Asendusgeneesi väline hüdrotsefaalia. Asendusliku iseloomuga aju välise hüdrotsefaalia ravi. Hüdrotsefaalse patoloogia põhjused

Asenduslik vesitõbi on aju patoloogia, mille korral see osaliselt atroofeerub ja kuivab ning vabanenud ruumi hõivab liigne vedelik - tserebrospinaalvedelik. See võib põhjustada vereringehäireid, helmintia invasiooni, traumasid sünnituse ajal. Eakad inimesed põevad sageli haigust, kui ajukoore väheneb.

Asenduva hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Esineb nii kaasasündinud kui ka omandatud vesitõbe. Hüdrotsefaalia asendus on jagatud mitmeks vormiks:

Väline - CSF koguneb subarahnoidaalsesse ruumi.
Sisemine asendus hüdrotsefaalia - nelja vatsakese vesitõbi.
Segatud - liigse tserebrospinaalvedeliku kogunemine nii vatsakestesse kui ka subarahnoidaalsesse ruumi.
Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia või avatud väline asenduslaad ilma tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirimiseta.
Oklusiivne või suletud, mille väljavool on häiritud, kuna kasvaja, abstsess või tsüsti on blokeerinud CSF-i radasid. See vorm on alati sisemine.

Patoloogia sümptomid

Märgid:

Peavalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, lastel - regurgitatsioon.
Vererõhu langus.
Krambisündroom, lihasnõrkus või spastiline halvatus, korea, atetoos.
, segav kõnnak.
Kiired meeleolumuutused, vihapursked, depressioon.
Kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.
Vaimsed häired, luulud.
Vaimne võimekus.
Suur silmatorkavate veenidega pea.
Nägemiskahjustus: diploopia (kahekordne nägemine), kõrgenenud valgustundlikkus (fotofoobia).
Motoorse hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroom.

Dropsiga võib kaasneda nii suurenenud koljusisene rõhk kui ka normaalne ja isegi vähenenud.

Kerge kuni mõõdukas väline või sisemine segaasendushüdrsefaalia täiskasvanutel väljendub nõrkuses, iivelduses, peavalus ja segasuses. Rasked vormid, tavaliselt kaasasündinud, mõjutavad kolju luude struktuuri. Pea on ebaproportsionaalselt suur.

Täiskasvanute välise asendushüdrotsefaalia esialgsed ilmingud hõlmavad selliseid märke: mäluhäired, vaimsed häired. Kuna haigus progresseerub ilma ravita, võib olla vajalik puue. Inimene muutub invaliidiks.

Sisemises vormis on mõjutatud subkortikaalsed keskused (hüpotalamus, basaaltuumad), domineerivad ekstrapüramidaalsed häired (, atetoos), neelamis-, kõne- ja jäsemete lihasjõu vähenemine. Välise vesitõve korral mõjutab koor.

Liquorodünaamiliste häirete põhjused

Likrodünaamiliste häirete ja vesitõve tekke põhjused võivad olla:

Selliste sümptomitega nagu iiveldus, oksendamine, peavalud peate võtma ühendust neuroloogiga. Uuring hõlmab:

Hüdrotsefaalia asendusravi

Sise-, välis- ja segaasendushüdrotsefaalia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Diureetikum: Furosemiid, sealhulgas osmootne (mannitool).
Krambivastased ained: fenobarbitaal.
Valuvaigistid: Ketorolac, Analgin.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen.
Glükokortikoidhormoonid: Prednisoloon, Metipred, Deksametasoon turse sündroomi vähendamiseks.
Nootroopsed ravimid kognitiivsete funktsioonide parandamiseks: piratsetaam, entsefabol, glütsiin.
Angioprotektorid (Actovegin).
Antihüpoksandid: Mexidol, Reamberin.
Vitamiinid: B1, riboflaviin, nikotiin, foolhape, püridoksiin.
Vasodilataatorid: Cavinton, Cinnarizine ajuvereringe parandamiseks.
Hüpertensiivse entsefalopaatia antihüpertensiivsed ravimid - kaltsiumikanali blokaatorid ja beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, AKE inhibiitorid.
Rahustid (Phenazepam, Gidazepam) ärevuse, ärrituvuse ja muude vaimsete sümptomite vähendamiseks.

Turse eemaldamine diureetikumide, kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega põhjustab krampide nõrgenemist või lakkamist, iiveldust, oksendamist, valgustundlikkuse suurenemist. Alkohol ei avalda enam survet närvirakkudele ja oksendamise retseptoritele.

