Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mille käigus tehakse kahjustatud kudede koonusekujuline ekstsisioon. Protseduuri tehakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel erinevate haiguste korral, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks või neid ei saa mingil põhjusel kasutada. Kuni viimase ajani viidi koniseerimine läbi tavapärase skalpelliga. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse kiire ja garanteeritud tulemuse saamiseks aktiivselt raadiolaineid ja muid meetodeid.

Emakakaela raadiolainete konisatsioon on soovitud suurusega ala väljalõikamine elektromagnetlainete abil. Sellise ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogiline fookus (erosioon) ja päästa naine selle patoloogia võimalike tagajärgede eest. Radiokonisatsiooni peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks teraapiaks ning seda peetakse parimaks võimaluseks noortele sünnitamata naistele.

Emakakaela raadiolainete konisatsiooni eelised

Võrreldes klassikalise tehnikaga on manipuleerimisel mitmeid eeliseid:

• Madal invasiivsus: raadiolained on suunatud patoloogilisele fookusele, terveid kudesid ei mõjuta;
• Kasutamise võimalus sünnitamata naistel: pärast protseduuri ei ole emakakaela struktuur häiritud, armid ei jää;
• Madal tüsistuste risk;
• Minimaalne verejooksu oht: haava pinda töödeldakse vahetult protseduuri ajal, anumad koaguleeritakse;
• Mõjutatud kudede radikaalne eemaldamine ühes etapis;
• Võimalus saada kudesid histoloogiliseks uurimiseks;
• valutus;
• Lühike rehabilitatsiooniperiood (4 nädalat);
• Võimalus teostada ambulatoorselt.

Kõik need tegurid teevad radiokoniseerimisest emakakaela patoloogia ravimise meetodi rasedust planeerivatel naistel.

Radiokoniseerimine hõlmab emakakaela koonusekujulise patoloogilise osa eemaldamist tervete kudede hõivamisega.

Märkusel

Teise võimalusena võib arst soovitada laserkonisatsiooni, mis on tõhus, mugav ja ohutu ravivõimalus.

Näidustused operatsiooniks

Konisatsioon viitab kirurgilistele meetoditele emakakaela haiguste raviks. Kliinilises praktikas saab kasutada erinevaid kudede koonusekujulise väljalõikamise meetodeid:

• Nuga - traditsiooniline kudede väljalõikamine skalpelliga;
• Laserkonisatsioon;
• Raadiolainete konisatsioon.

Märkusel

Patsientide kommentaarid näitavad ühemõtteliselt, et raadiolainete ja laseri konisatsioonid on palju paremini talutavad ja kulgevad tavaliselt ilma komplikatsioonideta.

Näidustused koniseerimiseks:

• Emakakaela düsplaasia II ja III staadium (CIN);
• I astme korduv düsplaasia, mis ei ole muude meetoditega ravitav;
• Emakakaela erosioon koos tõsiste tsikatriaalsete deformatsioonidega;
• Transformatsioonitsooni visualiseerimise võimatus kolposkoopia ajal;
• Patoloogilise protsessi levik emakakaela kanalisse;
• Vähk in situ (0. staadium, mitteinvasiivne vähk, see tähendab, et see ei ulatu epiteelist kaugemale) - mõnel juhul.

Koonusekujulise koe ekstsisiooni üheks näidustuseks on emakakaela düsplaasia tekkimine, mis võib lõpuks areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ühe või teise koniseerimismeetodi kasutamise võimalus sõltub kliiniku tehnilisest varustusest ja arsti kvalifikatsioonist. Kaasaegsed meditsiinikeskused püüavad pakkuda oma patsientidele raadiolainete meetodil emakakaela konisatsiooni. See on üks tõhusamaid ja ohutumaid kirurgilise ravi meetodeid, mis võimaldab teil probleemi radikaalselt lahendada ilma tagajärgedeta reproduktiivtervisele.

Märkusel

Ühe või teise kokkupuuteviisi kasutamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasuva patoloogia olemasolust.

Komplitseeritud erosiooni, ektropiooni, leukoplaakia ja muude haiguste korral kasutatakse tavaliselt kõigepealt konservatiivseid meetodeid (emakakaela kauteriseerimine raadiolainetega jne). Efekti puudumine on emakakaela raadiolainete konisatsiooni määramise põhjus.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Raadiolainete koniseerimist ei teostata järgmistel tingimustel:

• Põletikuline protsess emakakaelal;
• invasiivne vähk;
• Rasedus (operatsioon tehakse pärast lapse sündi ja laktatsiooniperioodi lõppu).

Raseduse ajal on raadiolainete konisatsioon vastunäidustatud.

Üsna sageli kombineeritakse emakakaela haigused (düsplaasia, ektropioon) emakakaelapõletikuga - emakakaela kanali põletikuga. Lisaks kontaktverejooksule ilmneb ebameeldiva lõhnaga rohke tupest väljumine, täheldatakse tupes sügelust ja põletust. Tservitsiit mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid aitab kaasa ka tüsistuste tekkele. Kui konisatsioon viiakse läbi aktiivse põletiku taustal, võib infektsioon levida katvatele organitele - emakasse ja lisanditesse. Operatsioon määratakse alles pärast tservitsiidi täielikku paranemist.

Limaskest väljapoole tunginud invasiivse vähi korral ei ole radiokoniseerimine efektiivne. Sellises olukorras võib ainsaks raviks olla emaka eemaldamine (hüsterektoomia).

Ettevalmistus raadiolainete töötlemiseks

Enne protseduuri peab naine läbima täieliku läbivaatuse:

• määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
• kolposkoopia;
• Biopsia (vastavalt näidustustele);
• STI-de, sealhulgas inimese papilloomiviiruse uurimine (kui kahtlustatakse kaasuvat nakkuslikku kahjustust).

Pärast uuringut teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi taktika. Kui tehakse otsus teha emakakaela radiokirurgiline konisatsioon, määratakse järgmised uuringud:

• Uuringu määrdumine taimestiku kohta;
• Bakterioloogiline külv emakakaela kanalist.

Uuringu määrdumise abil hinnatakse naise urogenitaalsüsteemi mikrofloora seisundit ja tuvastatakse patogeensete mikroorganismide esinemine.

Neid uuringuid saab läbi viia ka esmase diagnoosimise etapis, et leida erosiooni põhjus. Lisaks määratakse järgmised analüüsid:

• vere keemia;
• Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• Koagulogramm;
• infektsioonide (HIV, hepatiit, süüfilis) testid;
• Veregrupi ja Rh faktori määramine;
• EKG ja terapeudi konsultatsioon.

Radiokonisatsiooni skeem ja protseduuri olemus

Enamikul juhtudel tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Anesteesia korral tehakse emakakaela anesteetiline süst: 0,1% lidokaiini koos adrenaliiniga (verejooksu vähendamiseks). Eriolukordades võib protseduuri teha lühiajalise anesteesia all.

Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon on ette nähtud tsükli esimesel keskel. Optimaalne on teha operatsioon 5-7 päeva. Kui naise menstruatsioon kestab umbes 6-7 päeva, lükatakse protseduur edasi teisele ajale. Operatsioonipäeval ei tohiks olla menstruatsiooni.

Märkusel

Menopausis naistel tehakse konisatsioon igal ajal.

Operatsiooni edenemine:

1. Patsient asub günekoloogilisel toolil;
2. Emakakael on peeglites paljastatud, instrument on fikseeritud;
3. Tupest väljumine eemaldatakse vatitikuga;
4. Tehakse kolposkoopia: fikseeritakse emakakaela patoloogiliselt muutunud piirkonnad, määratakse konisatsiooni tsoon;
5. Tehakse kohalik tuimestus;
6. Elektroodid on ühendatud, raadionuga valmistatakse ette;
7. Patoloogiline piirkond lõigatakse raadiolaine noaga koonusekujuliseks. Operatsiooni käigus fikseerib arst muutunud kuded emakakaelal ja 1/3 või 2/3 emakakaelakanalist;
8. Eemaldatud koest haaratakse pintsettidega;
9. Saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks;
10. Veritsuskohad koaguleeruvad.

Radiokirurgilise konisatsiooni käigus ühendatakse purjeelektrood ja seejärel lõigatakse patoloogiline piirkond radionoaga välja.

Kogu protseduur võtab aega umbes 15-20 minutit. Pärast radiokirurgilist konisatsiooni ei paigaldata emakakaelale õmblusi, kuna verejooks peatatakse vahetult protseduuri ajal. See vähendab taastumisperioodi ja vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Märkusel

Radiokonisatsiooni ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub seda protseduuri hästi. See ei tee haiget ja kõik, mida patsient operatsiooni ajal kogeb, on ebamugavustunne alakõhus (piisava anesteesia korral). Emakakael paraneb kiiremini kui teiste ravirežiimide korral ja 4 nädala pärast võib naine naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni võib esineda kerget verejooksu, mis ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Tüsistused pärast radiokirurgilist konisatsiooni on haruldased.

Raadiolainete töötlemiseks kasutatakse kaasaegset aparaati "Surgitron". Selle abiga ei teostata mitte ainult koniseerimist, vaid ka raadiolainete silmuse ekstsisiooni - emakakaela väikese ala hõivamist õhukese traatsilmusega.

Märkusel

Koniseerimisel ja ekstsisioonil on vähe erinevusi. Ekstsisiooniks (või koonuseekstsisiooniks) viidatakse tavaliselt siis, kui on vaja eemaldada väike osa emakakaelast koos emakakaela kanali alumise osaga. Väliskirjanduses nimetatakse seda protseduuri LEEPiks. Mõiste "konisatsioon" on õige, kui eemaldatakse pool või 2/3 emakakaela kanalist ja selle protseduuri jaoks kasutatakse radionuga. Täitmise tehnika on sarnane, erinevus seisneb ainult kasutatavates tööriistades.

Emakakaela fotod enne ja pärast radiokoniseerimist on näha allpool.

Taastumine pärast radiokoniseerimisprotseduuri kestab 4 kuni 8 nädalat.

Surgitroni aparaadi kasutamise eelised:

• Madal risk haavapinna põletikuks ja põletusteks (koe temperatuur sisselõike kohas ei ületa 55 °C);
• Kõik manipulatsioonid viiakse läbi õrnalt, ilma pingutusteta, mis välistab kudede kokkusurumise ja nihkumise;
• Võimalus kudede samaaegseks dissektsiooniks ja verejooksu peatamiseks;
• Operatsioon viiakse läbi "kuivas haavas" ilma verejooksuta, mis parandab patoloogilise fookuse visualiseerimist;
• Mittekontaktne - madal nakatumisoht;
• Patoloogilise fookuse sihtimise võimalus - terved kuded ei ole kahjustatud;
• Protseduuri saab läbi viia veresoonte ja närvide vahetus läheduses.

Surgitroni alternatiivina võib kasutada Foteki aparaati.

Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon tehakse muuhulgas kodumaise Fotek aparaadiga.

Radiokirurgilise konisatsiooni maksumus sõltub piirkonnast ja kliiniku staatusest. Moskvas on operatsiooni hind 25-40 tuhat rubla, piirkondades võib hind olla madalam. Kui sünnituseelsesse kliinikusse on paigaldatud raadiolaineseade, saab protseduuri teha tasuta MHI poliisi alusel.

Kiireks taastumiseks peaks naine esimesel kuul pärast protseduuri järgima mõningaid reegleid:

• Seksuaalelu on keelatud kuni emakakaela limaskesta täieliku taastumiseni (keskmiselt 4 nädalat);
• Ei ole soovitatav tõsta raskusi (üle 5 kg), tegeleda aktiivse spordiga, füüsiliselt üle pingutada;
• Keelatud on külastada basseini, vanni, sauna, lamada kuumas vannis;
• Te ei saa kasutada tampoone, douching;
• Te ei tohiks võtta ravimeid ilma arsti retseptita.

Keskmiselt toimub emakakaela paranemine 4-5 nädalaga. Emakakael paraneb pikka aega, kui naine ei järgi arsti soovitusi ja rikub ettenähtud keelde.

Postoperatiivne periood: norm ja patoloogia

Esimestel päevadel pärast emakakaela raadiolaine konisatsiooni tekib suguelunditest verine eritis. Järk-järgult väheneb sekretsioonide maht ja kolmandal nädalal kaovad need täielikult. Võib-olla ilmneb eritumisest spetsiifiline lõhn - mitte liiga terav, kuid ebameeldiv. Esimese kuu lõpuks pärast operatsiooni peaks kogu tühjenemine täielikult peatuma.

Joonistusvalud alakõhus võivad tekkida vahetult protseduuri ajal, aga ka esimesel nädalal pärast operatsiooni. Valud on nõrgad, paiknevad emaka kohal keskel, millega ei kaasne olulist seisundi halvenemist. Kui te ei soovi valu taluda, võite võtta No-shpu või Nurofeni (mitte rohkem kui 3 päeva järjest).

Emakakaela radiokoniseerimine ei mõjuta oluliselt menstruaaltsüklit ja enamikul naistel tuleb menstruatsioon õigel ajal. Võib esineda väike viivitus, kuni 3-5 päeva. Läbivaatuste kohaselt võib esimene menstruatsioon olla rikkalik ja valulik, kuid tulevikus taastatakse tsükkel täielikult.

Reeglina taastub menstruaaltsükkel pärast emakakaela radiokoniseerimise protseduuri õigeaegselt.

Üldine seisund pärast operatsiooni on tavaliselt rahuldav. Mõned naised märgivad kehatemperatuuri tõusu kuni 37-37,5 ° C. Temperatuur ei kesta rohkem kui kolm päeva, palavikuvastaseid ravimeid ei määrata.

Mõõdukad tõmbavad valud alakõhus, tupest väljutamine ja menstruatsiooni kerge hilinemine on pärast konisatsiooni normaalsed.

Hoiatavad sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

• lakkamatu või suurenev verejooks suguelunditest (rohke, trombidega);
• Tugev valu alakõhus;
• kehatemperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
• Mädase eritise ilmnemine;
• Rikkalik eritis ebameeldiva lõhnaga 3 nädalat pärast operatsiooni;
• Menstruatsiooni hilinemine rohkem kui 7 päeva.

Kõik need sümptomid viitavad tüsistuste võimalikule arengule ja nõuavad kohustuslikku konsulteerimist arstiga.

Arsti järelkontroll pärast konisatsiooni viiakse läbi 2 nädala pärast, kolposkoopia - 4-6 kuu pärast. Heade uuringutulemuste korral peaks naine külastama arsti iga 6 kuu järel või vajadusel sagedamini.

Soovimatud tagajärjed ja tüsistused

Emakakaela koniseerimine raadiolainete meetodil võib põhjustada selliste tüsistuste teket:

• Verejooks on äärmiselt haruldane tüsistus, kuna veresooned koaguleeruvad kohe pärast sisselõiget (1-2% juhtudest);
• Haavainfektsioon – tekib isikliku hügieeni mittejärgimisel või kroonilise emakakaelapõletiku olemasolul operatsiooni ajal (1-2%).

Isikliku hügieeni reeglite järgimine aitab vältida mitmesuguseid nakkuslikke tüsistusi pärast operatsiooni.

Kui konisatsiooni tehti mingil põhjusel korduvalt, suureneb selliste tüsistuste oht:

• Emakakaela armistumine;
• Emakakaela kanali stenoos.

Kaasaegsete tehnikate kasutamine võib vähendada selliste tagajärgede tõenäosust peaaegu nullini.

Rasedus ja sünnitus pärast radiokonisatsiooni

Erinevalt teistest ravimeetoditest ei teki pärast radiokonisatsiooni emakakaela kanali stenoosi ning raseduse ja sünnituse kulgu mõjutada võivaid tüsistusi ei teki. Emakakael paraneb ilma armistumiseta. Emakakaela kanal jääb läbitavaks ja spermatosoidid võivad munarakku sekkumata viljastada. Pärast teraapiat võib naine rasestuda. Soovitatav on rasedust planeerida 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Oluline on teada

Õigesti teostatud radiokonisatsioon ei sega viljastumist, lapse kandmist ja loomulikku sünnitust.

Emakakaela radiokoniseerimine ei mõjuta raseduse kulgu ega sega loote arengut. Kuna emakakaelale arme ei teki, siis istmilis-emakakaela puudulikkuse teke naist ei ohusta. Muude tüsistuste puudumisel on lapse ohutu kandmine ja sünd võimalik.

Sünnitus pärast kirurgilist ravi toimub ilma komplikatsioonideta. Naine võib ohutult sünnitada lapse loomuliku sünnitusteede kaudu. Raadiolaineravi on õrn meetod, mis ei mõjuta ebasoodsalt emakakaela, ei sega selle venitamist sünnituse ajal ega takista lapse sündi.

Raseduse ja sünnituse edukas kulg sõltub suuresti sellest, kuidas möödus operatsioonijärgne periood. Kui naine järgis kõiki arsti soovitusi ja teda jälgis regulaarselt günekoloog, on tal väga suur võimalus kogeda kogu emaduse rõõmu ilma oluliste probleemide ja tüsistusteta.

Huvitav video raadiolainete konisatsiooni eeliste kohta

Skemaatiliselt: emakakaela konisatsiooni teostamise tehnika

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mis kuulub günekoloogias vähekirurgilise tehnika hulka. See seisneb koonusekujulise ala eemaldamises emakakaelast ja osast emakakaelakanalist, sellest ka operatsiooni nimi. Konisatsioon on üks emakakaela tausta- ja vähieelsete haiguste ravimeetodeid.

Millal on konisatsioon näidustatud?

Konisatsioon viiakse läbi emakakaela nähtavate patoloogiliste piirkondadega, samuti kui emakakaela epiteeli düsplaasia tuvastatakse määrdumisel, mis võetakse igal aastal naistelt arstlikul läbivaatusel.

Koniseerimise peamised tingimused:

• Muutunud epiteeli tsoonide olemasolu kolposkoopia ajal.
• Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine määrdudes.
• Düsplaasia 2-3 kraadi vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele.
• erosioon.
• Leukoplaakia.
• Ektroopion (eversioon).
• Emakakaela polüübid.
• Emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid pärast rebendeid, vigastusi, varasemaid manipulatsioone emakakaelal.
• Düsplaasia kordumine pärast elektrokoagulatsiooni, laseraurustamist, krüodestruktsiooni.

Sellegipoolest on peamine põhjus, miks naine konisatsioonile saadetakse, tsütoloogiline või histoloogiliselt tuvastatud emakakaela düsplaasia. Düsplaasia on kihistunud epiteeli kihtide normaalse diferentseerumise rikkumine. Arvatakse, et düsplaasia muutub enamikul juhtudel vähiks. Teistes klassifikatsioonides (eriti välismaal) võite leida termini "emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia" (CIN), milles on kolm kraadi. Koniseerimine toimub peamiselt CIN II-s.

Operatsiooni eesmärk

Seetõttu on konisatsioonioperatsiooni põhieesmärk nende piirkondade eemaldamine, kus rakkude vähktõve taandarengu mehhanism on juba käivitatud, ja emakakaelavähi arengu ennetamine. Operatsioon täidab kahte ülesannet: diagnoosimine ja ravi.

1. Muutmatus koes eemaldatakse patoloogiliste muutustega limaskesta osa (terve kude jääb kinni 5-7 mm ulatuses).
2. Eemaldatud emakakaela osa saadetakse histopatoloogilisele uuringule.
3. Kui uuring välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse servad ei sisalda düsplastilisi muutusi, loetakse patoloogia radikaalselt paranenuks.
4. Kui uuringu ajal on kahtlusi düsplaasia tsooni mittetäieliku eemaldamise või invasiivse vähi esinemise suhtes, peetakse konisatsiooni diagnostiliseks etapiks. Sel juhul on ette nähtud teine ​​radikaalsem ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Konisatsioon on planeeritud kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu (1-2 kuiva päeva jooksul). Seda tehakse seetõttu, et tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeenide tase, mis aitab kaasa epiteeli proliferatsioonile (täiustatud taastumisele) ja kiirele paranemisele.

Peate eelnevalt ette valmistama. Operatsiooni planeerimisel tehakse vähemalt kuu aega ette günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, määrded mikrofloorale, tsütoloogiale.

Võib-olla on ette nähtud vaagnaelundite ja lümfisõlmede ultraheliuuring. Vajadusel võib arst võtta biopsia kõige kahtlasemast piirkonnast.

Kui tuvastatakse tupes põletikuline protsess, viiakse läbi asjakohane põletikuvastane ravi kuni normaalsete määrdumistulemuste saamiseni.

2 nädalat enne kavandatud operatsiooni määratakse testid:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Veri süüfilise jaoks.
• Antikehad HIV, viirushepatiidi B, C vastu.
• Hemostasiogramm.
• Veregrupi ja Rh faktori määramine.
• Fluorograafia (aasta jooksul).
• Elektrokardiogramm.
• Terapeudi ülevaade.

Konisatsiooni puudumine:

1. Põletikulise protsessi esinemisel tupes ja emakakaelas.
2. Biopsiaga tõestatud invasiivse vähi puhul.
3. Ägedate nakkushaigustega.
4. Epiteeli transformatsiooni halvasti määratletud piiridega.
5. Kui patoloogia piirid ületavad ravi tehnilisi võimalusi.
6. Krooniliste haiguste (südamepuudulikkus, hüpertensioon, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus) dekompensatsiooniga.
7. Vere hüübimise rikkumine.

Millised on konisatsiooni tüübid

Konisatsioonid klassifitseeritakse vastavalt füüsilisele tegurile, mille abil koe piirkond eemaldatakse:

• Nuga.
• Laser.
• Krüokoniseerimine.
• Elektrokoniseerimine.

Mahu järgi eristavad nad:

1. Ökonoomne konisatsioon (koonusekujuline biopsia) - eemaldatud ala suurus ei ületa 1-1,5 cm.
2. Kõrge konisatsioon - 2/3 või enama emakakaela kanali pikkusest eemaldamisega.

Emakakaela noaga konisatsioon

Emakakaela osa lõigatakse välja tavalise skalpelliga. Kuni eelmise sajandi 80. aastateni oli noakonisatsioon peamine diagnostilise materjali saamise meetod, kui tuvastati määrdumisel atüüpia.

Praegu tehakse seda väga harva komplikatsioonide kõrge esinemissageduse tõttu.(verejooks, perforatsioon, karedate armide teke pärast operatsiooni). Tüsistusi pärast noa koniseerimist täheldatakse 10% juhtudest (teiste moodsamate meetoditega - 1-2%).

Kuid just noakonisatsioon võimaldab saada parema kvaliteediga preparaati uuringuteks kui laser- või elektrilainete eemaldamisega. Seetõttu kasutatakse seda tüüpi konisatsiooni endiselt paljudes kliinikutes.

Emakakaela laserkonisatsioon

Soovitud ala eemaldatakse suure intensiivsusega laserkiirega kokkupuutel. Operatsioon on vähetraumaatiline, peaaegu veretu ja valutu.

Laserkonisatsiooni eelised:

Puudused:

1. On oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
2. Enamikul juhtudel on maksimaalse immobiliseerimise jaoks vajalik üldanesteesia (patsient ei tohiks liikuda).
3. Meetod on üsna kallis.

Emakakaela raadiolaine konisatsioon

Muud terminid: elektrokonisatsioon, elektrilainete konisatsioon, diatermoelektrokonisatsioon.

Nendel eesmärkidel kasutatakse raadiolainete kirurgia aparaati "Surgitron". See on elektrigeneraator ja erinevate elektroodide komplekt.

Kudede hävitamine saavutatakse kokkupuutel kõrgsagedusliku vahelduvvooluga.

Veelgi arenenum raadiolainete koniseerimise meetod on radiokirurgiline silmuse ekstsisioon.

emakakaela raadiolaine konisatsioon

Soovitud ala lõigatakse välja spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud silmuselektroodiga.

Arst valib soovitud suurusega aasaga elektroodi (eemaldatav ala peaks olema 3-4 mm suurem patoloogilise fookuse suurusest). Elektroodile rakendatakse kõrgsageduslikku voolu. Silmuselektroodi ringikujuliselt pöörates lõigatakse kaela osa 5-8 mm sügavusele.

Meetodi eelised:

• Võib läbi viia kohaliku anesteesia all.
• Kahjustatud veresooned hüübivad koheselt – verejooksu oht on minimaalne.
• Temperatuur hävitamistsoonis ei ületa 45-55 kraadi. Puudub oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
• Võimaldab võtta koetüki uurimiseks vähem kahjustatud kui lasermeetodil.
• Väga madal komplikatsioonide määr.

Praeguseks on see konisatsioonimeetod kõige levinum.

Video: emakakaela raadiolainete konisatsioon

krüokoniseerimine

Lämmastikoksiidi külmutava toimega kokkupuutel patoloogiline fookus hävib. Meetod on valutu ja suhteliselt odav. Meie riigis seda praegu praktiliselt ei kasutata. Arvatakse, et külmumisteguri võimsust ei ole alati võimalik täpselt välja arvutada ning konisatsiooni põhieesmärk ei ole täidetud - ei jää uuritavat koepiirkonda.

Kuidas toimub konisatsioonioperatsioon?

See operatsioon ei nõua pikaajalist haiglaravi. Seda saab läbi viia päevahaiglas või ühepäevahaiglas.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit.

Pärast operatsiooni

Pärast konisatsiooni viibib patsient palatis umbes 2 tundi, seejärel saab koju minna.

Reeglina täheldatakse valutavaid valusid alakõhus (sarnaselt menstruatsiooniga) mitu päeva. Kõigil on pärast seda protseduuri tupest eritist. Kuid nende arv ja aeg võivad olla erinevad. Rikkalik verejooks ei tohiks olla. Tavaliselt on see verega segatud selge seroosne eritis või helepruun või määrdunud. Väljaheide võib olla ebameeldiva lõhnaga.

Mõne jaoks märgitakse eritise lakkamist nädala pärast, mõne jaoks jätkub see kuni järgmise menstruatsioonini. Teie esimene menstruatsioon pärast operatsiooni võib olla tavalisest raskem.

Peamised piirangud

Emakakael pärast konisatsiooni on lahtine haav. Seetõttu, nagu iga haava paranemise puhul, tuleb selle mõju minimeerida. Nimelt:

• Ärge astuge kuu aega vaginaalsesse vahekorda.
• Ärge kasutage vaginaalseid tampoone.
• Ärge võtke vanni (peske duši all).
• Ärge tõstke üle 3 kg raskusi.
• Banya ja saun on välistatud.
• Ära uju.
• Vältige ülekuumenemist.
• Ärge võtke ravimeid, mis takistavad vere hüübimist (aspiriin).

Kuidas kael paraneb

Tüsistusteta operatsioonijärgse kulgemise korral toimub emakakaela paranemine üsna kiiresti. Ligikaudu 7-10. päeval lahkub pärast veresoonte hüübimist haava kattev kärn ning algab haava epiteelistumine. Täielik paranemine toimub 3-4 kuu pärast.

Tavaliselt tehakse sel ajal günekoloogi teine ​​läbivaatus. Kui naine kahtleb, et midagi läheb valesti, peaks ta varem arsti poole pöörduma. Tavaliselt arutatakse neid punkte alati ja patsient on sellest teadlik kahtlane sümptom X:

1. Tugev verejooks, nagu menstruatsiooni ajal
2. Kehatemperatuuri tõus.
3. Eritumine jätkub üle 4 nädala või eritumine ei vähene 3 nädala võrra.
4. Põletustunne ja sügelus tupes.
5. Valu ilmnemine alakõhus mõni aeg pärast operatsiooni (valu mitu päeva vahetult pärast konisatsiooni on normaalne).
6. Sekretsioonide ilmumine pärast "kuiva" perioodi.

Reeglina ei ole sel perioodil vaja kaelale täiendavat mõju avaldada. Kuid mõnel juhul võidakse välja kirjutada douching või suposiidid.

3-4 kuud pärast operatsiooni ja seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul tuleb võtta tsütoloogia määrdumine. Kui atüüpilisi rakke ei tuvastata, võite 3 aasta pärast läbida regulaarsel kontrolli kord aastas.

Võimalikud tüsistused

Kaasaegsete konisatsioonitüüpide tüsistusi täheldatakse üsna harva (1-2%).

• Verejooks.
• Infektsiooni kinnitumine põletiku tekkega.
• Emakakaela cicatricial deformatsioon.
• Raseduse katkemine (iseeneslik abort ja enneaegne sünnitus).
• Endometrioos.
• Menstruaaltsükli rikkumine.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erinevate patoloogiliste protsesside korral emakakaelas sünnitamata naistel või naistel, kes plaanivad teist rasedust, tuleks valida kõige säästlikumad meetodid, võimalusel ilma emakakaela struktuuri häirimata (erosioonkoagulatsioon, polüpektoomia).

Kuid kui 2-3 astme düsplaasia on histoloogiliselt kinnitatud, on konisatsioon antud juhul siiski vältimatu. Samal ajal valitakse kaasaegsed meetodid (laser- ja raadiolainete konisatsioon), mille tüsistuste oht on minimaalne.

Soovitav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Konisatsioon reeglina rasestumisvõimet ei mõjuta. Kuid mõnikord on kudede liiga ulatusliku resektsiooni, korduvate konisatsioonide, keerulise kulgemise, adhesioonide tekkimise tõttu võimalik emakakaela kanali ahenemine. Siis on viljastamise protsess keeruline.

Kuid konisatsiooni tagajärjed võivad raseduse normaalset kandumist ja loomulikku sünnitust negatiivselt mõjutada palju sagedamini kui viljastumist. Seda seletatakse sellega, et operatsioon muudab siiski mõnevõrra emakakaela struktuuri, seda saab lühendada, selle elastsus võib väheneda. Seetõttu võivad konisatsiooni läbinud naised kogeda raseduse katkemist täisealiseks ajaks: emakakael lihtsalt ei talu koormust, see võib avaneda enne tähtaega.

Konisatsiooni läbinud naistel on vaginaalne sünnitus võimalik. Kuid arstid peavad olema täiesti kindlad, et emakakael on piisavalt elastne. Praktikas toimub selliste naiste sünnitus peaaegu alati keisrilõike abil. Sünnitusarstid kardavad emakakaela ebapiisavat avanemist sünnituse ajal.

Tagasiside - Anna

2017-06-03 13:45:13

Mulje on väga meeldiv nii kliinikust endast kui ka kliiniku töötajatest. Suured tänud Anistratenko Sergei Ivanovitš, kes tegi minu müoomide eemaldamise operatsiooni, professionaalse nõustamise ja edukalt läbi viidud operatsiooni enda eest. Sellel inimesel on "kuldsed käed", soovin teile head tervist, õnne ja kõike head. Üldiselt saab sellest kliinikust öelda ainult head, et teenindus, kvaliteet ja tingimused on kõrgeimal tasemel, vaatamata sellele, et kliinik on noor. Personal viisakas, toidud väga maitsvad, kliinik ise puhas ja korralik. Suur aitäh kõikidele töötajatele! Soovin töötajatele ja kliinikumile vaid edasist professionaalset kasvu ja arengut samal tasemel!

Tagasiside - Elena

2017-07-24 13:40:15

Kliinikusse sisenedes tundsin ainult hirmu. Olles kohtunud arstide ja õdedega, rahunesin maha ja mõistsin, et kõik tahavad minu heaks teha parimat. Ühesõnaga. See oli nagu kuurordis, suhtumine on suurepärane; kui jumal hoidku, et... Pöördun ainult Hea Prognoosi kliinikusse.Olen kõigega rahul. Ma ei saa rääkida, kirjutan, kuidas tunnen. Tervist kõigile!!!

Tagasiside - Elena

2017-07-27 13:36:12

Olen väga tänulik tähelepanu eest õdede ja õendustöötajate patsientidele, toit oli väga maitsev ja kvaliteetne, kogu kollektiiv oli väga sõbralik, olen kõigile tohutult tänulik. Aitäh! Tervist kõigile, edu teile ja õitsengut

Tagasiside - Tamara

2017-06-02 13:23:07

Olen Tamara Yosifovna, Zaporožje linna elanik, kellele tehti Dobriy Prognozi kliinikus uriinipidamatuse korrigeerimise operatsioon. Ja ma avaldan sügavat tänu kogu selles kliinikus töötavale meeskonnale - ulatusliku konsultatsiooni, suurepärase moraalse toe, kõigi arstide ja eriti ultraheliarsti Vladimir Ivanovitš Ryžovi igakülgse ja põhjaliku läbivaatuse eest ... Probleemideta, kompetentse ja laitmatu arstiabi osutamise eest ... Kõik töötajad , kliinikud "Hea prognoos" - väga tähelepanelikud, täpsed, sõbralikud, samuti vastutustundlikud kõigi patsientide eest, kes oma probleemidega pöördusid ... tahaksin märkida minu juhtiva kirurgi Anistratenko Sergei Ivanovitši kõrget professionaalsust ja kompetentset lähenemist minu tööle; samuti Volkov Vladislav Vladimirovitš - asendamatu anestesioloog ja psühholoog - teises isikus ja elustamisõde Maletskaja Victoria. Suur tänu kuldsete käte, särava pea, lahke ingelliku südame ja tervikliku professionaalse töö eest. Madal kummardus teile selle eest, et olete maailmas ja aitate laitmatult teisi. Kõik kliinikus viibimise tingimused on suurepärased. Toit on suurepärane - ei anna võrrelda ühegi laia profiiliga restoraniga, kliiniku toit on isetehtud - väga maitsev, rafineeritud ja mitmekesine... Ja mugavus ja puhtus, nagu EDEMis... Aitäh kõikidele õdedele - lahkuse, tähelepanu, täpsuse ja vastutustunde eest - kummardus teile ... Ja nii suur tänu tehnilistele töötajatele - ideaalse puhtuse, kodususe, korra, emaliku tähelepanu ja hingesoojuse eest. Samuti tahaksin märkida kõiki vastuvõtus töötavaid tüdrukuid, administraatorit Alena Roskinat ja Berezanets Marinkat - kiire, sügavalt üksikasjaliku konsultatsiooni, külastajate austuse ja lahkuse eest. Samuti tahaksin märkida ja tänada valvureid: Aleksander Evstafjevit ja Aleksander Slobodyanykit - valvsuse, töökuse, kõigi austuse ja professionaalsuse eest. Inimlik tänu direktoraadile, administratsioonile ja kõigile korraldajatele, kes lõid selle helge paradiisi nimega Hea Prognoosi kliinik. Minu soov on, et teie professionaalsus ei teeks takistusi, et teie armastus teie väga vajaliku elukutse vastu ja suur kannatlikkus haigete vastu ei kaoks kunagi. Ja meie, kes teie poole pöördusime, lahkusime alati tervena, rõõmsalt ja soojusega hinges. Edasist õitsengut, igakülgset armastust ja austust teile. Rahu ja headust kõigile ning piiritut professionaalset arengut.

Tagasiside - Anna

2017-08-23 13:19:19

Vrazhennya hõiskamine kliinikus, mis vastab Euroopa standarditele. Looge kliinikute võrgustik kogu Ukrainas.

Tagasiside - Tatiana

2017-07-24 13:15:23

Kõrgetasemeline kliinik: hämmastav personal. Suurepärased arstid! Maitsev toit. Tubade ja voodipesu puhtus.

Tagasiside - Inna

2017-08-16 12:56:49

Suur tänu meditsiinitöötajate tähelepaneliku ja tundliku suhtumise eest. Ma ei teadnud, et selliseid kliinikuid on. Keskkond on pingevaba ja avatud. Loomulikult soovitan teie kliinikut kõigile oma sõpradele ja sugulastele. Eriline tänu suurepärasele arstile, professionaalile Averina Anna Alexandrovnale. Tervist teile, A.A., palju õnne ja edu! Teie kliiniku õitseng.

Tagasiside - Galina

2017-09-13 12:49:15

Emotsioonid ise on lahked, need on positiivsed. Irina Volodimirivna, Jumala arst, zavzhd pіdbadyorit, selgitage õigesti. Mul on hea meel, et viisin oma probleemi ise sellesse kliinikusse. Tervist kõigile, kes selles kliinikus töötavad. Esialgu on Vee juba parim! Parem on mitte hävitada neid, kes seda väärivad!

Tagasiside - Oksana

2017-10-08 12:39:13

Suure südamega sellisele arstile ja kogu kliiniku personalile. Kõiki teenuseid osutati kõrgeimal tasemel. Soovin, et kõik oleksid terved ja jõukad. Kannatlikkust, alasti, ära anna alla igasuguste raskuste korral.

Tagasiside - Inna

2017-10-03 12:36:42

Tahan südamest avaldada sügavat tänu kõigile Dobry prognoz kliiniku töötajatele. Eriti tahan tänada oma arsti Valeri Aleksandrovitš Zabolotinit, kes tegi väga raske operatsiooni, päästes samal ajal minu emakat, perekonda ja tulevikku. Tahan tänada anestesioloogi Julia Grigorjevnat, tundsin end pärast üldnarkoosit suurepäraselt, tänu õdedele, kes mu seisundit jälgisid (aitäh õde Vikale, kes leidis igale patsiendile individuaalse lähenemise. Professionaalsus, usaldus arsti vastu, mõistev, positiivne , kvaliteetne ravi on minu jaoks väga oluline Sain seda kõike kliinikus "Dobry prognoz" Soovin sünnitada teie tulevikus

Konisatsioon on ette nähtud emakakaela kahjustatud koonusekujulise ala eemaldamiseks. Eemaldatud kudet tuleb uurida vähirakkude olemasolu suhtes. Pärast protseduuri jälgib naist regulaarselt 2 nädala jooksul raviarst. Emakakaela raadiolaine konisatsioon viiakse läbi surgitroni - raadiolainete kirurgilise generaatoriga.

Millal on protseduur

Raadiolainete konisatsioon on kokkupuude kõrgsageduslike elektrilahendustega elektroodidega. See erineb tavapärasest elektrokoagulatsioonist selle poolest, et sellel on suurem vooluvarustuse sagedus, see takistab lähedalasuvate kudede põletusi ja vähendab elundiga kokkupuute aega.

See protseduur on näidustatud patsientidele, kellel on kahtlus 2. või 3. astme hüperplaasia tekkes, vähirakkude kasvus nii emakakaela sees kui ka väljaspool. Patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks on soovitatav igal aastal külastada günekoloogi standarduuringuks.

Näidustused raadiolainete konisatsiooni määramiseks:

1. Leukoplaakia - limaskesta keratiniseerumine.
2. Polüüpide moodustumine kaelas.
3. erosioonilised muutused.
4. Ebatüüpiliste rakkude esinemine äigepreparaadis.
5. Ectropion - limaskesta pöördumine tupe piirkonda.
6. Armide olemasolu, mis ilmnesid pärast mitmesuguseid meditsiinilisi sekkumisi, sünnitust koos rebenemistega, deformatsioone.
7. Pärast morfoloogilist uuringut tuvastatakse 2 ja 3 kraadi düsplaasia.
8. Epiteeli sügavalt muutunud piirkondade olemasolu, tavaliselt tuvastatakse kolposkoopia käigus.
9. Düsplaasia retsidiiv, mis tekkis pärast laseraurustamist või elektrokoagulatsiooni.

Kõige sagedasem hoidmise põhjus on düsplaasia areng. Selle haigusega kaasneb limaskesta ja emakakaela sügavamate kihtide kahjustus. Protseduur on näidustatud alates düsplaasia 2. astmest.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi. Enne koniseerimist on vaja läbi viia mitmeid teste, mis kinnitavad või välistavad nakkusliku komponendi. Positiivse tulemuse korral tehakse esmalt antibakteriaalne ravi, seejärel korduv kolposkoopia. Kinnitatud on ohutu konisatsiooni võimalus.

Protseduuri kasutatakse laialdaselt patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks. Emakakaela konisatsiooni peamine näidustus on erosiooni ja pseudoerosiooni olemasolu. Operatsiooni kasutatakse sageli tsüstide, emakakaela hüpertroofia, polüüpide ja onkoloogia korral. Konisatsiooni kasutatakse histoloogilise uuringu positiivse tulemusega.

Tsütoloogiline määrdumine võimaldab teil läbi viia uuringu ja tuvastada onkoloogia olemasolu naisel. Vähi- ja vähieelsete degeneratsioonide olemasolu kinnitamisel on kohustuslik kasutada kirurgilist sekkumist. Seda saab läbi viia ühes või mitmes etapis, olenevalt olukorra keerukusest.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse ka düsplaasia korral. See seisund on vähieelne. Tavaliselt kulgeb see ilma tõsiste sümptomiteta ega häiri naist. Düsplaasia võib põhjustada vähi arengut. Konisatsioon on täiesti ohutu meetod paljude patoloogiliste protsesside ja neoplasmide eemaldamiseks.

Ettevalmistus koniseerimiseks

Enne operatsiooni alustamist peavad arstil olema kõik andmed naise seisundi kohta. Seetõttu on üldine vereanalüüs kohustuslik. See võimaldab teil hinnata selles sisalduvate põhikomponentide kvantitatiivset sisu ja tuvastada nende tasemed. Leukotsüütide arvu suurenemine näitab põletikulise protsessi olemasolu. Lisaks üldisele vereanalüüsile tehakse biokeemiline analüüs, sh süüfilise, B- ja C-hepatiidi suhtes. Vajalik on ka urineerimine. Koniseerimiseks ettevalmistamine eeldab kõigi tingimuste täitmist, sealhulgas määrdumise kontrollimist taimestiku suhtes. Enne operatsiooni tehakse PCR diagnostika, biopsia ja kolposkoopia.

Operatsioon tehakse esimest korda päevi pärast menstruatsiooni. Selle kestus on 15-30 minutit. See viiakse läbi kolposkoopia kontrolli all. Elektroodi aas asetatakse 5 mm emakakaela transformatsioonitsoonist kõrgemale. Siin tarnitakse kõrgsagedusvoolu, mille tõttu kahjustatud piirkond lõigatakse välja. Protseduuri lõpus vajab naine veidi aega, et olla arstide järelevalve all. Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi antibiootikumravi. Kui pärast operatsiooni on väljendunud valusündroom, kasutatakse valuvaigisteid.

Tehnika

Esimene samm on kolposkoopia ja määratakse fookuse piirid. Seejärel valitakse aas vastavalt kahjustatud piirkonna suurusele ja kujule. Passiivne elektrood asetatakse reiele või tuharate alla. Seade on seatud võimsusele 55 vatti. Optimaalse arvu valimisel peate järgima silmust, see ei tohiks sädemeid tekitada. Ebapiisava võimsuse korral on võimalik, et see "seob" koes. See on protseduuri esialgne tehnika.

Kui kõik on õigesti paigaldatud, algab kirurgiline eemaldamine. Patoloogiline piirkond on soovitav kõrvaldada silmuse ühes ringis. Mõnel juhul saab seda teha mitmes etapis. Kui tegemist on kitseneva väljalõikega, tuleb elektroodi pöörata 360° päripäeva. Sel juhul kinnitatakse emakakael kuultangidega. Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist koaguleeritakse verejooksud anumad sfäärilise elektroodiga, mille võimsus on 60 vatti. Kui täheldatakse suurt kahjustust, lõpeb protseduur endotserviksi kuretaažiga.

Kuidas operatsioon läheb?

Operatsiooni kestus ja selle rakendamine sõltuvad otseselt olukorra keerukusest. Seega saab seda läbi viia ühes või mitmes etapis. Need etapid on hästi välja töötatud ja teada, seega ei tohiks probleeme tekkida. Operatsioon toimub kiiresti, see kehtib nii raskete kui ka lihtsate juhtumite kohta. Operatsiooni maksimaalne kestus on 30 minutit. Varem tehti selliseid operatsioone skalpelliga, need olid keerulised ja rasked protseduurid.

Kaasaegsetes kliinikutes tehakse kõike kaasaegsete seadmete abil. Kõige sagedamini kasutatav emakakaela elektrokoniseerimine. Operatsiooniks on täiesti valutu viis – laserkonisatsioon. See on aga kulukas. Laseri eemaldamiseks on vaja kasutada kalleid seadmeid ja spetsiaalselt koolitatud personali abi. Mitte kõik kliinikud ei saa kiidelda selle taseme operatsioonide tegemise võimalusega.

Emakakaela kõrge konisatsioon

Seda tüüpi operatsioon on suunatud emakakaela koonusekujulise fragmendi eemaldamisele. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt düsplaasia korral, eriti kui ambulatoorne ravi pole saadaval. Emakakaela kõrge konisatsioon on üsna tõsine sekkumine, operatsioon kestab vähem kui tund. Patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval. Seda tüüpi sekkumist iseloomustab tüsistuste oht. Nad kasutavad tema abi juhtudel, kui emakakaela krüodestruktsioon või silmuselektroekstsisioon on võimatu.

Eemaldatud osa suurus sõltub kahjustuse suurusest. Tuleb arvestada asjaoluga, et konisatsioon võib põhjustada emakakaela kanali stenoosi, mis muudab lapse eostamise võimatuks. See operatsioon ei kehti naistele, kes soovivad lapsi saada. Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist saadetakse see lõpliku diagnoosi tegemiseks uuringule.

Emakakaela noaga konisatsioon

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse tänapäeval üsna sageli. Selle peamine näidustus on düsplaasia esinemine. Seda kasutatakse ka polüüpide, tsüstide ja muude moodustiste, sealhulgas onkoloogia eemaldamiseks. Emakakaela noaga koniseerimist kasutatakse juhul, kui muud eemaldamismeetodid pole saadaval. See sekkumine on üsna keeruline. Selleks peab olema tõsine põhjus.

Protseduur ei kesta rohkem kui 30 minutit. Piisab, kui tõstate aasa suurusele kahjustatud piirkonda ja alustage selle eemaldamist. Saadud piirkond esitatakse histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab teil teha täpset diagnoosi. Konisatsioonimeetodi kasutamine ei ole soovitatav naistele, kes soovivad tulevikus lapsi saada. Üks protseduuri tagajärgi on emakakaela kanali stenoos. Mis sõna otseses mõttes ei lase naisel rasestuda.

Emakakaela raadiolaine konisatsioon

Enne selle uuringu kasutamist on vaja läbida mitu kohustuslikku protseduuri. Kõik need on suunatud naise seisundi uurimisele. Esimene samm on võtta patogeense mikrofloora määrdumine. Praeguseks võimaldab raadiolainete konisatsioon eemaldada kõik patoloogilised protsessid või moodustised emakakaelas. Kirurgilise sekkumise kestus ei ületa 15 minutit. Sellest küljest peetakse operatsiooni kiireks, kuid tegelikult on see väga keeruline. Protseduuri tõsidus seisneb seadmete valikus. Operatsioon viiakse läbi teatud menstruaaltsükli päevadel.

Raadiolaine konisatsioon hõlmab mõju voolu mõjutatud alale. Selle ikke all hakkavad ebatüüpilised rakud surema. Paranemisprotsess on 2-3 nädalat. Paranemisperioodil on keelatud vannis käia, tegeleda kehalise tegevusega ja välistada seksuaalvahekorda.

Emakakaela kirurgiline konisatsioon

See tehnika on suhteliselt kahjutu ja kiireim. Emakakaela kirurgilist konisatsiooni karta on rumal. Vajadusel tuleks see läbi viia. See meetod eemaldab kahjustatud piirkonna ja viib kiire taastumiseni. Pidades silmas uusimate operatsioonimeetodite teadmatust, võib konisatsioon olla radikaalne. See eemaldab suure hulga kudesid, mille tulemuseks on emaka kahjustus. Seetõttu on vajalik operatsioon läbi viia ainult kvalifitseeritud kliinikutes.

Mitte mingil juhul ei tohi seda tehnikat raseduse planeerimisel kasutada. Pärast operatsiooni saab naine päev hiljem koju minna. Mõnes haiglas jälgitakse patsiente mitu päeva. See on ühepäevane kirurgiline sekkumine, mida ei iseloomusta suurenenud keerukus. Seetõttu on patsiendi ülemäärane eestkostmine siin kasutu. Mõnikord tehakse operatsioon isegi kohaliku tuimestuse all.

Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon

See meetod põhineb kahjustatud piirkonna eemaldamisel kõrgsageduslainete abil. Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon

Seda tehakse ilma füüsilise käsitsi surveta, samuti ei tasu kudesid purustada. Mõjutatud piirkonda sisestatakse kõige õhem traat, mida nimetatakse kirurgiliseks elektroodiks. Selle mõju all hakkavad kuded eraldama soojust, mis viib rakkude lahknemiseni erinevates suundades. Seega tehakse sisselõige.

Raadiolainete sekkumine võimaldab eemaldada kahjustatud piirkonda kudesid hävitamata. Pärast operatsiooni ei jää vigastused ja jäljed, seega ei koorma taastumisprotsessi valu ja armistumine. Selle operatsiooni peamine eelis on raadiolainete kirurgia steriliseeriv toime.

Spetsiaalne varustus välistab täielikult põletuste tekke võimaluse. Pärast operatsiooni pole ebameeldivaid sümptomeid. Turse, valu ja põletik on kauge minevik. Kaasaegsed tehnikad kahjustatud piirkondade eemaldamiseks võimaldavad ilma selle "meeldiva" sümptomita hakkama.

Emakakaela silmuskonisatsioon

Seda protseduuri nimetatakse LEEP. Seda kasutatakse laialdaselt emakakaela või tupe haiguste tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Emakakaela silmuskonisatsiooni kasutatakse ka Pap-testi abil tuvastatud ebanormaalsete rakkude olemasolul. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt diagnostilistel eesmärkidel.

Ebanormaalseid rakke, mis ei ole vähkkasvajad, võib identifitseerida vähieelseteks. Nende ilmumine on esimene signaal, et kehas on võimalik pahaloomulise moodustumise areng.

LEEP-protseduuriga eemaldatakse polüübid, tsüstid ja düsplaasia. Sageli kasutatakse konisatsiooni diagnostilistel eesmärkidel, et uurida naisi, kes varem kasutasid sünteetilist östrogeeni dietüülstilbestrooli. Nendel õiglase soo esindajatel on oht reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

See protseduur võib kaasa tuua mõningaid tüsistusi. Seega, kui nakkushaiguste areng on võimalik, bakterite sattumise näol emakakaela. Ei ole välistatud verejooksu, armistumise võimalus. Lõpuks võib tekkida probleeme edasise viljastumise ja rasedusega.

Emakakaela sügav konisatsioon

Seda tehnikat kasutatakse nii diagnoosi selgitamiseks kui ka ravi eesmärgil. Emakakaela sügaval konisatsioonil saab arst koonusekujulise koetüki. Seda tuleb hoolikalt uurida pahaloomuliste kasvajate suhtes. See selgitab emakakaela seisundit. Histoloogilise uuringu eesmärk on tuvastada kahjustuse tegelik põhjus. Koonuse piirjooned näitavad düsplaasia või invasiivse vähi olemasolu.

Protseduur viiakse läbi eranditult esimestel päevadel pärast menstruatsiooni, tavaliselt on see 5-11 päeva. See on kõige mugavam aeg, kuna on suur tõenäosus, et patsient ei ole rase. Lõpuks on järgmise menstruatsiooni alguseni jäänud piisavalt päevi. See periood on täielikuks paranemiseks ja taastumiseks täiesti piisav. Protseduur viiakse läbi eranditult vastavalt raviarsti näidustustele.

Emakakaela konisatsioon surgitroniga

Praeguseks on enamik kirurgilisi sekkumisi tehtud Surgitroni aparaadi abil. Selle tegevus on suunatud lainete kiirgamisele kõrges vahemikus. Need asuvad kirurgilise elektroodi otsas. Kõrgsageduslainete mõjul hakkavad kuded tootma soojust, mis viib nende lahknemiseni. Emakakaela konisatsiooniga surgitroniga ei kaasne sisselõikeid ja põletusi. See protseduur on täiesti ohutu ja ei nõua pikka taastusravi. Pärast seda pole armistumist, põletikku, turset ja valu.

Surgitron võib kõrvaldada düsplaasia, erosiooni, emakakaela deformatsiooni, papilloomid, adenoomid ja muud probleemid. Raadiolainete meetod on asendanud traditsioonilised kirurgilise sekkumise meetodid. Tänapäeval kasutatakse seda üsna sageli.

Operatsioon tehakse esimest korda ka päevi pärast menstruatsiooni, selle kestus ei ületa 30 minutit. Pärast manipuleerimist võib naine koju minna. Ta vabastatakse samal päeval. Hoolimata asjaolust, et seade ei jäta negatiivseid sümptomeid, on siiski taastumisperiood. See on 2-3 nädalat. Sel ajal tasub loobuda füüsilisest tegevusest ja seksuaalvahekorrast.

Emakakaela konisatsiooni tulemused

Pärast operatsiooni tunneb naine end suurepäraselt. Kui koniseerimine viidi läbi raadiolainete kokkupuutel, toimub tühjendamine samal päeval. Põhimõtteliselt saab naine koju minna järgmisel päeval. Tulemused pärast emakakaela koniseerimist on lihtsalt hämmastavad. Esiteks on see tehnika valutu ja praktiliselt ei põhjusta komplikatsioonide teket. Kui see oli raadiolainete konisatsioon, siis ei saa olla kõrvalmõjusid. See meetod väldib armistumise, põletiku ja turse tekkimise võimalust. Pealegi pole pärast seda sisselõiget jäänud. Taastumisperiood on lühike. Kui konisatsioon viidi läbi kirurgiliselt või silmuse abil, on tüsistuste oht. Võib esineda verejooksu, infektsiooni või rasedusprobleeme.

Tüsistused on äärmiselt haruldased. Tulemused pärast protseduuri on enamasti positiivsed. Lõpliku otsuse pärast operatsiooni tehakse histoloogilise uuringu põhjal. Tulemused on valmis 1-2 nädala pärast.

Tagajärjed

Igasugune kirurgiline sekkumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tagajärjed arenevad protseduuri ebaõige sooritamise või ebakvaliteetse töö taustal. Mõnikord võib operatsiooni ajal esineda infektsioon, mis hakkab emakaõõnes aktiivselt arenema. See toob kaasa tugeva põletikulise protsessi ja uue kirurgilise sekkumise ohu.

On juhtumeid, kui pärast protseduuri algab verejooks. Nende levimuse protsent on väike, kuid ka seda juhtub. See on tingitud emakakaela või anuma kahjustusest. Tavaliselt taandub verejooks iseenesest 2-3 päeva jooksul. Kui see jätkub ja seda iseloomustab küllus, tuleb minna haiglasse.

Mõnikord tekib pärast protseduuri turse, põletik ja valu. See on operatsiooni tulemus. Negatiivsed sümptomid kaovad taastumisperioodil iseenesest.

Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni

Iga operatsioon sisaldab riske. Kõige raskem ja tõsisem tüsistus pärast emakakaela konisatsiooni on operatsioonijärgne verejooks. See areneb peaaegu 5% juhtudest. Neid võimalusi võetakse arvesse ka siis, kui on vaja arstiabi kohalike hemostaatiliste protseduuride näol. Väike määrimine võib tekkida 2-3 nädala jooksul. See on norm, see protsess kaasneb heastamisega.

Teine tõsine tüsistus on emakakaela stenoos. Seda esineb 1-5% kõigist juhtudest. See nähtus põhjustab raseduse võimatust. Hoolimata asjaolust, et risk sellise tüsistuse tekkeks on väike, ei soovitata konisatsiooni lapsesaamist planeerivatele naistele. Äärmiselt harvadel juhtudel on võimalik emaka lisandite põletik.

Väljaheide pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast protseduuri võib tekkida eritis. See on tingitud teatud mõjust emakakaela seintele. Kergete kahjustustega kaasneb väike määrimine. See on täiesti normaalne protsess. Kui eritis pärast emakakaela konisatsiooni on rikkalik, on põhjust haiglasse minna. Operatsiooni ajal võib anum kahjustada saada või sellele võidakse teha märkimisväärne sisselõige.

Paranemise kestus on 2-3 nädalat. Sõna otseses mõttes 7 päeva pärast võib eritis muutuda rikkalikuks. See näitab, et kärn on hakanud välja tulema. See moodustub operatsiooni enda käigus ja mõne aja pärast tuleb see iseenesest välja. See on täiesti normaalne protsess, ilma selleta ei saa hakkama ükski seda tüüpi kirurgiline sekkumine. Muid valikuid ei tohiks olla. Kui need on olemas ja nendega kaasneb ebameeldiv lõhn, on tõenäoline, et infektsioon on sisse viidud. Sel juhul peate viivitamatult külastama günekoloogi.

Emakakaela verejooks pärast konisatsiooni

Paljud naised kurdavad verejooksu. Ükskõik kui hirmutavalt see ka ei kõlaks, võib emakakael veritseda 4 kuud pärast konisatsiooni. Sel perioodil toimub taastumisprotsess ja seda ei saa kiirendada, kuna see möödub loomulikult.

See ei ole ohtlik protsess. Ainus, mida naine peab sel perioodil kandma, on hügieenisidemed. 7-10 päeva pärast võib eritis muutuda tugevamaks. See näitab kärna väljumist. Niipea, kui see emakakaelast täielikult lahkub, väheneb sekretsioonide rohkus, kuid need ei kao. Sel juhul pole põhjust muretsemiseks. Muretseda tasub siis, kui emakakael veritseb tugevalt ja väliselt näeb see välja nagu menstruatsioon. See võib viidata tõsisele kahjustusele, mis on tingitud eelkõige puhkerežiimi mittejärgimisest rehabilitatsiooniperioodil.

Valu pärast emakakaela konisatsiooni

Sageli kimbutab naist pärast sekkumist valu alakõhus. Selle põhjuseks võivad olla nii operatsiooni tagajärjed kui ka rehabilitatsiooniperioodi soovituste mittejärgimine. Enamikul juhtudel on valu pärast emakakaela konisatsiooni täiesti normaalne protsess. See on tingitud eelnevast operatsioonist. Esimest korda kuud pärast konisatsiooni kimbutab naist valu, eritis ja tugev menstruatsioon. Sellest on võimatu lahti saada, sest need protsessid on loomulikud.

Mõnikord on naise seisundi leevendamiseks ette nähtud antibakteriaalne ja analgeetiline ravi. Kui valu sündroom on väljendunud ja seda ei saa mingil viisil eemaldada, peate minema haiglasse. Tõenäoliselt said operatsiooni käigus kahjustatud emakakaela seinad või tekkis seal uus protsess. Igal juhul nõuab selline naise seisund viivitamatut uurimist.

Verejooks pärast emakakaela konisatsiooni

Operatsioon on kahjustatud koe koha eemaldamine spetsiaalsete seadmete abil. Kirurgiline sekkumine võib olla nii kirurgiline kui ka raadiolaineline. Viimane meetod on kõige ohutum ja vähem traumaatiline. Kui emakakaela konisatsioon tehti kirurgiliselt, võib pärast operatsiooni tekkida verejooks.

Üks vale liigutus võib eemaldada rohkem kudesid või kahjustada emakakaela või tupe seinu. Sel juhul tekib verejooks. Arst peab selle viivitamatult peatama. Kui mõni päev pärast operatsiooni tekib tugev verejooks, võib tegu olla kärnaga. Kõik möödub iseenesest kohe, kui tupest väljub. Kui verejooks ei kao, peate minema haiglasse. On tüsistuste võimalus.

Sügelus pärast emakakaela konisatsiooni

Esimest korda pärast operatsiooni võivad naist kimbutada ebameeldivad sümptomid. Ei ole välistatud kehatemperatuuri tõus ja väiksemate sekretsioonide ilmnemine. Pärast emakakaela konisatsiooni võib tekkida sügelus ja valu. Tavaliselt võivad need sümptomid püsida esimestel päevadel. Kui aja jooksul need ei kao, vaid ainult suurenevad, on tüsistuste tekkimise võimalus.

Kõige sagedamini on sügelus seotud tuppe sattunud infektsiooniga. Seda sümptomit ei tasu ise kõrvaldada. Peate minema haiglasse ja järgima arsti juhiseid. Taastumisperioodil ei saa te tegeleda füüsilise tegevusega ega elada seksuaalselt. See võib põhjustada täiendavaid sümptomeid. Kaitsmata vahekord on üks sügeluse teket soodustavatest teguritest. Tüsistuste ja negatiivsete sümptomite vältimiseks on vaja järgida kõiki taastusperioodi reegleid.

Temperatuur pärast emakakaela konisatsiooni

Konisatsiooniga kaasneb sageli negatiivsete sümptomite ilmnemine. Temperatuur, valu alakõhus, eritis ja ebamugavustunne on kõik üsna tavalised märgid. Need kaovad iseenesest mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui temperatuur pärast emakakaela konisatsiooni ei kao, on tõenäoline, et kehasse on sattunud tõsine infektsioon. Tavaliselt kaasneb selle protsessiga ebamugavustunne ja "lõhnav" eritis.

Temperatuur võib ilmneda sekkumise tõttu. See on organismi täiesti normaalne reaktsioon. Kui temperatuur on väga kõrge, on see murettekitav. Kui see kestab mitu päeva ja ei taandu, peate tegutsema. Sel juhul ei ole see protsess normaalne. Naine peab tulema haiglasse põhjalikuks läbivaatuseks.

Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast operatsiooni võib menstruatsioon muutuda rikkalikumaks. Seda täheldatakse esimest korda kuude jooksul ja seda peetakse täiesti normaalseks protsessiks. Nendega võib kaasneda valulikkus ja üldine halb enesetunne. Pärast emakakaela koniseerumist läheb menstruatsioon õigeaegselt, ilma viivituseta. Kuid ainult siis, kui operatsioon viidi läbi õigesti ja õigeaegselt.

Niipea kui menstruatsioon algab, peab naine kandma hügieenisidemeid. Tampoonide kasutamine esimestel kuudel on keelatud. See väldib hiljuti opereeritud emaka kahjustamist.

Enamasti tuleb pärast operatsiooni menstruatsioon väikese hilinemisega. See on tingitud asjaolust, et kirurgilise sekkumise ajal oli keha stressiseisundis. Niipea, kui kõik funktsioonid normaliseeruvad, algab kohe menstruatsioon.

Paranemisprotsess pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast operatsiooni järgneb taastumisperiood. Paranemisprotsess pärast emakakaela koniseerimist sõltub kasutatavast tehnikast. Põhimõtteliselt normaliseerub naine 2-3 nädala pärast. Mõjutatud piirkondade eemaldamise kaasaegsed meetodid viiakse läbi ilma sisselõigete ja emaka kahjustamiseta. Ainus asi, mida pärast protseduuri võib täheldada, on põletik, turse ja valu. Sel perioodil võib pakkuda antibakteriaalset ja analgeetilist ravi. See leevendab naise seisundit.

Paranemisprotsess sõltub ka õiglasest soost endast. Kui ta järgib kõiki soovitusi, taastub kõik teatud aja jooksul normaalseks. Selleks on vaja loobuda füüsilisest tegevusest ja seksuaalvahekorrast. Kui protseduur viidi läbi ilma operatsioonita, võib paranemine toimuda palju kiiremini.

Eschar pärast emakakaela konisatsiooni

Raadiolainete mõju kudedele põhjustab kärna moodustumist. See moodustub kirurgilise sekkumise perioodil. Selles pole midagi ohtlikku ega kohutavat, see on täiesti tavaline asjade järjekord. Emakakaela konisatsioonijärgne kärn tuleb välja umbes nädal pärast operatsiooni. Sel perioodil võite märgata rohket eritist koos tugeva vere segunemisega. Muretsemiseks ei tohiks põhjust olla. Kärn moodustub peaaegu alati, seda protsessi on võimatu vältida.

Kahtluse korral tuleks pöörduda arsti poole. Põhimõtteliselt peatub rikkalik voolus iseenesest. Kui neid täheldatakse kogu paranemisperioodi jooksul, ei ole see normaalne. Tõenäoliselt tekkis verejooks emakakaela seinte kahjustuse tõttu. See nõuab viivitamatut konsulteerimist arstiga, kellel on soovitused edasiseks tegevuseks.

Rasedus pärast emakakaela konisatsiooni

Konisatsioonioperatsioon võib põhjustada reproduktiivfunktsiooni häireid. Sellist asjaolude kombinatsiooni ei esine nii sageli, vaid 5% juhtudest. Sellele vaatamata peaksid naised, kes plaanivad last saada, sellest operatiivsest mõjust keelduma. Rasedus pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik, kuid selle protsessiga võib esineda raskusi. Lapse kandmisel on oht tüsistuste tekkeks.

Konisatsioon on ohutu ja vajalik meetod tõsiste naistehaiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Mõnikord lõigatakse operatsiooni ajal välja liiga suur osa kahjustatud koest. Seejärel põhjustab see emakakaela lihaskihi nõrkust. Selle tulemusena on enneaegse sünnituse oht. Selle tüsistuse vältimiseks paneb arst operatsiooni ajal raseda naise emakakaelale ringikujulise õmbluse. See ei mõjuta kuidagi sünnitusprotsessi, kuid samas tagab lapse normaalse kandmise.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast operatsiooni peab naine järgima erireegleid. Need vähendavad ebameeldivaid sümptomeid ja kiirendavad taastumisprotsessi. Taastusravi periood võib ulatuda mitme kuuni, kuid ideaalis on see 2-3 nädalat. Sel perioodil võib naist kimbutada tõmbav valu alakõhus, eritis ja üldine ebamugavustunne. Menstruatsioon on trombidega veidi rikkalikum. See on organismi täiesti normaalne reaktsioon ega vaja sekkumist.

Rehabilitatsiooniperioodil tuleb järgida teatud reegleid. Seega tuleks hügieenisidemeid kasutada 6 nädalat. Mingil juhul ei tohi tampoone kasutada, need vigastavad emakat ja viivitavad taastumisprotsessi. Ärge kandke suuri koormusi ja tehke liigset füüsilist tegevust. Ujuda saab ainult duši all, vannis ei tohi minna. Ajutiselt tasub vanni, sauna ja basseini külastamisest keelduda. See aitab vältida nakatumist. Intiimsus on lubatud mitte varem kui poolteist kuud hiljem. Kahe nädala lõpus pärast operatsiooni on vaja tulla uuringule.

Emakakaela ravi pärast konisatsiooni

Läbiviidud protseduur ei tähenda töötlemislahenduste kasutamist. Kõige kirurgilisem sekkumine toimub steriilsete instrumentidega, emakakaela ei töödelda millegagi. Taastumisperioodil on duši ja suposiitide kasutamine rangelt keelatud. Pärast emakakaela konisatsiooni ei ole vaja ravi. Vastupidi, seda ei tohiks kunagi teha. Kirurgilise sekkumise koht peaks olema täiesti rahulik. Igasugune kokkupuude, isegi douching, võib põhjustada tüsistuste teket.

Töötlemine on võimalik, kui operatsiooni ajal tehti väiksemaid vigu ja algas verejooks. Kahjustatud piirkonda töödeldakse spetsiaalse lahusega ja verevalumid peatatakse. Muudel juhtudel pole töötlemine vajalik ega soovitatav.

Mida ei saa teha pärast emakakaela konisatsiooni?

Pärast protseduuri ei saa te terve kuu vanni, sauna ega basseini külastada. See väldib kõrgete temperatuuride ja infektsioonide negatiivset mõju. Paljud tüdrukud ei tea, et pärast emakakaela konisatsiooni ei saa te sportida. Antud juhul peame silmas igasugust füüsilist tegevust, ka väiksemat.

Raskuste tõstmine, tampoonide kasutamine ja aspiriini võtmine on kõik keelatud. Pärast operatsiooni elab naine normaalset elu, kuid teatud piirangutega. Peate pidevalt oma tervist jälgima. Kui on märgata tugevat määrimist ja ilmnenud tugevad valud alakõhus, tuleb pöörduda arsti poole.

Kõige tähtsam on see, et peate hoiduma seksuaalvahekorrast. Neile on antud 6-nädalane keeld. See ei kahjusta emakakaela ja aitab kaasa selle täielikule taastumisele.

Haigusleht pärast emakakaela konisatsiooni

Tehtud operatsioon ei ole suur kirurgiline sekkumine. Pärast emakakaela konisatsiooni haiguslehte ei anta. Protseduur ise ei ole keeruline ja ei kesta üle 30 minuti. Selle aja möödudes viiakse patsient osakonda, kus ta on terve päeva arstide järelevalve all. Seejärel lastakse ta välja ja saadetakse koju. Naine võib jätkata oma tavapärast eluviisi, tehes selles mõningaid muudatusi.

Mõnikord tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Naine läheb samal päeval koju. Ta ei pea looma eluks eritingimusi, kõik jääb samaks. Välistatud on ainult seksuaalvahekord ja füüsiline aktiivsus. Kuid see on ajutine meede, 6 nädala pärast võib patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Ainus hetk, 14 päeva pärast operatsiooni, on vaja tulla haiglasse teisele uuringule.

Elu pärast emakakaela konisatsiooni

Elu pärast operatsiooni ei erine enne seda. Vaja on teha mõningaid muudatusi ja kohandusi, kuid see on ajutine meede. Seega peate loobuma basseinis, vannis ja saunas käimisest. Seda tehakse võimalike tüsistuste vältimiseks. Pärast emakakaela konisatsiooni kulgeb naise elu tavapärasel viisil. Kui aga enne seda tegeles õiglane sugu aktiivselt spordiga, siis nüüd peame sellega veidi ootama. Füüsiline aktiivsus on keelatud 6 nädalat.

Pärast protseduuri elab naine normaalset elu, kuid ta peab hoolikalt jälgima oma seisundit. Kui esineb rohket eritist, millega kaasneb palavik ja valu alakõhus, tuleb minna haiglasse. See võib olla märk tüsistuste tekkest.

Konisatsioon ei ole keeruline operatsioon, pärast seda ei vaja naine haiguslehte. Ta võib naasta oma tavaellu järgmisel päeval pärast protseduuri.

Sport pärast emakakaela konisatsiooni

Iga operatsioon nõuab taastumisperioodi. Sel ajal peate oma tervist hoolikamalt jälgima ja vältima keha ülekoormamist. Emakakaela konisatsioonijärgne sport on täielikult välistatud, kuid ainult teatud perioodiks. Vältige füüsilist aktiivsust 6 nädala jooksul. Pärast määratud tähtaja möödumist ja korduseksamit saab uuesti sportida.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist peab keha taastuma. Kõik inimtegevused peaksid olema suunatud selle protsessi säilitamisele. Seetõttu tuleb sportimine, basseini külastamine ja muud elurõõmud mõneks ajaks edasi lükata. Niipea, kui emakakael on taastatud, saab naine naasta oma lemmiktegevuste juurde.

Kui keeldudest hoolimata pole sporti elust välja jäetud, on oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Tõsise verejooksu võimalust ei saa välistada. Soovitatav on järgida soovitusi ja mitte anda oma kehale tarbetu stressi mõju.