Psühhoanalüütilise tehnika suurim edasiminek on tuletatud Freudi fundamentaalsetest avastustest ülekande duaalsuse kohta; see on asendamatu väärtuslik tööriist ning see on ka suurimate ohtude ja vigade allikas patsiendi analüüsimisel. Ülekandereaktsioonid annavad analüütikule hindamatu võimaluse uurida kliendi vastuvõetamatut minevikku ja teadvustamatust. Ülekanne tekitab ka vastupanu, mis muutub analüütiku töö kõige võimsamaks takistuseks. Iga psühhoanalüütilise tehnika määratlus sisaldab keskse lülina paratamatult ülekandeanalüüsi. Ülekandereaktsioonid esinevad kõigil psühhoteraapiat saavatel patsientidel. Psühhoanalüüs erineb Greensoni sõnul kõigist teistest teraapiatest selle poolest, kuidas see soodustab ülekandereaktsioonide teket ja ka selle poolest, kuidas ülekandenähtusi süstemaatiliselt analüüsida.

Ülekande mõiste psühhoanalüüsis viitab erilisele suhtele inimesega; see on objektisuhte tüüp, mida iseloomustab teatud tunnete kogemine teise inimese vastu, tunded, mis tegelikult ei kuulu talle ja mis on tegelikult suunatud teisele inimesele. Ülekandenähtuste puhul reageeritakse olevikus olevale inimesele nii, nagu oleks tegemist inimesega minevikust. Ülekanne on kordus, vanade objektisuhete uus väljaanne (Freud 3., 1905), anakronism, ajaline viga. Ülekandmisel toimub liikumine: impulsid, tunded ja kaitsed inimese suhtes minevikus kanduvad üle olevikus olevale inimesele. Ülekanne on enamasti teadvustamata nähtus. Inimene, kes reageerib ülekandetundega, ei ole enamasti teadlik, et nad moonutavad tahtmatult reaalsust.

Ülekanne võib koosneda mis tahes objektisuhete komponendist ja seda võib kogeda tunnete, tungide, hirmude, fantaasiate, hoiakute, ideede või kaitsena nende vastu. Isikud, kes on ülekandereaktsioonide algallikaks, on olulised ja olulised inimesed varasest lapsepõlvest. Ülekanne toimub nii analüüsis kui ka väljaspool analüüsi neurootikutel, psühhootikutel ja tervetel inimestel. Kõik inimsuhted sisaldavad segu tõelistest reaktsioonidest ja ülekandereaktsioonidest.

Ülekandereaktsioon muutub oma praeguses kontekstis sobimatuks; mõnes varasemas olukorras oli see üsna asjakohane vastus. See, mis praegu valusalt avaldub ülekandereaktsioonidena teatud inimesele olevikus, vastas täpselt teatud inimesele minevikus. Näiteks toob Greenson näitena oma noore patsiendi, kes reageeris kahe-kolmeminutilisele seansi alustamise hilinemisele pisaratega. Patsient arvas, et peab selle aja oma ajast andma mõnele teisele lemmikpatsiendile. Kolmekümne viie aastase intelligentse ja kultuurse naise jaoks tundub selline reaktsioon kohatu, ebaadekvaatne. Assotsiatsioonid viisid ta aga mineviku olukorda, kus sellised tunded olid üsna sobivad. Ta jutustas oma reaktsioonidest, kui ta viieaastase lapsena oma toas oma isa lahkumissuudluse ja head ööd ootas. Ta ootas alati paar minutit, sest ta tavaliselt suudles ja ütles kõigepealt tema väikesele õele head ööd. Seejärel reageeris ta pisaratega, vihastas ja fantaseeris armukadedalt, nagu ta koges hiljem oma analüütiku ootust. Tema reaktsioonid olid kohased viieaastasele tüdrukule, kuid täiesti sobimatud kolmekümne viieaastasele naisele. Selle käitumise mõistmise võti on mõista, et see on lihtsalt mineviku kordamine, st ülekandereaktsioon.

Ülekandereaktsioonid on sisuliselt mineviku objektisuhete kordamine. Sel juhul võib kordamist mõista mitmel viisil ja see täidab ilmselt mitmesuguseid funktsioone. Instinktiivne frustratsioon ja viivitus sunnivad neurootilist otsima hilinenud võimalusi oma vajaduste rahuldamiseks. Kuid nende kordamine võib olla ka viis mälestuste vältimiseks, kaitse soovimatute mälestuste eest, kompulsiivse kordamise ilming.

Ülekanne - see osa käitumisest, mis kopeerib midagi minevikku, mis muudab selle olevikus sobimatuks. Kordamine on mineviku täpne dubleerimine, täpne koopia, kogemus või "uus väljaanne", muudetud versioon, mineviku moonutatud esitus. Kui mineviku modifitseerimine avaldub ülekande kordamise kujul, siis tavaliselt toimub see soovitud esituse suunas. Väga sageli kogetakse lapsepõlve fantaasiaid reaalselt aset leidvana (Freud 3., 1914). Patsiendid kogevad analüütiku vastu tundeid, mida võib tõlgendada kui isa seksuaalset kiusatust, mis hiljem avaldub algselt lapseliku fantaasiana esitatud soovi kordamisena. Väljapoole suunatud ülekanduvad tunded muutuvad tavaliselt soovitud täitumise katseteks.

Objektid, millest said ülekandereaktsiooni algsed allikad, on olulised isikud lapse algusaastatel. Tavaliselt on need vanemad või muud kasvatajad, kes annavad armastust, lohutust ja karistust, aga ka vennad, õed ja muud rivaalid. Kuid ülekandereaktsioonid võivad pärineda ka hilisematelt ja isegi kaasaegsetelt figuuridelt, kuid siis selgub analüüsist, et need hilisemad objektid on teisejärgulised ja ise pärinevad varase lapsepõlve figuuridest.

Ülekandereaktsioonidesse võib kaasata kõik objektisuhete elemendid – igasugused emotsioonid, tungid, soovid, hoiakud, fantaasiad ja kaitsemehhanismid nende vastu. Näiteks patsiendi suutmatus tunda end analüütiku vastu ärritununa võib tuleneda tema lapselikust kaitsest viha väljendamise vastu. Juba poisikesena sai ta teada, et parim viis kohutavate tülide ärahoidmiseks tüütu isaga on jääda ise ärritumisest teadmatuks. Analüüsis ei teadnud ta ärritust, mis tema pideva viisakuse taga peitus.

Ülekandereaktsioonid on sisuliselt teadvuseta, kuigi mõned reaktsioonide aspektid võivad olla teadlikud. Isik, kes kogeb ülekandereaktsiooni, võib olla teadlik, et ta reageerib üle või on imelik, kuid ta ei tea selle tegelikku tähendust. Ta võib isegi olla intellektuaalselt teadlik oma reaktsiooni allikast, kuid ta ei ole teadlik mõnest olulisest emotsionaalsest või instinktiivsest komponendist.

Kõigil inimestel on ülekandereaktsioonid. Analüütiline olukord aitab ainult kaasa nende arengule ning kasutab neid tõlgendamiseks ja rekonstrueerimiseks. Neurootikud on eriti altid ülekandereaktsioonidele, kuna nad on üldiselt pettunud ja õnnetud inimesed. Analüütik on ülekandereaktsioonide peamine sihtmärk, nagu ka kõik teised olulised tegelased inimese elus.

Seega on ülekanne tunnete, tungide, hoiakute, fantaasiate ja kaitsemehhanismide kogemine olevikus inimese suhtes, kes selleks ei sobi, see tähendab, et see on reaktsioonide kordamine, mis on kujunenud seoses varase lapsepõlve oluliste isiksustega, alateadlikult üle kantud oleviku kujunditesse. Ülekandereaktsioonide kaks peamist tunnust on korduvus ja ebaolulisus.

ebaolulisus. Kui võtta lihtne näide: patsient saab oma analüütiku peale vihaseks. Selle ühe teo põhjal on võimatu kindlaks teha, kas meil on tegemist ülekandereaktsiooniga. Esiteks tuleb välja selgitada, kas analüütiku käitumine väärib ärritust. Kui patsienti häirib see, et analüütik katkestas tema assotsiatsioonid telefonile vastates, siis ei tohiks patsiendi ärritust eeldatavasti käsitleda ülekandereaktsioonina. Tema vastus on realistlik, oludele vastav ja peegeldab kliendi küpset toimimise taset. See ei tähenda, et patsiendi reaktsiooni eirataks, kuid me käsitleme seda erinevalt ülekandenähtustest. Saame uurida patsiendi ajalugu ja fantaasiaid ärritusele reageerimise kohta, kuid vaatamata meie leidudele peame endale ja patsiendile meelde tuletama, et tema näiline reaktsioon frustratsioonile oli realistlik. Kui seevastu patsient on raevukas, mitte ainult ärritunud või jääb täiesti ükskõikseks, viitab reaktsiooni ebasobiv intensiivsus sellele, et tõenäoliselt on tegemist lapsepõlvest pärineva korduse või reaktsiooniga, justkui tema tüütusega. kestab tunde või kui ta reageerib katkestamisele naeruga.

