Moodustades vaid 0,5% kogu kehamassist, on süda inimkeha kõige olulisem organ, mille normaalse talitluseta ei ole võimalik kõiki teisi süsteeme täielikult toimida. Südame ehitus ja funktsioonid on keha ehituse teaduse üks keerukamaid alajaotisi, pealegi on just sellele organile omistatud palju imelisi omadusi psühholoogia ja isegi teoloogia osast.

Sellel lehel on üksikasjalikult kirjeldatud, kus asub inimese süda, millest see koosneb ja kuidas see töötab.

Millest koosneb inimese süda ja kus see asub (koos fotoga)

Inimese südame ehitusest rääkides nimetasid filosoofid ja antiikaja arstid seda "kuninglikuks lihaseks", mis tähendab selle organi tähtsust inimese jaoks.

Siit saate teada, kuidas süda töötab ja kuidas see terve inimese kehas töötab.

Süda, mis paikneb asümmeetriliselt kopsudevahelises rinnaõõnes, on õõnes lihaseline organ. Väljaspool on see suletud õõnsuses - perikardis. Südame sein koosneb kolmest kihist: välimisest ehk epikardist, keskmisest - müokardist ja sisemisest - endokardist. Epikard ümbritseb südant väljastpoolt. Endokard vooderdab südamekambrite ja selle klappide sisemust. Südame seina valdav osa on müokard - lihaskiht, mille moodustab südame vöötlihaskoe. Kodade ja vatsakeste müokard on eraldatud, mis loob võimaluse nende eraldi kokkutõmbumiseks. Südame struktuur ja töö põhineb erinevate osakondade järjestikusel kokkutõmbumisel ja lõõgastumisel ning on seotud juhtiva süsteemi olemasoluga, mille kaudu impulss levib.

Vaadake fotot, kus asub inimese süda ja kuidas see töötab.

Südame juhtivus atrioventrikulaarne süsteem koosneb sinoatriaalsest sõlmest, mis kontrollib südame rütmi (stimulaator), atrioventrikulaarsest sõlmest, atrioventrikulaarsest kimbust, selle jalgadest ja okstest. Südame ehituse üheks tunnuseks on see, et juhtivussüsteemi moodustavad südame juhtivad kiud ja see on rikas innerveeritud autonoomsete närvide poolest. Kodad on omavahel ühendatud sinoatriaalse sõlme kaudu ning kodad ja vatsakesed on ühendatud atrioventrikulaarse kimbuga.

Inimese süda töötab järgmiselt: see on jagatud neljaks õõnsuseks (parem ja vasak koda ning parem ja vasak vatsake); kodad on eraldatud kodade vaheseinaga ja vatsakesed vatsakestevahelise vaheseinaga. Ülemine ja alumine õõnesveen ning südame koronaarsiinus voolavad paremasse aatriumisse, kandes veeniverd.

Kuidas inimese südameklapid töötavad?

Nüüd, kui tead, kuidas süda töötab, uurige, kuidas see töötab. Südame toimimise põhiprintsiip on järgmine: veri paremast aatriumist, kui see kokku tõmbub, siseneb paremasse vatsakesse läbi parema atrioventrikulaarse ava, mille servas on atrioventrikulaarne (trikuspidaal) klapp, mis koosneb kolmest. klapid, mis on moodustunud endokardi voldikutest ja kaetud endoteeliga. Klappide vabadest servadest algavad kõõluste kõõlused, mis on otstes kinnitatud parema vatsakese sisepinnal asuva kolme papillaarse lihase külge.

Ja kuidas terve inimese südameklapid töötavad? Papillaarsed lihased koos kõõluste akordidega hoiavad klappe ja vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal takistavad vere tagasivoolu aatriumisse.

Nüüd on aeg uurida, kuidas süda vatsakese kokkutõmbumisel töötab. Sel juhul surutakse veri kopsutüvesse läbi kopsutüve avause, mille piirkonnas on kolmest poolkuuklapist koosnev klapp, mis juhivad verd vabalt vatsakesest kopsutüvesse. Otse puudutades sulgevad need nagu täidetud taskud augu ja takistavad vere tagasivoolu. See ilmneb pärast vatsakese tühjenemist.

Vasakusse aatriumisse avaneb neli kopsuveeni (kaks mõlemal küljel). Vasaku vatsakese müokard on 2-3 korda paksem kui parempoolse vatsakese müokard. See on tingitud vasaku vatsakese suurest tööst. Vasaku aatriumi õõnsusest vasakusse vatsakesse viib ovaalse kujuga vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mis on varustatud vasaku atrioventrikulaarse bikuspidaalklapiga (mitraal). Vatsakesest suunatakse veri aordi avausse, mis on varustatud kolmest poolkuuklapist koosneva klapiga, millel on sama struktuur kui kopsuklapil. Vasaku vatsakese sisepinnal, nagu paremal, on kaks papillaarset lihast, millest ulatuvad õhukesed kõõluste kõõlused, mis on kinnitatud vasaku atrioventrikulaarse klapi voldikute külge.

Parem ja vasak koronaararter, mille harud on omavahel ühendatud, varustavad südant verega. Need hargnevad kapillaarideks südameseina kõigis kolmes kihis. Veri kogutakse südame veenidesse, seejärel venoossesse siinusesse, mis voolab otse paremasse aatriumi.

Ateroskleroosi all kannatavad kõige sagedamini pärgarterid: nende luumen kitseneb kuni täieliku ummistumiseni, mis viib arenguni.

30-40-aastaselt algab tavaliselt müokardis sidekoe hulga teatav suurenemine, sinna tekivad rasvaladestused, lihasrakud asenduvad sidekoega. Inimese vananedes koguneb epikardi alla rasvkude, tekib endokardi paksenemine.

Neid muutusi saab regulaarse treeningu ja õige toitumisega oluliselt aeglustada või isegi ära hoida.

Keha lihaste areng mõjutab südame suurust. Seega on füüsilise tööga tegelevate inimeste ja sportlaste südame suurus ja mass suurem kui vaimse töö esindajatel. Lisaks põhjustavad pikaajalise füüsilise stressiga spordialad (näiteks jalgrattasõit, sõudmine, maratonijooks, suusatamine) müokardi hüpertroofiat ja südame suuruse suurenemist. Sörkimine, ujumine, lühimaajooks, poks, kergejõustik, jalgpall ja mõned muud spordialad toovad kaasa südamelihaste vähem väljendunud kasvu.

Inimese südametegevuse füsioloogia

Inimese südame toimimisest rääkides ei tohi unustada, et see on maailma võimsaim mootor. Inimese elu jooksul teeb süda 2–3 miljardit kokkutõmmet! Saadud jõud on võimeline tõstma rongi Euroopa kõrgeimasse punkti - Elbrusesse. Südamel on ebatavaliselt kõrge töökindlus ja tohutu ohutusvaru, mis on teoreetiliselt arvestatud inimese elueaks 150 aastaks.

Terve süda pumpab iga päev 2000 liitrit verd. Kuigi inimese süda kaalub keskmiselt vaid 300 g, lööb see päevas 100 800 lööki ja aastas hämmastavalt 36 792 000 korda.

Müokardil, mis on lihaskude, on erutuvuse, juhtivuse ja kontraktiilsuse omadused.

Südame juhtivussüsteem tagab pidevad kokkutõmbed ja selle osakondade lõdvestamise. Pealegi toimub nii südamelihase kokkutõmbumine kui ka lõdvestumine automaatselt.

Automatism (kreeka keelest automates – isetoimiv, spontaanne) süda on selle võime rütmiliselt kokku tõmbuda iseendas (selle juhtiva süsteemi rakkudes) tekkivate impulsside mõjul.

Nende impulsside generaator on sinoatriaalne sõlm. Ergastus levib läbi müokardi. Esiteks tõmbuvad kokku kodad ja seejärel vatsakesed. Terve müokard tõmbub kokku kogu inimese elu jooksul ja ei tunne väsimust.

Pidage meeles, millest süda koosneb, ja kujutage nüüd ette, mis seda keerulist süsteemi juhib. Südame tegevust “juhivad” piklikajus ja sillas asuvad südamekeskused, mis toimivad autonoomse närvisüsteemi kaudu. Sümpaatilised närvid omavad positiivset mõju (südame löögisageduse tõus ja nende tugevuse suurenemine), parasümpaatilised - negatiivsed (südame löögisageduse langus ja tugevuse vähenemine).

Ajukoor reguleerib hüpotalamuse kaudu südamekeskuste tegevust. Südamelihasrakkude kokkutõmbumine tagab südame pumpamisfunktsiooni. Vere liikumine veresoonte kaudu toimub peamiselt selle südame ja lihaste kontraktsiooni funktsiooni tõttu.

Südametegevuse füsioloogia on nagu pump, mis pumpab verd veresoontesse. Iga vöötlihaskiud on omamoodi "perifeerne süda", mille kokkutõmbumine aitab kaasa vere liikumisele läbi mikroveresoonkonna. Kokkutõmbuvad lihased aitavad kaasa vere liikumisele keha alumise poole veenide kaudu gravitatsiooni vastu.

Väärtuslik nõuanne! Füüsiline aktiivsus hõlbustab südame tööd ja kehaline passiivsus nõuab tõhustatud tööd, mis on üks olulisi tegureid selle funktsiooni rikkumisel.

Olles õppinud, millest inimese süda koosneb ja kuidas see töötab, on kätte jõudnud aeg õppida tundma südamerütmi.

Südame rütm: südamelihase kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsess

Südame rütm ei ole tühi fraas, see on tõepoolest rütmiline protsess. Inimese "motoorika" töös vahelduvad südamelihase kontraktsioon (süstool) ja lõõgastus (diastool). Südame üldise lõdvestamise (diastoli) ajal siseneb õõnes- ja kopsuveenidest veri vastavalt paremasse ja vasakusse aatriasse. Sellele järgneb kodade kokkutõmbumine (süstool). Südame kokkutõmbumisprotsess algab ülemise õõnesveeni ühinemisel paremasse aatriumisse ja levib läbi mõlema kodade, mille tulemusena pumbatakse kodadest veri atrioventrikulaarsete avade kaudu vatsakestesse. Seejärel algab südame seintes ventrikulaarsete kontraktsioonide laine, mis levib mõlemasse vatsakesse ning veri pumbatakse kopsutüve ja aordi avadesse; sel ajal sulguvad atrioventrikulaarsed klapid. Pärast seda on paus. Kodade süstool kestab 0,1 s, ventrikulaarne süstool - 0,3 s, täielik paus - 0,4 s. Need kolm faasi moodustavad südametsükli – südames toimuvate protsesside kogumi ühe täieliku kokkutõmbumis- ja lõõgastustsükli jooksul. Niisiis, ühe südametsükli jooksul tõmbub kodade kokku 0,1 s ja puhkab 0,7 s; vatsakesed vastavalt - 0,3 ja 0,5 s.

Rõhu muutuste tõttu südameõõnsustes avanevad või sulguvad südame, kopsuarteri ja aordi klapid. Ventrikulaarse süstooli alguses sulguvad atrioventrikulaarsed klapid ning avanevad aordi ja kopsuarteri poolkuuklapid. Ventrikulaarse diastoli ajal tekib kodade süstool, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja vatsakesed täituvad verega. Poolkuu klapid takistavad vere tagasipöördumist aordist ja kopsutüvest.

Päeval kestab südamelihase kontraktsioon 8 tundi ja see puhkab 16 tundi. See on ilmekas näide ratsionaalsest töö- ja puhkerežiimist.

Piisav füüsiline aktiivsus tagab südame optimaalsed ja kõrged funktsionaalsed reservid. Samal ajal ei ületa südame enda verevarustus 5% kogu väljutatavast verest. Intensiivse füüsilise töö korral suureneb see näitaja 3-4 korda. Igast vatsakesest süstooli ajal väljutatava vere hulk on vahemikus 70 kuni 100 ml. See näitaja suureneb ka füüsilise aktiivsusega.

Täiskasvanu südame kaal ja kontraktsioonide sagedus

Terve inimese südame suurus korreleerub tema keha suurusega, samuti sõltub kehalise aktiivsuse ja ainevahetuse intensiivsusest. Südame ligikaudne kaal naistel on 250 g, meestel - 300 g. See tähendab, et täiskasvanu südame keskmine kaal on 0,5% kehakaalust, puhkeolekus tarbib süda hapnikku umbes 25-30 ml. (09) minutis – umbes 10% 09 kogutarbimisest puhkeolekus. Intensiivse lihasaktiivsuse korral suureneb 02 tarbimine südame poolt 3-4 korda. Sõltuvalt koormusest on südame töövõime 15-40%. Tuletame meelde, et kaasaegse diiselveduri kasutegur ulatub 14-15%. Veri voolab kõrge rõhuga piirkondadest madala rõhuga piirkondadesse.

Inimestel on pulss minutis vanuses 1 aasta - umbes 125 lööki / min, 2-aastaselt - 105, 3-aastaselt - 100, 4-97. 5-10-aastaselt pulsisagedus on 90 , 10 kuni 15 - 75-78, 15 kuni 50 - 70, 50 kuni 60 - 74, 60 kuni 80 aastat - 80 lööki minutis. Mõned huvitavad arvud: päeva jooksul lööb süda umbes 108 000 korda, elu jooksul - 2 800 000 000-3 100 000 000 korda; Südamest läbib 225-250 miljonit liitrit. veri.

Süda kohandub inimese pidevalt muutuvate elutingimustega: igapäevane rutiin, kehaline aktiivsus, toit, ökoloogia, stressirohked olukorrad jne. Puhkeolekus suruvad täiskasvanud inimese vatsakesed veresoonkonda umbes 5 liitrit verd minutis. See näitaja - vereringe minutimaht (MOV) - suureneb raske füüsilise töö ajal 5-6 korda. ROK-i suhe puhkeolekus ja kõige intensiivsema lihastöö ajal näitab südame funktsionaalseid reserve ja seega ka tervise funktsionaalseid reserve.

Artiklit on vaadatud 14 757 korda.

Seda keha transpordisüsteemi nimetatakse südame-veresoonkonna või vereringesüsteemiks. Veri kannab ka hormoone, ensüüme ja muid aineid, mis tagab organismi kui terviku toimimise.

Tiraaž

Veresooned on suletud kahes vereringeringis – suures ja väikeses. Süsteemne vereringe toimib vajalike ainete toimetamiseks kõikidesse organitesse ja kudedesse ning kopsuvereringe- rikastada elunditest voolavat verd kopsudes hapnikuga ja eemaldada sealt süsihappegaas. Iga vereringe algab ja lõpeb südames, mistõttu on sellel neli kambrit. Kaks kambrit, mis suruvad verd süsteemsesse ja kopsuvereringesse, on vatsakesed südamed, kaks kambrit, mis võtavad vastu verd, - aatrium(joonis 1). Vere südamest eemale viivaid veresooni nimetatakse arteriteks ja veresooni, mis viivad verd tagasi südamesse, veenideks. Hapnikuga rikastatud verd nimetatakse tavaliselt arteriaalseks, see voolab läbi süsteemse vereringe arterite ja kopsuvereringe veenide. Hapnikuvaene venoosne veri liigub süsteemse vereringe veenides ja kopsuvereringe arterites.

Südame asukoht

Süda asub rinnaõõnes, rinnaku taga. Rindkere vasakus pooles on 2/3 südamest ja ainult 1/3 asub paremal. Selline asümmeetria on omane ainult inimesele ja tekkis seoses tema keha vertikaalse asendiga. Südame ülemine piir (põhi) projitseeritakse rinnakule kolmandate ribide tasemel, südame tipp määratakse vasakul viienda ja kuuenda ribi vahel peaaegu rinnanibuga. Südame piirid muutuvad vanusega ning sõltuvad soost ja kehatüübist. Niisiis asub vastsündinutel süda peaaegu täielikult rinnaõõne vasakus pooles ja asub horisontaalselt. Näiteks südamehaiguste korral koos selle defektidega suurenevad südame õõnsused ja vastavalt nihkuvad selle piirid.

Südame struktuur

Süda on õõnes koonusekujuline lihaseline organ, mis kaalub meestel umbes 300 g ja naistel 220 g. Röntgenpildid näitavad, et südame suurus vastab rusikasse kokku pandud käe suurusele. Südame laiendatud ülemist osa, kus asuvad suured veresooned, nimetatakse aluspõhjaks ja kitsendatud alumist osa, mis on suunatud ette ja vasakule, nimetatakse südame tipuks.

Seestpoolt on süda jagatud pikisuunalise vaheseinaga kaheks pooleks, mis ei suhtle omavahel – paremale ja vasakule. Venoosne veri voolab paremas südames, arteriaalne veri vasakus. Südame kumbki pool koosneb kahest kambrist: ülemine on aatrium ja alumine on vatsake. Kodad suhtlevad vastavate vatsakestega läbi atrioventrikulaarsete avade (parem ja vasak). Nende aukude kaudu destilleeritakse kodade kokkutõmbumise ajal veri vatsakestesse.

Parempoolne aatrium saab verd kogu kehast kahe suurima veeni kaudu: ülemine ja alumine õõnesveen. See langeb ka siia koronaarsiinus süda, kogudes venoosset verd südame enda kudedest. Kui kodade lihased tõmbuvad kokku (kodade süstool), siseneb paremast aatumist veri paremasse vatsakesse. Paremast vatsakesest välja kopsutüvi mille kaudu vatsakeste kokkutõmbumise ajal (vatsakeste süstool) siseneb venoosne veri kopsudesse. Parema vatsakese õõnsuse küljelt sulgub parempoolne atrioventrikulaarne ava vatsakese süstooli faasis trikuspidaalklapp(joonis 2). Klapi voldikute servad on spetsiaalsete kõõluseniitide abil ühendatud vatsakese siseseinal paiknevate papillaarlihastega, see ei lase neil aatriumi suunas pöörata ega võimalda vere tagasivoolu vatsakesest aatriumisse.

Kopsutüve suudmes on ka klapp, mis näeb välja nagu kolm taskut (poolkuuklapid), mis avanevad vatsakeste süstooli ajal verevoolu suunas. Kui vatsakesed lõdvestuvad (diastool), täituvad taskud verega, nende servad sulguvad, mis takistab vere tagasitungimist kopsutüvest südamesse.

Neli vasakule aatriumile kopsuveenid hapnikurikas veri tuleb kopsudest. Kodade süstoli faasis läheb see vasakusse vatsakesse. Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelisel klapiaval on kaks infolehte ja seda nimetatakse mitraalklapp. See on paigutatud nagu trikuspidaalklapp. Vasakust vatsakesest välja aordi, mis kannab arteriaalset verd kõikidesse organitesse ja kudedesse. Aordis algab süsteemne vereringe. Aordiava suletakse kolme poolkuuklapi klapiga, mille toimemehhanism on sama, mis kopsuklapil. Südameklappide vaade on näidatud joonisel 3.

Mõnikord ei suuda mõnes haiguses (näiteks reuma) kahjustatud südameklapid piisavalt tihedalt sulguda, siis on südame töö häiritud, tekivad südamerikked.

Südamekambrite seinte paksus on märkimisväärselt erinev: kodades on see 2-3 mm, vasakus vatsakeses - keskmiselt 15 mm, paremas - umbes 6 mm. See on tingitud südame lihase membraani arengust, mille määrab jõud, millega veri tuleb sellest kambrist välja suruda. Südame vasaku vatsakese seinad on kõige paksemad, kuna see surub verd süsteemsesse vereringesse, mille veresooned läbib veri keskmiselt 22 sekundiga. Veri liigub läbi kopsuvereringe veresoonte 4-5 sekundit.

Südame sein koosneb kolmest kestast: sisemine - endokardist, keskmine - müokard ja välimine - epikardist. Endokard joondab südameõõnde seestpoolt ja selle väljakasvud (voldid) moodustavad südameklapid. Müokard- südame keskmine, lihaseline membraan, mis koosneb spetsiaalsetest lihaskiududest, mille kokkutõmbumine toimub tahtmatult.

Müokard jaguneb kaheks osaks: kodade müokard, mis koosneb kahest kihist, ja ventrikulaarne müokard, mis koosneb kolmest lihaskiudude kihist. Kodade ja vatsakeste lihaskiud ei ühendu omavahel, kuna need on eri külgedelt kinnitunud atrioventrikulaarsete klappide põhjas paiknevatele kiulistele rõngastele. See võimaldab kodadel ja vatsakestel iseseisvalt kokku leppida. Kodade ja vatsakeste kontraktsioonide järjestuse annab nn südame juhtivussüsteem, mis koosneb erilise struktuuriga lihaskiududest. Viimased moodustavad kodade ja vatsakeste müokardi sõlmed ja kimbud.

epikard, mis katab südant väljastpoolt, on südame erilise seroosse membraani sisemine leht, mis on tihedalt ühendatud müokardiga. Seroosmembraani välimine leht on osa perikardist - perikardi kotist. Lehtede vahel on pilulaadne õõnsus, mis sisaldab seroosset vedelikku. Perikard piiritleb südame naaberorganitest ning selle õõnsuses olev seroosne vedelik aitab vähendada hõõrdumist südame kokkutõmbumise ajal.

Südame toiteallikaks on kaks pärgarterit (koronaararterit). Need väljuvad aordist selle klapi tasemel. Veri siseneb nendesse arteritesse vatsakeste lõõgastumise (diastooli) ajal, kui aordiklapi poolkuuklapid sulguvad ja koronaarsoonte sissepääs avaneb. Nendest arteritest väljuvad arvukad harud, mis toidavad südame seina. Kui müokardi paksuses olevad veresooned on ummistunud aterosklerootiliste ladestuste või trombi (trombiga) või kui nende seinad tõmbuvad spastiliselt kokku, lakkab nende veresoonte poolt "teenitav" südamepiirkond verega varustama. Nii areneb müokardiinfarkt.

Kuidas süda töötab?

Klappide olemasolu südames võrdleb seda pumbaga, mis tagab arterite ja veenide vererõhu erinevuse ning selle ühes suunas voolamise. Kui süda seiskub, ühtlustub rõhk arterites ja veenides kiiresti ning vereringe seiskub.

Süda tõmbub kokku impulsside mõjul, mis tekivad iseenesest, nimelt juhtivussüsteemi sõlmedes. Sellist südame võimet rütmiliselt kokku tõmbuda nimetatakse automatismiks. Südant innerveerivad närvid ei põhjusta selle kokkutõmbeid, vaid reguleerivad ainult nende tugevust ja sagedust, kohandades vereringe intensiivsust vastavalt keha vajadustele. Näiteks füüsilisel tööl tõmbub süda tugevamini ja sagedamini kokku kui puhkeolekus. Emotsionaalse stressi (viha, hirm, valu, rõõm) ajal verre sattuv adrenaliin mõjub südamele samamoodi.

Nagu juba mainitud, nimetatakse südamelihaste kokkutõmbumist süstooliks ja lõõgastumist diastoliks. Kodad ja vatsakesed ei tõmbu kokku üheaegselt, vaid järjestikku. Normaalse pulsisagedusega – keskmiselt 70 lööki minutis – kestab südametegevuse täistsükkel 0,8 sekundit. Omal ajal kuulus füsioloog I.M. Sechenov arvutas, et vatsakesed töötavad 8 tundi päevas ja see oli kaheksatunnise tööpäeva põhjendus. Lihasetöö ajal, aga ka kehatemperatuuri või keskkonna tõusuga võib südame löögisagedus järsult tõusta, ulatudes 200 löögini 1 minutis - see on tahhükardia. Südamelöökide arvu vähenemist nimetatakse bradükardiaks. Pulsisagedust saab hinnata pulsi järgi.

Südame uuring

Teavet südamerütmi muutuste ja patoloogia esinemise kohta saab elektrokardiograafiaga - südame elektrilise aktiivsuse registreerimisega. Elektrokardiogrammil (EKG) registreeritakse kõikumised - hambad, mis vastavad südame aktiivsuse tsüklile. Üksikute EKG hammaste vahede suurenemine või vähenemine viitab muutustele südame töös. Elektrokardiograafial on juhtiv roll müokardiinfarkti diagnoosimisel, eriti kahjustuse asukoha, ulatuse ja sügavuse määramisel.

Füüsiline treening toob kaasa keha, sealhulgas südamelihase paranemise. Müokardi paksus suureneb. Sportlaste süda on seetõttu suhteliselt suurem ja töötab säästlikumalt. Treenitud inimestel tõuseb treeningu ajal pulss vähemal määral kui treenimata inimestel. Terve süda on eduka ja aktiivse elu võti kõrge eani.

Inimese süda on neljakambriline lihaseline organ, selle ülesanneteks on pumbata verd vereringesüsteemi, mis algab ja lõpeb südamega. 1 minutiga on see võimeline pumpama 5-30 liitrit, pumpab nagu pumbata 8 tuhat liitrit verd päevas, mis 70 aasta pärast on 175 miljonit liitrit.

Anatoomia

Süda asub rinnaku taga, veidi vasakule nihutatud - ligikaudu 2/3 asub rindkere vasakul küljel. Hingetoru suu, kus see hargneb kaheks bronhiks, on kõrgem. Selle taga on söögitoru ja laskuv aort.

Inimese südame anatoomia ei muutu vanusega, selle struktuur täiskasvanutel ja lastel ei erine (vt fotot). Kuid asukoht muutub mõnevõrra ja vastsündinutel on süda täielikult rindkere vasakus servas.

Inimese südame mass on meestel keskmiselt 330 grammi, naistel 250 grammi, kuju poolest meenutab see elund voolujoonelist koonust, millel on rusikasuurune lai alus. Selle esiosa asub rinnaku taga. Ja alumine osa piirneb diafragmaga - lihaselise vaheseinaga, mis eraldab rindkere kõhuõõnde.

Südame kuju ja suurus määratakse vanuse, soo, olemasolevate müokardihaiguste järgi. Keskmiselt ulatub selle pikkus täiskasvanul 13 cm-ni ja aluse laius on 9-10 cm.

Südame suurus sõltub vanusest. Lapse süda on väiksem kui täiskasvanu oma, kuid tema suhteline mass on suurem ja vastsündinu kaal on umbes 22 g.

Süda on inimese vereringe liikumapanev jõud, nagu diagrammil näha, õõnes elund (vt joonis), mis on pikisuunas jagatud lihaselise vaheseinaga pooleks ja pooled on jagatud kodadeks / vatsakesteks.

Kodad on väiksemad ja eraldatud vatsakestest klappidega:

• vasakul küljel - kahepoolmeline (mitraal);
• paremal - tricuspid (tricuspid).

Vasakust vatsakesest siseneb veri aordi, seejärel läbib süsteemse vereringe (BCC). Paremalt - kopsutüvele, seejärel läbib väikese ringi (ICC).

Südame kestad

Inimese süda on ümbritsetud perikardiga, mis koosneb kahest kihist:

• väline kiuline, vältides ülevenitamist;
• sisemine, mis koosneb kahest lehest:
  • vistseraalne (epikardium), mis on sulandatud südamekoega;
  • vanemlik, sulandunud perikardi kiulise koega.

Perikardi vistseraalse ja emakihi vahel on perikardi vedelikuga täidetud ruum. See inimsüdame struktuuri anatoomiline omadus on loodud mehaaniliste löökide leevendamiseks.

Joonisel, mis näitab südant jaotises, näete, mis struktuur sellel on, millest see koosneb.

Eristatakse järgmisi kihte:

• müokard;
• epikard, müokardiga külgnev kiht;
• endokardium, mis koosneb kiulisest välimisest perikardist ja parietaalkihist.

Südame lihaskond

Seinad koosnevad vöötlihastest, mida innerveerib autonoomne närvisüsteem. Lihaseid esindavad kahte tüüpi kiud:

• kontraktiilne - põhiosa;
• elektrokeemilise impulsi juhtimine.

Inimese südame katkematu kokkutõmbumistöö tagavad südameseina ehituse iseärasused ja südamestimulaatorite automatism.

• Aatriumi sein (2-5 mm) koosneb 2 lihaskihist - piprakiududest ja pikisuunalisest.
• Südame vatsakese sein on võimsam, koosneb kolmest kihist, mis teostavad kokkutõmbeid erinevates suundades:
  • kaldus kiudude kiht;
  • rõngaskiud;
  • papillaarsete lihaste pikisuunaline kiht.

Südamekambrite töö koordineerimine toimub juhtivussüsteemi abil. Müokardi paksus sõltub sellele langevast koormusest. Vasaku vatsakese sein (15 mm) on paksem kui parem (umbes 6 mm), kuna see surub verd BCC-sse ja teeb suuremat tööd.

Inimese südame kontraktiilse koe moodustavad lihaskiud saavad pärgarterite kaudu hapnikurikast verd.

Müokardi lümfisüsteemi esindab lümfikapillaaride võrgustik, mis paikneb lihaskihtide paksuses. Lümfisooned kulgevad mööda müokardi toitvate koronaarveenide ja arterite kulgu.

Lümf voolab lümfisõlmedesse, mis asuvad aordikaare lähedal. Sealt voolab lümfivedelik rindkere kanalisse.

Töötsükkel

Pulsisagedusega (HR) 70 impulssi/minutis saab töötsükkel läbi 0,8 sekundiga. Südame vatsakestest väljutatakse veri kokkutõmbumise ajal, mida nimetatakse süstooliks.

Süstool aja jooksul võtab:

• kodade - 0,1 sekundit, seejärel lõõgastus 0,7 sekundit;
• vatsakesed - 0,33 sekundit, seejärel diastool 0,47 sekundit.

Iga pulsi löök koosneb kahest süstoolist - kodadest ja vatsakestest. Ventrikulaarse süstooli korral surutakse veri vereringesse. Kodade kokkusurumisel sisenevad nad vatsakestesse kuni 1/5 kogumahust. Kodade süstooli väärtus tõuseb koos südame löögisageduse kiirenemisega, kui kodade kokkutõmbumise tõttu on vatsakestel aega verega täituda.

Kodade lõdvestamisel läbib veri:

• paremasse aatriumisse - õõnesveenidest;
• vasakule - kopsuveenidest.

Inimese vereringesüsteem on konstrueeritud nii, et sissehingamine soodustab verevoolu kodadesse, kuna rõhuerinevuse tõttu tekib südames imemistegevus. See protsess toimub samamoodi nagu sissehingamisel siseneb õhk bronhidesse.

Kodade kompressioon

Kodad tõmbuvad kokku, vatsakesed veel ei tööta.

• Esialgsel hetkel on kogu müokard lõdvestunud, klapid langevad.
• Kodade kontraktsiooni suurenedes väljutatakse veri vatsakestesse.

Kodade kontraktsioon lõpeb, kui impulss jõuab atrioventrikulaarsesse (AV) sõlme, ja algab vatsakeste kontraktsioon. Kodade süstooli lõpus klapid sulguvad, sisemised kõõlused (kõõlused) takistavad klapilehtede lahknemist või suundumist südameõõnde (prolapsi nähtus).

Ventrikulaarsed kokkutõmbed

Kodad on lõdvestunud, ainult vatsakesed tõmbuvad kokku, väljutades neis sisalduva vere mahu:

• vasakule - aordis (BCC);
• paremale - kopsutüvesse (MKK).

Kodade aktiivsuse aeg (0,1 s) ja vatsakeste töö (0,3 s) ei muutu. Kontraktsioonide sagedus suureneb südameosakondade puhkeaja lühenemise tõttu - seda seisundit nimetatakse diastoliks.

Üldine paus

3. faasis on kõikide südamekambrite lihased lõdvestunud, ventiilid lõdvestunud ja kodadest veri voolab vabalt vatsakestesse.

3. faasi lõpuks on vatsakesed 70% ulatuses verega täidetud. Lihaseinte kokkusurumisjõud süstooli ajal sõltub sellest, kui täielikult vatsakesed on diastoli ajal verega täidetud.

Südame helid

Müokardi kontraktiilse aktiivsusega kaasnevad helivibratsioonid, mida nimetatakse südamehelideks. Need helid on fonendoskoobiga auskultatsiooni (kuulamise) ajal hästi eristatavad.

Eristage südametoone:

1. süstoolne - pikk, kurt, tekkiv:
   1. atrioventrikulaarsete klappide kokkuvarisemisel;
   2. eraldatud vatsakeste seintest;
   3. südameakordide pinge;
2. diastoolne - kõrge, lühenenud, mis on tekkinud kopsutüve, aordi ventiilide kokkuvarisemisel.

Automaatne süsteem

Inimese süda töötab terve elu ühtse süsteemina. Inimese südame tööd koordineerib süsteem, mis koosneb spetsiaalsetest lihasrakkudest (kardiomütseedid) ja närvidest.

Lühendid on reguleeritud:

• autonoomne närvisüsteem;
  • vaguse närv aeglustab rütmi;
  • sümpaatilised närvid kiirendavad müokardi tööd.
• automatismi keskused.

Automatismi keskpunktiks nimetatakse struktuure, mis koosnevad südamerütmi määravatest kardiomütseedidest. 1. järku automatismi keskpunkt on siinusõlm. Inimese südame ehituse diagrammil asub see kohas, kus ülemine õõnesveen siseneb paremasse aatriumisse (vt pealdisi).

Siinusõlm seab normaalse kodade rütmi 60-70 imp./min, seejärel suunatakse signaal atrioventrikulaarsesse sõlme (AV), His jalad on 2-4 järjestusega automatismisüsteemid, mis seavad rütmi madalama südamega. määra.

Siinusstimulaatori rikke või rikke korral on ette nähtud täiendavad automatismikeskused. Automatismi keskuste töö tagab kardiomütseedide läbiviimine.

Lisaks juhtivusele on olemas:

• töötavad kardiomütseedid - moodustavad suurema osa müokardist;
• sekretoorsed kardiomütseedid – toodavad natriureetilist hormooni.

Siinusõlm on südame töö kontrollimise peamine keskus, mille töö paus ületab 20 sekundit, areneb aju hüpoksia, minestamine, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, millest me rääkisime artiklis "Bradükardia". .

Südame ja veresoonte töö on keeruline protsess ning selles artiklis käsitletakse vaid lühidalt, millist funktsiooni süda täidab, selle struktuuri iseärasusi. Inimese südame füsioloogia, vereringe iseärasuste kohta saab lugeja lähemalt tutvuda saidi materjalides.

SÜDAME ANATOOMILINE STRUKTUUR

Anatoomiliselt on süda lihaseline organ. Selle suurus on väike, umbes kokkusurutud rusika suurune. Süda töötab kogu inimese elu. See pumpab umbes 5-6 liitrit verd minutis. See maht suureneb, kui inimene liigub, füüsiliselt pingutab ja väheneb puhkuse ajal.

Võib öelda, et süda on lihaspump, mis tagab vere pideva liikumise läbi veresoonte. Süda ja veresooned koos moodustavad südame-veresoonkonna süsteemi. See süsteem koosneb suurtest ja väikestest vereringeringidest. Südame vasakust küljest liigub veri esmalt läbi aordi, seejärel suurte ja väikeste arterite, arterioolide ja kapillaaride kaudu. Kapillaarides satuvad hapnik ja muud organismile vajalikud ained organitesse ja kudedesse ning sealt eemaldatakse süsihappegaas ehk ainevahetusproduktid. Pärast seda muutub veri arteriaalsest venoosseks ja hakkab uuesti liikuma südame poole. Kõigepealt veenide kaudu, seejärel väiksemate ja suuremate veenide kaudu. Alumise ja ülemise õõnesveeni kaudu siseneb veri taas südamesse, ainult seekord paremasse aatriumisse. Moodustub suur vereringe ring.

Paremast südamest väljuv venoosne veri kopsuarterite kaudu suunatakse kopsudesse, kus see rikastatakse hapnikuga ja suunatakse tagasi südamesse.

Seestpoolt süda on vaheseintega jagatud neljaks kambriks. Kaks koda eraldatakse kodade vaheseinaga vasakule ja paremale kodadele. Südame vasakut ja paremat vatsakest eraldab interventrikulaarne vahesein. Tavaliselt on südame vasak ja parem pool täiesti eraldi. Kodadel ja vatsakestel on erinevad funktsioonid. Kodades hoitakse verd, mis siseneb südamesse. Kui selle vere maht on piisav, surutakse see vatsakestesse. Ja vatsakesed suruvad verd arteritesse, mille kaudu see liigub kogu kehas. Vatsakesed peavad tegema raskemat tööd, mistõttu on vatsakeste lihaskiht palju paksem kui kodades. Kodad ja vatsakesed südame mõlemal küljel on ühendatud atrioventrikulaarse avaga. Veri voolab läbi südame ainult ühes suunas. Suures vereringeringis südame vasakust küljest (vasak aatrium ja vasak vatsake) paremale ning väikeses ringis paremalt vasakule.

Õige suuna tagab südame klapiaparaat:

trikuspidaal

kopsu

mitraal

aordiklapid.

Need avanevad õigel hetkel ja sulguvad, takistades verevoolu vastupidises suunas.

Trikuspidaalklapp

See asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel. See koosneb kolmest tiivast. Kui klapp on avatud, voolab veri paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Kui vatsake täitub, tõmbub selle lihas kokku ja vererõhu toimel klapp sulgub, takistades vere tagasivoolu aatriumisse.

Kopsuklapp

Kui trikuspidaalklapp on suletud, on ainus väljapääs parema vatsakese verest läbi kopsutüve kopsuarteritesse. Kopsuklapp asub kopsutüve sissepääsu juures. See avaneb vererõhu all, kui parem vatsake tõmbub kokku, veri siseneb kopsuarteritesse, siis vastupidise verevoolu toimel, kui parem vatsake lõdvestub, sulgub, takistades vere tagasipöördumist kopsutüvest paremasse vatsakesse.

Bicuspid või mitraalklapp

See asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Koosneb kahest tiivast. Kui see on avatud, voolab veri vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse, vasaku vatsakese kokkutõmbumisel see sulgub, takistades vere tagasivoolu.

aordiklapp

Sulgeb aordi sissepääsu. See koosneb ka kolmest klapist, mis näevad välja nagu poolkuud. See avaneb vasaku vatsakese kokkutõmbumisel. Sel juhul siseneb veri aordi. Kui vasak vatsake lõdvestub, sulgub see. Seega siseneb ülemisest ja alumisest õõnesveenist veeniveri (hapnikuvaene) paremasse aatriumi. Kui parem aatrium tõmbub kokku, liigub see läbi trikuspidaalklapi paremasse vatsakesse. Kokkutõmbumisel väljutab parem vatsake verd läbi kopsuklapi kopsuarteritesse (kopsu vereringe). Kopsudes hapnikuga rikastatuna muutub veri arteriaalseks vereks ja liigub kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse, sealt edasi vasakusse vatsakesse. Vasaku vatsakese kokkutõmbumisel siseneb arteriaalne veri kõrge rõhu all aordiklapi kaudu aordi ja kandub läbi kogu keha (süsteemne vereringe).

Südamelihast nimetatakse müokardiks

Eraldage kontraktiilne ja juhtiv müokard.

Kokkutõmbuv müokard on tegelikult lihas, mis tõmbub kokku ja toodab südame tööd. Selleks, et süda teatud rütmis kokku tõmbuks, on sellel ainulaadne juhtivussüsteem. Elektriline impulss südamelihase kokkutõmbumiseks tekib sinoatriaalses sõlmes, mis asub parema aatriumi ülaosas ja levib läbi südame juhtivussüsteemi, jõudes iga lihaskiuni.

Südame ehitus ja funktsioonid

Süda on õõnes neljakambriline lihaseline organ, mis pumpab verd arteritesse ja võtab vastu venoosset verd, mis asub rinnaõõnes. Südame kuju meenutab koonust. See toimib kogu elu. Südame parem pool (parem aatrium ja parem vatsake) on täielikult eraldatud selle vasakust poolest (vasak aatrium ja vasak vatsake).

Süda on neljakambriline; kaks koda, kaks vatsakest tagavad vereringe. Vaheseina eraldab südame paremale ja vasakule pooleks, mis takistab vere segunemist. Klapid võimaldavad verel voolata ühes suunas: kodadest vatsakestesse. Poolkuuklapid tagavad vere liikumise ühes suunas: vatsakestest süsteemsesse ja kopsuvereringesse. Mao seinad on paksemad kui kodade seinad. sooritama suurt koormust, suruma verd süsteemsesse ja kopsuvereringesse. Vasaku vatsakese seinad on paksemad ja võimsamad. see täidab suuremat koormust kui õige, surudes verd süsteemsesse vereringesse.

Kodad ja vatsakesed on ühendatud klappidega. Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel on ventiilil kaks voldikuid ja seda nimetatakse bikuspidaalklapiks, parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on trikuspidaalklapp.

Süda on kaetud õhukese ja tiheda kestaga, moodustades suletud koti - perikardi koti. Südame ja perikardi koti vahel on vedelik, mis niisutab südant ja vähendab hõõrdumist selle kontraktsioonide ajal.

Südame mass on keskmiselt umbes 300 grammi. Treenitud inimestel on suurem süda kui treenimata inimestel.

Südame aktiivsus on südametsükli kolme faasi rütmiline muutus: kodade kokkutõmbumine (0,1 s), vatsakeste kokkutõmbumine (0,3 s) ja südame üldine lõdvestumine (0,4 s.), Kogu südametsükkel on ( 0,8 s.)

Vere rõhku veresoonte seintele nimetatakse vererõhuks, see tekib südame vatsakeste kokkutõmbumisjõu toimel.

Süda töötab automaatselt kogu elu.

Südamerakkude struktuuri määrab nende funktsioon.

Südame kontraktiilse funktsiooni reguleerimist ja koordineerimist teostab selle juhtiv süsteem.

Tundlikud kiud südame seinte ja selle veresoonte retseptoritest lähevad südamenärvide ja südameharude osana seljaaju ja aju vastavatesse keskustesse.

Südame närviline reguleerimine. Kesknärvisüsteem kontrollib pidevalt närviimpulsside kaudu südame tööd. Südame enda õõnsuste sees ja suurte veresoonte seintes on närvilõpmed - retseptorid, mis tajuvad rõhukõikumisi südames ja veresoontes. Retseptoritelt tulevad impulsid põhjustavad reflekse, mis mõjutavad südame tööd. Närvimõjusid südamele on kahte tüüpi: üks on inhibeeriv, mis vähendab südame kontraktsioonide sagedust, teine ​​on kiirendav.

humoraalne regulatsioon. Koos närvikontrolliga reguleerivad südametegevust pidevalt vereringesse sattuvad kemikaalid.

Kodad ja vatsakesed võivad olla kahes olekus: kokkutõmbunud ja lõdvestunud. Südame kodade ja vatsakeste kokkutõmbumine ja lõdvestumine toimub teatud järjestuses ja on ajaliselt rangelt kooskõlastatud. Südametsükkel koosneb kodade kontraktsioonist, vatsakeste kontraktsioonist, vatsakeste ja kodade lõdvestumisest (üldine lõdvestus). Südametsükli kestus sõltub südame löögisagedusest. Tervel inimesel puhkeolekus lööb süda 60-80 korda minutis. Seetõttu on ühe südametsükli aeg alla 1 s. Vaatleme südame tööd ühe südametsükli näitel. Südametsükkel algab kodade kontraktsiooniga, mis kestab 0,1 sekundit. Sel hetkel on vatsakesed lõdvestunud, klapid on avatud ja poolkuuklapid on suletud. Kodade kokkutõmbumise ajal siseneb kogu nende veri vatsakestesse. Kodade kokkutõmbumine asendub nende lõõgastumisega. Seejärel algab vatsakeste kokkutõmbumine, mis kestab 0,3 s. Ventrikulaarse kontraktsiooni alguses jäävad poolkuu- ja trikuspidaalklapid suletuks. Vatsakeste lihaste kokkutõmbumine toob kaasa rõhu suurenemise nende sees. Rõhk vatsakeste õõnsustes muutub kõrgemaks kui rõhk kodade õõnsustes. Füüsikaseaduste järgi kipub veri liikuma kõrgema rõhuga tsoonist madalama rõhuga tsooni, st kodade suunas. Kodade suunas liikuv veri kohtub oma teel klapilehtedega. Kodade sees ei saa klapid välja keerata, neid hoiavad kõõluseniidid.

Vatsakeste suletud õõnsustesse suletud verel on ainult üks tee - aordi ja kopsuarterisse. Vatsakeste kokkutõmbumine asendub nende lõõgastumisega, mis kestab 0,4 s. Sel hetkel voolab veri kodadest ja veenidest vabalt vatsakeste õõnsusse. Poolkuu ventiilid on suletud. Südametsükli iseärasused hõlmavad võimet säilitada südame töötegevust kogu elu. Tuletage meelde, et 0,8 s kogu südametsüklist on 0,4 s südamepaus. Selline kontraktsioonide vaheline intervall on piisav südame töövõime täielikuks taastamiseks. Iga vatsakeste kokkutõmbumise ajal surutakse anumatesse teatud osa verd. Selle maht on 70-80 ml. 1 minuti jooksul pumpab puhkeolekus täiskasvanu süda 5-5,5 liitrit verd. Päeva jooksul pumpab süda umbes 10 000 liitrit verd ja 70 aasta pärast - umbes 200 000 000 liitrit verd. Treeningu ajal suureneb tervel treenimata inimesel südame poolt 1 minuti jooksul pumbatud vere hulk 15-20 liitrini. Sportlastel ulatub see väärtus 30-40 l / min. Süstemaatiline treenimine suurendab südame massi ja suurust, suurendab selle võimsust.

2. SÜDAMEKLIP

Vereringe inimkehas toimub kahes vereringeringis, mis on omavahel ühendatud südameõõnsustes. Ja süda mängib vereringe peamise organi rolli - pumba rolli. Ülalkirjeldatud südame struktuuri põhjal ei ole südameosakondade vahelise koostoime mehhanism täiesti selge. Mis takistab arteriaalse ja venoosse vere segunemist? Seda olulist funktsiooni täidab südame nn klapiaparaat.

Südameklapid jagunevad kolme tüüpi:

Lunar;

Leng;

Mitraal.

2.1. poolkuu ventiilid

Mööda alumise õõnesveeni suu eesmist serva, kodade õõnsuse küljelt, on poolkuukujuline alumise õõnesveeni lihasklapp, valvula venae cavae inferioris, mis läheb sinna ovaalsest lohust, lohk ovalis, kodade vahesein. See lootel olev klapp suunab verd alumisest õõnesveenist läbi foramen ovale vasaku aatriumi õõnsusse. Ventiil sisaldab sageli ühte suurt välist ja mitut väikest kõõluseniiti.

Mõlemad õõnesveenid moodustavad nende vahel nürinurga; samas kui nende suu vaheline kaugus ulatub 1,5-2 cm.Ülemise õõnesveeni ja alumise õõnesveeni liitumiskoha vahel, aatriumi sisepinnal, on väike intervenoosne tuberkuloos, tuberculum intervenosum.

poolkuu ventiilid

Ees ja vasakul paikneb kopsutüve avaus, ostium tranci pulmonalis, see viib kopsutüvesse, truncus pulmonalis; selle serva külge on kinnitatud kolm endokardi dubleerimisel tekkinud poolkuuklappi: eesmine, parem ja vasak, valvula semilunares sinistra, valvula semilunares anterior, valvula semilunares dextra, nende vabad servad ulatuvad välja kopsutüvesse.

Kõik need kolm klappi moodustavad koos kopsuklapi, valva trunci pulmonalis.

Peaaegu iga klapi vaba serva keskel on väike silmapaistmatu paksenemine - poolkuuklapi sõlm, nodulus valvulae semilunaris, millest ulatub mõlemale poole klapi serva tihe nöör, mida nimetatakse alveooliks. poolkuuklapp, lunula valvulae semilunaris. Poolkuuklapid moodustavad kopsutüve küljele süvendid – taskud, mis koos klappidega takistavad vere tagasivoolu kopsutüvest parema vatsakese õõnsusse.

2.2. Trikuspidaal- ja mitraalklapid

Mööda atrioventrikulaarse ava ümbermõõtu on kinnitatud endokardium, parempoolne atrioventrikulaarklapp, trikuspidaalklapp, valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis), mis moodustuvad südame sisemise kesta - endokardi, endokardi - dubleerimisel, takistades vastupidist. verevool parema vatsakese õõnsusest parema aatriumi õõnsusse.

Mitraal- ja trikuspidaal atrioventrikulaarsed klapid

Klapi paksuses on väike kogus side-, elastset kude ja lihaskiude; viimased on seotud aatriumi lihastega.

Trikuspidaalklapi moodustavad kolm kolmnurkset kübarat (sagarad-hambad), cuspis: vaheseinakübar, cuspis septalis, posterior cusp, cuspis posterior, anterior cusp, cuspis anterior; kõik kolm klappi oma vabade servadega ulatuvad parema vatsakese õõnsusse.

Kolmest klapist üks suur vahesein, voldik, cuspis septalis, asub vatsakeste vaheseinale lähemal ja on kinnitatud parema atrioventrikulaarse ava mediaalse osa külge. Tagumine ots, cuspus posterior, on väiksema suurusega ja kinnitub sama ava tagumise-välise perifeeria külge. Anterior cuspus anterior, väikseim kõigist kolmest köhast, on tugevdatud sama ava esiservas ja on suunatud arteriaalse koonuse poole. Tihti võib vaheseina ja tagumise käpa vahele asuda väike lisahammas.

Klappide vabadel servadel on väikesed sisselõiked. Oma vabade servadega on klapid suunatud vatsakese õõnsusele.

Klappide äärtele on kinnitatud õhukesed, ebavõrdse pikkuse ja jämedusega kõõlusnöörid, chordae tendineae, mis tavaliselt algavad papillaarlihastest, mm. papillaarid; osa keermeid on kinnitatud ventrikulaarse õõnsuse poole suunatud klappide pinnale.

Osa kõõluste stringidest, peamiselt vatsakese ülaosas, ei välju mitte papillaarlihastest, vaid otse vatsakese lihaskihist (lihakatest risttaladest). Mitmed kõõluste nöörid, mis ei ole seotud papillaarlihastega, on suunatud vatsakeste vaheseinast vaheseina infolehele. Kõõluste stringide vahele jäävate klappide vaba serva väikesed alad on oluliselt õhenenud.

Kolme papillaarlihase kõõluste nöörid on kinnitatud kolmikuklapi kolme käpa külge nii, et kõik lihased on oma filamentidega ühendatud kahe kõrvuti asetseva käpaga.

Parempoolses vatsakeses eristatakse kolme papillaarset lihast: üks, konstantne, suur papillaarlihas, mille kõõluseniidid on kinnitatud tagumise ja eesmise klapi külge; see lihas väljub vatsakese eesmisest seinast - eesmisest papillaarlihasest, m. papillaris anterior; ülejäänud kaks, väikese suurusega, asuvad vaheseina piirkonnas - vaheseina papillaarlihas, m. papillaris septalis (pole alati saadaval) ja vatsakese tagumine sein - tagumine papillaarlihas, m. papillaris posterior.

Vasakpoolne atrioventrikulaarne (mitraal) klapp, valva atrioventrikulaarne sinister (v. mitralis), on kinnitatud vasaku atrioventrikulaarse ava ümbermõõdule; selle klappide vabad servad ulatuvad vatsakese õõnsusse. Need, nagu trikuspidaalklapp, moodustuvad südame sisemise kihi ehk endokardi kahekordistamisel. See klapp takistab vasaku vatsakese kokkutõmbumisel vere läbipääsu selle õõnsusest tagasi vasaku aatriumi õõnsusse.

Klapis eristatakse anterior cuspus, cuspus anterior ja tagumine cuspus, cuspus posterior, mille vahel paiknevad mõnikord kaks väikest hammast.

Eesmine ots, mis on tugevdatud vasaku atrioventrikulaarse ava ümbermõõdu eesmistel osadel, samuti sellele lähima aordiava sidekoe baasil, paikneb paremal ja rohkem ees kui tagumine. Eesmise lehe vabad servad on kinnitatud kõõlusnööridega, chordae tendineae, eesmise papillaarlihase, t. papillaris anterior külge, mis algab vatsakese vasakust eesseinast. Eesmine volt on veidi suurem kui tagumine. Tulenevalt asjaolust, et see hõivab vasaku atrioventrikulaarse ava ja aordiava vahelise ala, on selle vabad servad aordiava kõrval.

Tagumine leht on kinnitatud kindlaksmääratud augu ümbermõõdu tagumise osa külge. See on väiksem kui eesmine ja paikneb ava suhtes mõnevõrra taga ja vasakul. Chodae tendinae kaudu on see fikseeritud peamiselt tagumise papillaarse hiire, m.papillaris posterior külge, mis algab vatsakese tagumisest vasakust seinast.

Väikesed hambad, mis asuvad suurte vahel, kinnitatakse kõõluseniitide abil kas papillaarsete lihaste või otse vatsakese seina külge.

Mitraalklapi hammaste paksuses, aga ka trikuspidaalklapi hammaste paksuses on vasaku aatriumi lihaskihiga seotud sidekude, elastsed kiud ja väike kogus lihaskiude.

Eesmised ja tagumised papillaarlihased võib igaüks jagada mitmeks papillaarseks lihaseks. Vatsakeste vaheseinast, nagu paremas vatsakeses, algavad nad väga harva.

Sisepinna küljelt on vasaku vatsakese tagumise vasaku osa sein kaetud suure hulga eenditega - lihavad risttalad, trabeculae carneae. Korduvalt lõhenedes ja uuesti ühendades põimuvad need lihavad risttalad üksteisega ja moodustavad võrgustiku, mis on tihedam kui paremas vatsakeses; eriti palju on neid südame tipus vatsakestevahelise vaheseina piirkonnas.

2.3. Aordiklapid

Vasaku vatsakese õõnsuse eesmine parempoolne osa on arteriaalne koonus, conus arteriosus, mis suhtleb aordiavaga ostium aortae aordiga. Vasaku vatsakese arteriaalne koonus asub mitraalklapi eesmise voldiku ees ja parema vatsakese arteriaalse koonuse taga; suundudes üles ja paremale, ületab ta selle. Seetõttu asub aordi ava kopsutüve avanemisest mõnevõrra tagapool. Vasaku vatsakese arteriaalse koonuse sisepind, nagu ka parempoolne, on sile.

Ümber aordiava ümbermõõdu on kinnitatud kolm aordi poolkuuklappi, mida vastavalt nende asukohale avauses nimetatakse parempoolseteks, vasakpoolseteks ja tagumiste poolkuuklappideks, valvulae semilunares dextra, sinistra et posterior. Koos moodustavad nad aordiklapi, valva aortae.

aordiklapid

Aordi poolkuuklapid moodustuvad, nagu kopsutüve poolkuuklapid, endokardi dubleerimisel, kuid on rohkem arenenud. Aordiklapi sõlm, nodulus valvulae aortae, mis on nende iga paksusesse sisse ehitatud, on paksem ja kõvem. Asub mõlemal pool poolkuu sõlme aordiklapid, lunulae valvularum aortae, tugevam.

Lisaks südamele leidub veenides ka poolkuuklappe. Nende ülesanne on takistada vere tagasivoolu.

veenide klapid

Kokkutõmbuvate (töötavate) kardiomüotsüütide struktuur. Rakud on pikliku (100-150 mikronit) kujuga, silindrilise kujuga. Nende otsad on omavahel ühendatud, nii et rakuahelad moodustavad nn funktsionaalsed kiud (paksusega kuni 20 mikronit). Rakkude kontaktide piirkonnas moodustuvad nn interkalaarsed kettad (vt lk 418). Kardiomüotsüüdid võivad hargneda ja moodustada ruumilise võrgu. Nende pinnad on kaetud basaalmembraaniga, millesse on väljastpoolt kootud retikulaarsed ja kollageenkiud. Kardiomüotsüüdi tuum (mõnikord on neid kaks) on ovaalne ja asub raku keskosas (joonis 125). Mõned üldise tähtsusega organellid on koondunud tuuma poolustele, välja arvatud agranulaarne endoplasmaatiline retikulum ja mitokondrid. Spetsiaalseid organelle, mis tagavad kontraktsiooni, nimetatakse müofibrilliks. Need on üksteisest veidi eraldatud, võivad jaguneda. Nende struktuur sarnaneb skeletilihaskiudude müosümplasti müofibrillide omaga. Iga mitokondrid paikneb kogu sarkomeeri ulatuses. Plasmolemma pinnalt suunatakse T-tuubulid sügavale kardiomüotsüütidesse, mis asuvad Z-joone tasemel. Nende membraanid viiakse kokku, puutudes kokku sileda endoplasmaatilise (sarkoplasmaatilise) retikulumi membraanidega. Viimaste aasad on piki müofibrillide pinda piklikud ja neil on külgmised paksenemised (L-süsteemid), mis koos T-tuubulitega moodustavad triaade või diaade. Tsütoplasmas on glükogeeni ja lipiidide lisandeid, eriti palju müoglobiini lisandeid. Kardiomüotsüütide kokkutõmbumismehhanism on sama, mis müosümplastil.

Refraktaarne (prantsuse refractaire - vastuvõtmatu), füsioloogias - närvi või lihase erutatavuse puudumine või vähenemine pärast eelnevat erutust. Inhibeerimise aluseks on tulekindel. Tulekindel periood kestab mõnest kümnendikust (paljudes närvikiududes) kuni mõne kümnendiku (lihaskiududes) sekundini. See asendatakse suurenenud erutuvuse faasiga (vt Ülendamine).

Struktuur

Müokardi moodustavad südame vöötlihaskoe, mis on lihasrakkude tihe ühendus - kardiomüotsüüdid, mis moodustavad müokardi põhiosa. See erineb teistest lihaskoe tüüpidest (skeletilihased, silelihased) spetsiaalse histoloogilise struktuuri poolest, mis hõlbustab aktsioonipotentsiaali levikut kardiomüotsüütide vahel.

Iseärasused

Müokardi funktsionaalseks tunnuseks on rütmilised automaatsed kokkutõmbed, mis vahelduvad lõdvestustega, mida teostatakse pidevalt kogu organismi eluea jooksul. Südame erinevate osade järjepidev kokkutõmbumine ja lõdvestumine on seotud selle struktuuriga ja südame juhtivussüsteemi olemasoluga, mille kaudu impulss levib. Kodade ja vatsakeste müokard on eraldatud, mis võimaldab nende sõltumatut kokkutõmbumist.

"Kõik või mitte midagi" seadus - empiiriline seadus, mis kehtestab seose mõjuva stiimuli tugevuse ja ergastava struktuuri reaktsiooni suuruse vahel. Ergutav kude annab maksimaalse, konstantse oma parameetrite vastuse "kõik" mis tahes tugevusega ärrituse korral. Näiteks on neuroni aktsioonipotentsiaal.

Südainimene- See on koonusekujuline õõnes lihaseline organ, millesse siseneb veri sellesse voolavatest veenitüvedest ja pumpab selle südamega külgnevatesse arteritesse. Südame õõnsus on jagatud 2 kodadeks ja 2 vatsakesteks. Vasak aatrium ja vasak vatsake moodustavad koos "arteriaalse südame", mis on nime saanud seda läbiva vere tüübi järgi, parem vatsakese ja parem aatrium on ühendatud "venoosseks südameks", mis on nimetatud sama põhimõtte järgi. Südame kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks, lõõgastumist diastoliks.

Südame kuju ei ole erinevatel inimestel ühesugune. Selle määravad vanus, sugu, kehaehitus, tervis ja muud tegurid. Lihtsustatud mudelites kirjeldatakse seda sfääri, ellipsoidide, elliptilise paraboloidi ja kolmeteljelise ellipsoidi lõikekujunditega. Kuju pikenemise (teguri) mõõt on südame suurima pikisuunalise ja põiksuunalise lineaarmõõtme suhe. Hüpersteenilise kehatüübiga on suhe ühtsusele lähedane ja asteeniline - umbes 1,5. Täiskasvanu südame pikkus varieerub 10–15 cm (tavaliselt 12–13 cm), laius põhjas 8–11 cm (tavaliselt 9–10 cm) ja anteroposteriorne suurus on 6–8,5 cm (tavaliselt). 6,5-7 cm). Südame kaal on meestel keskmiselt 332 g (274–385 g), naistel 253 g (203–302 g).

Süda inimene on romantiline organ. Peame seda hinge asukohaks. "Ma tunnen seda oma südamega," ütlevad inimesed. Aafrika põliselanike seas peetakse seda vaimuorganiks.

Terve süda on tugev, pidevalt töötav, umbes rusika suurune ja umbes pool kilogrammi kaaluv organ.

Koosneb 4 kambrist. Lihasein, mida nimetatakse vaheseinaks, jagab südame vasakule ja paremale pooleks. Igal poolel on 2 kambrit.

Ülemisi kambreid nimetatakse kodadeks, alumisi kambreid nimetatakse vatsakesteks. Kaks koda eraldatakse kodade vaheseinaga ja kaks vatsakestet eraldatakse interventrikulaarse vaheseinaga. Südame mõlema poole aatrium ja vatsake on ühendatud atrioventrikulaarse avaga. See ava avab ja sulgeb atrioventrikulaarse klapi. Vasak atrioventrikulaarne klapp on tuntud ka kui mitraalklapp ja parem atrioventrikulaarne klapp on tuntud ka kui trikuspidaalklapp. Parempoolne aatrium võtab vastu kogu keha ülemisest ja alumisest osast tagasi pöörduva vere. Seejärel saadab see trikuspidaalklapi kaudu selle paremasse vatsakesse, mis omakorda pumpab verd läbi kopsuklapi kopsudesse.

Kopsudes rikastub veri hapnikuga ja naaseb vasakusse aatriumi, mis saadab selle mitraalklapi kaudu vasakusse vatsakesse.

Vasak vatsake pumpab verd läbi aordiklapi läbi arterite kogu kehas, kus see varustab kudesid hapnikuga. Hapnikuvaese veri naaseb veenide kaudu paremasse aatriumi.

Südame verevarustust teostavad kaks arterit: parem koronaararter ja vasak koronaararter, mis on aordi esimesed harud. Iga koronaararter väljub vastavast paremast ja vasakpoolsest aordisiinusest. Tagasivoolu takistamiseks kasutatakse ventiile.

Klappide tüübid: kahe-, kolme- ja poolkuu-.

Poolkuu klappidel on kiilukujulised infolehed, mis takistavad vere tagasivoolu südame väljalaskeavasse. Südames on kaks poolkuuklappi. Üks neist klappidest takistab tagasivoolu kopsuarteris, teine ​​klapp asub aordis ja täidab sarnast eesmärki.

Teised klapid takistavad vere voolamist südame alumistest kambritest ülemistesse. Kahepoolne klapp asub südame vasakul küljel ja trikuspidaalklapp on paremal. Nendel klappidel on sarnane struktuur, kuid ühel neist on kaks klappi ja teisel vastavalt kolm.

Vere pumpamiseks läbi südame toimub selle kambrites vahelduv lõõgastus (diastool) ja kontraktsioon (süstool), mille käigus kambrid täituvad verega ja suruvad selle vastavalt välja.

Looduslik südamestimulaator, mida nimetatakse siinussõlmeks või Kees-Flaki sõlmeks, asub parema aatriumi ülaosas. See on anatoomiline moodustis, mis juhib ja reguleerib pulssi vastavalt keha aktiivsusele, kellaajale ja paljudele teistele inimest mõjutavatele teguritele. Südame loomulikus südamestimulaatoris tekivad elektrilised impulsid, mis läbivad kodade, põhjustades nende kokkutõmbumist kodade ja vatsakeste piiril asuvasse atrioventrikulaarsesse (see tähendab atrioventrikulaarsesse) sõlme. Seejärel levib erutus läbi vatsakeste juhtivate kudede, põhjustades nende kokkutõmbumist. Pärast seda puhkab süda kuni järgmise impulsini, millest algab uus tsükkel.

Põhiline südame funktsioon on varustada vereringet sõnumiga vere kineetilisest energiast. Keha normaalse eksistentsi tagamiseks erinevates tingimustes võib süda töötada üsna laias sagedusvahemikus. See on võimalik tänu teatud omadustele, näiteks:

Automaatne süda- see on südame võime iseendast lähtuvate impulsside mõjul rütmiliselt kokku tõmbuda. Eespool kirjeldatud.

Südame erutuvus- see on südamelihase võime ergastuda mitmesuguste füüsikalist või keemilist laadi stiimulitega, millega kaasnevad muutused koe füüsikalis-keemilistes omadustes.

Südame juhtimine- toimub südames elektriliselt, kuna südamestimulaatori rakkudes tekib aktsioonipotentsiaal. Nexused toimivad ergastuse ülemineku kohana ühest rakust teise.

Südame kontraktiilsus– Südamelihase kokkutõmbumisjõud on otseselt võrdeline lihaskiudude esialgse pikkusega

Müokardi refraktioon- selline ajutine kudede mitteerutuvuse seisund

Kui südamerütm ebaõnnestub, tekib virvendus, virvendus – südame kiired asünkroonsed kokkutõmbed, mis võivad lõppeda surmaga.

Verepumpamist tagavad müokardi vahelduvad kontraktsioonid (süstool) ja lõõgastus (diastool). Südamelihase kiud tõmbuvad kokku rakkude membraanis (kestas) tekkivate elektriliste impulsside (ergastusprotsesside) tulemusena. Need impulsid ilmuvad rütmiliselt südames endas. Südamelihase omadust genereerida iseseisvalt perioodilisi ergastusimpulsse nimetatakse automatiseerimiseks.

Südame lihaste kokkutõmbumine on hästi organiseeritud perioodiline protsess. Selle protsessi perioodilise (kronotroopse) korraldamise funktsiooni tagab juhtiv süsteem.

Südamelihase rütmilise kokkutõmbumise tulemusena on tagatud perioodiline vere väljutamine veresoonte süsteemi. Südame kokkutõmbumise ja lõõgastumise periood moodustab südame tsükli. See koosneb kodade süstolist, vatsakeste süstoolist ja üldisest pausist. Kodade süstooli ajal tõuseb rõhk neis 1-2 mm Hg. Art. kuni 6-9 mm Hg. Art. paremal ja kuni 8-9 mm Hg. Art. vasakul. Selle tulemusena pumbatakse veri läbi atrioventrikulaarsete avade vatsakestesse. Inimesel väljutatakse veri, kui rõhk vasakpoolses vatsakeses jõuab 65-75 mm Hg-ni. Art. ja paremal - 5-12 mm Hg. Art. Pärast seda algab vatsakeste diastool, rõhk neis langeb kiiresti, mille tagajärjel suureneb rõhk suurtes veresoontes ja poolkuuklapid sulguvad. Niipea, kui rõhk vatsakestes langeb 0-ni, avanevad krõbedad klapid ja algab vatsakeste täitumise faas. Ventrikulaarne diastool lõpeb kodade süstoolist põhjustatud täitumise faasiga.

Südametsükli faaside kestus on muutuv väärtus ja sõltub südame rütmi sagedusest. Pideva rütmi korral võib faaside kestus olla häiritud südamefunktsiooni häirete korral.

Südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus võivad muutuda vastavalt keha, selle organite ja kudede hapniku- ja toitainetevajadusele. Südame aktiivsust reguleerivad neurohumoraalsed regulatsioonimehhanismid.

Südamel on ka oma regulatsioonimehhanismid. Mõned neist on seotud müokardi kiudude endi omadustega - südame löögisageduse tugevuse ja selle kiudude kokkutõmbumisjõu vahelise seosega, samuti kiudude kokkutõmbumise energia sõltuvusega selle venitusastmest selle kiudude ajal. diastool.

Müokardi materjali elastseid omadusi, mis avalduvad väljaspool aktiivse konjugatsiooni protsessi, nimetatakse passiivseks. Elastsete omaduste tõenäolisemad kandjad on tugi-troofiline skelett (eriti kollageenkiud) ja aktomüosiinsillad, mida passiivses lihases teatud koguses esineb. Toetava-troofilise raamistiku panus müokardi elastsusomadustesse suureneb koos sklerootiliste protsessidega. Jäikuse sillakomponent suureneb isheemilise kontraktuuri ja müokardi põletikuliste haiguste korral.

PILET 34 (SUUR JA VÄIKE TIRAAŽ)