C-sektsioon(CS) on sünnitusabi praktikas üks levinumaid operatsioone, mida kasutatakse keerulise raseduse ja sünnituse korral, mis võimaldab säästa ema ja lapse tervist ja elu. Nagu iga operatsioon, nõuab CS-operatsioon anesteesiat. Kaks levinumat meetodit on üldanesteesia ja epiduraalanesteesia. Mis määrab anesteesia valiku? Millised on igaühe eelised ja puudused? Selgitame välja.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia on piirkondliku anesteesia tüüp, mis võimaldab teil kõrvaldada valu teatud kehaosas. Meie puhul - kell - keha alumises osas.

Metoodika

Ettevalmistus algab 30-40 minutit enne operatsiooni. Steriilse nõelaga nimmepiirkonna tasemel tehakse naha punktsioon ja nõel siseneb lülivaheketaste kaudu epiduraalruumi. Seejärel sisestab anestesioloog pehme õhukese plasttoru (kateetri), mille kaudu ravim (valuvaigistid) voolab, ja eemaldab nõela.

teavet Kui ravim hakkab toimima, lakkab naine keha alumist osa tunnetama: valu, temperatuur ja puutetundlikkus kaovad, ligikaudu rindkere tasemest kuni varbaotsteni. Samal ajal säilib lapseootel emal selge teadvus: ta kuuleb kõike, näeb kõike ja saab ise oma seisundit kontrollida.

Eelised

• Naine püsib teadvusel ja suudab iseseisvalt oma heaolu kontrollida, mis võimaldab tal vaevuste ilmnemisel sellest anestesioloogi teavitada, et ta võtaks kasutusele meetmed nende kõrvaldamiseks;
• Südame-veresoonkonna süsteemi suhteline stabiilsus emal säilib, mis väldib teiste ravimite täiendavat manustamist;
• Sünnitajal olev naine hingab ise, hingetoru intubeerimist pole vaja, mistõttu on välistatud ülemiste hingamisteede trauma ja ärritus;
• Kui on vaja operatsiooni pikendada, saab läbi vasaku kateetri süstida täiendava annuse ravimit, mis võimaldab seda õigeks ajaks venitada ning pärast operatsiooni lisada operatsioonijärgse perioodi hõlbustamiseks narkootilisi analgeetikume;
• Üldine kahju lapsele epiduraalanesteesiast ei ole suur, kuna puuduvad paljud üldnarkoosis kasutatavad ravimid. Kuid olenevalt sellest, milliseid ravimeid kasutati (ainult anesteetikume või ka narkootilisi ravimeid), on võimalikud mõned tüsistused: lapse südame löögisageduse langus, hüpoksia, hingamispuudulikkus. Pediaatrilise neonatoloogi pädeva lähenemisega on kõik need tüsistused kergesti kõrvaldatavad.

Puudused

• Epiduraalanesteesia nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, kuna epiduraalruumi valendik on vaid 5 mm, mõjutab see suure tõenäosusega kõvakestat, mis võib hiljem põhjustada tugevaid peavalusid (2% juhtudest);
• Ravimi manustamise hetkest operatsiooni alguseni peaks mööduma vähemalt 20 minutit, mistõttu on selle meetodi kasutamine erakorralistel juhtudel keeruline;
• Mõnikord võib kateeter olla valesti paigutatud, mis võib põhjustada ühepoolset anesteesiat ja ebamugavustunnet kirurgiliste protseduuride ajal. Seetõttu tuleb enne operatsiooni alustamist kindlasti kontrollida mõlema poole tundlikkust ja alles siis operatsiooni juurde minna;
• Keha individuaalsete omaduste tõttu on võimalik närvijuure isoleeritud kahjustus nõela või kateetriga, millele järgneb neuroloogiliste tüsistuste tekkimine (peavalud, mis võivad harvadel juhtudel kesta mitu kuud).

Üldanesteesia

Enamasti kasutatakse seda anesteesia meetodit hädaolukordades või siis, kui epiduraalanesteesia ei ole võimalik (on vastunäidustused või puudub korralik tehniline tugi). Naine on kogu operatsiooni vältel teadvuseta ega tunne midagi.

Metoodika

Keisrilõike üldanesteesia viiakse läbi kolmes etapis. Esmalt tehakse naisele intravenoosselt "eelnarkoos", mis võimaldab tal uinuda, seejärel tehakse hingetoru intubatsioon. Hingetoru alumisse ossa sisestatakse toru, mille kaudu hakkab seejärel voolama hapnik ja anesteetikumigaas. Kolmas etapp on lihasrelaksantide kasutuselevõtt, mis lõdvestavad kõiki keha lihaseid, sealhulgas emakat. Pärast seda algab operatsioon.

Eelised

• Anesteesiasse sisenemine ei võta palju aega;
• Lihtsaim ja enim praktiseeritav tehnika;
• Kasutamisel praktiliselt puuduvad vastunäidustused;
• Loob suurepärased tingimused kirurgide ja anestesioloogide tööks;
• Naise kardiovaskulaarsüsteemi seisund operatsiooni ajal on stabiilsem.

Puudused

• Maosisu poolt on kopsude aspiratsiooni oht;
• Võib esineda raskusi hingetoru intubatsiooniga, selle traumaga ja sellest tulenevalt kurguvalu, köha, hingamisteede infektsioonide, kopsupõletikuga operatsioonijärgsel perioodil;
• Suur hulk üldanesteesia ajal manustatavaid ravimeid võib kahjustada ema ja mõjutada last;
• Narkoosi ajal kasutatavad anesteetikumid ja narkootilised ained mõjuvad lapse närvisüsteemile pärssivalt, väljendudes loiduses, letargias ja uimasuses. Need võivad põhjustada ka vastsündinul hingamispuudulikkust, mis võib vajada neonatoloogi elustamist.

Millist anesteesiat valida?

Plaanilise keisrilõike ettevalmistamise etapis jääb enamikul juhtudel lapseootel ema valida üldnarkoosi ja epiduraalanesteesia vahel. Siin on aga vaja arvestada sünnitusmaja varustusega ja spetsialistide kvalifikatsiooniga.

oluline Lisaks, kui epiduraalanesteesiale on vastunäidustusi (ägedad nakkushaigused, lülisamba vigastused ja haigused, veritsushäired, loote kaldus või põiki asend), olenemata sellest, kui palju te sooviksite lapse sünni ajal kohal olla. välimus, teie ohutuse huvides ei saa nad teile lubada .

Teeme kokkuvõtte ja võrdleme neid kahte tüüpi anesteesiat.

Epiduraalanesteesia	Üldanesteesia
Lapseootel ema on teadvusel, kontrollib olukorda	Täielik teadvusetus
Näete ja kuulete last kohe, kui see on emakast eemaldatud	Last saab näha alles paar tundi pärast operatsiooni.
Jalgade tuimus kaob 3-5 tundi pärast operatsiooni	Pärast narkoosist ärkamist kulub taastumiseks aega
Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida peavalud ja seljavalu.	Köha, kurguvalu, peavalu on kõige sagedasemad sümptomid, mis ilmnevad pärast üldnarkoosi
Ravimite väiksem kasutamine aitab vältida vastsündinu tüsistusi	Narkootilised ained mõjutavad negatiivselt beebi närvi- ja hingamissüsteemi

Lisaks

On ka teist tüüpi piirkondlik anesteesia - spinaalne. Selle erinevus epiduraalanesteesiast seisneb selles, et ravimit süstitakse tserebrospinaalvedelikku üks kord ja kateetrit ei kasutata. Selle meetodi eelisteks on lihtsam tehniline teostus ja võimalus seda kasutada hädaolukorras. Siiski on ka puudus: manustatava ravimi kogus peab olema rangelt ja õigesti arvutatud operatsiooni aja kohta, mistõttu ettenägematute kirurgiliste tüsistuste ja operatsiooniaja pikendamise vajaduse korral tuleb minna üle üldnarkoosile.

Sageli ilmnevad raseduse või sünnituse ajal näidustused, mis nõuavad operatiivse sünnituse vajadust, st. Loomulikult ei lõika praegu keegi naist elavaks, seetõttu kasutatakse operatsiooni tuimastamiseks erinevaid meetodeid. Millist meetodit konkreetsel juhul kasutatakse, sõltub raseda valikust, näidustustest ja vastunäidustustest ning loomulikult anestesioloogi eelistustest.

Keisrilõike jaoks kasutatavad anesteesia tüübid

Keisrilõike tegemiseks kasutatakse kahte tüüpi anesteesiat - see on üldnarkoosi (narkoosi) ja piirkondlik anesteesia. Regionaalanesteesia jaguneb omakorda epiduraalanesteesiaks (epiduraalanesteesiaks) ja spinaalanesteesiaks. Igal meetodil, mille abil on võimalik seda naisele võimalikult valutult ja lootele ohutult ekstraheerida, on oma plussid ja miinused.

Üldanesteesia

Üldanesteesia seisneb ravimite intravenoossel manustamises, kui patsient on teadvuseta ja kaotab puutetundlikkuse. Kuna patsient ei saa skeleti- ja silelihaseid lõõgastavate lihasrelaksantide mõju tõttu sooritada lihtsamaid toiminguid, sealhulgas hingamist, ventileeritakse teda kunstlikult. Mehaanilise ventilatsiooni jaoks tehakse hingetoru intubatsioon, see tähendab, et selle luumenisse sisestatakse plasttoru, mille kaudu ventilaatorist tulev hapnik kopsudesse siseneb. Seetõttu nimetavad anestesioloogid sellist anesteesiat endotrahheaalseks (ETN).

Kaasaegsetes tingimustes on üldanesteesiat üha vähem kasutatud, mis on igati õigustatud, kuid on olukordi, kus seda ei saa piirkondliku tuimestusega asendada.

Keisrilõike üldanesteesia näidustused:

• naise allergia olemasolu piirkondliku anesteesia jaoks kasutatavate ravimite suhtes;
• patsiendi kategooriline keeldumine spinaalanesteesiast või epiduraalanesteesiast;
• mõned sünnitusolukorrad, näiteks loote põiki asend või nabanööri prolaps;
• anatoomilised muutused selgroos (selgroooperatsioon, selle vigastused);
• naise rasvumine;
• vajalik on kohene operatsioon ja anesteesia (verejooks,);
• tõeline platsenta kogunemine.

Keisrilõike üldanesteesia eelised:

• peaaegu kohene anesteesia, mis võimaldab teil operatsiooni võimalikult kiiresti alustada (eriti oluline erakorralise keisrilõike puhul);
• naine talub palju paremini;
• lülitab teadvuse 100% välja;
• lihaste täielik lõdvestamine, mis tagab kirurgile optimaalsed töötingimused;
• vererõhu ja pulsi stabiilsus, patsiendi hingamise kontroll;
• vajadusel saab anesteesiat pikendada täiendava anesteetikumide manustamisega;
• Kõik anestesioloogid tunnevad ETN tehnikat, mida ei saa öelda regionaalanesteesia oskuste kohta.

Keisrilõike üldanesteesia miinused

Üldanesteesia puudused hõlmavad selle tüsistusi ja tagajärgi nii emale kui ka lapsele. Esiteks mõjutab narkootiliste ainete sissetoomine loodet, see on narkootilise une seisundis. Samuti põhjustab üldanesteesia lapse kesknärvisüsteemi depressiooni teket, mis mõjutab tema letargiat ja isegi isheemilise-hüpoksilise entsefalopaatia esinemist tulevikus. Seetõttu ei ole soovitav kasutada üldanesteesiat ägeda loote hüpoksia korral (kuigi riskide minimeerimiseks on välja töötatud spetsiaalsed ravimid). Paljud sünnitusjärgsed naised pärast ETN-i kurdavad kurguvalu ja köha, mis on põhjustatud hingetoru limaskesta kahjustusest selle intubatsiooni ajal. Seisund on ebameeldiv, kuid möödub paari päevaga. Samuti on teatud oht aspiratsioonisündroomi (maosisu tagasivool hingamisteedesse) tekkeks, mis on täis hingamispuudulikkust ja raskesti ravitava kopsupõletiku teket. Lisaks on üldanesteesia ajal võimalik vererõhu tõus ja tahhükardia esinemine.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia keisrilõike korral Epiduraalanesteesia (EDA) olemus on anesteetikumide viimine epiduraalruumi. Epiduraalruum paikneb kõvakesta ja selgroolülide ogajätkeid ühendavate intervertebraalsete sidemete vahel. "Süstimine" tehakse täpselt sidemete piirkonnas, selgroolülide protsesside vahel. Seega saavutatakse alakeha tuimus.

Epiduraalanesteesia eelised

• naine on täiel teadvusel ja kuuleb lapse esimest kisa, samuti on võimalus teda näha;
• anesteesia pikendamise võimalus, kui operatsioon hilineb, samuti valu leevendamine varases operatsioonijärgses perioodis (epiduraalruumi sisestatakse püsikateeter);
• minimaalne risk ravimiga kokkupuuteks lootele;
• kardiovaskulaarsüsteemi suhteliselt stabiilne toimimine;
• hea anesteesia;
• teatud määral säilib motoorne aktiivsus;
• puudub aspiratsioonisündroomi ja hingetoru limaskesta traumatiseerumise oht.

Epiduraalanesteesia miinused

• tehniliselt keeruline protseduur;
• kestus (kuni 20 minutit) anesteesiast kuni operatsiooni alguseni;
• ravimi intravaskulaarse manustamise oht (kuni krampide ja surmani);
• anesteetikumi subarahnoidi sisseviimine (arahnoidse membraani all) ja seljaaju blokaadi väljakujunemine, mis nõuab patsiendi viivitamatut elustamist;
• esineb ebapiisava analgeesia oht.

Spinaalanesteesia

Erinevused spinaalanesteesia (spinaalanesteesia) ja epiduraalanesteesia vahel Spinaalanesteesia (spinaalanesteesia ehk SMA) olemus seisneb anesteetikumi sisseviimises seljaaju ümbritsevasse ruumi, mis peseb tserebrospinaalvedelikku. Ehk siis torgatakse nõelaga samasse kohta selgroolülide vahel, mis EDA ajal, kasutatakse ainult peenemat nõela, mis SMA-s peab seljaaju kõvast kestast mööda minema.

Spinaalanesteesia eelised

• erinevalt EDA-st saavutatakse anesteesia 100% juhtudest;
• anesteesia toimub palju kiiremini, 5, maksimaalselt 7 minuti pärast (kirurgid ei oota ja hakkavad operatsiooni pesema);
• tehnilises mõttes on SMA lihtsam kui EDA;
• meetodi odavus, erinevalt epiduraalanesteesiast;
• anesteetikumi süsteemse kokkupuute oht naisele puudub;
• sünnitav naine on teadvusel, kuuleb ja näeb vastsündinut;
• hea lihaste lõõgastus (optimaalsed tingimused kirurgidele);
• ravimite negatiivse mõju puudumine lootele;
• vähem valulik manipuleerimine (nõel on õhem kui EDA puhul).

Spinaalanesteesia miinused

• anesteetikumi kiire toime tõttu langeb vererõhu tase järsult (seda hetke välditakse profülaktiliselt);
• esineb sageli mitu päeva kestvat punktsioonijärgset peavalu (seetõttu on patsiendil soovitatav olla pärast operatsiooni vähemalt 24 tundi horisontaalasendis);
• anesteesia lühike kestus (mitte rohkem kui 2 tundi) ja võimetus SMA-d pikendada;
• võimalikud tüsistused seljavalu näol mitme kuu jooksul.

Kui emal on raseduse ajal näidustused kirurgiliseks sünnituseks, määratakse talle plaaniline operatsioon. See seisneb vastsündinu eemaldamises kõhu ja emaka sisselõikest. Nagu iga kõhuoperatsioon, nõuab keisrilõige kohustuslikku anesteesiat. Sageli antakse patsientidele valida anesteesia tüüp ja paljud neist peatuvad "epiduraalil". Keisrilõike epiduraalanesteesial on spetsiifilised omadused, eelised ja puudused, mida tuleb anesteesia valimisel arvestada.

Keisrilõike puhul kasutatakse laialdaselt mitmeid üldtunnustatud anesteesiavõimalusi. Need sisaldavad:

1. Üldanesteesia. Sellise anesteesiaga on naine teadvuseta seisundis, ta on sukeldunud uimastite põhjustatud unne, milles puudub arusaam toimuvast ja tundlikkus. Endotrahheaalses üldnarkoosis sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis suhtleb kopsuventilatsiooni teostava aparaadiga. Selline anesteesia hakkab toimima peaaegu koheselt, seetõttu kasutatakse seda siis, kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.
2. Spinaalanesteesia kuulub piirkondliku anesteesia meetodite hulka, mis on lapsele ja sünnitavale naisele ohutumad. Selline anesteesia hõlmab spetsiaalse anesteetikumi ravimi viimist läbi kõige õhema nõela seljaaju kanali ajuvedelikku. Protseduur on peaaegu valutu, ei tekita erilist ebamugavust, välja arvatud kerge survetunne. Anesteetikumi süstimiseks peaks naine lamama külili, suruma põlved kõhule. Tänu sellele ei tunne ema sünnitusprotsessi ajal valu, ta püsib kogu operatsiooni vältel teadvusel ning pärast lapse eemaldamist on teda kohe näha.
3. Epiduraalanesteesia, nagu spinaalanesteesia, viitab piirkondlikele anesteesiatüüpidele. Toimemehhanismi ja juhtivuse järgi on see spinaalsele lähedane, kuigi sellel on mitmeid erinevusi.

Iga tehnika on omal moel hea, kuid on vastunäidustusi. Teistest tüüpidest sagedamini kasutatakse keisrilõike puhul epiduraalanesteesiat.

Epiduraalne valu leevendamine

Selle meetodi anesteesiat kasutatakse tavaliselt planeeritud sünnitusoperatsioonidel, kuna see hakkab toimima järk-järgult, 20 minutit pärast punktsiooni. Selline anesteesia ei nõua nii kõrget professionaalsust ja täpsust kui spinaalanesteesia, kuna ravim süstitakse epiduraalsesse seljaajuõõnde. Seljaaju kõvakesta ja ajukanali seina vahele sisestatakse nõel, mille kaudu kateeter läbib. Seejärel eemaldatakse nõel ja vajadusel saab järelejäänud kateetri kaudu süstida täiendava annuse anesteetikumi.

Ei ole haruldane, et epiduraalanesteesiat kasutatakse traditsioonilises sünnituses, et kõrvaldada valu ja hõlbustada loomulikku sünnitust naistel, kellel on liiga kõrgendatud valutaju. Pärast ravimi manustamist hakkavad närvijuured tundlikkust kaotama, mille tulemusena lakkab naine peagi keha alumist poolt tunnetama. Pealegi kaovad igasugused tundlikkuse tüübid: valu, termiline, puutetundlikkus jne. Samal ajal on sünnitaja mõistus selge ja võib pöörduda arstide poole. Pärast keisrilõiget kestab see anesteesia veel mitu tundi.

Kui epidura ajal rikuti anesteetikumi süstimise tehnikat, võib anesteesia levida vaid poolele kehale. Kui mingil põhjusel epiduraalanesteesiat teha ei saa, siis tehakse üldnarkoosis keisrilõige.

Kuidas anesteesiat tehakse

Kui naine otsustab anesteesia valiku, algab tema ettevalmistus, mis hõlmab psühholoogilist tööd, võimalike allergiliste reaktsioonide tuvastamist, rahustite võtmist jne. Patsient tuleb läbi vaadata: mõõdetakse vererõhku, temperatuuri ja muid tervisenäitajaid. Naine võtab laboratoorsed analüüsid reesuse, veregrupi, hemoglobiini ja erütrotsüütide rakkude, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu määramiseks. Protrombiini ja fibrinogeeni kontsentratsiooni määramiseks tehke kindlasti koagulogramm.

Pärast kõiki ülaltoodud protseduure lähevad nad epiduraalanesteesia heakskiidul otse operatsioonile, mis algab anestesioloogi tööga. Perifeersesse veeni sisestatakse kateeter, ühendatakse infusioonisüsteem, rõhu reguleerimiseks asetatakse mansett ja valmistatakse hapnikumask. Naine asetatakse külili ja nimmelülide vahele süstitakse anesteesiat, mida kasutatakse kõige sagedamini lidokaiinina.

Kogu operatsiooni vältel jälgitakse patsienti hoolikalt, mille käigus jälgitakse hingamisfunktsioone ja hemodünaamilisi parameetreid nagu pulss, pulss ja vererõhk. Epidura toime kestab tavaliselt mitu tundi pärast operatsiooni.

Epiduraali eelised

Arstid saavad seda keisrilõike anesteesiat teha kahel viisil: kateetriga või ilma. Kateetri sisestamisel süstitakse algul väike annus anesteetikumi ja seejärel manustatakse vajadusel täiendav annus. Kui kateeter ei ole paigaldatud, süstitakse ravimit koheselt suures annuses, nii et selle toime on piisav kogu operatsiooniks.

"Epiduraali" kasutamisel kirurgilise sünnituse ajal on mõned eelised, näiteks loote ja sünnitava naise külgmise hapnikunälja puudumine, mida täheldatakse üldanesteesia ajal hingetoru korduva sisestamise taustal või valesti konfigureeritud kopsuventilatsiooni aparaat. Sellisel anesteesial on ka teisi eeliseid:

• Patsient on kogu keisrilõike protseduuri ajal täie teadvuse juures ja mõistab, mis ümberringi toimub, mistõttu jääb alles võimalus kuulda ja näha last kohe pärast selle eemaldamist;
• Hingamisteede kahjustusega intubatsiooni ajal ärritaja puudub;
• Operatsiooni ajal on tagatud suhteliselt stabiilne südame-veresoonkonna talitlus;
• Kasutatavad anesteetikumid ei ole võimelised lootele toksilisi kahjustusi tekitama;
• Epidura annab piisavalt pika valuvaigistava toime, seetõttu kasutatakse seda edukalt loomulikul sünnitusel, sellega tehakse keisrilõiget jne;
• Anesteesiat on lubatud kasutada mitte tühja kõhuga, samas kui üldnarkoosiga on vajalik toidust hoidumine.

Epiduraalanesteesia on väga efektiivne operatsioonijärgse valu sündroomi vastu, kui pärast sekkumist süstitakse kateetri kaudu vastavaid ravimeid, mistõttu seda anesteesiat kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas.

Millal on selline anesteesia näidustatud?

Selleks, et keisrilõiget saaks teha epiduraalanesteesiaga, võetakse arvesse mitmeid asjakohaseid näidustusi. Sellist anesteesiat soovitatakse teha, kui sünnitaval naisel on patoloogilised kõrvalekalded, nagu suhkurtõbi või preeklampsia, südamerikked või hüpertensioon ja mitmesugused neeruhaigused. Lisaks tehakse “epiduraali” olukorras, kus loomuliku sünnituse alguses kasutati juba sarnast tuimestust valu leevendamiseks, kuid tekkisid tüsistused ja patsient vajab kiirelt sünnitusoperatsiooni.

Sarnast anesteesiat näidatakse ka enneaegse raseduse korral, kui rasedal on maksahäired, emakakaela patoloogiad või emaka ülemäärane aktiivsus. Kui üldanesteesia tüüp on vastunäidustatud, siis sünnitavale naisele tehakse ka keisrilõige epiduraalanesteesiaga.

Epidura, võrreldes üldnarkoosiga, on lapsele leebem ja ohutum protseduur, kuid anesteesia valikul hindab spetsialist alati sünnitava naise ja loote üldist seisundit.

Epiduraalanesteesia puudused

Kuigi on palju eeliseid, on keisrilõike epiduraalanesteesial mõned puudused. Sellised süstid aitavad alandada vererõhku, mis mõnel juhul võib operatsiooni ajal esile kutsuda väljendunud iiveldushoo ja tugeva pearingluse. Kui anesteetikumi manustamistehnikat ei järgita, võivad tekkida krambihood ja kiire rõhu langus, mis on täis tõsist ajukahjustust ja isegi surma.

Ravimite mõju lootele on võimatu välistada, kuigi see ei satu otseselt lapse kehasse, võib see ema kehas esinevate tüsistuste kaudu teda negatiivselt mõjutada. Kui sünnitusoperatsioon mingil põhjusel venib kauemaks kui kaks tundi, siis tuleb pikendada epidurit, st manustada suuremas annuses tuimestavat ravimit. Samuti võib see vastsündinule negatiivselt mõjuda.

Seda tüüpi anesteesia vastunäidustused

Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja arvestada teatud tüüpi anesteesia nõuetega. Loomulikult ei anna arstid naisele sellist anesteesiat, kui ta ise sellest keeldub. Lisaks ei ole vajalike seadmete, materjalide ja ka anestesioloogi spetsialiseerumise puudumisel võimalik pakkuda täisväärtuslikku epiduraalanalgeesia. Samuti on vastunäidustuste hulgas:

Seetõttu on sellise anesteesia valimisel vaja arvestada nende vastunäidustustega. Vastasel juhul on suur oht lootele ja emale ohtlike soovimatute tagajärgede tekkeks.

Võimalikud kõrvaltoimed ja negatiivsed tagajärjed

Tavaliselt põhjustab epiduraalanesteesia harva tüsistusi, kuid kui anesteesiatehnikat ei järgita, võivad patsiendil tekkida sarnased tagajärjed. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist tekkivat tuimust, hanenahka ja kipitust jäsemetes peetakse üsna loomulikuks. See on normaalne reaktsioon, mis näitab anesteetikumi toime algust. Sellised aistingud kaovad pärast ravimi terapeutilise toime lõppemist. Spontaanset värisemist peetakse ka normaalseks reaktsiooniks juhendamisele, mis hiljem taandub iseenesest.

Kui torkekohas rikutakse steriilsust, võivad tekkida põletikulised protsessid, mille kõrvaldamiseks on näidustatud paiksete antibiootikumide kasutamine lahuste või salvide kujul. Kui operatsiooni ajal naise rõhk järsult langeb, on võimalikud epiduraalanesteesia tagajärjed iivelduse-oksendamise reaktsioonina, mis kõrvaldatakse vererõhu normaliseerimisega. Selleks valmistatakse eelnevalt ette kardiotoonilised ravimid, nagu metasoon või epinefriin.

Mõnikord võib ebapiisava preoperatiivse ettevalmistuse korral sünnitaval naisel tekkida äkiline allergiline reaktsioon anesteetikumi suhtes. Seejärel on vaja selle manustamine lõpetada ja rünnak peatada antiallergiliste ravimitega, nagu deksametasoon või Suprastin. Kui sissejuhatuse ajal torkas anestesioloog ekslikult läbi kõva luuüdi, kogevad sünnitaval naisel hiljem tugevat peavalu. Sellises olukorras on vajalik igapäevane voodipuhkus, tõusta on lubatud alles järgmisel päeval. Selline kohtumine on tingitud rõhu tõusust seljaaju kanalis vertikaalasendis, mille tagajärjel voolab vedelik välja, mis põhjustab peavalu. Lisaks voodirežiimile on näidustatud valuvaigistite nagu Analgin jne kasutamine.

Juhtub, et naised kurdavad valu seljas, mille põhjused on seotud seljaaju närvijuure traumaatilise kahjustusega punktsiooniprotsessi ajal. Anesteetikumi eksliku sisestamisega anumasse on võimalik ägeda süsteemse mürgistuse teke. Selle vältimiseks tehakse aspiratsioonikontroll või rakendatakse testdoos. Statistika kohaselt tekivad kõrvaltoimed või tüsistused, kui sellise anesteesia kasutamise vastunäidustusi ei täheldata.

Sellist anesteesiat, millel ei oleks vastunäidustusi, ei ole. Kui keisrilõige on ette planeeritud, siis valitakse anesteesia liik sünnitava naise soove arvestades, kuid arvestatakse ka vastunäidustusi ja näidustusi. On olemas kindlad kriteeriumid, mille järgi määratakse kõige optimaalsem valuvaigistus.

1. Sünnitava naise üldine seisund ja teatud patoloogiate esinemine anamneesis. Kui patsiendil on vähenenud vere hüübivus või esineb selliseid patoloogiaid nagu nimmepiirkonna osteokondroos, on spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia vastuvõetamatu. Kui rase naise perekonna ajaloos on pahaloomulise iseloomuga hüpertermia juhtumeid, on üldanesteesia vastunäidustatud.
2. Protseduuri eeldatav kestus. Kui keisrilõike käigus plaanitakse täiendavaid kirurgilisi manipulatsioone, siis on ette nähtud üldanesteesia, tüsistusteta sünnitusoperatsioonide puhul jääb valik regionaalanesteesiale. Epiduraalanesteesia annab pikema anesteetilise toime kui spinaalne, kuid vähem sügav. Mis tahes piirkondliku anesteesia korral täheldatakse rõhu langust, mis pikaajalise toimega võib põhjustada loote hüpoksiat.
3. Tarneoperatsiooni näidustuste arvestamine. Erakorralise sekkumise korral langeb valik üldnarkoosile, sest see toimib koheselt. Planeeritud keisrilõige võimaldab kasutada kohalikku tüüpi anesteesiat, mille puhul naine on teadvusel, et ta saaks kohe pärast ekstraheerimist näha last ja kuulda tema esimesi hüüdeid.

Kohalikud anesteesia meetodid on patsiendile ja lapsele vähem ohtlikud, kuid lõplik valik tehakse konkreetse juhtumi põhjal koos arstiga.

Mida arst ütleb

Arstid nõuavad, et epiduraalanesteesia on lubatud ainult vastavalt asjakohastele näidustustele. Tänapäeval vajavad paljud patsiendid enne sünnitust kivikivi tõttu sarnast anesteesiat loomuliku, tüsistusteta sünnituse ajal. Tavaliselt hakkavad sünnitavad naised valuvaigistust vajama siis, kui sünnitus on peaaegu lõppenud. Ja praegu on anesteesia kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna anesteesia mõjutab kontraktsioone negatiivselt ja sünnitav naine ei saa last ise välja lükata.

Epiduraalanesteesia on pigem kirurgiline sekkumine selgroo struktuuridesse, mitte kahjutu tuimestussüst. Isegi tänapäevaste ohutute, usaldusväärsete ja täiustatud meditsiinitehnoloogiate puhul ei saa välistada tüsistusi. Seetõttu on keisrilõike puhul optimaalne anesteesia epiduraalanesteesia, kuid loomuliku sünnituse ajal on parem sellest keelduda.

Tere, sõbrad! See on Lena Žabinskaja! Operatsioon nõuab kohustuslikku valu leevendamist. Esialgu pakuti emadele ainult üldnarkoosi, vahepeal muutus aja jooksul kõik. Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas 4 tüüpi anesteesiat. Igal neist on eelised ja puudused. Kuidas valida optimaalne?

Piisab, kui lugeda tänast artiklit, mis räägib sellest, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem.

Loodus näeb ette, et naine peaks sünnitama loomulikul teel. Kuna selle rakendamine oli mõnikord problemaatiline, pakkus meditsiin radikaalset, kuid mõnel juhul kõige ohutumat võimalust sünnituseks - keisrilõiget. Selle olemus seisneb selles, et arst teeb kirurgilise operatsiooni, mille tõttu loode eemaldatakse emaka ja kõhukelme sisselõike kaudu.

Muide, protseduur on juurdunud antiikajast. Müütide ja legendide järgi nägi maailm jumal Apollonit tänu keisrilõikele. Väärib märkimist, et kuni 16. sajandi alguseni tehti keisrilõiget ainult siis, kui sünnitaja oli suremas. Kuid 1500. aastal ilmus kirjeldus esimesest juhtumist Euroopas, kus laps sündis operatiivse sekkumise teel, mille tulemusena jäid ellu nii ema kui ka laps.

Esimest korda hakati anesteesiat kasutama 19. sajandi keskel. Selle eesmärk on tuimestada nii palju kui võimalik, võimaldades naisel eelseisvat operatsiooni hästi taluda. Viimane tehakse mõne minuti jooksul, mille käigus tehakse kindlasse kohta sisselõige lapse eemaldamiseks. Tüsistuste puudumisel lastakse naine koju 5-6 päeva pärast operatsiooni.

Absoluutsed näidustused selle rakendamiseks on:

• lahknevus loote ja naise vaagna suuruse vahel;
• kliiniliselt kitsas vaagen;
• platsenta previa;
• emaka rebenemise oht sünnituse ajal;
• loote väärarengud.

Anesteesiat kasutatakse alati.

Anesteesia: tüübid ja vastunäidustused

Rasedal, kellel on ees keisrilõige, on võimalik valida nelja anesteesia tüübi vahel. See on umbes:

• epiduraalne;
• seljaaju;
• üldanesteesia;
• endotrahheaalne anesteesia.

Igal neist on plusse ja miinuseid ning seda kohaldatakse ka rangelt vastavalt näidustustele. Keisrilõike kohalikku tuimestust ei tehta. Hoolimata operatsiooni tehnika täiustamisest on lapse anesteetikumiga kokkupuute oht alati minimaalne. Seetõttu tuleks ühe või teise tüübi kasuks valikut tehes kaaluda kõiki plusse ja miinuseid.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia, epiduraalanesteesia, epiduraalanesteesia - niipea, kui noored emad seda tüüpi anesteesiat ei kutsu. Hoolimata terminite mitmekesisusest taandub selle olemus ühest asjast: süst tehakse nimmepiirkonna selgroo alla teatud kohta. Seega pääsevad arstid kohale, kus seljaaju närvid läbivad, ja süstivad sinna perioodiliselt kateetri kaudu tuimestavat ravimit.

Sellise anesteesia peamine eelis on teadvuse selgus. Pärast ravimi kasutuselevõttu patsient ei jää magama, vaid lihtsalt lakkab tundma kõike, mis on tema vööst allpool. Ta ei saa jalgu liigutada, kuid ta ei tunne ka valu kõhus. Tihti tehakse sellist tuimestust noortele emadele loomuliku sünnituse ajal, et nad saaksid kõiki arsti ettekirjutusi järgida ja beebi valutult ilmale tuua.

Selle muud eelised:

• kaob ülemiste hingamisteede ärrituse oht, mis on suurepärane uudis bronhiaalastma põdevatele naistele;
• südame-veresoonkonna süsteemi töö ei ole häiritud ravimi tugevuse järkjärgulise suurenemise tõttu;
• säilib suhteline liikumisvõime, mis on äärmiselt oluline lihassüsteemi haiguste esinemisel;
• kateetri olemasolu tõttu korrigeeritakse operatsiooni kestust (ehk vajaduse korral manustavad arstid täiendava annuse ravimit);
• tänu sellele süstile on operatsioonijärgsel perioodil lubatud manustada valuvaigisteid - opioide.

Peamised näidustused selle rakendamiseks:

• enneaegne sünnitus vähem kui 37 nädala jooksul;
• preeklampsia ehk kõrge vererõhk, mis tänu epiduraalile edukalt alla kukub;
• sünnituse koordineerimine oksütotsiini tugeva toime tõttu;
• pikaajaline sünnitus, mis kurnab naist, ei lase tal täielikult lõõgastuda ja taastuda.

Samuti on vastunäidustusi:

• vere hüübimise protsessi häired;
• nakkusliku iseloomuga haigused;
• allergiline reaktsioon kasutatud ravimile;
• loote põiki või kaldus asend;
• lahknevus lapse kaalu ja ema vaagna vahel;
• mõnikord arm emakal;
• pustulite olemasolu otse punktsioonikoha lähedal;
• selgroo deformatsioonid.

Vaatamata kõigile ülalkirjeldatud eelistele on võimatu selle anesteesiaga pimesi nõustuda. Selle puudused:

• Intravaskulaarse või subarahnoidaalse manustamise oht. Teisisõnu, anesteetikumi sisenemine seljaaju veresoontesse või arahnoidi, mille tagajärjel võivad naisel tekkida krambid, hüpotensioon.
• Protseduuri keerukus.
• Vajadus oodata 15-20 minutit enne operatsiooni.
• Mõnikord osaline anesteesia, mille tagajärjeks on tõsine ebamugavustunne operatsiooni ajal.
• Anesteetikumi tungimise oht läbi platsenta ja hingamisdepressioon, lapse südame löögisagedus.

Ka epiduraalanesteesia tagajärjed on mõnikord kahetsusväärsed. Need on selja- ja peavalud ning urineerimisprobleemid ja värinad jalgades. Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot.

spinaalanesteesia

Üldiselt ei erine seda tüüpi anesteesia praktiliselt eelmisest. Nagu varemgi, tehakse naisele süst selga, kuid seekord torgatakse nõel sügavamale, läbistades seljaaju ümbritseva tiheda membraani. Seetõttu nimetatakse sellist anesteesiat spinaalanesteesiaks. Süste tehakse rangelt 2 ja 3 või 3 ja 4 selgroolüli vahel, et välistada seljaaju kahjustamise võimalus. Nõel võetakse õhemalt ja ravimit manustatakse vähem.

Spinaalanesteesial on oma eelised:

• täielik anesteesia;
• kiire tegevus - operatsioon algab mõni minut pärast selle sisseviimist;
• minimaalne tagajärgede tekkimise oht süstekoha täpse määramise tulemusena;
• toksiliste reaktsioonide puudumine vastuseks ebaõigele manustamisele;
• võrreldes teiste anesteesiatüüpidega suhteliselt odav.

Torke miinused:

• kehaga kokkupuute lühike kestus - ainult 2 tundi;
• väike vererõhu languse oht ravimi kiire manustamise tõttu;
• peavalu oht frontotemporaalsagaras, mis püsib kuni 3 päeva pärast operatsiooni.

Spinaalanesteesiat ei tehta vastunäidustuste olemasolul, milleks on:

• lööve punktsioonikohas;
• vereringe patoloogia, vere hüübimishäired;
• sepsis;
• neuroloogilised haigused;
• selgroo haigused.

Üldanesteesia

Tuleb märkida, et praegu kasutatakse üldanesteesiat keisrilõike ajal üliharva. Seda seletatakse selle kahjuliku mõjuga ema ja lapse tervisele.

Protseduuri olemus on intravenoosse anesteetikumi kasutuselevõtt, mis toimib mõne sekundi jooksul. Pärast seda sisestatakse hingetorusse toru, mis vastutab hapnikuga varustamise eest. Seda tüüpi anesteesia jaoks on vähe näidustusi:

• verejooks, rasvumine, seljaaju operatsioon, veritsushäired, mille tõttu muud tüüpi anesteesia ei ole vastuvõetav;
• loote vale asend või nabanööri prolaps;
• erakorraline operatsioon.

Eelised:

• kiire valu leevendamine;
• südame-veresoonkonna süsteemi stabiilne töö;
• protseduuri lihtsus ja lihtsus.

Puudused:

• aspiratsioonioht, kui maohape satub kopsu ja põhjustab kopsupõletikku;
• lapse kesknärvisüsteemi depressiooni oht;
• sünnitava naise hapnikunälg;
• hüpertensiooni ja südame löögisageduse suurenemise oht.

Kui kaua te anesteesiast taastute? Arstid ütlevad, et paar tundi. Vahepeal võivad naised isegi mõne päeva pärast tunda selle kahjulikku mõju endale, mis väljendub lihasvaludes, pearingluses, iivelduses, köhas ja suuõõne vigastustes.

Endotrahhiaalne

Endotrahhiaalanesteesia hõlmab intravenoosse ravimi sisseviimist, mille järel sisestatakse hingetorusse toru, mis tagab kopsude kunstliku ventilatsiooni. Selle kaudu satub naise kehasse ka anesteetikum, mis välistab valuohu. Seda kasutatakse kiireloomuliste operatsioonide või ema ja loote seisundi järsu halvenemise korral.

Selline anesteesia on vastunäidustatud bronhiidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, südamehaiguste korral. Samuti väärib märkimist, et see tuimestab kiiresti. Kui kaua endotrahheaalne anesteesia kestab? Kõik sõltub operatsiooni ajast, kuna vajadusel saab ravimit täiendavalt manustada.

Selle tagajärjed:

Erinevat tüüpi anesteesia võrdlev tabel

Lõpuks aitab tabel välja selgitada, millise anesteesia all on parem teha keisrilõige:

Anesteesia tüüp	plussid	Miinused
epiduraalne	Selge teadvus, kasutamise võimalus bronhiaalastma, lihaspatoloogiatega naistel, ravimi korduva manustamise võimalus operatsiooni ajal	Vale sisestamise oht, ooteaeg enne operatsiooni, osalise valu leevendamise ja ema ebamugavustunde oht, vastsündinu kardiovaskulaarne ja hingamisdepressioon
seljaaju	Täielik anesteesia, erakorralise operatsiooni võimalus, punktsiooni täpsus, suhteliselt madal hind, ravimi toime kuni 120 minutit	Peavalude võimalus esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni
Üldanesteesia	Erakorralise operatsiooni võimalus, toimeaeg kuni 70 minutit, minimaalsed vastunäidustused	Suuõõne vigastuste oht, pearinglus, segasus emal ja kesknärvisüsteemil ning hingamisdepressioon lapsel
Endotrahhiaalne	Kiire valu leevendamine, toime pikenemise võimalus	Tagajärjed emale köha, suuõõne vigastuste ja lapsele - hingamisdepressiooni, närvisüsteemi kujul

Kumba valida

Ainult arst saab anamneesi põhjal valida parima anesteesia kirurgiliseks sekkumiseks, sest igal protseduuril on omad plussid ja miinused ning see mõjutab nii sünnitava naise kui ka lapse seisundit. Ja need pole tühjad sõnad, vaid ülevaated sünnitavatest naistest.

Seetõttu ärge jätke tema nõuandeid tähelepanuta. Ja jagage postitust ka sotsiaalvõrgustikes ja tellige värskendusi. See oli Lena Žabinskaja, hüvasti kõik!

Keisrilõige on kirurgiline sekkumine, mille käigus vastsündinu eemaldatakse kõhuseina ja emaka sisselõike abil. Tänu sellele protseduurile sünnib igal aastal tuhandeid lapsi, nii et küsimus, kuidas seda operatsiooni tehakse, muretseb paljusid tulevasi vanemaid. Samas on üks olulisemaid punkte, millele sünnituse eelõhtul mõelda, anesteesia tüüp.

Niisiis, milline on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Artiklist saate põhiteavet selle operatsiooni jaoks kõige sagedamini kasutatavate anesteesiatüüpide, nende peamiste eeliste ja puuduste kohta.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Enne kui saate teada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, tuleks öelda paar sõna selle kirurgilise sekkumise olemuse kohta.

Keisrilõike käigus ei sünni vastsündinu loomulikul teel (läbi sünnikanali), vaid eemaldatakse väikese sisselõike kaudu, mille kirurg teeb emaka seina. Kaasaegsetes sünnitusmajades tehakse sisselõige alakõhus, nii et operatsioonijärgne arm on peaaegu nähtamatu. Selline sünnitusviis on väga levinud ja praktikas laialt kasutatav: mõnes Euroopa riigis, näiteks Saksamaal, sünnib sel viisil kuni 40% beebidest.

Operatsioone on kahte tüüpi: plaaniline ja erakorraline. Esimest tehakse juhul, kui on oht, et loomulikul sünnitusel võivad tekkida tüsistused, mis ohustavad sünnitava naise ja lapse elu ja tervist. Selle operatsiooni näidustusteks on ema liiga kitsas vaagen, hüpoksia oht, enneaegselt alanud sünnitus, mitmikrasedus jne. Loomulikult on eelistatud valik plaaniline operatsioon, kuna sünnitaja saab eelseisvaks ette valmistada. operatsiooni.

Erakorraline operatsioon tehakse siis, kui loomulikul sünnitusel on tekkinud ohtlikud tüsistused. Samas tehakse erakorraline operatsioon enamikul juhtudel üldnarkoosiga, mille üheks peamiseks eeliseks on kiire anesteetilise toime ilmnemine: see on väga oluline, sest keeruliste sünnituste puhul loevad mõnikord minutid.

Loomulikult on selline kirurgiline operatsioon mõeldamatu ilma anesteesia kasutamiseta, vastasel juhul ei pruugi patsient valušokki üle elada.

Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse keisrilõike jaoks?

Keisrilõike käigus saab kasutada kahte peamist anesteesia tüüpi: piirkondlik ja Esimene desensibiliseerib täielikult ainult keha alumise poole, samas kui üldiselt on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja kõik tema lihased lõdvestuvad. Sel juhul saab sobiva ja sobivaima anesteesiameetodi valiku teha ainult arst, võttes arvesse raseduse kulgu, ema tervislikku seisundit ja paljusid muid tegureid.

Keisrilõike anesteesia tüübid:

• üldanesteesia;
• seljaaju;
• epiduraalne.

Kõigi peamisi eeliseid ja puudusi kirjeldatakse allpool.

Millal saab teha valiku üldnarkoosi kasuks?

Üldanesteesia olemus seisneb selles, et tänu ravimite kompleksile, mis süstitakse venoossesse vereringesse või hingamisteedesse sisestatud toru abil, on patsiendi teadvus täielikult välja lülitatud ja ta ei tunne enam valu. Oluline on märkida, et üldanesteesia ajal täheldatakse lihaste lõdvestamist, mis võimaldab luua sünnitusarstile-kirurgile mugavad töötingimused.

Seda tüüpi anesteesiat naistele, kellele tehakse keisrilõige, valitakse suhteliselt harva. Üldanesteesia vajadus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• teiste olemasolevate anesteesiameetodite vastunäidustuste olemasolu;
• rasvumise esinemine sünnitaval naisel;
• lootel on diagnoositud hüpoksia;
• naise keeldumine teist tüüpi anesteesiast;
• loote ebaõige asend emakas, nabanööri prolaps ja muud sünnitusabi hädaolukorrad.

Tänapäeval kasutatakse seda keisrilõikega, kui seda on vaja teha erakorralistel näidustustel ning kiiremas korras on vaja alustada kirurgilist sekkumist, et päästa sünnitava naise ja lapse elu. See on tingitud asjaolust, et üldanesteesial on mitmeid olulisi puudusi.

Üldanesteesia puudused

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Enne sellele küsimusele vastamist räägime selle puudustest. Arstid püüavad seda tüüpi anesteesiat keisrilõike puhul vältida, kuna anesteesia võib põhjustada palju rohkem tüsistusi võrreldes teiste valuvaigistusmeetoditega. Kõige sagedasemate hulgas tasub esile tõsta:

• sünnitava naise hüpoksia, mis on põhjustatud sellest, et anesteesia ajal väheneb kopsude maht ja suureneb organismi hapnikuvajadus;
• on suur aspiratsiooni oht, see tähendab mao sisu sattumist hingamisteedesse: kui anestesioloog ei diagnoosi seda haigusseisundit õigeaegselt, võivad tagajärjed olla hukatuslikud;
• Paljud sünnitavad naised kogevad üldanesteesia ajal kõrget vererõhku.

Anesteetikum võib põhjustada vastsündinu hingamistegevuse häireid ja avaldada ka tema närvisüsteemile pärssivat mõju valuvaigistite tungimise tõttu läbi platsenta. Viimane on eriti ohtlik, kui enneaegse sünnituse puhul kasutatakse üldnarkoosit. Siiski ei tohiks te väga karta: kaasaegsed ravimid võimaldavad minimeerida lapsele negatiivsete tagajärgede tekkimise ohtu, lisaks saab vastsündinu spetsiaalseid ravimeid, mis leevendavad üldanesteesia mõju.

Seega on teie ja teie arst otsustada, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, kuid pidage meeles, et üldanesteesia pole kaugeltki parim viis operatsiooni anesteseerimiseks ja peaksite seda kasutama ainult siis, kui muid võimalusi pole. ühel või teisel põhjusel jääb. Näiteks juhul, kui sünnitava naise psüühika on ebastabiilne või tal on mõni psühhiaatriline haigus, saab operatsiooni teha ainult üldnarkoosis, kuna on suur oht, et naine ei suuda sünnituse ajal rahulikuks jääda. operatsiooni ja segab kirurgi tegevust.

Praktikas kasutatakse palju sagedamini epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat, see tähendab piirkondlikke anesteesiameetodeid - need tüübid on palju ohutumad, pealegi võimaldavad need naisel sünnituse ajal olla selge teadvuse seisundis. See on oluline mitte ainult seetõttu, et tal on võimalus vastsündinu kohe üles võtta. Keisrilõike ajal saavad sünnitusarst ja anestesioloog hoida patsiendiga pidevat kontakti, mis muudab võimalike tüsistuste tuvastamise lihtsamaks.

Epiduraalanesteesia protseduur

Enne kui vastata küsimusele, milline anesteesia on keisrilõike puhul parem, tasub välja selgitada, millega tegu.See on protseduur, mille käigus süstitakse anesteetikumi lülisamba epiduraalruumi nimmepiirkonnas. Pärast sel meetodil tehtud anesteesiat jääb sünnitav naine operatsiooni ajal teadvusele, kuid ei tunne valu.

Keisrilõikega võimaldab see naisel aktiivselt osaleda sünnitusprotsessis: suhelda meditsiinitöötajate või palatis viibiva abikaasaga, võtta vastsündinu kohe üles ja kinnitada see rinnale. Samal ajal ei tunne sünnitav naine valu, kuigi mõned märgivad operatsiooni ajal kerget ebamugavust.

Tõsi, on üks väga oluline nüanss. Paljudel naistel on psühholoogiliselt raske otsustada operatsioonituppa jääda, nad kardavad, et keisrilõike ajal on nad teadvusel ega tunne pooltki keha. Sageli nõuavad sünnitavad naised üldanesteesiat. Soovitav on arutada oma hirme oma arsti ja anestesioloogiga, kes räägivad teile üksikasjalikult, kuidas anesteesiaprotseduur kulgeb.

Epiduraalanesteesia eelised

Epiduraalanesteesia peamiste eeliste hulgas on järgmised:

• Kardiovaskulaarsüsteemi stabiilne toimimine, rõhu tõusud puuduvad.
• Liikumisvõime säilitamine.
• Ülemiste hingamisteede vigastused on välistatud ja aspiratsioonioht puudub.
• Pikk anesteetilise toime kestus. Vajadusel saab anesteesiat pikendada mis tahes perioodiks, mis on väga oluline, kui pärast keisrilõiget on vaja teha muid operatsioone, näiteks teha
• Naine tuleb kiiresti narkoosist välja, operatsioonijärgne taastumisperiood lüheneb: juba 24 tundi pärast operatsiooni saavad paljud patsiendid ise püsti tõusta ja ringi liikuda.
• Lapsele saab kohe peale operatsiooni kätte võtta ja rinnale panna.
• Sünnitusjärgset valu on võimalik vähendada valuvaigisteid süstides epiduraalruumi.

Epiduraalanesteesia puudused

Vaatamata kõigile eelistele võivad epiduraalanesteesia tagajärjed keisrilõike korral pettumust valmistada. Iga lapseootel ema peaks sellest teadma:

• Kui anesteetikumi manustab ebapiisavalt kogenud spetsialist, on suur oht, et ravim satub vereringesse. Samal ajal tekivad krambid, vererõhk langeb järsult ja teadvus on alla surutud. Tagajärjeks võib olla sünnitava naise surm või pöördumatu närvisüsteemi kahjustus.
• Umbes 17% juhtudest ei blokeeri anesteesia mõnda närvi, mistõttu kogeb sünnitav naine keisrilõike ajal ebamugavust. Seetõttu on enne operatsiooni alustamist vaja kontrollida tundlikkust spetsiaalsete neuroloogiliste testidega, näiteks nõelatorkega. Kui anesteetikum ei tööta korralikult, on vajalik ravimi korduv infusioon.
• Kui ravim sattus kateetri ebaõige sisestamise tõttu seljaaju arahnoidse membraani alla, võib tekkida seljaaju blokaad, mis sageli põhjustab hingamispuudulikkust. Selle vältimiseks manustatakse esmalt väike annus ravimit: operatsioonimeeskonnal kulub vaid kaks minutit ootamist, et teha kindlaks, kas protseduur on õigesti tehtud.

Kahjuks on keisrilõike epiduraalanesteesia üsna keeruline ja selle õnnestumine sõltub sageli spetsialisti kogemustest ja oskustest. Epiduraalruumi taktiilne tuvastamine on üsna ebaselge, samas kui usaldusväärne marker on väljapääs tserebrospinaalvedeliku pinnale. Seetõttu on oluline valida arst, kes inspireerib teie vastu usaldust, ja hoolikalt uurida selle rasedus- ja sünnitusmaja töö kommentaare, kus teie laps sünnib.

spinaalanesteesia

Esialgu tundus see tõelise päästena, sest võimaldas mitte ainult muuta lapse sünni protsessi täiesti valutuks, vaid andis naistele võimaluse mitte kaotada lapse sünni ajal mõtlemise ja taju selgust. kauaoodatud beebi. Kuid arvukate vastunäidustuste ja mitmete ülaltoodud negatiivsete tagajärgede tõenäosuse tõttu annab epiduraalanesteesia järk-järgult seljaaju anesteesiale. Paljud väidavad, et see on keisrilõike jaoks parim anesteesia.

Spinaalanesteesia on anesteetikumi sisestamine selja nimmepiirkonda. Ravim siseneb seljaaju subarahnoidsesse ruumi. Samal ajal on mõlema anesteesia tüübi toime sarnane: mõni aeg pärast süstimist lakkab sünnitusel olev naine oma keha alumist poolt tunnetama ja arst saab alustada vajalikke kirurgilisi protseduure.

Spinaalanesteesia eelised

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuna igaüks on individuaalne. Kuid võime välja tuua spinaalanesteesia peamised eelised:

• Toksiline toime puudub. Kui anesteetikum satub kogemata vereringesse, siis südame- või närvisüsteemi reaktsioone praktiliselt ei täheldata ja lapsele pole ohtu.
• Pärast operatsiooni taastub keha üsna kiiresti.
• Kvaliteetne anesteesia: operatsiooni ajal ei tunne sünnitaja valu.
• Spinaalanesteesia lõdvestab lisaks lihaseid, mis hõlbustab arsti tööd.
• Operatsiooni võib alustada mõni minut pärast ravimi manustamist, seega võtab sekkumine vähem aega.
• Spinaalanesteesiat on palju lihtsam teha kui epiduraalanesteesiat. Lisaks kasutab anestesioloog ravimi manustamiseks palju peenemat nõela, minimeerides sellega seljaaju vigastuse või anesteetikumi eksliku manustamise riski.
• Paljud arstid tunnistavad spinaalanesteesiat keisrilõike valu leevendamiseks kõige arenenumaks võimaluseks.

keisrilõikega: vastunäidustused ja peamised puudused

Kahjuks on spinaalanesteesial ka mõned puudused:

• Ravim on efektiivne kaks tundi, mistõttu seda tüüpi anesteesia ei sobi, kui teil on vaja teha täiendavaid manipuleerimisi ja kui operatsiooni käigus tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks täiendav anesteesia.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik, kui patsiendil on teatud tüüpi seljaaju vigastused.
• Anesteesia kiire alguse tõttu võib vererõhk langeda.
• Kui instrumente, millega ravimeid manustati, ei desinfitseeritud põhjalikult, võivad tekkida mitmesugused nakkuslikud tüsistused, näiteks meningiit.
• Pärast operatsiooni kogevad paljud sünnitavad naised tugevat peavalu, mis võib kesta mitu päeva või isegi nädalat.
• Kateetri ebaõige sisestamise tagajärjel võib närvikeskus, mida nimetatakse "hobusesabaks", kahjustada. See võib põhjustada ristluu ja nimmepiirkonna innervatsiooni häireid.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik mõne seljaaju deformatsiooni vormiga.
• Spinaalanesteesia ei ole võimalik platsenta irdumise ja mõne muu sünnitusabi seisundi korral.

Vaatamata ülaltoodud puudustele peetakse spinaalanesteesiat üheks parimaks ja ohutumaks meetodiks valu leevendamiseks keisrilõike ajal.

Valu leevendamine keisrilõike korral: ülevaated

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Tagasiside selle kohta, kuidas naised seda või teist tüüpi anesteesia ajal tunnevad, aitab meil sellele küsimusele vastust leida.

Noored emad märgivad, et üldnarkoosist väljumise protsess on üsna ebameeldiv: esineb teadvuse hägusustunne, iiveldus, peavalud ja lihasvalu. Lisaks puudub võimalus lapsele kohe peale sündi järgi tulla. Üldanesteesial on veel üks negatiivne tagajärg: sageli pärast seda on lapsel hingamisdepressioon.

Mis on keisrilõike jaoks parim anesteesia? Arvustused epiduraalanesteesia kohta on enamasti positiivsed. Sünnitusel olevad naised märgivad, et pärast protseduuri ei esine ebamugavust ja lapse saab kohe rinnale määrida. Tõsi, nagu tunnistused tunnistavad, täheldatakse sageli ebamugavust ravimi manustamise piirkonnas ja esimestel tundidel pärast keisrilõiget, kui anesteetikum eritub kehast, keha alumine pool. väriseb ägedalt. Juba päev pärast operatsiooni on aga võimalik püsti tõusta, iseseisvalt liikuda ja vastsündinu eest hoolitseda.

Spinaalanesteesia enamasti teenitud positiivsega. Patsiendid märgivad, et nad ei tundnud operatsiooni ajal valu. Kuid mõnel juhul kannatavad naised mitu nädalat peavalu ja ebamugavustunne kõhus.

Kuidas valida anesteesiat?

Mis on siis parim anesteesia keisrilõike jaoks? Selle artikli eesmärk on tutvustada lapseootel emadele, milliseid anesteesiatüüpe keisrilõike anesteseerimiseks kasutatakse. Kuid pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks te anesteesia valimisel juhinduda ülaltoodud teabest! Õige anesteesiatüübi saab valida ainult arst, kellel on kogu teave sünnitava naise tervise kohta. Loomulikult ei saa ignoreerida patsiendi soove. Seetõttu peaksite enne otsustamist, millise anesteesia all on parem teha keisrilõiget, kaaluma selle või selle meetodi kõiki plusse ja miinuseid ning konsulteerima kirurgi ja anestesioloogiga.

Valitud anesteesia õnnestumiseks on vaja järgida kõiki spetsialistide soovitusi, kes annavad nõu, kuidas operatsiooni eelõhtul süüa, millal pärast keisrilõiget üles tõusta ja mida teha, et keha taastuks. nii kiiresti kui võimalik.