Pärast insulti kasutatakse antihüpoksilisi, metaboolseid aineid ja vitamiine: tsütoflaviin, tserebrolüsiin, mexidol, mildronaat. Kui põhjuseks on trombi ummistusest tingitud isheemia, siis kasutatakse verejooksu korral otseseid antikoagulante, fibrinolüütikume.

Uimastiravi ebaefektiivsuse korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist: šunteerimine kõhuõõnde, akveduktoplastika (oklusiivse vormiga), septostoomia.

Taastusravi ja prognoos

Kaasasündinud defektidega lastele toimuvad tunnid erirühmas. Pärast insulti on vaja füsioteraapia harjutuste abil taastada kõne, praktilised oskused, kehaline aktiivsus.

Aju välise, sisemise või segatud asendushüdrefaalia prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Ravi diureetikumidega peatab kaasasündinud väärarengutega lastel või hüpertensiivse entsefalopaatiaga täiskasvanutel haiguse progresseerumise. Juba väljakujunenud Alzheimeri tõve korral on kognitiivsed häired pöördumatud.

Sisu

Aju väljalangemine ehk vesipea on haigus, mis mõjutab mitte ainult väikesi lapsi, vaid ka täiskasvanuid. See on väga ohtlik ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Teil on kasulik teada, millised spetsiifilised sümptomid vesipeal on ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on ajutõbi täiskasvanutel

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedelik koguneb peas. See ei tähenda tavalist vett, vaid likööri. Kui lastel on vesitõbi reeglina kaasasündinud, mille puhul pea on suurenenud, nagu fotol näha, siis täiskasvanutel ilmneb see varasemate haiguste tagajärjel. Haigust on väga raske avastada ja mõned isegi surevad sellesse. Aju hüdrotsefaalia ravi efektiivsus täiskasvanul sõltub täielikult selle avastamise astmest. Igal vesitõve tüübil on oma iseloomulikud ilmingud.

Hüdrotsefaalia sümptomid ja tunnused

Määrake väline, sisemine ja segatüüpi vesitõbi. Viimast peetakse kõige ohtlikumaks. Segatud hüdrotsefaalia tähendab aju vähenemist, mille käigus vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subarahnoidaalses piirkonnas. Kui see on mõõdukas, siis patsiendil kaebusi praktiliselt pole ja ta võib sellega elada väga kaua. Tõsisematel juhtudel on hüdroentsefalopaatia ilmingud täiskasvanutel järgmised:

Peavalu. Peaaegu ei lähe üle, aga hommikul on tugevam kui teistel perioodidel.
Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikuti.
Unisus. See sümptom annab märku, et hüdrotsefaaliaga kaasnevad muud neuroloogilised häired.
Kõnehäired, mäluhäired.

Õues

See on mitteoklusiivne asendushüdrsefaalia. Subarahnoidaalne ruum on laienenud ja sellesse koguneb vedelik. Selle haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

pidev väsimustunne;
iiveldus, oksendamine;
väike nägemispuue;
higistamine;
topeltnägemine;
muutused seksuaalkäitumises;
kõndimishäired.

sisemine

Kui täiskasvanul on kolmeventrikulaarne oklusiivne hüdrotsefaal, mille puhul CSF täidab vatsakeste ruumid, võib ta kannatada:

suurenenud intrakraniaalne rõhk;
iiveldus, oksendamine;
tugevad peavalud;
nägemis- ja kuulmisprobleemid.

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel

Suur hulk tegureid võib esile kutsuda ajutõbe. Haigus esineb järgmistel põhjustel:

sai insuldi;
aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
kasvajad;
veresoonte patoloogiad, sealhulgas aneurüsmi rebendid;
peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaalia);
närvisüsteemi arenguhäired;
tserebrospinaalvedeliku tootmise, vereringe ja imendumise häired;
medulla madal tihedus.

Ravi

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste meetoditega:

MRI. See aitab mitte ainult kontrollida diagnoosi õigsust, vaid ka kindlaks teha selle põhjused.
CT skaneerimine.
Cisternograafia. Diagnostika eesmärk on määrata hüdrotsefaalia tüüp.
Neuropsühholoogiline uuring.
Röntgenikiirgus kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusel prognoos kinnitust leidis, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Meditsiiniline teraapia. Valik sobib, kui vesipea on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile määratakse intrakraniaalset rõhku alandavad ravimid (Lasix, Mannitool), diureetikumid. Teraapia käigus kasutatakse ka kerget ravimassaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid mitte seda ravida, vaid saavutada subkompenseeritud staadium.
Aju šunteerimine. Ei tehta kroonilise hüdroentsefaalia, põletike, nägemisprobleemide korral, kuid tõhus asümmeetrilise vormi korral. Täiskasvanud patsiendile antakse dreen, mille kaudu liigne tserebrospinaalvedelik läheb teistesse kehaosadesse. Enamikul juhtudel annab operatsioon positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu täielikult oma tavaellu. Perioodiliselt on vaja sekundaarset šunti.
Endoskoopia. Tõhus sega-, asendus-, sümmeetrilise hüdrotsefaalia korral. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi mikroinstrumentidega. Nende abiga eemaldatakse vedelik ja selle vereringet häiriv põhjus, näiteks kasvaja.
Rahvapärased abinõud. Tõhus ainult hüdrotsefaalse sündroomiga kaasnevate sümptomite mahasurumiseks. Soovitatav on kasutada diureetilise toimega ürtide keetmisi (pune, karulauk, petersell), kadakamarju, kalmusejuure alkoholilahust.
Dieet. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia korral on vaja järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soola tasakaalu vahetust. Kategooriliselt on vaja keelduda toodetest, mille tõttu vedelik koguneb kehasse. Need on värske leib, rasvane liha ja linnuliha, suitsuliha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögi- ja puuvilju, teravilju. Toite küpsetatakse kõige paremini auruga.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust imikutel, vanema põlvkonna patoloogia mõjutab harva. Paljud inimesed ei tea usaldusväärset teavet selle kohta, kui ohtlik on aju välise hüdrotsefaalia asendamine, mis see on, kas see võib põhjustada hallutsinatsioone või põhjustada inimese surma.

Välisasendushüdrotsefaalia (EHHH) nimetatakse rahvasuus "tilkudeks", kuna inimesel esineva patoloogia korral rikutakse vedeliku normaalset liikumist. Haigus ilmneb seljaaju (nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks) vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi erinevate segmentide poolt toodetud vedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatuse tagajärjel. Selle tulemusena väheneb aju suurus ja selle asemele ilmub tserebrospinaalvedelik.

MNBHM võib areneda iseseisva patoloogiana või saada teiste ajuhaiguste tagajärjeks.

Välise tüübi korral koguneb CSF subarahnoidaalsesse ja subduraalsesse segmenti. Esimene piirkond asub aju ja seljaaju ämblikuvõrkkesta ja pia materi vahel. Teine on kitsas õõnsus kõva ja arahnoidse membraani vahel. Seda tüüpi hüdrotsefaalia puhul ei leia patsient tsüste, kasvajaid, kuid vaatamata sellele asjaolule ringleb vedelik teisiti kui terves olekus.

Sordid

MNGGM on kaasasündinud, omandatud, atroofiline. Esimene tüüp tuvastatakse varases eas, kõige sagedamini imikutel. Omandatud ilmneb verevalumite ja muude vigastuste, mõnede nakkusliku iseloomuga patoloogiate tagajärjel. Atroofiline liik mõjutab vanureid ajurakkude surma tagajärjel.

Nooremas eas täheldatud välise asendus-hüdrotsefaalia pilt erineb vanematel inimestel diagnoositud haigusest. Selle nähtuse põhjuseks on see, et imikute aju alles moodustub.

Arstid eristavad patoloogia tüüpe sõltuvalt käigust:

Suletud (oklusiivne, mittekommunikatiivne) - areneb likööri juhtivate radade kattumise tõttu. See provotseerib vedeliku normaalse voolu rikkumist. Kõige sagedamini on tee blokeeritud verehüübega (mis võib olla põhjustatud hemorraagiast). Seda tüüpi patoloogiat võivad esile kutsuda ka kasvajad või adhesioonid.
Avatud (suhtlev, disresorbtiin) vorm tuvastatakse aju venoosse süsteemi malabsorptsiooni taustal.
Hüpersekretoorse hüdrotsefaalia areng põhjustab enamasti tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmist.
Aju väline hüdrotsefaalia asendamine ilmneb siis, kui tserebrospinaalvedeliku maht ületab normi ja see hakkab kogunema subarahnoidaalsesse ruumi ning parenhüümi (medulla) kuded muudavad kuju.

Vastavalt intrakraniaalse rõhu seisundile liigitatakse need:

hüpertensiivne vorm (suurenenud määrad);
hüpotensiivne (madal vererõhk);
normotensiivne (normaalsel rõhul).

Ajanäitajate järgi jaguneb protsess järgmiselt:

äge vorm - periood, mil ilmnesid haiguse esimesed sümptomid ja dekompensatsioon toimus 3 päeva;
alaäge väline hüdrotsefaalia - kirjeldatud protsess kestab 1 kuu;
krooniline vorm - patoloogia hilineb 6 kuud või kauem.

Vastavalt mõjule aju talitlusele on eakate patsientide hüdrotsefaalia defineeritud kui kompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud patoloogia ei mõjuta tervislikku seisundit. Dekompenseeritud tüübiga väheneb närvisüsteemi aktiivsus, aju kaotab oma funktsionaalsuse. Seda tüüpi haigusi tserebrospinaalvedeliku hulk ei mõjuta.

Välimuse põhjused

ZNGGM-i ilmumine mõnes olukorras on põhjustatud:

tserebrovaskulaarsed haigused (ateroskleroos, hematoom);
traumaatiline ajukahjustus ja mitmesugused lülisamba vigastused;
alkoholism;
emakakaela selgroolülide haigused;
veresüsteemi haigused;
vanusega seotud muutused (täiskasvanutel);
kesknärvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded;
neuroinfektsioonist põhjustatud ajukoe põletik;
ajus paiknevad helmintid;
arteriaalne hüpertensioon.

Samuti on uurimata põhjuseid, mis käivitavad haiguse arengu.

Sümptomid

Haigusel on kesknärvisüsteemi häiretele omased sümptomid. Patoloogia peamine sümptom on intrakraniaalse rõhu tõus. Kerge haigusvorm võib jääda märkamatuks, kuna inimesel on piisavalt keharessursse, et iseseisvalt taastada seljaajuvedeliku ringlus.

Selle vormi korral tunneb patsient kerget ebamugavust, äkiliste liigutustega tekivad silmade ette ringid. Patsiendil muutub intrakraniaalne rõhk veidi ühes või teises suunas.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia asendus põhjustab patsiendil:

Tugev valu peas hommikul pärast ärkamist. Selle põhjuseks on pikaajaline horisontaalasendis viibimine.
Iiveldus ja oksendamine.
Rõhk langeb.
Unehäired - unetus öösel ja unisus päeval.
Tahhükardia.
Kiire väsimus, letargia.
Nägemispuue.
Koordinatsiooni kaotus jäsemetes.

Haiguse keskmist staadiumi ravitakse ravimitega, kergete füüsiliste harjutustega.

Asenduva vesipea väljakujunemisel tekivad patsiendil mäluhäired, hajameelsus, numbritega elementaarsete toimingute sooritamine, loogiline mõtlemine muutub keeruliseks. Täiskasvanu motoorsed oskused on häiritud, tekivad spontaansed väljaheited ja uriin.

Lapsed märgivad:

fontanellide turse;
halb isu;
õmbluste lahknemine koljuosade vahel;
eesmise piirkonna suurenemine;
pea märkimisväärne suurenemine;
venoosse võrgustiku ilmumine õhukese peanaha all.

Kui tuvastatakse keeruline haigustüüp, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid hüdrotsefaalia arengut. Haiguse spetsiifilised sümptomid on seletatavad aju tiheduse vähenemisega, kuna see on vedelikuga küllastunud.

Diagnostika

Haigust on raske õigesti diagnoosida. Kogenud arstidel ei ole lihtne diagnoosi panna ainult patsiendi küsitlemise ja visuaalse uurimise põhjal. MRI abil saadakse üksikasjalik pilt inimese seisundist. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha ajuvatsakesi isegi mõõdukalt raske välise asendushüdrsefaalia korral. See tuvastab muutused koe mahus.

Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse patsiendile lisaks:

angiograafia - aju veresoonte röntgenuuring;
silmapõhja oftalmoskoopia;
kompuutertomograafia;
pea röntgen;
vereanalüüs nakkushaiguste patogeenide antikehade tuvastamiseks (uuring on vajalik, kui inimesel on kahtlus, et ta on nakatunud).

Sõltuvalt haiguse arenguastmest ja vormist määratakse ravi.

Ravi meetodid

Kõige sagedamini määratakse patsientidele aju välise asendushüdrotsefaalia konservatiivne ravi. Ravimite ja ravimeetodite valiku teeb arst pärast analüüside ja inimeste tervisega seotud andmete uurimist. Ravi viiakse läbi eesmärgiga: koljusisese rõhu leevendamine, ajuvereringe normaliseerimine, organismi tugevdamine.

Meditsiinilised ja ravimeetodid

Patoloogia raviks on patsiendile ette nähtud:

nootroopsete ravimite võtmine;
diureetikumid, nad eemaldavad kehast liigse vedeliku;
massaaž;
erinevat tüüpi vannid;
füüsiline harjutus;
eriline dieet.

Kirurgiline

Hüdrosefaalia asendusravi kirurgilise meetodiga tehakse harva - äärmuslikel juhtudel. Vesitõve korral tehakse kahte tüüpi operatsioone: endoskoopiline operatsioon.

Kirurgid teostavad manööverdamist. See võimaldab teil eemaldada liigset vedelikku. Patsiendile süstitakse erinevaid torusid ja klappe, mille kaudu tserebrospinaalvedelik voolab kõhukelme. Endoskoopiline operatsioon tehakse selleks, et pakkuda täiendavaid viise CSF eemaldamiseks aju tsisternidesse, kus see looduslikult imendub. Inimesel eemaldatakse trombid, ravitakse veene.

Teist tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse sagedamini, kuna see on patsiendile vähem traumaatiline. Haiguse kerge vormi korral võib operatsioon täielikult taastada patsiendi tervise. Kaugelearenenud olukordades - patsiendi seisundi leevendamiseks.

Aju hüdrotsefaalia ennetamine

Haiguse vältimiseks peate:

kontrollida intrakraniaalset rõhku ja vältida selle suurenemist;
ärge kuritarvitage alkoholi;
vältida infektsioone, mis võivad põhjustada aju tüsistusi;
arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Asendusvesipea diagnoos ei ole lause. Varases staadiumis tuleb keha ise edukalt toime liigse tserebrospinaalvedelikuga. Inimene tunneb kerget peapööritust, mis lõpuks möödub. Haiguse ravi keskmises staadiumis on edukalt läbi viidud ravimitega. Patoloogia rasketel juhtudel kõrvaldatakse kirurgiliste meetodite ja kompleksravi abil.

Aju hüdrotsefaalia on tõsine närvisüsteemi haigus, mis põhjustab neuroloogilisi defekte ja võib olla eluohtlik. See seisund on kaasasündinud või areneb täiskasvanueas. Operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks raviks.

Aju vesitõbi on mitut tüüpi, millest igaühel on oma põhjused, ilmingud ja patsiendi elule ohtlikkuse aste. Patoloogia arengu üldine mehhanism on seotud aju vatsakestest tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisega. Lastel moodustab see iseloomuliku välimuse, täiskasvanutel põhjustab see intrakraniaalse rõhu (ICP) tõusu.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjused:

pea arengu patoloogia;
trauma sünnitusel;
pärilikud haigused;
emakasisene infektsioon;
ema võetud ravimite kõrvaltoimed;
vanemate ebatervislik eluviis (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).

Kaasasündinud vesitõbi avaldab tugevamat mõju närvisüsteemi arengule, millega kaasnevad peaaegu alati atroofilised protsessid. Omandatud hüdrotsefaalia põhjused:

ülekantud meningiit, entsefaliit;
insultide tagajärjed;
ajukasvajad;
peavigastus;
krooniliste haiguste tüsistused (suhkurtõbi, tuberkuloos, vaskulaarsed patoloogiad).

Kolju vigastused on eriti ohtlikud selle poolest, et nende tagajärjed ei pruugi pikka aega tekitada kahtlusi ei kannatanu enda ega tema lähedaste seas. Pärast lööki või kukkumist võib kuluda palju aega, enne kui inimene märkab, et tal on keskendumine raskendatud ja pea valutab liiga sageli.

Sõltuvalt haigusseisundi põhjustest, sümptomitest ja raskusastmest on haigusel mitu klassifikatsiooni. Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud vesipead. Voolu omaduste kohaselt juhtub see:

suletud(oklusiivne) - tserebrospinaalvedeliku väljumisel on takistus;
avatud(mitteoklusiivne) - normaalne side ajuvatsakeste ja vereringe vahel;
hüpersekretoorsed- tekib alkoholi liigse tootmise tõttu.

Samuti on aktsepteeritud jaotust sisemiseks (vedelik koguneb vatsakestesse) ja väliseks (subarahnoidaalses ruumis) hüdrotsefaaliaks. Kliiniliste tunnuste järgi eristatakse ägedat (kuni 3 päeva), alaägedat (kuni kuu aega) ja kroonilist (üle 30 päeva) vormi. Patoloogia arengu dünaamika järgi:

progressiivne- kõige ohtlikum tüüp, mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine;
regressiivne- kerge tüüp, taastumine on võimalik;
stabiilne– olulisi olekumuutusi ei ole.

Kui vatsakesed on mõjutatud, eraldatakse monoventrikulaarne vorm, kui patoloogilises protsessis osaleb ainult üks neist. Kursuse haruldasemad variandid on biventrikulaarne ja triventrikulaarne vesitõbi. Sel juhul on kahjustatud mitu vatsakest ja vedeliku väljavool neist on võimatu. Sellised patoloogiad on raskemad ja ohtlikumad, halvemini ravitavad.

Haiguse sümptomid

Kliinik võib tinglikult jagada üldise seisundi halvenemiseks, aju sümptomiteks ja fokaalseteks nähtusteks. Igal juhul on peamised kahjustavad tegurid vedeliku kogunemine ja suurenenud koljusisene rõhk, hüpotroofsed ja atroofilised muutused külgnevas närvikoes.

Üldise seisundi halvenemine on üsna ebaiseloomulik ja väljendumatu sümptomatoloogia, mis ei võimalda üheselt diagnoosida. See väljendub mõõdukas peavalus, iivelduses, harvem - ebamugavustunne silmades, mis on olemuselt paroksüsmaalne. Need märgid on kõige selgemini väljendunud sisemise hüdrotsefaalia korral ja välise puhul on need ebaolulised.

Tserebraalsed sümptomid on seotud aju alatoitumusega, algstaadiumis kaasnevad nendega üldised nähud, neil pole diagnoosimisel suurt väärtust. Nende ilmingute hulka kuuluvad kramplik sündroom, valgusfoobia, tinnitus, mälu, tähelepanu, liigutuste koordineerimine.

Diagnoosimisel on suurema väärtusega fookusnähtused, mis on seotud ajuvatsakeste laienemisega. Need näitavad kahjustatud piirkonda täpselt. Enamasti ilmnevad need jäsemete tundlikkuse rikkumise, halvatuse, osaliste krampide (kui üks piirkond on kahjustatud, näiteks käsi või jalg) kujul, võivad need olla nii asümmeetrilised kui ka sümmeetrilised.

Esimesel eluaastal lastel moodustub hüdrotsefaalne sündroom - pea mahu suurenemine, füüsilise ja intellektuaalse arengu mahajäämus kuni tõsise vaimse alaarenguni. Kerge haigusastmega on funktsioonide osaline taastamine võimalik ja õigeaegse kirurgilise sekkumisega muutub hüdrotsefaalia ravitavaks. Kui haiguse tekkepõhjuseks on emakasisesed põhjused, on võimalik väikese vesipea surm sünnituse ajal või esimesel eluaastal.

Iseloomulikud patoloogia tunnused lastel on ebaproportsionaalselt suur pea, silmamunade tagasitõmbumine. Fontaneel ei pulseeri, ulatub kolju pinnast kõrgemale (fontaneli hernia). Beebi nutab pidevalt või, vastupidi, on loid ega näita emotsioone välja.

Eraldi tasub mainida teist haiguse vormi - asendust. Selle teine nimi on asendus. See areneb peamiselt eakatel inimestel. Haiguse olemus seisneb selles, et närvikoe atroofilised protsessid on esmased, mis suurendab moodustumise mahtu, milles kogutakse tserebrospinaalvedelikku. ICP ei tõuse, seetõttu nimetatakse seda tüüpi haigusi normotensiivseks. See on iseenesest praktiliselt ravimatu, kuna see on tagajärg, mitte põhjus.

Diagnostika

Vesipea esinemise täiskasvanutel määrab neuroloog või neurokirurg, lastel - laste neuroloog ja selgete kolju kuju muutumise tunnustega - lastearst. Arst alustab diagnoosi uuringuga, mis paljastab teatud häired, taju (nägemine, kuulmine) patoloogiad, pea veenide turse, väikelastel - kolju suuruse suurenemine, silmamunade tagasitõmbumine. Kui täiskasvanutel kahtlustatakse omandatud vesipead, muutuvad oluliseks anamneesi andmed: vigastused, põletikulised haigused jne.

Kuid vesitõve diagnoosimise esimene koht kuulub instrumentaalsetele meetoditele. Kõige informatiivsem on MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia). See võimaldab teil näha laienenud vatsakesi või subarahnoidseid tsisterneid, aga ka kasvajaid, kui need on haiguse põhjuseks. Sama meetod võimaldab teil eristada suletud ja avatud patoloogia vorme.

Ehhoentsefalograafia (aju ultraheli) selgitab veresoonte seisundit, nende võimalikku tüsistuste ohtu. Meetod on väga oluline, kui arst teeb ettepaneku, et vesitõve põhjuseks oli hemorraagiline insult. Vastsündinutel kasutatakse sarnast uuringut - ultraheli, mis võimaldab tuvastada geneetilistest põhjustest või sünnituse traumast tingitud hüdrotsefaalia.

Haiguse tagajärgede väljaselgitamiseks kasutatakse oftalmoskoopiat (suurenenud ICP võib põhjustada glaukoomi), lumbaalpunktsiooni (näitab tserebrospinaalvedeliku koostist ja rõhku), patsiendi neuroloogilise seisundi määramist ja psüühikahäirete tuvastamist, kui neid on.

Täiskasvanute diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste närvisüsteemi patoloogiatega, mis põhjustavad ajus degeneratiivseid protsesse - dementsus, Alzheimeri tõbi, kasvajad, mis ei sega CSF-i väljavoolu.

Varajane viis kaasasündinud häirete tuvastamiseks on aju läbipaistva vaheseina suuruse ja kuju emakasisene määramine. See struktuur koosneb kahest ajukoe plaadist ja nende vahel olevast väikesest õõnsusest. Tavaliselt sisaldab see likööri. Pellucid vaheseina paksenemine ja tsüstide moodustumine on üsna tavaline nähtus, mis taandub pärast sündi kergesti. Palju ohtlikum märk on struktuuri osaline või täielik puudumine, mis põhjustab olulisi ajupatoloogiaid.

Kirurgia

Kirurgia on kõige tõhusam viis vesitõvest vabanemiseks. Ravi jaoks kasutatakse mitut tüüpi sekkumist:

haiguse põhjuse eemaldamine suletud vormiga(trombid, kasvajad, vaheseinad);
manööverdamine suhtlemisega(avatud) või hüpersekretoorne vorm, kui patoloogia põhjust ei ole võimalik kõrvaldada;
kombineeritud operatsioonid segatüübiga.

Enamikul juhtudel otsustab arst kahjustatud ajuvatsakest mööda minna. Operatsiooni olemus seisneb selles, et patsiendile implanteeritakse toru (šunt), mis eemaldab haiguse koldest liigse vedeliku. Implantaadi vaba ots suunatakse kõhuõõnde, harvem aatriumisse. Kunstlik sõnum võimaldab vabaneda ebavajalikust alkoholist ja viia see kohta, kus imendumine verre ei ole häiritud. Tulemuseks on vedeliku normaalse ringluse taastamine, selle akumuleerumise peatamine koljuõõnes. Kui operatsioon tehakse lapsele, paigaldatakse šunt "kasvuks" ja vahetatakse iga paari aasta tagant. Et rõhkude erinevuse tõttu ei toimuks vedeliku tagasivoolu, on see varustatud ventiiliga, mille ahel võimaldab tserebrospinaalvedeliku liikumist ainult õiges suunas.

Kui haigust on võimalik ravida, kõrvaldatakse põhjuslikud tegurid: trombid ja trombid, kasvajad, adhesioonid. Sellised operatsioonid võivad pikendada patsiendi eluiga. Kui võetud meetmetest ei piisa ja vedelik koguneb jätkuvalt, võib teha täiendava ümbersõidu.

Operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi:

aktiivne põletikuline protsess närvikoes- entsefaliit, meningiit, ventrikuliit;
vesitõve stabiilne või regressiivne vorm;
haiguse pöördumatud tagajärjed- pimedus, neuroloogilised häired, ajupoolkerade atroofia;
kurnatus, südame, veresoonte, hingamisteede rasked patoloogiad.

Riski vähendamiseks kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi operatsioone: šundi paigaldamine ja ülevaatus, hematoomide ja väikeste kasvajate eemaldamine, adhesioonide ja vaheseinte hävitamine. See on asjakohane monoventrikulaarse patoloogia korral, raskematel juhtudel kasutatakse kraniotoomiaga tehnikaid.

Taastusravi ja uimastiravi

Ravimid on ette nähtud haiguse stabiilse või taanduva vormi korral, millel on vastunäidustused operatsioonile või sellele järgneval taastumisperioodil. Ravimite valik sõltub patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.

Vedeliku väljavoolu parandamiseks kasutatakse Mannitooli või Diakarbi, mis toovad selle vereringesse. Lisaks ravimitele võetakse tiasiidrühma diureetikume, näiteks furosemiid. See hoiab ära vererõhu tõusu kaaliumi säästvate diureetikumide võtmise ajal.

Närvikoe toitumise ja selle verevarustuse parandamiseks on ette nähtud Detralex, Glycine ja Piracetam. Sümptomaatilise vahendina võib kasutada krambivastaseid, põletikuvastaseid ja rahustavaid ravimeid. Algstaadiumis on ravi kodus võimalik, kuid haiguse progresseerumisel on vaja minna haiglasse. Arst otsustab, kas piisab ravimikuurist või on vajalik operatsioon.

Taastusabinõud aitavad patsiendil pärast operatsiooni elada haiguse või šundi tagajärgedega. Ta peab piirama füüsilist aktiivsust, järgima dieeti, kus on rangelt kontrollitud vedelikku ja soola. Samuti peaksite regulaarselt läbima neuroloogi kontrolli ja osalema meditsiinilistel protseduuridel.

Kaasaegne meditsiin ei eita mõningate mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist. Hirudoteraapiat peetakse nende seas kõige tõhusamaks: kaanid vähendavad arteriaalset ja intrakraniaalset rõhku. Erinevate ravimtaimede kasutamine heaolu parandamiseks on lubatud ainult raviarsti nõusolekul. Homöopaatia ja sarnaste ravimite tõhusust ei ole kliinilised uuringud tõestanud.

Tüsistused ja prognoos

Miks on vesipea ohtlik? Laste ja täiskasvanute puhul tuleks haiguse prognoosi käsitleda eraldi. Emakasisese arengu patoloogiast põhjustatud kaasasündinud vorme peetakse kõige raskemateks. Kõige sagedamini sünnivad väikesed patsiendid närvikoe pöördumatu kahjustusega, mis põhjustab surma või tõsiseid vaimseid häireid.

Sünnil või esimesel eluaastal trauma saanud imikud paranevad palju tõenäolisemalt, kui ravi alustatakse õigel ajal. Kui ei, siis on puude oht suur. Šundi olemasolul areneb beebi normaalselt, närvisüsteemi plastilisuse tõttu taastuvad ajufunktsioonid kiiresti, kuid lapse kasvades on vajalik regulaarsed uuringud ja implantaadi väljavahetamine.

Täiskasvanutel sõltub prognoos haiguse vormist. Äge hüdrotsefaalia võib õigeaegselt ravida ilma tagajärgedeta. Krooniline vorm on meditsiiniliselt või kirurgiliselt eemaldatav, nõuab pikaajalist taastusravi. Kõige keerulisem on asendustüübiga, kui vesipea on vaid põhihaiguse tagajärg, mistõttu on sellega võitlemine mõttetu.

Ajutõve kõige ohtlikumad tüsistused:

oligofreenia lastel;
halvatus, jäsemete parees;
epilepsiahood;
vaimsed häired;
glaukoom ja pimedus.

Töövõime prognoos sõltub meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusest. Eduka ravi korral on täiskasvanud patsientidel võimalik tööle naasta ning lastel õppida ja mängida. Ainus piirang on füüsiline aktiivsus: patsiendid peaksid olema ettevaatlikud ja ebamugavustunde ilmnemisel treeningu lõpetama.

Õigeaegne või ebatõhus ravi põhjustab puude. Samal ajal on rehabilitatsioonimeetmete maksumus vaatamata ettenähtud hüvitistele üsna kõrge. Kõige raskematel juhtudel on surm võimalik. Sõjaväeealisi noormehi, kellel on šunt, ajateenistuseks sobivaks ei peeta.

Järeldus

Aju väljalangemine on tõsine haigus, mis nõuab varajast kirurgilist sekkumist. Operatsioon on kõige usaldusväärsem viis taastumiseks ja tüsistuste vältimiseks, ravimeid ja veelgi enam rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult täiendava ja toetava meetmena.

Rehabilitatsioonimeetmete, ravimite ja operatsioonide maksumus võib olla kõrge, kuid see õigustab end täielikult, võimaldades patsiendil säilitada varasemale lähedase elukvaliteedi. Õigeaegsed meetmed võivad päästa tema tervist.