Urogenitaalsüsteemi väärarengud - üks arvukamaid kaasasündinud anomaaliate rühmi, sealhulgas: neerude (verd puhastavad ja uriini moodustavad organid), kusejuhid (neerudest põide viivad kanalid), põis (elund, mis sisaldab uriini), ureetra (kanal, mille kaudu uriin põiest väljub) ning naiste ja meeste suguelundid. Meeste suguelundid on peenis, eesnääre ja munandid. Naiste suguelundid - tupp, emakas, munajuhad, munasarjad.

Urogenitaalsüsteemi väärarenguid on ehk kõige rohkem, neid esineb igal kümnendal vastsündinul. Mõned neist on väikesed (näiteks ühest neerust põide tuleva kusejuhi kahekordistumine). Neid saab diagnoosida ainult röntgeni, ultraheli või seotud või mitteseotud probleemi kirurgilise sekkumise abil. Teised võivad põhjustada tüsistusi, nagu kuseteede infektsioonid, obstruktsioon, valu ja neerupuudulikkus.

Mis põhjustab urogenitaalsüsteemi väärarenguid?

Mõned urogenitaalsüsteemi probleemid ja haigused on päritud vanematelt, kellel on selline haigus või kes on selle geeni kandjad. Enamiku kõrvalekallete konkreetsed põhjused on aga teadmata. Keskkonna- ja geneetilised tegurid mängivad tõenäoliselt rolli urogenitaalsüsteemi organite kujundamisel. Perekond, kus on sellise defektiga laps, peab pöörduma geneetiku poole. Spetsialist tutvustab teile teadaolevat teavet haiguse kohta ja selle kordumise ohtu tulevastele põlvedele.

Kuidas urogenitaalsüsteemi väärarenguid diagnoositakse?

Paljud urogenitaalsüsteemi puudulikkused diagnoositakse enne või vahetult pärast sündi ultraheliuuringu (USA) abil. Pärast sündi on soovitatav kasutada ultraheli või muid diagnostilisi meetodeid, et saada rohkem teavet neerude ja teiste urogenitaalsüsteemi organite kuju ja funktsiooni kohta.

Millised on urogenitaalsüsteemi levinumad väärarengud?

Sagedamini diagnoositakse järgmisi urogenitaalsüsteemi puudujääke: neerude agenees, hüdronefroos, polütsüstiline neeruhaigus, multitsüstiline neeruhaigus, kusiti stenoos, põie ja epispadiad eksstroofia, hüpospadiad, interseksuaalsus.

Mis on neerude agenees?

Neeruagenees ehk neeruagenees on ühe või mõlema neeru kaasasündinud puudumine. Ligikaudu 1 laps 4000-st sünnib ilma ühe neeruta (kahe- või kahepoolne neeruagenees). Kuna neerud on elutähtsad organid, on nende puudumine eluga kokkusobimatu. Seetõttu sünnib kolmandik neist lastest surnuna või sureb esimestel elupäevadel.

Kahepoolse neeruageneesiga lastel esineb tavaliselt muid südame- ja kopsude väärarenguid. Neerude puudumisel ei moodustu uriin - amniootilise vedeliku põhikomponent. Lootevee puudumine põhjustab kopsude arengu häireid, põhjustab ebanormaalsete näojoonte ja jäsemete puudulikkuse teket.

Ligikaudu 1 laps 550-st sünnib ühepoolse neeruageneesiga. Need lapsed võivad elada tervena, kuigi neil on oht neeruinfektsioonide, neerukivide, kõrge vererõhu ja neerupuudulikkuse tekkeks. Mõnel vastsündinul esineb muid urogenitaalsüsteemi väärarenguid, mis võivad hiljem oluliselt mõjutada üldist tervist.

Mis on hüdronefroos?

Hüdronefroos on ühe või mõlema neeru vaagna laienemine, mis on tingitud uriini kogunemisest neisse, takistades samal ajal selle vaba väljavoolu. Raskekujuline hüdronefroos diagnoositakse ultraheliuuringu käigus 1-l 500-st rasedusest. Väljavoolu halvenemise põhjuseks võivad olla tagumised ureetra klapid (need asuvad põie liitumiskohas kusiti).

Hüdronefroosi põhjustav takistus on sageli põhjustatud koetükist, kus põiest eraldub uriin. Loote ülevoolavast põiest naaseb uriin tagasi neerudesse, surub neile peale, kahjustades neid tõsiselt. Kui hüdroonefroosi diagnoositakse sünnieelselt, teeb arst mitu järelkontrolli ultraheli, et näha, kas seisund halveneb. Mõned hüdronefroosiga vastsündinud on sündides nõrgad, neil on hingamisraskused, neerupuudulikkus ja infektsioonid. Rasketel juhtudel on ummistuse eemaldamiseks soovitatav operatsioon, kuigi ravi pole võimalik. Paljusid mõõdukaid hüdroonefroosi vorme saab ravida ilma kirurgi abita.

Mõnikord võib hüdronefroos tõsiselt ohustada loote elu, mistõttu sellistel juhtudel sisestatakse põide šunt, mis vabastaks uriini enne sündi looteveesse. Selliste väärarengute sünnieelne ravi on muutunud meie aja kõige edukamaks lootekirurgia vormiks.

Uriini väljavoolu blokeerimine on võimalik ka kohtades, kus kusejuha ühendub neeruga. Obstruktsiooni raskusaste on väga erinev: alates väikesest kuni neerupuudulikkuse tekkeni. Operatsioon on soovitatav esimesel või teisel eluaastal, et eemaldada obstruktsioon ja vältida edasisi tüsistusi.

Mis on polütsüstiline neeruhaigus?

Polütsüstiline neeruhaigus on pärilik haigus, mis väljendub mitmete tsüstide moodustumisel neerudes, neerufunktsiooni kahjustuses. Sellel haigusel on kaks vormi: autosoomne dominantne ja autosoomne retsessiivne. Lisaks neerupuudulikkusele võivad seda komplitseerida neerupõletikud, valu, kõrge vererõhk ja muud tüsistused.

Polütsüstilise neeruhaiguse autosoomne domineeriv vorm on üks levinumaid geneetilisi haigusi, mille esinemissagedus on ligikaudu 1 juhtu 200–1000-st. Enamikul patsientidest on perekonnas esinenud haigust, s.t. päritud ühelt vanemalt, kuid neljandikul patsientidest esineb polütsüstiline neeruhaigus esmakordselt. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 30-40-aastastel, kuid need võivad ilmneda ka lastel.

Autosoomne retsessiivne polütsüstiline neeruhaigus on suhteliselt haruldane, kuid neerutsüstid tekivad juba enne lapse sündi. Ligikaudu 1 laps 10 000–40 000-st sünnib selle patoloogiaga. Raske polütsüstilise neeruhaigusega vastsündinud surevad esimestel elupäevadel. Mõõduka polütsüstilise haigusega lapsed elavad kuni 10-20 aastat. See polütsüstilise neeruhaiguse vorm on päritud mõlemalt vanemalt, kes edastavad haiguse geeni oma lapsele.

Narkootikumide raviga saab ravida täiendavaid probleeme, mis võivad tekkida polütsüstilise neeruhaiguse tagajärjel – kõrge vererõhk ja kuseteede infektsioonid. Neerupuudulikkuse tekkimisel on ette nähtud dialüüs - vere puhastamise protseduur. Mõnikord on vaja neerusiirdamist.

Neerutsüstid on iseloomulikud ka teistele haigustele: multitsüstiline neeruhaigus, mida diagnoositakse umbes 1 beebil 40 000-st, mitmed geneetilised sündroomid. Multitsüstiline haigus võib vastsündinu perioodil põhjustada surma, kui mõlemad neerud on kahjustatud. Arvatakse, et multitsüstiline neeruhaigus on kuseteede ummistuse tagajärg loote arengu varases staadiumis. Lastel, kellel on kahjustatud ainult üks neer, võivad tekkida muud tüsistused, näiteks kuseteede infektsioonid.

Isegi kui haige neer ei täida oma funktsioone (mis võib viidata selle eemaldamisele), saab laps elada normaalset elu ühe tervega.

Mis on põie eksstroofia ja epispadias?

Kusepõie eksstroofia on anomaalia, mida iseloomustab põie eesseina vähearenenud areng ja selle paiknemine väljaspool kõhuõõnde. Lisaks ei ole alakõhu nahk täielikult moodustunud, vaagnaluude vahel on laienenud ruumid. Suguelundite anomaaliad on peaaegu alati kombineeritud põie eksstroofiaga. Kusepõie eksstroofia, esineb 1 vastsündinul 30 000-st, poistel haigestub 5 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Epispadias ühendab ureetra ja suguelundite puudused. Sageli diagnoositakse seda koos põie eksstroofiaga, kuid see võib areneda ka iseseisvalt. Poistel on ureetra tavaliselt lühike ja poolitatud, peenise ülemisel pinnal on avaus. Peenis on sellistel juhtudel ka lühike ja lame. Tüdrukutel võib kliitor olla kaheharuline ja kusiti ava võib asetseda ebanormaalselt. Umbes pooltel epispadiat põdevatel lastel on urineerimisprobleemid (enurees).

Kusepõie eksstroofia ja epispadiad korrigeeritakse kirurgiliselt. Mõned haiged lapsed vajavad esimestel eluaastatel mitmeastmelist kirurgilist sekkumist, et normaliseerida põie funktsiooni ja korrigeerida suguelundite välimust. Lapsed, kellel on põie eksstroofia, tehakse operatsioon esimese 48 elutunni jooksul. Operatsiooni käigus asetatakse põis vaagnasse, kõhu eesmine sein suletakse ja vaagnaluud taandatakse normaalsesse asendisse. Tüdrukud läbivad samal ajal suguelundite operatsiooni. Sarnase protseduuri läbivad poisid aga vanuses 1–2 aastat. Enne 3-aastaseks saamist võib urineerimise normaliseerimiseks teha täiendava operatsiooni. Uuringud näitavad, et 85% opereeritud beebidest elab tervena.

Mis on hüpospadias?

hüpospadias on üsna tavaline peenise puudulikkus, mis mõjutab ligikaudu 1% kõigist meessoost vastsündinutest. Ureetra (ureetra) ei ulatu peenise ülaossa, vaid vastupidi - kusiti avaus asub suvalises kohas peenise pinnal.

Hüpospadia diagnoositakse tavaliselt vastsündinu uurimisel. Mõjutatud poistel ei tohiks eesnahka ümber lõigata, kuna see võib olla vajalik defekti kirurgiliseks parandamiseks. Sobiv operatsioon tehakse vanuses 9–15 kuud. Ilma kirurgilise ravita on poistel probleeme urineerimisega ja täiskasvanuna tunnevad nad vahekorra ajal teravat valu.

Mis on määramata suguelundid ehk interseksuaal?

Imikutel, kellel on diagnoositud määramata suguelundid, on välissuguelundid, mis ei näe välja ei mees- ega naissoost või neil on mõlema tunnused. Näiteks võib sündida tüdruk, kelle kliitor on nii suur, et meenutab peenist, või poisil võivad olla munandid koos naise tüüpi välissuguelunditega. Mõjutatud on ligikaudu 1 1000–2000 vastsündinu kohta.

Indeterminantsete suguelundite põhjuseid on palju, sealhulgas kromosomaalsed ja geneetilised häired, hormonaalsed häired, ensüümide vaegus ja määramata kõrvalekalded lootekoes, millest hiljem saavad suguelundid. Kõige sagedamini on selle põhjuseks pärilik haigus, mida nimetatakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaks. Mõne selle vormiga kaasneb neerude rikkumine, mis mõnikord põhjustab surma. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia varases eas on põhjustatud ensüümi puudulikkusest, mis põhjustab meessuguhormoonide (androgeenide) liigset tootmist neerupealistes. Suurenenud meessuguhormoonide hulk põhjustab naiste suguelundites muutusi vastavalt meessoost mustrile. Sellistel juhtudel viiakse hormoonravi läbi kogu elu. Mõnikord kasutatakse kliitori kirurgilist korrigeerimist. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat saab sünnieelselt diagnoosida spetsiaalse tehnika abil. Sünnituseelne ravi võib anda positiivseid tulemusi.

Teine interseksismi põhjus on androgeenide tundlikkuse sündroom. Mõjutatud beebidel on meessoost kromosoomide komplekt (XY), kuid geneetiliste häirete tõttu on nende rakud tundlikud androgeenide – meessuguhormoonide – suhtes. Täieliku androgeenitundlikkuse sündroomiga lastel on munandid, mis paiknevad valdavalt kõhuõõnes ja naiste välissuguelundites, kuid neil puuduvad munasarjad ja emakas. Sellised beebid kasvavad ja arenevad nagu naised, kuid puberteedieas vajavad nad hormonaalset ravi. Osalise sündroomiga beebidel on rakud, nad reageerivad osaliselt androgeenidele ja neil on tavaliselt ebamäärased suguelundid.

Mitmed kromosoomianomaaliad on ka määramatute suguelundite põhjuseks. Niisiis, düsgeneesi düsgeneesi puhul on iseloomulik meessoost kromosoomide komplekt (XY), naiste välised ja sisemised suguelundid või määramata suguelundid ning mõned meeste ja naiste sisemiste suguelundite kombinatsioonid.

Kui laps sünnib määramata suguelunditega, tuleb vastsündinu soo kindlakstegemiseks teha mitmeid diagnostilisi analüüse. Need hõlmavad üldist läbivaatust, vereanalüüsi (sealhulgas ultraheli ja teatud hormoonide tasemeid), uriinianalüüsi ja mõnikord ultraheli või operatsiooni siseorganite uurimiseks. Analüüside tulemused näitavad, millist tüüpi laps areneb ja võib-olla, milline sugu tuleks mõõdikus märkida. Soovitatav on hormoonravi või genitaalide kirurgiline korrigeerimine. Mõnikord soovitavad arstid liiga vähearenenud peenisega poistele kirurgilist korrigeerimist ja soovitavad neid kasvatada nagu tüdrukuid. Mõnel juhul soovitavad arstid last tüdrukuna kasvatada ja operatsioon hilisemaks lükata, et näha, kuidas välissuguelundid arenevad, ja kontrollida lapse enesetunnet – poisi või tüdrukuna. See on üsna raske nii lapsele kui ka perele tervikuna, mistõttu on psühholoogi konsultatsioonid vajalikud.

Avaldamise kuupäev: 2.11.10

Kuseteede algab neeruvaagnast ja lõpeb kusiti.

Kuseteede kaasasündinud väärarengud (anomaaliad).

Kuseteede kaasasündinud anomaaliad on tihedalt seotud neerude identsete anomaaliatega. Kui patsiendil on kaks neeru, on ühel küljel kolm kusejuha. Ühepoolse neeruageneesi korral puudub vastavalt kusejuha ise. Samaaegselt topeltneeru esinemisega on üsna levinud ka ureetrotseel – kusiti eend läbi tupeseina, mille tagajärjeks on sibulakujuline turse. Kusejuht võib olla ahenenud, võimalik, et ka pimeda oksa olemasolul. Lisaks on võimalik, et kusejuha ei lõpe uureas, vaid näiteks voolab seemnepõiekestesse või kusiti endasse.

Kusepõie kaasasündinud väärarengud (anomaaliad).

Kui kuseteede arengu käigus ei suleta, hakkab selles üsna sageli tekkima tsüst. Võimalik on ka põie divertikulaari moodustumine - elundi seina lehtri- või kotitaoline eend. Kõigi nende kõrvalekalletega ei kaasne vaevusi. Üks raskemaid kuseteede väärarenguid on põie eksstroofia, mis väljendub mitte ainult karbamiidi, vaid ka kõhukelme esiseina, kusiti ja vaagnaluude kahjustuses. Nende kõrvalekallete ravi puudumisel patsient sureb.

Ureetra kaasasündinud väärarengud

Epispadias on peenise väärareng (anomaalia), mille esinemise korral asub peenise ülaosas uriini eemaldamiseks mõeldud kusiti ava. Naiste esindajatel leitakse sageli ka põie ja kliitori väärarenguid. Hüpospadiaas on haigus, mille puhul kusiti väline (väljund)ava asub peenise alumises osas.

Neeru anomaaliate sümptomid:

urineerimise rikkumine;

kasvuhäire;

valu küljes ja kõhus;

sagedased kuseteede infektsioonid.

Kuseteede anomaaliate põhjused

Kõik ülaltoodud uriinieritussüsteemi kõrvalekalded on kaasasündinud. Sellest tulenevalt võivad need tekkida geneetilise defekti või kahjulike tegurite mõju tõttu lootele raseduse ajal.

Urogenitaalsüsteemi anomaaliate ravi

Enamikul juhtudel on ravi kirurgiline. Muidugi, kui kaasasündinud anomaalia ei sega uriini väljavoolu, ei ole ravi kriitiline.

Ise ravimine kuseteede kaasasündinud kõrvalekallete korral on rangelt keelatud.

Väikelaste anomaaliate diagnoosimine on äärmiselt keeruline. Vanemad peaksid olema teadlikud selle kehasüsteemi kaasasündinud anomaaliate peamistest sümptomitest ja jälgima neid lapse kasvades. See on ebakindla päritoluga kehatemperatuuri tõus, isutus. Nende ja teiste vaevuste avastamise korral tuleks lastearstiga arutada ja vajadusel läbi viia diagnostika.

Kui kahtlustatakse kuseteede kaasasündinud anomaaliat, määratakse vereanalüüs ja vaagnaelundite ultraheliuuring. Lisaks vereanalüüsile võib anomaalia asukoha täpseks määramiseks määrata ka röntgenuuringu koos kontrastaine sisseviimisega.

Haiguse kulg

Valdav enamus kuseteede kaasasündinud väärarenguid avastatakse juhuslikult (välja arvatud palja silmaga visualiseeritavad) patsiendi uurimisel muudel põhjustel, tavaliselt sellised patoloogiad tulevikus negatiivseid tagajärgi ei põhjusta, kuid on mitmeid raskete patoloogiate juhtumeid, näiteks põie eksstroofia, mis nõuavad kiiret kompleksravi.

Kaasaegne kuseteede anomaaliate ravi on võimalik ainult siis, kui patoloogia avastatakse varakult, seega peab iga laps läbima kõik kohustuslikud ennetavad uuringud.

Urogenitaalsüsteemi arengu anomaaliad tekivad tavaliselt geneetilise mutatsiooni tagajärjel ja võivad väljenduda nii üksikute elundite alaarengus kui ka hüperarengus kuni kahekordistumiseni. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi anomaaliad tekivad inimestel üsna harva, võivad need põhjustada tõsiseid psühholoogilisi ja füsioloogilisi tüsistusi ning nõuavad enamikul juhtudel ravi.

Meditsiinikeskus "Energo" - kliinik, mis pakub teenuseid paljude terviseprobleemide diagnoosimise ja ravi valdkonnas. Urogenitaalsüsteemi arengu anomaaliate õige ja täpne diagnoosimine võimaldab teil kindlaks teha nende tunnused ja soovitada õiget ravikuuri.

Arenguanomaaliad: tüübid ja sümptomid

Urogenitaalsüsteemi arengus esinevate kõrvalekallete hulgas on tavaks eristada välis- ja siseorganite kõrvalekaldeid, mida kõige sagedamini diagnoositakse varases eas meestel ja naistel.

Niisiis, kõrvalekallete hulgas, mis on urogenitaalorganite vähearenenud, eristatakse hüpospadias ja epispadias. Meeste hüpospadias on peenise ja ureetra väheareng ning seetõttu on kusiti ebanormaalselt nihkunud.

Sõltuvalt augu nihke tüübist on seda haigust erinevat tüüpi:

• capitate hypospadias: kusiti ava asub peas, kuid lapsel normaalseks urineerimiseks vajalikust madalamal, laste ja täiskasvanute capitate hypospadias peetakse selle anomaalia kergeks astmeks ja seda on üsna lihtne ravida;
• tüve hüpospadias (distaalse varre vorm): kusiti ava asub peenise põhjas, mis viib selle tugeva kõveruseni;
• munandikoti hüpospadiad: auk asub munandikottil;
• koronaalsed hüpospadiad: ureetra avaus asub koronaalsulkusel;
• hüpospadiad ilma hüpospadiateta: ureetra kaasasündinud lühenemine kusiti normaalse asendi korral.

Epispadias on omakorda väga suur kusiti (kogu epispadias), mis tüdrukutel paikneb häbemeliigese piirkonnas (anomaalia võib esineda ka poistel), mille tõttu inimene ei saa kontrollida kuseteede protsessi. urineerimine.

Teine poiste arenguanomaalia tüüp on krüptorhidism, mis seisneb ühe või kahe munandi suutmatus laskuda munandikotti. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel krüptorhidismi paremal, harvemini vasakul - see tähendab vasakpoolset krüptorhidismi.

Vastavalt munandi asukohale on välja töötatud järgmine krüptorhidismi põhiklassifikatsioon, sealhulgas sellised haigused nagu:

• kubeme krüptorhidism: laskumata munand asub kubemes, kubemerõnga kohal või all;
• kõhu krüptorhidism: munandi asukohta on raske ilma eriuuringuta kindlaks teha.

Väga haruldased, kuid kõige keerulisemad kõrvalekalded inimese reproduktiivsüsteemi arengus on hermafroditism, mis on mehe ja naise peamiste suguelundite samaaegne esinemine inimeses. Looduses esineb mõnel loomaliigil hermafroditism normaalse tunnusena, kuid inimestel peetakse seda ebaloomulikuks. Erinevalt teist tüüpi seksuaalse arengu kõrvalekalletest ei pruugi hermafroditismi kohe tuvastada, kuna selle peamised nähud lastel ilmnevad mõnikord alles puberteedieas.

Lisaks suguelunditele esineb ka kuseteede anomaaliaid, mis mõjutavad peamiselt neere ja põit.

Neeruanomaaliate hulgas on:

• neeru kahekordistumine (paremal või vasakul), mis võib olla täielik või mittetäielik. Mittetäielik dubleerimine viitab sellele, et ühel või mõlemal küljel on kaks elundit ühe kusejuhaga. Täieliku kahekordistumise korral on kahekordistunud neerud täiesti sõltumatud, neil on oma vereringesüsteem, kusejuhad, neeruvaagen jne;
• hobuserauakujuline neer ehk vasaku ja parema neeru omavahelise kokkusulamise anomaalia ülalt või alt, tekib lastel loote arengu staadiumi kõrvalekallete tõttu, seda saab diagnoosida nii lapsel kui ka täiskasvanul, tavaliselt ultraheli.

Ühe enamlevinud põieanomaalia tüübina eristatakse omakorda põie divertikulaari - omamoodi lisa "tasku" (õõnsus) põie lihaskoest.

Reproduktiivsüsteemi anomaaliate ilmingud on enamasti väga selged, mis võimaldab neid diagnoosida juba varases lapsepõlves, tavaliselt peaaegu kohe pärast sündi. Erandiks on hermafroditism, mille tunnusteks võib olla puberteedieas ilmnev lahknevus välimuse ja soolise staatuse vahel.

Munandite laskumisega seotud probleeme ei saa kohe tuvastada, kuna see protsess toimub järk-järgult. Sel juhul võivad sümptomid olla nii visuaalsed (ühe poole munandikott võib olla vähearenenud ja munandit ei saa palpeerida) kui ka valu - valuliku valu kujul laskumata küljelt.

Ka urineerimisorganite anomaaliaid diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult, enamasti siis, kui tekivad põletikulised protsessid, millega võib kaasneda ka valu ja sage urineerimine.

Arenguanomaaliad: põhjused

On üldtunnustatud, et enamik urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekaldeid on tingitud geneetilisest mutatsioonist, mille käivitajad pole veel täielikult kindlaks tehtud, kuid eksperdid viitavad tavaliselt riskiteguritele:

• välistegurite negatiivne mõju naisele raseduse ajal (peamiselt radioaktiivne kiirgus, kui naine elab kõrge radioaktiivsusega piirkondades);
• alatoitumus või alatoitumus;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal;
• mürgiste kosmeetikavahendite (näiteks juukselaki) sagedane kasutamine raseduse ajal.

Arenguanomaaliad: tüsistused

Urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekalded nõuavad diagnoosimist ja sobivat ravi, kuna need võivad põhjustada tõsiseid füsioloogilisi ja psühholoogilisi tagajärgi. Seega võib peenise kõverus muutuda mitte ainult urineerimisprobleemide, vaid ka intiimse sfääri psühholoogiliste probleemide ja omandatud viljatuse põhjuseks.

Täiskasvanud meeste viljatus võib areneda ka krüptorhidismi taustal (kahepoolset tüüpi haiguse korral, isegi ravi ja operatsiooni korral on viljatus peaaegu alati vältimatu), munandite ja munandite sekretoorsete funktsioonide pärssimise tagajärjel. sperma tootmise lõpetamine. Lisaks, mida kauem krüptorhidismi ei ravita, seda ohtlikum see on, kuna see võib põhjustada munandite torsiooni.

Hermafroditism põhjustab omakorda mitmeid füsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme, kuna see võib segada inimese enesemääratlemist.

Siseorganite, neerude ja põie anomaaliad enamasti inimesele nii tõsiseid probleeme ei põhjusta, kuid võivad suurendada põletikuliste haiguste, sh kroonilise püelonefriidi ja põiepõletiku tekkeriski, aga ka pahaloomuliste kasvajate teket.

Kõik ülaltoodu määrab vajaduse urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekallete õigeaegse diagnoosimise ja ravi järele, mida soovitatakse teha varases eas, seega peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga. Kõige sagedamini saab visuaalse uurimise ja palpatsiooniga tuvastada üht või teist tüüpi väliseid kõrvalekaldeid, kuid mõnel juhul on vaja täiendavat diagnostikat.

Energo Meditsiinikeskuses diagnoositakse arenguanomaaliaid kaasaegsete General Electricu seadmete – CT-, MRI- ja ultraheliaparaatidega.

CT, MRI ja ultraheli abil diagnoosimise eesmärk on mitte ainult anomaalia eristamine, vaid ka selle tõsiduse kindlakstegemine. Seega, kui munand ei ole laskunud, võimaldab ultraheli täpselt määrata selle lokalisatsiooni ja kontrasti kasutamine protseduuri ajal võimaldab kindlaks teha põie divertikuli olemasolu (muul juhtudel ei saa ultraheli abil divertikulaari tuvastada) või hüpospadias.

Ultraheli ja MRI-d kasutatakse ka hermafroditismi diagnoosimisel, kuna need võimaldavad täpselt hinnata kõrvalekaldeid mõlemat tüüpi suguelundite arengus. Lisaks tehakse seda tüüpi anomaaliate korral karüotüüpimise ja hormoonide testid, mis võimaldavad teil kindlaks teha, milline sugu oli geneetiliselt eeldatud.

Raviplaan

Korralikult läbi viidud urogenitaalsüsteemi (hüpospadiad ja muud tüübid) anomaaliate kvalitatiivne diagnostika võimaldab soovitada kõige tõhusamat ravi Peterburis. Enamikul juhtudel hõlmab seda tüüpi anomaaliate ravi erineva keerukuse ja mahuga kirurgilist sekkumist. Hüpospadiaga peenise patoloogilise kõveruse korral on operatsioon soovitatav teha ajavahemikus kuus kuud kuni poolteist aastat, kuna sellega välditakse väikesele patsiendile tõsiseid psühholoogilisi tagajärgi (sooline enesemääramine toimub tavaliselt laps veidi hiljem). Laskumata munandite kirurgilist sekkumist saab teha nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.

Operatsioon neerude ja põie ebanormaalse arengu tõttu (nt põie divertikulaari eemaldamine) võib olla näidustatud ainult siis, kui krooniliste haiguste konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Hermafroditism on anomaalia tüüp, mida on kõige raskem parandada: enamasti kombineeritakse operatsioon hormoonraviga vastavalt patsiendi soolisele määratlusele.

Arenguanomaaliad: ennetamine

Kuna selline anomaalia on geneetilise mutatsiooni tagajärg, on selle ilmnemist üsna raske ennustada. Erilist tähelepanu pööramine toitumisele, toidutarbimisele ja keskkonnale ning halbade harjumuste vältimine raseduse ajal võib aga oluliselt vähendada kõrvalekallete tekkeriski. Vastasel juhul aitab probleemi lahendada õigeaegne diagnostika, mida saab Energo meditsiinikeskuses.

SISU:

SISSEJUHATUS
Neerude veresoonte anomaaliad
Neeru anomaaliad
Kusejuhade anomaaliad
Kusepõie anomaaliad
Meeste suguelundite anomaaliad

Neeru anatoomia

Neerud:
paarisorgan
asub mööda
mõlemad pooled
selg sisse
nimme
alad

Embrügenees:

Neeru arengu aluseks on kolm
struktuurid:
Pronephros - eritussüsteemi ontogeneetiline jääk
madalamad selgroogsed, mis on moodustatud 6-10 paarist tuubulitest,
mis on ühendatud mesonefrilise kanaliga - Wolffi kanal või
esmane kanal.
Mesonephros – areneb mesoblastilisest rakumassist
ja sellel on funktsioneerivad glomerulid ja torukesed. 12-14 nädalal.
selle atroofia.
Metanefros – koosneb sekretoorsetest ja kogumissüsteemidest.
Neerude sekretoorne süsteem koosneb mesonefrogeensest blasteemist,
ja ekskretoorsed - Wolffi kanali ülejäänud osast.
Neerukoor pärineb metanefrogeensest blasteemist.

Neerude ja kusejuhade embrüogeneesi põhijooned

nefrotoomid
mesonefriitne kanal
urogenitaalne hari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Areneda mesodermist;
Pronefros ja primaarne neer on algelised;
Pronefrilistest kanalitest tekivad Wolffi kanalid ja seega
kusejuhad;
Wolffi kanal ei kao ja osaleb reproduktiivsüsteemi arengus
meessoost loode;
Aordist lähenevad veresooned primaarse neeru tuubulitele, moodustades
kapillaarspiraal. Selle tulemusena moodustub neerurakk, mis koosneb
kapillaarglomerulusest ja kapslist primaarse neeru tuubulist;
Lõplikud neerufunktsioonid alates embrüogeneesi teisest poolest;
Wolffi kanali eendist, kusejuhast, neerudest
vaagen, neerukapslid, kogumiskanalid;
Metanefrogeensest koest moodustub glomerulaarkapsel, keerdunud ja sirge
nefroni tuubulid.

Ühendatud Mülleri kanalid (9 nädalat)

7 nädala pärast Embrügenees Wolff
kanalid ja kusejuhad avanevad
kuseteede
sinus
eraldi
augud. Ilmub nende vahele
mesodermi kogunemine (kolmnurk
põis).
Volfi (vas deferens) kanalid
liiguvad alla ja kusejuhad
üles.
Ühendatud Mülleri kanalid (9 nädalat)
Urogenitaalsiinus jaguneb kaheks
segment:
Kusejuhid voolavad esimesse,
sellest moodustuvad: kuseteede
mull, emane ja osa isasest
kusiti;
Teises - Volfov ja
ühinevad Mulleri kanalid,
alates
tema
moodustatud:
osa
meessoost
kuseteede
kanal, distaalne osa ja
vestibüül
Mülleri tuberkuloos (9 nädalat)

Lihaseline karvkate moodustub ümbritsevast mesenhüümist.
Eesnääre moodustub epiteeli väljakasvudest. 3. kuul
embrüogenees ventraalne urogenitaalsiinus
laieneb, moodustades põie.
põis liigub nabani, ühendub allantoisiga,
mis 15 nädalat. kustutatud. Alates 18 nädalast põis
liigub alla ja tõmbab allantoisi (kuseteede) endaga kaasa. KOOS
20 nädalat kuseteede kanal - keskmine nabaniide.
Alates kitsast vaagna piirkonnast urogenitaalsiinus moodustub
meeste ureetra osa

REGENERAALSÜSTEEMI ARENG Meeste reproduktiivsüsteemi arengus osaleb hundikanal ja emase Mülleri kanal.

MÜLLERI (PARAMESONEFRAALNE) KANAL
embrüogeneesi 3. nädalal mööda Volfovi
kanalis moodustub järk-järgult rakujuhe
see eraldab ennast ja sellesse tekib tühimik;
seda moodustist nimetatakse
Mülleri kanal või kanal
selle ülemises osas lõpeb see pimesi ja
vastassuuna sabaotsad
Mülleri kanalid kasvavad kokku ja üks
ühise kanali kaudu tühjenevad nad urogenitaalsüsteemi
sinus

sugunäärmete areng mõlemal sugupoolel
algstaadiumid on samad
(ükskõikne etapp)
primaarse neeru pind on kaetud
tsöloomi epiteel (splanchnot)
esmase mediaalsetel pindadel
neerud
edasi minema
paksenemine
koeloomiline
epiteel,
mis
saab nimetuse genitaalharjad
nende endodermi genitaalharjade piirkonnas
munakollane rändama esmane
sugurakud – gonoblastid
tulevikus genitaalharjad oluliselt
arenevad, hakkavad õõnsusse välja ulatuma
primaarsest neerust eraldiseisvad kehad,
omandada ovaalne kuju ja saada
sugunäärmesse
v
protsessi
arengut
genitaal
näärmed
tsöloomrakud ja sugurakkude gonoblastid
rullid kasvab aluseks mesenhüümi ja
moodustab selles sugupaelu (nööre).
siis olenevalt soost sugupaelad
muuta kas suletud folliikuliteks (in
emane) või torudesse (meestele
sugu), kus on esmane seksuaalne
rakud, mis on kaugemal
vormi
sugurakud,
ja
rakud
tsöeloomi epiteel, mida saab olema
kuju võtma
follikulaarne
ja
munasarja interstitsiaalsed rakud
Leydigi ja munandite Sertoli rakud

Arengu anomaaliad

1. Häiritud kraniaalse nihkega tekib NEEREDÜSTOOPIA;
2. Metanefrogeense koe sulandumine põhjustab NEeru FUNKTSIOONI
(hobuseraua neeru moodustumine);
3. Kusejuhi väljakasvu lõhenemine toob kaasa MITTETÄIELIKU KAHE
KURETEER ja täiendava kusejuha väljakasvuga - TÄIELIK
KAKSUREETER;
4. TÄIENDAV NEER moodustub täiendava olemasolu tagajärjel
metanefrogeense koe piirkond;
5. Kui täiendav kusejuha väljakasv asetatakse peamisest kaugele,
siis vastavalt avaneb kusejuhi suu kas kaelas
põis või kusiti (ektoopia)
URETER);
6. Kui ühel küljel pole kusejuha väljakasvu, siis see areneb
ühepoolne KIDNEY AGENESIA ja moodustub ainult pool
kolmnurk;

7. Kui kuseteede pärasoole vaheseina 5 nädalat.
ei eralda kloaaki - KAASAsündinud KLOAAKA;
8. Mittetäieliku eraldumise tõttu – KAASAASUNUD
FISTULID kombinatsioonis tagumise atresiaga;
9.
Kuseteede mittesulgumine viib
vesiko-nabafistuli moodustumine
(tsüst);
10. Kusepõie allapoole nihke rikkumine viib moodustumiseni
KUSETE DIVERTIKULAAL;
11. Suguelundite tuberkuloosi anlage rikkumine toob kaasa asjaolu, et urogenitaal
soon on osaliselt või täielikult avatud (seljapinnal
koobaskehad) - EPISPADIUM;
12. Urogenitaalsete voldikute sulandumise rikkumine põhjustab - HYPOSPADIA;

13. Sugunäärmete puudumine -
AGENESIA,
mittetäielik
–
HÜPOPLAASIA;
14. Munandite langetamise rikkumine sisse
munandikott
–
ÜKS või
KAHEPOOLNE CYPTORCHISM;
15.
langetamine
munandid
kaasa
juhendid
kiudaineid
juhtsidemete põhjused
KOOLI ECTOPIA;
16.
Azoospermia
(viljatus)
tekib
v
tulemus
mitteliitumine
võrgud
munandid
Koos
eferentsed tuubulid;
17.
MIKROPEEN
juures
pseudohermafroditism
18. Esiseina puudub
põis – EKSTROOFIA
PÕIS.

Neeru anatoomia

Iga neerud
on esiosa ja
tagasi
pind,
külgmine
ja
keskmine serv,
ülemine ja alumine
otsad (postid).

Neeru anatoomia

Veenid neeru siinuses
leba ette,
arterid ja närvid
veenide taga
neeruvaagna ja
kusejuha tagumine
arterid.

Neeru anatoomia

Neerud on
ajust ja
kortikaalne
ained

Neeru anatoomia

Neerude veresoonte anomaaliad

1.
Neerude veresoonte arvu ja asukoha kõrvalekalded:
a) Lisaneeruarter
b) Kahekordne neeruarter
c) Mitu arterit
2.
Arteritüvede kuju ja struktuuri kõrvalekalded
a) Neeruarterite aneurüsmid
b) neeruarterite fibromuskulaarne stenoos
3.
4.
Arteriovenoossed fistulid
Neeruveenide anomaaliad
a) Parema veeni anomaaliad: mitu veeni, veenide ühinemine
munandid paremasse neeruveeni
b) Vasaku veeni anomaaliad: rõngakujuline, retroaordiline
vasak neeruveen, vasaku ekstrakavaalne liitumine
neeruveen

84,6%

Lisaks
arter

Neerude lisa- ja mitu veeni:

esinevad 17-20% juhtudest, mis
mine
To
madalam
poolus
neerud,
vastava arteriga kaasas,
ristuvad kusejuhaga
takistades seeläbi uriini väljavoolu
neerud ja hüdronefroosi areng.

Kahekordne neeruarter

Mitu arterit

Oh, 11%

Neeruarteri aneurüsm
Oh, 11%

Fibromuskulaarne stenoos:

Fibromuskulaarne stenoos:
Sagedamini naistel.
Haigus viib
neeruarteri luumen
On kõrge diastoolne ja
madal pulsirõhk ja
Resistentsus hüpotensiivsetele ainetele
teraapia.
peal
alus
neeru-
angiograafia.
Kirurgiline ravi õhupalliga
laienemine
arteriaalse stendi paigaldamine
teostada rekonstruktiivset
operatsiooni

Fibromuskulaarne stenoos
arterid

Arteriovenoosne fistul ja neeruaplaasia

Neeru anomaaliad

Esineb 3-5,5% patsientidest
Moodustavad 10% kõigist kõrvalekalletest
MPS
Viimastel aastatel nad seda ei teinud
langustrend

Neeruanomaaliad jagunevad 5 rühma:

koguse anomaaliad
suurusjärgu anomaaliad
asukoha anomaaliad
suhte anomaaliad
struktuuri anomaaliad

Klassifikatsioon (N.A. Lopatkina)

1 Anomaaliad neerude arvus:
a) aplaasia
b) Neerude kahekordistumine
c) Lisaneer
2 Neerude suuruse kõrvalekalded: hüpoplaasia

Aplaasia:

esineb suhteliselt sageli aastal
4-8% anomaaliatega patsientidest
neerud.
mitte ainult neerude, vaid ka selle puudumine
laevad
puudumine
asjakohane
pool
interureteraalne
kusejuha voldid ja suud
Ekskretoorne urograafia ja ultraheli
lubama
avastada
ainuke suurendatud
neeru suurus

0,083% 1:1200

Neerude aplaasia
0,083%
1:1200

Neerude arvu kõrvalekalded

Neerude kahekordistumine
tavaline anomaalia. Kahekordne neeru pikkus
palju rohkem kui tavaliselt, väljendatakse seda sageli
embrüonaalne lobulatsioon. Ülemise ja alumise neeru vahel
esineb erineva raskusastmega vagu. Ülemine
pool kahekordsest neerust on sageli väiksem kui alumine.
Topeltneeru verevarustust teostavad 2 neeru
arterid. Lümfiringe kahekordistunud neeru mõlemas pooles
ka eraldi. Neerude täieliku kahekordistumisega mõlemas pooles
on eraldi püelokalitseaalne süsteem ja alumises
see on normaalselt arenenud ja ülemisel on see vähearenenud. Igast vaagnast
läbib kusejuha. Neerude parenhüümi ja veresoonte kahekordistamine ilma
vaagna kahekordistamist tuleks pidada neeru mittetäielikuks kahekordistumiseks.
Diagnostika - tsüstoskoopia, ekskretoorne urograafia, skaneerimine
neerud. See anomaalia ei vaja ravi. Kliinilised ilmingud
sõltuvad erinevatest patoloogilistest protsessidest, mis arenevad
üks või mõlemad neerupooled.

Neerude kahekordistumine
10,4%
Lisaneer

Neerude arvu kõrvalekalded

Lisaneer
See anomaalia on äärmiselt haruldane. Lisaks
neerul on eraldi verevarustus, mis voolab ära
põhineer või avaneb iseseisvalt
suu põide. Mõnikord võib ta olla
emakaväline ja sellega kaasneb püsiv
uriini lekkimine. Lisaneer asub
alla normi ja on madalama tasemel
nimmelülide või niude piirkonnas, harvem
vaagnas. Selle suurus on muutuv, kuid enamasti
oluliselt vähenenud.
Diagnostika: ekskretoorne urograafia, skaneerimine
neerud, neeruarteriograafia (aortograafia).
Kirurgilise ravi näidustus - rakendamine
nefrektoomia - hüdronefroos, neerukivitõbi, püelonefriit,
samuti kasvaja.

Täiendav (kolmas) neer:

Üks haruldasemaid neeruanomaaliaid (2%). Kolmas neer areneb
nefrogeense idu lõhenemise tõttu.
Omab eraldi verevarustust ja kusejuha ning paikneb sageli
normaalsest neerust allpool (niude piirkonnas, vaagnas, häbeme ees
sümfüüs).
Mõõtmed on tavaliselt oluliselt vähenenud, välja arvatud juhtudel
hüdronefrootiline transformatsioon.
Lisaneerul on oma kapsel, mõnikord on see lahti
sidekoe liitmine normaalse neeruga.
Lisaneer on sageli ebanormaalne (hüpoplaasia, kahekordistumine
vaagen ja kusejuhad, düstoopia) ja on kombineeritud erinevate defektidega
peamiste neerude areng.
Lisaneeru kusejuha võib iseenesest avaneda
põis on külgsuunas peamiste kusejuhade avadest ja nende kohal või
väljapoole avatud.
Lisaneerul on tavaliselt kliinilised ilmingud ainult siis, kui
püelonefriidi, hüdroonefroosi, kivide, kasvajate teke selles või koos
emakaväline kusejuha.
Krooniline püelonefriit, urolitiaas
näidustus nefrektoomia jaoks
haigus
ja
teised
teenindab

Lisaneer

Neerude täielik kahekordistumine

Neeru alumise poole kahekordistumine ja hüdronefroos

Neerude mittetäielik dubleerimine

Suuruse anomaaliad

Neerude hüpoplaasiat iseloomustab normaalne histoloogiline
struktuur ja neerufunktsiooni kahjustuse puudumine. hüpoplaasia
see on sagedamini ühepoolne, kuid see võib esineda ka mõlemal küljel.
Diagnoos - ekskretoorne urograafia, radioisotoop ja
neerude ultraheliuuring.
Neerude arteriograafia eristab hüpoplaasiat
Patoloogilisest põhjustatud neerude suuruse vähenemisest
protsess (nefroskleroos).
Hüpoplaasia korral on veresoonte luumen nii neerupeas kui ka sees
neerud on ühtlaselt vähenenud ja sekundaarse atroofia korral esineb
terav
vähenema
luumen
intrarenaalne
laevad,
nende ebaõige jaotumine neerus, märkimisväärne langus
nende kogus, eriti neerukoores, normaalse kaliibriga
laevad
neeru-
jalad.
Neeru ühepoolse hüpoplaasia korral vajab patsient ravi
ainult siis, kui selles on patoloogiline protsess. Tavaliselt see
püelonefriit, mida sageli komplitseerib neerude kortsumine ja
arteriaalne
hüpertensioon.
V
see
juhtum
esinema
nefrektoomia.

Neerude hüpoplaasia

Klassifikatsioon

3. Anomaaliad neerude asukohas ja kujus
a) Neeru düstoopia
- Ühepoolne (rindkere, nimme,
niude, vaagna)
- Rist
b) neerufusioon
- ühepoolne (L-kujuline neer)
- kahepoolne (sümmeetriline -
hobuserauakujulised, küpsisekujulised neerud;
asümmeetrilised - L- ja S-kujulised neerud)

2,8%

Neerude rindkere düstoopia
haruldane, võib olla ebamäärane
valu rinnaku taga, sageli pärast söömist.
Diagnoos - rindkere röntgen,
fluorograafia - tuvastada varju rinnus
õõnsused
eespool
diafragma.
KOOS
abi
ekskretoorne urograafia ja neerude skaneerimine
saab panna õige diagnoosi. Kell
rindkere
düstoopiline
neerud
kusejuha on tavalisest pikem ja seda märgitakse
kõrge
tühjenemine
laevad
neerud.

Neerude rindkere düstoopia

Anomaaliad neerude asukohas (düstoopia)

Neerude nimmepiirkonna düstoopia
tavaliselt düstoopilise neeru arter
väljub aordist madalamal, II-III tasemel
nimmelülid, vaagen näoga
ettepoole. See anomaalia avaldub valuna.
Neer palpeeritakse hüpohondriumis ja
võib segi ajada kasvaja või nefroptoosiga

Neerude nimmepiirkonna düstoopia

Edge

Anomaaliad neerude asukohas (düstoopia)

Iliakaalne düstoopia
neer asub niude süvendis,
neeruarterid on tavaliselt mitu,
tekivad ühisest niudearterist.
Manifestid
mina ise
valud
v
kõht,
juhitud rõhu düstoopiast
neerud naaberorganitesse ja närvipõimikutesse,
samuti urodünaamika kahjustuse tunnused.

Iliakaalne düstoopia

Anomaaliad neerude asukohas (düstoopia)

Vaagna düstoopia
iseloomustab sügav
neerud vaagnas.
Kliinilised ilmingud on seotud nihkega
piirivalveametnikud, mis põhjustab rikkumist
nende funktsioonid ja valud.

Vaagna düstoopia

Anomaaliad neerude asukohas (düstoopia)

Risti düstoopia
mida iseloomustab ühe neeru nihkumine taha
keskjoon, kusjuures mõlemad neerud
asuvad ühel
küljed. Neerude düstoopiaga, veresoontega
lühike, tavapärasest madalamale ulatuv neer
liikumisvõimeta. Operatsioon viiakse läbi
ainult patoloogilise protsessi juuresolekul
düstoopilises neerus.

Vaagnakupa düstoopia (mediaalselt).

Iliac cup düstoopia (mediaalselt) ja neeru mittetäielik rotatsioon

Risti düstoopia.

Risti düstoopia

Neerusuhete anomaaliad:

Võib tekkida sulandumine
sümmeetriliselt ülemine või
madalam
poolused
(hobuseraua neer),
samuti keskosad või
madalamal asümmeetriliselt
ühe neeru poolus sulab kokku
ülemine poolus vertikaalne
pööratud (S-kujuline neer)
või
horisontaalselt
asub
(L-kujuline
neeru) teise neeru.
Mõnikord on mõlemad neerud kokku sulanud
täielikult
ja
on
kambüüsi kuju.

Suhte anomaaliad

Arvesse võetakse mõlema neeru vahelisi adhesioone
suhteanomaaliatena. Neerude sulandumine
nende mediaalsel pinnal nimetatakse
gallet-kujuline neer. Ülemise ühendamisel
ühe neeru poolused teise alumise poolusega
moodustub S-kujuline või L-kujuline neer. Kell
1. vorm vaagna-ureetra segment
üks neer on suunatud mediaalselt ja teine ​​külgsuunas; 2. vormis neerude pikad teljed
risti
sõber
sõber.

biskviitneer

S-kujulised ja L-kujulised neerud

Suhte anomaaliad

hobuseraua
pung
iseloomustatud
ühendus
neerud
samanimeline
poolused.
Hobuseraua neer on peaaegu liikumatu. Rohkem
vastupidav
fikseerimine
on an
tulemus
teda
arvukad veresoonte ühendused ja omapärane
vormid. Neeru laine, mis ühendab alumist
mõlema poole segmendid, mis tavaliselt asuvad
suurte veresoonte ees (aort, alumine õõnesveen,
tavalised niudeveresooned) ja päikesepõimik,
mis surub vastu selgroogu. Harva
maakitsuse võimalik retroaordi asend.

J-kujuline neer

0,25%

Hobuseraua neer:

Selle neeru anomaaliaga
omavahel kokku liidetud
nende ülemise või sagedamini
alumised postid.
See
edendab
rohkem
sage
traumaatiline
neerukahjustus
neerude surve naabrile
kehad
urolitiaas,
arenguline hüdroonefroos,
selles kasvajaprotsess,
sagedamini maakitsuses.
kui esineb neerudes
haigused
nõudes
kirurgiline ravi.

hobuseraua neer

Klassifikatsioon

4. Anomaaliad neeru struktuuris
a) düsplastiline neer (algeline,
kääbus)
b) Multitsüstiline neer
c) Polütsüstiline neeruhaigus
d) Neeru tsüstid
e) Kupu-medullaarsed anomaaliad
- megakalüüs
- käsnjas neer
5. Neerude kombineeritud anomaaliad

Anomaaliad neerude struktuuris:
Düsplastiline neer (algeline, kääbusneer).
Multitsüstiline neer.
Polütsüstiline neer:
täiskasvanud polütsüstiline.
polütsüstiline lapsepõlv.
Parapelvi tsüst, tupp ja vaagna tsüst.
Kupu-medullaarsed anomaaliad:
a) megakalüks, polümegakalüks.
b) käsnjas neer.
Seotud neerude anomaaliad:
a) vesikoureteraalse refluksiga.
b) infravesikaalse obstruktsiooniga.
c) koos
vesikoureteraalne
refluks
ja
infravesikaalne obstruktsioon.
d) teiste organite ja süsteemide kõrvalekalletega - seksuaalsed, luu- ja lihaskonna, kardiovaskulaarsed, seedesüsteemid.

Struktuurianomaaliad

Neeru düsplaasia - selle anomaaliaga
esineb kaasasündinud vähenemine
neerud suuruses koos tigedaga
parenhüümi areng ja vähenemine
neerufunktsioon. Neid on 2
vormid
düsplaasia
neerud
algeline ja kääbusneer.

neeru düsplaasia

Struktuurianomaaliad

Multitsüstiline neer – iseloomustab
neerukoe täielik asendamine
tsüstid ja kusejuha obliteratsioon
v
prilokhanochny
osakond
või
selle distaalse osa puudumine. Tihedamini
Kogu protsess on ühepoolne.
Diagnoos aortograafia abil.

Multitsüstiline neer:

Multitsüstiline neer:
haruldane anomaalia, mida iseloomustab
mitmed erineva kujuga tsüstid
ja
kogused,
hõivamine
kõik
parenhüüm, selle normaalse puudumisega
kude ja kusejuhi väheareng
ühesuunaline protsess.
Enne
ühinemine
infektsioonid
ühepoolne multitsüstiline neer
ei ilmne kliiniliselt.
Diagnoos tehakse kasutades
sonograafia ja röntgeni radionukliid
uurimismeetodid
Kirurgiline ravi, mis on
nefrektoomia.

Multitsüstiline neeruhaigus

Struktuurianomaaliad

Üksik neeru tsüstid
Tsüstilised neeruhaigused on lihtsad
üksikud tsüstid, mis võivad olla kaasasündinud ja
omandatud. Viimase päritolu on seotud
suurenenud lümfiringe tõttu neeru koore kokkusurumine
sõlmed või muud moodustised.
Tsüst pärineb tavaliselt neerukoorest,
lokaliseeritud neeru parenhüümi mis tahes osas ja võib
sisaldavad kuni mitu liitrit vahelehte
vedelikud. Tsüstide seinad koosnevad kiulistest
sidekoe ja on vooderdatud lamedad, ja mõnikord
kihistunud epiteel. Tsüst ei suhtle
tupp ja neeruvaagen. Selle sisu on rohkem
mõned juhtumid on seroossed, harvem (12-15%) - hemorraagilised.

Üksik neeru tsüst:

mida iseloomustab ühe või mitme moodustumine
tsüstid, mis paiknevad neeru kortikaalses kihis.
areneb
torukesed
alates
idune
kollektiivne
Selle sisu on sageli seroosne, 5% juhtudest
hemorraagiline.
ulatub 2 cm läbimõõdust kuni hiiglaslikuni
koosseisud mahuga üle 1 liitri.
Neerude dermoidsed tsüstid on äärmiselt haruldased.
Need võivad sisaldada rasva, juukseid, hambaid ja luid.
pigistades
vaagnaluu
kusejuha,
laevad
neerud,
hemorraagia ja pahaloomulised kasvajad.
juuresolekul hypoechoic homogeenne selge
kontuurid, ümardatud vedel keskkond ajukoores
neeru tsoon.
madal kontrastsus
haridust.
üle 3 cm ja selle tüsistuste olemasolu, perkutaanne
tsüsti punktsioon, süstitakse skleroseerivaid aineid
(etanool).
avaskulaarne
vari
süsteemid,
mädanemine,
ümardatud

Üksik neeru tsüstid

Struktuurianomaaliad

Käsnjas
pung
iseloomustatud
kaasasündinud mitmike olemasolu
väikesed tsüstid neerupüramiidides.
Peamised sümptomid on hematuria, valulikkus
nimmepiirkond, püuuria. Diagnostika
- röntgenuuring (varjud
väike
kivistub
v
prognoosid
medullaarne
ained
neerud),
ekskretoorne urograafia (piirkonnas
papillid
nähtav
Grupp
väike
õõnsused
v
peaaju
aine).

Käsnjas neer:

Iseloomustatud
kohalolu
kaasasündinud
mitmed väikesed tsüstid neerudes
püramiidid.
Tavaliselt esineb see patoloogia kahega
küljed.
Seda esineb sagedamini meestel.
Käsnjas neeru sümptomid võivad olla valu
alaseljas ja hematuurias.
röntgeniandmetel.
Ülevaatepilt näitab mitut
aastal asuvad kivide väikesed varjud
neeru medulla tsoon.
Käsnjas neerude ravi on vajalik ainult
tüsistuste korral.

Käsnjas neer (üldvaade)

Polütsüstiline neer:

raske
kahepoolsed
neeru anomaalia,
mida iseloomustab asendus
neeru-
parenhüüm
mitmekordne
tsüstid
erineva suurusega.
Neerud näevad välja nagu
viinamarjakobarad.
See
pärilik
poolt edastatud haigus
autosoomne retsessiivne
tüüp lastel ja autosoomne dominantne täiskasvanutel.

Kliinilised ilmingud: kõhuvalu,
nõrkus, vererõhu tõus.
Uriinis: raske hematuria.
Veres: märgatav aneemia, taseme tõus
kreatiniin ja uurea.
Diagnoos
paigaldatud
peal
alus
ultraheli ja röntgeni radionukliid
uurimismeetodid.
konservatiivne
ravi
polütsüstiline
on
v
sümptomaatiline
ja
antihüpertensiivne ravi.
Arenguks on näidustatud kirurgiline ravi
tüsistused: tsüstide mädanemine või pahaloomuline kasvaja.
hemodialüüs ja neerusiirdamine.

Polütsüstiline neeruhaigus

0,17%

Kusejuhade anatoomia

Kusejuhi histoloogiline struktuur.

URETERIA ANOMAALIAD:

Ebanormaalsused kusejuhade arvus
◦ agenees (aplaasia);
◦ kahekordistamine (täielik ja mittetäielik);
◦ kolmekordistub.
Anomaaliad kusejuhade asendis
◦ retrokaval;
◦ retroiliakaalne;
◦ kusejuha suu ektoopia.
Anomaaliad kusejuhi kujus
◦ spiraalne (rõngakujuline) kusejuha.
Anomaaliad kusejuhade struktuuris
◦ hüpoplaasia;
◦ neuromuskulaarne düsplaasia (ahalaasia, megaureter,
megadolichoureter);
◦ kusejuha kaasasündinud ahenemine (stenoos);
◦ kusejuha klapp;
◦ kusejuha divertikulaar;
◦ ureterocele;
◦ vesikoureteraalne vaagna refluks.

Vaagna ja kusejuhi kahekordistumine:

1 vastsündinu kohta 150-st
tüdrukud on 5 korda tõenäolisemad
võib olla ühe- või kahepoolne, täis (kusejuht
dupleks) ja mittetäielik (ureter fissus)
ülemise suu paikneb madalamal ja rohkem mediaalselt ning
alumine on kõrgem ja külgmine. üks suu.
Kaebused tekivad tüsistuste tekkega.
hüdroureteronefroos.
vesikoureteraalne vaagna refluks.
peal
alus
ekskretoorsed
urograafia,
multislice CT kontrastiga, MRI ja
tsüstoskoopia.
ureterotsüstoanastomoos, refluksivastased operatsioonid, heminefroureterektoomia, nefroureterektoomia.

kolmekordistub

13,4%

Täielik kahekordistamine
13,4%

mittetäielik kahekordistamine

Retrokavaalne kusejuha:

Retrokavaalne kusejuha:
haruldane anomaalia
mis kusejuha nimmepiirkonnas
osakond läheb õõnesveeni alla.
viib uriini väljavoolu takistamiseni
koos hüdroureteronefroosi tekkega.
Diagnoos kinnitatakse koos
mitmeosaline CT ja MRI.
rakendamine
ureteruretereroanastomoos
Koos
asukoht
keha
v
tema
tavaasendis paremal
õõnesveen.

0,21%

Retrokavaalne kusejuha:
0,21%

Retrokavaalne kusejuha:

Korgitseriga kusejuht:

Ureterocele:

intramuraalse sektsiooni tsüstitaoline laienemine
kusejuha selle eendiga kuseteede valendikku
mull.
1-2% patsientidest, ühe- ja kahepoolsed.
Selle välissein on limaskest
põis ja sisemine - kusejuha limaskest.
Ureterocele tipus on kitsendatud ava
kusejuha.
Seda ortotoopilist kusejuha anomaaliat on kahte tüüpi
ja
heterotoopiline
(ektoopiline) ureterocele.
Ureterocele põhjustab uriini eritumise rikkumist, mis
viib järk-järgult hüdroureteronefroosi tekkeni.
Ureterocele'i tavaline tüsistus on
kivi selles.
Tsüstoskoopia on peamine diagnostiline meetod
ureterocele.
transuretraalne
endoskoopiline
resektsioon
ureterocele või selle avatud resektsioon
ureterotsüstoanastomoos.

Ureterocele:

Ureterocele:

Mittetäielik düsplaasia
7:1000
Kusejuhi plikatsioon

Neuromuskulaarne düsplaasia

Kusejuhi suu ektoopia:

Kusejuhi suu ektoopia:
Intravesikaalsetele liikidele kaasata selle nihkumine alla ja
mediaalselt kaelani.
juures
nende
ekstravesikaalne
ektoopia
avatud
v
kusiti, parauretraalne, emakasse,
vagiina, tupe, seemnepõiekesed,
pärasoole.
mis väljendub uriinipidamatuses
normaalne urineerimine.
ekskretoorne urograafia, CT, vaginograafia, uretro- ja
tsüstoskoopia, emakavälise suu kateteriseerimine ja
retrograadne uretro- ja ureterograafia.
on emakavälise kusejuha siirdamine
põis (ureterotsüstoanastomoos).

Ureterotsüstoanastomoos ureterocele või
kõrge või madal (vastavalt suu intravesikaalsele ektoopiale)

Ureetra anomaaliad:

hüpospadias
epispadias
kaasasündinud klapid, obliteratsioonid,
striktuurid, divertikulid ja tsüstid
kusiti
seemnetuberkli hüpertroofia
ureetra kahekordistumine
uretro-rektaalsed fistulid
limaskesta prolaps
kusiti.

hüpospadias

käsnaosa kaasasündinud alaareng
kusiti koos puuduva piirkonna asendamisega
sidekude ja kumerus
peenis munandikotti poole. hüpospadias
on an
üks
alates
enamus
sageli
tavalised kuseteede anomaaliad
kanal (1-l 150-300 vastsündinust). V
olenevalt õueala asukohast
Eristatakse ureetra avasid:
inimese hüpospadias,
tüve hüpospadias,
munandikoti hüpospadias,
perineaalne hüpospadias.

Ureetra anomaaliad

1.
2.
3.
4.
5.
Peenise hüpospadia
pea, parakapitaat, distaalne,
suguelundite keskmine, proksimaalne kolmandik
liige)
munandikoti hüpospadias (distaalne,
munandikotti keskmine kolmandik)
Scroto-perineaalne hüpospadias
perineaalne hüpospadias
Hüpospadiad ilma hüpospadiateta

Hüpospadia:

Hüpospadia:
1: 250-300 vastsündinut,
munandite puudulikkus.
Peenise krooni hüpospadiad.
Parakapitaat
(perivenoosne) hüpospadias.
Hüpospadiad distaalsed, keskmised ja
peenise proksimaalne kolmandik.
Scroto-perineaal
ja
hüpospadia perineaalsed vormid
Hüpospadias on diagnoositud
objektiivne uurimine, määrama
lapse geneetiline sugu.
operatsioon viiakse läbi märkimisväärse
peenisepea kõverus ja/
või metastenoos.

1:450-500

"hüpospadia ilma hüpospadiata"

hüpospadias, mille puhul väline
ureetra avanemine on tavalises
koht peenise peas, kuid
ta on oluliselt lühenenud.
Lühenenud kusiti vahel ja
normaalse pikkusega peenis
on tihe
sidekoe nöör (akord),
mis muudab peenise teravaks
seljaosas kaardus
suunas.

4 tüüpi "hüpospadiaat ilma hüpospadiata"

Hüpospadia diagnoosimine

seatud eesmärgile
uurimine. Mõningatel juhtudel
võib olla raske eristada
munandikott ja kõhukelm
hüpospadias naistelt vale
hermafroditism. Sellistel juhtudel
on vaja kindlaks teha
lapse geneetiline sugu.

Ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud selle kõigi vormide korral
anomaaliaid ja seda tehakse lapse esimestel eluaastatel.
Operatsioon pea- ja koronaarhüpospadias
viiakse läbi pea olulise kumerusega
peenis ja/või lihastenoos.
Ravimeetodite eesmärk on saavutada kaks
peamised eesmärgid: kusiti puuduva osa loomine koos
selle välise avanemine normaalses
peenise anatoomiline asend ja sirgendamine
sidekoearmide (akordide) väljalõikamise tõttu.
Õigeaegse plastilise kirurgia prognoos
soodne operatsioon.

Hüpospadiaga patsientide ravi taktika.
"Hüpospadia ilma hüpospadia" korral urineerimine
ainult veidi häiritud, seega põhiline
vajaduse määramise kriteerium
kirurgiline korrektsioon, on kraad
peenise kõverus.
Kuna sirgendamisel on vaja ületada
lühike, kuigi tavaliselt avatud, kusiti ja
luua temast mõneks ajaks kunstlik düstoopia
välimine auk, siis otsus vajaduse kohta
sekkumine on raske ja
vastutusrikas ülesanne. Arvestada tuleb sellega, kuidas
patsiendi püsivust ja meditsiinikogemust
asutused hüpospadia ravis.

Parakapitaadi operatsiooni näidustused
Hüpospadias.
kusiti välisava ahenemine,
uriini väljavoolu takistamine ja (või) märkimisväärne kumerus
peenis ja selle glans. Kui ahenemine välimine
ureetra avanemine on nendel juhtudel absoluutne
näidustus kirurgiliseks raviks (meatotoomia) tõttu
selle ohud katvatele kuseteedele ja tervisele
patsient, siis on peenise kõverus suhteline
ja seda tuleks arvesse võtta sõltuvalt selle mõju astmest
seksuaalfunktsiooni kohta, tavaliselt täiskasvanueas
patsient. Nende märkide puudumisel ureetra pikenemine
1–2 cm võrra ja liigutades düstoopilise augu võrra
pea on võimaliku tõsiduse tõttu ebapraktiline
tüsistused (striktuuride teke, kumerus ja
pea veresoonte hävitamine jne).

Ureetra anomaaliad

1.
2.
3.
epispadias pead
Peenise epispadiad
Täielikud (kokku) epispadiad

epispadias

ureetra väärareng
mida iseloomustab alaareng või puudumine
enam-vähem üle selle
seinad. Esinemissagedus on väiksem kui
hüpospadias - umbes 1-l 50 000 vastsündinu kohta.
Ureetra selles patoloogias
asub peenise tagaküljel vahel
lõhenenud koobaskehad.
Eristama:
pea epispadias,
peenise epispadias,
epispadias kokku.

Epispadias:

kogu ureetra eesseina või selle osa kaasasündinud lõhenemine,
Ureetra ava asub peenise dorsaalsel pinnal.
Peenisepea epispadias on äärmiselt haruldane ja ei vaja operatsiooni.
parandused.
Peenise epispadiad. Ureetra välimine ava asub krooni piirkonnas
peenise dorsaalne pind.
Täielik (kokku) epispadias on kõige raskem vorm, mille puhul väline avanemine
Ureetra asub peenise juurtes. Auk meenutab laia lehtrit.
Tüdrukute epispadia kliitori vorm on terminaali kerge lõhenemine
ureetra osa. Enamasti jääb see vorm märkamatuks.
Subpubaalset epispadiat iseloomustab ureetra lõhenemine
põiekael ja kliitorilõhe.
Täielikud (retropubic) epispadias: kusiti ja seina eesmine sein
põie kaela eesmine segment puudub.
Epispadia kirurgiline ravi viiakse läbi esimestel eluaastatel. See koosneb
ureetra rekonstrueerimine ja peenise kõveruse kõrvaldamine.

epispadias

Peenisepea epispadias

iseloomustab asjaolu, et
ureetra eesmine sein
lõhenenud pärgarterisse
sooned. Peenis
kergelt keerdunud ja
üles tõstetud.
Urineerimine ja erektsioon
see epispadia vorm on tavaliselt
ei ole rikutud.

Epispadia tüvivorm

mida iseloomustab asjaolu, et kusiti esiseina
jaguneb kogu peenise ulatuses kuni naha üleminekupiirkonnani häbemepiirkonnas.
Selle epispadia vormi puhul on olemas
häbemelümfüüsi lõhenemine ja mõnikord
kõhulihaste lahknemine.
Peenis on lühenenud ja kõverdatud küljele
kõhu eesmine sein. ureetra avamine
on lehtri kujuga. Voog urineerimisel
suunatud ülespoole, piserdatakse uriini, mis
põhjustab riiete märjaks saamist.
Seksuaalelu pole võimalik, sest peenise
väikese suurusega ja erektsiooni ajal tugevalt
väänatud.

Kokku (täielikud) epispadiad

välja arvatud kusiti esiseina lõhenemine
mida iseloomustab sulgurlihase lõhenemine
põis. Ureetra on lehtrikujuline ja
asub vahetult rinna all.
Seda vormi iseloomustab uriinipidamatus.
kuseteede sulgurlihase vähearengu tõttu
mull. Pidev uriini väljavool
munandikotti nahaärrituse ja
kõhukelme, tekib dermatiit,
normaalne sotsiaalne kohanemine on häiritud
laps eakaaslaste kogukonnas. märkis
peenise ja munandikoti väheareng.

Ravi

Kirurgiline ravi
epispadias viiakse läbi aastal
esimesed eluaastad.
See koosneb
ureetra rekonstrueerimine ja
kumeruse kõrvaldamine
peenis.

Ureetra anomaaliad

1.
2.
3.
epispadia kliitori vorm
Subpubilised epispadiad
Täielikud (retropubic) epispadias

Ureetra kaasasündinud klapid

olemasolu selle proksimaalis
sisse eenduvad limaskesta väljendunud voldid
ureetra luumen
džemprid.
Seda esineb ühel vastsündinul 50 tuhandest.

Ureetra klapid häirivad normaalset
urineerimine, raskused
põie tühjendamine,
viia jäägini
uriin, hüdroureteronefroosi areng
ja krooniline püelonefriit.
Kirurgiline ravi -
enduretraalne limaskesta resektsioon
kusiti limaskesta
koos klapiga.

Ureetra kaasasündinud hävimine

Kusiti kaasasündinud kitsendus on haruldane anomaalia, mille puhul
on selle valendiku cicatricial ahenemine, mis viib
urineerimishäired.
Kaasasündinud ureetra divertikulaar on samuti haruldane väärareng.
areng, mis seisneb kotikese olemasolus
ureetra tagumise seina väljaulatuvus. Tihedamini
lokaliseeritud eesmises ureetras. Avaldub düsuuriaga
ja uriinitilkade eritumine pärast akti lõppu
urineerimine. Diagnoos pannakse paika selle alusel
uretrograafia ja ureteroskoopia, urineerimine
tsüstoureterograafia. Ravi on vissektsioon
divertikulaar.
Selle tagajärjel tekivad kaasasündinud ureetra tsüstid
bulbouretraalsete näärmete eritusavade kustutamine.
Valdavalt lokaliseeritud pirni piirkonnas
kusiti. Võimaldab teha diagnoosi
tühjendav tsüstouretrograafia. Need eemaldatakse kirurgiliselt.
tee.

Ureetra kahekordistumine on haruldane väärareng. Seda juhtub
täielik ja mittetäielik. Täielik kahekordistamine kombineerituna kahekordistamisega
peenis. Ureetra mittetäielik dubleerimine on tavalisem. V
enamikul juhtudel ekstra kusiti
kanal lõpeb pimesi. Ekstra kusiti alati
on vähearenenud koopakujuline keha. Ravi koosneb
lisaureetra täielik ekstsisioon ja
parauretraalsed käigud.
Ureetra-rektaalsed fistulid - defekt
areng, mis on peaaegu alati kombineeritud tagumise atresiaga
läbipääs. Tekib alaarengu tagajärjel
kuseteede vahesein.
Kuseteede prolaps
kanal on haruldane anomaalia. Prolapseerunud lima tõttu
mikrotsirkulatsiooni häired on sinaka varjundiga, mõnikord põis suu lähedal,
sellest veidi kõrgemal ja külgsuunas.
Uriini püsiv seisak divertikulis
soodustab selles kivide teket
ja kroonilise põletiku areng.
urineerimisraskused ja
põie tühjendamine kaheks
etapp.
põhineb ultraheli, tsüstograafia ja
tsüstoskoopia.
Ravi on operatiivne,
divertikuuli väljalõikamine ja õmblemine
sellest tulenev seina defekt
põis.

Kusepõie eksstroofia:

raske arenguhäire
põie eesseina puudumine ja
kõhu eesseina vastav osa.
1 30-50 tuhandest on sageli kombineeritud defektidega
ülemiste ja alumiste kuseteede areng,
Kusepõie eksstroofiaga kaasneb alati
täielik epispadia ja pubi lõhenemine
luud
Sellise anomaaliaga uriin valatakse pidevalt välja
välja.
aitab kaasa kroonilise põiepõletiku tekkele ja
püelonefriit.
rekonstruktiivne-plastiline
operatsioonid,
kunstliku moodustumine
ortotoopiline
kuseteede reservuaar niudesoolest.

Urachuse patoloogia

Munandite anomaaliad (5-7%)

Anorhism
Monorhism
Polüorhism
hüpoplaasia
Sünorhism
krüptorhidism
Emakaväline munandid

Krüptorhidism:

väärareng (kreeka keelest. kriptos - peidetud ja orhide munand), milles on laskumata
ühe või mõlema munandi munandikott.
on 3%,
Munandi ebanormaalne asend viib selleni
anatoomiline ja funktsionaalne puudulikkus kuni
atrofeeruda
pahaloomulisuse risk
The
pahe
arengut
võib olla
olla
ühepoolne
ja
kahepoolne,
tõene ja vale.
Diagnoos põhineb andmetel
füüsiline läbivaatus, sonograafia, CT,
munandite stsintigraafia ja laparoskoopia.
Kasutage kooriooniga hormoonravi
go-nadotropiin.
Kirurgiline ravi viiakse läbi esimestel aastatel
lapse elu
ebaefektiivsusega (orhideopeksia).

Emakaväline munand on kaasasündinud väärareng,
milles see asub erinevates
anatoomilistes piirkondades, kuid mitte selle käigus
embrüonaalne tee munandikotti. See
anomaalia erineb krüptorhidismist. V
sõltuvalt munandi lokaliseerimisest eristada
kubeme-, reieluu-, perineaal- ja
ristektoopia.
Kirurgiline ravi - munandi langetamine sisse
vastav pool munandikotti.
Prognoos munandite arenguks krüptorhidismi ja
operatsiooni korral soodne ektoopia
sooritatud lapse esimestel eluaastatel.

Anorhism

on mõlema munandi puudumine. Tavaliselt
lisatud
samaaegne
väljatöötamisel
lisad
munandid
ja
vas deferens. Sellega
anomaaliad lapsel on järsult vähenenud
meessuguhormoonide hulk
puuduvad sekundaarsed meeste suguelundid
märgid (eunuhhoidism).

Polüorhism

neid on korraga kolm, või mis juhtub
väga harva rohkem munandeid. vähearenenud
lisamunand asub kõrval
normaalne munand. Mõnikord täiendav
munandik leitakse vaagnast.
Lisamunand eemaldatakse, kuna see
kalduvus sagedastele pahaloomulistele kasvajatele
uuestisünd.

munandite hüpoplaasia

munandite anomaalia. Samal ajal üks
või on mõlemad munandid vähearenenud, vähenenud
suurused kuni 5-7 mm. kahepoolne
väljatöötamisel
munandid
lisatud
hormonaalne puudulikkus ja nõuab
hormoonasendusravi.

Peenise anomaaliad

kaasasündinud fimoos
varjatud peenis
Emakaväline peenis
kahekordne peenis

kaasasündinud fimoos:

kaasasündinud avade ahenemine
liha, mis ei võimalda pead paljastada
peenis.
Enamasti poistel kuni 3 aastat
registreeritud füsioloogilised juhtumid
fimoos
Äärmusliku väljendunud ahenemise korral
liha kasutada tema ringkirja
ekstsisioon (ümberlõikamine).

fimoos

eesnaha ahenemine, mis takistab
vabastada
pead
alates
eesnaha kott. Sageli koos fimoosiga
tekib balanopostiit. Fimoos on
arengut soodustav tegur
peenise kasvajad.

parafimoos

rikkumine sugutipea kitsas
eesnahk. Kui tekib parafimoos
pea turse, tugev valu, raskused
urineerimine, suguelundite naha terav turse
liige. Enneaegse manustamise korral
võib tekkida rikkuja nekroos
rõngad.

varjatud peenis

äärmiselt haruldane anomaalia
mis on tavaliselt arenenud
koobaskehad on peidetud
munandikotti ümbritsevad koed ja
häbemepiirkonna nahk.
Peenis on tavaliselt
vähendatud suurusega, koobas
kehad on määratletud ainult siis, kui
palpatsioon ümbritsevate voltides
nahka.

Peenise lühike frenulum

takistab
vabastada
pead
peenis eesnaha kotist
põhjustab peenise kõverust
erektsioon ja valu vahekorra ajal
vahekorda.

Anomaaliate kliinilise tähtsuse neerude arengus määrab asjaolu, et 43-80% juhtudest loovad need tingimused sekundaarsete haiguste lisandumiseks, mis on raskemad kui normaalse struktuuriga neerudes. Neerude arengu kõrvalekallete korral areneb krooniline püelonefriit 72–81% juhtudest ja sellel on püsiv kulg, millega kaasneb sageli vererõhu tõus ja neerupuudulikkuse kiire progresseerumine [Trapeznikova MF, Bukharkin BV, 1979] püelonefriidi sagedane esinemine koos neerude kõrvalekalletega, enamik autoreid käsitleb kas neerude enda kaasasündinud alaväärtuslikkust või uro- ja hemodünaamika rikkumist, mis on erinevat tüüpi neeruanomaaliate kombinatsioon alumiste kuseteede väärarengutega, eriti vesikoureteraalse refluksi korral.

Sageli ilmnevad neeruanomaaliad esmakordselt raseduse ajal ja peamine haigus, mille puhul patsiente uuritakse, on püelonefriit. Avastasime koos M. S. Bazhirovaga kuseteede arengu kõrvalekaldeid 115 naisel. Enamik neist sattus haiglasse enne rasedust tekkinud või selle ajal tekkinud püelonefriidi tõttu. Ööde arengu kõrvalekaldeid avastati 85 rasedal, kusejuhi ja põie arengu kõrvalekaldeid 20, neeruveresoonte arengu kõrvalekaldeid 10. Kahekordne neer diagnoositi 30, kaasasündinud üksikneer aastal 30. 12, neeru hüpoplaasia 4-l, hüdronefroos 17-l, polütsüstiline neeruhaigus 9-l, üksikneeru tsüst 4-l, spongioossed neerud 2-l, sulandunud neerud 4-l, neeru nimmepiirkonna düstoonia 2-l, neerurotatsioon 1-l patsiendil.

Kusejuhade ja põie anomaaliatest täheldati kõige sagedamini (12-l) kusejuha kitsendust, 2-l kusejuha kõverdumist, 1-l kusejuha kahekordistumist, 2-l megaloureterit, 1-l vesikoureteraalset refluksi ja põie väärarenguid (aplaasia, atoonia). , alaareng) - 3 rasedal naisel. Kõigi 10 naise neeruveresoonte arengu kõrvalekalded koosnesid neeruarterite ühe- või kahepoolsest stenoosist. 57 naisel 115-st tekkis püelonefriidi ägenemine raseduse ajal, 12 naisel oli nefrogeenne hüpertensioon ja 9 patsiendil neerupuudulikkus. Ülevenemaalise tervishoiu uurimiskeskuse töötaja K. Kurbanov, kes tegi püelonefriidi põdevatele rasedatele ultraheliuuringu, tuvastas 20 naisel 161-st (12,4%) neerude ja neeruveresoonkonna arengu kõrvalekaldeid. (alumise kuseteede anomaaliaid selle meetodiga ei tuvastata).

Neerude arengu anomaaliad jagunevad 4 rühma: anomaaliad arvus, asukohas, suhetes ja struktuuris. Vastavalt A Ya. Abrahamyan et al. (1980) on levinumad arenguanomaaliate tüübid neerude, vaagna ja kusejuhade kahekordistumine (23%), polütsüstiline neeruhaigus (16,5%), nimmepiirkonna düstoopia (14,2%), hobuserauaneer (13,7%). Muud tüüpi kõrvalekalded on vähem levinud ja igaüks neist on vahemikus 0,2–8,1%. Neerude arengu anomaaliate kombinatsiooni luu-lihaskonna, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi väärarengutega täheldati 3,7% patsientidest, kombinatsiooni suguelundite arengu kõrvalekalletega - 0,7%.

Koguse anomaaliate hulka kuuluvad neeruaplaasia, neeru hüpoplaasia, neerude kahekordistumine ja täiendav kolmas neer.

Umbes aplaasia neerust on juba juttu olnud jaotises "Ühe neeruga naiste rasedus". Olgu lisatud, et neeruaplaasiaga kaasneb tavaliselt kontralateraalse organi hüpertroofia.Tema normaalse funktsioneerimise korral neerupuudulikkus ei arene. Üks neer on erinevatele haigustele vastuvõtlikum kui kõik tavalised neerud. Selle üksiku neeru infektsioon avaldub valuna nimmepiirkonnas, palavikus, püuurias, hematuurias, anuurias. Neerupuudulikkus areneb 25-63%-l ühe kaasasündinud neeruga patsientidest.Meie poolt täheldatud 12 aplaasiaga naisest 1-l oli neerupuudulikkuse tõttu abort, 5-l keisrilõige sünnitusabi näidustustel, 6-l naisel õigeaegne sünnitus.

hüpoplaasia- kaasasündinud neerude suuruse vähenemine (joonis 7). Neer võib olla algeline või kääbus.

Algne neer on sklerootiline, väike struktuurselt ja funktsionaalselt vähearenenud organ.

kääbusneer- normaalse neeru suuruse vähenemine.

Kääbusneeru düsplastilist vormi iseloomustab kiulise koe liigne areng parenhüümi koe kahjuks; sellise anomaaliaga kaasneb sageli nefrogeenne hüpertensioon, sageli pahaloomuline. Meie poolt täheldatud neeru hüpoplaasiaga rasedal 2-l 6-st oli vererõhk tõusnud, 2 patsiendil tehti mittetöötava hüpoplastilise neeru nefrektoomia; kõigil 6 rasedal oli püelonefriit, ägenes neist 4-l. Ühel patsiendil tekkis krooniline neerupuudulikkus. 5 õigeaegset sünnitust ja 1 sünnitus oli enneaegne, sündis surnud laps.

Neerude kahekordistumine on tavaline anomaalia. Suurenenud neerus võivad olla kahekordistunud vaagnad, veresooned või kusejuhad, kõik need elemendid võivad samaaegselt kahekordistuda – neeru täielik kahekordistumine (joonis 8, 9, 10). Samas on kumbki neerupool, justkui iseseisev organ ja patoloogiline protsess mõjutab tavaliselt ühte neist.

See võib olla hüdroonefroos, püelonefriit, urolitiaas, tuberkuloos. Nende kahekordse neeru haiguste põhjuseks on enamasti vesikoureteraalne refluks. Lisakusejuha ektoopiaga tupes või emakakaelas täheldatakse tahtmatut urineerimist.

On üldtunnustatud seisukoht, et topeltneer on raseduse ja sünnituse kulgu silmas pidades kõige vähem tõsine arenguanomaaliate variant. Meie uuringud näitavad, et see pole nii. Kahekordne neer raseduse ajal on kalduvus püelonefriidi tekkeks (14 naisel 30-st) ja täheldatakse haiguse püsivat kulgu. Üsna sageli (3-l 30-st) kaasneb topeltneeruga nefrogeenne hüpertensioon, mis mõjutab negatiivselt raseduse nimetust ja loote arengut. Paljudel topeltneeruga naistel tekib hilise rasedusega tokseemia (17-l 30-st), mis on sageli tõsine ja raskesti ravitav. Seetõttu vajavad kahekordse neeruga rasedad ambulatoorset jälgimist sünnituseelse kliiniku terapeudi ja uroloogiga. Rasedus on vastunäidustatud juhtudel, kui haigusega kaasneb krooniline neerupuudulikkus.

Positsioonianomaalia või düstoopia võib olla vaagna-, niude-, nimme-, rindkere- ja rist-, ühe- või kahepoolne. Vaagna düstoopia on neeru asukoht sügaval vaagnas emaka ja pärasoole vahel. Bimanuaalne uurimine paljastab tiheda ja sileda massi, mis asub tupe tagumise forniksi kõrval. Neeru düstoopiaga niudeluuõõnes võib tekkida valu, sageli menstruatsiooni ajal. Palpatsioonil võib neeru segi ajada munasarjatsüstiga. Hüpokondriumis palpeeritakse nimme-düstoopiline neer. Rindkere düstoopia, väga haruldane anomaalia, on fluoroskoopia juhuslik leid. Ristdüstoopia korral nihkub neer vastasküljele.

Düstoopianeerud moodustab 1/5 kõigist neerude arengu kõrvalekalletest, kusjuures 2/3 juhtudest esines nimmepiirkonna düstoopias, mida diagnoositi ka meie vaadeldud patsientidel. Düstoopilised neerud raseduse ajal võivad avalduda kõhuvaluna, kui neid mõjutavad hüdroonefroos, püelonefriit, neerukivitõbi ja mida madalam on düstoopia, seda sagedamini esineb sekundaarne neeruhaigus. Neeru düstoopiaga patsientidel võib sooletegevus olla häiritud.

Rasedus ja sünnitus ei esinda kõiki neerudüstoopia variante, välja arvatud vaagnapiirkonna düstoopia puhul. Neeru paiknemine vaagnas võib saada takistuseks loomulikule sünnitusele, sel juhul on näidustatud plaaniline keisrilõige Meie poolt täheldatud 4-l nimmepiirkonna düstoopiaga patsiendil kaasnes rasedusega 3 naisel selle katkemise oht, sünnitus kulges ohutult.Neerude asendi anomaaliate korral ei ole rasedus vastunäidustatud

Anomaaliad neerude suhetes- need on neerude omavahelised liitmised.

Erinevad neerude liitmise variandid annavad sellele konglomeraadile biskviidi, S-kujulise, L-kujulise ja hobuserauakujulise neeru kuju. Sellised neerud on väga altid põletikule, hüdroonefroosile ja võivad olla neerude hüpertensiooni allikaks. Arteriaalse hüpertensiooni põhjused on sel juhul krooniline püelonefriit, hüdronefroos, ebanormaalne verevarustus, kõrge intrarenaalne hüpertensioon.

Suhte anomaaliate korral on rasedus vastuvõetav, kui puudub sekundaarne neerukahjustus. Ühel neljast meie poolt täheldatud L-kujulise neeruga patsiendil oli näidustusi raseduse katkestamiseks, kuna sageli kaasnes korduv püelonefriit kroonilise neerupuudulikkusega.

Neerude struktuuri anomaaliate hulka kuuluvad polütsüstilised ja multitsüstilised neerud, dermoidne ja üksildane tsüst, käsnneer, vaagna divertikulaar ja peripelviaalne neerutsüst.

Polütsüstiline neeruhaigus- raske kahepoolne arenguanomaalia.

Haigusel on domineeriv pärilikkus Neer on organ, mille parenhüüm on peaaegu täielikult asendunud mitme erineva suurusega tsüstiga (joonis 11). Umbes 70% PCK-ga lastest sünnib surnult. Väikese arvu kahjustatud nefronitega on lapsed elujõulised, kuid neil tekib neerupuudulikkus, millele lisandub infektsioon ja tekib püelonefriit. Polütsüstilist neeruhaigust võib kombineerida polütsüstiliste kopsude, munasarjade, maksa, kõhunäärmega.

Polütsüstilise neeruhaiguse kliinilisel kulgemisel on kolm etappi:

• ma lavastan- kompenseeritud, mis väljendub tuima valuna neerupiirkonnas, üldises halb enesetunne, väiksemad funktsionaalsed häired;
• II etapp- subkompenseeritud, mida iseloomustavad alaseljavalu, suukuivus, janu, peavalu, neerupuudulikkusega seotud iiveldus ja arteriaalne hüpertensioon;
• III etapp- dekompenseeritud, milles väljenduvad kroonilise neerupuudulikkuse nähud, neerude funktsionaalne seisund on järsult alla surutud. Seda kinnitavad neerude filtreerimis- ja kontsentreerimisvõime langus, lämmastikujäätmete peetus organismis ja aneemia.

Neerud palpeeritakse tavaliselt suurte tükiliste massidena, mis on alati kahepoolsed, erinevalt neerukasvajatest. Patsiendid hakkavad varakult kurtma seljavalu üle.Hematuuria tekib pooltel patsientidest.

Raseduse säilitamise otstarbekuse üle polütsüstilise neeruhaiguse korral arutatakse endiselt. Arvatakse, et rasedus on selles patsientide rühmas vastunäidustatud, kuna sellega ägeneb krooniline püelonefriit. D.V. Kahn (1978) vaidleb sellele vaatepunktile vastu, arvates, et neerupuudulikkuse puudumisel on rasedus lubatud. Ta juhib tähelepanu patsientide vanusele, arvates, et neil on parem sünnitada enne 25. eluaastat, kuna polütsüstilise haiguse sümptomid ilmnevad peamiselt kolmanda elukümnendi lõpus või neljanda elukümne alguses. Kõik 6 täheldatud D.V. Polütsüstilise neeruhaigusega Kanomi patsiendid sündisid esimest korda turvaliselt, korduva raseduse ajal tekkis neil arteriaalne hüpertensioon ja eklampsia. N A Lopatkin ja A L. Shabad (1985) peavad polütsüstilise haiguse all kannatavate naiste rasedust ja sünnitust äärmiselt ebasoovitavaks.

Selle defekti järglastele ülekandumise suure tõenäosuse tõttu ei tohiks polütsüstilise neeruhaigusega naistele rasedust soovitada, kuna sellistel patsientidel tekib varajane krooniline neerupuudulikkus, mida raskendab rasedusseisund ja krooniline neelonefriit, mis sageli komplitseerub. polütsüstilise neeruhaiguse kulg. Meie poolt vaadeldud 9 patsiendist pooltel oli püelonefriidi ägenemine, pooltel krooniline neerupuudulikkus. Lisaks põhjustab polütsüstiline neeruhaigus sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni (5 naisel 9-st), mis halvendab ka raseduse kulgu ja loote arengut.Nefropaatia tekkis 5-l 9-st rasedal, preeklampsia 1-l. Arvestades neid andmeid ja haiguse pärilikkust, tuleks polütsüstilist neeruhaigust pidada raseduse vastunäidustuseks.

Üksik neeru tsüst- üksildane tsüstiline moodustumine. Tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud.

See anomaalia ei ole pärilik ja on ühepoolne. Tsüsti suuruse suurenemine põhjustab neeru parenhüümi atroofiat, neerude hemodünaamika häireid ja arteriaalse hüpertensiooni arengut. Patsiendid kurdavad tuima seljavalu. Suurenenud neer on palpeeritav. Esineb püuuria või hematuuria Neeru hüpertensiooni puudumisel ei ole rasedus vastunäidustatud. Kõik 4 patsienti, keda täheldasime selle neeruanomaalia vormiga, sünnitasid ohutult.

käsnjas neer- anomaalia, mille korral neerupüramiidides moodustuvad arvukad tsüstid.

Haigus on kahepoolne, avaldub hematuria, püuuria, valu nimmepiirkonnas. Neerupuudulikkus tavaliselt ei arene. Selle neeruanomaaliaga rasedus ei ole vastunäidustatud. Vaatlesime 2 patsienti, kellel rasedus ja sünnitus kulgesid ohutult, hoolimata püelonefriidi ägenemisest raseduse ajal.

Multitsüstiline neer, neeru dermoidne tsüst, vaagna divertikulaar ja vaagna tsüsti lähedal- väga haruldased arenguanomaaliad.

Kaasasündinud hüdronefroos 17-l rasedal, mida täheldasime, oli põhjustatud ureteropelvic segmendi ahenemisest (10-l), kusejuha paindumisest (3-l), refluksist (1-l) ja neeruveresoonte anomaaliatest. Selle peatüki eriosa on pühendatud hüdroonefroosile.

Anomaaliad kusejuhade ja põie arengus on sama mitmekesised kui neerude arengu anomaaliad. Neeruaplaasia lahutamatu osana esineb vaagna ja kusejuha aplaasia, vaagna ja kusejuha kahekordistumine, mõnikord kombineerituna neerude täieliku kahekordistumisega.

ureterocele- intramuraalse kusejuha intravesikaalne songalaadne eend.

Ureterocele võib olla ülemiste kuseteede laienemise, püelonefriidi, urolitiaasi põhjus.

Kusejuhi suu ektoopia- kusejuha suu ebanormaalne asukoht ureetra tagaosas, tupevõlvikus, häbemes või pärasooles.

Seda anomaaliat iseloomustab püsiv kusepidamatus ühest kusejuhast ja põide sisenemine teisest kusejuhast koos põie perioodilise loomuliku tühjenemisega. Kusejuhade neuromuskulaarne düsplaasia (megaloureter) on kusejuhi suu kaasasündinud ahenemise ja alumise tsüstoosi neuromuskulaarse düsplaasia kombinatsioon. Kusejuhi ülemised osad laienevad ja pikenevad, moodustades megaloureteri. Kusejuhi kineetika on järsult häiritud, kontraktiilsus on aeglustunud või puudub.

Kõik kusejuhi arengu kõrvalekallete variandid aitavad kaasa urodünaamika rikkumisele, püelonefriidi, hüdroonefroosi ja neerupuudulikkuse arengule. Meie poolt vaadeldud 17 kusejuhade kõrvalekalletega patsiendist oli 12 kusejuha ahenemist, mille tagajärjel tekkis hüdroonefroosiga 6 rasedat, kellel oli neerupuudulikkus. Vesikoureteraalne refluks tuvastati 2 patsiendil: ühel oli see kombineeritud hüdroonefroosiga, teisel - kusejuha ahenemise ja paindumisega. 2 patsiendil oli megaloureter, 1 kusejuhi dubleerimine. Kõik naised kannatasid kroonilise püelonefriidi all ja 12-l naisel 16-st oli püelonefriidi ägenemine raseduse ajal, 1-l oli neerupuudulikkus. Rasedusest teatati kõigile naistele, välja arvatud neerupuudulikkusega patsient. 2 patsiendile tehti keisrilõige sünnitusabi näidustustel.

Anomaaliad põie arengus.

Saage tuttavaks põie kahekordistumine, põie divertikulaar- seina sakkulaarne eend, põie eksstroofia- põie eesseina puudumine jne. Vaatlesime 3 rasedat põieaplaasia, atoonia ja alaarenguga naist.

Kõigile meie poolt täheldatud põie arengu kõrvalekalletega naistele ja mõnele kusejuhi arengu anomaaliaga patsientidele tehti korrigeerivad uroloogilised operatsioonid, mis parandasid nende seisundit ning võimaldasid taluda rasedust ja sünnitust. Märkimist väärib nende seisundi halvenemine raseduse ajal ning sünnituse meetodi ja ajastuse küsimuse lahendamise raskus põie anomaaliate korral. Üks põieaplaasia ja kusejuhade pärasoole siirdamisega patsient pidi 30. rasedusnädalal tegema väikese keisrilõike; teisele, kes oli läbinud põie plastilise operatsiooni, tehti ajal keisrilõige. Kusejuhade ja põie arengu kõrvalekalletega naiste sünnituse kulgemise vaatlusi on vähe, raseduse ja sünnituse juhtimise taktikat pole välja töötatud. Enamikul juhtudel on vaja iga patsiendi jaoks eraldi otsustada raseduse säilimise võimaluse, sünnituse tähtaja ja viisi kohta.

Neerude arengu anomaaliate diagnoosimine põhineb kromotsüstoskoopia, ultraheli, ekskretoorse urograafia, pneumoretroperitoneumi, neerude radioisotoopuuringu andmetel.Raseduse ajal on lubatud ainult kaks esimest meetodit. Kusejuhade arengu kõrvalekallete korral ei ole ehhokardiograafiline meetod informatiivne, seetõttu on neid raseduse ajal peaaegu võimatu diagnoosida, diagnoos tehakse enne rasedust või tagantjärele sünnitusjärgsel uurimisel.

Lisaks neerude ja kuseteede kõrvalekalletele on anomaaliad neerude veresoonte arengus, mis mõjutavad neerude tööd ja naise tervislikku seisundit, mis tähendab, et need võivad mõjutada rasedusprotsessi. Lisa-, kahe- või mitme neeruarterid, ebatüüpilise suunaga arterid, samuti täiendavad või ebatüüpiliselt suunatud veenid suruvad kokku kusejuhad, häirides urodünaamikat ja soodustades hüdronefroosi, urolitiaasi, püelonefriidi ja nefrogeense hüpertensiooni teket. A. A. Spiridonov (1971) usub, et 3 tegurit, mis põhjustavad reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerumist, võivad mängida rolli arteriaalse hüpertensiooni tekkes mitmes neeruarteris:

1. pulsilaine sumbumine, kui see läbib mitut väikest arterit;
2. verevoolu vastuolu venoosse väljavooluga;
3. urodünaamilised häired.

Neerude veresoonte arengu kõrvalekaldeid saab diagnoosida angiograafia, aortograafia abil, mis on raseduse ajal vastuvõetamatu. Seetõttu tehakse diagnoos tavaliselt enne rasedust. Rasedatel aitab diagnoosimisel mõnel juhul vaid ultraheliuuring. Reeglina on vaja diagnoosi kinnitada pärast sünnitust või raseduse katkemist röntgenimeetodite abil.

Me täheldasime 10 naist, kellel oli fibromuskulaarse hüperplaasia tõttu neeruarteri stenoos. Esimesed 4 patsienti kirjeldasid M. M. Shekhtman, I. 3. Zakirov, G. A. Glezer raamatus "Arteriaalne hüpertensioon rasedatel" (1982; Neeruarteri stenoos põhjustab püsivalt kõrge (200-250 / 120-140 mm Hg st. , ehk 26,7-33,3 / 16,0-18,7 kPa) vererõhk, mida ei korrigeerita medikamentoosse raviga.Rasedus lõpeb tavaliselt loote surma või iseenesliku abordiga Seetõttu on ainuõige lahendus raseduse katkestamine ja kirurgiline ravi renovaskulaarne hüpertensioon.Resektsioon või plastika neeruarteri (mõnikord bougienage) viivad vererõhu normaliseerumiseni ja eduka raseduse ja sünnituse kulgu.Kõik naised, keda pärast operatsiooni täheldasime, sünnitasid elusaid lapsi ja üks - kolm korda.

Kuse- ja suguelundite embrüogeneesi ühtsus loob eeldused anomaaliate tekkeks mõlemas süsteemis.

N. A Lopatkin ja AL Shabad (1985) usuvad, et arenguanomaaliate kombinatsioon mõlemas süsteemis ulatub 25-40%ni ja viitavad järgmistele mustritele: naiste kuse- ja suguelundite organogeneesi sisemine sõltuvus. ; neeru arengu kõrvalekallete pool langeb kokku suguelundite anomaaliate poolega. Sellist kahe süsteemi anomaaliate kombinatsiooni seletatakse mesonefriliste ja paramesonefriliste kanalite ühe- või kahepoolsete arenguhäiretega ontogeneesis. E. S. Tumanova (1960) leidis igal 5. naisel neeruanomaaliaid, kellel esines kõrvalekaldeid suguelundite arengus.

Naistest, keda täheldasime kuseteede arengus esinevate kõrvalekalletega, oli 6 (8%) suguelundite väärarenguid. 2 neeruaplaasiaga naisel oli sadulaemakas, 1 naisel tupe vahesein, 1 megaloureetriga naisel kahesarvjas emakas, põie alaarenguga naisel sadulaemakas ja põieaplaasiaga patsiendil tupe vahesein.

Kombineeritud patoloogia seab rasedat vaatlevale sünnitusabi-günekoloogile uusi väljakutseid, teeb muudatusi raseduse ja sünnituse taktikas, mõjutab raseduse tulemuste prognoosi, mistõttu on olukorra selgitamine väga oluline. Kuna raseduse ajal on see enamikul juhtudel võimatu, tuleks seda teha enne rasedust, naiste jälgimise ajal sünnituseelses kliinikus mõnel muul põhjusel.

Kuseteede anomaaliate ravi on kirurgiline. Raseduse ajal seda ei tehta Rasedatel naistel ravitakse selliseid tüsistusi nagu püelonefriit, arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus.