Kõrvalkilpnäärme sümptomite alatalitlus. Kõrvalkilpnäärme haigused: hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon. Kõrvalkilpnäärme eemaldamine

Kõrvalkilpnäärmete hüper- ja hüpofunktsioon, peamised kliinilised ilmingud.

Hüpofunktsioon

Kõrvalkilpnäärme funktsiooni kaotus põhjustab kõrvalkilpnäärme teetaniat (eksperimentaalne)

Manifestatsioon: letargia, janu, kehatemperatuuri langus, õhupuudus. Kaltsiumi kontsentratsiooni langus veres, ühe- (Na +, K +) ja kahevalentse (Ca2 +, Mg2 +) ioonide vahekorra muutus. Selle tagajärjel - neuromuskulaarse erutuvuse suurenemine. Ilmub lihaste jäikus, kõnnak on häiritud. Samal ajal toimuvad kogu keha lihaste mitmekordsed fibrillaarsed kokkutõmbed, millega seejärel liituvad klooniliste krampide rünnakud, mis muutuvad toonilisteks ja tekib opistotonus. Krambikontraktsioonid võivad kanduda ka siseorganitesse. Ühes rünnakus katseloom sureb.

Samaaegselt hüpokaltseemiaga suureneb anorgaanilise fosfori sisaldus veres. Mineraalide metabolismi rikkumine on tingitud luu resorptsiooni rikkumisest, kaltsiumi imendumisest seedetraktis ja fosfori resorptsiooni suurenemisest neerudes.

Hüpoparatüreoidism inimestel

Põhjus: juhuslik kõrvalkilpnäärme kahjustus või eemaldamine kilpnäärme operatsiooni käigus. Suhtelist hüpofunktsiooni täheldatakse laste intensiivse kasvu, raseduse, imetamise jne ajal.
Majutatud aadressil ref.rf
suurenenud kaltsiumivajadusega seotud seisundid.

Manifestatsioon: suurenenud neuromuskulaarne erutuvus (1-2-aastastel lastel võib täheldada spasmofiiliat - perioodilised lihaskrambid koos ümbritseva õhu temperatuuri tõusuga jne).
Majutatud aadressil ref.rf
kahjulikud mõjud. Sel juhul on larüngospasm suur oht, mis võib põhjustada lämbumist ja surma).

Kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioon.

Paratüriini suurenenud sekretsiooniga suureneb osteoklastide aktiivsus ja moodustumine ning nende diferentseerumine osteoblastideks on pärsitud. Kaltsiumi imendumine seedetraktis suureneb, fosfaatide pöördimendumine neerudes väheneb.

Põhjus: adenoom või kõrvalkilpnäärme hüperplaasia. Samal ajal areneb üldistatud fibroosne osteodüstroofia.

Manifestatsioon: Valu lihastes, luudes, liigestes, luude pehmenemine, luustiku terav deformatsioon. Mineraalsed komponendid "pestakse välja" luudest ja ladestuvad siseorganitesse. Nefrokaltsinoos areneb, nefronite tuubulite valendiku ahenemine ja nende kivide ummistus (nefrolitiaas) ja selle tulemusena neerupuudulikkus (ARF). Kaltsiumisoolade ladestumise tõttu veresoonte seintesse on häiritud hemodünaamika ja kudede verevarustus.

Suuõõne jaoks: Kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsiooniga (täheldatud Recklinghauseni tõve korral) tekib kõrvalkilpnäärme osteodüstroofia (kaltsium luudest "pestakse" verre, areneb osteoporees koos luukoe asendamisega kiudkoega - tekib osteolüüs), turse, valu luud ja eriti alalõug. Märgitakse täiendavaid luumurde. Kõrvalkilpnäärme kroonilise alatalitluse korral areneb hammaste dentiini lupjumise rikkumine ja emaili hüpoplaasia. Need muutused on tingitud paratüreoidhormooni mõjust kaltsiumi ja fosfori eritumisele neerude kaudu, kaltsiumi imendumisele soolestikus, samuti selle otsesest mõjust luukoele. Paratüreoidhormooni toime luukoele väljendub Krebsi tsükli pärssimises, inaktiveerides osteoblastides koensüümi lektaadi ja isotsitraadi dehüdrogenaasi, mis viib sidrun- ja piimhappe kuhjumiseni. Orgaaniliste hapete liig aitab kaasa kaltsiumi leostumisele luustikust selle lahustuvate soolade ja kelaatide moodustumise kaudu. Paratüroidhormoon aktiveerib ka Ca 2+ transporti rakuvälisest vedelikust rakkudesse ja soodustab lüsosomaalsete hüdrolide sünteesi osteoklastide poolt, mis hävitavad luukoe orgaanilist alust.

Kõrvalkilpnäärmete hüper- ja hüpofunktsioon, peamised kliinilised ilmingud. - mõiste ja liigid. Kategooria "Paratüreoidsete näärmete hüper- ja hüpofunktsioon, peamised kliinilised ilmingud" klassifikatsioon ja tunnused. 2017, 2018.

Hüpofunktsioon

Kõrvalkilpnäärme funktsiooni kaotus põhjustab kõrvalkilpnäärme teetaniat (eksperimentaalne)

Manifestatsioon: letargia, janu, kehatemperatuuri langus, õhupuudus. Kaltsiumi kontsentratsiooni langus veres, ühe- (Na +, K +) ja kahevalentse (Ca2 +, Mg2 +) ioonide vahekorra muutus. Selle tagajärjel - neuromuskulaarse erutuvuse suurenemine. Ilmub lihaste jäikus, kõnnak on häiritud. Samal ajal tekivad kogu keha lihaste mitmekordsed fibrillaarsed kontraktsioonid, millega seejärel liituvad klooniliste krampide rünnakud, mis muutuvad toonilisteks, opistotonus. Krambikontraktsioonid võivad kanduda ka siseorganitesse. Ühes rünnakus katseloom sureb.

Hüpoparatüreoidism inimestel

Põhjus: juhuslik kõrvalkilpnäärme kahjustus või eemaldamine kilpnäärme operatsiooni käigus. Suhtelist hüpofunktsiooni täheldatakse laste intensiivse kasvu, raseduse, imetamise ja muude kaltsiumivajaduse suurenemisega seotud seisundite korral.

Manifestatsioon: suurenenud neuromuskulaarne erutuvus (1-2-aastastel lastel võib täheldada spasmofiiliat - perioodilised lihaskrambid koos ümbritseva õhu temperatuuri tõusuga ja muud kahjulikud mõjud. Larüngospasm on suur oht, mis võib põhjustada lämbumist ja surma).

Kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioon.

Põhjus: adenoom või kõrvalkilpnäärme hüperplaasia. Samal ajal areneb üldistatud fibroosne osteodüstroofia.

Kõrvalkilpnäärme puudulikkusest tingitud hüpoparatüreoidismi peamine sümptom on hüpokaltseemia. Selle tulemusena suureneb neuromuskulaarne erutuvus, mis väljendub tooniliste krampide, spasmofiilia (hingamislihaste krambid) rünnakutes. Võib esineda neuroloogilisi ja kardiovaskulaarseid häireid.

Kaltsitoniin- polüpeptiid, mis koosneb 32 aminohappejäägist. Seda sünteesitakse kilpnäärme parafollikulaarsetes rakkudes või kõrvalkilpnäärme rakkudes. Kaltsitoniini sekretsioon suureneb Ca 2+ kontsentratsiooni tõusuga ja väheneb Ca 2+ kontsentratsiooni vähenemisega veres.

Kaltsitoniin on paratüreoidhormooni antagonist. Sihtorganid: luud, neerud, sooled. Kaltsitoniini toimed:

pärsib Ca 2+ vabanemist luust, vähendades osteoklastide aktiivsust;

soodustab fosfaadi sisenemist luurakkudesse;

stimuleerib Ca 2+ eritumist neerude kaudu uriiniga.

Kaltsitoniini sekretsiooni kiirus naistel sõltub östrogeeni tasemest. Östrogeenide puudumisega väheneb kaltsitoniini sekretsioon, mis põhjustab osteoporoosi arengut.

kaltsitriool(1,25-dihüdroksükolekaltsiferool) on steroidhormoon, mida sünteesitakse neerudes 25-hüdroksükolekaltsiferooli inaktiivsest prekursorist. Sihtorganid: sooled, luud, neerud. Kaltsitriooli toimed:

aitab kaasa Ca 2+ imendumisele sooled, stimuleerides kaltsiumi siduva valgu sünteesi;

v luud stimuleerib vanade rakkude hävitamist osteoklastide poolt ja aktiveerib Ca 2+ püüdmist noorte luurakkude poolt;

suurendab Ca 2+ ja P reabsorptsiooni sisse neerud.

lõppefekt - Ca taseme tõus 2+ veres.

Neerupealiste hormoonid Neerupealiste medulla hormoonid

Neerupealise medullas sünteesivad kromafiinirakud katehhoolamiinid dopamiin, adrenaliin ja noradrenaliin. Katehhoolamiinide vahetu eelkäija on türosiin. Norepinefriin moodustub ka sümpaatilise närvikoe närvilõpmetes (80% koguarvust). Katehhoolamiine hoitakse neerupealise medulla rakkude graanulites. Suurenenud adrenaliini sekretsioon tekib stressi ja vere glükoosisisalduse vähenemise korral.

Adrenaliin on valdavalt hormoon, norepinefriin ja dopamiin on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise lüli vahendajad.

Bioloogiline toime

Epinefriini ja norepinefriini bioloogiline toime mõjutab peaaegu kõiki keha funktsioone ja on vajalike protsesside stimuleerimine organismi vastupanu osutamiseks hädaolukordades. Adrenaliin vabaneb neerupealise medulla rakkudest vastusena närvisüsteemi signaalidele, mis tulevad ajust ekstreemsetes olukordades (näiteks võitlus või põgenemine), mis nõuavad aktiivset lihastegevust. See peaks koheselt varustama lihaseid ja aju energiaallikaga. Sihtorganid – lihased, maks, rasvkude ja kardiovaskulaarsüsteem.

Sihtrakkudes on kahte tüüpi retseptoreid, millest sõltub adrenaliini toime. Adrenaliini seondumine β-adrenergiliste retseptoritega aktiveerib adenülaattsüklaasi ja põhjustab cAMP-le iseloomulikke metaboolseid muutusi. Hormooni seondumine α-adrenergiliste retseptoritega stimuleerib guanülaattsüklaasi signaaliülekande rada.

maksas adrenaliin aktiveerib glükogeeni lagunemise, mille tulemuseks on glükoosi kontsentratsiooni järsk tõus veres (hüperglükeemiline toime). Glükoosi kasutavad kuded (peamiselt aju ja lihased) energiaallikana.

lihastes adrenaliin stimuleerib glükogeeni mobilisatsiooni glükoos-6-fosfaadi moodustumisega ja glükoos-6-fosfaadi lagunemist piimhappeks koos ATP moodustumisega.

Rasvkoes hormoon stimuleerib TAG mobilisatsiooni. Veres suureneb vabade rasvhapete, kolesterooli ja fosfolipiidide kontsentratsioon. Lihastele, südamele, neerudele, maksale on rasvhapped oluliseks energiaallikaks.

Seega on adrenaliinil kataboolne tegevust.

Adrenaliin toimib südame-veresoonkonna süsteem, südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse suurendamine, vererõhk, väikeste arterioolide laienemine.

Kõrvalkilpnäärmed asuvad kilpnäärme lähedal (emakakaela tsooni piirkonnas), kuid toimivad sellest eraldi: korrigeerivad fosfori-kaltsiumi ainevahetust organismis.

