Maailmas on tohutult palju haigusi. Nende arengut võivad esile kutsuda nii bakterid kui viirused. Edukaks raviks on oluline mitte ainult teada haiguse põhjustajat, vaid ka seda, kuidas saate sellega toime tulla. Tutvustame teile ühte neist haigustest lähemalt ja analüüsime, mis on nakkuslik mononukleoos (sümptomid, ravi) ning kuidas see areneb täiskasvanutel ja lastel.

Mis on nakkuslik mononukleoos

Selle nimega haigus on tuntud aastast 1885, mil seda kirjeldas N. F. Filatov. Selle haiguse teine ​​nimetus on idiopaatiline lümfadeniit ja seda põhjustab Epstein-Barri viirus.

Muide, nimetatud viiruse võib omistada herpesviiruste perekonnale, kuid sellel on üks eripära - selle arenguprotsessis ei too see kaasa peremeesraku surma, vaid vastupidi, stimuleerib seda. kasvu.

Pärast viiruse sisenemist inimkehasse hakkab see mõjutama suuõõne ja ninaneelu epiteeli kude. Sellest on üsna raske jagu saada ja see jääb kehasse peaaegu kogu eluks. Ja nõrgenenud immuunsuse perioodidel annab viirus end kahjuks tunda.

Haiguse arengu põhjused täiskasvanutel

Enne nakkusliku - selle haiguse sümptomite - kaalumist on vaja välja selgitada, kuidas nakatumine võib tekkida. Reeglina on selle allikaks haige inimene või viirusekandja.

Viimane satub kehasse õhu või isikliku hügieeni esemete ja nõude kaudu, millele jäävad süljepiisad. Süljes on viirus võimeline püsima peaaegu kogu haiguse kestuse vältel – inkubatsiooniperioodi jooksul, haiguse kõrgperioodil ja isegi pärast paranemist.

On olemas versioon, et infektsioon võib tekkida vahekorra ajal, kuid seda pole siiani tõestatud.

Huvitav on see, et kõige sagedamini mõjutab mononukleoosi viirus noori ja lapsi ning 40 aasta pärast on see haigus väga haruldane.

Haiguse arengu põhjused lastel

Kahjuks on viiruse levinuim sihtmärk alla 10-aastased lapsed. Selles vanuses laps on tavaliselt laste kollektiivis, olgu see siis lasteaed või kool, mis tähendab, et tal on võimalus nakatuda õhus levivate tilkade kaudu.

Viirus ei ole eriti vastupidav, seetõttu sureb see väliskeskkonnas piisavalt kiiresti. Nakatumine võib toimuda ainult tiheda kontakti kaudu, seetõttu ei saa seda liigitada liiga nakkavaks.

Epsteini-Barri viirus tunneb end kõige paremini süljenäärmetes, seega levib see kõige sagedamini:

• aevastamisel või köhimisel;
• suudlusega;
• kui kasutate ühte riista, hambaharju või mänguasju, mida lapsed sageli suhu tirivad.

Muide, nakatumine on võimalik ka vereülekande ajal, kui see on viirusega nakatunud.

Kuna nakkus levib õhu kaudu süljepiiskadega, suureneb nakatumise oht külmetushaiguste puhangu ajal, kui kõik ümberringi köhivad ja aevastavad.

Lapse nakkusliku mononukleoosi sümptomid ei ilmne kohe, kuna haigusel on oma inkubatsiooniperiood. See kestab 5 kuni 15 päeva, mõnel juhul võib see kesta kuni kuu või veidi rohkem.

Haiguse ilming täiskasvanutel

Täiskasvanute nakkuslik mononukleoos hakkavad ilmnema pärast seda, kui viirus ninaõõnest või seedetraktist siseneb vereringesse ja tungib lümfotsüütidesse, kus see muutub praktiliselt alaliseks elanikuks. Tema jaoks soodsate tingimuste ilmnemisel ei pane haigus teid selle avaldumist kaua ootama.

Nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikumad sümptomid on:

• üldine nõrkus;
• lihasvalu;
• peavalu;
• võimalik iiveldus;
• külmavärinad;
• söögiisu vähenemine.

Mõned päevad (ja mõnikord nädalad) pärast esimeste sümptomite ilmnemist on patsiendil mononukleoosi kõige põhilisemad sümptomid:

1. Temperatuuri tõus. Peaaegu 85-90% juhtudest on selle näitajad üsna kõrged, ainult mõnel juhul ei ületa need 38 kraadi. Palaviku ajal reeglina ei esine tugevat külmavärinat ega higistamist.
2. Suurenenud lümfisõlmed. Esiteks on kaasatud kaela sõlmed ja seejärel need, mis asuvad kaenlaalustes ja kubemes. Lümfisõlmede suurus võib ulatuda hernest kuni pähklini, surve korral on valu tunda, naha all liiguvad nad kudede suhtes vabalt.
3. Kurguvalu ja raske naast mandlitel.

Nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on lisaks loetletutele ka teised samaaegselt ilmneda või üksteist asendavad nähud:

1. Haiguse arengu ajal põhjustab viirus maksa ja põrna suurenemist. Need elundid saavutavad oma maksimaalse suuruse 6-10 päeva pärast. Selle protsessiga võib kaasneda naha või silmade sklera kollasus. Selle perioodi oht seisneb selles, et isegi väikesed vigastused võivad põhjustada elundi, eriti põrna, rebenemist.
2. Lisaks ilmub nahale lööve (kuigi see ei ole nakkusliku mononukleoosi peamine sümptom). See võib sarnaneda mainitud sümptomiga, mis võib ilmneda igal haiguse perioodil ja sama ootamatult kaduda.

Nüüd teate nakkusliku mononukleoosiga kaasnevaid sümptomeid.

Vereanalüüs, mille näitajaid tuleb arvesse võtta, näitab reeglina spetsiaalsete leukotsüütide, mida nimetatakse atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks, ilmumist veres. Nende sisaldus veres ulatub 10% -ni.

Kogu haigus kestab tavaliselt kaks nädalat, kuid mõnikord võib see venida ka paariks kuuks. Pärast seda toimub kas taastumine või hakkavad ilmnema tüsistused. Kogu ravi ajal, nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel, peab spetsialist jälgima sümptomeid, vereanalüüse, patsiendi keha üldise seisundi normi näitajaid.

Haiguse ilming lastel

Praegu on viirushaigustesse nakatumine lihtsam kui kunagi varem, kui olete pidevalt inimestega ümbritsetud. Kui imik on kokku puutunud mononukleoosihaigega, siis järgmise 2-3 kuu jooksul võib haigus avalduda. Sümptomid ei pruugi ilmneda, kui tema immuunsüsteem on piisavalt tugev.

Kui vanemad märkavad, et temperatuur on ilmnenud, laps on loid ja tahab pidevalt istuda või lamada, tuleb pöörduda arsti poole. Nakkuslikku mononukleoosi (sümptomid lastel) kirjeldades võib Komarovski sõnul see avalduda erinevalt, kuid lümfisõlmed kindlasti suurenevad. Seetõttu peab beebi neid ennekõike katsuma kaelal ja kubemes.

Üsna sageli algab nakkuslik mononukleoos üldiste katarraalsete nähtustega, mille vanemad omistavad nohu. Kuid järk-järgult halveneb lapse seisund:

• kehatemperatuur tõuseb;
• kinnine nina;
• on valulikkus ja kurguvalu.

Muide, nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel mõjutavad sümptomid (artiklis näete fotot nende ilmingutest) kõige sagedamini mandlite suurenemise ja nende punetuse korral.

Mõnel lapsel areneb haigus kiiresti. See avaldub:

• pikaajaline kõrge temperatuur;
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• unisus;
• suurenenud higistamine.

Nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida võib nimetada haiguse kulminatsiooniks, on teralisus neelu tagaküljel, mida nimetatakse follikulaarseks hüperplaasiaks.

Lisaks suurenevad lastel, nagu ka täiskasvanutel, siseorganid - põrn ja maks. Ja niipalju, et näiteks põrn ei kannata ja see rebeneb. Samuti suurenevad lümfisõlmed ja kehale tekib lööve. Enamasti on see üsna tugev ja võib lokaliseerida mitte ainult kätel ja jalgadel, vaid ka seljal, kõhul, näol. Tavaliselt ei põhjusta lööbed muret, nendega ei kaasne sügelust, seega ei tohiks nendega võitlemiseks meetmeid võtta. Kui lööve hakkab pärast antibiootikumide võtmist sügelema, tähendab see allergilist reaktsiooni ravimile.

Peaaegu kõik nakkushaiguste spetsialistid usuvad, et nakkusliku mononukleoosi oluline sümptom on polüadeniit, mis areneb lümfoidkoe hüperplaasia tagajärjel. Mandlitel moodustab suulae halli või valkjaskollase värvi katte, mis on lahtise tekstuuriga.

Vanemad peavad pöörama erilist tähelepanu lümfisõlmedele. Kõige tugevamalt suurenevad emakakaelad - seda on selgelt näha, kui laps pöörab pead. Kui kõhuõõnes on lümfisõlmede suurenemine, võib see põhjustada tugevat valu, mis võib provotseerida vale diagnoosi, mis on täis tarbetut kirurgilist sekkumist.

Reeglina ei avaldu nakkushaigused praktiliselt kuni aastani, sest sellised imikud seda haigust tavaliselt ei põe, kuna saavad emalt valmis antikehad.

Diagnoos täiskasvanutel

Haigust ei ole alati võimalik kliiniliste ilmingute järgi ära tunda, eriti kui see esineb kergel kujul. Kõige usaldusväärsem viis nakkusliku mononukleoosi äratundmiseks on vereanalüüs, mis tuvastab ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel esinevate sümptomite kontrollimiseks tehakse vereanalüüs erinevalt, näiteks:

1. Tehke seroloogiline test Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks. Kui haigus esineb, märgitakse M-klassi immunoglobuliinide taseme tõusu.
2. Laboris määratakse viiruse antigeenid verest.
3. Patsiendi verest tehakse PCR-uuring ja analüüsitakse suu limaskesta kraapimist. Kui tekib mononukleoos, tuvastatakse tingimata viiruse DNA.

Lisaks vereanalüüsile tehakse siseorganite ultraheliuuring, kuid see näitab rohkem haiguse tõsidust.

Haiguse diagnoosimine lastel

Mononukleoosi äratundmiseks ja külmetusest eristamiseks määrab spetsialist lapsele mitmeid teste:

• teha vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse IgM, IgG antikehade olemasolu kohta;
• teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• teha siseorganite ultraheli.

Lapse jaoks on üsna raske täpset diagnoosi panna, sest on oht, et haigus võib, eriti algstaadiumis, segi ajada tavalise kurguvaluga. Hematoloogilised muutused on nakkusliku mononukleoosi oluline sümptom, seetõttu tuleb läbi viia seroloogiline uuring.

Lapse vereanalüüs mononukleoosi korral näitab:

1. Suurenenud ESR.
2. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemine kuni 10%. Kuid tasub arvestada, et need rakud ei ilmu verre haiguse arengu alguses, vaid alles paari nädala pärast.

Lastel võib esineda muid vaevusi, millel on mononukleoosiga sarnased sümptomid, seetõttu on väga oluline, et arst eristaks seda haigust kurguvalu, välistaks Botkini tõve, ägeda leukeemia, difteeria ja mõned teised. Arstide arsenalis on palju uusi diagnostilisi meetodeid ja meetodeid, mis võimaldavad haigust kiiresti ära tunda, näiteks PCR.

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise korral korratakse neid HIV-nakkuse määramiseks mitu kuud, kuna see võib samuti esile kutsuda mononukleaarsete rakkude ilmumise.

Mononukleoosi ravi

Täiskasvanutel haigestub see haigus palju harvem kui lastel, kuid kui infektsioon on tekkinud ja diagnoos on kinnitust leidnud, võib ravi läbi viia kodus. See, kas samal ajal on vaja voodipuhkust või mitte, sõltub keha mürgistuse raskusastmest. Kui haigusega kaasneb hepatiidi ilming, on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti.

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, tavaliselt viiakse läbi järgmist tüüpi ravi:

1. Viige läbi keha detoksikatsioon.
2. desensibiliseeriv ravi.
3. Taastav teraapia.
4. Haigussümptomite juhtimine, mis võivad hõlmata kuristamist, antibiootikumide võtmist, kui olukord seda nõuab.
5. Kui kurk on väga paistes ja on oht asfüksia tekkeks, määratakse Prednisoloon mitmeks päevaks.

Kui tüsistusi pole, siis kahe nädala pärast haigus taandub ja taastub.

Mononukleoosi ravi lastel

Praegu ei ole arstidel selle haiguse raviks lastel ühtset kava. Sellist viirusevastast ravimit, mis suudaks Epstein-Barri viirusega kiiresti toime tulla, pole olemas. Enamasti viiakse ravi läbi kodus, haiglaravi on soovitatav järgmiste sümptomite korral:

• temperatuuri hoitakse pikka aega üle 39 kraadi;
• on väljendunud keha joobeseisundi tunnused;
• on haiguse tüsistuste areng;
• on lämbumise oht.

Nakkuslik mononukleoos lastel, sümptomid ja ravi on peaaegu samad, mis täiskasvanutel, kuid on mõningaid nüansse:

1. Ravi eesmärk on vähendada haiguse ilmingu sümptomeid.
2. Kõrgetel temperatuuridel kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni, paratsetamooli.
3. Ja stenokardia sümptomite kõrvaldamiseks on tõhusad antiseptilised ravimid, nagu Imudon, Irs 19.

Tehakse üldtugevdavat ravi, erilist tähelepanu pööratakse B-, C- ja P-rühma vitamiinide tarbimisele. Kui ultraheliuuring näitab maksa suurenemist, siis on vajalik eridieet, samuti kolereetiliste ravimite ja hepatoprotektorite võtmine.

Hea toime ravis annab immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamise.

Antibiootikumide võtmine on õigustatud, kui liitub sekundaarne bakteriaalne infektsioon ja algavad tüsistused, kuid penitsilliinipreparaate tavaliselt ei määrata, kuna paljudel juhtudel kutsuvad need esile allergiliste reaktsioonide teket.

Soolestiku abistamiseks on vaja koos antibiootikumidega võtta probiootikume, näiteks Acipol, Narine.

Rasketel juhtudel koos tugeva kõritursega on näidustatud üleminek kopsu kunstlikule ventilatsioonile.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kui ravi on ette nähtud valesti või arstide soovitusi ei järgita, võib nakkuslik mononukleoos põhjustada tõsiseid tüsistusi:

1. Närvisüsteemi poolt võib see olla meningiit, entsefaliit, seljaaju vigastus, Guillain-Barré sündroomi teke, hallutsinatsioonid, suurenenud närviline erutus.
2. Vereanalüüs võib näidata trombotsüütide arvu vähenemist, valgete vereliblede arvu vähenemist, aga ka autoimmuunaneemiat.
3. On esinenud võrkkesta hemorraagia juhtumeid.
4. Põrna spontaanne rebend, kui see on ülemäära suurenenud.
5. Hepatiit.
6. Mandlite tugeva turse tõttu võib tekkida hingamispuudulikkus.
7. Põletikuline protsess võib mõjutada neere.
8. Näärmekoe kahjustus põhjustab parotiiti, pankreatiiti ja probleeme kilpnäärmega.
9. Kuna viirus pärsib tugevalt immuunsüsteemi, on võimalikud mädased infektsioonid.

Kuulus arst Komarovsky soovitab kõigil vanematel, kui laps haigestub nakkuslikku mononukleoosi, mitte paanikasse sattuda, vaid taluda haiguse haripunkti ja järgida kõiki arsti soovitusi. Paljude ravimite võtmisel on vaja hoolikalt jälgida nende taluvust lapse keha poolt, et mitte süvendada tüsistuste ilmnemist isegi sellel taustal.

Kuidas pärast haigust kiiremini taastuda

Kõige pikem taastumine toimub laste kehas. Kõrgel temperatuuril ärge sundige last sööma, laske tal juua rohkem kompotte ja puuviljajooke, samuti teed sidruniga. Pärast seda, kui haigus hakkab taanduma, taastub isu lapse järele. Kuid pärast umbes 6-kuulist taastumist peate järgima dieeti, et maks taastuks.

Lapsed, kes on seda haigust põdenud, väsivad alguses kiiresti, tunnevad end nõrkana, seega ei tohiks neid füüsilise ja vaimse tööga üle koormata.

Soovitav on, et taastumisprotsessi jälgiks arst, kes võib igal ajal anda väärtuslikke soovitusi ja nõuandeid. Vajalik võib olla hepatoloogi konsultatsioon, samuti tuleks perioodiliselt teha biokeemilisi ja seroloogilisi vereanalüüse.

Tüsistuste tekke vältimiseks pärast taastumist soovitatakse lastele:

• läbima arstliku läbivaatuse;
• kehalise kasvatuse tundides tegeleda erirühmaga;
• te ei saa minna matkadele, eriti pikkadele vahemaadele;
• spordivõistlustel osalemine on keelatud;
• soovitav on vältida keha ülekuumenemist või hüpotermiat;
• Vaktsineerimine on keelatud kuni täieliku taastumiseni.

Pärast haigusi tulevad kasuks jalutuskäigud värskes õhus, õige ja tervislik toitumine ning rohkem puhkust.

Nakkusliku mononukleoosi vastu pole endiselt vaktsiini, see on alles arengujärgus, seega on oluline ennetus, mis seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises. Lapsele on vaja selgitada, et haigete laste ja täiskasvanutega ei tohiks tihedalt suhelda. Kirjeldatud haigus ei ole reeglina massiline, vaid avaldub üksikjuhtudel, seetõttu võite kõiki ettevaatusabinõusid järgides olla peaaegu kindel, et mononukleoosiviirus teid ei taba.

Kaks sajandit tagasi nimetati seda haigust "näärmepalavikuks", kuid pärast seda, kui avastati, et see viib monotsüütide mutatsioonini, otsustati haigus ümber nimetada "nakkuslikuks mononukleoosiks".

20. sajandi keskel (õigemini 1964. aastal) kirjeldasid inglise professor Epstein ja tema assistent Yvonne Barr enda avastatud viirust, mis paljunes suurepäraselt haigete veres. Nende auks nimetati see Epstein-Barri viiruseks. See kuulub neljanda tüübi herpesviiruste hulka.

Nakatumise üldised omadused ja meetodid

Nakkuslik mononukleoos on äge nakkuspatoloogia, mille puhul on kahjustatud kaks süsteemi:

• retikuloendoteliaalne;
• lümfisüsteemi.

Nakkuse allikaks on nii patsient ise, kes on viiruse levitaja, kui ka nakatunu, kellel sümptomid pole veel ilmnenud – viirusekandja.

Täiskasvanutel levib haigus peamiselt mitmel viisil:

• õhus - sülje kaudu, peamiselt suudluse ajal;
• kontakt - käepigistusega;
• ühiste majapidamis- või hügieenitarvete kaudu;
• seksuaalse kontakti ajal;
• parenteraalne - vereülekandega;
• luuüdi siirdamise tõttu;
• sünnituse ajal.

Sülg sisaldab nii palju viiruseid, et isegi 6 kuud pärast paranemist võib inimene olla nakkuse allikas. Üldiselt on vastuvõtlikkus patogeeni suhtes väga kõrge. Paljudel juhtudel võib haigus kulgeda varjatud kujul.

Haiguse sümptomid

Pärast patogeeni sisenemist kehasse inkubatsiooniperiood, mis võib kesta 5 kuni 45 päeva. Pärast seda teatud juhtudel nn prodroom, mille puhul täheldatakse nii üldisi kui ka spetsiifilisi sümptomeid, millega kaasnevad muutused testitulemustes.

Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• iiveldus;
• halb enesetunne;
• kerge temperatuuri tõus;
• mõned katarraalsed nähtused - eriti ninakinnisus, nina hääl, mandlite suurenemine ja punetus, orofarüngeaalse limaskesta turse ja hüperemia.

Haiguse algus ise on äge. Sel juhul täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

• külmavärinad;
• temperatuur tõuseb järsult märkimisväärsele tasemele;
• on tugev peavalu;
• Patsiendid kurdavad kurguvalu, mis neelamisel süveneb;
• higistamine suureneb;
• liigeste piirkonnas on valu.

Haiguse progresseerumisel muutub temperatuur. Palavik võib kesta vaid paar päeva või kesta kuu või kauem.

Nädal pärast esimeste sümptomite ilmnemist, haripunkti periood haigus.

Sel juhul ilmnevad kõik peamised sümptomid:

• üldise joobeseisundi tunnused;
• lümfadenopaatia;
• tonsilliidi nähud
• hepatolienaalne sündroom, st. maksa ja põrna samaaegne suurenemine;
• temperatuur hoitakse kõrgel tasemel;
• peavalu ja liigesevalu, samuti valutavad liigesed tugevnevad;
• kurgu patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab tugevama valusündroomi avaldumist ja katarraalse, follikulaarse, membraanse või haavandilise nekrootilise stenokardia ilmnemist.

Küsitlusest selgub:

• Limaskestade kerge hüperemia.
• Pehmete kudede ja näo turse lümfi väljavoolu hilinemise tõttu.
• Kergesti eemaldatava lahtise konsistentsiga kollaka naastu olemasolu mandlitel (mõnikord on naast sarnane difteeriaga).
• Neelu tagumise seina märkimisväärne hüpereemia, samal ajal kui see muutub teraliseks, lahti, folliikulid on hüperplastilised.
• Pehmesuulae limaskestal võib esineda hemorraagilisi elemente.
• Lümfisõlmede suurenemine iseloomuliku sümmeetrilise kahjustusega on palpatsiooniga hõlpsasti tuvastatav. Kõige sagedamini on kahjustatud mõlema külje submandibulaarsed, kuklaluu, tagumised emakakaela sõlmed. Samal ajal muutuvad nad tihedaks, liikuvaks, võivad ulatuda pähkli suuruseni, paljudel juhtudel pole valu või see on ebaoluline. Võib esineda nahaaluse koe turset.
• Põrna ja maksa suurenemine – tagajärjeks on ikteeriline sündroom. Selle ilmingud on: iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine, söögiisu vähenemine, tume uriin, valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis, kõhus, naha kollatõbi (ikterus), sklera, kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
• Seerumi analüüs näitab bilirubiini ja aminotransferaasi aktiivsuse suurenemist, samuti mononukleaarsete rakkude - ebatüüpiliste rakkude - olemasolu.
• Võib-olla ilmneb makulopapulaarne lööve ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta, mille puhul sügelus puudub.

Kestus tippaeg- 14 päeva kuni 3 nädalat.

Siis tuleb taastumine või taastumine. Järk-järgult normaliseerub tervislik seisund, temperatuur normaliseerub, tonsilliidi ja hepatolienaalse sündroomi nähud kaovad. Pärast seda muutuvad lümfisõlmed normaalseks. Viimane sümptom, mis möödub, on subfebriili temperatuur. Mõnel juhul võib lümfadenopaatia püsida ka pikka aega.

Haigus võib kesta väga pikka aega - kuni 1,5 aastat, samal ajal kui ägedad perioodid asendatakse remissiooniperioodidega.

Mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi puudub. Ravi peamised eesmärgid on:

• sümptomite kõrvaldamine;
• tüsistuste vältimine - eriti bakteriaalse infektsiooni lisamine.

1. Patsiendid peavad järgima voodirežiimi.
2. Iga päev on vaja loputada orofarünksi antiseptilise toimega ravimite lahustega: jodinool, furatsiliin, kummeli keetmine, salvei infusioon jne.
3. Kasutatakse antihistamiine: peritol, tavegil, klaritiin.
4. Temperatuuri alandamiseks määratakse patsientidele palavikuvastaseid ravimeid: ibuprofeen, ibukliin jne.
5. Kui bakteriaalse etioloogiaga nakkushaigust ei olnud võimalik ära hoida, määratakse antibakteriaalsed ravimid: erütromütsiin, amoksitsilliin jne.
6. Raske haiguse kulg (näiteks kui on probleeme hingamisteedega) nõuab radikaalseid meetmeid: soovitatav on kasutada glükokortikosteroide: prednisoloon, deksametasoon.
7. Organismi kaitsevõime tugevdamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid: immuun-, ehhiaatsia, islandi tsetraria.
8. Patsientidele määratakse keha tugevdamiseks ja taastamiseks vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
9. Perifeerse vere koostise jääkmuutuste, põrna ja maksa suurenemise korral on ette nähtud dispansiivne vaatlus.

Dieet mononukleoosi jaoks

Kuna see haigus mõjutab enamikul juhtudel maksa, soovitatakse patsientidele erilist dieeti. Selle kestuse määrab raviarst individuaalselt.

Selle põhinõue on tasakaal: tooted peavad sisaldama kõiki vajalikke rasvu, valke, süsivesikuid, vitamiine, mikroelemente.

Menüü tuleks valida kõrge kalorsusega. Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Dieet peaks sisaldama:

• piimatooted;
• tailiha;
• kala;
• köögiviljapüreed ja supid;
• suur hulk värskeid puu- ja köögivilju;
• pasta;
• teravilja teravili;
• leib on parem kui nisu.

Mõnest tootest on parem keelduda või kasutada neid väikestes kogustes:

• või ja taimeõli;
• hapukoor, rasvane juust;
• vorstid, pooltooted;
• marineeritud, suitsutatud, soolatud, konserveeritud toidud;
• maitseained ja vürtsid;
• munad - eriti munakollane;
• maiustused koorega;
• oad, herned, muud kaunviljad;
• kohvi.

Rahvapärased ravimeetodid

Saate kiirendada taastumist, kasutades lisaks traditsioonilise meditsiini retsepte.

1. Kasutada võid järgmisi ravimtaimi: kummeliõied, saialill, immortelle, raudrohi, suktsessioon, ürdijuur, harilik harilik kõrreline, rukkililleõied, kõrvitsa lehed, sigurijuur, takjas.

Kõik need sobivad meditsiinilise keetmise valmistamiseks. Taimi võib segada või kasutada eraldi.

Võtke supilusikatäis purustatud või hakitud vahendeid, valage 500 ml keeva veega, nõudke (eelistatavalt termoses). Võtke 100 ml enne sööki.

2. Joobetunnuste eemaldamiseks kasutatakse pärna- või tavalist musta teed, pohlamahla. Sidruni võib lisada jookidele.

3. Leedis leeder. Supilusikatäis lilli valatakse 200 ml keeva veega, nõutakse 25-30 minutit. Võtke 2 supilusikatäit kuni 6-7 korda päeva jooksul.

Mononukleoos mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid ning paljudel inimestel on küsimus: kas täiskasvanutel võib olla nakkuslik mononukleoos? Jah, see on täiesti võimalik. Kuigi enamikul inimestel tekib neljakümnendaks eluaastaks selle haiguse vastu tugev immuunsus, esineb siiski mononukleoosi juhtumeid. Haigestumise tõenäosus väheneb järsult pärast neljakümnendat eluaastat.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Mõnikord nimetatakse seda ka monotsüütiliseks stenokardiaks või näärmepalavikuks. Haigust põhjustab väga levinud Epstein-Barri viirus.

See viirus kuulub inimese herpesviiruste rühma.

See võib inimese kehas pikka aega uinutada ilma mingeid sümptomeid avaldamata.Sellisel juhul peetakse inimest viiruse kandjaks ja samas kujutab endast ohtu nakkusallikana. Viirus hakkab eriti aktiivselt levima inkubatsiooniperioodi lõpus (keskmiselt kestab 30 kuni 50 päeva) Nakkuse edasikandumise peamine tee on õhus. Nakatumine on võimalik tavaliste majapidamistarvete kaudu, halva kätepesu, muude hügieenireeglite mittejärgimise tõttu. Haiguse edasikandumine on võimalik ka vereülekande ajal, samuti pärast sünnitust haigelt emalt lapsele.

Teisisõnu, haigus on väga nakkav. Kuid kuna spetsiifiline immuunsus viiruse vastu moodustub vanusega, võivad sümptomid täiskasvanutel mõnevõrra väheneda ja haigus kulgeb kergemini.

Haiguse kulg

Inimene hingab sisse viirust sisaldavat õhku, hingamisteede epiteelikihti, mõjutatud on neelu. Limaskestad muutuvad põletikuliseks, lümfi kaudu satub viirus naaberlümfisõlmedesse, põhjustades nende olulist suurenemist (lümfadenopaatiat). Lümfisõlmede turse on selle haiguse väga iseloomulik sümptom, mis annab kohe põhjuse kahtlustada mononukleoosi.

Verre tungides jätkab viirus aktiivset paljunemist ja levikut kogu kehas, hõivates lümfotsüüte. Veresoonte kaudu võib see tungida erinevatesse organitesse, häirides rakkude normaalset talitlust. Viirus püsib kehas kuni eluea lõpuni ja tugeva immuunsuse languse perioodidel võib see avaldada negatiivset mõju.

Haiguse peamised sümptomid

Alguses võib esineda kerge nõrkus, halb enesetunne. Kui haigus jäetakse tähelepanuta, süvenevad selle sümptomid. Nõrkus suureneb, temperatuur tõuseb. Palavik võib kesta kauem kui üks nädal ja mõnel juhul kuu. Tihti on nina kinni, hingamine raskendatud, kurk kõditav ja valus. Ägeda käigu korral sagenevad mürgistusnähtused, ilmneb liigne higistamine.

Paljud patsiendid kurdavad luude ja lihaste valulikkust. Lisaks lümfisõlmede suurenemisele esineb mõnikord ka teiste organite (maks, põrn) suurenemist. Suurenenud lümfisõlmed on palpatsiooniga hõlpsasti tuvastatavad. Puudutades on need väga tihedad, samas üsna liikuvad, valu pole neis tunda. Kõige sagedamini on kahjustatud submandibulaarse ja pea tagakülje sõlmed.

Kui patsiendi seisund tõsiselt halveneb, muutuvad märgatavad kurguvalu tunnused, mandlid muutuvad väga punaseks ja avastatakse kollakas kate. Verevalumid tekivad limaskestadel, teralisust täheldatakse neelu tagaküljel. Sageli täheldatakse naha ja sklera kollasust, uriini värvus on tume. Mõnikord täheldatakse nahal igasuguseid lööbeid ja nende lokaliseerimine võib olla väga erinev. Kuid selline lööve kaob üsna kiiresti (mõne päeva pärast), häirimata patsiente liigse põletuse või sügelusega.

Tavaliselt hakkab haigus kahe-kolme nädala pärast taanduma ja haige naaseb järk-järgult oma tavaellu. Temperatuur langeb normaalsele tasemele, põrn ja maks taastuvad loomulikus suuruses.

Millised on mononukleoosi tagajärjed täiskasvanutel?

Enamasti on prognoos täiskasvanutel soodne, haigus taandub ja patsiendid naasevad normaalse eluviisi juurde. Kuid mõnel patsiendil omandab mononukleoos kroonilise vormi ja siis protsess viibib. Veelgi enam, mõnel juhul võivad haiguse tagajärjed olla väga tõsised ja mõnikord isegi põhjustada haige inimese surma.

Mis võib juhtuda? Peamine surmapõhjus mononukleoosi korral on põrna rebend. Võimalikud on tüsistused raske hepatiidi, võib-olla neerupõletiku kujul. On oht kopsupõletiku tekkeks, mida tuleb koheselt ravida.

Võimalikud on ka tõsised hematoloogilised häired: punaste vereliblede liigne hävimine (teatud tüüpi aneemia), granulotsüütide ja trombotsüütide sisalduse vähenemine veres.

Mononukleoosi põhjustav viirus võib mõjutada ka närvisüsteemi. Seetõttu on mõningate neuroloogiliste komplikatsioonide tõenäosus väike. See võib olla kraniaal- ja näonärvide kahjustus, mille tagajärjeks on näolihaste halvatus. Mõnikord on võimalikud polüneuriit (mitmekordne närvikahjustus), entsefaliit ja isegi psühhoos.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja alustate ravi, saab tavaliselt kõiki mononukleoosi ebameeldivaid tagajärgi täielikult vältida.

Kuidas mononukleoosi diagnoositakse?

See haigus on väga levinud, sellel on mitmeid tunnuseid, mis muudavad selle sarnaseks paljude teiste vaevustega. Seetõttu on diagnoosimine sageli keeruline, eriti kergete kursivormide korral. Epsteini-Barri viirus mõjutab tavaliselt lümfoidkoe, seetõttu pööravad arstid mononukleoosi kahtluse korral tähelepanu eelkõige lümfisõlmede, maksa, põrna ja mandlite seisundile. Ainult spetsiaalne vereanalüüs võib lõplikult diagnoosi kinnitada. Kui see on positiivne, on teised sarnaseid sümptomeid põhjustavad haigused välistatud. Mononukleoosi korral leitakse veres suurenenud lümfotsüütide arv ja mononukleoosile iseloomulike ebatüüpiliste rakkude (mononukleaarsete rakkude) esinemine. Viirust ennast võib süljes tuvastada isegi siis, kui paranemisest on möödunud kuus kuud. Viiruse pidev esinemine süljes võib viidata kroonilisele protsessile.

Mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi ravi on suunatud ebameeldivate sümptomite leevendamisele. Kõrge palaviku korral kasutatakse palavikualandajaid, ninahingamist hõlbustavad vasokonstriktorid. Seisundit hõlbustab oluliselt regulaarne kuristamine sooja soolase vee, sooda või furatsilina lahusega.

Peavalu ravitakse tõhusalt atsetaminofeeni või ibuprofeeniga. Arsti järelevalve all võtavad patsiendid kortikosteroide, mis aitavad kõrvaldada kõri, mandlite ja põrna turset. Interferoon, immunostimulaatorid ja muud kaasaegsed viirusevastased ained on ette nähtud.

Väga oluline on haiguse ägedas faasis patsiendi elustiil. Sel perioodil on koormused kehale kahjulikud, soovitav on olla täielikus puhkeseisundis.

See tähendab, et voodipuhkus on soovitatav. Toit peaks olema kerge ja mõõdukas, et mitte tekitada maksale liigset koormust. Söö vähehaaval, mitu korda päevas, dieet peaks sisaldama valke, taimseid rasvu, süsivesikuid. Väga oluline on saada piisavalt vitamiine.

Selliseks toitumiseks sobivad väga hästi madala rasvasisaldusega kalasordid, piimatooted, köögiviljatoidud ja mitmesugused puuviljad. Ei ole soovitatav süüa praetult, soolaselt ja vürtsikalt.

Haiguse ajal on raske füüsiline koormus, ülekuumenemine või vastupidi hüpotermia vastunäidustatud. Kuid kerge treeningteraapia ja rahulikud jalutuskäigud värskes õhus tulevad kahtlemata kasuks, tugevdavad immuunsüsteemi ja kiirendavad taastumist.

2580

Herpesviirused võivad põhjustada paljusid patoloogiaid. Kui me räägime sellest, mis on mononukleoos, siis see viitab just sellistele haigustele. Mõelge, mis on nakkuslik mononukleoos, mida nimetatakse ka näärmepalavikuks. See on haigus, mille arengut provotseerivad Epstein-Barri viiruse tekitajad. See on võimeline peituma inimkehas pikki aastaid, end kuidagi näitamata, kuid see aktiveerub kohe, kui immuunsus langeb.

Peamine nakkusallikas on haige inimene või selle viiruse kandja. Patoloogia ise levib õhus olevate tilkade kaudu, fikseerides end orofarünksi limaskestale ja seejärel piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Tavaliselt on see haigus omane lastele, kuid nakatumise oht on ka täiskasvanutel. Nakkuslikku mononukleoosi põevad nad vaid korra, mille tulemusena moodustub eluaegne immuunsus. Vaatame üksikasjalikumalt täiskasvanute mononukleoosi sümptomeid ja ravi.

Kuidas haigus areneb ja avaldub

Nakkusliku mononukleoosi keskmine inkubatsiooniperiood on ligikaudu kolm kuni neli nädalat. Viiruse vabanemine õhku toimub selle perioodi viimastel päevadel. Nagu juba mainitud, levib peamine levimisviis õhus, vastavalt, võite nakatuda haigusega:

• sülje kaudu, kui seda edastada läbi suudluse;
• tihedas kontaktis aevastava või köhiva haige inimesega;
• isiklike hügieenivahendite kaudu, sealhulgas hambahari;
• läbi roogade;
• vereülekande protseduuri ajal, korduvkasutatavate süstalde kasutamisel;
• seksuaalvahekorra või platsenta kaudu, kui lapse sünnib nakatunud ema.

Riskirühma kuuluvad automaatselt pereliikmed, meeskond, kuhu kuulub ka ohver.

Peamised põhjused, mis provotseerivad haiguse arengut, on ebapiisavalt tugev immuunsüsteem, füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, stressirohked olukorrad ja inimese soovimatus järgida hügieenireegleid.

Patoloogia areng jaguneb tinglikult neljaks perioodiks. Igaüht neist iseloomustavad teatud mononukleoosi tunnused ja erinev kestus:

• inkubatsiooniperiood. See ajavahemik on kolm kuni neli nädalat, sümptomiteks on üldine nõrkus ja halb enesetunne, kerge temperatuuri tõus, eritis ninast.
• Esialgne periood kestab neli kuni viis päeva, see võib alata väga kiiresti või järk-järgult. Esimesel juhul on temperatuuri järsk tõus 38 või 39 kraadini, peavalud, valutavad lihased, liigesed, iiveldus ja tugev higistamine. Täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi arengu teises variandis on sümptomiteks ninakäikude nõrkus ja ummistus, silmalaugude ja näo ülemiste osade turse, palavik kuni subfebriilimärkideni.
• Sellele järgneb tippfaas, mis kestab kaks kuni neli nädalat. Sümptomid sel ajal on muutlikud, temperatuur võib tõusta 40 kraadini, on kurguvalu, mis süveneb neelamisel, mandlitele tekib hall või valge-kollane katt. Lümfisõlmed ja eriti emakakaela sõlmed on märgatavalt suurenenud. Mõnikord võivad need ulatuda kanamuna suuruseni. Kõhuõõne lümfisõlmede põletikuga moodustub "äge kõht". Kümne päeva pärast lümfisõlmede kasv peatub, valulikkus väheneb.

Mõnikord tekivad patsientidel nahalööbed, mis ei vaja ravi, kuna puuduvad sügelus, muud ebameeldivad aistingud ja jäljed pinnal. See sümptom võib ilmneda nädala või 10 päeva pärast haiguse algusest.

Kaheksa või üheksa päeva pärast haiguse algusest täheldatakse põrna suurenemist.. On juhtumeid, kus põrn on nii suureks kasvanud, et see lõpuks rebenes. Pärast 9-11 päeva möödumist patoloogia algusest toimub maksa suurenemine. See nähtus kestab kauem kui põrna kasv. Mõnikord täheldatakse naha kollasust, uriini tumenemist. Umbes 12 päeva pärast kaob ninakinnisus, kaob silmalaugude ja näo turse.

Taastumisperiood on teiste etappidega võrreldes pikem ja ulatub kolmest kuni nelja nädalani. Taastumisprotsessi ajal võite kogeda:

• tugev väsimus ja unisus;
• mandlite seisundi normaliseerimine;
• temperatuuri langetamine normaalsele tasemele;
• põrna, lümfisõlmede, maksa normaalse suuruse taastamine;
• vere parameetrite normaliseerimine.

Vaatamata mononukleoosi tunnuste kadumisele tuleb mõista, et patoloogia läbinud keha on väga nõrgenenud ja vastuvõtlik külmetushaigustele, herpes simplex'ile, mis väljendub huulte löövetes.

Patoloogia ravi

Patoloogia jaoks puudub spetsiifiline ravi, samuti üldine raviskeem. Samuti puuduvad spetsiaalsed viirusevastased ravimid, mis on suunatud ainult mononukleoosi vastu võitlemisele. Arvestades täiskasvanute mononukleoosi, selle sümptomeid ja ravi, tuleb märkida, et haigust on võimalik ravida ambulatoorselt. Raske patoloogia korral on näidustatud haiglaravi ja range voodirežiim. Haiglaravi viiakse läbi tüsistuste ilmnemisega, temperatuuri tõusuga üle 39,5 kraadi, asfiksia tekke ohu ja keha mürgistuse tunnustega.

Mis puudutab mononukleoosi ravi ravimitega, siis määrab raviarst:

Dieetoitumine haiguse korral

Tavaliselt kaasneb mononukleoosiga metaboolsete protsesside rikkumine. Sellest tulenevalt on vaja säilitada normaalne rasvade, süsivesikute ja valkude ning vitamiinide tase. Ideaalis peaks iga kümne grammi valgu kohta inimkehas olema sama kogus rasva ja nelikümmend grammi süsivesikuid. Raviarst määrab kannatanule dieedi, ei unusta vitamiine A, B, C ja P.

Võttes arvesse kõiki nõudeid, peaks mononukleoosi dieet sisaldama:

• Piimatooted, madala rasvasisaldusega kodujuust, hapukoor ja kõvad mahedad juustud.
• Madala rasvasisaldusega liha sordid, piimast valmistatud vorstid.
• Madala rasvasisaldusega kalasordid.
• Tatar, riis, kaer, nisu teraviljad, kõva pasta.
• Värsked köögiviljad, viljapuude viljad, marjad, kuid mitte hapud.
• Erinevad rohelised.
• Munaomlett, mida valmistatakse vähemalt kaks korda nädalas, tarbides üks muna päevas.
• Eilne rukki- või nisuleib, biskviitküpsised.
• Taimeõlid, või - mitte rohkem kui 50 grammi päevas.
• Jookidest on näidatud puuvilja- ja marjaželee ning kompotid, looduslikud mahlad, kibuvitsapuljong, nõrk tee ja kohv piimaga.
• Magusatest roogadest eelistatakse looduslikku mett ja moosi, granuleeritud suhkrut võib kasutada mõistlikus koguses.

Patoloogia ravi rahvapäraste retseptide abil

Traditsiooniline meditsiin võib saada tõhusaks lisandiks komplekssele ravile. Nakkusliku mononukleoosi raviks on mitmeid viise. Mõelge kõige sagedamini kasutatavatele retseptidele:

Tuleb meeles pidada, et enne absoluutselt kõigi rahvapäraste ravimite kasutamist on vaja konsulteerida raviarstiga.

Mononukleoos on üks neist vaevustest, mis tänapäeva arstide praktikas on äärmiselt haruldased. Hoolimata asjaolust, et see haigus pole kaugeltki kõige levinum, on oluline märkida, et see on väga ohtlik, eriti kui tegemist on lastega.

Nakkuslik mononukleoos on (mononucleosis infectiosa; kreeka monos one + lat. nucleus nucleus + -ōsis; sünonüümid: Filatovi tõbi, näärmepalavik, monotsütaarne tonsilliit, Pfeifferi tõbi jt; infectious mononucleosis - inglise; infectiose Monoose.monos - Germanucleus. ) - Epstein-Barri viiruse põhjustatud haigus, mida iseloomustavad palavik, generaliseerunud lümfadenopaatia, tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine, iseloomulikud muutused hemogrammis, mõnel juhul võib see kulgeda krooniliselt.
Mononukleoosi põhjustaja- Epstein-Barri viirus - on B-lümfotroopne inimese viirus, mis kuulub herpesviiruste rühma (sugukond - Gerpesviridae, alamperekond Gammaherpesvirinae). See on inimese herpesviiruse tüüp 4. Sellesse rühma kuuluvad ka 2 tüüpi herpes simplex viirus, tuulerõugete viirus ja tsütomegaloviirus. Viirus sisaldab DNA-d; Virion koosneb 120-150 nm läbimõõduga kapsiidist, mida ümbritseb lipiide sisaldav membraan. Epsteini-Barri viirusel on tropism B-lümfotsüütide suhtes, millel on selle viiruse pinnaretseptorid. Lisaks infektsioossele mononukleoosile on sellel viirusel etioloogiline roll Burkitti lümfoomi, nina-neelu kartsinoomi ja mõnede lümfoomide puhul immuunpuudulikkusega inimestel. Viirus võib püsida peremeesrakkudes pikka aega latentse infektsioonina. Sellel on teiste herpesviirustega sarnased antigeensed komponendid. Mononukleoosi erinevate kliiniliste vormidega patsientidelt eraldatud viiruse tüvede vahel olulisi erinevusi ei ole.
Samaaegselt lümfadeniidiga suureneb maks ja põrn. Sageli on düspeptilised sümptomid, kõhuvalu. Mõnel patsiendil (5–10%) on naha ja kõvakesta kerge ikterus.

Mõnikord tuvastatakse rutiinsete laboratoorsete testide abil maksa funktsionaalsete võimete väikesed häired. Võib ilmneda makulopapulaarne, urtikaaria või isegi hemorraagiline lööve. Väga iseloomulikud muutused veres, mis ilmnevad haiguse esimestest päevadest, harvem - hiljem.

Enamikul juhtudel täheldatakse leukotsütoosi (15 * 109 / l kuni 30 * 109 / l või 15 000 - 30 000 1 mm ja rohkem) ja mononukleaarsete rakkude, st lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist. ESR on mõõdukalt tõusnud. Koos tavaliste lümfotsüütidega ilmuvad ebatüüpilised küpsed keskmise ja suure suurusega mononukleaarsed rakud laia basofiilse protoplasmaga - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (10–15% või rohkem).

Mononukleoosi diagnoosimine
Mononukleoos on laste seas väga levinud nakkav verehaigus, mille saab kindlaks teha sõrmest mononukleaarsete rakkude vereanalüüsiga.

Nakkusliku mononukleoosiga tuvastatakse neelu ninaosa lümfoidkoe kahjustus, mandlid. Pärast viiruse üldistamist ei suurene mitte ainult submandibulaarne, vaid ka teised lümfisõlmede rühmad (aksillaarne, küünarnukk, kubeme), eriti emakakaela tagumine, mõnikord trahheobronhiaalne. Perifeerses veres - suur hulk laia plasma mononukleaarseid rakke, kliinilises pildis domineerib sümptomite triaad: palavik, lümfadenopaatia, tonsilliit. Patsiendid kurdavad kurguvalu, düsfaagiat. Nina kaudu hingamine pole keeruline. Ninakõne. Mandlid on laienenud ja põletikulised. Katarraalne või follikulaarne lakunaar määratakse mõne päeva pärast haiguse algusest, membraanne, haavandiline-nekrootiline tonsilliit, mõnikord koos peretosilliidiga. Suust omapärane magus-magus lõhn.

Kliiniline juhtum: B-noy B., 19-aastane, saadeti hambakliinikust GBSMP-sse diagnoosiga aftoosne stomatiit? Kandidoos?
Ta haigestus ägedalt umbes 3 päeva tagasi, kui igemetele tekkisid valulikud moodustised erosioonide näol, temperatuur tõusis 38-39 C-ni, võttis palavikualandajaid, loputas suud furatsiliiniga. Sellest hoolimata levis lööve põskede limaskestale, pehmele suulaele. Uurimisel määrati laienenud põletikulised mandlid. Lümfisõlmed suurenesid mitte ainult submandibulaarsetes, vaid ka aksillaarsetes piirkondades. Veres täheldati leukotsütoosi, monotsütoosi, atüüpilisi mononukleaarseid rakke, aminotransferaaside aktiivsuse kerget tõusu. Nakkusliku mononukleoosi diagnoosiga patsient hospitaliseeriti nakkusosakonda.

Nakkuse allikas mononukleoosiga- haige inimene, sealhulgas patsiendid, kellel on haiguse kustutatud vormid. Haigus ei ole nakkav. Nakkuse edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kuid sagedamini süljega (näiteks suudlemisel) on nakkuse edasikandumine võimalik vereülekandega. Viirus vabaneb keskkonda 18 kuu jooksul pärast esmast nakatumist, nagu näitavad orofarünksist võetud materjali uuringud. Kui seropositiivsetelt tervetelt inimestelt võetakse orofarünksi tampoonid, siis on viirus ka 15-25%. Kliiniliste ilmingute puudumisel satuvad viirused perioodiliselt väliskeskkonda. Kui vabatahtlikud nakatati nakkusliku mononukleoosiga patsientide neelust võetud tampooniga, tekkisid neil mononukleoosile iseloomulikud selged laboratoorsed muutused (mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete leukotsüütide arvu suurenemine, aminotransferaaside aktiivsuse tõus, heterohemaglutinatsioon), kuid esines. mononukleoosi üksikasjalik kliiniline pilt igal juhul puudub. Madalat nakkavust seostatakse immuunsete isikute suure protsendiga (üle 50%), kustutatud ja ebatüüpiliste mononukleoosi vormide esinemisega, mida tavaliselt ei tuvastata. Umbes 50% täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud noorukieas. Nakkusliku mononukleoosi maksimaalne esinemissagedus tüdrukutel täheldatakse 14-16-aastaselt, poistel - 16-18-aastaselt. Väga harva haigestuvad üle 40-aastased inimesed. Kuid HIV-nakkusega inimestel võib Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerumine toimuda igas vanuses.

Mononukleoosi patogenees. Kui Epstein-Barri viirus siseneb süljega, toimib orofarünks infektsiooni värava ja selle replikatsioonikohana. Produktiivset infektsiooni hoiavad üleval B-lümfotsüüdid, mis on ainsad rakud, millel on viiruse pinnaretseptorid. Haiguse ägedas faasis leitakse spetsiifilisi viirusantigeene enam kui 20% ringlevate B-lümfotsüütide tuumades. Pärast nakkusprotsessi vähendamist saab viirusi tuvastada ainult üksikutes B-lümfotsüütides ja ninaneelu epiteelirakkudes. Osa mõjutatud rakkudest sureb, vabanenud viirus nakatab uusi rakke. Häiritud on nii rakuline kui humoraalne immuunsus. See võib kaasa aidata superinfektsioonile ja sekundaarse infektsiooni kihistumisele. Epsteini-Barri viirusel on võime selektiivselt mõjutada lümfoidset ja retikulaarset kudet, mis väljendub generaliseerunud lümfadenopaatias, maksa ja põrna suurenemises. Lümfoid- ja retikulaarkoe mitootilise aktiivsuse suurenemine põhjustab perifeerses veres ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumist. Maksas, põrnas ja teistes elundites võib täheldada infiltratsiooni mononukleaarsete elementidega. Hüpergammaglobulineemia on seotud retikulaarkoe hüperplaasiaga, samuti heterofiilsete antikehade tiitri suurenemisega, mida sünteesivad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Immuunsus nakkusliku mononukleoosi korral on püsiv, uuesti nakatumine põhjustab ainult antikehade tiitri tõusu. Kliiniliselt väljendunud korduvate haiguste juhtumeid ei täheldata. Immuunsus on seotud Epsteini-Barri viiruse vastaste antikehadega. Nakkus on laialt levinud asümptomaatiliste ja kustutatud vormidena, kuna viirusevastaseid antikehi leidub 50–80% täiskasvanud elanikkonnast. Viiruse pikaajaline püsimine organismis põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemise korral kroonilise mononukleoosi tekke ja infektsiooni taasaktiveerumise võimaluse. Nakkusliku mononukleoosi patogeneesis mängib rolli sekundaarse infektsiooni (staphylococcus aureus, streptococcus) kihistumine, eriti nekrootiliste muutustega patsientidel.

Mononukleoosi sümptomid ja kulg. Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 4 kuni 15 päeva (tavaliselt umbes nädal). Tavaliselt algab haigus ägedalt. 2.-4. haiguspäevaks saavutab palavik ja üldise joobeseisundi sümptomid kõrgeima raskusastme. Esimestel päevadel ilmnevad nõrkus, peavalu, müalgia ja artralgia, veidi hiljem - valu kurgus neelamisel. Kehatemperatuur 38-40°C. Temperatuurikõver on vale tüüpi, kohati lainetuse kalduvusega, palaviku kestus on 1-3 nädalat, harvem kauem.
Tonsilliit ilmneb haiguse esimestest päevadest või ilmneb hiljem palaviku ja muude haigusnähtude taustal (alates 5.-7. päevast). See võib olla katarraalne, lakunaarne või haavandiline-nekrootiline koos fibriinsete kilede moodustumisega (mõnikord meenutab difteeria). Nekrootilised muutused neelus on eriti väljendunud märkimisväärse agranulotsütoosiga patsientidel.
Lümfadenopaatiat täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Sagedamini on kahjustatud ülalõua ja tagumised emakakaela lümfisõlmed, harvem - aksillaarne, kubeme, kubitaalne. Mõjutatud on mitte ainult perifeersed lümfisõlmed. Mõnel patsiendil võib täheldada ägeda mesadeniidi üsna väljendunud pilti. Eksanteemi täheldatakse 25% patsientidest. Lööbe ilmnemise aeg ja iseloom on väga erinevad. Sagedamini ilmneb haigus 3-5. päeval, võib olla makulopapulaarne (morbilliformne), väikesetäpiline, roosakas, papulaarne, petehhiaalne. Lööbe elemendid kestavad 1-3 päeva ja kaovad jäljetult. Uusi lööbeid tavaliselt ei teki. Enamikul patsientidest on maks ja põrn suurenenud. Hepatosplenomegaalia ilmneb alates 3.-5. haiguspäevast ja kestab kuni 3-4 nädalat või kauem. Muutused maksas on eriti väljendunud nakkusliku mononukleoosi ikteriliste vormide korral. Nendel juhtudel suureneb seerumi bilirubiini sisaldus ja suureneb aminotransferaaside, eriti AST aktiivsus. Väga sageli, isegi normaalse bilirubiinisisalduse korral, suureneb leeliselise fosfataasi aktiivsus.
Perifeerses veres täheldatakse leukotsütoosi (9-10o109 / l, mõnikord rohkem). Mononukleaarsete elementide (lümfotsüüdid, monotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv jõuab 1. nädala lõpuks 80-90%-ni. Haiguse esimestel päevadel võib täheldada neutrofiiliat koos torkevahetusega. Mononukleaarne reaktsioon (peamiselt lümfotsüütidest tingitud) võib kesta 3-6 kuud ja isegi mitu aastat. Infektsioosse mononukleoosi järgselt taastunutel võib mononukleaarsete elementide arvu märkimisväärne suurenemine kaasneda mõne muu haigusega, nagu äge düsenteeria, gripp jne.
Nakkusliku mononukleoosi kliiniliste vormide klassifikatsioon puudub. Mõned autorid tuvastasid kuni 20 erinevat vormi või rohkemgi. Paljude nende vormide olemasolu on küsitav. Tuleb meeles pidada, et haigusel võivad esineda mitte ainult tüüpilised, vaid ka ebatüüpilised vormid. Viimaseid iseloomustab kas haiguse ühegi peamise sümptomi puudumine (tonsilliit, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine) või mõne selle ilmingu (eksanteem, nekrotiseeriv tonsilliit) domineerimine ja ebatavaline raskusaste või ebatavaliste sümptomite ilmnemine (nt ikterus mononukleoosi vormis) või muud ilmingud, mida praegu klassifitseeritakse tüsistusteks.
Krooniline mononukleoos( krooniline haigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus). Nakkusliku mononukleoosi tekitaja pikaajaline püsimine organismis ei ole alati asümptomaatiline, mõnel patsiendil tekivad kliinilised ilmingud. Arvestades, et püsiva (latentse) viirusinfektsiooni taustal võivad areneda mitmesugused haigused, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad haiguse ilminguid seostada kroonilise mononukleoosiga. Sellised kriteeriumid hõlmavad S.E. Strausi (1988) järgi järgmist:
I. Raske haigus, mis ei kandunud üle 6 kuu jooksul, diagnoositi nakkusliku mononukleoosi esmase haigusena või on seotud ebatavaliselt kõrgete Epstein-Barri viiruse (IgM klassi antikehade) antikehade tiitriga viiruse kapsiidantigeenile tiitris 1:5120 ja üle selle või varajase viiruse antigeeni tiitriga 1:650 ja üle selle.
II. Histoloogiliselt kinnitatud mitmete elundite osalemine protsessis:
1) interstitsiaalne kopsupõletik;
2) luuüdi elementide hüpoplaasia;
3) uveiit;
4) lümfadenopaatia;
5) püsiv hepatiit;
6) splenomegaalia.
III. Epstein-Barri viiruse hulga suurenemine mõjutatud kudedes (tõestatud antikomplementaarse immunofluorestsentsi meetodil Epstein-Barri viiruse tuumaantigeeniga).
Nende kriteeriumide alusel valitud patsientide haiguse kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised. Peaaegu kõigil juhtudel üldine nõrkus, väsimus, halb uni, peavalu, lihasvalu, mõningane mõõdukas palavik, lümfisõlmede turse, kopsupõletik, uveiit, farüngiit, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, mõnikord oksendamine. Kõigil patsientidel ei esinenud maksa ja põrna suurenemist. Mõnikord ilmnes eksanteem, mõnevõrra sagedamini täheldati herpeetilist löövet nii suu (26%) kui ka suguelundite (38%) herpese kujul. Vereanalüüsid näitasid leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Need ilmingud on sarnased paljude krooniliste nakkushaiguste omadega, millest kroonilist mononukleoosi on mõnikord raske eristada, lisaks võib esineda kaasuvaid haigusi.
Varjatud Epstein-Barri viirusega nakatumise taustal võib tekkida HIV-nakkus, mis on üsna tavaline. HIV-nakkus põhjustab mononukleoosiinfektsiooni aktiveerumist. Samal ajal hakatakse ninaneelust võetud materjalis sagedamini tuvastama Epstein-Barri viirust, muutuvad viiruse erinevate komponentide antikehade tiitrid. Lubatud on Epsteini-Barri viiruse poolt põhjustatud lümfoomide esinemine HIV-nakkusega inimestel. Kuid erinevalt teistest herpesrühma viiruste põhjustatud infektsioonidest ei täheldata mononukleoosi korral infektsiooni üldistumist kesknärvisüsteemi ja siseorganite tõsiste kahjustustega.
Epsteini-Barri viirusega seotud pahaloomulisi kasvajaid ei saa seostada mononukleoosi kulgemise variantidega. Need on iseseisvad nosoloogilised vormid, kuigi neid põhjustab sama patogeen kui nakkuslikku mononukleoosi. Nende haiguste hulka kuulub Burkitti lümfoom. Enamasti haigestuvad vanemad lapsed, haigust iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate ilmnemine. Ninaneelu aplastiline kartsinoom on Hiinas levinud. Selle haiguse seos Epsteini-Barri viirusnakkusega on kindlaks tehtud. Lümfisüsteemi lümfoomide esinemine immuunpuudulikkusega inimestel on samuti seotud selle viirusega.

Tüsistused. Nakkusliku mononukleoosi korral ei ole tüsistused väga levinud, kuid võivad olla väga rasked. Hematoloogiliste tüsistuste hulka kuuluvad autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia. Üks levinumaid surmapõhjuseid mononukleoosihaigetel on põrna rebend. Neuroloogilised tüsistused on mitmekesised: entsefaliit, kraniaalnärvi halvatus, sh Belli halvatus ehk prosopopleegia (näonärvi kahjustusest põhjustatud näolihaste halvatus), meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom, polüneuriit, põikmüeliit, psühhoos. Võib areneda hepatiit, aga ka südamega seotud tüsistused (perikardiit, müokardiit). Hingamissüsteemist võib mõnikord tekkida interstitsiaalne kopsupõletik ja hingamisteede obstruktsioon.
Hemolüütiline aneemia kestab 1-2 kuud. Kerget trombotsütopeeniat esineb mononukleoosi korral üsna sageli ja see ei ole komplikatsioon, viimase hulka peaks kuuluma ainult väljendunud trombotsütopeenia, nii nagu granulotsütopeenia on haiguse tavaline ilming ning tüsistusena võib lugeda ainult raskekujulist granulotsütopeeniat, mis võib viia patsiendi surma. Neuroloogilistest tüsistustest esineb sagedamini entsefaliiti ja kraniaalnärvi halvatust. Tavaliselt taanduvad need tüsistused spontaanselt. Maksakahjustus on nakkusliku mononukleoosi kliinilise pildi oluline komponent (maksa suurenemine, seerumi ensüümide aktiivsuse suurenemine jne). Tüsistusena võib pidada hepatiiti, mis tekib raske ikterusega (mononukleoosi ikterilised vormid). Suurenenud lümfisõlmed, mis asuvad neelus või hingetoru lümfisõlmede läheduses, võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mis mõnikord nõuab operatsiooni. Mononukleoosi viiruslikku kopsupõletikku täheldatakse väga harva (lastel). Mononukleoosi surmapõhjusteks on entsefaliit, hingamisteede obstruktsioon ja põrna rebend.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Äratundmise aluseks on juhtivad kliinilised sümptomid (palavik, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, muutused perifeerses veres). Hematoloogiline uuring on väga oluline. Iseloomulik on lümfotsüütide arvu suurenemine (üle 15% võrreldes vanuse normiga) ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine (üle 10% kõigist leukotsüütidest). Siiski ei tohiks leukotsüütide valemi diagnostilist väärtust üle hinnata. Mitmete viirushaiguste (tsütomegaloviirusnakkus, leetrid, punetised, ägedad hingamisteede infektsioonid jne) korral võib täheldada ühetuumaliste elementide arvu suurenemist ja ebatüüpiliste ühetuumaliste leukotsüütide ilmnemist.
Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse mitmeid seroloogilisi reaktsioone, mis on heterohemaglutinatsiooni reaktsiooni modifikatsioonid. Kõige levinumad on:
- Paul-Bunneli reaktsioon (lamba erütrotsüütide aglutinatsioonireaktsioon), diagnostiline tiiter 1:32 ja üle selle (annab sageli mittespetsiifilisi tulemusi);
- HD/PBD test (Hengenutziu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidsoni test) loetakse positiivseks, kui patsiendi vereseerum sisaldab antikehi, mis aglutineerivad lamba erütrotsüüte, ja need antikehad adsorbeeritakse (tühjendatakse), kui seerumit töödeldakse ekstraktiga veise erütrotsüüdid ja see ei adsorbeerita vadaku töötlemisel merisea neeruekstraktiga;
- Lovriku reaktsioon; Klaasile kantakse 2 tilka patsiendi seerumit; ühele tilgale lisatakse looduslikud jäära erütrotsüüdid, teisele papaiiniga töödeldud jäära erütrotsüüdid; kui patsiendi seerum aglutineerib natiivset ega aglutineeri papaiiniga töödeldud erütrotsüüte või aglutineerib neid palju halvemini, loetakse reaktsioon positiivseks;
- Hoffi ja Baueri reaktsioon - hobuste formaliseeritud erütrotsüütide (4% suspensioon) aglutineerimine patsiendi vereseerumi abil, reaktsioon viiakse läbi klaasil, tulemusi võetakse arvesse 2 minuti pärast;
- Lee-Davidsoni reaktsioon - formaliseeritud lamba erütrotsüütide aglutinatsioon kapillaarides; Välja on pakutud mitmeid muid modifikatsioone, kuid need ei ole leidnud laialdast rakendust.
Spetsiifilised meetodid võimaldavad esmase infektsiooni laboratoorset kinnitust. Sel eesmärgil on kõige informatiivsem IgM immunoglobuliinidega seotud viiruse kapsiidi antikehade määramine, mis ilmnevad samaaegselt kliiniliste sümptomitega ja püsivad 1-2 kuud. Tehniliselt on neid aga raske tuvastada. See reaktsioon on positiivne 100% patsientidest. Antikehad Epstein-Barri viiruse tuumaantigeenide vastu ilmnevad alles 3-6 nädala pärast haiguse algusest (100% patsientidest) ja püsivad kogu elu. Need võimaldavad tuvastada serokonversiooni esmase infektsiooni korral. IgG immunoglobuliinidega seotud antikehade määramist kasutatakse peamiselt epidemioloogilisteks uuringuteks (need esinevad kõigil, kes on põdenud Epstein-Barri viirusega nakatumist ja püsivad kogu elu). Viiruse eraldamine on üsna keeruline, aeganõudev ja seda tavaliselt diagnostikapraktikas ei kasutata.
Nakkuslikku mononukleoosi tuleb eristada tonsilliidist, neelu difteeria lokaalsest vormist, tsütomegaloviiruse infektsioonist, HIV-nakkuse esmastest ilmingutest, listerioosi stenokardia vormidest, viirushepatiidist (ikterilised vormid), leetritest (rohke esinemise korral). makulopapulaarne lööve), samuti verehaigused, millega kaasneb generaliseerunud lümfadenopaatia.

Nakkusliku mononukleoosi ravi
Kerge haiguse kulgu ja patsiendi isoleerimise võimalusega mononukleoosi ravi saab läbi viia kodus. Patsiendi raskes seisundis nõuab tüsistuste ilmnemine haiglaravi nakkushaiguste osakonda. Määrake voodirežiim, sümptomaatiline ravi. Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete komplikatsioonide korral. Tuleb meeles pidada, et ampitsilliin ja oksatsilliin on nakkusliku mononukleoosiga patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud. Rasketel haigusjuhtudel on soovitatav läbida lühike glükokortikoidravi.

Mononukleoosi spetsiifiline ravi (mononukleoosi ravi)
Inimese immunoglobuliin Epstein-Barri viiruse vastu amp. 1,5 ml,

Rahvapärased abinõud mononukleoosi raviks
chophytol ehk piimaohakas maksale ja ehhiaatsiale immuunsuse tugevdamiseks.

Salvestage sotsiaalvõrgustikesse: