Ema kõhus arenedes on lapsel suhteliselt turvaline. Suhteliselt, kuna isegi sellistes steriilsetes tingimustes on nakkushaiguse tekke oht. Seda suurt haiguste rühma nimetatakse emakasiseseks infektsiooniks. Raseduse ajal peaks naine oma tervist eriti hoolikalt jälgima. Haige ema võib nakatada oma last loote arengu või sünnituse ajal. Artiklis käsitletakse selliste haiguste diagnoosimise märke ja meetodeid.

Emakasiseste infektsioonide oht seisneb selles, et nad segavad tseremooniata uue elu teket, mistõttu sünnivad lapsed nõrkade ja haigetena – vaimse ja füüsilise arengu defektidega. Sellised infektsioonid võivad lootele suurimat kahju tekitada selle eksisteerimise esimese 3 kuu jooksul.

Emakasisene infektsioon raseduse ajal: mida ütleb statistika

1. Õigeaegselt diagnoositud ja ravitud nakkushaigus rasedal naisel kujutab tema lapsele minimaalset ohtu.
2. Nakkustekitajad kanduvad emalt lapsele 10-l 100-st rasedusest.
3. 0,5% emakas nakatunud beebidest sünnib vastavate haigustunnustega.
4. Ema kehasse sattunud nakkus ei pruugi lootele üle minna ning lapsel on võimalus tervena sündida.
5. Mitmed nakkushaigused, mis lapsele head ei too, võivad emal esineda varjatud kujul ega mõjuta praktiliselt tema heaolu.
6. Kui rase haigestub esimest korda ühte või teise nakkushaigusesse, siis tõenäoliselt nakatub sellest ka laps.

Emakasisene infektsioon - embrüo nakatumise viisid

Nakkustekitajad võivad pisikesse kasvavasse organismi siseneda neljal viisil:

• hematogeenne (transplatsentaarne) - emalt tungivad kahjulikud mikroorganismid platsenta kaudu lootele. See nakkustee on iseloomulik viirustele ja toksoplasmale;
• tõusev - nakatumine tekib siis, kui patogeen tõuseb suguelundite kaudu emakasse ja nakatab selle õõnsusse tungides embrüot. Nii et lapsel võib olla klamüüdiainfektsioon ja enterokokid;
• laskuv - infektsiooni fookus on munajuhad (koos adneksiidi või ooforiidiga). Sealt satuvad patogeenid emakaõõnde, kus nakatavad last;
• kontakt - lapse nakatumine toimub sünnituse ajal, kui ta liigub mööda haige ema sünnitusteid. Patogeenid sisenevad lapse kehasse pärast seda, kui ta on neelanud nakatunud lootevee.

Emakasisene infektsioon raseduse erinevatel etappidel: tagajärjed lapsele

Loote nakkusliku infektsiooni tulemus sõltub sellest, millises emakasisese arengu staadiumis ohtlikud mikroorganismid teda ründasid:

• rasedusaeg 3-12 nädalat: spontaanne abort või loote erinevate arenguanomaaliate ilmnemine;
• rasedusaeg 11 - 28 nädalat: loode on loote arengus märgatavalt maha jäänud, laps sünnib ebapiisava kehakaalu ja erinevate väärarengutega (näiteks kaasasündinud südamehaigus);
• rasedusaeg 30 nädala pärast: arenguanomaaliad mõjutavad loote organeid, mis selleks ajaks on juba moodustunud. Nakkus kujutab suurimat ohtu kesknärvisüsteemile, südamele, maksale, kopsudele ja nägemisorganitele.

Lisaks on kaasasündinud infektsioonil äge ja krooniline vorm. Järgmised tagajärjed viitavad lapse ägedale infektsioonile sündimisel:

• šoki seisund;
• kopsupõletik;
• sepsis (vere mürgistus).

Mõni aeg pärast sünnitust võib vastsündinute äge emakasisene infektsioon avalduda järgmiste tunnustega:

• liigne päevane une kestus;
• halb isu;
• ebapiisav füüsiline aktiivsus, mis väheneb iga päevaga.

Kui kaasasündinud infektsioon on krooniline, võib kliiniline pilt üldse puududa. Emakasisese infektsiooni kauged tunnused on:

• täielik või osaline kurtus;
• kõrvalekalded vaimses tervises;
• nägemise patoloogia;
• eakaaslastest mahajäämus motoorses arengus.

Nakkuse tungimine lootele emaka kaudu põhjustab järgmisi tagajärgi:

• surnud lapse sünd;
• embrüo emakasisene surm;
• külmunud rasedus;
• spontaanne abort.

Lastel, kes sellise infektsiooni üle elasid, registreeritakse järgmised patoloogilised tagajärjed:

• soojus;
• lööve ja erosioonne nahakahjustus;
• loote mitteimmuunne vesitõbi;
• aneemia;
• maksa suurenemine kollatõve taustal;
• kopsupõletik;
• südamelihase patoloogia;
• silmaläätse patoloogia;
• mikrotsefaalia ja vesipea.

Emakasisene infektsioon: kes on ohus

Igal lapseootel emal on oht sattuda nakkusetekitaja kätte, sest raseduse ajal on tema keha kaitsevõime viimse piirini kurnatud. Kuid suurim oht ​​peitub naistel, kes:

• juba üks või mitu last käivad lasteaias, koolis;
• on seotud meditsiinivaldkonnaga ja on otseses kontaktis inimestega, kes võivad olla potentsiaalsed nakkuse kandjad;
• töö lasteaias, koolis ja teistes lasteasutustes;
• teil on varem olnud 2 või enam meditsiinilist aborti;
• on põletikulised haigused aeglases vormis;
• seistes silmitsi amniootilise vedeliku enneaegse rebendiga;
• teil on varem olnud rasedus koos embrüo ebanormaalse arengu või emakasisese loote surmaga;
• on juba sünnitanud lapse, kellel on varem olnud infektsiooni tunnused.

Emakasisese infektsiooni sümptomid naisel raseduse ajal

Arstid eristavad mitmeid universaalseid märke, mille järgi võib eeldada, et lapseootel ema on nakatunud nakkushaigusesse:

• järsk temperatuuri tõus, palavik;
• õhupuudus kõndimisel või trepist ronimisel;
• köha;
• lööve kehal;
• laienenud lümfisõlmed, valusalt reageerivad puudutusele;
• valulikud liigesed, mis näivad paistes
• konjunktiviit, pisaravool;
• ninakinnisus;
• valu rinnus.

Selline näidustuste kogum võib viidata ka allergia tekkele rasedal naisel. Sel juhul ei ole loote nakatumise ohtu. Olgu kuidas on, lapseootel ema peaks minema haiglasse niipea, kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest.

Emakasisese infektsiooni põhjused raseduse ajal

Üldlevinud patogeensete mikroorganismide tegevus on peamine haigestumuse põhjus emaks saama valmistuvate naiste seas. Paljud bakterid ja viirused, mis satuvad ema kehasse, kanduvad edasi lapsele, provotseerides tõsiste kõrvalekallete teket. Ägedate hingamisteede viirushaiguste tekke eest vastutavad viirused lootele ohtu ei kujuta. Oht lapse seisundile ilmneb siis, kui ainult rasedal naisel on kõrge kehatemperatuur.

Ühel või teisel viisil, kuid lapse emakasisene infektsioon tekib eranditult haigelt emalt. On mitmeid peamisi tegureid, mis võivad kaasa aidata loote nakkusliku patoloogia arengule:

1. Ema ägedad ja kroonilised haigused urogenitaalsüsteemis. Nende hulgas on sellised põletikulised patoloogiad nagu emakakaela ektoopia, uretriit, tsüstiit, püelonefriit.
2. Ema on immuunpuudulikkusega või HIV-nakkusega.
3. Elundite ja kudede siirdamine, mille naine on varem läbi teinud.

Emakasisesed infektsioonid: nakkuse peamised tunnused ja viisid

Tsütomegaloviirus (CMV)

Haiguse põhjustaja on herpesviiruste esindaja. Haiguse võite saada seksuaalse ja lähikontakti kaudu, vere kaudu (näiteks nakatunud doonori vereülekande korral).

Asendis oleva naise esmase nakatumise korral tungib mikroorganism platsentasse ja nakatab loote. Mõnel juhul ei täheldata pärast lapse nakatumist ebatavalisi tagajärgi. Kuid samal ajal ütleb statistika: 10 beebil 100-st, kelle emadel tekkis raseduse ajal infektsioon, on väljendunud emakasisese infektsiooni tunnused.

Sellise emakasisese infektsiooni tagajärjed raseduse ajal on järgmised:

• spontaanne abort;
• surnud lapse sünd;
• neurosensoorse päritoluga kuulmislangus;
• madal sünnikaal;
• hüdro- ja mikrotsefaalia;
• kopsupõletik;
• psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• maksa ja põrna patoloogiline suurenemine;
• erineva raskusastmega pimedus.

Tsütomegaloviirus mikroskoobi all

Kui nakkuslik kahjustus on üldise kombineeritud iseloomuga, sureb üle poole lastest 2–3 kuu jooksul pärast sündi. Lisaks on tõenäoline selliste tagajärgede tekkimine nagu vaimne alaareng, kuulmislangus ja pimedus. Kerge lokaalse kahjustuse korral ei ole tagajärjed nii saatuslikud.

Kahjuks ei ole veel ravimeid, mis suudaksid vastsündinutel CMV sümptomeid kõrvaldada. Kui asendis naisel on diagnoositud tsütomegaloviiruse infektsioon, jäetakse rasedus vahele, sest lapsel on võimalus terveks jääda. Lapseootel emale määratakse sobiv ravikuur, et võimalikult palju leevendada haiguse mõju tema kehale.

Emakasisene infektsioon - herpes simplex viirus (HSV)

Vastsündinud lapsel diagnoositakse kaasasündinud herpesinfektsioon, kui tema emal on 2. tüüpi herpes simplex viirus, mis enamasti nakatub kaitsmata seksuaalkontakti kaudu. Haigusnähud ilmnevad lapsel peaaegu kohe, esimesel elukuul. Beebi nakatumine toimub peamiselt sünnituse ajal, kui ta liigub läbi nakatunud ema sünnikanali. Mõnel juhul siseneb viirus platsenta kaudu lootele.

Kui lapse keha mõjutab herpesinfektsioon, on tagajärjed tõsised:

• kopsupõletik;
• visuaalse funktsiooni rikkumine;
• ajukahjustus;
• nahalööve;
• soojus;
• halb vere hüübimine;
• kollatõbi;
• apaatia, isutus;
• surnult sünd.

Rasked infektsioonijuhtumid põhjustavad oligofreeniat, tserebraalparalüüsi ja vegetatiivset seisundit.

Herpes simplex viirus mikroskoobi all

Emakasisene infektsioon - punetised

Seda haigust peetakse õigustatult üheks embrüo elu jaoks kõige ohtlikumaks. Punetiste viiruse edasikandumise tee on õhus ja nakatumine on võimalik isegi suure vahemaa tagant. Haigus, mis kujutab endast eriti suurt ohtu enne 16. rasedusnädalat, “programmeerib” lapse arengusse erinevaid deformatsioone:

• madal sünnikaal;
• spontaanne abort, emakasisene surm;
• mikrotsefaalia;
• kaasasündinud anomaaliad südamelihase arengus;
• kuulmislangus;
• katarakt;
• mitmesugused nahahaigused;
• kopsupõletik;
• maksa ja põrna ebaloomulik suurenemine;
• meningiit, entsefaliit.

