Need mikroorganismid kuuluvad trüpanosomiidide perekonda (flagellaadi klass). Nad peavad oma elutsükli jooksul vahetama kahte kandjat (selgroogsed, seejärel lülijalgsed – sääsed perekondadest Phlebotomus ja Lutzomiya). Leishmania satuvad inimkehasse peamiselt sääskede kaudu, milles neid leidub vibulisena. Inimese nahas muutuvad nad lipuvabaks vormiks ja arenevad ilma lipukeseta, ulatudes 6 mikronini.

Nakatunud rakus võib olla kuni kolm tosinat mikroorganismi. Seejärel, sattudes sääse kehasse, muutuvad nad lipukujuliseks, ulatudes 20 mikronini, ja lipu ise on sama pikk. Nad paljunevad pikisuunalise jagunemise teel. Siis on tsükkel. Inimene, nagu kõik selgroogsed, on vahelüli.

Riskitsoonid ja perioodid

See nakkus on looduslikult fokaalne, see tähendab, et see levib riikides, kus elavad leishmania kandjad (närilised, kihvad, puugid, sääsed). Ohus on riigid, kus elavad sääsed - need on sooja kliimaga riigid (Lõuna-Ameerika, Põhja-Ameerika lõunaosa, Aasia (kesk- ja keskosa), Euroopa (kagu), Aafrika riigid ja teised).

Selliseid riike on kokku umbes üheksakümmend. Venemaa territooriumil leishmaniaasi ei esine, epideemia sümptomeid pole, kuid alati on juhtumeid, kui meie riiki satuvad nakatunud inimesed: turistid, nii meie riigi kodanikud kui ka välismaalased, samuti riskirühma kuuluvad välismaalased, kes saabusid meie riiki. tööd meie riigis.

Siiski peame meeles pidama, et Leishmania võib nakatuda igas riigis. Mitte ainult vaeses Aafrika linnas, vaid ka moodsas Euroopa linnas. Nakkust on võimalik importida, samuti kandub haigus inimeselt inimesele, kui nakatunu põeb koheselt naha- ja limaskestaleishmaniaasi (ravi tuleb alustada kohe). Meie ajal on inimkond muutunud väga liikuvaks, arenevad uued territooriumid, mille tulemusena toimub suur inimeste ränne - see kõik suurendab nakatumise ja epideemiate ohtu.

Ohtlikeks perioodideks võib lugeda neid perioode, mil sääsed saavutavad oma maksimaalse arvukuse – tavaliselt on selleks suve lõpp või selle algus. Kuid need perioodid võivad erineda olenevalt koha geograafilisest asukohast ja ilmastikutingimustest konkreetsel aastal.

Nõuanne! Võimalusel valige ohukohtade külastamiseks mõni muu aastaaeg. Nii saate kindlustada selle haigusega nakatumise.

Leishmaniaas: ennetamine ja haigusega toimetulemise viisid

Ärge nakatuge – võtke kasutusele ettevaatusabinõud. Kasutage isiklikku putukatõrjevahendit. Kandke putukate eest kaitseriietust. Pane sääsevõrk pähe.

Putukaid peletavaid kreeme ja spreisid on igasuguseid. Müügil on sääsetõrjekäevõrud, käevõru pehme materjal on immutatud loodusliku, inimesele mittemürgise tõrjevahendiga. Käevõru mõju on umbes 10 päeva, siis tuleb see ära vahetada. Leiutatud hirmutavad võtmehoidjad. Võtmehoidja väljastab heli- ja ultrahelisignaali, mis sarnaneb ohus oleva mehe kriuksumisele.

Võtmehoidja tööd piirab ainult aku kasutusiga. Kasutage fumigaatorit, mis aurustab putukatele ohtlikku ainet. Paigaldage akendele ja ustele sääsevõrgud siseruumides. Teostada ruumide keemilist töötlemist.

Suuri alasid töödeldakse pestitsiididega. Võimalik on ka puude langetamine ja ala kuivendamine. Positiivselt mõjub ka muru niitmine. Jälgige hoolikalt naha seisundit.

Nõuanne! Kui lähete riskipiirkonda, siis lase end vaktsineerida. Vaktsineerimine on L. Tropica major eluskultuuri subkutaanne süstimine. Immuunsus tekib kolme kuu jooksul.

Üldine ennetusmeetmete loetelu:

• mehaanilised inimkaitsevahendid (eririietus);
• kreemid ja pihustid;
• hoiatavad kemikaalid;
• heidutusseadmed;
• ruumide mehaanilised kaitsevahendid (võrk);
• territooriumi mehaaniline töötlemine;
• ruumide keemiline töötlemine;
• territooriumi keemiline töötlemine.

Inkubatsiooniperiood, tüsistused, diagnoos

Tähtis! Tavaliselt on inkubatsiooniperiood kolm kuni viis kuud. Mõnel juhul võib see kesta kuni kaks aastat. Haiguse kandjad ei pruugi mitu kuud teada, millise ohuga nad kokku puutuvad!

