Mõnikord lähen LiveJournali ja sisestan sõna " ravim” otsingukasti. V 85% blogijad kiruvad kogu meditsiini üldiselt ja arste eriti ükskõiksus, tähelepanematus, ebaprofessionaalsus, ebaviisakus, ebaviisakus ja palju muud. Muidugi jääb halb meelde tugevamini kui hea. Aga ikkagi probleem arst - patsient" ja " arst - sugulased"on olemas.
Miks see juhtub? Miks esindajad kõige õilsaim elukutse"Kas nad käituvad nii? Õigluse huvides märgivad nad igal pool, et vahel ikka kohtuvad Arstid suure algustähega, ideaaliga sarnane, kuid neid on väga vähe. ma proovisin põhjuseid analüüsida mitte ainult patsiendi, vaid ka arsti seisukohast. Põhjendus viitab Valgevenele, kuid arvan, et Venemaal on olukord sarnane.
- Ajapuudus. Vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud standarditele lubatakse polikliinikus perearsti vastuvõtule üks patsient umbes 12-13 minutit(4,5 patsienti tunnis). See reegel töötati välja, võttes arvesse asjaolu, et 3 esmast patsienti(rakendatakse esimest korda) keskmiselt juhtub 2 "korduv". Loomulikult võtab “kordumine” vähem aega. Tegelikkuses selgub, et 14-15 minutiga pole arstil sageli aega “esmapatsiendiga” päriselt rääkida, teda läbi vaadata, ambulatoorset kaarti väljastada, ravi määrata, patsiendile ravist, raviskeemist selgitada, dieeti. Kuid isegi need normid ei ole täidetud, eriti talve-kevadisel perioodil, kui on palju külmetushaigusi ja kuni 50-60 inimest vahetuses.
- Palju paberitööd. Arst ja õde peavad tegema palju tarbetut, bürokraatlikku tööd. Viimastel aastatel paberite arv ainult kasvab. Kui tuled vastuvõtule, pole arstil aega sind vaadata – ta kirjutab pingeliselt kaardile. Ja mõnikord pole tal aega, ta peab jääma "pärast kooli". Kirjutasin sellest juba varem kohaliku arsti paljastustes.
- Ületunnitöö. Sellise üsna pingelise töö tõttu (kliinik + kodukõned) ei saa kõik piirkonnaarsti koha pealt ära elada. Üldiselt on hirmutav minna öösel ja ilma turvata mõnele korterikõnele. Niisiis Valgevenes pole piisavalt arste.
- Läbipõlemise sündroom. Inimestega töötamisega seotud elukutsed on altid läbipõlemissündroomile (BSE). See on siis, kui töö ja haige surmani igav, ma tahan neid sõna otseses mõttes mitte näha ja kui sellist võimalust pole, siis isegi " maha tulistada” (kuulsin sellist väljendit). Mõnede teadete kohaselt umbes 50-60% arstidest on EBS algstaadiumis, ja umbes 5-10% - väljendatuna kraadi. Ja töö pidevas närvipinges ajapuudusest, kaebuste hirmust (nende kohta teine kord) ja 1,5 hindu sellest on palju abi.
- Stiimulite puudumine. Riiklikus tervishoiusüsteemis ei sõltu palgad palju haigete arvust. Vahet pole, kas kontoriuksed on tühjad või pidevad järjekorrad, palk ei erine palju. Seetõttu on kiusatus tagada, et patsiente oleks vähem. Selliste arstide lemmikvabandused:
Lisa siia arsti kodukõned. Suvel pole neid väga palju, kuid talvel on neid platsil palju. umbes 10-20 kõnet. Vastavalt standardile on määratud 1 kodukõne 30 minutit. Nii et mõelge ise, kuidas arst peaks keerutama, et kõigega õigel ajal olla, kõiki rahuldada ja samas mitte tööl ööbida.
Aega ei jätku, isegi kui arst mõtleb ja paneb õige (!) Diagnoosi superarvuti kiirusel. Kuid see on hüpoteetiline. Elus on kõik keerulisem.
SRÜ riikide elanikkond vananeb. See tähendab, et konkreetse arsti vastuvõtul kasvav eakate ja seniilsete inimeste osakaal. Tavaliselt on neil palju haigusi, nad liiguvad aeglaselt ja mõtlevad, sageli ei kuule nad hästi. Standard 12 minutit siin kindlasti mitte piisavalt. Mõtisklemiseks: eraarstikeskustes patsiendi vastuvõtmiseks eraldatud 30 minutit.
Üldiselt töötage konveieril ja malli järgi annab sama mallitulemuse. Pole aega mõelda ja arutleda. Iidsetel aegadel kutsuti seda Prokruste voodi.
Valgevene tervishoiuministeeriumi statistika järgi keskmiselt iga Valgevene arst töötab 1,3 palgaga. See on palju tööd. Haigeid tuleb teenindada. Arstid peavad töötama enda ja "selle mehe jaoks". V november 2007 Valgevenes oli keskmine palk 736,4 tuhat brasi (342 dollarit) ja arstid - 1051,3 tuhat rubla (488,2 dollarit). Tundub, et arstid teenivad suhteliselt hästi, miks nad siis kurdavad? Jagame 488 dollarit 1,3 panusega, saame 375 dollarit, ehk veidi üle Valgevene keskmise taseme. Kui kõik arstid töötaksid ootuspäraselt täpselt 1 tasu eest, siis saaksid nad riigi keskmist palka.
Ja nad töötavad 1,3 määrad mitte ainult "kaasasündinud ahnusest", vaid ka sellepärast Juhtkond palub tööd. Juhataja vastutab kogu asutuse eest ja peab mõtlema, kuidas kaadripuudust täita. Kas selles, et nende piirkonnas arsti pole, on süüdi teised patsiendid? Ja jah, raha on ka vaja. Ja siin lubatakse arstile erinevaid toetusi " laiendatud teeninduspiirkond“, preemiad ... Raha on kõigil vaja, sest arsti palk on iseenesest väike, eriti algajatel.
vana nali:
Miks töötavad arstid 1,5 tasu eest?
Sest 1 panuse eest pole midagi süüa ja 2 panuse eest pole aega.
Aga keda arst aitab, kes ise ravida vajab?
- Tahaks selliste aastateni elada
- mida sa oma vanuses tahad?
- kõik on praegu haiged
- Sa oled nii eriline, et ma ei tea, kuidas teisiti sinuga käituda.
"kasutatud" patsientide voolu vähendamiseks tähelepanematus, ebaviisakus, malli kohtlemine kõige lihtsamad (iidsed) ravimid, millel puudub tõestatud tõhusus. Seetõttu ei taha patsiendid enam sellise arsti juurde minna. Eesmärk saavutatud: kontoris järjekordi pole. Ja patsiendid pöörduvad tasulisesse meditsiinikeskusesse, kus muuseas saab sama arst osalise tööajaga vastu võtta.
See probleem tekib seetõttu, arst saab palka mitte patsientidelt, vaid riigilt. Mõnes mõttes on sellel süsteemil omad eelised (mis täpselt – mõelge vabal ajal), kuid on ka palju puudusi. Üks tagajärgi: erakorralise meditsiini osakondade arstid vihkan alateadlikult kiirabitöötajaid sest nad toovad neile tööd. Ju kui kiirabi kedagi ei too, siis ei saa terve vahetuse mitte midagi teha ja palk ei vähene sellest kuidagi. Ja kõik arstid on väga kiindunud töö üle anda kolleegile, kui selleks on formaalne võimalus. Vähem tööd tähendab vähem vastutust, paremat und öösel. Nii et mõtle millist ravimit me vajame- tasuline või tasuta?
A iidne varustus, mida pole aastaid uuendatud ja regulaarselt rikki läheb, ei tekita ka soovi enda professionaalset taset tõsta. See psühholoogiline aspekt mida ma isiklikult märkisin.
Läänes halbade arstide probleem väljendatud vähemal määral. Seal on arst ühiskonnas lugupeetud inimene väga hea palgaga. Tavaarstina töötamine “meie juures” võib põhjustada kahju ja kaastunne need klassikaaslased, kes õppisid palju kehvemini, aga nüüd asusid pealinna elama 1,5-2 korda suurema palgaga.
Välismaal arstiks saada pole lihtne. Peab taluma suur konkurents ja suutma õpingute eest maksta. Pusle võti peitub selles tehnoloogiad taotlejate valimiseks. SRÜ-s ja läänes on ülikoolide meditsiinierialadele kandideerijate valik oluliselt erinev. Vaadake tulevaste arstide valikut Austraalias. Lugege seda materjali ise ja lühidalt ütlen, et meie valik põhineb ainult teadmiste hulgal. Austraalias ja mujal on võtmeroll sellel isikuomadused: oskus vestluskaaslast mõista, teda tunnetada, kaasa tunda, toetada ja palju muud. Valik on mitmeetapiline, määramisele on pühendatud mitu etappi tulevase arsti isikuomadused:
Arsti elukutse domineerib jätkuvalt Ameerika kõrgeima ja madalaima tasulise ameti 25 parima hulgas. Esimesed 9 kohta on hõivatud erinevate arstide erialadega eesotsas anestesioloogid järgneb kirurgid ja ortodondid.
Tegevdirektorid(“tegevjuhid”, nr 10) ja lennukipiloodid(nr 11), kes tõusis 3 kohta ülespoole, lõhuvad seda meditsiinikartelli, kuid ainult ajutiselt. Järgmised 5 kohta tagastatakse arstide ja hambaarstide korralikult puhastatud kätesse.
Isegi advokaadid ei esine nimekirjas enne 17. kohta, mis on 1 positsiooni võrra vähem kui eelmisel aastal.
Skaala teises otsas on madala kvalifikatsiooniga töötajad restoranides, hotellides ja vaba aja veetmise sektoris. Kellel on kõige vähem tasustatud töö? Seda teevad inimesed, kes valmistavad süüa ja teenindavad kiirtoidurestoranides, neile järgnevad nõudepesijad, bussipoisid ja inimesed, kes pesevad juukseid juuksurites.
Valitsuse andmetel oli USA 31 030 anestesioloogi keskmine palk $192,780 aastas, kasvades aastaga 4,6%. 2,6 miljonit inimest, kes töötavad toiduvalmistamise ja serveerimisega, teenivad $16,700 aastas (+ 4,8%), mis on 1/12 anestesioloogide aastasest sissetulekust. USA keskmine aastapalk kõigi ametite kohta on $40,690 (+ 3,8% aastas).
Üldjuhul annavad tööd kõige madalama palgaga ametid 15,6 miljonit Ameerika elanikud ja kõige kõrgemalt tasustatud - ainult nende eest 3 miljonit.
Meie numbrid on võetud USA valitsuse riiklikud, osariigi ja suurlinna piirkonna ametialase tööhõive ja palgahinnangud("USA valitsuse riiklikud, osariikide ja linnade tööhõive- ja palgahinnangud"). Värskeimad arvud kasutavad 2007. aasta andmeid ja põhinevad riiklikul arvul igat tüüpi tööandjate uuring kõigis majandussektorites. Õpiti 801 ametit.
Uuring hõlmab täis- ja osalise tööajaga töötajaid, kes saavad palk või palk. See ei hõlmanud füüsilisest isikust ettevõtjaid, juriidilise isiku õigusteta ettevõtete omanikke ja partnereid, majapidamistöötajaid ega tasustamata peretöötajaid.
Uuringu käigus esitati küsimusi põhipalga (“põhipalk”, tavapalk, välja arvatud ületunnid, lisatasud või muud lisatasud), ergutustasude ja vahendustasude kohta, välja arvatud ületunnitöötasud ja mitterahalised hüvitised (näiteks aktsiaoptsioonid ).
See aitab selgitada, miks keskmised aastasissetulekud näivad olevat väiksemad, kui võiks ette kujutada nimekirja ülaosas ja rohkem loendi lõpus, kus mitteametlike töötajate täpne arv on ebatõenäoline ja kõigi sularahaallikate, näiteks jootraha, arvestamine on ebatõenäoline. raske.
Siiski tuleb meeles pidada, et mainitud näitajad on keskmised standardiseeritud erialade jaoks. Need ei anna vastust sellele, milline võib olla konkreetse eriala palgaerinevus ega ka sissetulekute kõikumine sama eriala piires üksikute alarühmade lõikes.
Meie viimases tegevjuhi hüvitiste nimekirjas kõige kõrgemalt tasustatud tegevjuhi koguhüvitis (palk ja lisatasud, välja arvatud aktsiaoptsioonid) oli 192,92 miljonit dollarit jaoks Lawrence Ellison Oracle'ilt, mis on 1274 korda suurem kui keskmise tegevjuhi hüvitis.
Samuti on palju advokaate, kes teenivad keskmisest palju rohkem $118,280 oma elukutse jaoks ja võime kindlalt öelda, et on nõudepesumasinaid, kes saavad keskmisest palju vähem palka $17,060 aastal. Samal ajal seal Warren Buffett, Berkshire Hathaway tegevjuht, kes maksab endale alla keskmise vaid 100 000 dollarit aastas, hoolimata sellest, et ta on üks maailma rikkamaid inimesi.
Tulu võib sama eriala puhul tugevalt kõikuda tööstusharude ja territooriumide lõikes. Föderaalvalitsuse palgatud teenindusjaamade töötajad teenivad seda tüüpi töö eest peaaegu kaks korda rohkem kui riigi keskmine. sama olukord telekommunikatsioonifirmade vahendusfirmades töötavate kassapidajatega.
Tavaliselt pakuvad madalapalgalised töökohad madalaid lisatasusid tööstusharudes, mis teenivad üldiselt kõrget palka. Väike osa teadusasutustes palgatud teenindavatest töötajatest ja koduperenaistest teenib keskmiselt 2/3 riigi keskmisest.
Väike muudatus on toimunud 25 kõrgeima ja madalaima tasulise ameti nimekirjas. Keegi nimekirjast välja ei langenud, aga järjekord on veidi muutunud. Numbrid 1 ja 2 jäid puutumata, samas kui numbrid 3 ja 4 vahetati. Naftainsenerid on 5 koha võrra kõrgemal 24. kohalt 19. kohale, lennujuhid aga 6 koha võrra madalamal 17. kohalt 23. kohale.
Madalamalt tasustatud tööde hulgas jäid numbrid 1-4 muutumatuks. Juuksepesijatele ei olnud just parim aasta – nad langesid kõige vähem tasustatud edetabelis 8. kohalt 5. kohale. Baarmenid saavad aplausi. Nende sissetulekud kasvasid ja saatus andis neile + 7 kohta: 18-lt 25-le.
———————————-
25 kõige kõrgemalt tasustatud töökohta USA-s
| № | Eriala | Sissetulek aastas | Kasv aastas | Töötajate arv | Mida nad teevad |
| 1 | Anestesioloogid | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Tehke üldanesteesiat operatsiooni ja muude meditsiiniliste protseduuride ajal. |
| 2 | kirurgid | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Ravige haigusi, vigastusi ja füüsilisi puudeid invasiivsete meetoditega. |
| 3 | Ortodondid | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnoosige ja ravige hammaste väärarenguid ja suuõõne väärarenguid. Nad modelleerivad ja valmistavad seadet hammaste ja lõualuude joondamiseks. |
| 4 | Sünnitusabi-günekoloogid | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Naiste haiguste, eriti nende, mis mõjutavad reproduktiivsüsteemi ja sünnitusprotsessi, diagnoosimine, ravi ja ennetamine. |
| 5 | Suu- ja näo-lõualuukirurgid | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Tehke suuõõne ja lõualuude operatsioone. |
| 6 | Proteesijad | $169,360 | 6.56% | 480 | Proteese tehakse puuduvate hammaste ja muude suustruktuuride asendamiseks. |
| 7 | terapeudid | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Siseorganite haiguste ja vigastuste diagnoosimine ja mittekirurgiline ravi. |
| 8 | Teised arstid ja kirurgid | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Kõik teised arstid ja kirurgid on väljaspool põhierialasid. |
| 9 | Perearstid ja üldarstid | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Tegeleb elanikkonnas sageli esinevate haiguste ja vigastuste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 10 | Tegevdirektorid | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Määratlege ja töötage välja strateegia ning viige läbi ettevõtte või organisatsiooni üldine juhtimine vastavalt direktorite nõukogu soovitustele. |
| 11 | Lennukipiloodid ja pardainsenerid | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Nad juhivad ja juhivad regulaarlendude mitme mootoriga lennukite lende. |
| 12 | Psühhiaatrid | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Tegeleb psüühikahäirete diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 13 | Hambaarstid | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Teostavad hammaste, igemete ja suuõõne külgnevate struktuuride haiguste, vigastuste ja väärarengute diagnostikat ja ravi. |
| 14 | Lastearstid | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Lastehaiguste ja vigastuste diagnoosimine, ravi ja ennetamine. |
| 15 | Kõik teised hambaarstid | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Muud hambaarstid, välja arvatud näo-lõualuukirurgid, ortodondid ja proteesid. |
| 16 | Jalaravi(jalahaiguste ravile spetsialiseerunud ortopeedid) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Teostada jalgade haiguste ja deformatsioonide diagnostikat ja ravi. |
| 17 | Juristid | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Klientide esindamine kriminaal- ja tsiviilvaidlustes, juriidiliste dokumentide koostamine, klientide nõustamine õiguslepingute sõlmimisel. |
| 18 | Tehnilised juhid (peainsenerid) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planeerige, suunake ja koordineerige tegevusi sellistes tööstusharudes nagu arhitektuur ja inseneritöö või nende tööstusharude teadus- ja arendustegevus. |
| 19 | Naftainsenerid | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Mõelge, kuidas parandada nafta- ja gaasipuuraukude tootmist, tehke kindlaks vajadus uute või täiustatud tööriistade järele. Jälgige puurimist ja andke tehnilist nõu. |
| 20 | Arvuti- ja infosüsteemide juhid | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planeerige, juhtige või koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu elektrooniline andmetöötlus, süsteemianalüüs ja arvutiprogrammeerimine. |
| 21 | Turundusjuhid | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Nad määratlevad nõuded toodetele ja teenustele, leiavad potentsiaalseid ostjaid, töötavad välja hinnapoliitika, kontrollivad tootearenduse vajadust. |
| 22 | Loodusteaduste juhid | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planeerige ja koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu bioteadused, füüsikateadused, matemaatika, statistika ning nende valdkondade teadus- ja arendustegevus. |
| 23 | lennujuhid | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Juhtida lennuliiklust lennujaamades ja nende läheduses, lennuliiklust kõrgustel ja juhtimiskeskuste vahel vastavalt kehtestatud reeglitele. |
| 24 | Kommertsdirektorid | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Hallake toote või teenuse kliendile levitamist, koostage müügiesindajatele koolitusprogramme ja analüüsige müügistatistikat, et teha kindlaks müügipotentsiaal ja raamatupidamisnõuded. |
| 25 | finantsjuhid | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planeerige, hallake ja koordineerige tööstuse, kontori või asutuse osakonna finantsarvestust, investeerimist, pangandust, kindlustust, turvalisust ja muid finantstegevusi. |
Jääb üle vaid rõõmustada Ameerika arstide üle ja meenutada tuntud tõde: hea on seal, kus meid ei ole. Valgevene arstide palkadest, sh peagi algaja arsti sissetulekutest, kirjutasin juba. Juba mitu kuud on ajalehtedes räägitud Valgevene tervishoiu olulisest palgatõusust, kuid asjad on endiselt seal. See on kulukas äri – riiklik meditsiin.
Ameerika arsti auto.
Valgevene arsti auto.
Hiljuti oli vaja vanaemale retsept välja kirjutada, pidin koju kohalikule arstile helistama. Ma räägin täiesti tõsiselt: piirkonnapolitseinik (ta on umbes 45-50 aastat vana) saabus sama autoga, mis ülaloleval fotol, ainult et vanem. Ta ütles, et tal on väga hea meel, et otsustas täna kasutada oma isiklikku autot: plats on suur (erasektor) ja kodukõnesid võetakse vastu kuni kella 14-00ni ja seetõttu saab hõlpsasti viimase kõne teise otsa helistada. kohas, kui poole tunni või tunni pärast pead olema kliiniku vastuvõtul.
25 kõige madalamalt tasustatud töökohta USA-s
| № | Eriala | Sissetulek aastas | Kasv aastas | Töötajate arv | Mida nad teevad |
| 1 | Toidu valmistamise ja teenindamise töötajad, sealhulgas kiirtoit | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Täitke tööülesandeid, mis hõlmavad nii toidu valmistamist kui ka klienditeenindust |
| 2 | Kiirtoit teeb süüa | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Söögitegemine piiratud menüüga kiirtoidurestoranides |
| 3 | nõudepesumasinad | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Puhastage nõud, köögid, toiduvalmistamise seadmed ja söögiriistad. |
| 4 | Söökla, kohviku ja baarmeni abilised | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Nad abistavad toitlustust, panevad ja eemaldavad laudadelt mustad nõud, serveerivad toitu baari, kannavad vett, õli ja kohvi. |
| 5 | Peapesurid | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Pese ja värvi klientide juukseid. |
| 6 | Kelnerid restoranides, salongides, kohvikutes | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Tervitage kliente, istutage nad laudadesse või salongidesse ning aidake tagada teenuste ja teeninduse kvaliteeti. |
| 7 | Teeninduspersonal kohvikutes ja kohvikutes | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Toidu serveerimine sööjatele. |
| 8 | Uksehoidjad, teenindajad vastuvõttudes ja fuajees, piletikontrolörid | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Aidake kliente meelelahutusürituste ajal, täites selliseid ülesandeid nagu sissepääsupiletite ja istekohtade kontrollimine. |
| 9 | Krupjee | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Haldab lauahasartmänge. |
| 10 | Teeninduspersonal vaba aja ja meelelahutuse valdkonnas | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Täitke klienditeeninduse ülesandeid meelelahutus- või meelelahutusasutustes. |
| 11 | Põllumajandus- ja lihttöölised taimede koristamisel ja kasvatamisel | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Käsitsi kasvatada, töödelda ja koristada köögivilju, puuvilju, pähkleid ja põllukultuure. |
| 12 | kassapidajad | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Nad saavad ja annavad raha välja asutustes, mis ei ole finantsasutustega seotud. |
| 13 | Kelnerid ja ettekandjad | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Võta vastu tellimusi ning serveeri sööke ja jooke klientide laudadele. |
| 14 | Isiklikud ja koduhooldajad | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Aidake vanureid ja puuetega inimesi igapäevaelus kodus või päevasel ajal väljaspool kodu. |
| 15 | Õmblejad, kudujad | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Rõivad valmistatakse käsitsi või masinatega. |
| 16 | Tasuliste parklate teeninduspersonal | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Parkige autod või väljastage klientidele pileteid parklates või garaažides. |
| 17 | Toidu valmistamise töötajad | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Täitke erinevaid toiduvalmistamisülesandeid, välja arvatud toiduvalmistamine. |
| 18 | Veepäästjad, suusapatrull, teised turvatöötajad | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Jälgige puhkealasid, nagu basseinid, rannad või suusanõlvad, et aidata ja tagada puhkajate ohutus. |
| 19 | Neiud ja majahoidjad | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Teostage kergeid puhastustöid eramajades ja äriettevõtetes, nagu hotellid, restoranid ja haiglad. |
| 20 | Pesu- ja keemilise puhastuse töötajad | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Kasutada pesu- ja puhastusmasinaid töö- ja koduriiete pesemiseks ja puhastamiseks. |
| 21 | Kokad kiirtoidurestoranides | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Valmistage erinevaid toite, mis nõuavad lühikest küpsetusaega. |
| 22 | Saagi sorteerijad | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Põllumajandussaaduste, näiteks kartulite sorteerimine. |
| 23 | lastehoiutöötajad | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Suhelge lastega koolides, ettevõtetes, eramajades ja lasteasutustes |
| 24 | Tankla töötajad | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Tankige sõidukeid kütuse ja määrdeainetega. Nõustuge kaupade ja teenuste eest tasumisega. Oskab paigaldada autotarvikuid ja parandada või vahetada rehve. |
| 25 | baarmenid | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Nad segavad ja serveerivad jooke klientidele iseseisvalt või kelnerite kaudu. |
Tere. Irina, 46 aastat vana, olen töötanud Moskvas kiirabiarstina 12 aastat.
Angarsk. Me ei tohi päevi töötada. Meie ajakava: päev, öö,
puhkus, puhkepäev. Mitte eriti mugav ajakava, aga võimud teavad paremini.
Pakun teile fotoreportaaži oma päevast 27. augustil 2011, kell 12.00
kes läbis tööl. Fotosid oli palju rohkem kui sada, aga pidin
kahanema. Mobiiliga filmitud, kvaliteet kannatas, noh, ma ei tee seda
kõned kaamera klõpsamiseks. Lõike all on 99 fotot.
1. Ärkasin kell 7.00. Köögis lülitan sisse kohaliku telekanali, et saada teada temperatuur akna taga: +14, kell on juba 7.06:
2. Vaatan välja
aknast väljas tuult pole, tundub, et pole väga külm. Akna all aiaga piiratud
aia piirdeaed, maa võttis vanaisa-naaber teiselt korruselt.
Mind see ei häiri: aed on parem kui koerakaka akende all:
3. Käin duši all. Föönitage juukseid:
4.
Ma ei söö alati hommikusööki. Ja täna ma ei taha. Mõnikord hommikul võin pingutada
süüa (lihapallid, borš). Ma ei joo üldse kohvi. avan külmiku
toitu tööle kaasa võtta. Perepildid uksel, prinditud magnetile
paber, ripub neli aastat, on juba tuhmumas. Üleval foto seened kuivad
eelmisest suvest rippuvad seened:
5. Kogusin endale päevaratsiooni:
6. Panin end valmis, lahkun kell 8.00. Pere magab, laupäev.
7. Lahkus sissepääsust. Minu tee trammipeatusesse läbi "augu" – üheksakorruseliste majade vahe:
8. Ikka mitte väga paks, saan läbi ronida. Mööda majade fotoseina ääri, all on minu käsi kotiga:
9. Kauguses on minu punane tramm, kell 08.08. Vahetus algab 8:30. Sõita 12 minutit:
10. Konduktor andis mulle pileti, hind oli 12 rubla, väikebussides ja bussides tõusis hind 14 rublani:
11.
Möödume Kolmainu kirikust, hommikune jumalateenistus algab tavaliselt 8.30
rohkem inimesi tuleb trammist maha ja tormab tööle. Edasi
peatus on minu:
12. Ma lähenen kiirabi ustele mitte esiuksest, minu jaoks on see kiirem bussipeatusest:
13. Kell 8.24 tööle jõudmine:
14. Lähen vanema vahetuse arsti kabinetti valvesse saabumise aktile alla kirjutama:
15. Märkan:
16.
Lähen kiirabisse, võtan ametliku hommikumantli. Enamik kannab oma
enda rüüd ja ülikonnad, need on esteetilisemad. Võtan hommikumantli
juhuks, kui nad helistavad mulle kell 8.30 ja mul pole aega ümber vahetada
sinu ülikond:
17. Lähen teisele korrusele, apteegis kirjutan alla ravimitele, lähen riideid vahetama:
18. Naiste personaliruum:
19. Minu kajut kolmele. Õnnelikele kahele:
20. Võtan välja kausta ja fonendoskoobi:
21. Vahetatud riided. Ma värvin tööl:
22. Kõik on korras:
23. Lähen söögituppa, panen toidukoti külmkappi:
24.
Söögiriistad, suhkur, teelehed, kohv ja palju muud – isiklikult
karbid, mis on kohandatud erinevate esemete alt: süstalde alt,
kingad, kes milles palju. Mööbel on ka igal pool.
25. Minu kellad ja viled on hoiul personaliruumi öökapil:
26. Olemas kaks mikrolaineahju, veekeetja jne:
27. Lilled kaunistavad:
28. Hiina roos õitseb regulaarselt. Väljaspool akent peavad trepil autojuhid suitsupausi:
29. Väljavalija kuulutab meid väljakutsele:
30. Vanemdispetšeri aknast võtan kõnekaardi:
31.
Meie meeskond saadetakse esimesele kõnele kell 9.25, seda juhtub erinevalt,
saan saata kell 8.30, olenevalt kõnede arvust. Naine, 40
aastat, põhjustab uuesti saagimist, oksendamist:
32.
Töötan pidevalt parameediku Juliaga, ta on haiguslehel. Täna
Töötan koos Vityaga, tema on üks uustulnukatest. Hea, ei kurna, ei aeglusta.
Õdesid meil ei ole, ainult psühhiaatriameeskonnas:
33.
Aga juht on tüütu - ta on mitteresident, ei tea aadresse, ei tea kaarti
on orienteeritud, suunatuli unustab krooniliselt välja lülitada, sisse lülitada
tankla kutsub sisse väljapääsu poolt, kus "telliskivi". Olen väga
kannatlik, aga juba kihab ja pulbitseb. Vaatab kaarti, näeb, mitte midagi
näeb:
34.
Läksime kõnele, dispetšer raadiost teatab, et kõnest
keeldus, annab meile veel ühe: 10. mikrorajoon, Zarya pood, halb
inimesele. Salvestatud:
35. Me läheme "Koidule":
36. Jõudsime kohale, kedagi ei näe, uurin dispetšeri käest:
37.
Lõpus verandal on meie "klient", karkude kõrval. Kodutu, eile välja kirjutatud
traumaosakond, kohapeal läbivaatus, näidustused erakorraliseks
ei mingit haiglaravi. Selliseid inimesi pole kuhugi panna. Talvel viime BSMP-sse, muidu
külmutada. Nüüd jätame selle oma kohale:
38. Helistame tagasi, et oleme vabad. Meid viidi tagasi jaama. Läheme 10.12:
39. Läksin kontrollruumi pilti tegema. Aknast vaatab parameedik Liza, kuhu nad saadetakse:
40.
Vanemdispetšeri laual on telefon "VVO" (kodanikuteenistuse juht
Kaitse?) - otsesuhtlus ametnikuga linnas, see edastatakse
telefonisõnumid äärmuslike ilmastikutingimuste kohta võivad segada
juhtimisruumi töö, kui helistajatega tekib mingi konflikt
"kiirabi":
41. Dispetšer "haamerdab" arvutisse tagastatud kõnekaardilt info: diagnoos, tulemus, ravi jne:
42. Angarski linna juhtimisruumi kaardil seinal:
43. Meie meeskond on kuulutatud väljakutsele: BP 58-aastasel naisel:
44. Juhtruumi lähenes raamatumüüja:
45. Pakkumised:
46. Meie juht laskub juhitoast trepist alla:
47. Sisse tulevad tädid pakkidega, teised kaupmehed:
48. Sel ajal, kui juht autot garaažist välja ajab, käisin vaatamas, mida nad tõid. Nad pakuvad voodipesu komplekte, mille töötasu on:
49.
Jõudsime kõnele, kui uks avati, kukkus kohver alla, juhtub
selline. Hea, et lahti ei läinud ja laiali ei läinud. Vitya heitis kiire pilgu, see on kõik.
kas see on terve? Mexidol ampull läks katki:
50. Kõne peale vaatas ta patsiendi läbi, määras ravi, Vitya teeb seda, mina sättisin end maha
klaveri kaas, kirjutage kaarte:
51. Peale kõnet helistati tagasi, tagastati meile. Teel jaama astume läbi perekonnaseisuametist, laupäeval on palju pulmi:
52. Peatume Alliance poe juures. Vitya täna ilma omatehtud toiduta lõunaks:
53. Lõunasöök:
54.
Läheme 12.29 jaama, küsime lõunat, lubatakse. 30 minutit lõunaks.
Nad võivad lõunast taganeda, kui midagi on kiireloomuline ja pole kedagi saata. harva,
aga juhtub. Vitya läks söögituppa ja tee peal tegin kohvrist pilti:
55. Rehvid:
56. Noh, ma ei ole sellega üldse nõus:
57. Teistel võistkondadel on ka lõuna:
58. Soojendan kartuliputru kotletiga:
59.
Läheme neljanda kõne juurde. Põhjus: 70-aastane, teadvusetu, poeg helistas tagasi,
kas brigaad lahkus. Läheme kiiresti, juht ei tohi üle "hõljuda".
kaardil, näitan ise teed:
60.
Meie "teadvuseta" istub hea tervisega toolil, isegi mitte lamades, vaid
istub. Ka see on sageli nii. Hakkad küsima, "nagu
Ma kaotan nüüd teadvuse. "HELL 110/70, Vitya viib vanaema diivanile:
61. Teeb EKG:
62. Võrdlen filmi eelmisega, ilma negatiivse dünaamikata:
63.
Poeg tegi risti ette, et kõik on korras. Kui ema haigestus, siis poeg
mõõdetud väga madal rõhk. Kas hirmust või hakkab tonomeeter tööle.
Ma palun oma pojal tonomeetriga vererõhku mõõta, et ta ei kahtleks, et ma valetan:
64.
Helistasime tagasi, nad andsid meile tagasi. Kiirabi on selle maja taga,
ehitatud 1980. olümpiaaastal. Rõduplaatidel sport
kujukesed. Vitya ja veel kaks arsti elavad selles majas, arstid on kohe sees
hommikumantlid hüppavad verandalt välja:
65. Läheme 14.10 jaama:
66. Ta istus kaarte kirjutama, kuid peagi saime jälle väljakutse: 80-aastane naine, valu rinnus:
67. Kaebused, haiguslugu, füüsiline läbivaatus, EKG, pulssoksümeetria
68. Patsiendil on väga kõrge vererõhk 240/120, alandamise ajal kirjutan kaarte ja kirjutan välja retseptid esmaabikomplekti täiendamiseks:
69.
Helistasime tagasi, nad andsid meile tagasi. Täna oleme tagasi kõikidest kõnedest,
seda juhtub sagedamini siis, kui pärast raadiokõnet tehakse uus kõne ja siis
veel üks väljakutse ja teine ... Pärast sellist kella teevad nad kokkuvõtte: "täna me
taga aetud!". See laupäev langes „vaikse kohustuse" kategooriasse.
Tagasi jõuame kell 15.55:
70. Leian kontrollruumist vanemarsti, kirjutab oma retseptidele alla:
71. Lähen apteeki, annan retseptid läbi akna, saan ampulle, kirjutan ajakirja:
72. Heida pikali, et puhata:
73. Meie kuuendal väljakutsel, halvasti:
74. Seda patsienti raviti ka: 75.
Kõne saatel läheme auto juurde. Kui me Juliaga töötame, kannab ta kohvrit, mina
Ma kannan kardiograafi. Täna Vitya mulle kardiograafi ei andnud, ta kannab kõike ise.
Mees! :
76.
Helistame tagasi, meile helistatakse Kitoy külas: mees, valu rinnus.
Kohtub naisega samanimelise poe bussipeatuses "Far". loll
Vaata kaarti:
77. Ma tean, kus see peatus on, me läheme, siin on kohtumise naine:
78.
Nad elavad maal, pole ambulatoorset kaarti, pole väljavõtteid, pole filme,
mitmepäevane arütmia, rinnaku tagune valu. Tervenenud, läheme
haiglasse viia. Patsiendil on haruldane isanimi - Komissarovitš. Meie raames
kaua kannatanud kohver, mille käepide on plaastrisse mähitud:
Üles temaatiline sisukord
Temaatiline sisukord (Meditsiinilised lood)
Tapjaarstidesse ilmus väga paljastav sissekanne. Kuna on hirm, et autor lammutab, postitan selle kommentaaridega uuesti:
NSR-i varustus vaikelinnas
Kallid tapjad, eriti need, kes töötavad kiirabis. Palun selgitage mulle olukorda.
Nii et ma kutsun valuliku regulaarse kiirabi. Tunnen end väga halvasti, nii et mu teadvus on valust juba hõljunud ja tajun ümbritsevat maailma justkui läbi udu. Kiirabi saabub ja tüdruk (ma ei tea arsti ega parameedikut) teatab, et ta ei saa mind kuidagi aidata. Maailm kukkus minu jaoks sel hetkel kokku. Siis ütleb ta huuli keerutades: no ma võin muidugi No-shpu süstida. "Nii torkima!" Ma ütlen. Ja ma küsin uuesti - mis, valuvaigistit pole enam midagi? Ta ütleb ei. Ja ta noomib mind, et oleksin pidanud tablette võtma ja kõik oleks möödas. Jah, pillid, kui kogu seedetrakt oli juba krampidega pahupidi keeratud ja joodud pill läheb hommikusöögiga samasse kohta – kanalisatsiooni.
Tähelepanu küsimusele: MIKS pole kiirabis vähemalt sama analgiin difenhüdramiiniga, kuid seal on ainult No-shpa? Viimati kutsusin valusündroomi tõttu kiirabi, kuigi teistsugusel teemal, saabusid onud, panid õige diagnoosi ja veeretasid difenhüdramiiniga õnnistatud analgini sisse. Ja siin on selline üllatus.
Kui äkki on see oluline, juhtus kõik ZAO-s ja Solntsevo kiirabi saabus.
ta lükkas su analgini demidrooliga kindlasti vasakule
Ma olen lihtsalt hätta jäänud. Kas usk ei luba naistearsti juures ravimite valikul käia? Või kui teate, et teie menstruatsioonid on nii valusad, ostke see odav analgin ja süstige seda ise? Ei, sa pead sõitma kiirabiga, see on tasuta. Seal on inimesed...
Ja saab ka kiirabi kutsuda, et kapist pill kätte saada. Ärge tõuske ise diivanilt püsti, kui menstruatsioon on valulik.
Ja kui oksendate - laske neil külmkappi võtta küünal ja sisestada see sinna, kus see on sisestatud.
valulike perioodidega - kiirabi? kurat, loll kurat, kui kahju arstidest. ja kellelegi ei jõudnud selle pärast. küsimus arstidele - ja kui sageli teil seda esineb?
Tsitaat ajakirjast TC: "Me elame mingis täiesti kohutavas ühiskonnas. Jah, meil on väga probleemne seis, aga lisaks võimul olevatele sitapeadele toovad põhihädasid tavalised igapäevased sitapead."
kiirabi kutsumine on normaalne.
aga ümberringi – ainult friigid
Mine arsti juurde, ta teeb sulle ultraheli, kui ilma orgaanilise patoloogiata nagu endometrioos, siis kirjutab välja mingid Buscopani ravimküünlad. Aga sa pead need ostma. Ja jalutage omal käel apteeki.
Ja see on nii mugav, jah - ratastel apteek, ainult sortiment on kehv.
Kõhuvaluga, afaik, pole kiirabil õigust midagi valuvaigistit süstida - et mitte hägustada kliinilist pilti. "Ei" vastasid nad sulle, ma kahtlustan, et sa enam ei kerjaks seda, mida sa ei peaks.
võrguühenduseta koopia.
Tere kõigile!
Minust...
Saidi kohta...
Sait ei ole ressurss ainult tervishoiutöötajatele, vaid mõeldud laiale lugejaskonnale keda huvitavad tervise, haiguste, ravi, tervisliku eluviisi ja üldse meditsiini teemad. Teisest küljest pole see õpik arstitudengitele, kuna ma lihtsustan teadlikult mõnda asja ja sõnastust, et lugejad paremini aru saaksid.
Suhtlemine lugejatega...
Kas sa tahad mulle kirjutada? Tere tulemast!
Minuga ühenduse võtmiseks jätke kommentaar saidi mis tahes lehele. Loen kõik kirjad läbi ja vastan vajadusel.
P.S. Kui teil on kommentaaride lisamisega probleeme, võite mulle kirjutada otse meilile ajaveebi veebisaidi domeenis (@sait).
Üks kommentaar postitusele "About"
Andrei! Ma ei saa oma imetlust väljendada. Olen 7-aastase kogemusega endokrinoloog. Otsisin infot - ja leidsin kõik vajaliku parimatest kirjeldustest ja teie joonistest. Braavo. Ma pole tõesti näinud sellist täieliku ja samal ajal kättesaadava teabe kombinatsiooni. Lugesin 1. tüüpi diabeedist – antikehad. Otsisin just infot 5. tüüpi autoantikehade – tsingi transportijate kohta. Aitäh!!!