Emakasisene infektsioon - parvoviirus B19

Selle viiruse esinemine organismis kutsub esile nakkusliku erüteemina tuntud haiguse arengu. Täiskasvanutel ei avaldu haigus mingil viisil, kuna see kulgeb latentselt. Patoloogia tagajärjed lootele on aga enam kui tõsised: laps võib surra enne sündi, samuti on oht spontaanseks abordiks ja emakasiseseks infektsiooniks. Nakatunud lapsed surevad keskmiselt 10 juhul 100-st. 13-28 rasedusnädalal on loode selle nakkuse vastu eriti kaitsetu.

Parvoviiruse B19-ga nakatumisel täheldatakse järgmisi tagajärgi:

• tursed;
• aneemia;
• ajukahjustus;
• hepatiit;
• müokardi põletik;
• peritoniit.

Emakasisene infektsioon - tuulerõuged

Kui tulevane ema on nakatunud tuulerõugetesse, tabab nakkus 25 juhul 100-st ka last, kuid alati ei esine haiguse sümptomeid.

Kaasasündinud tuulerõugeid tuvastatakse järgmiste tunnuste järgi:

• ajukahjustus;
• kopsupõletik;
• nahalööve;
• silmade ja jäsemete arengu hilinemine;
• optiline atroofia.

Emakas nakatunud vastsündinuid tuulerõugeid ei ravita, kuna haiguse kliiniline pilt ei edene. Kui rase naine "kinnitas" infektsiooni 5 päeva enne sünnitust ja hiljem, tehakse lapsele pärast sündi immunoglobuliini süst, kuna tema kehas puuduvad ema antikehad.

Emakasisene infektsioon - B-hepatiit

Rasestumisvastaste barjäärimeetodite puudumisel võite nakatunud inimesega seksuaalvahekorras saada ohtliku viiruse. Haiguse tekitaja siseneb lapsesse platsenta kaudu. Kõige ohtlikum periood nakatumise seisukohalt on 4 kuni 9 raseduskuud. Nakatumise tagajärjed lapsele on järgmised:

• B-hepatiit, mis on sobiva lähenemisviisiga ravitav;
• maksa onkoloogilised haigused;
• B-hepatiidi loid vorm;
• B-hepatiidi äge vorm, mis kutsub esile lapse maksapuudulikkuse ja ta sureb;
• psühhomotoorsete funktsioonide arengu viivitus;
• hüpoksia;
• raseduse katkemine.

Emakasisene infektsioon – inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)

HIV-nakkus on spetsiifiliste immuunlümfotsüütide nuhtlus. Enamikul juhtudel tekib nakatumine seksuaalvahekorras haige partneriga. Laps võib nakatuda nii emakas olles kui ka juba sünnituse ajal. HIV-nakkusega lastele on ette nähtud intensiivne kompleksravi, vastasel juhul ei ela nad isegi kaks aastat - infektsioon "sööb" kiiresti nõrga organismi. Nakatunud lapsed surevad nakkustesse, mis tervetele imikutele surmaohtu ei kujuta.

HIV-nakkuse kinnitamiseks imikul kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni diagnostilist meetodit. Samuti on väga oluline õigeaegselt avastada infektsioon rase naise kehas. Kui lapsel on õnn sündida tervena, siis ema teda rinnaga ei toida, et nakkus talle piimaga edasi ei kanduks.

Emakasisene infektsioon - listerioos

Haigus areneb välja Listeria bakteri elutegevuse tulemusena. Mikroorganism tungib kergesti läbi platsenta lootele. Rase naine nakatub pesemata köögiviljade ja mitmete toiduainete (piim, munad, liha) kaudu. Naisel võib haigus olla asümptomaatiline, kuigi mõnel juhul täheldatakse palavikku, oksendamist ja kõhulahtisust. Nakatunud beebil on listerioosi nähud järgmised:

• lööve ja mitmekordne pustulite kogunemine nahale;
• ajupõletik;
• toidust keeldumine;
• sepsis;
• spontaanne raseduse katkemine;
• surnud lapse sünd.

Kui listerioosi nähud ilmnevad esimesel nädalal pärast sündi, surevad lapsed 60 juhul 100-st. Pärast listerioosi diagnoosimist rasedal määratakse talle kahenädalane ravikuur ampitsilliiniga.

Emakasisene infektsioon - süüfilis

Kui positsioonil oleval naisel on süüfilis, mida ta ei ole ravinud, on tõenäosus nakatada oma laps peaaegu 100%. Kümnest nakatunud beebist jääb ellu vaid 4 ja ellujäänutel diagnoositakse kaasasündinud süüfilis. Laps nakatub ka siis, kui haigus on emal varjatud. Infektsiooni aktiivsuse tulemused lapse kehas on järgmised:

• hammaste lagunemine, nägemis- ja kuulmisorganite kahjustus;
• ülemiste ja alajäsemete kahjustus;
• pragude ja lööbe tekkimine nahal;
• aneemia;
• kollatõbi;
• vaimse arengu mahajäämus;
• enneaegne sünnitus;
• surnult sünd.

Emakasisene infektsioon - toksoplasmoos

Peamised toksoplasmoosi kandjad on kassid ja koerad. Haiguse tekitaja satub lapseootel ema kehasse siis, kui ta hoolitseb oma lemmiklooma eest või maitseb harjumusest õhtusöögi valmistamisel ebapiisava kuumtöötlusastmega liha. Nakatumine raseduse ajal kujutab endast suurt ohtu puru emakasisesele arengule – 50 juhul 100-st läbib infektsioon platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet. Lapse nakatumise tagajärjed on järgmised:

• nägemisorganite kahjustus;
• vesipea;
• mikrotsefaalia;
• ebanormaalselt suurenenud maks ja põrn;
• ajupõletik;
• spontaanne abort;
• psühhomotoorsete funktsioonide arengu viivitus.

Tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos, herpes, tuberkuloos, süüfilis ja mõned muud haigused on kombineeritud nn TORCH-nakkuste rühma. Raseduse planeerimisel võtavad tulevased vanemad testid, mis aitavad neid patoloogilisi seisundeid tuvastada.

Emakasiseste infektsioonide testid raseduse ajal

9 kuu jooksul peab lapseootel ema läbima rohkem kui ühe laboriuuringu, et arstid veenduksid tema tervises. Asendis olevad naised võtavad vereanalüüsi B- ja C-hepatiidi ning süüfilise suhtes. Rasedate puhul praktiseeritakse ka PRC meetodit, tänu millele on võimalik tuvastada verest aktiivseid viiruseid, kui neid on. Lisaks käivad lapseootel emad regulaarselt laboris, et võtta tupest mikrofloora tuvastamiseks.

Ultraheli on raseduse edukaks juhtimiseks hädavajalik. See meetod on lootele täiesti ohutu. Ja kuigi see protseduur ei ole otseselt seotud nakkushaiguste diagnoosimisega, saavad arstid selle abil tuvastada patogeensetest mikroorganismidest põhjustatud kõrvalekaldeid loote arengus. Emakasisesest infektsioonist on põhjust rääkida, kui ultrahelis ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Moodustatud arengu patoloogiad.
2. Polühüdramnion või oligohüdramnion.
3. Platsenta turse.
4. Suurenenud kõht ja ebaloomulikult suurenenud neerude struktuuriüksused.
5. Suurenenud siseorganid: süda, maks, põrn.
6. Kaltsiumi ladestumise kolded soolestikus, maksas ja ajus.
7. Suurenenud aju vatsakesed.

Riskirühmadesse kuuluvate rasedate emade uurimise diagnostikaprogrammis, millest me eespool rääkisime, on eriline koht immunoglobuliinide määramise seroimmunoloogilisel meetodil. Vajadusel kasutavad arstid amniotsenteesi ja kordotsenteesi. Esimene uurimismeetod on lootevee uurimine, teine ​​hõlmab nabaväädivere uurimist. Need diagnostilised meetodid on infektsiooni tuvastamisel väga informatiivsed. Kui imikul kahtlustatakse emakasisese infektsiooni esinemist, on uuringu materjaliks lapse bioloogilised vedelikud, näiteks sülg või veri.

TORCH-nakkuste oht raseduse ajal. Video

Emakasisesed nakkushaigused kujutavad endast suurt ohtu lapse tervisele ja elule, kuna põhjustavad loote arengu hilinemist, mitmesuguseid defekte ja haigusi.

Vastsündinu emakasisene infektsioon on nakkushaigus, mis tekib emakas või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Tagajärjed võivad olla väga erinevad – alates kaasasündinud väärarengute tekkest kuni lapse surmani.

Selliste infektsioonide kliinilised ilmingud sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Enamasti sõltuvad need ema ägedatest haigustest sünnieelsel ja sünnitusperioodil. Sümptomid on täiesti erinevad ja mitte alati ei aita kliiniline pilt tuvastada haiguse esinemist. Seetõttu aitab naise õige jälgimine raseduse ajal kas riski täielikult kõrvaldada või kõrvaldada kõik tagajärjed.

Vastsündinutel tekivad need loote nakatumise tõttu patogeeniga raseduse või sünnituse ajal. Kõige sagedamini pärineb lapse infektsioon emalt. Palju harvemini on nakkusjuhtumid võimalikud teatud tüüpi emade diagnoosimisel (invasiivne sünnieelne diagnoos), erinevate veretoodete toomine nabanööri kaudu lapsele ja muudel viisidel.

Lapse emakasisese arengu perioodil esinevad nakkustekitajatena kõige sagedamini mitmesugused viirused (punetised, HIV, herpes, B-hepatiit, C-hepatiit, tsütomegaalia) ja rakusisesed mikroorganismid (mükoplasmoos, toksoplasmoos).

Sünnitusperioodil sõltub nakatumise määr otseselt ema sünnikanali seisundist. Platsenta terviklikkuse ja tervisliku funktsionaalsuse korral on laps kättesaamatu kõige lihtsamatele viirustele ja enamikule kahjulikele bakteritele. Tõsi, platsenta puudulikkuse või erinevate vigastuste korral on lapse nakatumise tõenäosus suur.

Haiguse raskusaste sõltub nakatumise ajast ja patogeeni tüübist. Nakatumine emakasisese arengu esimese kümne nädala jooksul tagab spontaanse raseduse katkemise suure tõenäosuse.

Nakatumine patogeeniga esimese neljateistkümne nädala jooksul põhjustab surnultsündimist ning tõsiste defektide ja häirete ilmnemist lapse arengus. Teise ja kolmanda trimestri haigus põhjustab üksikute elundite kahjustusi või laialt levinud infektsiooni.

Võimalik, et emal esineva infektsiooni kliiniline ilming ei pruugi kattuda lapse infektsiooni sümptomite või raskusastmega. Sümptomite vähene intensiivsus või haiguse asümptomaatiline kulg rasedatel põhjustab sageli raskeid tagajärgi, mis mõjutavad loodet - patoloogiatest kuni surmani.

Sümptomid

Emakasisese infektsiooni on võimalik tuvastada isegi sünnituse ajal. Infektsiooni tunnused võivad olla:

• amnionivedeliku ebameeldiv lõhn ja hägusus;
• platsenta ebarahuldav seisund;
• asfüksia vastsündinul.

Tulevikus saab diagnoosida ka muid haiguse ilminguid:

• mõnede siseorganite (maksa) suurenemine;
• mikrotsefaalia;
• kollatõbi;
• äkiline palavikuline sündroom;
• püoderma;
• erinev pigmentatsioon nahal;
• krambid.

Emakasisese infektsiooni ilminguteks võivad olla vastsündinu hallikas nahavärv, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom ja tugev regurgitatsioon. Tulevikus võivad infektsioonid pikaajalisel arenguperioodil põhjustada osteomüeliiti, erinevat tüüpi entsefaliiti ja meningiiti.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Ägedad ilmingud algavad esimestel elupäevadel pärast sündi ja neid iseloomustavad organite põletikud, nefriit, erinevad kõhulahtisuse ilmingud, kollatõbi ja palavik. Võimalikud on krambid ja turse sündroom.

Krooniline vorm põhjustab strabismust, mikrotsefaaliat, nägemisnärvide atroofiat ja iridotsükliiti. Palju harvemini esineb haiguse monosümptomaatiline ja varjatud vorme. Hilised tüsistused hõlmavad pimedust, epilepsiat, vaimset alaarengut.

kaasasündinud punetised

Raseda punetiste haigus erinevatel rasedusperioodidel erineva raskusastmega tagab lapse nakatumise võimaluse. Esimese kaheksa nädala jooksul nakatumisel on loote haigus 80% ja tagajärjed on kõrge riskiastmega - kuni spontaanse raseduse katkemiseni. Teise trimestri haigus vähendab riski kuni 20% ja kolmandal kuni 8%.

Punetistega laps sünnib sageli madala sünnikaaluga või enneaegsena. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab kaasasündinud südamehaigust, kuulmisnärvi ja silmakahjustusi. Võib tekkida kurtus.

Võib tekkida ebatüüpilised ilmingud ja tagajärjed:

• hepatiit
• vesipea;
• mikrotsefaalia;
• suulaelõhe;
• skeleti anomaaliad;
• erinevate süsteemide kruustangid;
• vaimse või füüsilise arengu mahajäämus.

Tsütomegaalia

Tsütomegaloviiruse nakkuse patogeenide lüüasaamine põhjustab sageli erinevate siseorganite kahjustusi ja kõrvalekaldeid, immuunsüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid tüsistusi.

Enamasti on kaasasündinud patoloogiad, mis avalduvad:

• katarakt;
• retinopaatia;
• mikroftalmia;
• mikrogüüria;
• mikrotsefaalia ja muud tõsised haigused.

Tulevikus võivad tekkida maksatsirroos, pimedus, pneumoskleroos, entsefalopaatia ja kurtus.

herpeetiline infektsioon

See haigus esineb kolmes vormis - lai, mukokutaanne ja neuroloogiline. Haiguse laia vormi iseloomustavad toksikoos, kollatõbi, hepatomegaalia, kopsupõletik ja distressi sündroom. Muud vormid esinevad lööbe ja entsefaliidi ilminguga. Sepsis võib areneda.

Hepatiit võib põhjustada erineva raskusastmega defekte – kääbust, retinopaatiat, mikrotsefaaliat. Hilisemad tüsistused on arengupeetus, pimedus, kurtus.

Diagnostika

Kaasaegse meditsiini jaoks on üks kiireloomulisemaid ülesandeid algstaadiumis. Selleks viiakse patoloogiate tuvastamiseks läbi lai valik erinevaid analüüse - raseda naise tupest pärineva taimestiku määrimine ja külvid, PCR diagnostika, vastsündinute emakasiseste haiguste kompleksi spetsialiseerunud laboriuuringud.

Sageli kasutatakse spetsiaalsete markerite tuvastamise meetodit laialdaselt kasutatava ultraheli abil. See meetod võimaldab määrata madalat ja polühüdramnioni, lootevee hägusust, arenguhäireid ja platsenta kahjustusi, erinevaid loote patoloogiaid ja arenguhäireid lapse erinevates organsüsteemides.

Sünnitusjärgsel perioodil viiakse läbi erinevate laboratoorsete uuringute kompleks, et kinnitada või ümber lükata emakasiseste infektsioonide olemasolu. Mikroorganismide, viiruste ja bakterite teste kasutatakse laialdaselt. Kasutatakse DNA-l, seroloogilistel ja histoloogilistel analüüsidel põhinevat molekulaarbioloogilise uurimismeetodit.

Esimestel elupäevadel peaksid nakkuse kahtluse korral lapse üle vaatama erinevate valdkondade spetsialistid - kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja muud valdkonnad. Soovitatav on läbi viia erinevaid uuringuid lapse keha reaktsioonide kohta.

Ravi

Emakasiseste infektsioonide ravi on mitmesuunaliste ravimeetodite kompleks, mis koos aitavad haigusega toime tulla. Peamised raviviisid on suunatud organismi vabastamisele patogeenidest, immuunsüsteemi funktsioneerimise täieliku spektri taastamiseks ja organismi taastamiseks pärast haigust.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja immunoglobuliinid. Enamik vastsündinutele ja rasedatele mõeldud antibiootikume aitab võidelda viiruste ja bakteritega. Keha taastamine seisneb emakasiseste infektsioonide jääknähtudest vabanemises.

Ärahoidmine

Esiteks aitab partnerite ennetav uurimine raseduse planeerimise etapis vältida emakasisese infektsiooni tekkimist. Väga sageli kasutatakse herpesviiruste esinemise vältimiseks vaktsineerimist.

Ennetamise oluline element on isikliku ja üldhügieeni reeglite täielik ja tingimusteta järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine, erinevate nakkushaiguste regulaarsed uuringud.

Lapse emakasisese elu jooksul annavad talle saadud nakkused käegakatsutava panuse vastsündinute suremuse, haiguste või edasise puude statistikasse. Tänaseks on sagenenud juhud, kui tervel naisel (ilma krooniliste haiguste ja halbade harjumusteta) sünnib mitte päris terve laps.

Kuidas seda nähtust seletada? Naiste raseduse kulgu iseloomustab immuunsuse vähenemine ja teatud varjatud (latentsed) infektsioonid, mis ei avaldunud enne rasedust (eriti ohtlikud 1. trimestril).

Oluline teave emakasisese infektsiooni (IUI) kohta

Iga naine, kes valmistub emaks saama, peaks olema teadlik võimalikest ohtudest, mida emakasisesed infektsioonid võivad lootele kaasa tuua:

• Raseda naise õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada lootele ohustavaid riske.
• Umbes 10 protsenti kõigist rasedustest kandub edasi emalt lapsele.
• Loote nakatumine toimub sageli siis, kui ema esimest korda nakatub.
• Ema nakatumine infektsiooniga ei pruugi alati põhjustada loote nakatumist.
• Enamiku lootele ohtlike infektsioonide sümptomid ei avaldu, kui need ilmnevad emal.
• 0,5%-l vastsündinutel on mõned infektsiooni sümptomid.

Kuidas nakatumine lootel tekib?

Raseduse ajal on emakasisese infektsiooni kolm peamist viisi:

• Laskuv – infektsioon satub lootele munajuhade kaudu, kui emal esineb ooforiit või adneksiidipõletik.

• Tõusev - emakasisesed infektsioonid lastel sisenevad lootele ema suguelundite kaudu. Sageli toimub see protsess sünnituse ajal (lootepõie rebenemisel), kuid see võib juhtuda ka raseduse ajal. Kui mikroorganismid satuvad looteveesse, võib emakasisene infektsioon põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi - hingamis- ja seedeorganite ebaõige areng, nahakahjustused. Selliste infektsioonide hulka kuuluvad herpes, klamüüdia ja mükoplasma.

• Hematogeenne (transplatsentaarne)- süüfilis, listerioos, toksoplasmoos, viirused (herpes, CMV jne). Patogeeni tungimine toimub platsenta kaudu ema verest. Loote nakatumine 1. trimestril mõjutab väga sageli arengudefektide või deformatsioonide teket. Vastsündinu 3. trimestril nakatumisega kaasnevad selged ägeda infektsiooni tunnused. Patogeeni otsene tungimine lapse verre viib nakkuse levikuni.

Emakasisese transplatsentaarse infektsiooni tavalised patogeenid

Paljud tänapäeva meditsiinile tuttavad viirused ja bakterid on võimelised tungima lootesse ja kahjustama seda. Enamik nakkusi võib olla väga nakkav või kujutada endast suurt ohtu teie lapse tervisele. Teatud tüüpi viirused ei saa last nakatada (peaaegu kõik, mis põhjustavad SARS-i), nende oht tekib ainult tugeva temperatuuri tõusuga.

Lapse emakasisese infektsiooni tagajärg

Loote infektsioon võib esineda kroonilises ja ägedas vormis. Ägeda nakkuse oht võib põhjustada kopsupõletikku, sepsist ja šokki. Emakasisese infektsiooni tagajärjed vastsündinutel ilmnevad peaaegu sünnist saati, laps ei söö hästi, magab palju ja lapse aktiivsus väheneb. Sageli esineb juhtumeid, kui emakasisene infektsioon ei ole aktiivne ja ilmsed sümptomid puuduvad. Sellised beebid on ohus teatud tagajärgede tõttu: motoorse ja vaimse arengu hilinemine, nägemis- ja kuulmiskahjustused.

Emakasiseste infektsioonide kliinik

Nakatumise ajal ema suguelundite kaudu (emakasisene penetratsioon) esineb väga sageli raseduse katkemisi, sünnituseelset loote surma, raseduse katkemist ja surnultsündimist. Ellujäänud imikutel esinevate emakasiseste infektsioonide sümptomid:

• Palavik
• Emakasisene kasvupeetus
• Mikro- ja hüdrotsefaalia
• Turse lootel (tilkumine)
• Südamelihase kahjustus (müokardiit)
• Madal hemoglobiinisisaldus veres (aneemia)
• Korioretiniit, silmakahjustus ()
• Kopsupõletik (kopsupõletik)
• Maksa suurenemine ja

Kes on ohus?

On teatud naiste rühmi, kellel on oluliselt suurenenud risk emakasiseste infektsioonide tekkeks. Need sisaldavad:

• Naised, kellel on juba vastsündinuid nakatunud
• Koolieelsete lasteasutuste ja koolide töötajad
• Meditsiinitöötajad
• Vanemate lastega emad, kes käivad sõimes, lasteaias ja koolis
• Põletikulise protsessiga krooniliste haigustega rasedad naised
• Varem mitu aborti teinud
• Arenguhäired ja sünnieelne loote surm
• Põie enneaegne rebend looteveega

Millisel rasedusperioodil on nakkus ohtlik?

Emakasisesed infektsioonid rasedatel on igal ajal ohtlikud. Teatud infektsioonid kujutavad endast suurt ohtu tervisele ja elule 1. trimestril (punetised), kuid on ka teisi haigusi, mis võivad paar päeva enne sünnitust olla väga ohtlikud ().

Infektsioon varases staadiumis toob sageli kaasa negatiivseid tagajärgi (rasked häired loote arengus, raseduse katkemine). Nakatumine kolmandal trimestril näitab vastsündinu nakkushaiguse kiiret kulgu. Ohuastme ja loote riskide kindlaksmääramise määrab raviarst, tuginedes rasedatele sageli määratud infektsioonianalüüside, ultraheli, rasedusaja ja infektsiooni sümptomite tulemuste põhjal.

Infektsiooni tunnused

On teatud sümptomid, mis võivad viidata infektsiooni esinemisele rasedatel:

• Turse ja valu liigestes
• Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus
• Valu rinnus, köha ja õhupuudus
• , nohu ja pisaravool

Sarnased sümptomid võivad viidata ka teistele haigustele, mis lapsele ohtu ei kujuta, kuid siiski tuleb esimeste halb enesetunde nähtude ilmnemisel koheselt arstiga nõu pidada.

Emakasisese infektsiooni tavalised põhjustajad

Allolevas tabelis on toodud emakasisese infektsiooni levinumad kandjad, mida analüüs aitab tuvastada.

Viirused

	Ema infektsioon	Tagajärjed lapsele
HIV	Süstimine ja seksuaalne kontakt	Kaasasündinud HIV
Punetised	Õhus	Embrüonaalse punetiste sündroom
B-, C-hepatiit	seksuaalselt	Krooniline hepatiidi kandja
Herpes simplex 2	Kõige sagedamini seksuaalvahekorra kaudu	kaasasündinud herpes
Leetrid	Õhus	raseduse katkemine, kaasasündinud leetrid
Parvoviirus B19	Õhus	Loote tilk ja aneemia
Tuulerõuged	Kontakt-leibkond ja õhusaadetis	Loote arengu pärssimine varajase infektsiooniga, kaasasündinud tuulerõuged koos infektsiooniga enne sünnitust
Tsütomegaloviirus	Kehavedelike kaudu: veri, sülg, uriin, sperma	Kaasasündinud CMV (sümptomiga või ilma)

bakterid

Algloomad

Tsütomegaloviirus (CMV)

CMV kuulub herpesviiruste rühma, see kandub edasi seksuaalvahekorra, vereülekande ja muude sekkumiste ning lähikontaktide kaudu. Umbes pooled naistest kogu Euroopas on vähemalt korra elus sellesse viirusesse nakatunud. CMV tungimine platsentasse toimub kõige sagedamini ema esimese nakatumise ajal.

Kuid CMV esinemine raseduse ajal võib põhjustada lootele soovimatuid tagajärgi. Suurim risk nakatuda on rasedatel naistel kolmandal trimestril, kuid tõsiseid tagajärgi põhjustab nakatumine algstaadiumis.

Statistika ütleb, et ligikaudu 30-40 protsenti rasedatest on ohus, kuid ainult 10 protsenti vastsündinutest sünnivad ilmsete emakasisese infektsiooni tunnustega, ülejäänud puhul on see varjatud.

CMV mõju vastsündinule on järgmine:

• Vaimse arengu ja motoorsete oskuste aeglustumine;
• Surnult sündimine, nurisünnitused;
• Nägemisnärvi atroofiast tingitud pimedus;
• Madal sünnikaal;
• Kopsupõletik;
• Halb kuulmine või kurtus (sensoorne kuulmislangus);
• Maksa ja põrna kahjustus ja suurenemine;
• Aju alaareng;
• Vedeliku kogunemine ajuõõnsustesse.

Kui rasedate naiste infektsiooni ei ole ravitud ja tagajärjed on kombineeritud, sureb kolmandik vastsündinutest esimestel elukuudel. Ülejäänutel tekivad negatiivsed tagajärjed: pimedus, kurtus või vaimne alaareng. Kerge infektsioon ei avalda lapsele praktiliselt mingeid tagajärgi.

Hetkel ei ole ravimit, mis CMV ilminguid vastsündinutel täielikult kõrvaldaks. Ainult gantsükloviiri preparaadid võivad leevendada kopsupõletikku ja pimedaksjäämist. CMV esinemine ei ole siiski näidustus raseduse katkestamiseks, kuna õige ravi korral on võimalik vältida negatiivseid tagajärgi lootele.

Herpes simplex viirus (HSV)

HSV-nakkus, eriti seksuaalne vorm, põhjustab lapse kaasasündinud infektsiooni ja avaldub esimesel elukuul. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed emadelt, kellel on esmakordselt herpes. Laps nakatub herpesesse sünnitusteedest läbides, kuid mõnel juhul esineb infektsioon platsenta kaudu.

Kaasasündinud herpese tagajärjed imikule on järgmised:

• Aju häired (krambid, apnoe, koljusisese rõhu tõus);
• nurisünnitused ja surnultsündid;
• Silmahaigused, eriti koorioretiniit;
• Halb isu ja pidev letargia;
• Kopsupõletik;
• Tugev temperatuuri tõus;
• Vere hüübimisprotsessi rikkumine;
• Herpeetiline lööve nahal;
• Kollatõbi.

Sageli ilmnevad kaasasündinud herpese kõige negatiivsemad ilmingud lapse esimesel elunädalal. Just sel ajal mõjutab haigus paljusid elundeid ja laps võib šoki tõttu lihtsalt surra. Kui viirus nakatab aju, suureneb risk haigestuda entsefaliidi, meningiiti või ajukoores oleva aine atroofiat. Just herpesviirus põhjustab sageli vaimset alaarengut.

Vaatamata suurele haigusriskile avaldub vastsündinutel haigus väga sageli vaid väikeste silma- või nahakahjustustega.

Rasedatele, kellel on diagnoositud herpes, määratakse kolmandal trimestril viirusevastaste ravimite kuur (Acyclovir) ja kui haigusega kaasneb lööve suguelunditel, võivad nad soovitada keisrilõiget, et vältida sünnituse ajal nakatumist.

Punetised

Punetiste viirust raseduse ajal peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see võib vastsündinutel põhjustada füüsilisi deformatsioone. Suurim oht ​​on nakatumine raseduse esimesel trimestril. Punetiste ilmingud sõltuvad otseselt viiruse tungimise perioodist lootele.

Amniotsentees ja kordotsentees

Kordotsentees on ema kõhu punktsioon nabaväädivere kogumiseks. See on väga täpne meetod infektsiooni diagnoosimiseks, sest nabaväädi veri võib sisaldada nakkuse DNA-d või sellevastaseid immuunrakke.

Amniotsentees on lootevee uurimine.

Seroimmunoloogiline meetod

See analüüs on vajalik eelkõige riskirühma kuuluvate naiste jaoks. IgM olemasolu viitab ägedale infektsioonile või latentse infektsiooni aktiveerumisele. Sellised andmed võivad viidata kordotsenteesile.

Kaasaegne meditsiin viib läbi kohustusliku seroimmunoloogilise analüüsi süüfilise, punetiste, hepatiidi ja HIV-i tekitajate avastamiseks. Sageli soovitatakse rasedat naist täiendavalt testida TORCH-nakkuse suhtes. Lisaks on raseduse ettevalmistamise korral saadud andmeid palju lihtsam dešifreerida, kui selliste analüüside tulemused on enne rasestumist olemas.

Immunoglobuliinid on määratletud järgmiselt:

• Äge infektsioon diagnoositakse IgM juuresolekul ja IgG puudumisel;
• Moodustunud immuunsus infektsiooni vastu näitab IgG olemasolu ja IgM puudumist;
• Nii IgM kui ka IgG puudumine näitab ebaküpset immuunsust;
• IgG ja IgM olemasolu näitab infektsiooni olemasolu ja immuunsuse moodustumise protsessi. Sel juhul loodet ohus ei ole.

Selle uuringu läbiviimine vastsündinul ei ole informatiivne, kuna ema antikehad on endiselt tema veres.

Sülje, uriini, vere ja tserebrospinaalvedeliku analüüs vastsündinul

Need testid võivad tuvastada emakasisese infektsiooni isegi varjatud sümptomitega.

Ravi meetodid

Emakasisese infektsiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendab oluliselt loote väärarengute riski.

IUI-teraapia hõlmab:

Ravimite võtmine

Kui rasedal naisel on diagnoositud bakteriaalne infektsioon, määratakse sageli antibakteriaalsed ravimid (enamasti penitsilliinid, kuna need on kõige tõhusamad ja ohutumad). Samuti antakse vastsündinutele sarnaseid ravimeid, et vältida tüsistusi.

Viirushaigusi on palju raskem ravida nii imikutel kui ka rasedatel. Sageli määratakse atsükloviiri preparaate ja kui ravi toimib kiiresti, väheneb loote väärarengute risk oluliselt. Viirusnakkuste tagajärgi (ajuhäired, südamerikked) viirusevastaste ravimitega ei ravita.

Tarneviis

Kui naise suguelunditel on lööve (näiteks ägeda herpese vormiga), soovitavad arstid teha keisrilõiget, et laps ei nakatuks sünnitusteedest läbides. Kuid enamik nakkushaigusi ei sega ikkagi loomulikku sünnitust.

Vastsündinu hooldus

Kui lapsed on nakatunud punetistesse või CMV-sse, tuleks isegi sümptomite puudumisel regulaarselt läbi vaadata ja lasta kuulmist kontrollida kuni umbes kuueaastaseks saamiseni.

Tagajärgede ravi

Mõned emakasiseste infektsioonide tagajärjed (näiteks südamehaigused) kõrvaldatakse operatsiooniga. Sel juhul suureneb võimalus kasvatada terve laps. Siiski on väga tavaline, et lapsed kannavad kuulmisaparaate aastaid pärast operatsiooni kuulmislanguse leviku tõttu.

Profülaktiline

Emakasiseste infektsioonide tekke vältimiseks peaksite järgima mõningaid arstide soovitusi:

• Vaktsineerida õigeaegselt lapsi ja naisi kontseptsiooni planeerimise etapis;
• Planeerimisetapis viige läbi TORCH-nakkuse analüüs;
• Tulevase ema tervise kaitsmiseks, nimelt piirata tema kontakti eelkooliealiste lastega, viibida vähem rahvarohketes kohtades, minimeerida kokkupuudet lemmikloomade ja nende väljaheidetega, süüa ainult kvaliteetseid kuumtöödeldud tooteid. ja olema kaitstud seksuaalvahekorra ajal.

Toimingud kokkupuutel nakatunud inimesega

Kui naine oli raseduse ajal sunnitud pikka aega haige inimesega ühendust võtma, peab ta kindlasti konsulteerima arstiga.

Vastsündinu emakasisene infektsioon on eriline haiguste rühm, millesse laps nakatub juba enne sündi. Infektsioonijuhtumid registreeritakse ka vahetult sünnituse ajal.Sellise iseloomuga infektsioonid võivad põhjustada loote surma, raseduse katkemist või ebanormaalset arengut.

Registreeriti juhtumeid, kui patoloogiad põhjustasid varajase sünnituse, defekte ja kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Seetõttu on soovitatav diagnostika õigeaegselt läbi viia. See hõlmab uuringute läbiviimist mikroskoopilisel tasemel. Lisaks analüüsitakse funktsioneerimist, immuunsust, ensüüme, molekulide vastasmõju ja korrektsust bioloogiliste protsesside töös.

Seda laadi infektsioonide ravi viiakse läbi immunoglobuliinide, modulaatorite abil. Naisel on ette nähtud regulaarne viirusevastaste ravimite tarbimine, mille toime on suunatud bakterite hävitamisele.

Emakasisene infektsioon vastsündinutel täheldatakse teatud protsesside patoloogiate esinemisel. Olukorda täheldatakse loote nakatumise taustal. Siiani pole nakatumisteed täielikult kindlaks tehtud. Tänapäeval sünnib selle haigusega umbes 10% kõigist lastest. See probleem on eriti terav pediaatrias, kuna seetõttu registreeritakse suur arv surmajuhtumeid ja haiguste teket vahetult pärast sündi. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu infektsioonide ennetamisele. Sel juhul on võimalik vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Nakkuse diagnoosimine on ette nähtud raseduse ajal

Haiguste põhjused

Nende haigustega nakatumise protsess algab isegi siis, kui loode on emakas. Nakatumise oht püsib ka sünnituse ajal. Sel juhul on nakkuse kandjaks ema. Haigus võib levida vertikaalselt või tõusvalt. Kõik sõltub viiruste ja bakterite asukohast.

Ainult harvadel juhtudel on diagnoosimisel täheldatud raseda naise nakatumist, mis hõlmas biopsiat või muid spetsiifilisi protseduure. Risk suureneb ravimite sissetoomisega lapsele vere, plasma kaudu.

Viiruse tekitajaid saab edasi anda sünnieelsel teel. Sel juhul võib loode nakatuda punetiste, herpese, hepatiidi, HIV-iga. Rakusiseste patogeenide tõttu diagnoositakse toksoplasmoos või mükoplasmoos.

Olulist rolli mängib sünnitusteede seisund ja lapse sündimise protsess. Selles etapis on oht, et mikroobid pääsevad lapse kehasse mitmel viisil. Bakterite hulgas suureneb streptokokkide, Proteuse, Klebsiella jt nakatumise võimalus. Platsentat kasutatakse esialgu tõhusa barjäärina. Kuid isegi selle kerge kahjustus võib põhjustada puudulikkuse arengut. Väikeste aukude kaudu pääsevad kahjulikud bakterid ilma eriliste takistusteta. Nende hulgas on süüfilise viirus eriti ohtlik.

Arvesse võetakse ka ema ajalugu ja varasemate ebasoodsate raseduste esinemist. Emakasisese infektsiooni oht suureneb ka siis, kui laps sündis enneaegselt. Lisaks analüüsitakse perioodi, mil naine oli nakatunud (enne ja pärast raseduse algust).

Sünnituse ajal analüüsib arst lootevee peamisi omadusi

Laps on otseselt mõjutatud nakatumise perioodist, samuti viirusest, mis põhjustas patoloogia arengu. Näiteks kui haigusetekitaja sattus sisse esimese kümne rasedusnädala jooksul, siis lõppeb see iseseisva raseduse katkemisega. Kui nakatumine toimus kaheteistkümnendal nädalal, siis tõenäoliselt sünnib laps surnuna või on tal siseorganite ja süsteemide arengus tõsised väärarengud. Loote nakatumine alates teisest trimestrist on täis üksikute siseorganite ebanormaalset arengut või väljendunud üldistatud infektsiooni esinemist pärast sündi.

Tuleb märkida, et sümptomid on emal ja lapsel kardinaalselt erinevad. Isegi kui naisel negatiivseid ilminguid ei leitud, võib hiljem lootel tuvastada tõsiseid kahjustusi.

Täielikult ei saa välistada ka surnultsünni võimalust. Viirused ja bakterid kipuvad tungima sügavale kudedesse ning häirima kesknärvisüsteemi, südant ja teisi olulisi organeid.

Infektsioonide sümptomid

Lapse nakatumise tagajärjed on nähtavad isegi sünnituse ajal. Arst pöörab tähelepanu lootevee seisundile - need muutuvad häguseks, sisaldavad palju mekooniumi. Patsient võib end halvasti tunda. Kui lapsel on emakasisene infektsioon, suureneb oht saada laps, kellel on asfiksia, suur maks ja muud üldised arengudefektid. Reeglina diagnoositakse lisaks punetised, püoderma ja mitmesugused tugevad nahalööbed. Mõnel beebil on palavik, krambid, mitmesugused hingamis- ja südamehäired.

Antenataalne emakasisene infektsioon võib põhjustada kopsupõletikku, müokardiiti, aneemiat ja muid haigusi, mis ilmnevad mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Järgmisena uuritakse last spetsiaalse meditsiiniseadmega. Selle abiga on võimalik tuvastada nägemisorganite haigusi, südametöö defekte, tsüstide esinemist ja aju ebaõiget toimimist.

IUI-ga võivad lapsel tekkida patoloogiad

Neonatoloog pöörab lapsele tähelepanu sünnitusjärgsel perioodil. Haiguste esinemisel ta sageli röhitseb, esineb lihasnõrkus, kesknärvisüsteemi ebaõige reaktsioon. Nahka kontrollitakse regulaarselt. Ei ole lubatud, et see oleks selgelt halli värvi. Emakasisestel infektsioonidel on erinev peiteaeg. Iga haigust analüüsitakse eraldi, sõltuvalt manifestatsiooni olemusest ja spetsifikatsioonist.

Igal üksikul TORCH-infektsioonil on erinevad diagnoosi- ja ravimeetodid. Soovitatav on üksikasjalikult konsulteerida selle ala spetsialistiga.

Peamised infektsioonide liigid

Emakasisene infektsioon on lai mõiste. Selle jagunemine toimub sõltuvalt haiguse tekke allikast:

Meditsiinipraktikas on tavaks kombineerida kõige levinumad haigused spetsiaalse lühendiga - TORCH.

See sündroom hõlmab toksoplasmoosi, punetisi, herpese ja muid kahjustusi.

Sealhulgas uuring viiakse läbi HIV, hepatiidi, rõugete, mükoplasmoosi, süüfilise esinemise kohta.

Toksoplasmoos: infektsiooni tunnused

Haigus diagnoositakse, kui emakas olev loode oli nakatunud Toxoplasma Gondii rakkudega. Patoloogia võib põhjustada ebanormaalset arengut, aju, südame ja teiste siseorganite väärarengute esinemist.

Diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi. Nakkus avaldub tugeva palaviku, kollatõve, turse, väljaheitehäirete ja perioodiliste krampide kujul. Lisaks võivad lapsel esineda meningiidi ja entsefaliidi sümptomid. Kui haigus muutub krooniliseks, raskendab olukorda nägemisnärvi strabismus või täielik atroofia. Kahjuks võib nakkus lõppeda surmaga juba enne sünnitust.

Haiguse arengu hilises staadiumis tekib beebil epilepsia ja täielik pimedus.

Punetiste tunnused emakainfektsioonis

Nakatumine toimub haiguse ülekandumise korral tiinuse perioodil. Esimese kaheksa nädalaga ulatub tõenäosus kaheksakümne protsendini. Teisel trimestril langeb see kahekümneni ja kolmandal - kaheksa protsendini.

Kui lapsel on haigus, sünnib ta enneaegselt ega võta kaalus hästi juurde. Lisaks võib nahal näha löövet ja ilmseid kollatõve ilminguid.

Kaasasündinud punetised on ohtlikud järgmiste sümptomitega:

• osaline või täielik silmalihase kahjustus;
• kuulmisnärvi ebapiisav toonus.

Kui infektsioon tabas last raseduse teisel poolel, võib ta sündida retinopaatia või täieliku kurtusega.

Anomaaliad ülekantud punetiste taustal on ulatuslikud. Defektid võivad ilmneda suulae struktuuris, hepatiidis, skeleti ebanormaalses struktuuris või urogenitaalsüsteemis. Nakatumine on ohtlik, sest laps võib füüsilises ja vaimses arengus veelgi maha jääda.

Diagnoos tuleb läbi viia raseduse ajal ja pärast lapse sündi.

Tsütomegaalia: infektsiooni tunnused ja infektsiooni kulg

Seda tüüpi nakkus on ohtlik, kuna see põhjustab haige lapse sisemiste süsteemide tõsist kahjustust. Tüsistus võib põhjustada ka immuunpuudulikkust või mädaste nahakahjustuste ilmnemist. Defektid võivad olla kaasasündinud või ilmneda teatud arenguperioodil. Sünnitusjärgsel perioodil võivad ilmneda kollatõbi, hemorroidid, kopsupõletik, aneemia ja muud haigused.

Seejärel jäävad ohtu nägemisorganid, maks, kurtus ja muud haigused.

Emakasisene infektsioon herpesega

Herpesinfektsioon võib avalduda mitmel kujul:

• üldistatud vormi iseloomustab toksikoos, hingamisteede haiguste esinemine, kollatõbi, ülemiste hingamisteede ja kopsude haigused, hemorroidid;
• neuroloogiline;
• limaskesta ja naha kahjustus.

Kui bakteriaalne infektsioon muutub mitmekordseks, diagnoositakse lapsel sepsis.

Herpes on ohtlik infektsioon, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõige ohtlikumad on täielik kurtus, pimedus, ebanormaalne areng või mahajäämus.

Diagnoosi tunnused

Tänapäeval on emakasisese infektsiooni diagnoos üsna terav. Kahjulike bakterite, viiruste ja seente olemasolust on vaja teada saada võimalikult varakult. Selleks võetakse günekoloogi kabinetis määrdumine, külvatakse bakterite olemasolu ja mikrofloora seisundi kohta. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud PCR või kompleksne TORCH analüüs. Invasiivne sünnieelne diagnostika tuleks läbi viia ainult neile naistele, kellel on kõrge risk.

Günekoloog saab ultraheliuuringu käigus ka teatud markereid arvesse võtta. Tähelepanu tuleb pöörata diagnoosimisele juhul, kui varem on diagnoositud madal või polühüdramnion ja muud raseduse arengu patoloogiad. Kui esineb kõrvalekaldeid, määrab arst lisaks uuringu südame ja verevoolu funktsioonide kohta.

Uuring tuleb täiendavalt läbi viia ka pärast lapse sündi. Selleks viiakse läbi mikrobioloogilised testid. DNA-uuringud tuleks teha. Selleks kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid. Olulist rolli mängib platsenta histoloogia tulemus, mida saab teha ka pärast sünnitust.

Kui lapsel kahtlustatakse emakasisest infektsiooni, peaks ta esimesel elupäeval olema pidevalt neuroloogi, kardioloogi ja teiste lastehaiguste valdkonna spetsialistide järelevalve all. Nende äranägemisel on ette nähtud testid, et tuvastada patoloogiaid kuulmise, nägemise ja muude siseorganite arengus.

Ennetamiseks peaks naine regulaarselt läbi vaatama günekoloogi

Infektsioonide ravi põhiprintsiibid

Patoloogiate kõrvaldamise esimesel etapil on vaja võtta ravimeid immuunsuse suurendamiseks, viiruslike, bakteriaalsete ja muude haiguste tekke vastu.

Immuunsuse parandamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid modulaatoreid ja immunoglobuliine. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini viiruste vastu. Tõhus bakterivastane ravi hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist.

Igast üksikust sümptomist vabanemiseks tuleb ravi läbi viia vaheldumisi. Vastasel juhul suureneb patoloogiate oht kesknärvisüsteemi töös. Selle tulemusena võib lapsel tekkida probleeme südame ja kopsude töös.

Infektsioonide ennetamine

Kui patsiendil diagnoositakse nakkuse generaliseerunud vorm, on selle lapsele edasikandumise tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Kohalike ilmingute korral suureneb ainult üksikute siseorganite kahjustamise oht. Kahjuks võib peaaegu iga nakkus põhjustada tulevikus kesknärvisüsteemi probleeme.

Peamised ennetusmeetodid hõlmavad patsiendi täielikku uurimist enne rasedust. Raseduse ajal peaksite kaitsma end haigete inimestega kokkupuute eest. Kui naisel pole varem punetisi põdenud ja ta pole selle vastu vaktsineeritud, tuleb süst teha kolm kuud enne planeeritud rasedust. Lisaks tuleb märkida, et mõned nakkusjuhtumid hõlmavad raseduse katkemist igal ajal.

Pole palju aega möödas sellest, kui nakkushaigustesse suremine esimesel eluaastal oli masendavalt levinud ja maailma vähearenenud piirkondades pole olukord muutunud tänaseni. Õnneks on kaasaegne meditsiin seda pilti Lääne-Euroopa ühiskonnas täielikult muutnud. Antibiootikumid, mida hakati laialdaselt kasutama 1940. aastatel, muutsid imikute nakkushaiguste ravis revolutsiooni; Samuti on oluliselt laienenud teave selle kohta, kuidas nakkushaigustega üldiselt toime tulla.

Imikusuremus ehk alla üheaastaste laste suremus on praegu kümnendiku võrra varasemast ning nakkushaigused, mis olid varem imikute suremuse peamine põhjus, on nüüd nimekirjas madalamal.

Universaalne immuniseerimine, mis on Ühendkuningriigis seadusega kohustuslik, on takistanud kohutavaid epideemiaid. Pärast seda, kui 1950. aastal võeti kasutusele poliomüeliidi vastane vaktsiin, mis oli kunagine hirmutav haigus, mis sandistas ja tappis igal aastal tuhandeid lapsi, sai sellest minevikuhaigus. Leetrid, mis veel paar aastat tagasi olid esmapilgul praktiliselt äratuntavad, on muutunud nii haruldaseks, et tänapäeva arstitudengid ei suuda seda diagnoosi panna. Sünnitusjärgne hooldus, kunstpiima steriliseerimine, imiku piimasegu ja tehnoloogiline areng ravis on peatanud vastsündinute nakkushaiguste leviku ja vähendanud nende raskusastet.

Kuid teatud imikute rühmade puhul on nakkused eriti ohustatud. Mõned imikud ei suuda antikehi toota, teistel on kroonilised haigused, nagu tsüstiline fibroos, ja enneaegsed lapsed on esimestel nädalatel nakkustele eriti vastuvõtlikud.

Varsti pärast sündi hakkavad beebi kehasse kogunema mikroorganismid, looduslik taimestik, mis moodustavad kahjutuid bakterikolooniaid lapse nahal, suus, kurgus ja sooltes. Terve inimene on võimeline koos elama selle täiesti tavaliste bakterite hordiga, kui nad ei paljune liiga kiiresti ja ei satu kehaosadesse, kus nad ei peaks olema. Meil kõigil on looduslik taimestik. Loomulikult tuleks neid baktereid eristada vähemlevinud ja palju ohtlikumatest bakteritest, mille me liigitame haigustekitajateks, kuna need võivad põhjustada haigusi ja me püüame last nende eest kaitsta, tugevdades tema immuunsust.

Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) on pärilik haigus, millel pole teadaolevat põhjust; esineb umbes ühel juhul kahest tuhandest. See on üldine häire ebanormaalseid rakke tootvates keha näärmetes, mis väljendub liigses higistamises, soolesulguses ja hingamisteede tüsistustes. 80% juhtudest on kahjustatud maksa kõrval asuv kõhunääre, mis muudab normaalse seedimise ja rasvade imendumise võimatuks ning viib keha alatoitumiseni.
ma, miks laps kaalus juurde ei võta. Sageli lõpeb surmaga; keskmine eluiga - kaksteist kuni kuusteist aastat; samasoolise lapse haiguse kordumise risk on 1:4.

Vastsündinud lapse antikehade varu on suurem kui emal. Laps saab suhteliselt rohkem antikehi, mis võitlevad viirusnakkuste vastu, ja vähem antikehi, mis võitlevad teatud tüüpi bakteriaalsete infektsioonidega. Kui üks või teine ​​bakter kindlalt oma positsiooni hoiab, avastatakse tavaliselt, et laps pole saanud piisavalt antikehi tema vastu. Kui midagi, siis tundub, et looduse raamatupidamine on valesti arvutanud. Muidugi, kui emal endal teatud tüüpi antikehi ei ole, ei saa ta neid ka oma lapsele edasi anda. Näiteks leetritesse haigestunud või selle haiguse vastu vaktsineeritud ema laps sünnib antikehadega, mis kaitsevad teda esimese nelja kuni kuue kuu jooksul. Laps, kes on sündinud emale, kes pole kunagi leetreid põdenud ja ei ole vaktsineeritud, on sellele haigusele vastuvõtlik sünnist saati.

Antikehade varu vastsündinul väheneb järk-järgult ja neljanda kuni kuuenda kuu lõpuks on alles väga väike kogus, et järgmise nelja kuni viie kuu jooksul infektsiooniga võidelda. Umbes kolme kuu vanuselt hakkab laps tootma samu antikehi, mis ta sai emalt, ning kolme-neljaaastaselt jõuab antikehade tootmine normaalsele tasemele. Seega, kui laps puutub kokku keskkonnas tuttavate või võõraste bakteritega, toodab tema organism ise antikehi.

Mõned neist infektsioonidest on väga kerged ja seetõttu ei ilmne neil mingeid sümptomeid, hoolimata asjaolust, et antikehad tekivad. Nende ohtlike bakterite vastu, mille eest laps ei ole kaitstud, kuna ta sai emalt antikehi vähe või üldse mitte, on vajalik immuniseerimine. Hea näide on läkaköha ehk spasmiline köha. Läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin, mis antakse lapsele ühel lastearsti esimestest visiididest, stimuleerib nende organismide vastaste antikehade tootmist. Kui last ei vaktsineerita, on ta nakkushaiguste suhtes haavatav ega ole nendega võitlemiseks piisavalt relvastatud. Mõned antikehad, näiteks leetrite vastased, püsivad kehas üheksa kuni kümme kuud ja loovad selle perioodi jooksul immuunsuse. Sel põhjusel lükatakse leetrite vastu vaktsineerimine sageli edasi ajani, mil ema antikehad on langenud teatud tasemeni.

Millal võib laps nakatuda?

Esiteks võib see juhtuda sünnieelsel perioodil, kui laps on veel kõhus, ja teiseks sünnituse ajal või pärast seda. Emakasisese infektsiooni võimalikkusest enne lootekestade rebenemist on juba ammu teada. Nendel juhtudel läbib infektsioon ema verevarustusest platsentat lapse vereringesse.

Sellise emalt lapsele ülekandumise klassikaline näide on loomulikult süüfilis. Vaatamata sellele, et see haigus on muutunud üsna haruldaseks, on nakatumiste arv veidi suurenenud. Teine haigus, mille ema oma lapsele sünnieelsel eluperioodil edasi annab, on kõhutüüfus. Kuid enamik nakkavaid bakteriaalseid haigusi on hästi kontrollitud.

Nakkushaiguste edasikandumine loote arengu ajal tõusis päevakorda II maailmasõja lõpus, kui selgus, et punetiste viirus võib juba esimestel rasedusnädalatel kahjustada loodet. Märkimisväärne hulk lapsi, kelle ema nakatub punetistesse raseduse esimesel kolmel kuul, võib sellesse haigusse nakatuda. Emad ise ei pruugi sümptomeid avaldada.

Tsütomegaloviirus võib loodet rünnata ka raseduse teisel poolel. Nakatumine võib tekkida platsenta kaudu ja võib-olla ka siis, kui laps läbib sünnituse ajal kahjustatud emakakaela. Nagu punetiste puhul, võib nakatunud laps toota viirust mitu kuud pärast sündi ja olla teistele nakkusallikaks. Emakas olev laps on haavatav ka mikroorganismide suhtes, millest üks on toksoplasmoosi tekitaja.

Pärast lapse sündi võib amniootilise vedeliku ja lootevee membraanide infektsioon kanduda otse lapsele. See võib juhtuda, kui kestad on lõhkenud ja sünnitus pole alanud. Seetõttu on nii oluline, et haigla teaks, et teil on membraani rebend, ja teataks teile, millal haiglasse tulla. Paljudes osakondades on erinevad arvamused selle kohta, kui kaua pärast membraanide purunemist oodata sünnituse algust. Tavaliselt algavad kokkutõmbed ja sünnitus paar tundi pärast veepausi. Aga ikka juhtub, et midagi ei juhtu.

On üldtunnustatud, et kui kuus tundi pärast membraanide äkilist rebenemist kokkutõmbed ei alga, tasub sünnitustegevust stimuleerida oksütotsiini intravenoosse infusiooniga. Põhjus on selles, et mida rohkem aega membraanide purunemisest möödub, seda rohkem on mikroorganismidel võimalusi emakasse sattuda. Tavaliselt võetakse tampooniproov ja mõnikord määratakse antibiootikumid, kuid ainult siis, kui sünnitus ei ole alanud kaksteist tundi pärast membraanide rebenemist.

Tasub veel kord rõhutada, et igas sünnitusmajas, igas kliinikus ja igal günekoloogil ja sünnitusarstil on oma tegevusskeem. Kuid tänapäeval teevad sünnitusarstid igas sünnitusmajas sünnituste üle arvestust, et teatud asjaoludel toimingute jada fikseerida. Nende dokumentide säilitamist tuleks jätkata, kuna need võimaldavad otsustusprotsessis tugineda neis registreeritud kõrgeimatele standarditele.

Sünnituse ajal nakatumine juhtus väga sageli, kuid kaasaegsete sünnitusarstide ettevaatusabinõud on oluliselt vähendanud nakatumisohtu. Enamik lapsi sünnib steriilsetes sünnitustubades ja transporditakse seejärel lasteaeda, mille motoks on absoluutne puhtus; siin vannitatakse neid antiseptilistes lahustes ja nabanööri töödeldakse kemikaalidega, et vähendada patogeensete bakterite kasvu.

Pärast haiglast väljakirjutamist satub laps hoopis teistsugusesse olukorda. Kõik pered on vastuvõtlikud lapsele edasi kanduvatele nakkushaigustele, kuid õnneks ei põhjusta enamik neist haigustest tõsist muret. Levinud on viirustest põhjustatud külmetushaigused, kurguvalu, kõhulahtisus ja nii edasi ning vastsündinud laps ei ole nende vaevuste vastu immuunne, kuid hästi mõistetavatel põhjustel põhjustavad need haigused esimestel elukuudel palju leebemaid sümptomeid.

Vastsündinud lapsed on altid kuseteede infektsioonidele, hingamisteede haigustele, naha meningiidile või nahainfektsioonidele. Teisisõnu, nad on vastuvõtlikud sama tüüpi nakkushaigustele kui täiskasvanud. Erinevus seisneb haiguse vastsündinul leviku kiiruses. Seetõttu on vanematel lastel ja täiskasvanutel kergesti ravitav haigus tavaliselt rohkem murettekitav, kui patsient on imik. Arst hospitaliseerib tõenäolisemalt kuseteede infektsiooni, raske kõhulahtisuse või kõrge palavikuga imiku ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Paljud infektsioonid, isegi väga ohtlikud, võivad vastsündinul põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid.

Mõnikord võib infektsiooni leida vereringes; seda haigust nimetatakse sepsiseks; juhtub üliharva. Teine võimalik nakatumise sihtmärk on nabaväädi känd, mis on vereringest ära lõigatud ega ole piisavalt kaitstud, et bakterite rünnakule vastu seista. Seda põletikku, mis on vähearenenud riikides väga murettekitav, nimetatakse omfaliidiks. Sünnitusmajades on nabanööri korralik hooldus kohustuslik ning sanitaartingimused on selle põletiku esinemissagedust oluliselt vähendanud.

Soole obstruktsioon

Isegi väikelastel on soolesulguse põhjuseid palju. Võõrkeha, lokaalne põletik, kasvaja võivad takistada soolestiku läbipääsu. Varajase avastamisega saab avastada ja täielikult kõrvaldada enamiku soolesulguse põhjustest.

Kuigi soolesulgus on haruldane, tuleb sümptomeid teada. Need on spasmilised kõhuvalud, mis põhjustavad imiku ägedat nutmist, oksendamist, kõhugaase (kõhupuhitus) ja järkjärgulist dehüdratsiooni, mis väljenduvad tavaliste vedelikukaotuse tunnustena, nagu keele kuivus, kortsus nahk ja sissevajunud silmamunad jne. . Olenemata takistuse põhjusest on vajalik kirurgiline ravi.

Üks levinumaid obstruktsiooni põhjuseid on nn mekooniumi iileus (sisu läbi soolte läbimise häire), mis on tsüstilise fibroosi haruldane ilming. Selle haigusega juhtub loote arengu ajal midagi kõhunäärmega ja lapse soolestiku normaalne liikumine muutub võimatuks. Sisu muutub nii kleepuvaks, et sooled ei suuda seda läbi suruda ning mitmes kohas on soolevalendiku ummistus.

Muud põhjused on soolevolvulus ja sõlmed, mõnikord songa kujul. Väikestel lastel võib üks sooleosa olla põimitud külgnevasse (intussusseptsioon – vt allpool). Tuleb rõhutada, et need haigused on haruldased, kõiki saab ravida kirurgiliselt ja tavaliselt ei põhjusta need tulevikus probleeme.

Intussusseptsioon

See on haruldane soolehaigus, mis esineb peamiselt imikutel ja väikelastel. Nõuab meditsiinilist järelevalvet ja kirurgilist sekkumist. Laps karjub tugevast valust ja tema väljaheide meenutab sõstratarretise tükke. Verega segatud lima annab väljaheitele selle eksimatu välimuse. Soole piirkond viiakse äkki naaberosasse. Kujutage ette, et hoiate kahe käega rasket painduvat voolikut või voolikut ja viige seejärel käed kokku, et sundida voolikut kokku voltima. See illustreerib piisava täpsusega, mis toimub invaginatsiooni ajal: väike osa soolest sisestatakse sisse ja järgnevate spasmidega satub soolestikku järjest pikem. Veresooned on ka alla neelatud, verevarustus
on häiritud, tekib invaginatsiooni läbinud soolepiirkonna turse ja nekroos.

Ilmselgelt on valu väga tugev. See võib olla katkendlik, vaheaegadega ja tavaliselt on see vanematel hea põhjus arstiga ühendust võtta. Želatiinne väljaheide kinnitab vajadusel diagnoosi. Raviks on kas klistiir, mis võib soolestikku sirgeks ajada, või kui see meetod ei aita, siis operatsioon, mis on ainuke väljapääs. Operatsiooni ajal kas sirgendage või eemaldage väike osa soolest. Prognoos on positiivne.

Kollatõbi

See ei ole haigus, vaid sümptom, mis võib viidata erinevatele haigustele ja ilmneda igas vanuses. Kollatõbi on iseloomulik naha ja silmade kollaseks muutumine ning kerge kollatõbi on vastsündinutel piisavalt levinud, et seda pidada normaalseks. Enam kui 50% kõigist vastsündinutest tekib kollatõbi mõne päeva jooksul: kollasus ilmneb tavaliselt teisel või kolmandal päeval ja kaob järk-järgult esimese nädala lõpuks. See nn normaalne (ehk füsioloogiline) kollatõbi ei häiri last kuidagi ega pruugi ema tähelepanu köita, kuid sünnitusmaja arstid ja õed hoiavad sellel ilmingul pingsalt silma peal.

Kollatõbi võivad aga olla põhjustatud haigustest, mis on tõsisemad. Kollatõve tegelik füsioloogiline põhjus on kollane pigment, mida nimetatakse bilirubiiniks, mida tavaliselt leidub iga inimese veres väikestes kogustes.

See kemikaal on tegelikult hemoglobiini, vererakkude punase pigmendi, mis transpordib hapnikku, lagunemissaadus. Kehas toimub pidevalt punaste vereliblede moodustumise ja hävitamise protsess. Need moodustuvad luuüdis ja elavad umbes 120 päeva. Vanad rakud, st need, mis on elanud üle 100 päeva, hävitatakse ja eemaldatakse vereringest. Need vanad rakud lagunevad ja hemoglobiinis toimuvad keemilised muutused – selle keemilise lagunemise produkt on bilirubiin, mis põhjustab kollatõbe. Seejärel transporditakse bilirubiin vereringega edasiseks töötlemiseks maksa ja siin, välja arvatud väike kogus, satub see sapi. Sapp siseneb sapijuhast kaksteistsõrmiksoole, soole sisusse ja eritub organismist.

Ülejäänud bilirubiin organismis viiakse jälle maksast vereringesse. Tavaliselt kehas leiduv bilirubiini kogus on väike, kuid seda saab mõõta. Keemiline analüüs ehk vereanalüüs võimaldab eristada maksa minevat bilirubiini juba töödeldud ja verre tagasi tulnud bilirubiinist ning just selle bilirubiini kogus jõuab kollatõve korral kriitilise tasemeni.

Hepatiit on haigus, mida enamik inimesi seostab täiskasvanute kollatõvega. Samal ajal muutub maks põletikuliseks ja ei saa täielikult oma tööd töödelda bilirubiiniga, mis tekkis vanade rakkude normaalse lagunemise käigus. Seetõttu koguneb bilirubiin verre ja patsiendil tekib kollasus. Teine põhjus on sapipõie või -juhasid blokeerivad sapikivid; ja teatud tüüpi aneemia, mille puhul punased verelibled hävivad nii kiiresti, et maks ei suuda kogu bilirubiiniga hakkama saada.

Esimesel elunädalal lapsel sageli esinev kollatõbi on tingitud asjaolust, et lapse maksa võime bilirubiini töödelda on piiratud, kuna see pole veel piisavalt küps. Arstid ja õed saavad ainuüksi nahavärvi järgi kindlaks teha, kui halb on beebi kollatõbi. Kui endiselt on kahtlusi, võib teha laboriuuringu, mis näitab bilirubiini taset ja seda testi võib mitu korda korrata, et kontrollida, kas järgmistel päevadel on muutusi.

Enneaegsetel imikutel jällegi maksa ebaküpsuse tõttu tõuseb bilirubiini sisaldus veres ja tekib kollasus. Rinnaga toidetavatel imikutel tekib kollatõbi tõenäolisemalt kui piimaseguga toidetavatel imikutel, kuid selle põhjuseks on asjaolu, et imetav ema toodab hormooni tavapärasest rohkem ja see jõuab tema piima kaudu lapsele. Lapse maks eemaldab selle hormooni, kuid sama ensüümi koormus, mis on seotud bilirubiini töötlemisega, suureneb.

Teine vastsündinute kollatõve, sageli väga tõsise põhjus, on ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus (reesus-incompatibility).

Ja lõpuks, väga kõrge bilirubiini taseme ehk teisisõnu liigse kollatõve tagajärjel tekib haigus, mida nimetatakse kernicterus’eks. Kõigil kõrge bilirubiinitasemega lastel ei teki kernicterust, kuid nende kahe vahel on tugev seos. Kui kollatõve tase muutub väga kõrgeks, võivad tekkida degeneratiivsed muutused, ajuosade tõsine kahjustus, mille tagajärjeks on ajuhalvatus ja kurtus. Ütlematagi selge, et see on äärmiselt haruldane ja kollatõbi ei tohi jõuda kriitilise piirini. Ilmselt ei ole arsti esmane ülesanne mitte ainult kollatõve algpõhjuse väljaselgitamine, vaid ka kollatõve hoidmine ohututes piirides.

Kopsu kollaps

Mõnikord siseneb õhk pleuraõõnde ja jääb kopsude, rindkere ja diafragma vahele; Seda haigust nimetatakse pneumotooraksiks. Vastsündinul võib pneumotooraks põhjustada hingamisteede obstruktsiooni tõttu hingamisraskusi.

Pleuraõõnes olev õhk võib samuti kopse vajutada ja seeläbi sissehingamisel kopsude mahtu vähendada. Selle tulemusena võib tekkida kiire hingamine ja sinised silmad. Kui lapsel on hingamisraskusi, võib arst diagnoosida pneumotooraksi, kuulates rindkere ja röntgenipilti. Ravi sõltub põhjusest: näiteks antibiootikumid, kui on infektsioon, või mõnikord saab õhku väljutada, sisestades ribide ja õhuõõne vahele väikese toru.

Moniliaas (soor)

See tavaline seeninfektsioon on väga levinud naiste tupes ja eriti raseduse ajal. See võib esineda ka lapsel, sageli suus; laps võib haiguse "teel" püüda. Seda on lihtne ravida ja see ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Fenüülketonuuria

Seda suhteliselt harva esinevat haigust põeb üks laps kümnest tuhandest, kuid sellest räägitakse väga sageli. Esiteks on laialt levinud komme testida kõiki vastsündinuid fenüülketonuuria suhtes; teiseks on see haigus tüüpiline näide häirete geneetilisest edasikandumisest; kolmandaks näitab see haigus keha ja vaimu täielikku vastastikust sõltuvust.

Fenüülketonuuria on ainevahetushäire või ühe koostises oleva valgu (valgu), mida nimetatakse aminohapeteks, - fenüülalaniini - seedimine (assimilatsioon). Mõelge aminohapetele kui kõigi valkude ehitamiseks vajalikele ehitusplokkidele ja seedimisprotsessile kui valkude lagunemisele nendeks väikesteks komponentideks. Iga aminohape on normaalse kasvu- ja arenguprotsessi teatud etapi jaoks hädavajalik.

Fenüülketonuuria korral ei suuda organism teatud ensüümi tootmise puudulikkuse või defekti tõttu muuta fenüülalaniini türosiiniks. Seda saab tuvastada rutiinse vereanalüüsiga, mis võetakse lapse kannalt umbes kolmandal-neljandal päeval. Kui seda ainet fenüülalaniini korralikult ei töödelda, jääb see kehasse suurtes kogustes ja selle derivaadid võivad kahjustada aju, põhjustades arengupeetust ja krampe. Lisaks võib see mõjutada lapse üldist füüsilist arengut ja heaolu. Lapsed, kellel haigus on võtnud raske käigu, ei söö hästi, nad oksendavad ega võta kaalus juurde.

See haigus on kergesti ravitav, mis seisneb üleminekus spetsiaalsele dieedile, mis sisaldab täpselt nii palju seda aminohapet kui keha vajab ja mitte rohkem. Näiteks köögiviljades ja puuviljades on vähe fenüülalaniini ning kunstpiim on välja töötatud nii, et see sisaldab kõiki asendamatuid aminohappeid ja vähendatud kogust fenüülalaniini. Kuid siiski, kuna ravi on vajalik ja jälgimine on raskusi, peeti vajalikuks rajada kohapealsed ravikeskused. Tänapäeval saab enamiku laste PKU-ravi täielikult lõpetada kooliajaks.

Pyloruse stenoos (püloori ahenemine)

See tähendab, et lihasklapp, mis tagab maomahlaga segatud toidu väljavoolu maost peensoole algusesse (kaksteistsõrmiksoole), pakseneb ja blokeerib osaliselt või täielikult valendiku. Kuna sel juhul pole piimal ja muul toidul maost muud väljapääsu, kui suu kaudu, siis laps oksendab. Oksendamine toitmise ajal või vahetult pärast seda on esimene sümptom, mida vanem näeb, kuid väikese koguse piima välja sülitamine toitmise ajal on mõnel lapsel tavaline.

Tavaliselt oksendamise kiire - purskkaev. Selle poolest erineb see tavalisest regurgitatsioonist, mille puhul piim voolab nõrgalt välja. Kui see purskav oksendamine jätkub, tekivad dehüdratsiooni ja nälgimise tunnused. Oksendamine algab sageli paar nädalat pärast lapse haiglast lahkumist ning seda esineb palju sagedamini esmasündinutel ja poistel. Diagnoos tehakse läbivaatusel ja kinnitatakse röntgenpildiga. Ravi on üsna lihtne, koosneb väikesest, imikute poolt hästi talutavast kirurgilisest operatsioonist, mille käigus tehakse üldnarkoosis maolihasesse väike sisselõige, et avada seedekulgla. Laps ärkab tavaliselt mõne tunni pärast.

Ja lõpuks puudub oluline pärilik mõju; Seetõttu, kui pere ühel lapsel on haigusseisund, on järgmistel lastel selle väljakujunemise tõenäosus vaid marginaalselt suurem kui ühelgi teisel lapsel.

Lülisamba defektid

Mõelge selgroole kui virnastatud luurõngastele, mis on omavahel ühendatud trosside või sidemetega ja külgnevad üksteisega nii, et nad võivad koos ette, taha või küljele kalduda. Seljaaju läbib toru või kanali, mille moodustavad üksteise peale asetatud rõngad, mis kolju põhjas ühendub ajuga. Seljaaju võib võrrelda närvilõpmetest koosneva bioloogilise kaabliga, mis ühendab aju juhtimiskeskusi kogu keha haarava närvivõrguga. Kodeeritud impulsside kujul olevad signaalid liiguvad mööda seda kaablit mõlemas suunas.

Kõigil tasanditel, alates emakakaela kuni nimmepiirkonnani, hargnevad närvid seljaajust läbi luurõngaste, mida nimetatakse selgroolülideks, vaheliste tühikute kaudu. Seljaaju, nagu aju, hõljub vedelikus, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks ja asub membraanide all, mida nimetatakse ajukelmeteks. Seega moodustavad vedelik ja membraan koos kaitsepadja, mis kaitseb habrast pea- ja seljaaju.

Mõnikord (tegelik põhjus on teadmata) tekib selgroolüli luurõngas lõhe, rõngas ei sulgu ja lülisambasse jääb defekt, nn spina bifida, samas kui selgroos on auk. veerg, mille pikkus võib varieeruda ühest kuni viie või isegi kuue selgroolülini.

Spina bifida võib olla väga väike ja see avastatakse alles siis, kui arst märkab läbivaatusel defektikohas alaselja nahas väikest süvendit, mis mõnikord on täiesti normaalne. Kuid raskematel juhtudel on nahal defekt ja on näha, kuidas membraanid lõhest välja ulatuvad, ja isegi tserebrospinaalvedelikku on näha läbi läbipaistva membraani. Seda nimetatakse meningotseleeks. Mõnda neist juhtudest saab korrigeerida operatsiooniga, teised aga võivad kahjuks põhjustada erineva raskusastmega häireid, alates kergest puudest kuni soolestiku ja kuseteede täieliku düsfunktsioonini.

Kui kolmkümmend aastat tagasi sai diagnoosi panna alles pärast lapse sündi, siis nüüd avastatakse see haigus piisava täpsusega kahel viisil. Esiteks vereanalüüsiga, mis tehakse tavaliselt pärast kuueteistkümnendat nädalat samaaegselt Downi tõve vereanalüüsiga, mis mõõdab alfa-fetaproteiini nimelist ainet. Just selle aine sisaldus tõuseb kõrgele spina bifida ja mõnikord ka vesipea korral. See analüüs ei ole päris täpne, kuid kui see haigust ei paljasta, läbib tänapäeval enamik naisi meie riigis kuueteistkümne kuni üheksateistkümne rasedusnädala jooksul kohustusliku ultraheliuuringu, mille käigus saab selliseid defekte tuvastada ja koos vanematega. otsustada edasiste toimingute üle.

Rasketel juhtudel, kui esineb näiteks seljaajupõletik ja samaaegselt vesipea ning prognoos lapsele on väga ebasoodne, on võimalik
aga, aborti tegema tasub minna. Kui ei, võib sünnituseelne diagnoos olla kasulik, tagades sünnituse intensiivravi osakonnas, kus on kõik kirurgiliseks operatsiooniks vajalikud ruumid, või kui sünnituse ajal on kohal erinevad spetsialistid, et saaks olukorda hinnata. nii vara kui võimalik.

Kahjuks ei tea me tänaseni, miks see haigus tekib ja kui see kord juhtus, kordub see sageli tulevase raseduse ajal.

Söögitoru hingetoru fistul

Mõnel lapsel on kaasasündinud kirurgiline seisund, mille puhul grachea ja söögitoru on ühendatud. See on haruldane sünnidefekt, mis võib esineda mitmel kujul, kuid nõuab alati kirurgilist ravi.

Kui vajutate kurgujuurele otse Aadama õuna alla, tunnete hingetoru. See algab neelust ehk glottisest ja lõpeb rinnus paar tolli rangluust allpool. Oma alumises otsas jaguneb hingetoru kaheks suureks haruks, mida nimetatakse bronhideks, mille kaudu sissehingatav õhk liigub paremasse ja vasakusse kopsu. Otse hingetoru taga on söögitoru ja tavaliselt need kaks toru loomulikult ei suhtle. Kui aga arenguvea tõttu need kaks toru omavahel suhtlevad või kui söögitoru lõpeb, nagu mõnikord juhtub, pimedasse tupiktänavasse, siis ei saa makku mitte midagi allaneelatut – toitu, vedelikku ega sülge.

Selle seisundiga laps on tõsises ohus ja asja veelgi hullemaks teeb maohape väljutatakse söögitoru kaudu hingetorusse ja kopsudesse, põhjustades ägeda kopsupõletiku reaktsiooni. Selle haigusega lapsed ei saa süüa ja on altid kopsupõletikele; nad tõmbavad toitu tagasi, lämbuvad ja lämbuvad; kiiresti arenev tõsine seisund. Kahtlemata nõuab see haigus esimestel elupäevadel kirurgilist ravi. Tulemused on tavaliselt väga rahuldavad.

Laskumata munandid

Isaslapse munandid moodustuvad loote arengu varajases staadiumis, kuid esmalt paiknevad need kõrgel kõhuõõnes ja jäävad sinna kuni raseduse lõpuni. Enamikul poistel laskuvad munandid sünnituse ajal munandikotti, kuid mõnikord jäävad üks või mõlemad munandid munandikotti välja ja kui arst vastsündinu üle vaatab, ei kobata munandikotti munandit.

Me ei tea, miks see juhtub. Selle põhjuseks võib olla munandite väheareng ja seda esineb sagedamini enneaegsetel imikutel. Tuleb märkida, et munandid, mis jäävad pärast puberteeti kõhtu, ei suuda peaaegu kindlasti spermat toota, isegi kui operatsioon viib need normaalsesse asukohta, munandikotti. Seetõttu koosneb ravi suhteliselt lihtsast operatsioonist, mis nõuab mitmepäevast haiglaravi ja prognoos on soodne. Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest. Kui üks munand pole laskunud, tuleb see opereerida hiljemalt puberteediea alguses, kuid tavaliselt vanuses viis kuni kaksteist. Kui mõlemat munandit ei langetata, opereeritakse tavaliselt üks imikueas ja teine ​​viie-kuueaastaselt.

Kuseteede süsteemi defektid

Kuseteede sünnidefektid on üsna levinud ja kuna ummistus mis tahes kohas võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu süsteemile ning kuna uriin on organismi peamine jäätmete väljutamise vahend, on selle teema tähtsus ilmne.

Mida me mõtleme kuseteede süsteemi all? Seal on kaks neeru, kusejuhad, põis ja kusiti (ureetra). Uriin moodustub neerudes ehk täpsemalt neerude nefronites ja akumuleerub neerude õõnsustesse, mida nimetatakse neeruvaagnaks. Vaagnast tühjendatakse läbi pika toru, mille kaudu uriin voolab alla põide, kus see koguneb, kuni väljub organismist kusiti kaudu. Naistel on ureetra väga lühike, meestel aga kogu peenise pikkuses.

Pole raske ette kujutada, et kuseteede ummistus mis tahes kohas suurendab koormust teistele kuseteede osadele. Oletame näiteks, et põie ja kusiti vahel tekib ummistus. Kogunenud uriin venitaks põit, põis tõmbub kokku, et uriinist vabaneda, paksendades selle lihaselist seina, kusejuhad peaksid rohkem pingutama, püüdes uriini suruda juba täis põide, uriin pöördub põiest tagasi üles. ja seejärel neerudesse. Tagastatud uriini suureneva rõhu all hakkavad neerud venima ja see degeneratiivsete muutuste ahel võib lõppeda neerupuudulikkusega. Sarnane pilt tekiks siis, kui mõnes teises piirkonnas oleks ummistus.

Kuidas saab kuseteede obstruktsiooni diagnoosida?

Mõnikord saab seda tuvastada palpatsiooniga: vastsündinu kõhu külgmises osas on tunda neeru, mis on palju suurem kui peaks. Kuid mõnel juhul tekivad probleemid alles pärast infektsiooni sattumist kuseteede süsteemi: urineerimisraskused, õhuke tilk ja potil käimise täielik võimatus - need on signaalid, mis nõuavad tähelepanu. Sage urineerimine, kõrge palavik, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja hägune või verega segatud uriin on kõik võimaliku kuseteede infektsiooni sümptomid.

On palju teste, et teha kindlaks, kas ja kus takistus asub. Tänapäeval on ema kõhuõõne ultraheliuuringul hõlpsasti näha loote kuseteede ja sageli leitakse kõrvalekaldeid. Enamikku kõnealustest kõrvalekalletest saab esimestel eluaastatel operatsiooniga parandada.

Allikas Sanders P. Kõik raseduse kohta: päevast päeva. - M.: Kirjastus Eksmo, 2005.