Inkubatsiooniperioodi mõjutavad tegurid:

• leishmania tüüp;
• immuunsuse aste;
• muude infektsioonide esinemine;
• patsiendi vanus;
• nakatunud organismi tunnused;
• keskkond;
• toitumine.

Pika haiguse kulgu korral nõrgeneb organismi immuunsus. Selle tulemusena annab nõrgenenud keha kergesti teed sellistele haigustele nagu kopsupõletik, hemorraagiline diatees, nefriit, agranulotsütoos. Haiguse rasketes staadiumides tekib mädane-nekrootiline põletik ja kude sureb.

Leishmaniaasi diagnoosimine toimub järgmise teabe alusel:

• vastavalt naha välistele tunnustele;
• kaudsetel andmetel (mis riigis, millises kohas patsient on hiljuti viibinud);
• vastavalt patsiendi tunnetele;
• suurenenud lümfisõlmede tõttu;
• vereanalüüsiga;
• vastavalt naha kahjustatud piirkondade analüüsile;
• siseorganite analüüs.

Haiguste areng inimkehas

Vistseraalse või mukokutaanse leishmaniaasi areng sõltub selle esinemise vormist. Ravi sõltub ka haiguse vormist. Peaasi on õige diagnoos panna! Mõelge vistseraalsele vormile. Esiteks toimub putukahammustus, seejärel siseneb mikroorganismi lipukujuline vorm naha alla. Toimub keha reaktsioon ja rakud hävitajad neutrofiilid neelavad võõrkehasid, kuid nad ei suuda neid alati hävitada ja immobiliseeritud Leishmania on sees.

Mõne aja pärast saabub neutrofiilide suremise hetk ja siis neelavad nad makrofaagid, kuid nad "ei kahtlusta", et neutrofiilide sees on veel elus leishmania ja seejärel hakkavad vaenulikud mikroorganismid makrofaagides muutuma lipuvabadeks ja ühinevad peagi lüsosoomiga ja jätkavad paljunemist.

Edasi liiguvad nad vereringesüsteemi kaudu siseorganitesse. Rünnaku all on maks ja põrn, luuüdi, lümfisõlmed, kopsud. Need mikroorganismid ei suuda elada väljaspool peremeesorganismi. Elupaik - soe troopiline kliima.

Kliiniline pilt

Vistseraalset leishmaniaasi on sümptomite järgi lihtne tuvastada. Inimene märkab tasapisi üldist heaolu halvenemist. Naha seisund halveneb. Leishmanioosi kahtluse korral tuleb ravi alustada kohe.

Inimestel on leishmaniaasi sümptomid järgmised:

• suurenenud väsimus;
• söögiisu väheneb;
• põrn on suurenenud;
• temperatuur tõuseb;
• maks pakseneb;
• suurenenud lümfisõlmed;
• ilmub köha;
• seedesüsteem on kahjustatud;
• luuüdi hävitatakse;
• impotentsus;
• menstruaaltsüklite rikkumine.

Kui seda ei ravita, on surm võimalik.

Antroponootiline (ainult inimestel) nahaleishmaniaas algab väikeste tükkide ja punnidega nahal. Seejärel suurenevad moodustised ja tekivad koorikud, nende koorimisel tekivad mädaga haavandid. Haavandite servad on põletikulised ja tulevikus suurenevad. Naha taastumine on väga aeglane ja pärast ravi jäävad armid. Kuigi dermatoloogia ei seisa paigal, pole leishmaniale endiselt kiiret ravi.

Mukokutaanne leishmaniaas - seda tüüpi haigus on tüüpiline Lõuna-Ameerikale. Koos ulatuslike nahakahjustustega on kahjustatud ka hingamisteede limaskestad. Iseloomustab suu ja nina limaskestade haavand. Võib-olla nina vaheseina, kõri, suulae hävitamine. Selle taustal nakatub keha sekundaarsete infektsioonidega.

Leishmaniaas: ravi

Mukokutaanse leishmaniaasi, aga ka teise vormi haiguse ravi toimub haiglas. Leishmaniat, nagu iga haigust, tuleb ravida esimeste sümptomite ilmnemisel.

Ravivõimalusi mõjutavad järgmised tegurid:

• patsiendi vanus;
• patsiendi tundlikkus ravimitele;
• haiguse tõsidus;
• haiguse vorm;
• Rasedus.

Ravige vistseraalset leishmaniaasi ravimitega. Järgmised ravimid on ennast väga hästi tõestanud: viievalentsed antimoni preparaadid, Amfoteritsiin-B. Ravimeid tuleb manustada intravenoosselt. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on vistseraalne leishmaniaas ravitav.

Antroponootiline nahaleishmaniaas ei ole nii ohtlik kui samaaegselt naha- ja limaskestaleishmaniaas, mistõttu tuleb seda ravida ravimite kahjulikkusega. Leishmania sureb madalal ja kõrgel temperatuuril, seetõttu tuleks ravi kombineerida kuumade vannide ja reisidega krüokambritesse. Kasulik on keha soojendada.

Nahka, aga ka leishmaniaasi limaskestade vormi ravitakse samaaegselt kombineeritud meetoditega. Selle oht seisneb kõhre tugevas hävimises ja moonutamises.

Leishmaniaasi ravi tuleks kombineerida antibiootikumide ja hea toitumisega. Leishmanioosi leviku vältimiseks peavad profülaktikat järgima kõik pereliikmed.

Pärast paranemist tekib inimesel tavaliselt immuunsus teatud tüüpi infektsioonide suhtes, kuid mitte kõigi suhtes. Ja selline leishmania vorm nagu nahk jätab tõsiseid kosmeetilisi defekte.

Tähtis! Raseduse ajal tuleb lähtuda sellest, millist tüüpi leishmaniaasi rase naine põeb, et alustada ravi võimalikult kiiresti. Peaaegu kõigil juhtudel rasedus säilib. Nakkus läbib platsentat väga harva, kuid põhjustab sagedamini aneemiat ja emakasisest kasvupeetust. Võimalikud raseduse katkemised.

• Mis on naha leishmaniaas
• Naha leishmaniaasi sümptomid
• Naha leishmaniaasi ravi

Mis on naha leishmaniaas

Naha leishmaniaas- haigus on endeemiline piirkondades, kus õhutemperatuur ei ole 50 päeva jooksul madalam kui 20 ° C, kuid üksikjuhtumeid esineb eranditult kõigis riigi piirkondades. Nahaleishmaniaasi sünonüümid on: vana maailma nahaleishmaniaas, Penda haavand, Ashgabat, üheaastane, kõrbe-maa leishmaniaas jne Esineb Kesk-Aasias (Türkmenistan, Usbekistan), Afganistanis.

Mis põhjustab naha leishmaniaasi?

Maaelu tüüpi iseloomustab hooajalisus, mis on seotud sääskede esinemisega soojal aastaajal. Haigestumine algab kevadel, suureneb suvel ja väheneb talvel. Linnatüüpi iseloomustab hooajalisuse puudumine ja pikk kulg. See võib ilmuda igal ajal aastas. Selgus (P. V. Kozhevnikov, N. F. Rodyakin), et sageli on loomadel ja inimestel võimalik nakkust kanda ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta, mis raskendab meelelahutustegevuse epidemioloogilisi ja ennetavaid aspekte.

Naha leishmaniaasi sümptomid

Sest maaelu (zoonootiline) tüüp iseloomulikud on suhteliselt lühike inkubatsiooniperiood (1-2 kuni 3-5 nädalat) ja mitte väga pikk (3-6 kuud) kulg. Tavaliselt on avatud nahapiirkondadel laia põhjaga koonilised mugulad, pruunika või kollaka varjundiga punakas-tsüanootiline värv, taigna konsistents. Tulevikus suurenevad mugulad ja 1-3 kuu pärast. avatud ümara või ebakorrapärase kujuga haavandi moodustumisega ebaühtlase põhja ja rohke seroos-mädase eksudaadiga, kahanedes kihilisteks tihedateks koorikuteks. Haavandi servad on justkui korrodeerunud. Ümbermõõdus moodustub roosakas-tsüanootilise värvusega testitaoline infiltraat, mille taga palpeeritakse põletikuliste lümfisoonte kiud ja sekundaarse leishmania nn rosaarium. Lastel esineb ägedam kulg furunkellitaolise, kõikuva fookuse pustuloosse moodustumisega, kiiresti mädaneva ja nekrootilise tekkega. Täiskasvanutel ja lastel raskendab seda protsessi sageli mädane infektsioon, millega kaasneb flegmooni, erüsiipeli teke. Põletikuline protsess lõpeb - ​​3-8 kuud. koos armi moodustumisega ja püsiva immuunsusega selle patogeeni väljavoolu suhtes.

Linnaline (antroponootiline) tüüp leidub linnades ja suurlinnades. Seda iseloomustab peiteperioodi pikenemine (keskmiselt 5-8 kuud ja mõnikord 1-2 aastat) ja aeglane protsess, sellest ka nimi - aastane. Haigus edastatakse haigelt inimeselt või kandjalt sääsevektori kaudu. Avatud nahapiirkondadele ilmuvad väikesed kollaka varjundiga roosaka või punakaspruuni värvi punnid. Ümarate piirjoontega elemendid, taignane konsistents. Infiltraat on ebateravalt väljendunud, laguneb hilja. Haavandid on pindmised, ebaühtlaste rullisarnaste servadega ja granuleeriva põhjaga, mis on kaetud hallikaskollase seroos-mädase eritisega. Haavandite ringis moodustub tavaliselt põletikulise infiltraadi piir. Sarnaselt zoonootilisele vormile võib perifeeriasse moodustuda nodulaarne lümfangiit ("rosaarium"). Mõnikord haavanduvad, muutudes väikesteks sekundaarseteks (tütar)leishmanioomideks.

Antroponootiline vorm hõlmab nahaleishmaniaasi haruldast kliinilist vormi - lupoidset või tuberkuloidne naha leishmaniaas(metalishmaniaas). Seda vormi on raske eristada tavalisest luupusest, kuna armidele, mis tekkisid pärast leishmania taandumist või perifeeriat, ilmnevad tuberkulid. Mugulad on lamedad, tõusevad vaevu nahapinnast kõrgemale, pruunika värvusega, pehme tekstuuriga, annavad diaskoopia ajal selgelt pruunika värvuse (õunatarretise sümptom). Tuberkulide arv võib järk-järgult suureneda, püsida pikka aega ja neid on raske ravida. Tuberkuloidne leishmaniaas lokaliseerub kõige sagedamini näonahal ja seda täheldatakse lapsepõlves ja noorukieas. Selle leishmaniaasi vormi tekkimist seostatakse immuunsuse nõrgenemisega kroonilise infektsiooni, hüpotermia, trauma või võimaliku loomuliku superinfektsiooni tõttu.

Antroponootilise tüübi ebatüüpiline vorm hõlmab mukokutaanne ja difuusne naha leishmaniaas. Nendele sortidele on iseloomulik protsessi aeglane moodustumine. Haavandid tekivad hilja või puuduvad. Paranemine toimub 1-3 aasta jooksul või isegi kauem. Limaskesta leishmaniaasi esmased elemendid on sarnased tavalise tüübiga tuberkuli kujul, millele järgneb haavand. Protsessi metastaatiline levik suu, nina ja neelu limaskestale toimub haiguse varases staadiumis, kuid mõnikord võib see tekkida ka mitme aasta pärast. Tuberkulide erosiooni ja haavandumisega kaasneb pehmete kudede, suuõõne kõhre ja ninaneelu hävimine. Samal ajal tekib nina limaskesta turse, huulte punane piir. Sageli kaasneb sekundaarne infektsioon. Protsess lõpeb väljendunud mutatsioonidega.

Difuusne nahaleishmaniaas avaldub näol ja jäsemete avatud aladel laialt levinud mitme tuberkuloosi elementidena. Ühinevad lööbed meenutavad pidalitõve kahjustusi. Iseloomustab haavandite ja limaskestade kahjustuste puudumine. Haigus ei kao spontaanselt ja seda iseloomustab kalduvus pärast ravi taastuda.

Naha leishmaniaasi diagnoosimine

Naha leishmaniaasi diagnoosimine põhineb omapärastel nodulaarset või tuberkulaarset tüüpi õisikutel, millel on selge sõlmeline lümfangiit piki primaarsete fookuste perifeeriat. Diagnoosi aitavad teha anamneetilised andmed patsientide viibimise kohta endeemilistes piirkondades. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erütematoosluupuse, sekundaarse ja tertsiaarse perioodi süüfiliitide, kroonilise haavandilise püoderma, pahaloomuliste kasvajate, sarkoidoosiga. Diagnoosi peamiseks põhjenduseks on patsiendi viibimine endeemilises tsoonis ja avastamine haavandite servadest kraapides patogeeni - L. Tropica (Borovski keha), mis on lokaliseeritud suurel hulgal, peamiselt makrofaagides. Diagnoosimiseks kasutatakse nahatesti leishmaniiniga (Montenefo test).

Naha leishmaniaasi ravi

Näidatud on monomütsiin, solüusurmiin, glükantiim, metatsükliin, doksütsükliin, malaariavastased ravimid.

Monomütsiin - 250 000 RÜ intramuskulaarselt 3 korda päevas iga 8 tunni järel, kuuri jaoks 7 000 000 9 000 000 RÜ, glükantiim (60 mg / kg intramuskulaarselt nr 15), seknidasool (500 mg 4 korda päevas, seejärel 2 korda 3 nädala jooksul). päeval veel 3 nädalat), samuti solüusurmiin, metatsükliin, doksütsükliin, malaariavastased ravimid (sh avamata leishmaniaasi raviks); krüodestruktsioon, laserteraapia. 2 3% monomütsiini salv.

Naha leishmaniaasi ennetamine

Deratiseerimistööde kompleksi läbiviimine looduslike kollete kohtades. Suur tähtsus on haigete õigeaegsel avastamisel ja ravil, isikukaitsevahendite kasutamisel sääskede vastu. Sügis-talvisel perioodil tehakse profülaktilised vaktsineerimised 0,1-0,2 ml vedela söötme intradermaalse süstimisega, mis sisaldab leishmanioomi kiiret arengut põhjustava maaelu tüüpi leishmanioosi (L. Tropica major) põhjustaja eluskultuuri. , pakkudes immuunsust mõlemat tüüpi leishmaniaasi vastu. Saadud pookimisleishmanioom kulgeb ilma haavanditeta ja kaob kiiresti, jättes vaevumärgatava atroofilise armi.

Näriliste hävitamiseks külvatakse nende urud asulast kuni 15 km laiusesse vööndisse. Külvatsooni määrab sääskede lennuulatus. Sääskede paljunemiskohti (eriti kogunenud prügi) töödeldakse valgendiga, elu- ja majapidamisruume pihustatakse insektitsiidsete preparaatidega (tiofoss, heksakloraan). Näidatud on elamute ja olmeruumide desinfitseerimine.

Arvestades, et sääsed ründavad inimesi enamasti öösiti, on endeemilistes leishmanioosi kohtades peenarde kohale paigutatud võrk- või marlist varikatused, mida määritakse sääski tõrjuva lüsooli või tärpentiniga. Päeva jooksul määritakse nahka (peamiselt katmata kehaosi) Geoloogi või Taiga kreemiga, nelgiõliga; võid kasutada ka tugevalõhnalist odekolonni ehk dimetüülftalaati, mis kaitseb sääsehammustuste eest mitu tundi.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on naha leishmaniaas?

Infektsionist
Dermatoloog

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

Eksperdid nõustuvad, et avalikkuse tähelepanu tuleb tõmmata südame-veresoonkonna haiguste probleemidele. Mõned neist on haruldased, progresseeruvad ja raskesti diagnoositavad. Nende hulka kuuluvad näiteks transtüretiini amüloidne kardiomüopaatia.

14.10.2019

12., 13. ja 14. oktoobril toimub Venemaal mastaapne tasuta vere hüübimistesti sotsiaalkampaania – “INR päev”. Tegevus langeb kokku ülemaailmse tromboosipäevaga.

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkhaiguse ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel.

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Inimestel esineb leishmaniaasi kolmel kujul: naha-, limaskesta- ja vistseraalne. Levitatakse enam kui 80 riigis. Leitud arengumaades. Leishmaniaas on tähelepanuta jäetud haigus.

Patogeeni leviku allikaks on haige inimene ja loomad.

Leishmania kandjad on sääsed. Haiguse peamine edasikandumise viis on ülekantav, see tähendab putukahammustuse kaudu. Algloomad sisenevad lülijalgsete kehasse, toitudes nakatunud inimeste või loomade verest. Nädala pärast muutub haige sääsk haiguse eluaegseks kandjaks. Samuti on registreeritud vereülekande ülekandeviisi juhtumeid.

Muutused kehas

Algloomade inimkehasse sisenemise kohas tekib põletik. Nahale moodustub suur granuloom, mis sisaldab epiteelkoe rakke ja patogeene. Vistseraalse vormi korral ei jää haiguse arenguga nahale jälgi. Naha leishmaniaasi korral moodustub selles kohas haavand.

Leishmania esmase sissetoomise kohast kantakse lümfisüsteemi kaudu kogu kehasse. Olenevalt haiguse vormist paljunevad nad edasi siseorganites, nahas või limaskestadel.

Sümptomid ja tüübid

Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

Leishmaniaasi tüübid:

1. Vistseraalne.
2. Nahk-limaskest.
3. Naha leishmaniaas.

Vistseraalne leishmaniaas

Inkubatsiooniperiood võib olla kuni üks aasta, kuid sagedamini on see 2-5 kuud.

Kui nakatunud:

• jõudlus väheneb;
• suurenenud väsimus;
• uni on häiritud;
• isu kaob;
• subfebriili seisund.

Lümfisüsteem kannatab: kõik sõlmede rühmad suurenevad. Maks ja põrn reageerivad: areneb hepatosplenomegaalia.

Võib-olla teiste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide liitumine.

Haigus kipub järk-järgult süvenema. Punase luuüdi funktsioon on pärsitud. Inimestel tekib pantsütopeenia (vererakkude arvu vähenemine). Vere hüübimissüsteem on häiritud, on kalduvus veritsusele. Võib tekkida maksapuudulikkus. Rasked muutused kehas kutsuvad esile kardiopulmonaalse puudulikkuse.

Kui patsient ei saa ravi, siseneb leishmaniaas terminaalsesse staadiumisse. Eraldage äge, alaäge ja krooniline leishmaniaas.

Naha leishmaniaas

See erineb vistseraalsest lühema inkubatsiooniperioodi poolest. See kestab vaid kuni 1,5 kuud.

Patogeeni esmase sissetoomisega moodustub leishmanioom. Alguses on see väike, kuid aja jooksul suureneb. Selle keskel moodustub nekroos. Leishmanioom muutub valulikuks haavandiks. Nahakahjustustega kaasneb tugev valulikkus piki lümfisoonte.

Leishmaniaasi nahavormi kestus on kuni kuus kuud. Seejärel toimub haavade epiteel ja armistumine.

Diagnostika

Leishmaniaas sarnaneb oma kliinilise pildiga teiste haigustega:

• malaaria;
• brutselloos;
• leukeemia;
• lümfisüsteemi onkopatoloogia;
• sepsis.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

1. Üldine vereanalüüs.

See määrab kõigi rakkude vähenemise. Võib täheldada suhtelist lümfotsütoosi. See on tingitud kõigi vereloome võrsete pärssimisest. Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb.

1. Mikroskoopia.

Naha leishmaniaasi korral võetakse materjali naha kahjustustest. Vistseraalsel kujul mikroskoobitakse sternaalse punktsiooniga saadud vere- või punase luuüdi tilk. Kasutati Romanovsky-Giemsa peitsi.

1. Biopsia.

Uurimiseks võetakse biopsia lümfisõlmedest, harvem maksast ja põrnast.

1. Seroloogilised meetodid.

RSK (komplemendi sidumisreaktsioon), RNIF (kaudne immunofluorestsentsreaktsioon), ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs) jt. Kõik need näitavad Leishmania spetsiifiliste antikehade olemasolu.

1. bioloogilised proovid.

Uuritavat materjali manustatakse elusatele hamstritele või hiirtele, seejärel uuritakse neid patogeeni esinemise suhtes.

1. Polümeraasi ahelreaktsioon.

Tuvastab patogeeni DNA.

1. Epidemioloogilistes uuringutes kasutatakse Montenegro reaktsiooni (nahatesti leishmaniiniga). Taastumisperioodil muutub see positiivseks.

Ravi

Leishmaniaasi ravi viiakse läbi väga agressiivsete ravimitega, nii et see algab alles pärast diagnoosi kinnitamist.

Vistseraalset vormi töödeldakse viievalentsete antimoni derivaatidega. Nende hulka kuuluvad Solyusurmin, Neostibozan, Glucantim. Toime puudumise või ebapiisava toime korral on ette nähtud seenevastane aine Amfoteritsiin B.

Nahavormi puhul on esikohal kohalik ravi. Tuberklid ja haavandid purustatakse lahustega, mis mõjutavad Leishmaniat negatiivselt. Kandke salve, losjoneid, igapäevaseid sidemeid. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: taevasinine kiiritus, UV-kiirgus. Kohalikule ravile lisatakse aminoglükosiidide antibiootikumi intramuskulaarsed süstid. Rasketel juhtudel on ette nähtud antimoni ravimid ja amfoteritsiin.

Relapsi korral korratakse ravikuuri ühe kuni kahe kuu pärast. Toime suurendamiseks kasutatakse lisaks interferooni preparaate.

Tõsine hüpersplenism on näidustus kirurgiliseks raviks. Tehakse splenektoomia (kahjustatud organi eemaldamine).

Ärahoidmine

Leishmaniaasi ennetamine toimub endeemilistes piirkondades.

Rahulikul perioodil viiakse läbi elanikkonna immuniseerimine. Epideemia korral on ette nähtud profülaktika ravimiga Kloridiin (malaariavastane ravim).

Repellentide, mehaaniliste sääsehammustuste eest kaitsvate vahendite kasutamine vähendab nakkusohtu. Hävitage putukate paljunemiskohad - leishmania vektorid. Ravi ja ennetamise prognoos on soodne.

Ussid võivad teie kehas elada aastaid asümptomaatiliselt ja nende jääkained häirivad teie keha ja põhjustavad muid haigusi, mille kulg sageli muutub krooniliseks.

Järgmised sümptomid on teile esmalt tuttavad:

• iiveldus;
• gaas ja puhitus;
• sagedased külmetushaigused;
• halb uni;
• kaaluprobleemid;
• liigne närvilisus;
• väsimus;
• nahaprobleemid?

Naha leishmaniaasil, mille avaldumise tunnuseks peetakse nahakahjustusi, võib olla mitu sünonüümi ja seda nimetatakse - Pendika, Bagdadi haavand, Pendinsky haavand, Borovski tõbi, kummihaavand. Selle vormi põhjustaja mõjutab ainult nahka ja nahaaluseid kudesid, samuti limaskestasid. Mõnel eriti raskel juhul mõjutab naha leishmaniaasi põhjustaja inimese hingamiselundeid. Selline infektsiooni ilming võib patsiendile lõppeda surmaga. Sekundaarseid nahaleishmaniaasi nakatumise juhtumeid reeglina ei esine, kuna see vorm moodustab tugeva immuunsuse.

Vistseraalse leishmaniaasi sümptomid

Haigus algab inkubatsiooniperioodiga, mis võib kesta 20 päevast 5 kuuni. Selle kulg on sel ajal alaägeda iseloomuga ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• isutus;
• kummardus;
• kahvatu nahk;
• laienenud põrn;
• kerge temperatuuri tõus.

Leishmaniaasi äge periood algab lainetava palavikuga, mis võib korduda 3 kuud. Selle aja jooksul võib täheldada kopsupõletiku nähtude ilmnemist, lümfisõlmede suurenemist. Põrna asukohas sõrmedega sondeerides on tunda valu. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt ja ravi puudub, väljenduvad olemasoleva vistseraalse leishmaniaasi sümptomid järgmiste tunnustega:

• kahheksia ilming;
• aneemia areng;
• rõhu langus ja südame nihkumine paremale küljele;
• tahhükardia nähud summutatud toonidega;
• südamepuudulikkuse rünnakud.

Lisaks võivad vistseraalse leishmaniaasiga nakatunud patsiendi nahka mõjutada väikesed papilloomid, sellele tekivad pigmendilaigud, aga ka mittepigmenteerunud laigud ja sõlmekesed.

Muud leishmaniaasi vormid

Mõnede sümptomite erinevuste ilmnemine, mida saab infektsiooni perioodil jälgida Patsientide haigustekitaja, võimaldab meil seostada selle haiguse muude, haruldasemate vormidega, mis erinevad haavandite tüübi poolest, nimelt:

Leishmaniaasi mis tahes vormi ravi on keeruline protsess, mis põhineb tõsiste ravimite kasutamisel antimonil põhinevad raviained - Neostibosan, Solusurmin ja Glucantim. Vistseraalse infektsiooni tekitajaga kasutatakse neid intravenoosselt annusega, mis suureneb 10 päeva jooksul. Kui sellest ravist ei piisa ja infektsiooni tekkimine ei ole ravimite toimele vastuvõetav, kasutatakse suurema efektiivsuse saavutamiseks lisaks amfoteritsiin B-d.

Naha leishmaniaasi ravitakse sarnaselt, kuid antimoni kasutatakse nahainfektsioonide korral harvemini. Naha leishmaniaasi tekke algstaadiumis ravitakse olemasolevaid tuberkleid urotropiini, berberiinsulfaadi või nende analoogide süstidega ning kahjustustele kantakse nende ravimitega losjoonid. Kui nahale ilmuvad haavandid, kasutatakse Miramistini intramuskulaarselt. Mõjutatud piirkondade kiiremaks paranemiseks võib kasutada laserteraapiat. Ravi efektiivsuse suurendamiseks lisatakse peamistele meetoditele Gammainterferoon. Patogeeni eriti rasked ilmingud nõuavad põrna kiiret eemaldamist.

Leishmaniaasi võimalikud tüsistused

Kui leishmaniaas esineb kerges vormis, on täiesti võimalik ise ravida mitu kuud ilma igasuguse ravita. Nakkuse arengu soodne tulemus on võimalik ka infektsiooni õigeaegse diagnoosimise ja sobivate ravimeetmete rakendamisega. Rasked sekundaarsed vormid, madala immuunsusega inimeste nakatumine ilma ravita vähendavad oluliselt leishmaniaasi soodsat tulemust.

Siiski võivad infektsiooni tekke tagajärjel tekkida tüsistused isegi siis, kui ravi viidi läbi kõigi reeglite kohaselt. Reeglina võib patoloogia areng avalduda järgmiselt:

• põletikuliste protsesside esinemine neerudes (nefriit);
• põletik kopsudes;
• leukotsüütide järsk langus veres;
• mädane-nekrootiline põletik.

Eriti ohtlik on see, kui laps haigestub leishmaniaasi, kuna imikute suremusprotsent on endiselt kõrge. Leishmaniaasi vähimate sümptomite ilmnemisel on parem tegutseda ja pöörduda viivitamatult raviasutusse, kuna esialgseid nakkusvorme ravitakse edukamalt.

Ennetusmeetodid

Haiguse leviku tõkestamisel mängivad tohutut rolli ennetavad meetmed nakatunud putukatega (patogeeni vaheperemees) kokkupuutumise vastu, samuti õigeaegne ravi. Need seisnevad eeskätt sääskede esinemispaikade likvideerimises, nimelt prügimäed, veega üleujutatud keldrid ja tühermaad. Epideemia arengu vältimiseks on vaja hävitada leishmaniaasi kandja. Ennetavad meetmed on väga olulised neile, kes lähevad külastama riike, kus on ületatud nahaleishmaniaasi tekitajaga nakatumise lävi. Sel eesmärgil on parem enne eelseisvat reisi läbi viia vastav vaktsineerimine. Täiendava kaitsemeetmena putukate elupaikade külastamisel võite kasutada repellente kreemi, salvi või pihusti kujul. Kui inimene haigestub meeskonnas ja olemasolev patogeen on täpselt tuvastatud, on vajalik ruumide töötlemine pürimetamiiniga. Pärast troopiliste riikide külastamist on vaja ka mitme kuu jooksul hoolikalt jälgida oma seisundi muutusi. Halva enesetunde või nahahaavandite korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja vajadusel läbima vastava ravi.

Naha leishmaniaas on dermatoloogias haruldane nahahaigus. Samal ajal ei välista rahvusvahelise turismi areng, ärireisid välismaale, sealhulgas troopilise kliimaga riikidesse, selle haiguse sissetoomist meie riiki. Kogemus näitab, et nahaleishmaniaasi juhtumeid esineb Venemaale õppima tulnud diplomaatide ja välistudengite seas.

Enamikul juhtudel on see haigus valesti diagnoositud. Haigust diagnoositakse püodermahaavandina, basalioomina, nahatuberkuloosina jne. Rahvusvahelise nomenklatuuri nõuete kohaselt nimetatakse seda haigust "naha leishmaniaasiks". Leishmania amostigootid retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes on ovaalsed, 2–6 µm pikad ja 2–3 µm laiad. Eosiiniga hematoksüliiniga värvimisel: tuum on punane, protoplasma on sinine. Jagage, korrutage, hävitage rakke risti. Leishmania promostigootid on spindlikujulised. Üks ots on ümar, teine ​​nüri. Pikkus 10-25 mikronit. Peaotsas on kinetoplast, millest pärineb pikk flagellum. See määrib nagu amostigoot. Leishmania - amostigootidest promastigootide - arendamine toimub 20 tunni jooksul. Leishmaniat on kahte sorti: 1. Leishmania tropica var. suur (ümmargune) 2. Leishmania tropica var. alaealine (ovaalne).

Praegu on leishmaniaasi kahte tüüpi:

* antroponootiline (allikas – mees);

* zoonootiline (allikas - närilised-gerbilid).

Leishmaniaasi klassifikatsioon

1. Hiline haavandiline tüüp.

2. Äge nekrotiseeriv tüüp.

3. Intertüüpsed kliinilised vormid.

Need erinevad sümptomite, nakkusallika, maastikku piiramise ja patogeeni poolest. Leishmaniaasi kliiniline klassifikatsioon määratakse kindlaks leishmanioosi tüübi, patogeeni tüübi, selle virulentsuse, organismi reaktsioonivõime, tüsistuste esinemise jms järgi.

Leishmaniaasi sümptomid

Inimesel on regulaarne kliiniliste ilmingute muutus, mis viitab naha leishmaniaasi tsüklilisusele. Zoonootilist ägedalt nekrotiseerivat nahaleishmaniaasi iseloomustavad nekrootilised haavandid, granulatsioonid, infiltraat - inkubatsiooniperiood - 5-15 päeva (kuni 2 kuud) - primaarne morfoloogiline element tuberkuloos ehk leishmanioom (läbimõõt kuni 4 mm, äge põletikuline, valulik) - perifeerne kasv kuni 1 cm lõpuks 3 päeva - nekroos - haavand (väike - kuni 4 mm; "puuritud"). Selgub ulatuslik infiltratsiooni tsoon, element sarnaneb furunkuliga, kuid puudub tugev valu ja nekrootiline pulk - haavandiline staadium kestab kuni 4 kuud Hilisem infiltraadi nekrotiseerimine koos valu suurenemisega. Haavand võib olla kuni 5 cm läbimõõduga.

Leishmaniaasi diagnoosimine

Diagnostika viiakse läbi vastavalt järgmistele punktidele.

1. Haiguse kliinik.

2. Epidemioloogiline ajalugu (aktiivne epidemioloogiline periood maist oktoobrini).

3. Eemaldatava leishmanioomi mikroskoopia - "Borovski kehade" tuvastamine.

Leishmaniaasi ravi

1. Monomütsiin - 5 tuhat ühikut kehakaalu kilogrammi kohta (300-500 tuhat ühikut) iga süsti kohta. Seda manustatakse 3 korda päevas, kursus on 8-12 päeva. Tüsistused: nefriit ja kurtus.

2. Solyusurmin - viievalentse antimoni ja glükoonhappe kompleksühendi naatriumsool.

3. Metatsükliin (Rondomütsiin).

4. Aminokinool – nõrgema toimega. See on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 0,4 g päevas. Kursuse kestus on kuni 20 päeva.

5. Furazolidoon - 0,15-0,2 x 4 korda päevas 20-25 päeva jooksul. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida neuriit.

6. Tšingamiin (delagiil, klorokviin) – omab spetsiifilist leishmaniavastast toimet. Määrake 0,25 X 2 korda päevas 10 päeva jooksul; 0,25 x 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

No 2,4,6 ei mõjuta bakteriaalset floorat, mis sageli komplitseerib leishmaniaasi, seega on sulfaleen hea lisand (1 päev 1 g, seejärel 0,2 10-12 päeva).

7. Massiivne vitamiiniteraapia.

8. Kohalik ravi:

Kirurgiline eemaldamine;

krüodestruktsioon;

Diatermokoagulatsioon;

Impregneerimine 4-5% Akrikhini kasvulahusega vastavalt Dobrotvorskaya meetodile (kõik see on ühe tuberkuli juuresolekul ilma põletikunähtudeta);

Salviteraapia:

5-10% protargolova salv;

1% akrhiniini salv;

1% rivanooli salv;

2% kollase elavhõbeda salv;

5% boorne salv;

aniliinvärvid;

Pulbrid:

10% dermatool;

3-5% monomütsiini;

1-2% furatsiliin;

Kollageeni regenereerimise käsnad:

algipore;

algimaf;

kombutek;

kollagenomonomütsiini kompleks.

Sidet muudetakse, kui käsn lahustub.

Süsinikdioksiidi või heelium-neoonlaseri kasutamine.