Kõrvalkilpnäärmed toodavad paratüreoidhormooni, valgu bioloogiliselt aktiivset ainet, mis reguleerib vere kaltsiumisisaldust, mis on eriti oluline luude tugevuse, lihaste funktsionaalsuse, südame ja närvisüsteemi talitluse ning õige vere hüübimise säilitamiseks. Makroelemendi taseme langus veres põhjustab paratüreoidhormooni kontrollimatut moodustumist.

Hüperfunktsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni liigsest vabanemisest, mis leotab luudest kaltsiumi ja põhjustab seeläbi viimaste haprust, mis raskendab luustiku seisundit.

Sulle teadmiseks. Paratüroidhormoon, mille kogus organismis ei ole normist kõrvalekalduv, avaldab minimaalset mõju luustikule, mille tugevust hoiavad vajalikul tasemel toiduga organismi viidav D-vitamiin ja kaltsitoniin, kilpnäärme toode, mis vähendab kaltsiumi taset.

Selle haiguse olemasolu saate kindlaks teha järgmiste sümptomitega:

jäsemete sagedased luumurrud minimaalsete koormustega, mis tekivad häiritud luustruktuuri tõttu;
pidev väsimustunne;
üldine nõrkus;
söögiisu puudumine;
suurenenud janu;
kaalukaotus;
sagedane kõhukinnisus.

Seda tuleks meeles pidada. Ravi käigus on väga oluline mitte ainult võtta ravimeid, vaid ka rangelt järgida raviarsti soovitusi nende kasutamise kohta. Me ei tohiks unustada keha regulaarset arstlikku läbivaatust, et määrata kaltsiumisisaldus veres.

Kõrvalkilpnäärmete patoloogia ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni vastunäidustuste või selle ebaefektiivsuse korral kasutatakse konservatiivset ravi.

Hüpofunktsiooni ilmnemise põhjused

Kõrvalkilpnäärme alatalitlus tekib paratüreoidhormooni väikestes annustes tootmise tulemusena, mis põhjustab hüpokaltseemiat (kaltsiumisisalduse vähenemine veres) ja hüperfosfateemiat (vere fosforisisalduse suurenemine).

Haiguse põhjuseks võib olla kõrvalkilpnäärme kahjustus, nende puudumine või kaasasündinud alaareng, samuti immuunsüsteemi ekslik antikehade tootmine, mis hävitavad selle organi kudesid.

Sulle teadmiseks. Tüüpiline kõrvalkilpnäärme alatalitluse tunnus on käte deformatsioon refleksiliselt lamestatud ja sirgendatud sõrmedega ("sünnitusarsti käsi").

Paljudel juhtudel kaasneb autoimmuunse hüpoparatüreoidismiga kiilaspäisus, silmahaigused, valguskartus, keratokonjunktiviit.

Hüpofunktsiooni sümptomid

Enamasti avaldub kõrvalkilpnäärme alatalitlus kilpnäärme kirurgilise operatsiooni ajal kaasneva nähtusena ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

kipitus, näolihaste ja jäsemete krambid, millega kaasneb valulikkus ja mis on põhjustatud kaltsiumi puudusest;
ajutine jalgade ja käte tuimus;
hapnikupuuduse tunne;
ahendav valu rinnaku taga, mis on põhjustatud südame talitlushäiretest.

05.06.2014

Organismi normaalseks funktsioneerimiseks on vaja teatud taset hormoone, mida toodavad endokriinnäärmed, nende hulka kuuluvad kõrvalkilpnäärmed. Asuvad kilpnäärme tagumisel pinnal, paiknevad paarikaupa hingetoru külgedel. Vaatamata väikesele suurusele põhjustab rikkumine - kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon - paljude haiguste arengut.

Hormoonid ja nende roll organismis

Peamine funktsioon on paratüreoidhormooni (paratüreoidhormoon, paratüreoidiin, PTH) tootmine, mis koos kaltsitoniini, selle antagonisti ja D-vitamiiniga osalevad kaltsiumi ja fosfori metabolismis. Seega tõstavad paratüreoidhormoonid kaltsiumi taset organismis ja vähendavad fosfori kontsentratsiooni. Just tänu neile suudab keha kohaneda väliskeskkonna muutustega, samuti taastada sisekeskkonna tasakaalu. Haiguse edasine kulg sõltub sellest, millises suunas on häiritud hormonaalne tasakaal.

hüperfunktsioon

Hormoonide liigse tootmise tagajärjel suureneb elundi aktiivsus, mille puhul areneb kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon. Paratüreoidiini suurenenud moodustumise põhjused võivad olla

näärmekasvajad, mida leiti enamikul patsientidest (80%)
hüperplaasia
pahaloomulised kasvajad, mis moodustavad umbes 2%

Kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon avaldab negatiivset mõju ennekõike luudele, neerudele, sooltele

Hormoonide tasakaalustamatuse tagajärjel tekivad mitmesugused kõrvalekalded:

luukoes - esinevad valud, luude pehmenemine, luustiku deformatsioon. Võimalik on osteoporoos, suureneb reieluu, lülisamba, küünarvarre luumurdude oht. Samal ajal ladestuvad luukoest välja pestud mineraalsed komponendid erinevatesse siseorganitesse.
kuseteede süsteemis - areneb nefrokaltsinoos (kivide moodustumine neerudes) ja tuubulite valendiku ummistus, mis põhjustab neerupuudulikkust.
seedesüsteemi poolt on võimalik peptilise haavandi, pankreatiidi teke
kõrvalkilpnäärmete suurenenud funktsioon võib põhjustada närvisüsteemi häireid ja lihasnõrkuse teket, millega kaasneb väsimus, lihasvalu.
kaltsiumisoolade ladestumise tõttu veresoontes on hemodünaamika häiritud, mis põhjustab kudede verevarustuse puudumist.

Hüpofunktsioon

Hormonaalse taseme langus viib aktiivsuse vähenemiseni, areneb kõrvalkilpnäärme alatalitlus. Põhjuseks võib olla näärmete kahjustus või eemaldamine, samuti põletikulised kahjustused, mille tagajärjeks on hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia. Ebapiisavuse tagajärjel suureneb neuromuskulaarne erutuvus, patsienti häirivad krambid, sealhulgas hingamissüsteem. Krambikontraktsioonid võivad levida siseorganitesse, sageli esineb südame-veresoonkonna süsteemi häireid. Janu, letargia, õhupuudus, kehatemperatuur langeb. Kõrvalkilpnäärme suhteline alatalitlus esineb mõnikord lapse intensiivse kasvu ajal, raseduse ja imetamise ajal, s.t. seisundis, kus keha vajab rohkem kaltsiumi.

Kõrvalkilpnäärme alatalitlus ja hüperfunktsioon on väga ohtlikud ja viivitamatut arstiabi vajavad seisundid, mille puudumine ei põhjusta mitte ainult kogu organismi talitlushäireid, vaid kaugelearenenud juhtudel surma.

Loomulikult on õige diagnoosi tegemiseks vajalik põhjalik uurimine. Tänapäeval on palju väga tõhusaid diagnostikameetodeid. Nende hulgas on nii biokeemilisi kui ka instrumentaalseid meetodeid:

Ultraheli
Magnetresonantstomograafia
Stsintigraafia

Lisaks nendele meetoditele on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid, mis võimaldavad tuvastada elundite ja süsteemide patoloogiliste muutuste olemasolu, samuti hinnata nende kahjustuse astet.

Ravi

Teraapia seisneb haiguse põhjuste ja sellest tulenevate häirete kõrvaldamises. Hüperparatüreoidismi korral, kui haiguse arengu põhjuseks on kasvajad, on alati ette nähtud kirurgiline ravi. Hüpotüreoidismi korral on ravi tavaliselt meditsiiniline ja selle eesmärk on kompenseerida näärmete talitlushäiretest tingitud kaltsiumipuudust organismis.