Холангит - это воспаление желчных протоков, которое возникает в результате инфицирования через кровь или лимфу, поступающие из желчного пузыря или кишечника. Синдром редко развивается самостоятельно, чаще всего наступая в качестве осложнения гепатита, панкреатита, камнеобразования в желчном пузыре, гастродуоденита, если больной игнорировал их симптомы и не занимался лечением.

Классификация

Определение типа заболевания играет важную роль при составлении схемы лечения. Холангит классифицируют по нескольким группам признаков. По характеру течения различают острую и хроническую формы. По патоморфологическим изменениям острая форма подразделяется на подтипы:

• гнойный - характеризуется расплавлением стенок желчевыводящих путей и формированием множества внутренних абсцессов;
• катаральный - для него характерна отечность слизистых, выстилающих внутреннюю поверхность желчевыводящих путей, избыточный приток крови к ним и перенасыщение лейкоцитами с дальнейшим отслаиванием эпителиальных клеток;
• дифтеритический - начинается с появления язв на слизистых, десквамации эпителия и лейкоцитарной инфильтрации стенок с последующим отмиранием тканей;
• некротический - проходит с образованием омертвевших участков, возникающих под воздействием агрессивной ферментативной деятельности поджелудочной железы.

Хронический холангит делится на следующие формы:

• склерозирующую (с разрастанием соединительной ткани);
• латентную;
• рецидивирующую;
• септическую длительно текущую;
• абсцедирующую.

По месторасположению воспалительного процесса выделяют:

• холедохит (воспален общий проток);
• ангиохолит (поражены внутри- и внепеченочные желчевыводящие пути);
• папиллит (воспален большой дуоденальный сосочек).

По происхождению холангит бывает:

Хроническая форма заболевания встречается чаще острой и развивается после обострения болезни и в качестве самостоятельного заболевания, изначально принимая затяжное течение.

Холангит склерозирующего типа является особенной формой заболевания. Изначально имея хроническую форму течения, воспаление в желчных протоках возникает без предварительного проникновения инфекции. Воспалительный процесс приводит к склерозированию тканей - отвердевая, они полностью перекрывают просвет протоков, вызывая тем самым цирроз печени. Это заболевание не поддается лечению, медленный прогресс (около 10 лет) заканчивается формированием тяжелых нарушений с последующим летальным исходом.

Основные причины

В большинстве случаев холангит наступает как следствие наличия инфекции в желчных протоках. Чаще всего инфекционными агентами становятся:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• энтерококк;
• неклостридиальная анаэробная инфекция;
• бледная спирохета;
• брюшнотифозная палочка.

Инфекция может распространяться восходящим путем. При этом болезнетворные бактерии попадают в желчевыводящие протоки:

• из двенадцатиперстной кишки;
• через кровь по воротной вене;
• через лимфу (как осложнение панкреатита, энтерита, холецистита).

Основной предпосылкой формирования патологического состояния желчевыводящих протоков считается их нарушенная проходимость, способствующая застою желчи и являющаяся неблагоприятным фактором при проникновении инфекции. Проходимость желчных путей нарушается при таких заболеваниях:

• холедохолитиаз - камнеобразование в желчевыводящей системе;
• хронический холецистит, сопровождающийся сужением просвета протоков в результате рубцевания тканей;
• постхолецистэктомический синдром - патологическое состояние, наступающее после иссечения желчного пузыря;
• кистоз или опухолевый процесс другой этиологии с локализацией в желчном протоке;
• стеноз дуоденального соска;
• холестаз - затрудненное желчеотделение, наступающее при дискинезии желчных путей.

При развитии инфекции по нисходящему типу микроорганизмы поражают вне- и внутрипеченочные желчные протоки, проникая из пораженных органов брюшной полости, расположенных выше желчного пузыря.

Спровоцировать холангит могут и эндоскопические манипуляции по лечению или исследованию желчных протоков, в результате которых была нарушена целостность стенок: стентирование холедоха, ретроградная холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Поврежденные слизистые становятся особенно уязвимыми для бактериологических инфекций, поэтому после любого инвазивного обследования или операции следует регулярно посещать врача для того, чтобы он контролировал процесс заживления.

Симптоматика

У взрослых и детей раннего возраста холангит развивается по-разному. Взрослые пациенты редко жалуются на боль в острой стадии. Первичная симптоматика у них слабо выражена, но при отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует, переходя в гнойную осложненную форму, с обширными внутренними воспалениями, чреватыми общим сепсисом.

У детей острая форма холангита практически не встречается. Чаще всего он начинается после присоединения вторичной стрептококковой инфекции. Признаки болезни неспецифичны, симптомы во многом совпадают с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому при их возникновении следует обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, на основании чего и будет составлена эффективная схема лечения.

О развитии острого холангита свидетельствуют следующие признаки:

• боль в правом подреберье ноющего характера, иррадирующая в плечевой сустав или в область лопатки;
• повышение температуры, сопровождающееся ознобом и интенсивным потоотделением;
• приступы тошноты, доходящие до рвоты;
• желтуха с присоединением сильного кожного зуда.

При отсутствии адекватных мер по лечению острого холангита патология переходит в хроническую форму, для которой характерны следующие проявления:

• снижение работоспособности, постоянная слабость;
• гиперемированная и зудящая кожа (чаще всего на ладонях);
• повышение температуры тела вне простудных заболеваний;
• утолщение дистальных (ногтевых) фаланг пальцев.

В детском возрасте холангит приводит к потере массы тела, поскольку ребенка постоянно тошнит и он отказывается от приема пищи. Интоксикация, вызываемая деятельностью микроорганизмов и продуктами распада, образующимися при обширном гнойном воспалении, ведет к развитию анемического состояния. Кожа у заболевшего бледная, склеры окрашены в желтый цвет. Ребенок может жаловаться на постоянные головные боли. Если на этой стадии холангита не заняться лечением, прогресс болезни может привести к замедлению физического развития.

Диагностика заболевания

Поскольку распознать эту болезнь по внешним признакам не представляется возможным, на основании физикального осмотра лишь ставится предположительный диагноз. Его уточнение проводится на основании комплексного обследования пациента, включающего следующие лабораторные и аппаратные обследования:

1. Печеночные пробы позволят определить биохимический состав крови (для составления плана лечения врачу понадобится информация об уровне билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, альфа-амилазы).
2. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки методом дуоденального зондирования и бактериологический посев желчи помогут выявить тип микроорганизмов, вызвавших холангит.
3. Анализ на глистные инвазии (аскариды, лямблии и т. д.).
4. На УЗИ, КТ, ультрасонографии определяется характер патологических изменений в желчных путях, их сужение или расширение, локализация воспаленных участков и характер местного кровообращения. Аппаратное обследование даст возможность оценить состояние самих желчных протоков и печени.
5. В комплексе с аппаратными методиками при диагностике применяются эндоскопические методы исследования: чреспеченочная холангиография, ретроградная панкреатохолангиография.

Диагностика начинается со сдачи лабораторных анализов, по результатам которых врач определит необходимые дополнительные исследования, нужные ему для составления плана лечения.

Осложнения

Если проигнорировать первые признаки холангита и вовремя не заняться диагностикой и лечением этого заболевания, воспалительный процесс в желчных путях может привести к следующим тяжелым состояниям:

• болезни Крона;
• циррозу печени;
• развитию печеночной комы;
• острой недостаточности печени или почек;
• гепатиту;
• заражению крови;
• перитониту;
• инфекционно-токсическому шоку.

Лечение

При подтверждении диагноза холангита основным вектором лечения становится снятие внутреннего воспалительного процесса. Одновременно устраняется интоксикация организма и предпринимаются меры по купированию процессов, вызывающих сдавливание желчевыводящих протоков. При наличии сопутствующих заболеваний желчевыводящей системы, ЖКТ, печени или почек обязательно проводится медикаментозный курс, направленный на их коррекцию.

Для подавления патогенной микрофлоры рекомендуется комбинаторное медикаментозное лечение антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины, метронидазол, аминогликазиды). Чтобы как можно быстрее снять интоксикацию, проводится очищение плазмы крови (плазмаферез). Для закрепления полученного результата лечения вне острой стадии холангита стабилизации состояния пациента способствуют физиотерапевтические процедуры.

На общем самочувствии больного в этот период хорошо сказывается применение лечебных грязей, лечение парафиновыми аппликациями, хлоридно-натриевые ванны с высокой концентрацией, физиотерапия с применением высокочастотных магнитных полей, лекарственный электрофорез, глубокое прогревание токами.

Запущенный холангит в хронической форме не поддается консервативному лечению. На этой стадии часто протоки настолько деформированы, что восстановить их проходимость курсом антибиотиков уже невозможно.

Хирургическое лечение рекомендуется, когда все методы консервативной терапии уже были применены, а нормализовать отток желчи так и не удалось. Самым эффективным методом хирургического лечения запущенных форм холангита считаются эндоскопические процедуры - минимально инвазивные и имеющие краткий реабилитационный период. Эндоскопические методики противопоказаны при некротических и гнойных процессах, а также исключаются при наличии в просвете желчных путей множественных абсцессов.

Оперативные вмешательства проводятся с целью устранения декомпрессии пораженных путей. Их формат определяется распространенностью воспалительного процесса и характером патологических изменений. Так, в рамках хирургического лечения холангита склерозирующего типа врачами рекомендуется пересадка печени.

Диета

Диетотерапия - неотъемлемая часть лечения всех заболеваний, связанных с нарушением функциональности органов, отвечающих за пищеварение. Питание при воспалительных процессах в желчных протоках должно быть организовано таким образом, чтобы нормализовать работу желчевыводящей системы и снизить нагрузку на печень.

Для этого в первые 2 дня лечения острого холангита предписывается голодание. После этого постепенно в рацион вводятся легкоусвояемые продукты. На время лечения полностью исключается пища с высоким содержанием жиров, копчености, пересоленные, острые и жареные блюда.

• хлеб из муки грубого помола;
• кисломолочные продукты с минимальной жирностью;
• овощи - допускается прием в сыром виде, но предпочтение отдается тушеным или отварным, а также приготовленным на пару овощным блюдам;
• яйца;
• макаронные изделия;
• каши.

Если больной чувствует себя хорошо, можно добавить в рацион отварное или запеченное мясо нежирных диетических сортов (кролик, индейка, телятина).

Чтобы избежать интенсивного желчеобразования, на протяжении всего курса лечения питаться нужно дробно, небольшими порциями, делая перерывы между приемами пищи в 2–3 часа.

Особое значение при лечении холангита имеет питьевой режим. Выпивая в день до 1,5 л чистой воды без газа, пациент обеспечит благоприятные условия для выведения токсинов. Вместо воды можно пить отвар шиповника или сухофруктов, имбирный или зеленый чай - они хорошо снимают тошноту и способствуют дезинтоксикации организма.

Употребление пищи из списка запрещенных продуктов снизит эффективность лечения и может вызвать рецидив холангита даже в период длительной ремиссии.

Профилактика и прогноз

При своевременно начатом лечении острой формы заболевания, не осложненной сепсисом, абсцедированием или функциональной недостаточностью печени или почек, патология излечивается консервативными методами. Факторами, ухудшающими прогноз, являются пожилой возраст, хроническое течение болезни, лихорадка, сохраняющаяся на протяжении 14 дней и дольше, анемия, женский пол.

Хронические формы холангита нередко протекают с осложнениями, требующими хирургического вмешательства. Длящийся годами воспалительный процесс может привести к инвалидизации, также в этом случае присутствует высокая вероятность летального исхода. Причиной смерти становится септический шок, случающийся как следствие системного заражения крови и наступающий в тех случаях, когда пациент отказывается от лечения.

Воспаление слюнной железы в медицине имеет название сиалоаденит и представляет собой заболевание слюнных желез воспалительной природы с острым или хроническим течением. Чаще всего воспалительным процессом подвержены околоушные слюнные железы.

Сиалоаденит встречается одинаково часто как во взрослом, так и детском возрастах. Также заболеваемость данной болезнью находится на одном уровне у мужчин и женщин.

При остром воспалении слюнных желез причиной практически всегда является проникновение патогенных микроорганизмов внутрь железы. В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы острого сиалоаденита:

• вирусной этиологии, который чаще всего вызывается вирусом эпидпаротита, поскольку этот вирус тропен к железистому эпителию. Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Входными воротами в данном случае выступают слизистые ротовой полости и горла. Репродукция вируса происходит в железистом эпителии околоушной слюнной железы. У мальчиков в яичках также присутствует железистая ткань, к которой тропен вирус эпидпаротита, поэтому они также могут поражаться, что в некоторых случаях приводит к бесплодию;
• бактериальной этиологии. Данная форма сиалоаденита развивается как при экзогенном, так и эндогенном проникновении бактерий в слюнные железы.

В основном возбудителями острого сиалоаденита являются представители нормальной микрофлоры ротовой полости. Развитию воспалительного процесса способствуют следующие факторы:

• несоблюдение гигиены полости рта;
• реактивное сужение протоков слюнных желез. Данное состояние возникает на фоне общего истощения организма вследствие обширных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, раковой интоксикации, хронических заболеваний органов пищеварительного тракта, стрессов, погрешностей в диете или сахарного диабета. Сужение протоки слюнной железы приводит к застою слюны, что создает благоприятную почву для жизни и размножения патогенных микробов;
• закупорка протоки слюнной железы. Обтурация протока чаще всего осуществляется конкрементом или инородным телом. В данном случае также нарушается отток слюны из железы, и создаются оптимальные условия для размножения патогенных бактерий.

Кроме этого, острый сиалоаденит может быть спровоцирован проникновением инфекции в слюнную железу гематогенным путем при тяжелых заболеваниях инфекционного характера (брюшной тиф, скарлатина). Также у некоторых больных было диагностировано лимфогенное распространение инфекции из гнойных очагов, которые локализовались в области лица или шеи (фурункулы, гнойные раны, хронический тонзиллит, воспаление десен и другие).

Хроническое воспаление слюнных желез практически всегда является первичным процессом, то есть не возникает на фоне острого сиалоаденита. Объясняется такая особенность тем, что слюнные железы у больного хроническим сиалоаденитом изначально предрасположены к данному заболеванию.

Способствуют развитию хронического воспаления слюнных желез такие факторы, как:

• наследственная склонность;
• аутоиммунные болезни;
• заболевания внутренних органов;
• психоэмоциональное потрясение;
• локальное или общее переохлаждение;
• травмы;
• истощение организма;
• пожилой возраст;
• атеросклероз сосудов.

Воспаление слюнных желез: фото и симптомы

При воспалении слюнной железы симптомы напрямую зависят от того, какая именно железа воспалена. Поэтому предлагаем рассмотреть признаки воспаления слюнных желез разной локализации.

Воспаление околоушной слюнной железы

В народе воспаление околоушных слюнных желез, вызванное вирусом эпидпаротита, называют свинкой, поскольку околоушные ткани со стороны поражения опухают, напоминая шею и баки свиньи. В основном свинка встречается у детей.

Поскольку эпидпаротит является инфекционной болезнью, то после заражения вирусом наступает инкубационный период, который длится от 11 до 23 дней. У больных в этом периоде отсутствуют какие-либо признаки заболевания, но, тем не менее, они уже могут заражать окружающих.

По окончанию инкубационного периода у больных эпидемическим паротитом наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• ломота в суставах;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• боль в околоушной области и ухе;
• сухость во рту;
• припухлость тканей в околоушной области.

Также вирус эпидпаротита может привести к воспалению слюнных желез под языком и под челюстью.

У взрослых воспалительные явления при эпидпаротите имеют локальный характер. У ребёнка, кроме околоушной железы, также воспаляются мягкие ткани под подбородком, что делает глотание и жевание болезненными.

Если у ребенка появилась болезненная припухлость в области уха, которая сопровождается симптомами интоксикации, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу-педиатру. Только специалист может назначить эффективное, а главное, безопасное для детского организма лечение.

При пальпации припухлость железы мягкая и не имеет четких границ.

В редких случаях встречается неэпидемический паротит, который возникает вследствие обтурации протока слюнной железы конкрементом, инородным телом или вследствие травмы. Возбудителем заболевания в основном являются патогенные бактерии, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптоматика неэпидемического паротита такая же, как при вирусном поражении слюнной железы. Отличие заключается в том, что внутри железы образуется гной, который выделяется с протока в ротовую полость.

Воспаление подъязычной слюнной железы

Подъязычная слюнная железа расположена под языком и имеет два протока, которые открываются возле корня в подъязычной области.

Чаще всего подъязычная слюнная железа воспаляется у больных тонзиллитом, ангиной, ОРЗ, кариесом или синуситом.

При воспалении слюнной железы под языком пациенты жалуются на следующие симптомы:

• сухость во рту или гиперсаливация (избыточное выделение слюны);
• боль при жевании;
• боль при открывании рта;
• неприятный привкус во рту;
• изменение вкуса;
• повышение температуры тела.

Подъязычная слюнная железа вырабатывает слюну с высоким содержанием лизоцима, основная функция которого обезвреживание патогенных микроорганизмов. Поэтому при воспалении данной железы нарушаются бактерицидные свойства слюны, вследствие чего у больных часто развивается стоматит.

Воспаление подчелюстной слюнной железы

Подчелюстная железа имеет округлую форму и расположена в подчелюстном треугольнике.

У пациентов с воспалённой поднижнечелюстной слюнной железой чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• сухость во рту вследствие уменьшения выделения слюны;
• неприятный привкус во рту;
• изменение вкуса;
• неприятный запах изо рта;
• боль под челюстью, которая нарастает в процессе жевания пищи или при открывании рта;
• покраснение слизистой под языком;
• стоматит;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита.

Диагностика сиалоаденита

Если говорить о том, какие методы диагностики применяются при воспалении слюнных желез, то самыми распространенными и информативными являются сиалография и ультразвуковое исследование.

При остром течении заболевания опытному специалисту будет достаточно жалоб пациента и объективных данных, которые можно получить при осмотре и пальпации железы. Для уточнения распространенности процесса или дифференциальной диагностики могут применяться ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При сиалоадените с хроническим течением проводят сиалографию, суть которой заключается во введении контраста в протоку железы и выполнении рентгеновского снимка. При данном исследовании признаками воспаления слюнной железы могут быть сужение протоков, наличие конкрементов или кист.

Как лечить воспаление слюнной железы?

При воспалении слюнных желез лечение напрямую зависит от течения, причины заболевания и наличия осложнений.

При остром течении сиалоаденита больных чаще всего направляют на стационарное лечение в стационар. Также следует отметить, что неосложненное воспаление слюнных желез лечится с помощью консервативных методов, но при развитии гнойных осложнений понадобится операция.

При остром неспецифическом сиалоадените в лечении специалисты руководствуются следующими принципами:

• диета. Лечебное питание заключается в том, что пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые повышают слюноотделение. К таким продуктам принадлежат квашеная капуста, сухари, клюква, лимон;
• назначение 1%-го раствора солянокислого пилокарпина, который принимают внутрь по 4-5 капель. Данный препарат способствует сокращению гладкой мускулатуры проток слюнных желез, что также повышает слюноотделение;
• антибактериальная терапия. Применение антибиотиков при воспалении слюнных желез показано, если заболевание имеет бактериальный характер. Препаратом выбора в данном случае могут быть Пенициллин или Гентамицин, который вводят непосредственно в проток слюнной железы, а при тяжелом течении принимаются внутрь или вводятся парентерально. Также используются антисептики, такие как Диоксидин и фурагинат калия, которыми промывают протоки желез;
• физиотерапевтическая терапия. В лечении сиалоаденита могут применяться УВЧ и электрофорез;
• новокаиново-пенициллиновые блокады. Данная процедура эффективно устраняет отек и воспалительный процесс в области железы и окружающих тканях;
• местная терапия. Локально используются компрессы с 30%-ным раствором димексида, которые накладываются на околоушную область один раз в сутки на 20-30 минут. Данная процедура применяется только, когда воспалилась околоушная слюнная железа.

При нагноении слюнной железы проводится вскрытие и дренирование гнойника. Больным с гангренозной формой сиалоаденита показано полное удаление железы.

При остром эпидпаротите всем пациентам обязательно назначается этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов (Виферон, Лаферон, Интерферон и другие). В качестве симптоматической терапии применяются жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие).

Обострение хронического воспаления слюнных желез лечат также по вышеописанным принципам.

В период ремиссии больным хроническим сиалоаденитом могут быть назначены следующие процедуры:

• массаж протоков слюнной железы;
• введение антибиотиков в проток железы;
• новокаиновые блокады в область железы;
• электрофорез с галантамином;
• гальванизация;
• инъекции в область железы Йодолипола 3-4 раза в год;
• диета.

Также важно соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, использовать зубную нить и т. д.).

При частых рецидивах показана операция, в процессе которой удаляется пораженная слюнная железа, поскольку вылечить консервативно хронический сиалоаденит практически невозможно.

Народные методы лечения

Народные методы не обладают достаточной эффективностью, чтобы полностью справиться с воспалением слюнных желез, поэтому могут применяться только в качестве дополнения традиционной терапии. Перед применением любого из нижеописанных методов следует проконсультироваться с лечащим доктором.

Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью компрессов, мазей, настоев, настоек и отваров, приготовленных на основе натуральных компонентов. К вашему вниманию самые эффективные и безопасные народные средства для лечения сиалоаденита.

• Компресс с настойкой чистотела и тысячелистника. Один стакан измельченных корней чистотела и 5 столовых ложек цветков необходимо пропустить через мясорубку, после чего залить тремя стаканами качественной водки и дать настояться 7 дней в темном прохладном месте. Кусок марли, сложенный в 5-6 слоев, пропитывают настойкой, помещают на околоушную область, покрывают вощеной бумагой и оставляют на 15-20 минут. Процедуру проводят один раз в день.
• Мазь на основе березового дегтя. Одну столовую ложку вазелина тщательно смешивают с десятью ложками дегтя до образования однородной консистенции. Готовую мазь наносят на кожу над пораженной железой дважды в день.
• Прополис и . При воспалении подъязычной слюнной железы трижды в день под язык кладут кусочек размером с горошину. Курс лечения составляет 6 недель, поле чего три раза в день на протяжении одного месяца нужно разжевывать и проглатывать по ½ чайной ложки прополиса.
• Полоскание рта раствором пищевой соды. В 200 мл теплой кипяченой воды нужно развести одну столовую ложку пищевой соды. Полученным раствором полощут ротовую полость 2-3 раза в день.
• Настойка эхинацеи. Данное лекарство можно приобрести в аптеке. Принимают настойку трижды в день по 30 капель на протяжении одного месяца. Также это природное лекарство можно использовать для компрессов.

Мы разобрали, что представляет собой воспаление слюнных желез, симптомы и лечение у людей, но данной болезнью также могут болеть домашние питомцы. Поэтому предлагаем кратко рассмотреть, как протекает сиалоаденит у собак и кошек.

Воспаление слюнной железы у собак и кошек: причины, симптомы и лечение

Слюнные железы у собак и кошек могут воспаляться по нескольким причинам, а именно:

• механические травмы;
• проникновение патогенных микроорганизмов в железу;
• отравление различными ядами.

Заболевание также может нести острый или хронический характер.

Заподозрить сиалоаденит у домашнего любимца можно по следующим симптомам:

• плотная припухлость в области заднего края нижней челюсти;
• локальная гипертермия в области поражения слюнной железы;
• при прощупывании пораженной железы животное ощущает боль, поэтому будьте осторожны, иначе любимец вас укусит;
• резко снижено выделение слюны или вовсе отсутствует;
• животное не может двигать головой в полном объеме, поскольку этому мешает отек и болезненность тканей;
• у животного снижен аппетит, или оно полностью отказывается от еды;
• лихорадка;
• ухо со стороны воспаления смещено вниз;
• пальпируются шейные лимфоузлы;
• после вскрытия гнойника наблюдается выделение гноя с неприятным запахом из фистул;
• при воспалении подъязычной и подчелюстной слюнных желез у животного увеличивается и уплотняется язык, что нарушает глотание, жевание, а также присутствует гиперсаливация.

При лечении сиалоаденита у собак и кошек применяют спиртовые компрессы, блокады с новокаином, антибиотикотерапию, УВЧ, электрофорез, мази. При образовании гнойников показано вскрытие, дренирование и промывание антисептиками.

Несвоевременное обращение к врачу-ветеринару при воспалении слюнных желез у кошек и собак грозит формированием рубцов, что затрудняют движение головы, а также снижением слуха.

Воспалительное заболевание печеночных и внепеченочных желчевыводящих протоков называется холангитом. Недуг может развиваться самостоятельно или быть осложнением воспалительных процессов в печени и желчном пузыре. В зависимости от скорости возникновения и течения болезни выделяют острый и хронический холангит. Лечить данную патологию можно путем хирургического вмешательства или консервативным методом.

• Показать всё

  Причины

  Холангит относится к патологиям гепатобилиарной системы. В большей мере болезни подвержены женщины. Наибольший рост заболеваемости отмечается у пациентов в возрасте старше 50 лет. У детей данный недуг возникает только на фоне врожденных аномалий желчевыводящих протоков.

  Основной причиной возникновения холангита является инфекция.

  Чаще всего возбудителями становятся кишечная палочка, протей и энтерококк. При гнойном процессе практически у 90% пациентов в анализе желчи на стерильность выявляют одновременно несколько возбудителей. Определить их крайне важно для назначения эффективной антибактериальной терапии.

  Существует несколько способов проникновения инфекции в желчные пути:

  1. 1. Восходящий. Микроорганизмы проникают в желчевыводящие пути из просвета двенадцатиперстной кишки по стенкам протоков.
  2. 2. Гематогенный. Возбудитель попадает в протоки через воротную вену, которая собирает кровь из всего желудочно-кишечного тракта.
  3. 3. Лимфогенный. При этом варианте микроорганизмы попадают в протоки из желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника по лимфатическим сосудам.

  При асептическом холангите воспалительный процесс развивается в результате заброса ферментов поджелудочной в желчные протоки. Вследствие того что поджелудочный сок отличается агрессивным действием, он разъедает стенки протоков, приводя к их некрозу.

  Склерозирующий холангит развивается вследствие аутоиммунных процессов в организме - иммунная система начинает вырабатывать антитела к слизистой оболочке желчевыводящих путей.

  Предрасполагающими факторами в развитии холангита являются:

  • застой желчи, возникающий в результате дискинезии желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии желчных протоков;
  • кистозные образования холедоха;
  • холедохолитиаз (камень в холедохе);
  • стеноз Фатерова соска.

  Появлению холангита также способствуют механические повреждения слизистых оболочек протоков при диагностических мероприятиях (установка стентов, ретроградная панкреатохолангиография) и проведение хирургических операций на желчных протоках.

  

  Обтурационная желтуха

  Классификация

  

  Строение желчевыводящей системы

  Воспалительный процесс в желчевыводящих путях разделяют на формы в зависимости от течения болезни, этиологии и типа патологической реакции.

  По течению заболевание бывает:

  • Острым.
  • Хроническим.

  По причине возникновения выделяют холангиты:

  • Первичные.
  • Вторичные (вследствие других заболеваний гепатобилиарной системы или перенесенных хирургических вмешательств).

  В зависимости от типа воспалительного процесса различают холангит:

  • Бактериальный.
  • Склерозирующий.

  По локализации воспалительного процесса выделяют:

  • Холедохит - воспаление холедоха.
  • Ангиохолит - поражение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.
  • Папиллит - воспалительный процесс в Фатеровом соске.

  

  Хронический холецистопанкреатит

  Острый холангит

  

  Симптомы холангита

  Острый холангит является инфекционной формой заболевания с внезапным началом. Характеризуется воспалительными процессами в желчных протоках с дальнейшим развитием застоя желчи - вплоть до закупорки желчевыводящих путей. Чаще всего развивается на фоне:

  • желчнокаменной болезни;
  • кистозных образований внутрипеченочных путей;
  • рака желчного пузыря;
  • хронического склерозирующего холангита.

  Пациенты с холангитом легкой степени подлежат консервативному лечению, а с осложненными формами - оперативному вмешательству.

  Выделяют следующие виды острого холангита:

  • Гнойный. При этом типе заболевания в желчевыводящих протоках начинает скапливаться гной. Данное состояние опасно тем, что воспаление имеет способность к быстрому распространению на рядом расположенные органы и ткани.
  • Катаральный. Наиболее легкая форма, характеризуется покраснением и отеком слизистой оболочки желчевыводящих путей. Данный тип болезни наиболее часто перерастает в хроническую форму, так как симптоматика в этом случае менее выражена.
  • Некротический. В этом случае появляются очаги некроза в протоках вследствие попадания в них ферментов поджелудочной железы, которые разъедают стенки желчевыводящих путей. Это наиболее тяжелая форма, опасная развитием серьезных осложнений, таких как перитонит и гепатит.
  • Дифтерический. Эта форма характеризуется образованием язвенных процессов в слизистой протоков. Язвы покрываются плотными пленками, под которыми зоны некроза распространяются еще быстрее. Довольно часто воспаление переходит на ткань печени.

  

  Симптомы острого процесса

  Признаки острого холангита появляются внезапно. Основные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи;
  • появление боли в правом подреберье.

  Данный симптомокомплекс называется триадой Шарко. Это наиболее типичные признаки острого холангита. Температура тела повышается до высоких цифр - 39-40 градусов, возникают потливость и озноб. Температура на протяжении суток может колебаться (с пиком в вечернее время) или быть постоянной. Вместе с ней возникает сильная боль справа в подреберной области, которая отдает в область шеи, правую лопатку, ключицу и руку.

  Через 1-2 дня у больных начинает изменяться окраска склер и кожных покровов. Это связано с повышением билирубина в крови. Наиболее чувствительной к изменению его уровня является слизистая конъюнктива век и склера глаза. Вследствие отложения билирубина в коже начинает появляться интенсивный зуд, который не устраняется антигистаминными средствами.

  Если на этом этапе пациенту не оказать помощь, заболевание может перерасти в инфекционно-токсический шок. Он проявляется нарушением сознания, появлением тошноты и рвоты. В клиническом анализе крови продолжает повышаться уровень билирубина, растет концентрация печеночных ферментов и снижается содержание тромбоцитов.

  Наличие в крови большого количества токсинов приводит к поражению почек и появлению почечной недостаточности. Снижается диурез, повышается концентрация креатинина и мочевины. В дальнейшем происходит нарушение работы сердца, учащается частота сердечных сокращений, возникает аритмия и снижается артериальное давление.

  Инфекционно-токсический шок в итоге приводит к полиорганной недостаточности, поэтому крайне важно начать лечение острого холангита на ранних этапах: это состояние несет угрозу для жизни человека.

  Хронический холангит

  

  Склерозирующий холангит

  Хронический холангит встречается намного реже в отличие от других заболеваний гепатобилиарной системы. В основном он возникает вторично, то есть на фоне имеющихся патологий желчного пузыря или печени. В одной третьей части случаев данное состояние появляется после удаления желчного пузыря.

  Выделяют следующие формы хронического воспаления желчных протоков:

  • Септическая. Характеризуется гнилостными изменениями в протоках.
  • Латентная. Имеет скрытое течение и может не проявляться долгие годы.
  • Рецидивирующая. Для нее характерно появление периодических обострений заболевания.
  • Абсцедирующая. При этой форме болезни в желчевыводящих путях образуются ограниченные гнойные очаги (абсцессы).

  Отдельной разновидностью является . При этой патологии воспалительная реакция в протоках появляется без наличия инфекции. В дальнейшем это приводит к склерозированию путей и нарушению оттока желчи. На последних стадиях болезни происходит полное заращение желчевыводящих протоков, что, в свою очередь, провоцирует появление цирроза печени. Данное заболевание относится к крайне тяжелым и не подлежит лечению. У большинства пациентов в течение 10 лет данный вид холангита приводит к необратимым изменениям в печени.

  Симптомы хронического воспаления

  На начальных этапах хронический холангит может не иметь симптомов (либо они будут выражены крайне слабо). Для данного состояния также характерна триада Шарко, но признаки проявляются в меньшей степени. Пациента беспокоит умеренная боль в правом подреберье. Температура тела повышается до 37-38 градусов. Желтуха появляется при обострениях заболевания, в период ремиссии отсутствует.

  На начальных этапах пациентов беспокоит:

  • общая слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • головные боли;
  • тяжесть после приема пищи;
  • тошнота.

  Особенно часто симптомы появляются при погрешности в диете - употреблении большого количества жирных продуктов или переедании.

  Обострение хронического холангита имеет такие же проявления, как и острое воспаление желчевыводящих протоков.

  Диагностика

  Диагностика холангита прежде всего основана на характерной клинической картине - триаде Шарко. Часто пациенты приходят на прием к врачу именно с данными симптомами, а в дальнейшем подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные исследования.

  Выяснить распространенность процесса можно с помощью ультразвукового исследования печени и желчевыводящих протоков. При подозрении на онкологическое заболевание рекомендовано провести компьютерную томографию - она поможет выявить распространенность воспалительного процесса и наличие метастазов.

  На сегодняшний день широко применяются эндоскопические методы диагностики. Среди них выделяют:

  • Магнитно-резонансную панкреатохолангиографию.
  • Чрескожную и чреспеченочную холангиографию.
  • Ретроградную панкреатохолангиографию.

  Эти методы позволяют провести анализ состояния внутренних оболочек желчевыводящих путей, установить распространенность процессов и их стадию.

  Лечение

  В первую очередь при холангите важно уменьшить проявление воспаления. С этой целью назначают антибактериальную терапию. Наиболее часто используют следующую комбинацию средств: цефалоспорины 2-го и 3-го поколения сочетают с Метронидазолом и аминогликозидами.

  • Для уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики (Но-шпа, Баралгин) и обезболивающие препараты (Анальгин и Кетонал).
  • Для улучшения состояния печени выписывают гепатопротекторы - Гептрал, Эссенциале (только при нормальном уровне щелочное фосфатазы), Гепа-мерц и другие.
  • С целью уменьшения интоксикации назначают инфузионную терапию с физраствором, Реосорбилактом, раствором глюкозы, Реополиглюкином и др.

  В случае инфекционно-токсического шока проводят плазмаферез. Он позволяет за короткие сроки очистить кровь от токсинов и предупреждает развитие полиорганной недостаточности.

  При осложненных холангитах проводят следующие оперативные вмешательства:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Используется для устранения стеноза Фатерова соска.
  • Экстракция конкрементов желчных протоков эндоскопическими методами (при наличии камней).
  • Эндоскопическое стентирование холедоха - в случае его значительных повреждений.
  • При гнойных осложнениях устанавливают чрескожный транспеченочный дренаж желчных протоков или проводят наружное дренирование желчевыводящих путей.

  Часто холангит сочетается с холециститом, в таком случае операции проводят в два этапа. Вначале производят холецистэктомию (удаление желчного пузыря), затем применяют одну из вышеперечисленных методик оперативного лечения заболевания.

  Для лечения склерозирующего холангита наилучшим методом признано проведение пересадки печени.

  Хронический холангит в период ремиссии лечат с использованием физиотерапевтических методик. Пациентам назначают:

  • электрофорез;
  • озокеритотерапию;
  • лечебные ванны;
  • диатермию.

  Важно придерживаться диеты и нормализовать образ жизни. Это существенно улучшит состояние пациентов и продлит ремиссию.

Такое деление весьма условно. В патогенетическом отношении при любом источнике холангита в процесс вовлекаются желчные ходы того и другого порядка, хотя и в разной мере, и редко представляется возможность локализовать процесс по области его распространения. Поэтому часто пользуются обоими терминами как синонимами, подменяя один другим без особых оснований; иногда это ведет к недоразумениям в понимании процесса.

Термин «холангит» построен более правильно (воспаление желчного сосуда), а словосочетание «ангиохолит» допускает не совсем точную расшифровку («сосудистое воспаление желчи»). Поэтому правильнее для всякого воспаления желчных путей сохранить одно обозначение - «холангит», детализируя его характер уточняющим прилагательным.

Причины воспаления желчных протоков

Холангиты чаще всего являются осложнением воспалительного процесса желчного пузыря, но бывают холангиты, возникающие и при отсутствии воспаления в последнем. В числе других причин источником таких воспалений желчных ходов могут быть прорывы абсцесса или нагноившегося эхинококка печени в желчные пути.

Причиной холангита могут быть различные инфекционные заболевания (ангина, гнойно-септические процессы), при которых микробы попадают в желчные протоки гематогенным и лимфогенным путем.

В хирургической практике чаще встречаются с воспалениями желчных протоков, имеющими ту же причину, что и холецистит; воспаление протоков в этих случаях обычно является осложнением и сопутствует заболеванию желчного пузыря. Поэтому холангиты наблюдаются у больных, длительно страдающих воспалительным процессом желчного пузыря, и часто рецидивируют.

Рецидивирующие холангиты можно наблюдать даже когда удален первичный очаг - желчный пузырь, но не ликвидирован запущенный воспалительный процесс в желчных протоках.

По существующей классификации воспаления желчных протоков делятся на острые (катаральные и гнойно-деструктивные) и хронические.

При катаральных холангитах наблюдается отек слизистой протоков, слизисто-гнойные выделения - желчь мутная (десквамация эпителия и клеточная инфильтрация стенок желчных путей). При своевременной терапии и ликвидации воспалительного процесса такие формы холангита могут дать стойкое выздоровление. Иногда же подобные формы холангита приобретают затяжной характер, протекают хронически с периодическими обострениями и обозначаются как cholangitis lenta.

Деструктивная - гнойная, форма воспаления желчных протоков наблюдается гораздо чаще. Гнойный холангит как осложнение воспалительного процесса желчного пузыря проявляется остро и протекает тяжело. При этой форме наблюдается значительная гиперемия и утолщение (инфильтрация) слизистой протоков, желчь гнойная, густая, напоминает замазку, местами закупоривающую желчные протоки. Нарушение оттока инфицированной желчи является причиной распространения инфекции из внепочечных протоков во внутрипеченочные и перехода инфекции на паренхиму печени с последующим развитием гнойников и абсцессов печени.

Симптомы воспаления желчных протоков

Клиническая картина гнойных холангитов бывает весьма характерной. В большинстве случаев у этих больных наблюдается тяжелая интоксикация: общая слабость, отсутствие аппетита, субиктеричный цвет кожных покровов и слизистых.

Желтушная окраска покровов может достигнуть степени выраженной желтухи, которая собственно при холангите носит паренхиматозный характер. Развитие же обтурационной желтухи обычно зависит не от самого холангита, а от того заболевания, осложнением которого явился холангит (камни в желчных ходах, гнойный холецистит), и обратно, длительно существующий рецидивирующий холангит может привести к рубцовым стриктурам желчных протоков, следствием чего явится обтурационная желтуха.

Повышение температуры ремиттирующего типа сопровождается ознобом и обильным потоотделением и изнуряет больных. Пульс частый, слабого наполнения. Постоянные тупые боли в подреберье, иррадиирующие в правую половину спины. Боли иногда усиливаются, но не принимают приступообразного характера. К этим болям присоединяется тяжесть в области подреберья. Язык сухой, обложенный, печень пальпаторно увеличена, болезненна, мягкой консистенции. При постукивании по реберной дуге - резкая болезненность.

При хронических воспалениях желчных протоков печень также может быть увеличенной, но консистенция ее сравнительно плотная и она менее болезненна.

Уточнению диагноза гнойного холангита помогают дополнительные лабораторные исследования. При анализе крови устанавливаются высокий лейкоцитоз, сдвиг влево; нередко наблюдается уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.

При биохимическом исследовании крови можно обнаружить значительные изменения: повышение прямого билирубина, снижение содержания протромбина в плазме крови, другие показатели угнетения функций печени.

При дуоденальном зондировании, как правило, обнаруживаются воспалительные признаки в порции С.

Лечение воспаления желчных протоков

Катаральные холангиты, не имеющие затяжного, хронического характера, могут быть излечены консервативным путем. Большое преимущество здесь имеет повторное откачивание желчи дуоденальным зондом (10 промываний на курс с промежутками в 2-3 дня). Одновременно при показаниях больным следует назначать антибиотики, сульфаниламиды, диету, тепло и противоспазматические средства. Такая консервативная терапия иногда применима и при хронических холангитах.

При длительно существующих рецидивирующих холангитах возможны рубцовые сужения как внепеченочных протоков, так и сфинктера Одди. В таких случаях показано лишь хирургическое вмешательство - операция наложения обходных анастомозов.

Консервативная терапия при гнойных деструктивных холангитах малоэффективна. В лучшем случае острый процесс переходит в хроническую стадию. Методом выбора лечения гнойных воспалений желчных протоков является операция, обеспечивающая свободный отток гнойной желчи. Для этого производится холедохотомия с последующим дренированием общего желчного протока дренажем Вишневского.

У людей пожилого возраста при общем тяжелом состоянии, если имеет место свободное опорожнение желчного пузыря (т. е. проходимый пузырный проток), возможно наложение холецистостомы.

Помимо оперативного вмешательства, эти больные нуждаются в применении общеукрепляющих и противоинтоксикационных средств: сердечные, введение жидкостей - физиологического раствора, глюкозы, переливание плазмы, крови; антибиотики, внутривенное введение гемолизированной крови.

При таком комплексном лечении воспаления желчных протоков можно достигнуть удовлетворительных и достаточно стойких результатов.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Холангит - лечение, питание

Холангит – заболевание, при котором во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках развивается воспалительный процесс. Болезнь редко возникает сама по себе, и часто является следствием заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит, онкологические заболевания желчных путей и желчного пузыря). Холангит необходимо лечить, поскольку при отсутствии адекватной терапии заболевание может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

Лечение обострения заболевания должно проводиться в стационаре под постоянным наблюдением врача, поскольку в любой момент может понадобиться экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от степени нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям, врач выбирает лечебную тактику (консервативное или оперативное лечение).

Консервативное лечение холангита

Медикаментозное лечение холангита возможно только в тех случаях, когда нет механического препятствия для оттока желчи из желчного пузыря.

Для купирования воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Врач выбирает препараты широкого спектра действия из тетрациклинового ряда или группы сульфаниламидов. Введение лекарства осуществляется внутривенно или внутримышечно, курс лечения антибиотиками длится не менее 10 дней.

Дезинтоксикационная терапия необходима для выведения из организма токсинов, которые вырабатываются при воспалительном процессе. С этой целью рекомендуется внутривенное введение 5 % раствора глюкозы, физиологического раствора, реополиглюкина.

В острую стадию холангита ни в коем случае нельзя допускать застоя желчи в желчном пузыре и его протоках. Назначаются желчегонные препараты (аллохол), и спазмолитики (папаверин, но-шпа). Ферментные препараты (креон, панкреатин, мезим) помогут улучшить пищеварение.

В случаях, если больных беспокоит интенсивный болевой синдром, возможно назначение анальгетиков. Обезболивающие препараты применяются только по назначению врача после верификации диагноза. Болевой синдром при холангите может имитировать печеночную или почечную колику, а прием анальгетиков может замаскировать симптомы этих заболеваний.

Для лечения хронического холангита вне обострения по назначению врача применяются физиотерапевтические процедуры (диатермия, УВЧ-терапия), тепловые процедуры (озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации на область печени). Также больным показана лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение (Трускавец, Кавказские Минеральные Воды и др.)

Хирургическое лечение холангита

В случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или нарушен нормальный отток желчи, показано оперативное лечение. На сегодняшний день эндоскопическая методика является наиболее предпочтительной при оперативном лечении холангита.

У этого способа хирургического вмешательства есть множество преимуществ перед полостной операцией. Данный метод позволяет выполнить дренирование и устранить сужения желчных протоков, удалить камни из них без выполнения большого разреза на теле пациента. Кровопотеря при лапароскопической операции на желчных путях минимальна, а период восстановления укорачивается. При развитии гнойных осложнений все же необходима полостная операция.

Диетотерапия

Как при любых других заболеваниях пищеварительной системы, при холангите необходимо соблюдение диеты.

В острой стадии болезни показан голод. После стихания обострения диета постепенно расширяется. Режим питания дробный, пищу следует принимать 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключаются холодные блюда и напитки. Все блюда готовят на пару, отваривают, запекают в духовке.

Разрешено употреблять в пищу мясо, рыбу и птицу нежирных сортов, супы следует варить на вторичном бульоне, овощных отварах или молоке. Можно есть крупяные каши, макаронные изделия, пшеничный и черный хлеб (лучше подсушенный). Разрешено употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров, овощи (за исключением бобовых, лука и чеснока), фрукты и ягоды (не кислые), мед. Яйца следует ограничить до 1 шт. в день, из них лучше приготовить омлет. Сахар ограничивается до 70 г в сутки. Из сладостей лучше всего выбрать мармелад, пастилу, варенье, карамельные конфеты. Пить следует соки (свежевыжатые лучше разбавлять водой), некрепкий чай с молоком, компоты.

Больным холангитом следует исключить из диеты свежий хлеб и сдобные изделия. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копченые колбасные изделия, грибные бульоны. Горчицу, перец, хрен и другие острые приправы следует убрать из рациона. Убрать со стола придется также шоколад, мороженое, кондитерские изделия с жирными кремами, кофе, какао, газированные напитки.

Людям, страдающим хроническим холангитом, нельзя допускать застоя желчи в желчном пузыре и его протоках. Для этого следует постоянно придерживаться диеты, интервал между приемами пищи должен составлять не более 4 часов. Регулярная деятельность кишечника должна поддерживаться физическими упражнениями (пешие прогулки, гимнастика), необходима борьба с запорами. Также следует своевременно лечить такие заболевания, как колит, холецистит, панкреатит и другие болезни пищеварительной системы.

К какому врачу обратиться

Холангит лечит гастроэнтеролог. Дополнительно поможет консультация диетолога, при необходимости - помощь хирурга, физиотерапевта. В диагностике участвует врач УЗИ-диагностики, нередко - эндоскопист.

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Холангит (воспаление желчных протоков)

Холангит – это заболевание воспалительного характера, при котором у человека поражаются желчные протоки. Предварительно может происходить закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Болезнь является достаточно распространенной и поражает взрослых и детей. Заболевание может носить острую и хроническую форму. Хронический холангит зачастую длится годами, при этом у больного чередуются фазы ремиссии и обострения. Причины заболевания различны. К хроническому холангиту могут приводить любые процессы, вызывающие нарушение оттока желчи. Развитие склерозирующего холангита связано с аутоиммунным процессом.

Холангит проявляется болью в правом подреберье, общим ухудшением самочувствия, повышенной температурой, иногда желтухой. Лечение хронического холангита проводят при помощи отваров целебных растений. Такая терапия улучшает обмен веществ, дает желчегонный эффект, уменьшает воспаление и улучшает общее самочувствие больного.

Причины патологии

Развитие холангита связано с закупоркой желчных протоков. На этом фоне возникает застой желчи и развивается инфекционный воспалительный процесс.

Возможные причины заболевания:

• наличие конкрементов в желчных протоках, желчнокаменная болезнь;
• глистные инвазии: проникновение червя в желчные протоки и вызванное этим нарушение оттока желчи;
• кистозные новообразования в протоках, в частности, врожденный синдром Кароли, который проявляется образованием и последующим слиянием кист в желчных протоках;
• опухоли протоков;
• опухоль головки поджелудочной железы;
• хирургическое вмешательство или проведение инвазивного исследования с последующим образованием рубцовой ткани.

На фоне застоя желчи развивается бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в желчные протоки несколькими путями:

• энтерогенным: заброс из кишечника;
• гематогенным или лимфогенным: перенос с кровью или лимфой в том случае, если где-то в организме есть очаг хронической инфекции.

В большинстве случаев к развитию холангита приводят кишечные бактерии: бактерии группы кишечной палочки, анаэробные неспорообразующие организмы и грамположительные кокковые формы. Все эти микроорганизмы являются нормальными обитателями просвета кишечника, но вызывают инфекционный процесс, попадая в желчные протоки.

Бактериальная инфекция чаще всего начинается во внепеченочных протоках, но затем распространяется выше и поражает внутрипеченочные протоки. Также инфекция может распространиться на другие структуры организма: сам желчный пузырь, паренхиму печени, брюшину и внутрибрюшное пространство.

Инфицирование желчных протоков может быть вызвано вирусами (например, возбудителями гепатитов) или простейшими. Также возможен асептический воспалительный процесс. Воспаление развивается вследствие раздражения стенок внепеченочных желчных протоков в результате заброса в них кислого содержимого двенадцатиперстной кишки. Вскоре после начала воспалительного процесса возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции.

В этих условиях развивается острая форма заболевания. Если заболевание не лечить, оно может привести к хроническому холангиту. В некоторых случаях у больного сразу развивается хронический холангит на фоне частых приступов панкреатита, холецистита или дуоденита. Чаще всего такой процесс развивается у пожилых людей.

У некоторых больных развивается склерозирующий холангит – аутоиммунный процесс, который развивается медленно, но ведет к закупорке желчных протоков. Вследствие этого у больного может развиться цирроз печени. При аутоиммунном процессе иммунная система человека вырабатывает антитела против собственных клеток организма. Они могут поражать различные ткани, в том числе и клетки желчевыводящих протоков. По мере развития патологии происходит склеротизация протоков, здоровые клетки заменяются на соединительную рубцовую ткань, происходит сужение желчных путей вплоть до полной их закупорки. Ухудшение состояния больного происходит медленно, заболевание может длиться до 10 лет.

Классификация болезни

По характеру заболевания холангит делят на острый и хронический рецидивирующий.

Острый холангит подразделяют на четыре формы:

1. Катаральный холангит – самая легкая форма заболевания. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки желчных протоков. Со временем на слизистой могут образовываться рубцы. Такая форма заболевания часто становится хронической.
2. Дифтеритический. На слизистой оболочке образуется изъязвление, возникают участки некроза. Инфекция может выйти за пределы желчевыводящих путей.
3. Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гноем, смешенным с желчью. Часто происходит распространение гнойного инфекционного процесса на желчный пузырь и ткани печени.
4. Некротический. Такая форма заболевания развивается, если происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути. На стенки протоков действуют желудочные ферменты и кислая среда содержимого. Это вызывает отмирание ткани слизистой.

В зависимости от характера течения хроническая форма заболевания также часто подразделяется на 4 типа:

1. Латентный холангит: у больного отсутствуют клинические проявления патологии;
2. Рецидивирующий: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии;
3. Септический: при этой форме бактерии попадают в кровяное русло больного;
4. Абсцедирующий: по мере развития инфекционного процесса образуются абсцессы.

В отдельный класс выделяют склерозирующий холангит. Развитие хронического склерозирующего холангита связано с аутоиммунным поражением клеток слизистой желчных протоков. Такая форма заболевания может привести к циррозу печени.

Также выделяют первичный и вторичный холангит, в зависимости от того, развилось ли заболевание самостоятельно, или является следствием другого патологического процесса.

Симптомы холангита

У острой формы заболевания резкое начало. Развитие хронического и склерозирующего холангита протекает более плавно, и симптомы не так ярко выражены. Однако в целом набор клинических проявлений заболевания одинаков.

• общая слабость, недомогание;
• повышение температуры тела вплоть до 40°C, озноб, лихорадка;
• болевые ощущения в правом подреберье, боль может иррадиировать в лопатку или руку;
• нарушение пищеварения: тошнота, рвота;
• желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
• зуд кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• нарушение сознания.

На начальных этапах патологии у человека возникают диспепсические расстройства и общее ухудшение состояния здоровья. Острая форма заболевания часто начинается с лихорадки и сильной боли. Желтуха и зуд кожи присоединяются на более поздних этапах заболевания, когда процесс является достаточно запущенным. У некоторых больных эти признаки могут отсутствовать.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и определения степени холангита проводят рад исследований:

• общий анализ крови, который выявляет лейкоцитоз, свидетельствующий об остром инфекционном процессе;
• биохимический анализ крови, который показывает нарушение нормального содержания печеночных ферментов;
• бактериологический посев крови, который покажет положительные результаты при сепсисе или бактериемии – проникновении микроорганизмов в кровяное русло;
• лабораторное исследование мочи;
• гастроэнтероскопия и исследование содержимого двенадцатиперстной кишки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет определить размеры желчных протоков, наличие конкрементов или кист в протоках, воспаления поджелудочной железы, опухоли;
• эхоскопический анализ желчных протоков выявляет расширение их стенок;
• компьютерная томография дает более детальную картину патологических изменений желчных протоков и других внутренних органов.

Лечение холангита

Для лечения хронического холангита можно применять народные средства. Такое лечение оказывает более мягкий эффект на организм и способствует уменьшению воспаления. При хронической форме заболевания рекомендуется регулярно проводить курсы профилактической терапии целебными сборами. Такое лечение поможет предотвратить обострение инфекции. Народные снадобья могут оказывать желчегонное средство, что позволяет справиться с застоем желчи и предотвратить развитие инфекции. Лучше всего пить целебные снадобья курсами 2–4 раза в год по 2 недели.

Народные средства

1. Лекарственный сбор №1. Для приготовления сбора нужно смешать по 1 столовой ложке травы золототысячника и бессмертника и корней аира. Всю эту смесь нужно залить 400 мл холодной воды и выдержать ночь при комнатной температуре. Утром настой ставят на огонь и кипятят несколько минут. После того, как отвар остынет, его нужно процедить и давать больному утром один стакан, затем по 0,25 стакана в течение дня после каждого приема пищи.
2. Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора нужно смешать по 1 части шишек хмеля, по 2 части листьев мяты, травы полыни и корней валерианы и 3 части травы зверобоя. На стакан кипятка берут 3 ст. л. такой смеси. Настоять нужно 30 минут, затем выпить весь стакан вместо чая. Принимают лекарство два раза в день.
3. Лекарственный сбор №3. Для приготовления сбора смешивают по 2 части травы зверобоя и кукурузных рыльцев, по 3 части травы репешка и цвета бессмертника и 6 частей листьев крапивы. В полулитре воды нужно запарить 2 ст. л. такой смеси, настоять два часа, затем профильтровать. По вкусу в настой добавляют мед. Стандартная дозировка: по 1/2 стакана 4–6 раз в сутки после приема пищи.
4. Овес. При лечении холангита полезным эффектом обладает отвар обыкновенного овса. Для приготовления снадобья берут полкилограмма зерен овса и заливают литром кипятка. Такое средство нужно настаивать 30–45 минут, после чего можно процедить и употреблять. Стандартная дозировка: половина стакана 2–3 раза в день.
5. Рябина. Целебным эффектом обладает свежеотжатый сок из ягод рябины. Сок отжимают и выпивают по 50 мл несколько раз в день за 30 мин. до еды.
6. Зверобой. Это лекарственное растение нормализует обмен веществ и оказывает противовоспалительное действие. Он входит в состав многих целебных сборов.
7. Можно пить и траву зверобоя по отдельности. В лечении используется вся наземная часть растения. Для приготовления снадобья в стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. измельченного сушеного растения, выдержать на малом огне 15 минут, затем остудить и процедить. Стандартная дозировка: по ¼ стакана 3 раза в день после еды.
8. Рыльца кукурузы. В стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. измельченных рыльцев. Выдерживают такое средство при комнатной температуре 40 минут, после чего процеживают и дают больному по 1 столовой ложке трижды в день.
9. Капуста. Для терапии применяют свежеотжатый капустный сок. Полезнее всего сок из обыкновенной белокочанной капусты. Такой сок пьют по 50 мл 2–3 раза в день.

Режим питания (диета)

Диета играет ключевую роль в лечении холангита. При остром холангите первое время больной должен голодать, поскольку любое употребление пищи только ухудшает самочувствие больного. Когда человеку становится легче, ему можно давать кушать, строго соблюдая правила питания и рацион.

Кушать такой больной должен 5–6 раз в сутки, но небольшими порциями. Между приемами пищи должно проходить не более 4 часов. Основу питания должны составлять домашние блюда, отварные, запеченные или приготовленные на пару. Человеку с холангитом запрещена жареная пища. Питание должно содержать ограниченное количество жиров, особенно жиров животного происхождения. Лучше, чтобы рацион включал больше продуктов растительного происхождения: каш, приготовленных овощей, фруктов.

Что можно при холангите?

• мясо и рыба нежирных сортов;
• овощные супы;
• мучные изделия в ограниченном количестве;
• каши;
• бобовые;
• молоко и кисломолочные продукты;
• свежие и приготовленные овощи;
• фрукты и ягоды некислых сортов;
• для питья лучше использовать компоты, кисели, травяные чаи, соки.

Что нельзя при холангите?

• свежая выпечка;
• консервированные продукты;
• копчености и колбасы;
• острые и пряные блюда;
• жирная пища;
• грибы;
• полуфабрикаты, снеки;
• приправы, соусы;
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
• из питья: газированная вода, кофе, какао, алкоголь.

Прогноз и профилактика

Прогноз в первую очередь зависит от факторов, которые спровоцировали заболевание. Важно своевременно выявить болезнь и провести адекватное лечение. Это позволит предотвратить развитие хронического холангита. Если заболевание выявлено на поздних стадиях, то прогноз неблагоприятный. Заболевание может привести к ряду осложнений:

• нарушение работы печени, печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• генерализация инфекционного процесса: сепсис, перитонит.

Неблагоприятный прогноз и у хронического холангита, развившегося на фоне серьезного поражения печени, злокачественных новообразований. Тяжелее заболевания протекает у женщин, а также у пожилых людей обоих полов.

Для профилактики заболевания важно своевременно выявлять и лечить патологии, которые приводят к застою желчи. Также необходимо выявлять очаги хронической инфекции и вовремя проводить терапию. При хроническом холангите для профилактики обострения важно соблюдать диету и 2–4 раза в год пить курсы целебных снадобий.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Воспаление желчных путей, протоков

Холангит является достаточно распространенным воспалительным заболеванием желчных протоков. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, однако, наиболее часто холангит возникает у взрослых людей, относящихся к возрастной категории от 40 до 60 лет.

Причины заболевания

К основным причинам развития холангита относят нарушение проходимости желчных протоков и их инфицирование различными бактериальными возбудителями. Принято считать, что обструкция желчных протоков и присоединение к ним инфекции могут возникать в результате:

• образования конкрементов (камней) в желчных путях;
• стриктуры (сужения) желчных протоков;
• возникновения опухолевого поражения как самих желчных протоков, так и головки поджелудочной железы или же большого сосочка 12-перстной кишки;
• хирургического вмешательства, осуществляемого на желчных путях;
• наличия врожденных или же приобретенных кист в билиарном тракте;
• глистной инвазии;
• присутствия в организме различных бактериальных инфекций, проникающих в желчные пути из кишечника, желчного пузыря или же через лимфу, кровь из воспалительного очага, локализующегося в любом другом органе, части тела;
• аутоиммунных нарушений.

Специалисты медицины также отмечают, что в ряде случаев рассматриваемое заболевание может развиваться вследствие лекарственного, вирусного, холестатического и алкогольного гепатита или же на фоне прогрессирующих аллергических, токсических состояний.

Классификация заболевания

Холангит имеет достаточно обширную классификацию.

По своему течению холангит подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Каждая из этих форм имеет также свою индивидуальную классификацию, обусловленную характерными особенностями как самого течения холангита, так и развившихся морфологических изменений. Согласно данной классификации заболевание подразделяется на:

• катаральный, дифтеритический, некротический и гнойный холангит (при острой форме течения);
• пролиферативный, фиброзирующий, стенозирующий, склерозирующий, латентный, рецидивирующий, абсцедирующий и септический холангит (при хронической форме течения).

По выявленной этиологии холангит классифицируется на: бактериальный (аэробный, анаэробный, смешанный), гельминтозный, токсический, аутоиммунный, токсико-аллергический, вирусный.

По своему патогенезу заболевание подразделяется на: первичный (может быть первично-склерозирующим или же аутоиммунным) и вторичный (обычно бывает бактериальным и гельминтозным).

По степени прогрессирования и распространения имеющегося воспалительного процесса в желчных протоках холангит делится на: тотальный, распространенный, сегментарный.

Симптомы заболевания

Симптоматика при острой форме

Острый холангит в большинстве случае отличается проявлением ярко выраженной симптоматики. Специалисты медицины выделяют такие симптомы данной формы заболевания, как:

• лихорадка;
• острая боль в области правого подреберья;
• усиленное потоотделение;
• приступы тошноты, рвоты;
• сильный кожный зуд;
• пожелтение кожного покрова, белков глаз.

Иногда симптомы острого холангита бывают слабыми и малозаметными. Обычно подобная симптоматика наблюдается у людей пожилого возраста ввиду того, что прогрессирующее заболевание приобретает у них гнойную (флегмонозную) форму.

Симптоматика при хронической форме

Обычно хронический холангит протекает в латентной форме, без явных проявлений заболевания. Больные, как правило, не ощущают болезненного дискомфорта и могут лишь обнаружить у себя такие специфические симптомы, как:

• постоянное присутствие физического недомогания, повышенной утомляемости, общей слабости;
• периодическое повышение температуры тела;
• устойчивый кожный зуд;
• интенсивное покраснение ладоней;
• уменьшение общей массы тела;
• желтушность кожного покрова;
• постоянные приступы головной боли;
• анемия.

Врачи также отмечают, что при наличии камней в желчном пузыре или в желчных протоках все вышеперечисленные симптомы хронического холангита могут дополнять боли различной интенсивности с локацией в правом подреберье.

Диагностика заболевания

Выявляют холангит обычно с помощью комплексной диагностики, включающей:

• анамнез;
• физикальное обследование;
• различные аппаратные и лабораторные виды исследования (УЗИ, рентгеноскопию, радиоизотопное исследование, холангиоманометрию, эндоскопию желчных протоков, а также общий и биохимический лабораторные анализы крови, микробиологические исследования желчи).

После того, как будет поставлен точный диагноз, специалист медицины определяет основное лечение холангита.

Лечение рассматриваемого заболевания может осуществляться как консервативным путем, так и хирургическим, в зависимости от развившейся формы холангита. Лечение холангита всегда проводится только в стационаре, так как при этом заболевании существует достаточно высокая вероятность стремительного развития тяжелых осложнений в виде гнойных абсцессов и перитонита.

Если при обследовании пациента не выявляется присутствие механического препятствия оттока желчи по желчевыводящим протокам, то врачи обычно назначают консервативное лечение в виде:

В тех случаях, когда осуществляемое консервативное лечение не дает каких-либо положительных результатов или же с помощью медикаментозных средств не удается создать оптимальный отток желчи, врачи назначают хирургическое лечение заболевания.

Лечение воспаления желчных протоков осуществляется препаратами и санаторно-курортными методами.

Симптомы воспаления желчных протоков

Это поражение протоков, которые транспортируют желчь из печени в желчный пузырь и в кишечник. Чаще всего воспаление протоков носит инфекционный характер, а у истоков его развития могут располагаться аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки вырабатывают антитела против клеток организма и нападают на них. Главные симптомы воспаления желчных протоков это:

Боли в правом подреберье

Увеличение размеров печени

тошнота и рвота

В ходе прогрессирования заболевания может отмечаться и увеличение селезенки

На второй или третий день у пациента может развиться желтуха, которая отражается на изменении цвета кожного покрова и цвете склер. Также характерен кожный зуд

Симптомы воспаления желчных протоков при гнойном холангите

Если наблюдается гнойное воспаление, то заболевание имеет более ярко выраженный характер. Обязательным явлением служит резкий подъем температуры до 40 градусов. В тяжелых случаях заболевание может приводить к развитию гепатита, сепсиса и даже к печеночной коме.

Постановка диагноза «Воспаление желчных протоков» производится на основание характерной клинической картины. Лабораторные данные дают дополнительные данные, позволяющие уточнить состояние пациента.

При наличии резкого воспаления в крови отмечается

• повышение количества лейкоцитов,
• увеличение показателя СОЭ,
• также изменения показателей биохимического анализа.

Для точного диагностирования воспаления применяют

• холангиографию,
• ретроградную холангиографию,
• гастродуаденоскопию,
• в редких случаях лапароскопию.

Симптомы воспаления желчных протоков разных видов

Приблизительно в 70% случаев у больных холангитом присутствуют три симптома: болезненные ощущения в области живота, желтуха (бывает приблизительно у 80% больных) и лихорадка. При этом современная медицина различает три разновидности болезни

• острое,
• склерозирующее
• и хроническое.

Острое воспаление желчных протоков начинается внезапно. Его основные проявления – повышенная температура, сильные боли справа в верхней части живота, которые отдают с правой стороны в плечо, лопатку и шею. Помимо этого у большинства пациентов появляется желтуха.

Склерозирующим воспалением желчных протоков чаще всего болеют мужчины в возрасте до 40 лет. При его развитии инфекция не обнаруживается, но заболевание прогрессирует, постепенно перекрывая просвет желчных протоков и приводя к развитию цирроза печени. У больных могут быть постоянные или периодические признаки желтухи, которая сопровождается кожным зудом. В правой верхней половине живота и подреберье появляется тупая боль.

Наиболее распространенной формой воспаления протоков является хронический холангит. Его развитию способствуют хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и другие заболевания желчных путей. В преимущественном большинстве случаев проявления хронического холангита почти не заметны. Чаще всего у больных наблюдается большая утомляемость, небольшие повышения температуры. В правом подреберье может возникать тупая боль, либо ощущаться распирание или сдавливание.

Лечение воспаления желчных протоков

Для терапии используют:

Антибактериальное лечение воспаления, отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия.

лечение воспаления желчегонными препаратами

При невозможности достигнуть положительного результата исключительно медикаментозной терапией, врачи использую хирургическое лечение воспаления – удаление камней, устранение факторов, приводящих к сужению просвета желчного протока.

В стадии ремиссии положительное влияние оказывает санаторно-курортное лечение воспаления желчных протоков.

Почему возникает воспаление желчных протоков

Возможной причиной холангита может быть аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных клеток организма. Воспаление желчных протоков в большинстве случае вызывают инфекционные агенты, такие как стрептококки и стафилококки, а также ряд других. При снижении скорости движения желчи, патологический процесс способен прогрессировать.

Воспаление желчных протоков может развиваться как осложнение заболеваний желчного пузыря и желчнокаменной болезни, однако изредка может являться и первичным заболеванием. Среди основных факторов, которые вызывают воспаление желчных протоков, можно выделить:

рубцовые сужения желчных путей и их выходных отверстий;

повреждение слизистой оболочки желчных путей камнями;

симптомы воспаления вызывает закупорка желчных путей гельминтами

при сочетании застоя желчи с нарушением слизистой оболочки воспаление желчных протоков вызывают энтерококки, стафилококки, кишечная палочка.

Холангит: симптомы, диагностика, классификация, лечение и причины возникновения болезни

Холангит (cholangitis) -инфекционное заболевание желчевыводящих путей. Возникает из-за бактериальной инфекции. Выделяют острую и хроническую форму. Иногда развивается как самостоятельное заболевание, чаще является следствием других болезней внутренних органов. Возникает обычно у женского пола пожилого возраста. Эта статья расскажет, что такое холангит, какие бывают симптомы, и как его лечить у взрослых.

Повышенная температура всегда сопровождает острую форму заболевания. Интенсивная боль справа в области ребер. По области воспалительного процесса холангит делится:

• При отеке слизистой желчных протоков, который приводит к их сужению, холангит называют катаральным.
• Гнойная форма холангита очень тяжелая, с выделением гноя и заполнением им протоков. Печень и желчный пузырь тоже могут подвергнуться поражению. Может возникнуть холангит желчного пузыря, диагностика и причины те же, что и при других видах заболевания.
• При некротическом холангите гормоны и пищеварительные ферменты поджелудочной железы попадая в желчные протоки, поражают слизистую оболочку и способствуют ее отмиранию.
• При дифтеритическом холангите слизистую оболочку желчных протоков поражают язвы, слизистая начинает отмирать, желчные протоки разрушаются изнутри и поражают другие органы. При этом в первую очередь страдает печень, и может развиться холангит печени, диагностика и причины такие же как при холангите желчного пузыря.

Хронический холангит

Хроническая форма болезни может протекать скрытно, сначала без особых симптомов, на протяжении многих лет. Бывает, что острая форма, не получив должного лечения переходит в хроническую.

Склерозирующий холангит - является аутоиммунным заболеванием и возникает из-за иммунных нарушений в организме, без присутствия инфекции. При этом желчные пути твердеют и зарастают. Просвет в них становится совсем узкий и со временем исчезает. Это вызывает развитие цирроза печени. Болезнь неизлечима, может прогрессировать много лет и приводит к летальному исходу. Это заболевание делят на первичный и вторичный холангит.

Диагноз первичный и вторичный холангит, что это такое и признаки заболевания

Причины этого вида холангита не изучены, медики считают, что это генная болезнь, передающаяся по наследству. Протекает с такими же симптомами, как и вторичный, который возникает по причине интоксикации желчных протоков:

• боль в животе;
• зуд в области живота;
• желтушность;
• температура и общая слабость;
• потеря массы тела.

Симптомы и признаки холангита

Заболевание в острой форме возникает внезапно. Но как у любого заболевания у холангита симптомы и признаки тоже есть:

1. Очень высокая температура до 40 0 С;
2. Характерные боли справа в области ребер;
3. Желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
4. Озноб, сильная потливость;
5. Общая интоксикация организма, которая характеризуется диареей, общей слабостью, рвотой и потерей аппетита;
6. Вследствие желтухи появляется зуд кожи;
7. Если форма болезни тяжелая больной может потерять сознание.

При хронической форме холангита симптомы не такие выраженные, боль носит тупой характер, температура невысокая, ближе к нормальной. Больной быстро утомляется, испытывает общую слабость. Если болезнь не лечить, может появиться ряд опасных осложнений.

Диагностика холангита

Для диагностики заболевания основываются:

• на визуальном осмотре больного;
• на его жалобах;
• на наличии симптоматики;
• на результатах различных анализов и УЗИ.

Основные методы диагностики:

При инфекционных формах необходима дифференциальная диагностика. Холангит у детей тоже может развиваться, но имеет другую этиологию.

Лечение холангита

При холангите лечение лучше проходить в клинике под строгим наблюдением врача:

Диета и питание при холангите имеют огромное значение. При острой форме заболевания рекомендуется голод. Когда обострение немного затихает, можно постепенно расширять свой рацион, не забывая, что есть надо часто, но маленькими порциями.

• Любые напитки и блюда употреблять в теплом виде. Все блюда должны быть либо отварные, либо приготовленные на пару.
• Можно употреблять блюда из нежирного мяса, птицы или рыбы. Супы лучше готовить на воде или разбавленном бульоне. Показаны каши, макароны и подсушенный хлеб.
• Очень хорошо сказываются нежирные молочные продукты, омлеты из одного яйца, овощи, ягоды и фрукты, мед. Сладости нужно ограничить, лучше всего для этого подойдет карамель и мармелад.
• Напитки не должны быть концентрированными, чай пить лучше с молоком, соки разбавлять водой.

Категорически исключить из рациона

• Сдобу и свежий хлеб;
• Жирное мясо, консервы;
• Копчености, колбасы;
• Грибы и грибные супы;
• Острые блюда и приправы;
• Различные соусы;
• Кофе, какао и шоколад нужно исключить в любом виде;
• Алкоголь и газированные напитки.

Профилактика

Диета должна соблюдаться и в целях профилактики холангита. Нарушение диеты провоцирует застой желчи. В этих же целях необходима:

Нельзя допускать нарушения в работе органов пищеварения, например, запоры. При необходимом лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Воспаление желчных путей, протоков

Холангит является достаточно распространенным воспалительным заболеванием желчных протоков. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, однако, наиболее часто холангит возникает у взрослых людей, относящихся к возрастной категории от 40 до 60 лет.

Причины заболевания

К основным причинам развития холангита относят нарушение проходимости желчных протоков и их инфицирование различными бактериальными возбудителями. Принято считать, что обструкция желчных протоков и присоединение к ним инфекции могут возникать в результате:

• образования конкрементов (камней) в желчных путях;
• стриктуры (сужения) желчных протоков;
• возникновения опухолевого поражения как самих желчных протоков, так и головки поджелудочной железы или же большого сосочка 12-перстной кишки;
• хирургического вмешательства, осуществляемого на желчных путях;
• наличия врожденных или же приобретенных кист в билиарном тракте;
• глистной инвазии;
• присутствия в организме различных бактериальных инфекций, проникающих в желчные пути из кишечника, желчного пузыря или же через лимфу, кровь из воспалительного очага, локализующегося в любом другом органе, части тела;
• аутоиммунных нарушений.

Специалисты медицины также отмечают, что в ряде случаев рассматриваемое заболевание может развиваться вследствие лекарственного, вирусного, холестатического и алкогольного гепатита или же на фоне прогрессирующих аллергических, токсических состояний.

Классификация заболевания

Холангит имеет достаточно обширную классификацию.

По своему течению холангит подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Каждая из этих форм имеет также свою индивидуальную классификацию, обусловленную характерными особенностями как самого течения холангита, так и развившихся морфологических изменений. Согласно данной классификации заболевание подразделяется на:

• катаральный, дифтеритический, некротический и гнойный холангит (при острой форме течения);
• пролиферативный, фиброзирующий, стенозирующий, склерозирующий, латентный, рецидивирующий, абсцедирующий и септический холангит (при хронической форме течения).

По выявленной этиологии холангит классифицируется на: бактериальный (аэробный, анаэробный, смешанный), гельминтозный, токсический, аутоиммунный, токсико-аллергический, вирусный.

По своему патогенезу заболевание подразделяется на: первичный (может быть первично-склерозирующим или же аутоиммунным) и вторичный (обычно бывает бактериальным и гельминтозным).

По степени прогрессирования и распространения имеющегося воспалительного процесса в желчных протоках холангит делится на: тотальный, распространенный, сегментарный.

Симптомы заболевания

Симптоматика при острой форме

Острый холангит в большинстве случае отличается проявлением ярко выраженной симптоматики. Специалисты медицины выделяют такие симптомы данной формы заболевания, как:

• лихорадка;
• острая боль в области правого подреберья;
• усиленное потоотделение;
• приступы тошноты, рвоты;
• сильный кожный зуд;
• пожелтение кожного покрова, белков глаз.

Иногда симптомы острого холангита бывают слабыми и малозаметными. Обычно подобная симптоматика наблюдается у людей пожилого возраста ввиду того, что прогрессирующее заболевание приобретает у них гнойную (флегмонозную) форму.

Симптоматика при хронической форме

Обычно хронический холангит протекает в латентной форме, без явных проявлений заболевания. Больные, как правило, не ощущают болезненного дискомфорта и могут лишь обнаружить у себя такие специфические симптомы, как:

• постоянное присутствие физического недомогания, повышенной утомляемости, общей слабости;
• периодическое повышение температуры тела;
• устойчивый кожный зуд;
• интенсивное покраснение ладоней;
• уменьшение общей массы тела;
• желтушность кожного покрова;
• постоянные приступы головной боли;
• анемия.

Врачи также отмечают, что при наличии камней в желчном пузыре или в желчных протоках все вышеперечисленные симптомы хронического холангита могут дополнять боли различной интенсивности с локацией в правом подреберье.

Диагностика заболевания

Выявляют холангит обычно с помощью комплексной диагностики, включающей:

• анамнез;
• физикальное обследование;
• различные аппаратные и лабораторные виды исследования (УЗИ, рентгеноскопию, радиоизотопное исследование, холангиоманометрию, эндоскопию желчных протоков, а также общий и биохимический лабораторные анализы крови, микробиологические исследования желчи).

После того, как будет поставлен точный диагноз, специалист медицины определяет основное лечение холангита.

Лечение рассматриваемого заболевания может осуществляться как консервативным путем, так и хирургическим, в зависимости от развившейся формы холангита. Лечение холангита всегда проводится только в стационаре, так как при этом заболевании существует достаточно высокая вероятность стремительного развития тяжелых осложнений в виде гнойных абсцессов и перитонита.

В тех случаях, когда осуществляемое консервативное лечение не дает каких-либо положительных результатов или же с помощью медикаментозных средств не удается создать оптимальный отток желчи, врачи назначают хирургическое лечение заболевания.

Холангит: симптомы и лечение

Холангит - основные симптомы:

• Слабость
• Тошнота
• Рвота
• Озноб
• Увеличение печени
• Горечь во рту
• Боль в правом подреберье
• Лихорадка
• Желтуха
• Вялость
• Пожелтение глазной оболочки

Печень является одним из важнейших органов человеческого тела наряду с сердцем, мозгом, лёгкими. Задач, которые выполняет печень, немало: это и фильтрация всевозможных токсинов, и производство гликогена, и запасание некоторых витаминов (A, D, B12). Относится к функциям печени и синтез жёлчи. Вначале жёлчь собирается в печёночных жёлчных протоках, а затем по общему жёлчному протоку направляется к жёлчному пузырю. Воспаление этих жёлчных протоков является главной особенностью довольно распространённого заболевания – холангита.

Причины возникновения

Возникновению и развитию холангита способствуют два фактора: застой жёлчи и наличие инфекции. Такое стечение обстоятельств могут вызывать следующие причины:

Помимо этих причин, воспаление жёлчных протоков могут провоцировать некоторые вирусы – к примеру, гепатит С.

Классификация разновидностей болезни

В предыдущем разделе были рассмотрены различные виды холангитов, которые отличались вызывающими заболевание причинами. Так, к примеру, различают бактериальный, вирусный, аутоиммунный и гельминтозный вид болезни. Однако холангиты разделяют и по другим признакам. Основные виды будут рассмотрены ниже.

Первичный склерозирующий тип

О том, что представляет собой первичный склерозирующий холангит, было немного сказано выше, однако будет нелишним рассмотреть этот вопрос несколько подробнее. Начать стоит с того, что это хронический холангит, при котором в жёлчных путях образуются рубцы. Вследствие этого жёлчь не может нормально продвигаться по каналам, а, значит, печень работает не так, как нужно.

Причины, способствующие развитию такого заболевания, как первичный склерозирующий холангит, изучены не до конца, однако предполагается, что это связано с аутоиммунными заболеваниями. В категорию риска попадают люди, родственники которых болели данным заболеванием. Также несколько чаще первичный склерозирующий холангит возникает у мужчин, нежели у женщин.

Гнойный тип болезни

Гнойный холангит обычно имеет бактериальную природу и характеризуется наличием ран на стенках жёлчных протоков. Ранки со временем начинают гноиться, в некоторых случаях даже может начаться некроз тканей. Эта разновидность заболевания иногда ведёт себя как острый холангит, а иногда принимает хроническую форму.

Гнойный тип холангита опасен, в первую очередь, тем, что его картина болезни схожа с другими разновидностями этого заболевания, а неправильное и несвоевременное лечение может привести к тяжелейшим осложнениям: печёночной недостаточности, возникновении в печени множества абсцессов, гнойной интоксикации и т. д.

Холецистохолангит

Проявления болезни

Несмотря на то что разных типов холангитов существует несколько (в том числе и уже упомянутые первичный склерозирующий холангит, холецистохолангит и т. д.), симптомы их довольно схожи. Эти характерные для холангита признаки будут перечислены ниже.

• Пожелтение кожных покровов и белков глаз. Возникает из-за застоя жёлчи.
• Сильная лихорадка, озноб. Особенно такие симптомы характерны, если имеет место острый холангит.
• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Горечь во рту, тошнота, сильные рвотные позывы.
• Увеличение печени в размерах.
• Слабость, вялость.

При острой форме заболевания все эти симптомы будут выражены очень ярко, так что не заметить их будет трудно. А вот в хронической форме все симптомы несколько приглушены: вместо лихорадки наблюдается субфебрилитет, вместо постоянной рвоты – незначительная тошнота, боли в подреберье не столь сильны. С одной стороны, хроническая форма болезни менее мучительная для больного, с другой – человек часто решает перетерпеть не слишком сильную боль, а в случае с холангитом это может иметь плачевные последствия.

Способы диагностики

Симптомы холангита, в особенности острого, выражены ярко и указывают на наличие проблем с печенью, однако для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение от холангита, необходим ряд дополнительных анализов. Вот основные из них:

Лечение холангита может производиться как в амбулатории, так и в отделении стационара. Пациента необходимо освободить от физических нагрузок. Методы лечения действуют в комплексе, потому важно не упустить ни одной его стороны.

Способ питания

Диета при холангите предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, жареной еды, блюд с обилием специй, копчёностей, консервов. Нельзя также есть чеснок и лук. Принимать пищу надо часто и помалу, чтобы не перегружать печень. Пользу же принесут следующие продукты:

• Нежирные виды мяса (телятина, филе курицы, крольчатина) и рыбы (хек, судак).
• Нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, обезжиренный творог).
• Каши, в особенности гречневая и овсяная.
• Овощи – варёные или на пару.

Также при холангите важен питьевой режим – в сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды.

Медикаментозное лечение

В период острых приступов лечение холангита предполагает приём препаратов, способных снять воспаление. Обычно это антибиотики широкого спектра, такие как тетрациклин, биомицин. Для снятия болевых ощущений назначаются седативные препараты и обезболивающие.

Консервативная терапия

Когда острое воспаление удалось снять, для улучшения состояния больного применяются общие способы лечения. Хорошие результаты в этом отношении даёт пребывание на курортах минеральных вод, также показаны некоторые физиопроцедуры (диатермия, УВЧ), специальные комплексы упражнений, грязевые и парафиновые аппликации.

В завершение можно отметить, что симптомы холангита порой не слишком заметны, но важно вовремя обратить на них внимание. Лечение холангита в нынешнее время не слишком трудное, в особенности на ранних стадиях, но если запустить болезнь, то осложнения могут быть очень серьёзными – вплоть до цирроза печени.

Если Вы считаете, что у вас Холангит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ. Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно - как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

Склерозирующий холангит – редкая патология печени, заключающаяся в воспалении и закупорке печёночных протоков как в самом органе, так и вне его. Обычно, когда говорят об этом заболевании, имеют ввиду первичный склерозирующий холангит, причины которого до конца не выяснены. Такая патология определяется случайным образом, при проведении хирургических операций на органе. Причём болезнь долгое время может протекать бессимптомно, поэтому, даже если обнаружено воспаление протоков и их склероз рубцовой тканью, симптомы болезни у человека ещё могут не проявляться. В то же время не получая своевременного лечения, люди очень быстро сталкиваются с тяжёлым состоянием - печёночной недостаточностью.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, обусловленное прогрессирующим замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную соединительную, в результате которого происходит перестройка ее структуры и нарушение актуальных функций. Основными симптомами цирроза печени являются желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, боль в правом подреберье.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Холангит

Холангит – неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха. Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ. В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

Холангит

При холангите могут поражаться внутри- или внепеченочные желчные протоки. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 50-60 лет. В гастроэнтерологии холангит, как правило, диагностируется совместно с гастродуоденитом, холециститом, гепатитом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом.

Классификация холангита

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму. Катаральных холангит характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия. При гнойном холангите происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов. Тяжелое течение отмечается при образовании фибринозных пленок на стенках желчных ходов (дифтеритический холангит) и появлении очагов некроза (некротический холангит).

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют латентную, рецидивирующую, длительно текущую септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы хронического холангита. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

Причины холангита

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.

По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д. Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Симптомы холангита

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Острый холангит манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Осложнениями холангита могут стать холецистопанкреатит, гепатит, биллиарный цирроз печени, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, печеночная недостаточность.

Диагностика холангита

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей, КТ. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.

Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Лечение холангита

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться зндоскопическая папилосфинктеротомия, экстракция конкрементов желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, наружное дренирование желчных протоков и др. вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

Прогноз и профилактика холангита

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный. Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме - прогноз более серьезный. Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.