Reaktsioonide sobimatus praegustele sündmustele on peamine märk sellest, et selle reaktsiooni põhjustaja ei ole otsustav ega tõeline objekt. See näitab, et reaktsioon vastab tõenäoliselt mineviku objektile.

Intensiivsus. Intensiivsed emotsionaalsed reaktsioonid analüütikule viitavad tavaliselt ülekandmisele. See kehtib ka armastuse, vihkamise ja hirmu erinevate vormide kohta. Tavaline mõõdukas, analüütiku hoiakule vastav pealetükkimatu käitumine ei tekita tegelikult ägedaid reaktsioone. Patsient saab oma intensiivses reaktsioonis olla adekvaatne vaid siis, kui analüütiku käitumine ja analüütiline olukord seda kinnitavad. Näide: analüütik jäi klienti kuulates magama. Patsient on sellest teadlik ja lõpuks õnnestub ta nime hüüdes üles äratada. Patsient läheb marru, kui analüütik ei tunnista oma pattu, vaid tõlgendab olukorda nii, et patsient tahtis alateadlikult, et analüütik nii igavalt rääkides magama jääks. Sel juhul ei ole marutaudi ülekandereaktsioon. Vastupidi, selline reaktsioon on õiglane ja aktsepteeritav ning mis tahes muu oleks pigem märk minevikust ülekandmisest. See jällegi ei tähenda, et patsiendi reaktsiooni ei analüüsitaks, vaid analüütiline eesmärk on erinev olenevalt sellest, kas tegemist on ülekandereaktsiooni või realistliku reaktsiooniga. Pealegi on kõigis intensiivsetes reaktsioonides, sõltumata nende väljenduse õiglusest, lisaks realistlikule pealisehitusele ilmselt ka alus - ülekanne. Traditsioonilise analüüsi käigus on ülekandereaktsiooni tõelised näitajad intensiivsed reaktsioonid analüütikule.

Intensiivsete reaktsioonide vastupidist analüütikule, reaktsioonide puudumist, võib julgelt pidada ülekande märgiks. Patsiendil on teatud reaktsioone, kuid ta hoidub neist, sest tal on piinlik või hirmul. See ülekandmisresistentsuse ilmne ilming võib ilmneda siis, kui patsiendis on tugevad tunded, kuid nad on allasurutud, isoleeritud või ümber paigutatud. See nõuab mõnikord püsivat analüüsi hirmust reageerida analüütikule emotsionaalselt, enne kui klient suudab spontaanselt reageerida.

Analüütikuga seotud tunnete, mõtete, fantaasiate pikaajaline puudumine on ülekande, ülekande vastupanu ilming. Analüütik on analüüsija elus liiga oluline tegelane, et mitte olla oma mõtetes ja tunnetes pikka aega kohal. Kui analüütik on tõesti ebaoluline, siis "patsient ei ole analüüsis". Patsient võib läbida analüütilise ravi, et näiteks kellelegi teisele meeldida.

Juhtub ka seda, et mõni teine ​​inimene patsiendi elus neelab tema intensiivseid emotsioone. Sel juhul ei ole analüütiku jaoks intensiivsete tunnete puudumine tingimata otseselt seotud ülekandekindlusega. Näiteks on patsient analüüsi esimese osa ajal vaba emotsionaalse kaasamise hirmust, kaasosalusest, kuid hiljem armub. Armusuhe sisaldab suure tõenäosusega olulisi elemente patsiendi minevikust, kuid analüütilise olukorra panus võib, kuid ei pruugi olla määrav. Analüütik peab sellist olukorda mitu korda väga hoolikalt uurima, enne kui järeldusele jõuab. Kas patsient ei armunud selleks, et talle meeldida? Kas ta armus kellessegi, kes. näeb välja nagu tema? Kas armumine pole mitte küpsuse märk? Kas ei tundu, et see on tõeline lootus pikaajaliseks õnnelikuks suhteks? Freudi soovitatud rusikareegel on, et analüütik peaks paluma patsiendil lubada, et ta ei tee analüüsi käigus oma elus suuri muudatusi.

Ambivalentsus. Kõiki ülekandereaktsioone iseloomustab ambivalentsus, vastandlike tunnete kooseksisteerimine. Analüüsis on tavaks eeldada, et ambivalentsuse puhul on selle või teise tunde üks aspektidest teadvustamata. Armastust analüütiku vastu ei saa olla ilma varjatud vihkamiseta. Seksuaalne iha selle järele puudub ilma varjatud tõrjumiseta. Ambivalentsus on kergesti määratletav, kui segatud tunded mis tahes objekti suhtes on muutlikud ja ettearvamatud ning alluvad pidevatele äkilistele muutustele.

Ülekandmisel võivad toimuda ka ambivalentsed reaktsioonid. Analüütiku kuju kliendi mõtetes jaguneb justkui headeks ja halbadeks objektideks, millest igaüks viib patsiendi meelest iseseisva eksistentsi. Analüütilise teraapia oluliseks saavutuseks peetakse alati juhtumeid, kus sel viisil reageerivad patsiendid - ja need on alati enim taandunud kliendid - saavad tunda oma ambivalentsust teise terviku suhtes.

Püsivus. Teine oluline ülekandereaktsioonide kvaliteet on nende püsimatus. Ülekandmise tunded on sageli ebaühtlased, ebaühtlased ja veidrad. See kehtib eriti analüütilise töö alguses. Glover määratleb sellised reaktsioonid kui "ujuvad" ülekandereaktsioonid.

Püsivus. Ülekandereaktsioonide iseloomulik tunnus on see, et nende olemus on iseendaga vastuolus. Analüüsi käigus tekib patsientidel analüütiku suhtes teatud tundeid, mida ta ei ole valmis tõlgendama. Need püsivad reaktsioonid nõuavad pikaajalist analüüsi, mõnikord kuni mitu aastat. Nii pikk kestvus ei tähenda, et analüütiline töö oleks seisma jäänud, kuna nii pika perioodi jooksul võivad muutuda kliendi erinevad käitumisomadused, ilmneda uued arusaamad ja uued mälestused. Patsient on sunnitud seda fikseeritud asendit säilitama, kuna sellega seotud tunded on ülemääratud ja toimivad olulise kaitsevahendina. Need püsivad reaktsioonid võivad olla suhteliselt intensiivsed või vastupidi nõrgad.

Püsivus, spontaansuse puudumine on ülekandereaktsioonide märgid. Isegi parimate ja tõhusamate analüüside puhul tekitab inimloomus aeg-ajalt vaenulikkust, kui just positiivset ülekandetööd ei tehta. Analüütiline töö on sageli valus, mistõttu võib klient tunda nördimust ja viha. Lisaks tulevad ülekandereaktsioonid patsiendi mitte alati õnnelikust minevikust ja seetõttu peavad need sisaldama märkimisväärsel hulgal teadvuseta agressiooni, mis tuleb vabastada. Vastupidi, analüütilise suhtumise sümpaatne neutraalsus ei tekita mõnes patsiendis püsivat vaenulikkust. Ülekandereaktsioonide püsivus ja jäikus on tingitud alateadliku kaitse ja instinktiivse rahulduse kombinatsioonist.

Eespool kirjeldatud viis omadust on kõige tüüpilisemad ülekandereaktsioonide tunnused. Silmapaistev funktsioon, mis kaalub üles kõik teised ja sisaldub kõigis teistes, on ebaoluline. Sobimatust leitakse intensiivsuses, ebajärjekindluses, ebajärjekindluses, püsivuses, andes märku, et teoses on ülekanne. See kehtib mitte ainult siis, kui selliseid reaktsioone täheldatakse analüütiku suhtes, vaid ka siis, kui need tekivad seoses teiste inimestega. Reaktsioonid, mis ei vasta inimestevahelise suhtluse olemusele ja kohale, on ülekandenähtused.

Instinktiivne frustratsioon ja rahulolu otsimine on ülekandenähtuste kujunemise peamised motiivid. Rahulolevatel ja apaatia seisundis inimestel on äärmiselt vähe ülekandereaktsioone. Esimesed võivad oma käitumist muuta vastavalt välismaailma võimalustele ja nõuetele, teised on kinnised, nartsissistlikuma suunitlusega. Erinevate lahendamata neurootiliste konfliktide käes vaevlevad neurootikud seevastu on pidevas instinktiivse rahulolematuse seisundis ja sellest tulenevalt pidevas ülekandmisvalmiduses. Sellistes tingimustes kohtub iga uus isiksus teadlike ja alateadlike ennetavate libidinaalsete ja agressiivselt intensiivsete ideede vaatenurgast. Kõik see on olemas juba enne, kui patsient kohtub analüütikuga, nii et neurootiku ajalugu on ülekandekäitumisest küllastunud juba ammu enne ravile tulekut.

positiivne ja negatiivne ülekanne

Kuigi Freud oli teadlik, et ülekandenähtused on olemuselt ambivalentsed, säilitas ta sellegipoolest vana ülekande jaotuse positiivseks ja negatiivseks. Tänapäeval on see praktiseerivate psühhoanalüütikute seas kõige levinum klassifikatsioon.

positiivne ülekanne. Mõiste "positiivne ülekanne" on lühike ülekandereaktsioonide kohta, mis koosnevad valdavalt armastusest selle mis tahes vormis või mis tahes selle eelkäijatest ja tuletistest. Positiivne ülekanne esineb siis, kui patsient kogeb analüütiku vastu mõnda järgmistest tunnetest: armastus, hellus, usaldus, armumine, kaastunne, huvi, armumine, imetlus, hoolimatu kirg, intensiivne emotsioon, tugev soov või austus. Mitteseksuaalsed, mitteromantilised, leebemad armastuse vormid aitavad kaasa toimiva liidu tekkele.

Teine oluline positiivse ülekande vorm ilmneb siis, kui patsient armub analüütikusse, mis juhtub vastassoost patsientidega töötades regulaarselt. See analüüsis esile kerkiv armastus sarnaneb silmatorkavalt armastusega päriselus. Analüüsis tekib selline armastus seetõttu, et patsientidel oli eelmistes eludes valusaid armukogemusi. Korraga suruti need tunded alla, kuid ilmusid analüüsi käigus uuesti armastuse ülekandmise näol. Selline armastus on teatud vaatenurgast vaadatuna irratsionaalsem ja infantiilsem oma ilmingutes kui tõeline armastus.

Analüütikusse armunud patsient tekitab palju tehnilisi probleeme. Esiteks on tema põhieesmärk omaenda soovide rahuldamine ja ta on vastu analüütilisele tööle oma õrnade tunnete kallal. Tema armastuse kõige intensiivsematel etappidel võib olla väga raske, kui mitte võimatu pääseda ligi tema intelligentsele egole ja luua toimiva liit. Analüütik peaks olema kannatlik ja ootama, kuni tugevad emotsioonid vaibuvad. Teiseks võib naispatsiendi tulihingeline armastus tekitada analüütikus vastuülekannet. See kehtib eriti noorte, kogenematute analüütikute kohta, aga ka analüütikute kohta, kes on oma isiklikus elus õnnetud. Kiusatus armastust kuidagi tagasi anda või seda ühel või teisel kujul rahuldada võib jääda teadvustamata. Teine selle alateadliku kiusatuse ilming on jäme kohtlemine kliendiga, kes on sellised püüdlused äratanud. Freudi sõnul pole selles olukorras kompromisse. Analüütikule ei saa lubada isegi kõige süütumat, osalist erootilist rahulolu. Iga selline rahulolu muudab patsiendi armastuse analüüsimatuks. See ei tähenda sugugi, et analüütik peaks käituma tundetult, südametult ja kiretult. Ta võib olla taktitundeline ja tundlik patsiendi ja tema seisundi suhtes ning samal ajal tegeleda oma põhiülesandega – analüüsiga. Võib-olla pole kunagi muul ajal analüütiline kaastunne, enesevalitsemine, inimlikkus nii vajalik.

Patsiendi ülekanduv armastus muutub alati vastupanuallikaks. See võib olla analüüsitöö vastu, kuna patsient nõuab kohest rahuldust. Sel juhul tehakse kliendile analüütilisi seansse kui vahendit intiimsussoovi rahuldamiseks ning patsiendil kaob huvi mõistmise ja taipamise vastu. Veel üks komplikatsioon seisneb selles, et patsient reageerib analüütiku sekkumistele eituse ja valuga, mille tulemusena keeldub ta tahtlikult töötamast. Tehniline probleem on pakkuda patsiendi armastuse arengu iga etapi võimalikult täielikku väljendust, et alustada õigel ajal tema vastupanu kallal.

Teise tehnilise probleemi esitavad keerukad patsiendid, kes küsivad tavaliselt kohe analüüsi alguses: "Doktor, kas minu kohus on teiesse armuda?" Kõigepealt tuleks välja selgitada selle küsimuse allikas, nagu ka teiste analüüsi käigus tekkivate küsimuste puhul, mitte vastata kohe. Kuid lõpuks tasub mõnikord sellele küsimusele vastata, sest patsient väärib teatud teadmisi selle kohta, mida ta "peab" tundma. Parim vastus sellisele küsimusele oleks järgmine täpsustus: patsient on "kohustatud" juhinduma vaba assotsiatsiooni reeglist, st laskma oma mõtetel ja tunnetel vabalt, ilma igasuguse tsensuurita liikuda ning neist teada andma. nii täpselt, kui patsient tunneb ja mõtleb. Patsiendi tunnete jaoks pole ühest mudelit, kuna iga inimene on ainulaadne. Pole võimalik teada, millised tunded sellel või teisel patsiendil oma analüütiku suhtes igal hetkel tunnevad.

Idealiseerimine on teist tüüpi positiivne ülekanne, seda esineb mõlemast soost patsientidel (Grinson R.R., 1993). Mõnikord muutub see kangelaste kummardamise tagasitulekuks. Idealiseerimine on eriti levinud patsientidel, kes on kaotanud oma vanemad lahutuse või surma tõttu. Greensoni sõnul peidab jumalateenistussuhe allasurutud vastumeelsust, mis varjab primitiivset vihkamist. Pindmine kadedus muutub põlguse ekraaniks, mis omakorda peidab endas rohkem taandunud kadedust.

Kõik ülekandenähtused on ambivalentsed, kuna ülekantava objektisuhte olemus on enam-vähem infantiilne ja kõik infantiilsed objektireaktsioonid on ambivalentsed. Siiski tuleb ambivalentsust käsitleda igal konkreetsel juhul erinevalt, pealegi esineb sama patsiendi puhul erinevat tüüpi ambivalentsust. Näiteks võib jälgida, kuidas teatud patsiendil avaldub armastuse ja imetluse ülekaal oma analüütiku vastu, kuid mõnel juhul ilmneb ka üksikuid ärrituse või sarkasmi nähtusi, mis on lahustatud positiivses kontekstis. Muudel juhtudel võib patsient läbida perioodilisi kõikumisi oma suhtumises analüütikusse: näiteks jäävad tema tunded mitmeks nädalaks soojaks ja armastavaks ning järgneval perioodil annavad nad teed vaenulikkusele ja ärrituvusele.

Positiivse ülekande seksuaalsed komponendid on sageli kõige intensiivsema ja püsivama vastupanu allikaks. Patsiendid kipuvad tunnistama oma emotsionaalseid reaktsioone analüütikule, kuid ei taha tunnistada suhte sensuaalseid aspekte. Veelgi enam, igasuguse positiivse ülekandega, välja arvatud sublimeeritud, deseksuaalsed tunded, kaasneb mingisugune libidinaalne püüdlus. Ja see tähendab, et keha tsoonid, instinktiivsed eesmärgid ja keha aistingud on omavahel tihedalt põimunud. Analüüsi ülesanne on selgitada need erinevad elemendid ja paljastada fantaasiad, mis on segamini seksuaalsete aistingute ja kogemustega. Väga sageli on unenägude nägemine lühim tee varjatud seksuaalsete soovideni.

