Endoskoopilist meetodit hingamisteede sisepindade visualiseerimiseks diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel nimetatakse "bronhoskoopiaks". Protseduur viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - bronhoskoobi abil. See võimaldab teil kontrollida kõri, kõri, hingetoru, bronhe ja kopse, samuti rindkere lümfisõlmi.

Näidustused

Uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust:

1. Fiberoptiline bronhoskoopia näeb ette pika, õhukese ja painduva toru – teleskoobi – kasutamist. See fiiberoptiline seade ei ole suurem kui pliiats.

Tavaliselt ei vaja üldnarkoosi, seega on see mugavam viis hingamisteede haiguste diagnoosimiseks ja pakub paremat väikeste okste uurimist. Samuti võimaldab see eemaldada väikeseid koeproove histoloogilisteks uuringuteks.

1. Jäik bronhoskoopia meetod, tehakse tavaliselt üldnarkoosis, kasutades sirget õõnsat metalltoru. Soovitatav järgmistel juhtudel:

• verejooksu peatamiseks, mis võib hingamisteed blokeerida;
• suurte koeproovide eemaldamine biopsia jaoks;
• hingamisteede puhastamine võõrkehadest;
• laserravi vähi raviks.

Mõlemat tüüpi bronhoskoobidel on allapoole suunatud külgmine kanal õhukeste instrumentide haaramiseks ja koeelementide eemaldamiseks nii bronhi seest kui ka lähedalasuvatest struktuuridest.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Enne uuringu alustamist teavitab arst teid mõningatest selle läbiviimise reeglitest:

• Ei ole soovitav süüa ega juua 6-12 tundi;
• eemaldage kõik asjad, mis segavad seadme vaba juurdepääsu või võivad segada (prillid, kontaktläätsed, kosmeetika, ehted);
• tühjendage põis;
• eemaldage suurem osa riietest, jättes alles ainult aluspesu;
• Lõõgastumiseks antakse teile IV või suu kaudu rahustit. Sel juhul jääb patsient teadvusele, kuid uniseks.

Enamikul juhtudel peate nii enne kui ka pärast bronhoskoopiat tegema rindkere röntgeni.

Kuidas bronhoskoopiat tehakse?

Protseduuri ajal on patsient ühes kolmest asendist:

1. Lamavas asendis laual. Õlgade all on toetav padi.
2. Lamamistoolis, mis meenutab hambaarsti.
3. Mõnikord vertikaalses asendis.

Testi teevad pulmonoloog ja assistent, kes jälgivad teie pulssi, vererõhku ja hapnikutaset.

Kuidas tehakse bronhoskoopiat bronhivähi korral??

Sõltuvalt kasvaja asukohast otsustab arst, millist võimalust valida. Kui moodustisele on hea juurdepääs, kasutatakse fiiberoptilist bronhoskoopiat.

Enne protseduuri teeb arst kohaliku anesteesia. Vastavalt sellele määrib spetsialist bronhoskoobi sisestamise piirkonda nina jaoks kurgupihustit või tuimestavat salvi. See aitab tuimastada kõri või ninakäike ja vähendada ka oksendamise refleksi.

Kopsuarst sisestab seejärel õrnalt ja aeglaselt bronhoskoobi toru ja viib selle edasi häälepaelte suunas. Seejärel pihustatakse ka anesteetikumi. Bronhide alumiste osade uurimiseks allapoole liikumiseks võib olla vaja sügavalt sisse hingata.

Kuidas tehakse kopsuvähi bronhoskoopiat?

Paljudel juhtudel vajab patsient jäika bronhoskoopiat. Anestesioloog manustab esmalt tilguti abil rahusteid ja seejärel üldnarkoosi. Sügavas unes asetatakse patsiendi pea ettevaatlikult padjale. Hingetorusse asetatakse endotrahheaalne toru ja hingamine läbib aparaadi.

Seejärel viib arst läbi kirjeldatud protseduurid kasvajakoe kogumiseks. Enne kopsu limaskesta osakeste eemaldamist loputab onkoloog esmalt hingamisteed füsioloogilise soolalahusega, imedes selle spetsiaalse instrumendi kaudu välja. Seejärel kogub see õhukottidest (alveoolidest) rakkude, intrapulmonaarse vedeliku ja muude materjalide proove. Seda protsessi nimetatakse bronho-alveolaarseks loputuseks.

Diagnoosi kvaliteeti parandavad meetodid

Vajadusel viivad spetsialistid samaaegselt bronhoskoopiaga läbi järgmised täiendavad visualiseerimismeetmed:

1. Endobronhiaalse heli diagnostika hõlmab bronhide, lähedalasuvate lümfisõlmede ja kopsukoe ultraheliuuringut.
2. Fluoroskoopia: Patsiendi kohale asetatakse valge valgusega röntgeniaparaat (fluoroskoop). See kujutab täielikku pilti nii bronhoskoobi enda kui ka teiste hingamisteede seadmete liikumisest. Näiteks pintsetid või väikesed harjad võivad aidata koguda röga ja muid kudesid.
3. Transbronhiaalne punktsioon viiakse läbi tangidega: meetod võimaldab eemaldada histoloogiliseks analüüsiks vajalikud elemendid. Arst võib võtta proove ka rindkere lümfisõlmedest (keskseinandiumi ja hilar-lümfisõlmed).
4. Endobronhiaalne magnetnavigatsioon soodustab onkoloogilise protsessi staadiumi varajast avastamist.
5. Optiline koherentstomograafia ja konfokaalne fluorestsents-lasermikroskoopia- hingamissüsteemid, mis ühendavad erinevaid tehnoloogiaid. Seadmed põhinevad täiustatud arvutusvõimsusel ja täiustatud kompuutertomograafia võimalustel. Hetkel nende mõju ja tulevikuväljavaateid alles uuritakse. Siiski on ebanormaalsete kudede patoloogilise hindamise eelised in vivo selged.

Kuidas tehakse lastel bronhoskoopiat?

Laste diagnostilise testi läbiviimine ei erine põhimõtteliselt täiskasvanu omast. Ainus erinevus on üldanesteesia kohustuslik sisseviimine, et protseduur oleks lapsele võimalikult mugav.

Masina toru on kallutatud, et võimaldada hingamisteede põhjalikku uurimist. Vajadusel antakse kopsudesse täiendavat hapnikku.

Uuring viiakse läbi lasteosakonna ravikabinetis ja see ei kesta rohkem kui 15 minutit. Lapse ärkamine ja narkoosist taastumine võtab aga aega.

Seisund pärast protseduuri

Tavaliselt kulub rahustist vabanemiseks veidi aega. Rahustid jätavad rahuliku ja uimase tunde. Üldanesteesia nõuab pikemat taastumisaega.

Ärge sööge ega jooge 2 tundi pärast analüüsi kurgu tuimuse ja neelamisraskuste tõttu. Patsiendil võib tekkida suukuivus, häälekähedus, köha ja lihasvalu.

Pärast biopsiat võib väike kogus verd tagasi voolata.

Bronhoskoopia, üldiselt ohutu ja väga tõhus test hingamisteede seisundi ja pahaloomuliste kasvajate varajaseks diagnoosimiseks.

Pulmonoloogia on lai meditsiiniharu, mis uurib inimese hingamissüsteemi haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid tegelevad haiguste diagnoosimise, hingamisteede ennetamise ja ravi meetodite ja meetmete väljatöötamisega.

Hingamisteede haiguste diagnoosimisel uuritakse patsienti esmalt väliselt, palpeeritakse ja koputatakse rindkere ning kuulatakse ka hoolikalt. Ja alles siis saavad pulmonoloogid kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• spiriograafia (kopsude hingamismahtude mõõtmine);
• pneumotahograafia (sisse- ja väljahingatava õhu mahulise voolukiiruse registreerimine);
• bronhoskoopia;
• kiirgusuuringute meetodid;
• torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoobi abil);
• radioisotoopide uurimine.

Enamik protseduure on tavainimestele ilma meditsiinilise hariduseta võõrad, nii et üsna sageli võite kokku puutuda selliste küsimustega nagu - kuidas tehakse bronhoskoopiat? Mis see üldiselt on ja mida oodata pärast protseduuri?

Üldine informatsioon

Kõigepealt peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt öeldes on kopsude bronhoskoopia hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne uurimine bronhoskoobi abil.

Seda meetodit kasutati esmakordselt 1897. aastal. Manipulatsioon oli valus ja vigastas patsienti tõsiselt. Varased bronhoskoobid polnud kaugeltki täiuslikud. Esimene jäik, kuid patsiendile ohutum seade töötati välja alles 20. sajandi 50ndatel ja arstid tutvusid painduva bronhoskoobiga alles 1968. aastal.

Kaasaegsed seadmed on varustatud LED-lampidega ning neil on võimalus kuvada ekraanil fotosid ja videoid. Peamine töötoru sisestatakse kõri kaudu hingamisteedesse.

Kaasaegseid seadmeid on kahte rühma:

1. Fiber bronhoskoop (painduv)- sobib suurepäraselt hingetoru ja bronhide alumiste osade diagnoosimiseks, kuhu jäik seade ei pääse läbi. FBS-i bronhoskoopiat saab kasutada isegi pediaatrias. See bronhoskoobi mudel on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat.
2. Jäik bronhoskoop- kasutatakse aktiivselt meditsiinilistel eesmärkidel, mida ei ole võimalik saavutada painduva seadmega. Näiteks bronhide valendiku laiendamiseks eemaldage võõrkehad. Lisaks sisestatakse selle kaudu painduv bronhoskoop õhemate bronhide uurimiseks.

Igal rühmal on oma tugevad küljed ja spetsiifilised rakendusvaldkonnad.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse bronhoskoopiat kõige sagedamini võõrkehade eemaldamiseks hingamisteedest.

Protseduuri eesmärk ja näidustused kasutamiseks

Bronhoskoopiat tehakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

• biopsia proovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks;
• väikeste koosseisude väljalõikamine;
• võõrkehade eemaldamine bronhidest;
• puhastamine mädase ja limaskestade eksudaadist;
• bronhodilataatori efekti saavutamine;
• pesemine ja ravimite manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised näidustused:

• Röntgenülesvõtetel avastati kopsu parenhüümis väikesed kolded ja patoloogilised õõnsused, mis olid täidetud õhu või vedela sisuga.
• Kahtlustatakse pahaloomulist moodustist.
• Hingamisteedes on võõrkeha.
• Pikaajaline õhupuudus, kuid mitte bronhiaalastma või südamepuudulikkuse tõttu.
• Hingamisteede tuberkuloosi korral.
• Hemoptüüs.
• Kopsukoe mitmekordne põletikukolde koos selle lagunemisega ja mädaga täidetud õõnsuse tekkega.
• Tundmatu iseloomuga loid krooniline kopsupõletik.
• Arenguhäired ja kaasasündinud kopsuhaigused.
• Ettevalmistav etapp enne kopsuoperatsiooni.

Igal üksikjuhul kasutavad arstid sellise manipuleerimise määramisel individuaalset lähenemist.

Protseduuri ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi samme:

1. Arsti ja patsiendi vahel peaks toimuma põhjalik eelvestlus. Patsient peab teatama kõikidest allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja regulaarselt võetud ravimitest. Arst on kohustatud vastama kõigile patsienti puudutavatele küsimustele lihtsas ja arusaadavas keeles.
2. 8 tundi enne protseduuri ei tohi süüa, et toidujäägid ei satuks protseduuri ajal hingamisteedesse.
3. Korraliku puhkuse tagamiseks ja ärevuse vähendamiseks eelneval õhtul soovitatakse patsiendil enne magamaminekut võtta unerohi koos rahustiga.
4. Protseduuripäeva hommikul on soovitatav enne bronhoskoopiat soolestikku puhastada (klistiir, lahtistavad ravimküünlad) ja põis tühjendada.
5. Suitsetamine protseduuri päeval on rangelt keelatud.
6. Enne protseduuri algust võib patsiendile anda rahustit ärevuse vähendamiseks.

Tuberkuloosihaigetel tehakse üsna sageli bronhoskoopiat, et jälgida haiguse kulgu ja võtta terapeutilisi meetmeid.

Lisaks peaksite eelnevalt läbima mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• valguse röntgenikiirgus;
• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• vere gaasianalüüs;
• vere uurea test.

Kuna pärast protseduuri on oodata lühikest veresülitamist, peaks patsiendil olema kaasas rätik või salvrätikud. Ja neil, kes põevad bronhiaalastmat, on oluline mitte unustada oma inhalaatorit.

Kopsude bronhoskoopia tehakse erinevate endoskoopiliste protseduuride jaoks spetsiaalses ruumis. Seal tuleb järgida rangeid aseptika reegleid. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud eriväljaõppe.

Bronhoskoopiline manipuleerimine toimub järgmiselt:

1. Patsiendile manustatakse bronhodilataatoreid subkutaanselt või aerosoolina, et laiendada bronhe bronhoskoopilise instrumendi takistamatuks läbimiseks.
2. Patsient istub või võtab lamavasse asendisse. Oluline on jälgida, et pea ei veniks ettepoole ja rind ei kaarduks. See kaitseb seadme sisestamise ajal limaskesta vigastuste eest.
3. Alates protseduuri algusest on soovitatav sagedane ja pinnapealne hingamine, mis vähendab oksendamise refleksi.
4. Bronhoskoobi toru sisestamiseks on kaks võimalust – nina või suu. Seade siseneb hingamisteed läbi hääletoru, kui patsient hingab sügavalt sisse. Bronhidesse sügavamale sisenemiseks teeb spetsialist pöörlevaid liigutusi.
5. Uuring toimub etapiviisiliselt. Kõigepealt on võimalik uurida kõri ja hääletoru ning seejärel hingetoru ja bronhe. Õhukesed bronhioolid ja alveoolid on liiga väikese läbimõõduga, mistõttu on nende uurimine ebareaalne.
6. Protseduuri käigus saab arst mitte ainult uurida hingamisteid seestpoolt, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraheerida bronhide sisu, teha terapeutilist loputust või muid vajalikke manipulatsioone.
7. Anesteesiat tuntakse veel 30 minutit. Pärast protseduuri peaksite 2 tunni jooksul hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
8. Tekkivate tüsistuste kiireks tuvastamiseks on alguses parem jääda meditsiinitöötajate järelevalve alla.

Protseduuride kestus sõltub eesmärgist (diagnostiline või terapeutiline), kuid enamikul juhtudel võtab protsess aega 15–30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda survet ja õhupuudust, kuid valu ta ei tunne. Bronhoskoopia anesteesia all tehakse jäikade bronhoskoobimudelite kasutamisel. Seda soovitatakse ka laste praktikas ja ebastabiilse psüühikaga inimestele. Meditsiinilise une olekus ei tunne patsient üldse midagi.

Bronhoskoopia on ainus viis kopsu biopsia võtmiseks ilma avatud operatsiooni kasutamata

Vastunäidustused ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul ei saa seda vältida, on bronhoskoopial tõsiseid vastunäidustusi:

• Kõri ja hingetoru valendiku märkimisväärne vähenemine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoobi sisestamine keeruline ja võivad tekkida hingamisprobleemid.
• Õhupuudus ja sinakas nahk võivad viidata bronhide järsule ahenemisele, mis suurendab kahjustuste ohtu.
• Astmaatiline seisund, mille korral bronhioolid paisuvad. Kui teete protseduuri praegu, võite patsiendi niigi tõsist seisundit ainult süvendada.
• Aordi sakkulaarne eend. Bronhoskoopia ajal kogevad patsiendid tõsist stressi, mis omakorda võib põhjustada aordi rebenemist ja tõsist verejooksu.
• Hiljutine südameatakk või insult. Manipuleerimine bronhoskoobiga põhjustab stressi ja seega ka vasospasmi. Lisaks on protsessis mõningane õhupuudus. Kõik see võib esile kutsuda kehva vereringega seotud tõsise haiguse kordumise.
• Probleemid vere hüübimisega. Sellisel juhul võivad isegi väikesed hingamisteede limaskesta kahjustused esile kutsuda eluohtliku verejooksu.
• Vaimsed haigused ja seisundid pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia protseduur võib stressi ja hapnikupuuduse tõttu põhjustada krampe.

Kui protseduuri viis läbi kogenud spetsialist, minimeeritakse bronhoskoopia tagajärjed, kuid need esinevad:

• hingamisteede mehaaniline obstruktsioon;
• bronhide seina perforatsioon;
• bronhospasm;
• larüngospasm;
• õhu kogunemine pleuraõõnes;
• verejooks;
• temperatuur (febriilne seisund);
• bakterite tungimine verre.

Kui pärast bronhoskoopiat tunneb patsient valu rinnus, ebatavalist vilistavat hingamist, palavikku, külmavärinaid, iiveldust, oksendamist või pikaajalist hemoptüüsi, peab ta kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Kopsude bronhoskoopiat tehakse kopsusüsteemi haiguste puhul, mille diagnoosimiseks on vaja uurimist ja koe võtmist histoloogiliseks analüüsiks. Protseduur võib olla diagnostiline ja samal ajal terapeutiline, seda tehakse kohaliku või üldnarkoosis.

Leia vastus

Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravivõimalused.

Et mõista, kuidas kopsude bronhoskoopilist uuringut tehakse, peate tutvuma hingamissüsteemi anatoomiaga.

Näidustused kopsude bronhoskoopiaks

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud bronhoskoopia:

• Tuberkuloos;
• Bronhektaasia (bronhide defekt, mille tagajärjel on bronhioolidel ja bronhidel kohati “taskud”, neisse koguneb mäda, röga, bioloogilised ained, patsient köhib hommikul välja ca 350 milliliitrit röga);
• Bronhiaalastma;
• Pikaajaline bronhiit;
• Hemoptüüs;
• Kopsuvähi kahtlus;
• Sarkoidoos;
• Võõrkehad bronhide luumenis;
• Hingetoru haigused.

Meetod on informatiivne, kuna arst ei saa mitte ainult teste, vaid reaalset pilti teie hingamisteedest.

Bronhoskoopia eesmärgid jagunevad diagnostiliseks ja terapeutiliseks:

• Diagnostilised testid hõlmavad uurimist ja materjali kogumist (näiteks sihtbiopsia vähi või bronhiaalastma kahtluse korral).
• Terapeutiline - võõrkeha eemaldamine, ravimite sisseviimine bronhidesse, kopsuverejooksu peatamine.

Hingamissüsteemi anatoomia

Hingamissüsteem on anatoomiliselt ühendatud elundid, mis täidavad atmosfääriõhu juhtimise funktsiooni: nina ja selle õõnsus, hingetoru, kõri, bronhid ja gaasivahetus (kopsud).

Kuid koos sellega täidavad hingamiselundid meie igapäevaseid funktsioone, kõnevõimet (hääle moodustamist), võlu ja säilitavad kehas homöostaasi.

Bronhoskoopia mõistmiseks tuleb tähelepanu pöörata kõrile, hingetorule ja bronhidele. Kõri asub kaela esiosas, 4-6 kaelalüli tasemel. Eest kaetud hüoidlihastega.

Seda pilti võib jälgida siis, kui inimene lämbub ja ei saa hingata, mitte õhuvarustust blokeerinud võõrkeha, vaid lihasspasmi tõttu. Seda seisundit nimetatakse larüngospasmiks ja see põhjustab inimese surma.

Kõri laienemise või kokkutõmbumisega seotud lihaseid innerveerivad närvid, mis asuvad kilpnäärme kõhre ja kilpnäärme läheduses, mistõttu on ohtlik inimest kurku lüüa.

Asi on selles, et kui sidemed on suletud, ei saa nad avaneda, kuna on vaja teist närviimpulssi. Nad jäävad sellesse asendisse igavesti, lihaste halvatuse tõttu (pärast tugevat lööki pole tõsi, et närvid suudavad impulssi juhtida).

Hingetoru on mittekokkuvajuv toru, mis meenutab tolmuimeja voolikut, kuid ei saa läbi maja venitada. 5. rinnalüli tasemel jaguneb see 2 osaks, parempoolseks bronhiks ja vasakuks.

Paremat bronhi peetakse hingetoru jätkuks, vasakut aga nüri nurga all. Hingetoru rõngad on valmistatud hüaliinkõhrest.

Bronhid lähevad esimest järku bronhidesse ja edasi bronhioolidesse, mis meenutavad puud. Seda nimetatakse bronhipuuks.

Manipulatsiooni tehnika

Kuidas tehakse kopsude bronhoskoopiat? Ladina keelest tõlgitud bronho (bronchus), skopia (pilk), kuid meditsiinis on tavaks nimetada seda protseduuri instrumentaalseks uurimismeetodiks, see viiakse läbi instrumendi, bronhoskoobiga, need võivad olla painduvad või jäigad. Sellest sõltub bronhoskoopia tüüp.

Bronhoskoopia tüübid:

• Jäik bronhoskoopia. Sellised manipulatsioonid, mis tehakse üldnarkoosis, jäiga bronhoskoobiga, on ette nähtud kopsuverejooksu peatamiseks ja võõrkehade eemaldamiseks. Sest arstidel on palju lihtsam tööd teha, kui patsient on üldnarkoosis.
• Pehme bronhoskoopia. Diagnostika eesmärgil teostatakse painutatava bronhoskoobiga, mis meenutab maosondit. Kuid anesteesiat manustatakse lokaalselt ja patsient jääb teadvusele. Bronhoskoopia tüüp on raskemaga võrreldes vähem ohtlik.

Bronhoskoopia ettevalmistamine on lihtne. Õhtul, protseduuri eelõhtul, on keelatud süüa pärast kella 19.00, lubatud on ainult vesi, tee, mahl, kuid väikestes kogustes. Kui inimene on mures ja ei leia kohta, on lubatud võtta rahusteid.

Arstid peavad allergilise reaktsiooni vältimiseks läbi viima anesteetikumiga testi, mis manustatakse enne protseduuri.

Enne protseduuri küsivad patsiendid: "Kuidas ma hingan?" Enne protseduuri niisutatakse suuõõne ja kõri anesteetikumiga (enne seda tehakse test), see pärsib okserefleksi, saab vaikselt istuda ja oodata protseduuri lõppu.

Pärast protseduuri lõppu ei tohi 2 tundi süüa, kuid siis järgmise 24 tunni jooksul tarbitakse ainult jahedat toitu ja jooke.

Video

Kopsuvähi uurimine

Bronhoskoopia ja kopsu biopsia vähi diagnoosimiseks on otsustatud invasiivne uurimismeetod.

Haiguse korral viiakse läbi hingetoru ja bronhide visuaalne uurimine, võttes koetükke ja määrdeid tsentraalse kopsuvähi diagnoosi histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks kinnitamiseks.

Uuringu käigus on võimalik perifeersete kasvajate jaoks materjali võtta väiksemate bronhide kateteriseerimine. Kui bronhoskoopia käigus kahtlustatakse metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes, tehakse transbronhiaalne punktsioon.

Meetodi olemus on bronhide seina läbitorkamine ja materjali võtmine bifurkatsiooni-, hilar-, trahheobronhiaalsetest ja bronhopulmonaalsetest lümfisõlmedest. Manipuleerimine toimub üldnarkoosis.

Sarkoidoosi meditsiiniline protseduur

Sarkoidoos on sidekoehaigus, mille korral siseorganitele tekivad “sõlmed”. Manipuleerimise ajal on "sõlmed" selgelt nähtavad, nagu vähi puhul; täpse diagnoosi jaoks on vajalik biopsia.

Uuring näitab sarkoidoosi muutuste tunnuseid kopsudes:

• Suurenenud lümfisõlmed;
• Sarkoidnaastud;
• Muhud ja tüükad.

Sarkoidoosi korral tuvastatakse muutused bronhide limaskesta veresoontes. Need on laienenud, tihendatud ja käänulisema kujuga. Limaskesta pinnale leitakse sarkoidsete granuloomide moodustumise ajal kahvatud alad, millel puuduvad veresooned, mida nimetatakse isheemilisteks laikudeks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Keegi pole õnnetuse või "avastuse" eest kaitstud, seega tekivad komplikatsioonid:

• Hingetoru, bronhi või kopsu punktsiooniga seotud verejooks;
• Kõri turse (see on allergiline reaktsioon);
• Kurguvalu pärast protseduuri;
• Kõri üksikute anatoomiliste iseärasuste tõttu on võimalik häälepaelte kahjustus.

Meditsiinilise protseduuri vastunäidustused

Bronhoskoopia protseduuril on vastunäidustused.

Absoluutne, mille puhul tagajärgede võimalus kaalub üles protseduuri diagnostilise väärtuse:

• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis (aordi aneurüsm, äge müokardiinfarkt, südamerikked);
• Bronhipuu obstruktsioon, mida komplitseerib 3. astme hingamispuudulikkus;
• Kopsu- või ajuveresoonte tromboos.

Suhtelised vastunäidustused, mille puhul bronhoskoopiat tehakse ainult siis, kui diagnoosi kinnitamiseks pole muid viise:

• Aktiivne kopsutuberkuloos;
• Patsiendi raske üldine seisund (turse, õhupuudus, pneumotooraks, kõrge palavik);
• Hüpertensioon 3 kraadi.

Terapeutilise bronhoskoopia tegemisel tekkinud ülesanded ja selle tegemise põhjused

Terapeutiline bronhoskoopia kuulub väiksemate kirurgiliste sekkumiste kategooriasse. Sellest lähtuvalt võib see protseduur olla planeeritud või erakorraline. Kiireloomuliseks muutub see siis, kui tekivad eluohtlikud seisundid – kopsuverejooks, võõrkeha sattumine bronhide luumenisse, raske astmaatiline seisund jne.

Terapeutilise bronhoskoopia eesmärgid on:

1. Bronhopulmonaarse puu puhastamine ja loputamine.
2. Bronhide ja hingetoru ummistuse eemaldamine võõrkeha sisenemisel tangidega. Esineb sagedamini lastel.
3. Mädaste õõnsuste äravool. Mäda ei kogune kopsudesse, vaid väljutatakse.
4. Ravimite manustamine põletikukohta. Sel eesmärgil kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ja antiseptikume.
5. Bronhide ja hingetoru ummistuse eemaldamine kogunenud mädast ja limast.
6. Kopsuverejooksu peatamine tamponaadi või adrenaliinilahuse manustamisega. Lahus süstitakse verejooksu anumasse.
7. Väikeste kasvajate eemaldamine hingetorus ja bronhides.
8. Hingetoru valendiku taastamine pärast haigust.
9. Erinevate asukohtade fistulite ravi.
10. Stentimine, kui kasvaja surub hingamisteed kokku. Operatsioon hõlmab laiendaja paigaldamist bronhi luumenisse.

Bronhoskoopia näidustused on järgmised:

• Kopsuverejooksu nähud;
• Muutused hingetorus ja bronhides pärast intubatsioonianesteesiat;
• Bronhide ja hingetoru neoplasmid;
• Raske bronhiit;
• Raske bronhiaalastma, mis ei allu ravimteraapiale;
• Komplitseeritud kopsupõletik;
• kopsutuberkuloos;
• Tsüstiline fibroos;
• raske hingetoru stenoos;
• Mädaste fookuste esinemine kopsudes - abstsessid, tsüstid;
• Hingamisteede obstruktsioon;
• Bronhektaasia.

Anesteesia bronhoskoopia ajal

Üldnarkoosis bronhoskoopia tegemisel vaatab anestesioloog patsiendi protseduuri eelõhtul läbi ja võib määrata premedikatsiooni. Seda tehakse enne operatsiooni. Premedikatsiooni peamine eesmärk on köha ja oksendamise refleksi mahasurumine. Selleks manustatakse atropiini. Manustamisviisi ja annustamise määrab spetsialist! Lubatud on manustada allergiavastaseid ja rahustavaid ravimeid.

Anesteesia on suunatud patsiendi valu vähendamisele, elutähtsate reflekside seiskumise vältimisele, heale lihaslõõgastusele, piisavale ventilatsioonile ja gaasivahetusele. See on kohustuslik nii plaanilise kui ka erakorralise operatsiooni korral. Raviarst koos anestesioloogiga määrab enne operatsiooni anesteesia tüübi, võttes arvesse eelseisva sekkumise mahtu, seisundi tõsidust, patsiendi vanust ja psühholoogilist seisundit.

See võib olla kohalik tuimestus või üldanesteesia. Lokaalselt kasutage lidokaiini 2-5% pihusti või lahuse kujul. Seda manustatakse enne protseduuri ja selle ajal ninaneelu, hingetoru ja bronhide limaskesta niisutamise teel.

Vahetult pärast manustamist võib patsient kogeda järk-järgult suurenevat sooja tüki tunnet kurgus, täiskõhutunnet, kõri ja keele tuimust. See on normaalne.

Üldanesteesia tüübid terapeutilise bronhoskoopia ajal:

1. Intravenoosne.
2. Mask.

Maskanesteesiat kasutatakse sagedamini väikelastel. Kasutatakse dilämmastikoksiidi koos fluorotaaniga. 3 aasta pärast on lubatud kasutada intravenoosset anesteesiat koos maskiga. Lapse anesteesia tüübi määrab anestesioloog. Vanemate soove ei võeta arvesse.

Täiskasvanutel on emotsionaalse ebastabiilsuse korral näidustatud üldanesteesia. Intravenoosseks anesteesiaks kasutatavad ravimid ja annused valib anestesioloog, võttes arvesse vanust, kehakaalu ning mõningaid objektiivseid ja laboratoorseid näitajaid.

Seda tüüpi anesteesia valimisel saab patsiendi pärast bronhoskoopiat pärast hingamisteede reflekside täielikku taastamist ja ärkamist üle viia osakonda. Kuni selle hetkeni peaks patsient olema intensiivravi osakonnas spetsialistide hoolika järelevalve all.

Bronhoskoopiat tuleks teha järgmistes asutustes

1. Multidistsiplinaarsed haiglad.
2. Kirurgilised haiglad, kui neil on rindkerekirurgia osakond.
3. Kiirabihaiglad.

Operatsiooniasutuse valikul arvestage intensiivravi osakonna ja hea funktsionaalse diagnostika osakonna olemasolu koos seadmete ja personaliga.

Selle protseduuri maksumus on erinevates piirkondades erinev. See sõltub järgmistest teguritest:

1. Eelseisva sekkumise ulatus. Näiteks bronhoskoopial väikese kasvaja eemaldamiseks bronhis ja operatsioonil stendi paigaldamiseks hingetorusse on erinevad hinnad.
2. Anesteesia tüüp. Kohalike anesteetikumide kasutamisel on hind madalam.
3. Raviasutuse prestiiž, tehniline baas ja spetsialistide kirjaoskus.
4. Diagnostiliste protseduuride lisamine, näiteks kasvaja biopsia selle eemaldamise ajal.
5. Vajadus haiglas viibimise järele.

Terapeutilise bronhoskoopia hind võib olla alates 1500 rubla ja rohkem.

• Võite süüa alles pärast anesteetikumi mõju lõppemist;
• Sülitab sageli kogunenud sülge;
• Lõpetage suitsetamine vähemalt üheks päevaks;
• Enne söömist võtke lonks vett, et tuvastada ebamugavustunne;
• piirata päeva jooksul sõitmist;
• Alkohol on vastunäidustatud 24 tunni jooksul;
• Tühista külmad ja kuumad toidud üheks päevaks;
• Ei ole soovitav köhida;
• Võtke ravimeid vastavalt arsti juhistele;
• Vältige füüsilist aktiivsust;
• Häälekähedus ja kurguvalu võivad häirida mitu päeva;
• Tugeva valu ja liigse hemoptüüsi korral pöörduge arsti poole!

Bronhoskoopia läbinud inimeste üldine arvamus

Patsientide arvamus on, et see protseduur on ebameeldiv. Seda tehakse kiiresti, kuid tuleb meeles pidada, et bronhoskoopia on väike kirurgiline sekkumine. Nagu iga operatsiooni eel, on siin palju hirmu ja ärevust.

Paljud, kes on selle protseduuri läbinud, väidavad, et idee bronhoskoopiast ja tegelikkus on kaks erinevat asja. Enamik väidab, et nad ei tundnud operatsiooni ajal valu. Teine osa patsientidest, kes on kogenud ebameeldivaid aistinguid, nõustuvad, et nad võivad olla kannatlikud.

Meditsiinitöötajate usalduse määr on oluline, seega peate võtma ühendust arstidega, kelle suhtes olete kindel.

Paljude terapeutilise bronhoskoopia läbinud inimeste arvamus on, et pärast seda protseduuri tunnevad nad end paremini ja on seetõttu nõus seda vajadusel kordama.

Protseduuri näidustused

Uuring on ette nähtud erandjuhtudel hingamisteede probleemide põhjuste väljaselgitamiseks. Seetõttu on soovitatav seda teha järgmistes olukordades:

• põhjuseta püsiv köha pikka aega;
• verised jäljed väljaköhitud rögas;
• kopsuinfektsioonide kahtlus;
• fluoroskoopia käigus tuvastatud sõlmed, tihendused või põletikulised protsessid hingamisteede organites.

Samuti on kopsude bronhoskoopia vajalik võõrkehade eemaldamiseks hingamisteedest ja kasvajate eemaldamiseks, mis takistavad normaalset õhuvoolu. Kui osa kopsudest on kasvaja poolt kokku surutud, saab selle protseduuri käigus paigaldada stendi.

Sellise diagnostika abil on võimalik avastada kopsuvähki – see on üks täpsemaid meetodeid selle haiguse määramiseks koos kompuutertomograafiaga. Kuid läbivaatuse ajal on arstil võimalus mitte ainult uurida kõigi bronhide limaskesta, vaid võtta ka kahtlased alad histoloogiliseks uurimiseks.

Bronhoskoopia areng

Tähelepanuväärne on, et seda protseduuri on arstid läbi viinud rohkem kui 100 aastat. Esimene kopsude bronhoskoopia tehti 1897. aastal. Kuid see uuring muutus ohutuks alles pärast 1956. aastat, kui loodi jäik bronhoskoobi mudel. Veel 12 aastat hiljem töötati välja fiiberoptiline bronhoskoop. See paindlik seade, mis on mõeldud kopsu endoskoopiaks, loodi fiiberoptilisest materjalist. Ja 10 aastat hiljem leiutati elektrooniline bronhoskoop. Sellest ajast peale on arstid saanud mitte ainult suure täpsusega pilti ekraanile vastu võtta, vaid ka seda suurendada ning saadud pilte ka salvestada.

Praegu on protseduuri käigus võimalik mitte ainult diagnoosida mitmeid haigusi, vaid ka pritsida vajalikke ravimeid, välja imeda bronhisekreeti, teha biopsia või eemaldada võõrkeha.

Ettevalmistamise reeglid

Kui teile soovitatakse läbida hingamisteede endoskoopiline uuring, peate selleks valmistuma. Esiteks on soovitatav välja selgitada, kuidas kopsude bronhoskoopiat tehakse. Erilist tähelepanu tuleks pöörata protseduuri ettevalmistamise reeglitele.

Uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga - enne seda peaks paastumise periood olema vähemalt 6 tundi, kuid parem on hoiduda söömisest 12 tundi. Samuti ei tohiks te juua hommikul enne uuringut. Arstid soovitavad tavaliselt võtta rahustav pillõhtul enne eelseisvat protseduuri. Enne bronhoskoopiat võib arsti soovitusel määrata rahustite korduva annuse. See on vajalik eriti emotsionaalsete patsientide jaoks.

Küsitluse läbiviimine

Olenemata põhjustest, miks teile protseduur määrati, algab see samamoodi. Seetõttu võivad kõik, kes on sellise uuringuga juba kokku puutunud, öelda, kuidas kopsude bronhoskoopiat tehakse. Protsessis osaleb kolm spetsialisti: endoskoop, assistent ja anestesioloog. Esialgu tuimestatakse neelu ja suuõõne. See on vajalik mitte ainult ebamugavustunde vähendamiseks, vaid ka köharefleksi allasurumiseks. Anesteetikumi pihustatakse paikselt spetsiaalse seadme abil. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt: meditsiinitöötajad jälgivad pulssi, vererõhku ja hapnikutaset kehas.

Kopsuvähi bronhoskoopiat võib sõltuvalt arsti arvamusest teha istudes või lamades. Endoskoop sisestatakse nina või suu kaudu. Protseduur ise kestab mitu minutit kuni tund. Selle rakendamise täpne aeg sõltub arsti eesmärkidest. Ta võib läbi viia teatud meditsiinilisi protseduure, võtta biopsia või lihtsalt uurida hingamisteede pinda.

Kui patsient istub protseduuri ajal, peaks ta torso veidi ettepoole kallutama ja käed jalgade vahele langetama. Samal ajal peate oma pead tagasi kallutama. Kui kasutatakse fiiberoptilist bronhoskoopi, tehakse kõige sagedamini ninauuring. Kuid jäiga bronhoskoobi kasutamisel tehakse protseduur ainult suu kaudu.

Võimalikud tagajärjed

Pärast kõigi meditsiiniliste protseduuride lõppu on soovitav, et patsient jääks veel paariks tunniks haiglasse. Sel perioodil kaob anesteetikumide ja rahustite toime. Enamik inimesi, kes on kogenud, kuidas kopsu bronhoskoopiat tehakse, ütlevad, et 24 tundi pärast protseduuri on neil pidev köha soov.

Süüa saab alles siis, kui valuvaigistite toime on täielikult kadunud. Toitu on soovitav süüa väikeste portsjonitena, ilma piiranguteta toiduainete valikul. Arstid soovitavad aga esimesel päeval alkoholi joomisest hoiduda.

Levinud hirmud

Kõige sagedamini kardavad inimesed, et kopsubronhoskoopia on liiga valus protseduur. Tegelikult ei sisalda hingamisteed praktiliselt üldse närvilõpmeid, mistõttu pole põhjust muretsemiseks. Põhiprobleemiks on köha mahasurumine ja okserefleks kui endoskoopi kurku alla lasta.

Üks levinumaid hirme on hirm, et hingamine jääb protseduuri ajal täielikult kinni. Kuid bronhoskoobi toru läbimõõt on väiksem kui bronhide luumen, nii et see ei blokeeri õhu läbipääsu. Mõnel juhul varustavad arstid vajadusel keha täiendavalt hapnikuga.

Paljud inimesed kardavad ka, et saavad protseduuri käigus kahju. Praegu on see kaasaegse tehnoloogiaga lihtsalt võimatu. Muidugi kogevad mõned inimesed sagenenud köhimist ja veretriipe rögas, kuid see on vaid protseduuri kõrvalmõju. See võib kesta paar päeva.

Võimalik ebamugavustunne

Kui teile on määratud bronhoskoopia kopsutuberkuloos, siis tuleb eelnevalt valmis olla, et see pole just kõige meeldivam protseduur sinu elus. Aga midagi kohutavat ei juhtu. Pärast valu leevendamist tunnevad kõik tuimust. Paljud märgivad ka mõnda ninakinnisus. Kõigepealt muutub tuimaks keel, seejärel suulae ja kurku tekib klomp, mis võib sülje neelamisel ebamugavust tekitada. Ilmseid valulisi aistinguid ei tohiks oodata.

Isegi kui teete biopsia, ei märka te seda. Probleemid on võimalikud, kui patsient ei saa lõõgastuda ega kuula arsti juhiseid.

Imikute läbivaatus

Reeglina viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia all. Kuid mõnel juhul on vajalik patsiendi täielik immobiliseerimine. Tihti tehakse sel viisil kopsude bronhoskoopiat lastel, kellele on siiani raske seletada, et neil on vaja üsna pikka aega istuda ilma liigutamata. Lisaks ei luba kõik lapsed endasse toru sisestada. Seetõttu paneb anestesioloog nad ohutute ravimite abil meditsiinilise une olekusse.

Protseduur tehakse tühja kõhuga ning põie ja pärasoole. Arstid valmistuvad sellisteks uuringuteks hoolikamalt. Oksendamise eemaldamiseks tehakse eelnevalt imemine. Samuti hoiavad nad igaks juhuks läheduses ventilaatorit. Lastel on lubatud juua ja süüa mitte varem kui 3 tundi pärast uuringu lõppu.