Nagu teate, ei avastata naiste günekoloogiliste uuringute käigus mitte ainult reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulisi haigusi. Arst, olles patsiendi läbi vaadanud, saab tuvastada ka suguelundite ebanormaalse asukoha. Üks neist on emakakaela painutamine.

Mis on kumer emakakael

Emakakaela paindumine on naiste reproduktiivsüsteemi tavaline haigus. Seda iseloomustab keha kõrvalekalle normaalsest asukohast. Arst saab tuvastada patoloogiat tugitoolis naise uurimisel.

Tavaliselt on väikeses vaagnas emakas keskmises asendis ning selle keha ja kael on üksteise suhtes nüri nurga all. Emaka põhi on suunatud ette- ja ülespoole ning emakakaela osa (tupe) on suunatud alla ja taha.

Teatud põhjustel võib keha oma asendit muuta. See ei ole alati patoloogia. Kui tüdrukul on sellised märgid sünnist saati (eriti kui tema emal ja vanaemal oli sama asi), võime eeldada, et see on individuaalne geneetiline tunnus.

Klassifikatsioon: keha painutamine tahapoole, ettepoole, külgedele

Võib täheldada painutusi:

• emaka nihkumisega külgedele;
• selle nõlvad (versioonid);
• kõverad (painutused).

Standarditeks loetakse:

1. Anteversioon: emakas asub väikese vaagna keskel, keha koos kaelaga on samal teljel.
2. Antefleksia: emakas asub väikese vaagna keskosas, kael asub alla ja taha, elundi põhi on suunatud üles ja ette.
3. Retroversioon: keha ja kael on samal teljel, nii et elund on väikeses vaagnas tahapoole kaldu.

Patoloogiad on:

1. Hüperantefleksia: emaka keha on ettepoole painutatud ja põhi on tugevalt põie poole kaldu.
2. Retrofleksioon: emaka keha painutamine tagasi, põhi nihkub pärasoole suunas.
3. Sinistrofleksia: emaka keha painutamine vasakule.
4. Dekstrumfleksioon: emaka keha painutamine paremale.

Lisaks klassifitseerimisele emaka asukoha järgi väikeses vaagnas on:

• fikseeritud kõrvalekalded (tekivad adhesioonide ajal vaagnas või kasvajate moodustumistega);
• fikseerimata kõrvalekalded (need ei tekita erilist muret, need on järsu kaalukaotuse, suure lootega sünnituse ja mõne günekoloogilise haiguse tagajärg).

Emaka asukoha valikud vaagnas - pildigalerii

Emaka vastane asend Anteflexio emaka asend Retroversio emaka asend Emaka asend on retrofleksio Emaka asend on hüperantefleksio

Põhjused ja arengutegurid

Umbes igal kümnendikul sarnase diagnoosiga naisel peetakse emaka asendi anomaaliat normi variandiks (keha anatoomiline tunnus). Põhimõtteliselt on elundi nihkumine patoloogia ja selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:

• reproduktiivorganite struktuuri anatoomilised tunnused;
• tüdrukute varajane lahkumine;
• adhesiivne protsess väikeses vaagnas;
• kasvajaprotsess;
• munasarja tsüstid;
• põletikulised protsessid vaagnaelundites;
• emaka lihastoonuse nõrgenemine;
• emakat väikeses vaagnas normaalses asendis hoidva sidemeaparaadi nõrgenemine;
• emakasisene kirurgia (abort, kuretaaž jne);
• raseduse patoloogia;
• raske sünnitus;
• ebaõige sünnitusabi;
• emaka subinvoltsioon (halb kontraktsioon pärast sünnitust);
• kroonilise kuluga kõhukinnisus;
• põie enneaegne tühjendamine (selle ülevool);
• raske füüsiline töö.

Kui naise anamneesis (teave haiguse kulgemise kohta) on mõni järgmistest, siis tuleb ta liigitada riskirühma.

Sissetõmmatud emaka sümptomid

Emaka muutunud asendiga kaasnevad kliinilised sümptomid ei ole seotud mitte niivõrd anomaalia endaga, vaid põhjustega, mis selle nihke põhjustasid.

Millele peaksite tähelepanu pöörama:

• valulik menstruatsioon. Vere ja verehüüvete vabanemisega painutatud emaka õõnsusest tekib selle lihaste hüpertoonilisus, mis põhjustab üsna valusaid aistinguid;
• kõhukinnisus või suurenenud urineerimine, mis on tingitud soolte või põie pigistamisest painutatud emaka poolt;
• raseduse katkemine emaka seinte venitamise rikkumise tõttu;
• viljatus, mis on seotud spermatosoidide võimatusega emakaõõnde selle paindekohas.
• valu vahekorra ajal (enamasti toimub fikseeritud painutustega kudede ülevenitamise tõttu);
• rohkelt valgeid.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Emaka ebanormaalset asukohta pole raske kindlaks teha. Diagnoos tehakse günekoloogilise läbivaatuse ja diagnostiliste meetodite põhjal.

Juba toolil istuva naise bimanuaalse (kahe käega) uuringuga saab arst tuvastada emaka kõrvalekalde selle tavapärasest asukohast. Pärast seda annab ta saatekirja täiendavateks uuringuteks (olenevalt kaebustest ja ilmingutest), et selgitada välja emaka painde tekkimise täpsed põhjused, samuti eristada patoloogiat muudest seisunditest:

• vaagnaelundite ultraheliuuring aitab määrata emaka suurust, asukohta, asukohta ja lisandite seisundit (kasvaja ja tsüstiliste moodustiste olemasolu);
• magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) võimaldavad mitmes projektsioonis täpsemalt näha emaka asukohta väikeses vaagnas ja painde asendit, jätmete seisundit, määrata kasvajate ja tsüstide olemasolu, adhesioonid;
• hüsterosalpingograafia võimaldab teil uurida emaka ja munajuhade struktuuri ning see on ka munajuhade läbilaskvuse kontrollimise viis;

Emaka kõveruse ravi

Ravi taandub eelkõige elundi nihkumist põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Reeglina on see protsess pikk. Mõnel juhul on ainus viis anomaaliast vabanemiseks operatsioon. Kui naine ei muretse millegi pärast, muid patoloogiaid pole tuvastatud, suunatakse ta seisundi jälgimiseks ambulatoorsele vaatlusele.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi on suunatud põletikuliste ja nakkuslike protsesside kõrvaldamisele vaagnaelundites ning patoloogia sümptomite leevendamisele. Nendel eesmärkidel rakendage:

• antibakteriaalne/antiseptiline ravi. Kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide korral (näiteks Hexiconi vaginaalsed ravimküünlad, kloorheksidiini lahus);
• algloomavastased ravimid. Vajalik, kui esineb seeninfektsioon (näiteks ravimid Metronidasool, Trichopolum);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on ette nähtud valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks (Ibuprofeen, Paratsetamool);
• valuvaigistid. Kasutatakse valu leevendamiseks (Analgin, Tempalgin);
• ensümaatilised proteolüütilised preparaadid. Neid kasutatakse kudede toitumise ja läbilaskvuse parandamiseks, resorptsiooniks ja liimimisprotsessi kõrvaldamiseks (ravim Longidase).
• m-kolinolüütikumid. Vajalik valu leevendamiseks menstruatsiooni ajal (nad vähendavad emaka lihaste toonust, aidates seeläbi kaasa vere ja verehüüvete normaalsele väljavoolule emakaõõnest). Nende ravimite hulka kuuluvad rektaalsed ravimküünlad Buscopan.

Ravimid emakakaela kaldenurga ravis - fotogalerii

Buscopan lõdvestab emaka lihaseid, leevendades valu Tempalgin anesteseerib suurepäraselt Ibuprofeen leevendab valu ja vähendab põletikku vaagnapiirkonnas Metronidasool on laia toimespektriga ravim, millel on antibakteriaalne ja antiprotoosne toime. Longidaza soodustab liimimisprotsessi resorptsiooni Hexicon kuulub antiseptikumide rühma, seda kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste, samuti nakkus- ja põletikuliste patoloogiate korral.

Võimlemisharjutused

Kui patoloogia põhjuseks oli vaagnapõhjalihaste nõrgenemine, siis aitab Kegeli võimlemine. Üsna tõhusad harjutused on:

Günekoloog peaks koostama vajalike harjutuste komplekti ja selgitama täpset sooritamise tehnikat.

Võimlemist harrastatakse erinevates asendites: istudes, lamades, seistes, neljakäpukil ja kükitades.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia meetodid ei ole ainus raviviis ja neid tuleks kasutada ainult kombinatsioonis. Väga sageli kasutatakse emaka painutamisel günekoloogilist massaaži. See aitab lihasnõrkuse, adhesioonide ja munasarjade talitlushäirete korral. Selle rakendamise tulemusena paraneb vereringe emakas ja vaagnaõõnes, tõuseb nii vaagna- kui ka emaka lihaste toonus, kleepumisprotsess väheneb (ja mõnel juhul kaob täielikult), mis aitab kaasa tagasipöördumisele. emakas normaalsesse asendisse.

Ravikuur on individuaalne ja varieerub 4-20 protseduuri vahel.

Samuti on soovitatav kasutada:

• elektro- ja fonoforees ravimitega;
• nõelravi;
• hirudoteraapia;
• mudaravi.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse äärmiselt harva ja erakordselt tähelepanuta jäetud juhtudel. Kleepuvad adhesioonid lahkatakse laparoskoopiaga minimaalse traumaga, eemaldatakse kasvajad ja tsüstilised moodustised, mis tõid kaasa emaka asendi muutumise ning taastub selle normaalne asend.

Tuleb märkida, et kirurgiline ravimeetod ei anna 100% garantiid, et retsidiivi ei esine.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid abinõusid ei saa pidada imerohuks. Need on ainult täiendavad abivahendid ravis.

Siin on mõned retseptid, mida saab selle patoloogia jaoks kasutada:

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Paljud naised on mures emaka ebanormaalse asendiga rasestumise võimaluse pärast. Üldiselt on prognoos soodne, kuid võib tekkida raskusi. Pärast ravi kaob raseduse ja tiinuse probleem iseenesest, kuna viljakus taastub täielikult. Pärast sünnitust võtab emakas reeglina väikeses vaagnas õige asendi.

Rasketel juhtudel ja kui naine ei soovi end ravida (eriti kui esineb tüsistusi), võib tekkida viljatus.

Ärahoidmine

Ennetamine taandub elustiili normaliseerimisele ja provotseerivate tegurite välistamisele.

Mis on vajalik:

• välistada raske füüsiline töö;
• viia läbi korralik taastusravi pärast sünnitust;
• tühjendage regulaarselt põit ja soolestikku (ei talu);
• regulaarselt külastada günekoloogi (vähemalt 2 korda aastas) põletikuliste protsesside õigeaegseks avastamiseks ja raviks (need provotseerivad adhesioonide teket);
• imikueas tüdrukuid ei tohiks enne tähtaega istutada;
• magada kõhuli;
• välistada hüpodünaamia;
• kõhukinnisuse vältimiseks söö regulaarselt, tarbi vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, toit peaks sisaldama suures koguses kiudaineid.
• järgige rangelt intiimhügieeni.

Emakakaela kõverus-video

Emaka painutus on täiesti ravitav patoloogia. Kõige sagedamini piisab konservatiivsest ravist, mis kõrvaldab ebameeldivad ilmingud. Peamine asi on mitte alustada probleemi ja alustada ravi õigeaegselt, et vältida tüsistusi.

Mis on suguelundite vale asend

Normaalne (tüüpiline) on suguelundite asend tervel suguküpsel mitterasedal ja mitteimetaval naisel püstises asendis, kus põis ja pärasoole on tühjendatud. Tavaliselt on emaka põhi pööratud ülespoole ja ei ulatu välja väikese vaagna sissepääsust kõrgemale, emaka välise osa piirkond on selgroolülide tasemel, emakakaela tupeosa on . alla ja tagasi. Keha ja emakakael moodustavad nüri nurga, avatud ettepoole (anteversio ja anteflexio asend). Tupp asub väikese vaagna õõnsuses kaldu, suunaga ülalt ja tagant alla ja ette. Kusepõie põhi külgneb emaka eesseinaga maakitsuses, kusiti on selle keskmises ja alumises kolmandikus kontaktis tupe eesseinaga. Pärasoole asub tupe taga ja on sellega ühendatud lahtise kiu kaudu. Tupe tagumise seina ülemine osa - tagumine fornix - on kaetud rekto-emaka ruumi kõhukelmega.

Naiste suguelundite normaalse asendi tagab nende oma suguelundite toonus, siseorganite suhe ning diafragma, kõhuseina ja vaagnapõhja ning emaka sidemeaparaadi koordineeritud tegevus (suspensioon, fikseerimine ja toetus).

Suguelundite enda toon sõltub kõigi kehasüsteemide õigest toimimisest. Toonuse langust võib seostada suguhormoonide taseme langusega, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumisega ja vanusega seotud muutustega.

Siseorganite (soole, omentumi, parenhüümi ja suguelundite) suhted moodustavad nende ühtse kompleksi. Intraabdominaalset rõhku reguleerib diafragma, kõhu eesseina ja vaagnapõhja sõbralik funktsioon.

Emaka rippuv sidemeaparaat koosneb emaka ümaratest ja laiadest sidemetest, oma sidemest ja munasarja rippuvast sidemest. Need sidemed tagavad emakapõhja keskmise positsiooni ja selle füsioloogilise kalde ettepoole.

Emaka fikseeriv ligamentoosne aparaat hõlmab sakro-emaka-, pea-, emaka-vesikaalseid ja vesiko-kubeme sidemeid. Fikseerimisseade tagab emaka keskse asendi ning muudab selle külgedele, taha ja ettepoole liigutamise peaaegu võimatuks. Kuna sidemete aparaat väljub emaka alumisest osast, on võimalikud selle füsioloogilised kalded eri suundades (naise asend lamavas asendis, ülevoolav põis jne).

Emaka tugisidemete aparaati esindavad peamiselt vaagnapõhja lihased (alumine, keskmine ja ülemine kiht), samuti vesiko-vaginaalsed, rektovaginaalsed vaheseinad ja tihe sidekude, mis paiknevad tupe külgseintel. Vaagnapõhjalihaste alumine kiht koosneb pärasoole välisest sulgurlihasest, bulbous-cavernous, ischiocavernosus ja pindmistest põiki perineaallihastest. Lihaste keskmist kihti esindavad urogenitaalne diafragma, ureetra välimine sulgurlihas ja sügav põiklihas. Vaagnapõhjalihaste ülemine kiht moodustab paarislihase, mis tõstab pärakut.

Mis kutsub esile suguelundite vale asendi

Suguelundite ebaõiged asendid tekivad põletikuliste protsesside, kasvajate, vigastuste ja muude tegurite mõjul. Emakas võib liikuda nii vertikaaltasandil (üles ja alla) kui ka ümber pikitelje ja horisontaaltasapinnal. Kõige olulisem kliiniline tähtsus on emaka allapoole nihkumine (prolaps), tagumine nihe (retrofleksia) ja patoloogiline antefleksia (hüperantefleksia).

Suguelundite väärasendi sümptomid

Hüperantefleksia on emaka patoloogiline kääne ettepoole, kui keha ja emakakaela vahele tekib terav nurk (alla 70 °). Patoloogiline antefleksia võib olla seksuaalse infantilismi ja harvemini väikese vaagna põletikulise protsessi tagajärg.

Hüperantefleksia kliiniline pilt vastab põhihaigusele, mis põhjustas emaka ebanormaalse asendi. Kõige tüüpilisemad kaebused on hüpomenstruaalse sündroomi tüüpi menstruaaltsükli häired, algomenorröa. Sageli esineb viljatus (tavaliselt esmane), mis on tingitud munasarjade funktsiooni vähenemisest.

Diagnoos pannakse paika iseloomulike kaebuste ja tupeuuringu andmete põhjal. Reeglina on väikese suurusega emakas järsult ettepoole kaldu, pikliku koonilise kaelaga, tupp on kitsas, tupe võlvid on lamedad.

Hüperantefleksia ravi põhineb selle patoloogia põhjustanud põhjuste kõrvaldamisel (infantilismi, põletiku ravi). Raske algomenorröa korral kasutatakse erinevaid valuvaigisteid. Siroko kasutab 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust spasmolüütikume (no-shpa, baralgin jne), samuti antiprostaglandiinid: indometatsiin, butadioon jne.

Emaka retrofleksioon – tagantpoolt avatud nurk keha ja emakakaela vahel. Selles asendis on emaka keha tahapoole kallutatud ja emakakael on ettepoole. Refleksiooni korral ei kata põit emakaga ning soolestiku silmused avaldavad emaka eesmisele pinnale ja põie tagaseinale pidevat survet. Selle tulemusena põhjustab pikaajaline tagasipöördumine suguelundite prolapsi või prolapsi.

Eristage emaka liikuvat ja fikseeritud retrofleksiooni. Liigutav retrofleksioon on emaka ja selle sidemete toonuse languse tagajärg infantilismi, sünnitraumade, emaka- ja munasarjakasvajate korral. Liikuvat retrofleksiooni leitakse sageli asteenilise kehaehitusega naistel ja pärast üldisi raskeid haigusi, millega kaasneb väljendunud kaalukaotus. Emaka fikseeritud retrofleksioon on vaagna põletikuliste protsesside ja endometrioosi tagajärg.

Emaka retrofleksiooni kliiniku määravad põhihaiguse sümptomid: valu, naaberorganite talitlushäired ja menstruaaltsükkel. Paljudel naistel ei kaasne emaka retrofleksiooniga mingeid kaebusi ja see avastatakse juhuslikult günekoloogilisel läbivaatusel.

Emaka retrofleksiooni diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi. Bimanuaalsel läbivaatusel tuvastatakse tagantpoolt kõrvalekalduv emakas, mis on palpeeritav läbi tupe tagumise forniksi. Mobiilse retrofleksiooniga tuuakse emakas üsna lihtsalt normaalasendisse, fikseeritud retrofleksiooniga ei ole enamasti võimalik emakat välja tuua.

Ravi. Emaka asümptomaatilise retrofleksiooniga ei ole ravi näidustatud. Kliiniliste sümptomitega tagasipöördumine nõuab põhihaiguse (põletikulised protsessid, endometrioos) ravi. Praegu ei kasutata pessaarid emaka õiges asendis hoidmiseks, samuti emaka retrofleksiooni kirurgilist korrigeerimist. Samuti ei ole soovitatav teha günekoloogilist massaaži.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on suguelundite ebaõige asend

Günekoloog

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkhaiguse ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel.

25.04.2019

Tulemas on pikk nädalavahetus ja paljud venelased lähevad linnast välja puhkama. Ei ole üleliigne teada, kuidas end puugihammustuste eest kaitsta. Maikuu temperatuurirežiim aitab kaasa ohtlike putukate aktiveerumisele... 18.02.2019

Venemaal on viimase kuu jooksul olnud leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste hooldamiseks mõeldud kosmeetikatooted ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Tavalistes tingimustes asub emakas väikese vaagna keskosas ja sellel on teatud füsioloogiline liikuvus. Tühja põie korral on emaka põhi ja keha suunatud ettepoole; esipind vaatab ette ja alla; emaka keha moodustab emakakaelaga nurga, avatud ettepoole. Emaka asend muutub raseduse ajal, täis põie või pärasoole korral.

Emaka vale asendi põhjused (painded, nihked - taha või küljele (vasakule, paremale), väljajätmised, keerdumised ja kõverused) on enamasti põletikulised protsessid vaagnakoes, mis esinevad mitte ainult sisehaiguste korral. suguelundid, aga ka sooled. Emaka vale asend võib ilmneda ka: selle arengu kõrvalekalded; reproduktiivsüsteemi erinevates osades lokaliseeritud neoplasmid; mitmikrasedused ja sünnitus; kõhukelme lihaste ja sidemete sünnivigastused; hüpodünaamia, mis põhjustab kõhu- ja vaagnapiirkonna lihaste ja sidemete nõrgenemist.

Emaka prolaps ja prolaps. Emaka prolaps nimetatakse seisundiks, mille puhul emakas või tupe seinad langevad alla suguelundite vahest kaugemale minemata. Emaka prolaps mida iseloomustab selle osaline või täielik väljaulatuvus suurtest häbememokast. Nende seisundite põhjused on: vaagnapõhja terviklikkuse rikkumine (õmblemata lahkliharebendid pärast sünnitust); kõhulihaste nõrkus (eriti naistel, kes on korduvalt sünnitanud või mitmikrasedused).

Emaka prolapsi ja prolapsi korral täheldatakse tupe limaskesta muutusi, mis väljenduvad kuivuses, voldikute silumises, troofiliste haavandite tekkes emakakaela piirkonnas ja pseudoerosioonis. Lisaks on patoloogilises protsessis kaasatud Urogenitaalsüsteem: täheldatakse põie tagumise seina prolapsi; pärasoole struktuur on häiritud - märgitakse selle esiseina väljajätmine, millega kaasneb päraku sulgurlihase puudulikkus: arenevad hemorroidid.

Sellel haigusel on kolm astet: I aste - emakas on allapoole nihkunud, emakakael paikneb tupes; II aste - emaka keha tupes, emakakaela väline neelu tupe vestibüülis või selle all - "osaline prolaps"; III aste - kogu emaka ja suurel määral ka tupe seinte prolaps väljaspool suguelundite lõhet - "täielik prolaps".

kliiniline pilt. Seda iseloomustavad tõmbavad valud alakõhus, nimmepiirkonnas ja ristluus; urineerimise rikkumine - täielik või osaline kusepidamatus köhimise ajal, füüsilise koormuse ajal, raskuste tõstmisel; kõhukinnisuse areng. III kraadi juures on urineerimine raskendatud. Üldine seisund halveneb, töövõime kaob pikaks ajaks.

"Riskirühm" on: ürgsed naised, kellel on teise astme kõhukelme sünnitusjärgsed vigastused; ürgsed naised, kellel oli suur loode, eriti tuharseisuga; naised, kes lõpetasid sünnituse operatsiooniga.

Ravi. Võib olla konservatiivne või operatiivne. Reeglina on konservatiivne ravi efektiivne I astmes. Üldtugevdavaid protseduure kasutatakse emaka, vaagnapõhjalihaste ja kõhulihaste toonuse tõstmiseks. Esikohal on traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste meetoditega tehtavad füüsilised harjutused ning massaaž (eriti günekoloogiline). II ja III kraadi puhul kasutatakse kirurgilist ravi.

Emaka kõverus taha või ette. Retrodeviatsioon on seotud emaka toonuse rikkumisega ning selle kaela ja keha vahelise nurga muutumisega, sidemeaparaadi ülevenitamisega ja vaagnapõhjalihaste nõrkusega. Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla naiste suguelundite põletikuliste haiguste tagajärjed, mis põhjustasid adhesioonide moodustumist. Emaka liikuvus väheneb, mis võib põhjustada spontaanseid aborte, raseda emaka kahjustusi. Emaka tahapoole painutamine põhjustab sageli viljatust.

Emaka tagumiste painutustega, mis on fikseeritud adhesioonidega, kasutatakse ravivõimlemist koos füsio- ja balneoteraapiaga, günekoloogilise massaažiga.

- sise- ja välissuguelundite kuju, suuruse, lokaliseerimise, koguse, sümmeetria ja proportsioonide rikkumised. Esinemise põhjuseks on ebasoodne pärilikkus, joobeseisund, nakkushaigused, varajane ja hiline gestoos, hormonaalsed häired, tööga seotud ohud, stress, kehv toitumine, kehv ökoloogia jne. Diagnoos pannakse paika kaebuste, anamneesi, välise läbivaatuse, günekoloogilise läbivaatuse alusel. läbivaatus ja instrumentaaluuringute tulemused. Terapeutilise taktika määravad väärarengu tunnused.

Üldine informatsioon

Naiste suguelundite anomaaliad - suguelundite anatoomilise struktuuri rikkumised, mis tekkisid emakasisese arengu perioodil. Tavaliselt kaasnevad funktsionaalsed häired. Need moodustavad 2-4% kaasasündinud väärarengute koguarvust. Rohkem kui 40% juhtudest on kombineeritud kuseteede kõrvalekalletega. Patsientidel võib esineda ka seedetrakti alumises osas väärarenguid, kaasasündinud südamerikkeid ja luu- ja lihaskonna kõrvalekaldeid.

Naiste suguelundite anomaaliate sagedane kombinatsioon teiste kaasasündinud defektidega nõuab selle patoloogiaga patsientide põhjalikku igakülgset uurimist. Väliste suguelundite kaasasündinud väärarengud määratakse tavaliselt sünnihetkel. Sisemiste suguelundite anomaaliaid saab tuvastada menarhe ajal, rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal, günekoloogi poole pöördumisel reproduktiivsüsteemi talitlushäirete (näiteks viljatus) või raseduse ajal. Ravi viivad läbi günekoloogia valdkonna spetsialistid.

Naiste suguelundite anomaaliate klassifikatsioon

Võttes arvesse anatoomilisi tunnuseid, eristatakse järgmisi naiste reproduktiivsüsteemi kaasasündinud defekte:

• Elundi puudumine: täielik - agenees, osaline - aplaasia.
• Valendiku rikkumine: täielik infektsioon või alaareng - atresia, ahenemine - stenoos.
• Suuruse muutus: vähenemine - hüpoplaasia, suurenemine - hüperplaasia.

Tervete elundite või nende osade arvu suurenemist nimetatakse korrutamiseks. Tavaliselt täheldatakse kahekordistumist. Naiste suguelundite anomaaliaid, mille puhul üksikud elundid moodustavad tervikliku anatoomilise struktuuri, nimetatakse sulandumiseks. Elundi ebatavalise lokaliseerimisega räägivad nad ektoopiast. Raskusastme järgi eristatakse kolme tüüpi naiste suguelundite anomaaliaid. Esimene on kopsud, mis ei mõjuta suguelundite funktsioone. Teine on mõõduka raskusega, avaldades teatud mõju reproduktiivsüsteemi funktsioonidele, kuid ei välista lapse kandmist. Kolmas on raske, millega kaasnevad jämedad rikkumised ja ravimatu viljatus.

Naiste suguelundite anomaaliate põhjused

See patoloogia esineb sisemiste ja väliste teratogeensete tegurite mõjul. Sisemiste tegurite hulka kuuluvad geneetilised häired ja ema keha patoloogilised seisundid. Nende tegurite hulka kuuluvad kõikvõimalikud mutatsioonid ja ebaselge etioloogiaga koormatud pärilikkus. Patsiendi sugulastel võivad esineda väärarengud, viljatud abielud, mitu nurisünnitust ja suur imikusuremus.

Naiste suguelundite anomaaliaid põhjustavate sisemiste tegurite loend sisaldab ka somaatilisi haigusi ja endokriinseid häireid. Mõned eksperdid mainivad oma uuringutes üle 35-aastaste vanemate vanust. Naiste suguelundite anomaaliate arengut soodustavate välistegurite hulgas on uimastisõltuvus, alkoholism, mitmete ravimite võtmine, kehv toitumine, bakteriaalsed ja viirusnakkused (eriti raseduse esimesel trimestril), tööga seotud ohud, leibkonna mürgistus. , ebasoodsad keskkonnatingimused, ioniseeriv kiirgus, sõjatsoonis viibimine jne.