Tuleb märkida, et ülekandes ei kogeta mitte ainult reaalseid sündmusi, vaid ka mineviku fantaasiaid. Väga sageli kordavad seksuaalse ülekande reaktsioonid patsiendi fantaasiaid, mida kogeb seoses tema vanematega.

Positiivsed ülekandereaktsioonid tekitavad analüüsis tugevat vastupanu, kui need on ego-süntoonilised. Analüüsi esimesed sammud pärast seda, kui patsient on ülekandereaktsioonidest aru saanud, on muuta need egole võõraks. Ülesanne on võimaldada ratsionaalsel egol teadvustada oma ülekandereaktsioonide ebarealistlikkust, nende fantaasiapõhist olemust ja mõne varjatud motiivi olemasolu. Siis on patsient rohkem valmis oma tunnetega tegelema, proovima neid uurida, et jälgida nende tunnete kujunemist.

Ego-dütoonilised positiivsed ülekandereaktsioonid kutsuvad aga mõnikord esile ka vastupanu. Patsiendid võivad tunda piinlikkust või häbi oma armastuse või seksuaalsete tunnete pärast, karta tagasilükkamist ja alandust ning seetõttu oma kogemusi varjata. Kõigil sellistel juhtudel taanduvad resistentsused tagaplaanile, mis tuleb esmalt avastada ja analüüsida, enne kui hakatakse uurima libidinaalset ülekandereaktsiooni. Kõigepealt tuleb uurida patsiendi segadust või äratõukereaktsiooni, et seejärel saaks edukalt analüüsida ülekande muid aspekte.

Negatiivne ülekanne. Mõistet "negatiivne ülekanne" kasutatakse ülekandmistunde tähistamiseks, mis põhinevad vihkamisel selle paljudes vormides, selle eelkäijates või tuletistes. Negatiivne ülekanne võib väljenduda vihkamise, viha, vaenulikkuse, usaldamatuse, vastikuse, antipaatia, nördimuse, kibestumise, kadeduse, mittemeeldimise, põlguse, ärrituse jne kujul. Sellised tunded on analüüsis alati olemas, kuigi sageli on neid palju raskem paljastada. kui positiivse ülekande ilmingud. Patsient mitte ainult ei kaitse end negatiivse ülekande realiseerimise eest, vaid analüütik ise "mängib" selle vastupanuga alateadlikult kaasa. Kuid mitterahuldavalt analüüsitud negatiivne ülekanne on kõige levinum põhjus, miks analüüs seiskub.

Kuigi toimiv liit, mitteseksuaalne meeldimine ning usaldus ja analüütiku austamine võimaldavad patsiendil produktiivsemalt avastada uusi teadmisi, tekitab negatiivne ülekanne kroonilist, sügavalt juurdunud usaldamatust, mis võib muuta kogu analüüsiprotseduuri valusaks ja väga traumeerivaks. klient. Kui patsient suudab sellist negatiivset ülekannet taluda, andmata järele impulsile analüüsi katkestada, tekivad tavaliselt delikaatselt kroonilised masohhistlikud ülekandereaktsioonid. Patsient talub analüütilise töö raskusi, et need pärast läbimist lõpetada. Omavaheline tööliit ei anna meeldivat rahulolutunnet. Patsient allub analüüsiprotseduurile, kuna tal ei ole võimalik ravi katkestada, kuid seanssidele tulles väldib klient intiimsust. Selline vältimine on analüütilistel seanssidel osalemise tõttu analüüsile vastupanu. Kogu analüüs võib muutuda talutavaks, sest see on väiksem pahe kui tegelik neurootiline kannatus.

Kui toimiv liit on juba loodud, siis negatiivse ülekandumise ilmingut nähakse olulise progressi märgina. Vaenu ja vihkamise taaskogemine varajase lapsepõlve ülekandekujude vastu on analüütilise töö kõige produktiivsem faas, muidugi eeldusel, et on olemas hea toimiv liit. Negatiivse ülekande puudumine või selle avaldumine ainult ajutiste ja juhuslike reaktsioonide korral viitab ebatäiuslikule analüüsile. Intensiivsed ja pikaajalised vihkamisreaktsioonid analüütiku suhtes peavad ilmnema ja neid tuleb analüüsida enne, kui mõeldakse analüüsi lõpetamisele. Vihkamise analüüs ülekandmisel on sama oluline kui armastuse analüüs.

Negatiivne ülekanne on oluline ka muul viisil. Seda kasutatakse sageli kaitseks – vastupanuna positiivse ülekande vastu. Paljud patsiendid jäävad oma vaenulike tunnete juurde, sest nad kasutavad neid kaitseks oma armastuse vastu. Selge negatiivse ülekande puudumist tuleks seetõttu pidada kaitseks ja vastupanuks. Üks komplitseeriv tegur on võimalus, et analüütiku vastupanu on seotud mingisuguse vihkamise väljakujunemise või teadvustamise takistamisega. Võib juhtuda, et analüütik käitub nii, et patsiendil on raske oma vaenulikkust väljendada, või võib juhtuda, et nii analüütik kui patsient püüavad sellest mööda vaadata. Mõnikord varjavad patsiendid oma vaenulikkust huumori või narrimise ja sarkasmiga.

Ülekande vorm, märgivad V. T. Kondratenko ja D. I. Donskoy (1993), sõltub suuresti analüütiku käitumisest. Näiteks analüütikud, kes käituvad patsientide suhtes pidevalt soojuse ja tundlikkusega, avastavad, et nende patsiendid kipuvad reageerima samaaegselt püsiva positiivse ülekandega. ajal on raskusi negatiivse, vaenuliku ülekande arendamisega. Sellised patsiendid võivad kiiresti moodustada toimiva liidu, kuid see on kitsas ja piiratud ning takistab ülekande laienemist varasest positiivsest vormist kaugemale. Teisest küljest peavad analüütikud, kes kipuvad olema eemalehoidvad ja jäigad, sageli tagama, et nende patsiendid ei tekitaks ainult negatiivseid ülekandereaktsioone kiiresti ja püsivalt.

Loomulikult on patsiendi ja analüütiku suhe alati ebavõrdne: patsiendilt nõutakse siiralt oma sisemiste emotsioonide, impulsside, fantaasiate väljendamist ning analüütik peab jääma suhteliselt anonüümseks kujuks. Teisisõnu on analüütiline protseduur patsiendi jaoks valus, alandav ja ühekülgne kogemus. Kui tahame, et patsient meiega sellistel tingimustel koostööd teeks, peaksime talle selgitama analüüsitehnikat, paljastama teatud määral oma "tööriistakomplekti".

Analüütik peab tundma patsiendiga teatud lähedust, et olla empaatiavõimeline; samal ajal peab ta saama patsiendi materjali üksikasjalikuks mõistmiseks tagasi astuda. See on psühhoanalüütilise tehnika üks raskemaid nõudeid – alternatiiv empaatia ajutise ja osalise tuvastamise ning erapooletu vaatleja positsioonile naasmise vahel. Analüütiku jaoks ei tohiks patsiendi elus olla valdkonda, kuhu teda ei saaks vastu võtta, kuid seda intiimsust ei tohi taandada tuttavaks.

Ülekande analüüsi tehnika

Ülekandereaktsioonide tõlgendamine on peamine tehniline samm ülekandenähtuste käsitlemisel. Ülekandmise tõhusaks tõlgendamiseks tuleb teha mitmeid eeltingimusmeetmeid. Vaimse sündmuse demonstreerimist, selgitamist, tõlgendamist ja hoolikat väljatöötamist võib pidada selle nähtuse "analüüsiks".

Kuna psühhoanalüütilise tehnika eesmärk on soodustada igasuguste ülekandereaktsioonide maksimaalset arengut ja kuna ülekandenähtused tekivad patsiendis spontaanselt, peab meie tehnika hõlmama häirimatut patsiendi ootamist. Ootuse tark kasutamine vaikuse näol on üks olulisemaid vahendeid ülekande arendamiseks. Sellegipoolest on see rangelt võttes oma olemuselt manipuleerimine. Analüütiku vaikimine võib aidata patsiendil ülekandereaktsiooni areneda ja intensiivsusega tunda. Võimalik emotsionaalne reaktsioon võib viia patsiendile veendumuse oma tunnete reaalsuses. Analüütiku vaikimine ja patsiendi emotsionaalne reaktsioon on aga rangelt võttes mitteanalüütilised meetodid, mis võivad samuti kaasa tuua nii traumaatilisi olukordi kui ka püsivaid vastupanu, kuigi analüütik "analüüsib" need õigel ajal. Ainult analüüsi abil saab ülekandereaktsiooni neutraliseerida ja seega sillutada teed teist tüüpi ja intensiivsusega ülekandetele.

Analüütiku soovitus või vihje mängib ülekande kontrollis teatud rolli. Palume oma patsientidel vabalt suhelda ja lasta oma tunnetel spontaanselt areneda. Seega soovitame patsiendile, et tema tunded oleksid vastuvõetavad ja juhitavad. Meie vaikimine tähendab talle ka seda, et ta talub teatud tundeid, ükskõik kui valusad need ka poleks, ja et see kõik viib eduka lõpuni. Kui küsime patsiendilt, kas ta jutustab oma unenägu ümber, soovitame talle sellega, et ta tõesti näeb unenägusid ja suudab neid meeles pidada. Just soovitus, eriti analüüsi alguses, kui patsient teab meist ja psühhoanalüütilisest protseduurist väga vähe, aitab patsiendil võtta riski meiega edasi minna. Lõppkokkuvõttes tuleb analüüsida ja lahendada ka ülekandetunded, mis põhjustavad patsiendi sugestiivse või manipuleerimisega.

Transpordinähtuste analüüsimise tehnika tõstatab mõned olulised küsimused.
1. Kuidas tagame patsiendi siirde loomuliku arengu?
2. Millal laseme ülekandel spontaanselt areneda ja millistel tingimustel on vaja sekkuda?
3. Kui sekkumine muutub vajalikuks, siis milliseid tehnilisi meetmeid on vaja ülekandereaktsioonide analüüsimiseks?
4. Kuidas edendame toimiva liidu arengut? Nendele küsimustele vastates on vaja sõnastada

mitmed analüüsis kasutatud põhimõtted selle tõhususe parandamiseks. Need puudutavad peamiselt analüütiku käitumise taktikat.

Psühhoanalüütik on nagu peegel. Omal ajal andis Freud soovituse, et psühhoanalüütik peaks olema patsiendile nagu peegel. See võrdlus peegliga tähendab Greensoni sõnul, et analüütiku käitumine, tema suhtumine patsiendi neurootilisse konflikti peab olema "läbipaistmatu", mitte lubama patsiendile tagasi midagi, mida ta avaldas. Analüütiku isiklikud tegevused ja eelistused ei tohiks analüüsi siseneda. Sellistes olukordades on analüütik püsivalt neutraalne, mis võimaldab patsiendil näidata oma moonutatud ja ebareaalseid reaktsioone. Lisaks peaks analüütik oma vastuseid summutades jääma patsiendi jaoks suhteliselt anonüümseks. Ainult sel viisil saab patsiendi ülekandereaktsioone selgelt näha ja eraldada realistlikumatest reaktsioonidest. Ülekandenähtuste tõhusamaks analüüsimiseks on oluline hoida patsiendi ja analüütiku vaheline suhtluspiirkond saaste- ja artefaktidest suhteliselt vaba. Mis tahes muu analüütiku käitumine varjab ja moonutab ülekandenähtuste arengut ja teadlikkust.

Pole kahtlust, et mida vähem patsient tegelikult psühhoanalüüsist teab, seda kergemini suudab ta oma fantaasiaga lünki täita. Ja muidugi, mida vähem patsient tegelikult analüütikust teab, seda lihtsam on analüütikul teda veenda, et tema reaktsioonid on nihked ja prognoosid. Siiski tuleb meeles pidada, et analüütiku inkognito säilitamine on suhteline küsimus, sest kõik analüüsikabinetis ja tema tavapärases töös räägib temast midagi. Alati pole võimalik varjata isegi analüütiku otsustavust jääda anonüümseks. Analüütiku elutu või äärmiselt passiivne käitumine segab toimiva liidu teket. Kuidas saab patsient lubada oma kõige intiimsematel fantaasiatel avalduda analüütiku suhtes, kui analüütik näitab ainult fikseeritud emotsionaalset tasasust ja muutumatust või rituaalset järgimist reeglitest ja määrustest? Tõsi, analüütiku tundmine võib takistada ülekandefantaasiate arengut, kuid range eemalehoidmine ja passiivsus muudavad toimiva liidu moodustamise peaaegu võimatuks. Nad tekitavad ülekande neuroosi, mis võib olla intensiivne, kuid raske ja järeleandmatu. "Peegelreegel" kujutab endast ohtu toimiva liidu loomisele, kui see viiakse äärmusse.

Abstinentsi reegel. Freud andis ka olulise soovituse ravida patsienti, kes on võõrutusseisundis. Patsiendi sümptomid, mis sunnivad teda ravile, koosnevad osaliselt tõrjutud instinktiivsetest impulssidest, mis otsivad vabanemist. Need instinktiivsed impulsid meeldivad analüütikule ja analüütilisele olukorrale seni, kuni analüütik väldib patsiendile asendusrõõmu pakkumist. Pikaajaline frustratsioon sunnib patsienti taanduma nii, et ta kogeb uuesti üle kogu oma neuroosi ülekandes, ülekandeneuroosis. Kuid mis tahes väärtusega rahulduse saamine, mis sümptomeid asendab, jätab patsiendi ilma tema neurootilistest kannatustest ja motivatsioonist ravi jätkata.

Piisava motivatsiooni säilimise tagamiseks peab psühhoanalüütik:
1) pidev patsiendile tema infantiilsete ja ebarealistlike impulsside näitamine instinktiivseks rahulduseks, mida klient püüab saavutada;
2) olla kindel, et ta ei rahulda mitte mingil juhul teadlikult ega alateadlikult enda infantiilseid neurootilisi vajadusi, samuti kliendi neurootilisi vajadusi.

Äärmuslikuks võetud "taganemise" reegel võib takistada ka konstruktiivset töötavat liitu. Kuigi kliinilised tõendid viitavad sellele, et püsiv frustratsioon patsiendi infantiilsetest soovidest on regressiivsete ülekandereaktsioonide vajalik eeltingimus, viib äärmuslik pettumus ka lõputu või katkendliku analüüsini.

Analüütik on neurootiliste kannatuste ravija, mitte ainult uurija või erapooletu andmete koguja, vaid analüüs on ravisituatsioon, kus analüüsijaks on patsient. Empaatia tekkimiseks peame mingil määral tundma samu emotsioone ja tungisid, mida tunneb patsient, tuleb jälgida, et selle mõistmise demonstreerimine ei tekitaks patsiendis hirmu. Kogume andmeid kasutades empaatiat, kuid meie vastus peab olema diskreetne. Meie ülesanne on võnkuda ja segada vastandlikke seisukohti: kaasahaarav, empaatiline inimene, kiretu andmete sorteerija ja mõtleja ning diskreetne, kuid sümpaatne taipamise ja tõlgendamise juht. See on lihtsustatud kujul psühhoanalüütilise teraapia kunsti ja teaduse määratlus (Grinson R.R., 1994).

Järgides analüütiku inkognito säilitamise reegleid ja hoidudes ülekande rahulolust, suudab analüütik tagada patsiendi ülekandereaktsioonide dünaamika. Pädev psühhoanalüütik on aga ka inimene oma puudustega. Raske on ette kujutada, et ükski analüütik suudaks säilitada pidevat kaastunnet ja muret koos vaoshoitusega aastaid ilma juhuslike ebatäpsuste ja vigadeta.

Kuid psühhoanalüütilise praktika jaoks on oluline, et analüütik oleks teadlik oma puudustest. Ta peab olema eriti valvas olukordades, mis tema arvates võivad olla tema jaoks rasked. Kui mõni viga juba toimub, peaks analüütik selle ära tundma ja õigel ajal patsiendi tähelepanu juhtima. Seejärel tuleb hoolikalt analüüsida patsiendi reaktsioone analüütiku taandumisele. Lisaks peab psühhoanalüütik pidevalt olema mitte ainult väga tähelepanelik oma patsiendiga toimuva suhtes, vaid ka aus ja tagasihoidlik, ta peab hoolikalt uurima enda isiklikke reaktsioone.

Seega seisab analüütiku ees kaks, sisuliselt vastandlikku ülesannet korraga, et tagada nii ülekandeneuroosi kui ka tööliidu areng. Ülekandmise tagamiseks peab ta säilitama oma anonüümsuse ja ilmajätva suhtumise patsiendi neurootilistesse soovidesse. Toimiva liidu tagamiseks peab ta hoidma patsiendi õigusi, säilitama kogu aeg teraapilise hoiaku ja käituma inimlikult. Need on vajalikud tingimused. Tekkivad vead tuleb ära tunda ja need tuleb analüüsi objektiks muuta.

VASTUÜLEKANDMINE

Analüütiku teadvustamata reaktsioonide kogum analüüsija isiksusele ja eriti tema ülekandmisele. Selles õiges tähenduses on K. ravis segav, moonutav tegur. Laiendatud tähenduses on K. analüütiku emotsionaalne suhtumine oma patsiendisse, sealhulgas tema reaktsioon patsiendi käitumise teatud hetkedele (Rycroft Ch., 1995).
Esimest korda mõiste "K." kasutas Freud (Freud S., 1910), kui arutas psühhoanalüüsi tulevikuväljavaateid. Seoses psühhoanalüütiku tööga juhib Freud tähelepanu sellele, et patsiendi mõju tulemusena psühhoanalüütiku alateadvusele tekib K. fenomen, mida tuleb ära tunda ja ületada, „üks psühhoanalüütik ei edene oma töös kaugemale kui tema oma. kompleksid ja sisemised takistused võimaldavad tal ...” . Nii nagu Freud nägi algusest peale ülekandes takistust patsiendi vabade assotsiatsioonide liikumisele, nägi ta K.-s pidevalt takistust patsiendi mõistmise vabadusele psühhoanalüütiku poolt. Selles kontekstis käsitles Freud analüütiku mõistust kui "instrumenti", mille tõhusat toimimist takistab K. Freud pidas "psühhoanalüütilisele puhastamisele" (1912) suurt tähtsust ka seetõttu, et ta oli mures ohtude pärast, millega psühhoanalüütiline meetod võib kokku puutuda. väärkasutuse tõttu ja ka teaduslikel põhjustel.
Esialgu oli Freud (1910) analüütiku pideva sisekaemuse pooldaja, kuid jõudis peagi järeldusele, et see on tema enda vastupanuvõime tõttu enesemõistmisele üsna raske, ning hakkas analüütikule endale psühhoanalüüsi soovitama. "Treeningu analüüsi" paikapidavust põhjendati vajadusega saavutada ülevaade ja ületada lahendamata teadvustamata konfliktide tekitatud psühholoogilised puudused. Hiljem, uskudes, et selline meetod ei ole täiesti adekvaatne, soovitas Freud (1937) analüütikule iga viie aasta järel psühhoanalüüsi teha. Seda soovitust ei ole üldiselt järgitud, võib-olla seetõttu, et koolituse analüüsid on muutunud palju pikemaks ja selle tulemusena põhjalikumaks. Siiski ei ole analüütikute seas harvad kordusanalüüsid, eriti kui neil on raskusi oma töös või väljaspool seda (Sandler, J. et al., 1995).
Kui üleminek suurest takistusest kõige võimsamaks ressursiks läks lühikese ajaga, siis K säilitas oma negatiivse kuvandi peaaegu nelikümmend aastat. See oli vastuolus ajastutruu teadusideaaliga, millele Freud oli pühendunud ja mis oli talle oluline nii tema isikliku veendumuse kui ka vastuolulise meetodi maine tõttu. Nõudlus ületada neurootilised konfliktid ja eriti nende avaldumine K. patsiendi suhtes põhjustas analüütikute ilmselgelt foobse suhtumise oma tunnetesse. Need põhjused olid määravad tegurid ülekande ja K mõistete väga erinevas ajaloos. Alles palju hiljem lähenesid need erinevad teed arusaamisele, et "meil on tegu suhete süsteemiga, milles iga tegur on teise funktsioon" ( Tome H., Köhele H., 1996).
Suur samm edasi K. kontseptsiooni arendamisel psühhoanalüütilises töös toimus ajal, mil sai selgeks, kui oluline see nähtus võib olla, et aidata psühhoanalüütikul mõista patsiendilt saadud informatsiooni. On välja käidud idee, et psühhoanalüütik kannab endas patsiendi psüühikas toimuvate protsesside mõistmise ja mõistmise elemente, et need elemendid ei realiseeru kohe, vaid neid saab avastada, kui psühhoanalüütik patsienti kuulates uurib oma vaimseid assotsiatsioone. . See idee kajastus Freudi (1912) neutraalse või "vabalt hõljuva" tähelepanu väärtuse kirjeldustes, kuid esimese selge väite K. positiivse väärtuse kohta tegi Heiman P. ja seejärel jätkasid seda teised analüütikud. Hyman hakkas K.-d pidama nähtuseks, mis hõlmab kõiki tundeid, mida analüütik kogeb patsiendi suhtes. Selles seisundis peab analüütik suutma oma tundeid ohjeldada, samal ajal kui patsient, vastupidi, analüütikuga suheldes "tühjendab". Hyman uskus, et psühhoanalüütik peaks mõistmise võtmena kasutama oma emotsionaalset reaktsiooni patsiendile – oma K.-le. Psühhoanalüütiku teadlikkus oma reaktsioonidest võib seega pakkuda täiendavat juurdepääsu patsiendi teadvuseta vaimsete protsesside äratundmisele (Sandler J. et al., 1995).
Kleini analüütiku Ruckeri (Racker H., 1953) tööd seostasid K. sellise mõistega nagu projektiivne identifitseerimine. Rucker pidas psühhoanalüütiku K.-d reaktsiooniks patsiendi projektiivsetele tuvastamistele. Ta eristas kahte tüüpi selliseid reaktsioone: konkordantsed (järjekindlad) ja komplementaarsed (täiendavad). Esimesel juhul tuvastab analüütik patsiendiga; teises patsiendi ülekande oluliste objektidega. Selles seisundis kogeb analüütik K. reaktsioonides tundeid, mida patsient omistab oma ülekandeobjektile, samal ajal kui patsient kogeb uuesti tundeid, mis tal olid oma esialgse vanemliku figuuri vastu (Sandler J. et al., 1995; Margolis). B., 1994).
Winnicott (Winnicott DW, 1947) tegi ettepaneku eristada tundeid, mis põhinevad praegusel patsiendiga samastumisel - objektiivne K. - K. reaktsioonidest, mis tulenevad varasest tuvastamisest ja suurtest viivitustest analüütiku enda ajaloos - subjektiivne K. (Margolis, 1994) . Eesmärk K. peegeldab analüütiku praegust samastumist ja empaatilist regressiooni patsiendiga. Objektiivsed tunded on põhjustatud patsiendi ülekandetundest ja sõltumata nende olemusest ja intensiivsusest jäävad need ainult analüütiku ja patsiendi vahelisele terapeutilisele suhtlusele. Neid nimetatakse sageli esilekutsutud tunneteks. Subjektiivsed K. tunded on samuti suuresti põhjustatud patsiendi ülekandetundest. Alguses ei erine need objektiivsetest märgatavalt. Analüütiku empaatiline taandareng patsiendi suhtes annab aga peagi teed taandarengule psühhoterapeudi aktualiseeritud varajase tuvastamise ja kohanemismustrite ning neid ümbritsevate lahendamata konfliktide mõjul.
Eesmärk K. on tavaliselt ajaliselt piiratud analüütilise seansi intervalliga. Kui patsient lahkub, on analüütik avatud järgmise patsiendi uutele kogemustele. Seevastu subjektiivse K. tunnuseks on sageli K. reaktsioonide pikenemine väljaspool seanssi. Vihatunne, seksuaalne erutus, mis ei taandu tunde või päevi, on sageli subjektiivse Q tunnused. See võib hõlmata ka seda, et analüütik reageerib kõikidele oma patsientidele kogu aeg identsete meeleoludega, nagu ärrituvus, ärevus, depressioon. Teine eristav omadus on näitlemine. Subjektiivne vastuülekanne ei piirdu tugeva viha, seksuaalse erutuse või näitlemisega. Sageli reedab selle olemasolu analüüsi stagnatsioon, mis on põhjustatud vastuülekande takistusest.
Arlow (Arlow J. A., 1985) tuvastab psühhoanalüütilise interaktsiooni mitmed aspektid, mis aitavad kaasa K tekkele. Esimene neist on pidev samastumine patsiendiga, mis põhineb peamiselt jagatud alateadlikel fantaasiatel.
See juhtub siis, kui analüütik samastub patsiendiga selles mõttes, et patsiendi teadvuseta fantaasiad ja soovid vastavad analüütiku jätkuvatele alateadlikele fantaasiatele ja soovidele. Siin on vaja teha vahet empaatia ja C vahel. Empaatias ja C.-s on samastumine patsiendiga. Kuid empaatia puhul on samastumine vaid patsiendi alateadlike fantaasiate ja soovide tuletatud väljenduste ajutine eraldamine. Tavalise sündmuste käigus järgneb sellele identifitseerimise katkemine ja patsiendist eraldamine. Patsiendiga tuletatud alateadlike fantaasiate jagamise kogemus on patsiendi konfliktide mõistmise võti. Juhul K jääb analüütik kindlaks patsiendiga samastumispunktile. Ta on sattunud konfliktide võrku, mis on identsed patsiendi omadega. Sellest tulenevalt on analüütikul kalduvus kogeda nende konfliktide ebaõnnestumisi ja ta võib kalduda tegutsema või reageerima kaitsvalt. Üsna raske on adekvaatselt eristada empaatiat iseloomustavat ajalist samastumist ja püsivat samastumist, mis viib C-ni.
Arlow leiab sellele lahenduse paradoksis – see, mis ühe inimese jaoks on empaatia, võib teise jaoks olla K. Pideva vastuülekande identifitseerimise mõjud on erinevad. Klassikaline pimeala, st "keeldumine" või võimetus "näha", millest materjal räägib, on vaid üks vastuse vorm ja ilmselt kõige levinum. Tegelikult juhtub see, et analüütik ei taha, et patsiendi materjal tuletaks talle meelde tema enda teadvuseta konflikte. Seega kaotab ta tõlgenduse silmist või jätab selle esitamata, põhjendades oma vastumeelsust erinevate ratsionaliseerimistega. Lisaks sellele on kalduvus suunata patsiendi tähelepanu kõrvale tema alateadliku konflikti tulemite jätkamisest mõne sekkumisega, mis juhib tähelepanu materjali teistele elementidele, ning võtta moralistlik hoiak ja mõista patsiendis hukka see, mida analüütik ei saa. karu endas.
K. rikkumiste teine ​​vorm tuleneb patsiendi esindatava materjali olemusest. See võib analüütikus esile kutsuda fantaasiasoove, mis ei pruugi olla identsed patsiendi alateadlike soovidega. Need võivad olla üksteist täiendavad, nagu patsiendi soov saada päästetud ja analüütiku soov saada päästetud. Juhtudel, kui analüütiku töös on tugev, lahendamata konflikt, võib patsiendi kesksetest konfliktidest üsna kaugel olev materjal siiski avaldada äratavat mõju analüütiku K-potentsiaalile.
Ja kolmandaks, on juhtumeid, kus miski analüütilises olukorras endas tekitab analüütiku konflikte. Säästmissoovist on juba juttu olnud. Analüütilist seadet võib vaadelda kui teatrit, kus analüütik saab imetleva publiku ees mängida mingit teadvustamata keskset rolli – võimalust avastada oma meelt või kasutada analüütilist olukorda oma võimete proovikivina. Teisest küljest võib ta võtta endale imetleva kuulaja rolli, samastudes alateadlikult patsiendiga. Analüütilise olukorra füüsilisi tingimusi, patsiendi lamamist, analüütiku ja/või patsiendi passiivsust saab analüütik lugeda terminitest, mis stimuleerivad passiivsusega, masohhismiga jne seotud alateadlikke soove.
Arvestades nähtuse keerukust, jõuavad K., Sandler jt (1995) järgmistele järeldustele: 1) ravi käigus esineb analüütikul reaktsioone K. kujul ja need reaktsioonid esinevad kogu ravi vältel; 2) K. võib põhjustada tüsistusi psühhoanalüütilise protsessi käigus või selle ebaõiget käitumist. See võib juhtuda siis, kui (ja millal) psühhoanalüütik ei ole teadlik oma K. reaktsioonide mõnest aspektist patsiendile või ei suuda nendega toime tulla juhul, kui ta on neist teadlik; 3) analüütiku pidev hoolikas uurimine tema tundeid ja hoiakuid patsiendi suhtes võib aidata kaasa sügavamale tungimisele patsiendi vaimse elu protsessidesse.

Psühhoterapeutiline entsüklopeedia. - Peterburi: Peeter. B. D. Karvasarsky. 2000 .

Vaadake, mis on "COUNTERTRANSFER" teistes sõnaraamatutes:

Freud defineeris vastuülekannet kui analüütiku emotsionaalset reaktsiooni patsiendile, mis tuleneb analüüsija mõjudest terapeudi teadvuseta tunnetele. Sellest võime loogiliselt järeldada, et Freud ... ... Wikipedia

vastuülekanne- Psühhoaistimise läbiviimisel võib terapeut alateadlikult projitseerida patsiendile tundeid või konflikte, mis tema enda elus tekivad. Absoluutselt vajalik. et terapeut oleks sellest võimalusest teadlik ega lase sellel tekkida. ... ... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

VASTUÜLEKANDMINE- (Vastuülekanne; Gegenhbertragung) projektsiooni erijuht, mida kasutatakse analüütiku reaktsiooni teadvustamata emotsionaalse reaktsiooni kirjeldamiseks analüüsitavale terapeutilises suhtes (vt ka ülekanne). Näiteks analüütik, kelle ...... Analüütilise psühholoogia sõnastik

vastuülekanne- (vastuülekanne) nähtus psühhoteraapias, kui terapeutide enda tunded, elulugu ja väärtused mõjutavad kaudselt nende tõlgendust patsiendi probleemidest ... Üldpsühholoogia: sõnastik

Probleemile orienteeritud psühhoteraapia, mis töötati välja 80ndate alguses. Šveitsi psühhoterapeudid Berni ülikoolist Blaser, Heim, Ringer, Thommen (Blaser A., ​​​​Heim E., Ringer Ch., Thommen M.), on ... ...

Tegemist on väljaõppinud spetsialistiga, kes suudab diagnoosida ja ravida peamiselt psühhogeense päritoluga haigusi, kasutades sihikindlalt psühholoogilist mõjutamist ravivahendina. Tulenevalt psühhoteraapia spetsiifikast on ta ühes või ... Psühhoterapeutiline entsüklopeedia

See artikkel räägib isiksusehäirest. Neuroosi kohta vt Hüsteeria. Hüsteeriline isiksusehäire RHK 10 F60.460.4 RHK 9 ... Wikipedia

Psühhoanalüütiline protseduur, mille eesmärk on koolitada kõrgelt kvalifitseeritud psühhoanalüütilist personali. Tulevane psühhoanalüütik osaleb oma õpetaja nõustamisel patsiendina (Goodman S. (Toim.) Psychoanalytic Education ... ... Psühholoogiline sõnaraamat

Mõistet P. kasutatakse kolmel juhul: a) viitamaks lõdvalt seotud ideede kogumile inimeste olemuse kohta. meelt, eriti isiksuse arengu ja psühhopatoloogia kohta; b) kirjeldada terapeutilise sekkumise metoodikat teatud ... ... Psühholoogiline entsüklopeedia

Psühhoterapeutiline meetod, mille eripära seisneb rühmadünaamika sihipärases kasutamises, see tähendab kogu rühmaliikmete, sealhulgas rühma vahel tekkivate suhete ja interaktsioonide kogumi ... ... Psühhoterapeutiline entsüklopeedia

Raamatud

• Patsient ja psühhoanalüütik: psühhoanalüütilise protsessi alused, J. Sandler, Autorid jälgivad erinevate psühhoanalüütiliste koolkondade esindajate poolt selliste põhimõistete nagu ülekanne, vastuülekanne, vastupanu, reageerimine, arusaam, ... Kategooria: Üldpsühholoogia: monograafiad ja kogumikud Sari: psühhoanalüütiku raamatukogu Väljaandja:

Ülekanne(või Ülekanne inglise keelest. ülekandmine) on psühholoogiline nähtus, mis seisneb varem (eriti lapsepõlves) kogetud tunnete ja suhete alateadlikus ülekandmises, mis ilmnesid ühele inimesele, täiesti teisele inimesele. Näiteks psühhoterapeudi juures psühhoteraapia ajal. Seda märkas ja kirjeldas Sigmund Freud, kes näitas selle ülimat tähtsust kliendi (patsiendi) mõistmisel psühhoanalüüsi protsessis. vastuülekanne nimetatakse omakorda ülekandumiseks, mis toimub terapeudis kliendile. Arvatakse, et psühhoanalüütilise protsessi käigus toimuva mõistmiseks on oluline ka vastuülekande õige tõlgendamine.

Kuna ülekandeprotsess on suures osas teadvuseta, ei taju patsient erinevaid ülekandeallikaid ega nendega seotud fantaasiaid, hoiakuid ja tundeid (nagu armastus, vihkamine ja viha). Ülekandenähtus ilmneb subjekti jaoks ootamatult ja võib põhjustada ängistuse. Esialgsed figuurid, kellelt sellised emotsionaalsed mustrid üle kantakse, on enamasti vanemad, kuid sageli on ülekandeallikateks vennad ja õed, vanavanemad, õpetajad, arstid ja ka kangelased lapsepõlvest.

Ülekanne on objektsuhete vorm ja nagu kõik objektisuhted, taastoodab see lapsepõlve esimesi kiindumusi ja on universaalse iseloomuga. Lisaks analüütilisele olukorrale võib ülekanne avalduda erinevates olukordades: teistes psühhoteraapia vormides, somaatiliste haiguste ravis, koolis, tööl ja sotsiaalses suhtluses. Sellegipoolest ilmneb ülekanne kõige selgemalt ja intensiivsemalt psühhoanalüüsi protsessis.

Ülekanne on dünaamiline kontseptsioon; analüüsi käigus see muutub ja seetõttu saab analüütik esindada erinevaid inimesi patsiendi minevikust.

Mitte kõik reaktsioonid analüütikule ei ole ülekandmine. Mõned neist tekivad vastusena tema hoiakutele või tegelikule käitumisele.

Entsüklopeediline YouTube

1 / 3

✪ Kaitsemehhanismi projektsioon

✪ Projektsioonist psühholoogias (vastutuse vältimine)

✪ Kas sa usud ennustamist? Kuidas leida oma eesmärk? vastab psühholoog

Subtiitrid

Lugu

Lacan räägib teadmistele ülekandmisest: analüüsija pöördub analüütiku poole, eeldades, et ta teab temast midagi ja suudab tema palvele vastata; ta annab analüütikule üle mõned teadmised endast. Seetõttu on Lacani jaoks ülekande keskmes "arvatavasti teadev subjekt". Nii on ka teadvuseta endaga, sest me võime selle kohta ainult midagi oletada, kuid see teadmine pole midagi muud kui ülekandeefekt. Ühel 1964. aasta seminaril räägib Lacan mitte enam isikule, vaid "analüütiku kohalolekule" ülekande arengust. Just see "kohalolu", Teisega osalemise efekt, milles nii analüütik kui ka analüüsija jagavad oma osa, on lähtepunktiks nii ülekandmisel kui ka vastupanu läbi töötamisel.

Ülekande neuroos

Ülekande neuroos on spetsiifiline sümptom, mis tekib psühhoanalüütilise ravi käigus ja mida iseloomustab psühhoanalüütiku isiksuse kaasamine analüüsitava sümptomisse. Esialgu pidas Freud ülekandeneuroosi psühhoanalüüsi takistuseks ja liigitas selle resistentsuse tüübiks, kuid hiljem jõuab järeldusele, et siirdeneuroos on kõige olulisem ravimehhanism ning selle arenemine ei ole takistuseks, vaid kohustuslikuks etapiks. eduka psühhoanalüütilise ravi tingimus.

Ülekande tüübid

Ülekanne võib olla:

Ülekande ja terapeutiline liit

Ülekanne – kogemuste automaatne, alateadlik taastootmine – erineb töötavast või terapeutilisest liidust, mis on teadlik suhtlemine analüütiku ja patsiendi vahel. Sellises liidus identifitseerib patsient analüütilise teraapia eesmärkide ja meetoditega ning mõistab vajadust geneetilise taipamise järele. Patsiendi koostöövalmidust täiendab analüütiku soov (käsitletuna tema töötava minana) aidata tal saavutada arusaamist, mõistmist ja teadlikku kontrolli. Selline liit eeldab patsiendi mina terapeutilist lõhenemist: üks osa minast eraldub ja jälgib seda osa, mis kogeb. Tugev terapeutiline liit on sageli vajalik tingimus analüüsi jätkamiseks märgatava negatiivse ülekande perioodidel.

Märkmed

Kirjandus

• Bonazia E. Seks vastuülekanne = vastuülekanne: erootiline, erotiseeritud ja perversne. - 2008.
• Greenson R. R. Psühhoanalüüsi tehnika ja praktika = The Technique and Practice of Psychoanalysis. - M.: Kogito-Center, . - 478 lk. - (Ülikooliharidus). - 3000 eksemplari. - ISBN 5-89353-088-8.
• Zembinsky Z.Ülekanne ja vastuülekanne gestaltteraapias. - 1999.
• Lacan J. Seminarid. 1. raamat: Freudi teosed psühhoanalüüsi tehnikast (1953/54). - M. : Logos, 1998. - 432 lk. - ISBN 5-7333-0477-4.
• Lacan J. Seminarid. 2. raamat: Mina Freudi teoorias ja psühhoanalüüsi tehnikas (1954/55). - M. : Logos, 1999. - 520 lk. -

Ülekanne, ülekanne (lat. transfere - üle kanda, transport) - kliendi emotsionaalse suhtumise üleandmine terapeudile tema jaoks olulistesse inimestesse (isa, ema ja teised).

Mõistet "ülekanne" kasutati esmakordselt psühhoanalüüsis. Freud uskus, et ülekande fenomen on omane igale inimsuhtele igapäevaelus. Ülekandereaktsioonide esialgsed allikad on olulised inimesed lapse esimestel eluaastatel. Ülekandereaktsioonid hilisemas elus on tõenäolisemad inimeste puhul, kes täidavad erifunktsioone, mis varem kuulusid nende vanematele. Freudi sõnul pärineb ülekanne erootilistest allikatest ja on tavaliselt seksuaalse varjundiga.

Erineb "positiivne ülekanne" - armastuse, austuse, usalduse, kiindumuse ja "negatiivse ülekande" - hirmu, vihkamise, vastikustunde ülekandmine.

Psühhoterapeutilisel vastuvõtul võivad need tunded tekkida kliendis spontaanselt, kui terapeudi käitumises puuduvad selleks objektiivsed põhjused. Ülekanne toimib seda tugevamini, seda vähem seda aimatakse. Patsient annab arstile üle hulga hellusi ja sageli segatud vaenulikkusega.

Terapeut saab teraapiaseansi käigus teadlikult kasutada oma kliendi ülekandereaktsioone. Sel juhul toimib ülekanne kui viis, kuidas klient mäletab seda, mida ta unustas, mis on tema vaimsete kannatuste alateadlik allikas.

Ülekande tekkimine teraapias on minu arvates positiivne hetk, mis soodustab töös edasiminekut. Seda (ülekandmist) ei tohiks takistada, palju kasulikum on seda ravi eesmärgil arendada.

Reaalsel konsultatsioonil avaldub ülekanne mitmel erineval moel... See võib olla näiteks kliendi suhe terapeudiga vanema või endise seksuaalpartnerina. Klient justkui püüab terapeudilt saada seda, millest tal päriselus puudus. Või kättemaks millegi eest, mille eest kliendi seisukohalt kätte ei makstud. Terapeudist saab justkui reaalse inimese, objekti või isegi sündmuse "asendaja"...

Samal ajal on oluline mitte unustada selgelt jälgida vastuülekande tekkimist ja arengut ...

Vastuülekanne on olukord, kus terapeudi tunded ja hoiakud kliendi suhtes on eelnevate olukordade tulemus terapeudi elus, mis on üle kandunud kliendile.

Seega peegeldab vastuülekanne terapeudi enda alateadlikke reaktsioone kliendile, kuigi selle nähtuse mõned aspektid võivad olla teadlikud.

Vastuülekande nähtus on analoogne ülekandega. Kuid erinevalt ülekandest, millel on suur terapeutiline tähtsus, ei ole vastuülekande mõju teraapiale nii selge. Vastuülekannete tõenäosus väheneb, kui terapeut läbib regulaarselt "isiklikku teraapiat".

Iga sündmus, mille puhul ootused oma võimete kohta langesid kokku reaalsete võimalustega, on piisava enesehinnangu ilming ja seetõttu võib (ja isegi peaks) sellesse loendisse kuuluma ...