Kõik toiduained võib vastavalt toidu sensibiliseerimise tasemele jagada 3 rühma. Siin on nimekiri dieedis sagedamini kasutatavatest toodetest:

Seega on atoopilise dermatiidi tekkeriskiga lastel ja emadel rinnaga toitmise ajal soovitav menüüst välja jätta kõrge allergeense potentsiaaliga toiduained.

Lisaks toidu sensibiliseerimisele võib see olla ka polüvalentne, mille puhul on allergia tekkeks mitu põhjust. See võib olla mitte ainult toit, vaid ka käimasolev antibiootikumravi, varajane üleminek kunstlikule söötmisele ja täiendtoidule, atoopiast tingitud pärilikkuse ägenemine, ema ebasoodne rasedus (lapse immuunsuse vähenemine), vanemate seedesüsteemi haigused jne. .

Atoopilise dermatiidi ravi põhiprintsiibid

Haiguse ravi on suunatud järgmistele eesmärkidele:

1. naha sügeluse ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine või vähendamine;
2. raskete vormide arengu ennetamine;
3. naha struktuuri ja funktsiooni taastamine;
4. kaasuvate haiguste ravi.

Kõik atoopilise dermatiidi edukaks raviks vajalikud tegevused võib jagada kolme rühma:

Üldised sündmused

Atoopilise dermatiidi korral peab laps või tema ema (kui laps toidab last rinnaga) järgima hüpoallergeenset dieeti.

• dieediteraapia

Atoopilise dermatiidiga laste toitumise tunnused:

1. ekstraheerivaid aineid sisaldavate toodete väljajätmine (ärritavad seedetrakti limaskesta ja suurendavad maomahla tootmist): tugevad liha- ja kalapuljongid, vorstid, konservid, marinaadid ja hapukurgid, suitsukala;
2. tugevate allergeenide puudumine menüüs: šokolaad ja kakao, tsitrusviljad, seened, pähklid, mesi, kalatooted, erinevad maitseained;
3. lehmavalgu allergia korral on vaja kasutada imikutele mõeldud soja- või kitsepiimavalgul põhinevaid segusid, samuti osaliselt hüpoallergeenseid ja tugevalt hüdrolüüsitud segusid;
4. haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral on kasulikud hapupiimatooted (parandavad kasuliku mikrofloora tõttu seedimist);
5. lisatoitu tuleb lapse esimesel eluaastal kasutusele võtta väga ettevaatlikult, kuid samal ajal nagu tervetel lastel: tooted peaksid olema vähima allergeense toimega ja koosnema esmalt ühest komponendist (ainult ühte tüüpi puu- või juurvilju). monotoode);
6. saate beebi menüüd järk-järgult laiendada: 3-4 päeva pärast lisage dieedile uus koostisosa;
7. parem on keeta vee peal peeneks hakitud köögiviljade eelleotamisel 2 tundi (kartul - 12 tundi), soovitatav on kasutada järgmisi tooteid: suvikõrvits, lillkapsas ja valge kapsas, heledad kõrvitsasordid, kartul (mitte rohkem kui 20% kogu roast);
8. teravilja keedetakse ilma piimata (mais, tatar, riis), sest gluteen - teraviljakultuuride valk, mida leidub peamiselt mannas ja kaerahelvestes, provotseerib allergiate teket;
9. (hobuseliha, küülikuliha, kalkun, lahja sealiha, veiseliha, v.a vasikaliha) valmistatakse täiendtoiduks kaks korda (esimene vesi peale keetmist kurnatakse ja liha täidetakse puhta veega, seejärel keedetakse 1,5–2 tundi ), puljongit ei kasutata;
10. kui toote suhtes on väike allergia, tuleb see mõneks ajaks dieedist välja jätta ja hiljem kasutusele võtta: kui reaktsiooni ei toimu, võite seda kasutada dieedis, kui on, siis pikaks ajaks välja jätta. aeg; raske allergia korral asendatakse toode teise samaväärse toiteväärtusega tootega.

• Keskkonnakontroll:

1. lapse voodipesu sagedane vahetus (2 korda nädalas), looduslikest materjalidest patjade ja tekkide väljajätmine (suled, loomakarvad);
2. vaipade, pehme mööbli eemaldamine eluruumist, et piirata kokkupuudet tolmuga;
3. korterit on soovitav puhastada õhuniisutamisega (pesutolmuimeja või akvafiltriga tolmuimeja);
4. arvuti ja teleri elektromagnetilise kiirguse mõju vähendamine;
5. ruumide konditsioneerimine ja niisutamine kliimasüsteemide abil (niiskusaste 40%);
6. köögis on soovitav õhupuhasti, pühkige kõik niisked pinnad kuivaks;
7. loomade puudumine majas;
8. taimede aktiivse õitsemise ajal tänaval on vaja sulgeda kõik ruumi aknad (et vältida õietolmu ja seemnete sisenemist);
9. ärge kasutage naturaalsest karusnahast valmistatud lasteriideid.

• Süsteemne farmakoteraapia:

Antihistamiinikumid

Need on ette nähtud tugeva sügeluse ja atoopilise dermatiidi ägenemise korral, samuti erakorralistel juhtudel (urtikaaria, Quincke ödeem). Neil on hüpnootiline toime, võivad tekkida limaskestade kuivus (suus, ninaneelus), iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus. Need on 1. põlvkonna ravimid: Tavegil, Difenhüdramiin, Suprastin, Pipolfen, Phencarol, Peritol, Diazolin jne. Neid iseloomustab kiire, kuid lühiajaline ravitoime (4–6 tundi). Pikaajaline kasutamine on sõltuvust tekitav, ravimit on vaja vahetada 2 nädala pärast alates võtmise algusest.

2. põlvkonna ravimid ei oma erinevalt 1. põlvkonnast hüpnootilist toimet ega põhjusta kõrvaltoimeid. Sageli kasutatakse lastel. Nende hulgas: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Clarotadin, Astemizol, Fenistil (lubatud alates 1 kuu lapse elust) jne Nende ravimite toime on pikk (kuni 24 tundi), neid võetakse 1- 3 korda päevas. Need ei tekita sõltuvust ja neid saab kasutada pikka aega - 3-12 kuud. Pärast ravimi ärajätmist kestab terapeutiline toime veel nädala. Kuid sellel ravimite rühmal on ka miinus: neil on kardio- ja hepatotoksiline toime, neid ei soovitata inimestele, kellel on kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös ja.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on kasutamiseks kõige soodsamad, eriti lapsepõlves. Neil ei ole eelmistes rühmades kirjeldatud kõrvaltoimeid. Lisaks muutuvad need ravimid aktiivseks keemiliseks ühendiks alles siis, kui nad sisenevad kehasse (negatiivne mõju väheneb). Kolmanda põlvkonna antihistamiine saab kasutada mis tahes allergiliste ilmingute pikaajaliseks raviks ja neid võib kasutada lastel juba väga varasest east alates. Nende hulgas on järgmised ravimid: Zirtek, Zodak, Cetrin, Erius, Telfast, Xizal jne.

Membraani stabilisaatorid

Need ravimid pärsivad allergilist reaktsiooni, vähendades põletikuliste toodete tootmist. Neil on ennetav toime. Need on ette nähtud atoopilise dermatiidi kordumise vältimiseks. Nende hulgas on järgmised ravimid: Nalcrom (kasutatakse alates 1. aastast) ja Ketotifeen (alates 6. elukuust).

Ravimid, mis taastavad seedetrakti funktsiooni

See ravimite rühm parandab seedetrakti tööd ja korrigeerib soolestiku biotsenoosi. Seedetrakti organite normaalse talitluse käigus väheneb allergeenide mõju organismile ja väheneb atoopiliste reaktsioonide sagedus. Nende ravimite hulka kuuluvad ensüümid: Festal, Digestal, Mezim forte, Pankreatiin, Panzinorm, Enzistal jne. Soole mikrofloora seisundi normaliseerimiseks prebiootikume (Lactusan, Laktofiltrum, Prelax jne) ja probiootikume (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) , Acipol jne). Kõik ravimid võetakse 10-14-päevaste kursuste kaupa.

Kesknärvisüsteemi seisundit reguleerivad ravimid

Suurenenud väsimus ja ülemäärane vaimne stress, närvilisus ja ärrituvus, stress, pikaajaline depressioon, unetus lastel võivad esile kutsuda atoopilise dermatiidi retsidiivide. Soovimatute ägenemiste riski vähendamiseks on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad aju tööd. Nende hulgas on järgmised: nootroopsed ained - vaimset aktiivsust stimuleerivad ained (glütsiin, pantogam, glutamiinhape jne), antidepressandid - depressiooniga võitlevad ained (määratakse ainult psühhiaatri järelevalve all), rahustid - rahustid (Tenoten lastele , Novo -Passit, Persen, laste rahustiteed piparmündi, melissi, palderjaniga jne), unerohud - vahendid unetuse vastu võitlemiseks (Phenibut, "Bayu-bye" tilgad, "Evening Tale" tee, "Morpheus" tilgad, jne d) jne.

Immunotroopsed ained

Need on ette nähtud immuunsuse suurendamiseks ja aktiveerimiseks, kui loendist on vähemalt 3 sümptomit:

• mitme kroonilise põletiku kolde olemasolu lapsel (kaaries, adenoidid, mandlite hüpertroofia jne);
• sagedased ägenemised kroonilistes fookustes;
• ägenemiste aeglane või varjatud käik;
• sagedane äge (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, adenoviirusnakkus jne) - 4 või enam korda aastas;
• sagedane temperatuuri tõus teadmata päritoluga subfebriili numbriteni (37.-38.5 ° C);
• erinevate lümfisõlmede rühmade suurenemine (submandibulaarne, parotid, kuklaluu, aksillaarne, kubeme jne) - lümfadenopaatia;
• piisava vastuse puudumine põletikuliste haiguste käimasolevale ravile.

Olemasoleva immunoloogilise (sekundaarse) puudulikkuse korral on ette nähtud järgmised ravimid: Taktivin, Timalin, Timogen.

vitamiinid

Atoopilise lapse organismile mõjuvad kõige soodsamalt ß-karoteen, pangamiinhape (B 15), tiamiin (B 1) on vastunäidustatud - suurendab allergiat. Kõik vitamiinid on ette nähtud vanusele vastavates annustes.

Antibakteriaalsed ravimid

Neid määratakse bakteriaalse nahapõletiku (mädase eritise tunnustega lööve) ja üle 5 päeva kestva palaviku korral. Valitud ravimid on: makroliidid (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen jt) ja 1., 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefuroksiim jt).

Antihelmintilised ravimid

Kortikosteroidid

Neid määratakse rangete näidustuste kohaselt ainult haiglatingimustes. Atoopilise dermatiidi rasketel juhtudel kasutatakse reeglina kortikosteroide lühikuuridena (5-7 päeva annuses 1 mg/kg kehamassi kohta päevas). Valitud ravim on prednisoloon.

• Kohalik ravi
  

Sageli võtab see juhtiva koha atoopilise dermatiidi ravis. Peamised eesmärgid:

1. allergiliste ilmingute (sügelus, punetus, turse) mahasurumine põletikukoldes;
2. kuivuse ja koorumise kõrvaldamine;
3. nahainfektsioonide (bakteriaalse või seenfloora kinnitumine) ennetamine või ravi;
4. pärisnaha – naha pinnakihi – kaitsefunktsiooni taastamine.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud põhivara:

• Meditsiiniliste lahustega vedelikud ja märgkuivavad sidemed

Neid kasutatakse reeglina haiguse ägedas faasis. Kasutatavad lahused on järgmised: kange tee, tammekoore, loorberilehe, Burovi vedeliku (alumiiniumatsetaat 8%), rivanooli lahuse 1:1000 (etakridiinilaktaat), 1% tanniini lahuse jne. Terapeutiliste vedelikega losjoonid või sidemed on kokkutõmbava ja põletikuvastase toimega, manustatakse väliselt põletikukolletele (lahjendatud kujul).

• Värvained

Samuti määratakse atoopilise dermatiidi ägedas faasis. Tavaliselt kasutatavad on järgmised: Fukortsin (Castellani värv), 1-2% metüleensinise lahus. Värvidel on antiseptiline (kauteriseeriv) toime, kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 2-4 korda päevas vatitupsuga või vatitupsuga.

• Põletikuvastased ravimid (kreem, salv, geel, emulsioon, losjoon jne)

Tavaliselt kasutatakse neid haiguse kroonilises faasis. Vastavalt organismile avalduva hormonaalse toime tugevusele eristatakse 4 põletikuvastaste ravimite klassi:

• nõrk - Hüdrokortisoon (salv);
• keskmine - Betnovate (kreem - õli ja vett sisaldav ravimvorm, tungib madalale sügavusele, kasutatakse ägeda nahapõletiku ja mõõduka nutmisprotsessi korral; salv - suurima koguse rasva sisaldav ravimvorm, tungib sügavale nahk, kasutatakse kuivade kahjustuste ja tihendite korral );
• tugev - Beloderm (kreem, salv), Celestoderm (kreem, salv), Sinaflan (salv, liniment - välise põletikuga nahka hõõrutud paks ravimvorm), Lokoid (salv), Advantan (kreem, salv, emulsioon - ravimvorm) , mis sisaldab segunematuid vedelikke, kasutatakse mitterasvana, samuti päikesepõletuse ja seborroilise dermatiidi korral), Elocom (kreem, salv, losjoon - alkoholi ja vett sisaldav vedel ravimvorm, kasutatakse peanaha raviks), Fluorocort (salv );
• väga tugev - Dermovate (kreem, salv).

Kõiki vahendeid kasutatakse väliselt 1-2 korda päevas, kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele (kergelt hõõrudes), ravikuuri määrab arst ja lapse vanus. Imikutele ja väikelastele on soovitatav kasutada Advantani (alates 6 kuud) ja Elocomi (alates 2 aastast). Neid peetakse imikute ravimisel kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Vanematele vanuserühmadele võib välja kirjutada mis tahes muid põletikuvastaseid ravimeid.

Kui lapse nahal on bakteriaalne põletik, kasutatakse erütromütsiini, linkomütsiini, geeliga salve (pehme ravimvorm, mis jaotub kergesti naha pinnale ja ei ummista poore, erinevalt salvist) Dalacin, Bactroban salv ja mis tahes antibiootikumi sisaldavad hormonaalsed salvid .

Naha seenhaiguste korral kasutatakse Nizorali (kreemi), klotrimasooli (salvi).

Samuti on mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Nad leevendavad sügelust ja põletikku, on kohalikud antiseptikumid. Ravi on pikem ja vähem efektiivne. Sellegipoolest peate teadma ja kasutama neid vahendeid, kui atoopiline dermatiit on kerge, lööbed on ravitavad, imikud ja väikelapsed jne. Nende hulgas on järgmised: Fenistil geel, ihtiooli salv, tsinkpasta ja -salv, kreem Bepanthen plus jne. .

• Keratoplastilised ained (parandavad regeneratsiooni - paranemist)

Kasutatakse atoopilise dermatiidi kroonilises faasis: Solcoseryl salv, Actovegin, Bepanten ja muud A-vitamiini (retinoolatsetaat) sisaldavad tooted, Radevit. Salve kantakse kahjustatud piirkondadele õhukese kihina 1-2 korda päevas kuni paranemiseni.

Atoopilise dermatiidi ilmingutega imiku nahahoolduse omadused

• Peate last ujuma kloorivabas vees - kloorivaba, sest valgendi põhjustab naha kuivust, suurendab põletikureaktsiooni ja sügelust;
• on vaja kasutada neutraalse pH-happesuse tasemega kergelt leeliselisi seepe ja šampoone;
• vanni soovitatakse lisada kanget teed, kuni vesi muutub helepruuniks või loorberilehtede keetmist (7-10 loorberilehte keeta 2 liitris vees 5-7 minutit);
• suurenenud allergiliste lööbe korral on vaja last vannitada 3 korda nädalas, mitte iga päev;
• vanni võib lisada mõnede ürtide dekokte (nöör, kummel, allergiavastane kollektsioon jne), kuid ettevaatlikult (ürdid ise võivad põhjustada nahareaktsiooni);
• pärast vannitamist ei tohi last kareda rätikuga pühkida, peate lihtsalt pehme mähkmega märjaks saama ja seejärel ravima kahjustatud piirkondi arsti (lastearsti, dermatoloogi või allergoloogi) välja kirjutatud ravimitega.

Järeldus

Lisateavet laste atoopilise dermatiidi kohta räägib saates "Dr Komarovski kool":

Haigust, mille puhul esineb naha lokaalne punetus, lööve ja põletik, nimetatakse dermatiidiks. Haigus avaldub inimesel igas vanuses. Laste dermatiit on tavaliselt infektsiooni, naha toksilise toime või allergiale viitava sümptomi tagajärg. Õige ravimi valimiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjus.

Mis on dermatiit

See on nahahaigus, mis on põhjustatud bioloogilistest, keemilistest, füüsikalistest või sisemistest teguritest. Lastel areneb patoloogia peamiselt allergiliste reaktsioonide päriliku kalduvuse taustal. Tihtipeale tekib väikelaste nahapõletik esimestel elukuudel. Mis on dermatiit lastel pärast 4 aastat, teavad emad palju harvemini. Järgmised rühmad on ohus:

• lapsed, kelle mõlemad vanemad kannatavad mis tahes vormis allergia all;
• ema sagedased nakkushaigused raseduse ajal;
• ebaõige söötmine;
• pikaajaline viibimine väga saastatud keskkonnas (heitgaasid, värvained, suits).

Dermatiidi klassifikatsioon

Nahahaiguste rühmadel on keeruline klassifikatsioon. Dermatiidi tüübid ja alamliikide nimed sõltuvad järgmistest teguritest:

• keha reaktsioon patogeeni toimele: põletikuline, nakkuslik, allergiline, seenhaigus;
• patogeeni kasutamise meetod: ortopeediline, retinoidne, kontaktne, atroofiline;
• haiguse kulgu iseloom: krooniline, äge, alaäge;
• lööbe suurus: nodulaarne, nummulaarne, miliaarne;
• nimetused esmaste sümptomite järgi: ketendav, vesikulaarne, bulloosne;
• dermatoloogilise haiguse peamised sümptomid: sügelev, eksudatiivne, düshidrootiline.

allergiline

Seda tüüpi nahahaigused on kroonilised. Laste allergiline dermatiit on termin, mis tähistab tervet rühma patoloogiaid, mis arenevad teatud ärritaja tõttu tekkiva allergia taustal. See ei ole nahahaigus, vaid märk immuunsüsteemi häiretest. Samuti areneb allergiline dermatiit lastel maksa- ja seedesüsteemi funktsioonide puudulikkuse taustal.

Äsja sündinud last ründavad paljud mikroobid, millele keha õpib vastu pidama alles järk-järgult. Antikehade tootmisprotsess ei alga kohe, mistõttu immuunsüsteem ei reageeri piisavalt allergeenidele, provotseerides pärisnaha põletikku. Sel põhjusel tekivad imikutel tõenäolisemalt mitmesugused allergiad.

Allergilise dermatiidi sümptomid lastel

Allergodermatiit avaldub igas vanusekategoorias erineval viisil. Suurim rühm on periood sünnist kuni 2 aastani. Naha ilmingud näevad välja kuivad või nutvad hüpereemilised piirkonnad, mis paiknevad jäsemete ja näo voltidel. Sageli levivad sümptomid kehatüvele ja peanahale. Kuidas näeb allergiline dermatiit välja vanematel lastel ja noorukitel:

• lööbed põlvedel, küünarnukkidel, dekolteel, kõhul, kaelal, tuharatel ja isegi välissuguelunditel;
• turse, epidermise punetus koos koorikute ja naastudega;
• tugev sügelus, kriimustus;
• kui tekib infektsioon, tekivad pustulid, nutt.

atoopiline

Neurodermatiit (dermatiit) on laste praktikas äärmiselt levinud haigus. Mitte kõik emad ei tea, et atoopiline dermatiit on tavaline diatees, millel on rohkem väljendunud vorm. Mõiste "atoopia" on võetud kreekakeelsest sõnast "tulnukas", mis on seotud allergeeni allaneelamisega kehasse. Selle peamine erinevus allergilisest haigusest väljendub esinemise tingimustes ja toimemehhanismides. Atoopilise dermatiidi ravi lastel on keerulisem, kuna seda iseloomustab geneetiline eelsoodumus.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Nagu allergiline dermatiit, taandub ka atoopiline dermatiit sõltuvalt vanusest erinevalt. Kliiniline pilt on mitmekesine ja selle määrab haiguse tõsidus ja kestus. Peaaegu alati kaasneb seda tüüpi põletikuga tugev sügelus, väike koorumine ja lööve mis tahes nahaosas. Selle taustal muutub laps agressiivseks, põnevil. Pikaajalise kriimustamise tagajärjel tekib nahakihtide paksenemine.

Atoopilise dermatiidi põhjused lastel

Et teada saada, kuidas ravida atoopilist dermatiiti lapsel, peate kõigepealt välja selgitama selle esinemise põhjuse. Haigus avaldub ebasoodsate keskkonnategurite ja geneetilise kalduvuse kombinatsiooni taustal. Atoopiline dermatiit põhjustab:

• toiduallergia;
• raske rasedus;
• gastriit;
• soolestiku düsbakterioos;
• enterokoliit;
• helmintia invasioon;
• leibkonna allergeenid - õietolm, lestad, pesupulbrid.

kontakti

Seda haigust iseloomustavad nahakahjustused nendes piirkondades, mis on otseses kokkupuutes ärritava ainega. Lapse kontaktdermatiit võib areneda hooajaliselt, eriti sageli täheldatakse selle ilminguid talvel. Haigus läbib mitu etappi:

• algul täheldatakse lapse nahal ainult punetust ja turset (erütrimaalne vorm);
• seejärel lisanduvad abstsessid ja haavandid (vesikulaarne-valulik staadium);
• haavandite kohale tekivad koorikud, jättes järele armid (nekrootiline staadium).

Epidermise põletikulise reaktsiooni põhjused võivad olla madalad või kõrged temperatuurid, kokkupuude ultraviolettkiirgusega, naha suurenenud tundlikkus. Sageli provotseerivad haigust kosmeetika, sünteetilised riided, mähkmed või kodukeemia. Seda tüüpi haiguste ilmnemisel võivad olla seotud putukahammustused või õistaimed. Ka kullast ehted ja muud metallid kutsuvad mõnikord esile allergilise reaktsiooni lapse kehale.

nakkav

See haigus viitab kehas ilmnenud infektsioonile. Nahakahjustuste viiruslik vorm ei ole mitte niivõrd iseseisev patoloogia, kuivõrd teiste haiguste sümptomaatiline tegur. Nakkuslik dermatiit lastel võib tekkida pärast tuulerõugeid, punetisi, leetreid või sarlakeid. Mõnikord ilmneb see pärast kirurgilisi sekkumisi ja stafülokokkide, streptokokkide või muude püogeensete mikroorganismide avatud haavadesse sattumist. Nahareaktsioonid ilmnevad sõltuvalt primaarse haiguse sümptomitest:

• leetritega - papulaarne lööve;
• sarlakid - punased laigud, mis ühinevad üksteisega, moodustades ulatuslikud kahjustused;
• tuulerõugetega - peen punetus, mis lõpuks muutub läbipaistva sisuga väikesteks villideks;
• tüüfusega - iseavanevad vesiikulid, mille asemele moodustub koorik.

seborroiline

Selle nahapõletiku variatsioon mõjutab peanahka, põski, nina, kulme, kõrvu, rindkere ja selga. Kergemal kujul avaldub seborroiline dermatiit väikeste ketendavate soomuste ja kõõmana. Patoloogilise protsessi raske vorm näeb välja nagu põletikukolded ümmarguste või ovaalsete täppide kujul, mis on kaetud pideva koorega. Haiguse oht seisneb selles, et sellest on äärmiselt raske vabaneda, eriti hilisemas staadiumis, kui kahjustatud piirkonnad nakatuvad ja neisse ilmub mäda.

Seborröa tekitajad on Malassezia furfur seened, mis viivad nahka ja tekitavad gneissi (kollakashalli kooriku teket). Mikroorganismid on tinglikult patogeensed, mis tähendab, et nad elavad seal püsivalt. Niipea, kui tekivad soodsad tingimused, aktiveeruvad seened ja põhjustavad nahal soovimatuid muutusi. Mikroobide paljunemise mehhanismi käivitavad tegurid:

1. Sisemine. Nende hulka kuuluvad närvisüsteemi haigused, stressirohke olukorrad, immuunsüsteemi pärssimine.
2. Väline. Nende hulka kuuluvad: halva ökoloogia kahjulikud mõjud; keha ja juuste pesemine leeliselisi aineid sisaldavate toodetega; tugev higistamine, pärilik eelsoodumus.

seenhaigus

Haigus on sageli varjatud iseloomuga, mistõttu on seda raske diagnoosida. Seente dermatiit esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kui seda ei ravita algstaadiumis, on pereliikmete nakatumise tõenäosus suur. Haiguse sümptomatoloogia on sarnane teiste nahapatoloogiatega - see on allergiline lööve, millega kaasneb põletustunne, tugev sügelus. Kui seda ei ravita, tekib säärtel ja jalgadel seenekseem.

Naha seennakkuste peamine põhjus on limaskestade või avatud kehapiirkondade nakatumine patogeensete bakteritega. Sageli juhtub see kokkupuutel juba nakatunud inimesega, kuid põhjuseid võib olla ka teisiti:

• ravimite võtmine;
• igemete või hammaste patoloogia;
• seedetrakti probleemid;
• geneetilised omadused;
• kuseteede haigused;
• immuunpuudulikkus.

Suuline

Seda iseloomustavad papulaarsed täpilised lööbed lõual ja perioraalses õõnes. Suuõõne dermatiit lapsel ja täiskasvanul on ühesuguse kliinilise pildiga. Noorukieas esineb haigus sagedamini, põhjuseks hormonaalse taseme muutused ja vitamiinide puudus kiiresti kasvavas organismis. Imikutel võib patoloogia ilmneda naha ilmastikutingimuste tõttu külmas või düsbakterioosi tõttu. Lööbe kliinik on särav, spetsiifiline, millel on teatud omadused:

1. Lokaliseerimine. Lööve tekib sümmeetriliselt lõua ja suu ümber. Lööbe piirkonna vahel on terve naha valge triip.
2. Levimus. Vistrikud võivad ulatuda nasolaabiaalsesse kolmnurka ja huulte nurkadesse.
3. Kogus. Esiteks on üksikud papulid. Patoloogia arenedes rühmitatakse need konglomeraatideks.
4. Värv, läbimõõt. Paapulid paiknevad punastel täppidel, kuid neil on valge värv. Läbimõõt - kuni 3 mm.
5. Seotud ilmingud. Ebaõige ravi korral võivad tekkida pustulid, nutt, ärritus. Liiga intensiivse ravi korral võib põletikuline protsess süveneda.

Kuiv

Seda tüüpi haigus on tingitud vähesest lipiidide sisaldusest naharakkudes. Sageli areneb kuiv dermatiit atoopilise või seborroilise taustal, kui epidermise sarvkiht sisaldab ebapiisavas koguses keramiide. Haiguse levinumate põhjuste hulgas eristavad arstid:

• külm või põud;
• keha sisehaigused;
• pärilikkus;
• psühhosomaatilised tegurid;
• majapidamises kasutatavad ärritajad;
• ebapiisav õhuniiskus ruumis;
• pikaajaline uimastiravi;
• ema ebaõige toitumine imetamise ajal.

Dermatiidi ravi lastel

Imiku dermatiiti on palju lihtsam ravida kui noorukieas tüdrukutel ja poistel. Tuntud lastearst Komarovsky väidab, et esimeste haigusnähtude ilmnemisel peavad vanemad õige diagnoosi kindlakstegemiseks ühendust võtma kogenud lastearstiga. Patoloogia ravimiseks on vaja rangelt järgida kõiki arsti juhiseid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele - vaadake keha reaktsiooni mis tahes toidu, eriti uue, vastuvõtmisele.

Laste dermatiidi ravimite ravi hõlmab tablettide, kreemide, salvide, siirupite määramist. Kõik välis- ja sisetegevuse ravimid on jagatud kategooriatesse:

• glükoostosteroidid, mis vähendavad põletikku, vähendavad sügelust;
• antihistamiinikumid, mis leevendavad allergilisi ilminguid;
• antiseptiline, aitab hävitada mikroobe;
• immunostimuleerivad ained, mis tugevdavad immuunsüsteemi;
• dekspantenool, mida kasutatakse naha raviks igal etapil.

Dermatiidi ennetamine

Pärast nahapõletiku diagnoosimist on oluline kõrvaldada haiguse põhjus. Näiteks atoopiline dermatiit, mille ennetamine seisneb dieedis, saab eemaldada, kui haiguse esile kutsunud allergeen on välistatud. Kui patoloogia on tekkinud piimaseguga toidetud imikul, on peamisteks ennetusmeetmeteks tõhustatud hügieen ja piimasegude läbivaatamine.

- põletikuliste-allergiliste nahareaktsioonide kompleks, mis tekib vastusena kokkupuutele erinevate ärritavate ainetega. Lastel esinev dermatiit avaldub erinevate nahapiirkondade erüteemi, sügeluse, lööbe või soomuste esinemise, põletikuliste nahapiirkondade tundlikkuse muutumise ja üldise enesetunde halvenemisena. Lastel esineva dermatiidi ja selle vormi diagnoosimine põhineb visuaalse uurimise andmetel, kahjustatud nahapinnalt tehtud kraapidel, immunoloogilistel ja biokeemilistel uuringutel. Laste dermatiidi ravi hõlmab kontakti kõrvaldamist reaktsiooni põhjustanud ärritajaga, kahjustatud naha ravi, antihistamiinikumide, immunomodulaatorite ja rahustite võtmist.

Üldine informatsioon

Lastel esinev dermatiit on lapse lokaalne või laialt levinud nahapõletik, mis areneb otsese või kaudse kokkupuute tagajärjel bioloogiliste, füüsikaliste või keemiliste teguritega. Laste dermatoloogias ja pediaatrias moodustab dermatiit 25–57% kõigist nahahaigustest. Lastel esineb kõige sagedamini atoopiline, seborroiline, kontakt- ja mähkmedermatiit. Lastel ilmneb dermatiit reeglina esimesel eluaastal ning eelkooli- ja koolieas areneb see esmakordselt välja suhteliselt harva. Alates varasest lapsepõlvest võib dermatiit omandada ägenemise ja viia lapse sotsiaalse kohanemise vähenemiseni.

Dermatiidi põhjused

Dermatiidi sümptomid lastel

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Tavaliselt avaldub elu esimesel poolel; harva areneb eelkoolieas, koolis või noorukieas. Lastel esinevad atoopilise dermatiidi nahalööbed võivad ilmneda püsiva hüpereemia või mööduva erüteemi, naha kuivuse ja koorumise või erütematoossel taustal nutva papulaarse-vesikulaarse lööbega. Atoopilise dermatiidi iseloomulikud tunnused lastel on näo, jäsemete, liigeste paindepindade nahakahjustuste sümmeetria; erineva intensiivsusega sügelus. Üsna sageli leitakse lastel atoopilise dermatiidi korral peopesade ja taldade voltimine (hüperlineaarsus); küünarnukkide, käsivarte, õlgade follikulaarne hüperkeratoos; valge dermograafism, naha kriimustus, püoderma, silmalaugude hüperpigmentatsioon ("allergiline sära"), keiliit, urtikaaria, keratokonus, korduv konjunktiviit jne.

Atoopilise dermatiidi loomulik progresseerumine lastel õige ravi puudumisel võib olla nn "atoopiline marss" või atoopiline haigus, mida iseloomustab teiste allergiliste haiguste lisandumine: allergiline konjunktiviit, allergiline riniit, bronhiaalastma.

Seborroilise dermatiidi sümptomid

Seda tüüpi dermatiiti esineb umbes 10% lastest esimese 3 elukuu jooksul ja see peatub täielikult 2-4 aasta pärast. Esimesed seborroilise dermatiidi ilmingud võivad lapsel ilmneda juba 2-3 nädala vanuselt. Samal ajal tekivad pea karvastele piirkondadele hallid kliilaadsed soomused (gneiss), mis ühinedes muutuvad pidevaks rasvaseks koorikuks. Gneiss võib levida otsmikunahale, kulmudele, kõrva taha; mõnikord leitakse kehatüve ja jäsemete loomulikes voltides makulopapulaarseid lööbeid, mis on perifeeriast kaetud soomustega.

Seborroilise dermatiidi iseloomulikud tunnused lastel on sügeluse minimaalne raskusaste, eksudatsiooni puudumine (soomused on rasvased, kuid kuivad). Kui koorikud jõuga eemaldatakse, paljastatakse eredalt hüpereemiline nahk; sel juhul võib see märjaks saada ja kergesti nakatuda.

Mähkmete dermatiidi sümptomid

Mähkmedermatiiti iseloomustavad tuharapiirkonna, reite sisekülje, kõhukelme, alaselja, kõhu naha ärritus ehk nahapiirkonnad, mis puutuvad kokku märgade ja määrdunud mähkmete, mähkmete, liuguritega. Mähkmedermatiiti esineb 35–50% imikutel, sagedamini areneb see 6–12 kuu vanustel tüdrukutel.

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi eristatakse 3 kraadi mähkmedermatiiti. Kergete dermatiidi ilmingutega lastel esineb naha mõõdukas hüperemia, kerge lööve ja naha leotamine tüüpilistes kohtades. Mõõduka raskusega mähkmedermatiiti iseloomustab paapulite, pustulite ja infiltraatide moodustumine ärritunud nahapiirkondadele. Raskekujuline mähkmedermatiit lastel kulgeb vesiikulite avanemise, nutu- ja erosioonialade moodustumisega ning ulatuslike liituvate infiltraatidega.

Mähkmedermatiidi tekkimine mõjutab laste üldist heaolu: nad muutuvad rahutuks, sageli nutavad, magavad halvasti, sest põletikulised nahapiirkonnad sügelevad väga, nende puudutamine tekitab ebamugavust ja valu. Tüdrukutel võib mähkmedermatiit põhjustada vulviidi teket.

Kontaktdermatiidi sümptomid lastel

Manifestatsioonid ilmnevad otse nahapiirkonnas, millega ärritaja kokku puutus. Lastel esineva kontaktdermatiidi peamisteks tunnusteks on ödeemne naha hüperemia teravate piiridega, tugev sügelus, põletustunne, valulikkus, villid, mille avanemisel tekivad nutvad erosioonipiirkonnad.

Laste kontaktdermatiit võib olla äge või krooniline. Akuutne faas algab kohe pärast kokkupuudet stiimuliga ja lõpeb varsti pärast kokkupuute lõppu. Krooniline dermatiit lastel tekib pärast sagedast korduvat kokkupuudet agressiivse teguriga.

Diagnostika

Mis tahes lööbe ilmnemine lapse nahal nõuab lastearsti, laste dermatoloogi, lasteallergoloogi-immunoloogi, mõnikord ka laste nakkushaiguste spetsialisti hoolikat hindamist. Kui kahtlustatakse lastel dermatiiti, tehakse põhjalik anamneesi kogumine, naha uurimine ning kliiniline ja laboratoorne uuring.

Laste atoopilise dermatiidi diagnoosimisel mängib olulist rolli eosinofiilia tuvastamine veres, üld-IgE, allergeenispetsiifilise IgE ja IgG taseme tõus ELISA, RAST, RIST, MAST meetodil; positiivsete naha- või provokatiivsete testide olemasolu allergeenidega.

Sekundaarse infektsiooni esinemise korral tehakse määrdumise bakterioloogiline uuring; patogeensete seente tuvastamiseks uuritakse sileda naha pealt kraapimist. Dermatiidiga laste uurimise osana on oluline uurida koprogrammi, düsbakterioosi ja helminti munade väljaheidet ning kõhuorganite ultraheli. Mõnikord tehakse diferentsiaaldiagnostika eesmärgil naha biopsia.

Uuringu käigus on oluline selgitada laste dermatiidi põhjused ja vorm, samuti välistada immuunpuudulikkuse haigused (Wiskott-Aldrichi sündroom, hüperimmunoglobulineemia E), roosa samblik, mikroobne ekseem, sügelised, ihtüoos, psoriaas, nahk lümfoom.

Dermatiidi ravi lastel

Integreeritud lähenemisviisi rakendamine atoopilise dermatiidi ravis lastel hõlmab allergeeniga kokkupuute vähendamist või välistamist, õige dieedi valikut, ravimteraapiat ja allergeenispetsiifilist immunoteraapiat. Süsteemne farmakoteraapia hõlmab antihistamiinikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, enterosorbentide, ensüümide, vitamiinipreparaatide võtmist; raske dermatiidi korral lastel - glükokortikoidid. Atoopilise dermatiidi ägenemise peatamiseks lastel kasutatakse hemosorptsiooni.

Lokaalne ravi on suunatud naha põletiku ja kuivuse kõrvaldamisele, naha barjääriomaduste taastamisele ja sekundaarse infektsiooni ennetamisele. See hõlmab kortikosteroidsete salvide, mittesteroidsete hüdrolipiidsete kreemide, desinfitseerivate vedelike, losjoonide, märgkuivatavate sidemete paikset manustamist. Laste atoopilise dermatiidi korral on end hästi tõestanud mittefarmakoloogilised ravimeetodid: refleksoloogia, hüperbaariline hapnikravi, induktotermia, magnetoteraapia, valgusteraapia. Traditsioonilisele ravile resistentsete atoopilise dermatiidi vormide korral lastel võib kasutada PUVA-ravi.

Seborroilise dermatiidi ravi aluseks on kahjustatud naha hoolduse õige korraldamine spetsiaalsete seenevastaste šampoonide ja kreemide abil. Lastele on ette nähtud juuste pesemine dermatoloogiliste šampoonidega, mis sisaldavad ketokonasooli tsüklopiroksi, tõrva jne), millel on fungistaatiline, fungitsiidne, keratoregulatoorne ja põletikuvastane toime. Pärast seda kantakse peanahale mineraal- või oliiviõli. Seborröa piirkondade puhastamiseks siledale nahale kasutatakse spetsiaalseid geele, misjärel määritakse nahka dermatoloogilise kreemiga. Laste seborroilise dermatiidi ravikuur kestab keskmiselt umbes 6 nädalat.

Laste mähkmedermatiidi ravis on peamine roll õige hügieenilise hoolduse korraldamisel: sagedane mähkmete ja mähkmete vahetamine, lapse pesemine pärast iga urineerimis- ja roojamist, õhu- ja ürdivannide võtmine. Lapse kahjustatud nahapiirkonnad tuleb põhjalikult kuivatada, töödelda pulbrite ja hügieenitoodetega, mis sisaldavad pantenooli, dekspantenooli, piroktoonolamiini jne). Mähkmelööbe ravis lastel tuleb vältida paikseid kortikosteroide. Kontaktdermatiidi ravi hõlmab agressiivsete ainetega kokkupuute välistamist. Põletiku leevendamiseks kasutatakse tsingipõhiseid pastasid, lanoliinipõhiseid salve, pulbreid, ravimtaimede keetmisi.

Ärahoidmine

Mis tahes laste dermatiidi vormide korral on olulised üldised meetmed: kõvenemisprotseduurid, laste naha korralik hooldus, kvaliteetse lastekosmeetika ja hüpoallergeensete hügieenitoodete kasutamine, looduslikest materjalidest riiete kandmine jne. Vajalik on mähkmete vahetus. iga 4 tunni järel (või kohe pärast roojamist), vältides naha pikaajalist kokkupuudet eritistega. Oluline on toitumise korrigeerimine, seedetrakti normaliseerimine.

Laste atoopilise dermatiidi korral tuleks vältida kokkupuudet majapidamis- ja toiduallergeenidega. Remissiooni pikenemist soodustavad pikad kuurid

Atoopiline dermatiit (allergiline dermatiit), diatees - kõik need on allergia naha ilmingud, mis on põhjustatud sisuliselt samast asjast - allergeenidest, toksiinidest ja nende koostoimest lapse nahaga.

Atoopia on geneetiline eelsoodumus toota liigses koguses immunoglobuliini E vastusena kokkupuutele keskkonnaallergeenidega. Mõiste atoopia pärineb kreeka sõnast, mis tähendab tulnukat. Atoopia ilminguteks on erinevad allergilised haigused ja nende kombinatsioonid. Terminit "allergia" kasutatakse sageli immunoglobuliini E poolt vahendatud allergiliste haiguste sünonüümina, kuid mõnel selle haigusega patsiendil on selle immunoglobuliini tase normaalne ja siis on see immunoglobuliini E-vahendatud variant. haigus on isoleeritud.

Dermatiit on põletikuline nahahaigus. Dermatiiti on mitut tüüpi: atoopiline, seborroiline, kontaktne jne. Kõige tavalisem vorm on atoopiline dermatiit.

Atoopiline (või allergiline) dermatiit, üks levinumaid nahahaigusi imikutel ja lastel, algab tavaliselt esimese 6 elukuu jooksul ja jätkub sageli täiskasvanueas. Sagedamini haigestuvad alla 1-aastased lapsed, kelle peres esineb allergilisi haigusi. See krooniline nahahaigus mõjutab 9 inimest 1000-st. Atoopiline dermatiit on sageli seotud allergiliste haigustega nagu bronhiaalastma ja allergiline riniit.

Atoopilise või allergilise dermatiidi tähistamiseks kasutatakse sageli muid termineid. Kõige levinum on ekseem, välja on pakutud isegi uus termin: "Atoopiline ekseem/dermatiidi sündroom". Varem kasutati laialdaselt selliseid mõisteid nagu difuusne Broca neurodermatiit, Besnieri kihelus, ekseem, põhiseaduslik ekseem jne Meie riigis nimetati peaaegu kõiki laste nahakahjustusi diateesiks. Atoopilist dermatiiti nimetatakse ka lapsepõlve ekseemiks. Atoopiline dermatiit arvati allergiliste haiguste rühma 1933. aastal, tuginedes selle ekseemivormi seostele bronhiaalastma ja allergilise nohuga. Tõepoolest, atoopiline dermatiit on kõige sagedamini selle atoopilise triaadi esimene ilming. Atoopilist dermatiiti iseloomustab pärilik eelsoodumus allergiate tekkeks, kahjustuste vanusega seotud morfoloogia, arengu staadium ja kalduvus kroonilisele ägenemisele.

Atoopiline dermatiit kulgeb tavaliselt ägenemiste ja remissioonidega kuni noorukieani. Mõnel inimesel jääb see aga kauemaks. Atoopiline dermatiit võib põhjustada viirus-, seen- ja bakteriaalseid infektsioone ning isegi silmakahjustusi.

Atoopilise dermatiidi kliinilised vormid sõltuvalt vanusest.

Atoopiline dermatiit jaguneb 3 järjestikuseks faasiks: infantiilne (kuni 2-aastased), lapsed (2-aastased kuni 13-aastased), noorukid ja täiskasvanud (alates 13-aastased ja vanemad), erinevate ilmingutega.

Atoopilise dermatiidi infantiilset vormi täheldatakse lapsel sünnist kuni 2 aastani. Dermatiidi lemmikpaik: nägu, jäsemete sirutajapinnad, võib levida kehatüvele. Iseloomulik nutmine, kooriku teke, kuiv nahk. Atoopilist dermatiiti süvendab sageli täiendavate toitude kasutuselevõtt ja hammaste tulek.

Laste atoopilise dermatiidi vorm (2–12-aastased): nahalööbed peamiselt jäsemete painutuspinnal, kaelal, küünarnuki- ja popliteaalõõnes ning käe tagaküljel. Iseloomulikud on naha hüperemia ja turse, lihhenifikatsioon (naha mustri paksenemine ja tugevnemine), paapulid, naastud, erosioonid, lõhed, kriimud ja koorikud. Eriti valusad on praod kätel ja taldadel. Kriimustusest võib tekkida silmalaugude hüperpigmentatsioon, iseloomuliku nahavoldi tekkimine silmade all alumise silmalau all (Denier-Morgani joon).

Täiskasvanute atoopilise dermatiidi vormis eristatakse teismeliste vormi (kuni 18 aastat). Noorukieas kaovad nii lööbed (sagedamini noortel meestel) kui ka dermatiidi järsk ägenemine koos kahjustuse pindala suurenemisega, näo ja kaela kahjustus (punase näo sündroom), dekoltee ja käte nahk, randmete ümbrus ja küünarnukid.

Täiskasvanute atoopilise dermatiidi vorm jätkub sageli täiskasvanueas. Valdav on paindepindade allergiline kahjustus loomulike voltide piirkonnas, näol ja kaelal, käte, jalgade ja sõrmede tagumisel pinnal. Niiskus viitab tavaliselt sekundaarse infektsiooni lisandumisele. Kuid igas atoopilise dermatiidi faasis on tüüpilised naha kuivus, kihelus, naha paksenemine koos suurenenud nahamustriga (lihhenisatsioon), koorumine, hüperemia ja igale vanusele iseloomulikud lööbed.

Atoopilise dermatiidi korral moodustub nõiaring: kihelus - kriimustus - lööve - sügelus. Diagnoosimise kohustuslikud kriteeriumid hõlmavad sügelust, kroonilist ägenemist, atoopiat patsiendil või sugulastel ning välimuselt ja lokalisatsioonilt tüüpilisi lööbeid. Atoopilise dermatiidi lisasümptomeid on palju, mitte kohustuslikud, kuid sageli väga silmatorkavad. Atoopilise dermatiidi diagnoos sõltub selliste seisundite välistamisest nagu sügelised, allergiline kontaktdermatiit, seborroiline dermatiit, psoriaas ja ihtüoos.

Nahk atoopilise dermatiidi korral muutub ka ilma ägenemiseta ja väliselt muutumatutel nahapiirkondadel. Selle struktuur ja vee tasakaal on häiritud. See tingib vajaduse spetsiaalse nahahoolduse järele.

Foto atoopilise või allergilise dermatiidi nahailmingutest

Atoopilise dermatiidi tekke põhjused

Atoopilise dermatiidi täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid eelsoodumusega tegureid on (geneetika, toiduallergia, infektsioonid, ärritavad kemikaalid, äärmuslik temperatuur ja niiskus ning stress). Ligikaudu 10% kõigist atoopilise dermatiidi juhtudest on põhjustatud allergiast teatud tüüpi toiduainete (nt munad, maapähklid, piim) suhtes.

Atoopiline (allergiline) dermatiit kipub süvenema suurenenud higistamise, vaimse stressi ning äärmuslike temperatuuride ja niiskusega.

Ärritus on atoopilise dermatiidi sekundaarne põhjus; põhjustab muutust naha struktuuris, mis lõpuks viib kroonilise nahakahjustuseni.

Atoopilise dermatiidi tekkes rolli mängivad tegurid.

80% juhtudest on perekonna ajalugu koormatud, sagedamini ema, harvem isa ja sageli mõlema poolel. Kui mõlemal vanemal on atoopilised haigused, on lapse haigestumise risk 60-80%, kui ühel 45-50%, kui mõlemad on terved - 10-20%. Endogeensed tegurid koos erinevate eksogeensete teguritega põhjustavad atoopilise dermatiidi sümptomite tekkimist.

Esimestel eluaastatel on atoopiline (allergiline) dermatiit toiduallergia tagajärg. Levinud põhjused on lehmapiimavalgud, munad, teraviljad, kala ja soja. Imetamise eelised on teada, kuid hüpoallergeenne dieet imetavale emale on hädavajalik. Kuid mõnel juhul, kui ema ise kannatab tõsiste allergiate all, on vaja kasutada kunstlikku söötmist piimasegudega, mis põhinevad kõrgelt hüdrolüüsitud või osaliselt hüdrolüüsitud piimavalkudel, harvemini sojasegudel.

Vanusega väheneb toiduallergia juhtiv roll atoopilise dermatiidi tekkes (näiteks kuni 90% lastest, kes ei talunud lehmapiima, omandavad 3 aastaks taluvusvõime – tolerantsi) ning allergeenid nagu nt. kodutolmulesta, õietolm tulevad esiplaanile , hallitusseente eosed. Erilist rolli atoopilise dermatiidi käigus mängib staphylococcus aureus. Seda külvatakse 93% kahjustatud piirkondadest ja 76% tervest (välimus muutmata) nahast. Staphylococcus aureus toodab superantigeensete omadustega endotoksiine ja võib atoopilise dermatiidi korral säilitada kroonilise põletiku.

Torkiva kuumuse sümptomid

Väliselt erinevad allergilise dermatiidi tunnused üksteisest lööbe olemuse poolest.

Torkiv kuumus tekib käte-, sääre-, kaela-, kaenlaaluste voldid, nendes kohtades, kus õhuniiskus on kõrge ja mis higistavad sagedamini. Torkiva kuumusega lööve on väike, roosa, ei põletikku ja möödub kiiresti 2-3 päeva jooksul. Tihti küsitakse, kas näol võib tekkida kipitav kuumus, kui terve laps on kaetud väikeste vistrikutega, pealaest jalatallani lööve - see pole kipitav kuumus, vaid allergiline dermatiit (see on seesama atoopiline dermatiit), kuigi need mõisted on sarnased ja selline lööve võtab palju kauem aega - ühe kuu jooksul, järgides ranget hüpoallergeenset dieeti ja mõõdukat toitumist.

Diateesi, atoopilise dermatiidi sümptomid

Diatees väljendub sageli põskede punetuse, koorumise, vistrikuna põskedel ja näol ning ei levi näost kaugemale. Diateesi põhjus on lihtne - "nad sõid midagi valesti", see on lapse kohene allergiline reaktsioon toidule ja kaob, kui see allergeen on lapse menüüst välja jäetud. Diatees ei ole iseseisev haigus, vaid atoopilise dermatiidi infantiilne staadium ja kui selle ilminguid ignoreerida ja ravimata jätta, läheb allergiline dermatiit üle täiskasvanu staadiumisse.

Lööve koos allergilise dermatiidiga – väikesed punased vistrikud peamiselt kätevoltidel, kätevoltidel, jalgadel, kaenlaalustes, külgedel, kõhul, peas, sh juustes ning punetavad karedad laigud silmade ümber ja põskedel , sageli kehal. Lööbe koht võib suureneda ja märjaks saada (laste ekseem), muutuda põletikuliseks, meenutades vistrikut või tuulerõugetega löövet, nahk võib pakseneda, lõheneda. Sageli kaasneb lööbega sügelus, eriti öösel ja pärast lapse higistamist. Atoopilise dermatiidiga lööve ei kao pikka aega isegi hüpoallergeense dieedi korral, see jätab nahale tumedad laigud.

Alla üheaastaste atoopilise dermatiidi ägenemise peamine põhjus on sama allergeen ja ülesöömine. Allergia on immuunsüsteemi üliaktiivne reaktsioon võõrale valgule. Immuunsüsteem leiab selle üles, toodab antikehi, mis allergeeni neutraliseerivad – protsessiga kaasneb põletikuline reaktsioon. Fakt on see, et lapse ensüümid ei suuda mõnda ainet täielikult lagundada ja need sisenevad soolestikku allergeeni kujul. Ülesöömisel ei jõua kõik toidud laguneda organismi poolt seeditavateks komponentideks ja see hakkab soolestikus mädanema, tekivad toksiinid, mis imenduvad vereringesse ja põhjustavad organismis allergilise reaktsiooni. Lapse ebaküps maks ei suuda neid mürke neutraliseerida ning need erituvad uriiniga, kopsude ja higiga. Higiga satuvad nahale toksiinid – allergeenid, nahk muutub põletikuliseks, tekib atoopiline dermatiit, põletikuga liitub infektsioon.

Lapse maks on üks ebaküpsemaid organeid, kuid selle aktiivsus, võime neutraliseerida imendunud toksiine on individuaalne. Sellepärast ei ole kõigil allergilist dermatiiti; täiskasvanud maks suudab peaaegu kõike neutraliseerida, nii et täiskasvanutel pole selliseid probleeme; atoopiline dermatiit taandub sageli vanusega maksarakkude küpsemise tõttu.

atoopiline marss.

Atoopiline marss on allergilise dermatiidi ilmingute loomulik arengusuund. Seda iseloomustab atoopilise haiguse kliiniliste sümptomite tüüpiline arengujärjestus, kui mõned sümptomid muutuvad tugevamaks, teised aga taanduvad. Tavaliselt eelnevad atoopilise dermatiidi sümptomid ja nähud bronhiaalastma ja allergilise riniidi ilmnemisele. Mitmete uuringute kohaselt tekib ligikaudu pooltel atoopilise dermatiidiga patsientidest hiljem bronhiaalastma, eriti raske allergilise dermatiidi korral, ja kahel kolmandikul allergiline riniit. Kõige kergema haiguse käiguga lastel ei tekkinud allergilist nohu ega bronhiaalastmat. Atoopilise dermatiidi raskusastet võib pidada astma riskiteguriks. Uuringute kohaselt on raske atoopilise dermatiidi korral bronhiaalastma tekkerisk 70%, kerge atoopilise dermatiidi korral - 30% ja üldiselt kõigi laste seas - 8-10%. Seetõttu on nii oluline, et ravi ei oleks suunatud mitte ainult atoopilise dermatiidi enda ägenemiste ärahoidmisele, vaid ka teiste atoopilise haiguse vormide tekke ennetamisele.

Haigus mõjutab negatiivselt patsientide ja nende perede elukvaliteeti ning nõuab ka suuri kulutusi. Uuringud on näidanud, et atoopilise dermatiidiga lapse eest hoolitsemine on stressirohkem kui insuliinsõltuva diabeediga lapse eest hoolitsemine.

Nahaallergiliste sümptomite ja atoopilise dermatiidi ravi

Torkiva kuumuse ravi: ärge laske lapsel higistada, vahetage sageli mähet, tehke liugurid märjaks, hoidke lapse toas normaalne õhuniiskus ja temperatuurirežiim 20-21 kraadi. Vähemalt ajutiselt eemalda õliriie lapse lina alt. Ujutage last kergelt roosakas kaaliumpermanganaadi lahuses või lisage vanni nöörileotis. Määrige kahjustatud piirkondi beebikreemi või steriliseeritud taimeõliga.

Diateesi ravi - atoopilise dermatiidi esialgne staadium - on allergiat põhjustada võivate toiduainete väljajätmine lapse toidust. Allergeeni väljajätmine ema menüüst, kui ta toidab last rinnaga. Diateesi ilminguid võib määrida nöörileotisega, parem aga loorberilehe infusiooniga - see ei kuivata nahka nii palju kui nöör. Eraldi vistrikuid saab määrida briljantrohelisega.

Atoopilise dermatiidi ravi ja tagajärjed on väga mitmetahulised ja omavad rohkem nüansse. Lisaks sellele, et atoopilise (allergilise) dermatiidi ravi on edukas ainult siis, kui järgitakse ülaltoodud soovitusi kipituse raviks, on ka täiendavaid ravimeetodeid.

Atoopilise dermatiidi ravi

Praegu ei ole atoopilise dermatiidi täielik ravi võimalik. Atoopiline dermatiit on krooniline haigus, mis nõuab pikaajalist haiguse kulgu jälgimist. Ravile on vaja integreeritud lähenemisviisi. Ravi seisneb toetava põhiteraapia (nahahooldus) ja põletikuvastase ravi sobivaimate kombinatsioonide valimises vastavalt vajadusele. Allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine või vähendamine ja mitteallergilise kokkupuute vähendamine hoiab ära allergiate ägenemise. Atoopilise dermatiidi ravi efektiivsus suureneb oluliselt, kui patsienti, tema vanemaid ja perekonda koolitatakse allergiakoolide süsteemis.

Kuna atoopiline dermatiit on krooniline haigus, siis selle ravi õnnestumine eeldab pidevat koostööd arsti ja väikese patsiendi vanemate vahel.

Arsti pingutused on suunatud eelkõige beebi naha allergilise põletiku mahasurumisele ja allergeenide toime vähendamisele. Õigesti valitud dieet, jättes toidust välja allergeenid, võib oluliselt parandada atoopilise dermatiidi seisundit, prognoosi ja tulemust.

Atoopilise dermatiidiga laste juhtiv arst peaks olema dermatoloog, kes suhtleb allergoloogi ja teiste spetsialistidega (neuropatoloog, gastroenteroloog).

Välisravil on oluline koht atoopilise dermatiidiga laste kompleksravis. Selle valik sõltub naha seisundist, kahjustuse piirkonnast ja haiguse staadiumist ning eesmärgid on: naha põletiku mahasurumine, sügeluse vähendamine, kuivuse kõrvaldamine, sekundaarse infektsiooni ennetamine.

Atoopilise dermatiidi ravi peamised eesmärgid.

1. Naha põletikuliste muutuste ja sügeluse kõrvaldamine või vähendamine.
2. Naha struktuuri ja talitluse taastamine, naha niiskuse normaliseerimine.
3. Haiguse raskete vormide arengu ennetamine.
4. Kaasnevate haiguste ravi.
5. Atoopilise haiguse progresseerumise ennetamine (atoopiline marss).

Atoopilise dermatiidi ravi lähtub loogiliselt selle põhjustest:

Allergianähud provotseerib allergeen, seetõttu tuleb välistada kõik potentsiaalsed allergeenid lapse menüüst ja tema ümber, kuna allergeenid võimendavad ka üksteise toimet. Näide: kinkisite lapsele kirsi - nahal lööbeid ei olnud, kuid andsite lapsele atoopilise dermatiidi ägenemise ajal kirsi ja lööve levis välkkiirelt üle kogu keha. Sama kehtib ka praetud, magusate kohta. Rasvane toit ei saa täielikult laguneda ja imenduda ning suhkrud suurendavad käärimisprotsesse soolestikus, mürgitades laste keha mürkainetega. Jäta allergiliste löövete ajaks menüüst välja kõik punased juur- ja puuviljad, marjad ja nendest valmistatud mahlad, rohelised, gluteeni sisaldavad teraviljad, eriti manna. Toitumine, atoopilise dermatiidiga lapse dieet kehtib täielikult emale, kui ta toidab last rinnaga.

Kõrvaldage kokkupuude allergeeniga.

Atoopilise dermatiidi ravis on oluline roll allergeenidega kokkupuutumise vähendamise meetmetel. Varases eas mängivad toitumispiirangud suurt rolli.

Dieet sisaldab tavaliselt munade ja lehmapiima, samuti ekstraktiivainete, toidulisandite, säilitusainete, emulgaatorite, praetud liha, kastmete, gaseeritud jookide ja kõrge allergeense aktiivsusega toiduainete (mesi, šokolaad, kakao) vältimist, olenemata sellest, kas need olid. põhjuslik tegur või mitte. Samas on umbes 90% juhtudest atoopilise dermatiidi ägenemist põhjustavateks toiduaineteks piim, munad, maapähklid, sojaoad, nisu ja kala. Kui toiduallergeen on märkimisväärne, toob selle dieedist väljajätmine kaasa olulise kliinilise paranemise. Kuid kuna peaaegu iga toode võib põhjustada allergilist reaktsiooni, peaks sellise eliminatsioonidieedi (toitumine teatud toiduainete välistamisega) valimine olema rangelt individuaalne ja põhinema toote tõestatud talumatusest. Lisaks on soovitatav vähendada soola kogust toidus.

Hüpoallergeenne dieet. Näidismenüü lapsele - atoopiline

hommikusöök - puder röstimata tatrast (kolmandas vees keedetud ja enne paar tundi leotatud) + pool teelusikatäit õli 200 pudru grammi kohta.
lõunasöök - püreesupp: keedetud ja kergelt püreestatud köögiviljad (leotatud kartul, valge kapsas, sibul, tl taimeõli) + veiseliha 50 grammi, küpseta 30 minutit. seejärel kurnata ja küpseta uuesti pehmeks.
õhtusöök - hirsipuder (gluteenivaba, see pole nisu!) Ühesõnaga sorteeri välja, pese 6 korda külmas vees, siis keeda kolmandas vees. Selgitan: 3. vee peal tähendab see, et see kees, nad valasid selle välja ja nii 2 korda.
Puuviljadest ainult õunad, aga mitte poest ostetud.
Kõik ravimtaimed võivad olla allergeenid ja anda kumulatiivse allergia, see tähendab, et see valatakse välja 3-4 nädala pärast ja pole selge, miks.

Ärge toidake last üle, laske tal süüa aeglaselt, väikeste portsjonitena ja närige toitu hästi, kui ta juba närib – nii jääb ta rahule ka vähema toiduga ja see imendub täielikult. Pudelist toitmisel lahjenda tavalisest väiksem kogus segu vees, tee nibusse väiksem auk. Vahel võta pudel ära ja anna mõne aja pärast uuesti. Iga lastearst ütleb teile, et atoopiline dermatiit on õhukeste laste puhul väga haruldane.

Vanemas eas mängivad üha suuremat rolli meetmed kodutolmulesta allergeenide, loomsete allergeenide, hallitusseente, õietolmu jms kõrvaldamiseks keskkonnast.

Mõningaid meetmeid tuleks rakendada olenemata sellest, milline allergeen on atoopilise dermatiidi tekkimises "süüdi". Esiteks räägime tolmuga kokkupuute vähendamisest, soovitustest voodipesu puhastamiseks ja hooldamiseks.

Magamistuppa ei tohiks panna arvutit, televiisorit ja muid kodumasinaid. Majas, kus allergik elab, on suitsetamine rangelt keelatud.

Samuti peaksid lapsed, kellel on kalduvus atoopilisele dermatiidile, vältima kokkupuudet ärritavate ainetega (ärritajatega), sh leeliseliste seepide ja pesuvahenditega, mis on osa tavapärasest kodukeemiast, vältima temperatuuri ja niiskuse tegurite, kudede struktuuri ärritavat mõju.

Ülekuumenemise vältimiseks jätke liibuvad riided vahele ja asendage need avarate puuvillaste või segatud riietega. Kõige olulisemad omadused sel juhul on ilmselt hingavus ja pehmus (riided ei tohiks hõõruda!). Kahes randomiseeritud kontrollitud uuringus leiti, et kanga tekstuur või pehmus/karedus mängis mugavuse ja nahaärrituse puudumise osas suuremat rolli kui loodusliku või sünteetilise materjali kasutamine. Küüned tuleks lõigata lühikeseks, et mitte kahjustada nahka atoopiliste ilmingute kammimisel.

Seoses sellise meetmega nagu spetsiaalsete allergiavastaste kaitsekatete kasutamine, mis on allergeenidele mitteläbilaskvad, võib see abinõu olla kasulik ka kõigile atoopilise dermatiidiga patsientidele. Seda tõendavad meditsiiniliste uuringute andmed. Seega viis 12 kuud kestnud täiskasvanute uuringus spetsiaalsete kaitsekatete kasutamine voodipesul atoopilise dermatiidi kulgemise kliinilise paranemiseni isegi patsientidel, kellel ei olnud ülitundlikkust kodutolmulestade suhtes. See näitab, et sellised katted vähendavad kokkupuudet mitmete teguritega (teiste rühmade allergeenide, ärritavate ainete ja võib-olla isegi bakteriaalsete superantigeenidega).

Eemaldage kõik karusnahast mänguasjad, plastikust ja kummist mänguasjad, millel on isegi kerge lõhn. Peske mänguasju sageli beebiseebiga.

Oleme piiranud allergeenide sattumist verre, mida teha olemasolevatega? Kuna toksiinid võivad erituda uriiniga, andke oma lapsele atoopilise dermatiidi ägenemise ajal palju vett. Parem on anda mitte keedetud, vaid mineraalidega arteesia vett.

Sorbendid aitavad piirata toksiinide imendumist soolestikust: enterosgeel, sorbogeel, smecta, aktiivsüsi - need on täiesti kahjutud, ei imendu soolestikku ning neid on mõttekas viia imetavale emale ja lapsele.

Atoopilise dermatiidi puhul on väga oluline saavutada stabiilne väljaheide 1-2 korda päevas nii lapsel kui ka imetaval emal. Laktuloosisiirup toimib selles mõttes hästi - duphalac, normase - seda saab kasutada ka väike laps, ei tekita sõltuvust, kuid parem on alustada väikseimast annusest ja viia see järk-järgult vanuserühmale soovitatud normini. . Parem on anda siirupit hommikul tühja kõhuga ja ka annust järk-järgult vähendada.

Nüüd peate minimeerima higistamist ja naha kokkupuudet igasuguste mikroobidega. Säilitage lapse toas optimaalne temperatuur 20-21 kraadi ja õhuniiskus 60-70%, ventileerige sagedamini, vahetage voodipesu iga päev. Vahetage oma aluspesu sageli, see peaks olema puuvillane, pikkade varrukatega ja pükstega. Niipea, kui pesu muutub niiskeks, vahetage see kohe välja. Pese atoopilise dermatiidiga lapse asju - voodipesu (ka enda oma), riideid ainult beebipulbris või beebiseebiga.

Peate rohkem kõndima, kandes samal ajal lapsele minimaalset riietust. Riietus ei tohiks hõõruda, üldiselt minimeerida naha kokkupuudet ülerõivaste, sünteetika, värvainetega.

Eriti atoopilise dermatiidi korral suplemise kohta.

Atoopilise dermatiidi kulgemisele vannid väga hästi ei mõju. Suplemine haiguse ägenemise ajal ei ole vajalik kaua, soojas ja ainult keedetud vees või vees, mis on läbinud hea filtri - vesi ei tohiks sisaldada kloori! Võite ujuda nõrgas vereurmarohis, kergelt roosas kaaliumpermanganaadi lahuses, vannis, millele on lisatud meresoola (natuke). Kasutage atoopilise dermatiidi jaoks mõeldud seepi ja šampooni ainult lastele ja mitte rohkem kui üks kord nädalas, et mitte pesta lapse nahalt kaitsvat rasvakihti.

Atoopilise dermatiidi korral suplemise keeld on viga, kuid järgida tuleb mõnda lihtsat reeglit:

1. Vann või dušš peaks olema mõõdukalt soe. Suplemise optimaalne kestus on umbes 20 minutit. Parem on võimalusel kasutada deklooritud vett (filtrid või vee settimine vannis 1-2 tundi, millele järgneb keeva vee lisamine).
2. Sa ei saa kasutada pesulappe, hõõruda nahka, olenemata sellest, kas parasjagu on allergilise dermatiidi sümptomeid. Kasutada tuleks ainult kvaliteetseid hüpoallergeenseid pH-neutraalseid puhastusvahendeid.
3. Atoopilise dermatiidi ägenemise korral pärast vannitamist tuleb nahka pehme rätikuga kuivatada (ärge pühkige kuivaks ega hõõruge!) ja määrige 3 minutiks pehmendava vahendiga (Bepanten, Lipikar, F-99 jne).
4. Väldi klooriveega basseinides ujumist. Mõnel juhul saab negatiivseid mõjusid vältida, kui käia pärast seanssi duši all õrnade puhastusvahenditega ning seejärel niisutavate ja nahka pehmendavate preparaatidega.

Atoopilise dermatiidi meditsiiniline ravi

Atoopilise dermatiidi ravi määrab ainult arst individuaalselt, lähtudes lööbe sümptomitest ja iseloomust.

Mõned lastearstid soovitavad atoopilise dermatiidi ägenemise ajal võtta anaferooni. Anaferonil on moduleeriv toime immuunsüsteemi kõikidele põhikomponentidele, suurendades oluliselt IFN-i tootmist, mis vähendab Th 2 (T-helper 2) aktivatsiooni taset ja tagab mitte ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamise, vaid aitab ka. immunoglobuliini E IgE taseme alandamiseks (üks organismi allergilise meeleolu näitajatest). ). Seda tõestati Anaferoni kliinilistes uuringutes bronhiaalastmaga laste rühmas.

Allergeenispetsiifilise immunoteraapia roll atoopilise dermatiidi ravis.

Kui põhjuslik allergeen on tuvastatud, muutub oluliseks allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). Saadud andmed viitavad sellele, et ASIT ei saa mitte ainult ära hoida atoopilise dermatiidi ägenemist, vaid ka ennetada atoopilise marsi progresseerumist.

Milliseid süsteemse (üldise) toime vahendeid kasutatakse atoopilise dermatiidi korral?

Esiteks antihistamiinikumid. Näidustused nende määramiseks histamiini kriitilise rolli tõttu sügeluse arengu mehhanismides.
ETAC-i uuringus (inglise keeles: Treatment of the Child with Early Stage Atopy) uuriti tsetirisiini (Zyrtec) rolli atoopilise marsi tekke ärahoidmisel. Imikuid raviti suurte tsetirisiini annustega (0,25 mg/kg kaks korda päevas) või platseeboga. Uuringu tulemused ei ole täiesti ühemõttelised, kuid üldiselt vähendas Zyrteci kasutamine aeroallergeenide suhtes tundlikel lastel bronhiaalastma tekke riski 2 korda.

Allergiavastased ravimid: suprastin, tavegil, difenhüdramiin. Tugeva sügeluse korral võite kasutada kohalikke antihistamiine - fenistil-geeli. Kuiv nahk ja lõhed määritakse sageli bipanteeni, dermopanteeniga (koor või salv).

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on ette nähtud atoopilise dermatiidi väljendunud ägenemise perioodil, kui on vaja nende rahustavat toimet. Pikaajaliseks kasutamiseks valitakse 2. ja 3. põlvkonna ravimid, kuna. need ei põhjusta uimasust, suukuivust; pole vaja sagedast ravimivahetust.

Süsteemseid antibiootikume kasutatakse palaviku ja lümfadeniidi korral, selgete sekundaarse infektsiooni tunnuste korral.
Nad eelistavad 2-3 põlvkonna makroliidide ja tsefalosporiinide rühma.
Eriti rasketel, püsivatel juhtudel, ulatuslike erodeerunud nahapindade olemasolul, kasutatakse süsteemseid hormoone (glükokortikoide).
Mõnikord on ette nähtud ravimid, mis reguleerivad närvisüsteemi tööd.
Tavalise atoopilise dermatiidi tüsistusteta kulgemise korral immunoloogilise puudulikkuse nähtude puudumisel immunoteraapiat ei määrata.

Atoopilise dermatiidi väline (lokaalne, lokaalne) ravi.

Ilma välise ravita on atoopilise dermatiidi ravi võimatu ette kujutada.

Atoopilise dermatiidi paikse ravi eesmärgid:

1. Nahapõletiku ja sellega seotud peamiste sümptomite pärssimine haiguse ägedas (hüpereemia, turse, sügelus) ja kroonilises (lihheniseerumine, sügelus) faasis.
2. Kuiva naha kõrvaldamine.
3. Sekundaarse infektsiooni ennetamine.
4. Kahjustatud epiteeli taastamine.
5. Naha barjäärifunktsiooni parandamine.

Niisutavate kreemide kasutamine koos niisutamisega võib aidata taastada ja säilitada sarvkihi barjääri. Kuiva naha kõrvaldamine on atoopilise dermatiidi ravi kõige olulisem osa.

Ägenemiste korral kasutatakse paikse (kohaliku) toimega väliseid hormonaalseid preparaate. Eelistatakse uusima põlvkonna ravimeid (Advantan, Elocom). Ravi algab väga aktiivsete ravimitega (3-5 päeva) ja seejärel (vajadusel) jätkake ravi vähemaktiivse ravimiga (kuni 2-3 nädalat).

Hea abi allergia väliste ilmingute korral (ainult lööbel endal, ilma dermatiidi põhjuseid kõrvaldamata) kortikosteroidhormoonsalvid ja -kreemid. Viimase põlvkonna kortikosteroidhormoonid on suhteliselt ohutud ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed, kuna nad praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse, neid on kasutatud atoopilise dermatiidi korral kuus kuud. See näiteks elocom, advantan. Niisutamisel on parem kasutada kreemi kujul, kuiva naha ja pragude korral - salve. Hormoone ei tasu järsult tühistada, järk-järgult vähendada ravimi annust, segades hormoonkreemi beebikreemiga, salvi bipanteeniga.

Naha atroofia ohu tõttu ei saa fluoritud hormoone kasutada esimeste eluaastate lastel, samuti kõigil patsientidel - näol, kaelal, loomulikes nahavoltides ja anogenitaalpiirkonnas.

Hormonaalsed välised ained on absoluutselt vastunäidustatud:
1. tuberkuloosi, süüfilise ja mis tahes viirusliku protsessi (sealhulgas tuulerõuged ja herpes simplex) korral ravimi manustamiskohas,
2. nahareaktsiooniga vaktsineerimisel ravimi manustamiskohas;
3. ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes.

Põhjused, miks ravi paiksete hormonaalsete ravimitega ei pruugi olla efektiivne:
1. pidev kokkupuude allergeeniga,
2. superinfektsioon Staphylococcus aureus'ega,
3. ebapiisav uimastiaktiivsus,
4. ebapiisav kasutamine,
5. ravirežiimi mittejärgimine;
6. reaktsioon ravimi komponentidele;
7. harva - tundlikkus steroidide suhtes.

Lisaks kasutatakse atoopilise dermatiidi ägenemise ajal erinevaid losjoneid, märgkuivatavaid sidemeid, desinfitseerivaid vedelikke (fukortsiin, Castellani vedelik, metüleensinine, briljantroheline). Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on väliste antibiootikumide (tetratsükliini salv), seenevastaste ainete (candida, klotrimasool) ja nende kombinatsioonide valmisvormid. Sügavate pragude korral kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad naha regeneratsiooni ja mikrotsirkulatsiooni protsesse (tsingi salv).

Uus ravim ja uus lähenemine atoopilise dermatiidi välisele ravile.

Hoolimata steroidide efektiivsusest võib nende kasutamine, eriti õhukese nahaga piirkondades (nägu, kael, loomulikud voldid, pärakupiirkond, välissuguelundid) põhjustada mitmeid kõrvalmõjusid: naha atroofia, striae teke, telangiektaasiad (laienenud väikesed veresooned). ) jne d. Kui kahjustatud piirkond on väga suur, võib steroidide kasutamine põhjustada süsteemset toimet. Seetõttu töötatakse välja paikselt manustatavaid mittehormonaalseid ravimeid.

Praegu on selliseks uueks mittehormonaalseks paikseks ravimiks Elidel (pimekroliimus 1% kreem). See kuulub uude kaltsineuriini inhibiitorite klassi (blokeerib spetsiaalse ensüümi T-lümfotsüütides, mis vastutab põletikuliste vahendajate tootmise eest). See tungib hästi nahka, kuid praktiliselt ei tungi naha kaudu süsteemsesse vereringesse. Selle kasutamine on lubatud alates 3 kuu vanusest ning see ei põhjusta striae, telangiektaasia ja nahaatroofia teket. Lisaks on ravimil kiirem toime sügeluse leevendamisel kui kortikosteroididel.

Pakutakse välja uus Elidelil põhinev atoopilise dermatiidi ägenemise ravi strateegia, mille puhul kasutatakse püsiva hooldusravina niisutavaid ja pehmendavaid aineid ning allergilise dermatiidi eelseisva ägenemise esimeste, kõige varasemate nähtude korral Elidel. ravi alustatakse 2 korda päevas ja ainult raskete ägenemiste korral kasutatakse paikselt manustatavaid hormonaalseid preparaate.

Viimasel juhul kasutatakse Elidelit pärast paiksete hormoonide kuuri ravi jätkamiseks pärast protsessi taandumist mõõdukale ja jätkub kuni ägenemise taandumiseni ning edaspidi on soovitatav seda kasutada esimeste atoopilise dermatiidi sümptomite ilmnemisel. Uuringud on näidanud, et sellise strateegiaga on võimalik ära hoida ägenemise ägenemist raskeks, kergete ja mõõdukate ägenemiste ravis võib hormonaalsete ravimite kasutamisest sootuks loobuda ning varajase kasutusstrateegia abil kontrolli all hoida. haigusest on võimalik saavutada. Uus strateegia on eeldatavasti kauaoodatud võimalus atoopilise marsi edenemise katkestamiseks. Kahjuks pole ravim odav. Kuid nüüd on ta võtnud tugeva koha tundliku õhukese nahaga piirkondade ilmingute ravis.

Füsioteraapia ja fütoteraapia atoopilise dermatiidi ravis.

Atoopilise dermatiidi korral kasutatakse fototeraapiat laialdaselt meditsiinilise ravi kasuliku lisandina. See võimaldab mitte ainult sümptomeid parandada, vaid ka vähendada steroidravimite kasutamist. Kasutatakse ka teisi füsioterapeutilisi meetodeid (lasaroteraapia, ultrafonoforees, vahelduv magnetväli, EHF-teraapia.

Hea mõju võib olla tervisekeskuse ravil.
Kaalutakse võimalust ravida atoopilist dermatiiti IgE-vastaste antikehadega (omalizumab või Xolair). Sarnast meetodit hakati kasutama mõõduka ja raske bronhiaalastma korral. Uuringud selle kasutamise kohta atoopilise dermatiidi korral ei ole veel lõppenud.

Teised ravimid, mida kasutatakse atoopilise dermatiidi korral: Sunamol C (munakoorest), zodak, määrige lööve, mille vahel valida ja vastavalt olukorrale kas elocol (kui sügelus on väga tugev) või drapoleen. Salv Fucidin G ja tilgad Fenistil, Creon, Zyrtec.

Atoopilise dermatiidi ennetamine.

Atoopiline dermatiit on üks levinumaid lapseea nahahaigusi, mis esineb peamiselt lastel, kellel on pärilik eelsoodumus allergiahaigustele, kroonilise ägenemise, põletikukollete lokaliseerimise ja morfoloogia vanusega seotud iseärasused ning ülitundlikkus allergeenide suhtes. .

Atoopiaga seotud pärilik koormus on hinnanguliselt 50–70% või rohkem. Selgus, et sellistel lastel kannatab 20-50% juhtudest üks vanematest allergia all. Kui mõlemad vanemad kannatavad allergia all, suureneb atoopilise dermatiidi tekke tõenäosus lapsel 75% -ni. Lisaks on tõestatud, et 80% atoopilise dermatiidiga patsientidest on pärilik koormus ka selliste atoopiliste haiguste nagu atoopiline bronhiaalastma, atoopiline konjunktiviit, urtikaaria, vasomotoorne riniit.

Atoopiline dermatiit mõjutab suuremal määral tüdrukuid (66%), harvemini poisse (35%). Paljude uuringute kohaselt esineb atoopilist dermatiiti megalinnades elavatel lastel sagedamini kui maapiirkondades elavatel lastel.

Atoopilise dermatiidi ennetamise meetmed tuleks läbi viia juba enne lapse sündi – sünnieelsel perioodil (annataalne profülaktika) ja jätkata esimesel eluaastal (postnataalne profülaktika).

Sünnituseelne profülaktika tuleks läbi viia koos allergoloogi, günekoloogiaosakonna ja lastekliiniku arstidega. Suurendab oluliselt atoopilise dermatiidi tekkeriski raseda naise massilise medikamentoosse ravi, professionaalsete allergeenidega kokkupuutumise, ühepoolse süsivesikute toitumise, kohustuslike toiduallergeenide kuritarvitamise jms abil.

Varasel postnataalsel perioodil on vaja püüda vältida liigset uimastiravi, varajast kunstlikku toitmist, mis viib immunoglobuliini sünteesi stimuleerimiseni. Range dieet kehtib mitte ainult lapse, vaid ka rinnaga toitva ema kohta. Atoopilise dermatiidi riskifaktori olemasolul on vajalik vastsündinu korralik nahahooldus, seedetrakti normaliseerimine.

Kuid te ei tohiks täielikult välistada kokkupuudet allergeenidega, peate lapse keha nendega järk-järgult harjuma ja ilma atoopilise dermatiidi ägenemiseta lisama sellised tooted beebi menüüsse ükshaaval minimaalsetes kogustes.

Artikkel on kirjutatud kirjandust kasutades: Atoopiline dermatiit lastel: diagnoosimine, ravi ja ennetamine.
Venemaa Lastearstide Liidu teaduslik ja praktiline programm. M., 2000

Atoopiline dermatiit lastel on põletikuline haigus, mis on põhjustatud allergilistest reaktsioonidest teatud etioloogilistele teguritele. Rahvas nimetatakse seda "diateesiks". Enamasti on see krooniline kulg ja sellega kaasnevad sageli muud patoloogiad. Diagnoositud 60% lastest esimesel eluaastal.

Etioloogia

Tuleb märkida, et atoopiline dermatiit diagnoositakse peaaegu alati lapsel, kellel on geneetiline kalduvus allergilistele haigustele. Kui mõlemad vanemad on allergilised, on atoopilise dermatiidi progresseerumise risk lapsel umbes 80%. Kui seda tüüpi haigused esinevad ainult ühel vanemal, on atoopia tekke oht lapsel umbes 40%.

Selle patoloogilise protsessi arengu põhjused lapsel on järgmised:

• toiduallergia;
• lapse kandmise periood kulges üsna raskelt;
• ema ebaratsionaalne toitumine lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal;
• seedetrakti vaevused;
• hooajalised ilmamuutused, lapse kehale ebasobiv kliima;
• halbade harjumuste olemasolu vanemates.

Mis puudutab taustavaevusi, mis võivad provotseerida atoopilise dermatiidi teket lastel, siis see hõlmab järgmist:

Eraldi on vaja välja tuua allergiline etioloogia. Haigus võib provotseerida mitte ainult toitu, vaid ka leibkonna allergeene. See võib hõlmata järgmist.

• mõned beebihooldustooted (niisked salvrätikud, kreemid, šampoonid);
• pulbrid, kangapehmendajad;
• kodukeemia;
• sissehingatavat tüüpi ärritajad.

Samuti tuleb mõista, et mitmed etioloogilised tegurid võivad samaaegselt põhjustada haiguse progresseerumist lapsel. Mida rohkem selliseid "ühendeid", seda keerulisem on haiguse vorm.

Tuleb märkida, et haiguse infantiilne vorm nõuab ainult kompleksset ravi, millesse on kaasatud erineva profiiliga meditsiinispetsialistid - dermatoloog, gastroenteroloog, psühhoneuroloog, allergoloog.

Klassifikatsioon

Ametlikus meditsiinis on tavaks eristada lapse haiguse atoopilise vormi vanuserühma järgi:

• imik (0 kuni 3 aastat);
• laste (3-7 aastat);
• teismeline (7 kuni 15 aastat).

Sümptomid

Atoopiline dermatiit imikutel võib avalduda järgmiste sümptomitena:

• tugev sügelus;
• naha hüperemia;
• pragude moodustumine punetuse kohas;
• lööbed näol, naha painutatud kohtades;
• beebi ärevus, halb uni;
• peaaegu täielik söögiisu puudumine.

Arstid märgivad, et keerulisematel juhtudel võib lapsel olla kuni 38 kraadine palavik.

Sellele patoloogiale iseloomulikud lööbed lokaliseeritakse sellistes kohtades:

• jäsemete voldid;
• pea karvane osa;
• kõrvad, põsed, lõug.

Kuue kuu kuni 3-aastaste laste dermatiidi atoopiline vorm avaldub järgmiste sümptomitena:

• naha punetus;
• naha turse;
• pityriaasi soomuste moodustumine;
• naha kahjustatud piirkondade rikkalik koorimine;
• kaalukaotus;
• suurenenud naha kuivus;
• tihendite teke (kohati).

Lööbe elemendid paiknevad sellistes kohtades:

• nahk näol;
• hingamisteede limaskest;
• küünarnukid, jalg;
• kaela piirkond.

Üle kolmeaastastele lastele on iseloomulikud järgmised atoopilise dermatiidi progresseerumise sümptomid:

• naha suurenenud kuivus koos soomuste moodustumisega, mis visuaalselt meenutab kliid;
• naha punetus;
• pragude moodustumine nahavoltide kohtades.

Mõnel juhul lähevad lööbed koorikute moodustumise staadiumisse, mis järk-järgult kuivavad ja kukuvad maha. Samuti tuleb märkida, et kõikidele vanusekategooriatele on selle patoloogilise protsessi arenguga iseloomulik järsk kaalulangus ja peaaegu täielik isutus.

Arstid märgivad, et harvadel kliinilistel juhtudel ei pruugi haiguse arengu algstaadiumis sümptomeid olla. Lisaks ei otsi paljud vanemad ülaltoodud sümptomite ilmingutega õigeaegselt arstiabi, püüdes sümptomeid rahvapäraste abinõude abil kõrvaldada.

Sellel haigusvormil on hooajaline ilming - suvel sümptomid praktiliselt puuduvad, talvel aga ägenemine.

Arengu etapid

Arstid eristavad lapse atoopilise dermatiidi progresseerumise nelja etappi:

• esialgne - kliinilise pildi kõige silmatorkavam ilming;
• väljendunud - haiguse üleminek ägedast kroonilisest vormist;
• remissioon - sümptomid kaovad osaliselt või täielikult;
• kliinilise taastumise periood - haiguse sümptomid ei ilmne 3-7 aasta jooksul.

Diagnostika

Vastsündinutel on atoopilise dermatiidi esialgne ilming sarnane lihtsa allergiaga toidule või majapidamisteguritele. Seetõttu ei otsi paljud vanemad õigeaegselt arstiabi.

Ülaltoodud kliinilise pildi esimeste ilmingute korral lapsel peaksite pöörduma arsti poole. Arst viib läbi isikliku läbivaatuse, selgitab välja anamneesi ja määrab täiendavad uuringud. Standardne diagnostikaprogramm sisaldab järgmist:

• test allergeeni olemasolu kindlakstegemiseks veres;
• tilga naha test;
• torke test.

Nende diagnostiliste meetodite abil saab arst mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka kindlaks teha patoloogilise protsessi arengu põhjuse ja määrata õige ravi. On vastuvõetamatu ravida last iseseisvalt rahvapäraste abinõude abil. Selline omavoli võib põhjustada tüsistuste teket.

Terapeutilised meetmed

Atoopilise dermatiidi ravi lastel hõlmab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka õiget toitumist. Tuleb märkida, et laste atoopilise dermatiidi dieeti tuleks järgida peaaegu alati, mitte ainult raviperioodi jooksul.

Standardne raviprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

• antihistamiinikumide ja antibiootikumide võtmine;
• immunomoduleeriv ravi;
• vitamiinide võtmine;
• füsioteraapia;
• dieediteraapia.

Mõnel juhul saab vastsündinutel või vanemas koolieelses eas lapse atoopilist dermatiiti ravida mittemedikamentoosse raviga:

• allergiliste tegurite välistamine keskkonnast;
• õige toitumine;
• traditsioonilise meditsiini kasutamine (ainult vastavalt arsti ettekirjutusele).

Sel viisil on haigust võimalik ravida ainult kaasuvate tüsistuste puudumisel.

Narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

• dermatool ja furatsiliini salv;
• antiseptiline lahus - vesinikperoksiid, miramistiin, fukortsiin;
• glükokortikoidid;
• mittehormonaalsed antihistamiinikumid.

Samuti võib arst välja kirjutada spetsiaalsed salvid, mis parandavad kudede taastumist ja trofismi.

Dieet

Sellist haigust ei ole soovitatav ravida ainult ravimitega, kuna paljudel juhtudel on patoloogilise protsessi põhjuseks toiduallergia. Seetõttu on väga oluline lapse toitumine üle vaadata. Kui me räägime vastsündinust, peaksite pöörama tähelepanu ema toitumisele.

Ravi ajal peate järgima arsti poolt määratud dieeti. Allergiat provotseeriv toode on beebi ja vanema toitumisest täielikult välja jäetud. Täiendavate toitude sissetoomine peaks toimuma järk-järgult, väikeste portsjonitena.

Segude ja imikutoidu puhul tuleks kasutada ainult hüpoallergeenseid tooteid. Uue toidutoote lisamine lapse dieeti tuleb arstiga kokku leppida.

Rahvapäraste ravimite kasutamine sellise vaevuse jaoks on vastuvõetamatu, kuna ilma diagnostikata on võimatu kindlaks teha patoloogilise protsessi arengu tõelist põhjust.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini saate kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Reeglina aitavad rahvapärased abinõud hästi ainult koos peamise uimastiraviga.

Atoopilise dermatiidi rahvapärased abinõud on ravimtaimede keetmisest valmistatud vannide kujul, millel on antiseptilised ja rahustavad omadused. Siiski on parem kasutada selliseid traditsioonilise meditsiini vahendeid pärast arstiga konsulteerimist. See on tingitud asjaolust, et laps võib olla allergiline ka ravimi enda suhtes.

Arstid märgivad, et enamikul juhtudel raskendab olukorda oluliselt traditsiooniline meditsiin, milles kasutatakse ravimtaimi või muid kodus valmistatud tooteid. Seetõttu ei tohiks te ise lapse raviga tegeleda.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed atoopilise dermatiidi ennetamiseks lapsel hõlmavad järgmisi protseduure:

• igasuguste allergeenide välistamine;
• laste aluspesu ja riiete pesemine ainult allergiavastase pulbriga ja eraldi täiskasvanute riietest;
• kasutage ainult tõestatud imikute nahahooldustooteid;
• täiendavate toitude järkjärguline kasutuselevõtt väikeste portsjonitena;
• süstemaatilised konsultatsioonid lastearsti, allergoloogiga.

Kliinilise pildi esimeste ilmingute korral peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, mitte katsetama rahvapäraseid abinõusid.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised