Lastel võivad torkehaavad tekkida õnnetusjuhtumite korral. Laste seas on eriti populaarsed mitmesugused teravad esemed, sealhulgas naelad, nööpnõelad, nõelad, nööbid, aga ka erinevad nööpnõelad, mõõgad, vardad ja muud. Seetõttu peate olema laste suhtes äärmiselt ettevaatlik ja tähelepanelik.

Teine noahaava saamise põhjus on kriminaalne olukord.

Õnnetuse korral on võimalik saada ka noahaav.

Enamik neist vigastustest tekivad laste jäsemetel.

Sümptomid

Lapse torkehaav on siledate servadega ümar vigastus, mida iseloomustab väike verejooks. Enamasti sõltuvad kahjustuse tunnused sellest, kui sügav on torkehaav, kas tegemist on haavakanali infektsiooniga, kas siseorganid on kahjustatud. Nakatumisel ja tõsise haava korral võib laps tunda:

• tugev valu kuni valuliku šokini,
• temperatuuri tõus,
• külmavärinad.

Võib esineda minestamist, vererõhu tõusu, iiveldust ja oksendamist. Laps on hirmul, mures.

Noahaava diagnoosimine lapsel

Torkehaava diagnoosimiseks vajavad arstid ainult visuaalset kontrolli. Sisekahjustuse olemasolu on võimalik diagnoosida pärast kahjustuse ulatuse kindlakstegemist ja see nõuab teatud ajakulu.

Oluline on kasutada kõiki diagnostilisi meetodeid, sealhulgas röntgenikiirgust, et tuvastada läbitorkavate esemete killud, mis sageli jäävad sügavale haava. Kui neid leitakse, tuleb need eemaldada, kuna need võivad olla tõsise infektsiooni allikaks.

Tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vajadusel määratakse veregrupp, tehakse röntgen.

Tüsistused

Kui vigastuse korral osutatakse arstiabi õigeaegselt ja kvalifitseeritud spetsialisti poolt, on võimalik tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi vältida. Edasine prognoos sõltub suuresti sellest, kui oluline oli vigastus, kas siseorganid, kõõlused ja närvid olid kahjustatud. Enamik tüsistusi tekib infektsiooni lisandumise tõttu või siis, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole. Nende hulgas on näiteks sepsis, kui haav nakatub. Samuti on haava sügavuse ja teatud organite kahjustusega seotud mitmeid tüsistusi.

Parim prognoos on väikeste haavade puhul, kui siseorganid ei ole kahjustatud.

Ravi

Mida sa teha saad

Kui laps on saanud torkehaava, tuleb talle esmalt osutada esmaabi. See sõltub suuresti sellest, kui kiiresti haav paraneb, peamine on vältida selle nakatumist. Selleks peske kahjustatud nahk vee ja seebiga, seejärel asetage haavale steriilne side koos antiseptikuga, mis ei ärrita haava pinda.

Kui läbitungiv objekt jääb elundisse, ei tohi seda kunagi eemaldada, kuna see võib põhjustada haava nakatumist ja siseorganite kahjustusi.

Pärast haava esimest ravi on vaja lapsega arstiga nõu pidada.

Kui kõhu vigastuse korral esineb kõhuõõne prolaps, tuleb need mähkida märja sidemega, kuid mitte mingil juhul ei tohi neid kõhukelmesse panna. Vigastatud lapse transportimise käigus tuleb mõelda, kuidas vigastust võimaliku jahtumise ja kuivamise eest kaitsta. Rinnaku vigastuse korral võib ilmneda avatud pneumotooraksi seisund, mida saab ära tunda tugeva õhupuuduse ja teatud heliga, kui õhk siseneb läbi torkehaava. Sel juhul tuleb haav sulgeda õhukindla sidemega, mille puhul sideriie on pealt kaetud õliriidest materjaliga, mis takistab õhu sissepääsu.

Mida teeb arst

Torke läbitungimise ravi sõltub selle olulisusest, kahjustuse suurusest, sügavusest ja siseorganite kahjustuse olemasolust või puudumisest.

Kui lapsel on väike torkehaav, siis see ravitakse ja tehakse vigastust ümbritseva naha põhjalik tualett. Pärast seda on teetanuse toksoidi kasutamine kohustuslik.

Kui saadakse distaalse jäseme kudede punktsioon koos kõõluste, närvide või arterite sümptomitega, on kahjustuse tuvastamiseks vajalik kirurgiline ekstsisioon koos laienemisega. Kõõlused ja närvid õmmeldakse kokku, kahjustatud arterid seotakse.

Haava nakatumise vältimiseks see immobiliseeritakse. Sõrmede ja käe torkehaava korral fikseerib arst jäseme. Tavaliselt pannakse peale kipslahas. Pärast seda tuleb immobiliseeritud jäse riputada.

Kaela, kehatüve ja proksimaalsete jäsemete torkehaavade olemasolul viiakse patsiendid isegi rahuldava läbivaatuse korral haiglasse kirurgilisele ravile.

Ärahoidmine

Laste vigastuste vältimiseks tuleb olla eriti ettevaatlik esemete läbitorkamisel ja lõikamisel. Vanemate kohustus on vältida lastevahelisi ohtlikke mänge, samuti nende eest hästi hoolitseda, mitte ainult kodus, vaid ka tänaval.

Lapse kaitsmiseks teel tuleb kasutada turvatooli. Ärge jätke väikseid lapsi üksi koju, aknad on vaja sulgeda, et laps aknast alla ei kukuks.

Artiklid teemal

Näita kõike

Kasutajad kirjutavad sellel teemal:

Näita kõike

Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste torkehaavahaiguste kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.

Uurige, mis võib haigust põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklist saate lugeda kõike sellise haiguse kui torkehaava ravimeetodite kohta lastel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: valida ravimeid või rahvapäraseid meetodeid?

Samuti saate teada, kuidas võib laste torkehaava enneaegne ravi olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik sellest, kuidas vältida laste noahaava ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste haigusnähtude kohta. Kuidas erinevad haigusnähud 1,2- ja 3-aastastel lastel haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis laste torkehaavade raviks?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!

Torkehaavad on vigastused, mis on seotud nahakahjustustega, võõrkehade tungimisega sügavamatesse kihtidesse. Selliste vigastuste iseloomulikud tunnused on see, et need on põhjustatud peamiselt teravatest esemetest (nuga, tihvt, tera, teravate servadega killud), neil on nurga või siledate servadega pilu kuju.

Torkehaavade tuvastamine

Haava kuju ja sügavuse järgi on võimalik kindlaks teha kahjustuse olemus ja ligikaudselt kindlaks teha, millist eset see tekitati. Noahaavadel on korralik läbitungimissügavus ja kindel haava kuju – ühest servast terav. Pistoda löögist jääb haav, mille mõlemal küljel on teravad servad. Terad, klaasikillud põhjustavad tavaliselt väikese läbitungimissügavuse ja siledate servadega pindmisi libisevaid haavu. Aluse või naela tungimine pehmetesse kudedesse (torkehaav) jätab väikese ümmarguse augu, mille läbitungimissügavus sõltub eseme pikkusest. Haavu võib tekitada ka iidsete relvadega, näiteks oda või mõõgaga. Selliste haavade iseloom on väga tõsine, haav on sageli läbitav, väga laiade servadega.

Vigastuse tunnused

Torkehaavu peetakse üldiselt vähem ohtlikuks kui laiade ja lamedate lõikeservadega esemete tekitatud haavu. Vigastuse raskusaste määratakse selle asukoha, läbitungimise sügavuse ja haava suuruse järgi. Veelgi enam, piki elastseid kiude tekitatud haava peetakse vähem ohtlikuks kui läbi kiudude tungimist, mis põhjustab suuremat verekaotust. Südamelihase, maksa, neerude ja põrna piirkonnas tekitatud haavu peetakse eriti rasketeks ja sageli eluga kokkusobimatuteks. Tungimine õõnsatesse organitesse (kopsud, sooled, magu) on täis tõsist sisemist verejooksu. Kuid võrreldes laske- ja šrapnellhaavadega on torkehaavadel eeliseks surnud kudede puudumine sisselaskeava ümber. See vähendab oluliselt haava mädastumise ohtu, kuid ei välista seda täielikult näiteks soolekahjustuse korral, kus on suur tõenäosus patogeense mikrofloora sattumiseks üldisesse vereringesse ja selle hilisemasse nakatumisse. Mõnel juhul võib nakkuse allikaks olla objekt ise.

Esmaabi kannatanule

Peamine ülesanne on õigesti hinnata kannatanu seisundit, vigastuse olemust, täiendavate kahjude põhjalik uurimine ja kiireloomuliste meetmete võtmine. Ohvri seisundi hindamine sõltub kaotatud vere hulgast ja saadud valušoki astmest. Vajalikud meetmed hõlmavad vere viivitamatut peatamist ja võimaliku ennetamist. Kuna tavaliselt tuleb esmaabi anda inimestele, kes selles vallas vähe kursis on, siis tuleb asjasse suhtuda täie vastutustundega. Kuid igal juhul, kui kannatanu seisund on raske, on vaja kutsuda kiirabi.

Sügava haava ja tugeva verejooksu korral kantakse kahjustuse kohal olevale jäsemele žgutt. Žgutti ei tohi kasutada kauem kui poolteist tundi, iga neljakümne minuti järel tuleb seda veidi lõdvendada.

Pärast seda tuleb haav desinfitseerida, pestes seda esmalt puhta sooja veega. Samal ajal peaksid käed olema täiesti steriilsed, parem on neid töödelda alkoholi või kaaliumpermanganaadiga. Alles pärast neid manipuleerimisi tehakse kudede töötlemine. Seda saab teha vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi, meditsiinilise alkoholi või viinaga.

Tõsise, väljakannatamatut valu tekitava haava korral on soovitatav teha analgini või baralgini intramuskulaarne süst.

