Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Selline haigus on selle organi üks levinumaid kahjustusi, mida on täheldatud vähemalt kord peaaegu igal kümnendal inimesel. Sellel haigusel pole vanusepiiranguid, mistõttu diagnoositakse seda sageli lastel. Kuid gastroenteroloogid märkisid, et selline haigus esineb meestel mitu korda sagedamini.

Kaksteistsõrmiksoole põletikul on mitu põhjust, millest olenevalt jaguneb haigus esmaseks ja sekundaarseks. Enamasti saavad eelsoodumusteks ebatervislikud eluviisid, aga ka mitmesugused seedetrakti häired.

Mis puudutab sümptomeid, siis selle väljendus sõltub duodeniidi vormist, samuti häirest, mis sellist vaevust põhjustas. Peamine ja sageli üks esimesi märke on tugev valu sündroom.

Õige diagnoosi saab teha ainult gastroenteroloog pärast mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid analüüse. Sellise haiguse ravi sõltub ka selle kulgemise olemusest, kuid eelistatakse konservatiivseid meetodeid. Nende hulka kuuluvad ravimite võtmine ja säästva dieedi järgimine. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult äärmiselt rasketel juhtudel.

Etioloogia

Duodeniidi põhjused on üsna mitmekesised, kuid aitavad kaasa sellise haiguse ilmnemisele nii täiskasvanutel kui ka lastel. Primaarne duodeniit võib olla põhjustatud järgmistest teguritest:

• vale toitumine, eriti suures koguses rasvaste ja vürtsikute toitude tarbimine. Lisaks on sageli sellise vaevuse allikaks kange kohvi regulaarne joomine;
• pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega;
• ebatervisliku eluviisi säilitamine, nimelt alkoholi- ja nikotiinisõltuvus;
• inimesel on mis tahes toote suhtes allergiline reaktsioon;
• hormonaalne tasakaalutus;
• keemiline mürgistus;
• regulaarne ravimite võtmine ilma nähtava põhjuseta või arsti poolt määratud annuse mittejärgimisel.

Kui ülaltoodud tegurid mõjutavad keha pikka aega, põhjustavad need seedesüsteemi organite vereringe halvenemist. Selle taustal väheneb immuunsus, mis toob kaasa kaksteistsõrmiksoole põletiku arengu.

Eksperdid märkisid, et esmane duodeniit esineb mitu korda harvemini kui sekundaarne, mis areneb seedetrakti teise patoloogia esinemise tõttu. Sekundaarse duodeniidi teket soodustavad:

• Helicobacter pylori bakteri või muude mikroorganismide patoloogiline mõju;
• erinev olemus;
• 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi haavandilised kahjustused;
• elundite, näiteks maksa ja kõhunäärme vaevuste kroonilised vormid;
• sapikivitõbi või sapipõie põletik;
• viirusliku etioloogiaga hepatiit;
• pahaloomulised kasvajad või vähi metastaasid seedetraktis.

Laste duodeniidil on mitu spetsiifilist esinemistegurit. Need sisaldavad:

• mittetäielikult moodustatud kaksteistsõrmiksoole aparaat;
• selle organi vale asukoht;
• soolestiku esialgse osa kahjustus võõrkeha poolt.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogia valdkonnas on mitut tüüpi kaksteistsõrmiksoole põletikku 12. Esimene neist eristab haiguse kulgu kahte vormi:

• äge- iseloomustab äkiline ja ergas sümptomite avaldumine, mis varases staadiumis avastamisel on sageli tänu dieediteraapiale kõrvaldatavad mõne päevaga. Ägeda duodeniidi põhjuseks võivad olla halvad harjumused ja alatoitumus;
• - on eelmise vormi enneaegse ravi tagajärg ja moodustub ka seedetrakti teiste organitega seotud haiguste kroonilise käigu tõttu. Teraapia aluseks on ravimite kasutamine ja remissiooniperioodil säästva menüü järgimine.

Sõltuvalt esinemisteguritest eristatakse primaarset ja sekundaarset duodeniiti.

Endoskoopilise pildi järgi jaguneb kaksteistsõrmiksoole põletik järgmisteks osadeks:

• atroofiline duodeniit- mille puhul toimub kahjustatud organi limaskesta rakkude hõrenemine või surm, mis põhjustab seedemahlade sekretsiooni rikkumist;
• hemorraagiline- mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole verejooksu avastamine diagnoosimise ajal;
• erütematoosne- väljendub limaskesta märkimisväärse turse ja tugeva punetusena;
• või hüpertroofiline duodeniit- millega kaasneb erineva suuruse ja sügavusega erosioon;
• sõlmeline;
• hüperplastiline duodeniit- mida iseloomustab limaskestade kudede suurenenud jagunemine ja vohamine. Endoskoopilise uurimise käigus täheldatakse kesta konarlikku pinda;
• refluksduodeniit- mille käigus toimub peensoole sisu tagasivool kaksteistsõrmiksoole.

Kuna haigusprotsess levib, jagunevad sellised häired järgmisteks tüüpideks:

• või katarraalne duodeniit- mida iseloomustab selle organi ülemiste kihtide kerge põletik;
• proksimaalne duodeniit- eelmise vormi täielik vastand, kuna põletik levib selle organi sügavamatesse kihtidesse ja protsessis osaleb ka kaksteistsõrmiksoole pirn;
• distaalne duodeniit- peaaegu täielikult sarnane proksimaalsele, ainus erinevus on see, et pirn on peaaegu muutumatu;
• täielik või hajus- kogu limaskesta pinna kahjustusega;
• fokaalne duodeniit või piiratud- diagnoosimise ajal väljendub see ühe või mitme põletikukolde kaudu kaksteistsõrmiksoole membraani erinevates osades;
• papilliit- seda seisundit öeldakse, kui põletikuline protsess mõjutab peamist kaksteistsõrmiksoole papilla.

Lisaks on mitu spetsiifilist ja kõige harvemini esinevat kaksteistsõrmiksoole põletiku tüüpi 12. Need sisaldavad:

• tuberkuloosne duodeniit;
• immuunpuudulikkusega;
• Whipple'i või Crohni tõve põhjustatud;
• seen;
• follikulaarne duodeniit;
• soole amüloidoosi tagajärg.

Sümptomid

Duodeniidi nähud sõltuvad täielikult sellise haiguse põhjustest, samuti kaasnevate vaevuste olemasolust. Sellist häiret võib sageli segi ajada maksakoolikutega, mistõttu saab täpse diagnoosi panna ainult spetsialist.

Haiguse üks esimesi sümptomeid on valu, mis olenevalt põletiku vormist võib olla erineva iseloomu ja asukohaga. Seega erinevad duodeniidi valu avaldumise ja tekkepõhjuste poolest:

• kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga on neil paroksüsmaalne iseloom ja need võivad olla ka lõhkevad, sageli väljendunud soolestiku ülevooluga;
• kaksteistsõrmiksoole papilla patoloogiaga seotud juhtudel on ägeda valu lokaliseerimine vasaku või parema hüpohondriumi piirkond;
• kroonilise käigu korral - tuhmid valuspasmid, ägenenud pärast söömist;
• kui moodustumise põhjus oli, siis valu väljendub umbes tund pärast sööki;
• Bakteritega nakatumise korral kurdavad patsiendid tühja kõhuga tekkimist.

Teised kaksteistsõrmiksoole põletiku sümptomid on järgmised:

• keha tugev nõrkus ja kiire väsimus;
• kehatemperatuuri tõus;
• iiveldushood, oksendamises on sapi lisandeid;
• iseloomuliku korina ilmnemine kõhus;
• suurenenud gaasi emissioon;
• väljaheite rikkumine, mis väljendub kõhulahtisuses;
• söögiisu vähenemine või täielik puudumine, kuna mõned sümptomid ilmnevad pärast sööki;
• mõru, hapu ja ebameeldiva lõhnaga eructations;
• naha ja limaskestade kollaka varjundi omandamine;
• tugevad peavalud ja pearinglus;
• kiire pulss;
• kõhu suuruse suurenemine.

Lisaks on lastel suurenenud tujukus, vähenenud vaimsed võimed ja tugev ärrituvus. Eakatel patsientidel on sageli asümptomaatiline haiguse kulg, eriti selle kõige kergem vorm - katarraalne duodeniit.

Diagnostika

Õige diagnoosi kindlakstegemine nõuab põhjalikku uurimist ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Kuid enne nende määramist teeb spetsialist mitmeid manipuleerimisi:

• uurib patsiendi elulugu ja haiguslugu – see on vajalik, et selgitada välja võimalikud eelsoodumustegurid sellise häire tekkeks;
• põhjalik küsitlus ja füüsiline läbivaatus, mis hõlmab tingimata kõhuõõne eesmise seina kogu pinna palpeerimist - see võimaldab arstil esialgselt kindlaks teha duodeniidi vormi.

Diagnoosimise laboratoorsed meetodid hõlmavad täielikku vereanalüüsi ja väljaheidete mikroskoopilist uurimist. Tehke seda aneemia ja muude verejooksu nähtude tuvastamiseks.

Duodeniidi diagnoosimise aluseks on aga instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad:

• FGDS - seedetrakti sisepinna endoskoopiline uurimine. Selline protseduur täpselt võimaldab teil diagnoosida ja tuvastada haiguse kulgu olemus;
• biopsia - tehtud eelmise uuringu käigus. See on kogumik kahjustatud elundi väikesest tükist järgnevateks mikroskoopilisteks uuringuteks;
• radiograafia kontrastainega;
• maomahla happesuse uurimine.

Alles pärast selliseid diagnostilisi meetodeid saab gastroenteroloog välja kirjutada kõige tõhusama taktika sellise haiguse kõrvaldamiseks.

Ravi

Duodeniidi ravi on suunatud sümptomite avaldumise vähendamisele, kahjustatud organi normaalse toimimise taastamisele ja seedimise normaliseerimisele.

Enamikul juhtudel on näidustatud konservatiivne ravi, mis hõlmab selliste ravimite võtmist nagu:

• antibakteriaalsed ravimid;
• spasmolüütikumid;
• antatsiidid;
• prokineetika.

Iga patsient valitakse individuaalselt.

Lisaks on konservatiivse ravi põhiosa säästva dieedi järgimine. Näidatud on toitumistabeli nr 1 ja 5 põhireeglite kasutamine. Lubatud toodete täieliku loetelu, samuti ligikaudse menüü annab ainult raviarst.

Kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane. Peamised näidustused on järgmised:

• pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• patsiendi tõsine seisund;
• hemorraagiate olemasolu;
• duodeniidi moodustumist põhjustanud haiguse ägenemine;
• konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus.

Tüsistused

Kui sümptomeid ignoreeritakse, ravi alustatakse hilja või kaksteistsõrmiksoole membraani põletiku kulg on krooniline, on võimalik selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

• selle organi seroosmembraani põletik;
• ulatuslik verejooks;
• mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused;
• mao pyloruse ahenemine;
• kaksteistsõrmiksoole hormoonide puudulikkus;
• kaksteistsõrmiksoole ümbritsevate kudede mädane põletik.

Kuid vaatamata selliste komplikatsioonide suurele tõenäosusele on duodeniidi prognoos soodne. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saavutatakse täielik ravi.

Selle häire jaoks puudub spetsiifiline ennetus. On vaja ainult juhtida tervislikku eluviisi, kõrvaldada õigeaegselt seedetrakti haigused, järgida toitumissoovitusi ja läbida ka gastroenteroloogi ennetavaid uuringuid mitu korda aastas.

Duodeniit on haigus, millega kaasneb soole limaskesta põletik. Kaasneb üldine nõrkus, kõhuvalu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine. On ägedad ja kroonilised vormid. Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus, mille sümptomeid kogeb vähemalt korra elus 5–10% elanikkonnast. See mõjutab võrdselt erinevate vanuserühmade esindajaid.

Meestel diagnoositakse seda 2 korda sagedamini alkoholisõltuvuse ja ebatervisliku eluviisi tõttu. Artiklis käsitleme üksikasjalikumalt haiguse peamisi põhjuseid, sümptomeid ja esimesi märke, samuti duodeniidi ravimeetodeid erinevatel vormidel täiskasvanutel.

Duodeniit: mis see haigus on?

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole seina limaskesta põletikuline haigus. Sagedamini areneb see koos ja tähistatakse kui. Kaksteistsõrmiksool täidab sekretoorseid, motoorseid ja evakueerimisfunktsioone.

• Sekretoorne funktsioon on segada chüümi seedemahladega, mis sisenevad soolde sapipõiest ja kõhunäärmest.
• Toidupudru liikumise eest vastutab motoorne funktsioon.
• Evakueerimisfunktsiooni põhimõte seisneb chyme evakueerimises järgmistesse sooleosadesse.

Nagu näitab praktika, omandavad kaksteistsõrmiksoole ägedad põletikulised protsessid 94% juhtudest kroonilise vormi.

Duodeniit võib olla iseseisev haigus või kombineerida teiste seedetrakti osade patoloogiaga, näiteks võib see areneda gastriidi, pankreatiidi, enteriidi taustal, see tähendab mao, kõhunäärme, sapipõie kahjustuse taustal. , vastavalt peensool.

Haigus liigitatakse kahjustuse olemuse järgi:

• Mitteatroofiline (pindmine).
• Hüpertroofiline (erosioonne).
• atroofiline.

Vastavalt lokaliseerimisele - kaksteistsõrmiksoole proksimaalse (keskse) ja distaalse osa kahjustused. See avaldub mitmel kliinilisel tüübil:

• gastriidi sarnane;
• haavanditaoline;
• koletsüstiline;
• pankrease;
• segatud ja asümptomaatiline.

Põhjused

Duodeniidi peamised põhjused on enamikul juhtudel bakter Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), organi ebaõige asukoht ja soolestiku hormoonide tootmise häired. Duodeniidi tekke oht on olemas igas vanuses inimestel. On ägedad ja kroonilised vormid.

Peamised põhjused:

• söömishäired, seedetrakti limaskesta ärritavate toodete kasutamine (hapu, suitsutatud, vürtsikas, praetud);
• alkoholi, suitsetamise, kohvi kuritarvitamine;

Primaarse duodeniidi kliinilised juhtumid on palju harvemad kui sekundaarsed (arenenud mõne muu patoloogia tagajärjel).

Teisene . Haiguse areng toimub teiste seedetrakti haiguste taustal - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, hepatiit, Helicobacter pylori bakteriga nakatumine ja teised.

Samuti on mitmeid kõrvaldavaid tegureid, mis pikaajalisel toimel põhjustavad haiguse kroonilise vormi ja perioodilise duodeniidi põletiku teket. Need sisaldavad:

• ebatervislik ja ebaregulaarne toitumine;
• halvad harjumused;
• tugev stress;
• erinevate organite kroonilised haigused;
• teatud ravimite võtmine.

Äge duodeniit: mis see on?

Duodeniidi äge vorm ilmneb äkki. Sageli on see pärast dieedi rikkumist. Tüüpilised sümptomid on valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine. Nende tunnustega kaasneb üldine nõrkus, palavik.

Ägeda duodeniidi korral on valu intensiivne, terav, esinedes sagedamini kaks kuni kolm tundi pärast söömist või öösel (näljased valud). Kui duodeniiti kombineeritakse mao kõrge happesusega gastriidiga, võib valu tekkida juba 15-20 minutit pärast söömist. Selliseid kliinilisi vorme nimetatakse haavandilisteks ja gastriidilaadseteks.

Õige ravi ja dieediga on võimalik sellest vabaneda mõne nädalaga. Põletiku kordumisel on suur tõenäosus, et haigus muutub krooniliseks. Statistika kohaselt juhtub see 90% juhtudest.

Krooniline duodeniit

Kroonilise duodeniidi (CD) kulgu iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid, mis raskendavad õige diagnoosi panemist. Sageli segi ajada teiste seedesüsteemi haigustega, enamasti peetakse seda ekslikult kaksteistsõrmiksoole haavandiks, kuid väiksema valu ja ägenemiste raskusastmega. Kui HD avaldub düspeptiliste häiretena, diagnoositakse see esialgu valesti kui gastriit.

Haiguse kulg on tavaliselt pikk, perioodiliste ägenemistega.

1. Ägenemise ajal kaebab patsient peavalu, üldist halb enesetunne, ärrituvus ja halb uni.
2. Pärast 2-2,5 tundi pärast söömist tekib mõnel patsiendil südame löögisageduse tõus, higistamine, õhupuudus, nõrkus ja pearinglus.
3. Patsiendil on märkimisväärne kaalukaotus või liigne täiskõhutunne.
4. Lisaks on väljendunud kardiovaskulaarsed ja neuropsühhiaatrilised häired.

Struktuurimuutuste astme järgi eristatakse mitmeid kroonilise duodeniidi variante:

Pindmine duodeniit

Mis see on? Pindmine duodeniit on põletikuline protsess, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole limaskesta, põhjustades sooleseina märgatavat paisumist ja paksenemist. Lisaks orgaanilistele muutustele rikutakse elundi funktsionaalseid võimeid, muutuvad motoorsed ja ensümaatilised funktsioonid. Mõnikord leitakse turset ka teistes seedeorganites. Duodeniidi pindmine vorm ei ole kunagi iseseisev haigus. Statistika kohaselt esineb häire kombinatsioonis gastriidiga enam kui 50% elanikkonnast.

Sümptomid:

• valu ja ebamugavustunne hüpohondriumis pärast söömist. Kaugelearenenud staadiumides võib mao- ja sooltevalu öösel suureneda;
• üldine väsimus ja apaatia, võib isegi tekkida;
• väljaheite püsiv rikkumine: kõhulahtisus või kõhukinnisus.

atroofiline

Atroofiline duodeniit on haiguse krooniline vorm, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta atroofia, samuti pokaalenterotsüütide arvu järsk vähenemine. Sellel diagnoosil pole atroofilise gastriidiga praktiliselt mingit pistmist.

vaheleht

Näärekahjustus puudub.

Erosiivne ja haavandiline

See erineb soole limaskesta pindmise defektiga, mis on tingitud erosioonikahjustustest. Lisaks välisteguritele võivad arengu katalüsaatoriks olla kirurgilised sekkumised siseorganitesse, sepsis, veenide trombootilised kahjustused, kesknärvisüsteemi haigused ja veri.

hüperplastiline

Avaldub kudede liigsest kasvust.

Kroonilise duodeniidiga patsiendid peavad olema dispanseri jälgimise all, neile on ette nähtud retsidiivivastane ravi.

Duodeniidi sümptomid täiskasvanutel

Duodeniit võib alata nii äkki kui ka järk-järgult. Sageli avaldub see pärast mingisugust toiduga liialdamist, alkoholi tarvitamist, stressi. Duodeniidi sümptomid sõltuvad haiguse arengu põhjusest ja kaasnevatest seedesüsteemi patoloogiatest. Sageli on haigus "maskeeritud" gastriidiks, maksa( sapiteede) koolikuteks, mistõttu on diagnoosi panemine raskendatud.

Duodeniidi peamised sümptomid on:

• tuim pidev valu kõhu epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis, mis intensiivistub öösel tühja kõhuga või palpatsiooniga;
• söögiisu puudumine;
• täiskõhutunne kõhus, eriti pärast söömist;
• puhitus ();
• kibe erutatsioon;
• kõrvetised;
• iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
• kõhukinnisus;
• nõrkus, üldine halb enesetunne;
• kehatemperatuuri tõus;
• düspepsia.

Sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole ja järgige rangelt tema juhiseid! Ärge ise ravige, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Tüsistused

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole või ei järgi kroonilise duodeniidi dieeti, on võimalikud tõsised tüsistused. Põletik võib levida kõikidesse sooleseina kihtidesse ja mõjutada isegi kõhukelme. Sel juhul areneb periduodeniit, mis põhjustab seedeprotsesside tõsiseid rikkumisi, valu muutub püsivaks ja ravi on väga raske.

Kui patsiendil tekivad tüsistused, jääb prognoos eluks soodsaks, tervisele aga kahtlane siseorganite talitlushäirete tõttu.

Diagnostika

Pädev spetsialist suudab duodeniidi kahtlustada pärast vestlust tema juurde tulnud patsiendiga ja tema uurimist. Kuid selle mitte liiga sagedase diagnoosi lõplikuks kontrollimiseks on vaja kõikehõlmavat ja kõikehõlmavat uurimist.

Kui diagnoosimisel kahtlustab arst limaskesta piirkonnas paiknevaid pahaloomulisi kasvajaid, määrab arst uue uuringu. Sel juhul uuritakse biomaterjali onkoloogiaosakonna laboris.

Diagnoos põhineb instrumentaalsetel uurimismeetoditel:

• fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) koos biopsiaga;
• duodenoskoopia;
• pH-meetria;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafia;
• biokeemiline vereanalüüs;
• väljaheidete uurimine;
• ultraheliuuring (ultraheli)

Uuringute abil on võimalik kindlaks teha, mis haiguse põhjustas, see lihtsustab hiljem ravi ja võimaldab vilistamist minimeerida retsidiivi riski.

Duodeniidi ravi

Täiskasvanutel hõlmab duodeniidi ravi mitut valdkonda:

• ägeda põletiku kõrvaldamine
• vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile
• kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine 12
• seedimise normaliseerimine

Kuidas ravida ägedat duodeniiti?

Gastriidi duodeniidi ravi ägedas faasis esimestel päevadel hõlmab maoloputust, ranget voodirežiimi ja nälga. Pärast seda on vaja haigust ravida antikolinergiliste ja spasmolüütiliste ravimite, ümbritsevate ja kokkutõmbavate ravimitega. Kindlasti järgige duodeniidi nr 1 dieeti.

Kuidas ravida kroonilist duodeniiti täiskasvanutel?

Kroonilise vormi ravi toimub enamikul juhtudel haiglas. Klassikaline ravimteraapia hõlmab:

• antibiootikumid (Helicobacter pylori vastu võitlemiseks);
• ümbrispreparaadid - tähendab "Sulfakrat";
• ensüümid;
• keemiaravi ravimid (kui neid on);
• happesust vähendavad ravimid (näiteks);
• ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni (tabletid "Ranitidiin").

Spasmolüütilised ravimid spasmide leevendamiseks:

• Drotaverin (Bespa, No-shpa, Spazmoverin, Spazmol)
• Papaveriinvesinikkloriid (papaveriin)
• Antatsiidid (maohappe vähenemine)
• Teemant (Simagel)

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne farmakoloogilise ravi skeem, mis sõltub haiguse vormist ja kliinilistest tunnustest.

Kõik vajalikud tegevused tehakse reeglina kodus. Taastumise kiirendamiseks on soovitatav vältida stressi, loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Patsient vajab korralikku puhkust ja und, kerget füüsilist tegevust ja jalutuskäike. Remissiooni perioodil näidatakse duodeniidiga patsientidele kuurortravi.

Prognoos regulaarse jälgimise ja õigeaegse raviga on soodne, duodenostaasist põhjustatud duodeniidi korral pärast stagnatsiooni kõrvaldamisele suunatud meetmeid põletikunähud taanduvad ja reeglina paranevad.

Patsientide kliiniline läbivaatus hõlmab nende registreerimist, perioodilist arstlikku läbivaatust sügisel ja kevadel koos ambulatoorse uuringuga ja ägenemistevastast ennetavat ravi.

Toitumine ja dieet

Duodeniidi korral määratakse patsiendile dieet, tavaliselt dieet nr 1 (vastavalt Pevznerile), mis välistab mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole ärritavate toitude kasutamise. Pärast duodeniidi ägenemise taandumist viiakse patsient üle dieedile nr 2 või nr 5 ning piimatoodete taluvuse vähenemise korral dieedile nr 4, misjärel viiakse üle dieedile 4B. Remissiooni perioodil võite rakendada dieeti nr 15.

Selliste toodete kasutamine nagu:

• tooted, millel on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ümbritsev toime - linaseemned, kaer, kartuli- ja maisitärklis,
• teravilja- ja püreesupid,
• madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid, parem kotlettide, lihapallide ja lihapallide kujul,
• omlett, piimatoidud,
• küpsetatud puuviljad, hautatud köögiviljad,
• vananenud leib, kreekerid,
• võid ja taimeõli väikeses koguses.

Keedetud toidud on lubatud. Need peavad tingimata olema soojad, kuna külm võib süvendada spasme ja motoorseid häireid (kliiniliselt taastub või suureneb valu).

Esimesed 12 päeva kaksteistsõrmiksoole põletikuga ei saa liha süüa. Vaid 2 nädalat pärast ravikuuri ja dieedi algust võite menüüsse lisada keedetud tailiha ilma nahata ja veenid: kanarind, vasikaliha. Aurukotlette saate valmistada madala rasvasisaldusega kalast (forell, pollock, koha) ilma luude ja nahkadeta ning madala rasvasisaldusega lihast, mis on lastud läbi hakklihamasina.

Dieet duodeniidi korral aitab vähendada põletikku, soodustab haavade, haavandite ja erosioonide paranemist, vähendab valu.

Keelatud toidud duodeniidi korral, mao sekretsiooni stimuleerimine ja jämedaid taimseid kiude sisaldav toit.

• konserv
• suitsutatud liha
• kontsentreeritud puljongid lihast, kalast, seentest
• rasvane liha ja kala (sealiha, part, makrell)
• pipar, sinep, küüslauk, mädarõigas, pipar, sibul
• jäätis
• gaseeritud joogid
• alkohol
• toored köögiviljad ja puuviljad

Päeva menüü

Päeva dieeti saab oma äranägemise järgi kohandada, kaasa arvatud rohkem lubatud lemmiktoite.

Duodeniidi puhul on soovitatav järgida sarnast dieeti kahest nädalast kuni kuuni (dieedi täpse aja määrab arst). Pärast seda saab dieeti veelgi laiendada - lisada sellele kvaliteetseid vorste (mitte suitsutatud), murenenud teravilju, tooreid puuvilju, köögiviljasalateid.

Dieedi kõige rangemal järgimisel tunneb patsient kergendust mõne päeva pärast. Ja kui patsient järgib kogu aeg kõiki ülalkirjeldatud toitumissoovitusi, saab kõik duodeniidi ilmingud täielikult kõrvaldada.

Rahvapärased abinõud

Enne duodeniidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Kummeli teed on parem tarbida rohkem kui kaks korda päevas. Parim on juua seda jahutatult. Jook eristub selle võime poolest rahustada siseorganeid ja vähendada põletikku.
2. Plantain mahl ja mesi. Kompositsiooni ettevalmistamiseks peate võtma 3 suurt lusikatäit jahubanaanimahla ja 1 väikese lusikatäie mett. Sega kõik läbi ja võta 3 suurt lusikat 3 korda päevas. See vahend on eriti efektiivne erosiivse duodeniidi korral.
3. Vala 2 supilusikatäit ürte Naistepuna perforeerida 1 kl keeva veega, sulgeda kaas, kuumutada veevannis 30 minutit, lasta seista 15 minutit, kurnata. Juua 0,3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki duodeniidi korral.
4. Haiguse erosiivse vormi raviks on soovitatav kasutada järgmist retsepti: teelusikatäis linaseemneid valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes 15 minutit. Tervendavat kompositsiooni soovitatakse võtta tühja kõhuga tund enne hommikusööki. Linaravi kestab umbes kuu.
5. 30 g piparmündilehti ja melissi, 40 g kummeliõisi. Nõudke. Joo klaas pool tundi enne sööki.

Ärahoidmine

Duodeniidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:

Duodeniidi nähtude ilmnemisel ei tohiks ise ravida erinevate rahvapäraste ravimitega, mis võivad olla ainult täiendavad ravimeetodid. Vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused sooleverejooksu, sündroomi, peptilise haavandi või soolesulguse kujul.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Patoloogia üldine levimus elanikkonna hulgas on 5-10%, 2 korda sagedamini leitakse haigust meestel, mis on seotud sõltuvuste suurema järgimisega.

Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Äge duodeniit tekib sageli mürgistuse ja vürtsika toidu söömisel, mis väljendub limaskesta põletikus, harvem erosiooni (epiteeli pindmine defekt, mis paraneb armistumata) tekkes - mädaga täidetud flegmoonilised õõnsused. Haigus väljendub seedehäiretes, valusündroomis. Kui järgite dieeti ja arsti ettekirjutusi, võite taastuda 1-2 nädalaga. Mis korduvad duodeniit, kroonilisuse risk on 90%.

Krooniline duodeniit areneb seedetrakti kroonilise patoloogia (gastriit, maohaavandid, pankreatiit) taustal koos dieedi pikaajalise rikkumisega. Järk-järgult areneb limaskesta atroofia (atroofiline duodeniit) või selle erosioon (erosioonne duodeniit). Provotseerivate tegurite toimel toimub haiguse ägenemine. Ravi on pikem kui ägedas vormis.

Struktuur

Pärast pylorust järgneb kaksteistsõrmiksool. Ta, nagu hobuseraua, liigub ümber kõhunäärme (PG) pea, jätkates jejunumi. Selle pikkus on 25-30 cm.Kõhuõõne seintele kinnitamine toimub sidekoe kiudude tõttu. Kaksteistsõrmiksool paikneb XII rindkere - III nimmelüli projektsioonis.

Jaotused: ülemine (pirn või ampull), laskuv, horisontaalne, tõusev. Sibula limaskest on varustatud pikisuunaliste voldikutega, ülejäänud osakonnad on risti. Kui nad kokku tõmbuvad, liigub toidutükk tühisoolde.

Kaksteistsõrmiksoole õõnsusse avaneb suur ehk Vateri nibu. See moodustub peamise pankrease kanali ja ühise sapijuha liitumisel. Vateri papillas on sulgurlihas, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolu soolde. Väike nippel asub lisapankrease kanali väljalaskeava piirkonnas.

Funktsioonid

Kaksteistsõrmiksool täidab mitmeid funktsioone:

1. Happelise maosisalduse neutraliseerimine. Toidutükk, mis on segatud happelise maomahlaga, neutraliseeritakse aluselises keskkonnas. Tänu sellele ei esine sooleepiteeli ärritust.
2. Seedeensüümide, sapi, pankrease mahla moodustumise reguleerimine. Kaksteistsõrmiksooles analüüsitakse sisu ja edastatakse õige käsk seedenäärmetele.
3. Seos maoga: kaksteistsõrmiksool tagab pülooruse avanemise ja sulgumise, toidubooluse uue portsjoni sisenemise peensoolde. See juhtub siis, kui kaksteistsõrmiksoole õõnes neutraliseeritakse järgmine kogus maosisu.

Mis põhjustab ägedat duodeniiti

Põhjused, mis viivad arenguni duodeniit:

1. Kuivtoit, seedekulgla epiteeli ärritava toimega toidutarbimine: kohv, suitsuliha, praetud, rasvane, vürtsikas. Sellise toidu töötlemiseks moodustub maos suurenenud kogus vesinikkloriidhapet, mis vähendab kaksteistsõrmiksoole epiteeli kaitsvaid omadusi.
2. Toidumürgitus, mida põhjustavad bakter Helicobacter pylori (mis põhjustab haavandeid), stafülokokid, enterokokid, klostriidid, samuti giardiaas, helmintiaasid. Patogeensed bakterid põhjustavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikku, epiteelirakkude kahjustusi ja nende surma. Soole luumenisse siseneb suur kogus vedelikku, mis väljendub kõhulahtisusena.
3. Seedetrakti haigused: koliit, hepatiit, tsirroos, pankreatiit, haavandid, gastriit. Lähedal asuvate elundite põletik põhjustab põletikulise protsessi üleminekut ja duodeniidi (pankreatiit-duodeniit, gastriit-duodeniit) arengut. Teine mehhanism, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole põletikku, on sapi ja pankrease mahla tootmise rikkumine, ilma milleta on selle organi normaalne toimimine võimatu.
4. Soolestiku all olevate segmentide sisu tagasivool või tagasivool kaksteistsõrmiksoole. Selle põhjuseks võib olla tühisoole spasm või obstruktsioon (kasvaja või muude põhjuste tõttu). Peensoole alumiste osade bakterid sisenevad kaksteistsõrmiksoole, põhjustades refluksduodeniiti.
5. Alkoholi tarbimine.
6. Kemikaalide (happed, leelised, kloori sisaldavad ühendid) allaneelamine, mis põhjustab sooleepiteeli põletusi.
7. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta mehaaniline kahjustus võõrkehade allaneelamise tõttu.

Mis põhjustab kroonilist duodeniiti

Kroonilise duodeniidi ilmnemise põhjused:

1. Soole patoloogia, mis põhjustab peristaltika halvenemist, soolesisu stagnatsiooni, seinte venitamist ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta atroofiat: pikaajaline kõhukinnisus, soole adhesioonid, verevarustuse ja soolestiku närvisüsteemi häired.
2. Kõrge happesusega krooniline gastriit põhjustab sooleepiteeli happekahjustusi koos selle atroofia järkjärgulise arenguga. Moodustatud gastriit-duodeniit.
3. Maksa, sapipõie ja kõhunäärme anomaalia põhjustab ensüümide vabanemise rikkumist kaksteistsõrmiksoole 12 luumenisse, mis kahjustab selle toimimist.
4. Dieedi ja dieedi regulaarne rikkumine.
5. toiduallergia.
6. Pikaajaline stress.
7. Suure hulga ravimite kasutamine.
8. Halbade harjumuste olemasolu (alkoholi joomine, suitsetamine, ainete kuritarvitamine).

Kliinik

Duodeniidi ilmingud sõltuvad selle esinemise põhjusest ja kaasneva patoloogia olemasolust. Sageli on haigus peidetud teiste vaevuste varjus: maohaavandid, gastriit, koletsüstiit.

Duodeniidi sümptomid täiskasvanutel:

• Valu epigastimaalses piirkonnas, mida süvendab kõhu palpatsioon (palpatsioon). Valul on duodeniidi erinevatel vormidel oma omadused:
  • kroonilises vormis - pidev, valutav, ägenenud tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki;
  • soolestiku läbilaskvuse rikkumisest põhjustatud duodeniidiga on valu kaarekujuline, paroksüsmaalne, tekib siis, kui sooled on täis;
  • kõrge happesusega gastriit-duodeniit - areneb 10-20 minutit pärast söömist, mis on seletatav happelise maosisu sisenemisega soolde;
  • Helicobacter pylori poolt põhjustatud haavanditaolisele vormile on iseloomulikud paastuvalud;
  • lokaalse põletikuga Vateri nibu ümber on häiritud sapi väljavool sapipõiest, ilmneb kliinik, mis sarnaneb maksakoolikute rünnakuga: valu paremas hüpohondriumis.
• Suurenenud väsimus, nõrkus. See on tingitud põletikuprotsessis moodustunud toksiliste ainete toimest.
• Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus (kuni 37-38 0).
• Seedehäired (düspepsia):
  • iiveldus;
  • isutus;
  • suurenenud gaasi moodustumine (kõhupuhitus);
  • röhitsemine, kibeda maitsega oksendamine (sapi allaneelamise tõttu) - toidu makku tagasi viskamine;
  • väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).
• Naha ja limaskestade kollasus. Vateri papilla turse põhjustab sapijuha valendiku vähenemist, sapi stagnatsiooni ja selle sisenemist verre.
• Dumping on sündroom. Tekib pärast suurt sööki. Kaksteistsõrmiksoole ülevoolu korral toimub vereringe ümberjaotumine (verevool seedeorganitesse, väljavool peast). Avaldub pearingluses, uimasuses, täiskõhutundes maos, palavikus ülakehas.

Asümptomaatilise haiguse kulgu korral ei pruugi kaebusi olla, patoloogia avastamine on juhuslik leid gastroduodenoskoopia käigus.

Diagnostika

Duodeniidi diagnoos tehakse järgmiste andmete kombinatsiooni olemasolul:

1. Eespool kirjeldatud iseloomulike kaebuste esinemine.
2. Ülevaatus. Kõhu palpeerimisel (katsumisel) on kaksteistsõrmiksoole projektsioonis valu.
3. Instrumentaaluuringu andmed:

• FGDS (fibrogastroduodenoskoopia) - maoõõne, kaksteistsõrmiksoole skoopiline uurimine. Duodeniidi esinemisel määratakse iseloomulikud tunnused: (limaskesta turse, punetus). Iga duodeniidi vormi iseloomustavad oma FGDS-i omadused - pildid:
  • a) katarraalse (või pindmise) duodeniidiga - epiteeli ühtlane punetus;
  • b) erosiooni olemasolu - erosioonivormiga;
  • c) voltide siledus viitab soolestiku toonuse langusele;
  • d) sõlmed limaskestal - umbes sõlmeline vorm;
  • e) hemorraagia - umbes hemorraagiline;
  • f) epiteeli atroofia - umbes atroofiline.
• Röntgenkontrastsuse uuring - fluoroskoopia või graafika läbiviimine pärast seda, kui patsient on tarbinud kontrastainet (baariumsulfaat). Sellise uuringuga on võimalik tuvastada jämedaid rikkumisi elundi struktuuris ja toimimises, limaskesta ümberstruktureerimist sel viisil tuvastada ei saa. Kaksteistsõrmiksoole patoloogias leitakse mitmeid märke:
  • a) ahenevad alad viitavad kasvajale, adhesioonidele, arenguanomaaliatele;
  • b) laienemispiirkonnad näitavad toonuse langust, alumiste soolte ummistumist, toidu läbimise rikkumist, närviregulatsiooni;
  • c) erosiooni, haavanditega täheldatakse niši sümptomit;
  • d) mehaanilise takistuse korral tuvastatakse gaaside kogunemine;
  • e) voldikute siledus - koos turse, põletikuga;
  • e) refluks – sisu tagasivool kaksteistsõrmiksoolest tagasi makku.

1. Laboratoorsed andmed:

• üldises vereanalüüsis saab määrata ESR-i tõusu, mis näitab põletikku ja aneemiat kui sisemise verejooksu tunnust;
• biokeemiline vereanalüüs: duodeniidi algstaadiumis täheldatakse ensüümide (eterokinaas ja aluseline fosfataas) suurenemist, tulevikus nende aktiivsus väheneb;
• väljaheidete analüüs varjatud vere tuvastamiseks (on verejooksu korral positiivne, võib olla erosiivse vormiga).

Omadused lastel

Väikesed lapsed ei oska valu õigesti lokaliseerida, enamasti osutavad nad lihtsalt kõhule ja ütlevad, et valutab. Kõige tavalisemad sümptomid on halb enesetunne, nõrkus, kõhuvalu, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised ja kõhukinnisus. Duodeniidi ägenemist esineb sagedamini sügisel ja kevadel. Vanematel lastel (alates 10-aastastest ja vanematest) ei erine kliiniline pilt oluliselt täiskasvanutest.

Ravi on kompleksne. Kui duodeniidi põhjustajaks on saanud helmintiaas, on ussitõrje kohustuslik komponent.

Ravi

Peamised ülesanded duodeniidi ravis:

• põletiku kõrvaldamine;
• protsesside kroonimise vältimine;
• kaksteistsõrmiksoole normaliseerimine;
• normaalse seedimise taastamine.

Kõige sagedamini toimub ravi kliinikus. Taastamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

• järgima dieeti;
• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• vältida stressi;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).

Näidustused statsionaarseks raviks:

• haiguse ägenemine;
• kasvaja moodustumise kahtlus;
• verejooksu oht (erosiivse vormiga);
• raske üldine seisund.

Ravi komponendid:

• meditsiiniline toitumine;
• rahvapärased abinõud;
• ravimid;
• füsioteraapia;
• mineraalvee kasutamine.

Toitumine

Duodeniidi menüü mängib teraapias esmast rolli. Kui te toitumist ei kohanda, tekivad haiguse ägenemised ikka ja jälle.

Kroonilise vormi ägenemisega või umbes. duodeniit esimese 3-5 päeva jooksul, tuleb järgida tabelit 1a Pevsneri järgi. Sama dieeti kasutatakse ka maohaavandite ägenemise raviks. Lubatud on süüa limaseid teraviljade keetmisi (riis, kaerahelbed), püreesuppe, vedelaid teravilju poolpiimaga (esmalt keedetakse teravili vees, nii paisub see kiiremini ja muutub limaseks, seejärel lisage piim, vee vahekord ja piim on 1/1).

Toitumise põhiprintsiibid:

• toit peaks olema: püreestatud, mitte kuum, aurutatud
• sagedased toidud - 6 korda päevas, väikeste portsjonitena
• vältige ülesöömist ja pikki söömispause

Näiteks võtame dieedi 1a, mis on ette nähtud üheks päevaks.

sööki	Soovitatavad toidukorrad
1. hommikusöök	Pooles piimas keedetud tatrapuder (tatar - 50, piim ja vesi - ½ tassi, või - 10), piim - 1 tass
2. hommikusöök	Piim - 1 klaas
õhtusöök	Piimahelbesupp (kaerahelbed - 40, piim - ¾ tassi, munad - ¼ tk, või - 10, suhkur 2, vesi - 1¾ tassi), lihapüree (lahja keedetud veiseliha - 100, piim - 1/4 tassi, või - 10 ), kuivatatud õunakompott (vesi - 200, kuivatatud õunad - 20, suhkur - 15)
pärastlõunane tee	Piim - 1 tass, pehme keedetud muna
õhtusöök	Pooles piimas keedetud riisipuder (riis - 50, piim ja vesi - ½ tassi, või - 10), muna "kotis", piim - 1 tass.
2. õhtusöök	Piim - 1 klaas

Seejärel laiendatakse dieeti järk-järgult.

• haavanditaoline vorm - tabeli number 1;

• gastriidilaadne variant - tabeli number 2;

• pankreatiit ja koletsüsto - sarnane vorm - tabeli number 5.

• keedetud tailiha, keritud läbi hakklihamasina või hakitud segistiga;
• piima- ja piimhappetooted (piim, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt);
• keedetud või küpsetatud köögiviljad, kooritud, köögiviljapüree;
• munad, keedetud pehmeks keedetud või keedetud omletti kujul;
• rasvad (või, taimeõli);
• mahlad;
• eilne sai ja kreekerid (kergemini seeditavad kui värsked saiakesed);
• looduslikud maiustused (mesi, vaht, tarretis).

Keelatud toidud, mis stimuleerivad mao sekretsiooni, mis sisaldavad seedimatuid kiude:

• toored puu- ja köögiviljad;
• konservid, suitsuliha;
• vürtsikad toidud, maitseained, sibul, küüslauk;
• küllastunud kala, liha, seenepuljongid;
• rasvane liha ja kala (part, sealiha, karpkala, makrell);
• jäätis;
• gaseeritud joogid;
• alkohol.

1. Sa peaksid sööma murdosa, väikeste portsjonitena, 4-6 korda päevas. Söömisega ei tasu oodata, kuni nälg tuleb, muidu võivad tekkida "näljavalud".
2. Toit peaks olema soe, kuid mitte kuum ega külm.
3. Eelistatav on õrn valmistusviis, et välistada kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritus. Need on supid, teraviljad, aurutoidud.
4. Vältige ülesöömist, söömist öösel.

Rahvapärased meetodid

Ravi rahvapäraste ravimitega on abistava tähtsusega. Peamine eesmärk on soolhappe agressiivse toime mahasurumine, kaksteistsõrmiksoole epiteeli kaitsmine.

Selleks sobivad ravimtaimed: kõrvits, salvei, nõges, naistepuna, piparmünt, pune, jahubanaan, maasikalehed, kummeliõisikud, apteegitilli seemned, eukalüptilehed.

Remissiooniperioodil kasutatakse tasusid: pohla lehed, naistepuna, lagritsajuur, linaseemned, pune, nõges, kummeli juur.

Retseptid duodeniidi ravimjookide valmistamiseks:

• 2 spl. supilusikatäit naistepuna toorainet valatakse 200 ml keeva veega, kuumutatakse veevannis 0,5 tundi, nõutakse 15 minutit, filtreeritakse, juuakse 1/3 tassi 3 korda päevas 0,5 tundi enne sööki;
• 3 art. spl jahubanaanimahla segatakse 1 tl meega, võetakse 1 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki;
• 50 g taruvaiku valatakse 2 tassi alkoholiga, saadud segu pannakse 3 nädalaks pimedasse kohta tõmbama, võetakse enne sööki ilma ägenemiseta, 1 spl. lusikas, eelnevalt segades 1 spl. lusikatäis piima;
• 2 spl. lusikad Herculesi keedetakse 2 liitris vees, filtreeritakse, puljongile lisatakse ¼ tassi aaloemahla. Joo ½ tassi 3 korda päevas;
• 1 tl linaseemneid valatakse 1 tassi keeva veega, nõutakse 15 minutit, tarbitakse tühja kõhuga kuu aega.
• 0,5 kg astelpaju jahvatatakse, valatakse rafineerimata päevalilleõliga ja nõutakse nädal aega klaaspurki, võtke 1 spl. lusikas tühja kõhuga.

Meditsiiniline teraapia

Kuidas ravida duodeniiti? Vastavalt haiguse vormile kasutatakse erinevaid ravimirühmade kombinatsioone:

meditsiiniline rühm	Mõjumehhanism	esindajad	Kuidas kandideerida
PPI - prootonpumba inhibiitorid	Blokeerib vesinikkloriidhappe (HCl) tootmist, vähendades seeläbi kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritust.	Emanera 20 mg Omeprasool 20 mg Ultop 20 mg Zulbex 20 mg	20 mg 1-2 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
Antibiootikumid, antibakteriaalsed ained	Infektsiooniga Helicobacter pylori tuvastamine.	doksütsilliin	2 korda päevas, 7-10 päeva.
		Klaritromütsiin 500 mg Amoksitsilliin 1000 mg Metronidasool 500 mg	2 korda päevas, 7-14 päeva.
H2 - histamiini blokaatorid	Vähendage HCl vabanemist.	Ranitidiin	0,15 - 2 korda päevas, kursus 1 - 1,5 kuud.
		famotidiin	0,02 g - 2 korda
Antatsiidid	Neutraliseerige HCl-ga. Ümbritsege limaskesta, omavad lokaalanesteetilist toimet.	Almagel Maalox Gastal	Kõrvetiste korral kuni 3 korda päevas.
Prokineetika	Reguleerib peristaltikat, aitab edendada toiduboolust	Itomed Ganaton	1 tablett 3 korda päevas.
Ensüümtooted	Sisaldavad pankrease ensüüme, soodustavad toidu paremat seedimist	Pankreatiin Kreon 10 000	Pärast iga sööki.
Spasmolüütikumid	Eemaldage spasm, leevendage valu	No-shpa (drotaveriin) Platifilliin Duspatalin	1 tablett - 3 korda.
Rahustid	Rahustav toime	Palderjani tabletid, emarohi	Kursus on 10-14 päeva.

Eraldi tasub puudutada ravimit De-nol. See ühendab antatsiidse, antibakteriaalse (sihitud Helicobacter pylori vastu), põletikuvastase, kokkutõmbava toime, kaitseb kaksteistsõrmiksoole limaskesta, soodustab selle taastumist. Täiskasvanud võtavad seda 1 tablett 4 korda päevas (3 korda pärast sööki, 4. - öösel). Ravim pestakse veega maha (lahustumatute ühendite moodustumise tõttu ei saa seda piimaga juua). Alla 12-aastastele lastele määratakse 1 tablett 2 korda päevas. Vastuvõtukursus on kuni 8 nädalat.

Igal juhul valitakse ravimite kombinatsioon individuaalselt. Helicobacter pylori juuresolekul on antibiootikumid kohustuslikud. Kui haigus on põhjustatud stressist, ühendatakse rahustid. Happesuse suurenemisega ei saa ilma antatsiidide, PPI-de, histamiini blokaatoriteta hakkama.

Füsioteraapia

Rakendage magnetoteraapiat, ultraheli, fonoforeesi.

Mineraalvee pealekandmine

Kasutatakse madala mineralisatsiooniga aluselist vett, mis ei sisalda süsihappegaasi: Borjomi, Essentuki nr 4, Smirnovskaja nr 1, Slavjanovskaja, Lužanskaja, Berezovskaja. Enne kasutamist soojendatakse mineraalvett veidi, eralduvad gaasid. Võtke 1-1,5 tundi pärast söömist.

Kõik need ravimeetodid koos aitavad eemaldada põletiku ilminguid, saavutada duodeniidi stabiilse remissiooni.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega selliseid asju nagu duodeniit, samuti selle sümptomid, põhjused, tüübid, diagnoos, ravi, rahvapärased abinõud ja duodeniidi ennetamine. Nii…

Mis on duodeniit?

Duodeniit- kaksteistsõrmiksoole, peamiselt selle limaskesta põletikuline haigus.

Duodeniidi oht seisneb selles, et kaksteistsõrmiksool (ladina keeles duodenum) on seedesüsteemi üks tähtsamaid organeid, mis järgneb vahetult maole ja on peensoole esialgne osa. Toitu kaksteistsõrmiksooles töödeldakse pankrease mahlaga ja valmistatakse ette imendumiseks. Lisaks osaleb kaksteistsõrmiksoole hormoonide tootmine, mis reguleerivad seedesüsteemi normaalset talitlust ja ainevahetust. Kaksteistsõrmiksoole haigus põhjustab mitmeid kogu seedesüsteemi häireid, sealhulgas surmavaid haigusi, näiteks -.

Mõned arstid viitavad "duodeniidile" haiguste rühmale, mida ühendab nimi - "".

Duodeniidi peamised sümptomid on - valud paremal pool kõhus, nurin kõhus, isutus.

Duodeniidi peamised põhjused enamikul juhtudel on bakter Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), elundi vale asukoht ja soolestiku hormoonide tootmise rikkumine.

Vormi järgi eristatakse ägedat ja kroonilist duodeniiti, mis omakorda jagunevad ka erinevateks haigustüüpideks. Kuid kõige ohtlikum on krooniline duodeniit, sest aja jooksul, kui te ei võta selle haiguse raviks vajalikke meetmeid, aitab see kaasa hävitavatele muutustele kaksteistsõrmiksoole struktuuris ja seega ka funktsionaalsuses.

Duodeniidi areng

Põletikuliste protsesside areng on tingitud kahest tegurist: esimene on patoloogia soolestikus või selle nõrgenemine mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu (alkohol, ebatervislik toit, stress jne), teine ​​on ärritava või nakkusliku teguri mõju soolestikus. soolestiku nõrgenenud koht (maomahl, bakterid jne).

Seega, kui kaksteistsõrmiksool on nõrgenenud, on see vastuvõtlikum happelise maomahla, bakterite ja muude tegurite negatiivsetele mõjudele, mis selle organi normaalses seisundis ei saa seda kahjustada. Limaskesta terviklikkus on katki, seesama maomahl, mis oma olemuselt toidu seedimisel on kõrge happesusega, hakkab "söövitama" soolestiku limaskesta. Bakteri Helicobacter pylori toodetud toksiinid võivad samuti suurendada happe hulka soolestikus.

Nende protsesside kombinatsioon, kui neid selles etapis ei peatata, aitab kaasa duodeniidi tüsistustele, mis võivad väljenduda düstroofsetes muutustes selle organi seinte struktuuris ja seejärel soole seinte perforatsioonis, sisemises verejooksus. , jne.

Statistika

Statistika kohaselt märgitakse, et kõige sagedamini täheldatakse kaksteistsõrmiksoole duodeniidi põletikulist haigust meestel ja see areneb paljudel juhtudel lapsepõlves. Lisaks, nagu näitab praktika, muutuvad kaksteistsõrmiksoole ägedad põletikulised protsessid 94% juhtudest krooniliseks.

Duodeniit - ICD

RHK-10: K29.8
ICD-9: 535.6

Duodeniidi sümptomid

Duodeniidi peamised sümptomid on:

• tuim konstant või paremas hüpohondriumis, mis suureneb öösel, tühja kõhuga või palpatsiooniga;
• söögiisu puudumine;
• täiskõhutunne kõhus, eriti pärast söömist;
• kibe erutatsioon;
• , mõnikord koos ;
• , üldine halb enesetunne;
• düspepsia.

Tähtis! Eakatel esineb duodeniit sageli salajas vormis, s.o. asümptomaatiline, seega põhjustab see sama kahju inimeste tervisele.

Duodeniidi tüsistused

Duodeniidi tüsistustega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioon 12;
• soolestiku verejooks;
• äge pankreatiit;
• naha kollasus;
• kaksteistsõrmiksoole düstroofia;
• autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired.

Duodeniidi põhjused võivad olla:

• kaksteistsõrmiksoole ebaõige asukoht kehas;
• Kaksteistsõrmiksoole hormonaalse aparatuuri nõrkus;
• Kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni rikkumine (duodenostaas);
• Elundi nakatumine Helicobacter Pylori bakteriga;
• Dieedi rikkumine;
• Vürtsikate, hapude, praetud, rasvaste ja suitsutatud toitude kasutamine;
• Alkohoolsete ja kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine, suitsetamine;
• Teatud ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d - "Aspiriin", ""), antibiootikumide kontrollimatu tarbimine;
• Soolestiku funktsionaalsuse häired: selle verevarustuse, trofismi, kudede hingamise häired;
• Teised - maks (,), kõhunääre (), sooled (), sapipõis, soolesool.

Duodeniidi tüübid

Duodeniit klassifitseeritakse järgmiselt ...

Kuju järgi

Äge duodeniit. Tavaliselt kulgeb see ägedas vormis, ägedate valuhoogudega, eriti pika aja jooksul toidukordade vahel, samuti vürtsika, hapu, praetud, suitsutatud toidu kasutamisel. Sageli kaasnevad põletikulised protsessid maos ja sooltes. Sageli lõpeb see iseparanemisega, kuid korduvate hoogude korral muutub see tavaliselt krooniliseks.

Krooniline duodeniit. Väga mitmekesine haigusvorm nii etioloogialt kui ka sümptomitelt. Peamine sümptom on tuim ja tuim valu, mis jälitab patsienti kogu põletikuliste protsesside perioodi jooksul, mõnikord intensiivistub. Kõik allpool loetletud duodeniidi tüübid iseloomustavad täpsemalt selle haiguse kroonilist vormi.

Endoskoopilise pildi järgi:

Atroofiline duodeniit. Seda iseloomustab aktiivsuse allasurumine, sh. kaksteistsõrmiksoole motoorika 12, mille limaskest muutub selle haigusvormi korral õhemaks.

Hemorraagiline duodeniit. Seda iseloomustab soolestiku verejooks, mis võib hiljem kehast lahkuda koos väljaheidete või oksendamisega. Haiguse arengu peamisteks põhjusteks peetakse soole limaskesta tugevalt ärritavate ainete – ravimid, alkohol, happed – kasutamist.

Interstitsiaalne duodeniit. Seda iseloomustab soolestiku näärmeosa atroofia protsesside puudumine.

Katarraalne duodeniit. Seda iseloomustab tugev äge valu kõhus, iiveldus ja oksendamine, üldine nõrkus ja. Peamine põhjus on soole limaskesta kahjustus jämeda või ärritava toiduga – alkohol, vürtsikas, soolane, praetud, hapukas, suitsetamine. Ravi taandub tavaliselt säästlikule dieedile.

Pindmine duodeniit. Põletikulised protsessid arenevad peamiselt kaksteistsõrmiksoole limaskesta pindmistel kihtidel 12.

Flegmonoosne duodeniit. Seda iseloomustab kaksteistsõrmiksoole alaosa äge mädane kahjustus Vateri (suure) papilla piirkonnas nõrgenenud organismi taustal.

Erütematoosne duodeniit. Seda iseloomustab üldine nõrkus, paroksüsmaalne valu kõhus, mõnikord on hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi töö pärsitud. Tavaliselt areneb see soole limaskesta ja teiste seedetrakti organite põletikulise põletiku taustal.

Erosiivne ja haavandiline duodeniit. Seda iseloomustab haavandiliste ja erosiivsete moodustiste ilmumine elundi limaskestale.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele:

Krooniline bulbaarne duodeniit atsidopeptilise geneesiga. Seda iseloomustab kaksteistsõrmiksoole sibula limaskesta kahjustus. Sageli kaasneb sellega mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Valu on tavaliselt paroksüsmaalne, süveneb tühja kõhuga või pärast rämpstoidu (vürtsikas, suitsutatud jne) söömist, öösel ja ka kõhu epigastimaalse piirkonna palpeerimisel.

Krooniline duodeniit, mis areneb soolesulguse (duodenostaasi) taustal. Seda iseloomustavad tugevad keerduvad paroksüsmaalsed valud, röhitsemine, kõhupuhitus, nurisemine kõhus, iiveldus ja mõnel juhul ka oksendamine koos sapiga;

Krooniline duodeniit, millega kaasneb gastriidi ja enteriidi atroofiline vorm. Seda iseloomustavad peamiselt seedesüsteemi häired - düspepsia, valu pärast vürtsika või suitsutatud toidu võtmist, iiveldus, kõrvetised.

Neuro-vegetatiivne duodeniit. Seda iseloomustab sümptomite ülekaalulisus, peamiselt närvisüsteemi häired.

Lokaalne duodeniit (difuusne), millega kaasneb peripapillaarse divertikuliit ja/või papilliit. Selle haigusvormiga kaasneb tavaliselt sapi väljavoolu rikkumine, mis väljendub naha ja silmavalgete kollasusena (). Väljaheide on selginenud, rasketel juhtudel peaaegu valge. Samuti on valud epigastimaalses piirkonnas, naasmisega paremale või vasakule hüpohondriumile.

segatud kujul. Selle haigusega kaasnevad kõik kliinilised ilmingud.

Asümptomaatiline kulg. Tavaliselt on kliinilised ilmingud kerged või peaaegu nähtamatud. See esineb peamiselt eakatel, rutiinse arstliku läbivaatuse käigus.

Päritolu:

Esmane. Selle haigusvormi põhjuseks on tavaliselt keha aktiivsuse rikkumine, mis on tingitud ebaõigest toitumisest ja elustiilist.

Teisene. Haiguse areng toimub teiste seedetrakti haiguste taustal - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, hepatiit, Helicobacter pylori bakteriga nakatumine ja teised.

Duodeniidi diagnoosimine

Duodeniidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Gastroskoopia;
• magu ja kaksteistsõrmiksool;
• Kaksteistsõrmiksoole lihvimine;
• Maomahla biokeemiline ja pH uuring;
• Fekaalanalüüs (koprogramm).

Kuidas ravida duodeniiti? Duodeniidi ravi sõltub haiguse põhjusest ja kliinilisest pildist.

Duodeniidi ravi hõlmab järgmisi põhipunkte:

1. Narkootikumide ravi
1.1. Antibakteriaalne ravi;
1.2. Helmintiaaside ja giardiaasi eemaldamine;
1.3. Kaksteistsõrmiksoole ja mao pH taseme normaliseerimine;
1.4. Soole limaskesta kaitse vesinikkloriidhappe ja patogeensete tegurite eest;
1.5. Limaskesta ja selle seinte taastamine;
1.6. Sümptomite eemaldamine ja seedetrakti aktiivsuse parandamine;
1.7. Soolesulguse kõrvaldamine.
2. Dieet;
3. Kaasnevate haiguste ravi.
4. Kirurgiline sekkumine (vajadusel).

Tähtis! Kui patsiendil on haiguse tüsistuste nähud, on ta kiireloomuline haiglaravi.

1. Duodeniidi medikamentoosne ravi (duodeniidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1.1. Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumid määrab arst, kui organismis leitakse patogeenne bakter Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori).

Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu: penitsilliinid ("amoksitsilliin"), makroliidid ("klaritromütsiin"), tetratsükliinid ("").

1.2. Helmintiaaside ja giardiaasi eemaldamine

Patogeenseid mikroorganisme, nagu Giardia või helmintid (ussid), saab eemaldada järgmiste ravimitega:

Ettevalmistused Giardia (giardia) jaoks- "Metronidasool", "Tinidasool", "Furasolidoon", "Kloksiin";

Preparaadid helmintide (usside) vastu- mebendasool ("Vermox"), levamisool ("Decaris"), "dietüülkarbamasiin".

1.3. Kaksteistsõrmiksoole ja mao pH taseme normaliseerimine

Happe-aluse tasakaalu taastamine kaksteistsõrmiksooles ja maos on vajalik meede patoloogiliste põletikuliste protsesside peatamiseks seedeorganites. See on tingitud asjaolust, et üks soole limaskesta terviklikkuse rikkumise põhjusi on neis suurenenud vesinikkloriidhappe sisaldus. Happe taset tõstab tavaliselt Helicobacter pylori.

Happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks kasutatakse antisekretoorseid ravimeid, mille kasutamise järel eemaldatakse ka sellised sümptomid nagu röhitsemine, puhitus, kõrvetised, iiveldus ja haiguse tüsistuste teke minimeeritakse.

Sekretsioonivastased ravimid:

Antatsiidid: Almagel, Maalox, Keal, Fosfalugel. See ravimite rühm neutraliseerib maomahla suurenenud happesust, hoides sellega ära selle kahjuliku mõju nõrgenenud sooleseintele.

Prootonpumba ja M-kolinergiliste retseptorite blokaatorid: Omez, Nexium, Rabelok, Gastrotsepin, Pirencepin. Need ravimirühmad blokeerivad prootonpumba tööd ja aitavad samuti vähendada soolhappe tootmist ja kontsentratsiooni seedeorganites.

1.4. Soole limaskesta kaitse vesinikkloriidhappe ja patogeensete tegurite eest

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse on vajalik meede duodeniidi tüsistuste tekke vältimiseks, samuti selle organi taastumise kiirendamiseks. Limaskesta kaitsmiseks kasutatakse gastroprotektoreid.

Soole limaskesta katvad preparaadid:"De-nol", "Sukralfat". See ravimite rühm loob limaskestale kaitsekile, mis kaitseb elundit infektsiooni ja maomahla suurenenud happesuse eest.

Prostaglandiini E1 sünteetilised analoogid: Misoprostool, Cytotec. See ravimite rühm aitab suurendada seedeorganite lima tootmist, mis moodustab limaskesta, samuti kaitseb seda infektsiooni ja ülihappesuse eest. Lisaks aitavad need kaasa organismi happe-aluse (pH) tasakaalu normaliseerumisele.

1.5. Limaskesta ja selle seinte taastamine

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta taastumist kiirendavad ravimid: "Biogastron", "Ventroxol", "Kaved-S".

Ravimid, mis aitavad kaasa kaksteistsõrmiksoole kahjustatud seinte taastamisele 12: "Entrostil".

1.6. Sümptomite eemaldamine ja seedetrakti aktiivsuse parandamine

Spasmolüütikumid. Neid kasutatakse seedeorganite valu ja spasmide leevendamiseks - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokineetika. Aidake kaasa seedetrakti aktiivsuse parandamisele - "Itoprid", "", "".

Probiootikumid. Neid kasutatakse koos antibakteriaalsete ravimitega, mille eesmärk on säilitada soolestiku kasulik mikrofloora, mis on vajalik seedeorganite normaalseks toimimiseks - Linex, Bifiform.

Rahustid. Need on ette nähtud närvisüsteemi häirete jaoks - Valerian, Tenoten.

1.7. Soolesulguse kõrvaldamine

Duodeniidi korral kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni taustal on ravi suunatud kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni kõrvaldamisele. Selleks on perioodiliselt ette nähtud soolestiku sondeerimine selle pesemisega sooja mineraalveega.

Samal ajal on ette nähtud ravimid, mis seovad sapi ("kolestüramiin"), antiseptikumid ("Intestopan", "Enterosediv") ja prokineetika "Motilium", "Cerukal".

Duodeniidi korral määratakse patsiendile tavaliselt dieet (vastavalt Pevznerile), mis välistab mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole ärritavate toitude kasutamise. Pärast duodeniidi ägenemise taandumist viiakse patsient üle või, piimatoodete taluvuse vähenemise korral dieedile nr 4, misjärel viiakse üle 4B-le. Remissiooni perioodil võite rakendada dieeti nr 15.

Mida saab duodeniidiga süüa? Duodeniidi toitumine sisaldab: õrnad supid teraviljast, eelistatavalt piima või koorega, vedelad teraviljad, peeneks hakitud madala rasvasisaldusega liha ja kala (kana, kalkun), madala rasvasisaldusega piimatooteid (kodujuust, hapukoor, keefir, jogurt, piim, kreemjas õli), munad (pehmekeedetud), sai, keedetud juurviljad, kompott, tarretis, teerikkad puuviljamahlad (eriti ravimtaimede baasil).

Toitu on parem süüa soojalt. Küpsetusmeetod - aur või keetmine. Toidukordade arv - 5, väikeste portsjonitena.

Mida ei saa maohaavandiga süüa? Alkohoolsed ja madala alkoholisisaldusega joogid, kofeiini sisaldavad joogid, kange tee, vürtsikad (sinep, pipar), soolased, rasvased ja praetud toidud, suitsuliha, vorstid, konservid, toored juur- ja puuviljad (kaunviljad, kapsas, sibul, tomatid, redis, tsitruselised) puuviljad), maitseained, ketšupid, majonees, kastmed, jäätis, maiustused. Kindlasti loobuge suitsetamisest.

3. Kaasnevate haiguste ravi.

Kaksteistsõrmiksoole duodeniidi põletikuline haigus areneb sageli teiste seedesüsteemi haiguste taustal - gastriit, koliit, peptilised haavandid ja teised, seetõttu on nende ravi kohustuslik ravipunkt.

4. Kirurgiline sekkumine (operatsioon) duodeniidi korral

Duodeniidi kirurgiline ravi on näidustatud ainult mõnel juhul, näiteks:

• Narkootikumide ravi ei andnud vajalikke tulemusi;
• Leiti kaksteistsõrmiksoole struktuuri patoloogia;
• Esinesid duodeniidi tüsistused: seinte perforatsioon, verejooks

Tähtis! Enne duodeniidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

naistepuna. Vala 2 spl. supilusikatäis kuiva peenestatud muru perforeeriti 250 ml veega, asetage see 30 minutiks veevanni. Seejärel laske sellel jahtuda, kurnake ja võtke 1/3 tassi toodet 30 minutit enne sööki 3 korda päevas .

Nõges ja kaer. Lisa pannile 200 g koorimata kaera ja täitke see 1 liitri veega, pange aeglasele tulele ja keetke, kuni moodustub limane keetmine. Seejärel puljong jahutatakse ja filtreeritakse. Sel ajal valage klaas lehti 3 tassi keeva veega, katke infusiooninõu kaanega ja jätke 40 minutiks kõrvale, pärast mida filtreeritakse ka infusioon. Kurnatud nõgeselehed lisatakse kaera keetmisele ja võetakse 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Nõgese keedust juuakse päeval teedena.

Plantain. Sega 1 tl 1 tl mahlaga. Peate võtma ravimit duodeniidi erosiivse vormiga, 1 spl. lusikas 3 korda päevas, enne sööki.

- Loobuge alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest, ärge kuritarvitage kofeiini sisaldavaid jooke;

- Ärge jätke seedetrakti haigusi juhuse hooleks;

- Püüdke mitte võtta ravimeid ilma arsti retseptita, sest. paljud neist mitte ainult ei ärrita seedeorganite limaskesta, vaid pärsivad ka immuunsüsteemi kaitsefunktsioone;

- ägenemiste vältimiseks proovige veeta puhkus temaatilistes sanatooriumides ja kuurortides;

Duodeniit- kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) limaskesta põletik. Haigus väljendub ägedates või tõmbavates valudes ülakõhus, iivelduses, oksendamises, ärritunud väljaheites.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus, mille sümptomeid kogeb vähemalt korra elus 5–10% elanikkonnast. See mõjutab võrdselt erinevate vanuserühmade esindajaid. Meestel diagnoositakse seda 2 korda sagedamini alkoholisõltuvuse ja ebatervisliku eluviisi tõttu.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravikuuri kestusest eristatakse ägedat ja kroonilist duodeniiti.

Äge duodeniit areneb kiiresti mürgistuse või vürtsika toidu allaneelamise taustal. See põhjustab limaskesta pindmist põletikku, haavandite ja erosioonide teket, harva flegmooni (mädaga täidetud õõnsused). Haigus avaldub ägeda valu ja seedehäiretena. Õige ravi ja dieedi korral taandub äge duodeniit mõne päevaga. Korduva põletiku korral on kroonilise duodeniidi tekkerisk 90%.

Krooniline duodeniit esineb sageli teiste seedetrakti krooniliste haiguste (gastriit, peptiline haavand, pankreatiit) taustal, aga ka alatoitumise korral. Haigus võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole ülemise kihi sügavaid erosioone ja atroofiat (hõrenemist). Perioodiliselt süveneb krooniline duodeniit - tekib tugev valu ja seedehäired. See haigusvorm nõuab pikaajalist meditsiinilist ravi ja dieeti.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia

kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool)- peensoole algus. See algab pylorusest, läheb ümber kõhunäärme pea ja läheb tühisoolde. Kaksteistsõrmiksoole pikkus täiskasvanutel on 25-30 cm, maht 150-250 ml. Kaksteistsõrmiksool kinnitatakse sidekoe kiudude abil kõhuõõne seintele.

Peamine pankrease kanal ja ühine sapijuha avanevad kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Nende väljumiskohas moodustub suur kaksteistsõrmiksoole papilla (vater papilla). See on koonusekujuline moodustis, mis on varustatud sulgurlihasega. Selle abiga doseeritakse sapi ja pankrease sekretsiooni voolu soolde. Lisapankrease kanali väljalaskeava juures on väike papill.

Funktsioonid

• Maomahla neutraliseerimine. Kaksteistsõrmiksooles omandab happelise maomahlaga segatud toidupulber aluselise reaktsiooni. Selline sisu ei ärrita soole limaskesta.
• Seedeensüümide tootmise reguleerimine, sapp, pankrease mahl. Kaksteistsõrmiksool "analüüsib" toidu koostist ja annab seedenäärmetele vastava käsu.
• Tagasiside maost. Kaksteistsõrmiksool tagab mao püloori refleksi avamise ja sulgemise ning toidu voolamise peensoolde

Kuju ja asukoht. Kaksteistsõrmiksool asub 12. rindkere – 3. nimmelüli tasemel. Kaksteistsõrmiksool on osaliselt kaetud kõhukelmega ja osa sellest asub kõhukelme taga. Kujult meenutab see silmust või hobuseraua, sellel võib olla vertikaalne või horisontaalne paigutus.

Osad

• Ülemine osa - ampull või pirn on pyloruse jätk ja erinevalt teistest osadest on pikisuunaline voltimine.
• Langev osa
• horisontaalne osa
• tõusev osa

Viimasel kolmel sektsioonil on põiksuunaline voltimine ja need erinevad ainult painde suuna poolest. Vähendades aitavad need kaasa toidumasside edendamisele tühisooles. Põletik võib tekkida kogu kaksteistsõrmiksoole pikkuses või selle eraldi osas (tavaliselt ülemises osas).

verevarustus Kaksteistsõrmiksoole annavad 4 samanimelist pankreaticoduodenaalset arterit ja veeni. Soolestikus on ka oma lümfisooned ja 15-25 lümfisõlme.

innervatsioon. Ülemise mesenteriaalse, tsöliaakia, maksa ja neerupõimiku närviharud lähenevad kaksteistsõrmiksoole seinale.

Histoloogiline struktuur. Kaksteistsõrmiksoole limaskestal on eriline struktuur, kuna see peab taluma vesinikkloriidhappe, pepsiini, sapi ja pankrease ensüümide mõju. Selle rakkudel on üsna tihe kest ja need taastuvad kiiresti.

Submukoosses kihis paiknevad Brunneri näärmed, mis eritavad paksu limaskesta sekretsiooni, mis neutraliseerib maomahla agressiivse toime ja kaitseb kaksteistsõrmiksoole limaskesta.Kaksteistsõrmiksoole põletiku põhjused

Ägeda duodeniidi põhjused

1. Seedesüsteemi limaskesta ärritavate toodete kasutamine
   • praadima
   • paksuke
   • suitsutatud
   • äge
   Sellise toiduga toimetulekuks tekib maos rohkem soolhapet. Samal ajal vähenevad kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitseomadused ja see muutub negatiivsete mõjude suhtes tundlikumaks.
2. Toidumürgitus põhjustatud:
   • Helicobacter pylori, mis põhjustab peptilist haavandit
   • enterokokid
   • klostriidid
   Bakterid, mis paljunevad, kahjustavad kaksteistsõrmiksoole rakke ja põhjustavad nende surma. Sellega kaasneb sooleseina põletik ja turse, samuti suure hulga vedeliku vabanemine selle luumenisse. Viimane on kõhulahtisuse põhjus.
3. Seedeelundite haigused
   • pankreatiit
   • peptiline haavand
   Need haigused põhjustavad kaksteistsõrmiksoole vereringe ja kudede toitumise halvenemist. Lisaks võib lähedalasuvate elundite põletik levida peensoolde, mis mõjutab negatiivselt selle limaskesta kaitsvaid omadusi. Maksa- ja kõhunäärmehaigused häirivad sapi ja pankrease mahla sünteesi, ilma milleta on kaksteistsõrmiksoole normaalne toimimine võimatu.
4. Peensoole sisu tagasivool kaksteistsõrmiksoole (refluks). See võib olla seotud alumiste soolte spasmi või obstruktsiooniga. Seega viiakse soolte alumisest osast sisse põletikku tekitavad bakterid.


5. Mürgiste ainete allaneelamine mis põhjustavad seedetrakti limaskesta põletusi. See võib olla happed, leelised, klooriühendid või muud kodukeemia.


6. Võõrkehade allaneelamine või toiduainete seedimatud osad põhjustavad kaksteistsõrmiksoole mehaanilisi kahjustusi.

Kroonilise duodeniidi põhjused

1. Soole düsfunktsioon
   • krooniline kõhukinnisus
   • halb peristaltika
   • liimimisprotsessid
   • innervatsiooni rikkumine
   Need patoloogiad põhjustavad kontraktsioonide aeglustumist - kaksteistsõrmiksoole peristaltika halvenemist. Sisu stagnatsioon põhjustab selle seinte venitamist ja atroofiat ning mõjub halvasti ka limaskesta seisundile.
2. Kroonilised maohaigused. Kõrge happesusega krooniline gastriit põhjustab soolhappe järkjärgulist soolerakkude kahjustamist, mis viib limaskesta hõrenemiseni.


3. Pankrease, maksa, sapipõie kroonilised haigused põhjustada ensüümide sisenemise häireid kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena on soolte stabiilsus häiritud ja selle kaitseomadused vähenevad.

Käsutavad tegurid

• ebatervislik või ebaregulaarne toitumine
• krooniline kõhukinnisus
• hormoonide tootmise rikkumine
• võtad palju ravimeid
• halvad harjumused

Kui need tegurid mõjutavad keha pikka aega, häirivad nad vereringet seedeorganites. Selle tulemusena väheneb kohalik immuunsus, mis aitab kaasa põletiku tekkele.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniidi sümptomid sõltuvad haiguse arengu põhjusest ja kaasnevatest seedesüsteemi patoloogiatest. Sageli on haigus "maskeeritud" maohaavandiks, gastriidiks, maksa (sapiteede) koolikuteks, mistõttu on diagnoosi panemine raskendatud.

Duodeniidi sümptomid

1. Valu epigastimaalses piirkonnas. Valu süvendab kõhuseina palpatsioon (palpatsioon).
   • Kell krooniline duodeniit valu on pidev, tuim iseloomuga, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole seina põletiku ja tursega. Valu intensiivistub 1-2 tundi pärast söömist ja tühja kõhuga.
   • Kui duodeniit on seotud kaksteistsõrmiksoole läbilaskvuse rikkumine, siis tekib valu siis, kui sooled on täis ja on olemuselt paroksüsmaalsed: äge lõhkemine või keerdumine.
   • Kohalik põletik Vateri papilla piirkonnas häirib sapi väljavoolu sapipõiest, millega kaasnevad "neerukoolikute" sümptomid. Parempoolses või vasakpoolses hüpohondriumis on äge valu, vöövalu.
   • haavandiline duodeniit, põhjustatud bakterist Helicobacter pylori. Tugev valu ilmneb tühja kõhuga või öösel.
   • Kui duodeniit on põhjustatud kõrge happesusega gastriit, siis valu tekib pärast söömist 10-20 minuti pärast. See on seotud happelise maomahlaga segatud toiduosa sisenemisega soolestikku.
2. Üldine nõrkus ja väsimus on põletikuproduktidest põhjustatud keha mürgistuse tunnused. Ägeda duodeniidi korral on võimalik kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi.
3. Seedehäired. Seedeensüümide sünteesi rikkumine põhjustab toidu kääritamist soolestikus ja selle lagunemist. Sellega kaasneb:
   • isutus
   • iiveldus
   • korin kõhus
   • suurenenud gaasi moodustumine
   • kõhulahtisus
4. Mõru eruktatsioon, oksendamine koos sapi lisandiga seotud kaksteistsõrmiksoole ummistusega. Selle sisu ei liigu soolestikku, vaid visatakse makku - duodenogastriline refluks.
5. Naha ja sklera kollatõbi duodeniidiga, mis on tingitud sapi stagnatsioonist ja bilirubiini taseme tõusust veres. See ilmneb Vateri papilla põletiku ja sapijuha ahenemise korral. Sapp ei lähe soolde, vaid voolab üle sapipõie ja siseneb vereringesse.
6. Närvisüsteemi häired. Pikaajaline duodeniit põhjustab limaskesta ja seedeensüüme tootvate näärmete atroofiat. See mõjutab negatiivselt toidu imendumist. Kehal on toitainete puudus. Seedimise parandamiseks suureneb verevool maos ja sooltes, samal ajal kui aju ja alajäsemeid "röövitakse". Tekib dumpingu sündroom, mille sümptomid ilmnevad pärast söömist:
   • täiskõhutunne maos
   • kuumuse tunne ülakehas
   • pearinglus, nõrkus, unisus
   • käte värisemine, kõrvade kohin.
   • areneb hormonaalne defitsiit, mis mõjutab negatiivselt autonoomse närvisüsteemi tööd.
   Vanematel inimestel on asümptomaatiline duodeniit võimalik. Sel juhul diagnoositakse haigus juhuslikult gastroduodenoskoopia läbimise ajal.

Duodeniidi diagnoosimine

Duodeniidi nähud:

• kaksteistsõrmiksoole ahenemise piirkonnad - viitavad kasvajale, adhesioonide tekkele, arenguanomaaliatele
• laienenud alad - limaskesta atroofia tagajärjed, düsmotiilsus, soolestiku all olevate osade ummistus, sooleseina toonuse langus innervatsiooni rikkumisega
• "nišš" kaksteistsõrmiksoole seinas võib olla märk erosioonist, haavanditest, divertikulist
• gaaside kogunemine - märk soolestiku mehaanilisest obstruktsioonist
• turse, liikumatuse ja põletikuga saab voltimist siluda
• toidumassi ülekandmine kaksteistsõrmiksoolest makku

Radiograafiat taluvad patsiendid paremini, see on kättesaadav ja valutu. Röntgenikiirgus ei suuda aga limaskesta muutusi tuvastada, vaid näitab vaid jämedaid rikkumisi elundi töös.

Duodeniidi laboratoorsed uuringud:

• vereanalüüsis tuvastatakse aneemia ja ESR-i tõus;
• väljaheidete analüüsimisel - peitveri koos verejooksu erosioonide ja haavanditega.

Duodeniidi ravi

Duodeniidi ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

• ägeda põletiku kõrvaldamine
• vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile
• kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine 12
• seedimise normaliseerimine

Enamasti toimub ravi kodus. Kiireks taastumiseks on vajalik korralik uni, puhkus, toitumine, jalutuskäigud, kerge füüsiline aktiivsus valu puudumisel. On vaja vältida stressi, suitsetamisest ja alkoholist loobuda. Sellised meetmed aitavad normaliseerida vereringet kaksteistsõrmiksooles, taastada selle limaskesta kaitsvad omadused.

Näidustused duodeniidi haiglaraviks:

• duodeniidi ägenemine
• peensoole kasvaja kahtlus
• patsiendi raske üldseisund, haiguse kaugelearenenud juhud
• kaksteistsõrmiksoole 12 seroosse katte põletik (periduodeniit) ja lähedalasuvad elundid
• verejooksu olemasolu või oht (duodeniidi erosioon või haavandiline vorm)

Duodeniidi ravi ravimitega

Narkootikumide rühm	Terapeutilise toime mehhanism	esindajad	Rakendusviis
prootonpumba inhibiitorid	Pärsib maomahla sekretsiooni. Ravimid blokeerivad soolhapet eritavate näärmete tööd ja vähendavad ärritavat toimet kaksteistsõrmiksoole limaskestale.	Omeprasool 20 mg Lansoprasool 30 mg Pantoprasool 40 mg Esomeprasool 20 mg	Kandke 2 korda päevas hommikul ja õhtul 20 minutit enne sööki. Ravi kestus on 7-10 päeva.
Antibiootikumid	Need on ette nähtud bakteri Helicobacter pylori põhjustatud infektsiooni esinemise korral.	Tetratsükliin 500 mg	4 korda päevas, 7-10 päeva.
		Klaritromütsiin 500 mg Amoksitsilliin 1000 mg Metronidasool 500 mg	2 korda päevas 7-14 päeva. Vastuvõetav sõltumata toidu tarbimisest.
H2-histamiini blokaatorid	Määrake haavanditaolise duodeniidi raviks. Need pärsivad vesinikkloriidhappe vabanemist ja vähendavad selle ärritavat toimet kaksteistsõrmiksoole.	Ranitidiin	0,15 g 2 korda päevas. Kursus 45 päeva.
		famotidiin	0,02 g 2 korda päevas hommikul ja õhtul enne magamaminekut.
Antatsiidid	Neil on ümbritsev ja lokaalanesteetiline toime. Neutraliseerige vesinikkloriidhape.	Almagel Maalox	Kasutage vastavalt vajadusele: dieedi rikkumine, valu. 1 annus ravimit võetakse tund pärast sööki 1-3 korda päevas.
Prokineetika	Need on ette nähtud duodeniidi gastriidilaadse vormi korral. Reguleerige seedetrakti kokkutõmbeid, soodustage mao tühjenemist ja toidumasside soodustamist soolte kaudu. Neil on antiemeetiline ja lokaalne tursevastane toime.	Itomed Ganaton	1 tablett (150 mg) 3 korda päevas enne sööki.
Polüensümaatilised preparaadid	Sisaldab pankrease ensüüme. Normaliseerida seedimist, soodustada toitainete imendumist ja haigusnähtude kadumist.	Kreon 10 000	Üks kapsel võetakse enne sööki, teine ​​söögi ajal või pärast sööki. Kapslit ei näri. Ravimit võetakse iga söögikorra ajal.
Spasmolüütikumid	Lõdvestage sooleseina silelihaseid, leevendage spasme ja kõrvaldage valu.	No-shpa (Drotaveriin) Papaveriin	2 tabletti 3 korda päevas, olenemata söögikordadest.

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravi, sõltuvalt haiguse ilmingutest ja duodeniidi vormist. Eneseravim võib olla tervisele ohtlik.

Toitumine duodeniidi korral

Duodeniidi ravis mängib võtmerolli õige toitumine. Ägeda põletiku või kroonilise duodeniidi ägenemise korral peate esimese 3-5 päeva jooksul järgima ranget dieeti 1a. Selle aluseks on limaskestade keetmised teraviljast (riis, kaerahelbed), püreesupid, vedelad piimapudrud (manna, tatrajahust) ja imikutoit. Kana või lahja kala (ahven) kartulipüree või aurusuflee kujul on lubatud üks kord päevas. Fraktsionaalne toitumine: 6 korda päevas, väikeste portsjonitena.

• haavanditaoline duodeniit - dieet number 1
• gastriiditaoline duodeniit (mao sekretsiooni vähenemisega) - dieet number 2
• koletsüsto- ja pankreatiiditaolise duodeniidi dieet – nr 5

Üldised soovitused

• Sööge väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas. Näljatunnet ei tohiks tekkida, muidu võivad tekkida “näljavalu”.
• Toit serveeritakse soojalt 40-50°C.
• Nõud tuleb valmistada nii, et see ei ärritaks seedetrakti limaskesta. Eelistatakse püreesuppe, millele on lisatud hapukoort või koort ja poolvedelaid putrusid (kaerahelbed, riis, manna).
• Madala rasvasisaldusega sortide keedetud liha minimaalse sidekoega, puhastatud nahast ja kõõlustest. Enne kasutamist on soovitatav lasta see läbi hakklihamasina või jahvatada segistis.
• Piimatooted: piim, koor, aurutatud kohupiimasuflee, kalgendatud piim, keefir, jogurt.
• Keedetud köögiviljad, puuviljad ilma kooreta ja kivideta küpsetatud või tarretise kujul. Võite kasutada konserveeritud imikutoitu.
• Pehmeks keedetud munad või auruomleti kujul. 2-3 päevas.
• Rasvad: kõrge puhastusastmega või, oliivi- ja päevalilleõli.
• Mahlad on vitamiinide allikad ja parandavad seedimist.
• Kuivatatud leib ja kreekerid. Need on paremini talutavad kui värsked küpsetised.
• Magus - mesi, moos, mousse, tarretis, püsivad küpsised, karamell piiratud koguses.

Keelatud duodeniidi korral mao sekretsiooni stimuleerivad tooted ja jämedaid taimseid kiude sisaldav toit.

• konserv
• suitsutatud liha
• kontsentreeritud puljongid lihast, kalast, seentest
• rasvane liha ja kala (sealiha, part, makrell)
• pipar, sinep, küüslauk, mädarõigas, pipar, sibul
• jäätis
• gaseeritud joogid
• alkohol
• toored köögiviljad ja puuviljad

Duodeniidi tagajärjed

• Soole obstruktsioon- seisund, mille korral toidu liikumine läbi soolte peatub osaliselt või täielikult. Sellega kaasnevad teravad valud ülakõhus, 15 minutit pärast söömist, korduv oksendamine sapilisandiga. Selle nähtuse põhjuseks võib olla sidekoe vohamine ja adhesioonide moodustumine põletikulise protsessi kohas.


• Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Kaksteistsõrmiksoole seinale moodustub sügav defekt - haavand. Selle välimus on seotud vesinikkloriidhappe ja pepsiini toimega nõrgestatud limaskestale. See väljendub valuna kõhu ülaosas pikkade söögikordade vaheaegade taustal, alkoholi tarvitamisel ja füüsilisel pingutusel. Häiritud on ka seedimine: puhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.


• Seedehäire/malabsorptsiooni sündroom- ensüümide puudulikkusest tingitud toitainete imendumise halvenemine läbi soole limaskesta. Sümptomite kompleksi tekkimine on seotud seedetrakti näärmete rikkumisega. See seisund varases staadiumis avaldub kõhulahtisusena. Tulevikus ilmneb kurnatus, muutused vere koostises - aneemia, immuunpuudulikkus - organismi vastupanuvõime langus infektsioonidele. Lastel on füüsilises arengus märgatav mahajäämus.


• soolestiku verejooks võib olla erosiivse duodeniidi tagajärg. See väljendub nõrkuses, pearingluses, rõhu languses, veres väljaheites (eritis muutub mustaks).

Duodeniit on üsna levinud haigus, kuid see on hästi ravitav. Sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole ja järgige rangelt tema juhiseid! Ärge ise ravige, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.