Ärevus ilma nähtava põhjuseta, paanika, hirmud, unetus – tingimused, mis võivad meist igaühe invaliidiks muuta. Foobne neuroos (foobne ärevushäire) vastavalt RHK-10 klassile kuulub neurootiliste, stressiga seotud ja somatoformsete häirete sektsiooni. Proovime välja mõelda, kuidas ja miks see avaldub ning millised on võimalused ärevuse sümptomitest ja paanikaseisundist vabanemiseks.

Hirmu tüübid

Hirm on hirmu seisund erineva ulatusega tegelike või väljamõeldud olukordade ees, millel on negatiivsed tagajärjed. Psühholoogide sõnul on hirm negatiivne protsess, samas kui oma olemuselt on see ratsionaalne, kuna see põhineb enesealalhoiuinstinktidel. Kui kardad vihma käes märjaks saades külmetada või hilisõhtul koju naasta, on see näide ratsionaalsest hirmust. Seda tüüpi hirmu puhul käivituvad kaitsemehhanismid, mis mobiliseerivad meid ohu hetkel.

Samuti on teist tüüpi hirm, millel peatume üksikasjalikumalt. Irratsionaalne hirm või foobiad on tavaliselt kontrollimatud, põhjustades paanika- ja ärevustunnet. Sageli kaasneb sellega ebamugavustunne rindkere piirkonnas, ärevus, värinad, millega ei ole nii lihtne toime tulla.

Foobiad liigitatakse teema, koguse, päritolu, pöördumise märgi, perioodi järgi.

Hirm on väike osa obsessiiv-foobsest neuroosist. See hõlmab ka obsessiivseid mõtteid ja tegevusi, mis patsiendi arvates peaksid aitama tagajärgi vältida või neutraliseerida.

Sümptomid

Foobsete ärevushäirete tunnuseks on see, et eredad sümptomid ei ilmne pidevalt, vaid siis, kui inimene seisab silmitsi oma hirmude teemaga. Mõnda satub paanikasse isegi mõeldes võimalusele sattuda hirmutavasse olukorda. Obsessiiv-foobne neuroos, mille peamine sümptom on obsessiivsed hirmud ja mõtted, millega sageli kaasnevad paanikahood. Vegetatiivsed häired väljenduvad kiire pulsi ja südamekloppimise, iivelduse, suure higistamise, lämbumistunde ja tuimusena. Sellised inimesed kogevad sageli posturaalset (psühhogeenset) pearinglust. Seda ei seostata neuroloogiliste ega vaskulaarsete häiretega. Posturaalse vertiigoga kaasneb sageli ebakindlus, kukkumise illusioon ja see ilmneb erilistes stressiolukordades. Vastavalt hirmude ja kinnisideede olemusele võib eristada järgmist tüüpi foobilisi häireid:

• Ruumifoobiad (agorafoobia, klaustrofoobia, akrofoobia jne). Pealetükkivad mõtted on seotud avatud ruumide, rahvarohkete kohtade, rahvahulga ja hirmuga kodust lahkuda.
• spetsiifilised foobiad. Paanikatunnet inimeses põhjustavad teatud olukorrad või esemed: ämblikud, kassid, vesi, teravad esemed.
• sotsiaalsed foobiad. Kinnisidee sümptomid ilmnevad avalike kohtade vältimises, kontaktis teiste inimestega. Hirmude põhjused on seotud hirmuga saada naeruvääristatud, saada ühiskonnalt halvakspanu.
• Hüpohondriaalsed foobiad. Kõik inimese mõtted on suunatud tema tervisele. Ta võib karta haigestuda vähki, nakatuda infektsiooni, haigestuda tundmatu ja ravimatusse haigusse. Sellised inimesed käivad pidevalt igasugustel uuringutel ja teevad palju teste.

Häire areng toimub järk-järgult. Esialgu tekivad ärevad mõtted ja hirm alles siis, kui puututakse kokku patogeense olukorraga. Selles etapis on foobiast vabanemine üsna lihtne, kui alustate ravi. Kui ei, siis aja jooksul ilmnevad ärevussümptomid inimesel isegi hirmuteema mälestustega. Kui te ei püüa probleemi lahendada, võib hirm järk-järgult täita kogu mõtlemise ja muutuda konkreetseks kinnisideeks, millest on palju raskem vabaneda.

Põhjused

Kust sellised häired tulevad? Bioloogia seisukohalt foobne neuroos on seotud mitmete biokeemiliste protsessidega, näiteks norepinefriini, dopamiini ja adrenaliini taseme tõusuga. Samas põhjustab inimesel ka väike füüsiline koormus suurenenud piimhappe vabanemist lihastes. Paljudel juhtudel on foobse häire tekkimine seletatav geneetilise eelsoodumusega. Siiski on väliseid tegureid, mis suurendavad obsessiivsete mõtete ja hirmude riski:

• ebapiisav ja ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine;
• endokriinsüsteemi häired, rasked nakkushaigused;
• krooniline une ja puhkuse puudumine;
• tihe töögraafik;
• psühholoogiline trauma, äge või krooniline stress.

Mitte viimast rolli ei mängi inimese iseloomu omadused, tema isiksuseomadused. Obsessiivsed hirmud esinevad sageli psühhasteenikutel, kes on oma olemuselt emotsionaalselt tundlikud, arad, häbelikud, kalduvad kahtlustama ja ärevusse. Riskirühma kuuluvad ka pedantsed, ülemäära vastutustundlikud, nõudlikud inimesed, kes sageli tegelevad ise kaevamisega, mõtlevad ja kaaluvad kõike enne otsuse langetamist pikalt. Kuid agressiivsed ja impulsiivsed isiksused puutuvad harva kokku foobiliste neuroosidega. Vanuse osas on kriitilised perioodid: menopaus, puberteet ja varane küpsusperiood.

Lapseea foobilised häired

Lapsed on kinnisideede erikategooria. Pole ime, et psühholoogid ütlevad, et enamik meie hirmudest pärineb lapsepõlvest. Maailma uuriv laps seisab pidevalt silmitsi millegi uue ja tundmatuga. Ta kardab emata jääda, pimedas magama jääda, eksida, võõrale loomale läheneda. Enamiku laste hirmudega ei pea aga spetsiaalselt tegelema, need mööduvad kasvades. Eriti kui laps tunneb vanemate armastust ja hoolt. Aga mis siis, kui hirmud on nii tugevad, et neist on väga raske üle saada, ja need viivad lapse sotsiaalse disadaptatsioonini?

Foobne ärevushäire lapsepõlves See ei pruugi tekkida ootamatult, kuid sagedamini on põhjuseks psühhotrauma pealesurumine lapse pärilikule sensitiiv-skisoidsele või psühhasteenilisele iseloomule. Kartlikud, murelikud, ebameeldivaid muljeid pikka aega mäletavad imikud on altimad patoloogilisele hirmule ja obsessiivsetele mõtetele. Kuidas aru saada, et laps tuleks viia psühholoogi konsultatsioonile? Kui tema ärevus kokkupõrkes hirmuobjektiga põhjustab valju nutmist, nutmist, motoorse aktiivsuse ergutamist, on patoloogilise hirmu tunnused. Psühholoogi või lastepsühhoterapeudi õigeaegse sekkumisega lakkab laps järk-järgult kartmast ja kasvab vaimselt täiesti terve inimesena. Lapse foobsest neuroosist saate isegi vabaneda selliste ebatraditsiooniliste meetodite abil nagu muinasjututeraapia, mänguteraapia, "maagiliste" objektide meetod jne.

Diagnostika ja ravimeetodid

Foobset neuroosi diagnoositakse, kui hirmu ja ärevuse ilminguga kaasnevad autonoomsed häired. Patsiendi uurimise etapis on vaja välistada murettekitavate sümptomitega orgaanilised häired. Need võivad olla võõrutus- ja mürgistussündroomid, endokriinsed ja neuroloogilised patoloogiad, kopsu- ja südame-veresoonkonna haigused. Hirm haigestuda mingisse haigusse ja hirm erinevate deformatsioonide ees kuulub hüpohondriaalsete häirete kategooriasse. Kuid olukordades, kus hirm haigestuda on seotud hirmuga arstikabineti või meditsiiniliste protseduuride ees, diagnoositakse spetsiifilised foobiad.

Enne ravi määramist tuleb tähelepanu pöörata depressiooni sümptomitele, kui need on selgelt väljendunud, võib patsient saada topeltdiagnoosi. Siis on ravi suunatud nii foobia kui ka depressiivse häire vastu võitlemisele. Rahustid võimaldavad teil vabaneda ägedatest seisunditest ja tugevast ärevusest ning neuroleptikumid aitavad toime tulla obsessiivsete rituaalidega. Depressiooni- ja paanikailmingute korral võib arst välja kirjutada antidepressante. Kuid ravimid võivad mõjutada ainult häire sümptomeid. Kusjuures selle põhjuste kõrvaldamine langeb psühhoterapeutide õlule. Just erinevad psühhoteraapia meetodid võimaldavad ületada sisemisi hirme ja tulla toime ebaadekvaatsete käitumisreaktsioonidega.

Kõige populaarsem meetod foobiate vastu võitlemiseks on süstemaatiline desensibiliseerimine. Selle olemus seisneb patsiendi järkjärgulises lähenemises tema hirmuobjektiga. Seda meetodit saate rakendada pärast põhjuse väljaselgitamist ja psühholoogiga töötamist. Sel juhul peab patsient valdama lõõgastustehnikaid, et leevendada stressi ja närvipinget. Lisaks kasutatakse teraapias kognitiiv-käitumuslikke tehnikaid. Sageli aitab ärevusfoobsest häirest vabaneda mõtete peatamise meetod, aga ka hüpnoos.

Kuidas foobiatega toime tulla?

Foobse häire ravimine täiskasvanul või lapsel võib olla pikk protsess ja selleks tuleb valmistuda. Inimese psüühika kaitsemehhanismid, mis tekitavad hirmutunnet, on välja kujunenud tuhandeid aastaid. Seetõttu võite nendega võidelda, et vabaneda hirmudest igaveseks, kuni oma elu lõpuni. Tuleb mõista, et tegelik probleem ei seisne mitte hirmutundes endas, vaid reaktsioonis sellele. Inimese õnnelikku elu segavad ebaadekvaatsed vegetatiivsed reaktsioonid, vältiv käitumine ja kinnisideed. Sellise neurootilise stressirohke seisundiga ja sellega tuleks võidelda. Ilma spetsialisti nõuannete ja erikohtlemiseta ei saa te hakkama. Pidage meeles, et pillid ei ole imerohi, vaid ainult viis ärevuse ja autonoomsete häirete sümptomite leevendamiseks. Obsessiivsete mõtete ja hirmudega tuleb toime tulla sügava etapi psühhoanalüüsi meetodil. Samuti saate vabaneda pidevast stressist ja paanikahoogudest, kasutades meetodeid, mida saate hõlpsasti iseseisvalt õppida. Ja kui neid pidevalt kasutatakse, on foobse neuroosi sümptomitest palju lihtsam üle saada.

Hirmuga toimetulemise tehnikad

Proovige muretseda "graafiku järgi". Pane kõrvale kaks kümneminutilist venitust päevas, kus keskendud nii palju kui võimalik oma foobiale, valusatele kogemustele ja negatiivsetele mõtetele ilma segamiseta. Nii neutraliseerite järk-järgult paanikaseisundi äkilisuse teguri. Nädala või kahe pärast ei ole teie hirm haigestuda, surra või ennast avalikult häbistada enam kontrollimatu, mis tähendab, et muretsete selle pärast vähem. Hirmude üleskirjutamine aitab teil ärevusega kiiremini toime tulla. Kui tekib foobiline olukord, hakake lihtsalt lühidalt kirjutama kõike, mis pähe tuleb. Muudate mõttevoogu ja võib-olla saate pidevalt kirjutatud lugedes aja jooksul aru oma murede absurdsusest.

Rahustite asemel proovige oma hirme laulda. Laulge kõike, mida tunnete hirmuseisundis, näiteks: "Kui kohutav on haigestuda ja enneaegselt surra ...". Laulmisprotsessis inimene lihtsalt ei tunne stressi. Ärevusseisundist vabanemiseks muuda hirmutundega seotud mõttepildid vastupidiseks. Karda haigestuda, kujutle end tervena ja täis energiat, karda surma, kujuta ette õnnelikku vanaduspõlve jne. Kujutage ette, et teie negatiivsed tunded ja hirmud lendavad pilvedena minema. Kunstiteraapia aitab kiiresti vabaneda negatiivsetest mõtetest ja kogemustest (sellised võtted on lapsele head), meditatsioonist, aktiivsest elustiilist ja lihtsalt huvitavast hobist. Kui teie mõtted on pidevalt millegi heaga hõivatud, ei jää teie peas lihtsalt kohta hirmudele ja ärevatele tunnetele ning elu muutub täisväärtuslikumaks ja õnnelikumaks.

Reeglina tekivad paanikahood spontaanselt, kuid mõnikord võivad need esile kutsuda äkilised ilmastikumuutused, unepuudus, füüsiline pingutus, liigne seksuaalne aktiivsus või alkoholi kuritarvitamine.

Mõned siseorganite haigused võivad põhjustada esimesi paanikahooge. Need on gastriit, pankreatiit, osteokondroos, südamehaigused, kilpnäärme talitlushäired.

Agorafoobia

Agorafoobia pole mitte ainult hirm avatud ruumide ees, vaid ka hirm rahvahulkade, rahvarohkete kohtade ees, hirm tänavale minna.
On mitmeid obsessiivseid hirme, mis sarnanevad agorafoobiaga. Nende hulgas on klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees), transpordifoobia (hirm rongi, lennuki, bussiga reisimise ees).

Reeglina on ärevusfoobsete häirete esimesteks ilminguteks paanikahood, millele järgneb agorafoobia.

Hüpohondriaalsed foobiad

Hüpohondriaalsed foobiad on hirm mõne tõsise haiguse ees. Neid nimetatakse ka nosofoobiaks.

Foobiaga inimesed teevad kõik, et vältida olukorda, mis tekitab neis hirmu. Transpordifoobiaga ei kasuta ärevusfoobiaga inimesed lifti, transporti, nad kõnnivad igal pool jalgsi. Need, kes patoloogiliselt kardavad vähki haigestuda, pöörduvad pidevalt arstide poole põhjalike uuringute tegemiseks. Kuid isegi head testitulemused rahustavad patsiente lühikeseks ajaks. Esimesi kergeid kõrvalekaldeid siseorganite töös tajutakse kohe kui raske, ravimatu haiguse ilmnemist.

sotsiaalsed foobiad

Foobse ärevushäirega võivad kaasneda mitmed sotsiaalsed foobiad.

Sotsiaalsed foobiad on hirm olla tähelepanu keskpunktis ja hirm teenida teiste inimeste negatiivset hinnangut, samas kui inimesed väldivad sotsiaalseid olukordi nii palju kui võimalik.

Esimesed sotsiaalsete foobiate tunnused ilmnevad tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas. Üsna sageli põhjustavad foobiad ebasoodsad psühholoogilised või sotsiaalsed mõjud. Esialgu puudutab hirm olla tähelepanu keskpunktis ainult teatud olukordi (näiteks tahvli taga vastamine, lavale ilmumine) või kokkupuudet teatud inimrühmaga (kohalik "eliit" koolis õpilaste hulgas, vastassoo esindajad). ). Samas ei tekita hirmu suhtlemine lähedaste inimestega, pereringis.

Aja jooksul võib sotsiaalfoobia avalduda ainult suhteliste piirangutena sotsiaalse tegevuse sfääris (hirm suhelda ülemustega, hirm avalikes kohtades süüa). Kui inimene satub sarnasesse olukorda, siis tekib häbelikkus, piinlikkus, sisemise piiratuse tunne, värisemine, higistamine.

Mõnel inimesel võib olla üldine sotsiaalne foobia. Sellised inimesed väldivad igal võimalikul viisil avalikke kohti, kartes tunduda naeruväärsed, leida inimestes kujuteldava alaväärsuse märke. Iga avalikes kohtades viibimine ja avalik esinemine tekitavad neis põhjendamatut häbitunnet.