Torkehaavade ravi

Haavade ravimisel jagunevad need pindmisteks, lõikehaavadeks ja sügavateks lihaskudedesse tungivateks sügavateks haavadeks:

1. Pindmised lõikehaavad. Lõikamisel tekkinud pindmisi haavu ei õmmelda kunagi kohe, kuna neisse võib jääda infektsioon, välistatud pole ka õmbluse taasavamine. Sel juhul kasutatakse ajutisi õmblusi või jäetakse haav üldse õmblemata.
2. Torkehaavad. Peaasi on kontrollida haava võõrkehade esinemise suhtes, arvestades samas, et väikese osakese saab keha ise välja lükata. Aga kui haav sellega sulgub, pole ka mädanemine välistatud. Punkti tuleb pidevalt pesta vesinikperoksiidiga ja töödelda antibiootikumidega. Kui vigastus pole tõsine, on koduse raviga täiesti võimalik hakkama saada. Vigastatud jala ravi nõuab suuremat tähelepanu, sest maapinnalt satuvad torkesse gangreeni tekitada võivad patogeenid. Talla nahk on suhteliselt paks ja mustuse eemaldamine haavast on keeruline. Seetõttu on enne ravi soovitav eemaldada naha ülemine kaljustunud kiht.
3. Sügavad haavad. Paranemise esimeses faasis on vaja säilitada haava steriilsus, pestes seda pidevalt vesinikperoksiidiga. Servade asjatult kiiret kokkutõmbumist ei tohiks soodustada, ebapuhas sisu tuleks täielikult välja tõrjuda, muidu on oht nakatuda. Side ei tohiks olla liiga pingul ega paks, vastasel juhul imenduvad vedelikud tagasi.

Teises faasis, kui mädanemise oht on selja taga ja servad hakkavad kahanema, on vaja regenereerimisprotsessi kaasa aidata. Erinevad salvid mis tahes vees lahustuval alusel on suurepärased. Traditsioonilises meditsiinis on selliste ühendite jaoks palju retsepte.

Rahvapärased abinõud

Väga huvitav vana retsept.

On vaja võtta sada grammi okaspuuvaiku, seapekki, mesilasvaha. Kui vaik on kõvastunud, tuleb see esmalt pulbriks purustada. Pane kõik koostisained väikesesse anumasse, sulata ja keeda 10-15 minutit, eemaldades ülevalt tekkinud vahu. Jahuta, pane külmkappi. Enne selle seguga sideme panemist pestakse haav vee ja lubjaga. Supilusikatäis lubi kustutatakse liitris vees ja jäetakse mitmeks tunniks, pärast mida saab seda kasutada.

Teine retsept pole vähem tõhus.

Kustutatud lubi valatakse pooleks klaasi, täidetakse ääreni veega, lastakse infundeerida 5-6 tundi, seejärel kurnatakse ülemine vedelik, jättes järele paksu sette. Peate võtma võrdse koguse taimeõli, soojendama umbes kümme minutit, eemaldama tulelt, jahutama. Segage saadud lubjajäägiga, ravige haava selle seguga kord päevas, tehes peale sideme.

Retseptid gangreeni esialgseks staadiumiks.

Kui haava ümbritsevad kuded muutusid mustaks, valu intensiivistus, kogu kehas tekkis palavik, nõrkus, on see kindel märk gangreenist. Sel juhul on vaja kahjustatud piirkond katta sooja veega niisutatud lapiga. Sees on vaja võtta antibiootikume, meditsiinilisi dekokte, väike alkohol ei sega (mitte koos antibiootikumidega). Kui kannatanut ei ole võimalik haiglasse viia, on vaja haav kauteriseerida.

Pulbrid väliseks töötlemiseks:

1. Kohv.
2. Süsi.
3. Kalmuse purustatud risoom.
4. Kõik antibiootikumid (streptotsüüdid, furatsiliin jne).

Mitu tõhusat meetodit

Haigestunud jäset tuleb iga päev hoida väga kuumas kohas, et ainult jalg kannataks, kanget kaaliumpermanganaadi lahust vähemalt tund aega, misjärel tuleb pind põhjalikult kuivatada ja panna peale hingav side. Kahe nädala pärast peaks olema märgatav paranemine.

Vanad ravitsejad soovitavad võtta rukkileiba, jämedat soola ja kõik korralikult läbi närida. Kandke saadud puru gangreenile kompressi kujul. Väärib märkimist, et tervendav toime saavutatakse ainult koos inimese süljega.

Nii juhuslike kui ka tahtlike vigastuste vältimiseks on vaja võtta ettevaatusabinõusid tööl ja kodus, vältida tarbetuid konflikte. Eneseravile ei tasu liialt lootma jääda, sest ka väikseim haav võib viia kurbade tagajärgedeni ja selliseid näiteid on palju. Kui kvalifitseeritud abi õigel ajal ei otsita, võib see lõppeda puude või isegi surmaga.

Haavad on füüsilisest mõjust põhjustatud koekahjustused, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine. Kõige sagedamini on igapäevaelus sisselõigetega haavu, näiteks noaga tekitatud. Aga on ka hammustus-, torke- ja muid haavu.

Ohtlikud on hammustushaavad, mis tekivad inimestel kodu- või metslooma (harvemini mao) hammustusest. Tavaliselt on selliste kahjustuste kahjustuspiirkond väike, kuid need võivad ise olla märkimisväärse sügavusega. Selliste vigastuste korral on näidustatud patsiendi vaktsineerimine marutaudi vastu. Mõnikord tungivad mürgised ained läbi kahjustatud naha või limaskestade, näiteks mürgise mao hammustuse korral. Torkehaavu esineb harvem: inimest võib torgata nõela, varda, mõne taime okkaga. Eriti ohtlikud on noaga tekitatud torkehaavad, kuna sageli saavad kahju suured veresooned ja siseorganid. Kõik juhuslikud haavad loetakse nakatunuks (on nakatumise võimalus). Nakatumata ehk aseptiline haav tekib ainult siis, kui arst on selle asetanud näiteks patsiendi operatsiooni või ravi ajal.

Mis juhtub torke- ja lõikehaavadega?

Lõikehaavade puhul teeb kahjustatud koht tavaliselt valu, lisaks veritseb see sageli. Väiksema vigastuse korral on reeglina kahjustatud ainult naha väikseimad veresooned - kapillaarid. Sügavama haava korral on võimalik veenide ja arterite kahjustus. Sellistel juhtudel võib patsient veritseda, mistõttu on tema elu ohus. Tugevalt veritseva haava tõttu võib tekkida äge aneemia või šokk.

Lisaks on haava tekkimisel alati oht nakatuda erinevate haigustega, näiteks teetanusega, mis väljendub perioodilistes üldistes krampides. Seda eluohtlikku haigust põhjustavad klostriidide toksiinid (ladina keelest clostridium tetani). Kui loom hammustab, peaks alati eeldama, et infektsioon algab.

Kuidas ravida?

Lõigatud haavade ravi toimub erineval viisil. See sõltub kahjustuse olemusest. Mõnikord on ebaõige abi tagajärjed väga kahetsusväärsed. Väiksemate vigastuste korral pole erilisi vahendeid vaja, piisab näiteks naha kratsimisest või nõelaga torkimisest, et veri välja lastaks ja haav paraneb kiiresti. Mõnikord tuleb võtta täiendavaid samme.

Ärge puhastage ega peske haava desinfektsioonivahenditega, näiteks joodiga. Kui haavasse on sattunud suur võõrkeha, ei tohi seda mingil juhul eemaldada, kuna see toimib omamoodi “korkina” - haav tuleb kinni siduda ja püüda säilitada võõrkeha asendit selles.

Kui haav on märkimisväärne, veritseb või on tekkinud hammustusest, peate alati pöörduma arsti poole.

Sügava ja haigutava haava puhul eemaldab arst sellest ennekõike võõrkehad (muidugi, kui neid on), puhastab ja ühendab servad õmblusega ning võib-olla paneb ka fiksaatorid peale. Samamoodi ravitakse torkehaavu. Kui vigastused on tõsised, tuleb patsienti ravida haiglas. Kui haav on sügav ja selles on mulda või metalliosakesi, on soovitatav teha teetanuse toksoidi süsti. Loomahammustuste korral vaktsineeritakse marutaudi vastu. Olenevalt haava iseloomust võib arst panna survesideme. Kui arterid on kahjustatud, tuleb pulseeriva verejooksu peatamiseks jäseme üles tõsta.

Tänu sellele, et nahk taastub hästi, paranevad noortel inimestel kriimud ja nahakahjustused enamasti väga lihtsalt ja kiiresti. Sügavama haava õmblemisel püütakse selle servad ühtlasena hoida, nii et tavaliselt armistumist ei teki. Haava paranemist peab jälgima arst. Ta eemaldab surnud koe ja põletiku ohu korral võtab ennetavaid meetmeid.

arteriaalne verejooks

Rohke arteriaalne verejooks kaelast, kaenlaalustest on eluohtlik, mistõttu tuleb see võimalikult kiiresti peatada. Selleks tuleb veritsev veresoon näpuga kinni keerata ja selles asendis hoida kuni arsti tulekuni!

Need käehaavad moodustavad lahtiste vigastuste põhirühma, need on kahjustuse raskuse, kulgemise ja tagajärgede poolest väga erinevad. Rohkem kui pooled neist ei vaja kirurgilist ravi ja paranevad aseptilise sideme all, säilitades samal ajal haava puhtuse ja ülejäänud osa.

Naha marrastused ja ekskoriatsioonid

Mõiste "ekskoriatsioon" ühendab kahjustuse naha pinnakihtide terviklikkuse rikkumisega ja hõõrdumise all - kõik nahakihid. Igapäevapraktikas on käe marrastused palju tavalisemad, kui neid registreeritakse. Ekskoriatsioonid ja marrastused käel tekivad tangentsiaalsete, libisevate, rebivate liigutustega, sagedamini seljal kui peopesal. Nende äratundmiseks piisab lühijutust ja ülevaatusest.

Enamikku marrastusi ravitakse ilma arstita, seega tuleks edendada ennetamist ja õpetada õiget enesehooldust. Kirurgilise abi osutamisel võib peale naha sobivat töötlemist ühel või teisel meetodil (vt lk 18) marrastust pulbristada bioloogilise antiseptikuga, katta MK-6 või BF-6 liimiga ning manustada teetanuse toksoidi. Käemarrastustega kannatanute keskmine ravi kestus on 3-5 päeva. Tüsistused pärast hõõrdumist on haruldased. On esinenud mitmeid proksimaalse interfalangeaalliigese nahaaluse kurgu, paronühhia ja traumaatilise artriidi juhtumeid, mis on põhjustatud distaalse interfalangeaalliigese tagumise osa marrastusest.

Igal tööstusharul on kätevigastuste põhjused ja iseärasused, millest olenevalt on koekahjustuse raskusaste ja haavaprotsessi kulg erinev.

Lõigatud ja tükeldatud haavad

Lõigatud ja tükeldatud haavade kombinatsioon on mõnevõrra meelevaldne, kuna sisselõigatud haavale on iseloomulikud ühtlased purustamata servad ja põhi ning tükeldatud haava puhul võivad need tunnused puududa. Lõigatud ja hakitud haavade tekkemehhanism on enamikul juhtudel seotud käe kokkupuutega terava, kiiresti liikuva ^ tahke esemega või löögiga teravatele esemetele.

Riis. 117. Vasaku käe kolmanda sõrme distaalse falanksi tükeldatud haav.

Käeselja lõikehaavad tungivad sageli liigestesse: tükeldatud haavu raskendavad sõrmeotste vead ja küünte kahjustused. Kutsekooli õpilane Ch. lõikas lauda raiudes kolmandal sõrmel kirvega maha naela koos külgnevate kudedega (joon. 117). Tund hiljem kliiniku traumatoas haav raviti, lõigatud küünealusele pandi õmblus, haav puuderdati streptotsiidiga ja suleti aseptilise sidemega. Paranemine 12 päeva pärast. Küüneplaadi õige vorm kasvas 5 nädala pärast. Oli 6 päeva puudega.

Soovitav on kiirendada paranemist ja kaitsta küünealuse haava infektsiooni eest, kui küüneplaat on terve, puhastada see pehmetest kudedest, töödelda furatsiliiniga, asetada ettevaatlikult küünerulli alla ja kinnitada 1-2 õngenööri või muu sünteetilise niidi õmblused. Lõigatud ja hakitud haavu iseloomustab põletav valu, tugev verejooks ja haava servade kiire liimimine. Lõigatud ja hakitud haavade kulg sõltub vigastava eseme teravusest, infektsioonist, kahjustatud kudede funktsionaalsest tähendusest, esmaabist ja järgnevast ravist. Sisselõigatud haav on teistest lihtsam puhtaks kirurgiliseks haavaks muuta ja esmase kavatsusega paraneda. Lõigatud haavade korral on tingimused sekundaarse õmbluse hilinemiseks; isegi nakatunud sisselõikega haav paraneb sageli tüsistusteta. Tüsistusi täheldatakse 0,5-3%. Keskmine ravi kestus on 7-8 päeva.

Torkehaavad kantakse teravaotsalise (nõel, tiib, klaas) või nürima esemega (küüs, luu, pliiatsiots, killuke) pintsli kiire liigutusega. Torkehaavu täheldatakse kõige sagedamini sõrmedel, seejärel kämbladel ja harvemini randmel. Torkehaavadele on iseloomulik valu, väike verejooks, servade kiire paranemine ja progresseeruv infektsioon. Aniliinpliiatsiga tekitatud torkehaavade korral tekib piki haavakanalit kudede aseptiline põletik ja nekroos. Torkehaavade kulg varieerub sõltuvalt infektsioonist, haava sügavusest, võõrkeha olemasolust ning esmaabi ja ravi kvaliteedist.

Torkehaavade ravimise õige meetodi valimine tekitab mõningaid raskusi. Kas ja millistel juhtudel on vaja torkehaavu lahata ja välja lõigata? Peame kinni järgmistest põhimõtetest. Värsked torkehaavad, millesse on jäänud võõrkeha, lõigatakse välja, eemaldatakse võõrkehad, haav muudetakse operatsioonisaaliks ja õmmeldakse. Tahtlikult saastunud esemete tekitatud torkehaavad käel lõigatakse lahti ja ravitakse nagu nakatunud haavu. Suhteliselt "puhaste" esemete tekitatud torkehaavu ravitakse konservatiivselt (naha- ja haavaravi, vaatlus). Torkehaavu komplitseerivad kõige sagedamini ümbritsevate kudede põletikulised protsessid. Tulemused pärast torkehaavu on halvemad kui pärast sisselõiget. Tüsistusi täheldatakse 1-4%, keskmine ravi kestus on 9 päeva. Kui pärast naha puhastamist eemaldatakse esmaabiga torkehaava kohal rippuv epidermis ja rakendatakse krüoteraapiat, väheneb tüsistuste arv poole võrra ja ravi kestus.

Verevalumid ja rebenenud haavad

See on kõige levinum löögi, surve, tõmblemise, kukkumise jne tagajärjel tekkiv lahtine vigastus. Verevalumite ja rebenenud haavad esinevad sagedamini sõrmedel, harvemini kämbla- ja randmel; võrdselt sageli seljal ja peopesal. Muljutud-rebenenud haavu iseloomustavad ebaühtlased, muljutud servad, kortsus, piklikud, muljutud kuded, naha ebatäiuslikkus, kerge verejooks, valutav tuim valu ja sageli keeruline kulg.

Muljutud-rebustatud käehaavade ravipõhimõtted on samad, mis eelnevalt kirjeldatud, kuid neid on raskem puhtaks tõlkida, seetõttu tehakse haava esmast ja sagedamini sekundaarset õmblust harvemini.

Kuid kõigil juhtudel, kui kannatanud otsivad abi ja kirurgil on operatsiooniks sobivad tingimused, tehakse reeglina muljutud ja rebenenud haavade esmane kirurgiline ravi.

16-aastane kutsekooliõpilane pigistas kruustangist oma parema käe nimetissõrme. Tervisekeskuses määritakse haava ümbermõõtu joodiga, asetatakse aseptiline side. Pool tundi hiljem traumapunktis: käenaha puhastamine, juhtivuse anesteesia sõrmepõhjas, haava kirurgiline ravi.

Haava sulgemiseks kasutati haavas vabalt lebavaid nahatükke (joon. 118). Haav pulbristati streptotsiidiga, pandi plaaditud surveside ja sõrm immobiliseeriti.

Riis. 118. Parema käe nimetissõrme muljutud-rebitud haav.
a - vaade haavale enne ravi; b - armi moodustumine 2 nädala pärast.

Riis. 119. Parema käe ulatuslik sinikas-rebitud haav.
a - vaade haavale peopesast; b - pöidla küljelt.

Sidestamine 8. päeval - pookoksad säilisid; UVI, aseptiline side. 10. päeval hakkas ohver töötama professionaalse haiglalehe kallal.

Teine tähelepanek puudutab 38-aastast pesunaist B., kes sai trumli teraga pilgulöögi oma paremale peopesale. Pool tundi hiljem viidi ta kirurgiakliinikusse. Ohver on väga ärritunud, masendunud ja kuigi ta ei tunne ägedat valu, ei saa ta sõrmi liigutada.

Puuduvad šoki sümptomid, luude terviklikkuse rikkumine ja verejooks. Patsiendile anti 1,5 ml pantopooni 1% lahust, 1500 AU teetanuse toksoidi ja eeteranesteesia. Pärast naha puhastamist leiti: viienda kämblaluu ​​selja-küünarluu pinnalt algab muljutud rebenenud haav, selle distaalne serv kulgeb kergelt viltu üle peopesa V-IV-III-II sõrmede aluses, proksimaal üks - randme nahavoldi tasemel raadiuse stüloidprotsessist küünarluu stüloidprotsessist (joon. 119).

Nahaklapp koos nahaaluse koega, peopesa aponeuroos, veresooned ja närvid eraldub esimesest sõrmest ja toetub pöidla põhjas 2 cm laiusele nahasillale. Haava sügavuses muljutud, osaliselt rebenenud hüpotenari ja thenari lihased ning rasvkude. Peamiste veresoonte, närvide ja kõõluste terviklikkus ei ole katki. Toodetud haava kirurgiline ravi; klapp töödeldakse, asetatakse paika ja õmmeldakse üksikute sagedaste hobusejõhvist õmblustega. Surveaseptiline side, selja kipsi lahas, sall. Koduste asjaolude tõttu keeldus kannatanu kategooriliselt haiglaravist. Haav paranes esimesest tahtest. 2 nädala pärast sai patsient sõrmi liigutada. Määratud elektromassaaž, kuiva õhu vannid. Patsient lahkus Leningradist 2 nädala pärast.

Kinnistunud infektsioon, koekahjustuse ulatus ja sügavus nõuavad muljutud ja rebenenud haavade oskuslikku kompleksravi, kuna neil esinevad üldised ja lokaalsed tüsistused: naha ja kõõluste nekroos, eritise kinnipidamine, flegmoon, kõõluste põletik, luuümbris, luud ja liigesed.

Tüsistusi täheldati ligikaudu 5-8% ohvritest, kõrvaltoimeid - 1,5%. Keskmine ravi kestus on 14,5 päeva.

Hammustushaavad

Kõige sagedamini kasutavad neid koduloomad (koer, kass, hobune, siga) - 74,2%; harvemini teised loomastiku esindajad (rotid, maod, kalad jne) - 13,8%; inimene - 3% ja 9% ohvritest on põhjus täpsustamata. 10 hammustushaavast 9 paiknevad sõrmedel ja ainult 1 - käe proksimaalsetel osadel. Neid haavu iseloomustavad väikesed üks või kaks sisselaskeava ja sügavalt purustatud kuded; neid rakendatakse kihvadega. Haavade teist laadi täheldatakse siis, kui mitte üksikud hambad, vaid looma lõualuud sulguvad: ohver püüab oma kätt vabastada - siis meenutavad need rebenenud või skalpitud haavu. Käe tagumist pinda hammustavad sageli väikesed putukad (sääsed, herilased, mesilased, sipelgad); neid ei loeta haavadeks, kuid toodetud mürk põhjustab käe seljaosa sügelust ja turset, millest patsiendid teatavad. Mürgised maod hammustavad peamiselt sõrme, harvem kätt (marjade, seente jms korjamisel).

Hammustushaavade ravimisel ei tohi unustada marutaudi ja teetanuse vastase spetsiifilise teraapia vajadust; otstarbekam on seerumit kasutusele võtta ka absoluutsete näidustuste puudumisel, kui hoiduda ja ohustada kannatanu teetanuse või marutaudi ohus.

Hammustushaavade ravi aluseks on üldtunnustatud arusaam, et need on virulentsete mikroorganismidega nakatunud haavad. Vajalik on igal võimalikul viisil propageerida arstile kannatanu viivitamatu ravi vajadust.

Hammustushaavad, nagu torkehaavad, lõigatakse pärast naha desinfitseerimist ja anesteesiat lahti, tagatakse väljavool ja haav valmistatakse ette sekundaarse õmbluse jaoks. Pärast naha desinfitseerimist ja anesteesiat rebenenud ja muljutud hammustatud haavu ravitakse: eluvõimetud koed lõigatakse välja, tagatakse eritise väljavool, haava servad viiakse kokku kleepuva plaastri ja sidemega. Haav suletakse ajutiste õmblustega ainult siis, kui kirurg on kindel haavaprotsessi edukas kulgemises ja suudab patsienti jälgida, et tüsistusi õigel ajal märgata.

Hammustatud haavade korral on nende ebaolulisusele vaatamata vajalik käe immobiliseerimine ja mõnel juhul (tugev valu, turse, põletik) ja röövimislahas käele.

Hammustatud haavade kulgu raskendab sageli organismi üldine reaktsioon ja lokaalse mädatriibulise infektsiooni tekkimine, kudede nekroos, põletikulised protsessid liigestes, kõõluste ümbrises, periostis ja luus. Samuti täheldatakse trofoneurootilise iseloomuga tüsistusi.

Kodanik N.-d hammustas kass umbes kolm aastat tagasi. Haav parema käe tagaküljel, kolmanda sõrme metakarpofalangeaalliigese kohal, mädanes ja paranes aeglaselt. Käsi jäi tsüanootiliste laikudega paiste. Siis tulid kihelused, valutavad valud ja raskused käe liigutamisel. Patsienti raviti perioodiliselt füsioterapeutiliste ja homöopaatiliste ravimitega, kuid paranemine ei tulnud kauaks. Tegime N. kolmekordse paravertebraalse intradermaalse blokaadi novokaiiniga (0,5 kuni 50 ml). Märkimisväärne paranemine oli: puudus sügelus, paistetus ja tsüanoos vähenesid, liigutused muutusid vabamaks. Ravi tulemust jälgiti kuus kuud. Hammustushaavade tüsistusi täheldati 8-11%, kõrvaltoimeid - 4%. Keskmine ravi kestus on 15 päeva.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Käehaiguste ja vigastuste kirurgia

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Torkehaav - naha kahjustus selle terviklikkuse rikkumisega, mille on põhjustanud nael, teritamine, nõel, kudumisvarras, mille puhul haava sügavus on palju suurem kui selle pind. Haavaava sissepääs on väike, selgete piiridega, ümara kujuga.

Samas tundub, et haav kannatanule ohtu ei kujuta, kuid see pole nii. Kahjustatud tööriist tungib sageli siseõõnsustesse, puudutab olulisi organeid, kahjustab veresooni, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Torkehaavade tüübid

Harvadel juhtudel tekib üks torkehaav. Õnnetuste, mootorsõidukiõnnetuste, tööstuslike või inimtegevusest tingitud katastroofide korral tekivad need haavad koos luumurdude, kolju-ajukahjustuste, rindkere, vaagnaelundite jne kahjustustega.

Terava pika esemega peale kantud haava sügavuse järgi jagunevad need läbivateks ja pimedateks. Tihti, eriti maapiirkondades, tekib jalalaba torkehaav, mis tuleneb juhuslikust küünele astumisest.

Samuti tekivad torkekahjustused:

• Mis tungib elundite õõnsusse;
• Ilma siseorganitesse tungimata.

Vastavalt tüsistuste esinemisele on torkehaavad:

• Raske verekaotusega raskendatud;
• Komplitseeritud elundi prolapsi tõttu.

Haava spetsiifilisus sõltub sellest, kuhu torkav objekt tabas. Hoolimata asjaolust, et kannatanu seisund on endiselt rahuldav ja sisselaskeava on väike, tuleks sellist vigastust ravida väga valvsalt.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata:

• Teritamisega löömisel on kahjustuse sügavus 20 cm või rohkem;
• Löök täpiga jätab haavakanali 10-12 cm;
• Metallist tihvt lööb õõnsusi läbi ja lõhki.

Arvestada tuleb ka löögi nurka ja suunda. Näiteks kui torkida makku vahendiga alt ülespoole, ei kahjustata mitte ainult maks, magu, põrn, vaid ka rinnus lebavad elundid. Sarnaselt paiknev sisenemishaav, kuid tekitatud erineva nurga all, võib kahjustada neere ja põit.

Torkehaavade sümptomid

Torkehaava sissepääs on ümardatud selgete piiridega. Kui traumaatiline instrument jääb haava sisse, on selle servad suunatud sissepoole. Torkehaavad jätavad pilu või kolmnurga kujul oleva augu, verejooks on ebaoluline.

Muud sümptomid sõltuvad asukohast ja mõjutatud anatoomilistest struktuuridest.

Torkehaava tunnused:

• Nõrkus, külmavärinad, rahutus;
• Tahhükardia, vererõhu langus;
• Iiveldus, pearinglus.

Minestamine ja nõrkus annavad tunnistust sisemistest õõnsustest. Suurenev õhupuudus viitab kopsude kahjustusele, võimalik on hemo- ja/või pneumotooraks.

Tugeva valu korral tekib valu šokk. Selle seisundi esimeses faasis tekib põnevus, pulss kiireneb, ilmub külm higi, hingamine kiireneb, pupillid laienevad, ohver karjub valjult, teeb teravaid liigutusi.

See faas möödub umbes 15 minuti pärast ja algab inhibeerimise staadium. Sellisel juhul kaotab ohver teadvuse, muutub kahvatuks, tema huuled ja küüned muutuvad siniseks, lihastoonus, temperatuur, hingamine ja rõhk langevad. Ohver vajab kiiret abi.

Esmaabi torkehaavade korral

Torkehaava korral antakse esmaabi etapiviisiliselt. Esmalt peaksite nakatumise vältimiseks puhastama haava sissepääsu.

Abistamise etapiks on haavapinna isoleerimine sidemega. Kui see on läbiv haav, tuleb töödelda ja siduda mõlemad augud: nii sisse- kui ka väljapääsu.

Välise verejooksu korral kasutatakse selle peatamiseks ühte võimalust: kas keerd, surveside või haavaõõne tamponaad.

Kui kannatanul ilmnevad sisemise verejooksu nähud, asetage haavale jääkott või anum jääveega.

Kui traumaatiline instrument jääb haava sisse, ei tohi seda eemaldada, et mitte suurendada verejooksu. Kinnitage objekt pinnale.

Sarnased artiklid

Teema fikseerimine

Traumaatilise relva kinnitamise reeglid:

Kopsukahjustuse ja pneumotooraksi kahtluse korral peaks kannatanu panema tihendussideme, et välistada pleuraõõne side ümbritseva õhuga.

Oklusiivne side

Toimingute algoritm torkehaava oklusiivse sideme paigaldamisel:

• Kasutatakse mis tahes õhukindlat materjali - kummi, õliriie, polüetüleen, kleepkrohv, vahapaber;
• Haavale kantakse steriilne salvrätik, seejärel tihenduskiht;
• Materjali tuleb kanda, kui ohver hingab;
• Toote paremaks sobitamiseks nahaga määrige fookuse ümbrus vaseliiniga;
• Siduge kummeeritud kangas tihedalt pinnale.

Kõik toimingud tuleb teha kiiresti, kuni ohver õhku saab.

Sideme paigaldamise ajal peaks inimene poolistuma, panema selja alla toe, selles asendis peaks inimene jääma kiirabi saabumiseni.

Ravi pärast esmaabi

Siseorganeid kahjustamata torkehaavadega kannatanud hospitaliseeritakse traumaosakonda. Erinevate häirete korral suunatakse inimene vastavatesse spetsialiseeritud osakondadesse: torakaalkirurgia, kardioloogia, uroloogia, neurokirurgia, rindkereosakond. Ravis osalevad kirurgid.

Tüsistusteta haav allub esmasele kirurgilisele ravile, mida arst teeb kohaliku tuimestuse all.

Haav pestakse 3% vesinikperoksiidi ja furatsiliini lahusega. Spetsiaalse sondiga uuritakse haavakanalit, lõigatakse välja saastunud kolded, seejärel õmmeldakse koed. Parema väljavoolu jaoks on vajalik drenaaž. 1-2 päeva pärast operatsiooni saab drenaaži eemaldada, õmblused eemaldatakse nädala või 10 päeva pärast.

Kergete vigastuste korral võib torkehaavu pärast operatsiooni ravida ambulatoorselt.. Patsientidele määratakse antibiootikumid ja füsioteraapia. Konservatiivne ravi hõlmab ka valu leevendamist, vitamiiniteraapiat ja immunomodulaatorite kasutamist. Patsient tuleb haiglasse siduma ainult üks kord 2-3 päeva jooksul.

Kui siseorganeid tabab noahaav, tehakse vastav kõhuoperatsioon. Kui patsiendil on tekkinud valušokk, on kirurgiline ravi vastunäidustatud, kuni inimene sellest seisundist välja viiakse.

Pärast üldise heaolu stabiliseerumist viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja pinna kirurgiline ravi.

Noahaavade oht ja tüsistused

Tüsistused pärast noahoopi on varajased ja hilised:

• Vara- need on verejooks, õõnsuste elundite kahjustus, traumaatiline, valulik, hemorraagiline šokk.
• Hilinenud- see on sekundaarne verejooks, vedeliku kogunemine sisemistesse õõnsustesse, kus on mädanemise oht. Sellistes tingimustes on hädavajalik tagada haava eksudaadi evakueerimine õõnsusest.

Noahaava saamise tõsiste tagajärgede hulgas võib märkida: