Bronhioliit on bronhioolide (alumiste hingamisteede osad) põletik. Haiguse mõistmiseks meenutagem, kuidas hingamine toimub. Sissehingamisel läbib õhk ninaõõnde, neelu, kõri, hingetoru ja siseneb bronhidesse, mis näevad välja nagu hargnev puu. Oksad hõrenevad järk-järgult ja lõpevad väikeste käikudega - bronhioolidega. Nad lähenevad alveoolidele - mullidele, milles toimub gaasivahetus.

Kui alumised hingamisteed muutuvad põletikuliseks, ummistuvad bronhioolid (obstruktsioon) ja paisuvad (emfüseem). Inimene peab sisse hingama kaks korda rohkem õhku kui tavaliselt, et säilitada piisav hapnikusisaldus veres. Hingamislihased väsivad ja väsivad järk-järgult. Hingamine nõrgeneb, tekib hingamispuudulikkus. Väikelastel põhjustab äge bronhioliit ajutist hingamisseiskust (apnoe) ja lõpuks surma.

Hingamissüsteemi areng algab emakasisese arengu kahekümne neljandal päeval ja lõpeb kaheksandaks eluaastaks. Bronhioliit lastel tekib teatud põhjuste mõjul, kuid peamine tegur on hingamissüsteemi väheareng.

Bronhioliit on hingamisteede bronhioolide põletik. See mõjutab väikelapsi: sünnist kuni kolme aastani. Ohtlik surmaga enneaegsetele imikutele, väärarengutega või arstiabi puudumisel. Ravi hõlmab haiglaravi, haiguse põhjuse kontrollimist ja hingamispuudulikkust.

Äge bronhioliit on haigus, mille puhul laps vajab kiiret abi. Surma võimalus on olemas. Jälgige hoiatusmärke!

Lastel on haiguse põhjuseks lapse lähisugulaste suitsetamine

Bronhioliidi põhjused lastel.

• Hingamisteede nakkushaigused (hingamisteede süntsütiaal-, rino-, adeno-, paragripiviirus, gripp, mumps, mükoplasma, pneumokokid). Samal ajal on RS-viirus haiguse allikaks 4-7 lapsel 10-st. Nakatumine toimub talvel sagedamini lasteaias, haiglas või peresiseselt patsiendilt.
• Lapse lähisugulaste suitsetamine.
• Erinevatel põhjustel nõrgenenud immuunsus.
• Kehakaalu puudumine.
• Imetamise puudumine. Laps ei saa emapiimast nakkuste vastu võitlemiseks antikehi.
• südame-veresoonkonna või hingamisteede haigus.

Sümptomid

Lastel ilmneb bronhioliit:

• hingamisteede infektsiooni sümptomid, mis olid bronhioolide põletiku allikaks (köha, aevastamine, nohu, palavik jne);
• palavik, külmavärinad;
• õhupuudus sisse- ja väljahingamisel (suurenenud ja suurenenud hingamine);
• suurenenud südame löögisagedus;
• probleemid rindade või nibude imemisega, söögiisu vähenemine;
• naha sinisus (alguses muudab nasolabiaalne kolmnurk värvi);
• nina tiibade turse;
• vilistav hingamine hingamisel;
• letargia, ärrituvus.

Bronhioliit on ohtlik üleminekuga astmale, kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia ja surmaga. Õigeaegne ravi aitab vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Kui teie lapsel on krooniline bronhiit, on oluline seda õigeaegselt märgata. sellisel sagedasel bronhide põletikul on tõsised tagajärjed.

Liigid

Bronhioliiti on kahte tüüpi.

1. Vürtsikas. Kestab kuu aega. Sümptomid on väljendunud, esineb hingamisprobleeme. Seisund halveneb järsult;
2. Krooniline. Laps on haige üks kuni kolm kuud või kauem. Sümptomid ei ole intensiivsed, vaevumärgatavad.

Vastsündinu

Lapsed sünnist kuni 28 päevani saavad oma emalt passiivse immuunsuse, mistõttu haigestuvad nad harva. Nakatumisel on bronhioliit aga kõige raskemini talutav. Vastsündinud paigutatakse viivitamatult haiglasse ja läbivad intensiivravi. Eriti ohtlik on haigus enneaegsetele imikutele või neile, kellel on kaasasündinud arenguhäired (südamehaigused).

Beebi juures

Lapsed vanuses 28 päeva kuni aasta on kõige vastuvõtlikumad bronhioolide põletikule. Esinemissageduse tipp esineb kolme kuni üheksa kuu vanuselt. Bronhioliiti kannab 11-12 beebit 100-st. Alla kuuekuuseid lapsi hospitaliseeritakse samamoodi nagu vastsündinuid.

Üle üheaastastel lastel

Bronhioliit mõjutab 6% 1-2-aastastest lastest, 3,5% - vanemad kui 2 aastat. Kolmeaastastel lastel seda haigust reeglina ei esine. See on tingitud hingamissüsteemi arengust ja enda immuunsuse tugevnemisest. Otsuse ravitaktika kohta teeb arst, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Diagnostika

Diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks küsib arst vanematelt, milliste sümptomitega nad on märganud. Järgmiseks määrab ta ekspertiisi.

• Üldine vereanalüüs. Bronhioliidi esinemist lastel näitab lümfotsüütide, monotsüütide ja neutrofiilide taseme muutus.
• Radiograafia. Tehke rindkere röntgen.
• Peske ja tampooniga eemaldage nina ja kurk (RS-viiruse kahtluse korral).
• Pulssoksümeetria (viiakse läbi hingamispuudulikkuse tunnustega). Kasutatakse spetsiaalset seadet, mille andur pannakse näppu. Normaalne vere hapnikuga küllastus on 95-98%.

Ravi

Ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile.

• Beebi hospitaliseerimine. Haiglas on ta isoleeritud, et mitte teisi nakatada. Arstid jälgivad lapse seisundit ja vajadusel viivad läbi elustamismeetmeid.
• Võitle haiguse põhjuse vastu. Viirusliku infektsiooni korral määratakse viirusevastased ravimid (Ribovirin), bakteriaalse infektsiooni korral antibiootikumid (Ampitsilliin, Tsefotaksiim).
• Sümptomite kõrvaldamine. Mukolüütikumid aitavad köhimisel, hõrenemisel ja hõlbustavad rögaeritust (ambroksool, bromheksiin). Hingamise parandamiseks on soovitatav osaleda ultraheli-inhalatsiooniseanssidel soolalahuse või kortikosteroididega ("Deksametasoon"), mis on ette nähtud rasketel juhtudel. Sellised hormonaalsed ained leevendavad kiiresti põletikku, kuid samal ajal mõjutavad kogu keha (esinevad kõrvaltoimed).
• Hapnik (hingamine läbi spetsiaalse maski).
• Vedelikukaotuse taastamine (anna kaks korda suurem kogus vett kui tavaliselt). Kui te keeldute joomisest, manustatakse soolalahust intravenoosselt.

Pärast paranemist on lapse organism eriti vastuvõtlik bronhiaalhaigustele (bronhiit, bronhiaalastma). Järgmise viie aasta jooksul jälgige hoolikalt beebi hingamissüsteemi seisundit.

Bronhioliit lastel on üks paljudest haigustest, mis mõjutavad hingamiselundeid ja on viirusliku iseloomuga. See on salakaval haigus, mida tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks lõpuni ravida.

Mis on bronhioliit

Bronhioliit - väikeste bronhide põletik

Bronhioliit on alumiste hingamisteede põletikuline protsess, mis mõjutab väikseid bronhe ja millega kaasnevad bronhide obstruktsiooni nähud (läbilaskvuse kahjustus). Teine bronhioliidi nimetus on kapillaarbronhiit. See on üks tõsisemaid väikelaste hingamisteede haigusi.

Bronhioliidi ja bronhiidi erinevus seisneb selles, et bronhiit mõjutab suuri ja keskmisi bronhe ning seda iseloomustab aeglasem areng. Bronhioliidi korral kannatavad bronhioolid - väikesed bronhid, bronhipuu viimased oksad. Nende ülesanne on õhuvoolu jaotamine ja takistuse juhtimine sellele voolule. Bronhioolid lähevad kopsualveoolidesse, mille kaudu veri küllastub hapnikuga, mistõttu nende ummistumisel (blokeerimisel) tekib kiiresti hapnikunälg ja tekib õhupuudus.

Kõige sagedamini mõjutab bronhioliit imikuid. Maksimaalne esinemissagedus esineb 2–6 kuu vanuselt. Põhjuseks on laste habras immuunsüsteem. Kui viirus satub nende hingamisteedesse, tungib see kiiresti piisavalt sügavale.

90% juhtudest areneb bronhioliit ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või gripi tüsistusena. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud (need moodustavad 60–70% haiguse ilmingu juhtudest).

Haiguse põhjused

Bronhioliit on põhjustatud viirusinfektsioonist. Alla üheaastastel lastel on 70–80% juhtudest haiguse põhjustajaks respiratoorne süntsütiaalviirus RSV. Muud viiruslikud ained hõlmavad järgmist:

• adenoviirused;
• rinoviirused;
• gripiviirus ja III tüüpi paragripp;
• enteroviirus;
• koroonaviirus.

Need moodustavad ligikaudu 15% imikute ägeda bronhioliidi juhtudest.

2–3-aastastel lastel annab RSV teed enteroviirusele, rinoviirusele, erinevat tüüpi adenoviirustele.. Koolieelses ja koolieas on bronhioliidi tekitajatest ülekaalus rinoviirus ja mükoplasma ning RSV põhjustab tavaliselt bronhiiti või kopsupõletikku. Lisaks tüüpilistele viirustele võivad bronhioliidi arengut provotseerida:

• tsütomegaloviirus;
• klamüüdia infektsioon;
• herpes simplex viirus;
• leetrid;
• tuulerõuged;
• mumpsi viirus (mumps).

10-30% bronhioliidi korral avastatakse rohkem kui üks viirus, enamikul juhtudel on see RSV kombinatsioon inimese rinoviiruse või metapneumoviirusega. Siiski jääb praegu lahtiseks küsimus, kas kombineeritud infektsioon mõjutab haiguse kulgu tõsidust.

Noorukite seas võivad bronhioliidi põhjused olla immuunpuudulikkuse seisundid, elundite ja tüvirakkude siirdamine. Mida noorem on laps, seda raskemalt ja suurema eluriskiga haigus kulgeb – bronhioliit on eriti ohtlik vastsündinutele ja imikutele.

Bronhioliidi teket provotseerivad tegurid:

• lapse kalduvus allergilistele reaktsioonidele - leibkonna allergeenidele, külmale või keemiliselt saastunud õhule, lehmapiimale jne, ka diateesile, naha atoopiale;
• paratroofia - tasakaalustamata toitumise tagajärjel ülekaaluline laps, milles on ülekaalus piima- ja jahutooted ning vitamiinide puudus;
• kunstlik toitmine alates sünnist;
• kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• enneaegsus;
• kaasuvad kopsu- või südamehaigused;
• perinataalne entsefalopaatia - aju kaasasündinud kahjustus;
• harknääre (harknääre) suurenemine;
• halvad elutingimused: niiskus, külm, mustus, majapidamishügieeni mittejärgimine;
• vanemad suitsetavad;
• koolis või koolieelsetes lasteasutustes käivate vanemate vendade ja õdede olemasolu - neist võib saada nakkuse kandja.

Bronhioliidi tüübid

Sõltuvalt patogeenist eristatakse järgmisi bronhioliidi tüüpe:

• Nakkusjärgne. Kutsutud viiruste poolt. See on postinfektsioosne bronhioliit, mis mõjutab peamiselt väikelapsi. Sageli areneb see ägeda hingamisteede haiguse, ARVI tüsistusena.
• Ravim. See areneb teatud ravimite kasutamise taustal: tsefalosporiinid, interferoon, bleomütsiin, penitsillamiin, amiodaroon, aga ka kulda sisaldavad ravimid.
• Sissehingamine. See tekib saastunud õhu, kahjulike gaaside (lämmastikoksiid, süsinikdioksiid, happeühendite aurud), erinevat tüüpi tolmu, tubakasuitsu sissehingamise tagajärjel.
• Idiopaatiline. Teadmata päritoluga bronhioliit, mis võib kaasneda teiste haigustega (kopsufibroos, aspiratsioonipneumoonia, kollagenoos, haavandiline koliit, lümfoom, kiiritushaigus) või olla iseseisev haigus.
• Hävitav. Seda põhjustavad pneumotsüstiit, herpes, tsütomegaloviirus, HIV-nakkus, Legionella, Klebsiella, Aspergillus (seeninfektsioon).

Samuti on kaks bronhioliidi vormi: äge ja krooniline.

Äge (eksudatiivne) bronhioliit tekib viirusliku, bakteriaalse, seeninfektsiooni taustal ja seda iseloomustab kiire areng. Kliinilised sümptomid ilmnevad esimesel päeval pärast nakatumist ja kasvavad kiiresti. Haigus võib kesta kuni 5 kuud ja lõpeb kas paranemise või üleminekuga kroonilisse vormi.

Krooniline (sklerootiline) bronhioliit mida iseloomustavad kvalitatiivsed muutused bronhioolides ja kopsudes. Bronhioolide epiteel on kahjustatud, kiuline ja sidekude kasvab, mis viib bronhioolide valendiku järkjärgulise ahenemiseni kuni nende täieliku ummistumiseni.

Sümptomid

Laste ägeda bronhioliidi peamised sümptomid on järgmised:

• söögiisu vähenemine - laps sööb vähem või keeldub täielikult toidust;
• kahvatus ja sinakas nahatoon;
• närviline üleerutus, rahutu uni;
• palavik, kuid vähemal määral kui kopsupõletikuga;
• nohu või kinnine nina;
• joobeseisundist tingitud dehüdratsiooni nähud: suukuivus, harv urineerimine, pisarateta nutmine, uppunud fontanel;
• perioodilised köhahood, võib-olla väike kogus röga;
• hingamisraskused koos vilistava hingamise ja oigamisega: nina tiibade turse, rindkere tagasitõmbumine, tugev õhupuudus, osalemine abilihaste hingamisprotsessis;
• apnoe (hingamise seiskumine), eriti sünnivigastuse saanud lastel ja enneaegsetel imikutel, võib esineda uneapnoe juhtumeid;
• tahhüpnoe - kiire pinnapealne hingamine ilma rütmihäireteta;
• tahhükardia - kiire südametegevus;
• maksa ja põrna pundumine ribide alt diafragma kupli lamenemise tõttu.

Ägeda bronhioliidi teke on sarnane SARS-iga: ilmneb nohu, aevastamine, kurguvalu, temperatuur tõuseb 37–38 ° C-ni, laps muutub rahutuks, ulakaks, magab halvasti, keeldub söömast. 2-3 päeval ilmnevad köha, vilistav hingamine, õhupuudus. Vilistav hingamine on kuulda isegi eemalt, ilma fonendoskoobiga kuulamata. Lapse üldine seisund halveneb pidevalt, ilmneb letargia, ärrituvus, suurenenud higistamine.

Haiguse arengu käigus tekivad limaskesta tursed, ketendav koorumine ja epiteeli papillaarne kasv. Väikeste bronhide ja bronhioolide valendikus koguneb lima, mis koos deskvameeritud epiteeliga moodustab bronhide sees "korgid". Selle tulemusena suureneb vastupidavus õhuvoolule, samuti õhu maht sisse- ja väljahingamisel peaaegu 2 korda. See põhjustab kopsude ventilatsiooni halvenemist ja õhupuuduse ilmnemist. Seega, kui obstruktiivse bronhiidi korral põhjustab hingamisteede obstruktsiooni bronhide spasm, siis ägeda bronhioliidi korral on see bronhioolide seinte ödeemi ja lima kogunemise tagajärg nende luumenisse.

Bronhioliidi sümptomid lastel

Suurenenud hingamise tõttu säilib mõnda aega normaalne kopsuventilatsioon, kuid järk-järgult suureneb hingamispuudulikkus, tekib hüpoksia ja hüperkapnia (hapnikupuudus ja liigne süsihappegaas veres ja kudedes), kopsuveresoonte spasmid. Kompenseeriva reaktsioonina tekib emfüseem - kopsude turse.

Ägeda bronhioliidi soodsa kulgemise korral hakkavad 3–4 päeva pärast patoloogilised muutused järk-järgult kaduma, kuid bronhide obstruktsioon püsib 2–3 nädalat.

Kroonilise bronhioliidi korral on sümptomite hulgas esikohal aeglaselt süvenev õhupuudus, samas kui köha on kuiv, ilma rögata.

Seega on bronhioliidi peamiseks sümptomiks äge hingamispuudulikkus, mille tagajärjeks võib olla lämbumine ja surm. Seetõttu tuleks bronhioliidiga lapsele osutada viivitamatut ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Diagnostika

Kopsude kuulamine fonendoskoobiga on bronhioliidi diagnoosimise esialgne etapp.

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• kopsude kuulamine fonendoskoobiga;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• ninaneelu tampooni viroloogiline uuring;
• vere gaasianalüüs ja pulssoksümeetria - mitteinvasiivne meetod vere hapnikuga küllastumise astme määramiseks;
• valguse röntgenikiirgus;
• vajadusel - kopsude kompuutertomograafia.

Laboratoorsetest testidest on kõige olulisem RSV esinemise analüüs ninaneelu tampooniproovis, mis viiakse läbi ELISA (ensüümseotud immunosorbentanalüüs) või PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) abil. Bronhoskoopia (bronhipuu limaskesta uurimine) andmed ei oma erilist tähtsust. Kopsude kuulamisel määratakse mitu märga vilet.

Väärtuslikud diagnostikameetodid on stsintigraafia ja kopsude kompuutertomograafia. Spiromeetriat (hingamismahu ja -kiiruse mõõtmine) ei tehta väikelastele, kuna seda pole võimalik teha.

Suur tähtsus on vere gaasilise koostise määramisel, mis paljastab vere hapnikusisalduse vähenemise. Selline olukord püsib tavaliselt veel kuu aega isegi pärast seisundi paranemist. Röntgenipildil on näha kopsuemfüseemi tunnuseid, suurenenud veresoonte mustrit, bronhide seinte paksenemist, diafragma kupli lamenemist. Bronhioliidi röntgenuuringu andmed võivad olla erinevad ja mõnikord ei vasta haiguse tõsidusele.

Ägedat bronhioliiti eristatakse obstruktiivsest bronhiidist, aspiratsiooni- ja bakteriaalsest kopsupõletikust, läkaköhast, tsüstilisest fibroosist, südamepuudulikkusest, bronhiaalastmast.

Ravi meetodid

Ägeda bronhioliidi ja raske hingamispuudulikkuse nähtude ilmnemisel tuleb laps viivitamatult hospitaliseerida intensiivravi osakonda. See kehtib eriti alla 6 kuu vanuste laste kohta. Kompleksne ravi hõlmab järgmisi komponente:

• hapnikuravi (vere küllastumine hapnikuga);
• ravimite kasutamine: antibiootikumid (sekundaarse infektsiooni vältimiseks), viirusevastased (Interferoon) ja hormonaalsed põletikuvastased ravimid, bronhide turse leevendavad ravimid (Berodual, Eufillin);
• vedeliku kontroll organismis ja diureetikumide (diureetikumide) kasutamine.

Kogu ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt lapse seisundi tõsidusest, kaasuvate südame- või kopsuhaiguste esinemisest.

Vere gaasilise koostise pidevaks jälgimiseks ühendatakse laps sõrme- või kõrvanibu pulssoksümeetriga. Raske hapnikuvaeguse korral tehakse hapnikravi läbi ninakateetri või hapnikumaski.

Südamepuudulikkuse, kopsude, kõhunäärme, immuunpuudulikkuse ja enneaegsete imikute korral kasutatakse ravi Ribaveriniga. Samuti on see näidustatud lastele, kellel on raske haiguse kulg ja kõrge süsinikdioksiidi sisaldus kudedes. Kasutage seda kindlasti kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal.

Bronhioliidiga lastel on oluline jälgida vedeliku tarbimist, sest see haigus vähendab antidiureetilise hormooni tootmist, mille tulemuseks on vedelikupeetus organismis. Lisaks väheneb reniini (vererõhu taset reguleeriva hormooni) tootmine neerudes, mis põhjustab rõhu tõusu, uriini mahu vähenemist ja naatriumi eritumise vähenemist uriiniga. Vedelikupeetuse tagajärjeks on kehakaalu tõus ja bronhide suurenenud turse.

Diureetikumide minimaalsete annuste kasutamine ja mõningane vedeliku piiramine aitab leevendada lapse seisundit. Kortikosteroidide kasutamine sissehingamisel on ebaefektiivne.

Tüüpilised vanemate vead

Oluline on meeles pidada, et ravi ajal on keelatud:

• jäta laps koju ja oota passiivselt paranemist;
• ise ravida;
• andke lapsele ravimtaimede keetmisi - see võib põhjustada suurenenud õhupuudust;
• pange lapsele sinepiplaastreid, hõõruge seda erinevate salvide ja palsamitega, eriti ärritavate komponentidega (Asterisk jne).

Lisaks ei saa kuue kuu jooksul pärast taastumist läbi viia ennetavaid ja rutiinseid vaktsineerimisi, kuna lapse immuunsus jääb nõrgemaks.

Võimalikud tüsistused

Nagu juba mainitud, on bronhioliidi tõsised tüsistused hingamis- ja südamepuudulikkus. Bronhioliit on eriti raske enneaegsetel imikutel, samuti nõrgenenud immuunsusega lastel.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega võib tekkida kopsupõletik. Teine võimalik tüsistus on bronhiaalastma, kuigi selget seost bronhioliidi ja astma vahel pole veel kindlaks tehtud.

Isegi pärast bronhioliidi täielikku ravi lastel püsivad hingamishäired ja bronhide suurenenud tundlikkus negatiivsete välistegurite ja infektsioonide suhtes. Mis tahes külmetuse või gripi korral on suur oht bronhide obstruktsiooni sündroomi tekkeks.

Lapsed, kellel on olnud bronhioliit, on altid korduvatele haigustele. Seetõttu on pärast taastumist vaja jälgida lastearsti, pulmonoloogi ja allergoloogi.

Ennetusmeetmed

• hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
• immuunsuse tugevdamine, kõvenemine;
• ratsionaalne tasakaalustatud toitumine, imikutele - ema piim;
• kontakti välistamine teiste haigete lastega;
• puhtuse säilitamine majas;
• allergia ennetamine;
• suitsetamisest loobumine isikute poolt, kes moodustavad lapse vahetu keskkonna.

Bronhioliit on väikelaste tõsine haigus, mis nõuab hoolikat ja piisavat ravi. Õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi aitavad vähendada tüsistuste riski ja vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Bronhioliit mõjutab kõige sagedamini alla üheaastaseid lapsi. Esinemissageduse tipp on kaks kuni kuus kuud. Põhjus peitub imikute ebastabiilses immuunsüsteemis. Kui viirus satub beebi kehasse, tungib see "kõige kaugematesse nurkadesse", näiteks bronhioolidesse. 90% juhtudest tekib seda tüüpi bronhiit SARS-i või gripi taustal tüsistusena. Sageli bronhioliidi korral tekib põletiku fookuses sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Võib-olla tekib lastel bronhioliit reaktsioonina ärritavatele ainetele - külm või keemiliselt saastunud õhk, tugevad lõhnad, leibkonna allergeenid. Mõned eksperdid vaidlustavad selle põhjusliku seose ja seda uuritakse.

Iseloomulikud tunnused

Kui laps on haige SARS-i, kuid paranemist ei toimu, on võimalik, et lapsel tekib äge bronhioliit. Millised on bronhioliidi sümptomid lastel?

• Söögiisu on häiritud: laps sööb vähe või keeldub üldse söömast.
• Naha kahvatus ja tsüanoos.
• Toidu ja vee keeldumise taustal võivad esineda dehüdratsiooni tunnused: harv urineerimine, suukuivus, pea ülaosas vajunud fontanel, pisarateta nutmine, kiire pulss.
• Kapriissus, erutus, halb uni.
• Kehatemperatuur tõuseb veidi, mürgistusnähud ei ole nii väljendunud kui kopsupõletiku puhul.
• Kuiv paroksüsmaalne köha, vähese rögaga.
• Hingamisraskused: oigamine, nurisemine; võite jälgida nina tiibade turset, rindkere tugevat tagasitõmbumist; tugev õhupuudus, pindmine hingamine.
• Esineb apnoe – hingamisseiskuse juhtumeid.
• Raskete vormide korral ületab hingamissagedus 70 korda minutis.
• Kuulamise ajal diagnoosib lastearst häälekaid niiskeid räigeid.
• Vereanalüüs näitab madalat leukotsüütide ja ESR-i.

Bronhioliidi peamine sümptom on hingamispuudulikkus, mis rasketes vormides ähvardab lämbuda. See on signaal, et on vaja kvalifitseeritud ja viivitamatut arstiabi. Sageli on diagnoosides segadus, sest bronhioliidi kliinik on sarnane astmaatilise bronhiidi või obstruktiivse sündroomiga kopsupõletikuga.

Kuidas aidata last enne arsti saabumist

Oluline on luua tingimused, mis ei halvenda beebi seisundit.

• Niiske ja jahe õhk.Õhutemperatuur ei tohiks ületada 20 ° C, niiskus - 50 kuni 70%. Neid lapsehooldusnõudeid ei saa tähelepanuta jätta. Kuiv ja kuum õhk aitab kaasa limaskestade kuivamisele, tugevale higistamisele, mis tähendab kiiret niiskuse kadu.
• Rikkalik jook. Soovitatav on sagedane rinnale kandmine. Lapsele võib anda vett, kuivatatud puuviljakompotti, mistahes eakohaseid jooke. Kui ilmnevad dehüdratsiooni tunnused, peate lahuste jaoks kasutama apteegi rehüdratsioonipulbreid: Hydrolit, Regidron, Oralit jt. Nad joodavad last süstlast (ilma nõelata) osade kaupa. Lahuse saate valmistada kodus: 1 liitri vee kohta - 1 tl soola ja sooda, 2 sl suhkrut.

• füsioteraapia rindkere jaoks;
• kuumad inhalatsioonid larüngospasmi vältimiseks;
• mis tahes ravimite, sealhulgas bronhodilataatorite kasutamine ilma arsti retseptita.

Alla üheaastaste imikute dehüdratsiooni oht on äärmiselt suur. Järsk kaalulangus ja vee-soola tasakaalu rikkumine beebi kehas võivad põhjustada raskeid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi: neeru- ja südamepuudulikkus, aju-, immuun-, kardiovaskulaarsüsteemi häired. Seetõttu on dehüdratsiooni ennetamine, selle sümptomite õigeaegne nägemine nii oluline.

Ravi

Bronhioliiti ravitakse pikka aega: 1 kuni 1,5 kuud. Raskete haigusvormidega imikute ravi toimub statsionaarsetes tingimustes. Mis on teraapia?

• rehüdratsioonravi. Rehüdratsioon - keha täiendamine glükoosi-soola lahustega. Seda tehakse suuliselt ja intravenoosselt - erakorralise abi korral.
• Meetmed hingamispuudulikkuse korral. Kasutatakse hapnikumaske, inhalatsioone ravimitega, mis leevendavad astmahooge. Raskete vormide korral võib läbi viia kopsude kunstliku ventilatsiooni.
• Viirusevastased ravimid. Bronhioliit on enamikul juhtudel viirusliku iseloomuga, seetõttu on ette nähtud viirusevastased ravimid, mis põhinevad sageli interferoonil.
• Antibiootikumid. Need on ette nähtud juhul, kui bronhioliidiga liitub bakteriaalne infektsioon - sagedamini streptokokk ja pneumokokk. Ravi korrigeerimiseks ja efektiivsuseks on bakposev kurgust ette nähtud bakterite tundlikkuse korral erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes. Sagedamini kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid: Amoxiclav, Macropen, Sumamed, Augmentin, Amosin jt.
• Antihistamiinikumid. Need aitavad leevendada bronhide turset ja hõlbustavad hingamist. Kirjutatakse välja uue põlvkonna ravimid, mis ei anna rahustavat toimet.

Millised on tagajärjed pärast haigust? Hingamisel tekkiv õhupuudus ja vilistav hingamine võivad püsida pikka aega, kuid lapse seisund on rahuldav. Samuti võib ambulatoorsesse arvestusse kanda lapsed, kellel on olnud äge bronhioliit, kuna neil on oht bronhiaalastma tekkeks.

Oblitereeriva bronhioliidi tunnused

Mõiste "obliteratsioon" tähendab meditsiinis torukujulise või õõnsa organi sulandumist ja sulgumist sidekoe kasvu tõttu seintel. Lastel esinev oblitereeriv bronhioliit on enamasti varem ülekantud ägeda bronhioliidi krooniline vorm. Seda tüüpi haigusega kaasneb väikeste bronhide ja bronhioolide valendiku ahenemine. See häirib kopsude verevoolu, võib aja jooksul põhjustada patoloogiliste protsesside arengut kopsudes, pulmonaalset südamepuudulikkust. Millised on kroonilise oblitereeriva bronhioliidi sümptomid?

• Sageli esineb kuiv mitteproduktiivne köha koos väikese rögaeritusega.
• Õhupuudus pärast füüsilist pingutust, kuid kui haigus progresseerub, siis tekib õhupuudus ka puhkeolekus.
• Niisked räiged, vilistav hingamine.

Need sümptomid võivad ilmneda pikka aega - kuni kuus kuud või kauem.

Kuidas ravitakse oblitereerivat bronhioliiti lastel?

• Meditsiiniline teraapia. Võib määrata bronhodilataatoreid, mukolüütilisi, rögalahtistavaid ravimeid. Kui tuvastatakse bakteriaalne põletik - antibiootikumid.
• toetav teraapia. Arst soovitab rindkere massaaži, hingamisharjutusi, füsioteraapiat, kliimateraapiat, speleoteraapiat, füsioteraapiat.

Bronhioliit väikelastel on laialt levinud. Koos kopsupõletikuga on see kõige levinum ja ohtlikum tüsistus pärast SARS-i lastel. Bronhioliidi diagnoosiga Grudnichkov hospitaliseeritakse kõige sagedamini. Surmav tulemus on võimalik enneaegsetel imikutel, kellel on kaasasündinud bronhopulmonaalsed ja südamedefektid, raske dehüdratsioon ja hüpoksia. Selle diagnoosi õigeaegne arstiabi on äärmiselt oluline.

Bronhioliit on põletikuline protsess, mis toimub hingamisteedes ja mille tagajärjeks on bronhioolide ja väikeste bronhide osaline või täielik ummistus. Miks see haigus areneb väikelastel, kuidas eristada bronhioliiti teistest bronhopulmonaalsüsteemi haigustest ning milliseid meetodeid kasutab meditsiin selle haiguse diagnoosimiseks ja raviks, loe artiklist.

Miks varases eas ja vanematel lastel tekib bronhioliit: peamised põhjused

Arvatakse, et see haigus mõjutab kõige sagedamini imikuid ja alla 3-aastaseid lapsi. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses lapsed pole immuunsüsteemi veel täielikult tugevdanud. Vanemad peaksid olema eriti ettevaatlikud hilissügisel ja talve alguses, arstid ütlevad, et just sel ajal täheldatakse selle haiguse haripunkti. Kõige haavatavamad on lapsed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Haigust põhjustab viirus või bakteriaalne-viiruslik infektsioon.

Bronhioliidi arengut provotseerivad tegurid:

• mürgistus või lapse keha mürgistus;
• südame- või kopsusiirdamise operatsioon, mille järel ilmnevad tüsistused;
• mükoplasma esinemine lapse kehas;
• sidekoe häired;
• seedesüsteemi põletikulised protsessid;
• kiiritusravi läbiviimine;
• keha hüpotermia;
• külma õhu sisenemine hingamisteedesse.

Erinevad lapsed võivad selliste teguritega kokku puutuda, kuid paljude laste organismid peavad selle haiguse viirustele hästi vastu.

Lapsel on bronhioliidi oht, kui:

• lapse kaal on väga väike;
• laps on kunstlikul toitmisel;
• alla 3 kuu vanune laps
• teil on kroonilised või kaasasündinud südame- ja hingamisteede haigused;
• mingil põhjusel on lapse immuunsüsteem nõrgenenud;
• laps kasvab suitsetavas peres.

Laste bronhioliidi tüübid: haiguse ägedate ja hävitavate vormide tunnused

Laste bronhioliidi tüübid:

• sissehingamine- bronhioliit, mis tekkis tolmu, gaaside ja igasuguste kemikaalide sissehingamise tagajärjel.
• Ravim- ilmneb mis tahes muu haiguse korral võetavate ravimite tagajärjel. Eriti ettevaatlikult tuleb võtta interferooni, bleomütsiini, tsefalosporiini.
• Nakkusjärgne - Viirused võivad tungida hingamisteedesse, põhjustades seda haigust. See edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, kõige sagedamini esineb see lastel.
• hävitav- sellist bronhioliiti provotseerivad teised viirushaigused, nagu herpes, HIV, pneumotsüstiit ja teised. Selle kulgu peetakse kõige raskemaks.
• idiopaatiline Selle bronhioliidi põhjust ei saa kindlaks teha. Seda kombineeritakse teiste haigustega (lümfoom, iliopaatiline kopsufibroos ja teised).

Bronhioliit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis:

• Ägeda haiguse korral võib laps haige olla kuu või vähem. Sümptomid on väljendunud. Sel juhul on lapse seisund järsult halvenenud, äge hingamisprobleem.
• Kroonilises vormis on sümptomid kerged, märgatavad ainult tervisliku seisundi hoolika jälgimisega. Haiguse kestus võib kesta kuni 3 kuud või kauem.

Kõige raskem on oblitereeriv bronhioliit ägedas vormis. Kõige sagedamini haigestuvad nad lastega vanuses 2–6 kuud, mõnikord kuni 1 aasta. Kiire abi osutamiseks peate teadma selle haiguse tunnuseid.

Oblitereeriva bronhioliidi tunnused:

• hingamisprobleemid on selgelt nähtavad - tekib õhupuudus, tugev õhu sissehingamine, oigamine;
• apnoe juhtumid - hingamisseiskus pole välistatud;
• laps keeldub söömast;
• veest keeldumine;
• lapse nahk muutub kahvatuks, sinaka varjundiga;
• nutt, rahutu uni, ärritunud olek;
• urineerimine harva;
• kuiva köha hood;
• samas kui temperatuur ei ole liiga kõrge.

Nende märkide korral on vaja võimalikult kiiresti abi saada lastearstidelt.

Kuidas määrata lapse bronhioliiti: diagnostikameetodid

Ravi alustamiseks on vaja teha õige diagnoos. Bronhioliidi korral röntgenikiirgus ei aita, kuna see haigus ei too kaasa muutusi kopsudes ja see meetod ei ole efektiivne. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja tugineda peamistele sümptomitele ning oletatava diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmeid uuringuid.

Diagnostilised meetodid bronhioliidi määramiseks

• Askultatsioon (patsiendi kuulamine, et tuvastada vilistav hingamine).
• . Sel juhul võetakse arvesse hapniku ja süsinikdioksiidi suhet veres. Haigusega häirub õige tasakaal. Sama analüüsi abil saadakse teavet ESR-i, hüpokseemia ja leukotsütoosi kohta.
• Löökpillid (sõrmedega koputades), et paljastada heli olemus.

Kuidas eristada diagnoosimise ajal bronhioliiti astmast ja kopsupõletikust?

Selleks, et mitte segi ajada bronhioliiti kopsupõletiku või astmaga, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. See on järgmine:

1. Ägedate hingamisteede infektsioonide tuvastamine inimestel, kes ümbritsevad haiget last (imiku haigestumist põhjustavad teiste inimeste ägedad hingamisteede infektsioonid).
2. Allergilise anamneesi tuvastamine (kui vanemad põevad näiteks astmat, võib lapsel olla sama haigus).
3. Lapsele määratakse r-adrenergiline. Lapse reaktsioon selle ravimiga ravile näitab, kas tal on astma.
4. Tehakse röntgen. Ta ei näita bronhioliiti, kuid kopsupõletikku saab välistada või selle avaldumist tuvastada. Röntgenikiirgus on efektiivne kopsupõletiku tuvastamiseks.
5. Astma täiendavaks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse vereanalüüs.

Kumb on hullem bronhioliit, kopsupõletik või obstruktiivne bronhiit: mis vahe on?

Tõhusad ravimid bronhioliidi raviks lastel

Kuna bronhioliit on väga väikeste laste haigus, on selle iseravi äärmiselt ohtlik. Olenemata haiguse vormist (äge või krooniline), peaks ravi määrama ainult arst.

Just arst saab valida õiged meetodid, mis on selles vanuses ja haiguse teatud raskusastmega kõige produktiivsemad. Kui laps on haiguse ägedas vormis, paigutatakse ta haiglasse. Kui bronhioliidi vorm on kerge, on ette nähtud kodune ravi.

Bronhioliidi ravi hõlmab järgmisi samme:

1. Raviks kasutab arst ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse algpõhjus. Selleks määratakse ravimid, mis on sõltuvalt haiguse päritolust viirusele või bakteritele kahjulikud.
2. Pärast põhjuste kõrvaldamist algab sümptomite likvideerimine - köha ise kõrvaldatakse. Väga tõhusad on inhalatsioonid (kasutatakse ultraheli nebulisaatoreid), mukolüütilised ravimid, hapnikumaskid. Samal ajal tuleb lapsele anda rohkelt vedelikku (2 korda rohkem kui tavaliselt).
3. Pärast lapse täielikku taastumist määrab arst ennetavad meetmed, mida vanemad peavad võtma (kõvenemine, kohustuslik režiim, õige toitumine, lapse hüpotermia ennetamine).

Artikli sisu

See on äge hingamisteede haigus, mis esineb peamiselt esimesel eluaastal lastel, millega kaasnevad bronhide ja bronhioolide obstruktiivsed kahjustused.

Ägeda bronhioliidi etioloogia

Haigusetekitajaks on viirus, eriti respiratoorse süntsütiaal, harvem paragripiviirus, adenoviirus, gripiviirus ja mükoplasma pneumoniae. Arvesse võetakse ka bakterite etioloogilist rolli. Arvatakse, et bronhioliit on allergilise reaktsiooni tagajärg, mis sarnaneb bronhiaalastma reaktsiooniga (respiratoorne süntsütiaalviiruse kohtumine ringlevate immunoglobuliinidega). Allergiate tähtsust ei saa välistada, kuna enam kui 50% bronhioliiti põdenud lastest kogevad hiljem bronhospasmi ja paljudel tekib bronhiaalastma. Samuti esineb sageli allergilisi ilminguid lähisugulastel.

Ägeda bronhioliidi patogenees

Seda haigust iseloomustab hingamispuudulikkuse areng, mis on tingitud obstruktsioonist väikestes bronhides ja bronhioolides. Nende valendiku ahenemine on tingitud seina paksenemisest, tursest ja limaskesta infiltratsioonist. Lisaks sisaldab väikeste bronhide ja bronhioolide luumenis suures koguses patoloogilist sekretsiooni. Obstruktsiooni kujunemisel on oluline ka bronhospasm, kuigi see ei ole domineeriv.

Ägeda bronhioliidi kliinik

Haigus algab ootamatult, kuid toimub ka järkjärguline areng. Esineb riniit, aevastamine ja köha, mõnikord paroksüsmaalne.
Lapse üldine seisund võib esimestest päevadest alates olla raske, uni halveneb, isu väheneb, laps muutub ärrituvaks, mõnikord ilmneb oksendamine. Kehatemperatuur võib olla palavikuline, subfebriilne, isegi normaalne, kuid sageli jõuab haiguse esimestest päevadest alates 39 ° C ja üle selle. Peamised sümptomid on hingeldus koos pikaajalise väljahingamisega (hingamine sageneb kuni 60–80 minutis) ja tahhükardia (pulss 160–180 minutis). Patsiendi uurimisel määratakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, nina tiibade turse, osalemine rindkere elastsete osade hingamistegevuses. Seoses kopsude tursega määratakse kopsuheli karbi varjund, maksa, südame ja mediastiinumi löögiheli tuhmuse ala vähenemine. Mõnikord on rindkere uurimisel võimalik tuvastada selle anteroposterioorse läbimõõdu suurenemist. Maks ja põrn ulatuvad 2–4 cm kaldavõlvidest allapoole, mis on ilmselt tingitud nende nihkumisest kopsuturse tagajärjel.
Auskultatsioonil tuvastatakse mõlema kopsu nõrgenenud hingamise taustal nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel mitu väikest mullitavat räiget, harvemini - teistes kopsuosades - keskmise või suure mullitava märja röga. Kohati kaovad niisked räiged ja asemele tekivad kuivad, vahel vilistavad.
Bronhioliidi korral tekivad joobeseisundi ja oksendamise tõttu vee ja elektrolüütide metabolismi häired, suurenenud veekaotus, sageli areneb ekssikoos.
Veres tavaliselt väljendunud muutusi, välja arvatud mõnikord tuvastatud lümfopeenia, ei määrata. Leukotsütoosi esinemine koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule on kopsupõletiku suhtes kahtlane.
Röntgenuuringul tuvastatakse kopsude turse, mis väljendub kopsuväljade läbipaistvuse suurenemises. Erinevalt kopsupõletikust ei esine bronhioliidi korral pidevat infiltratsiooni piirkondi.

Ägeda bronhioliidi diferentsiaaldiagnostika

Bronhioliidi diferentsiaaldiagnoosid viiakse läbi kopsupõletikuga, mida iseloomustab bronhide hingamise, bronhofoonia, krepiteeriva vilistava hingamise tuvastamine ja patoloogilise protsessi lokaliseerimine kopsu mis tahes osas.
Bronhioliidi eristamiseks bronhiaalastma rünnakutest võetakse arvesse anamneesiandmeid (astmahoogude tuvastamine anamneesis, nende esinemine väljaspool infektsiooni jne). Kasutatakse bronhodilataatoreid (0,1% adrenaliinilahus jne), mis leevendavad või leevendavad bronhiaalastma hoogu ega avalda peaaegu mingit mõju obstruktsioonile bronhioliidi korral.

Ägeda bronhioliidi ravi

Antibiootikumid on ette nähtud (metitsilliin, oksatsilliin, karbonitsilliin, kefsool, gentamütsiin jne - lk 232), kuna sekundaarne bakteriaalne infektsioon on võimalik haiguse esimestest tundidest. Samuti on näidatud interferooni kasutamine. Väikeste bronhide ja bronhioolide limaskestade turse vähendamiseks kasutatakse 0,1% adrenaliinilahuse inhalatsioone (0,3-0,5 ml 4-5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) 1-2 korda päevas.
Näidatakse hapnikravi, kõige parem hapnikutelgi DKP-1 kasutamisega. Selle puudumisel juhitakse hapnikku Bobrovi aparaadi abil (niisutamiseks) iga 30-40 minuti järel 5-10 minuti jooksul, mõõduka rõhuga hapnikupadjale. Bronhides oleva saladuse lahjendamiseks manustatakse samaaegselt 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust jne aerosoolidena.
Kui ilmnevad eksikoosi nähud, on näidustatud vedelike intravenoosne tilgutamine.
Mõnikord on spasmolüütikute - eufilliini, efedriini ja antihistamiinikumide - glükokortikoidide kasutamine efektiivne.
Tahhükardia, südamehäälte kurtus, maksa suurenemine on strofantiini, korglikooni intravenoosse kasutamise aluseks.
Suure tähtsusega on ratsionaalne hea toitumine ja sanatooriumi-hügieeniline režiim.

Ägeda bronhioliidi prognoos

Tulemus on peaaegu alati soodne. Kõige tavalisem tüsistus on bakteriaalne kopsupõletik.
Ärahoidmine. SARS-i hoiatus.