Obsessiiv-foobsed häired võivad avalduda ka spetsiifiliste foobiatena – obsessiivsete hirmudena, mis on seotud vaid konkreetse olukorraga. Sellised foobiad hõlmavad hirmu äikesetormide, kõrguste, lemmikloomade ja hambaarsti külastamise ees.

Häirete kulgemise võimalused

Esimene võimalus on kõige haruldasem. See väljendub eranditult paanikahoogudes. Agorafoobia ja nosofoobia nähtused on haruldased ega moodusta paanikahoogudega tihedat seost.

Obsessiiv-foobsete neurootiliste häirete teine ​​variant avaldub paanikahoogude ja püsiva agorafoobiana. Paanikahoogude eripäraks on see, et need tekivad ootamatult, täieliku tervise keskel, nendega kaasneb tõsine ärevus ja patsiendid tajuvad neid kui eluohtlikku kehakatastroofi. Samal ajal on vegetatiivsed sümptomid kerged.

Foobse ärevushäire teises variandis liituvad paanikahoogudega väga kiiresti agorafoobia ja hüpohondriaalsed sümptomid. Samal ajal tuleb kogu patsientide elustiil kaotada paanikahoogude esinemise tingimused. Patsiendid võivad välja töötada terve rea kaitsemeetmeid, et vältida vähimatki võimalust haigestuda või sattuda olukorda, millega kaasneb foobia ilmnemine. Sageli vahetavad patsiendid töökohta või isegi lahkuvad, kolivad keskkonnasõbralikumasse piirkonda, juhivad säästvat eluviisi ja väldivad "ohtlikke" kontakte.

Kolmas obsessiiv-foobse neuroosi variant on paanikahood, mis arenevad vegetatiivse kriisina. Paanikahoogudele eelneb mitte väljendunud ärevus, mitmesugused valud kehas. Enamikul juhtudel on paanikahoog psühhogeenne. Selle peamised sümptomid on südamepekslemine, õhupuuduse tunne ja lämbumine. Isegi pärast paanikahoo möödumist ei teki täielikku heaolutunnet. Patsiendid hakkavad hoolikalt jälgima kõiki, isegi kõige väiksemaid kõrvalekaldeid siseorganite tööst ja pidama neid tõsise patoloogia tunnusteks.

Ravi omadused

Obsessiiv-foobsete häirete ravi peaks olema kõikehõlmav, hõlmates ravimeid koos psühhoteraapiaga.

Meditsiiniline teraapia

Anafranil (klomipramiin) on paanikahoogude raviks kõige sagedamini kasutatav antidepressant. Antidepressandid fluvoksamiin, sertraliin, fluoksetiin, mida kasutatakse ka depressiooni raviks, aitavad toime tulla paanikahoogude ja muude ärevusfoobsete häirete ilmingutega. Moklobemiid (Aurox) on valikravim sotsiaalsete foobiate raviks.

Foobse ärevushäire raviks võib lisaks antidepressantidele kasutada ka rahusteid (meprobamaat, hüdroksüsiin). Nendel ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed, nende pikaajaline kasutamine ei too kaasa ravimisõltuvuse teket.

Ärevusfoobsete häirete ägedate vormide korral on kõige tõhusamad bensodiasepiini rahustid alprasolaam ja klonasepaam. Diasepaami, Eleniumi võib kasutada ka intramuskulaarselt või tilgutite kujul. Neid ravimeid võib siiski kasutada vaid lühikest aega, et vältida nendest sõltuvust.

Foobiate korral, millega kaasneb kompleksne kaitserituaalide süsteem (obsessiivloendamine, sõnade obsessiivne lagundamine), koos kinnisideede kombinatsiooniga luululiste lisanditega, võib välja kirjutada neuroleptikumid - triftasiin, haloperidool ja teised.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeutiline toime on suunatud ärevuse kõrvaldamisele ja sobimatute käitumisvormide korrigeerimisele (ärevusfoobsete häirete vältimine), patsientidele lõõgastumise (lõdvestuse) põhitõdede õpetamisele. Kasutada võib nii grupi- kui ka individuaalseid psühhoteraapia meetodeid.

Kui häire ajal domineerivad foobiad, vajavad patsiendid psühho-emotsionaalset toetavat teraapiat, mis parandab selliste inimeste psühholoogilist heaolu. Foobiaid aitavad kõrvaldada käitumisteraapia ja hüpnoos. Seansside käigus õpetatakse patsiente hirmu tekitavale objektile vastu seisma, rakendama erinevaid lõdvestusviise.

Samuti saab obsessiivsete hirmude raviks kasutada ratsionaalset psühhoteraapiat, samal ajal kui patsientidele selgitatakse haiguse tõelist olemust, kujundatakse patsiendi poolt adekvaatne arusaam haiguse ilmingutest (nii et siseorganites ei tekiks vähimaidki nihkeid). mida peetakse tõsise haiguse tunnusteks).

Neurootilise häire foobne vorm on foobse ärevuse neuroosi lahutamatu osa, mille puhul hirmud (foobiad) muutuvad peamiseks toimehäireks. Need tekivad ebameeldivate mälestuste, kogemuste, raskete elusündmuste taustal. Väga sageli näevad kaebused välja nagu kinnisideed (kompulsiivsed seisundid). Selliseid patsiente lihtsalt jälitavad hirmud kõikjal – kodus, tööl, transpordis, puhkusel. Inimene tunneb end pidevas ohus, mis toob kaasa psüühikahäired ja organismi kui terviku elutegevuse. Sellised patsiendid vajavad foobse neuroosi järjekindlat ravi.

Kes ja mis põhjustel on foobse neuroosi tekkele kõige vastuvõtlikum

See halb enesetunne võib areneda nii iseseisva haigusena olemasolevate spetsiifiliste iseloomuomaduste ja temperamentsete omaduste taustal kui ka olemasolevate haiguste - psühhopaatia, psühhasteenia, alkoholismi, narkomaania - tüsistusena. Hirmudega neuroos võib süvendada siseorganite haiguste (müokardiinfarkt, insult), onkoloogiliste protsesside, endokriinsete patoloogiate kulgu.
Foobne neuroos mõjutab nii mehi kui naisi. Haiguse sümptomite esmane areng on iseloomulik noorukieale, samuti üleminekuetapp küpsusest vanadusse. Sageli võite naistel menopausi ajal täheldada foobiaid.

Inimeste hirmud arenevad järgmistel põhjustel:

• krooniline psühhofüüsiline ületöötamine ja ülekoormus;
• saanud vaimse trauma;
• mis tahes pikaajaline kurnav haigus;
• regulaarne unepuudus ja alatoitumus;

Foobse neuroosi sümptomid ja ilmingud

Foobse neuroosi peamine tüüp on paanikahood. Need seisundid võivad ilmneda erinevate ajavahemike järel, mõnikord mitu korda päevas. Rünnaku kestus on mitu minutit kuni 1-2 tundi. Öised rünnakud on eriti valusad. Nende alguse tõukejõuks võib olla igasugune tugev ärritus, nii välised tegurid kui ka sisemised aistingud, aga ka stress, alkohol või narkootikumid.

Patsiendil areneb:

• piinav hirmutunne paanikaga;
• surma lähedal olemise tunne;
• väljendunud vegetatiivsed ilmingud - tugev higistamine, värisemine kehas, iiveldus ja peavalu, keha jäikus, eriti sõrmed, nende külmus, tuimus.

Interiktaalsel perioodil võib halb enesetunne väljenduda hirmus avatud kohtade ees või vastupidi, suletud kohtade ees. Mõned patsiendid kardavad õue minna, nad tunnevad hirmu suure hulga inimeste ees. Mõned patsiendid ei saa transportida, eriti metroos. Nendel juhtudel tuleks foobse neuroosi raviga alustada võimalikult varakult, vastasel juhul laieneb hirmude ring, mis võib viia haige enesetapumõteteni.
Eraldi foobiate all kannatavate inimeste kategooria on hüpohondrikud. Selle kategooria hirmud on tingitud hirmust haigestuda ravimatutesse ja rasketesse haigustesse - vähk, tuberkuloos, insult. AIDS jne.
Mõned patsiendid kogevad sotsiaalseid foobiaid. Olemasolevad alaväärsuskompleksid võivad anda ereda pildi isiklikust ebaõnnestumisest tööl, perekonnas, mis tahes muus olukorras. Ümberkaudsed inimesed ei saa sageli aru, et armastatud inimene on lihtsalt haige, nad hakkavad teda naeruvääristama, mis pingutab “tigedat silmust” veelgi.

Foobse neuroosi ravi

Peamine abivahend selle haiguse arengus on psühhoteraapia. Psühhoterapeut suunab oma jõupingutusi hirmutunde, ärevuse, obsessiivsete kogemuste kõrvaldamiseks. Eesmärk saavutatakse järk-järgult, kasutades individuaalseid psühhoterapeutilisi tehnikaid. Arst kasutab terapeutilise tulemuse saavutamiseks ratsionaalse veenmise meetodeid. Teraapia mõju suurendamiseks kasutatakse lisaks hüpnoosi. Selles seisundis tehakse foobset neuroosi põdevale inimesele soovitus, mis aitab kujundada tervendavaid hoiakuid ja eemalduda domineerivatest hirmusümptomidest.

Pärast haiguse peamiste ilmingute leevendamist on soovitatavad grupipsühhoteraapia seansid, kus sarnaste probleemidega inimesed, kasutades psühholoogi loodud vastastikust induktsiooni, püüavad kõrvaldada oma probleemide juuri.
Foobse neuroosiga eostatud patsientidele näidatakse nõelravi ja muud tüüpi refleksoloogiat.
Raskemad juhud foobse neuroosi ravis korrigeeritakse ravimitega.

Sõltuvalt peamistest sümptomitest määratakse patsientidele:

• antidepressandid (koos väljendunud psüühika depressiooniga);
• rahustid (stressireaktsioonide leevendamiseks, hirmude leevendamiseks);
• unerohud (aitavad kaasa öise une normaliseerumisele);

Haiglas kasutatakse foobse neuroosi ravis aktiivselt füsioterapeutilisi protseduure - elektrouni, manuaalteraapiat, rahustavat, ravimassaaži, füsioteraapia harjutusi.

Neurooside klassifikatsioonis käsitletakse eraldi obsessiiv-foobseid häireid, s.o. impulsiivsed häired. Probleem ühendab endas kinnisideed ja foobiad, mis tekivad paanikahoo kujul, millele järgneb üleminek mõõdukatele kogemustele.

Manifestatsiooni vormid

Obsessiiv-foobne neuroos võib avalduda mitmel kujul.

• kujundlik.
• Hajameelne.

Kujundlikule vormile on iseloomulikud obsessiivsed pildid minevikusündmustest, millega kaasnevad eredad mälestused, kahtlused ja kartus. Abstraktne sisaldab pidevaid katseid meelde jätta fakte, nimesid, perekonnanimesid, nägusid, kontosid, aga ka ebatäiuslike tegude peas kerimist.

Obsessiivne seisund avaldub motoorse-füüsilises sunduses, emotsionaalses foobias ja intellektuaalses kinnisidees. Kõik need komponendid on omavahel tihedalt seotud ja käivitavad vaheldumisi üksteist.

Ilmekas näide: raskekujuliste neuroosivormidega patsientidel tekivad rituaalsed tegevused, mis võimaldavad neil mõneks ajaks rahu leida.

Kogemused ilmnevad tavaliselt vaimse tegevuse käigus ja provotseerivad tagasipöördumist sama mõtte juurde, korduvate toimingute sooritamist, et tööd üle kontrollida. Lõputu kordamine viib väsimuseni. Kahtlus põhjustab püsivat vajadust teha samu toiminguid ajal, mil tegelikkus on vähem huvipakkuv.

Foobiate tunnused

Foobiad arenevad lapsepõlves. Peamised põhjused: ebaõige kasvatus, negatiivne psühhogeenne keskkond, mis mõjutab negatiivselt psüühika kujunemist. Teatud tegurite mõjul loob laps ajus kaitseseaded, püüdes stiimuliga kohaneda.

Hirm on evolutsiooniline tunne. Ilma selleta ei saaks inimkond ellu jääda. Stressi mõjul moodustab kõrgem närvisüsteem erilise käitumismudeli, et kohandada keha eluga teatud tingimustes.

Hirmu tundes püüab inimene end ohu eest varjata või saab löögi, käitudes agressorina. Olukorra ebaadekvaatse hindamisega tekib tugev hirm, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted, teod, paanikahood.

Käitumismudeli kujunemine sõltub suuresti vanemate haridusest ning sotsiaalsete väärtuste, eelarvamuste ja usuliste hoiakute mõjust. "Bobidest" hirmunud laps hakkab kartma pimedust, eeldades, et olend tuleb öösel välja teda tapma. Kõik, mis jääb inimese mõistmise jaoks kättesaamatuse tsooni, tekitab hirmu. Laps ei tea oma kogenematuse tõttu stiimulitele reageerida. Kõige tavalisem foobia on surmahirm.

Inimest, kes midagi ei karda, pole olemas.

Inimesed, kes reageerivad rahulikult teguritele, mis tekitavad teistes hirmu ja paanikat, suudavad hirmuga elada, seda tunnet oma eesmärkidel ära kasutada. Nende närvisüsteemil ja kehal on kõrge kohanemisvõime.

Foobsete häirete all kannatavaid patsiente iseloomustab kõrge emotsionaalsus ja sugestiivsus. Näiteks kui teatud usutraditsioonid keelavad teatud tüüpi liha tarbimise.

Nad tõestavad inimesele algusest peale, et just see tapab ta ja jumalus, keda ta kummardab, ei andesta talle, pagendades ta põrgu kõige kaugemasse nurka (mängib tundmatul, sest inimene ei saa kindlalt teada, kas ta seda teeb). elada pärast surma).

Kinnisidee tunnused

Kinnisidee on obsessiivsete mõtete jada, assotsiatsioonid, mis tekivad tahtmatult teatud ajaintervalliga. Inimene kaotab võime keskenduda põhitööle, sest ta ei suuda neist tahtejõuga lahti saada.

Kinnisideed liigitatakse intrapsüühilise aktiivsuse sümptomiteks, st psüühika keskosa häireteks. Need liigitatakse mõttehäirete alarühma. 9 produktiivsest kahjustuste ringist kuulub kinnisidee 3. hulka, st see on õigeaegse raviga kergesti peatatav.

Seoses patogeneesiga eraldage 2 kinnisideede rühma.

1. Elementaarne - täheldatakse kohe pärast ülitugeva psühhogeense stiimuli ilmnemist. Patsiendi obsessiivsete mõtete põhjused on selged.
2. Krüptogeenne – tekib spontaanselt, põhjused pole selged. Kinnisidee kujunemisprotsessi väärarusaam tuleneb keha kaitsvast reaktsioonist, kui ta peidab teadvuse tagatänavatesse mõningaid traumeerivaid fakte inimese elust.

Sundfunktsioonid

Sund – obsessiivsed rituaalid – teatud aja möödudes ilmnevad käitumuslikud reaktsioonid. Patsient tunneb, et on sunnitud midagi ette võtma. Kui ta keeldub või ei saa seda teha, tõuseb ärevus, tekivad kinnisideed.

Sundused manifestatsiooni tüübi järgi on mitmekesised, kuid neil on sarnased tunnused. Peamine probleem on see, et neist on võimatu keelduda. Kui esialgu piisab toimingu sooritamisest üks kord, siis mõne aja pärast tuleb rituaal läbi viia mitu korda. Alateadvuse nõudmised lähevad iga korraga karmimaks. Seega nõuab häire, millega kaasneb käte mustustunne, põhjalikumat pesemist.

Obsessiiv-foobse neuroosi põhjused

Bioloogia seisukohalt ilmnevad seda tüüpi häired geneetiliselt määratud või elutegevuse käigus omandatud, aju ainete tasakaalu häirete tagajärjel. Obsessiiv-foobse sündroomi all kannatavatel inimestel suureneb adrenaliini, katehhoolamiinide tootmine.

Täiskasvanute käitumise kopeerimine on kõige levinum tegur, mis mõjutab ümbritseva maailma taju kujunemist. Lapse psüühika on puhas leht. Ta ei tea, kuidas õigesti käituda, seetõttu võtab ta eeskuju oma vanematelt ja järgib nende hoiakuid, arvates, et nende reaktsioonid on tõeliselt õige käitumine.

