при первичном поступлении.

Сами психиатры признают проблемы, но не переживают по этому поводу: детализация диагноза и подбор препаратов в психиатрии процессы, совершенно не связанные. Как говаривал один мой знакомый психиатр: "Если в диагнозе можно ошибиться, то в лекарствах никогда!"

Психотерапевт , в отличии от психоаналитика, остаётся на поверхности душевной жизни пациента. Его задача снять напряжение проблемы в течение одной психотерапевтической сессии. Психотерапевт не стремится, по крайней мере, не должен стремиться к поиску бессознательных корней проблемы. Его задача переформулировать проблему, придать ей менее болезненную форму. Психотерапевт может применять как вербальные методики, так и медикаменты, поэтому психиатр и психотерапевт могут совпадать в одном лице. Правда, в этом случае, психиатру не помешало бы дополнительное психотерапевтическое образование; строго говоря, психиатрия и психотерапия — это разные технологии лечения психики.

Компетенция психотерапии — реактивные неврозы (последствия: горя, стресса, катастрофы и пр.), когда психическая проблемы вызвана каким-то внешним фактором, например: гибелью любимого человека или потерей руки. К психотерапевту хорошо пойти выплакаться, пожаловаться на жизнь, на судьбу. Психотерапевт пожалеет и обнадёжит, поддержит падающую самооценку и вселит уверенность в свои силы: в общем, он будет своему пациенту и мамой, и папой. Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, принимает событийную версию пациента, не ищет в его рассказе бессознательных глубин; ближайшее подсознание — это максимальная глубина, на которую спускается психотерапия.

Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, может и даже должен давать мудрые советы своему пациенту и вообще наставлять его на путь истинный. Очень часто межличностные проблемы человека вызваны его дикими представлениями о "норме", которые господствуют в его референтном социуме. Такие представления, как правило, легко поддаются коррекции.

Надо сказать, что психотерапии тоже не сидится в своих границах, но в отличии от российских психиатров, психотерапевтов тянет поиграть в психоанализ (российские психиатры, особенно "светила", гнушаются психоанализом, как чем-то совершенно неприличным). Психоанализ и престижнее, и дороже, вот и появляются какие-то жуткие по своей нелепости сочетания вроде: "психоаналитическая психотерапия", или "аналитически ориентированная психотерапия". Никакого более абсурдного сочетания придумать нельзя: психотерапия и психоанализ — взаимоисключающие технологии: если ты занимаешься психоанализом, то ты ни на шаг в психотерапию и наоборот. Перед психотерапевтом и психоаналитиком стоят диаметрально противоположные задачи: психотерапевт поддерживает невротический образ пациента, помогает пациенту сделать его невротический образ более жизнеспособным, а психоаналитик разрушает невротический образ пациента, освобождает дорогу в бессознательное, которую данный образ защищает.

Психолог (изучающий логику психических процессов) — это обобщающее понятие. Психологом может быть: и школьный психолог и медицинский психолог, и исследователь творчества, и психотерапевт, и психоаналитик, и кабинетный учёный и пр. (только психиатр не может быть психологом, так как медицинская парадигма исключает понятие "субъект", а любая психологическая теория так или иначе структурирована именно этим понятием).

Соотношение между понятиями "психолог" и "психоаналитик" такое же, как и соотношение между понятиями "врач" и "эндокринолог". "Врач" — это обобщающее понятие, "эндокринолог" — частное понятие в рамках общего понятия "врач".

Строго говоря, позиционировать себя в качестве психолога не всегда корректно. Психология сейчас совершенно разобщённая наука, её теоретическое единство только предполагается, поэтому, даже имея степень доктора психологических наук, человек может ничего не понимать в логике протекания психических процессов. Всё зависит от теории, которую он исповедует. Объявляя себя доктором психологических наук, человек часто лукавит принимая желаемое за действительное. В действительности он доктор психологических наук по версии Леонтьева-Рубинштейна, если речь идёт о российском д.п.эне. А имеют ли воззрения Леонтьева, равно как и Рубинштейна, какое-либо отношение к психике — это большой вопрос; по-моему, совершенно никакого: когда я сдавал госэкзамены, и мне надо было всё-таки выучить несколько леонтьевских определений, меня физически тошнило от этой чуши.

Психоаналитик работает с проблемами "малой психиатрии": всевозможные навязчивые состояния, фобии, стабилизированные шизоидные процессы и пр. Наиболее эффективен психоанализ в тех случаях, когда человек сталкивается с неуправляемостью и непредсказуемостью своей психики, но ещё не пересёк грань безумия, либо побывал за гранью, но сумел вернуться обратно. Воздействие психоанализа подобно хирургической операции, тогда как психотерапия подобна терапии, если проводить аналогию с медициной.

Психоаналитик принципиально отличается от психиатра и психотерапевта тем, что не может использовать в своём лечении медикаментов; психоанализ является исключительно вербальной методикой. С точки зрения психоаналитической теории психические проблемы обусловлены дефектами словесного "моста", связывающего бессознательное с сознанием; в конструкции моста либо не хватает определённых слов и логических конструктов, либо присутствуют ненужные слова и неправильные логические конструкты, либо и то, и другое. Психоанализ — это методика, позволяющая анализанту с помощью психоаналитика построить работоспособный словесный "мост" в своё бессознательное, восстановив тем самым возможность контроля над своими бессознательными процессами.

Психоанализ можно назвать лучшей методикой решения психических проблем: если проблема в психоанализе решена, то она решена окончательно. Отягощение симптоматики в психоанализе, в отличии от психиатрии, не наблюдается; симптомы, как в психотерапии, по кругу не ходят.