Obsessiiv-foobne neuroos võib olla skisofreenia sümptom. Siin on põhjused peamiselt geneetilised tegurid ja elutingimused.

Haiguse sümptomid

Obsessiiv-foobset häiret iseloomustavad psühholoogilised sümptomid, mis põhjustavad füsioloogilisi kõrvalekaldeid. Hirmu, ärevuse mõjul tunnevad patsiendid pearinglust, jäsemete tuimust. Võib esineda treemor, näolihaste krambid kokkutõmbed. Ägeda perioodi raskete seisunditega kaasnevad hüsteerilised krambid, paanikahood.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt täheldatakse tahhükardiat, rindkere kompressiooni, õhupuudust, vererõhu hüppeid, suurenenud higistamist. Sageli kannatavad patsiendid kogemuste mõjul kõhulahtisuse all. Naistel võib neuroos põhjustada tsükli muutusi. Meeste puhul võib obsessiivfoobne häire põhjustada impotentsust.

Anamneesis on enam kui 40% patsientidest unehäired, selle pikaajaline puudumine kutsub esile hallutsinatsioonide ilmnemise.

Obsessiivne ja foobne neuroos

Obsessionaalsete ja foobsete neurooside võrdlevad omadused:

• foobiad ja kinnisideed tekivad suure sugestiivsuse tõttu;
• käitumuslikud reaktsioonid mõlemat tüüpi neuroosi korral sõltuvad suuremal määral organismi kohanemisvõime tasemest;
• kinnisideed võivad tekkida foobiate taustal ja foobiad võivad ilmneda kinnisideede taustal;
• mõlema patoloogiaga võivad kaasneda sundused;
• foobiad on põhjustatud pärilikkusest, sest hirm on organismi loomulik reaktsioon ohule, see on kaitsemehhanism;
• kinnisideed on sagedamini noorukitel, lastel registreeritakse selliseid ilminguid harva;
• foobiaid täheldatakse igas vanuses inimestel, rohkem väljendunud lastel.

Sellest järeldub järeldus, et kõik patoloogilised kõrvalekalded on lahutamatult seotud. Need võivad avalduda erineval määral teatud psühhogeensete tegurite mõjul. Neuroosi tekkes ei mängi põhirolli mitte mõjuteguri tugevus, vaid inimese isiklik ettekujutus sellest.

Järeldus

Obsessiiv-foobseid häireid iseloomustavad mitmed vaimsed ja füsioloogilised kõrvalekalded. See on tingitud kesknärvisüsteemi häiretest. Patoloogia viitab neuroosidele. Kergel kujul on see psühhokorrektsiooni abil pöörduv. Haiguse rasked vormid nõuavad pikaajalist haiglaravi. Haigust võivad vallandada bioloogilised, geneetilised ja psühhogeensed tegurid. Peamine roll neurootiliste kõrvalekallete kujunemisel omistatakse indiviidi kohanemisvõimetele.

Foobne neuroos, mille sümptomid avalduvad hirmu, paanika ja ärevuse kujul, on tõsine haigus. Foobset neuroosi peetakse üsna sageli esinevaks neuroosi vormiks.

Mõiste "foobia" tähendab tugevat hirmu ja seetõttu liigitatakse kõik patoloogiliseks tunnistatud hirmud foobiateks neuroosideks.

Foobse neuroosi tüübid

Foobia on tugev hirm mõne tegevuse, objekti või inimese ees. Mõnikord piisab paanikahoo vallandamiseks lihtsalt mälestustest. Reeglina arenevad kõik maailmas teadaolevad foobiad kahel viisil, nimelt:

1. Esmane refleks - hirm võib ilmneda konkreetse töö tegemisel, kui esimene katse ebaõnnestus ja tõi kaasa negatiivsed tagajärjed. Näiteks kardab inimene pärast põletamist teed keeta.
2. Sekundaarne refleks – hirmud tekivad näiteks telefoniga vesteldes, kuna viimane kord selle ajal toimus tulekahju või mingi ebameeldiv õnnetus.

Kaasaegses maailmas on agorafoobia väga levinud – juhtum, kui inimene kardab paaniliselt avatud ruumi. Seetõttu on ta üsna vabatahtlikult pidevalt toas ja üritab mitte kuhugi minna. Vastupidine foobne neuroos on klaustrofoobia, kui inimene kardab väga suletud ruumi ja püüab alati olla kõige avaramates ruumides või tänaval.

Kui inimene kardab kõrgust, siis seda probleemi nimetatakse akrofoobiaks ja see liigitatakse ka foobse neuroosi alla, mis on väga levinud. Samas võivad paljud inimesed loomi karta – zoofoobia. Kui inimesel on paaniline hirm olla tähelepanu keskpunktis, siis on sel juhul tegemist sotsiaalse foobiaga. Foobiate arv on tänapäeval väga suur, kuid neil kõigil on üks ühine joon: inimesel on üsna tõsine psüühikahäire ja sellel on kõik probleemi tunnused.

Spetsialistid eristavad kolme erinevat tüüpi, milles paanikahirm väljendub. Iga järgmist tüüpi peetakse raskemaks ja seda on palju raskem ravida kui eelmist:

• inimene puudutab väga sageli esemeid, millest on saanud tema paanikahirmu objektid;
• inimene ootab pidevalt, et varsti tekib teema puudutamine, mis põhjustas foobia tekke;
• inimene vaid kujutab ette, et ta puudutab hirmuobjekti ja juba see saabki põhjuseks, miks ta kartma hakkab.

Tagasi indeksisse

Kuidas foobne neuroos avaldub?

Enamasti hakkab selline tõsine probleem ilmnema noorukieas või varases täiskasvanueas. Sel ajal toimuvad lapse kehas aktiivsed hormonaalsed muutused, mis võivad esile kutsuda rohkem või vähem väiksemaid psüühikahäireid. Lapseeas esineva foobse neuroosi sümptomiteks võivad olla sellised iseloomuomadused nagu kartlikkus, kahtlus, häbelikkus. Laps suhtleb ja räägib kaaslastega väga vähe; kui talle ei pöörata õiget tähelepanu, siis hakkab tal kohe tekkima paanikahirm ja isegi hüsteeria.

Haiguse arengu algstaadiumis võib hirm avalduda teatud põhjuste tagajärjel, kuid üsna kiiresti tekib see juba pelgalt olukorra või objekti mainimisel, mis lõpuks muutub obsessiivseks hirmuks. Isegi kui inimene saab aru, et ta on haige ja tajub olukorra tegelikku seisu, ei saa ta oma tahte vastaselt tekkiva hirmuga midagi peale hakata. Paljud inimesed, kes mõistavad, et neil on selline probleem nagu foobne neuroos, püüavad kogu elu vältida olukordi, mis võivad tekitada hirmu või paanikat.

Foobsel neuroosil on lisaks tugevale hirmule ka teisi ebameeldivaid sümptomeid. Need võivad olla sagedased intensiivsed peavalud, pikaajaline depressioon, südame- ja hingamisprobleemid. Lisaks võivad esineda ka muud individuaalsed sümptomid, mis iseloomustavad inimest kui neuroosihaiget. Väärib märkimist, et kõik haiguse tunnused ilmnevad ainult nendes olukordades, kui inimene näeb seda või teist objekti enda ees, satub olukorda, mis põhjustab paanikaõudust. Nagu näitab praktika, kaebab enamik patsiente, et sellistel hetkedel tunnevad nad tugevat pinget ega suuda lõõgastuda, hoolimata sellest, kui väga nad seda tahaksid.

Reeglina on foobse neuroosiga patsientidel spetsiifiline käitumine, mis seisneb selles, et nad püüavad vältida hirmu põhjuseid, püüdes suunata kogu oma tähelepanu teistele objektidele ja olukordadele. See on eriti märgatav, kui probleemi täheldatakse lapsel. Näiteks kui laps kardab ühte oma vanemat, siis püüab ta võimalikult palju tähelepanu pöörata loomadele või mõnele konkreetsele mängule.

On juhtumeid, kui isegi stabiilne olukord võib tekitada paanikat. Inimene on sellest teadlik ja püüab selliseid olukordi vältida. Selle tulemusena hakkab tal aja jooksul arenema foobiline neuroos. Seega käitub patsient seni, kuni olukord lõpuks tema kontrolli alt väljub, ja siis tekivad tüsistused ja probleemi süvenemine. Mõnikord areneb inimene, mille olemus seisneb selles, et patsienti kummitavad mõtted mõne üsna tõsise haiguse, näiteks vähi olemasolust tema kehas.

Tagasi indeksisse

Kuidas ravida inimese foobset neuroosi

Sellise probleemi nagu foobse neuroosi ravi on võimalik alustada alles pärast haige pöördumist spetsialisti poole. Mitte mingil juhul ei tohiks te neuroosi kodus ravida ega loota oma jõule ja teadmistele. Lisaks ei tohiks mingil juhul ravida mitmesuguste ravimitega. See võib mitte ainult põhjustada arvukaid tüsistusi, vaid provotseerida ka foobse neuroosi intensiivsemat arengut.

Kui haige inimese seisund pole veel alanud ja probleem alles hakkab arenema (enamasti võib seda leida lapsepõlves), siis saab seda tüüpi neuroosi ravida vaid hea spetsialisti abiga. psühholoogia valdkond. Ta suudab probleemi põhjuse kindlaks teha vaid mõne raviseansi jooksul ja foobse neuroosi kõrvaldamiseks on vaja veel mitmeid visiite.

Reeglina kasutatakse foobse neuroosi raviks mitmeid meetodeid.

Neid saab kasutada nii eraldi kui ka kõiki koos, isegi korraga.

Sageli kasutatakse kognitiivset käitumisteraapiat. Seda ravimeetodit peetakse kõige tõhusamaks ja see on üks psühhoteraapia standardeid. Ilma selle meetodi kasutamiseta on ebatõenäoline, et neuroos paraneks. Sellise teraapia abil saate lihtsalt ja piisavalt kiiresti meelde jätta, samuti kindlaks teha, mis täpselt hirmu põhjustab. Kognitiiv-käitumisteraapia aitab patsiendil iseennast mõista ja leiab viisi, mis aitab seda hirmu kõrvaldada. Psühhoteraapia võimaldab õpetada haiget õigesti ja täielikult oma emotsioone kontrollima, ärevust eemaldama ja paanikast üle saama.

Ravimitena, mis võivad haige inimese närvisüsteemi kiiresti rahustada, kasutatakse erinevaid antidepressante, beetablokaatoreid, antipsühhootikume ja spetsiaalseid ravimeid. Samal ajal tasub meeles pidada, et ainuüksi uimastiravi abil ei ole foobset neuroosi võimalik võita. Narkootikumide kasutamine tuleb kombineerida psühhoterapeudi külastustega.