Naiste suguelundite anomaaliate otsene põhjus on organogeneesi rikkumised. Kõige tõsisemad defektid ilmnevad negatiivsete mõjudega tiinuse varases staadiumis. Paaritud Mulleri kanalite munemine toimub tiinuse esimesel kuul. Alguses näevad nad välja nagu kiud, kuid teisel kuul muutuvad nad kanaliteks. Seejärel nende kanalite alumine ja keskmine osa ühinevad, keskosast moodustub emaka alge ja alumisest osast tupe rudiment. 4-5 kuu vanuselt eristatakse keha ja emakakaela.

Munajuhad, mis pärinevad Mülleri kanalite ülemisest, mitte ühinenud osast, asetatakse 8-10 nädala vanuselt. Toru moodustumine lõpeb 16 nädalaga. Neitsinahk pärineb kokkusulanud kanalite alumisest osast. Välissuguelundid moodustuvad nahast ja urogenitaalsiinusest (kloaagi eesmine osa). Nende eristamine toimub 17-18 rasedusnädalal. Vagiina moodustumine algab 8. nädalal, selle suurenenud kasv toimub 19. nädalal.

Naiste suguelundite anomaaliate variandid

Väliste suguelundite anomaaliad

Kliitori väärarengud võivad avalduda ageneesi, hüpoplaasia ja hüpertroofia kujul. Esimesed kaks defekti on naiste suguelundite äärmiselt haruldased anomaaliad. Kliitori hüpertroofiat leitakse kaasasündinud adrenogenitaalse sündroomi (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia) korral. Rasket hüpertroofiat peetakse kirurgilise korrektsiooni näidustuseks.

Häbeme anomaaliad tuvastatakse reeglina mitme väärarengu osana koos pärasoole ja alumise kuseteede kaasasündinud defektidega, mis on tingitud nende elundite moodustumisest tavalisest kloaagist. Naiste suguelundites võib esineda selliseid kõrvalekaldeid nagu suurte häbememokkade hüpoplaasia või tupeinfektsioon, mis on kombineeritud päraku infektsiooniga või mitte. Sageli esinevad rektovestibulaarsed ja rektovaginaalsed fistulid. Operatiivne ravi - häbememokkade plastika, tupe plastika, fistuli väljalõikamine.

Neitsinaha ja tupe anomaaliad

Munasarjade ja munajuhade anomaaliad

Üsna levinud munajuhade anomaaliad on kaasasündinud obstruktsioon ja erinevat tüüpi torude alaareng, mis on tavaliselt kombineeritud teiste infantilismi tunnustega. Naiste suguelundite anomaaliad, mis suurendavad emakavälise raseduse tekkimise riski, hõlmavad asümmeetrilisi munajuhasid. Harva tuvastatakse väärarenguid nagu aplaasia, torude täielik kahekordistumine, torude lõhenemine, pimedad läbipääsud ja täiendavad augud torudes.

Munasarjade anomaaliad tekivad tavaliselt kromosomaalsete häiretega, mis on kombineeritud kaasasündinud defektide või teiste organite ja süsteemide aktiivsuse häiretega. Munasarjade düsgeneesi täheldatakse ja Klinefelteri sündroomi korral. Ühe või mõlema sugunäärme agenees ja munasarjade täielik dubleerimine on naiste suguelundite äärmiselt haruldased anomaaliad. Võimalik on munasarjade hüpoplaasia, mis on tavaliselt kombineeritud reproduktiivsüsteemi teiste osade vähearenguga. Kirjeldatakse munasarjade ektoopia juhtumeid ja põhiorganiga külgnevate täiendavate sugunäärmete moodustumist.

Raseduse tekkimine ebanormaalses munajuhas on näidustus kiireloomuliseks tuubektoomiaks. Normaalselt toimivate munasarjade ja ebanormaalsete torude korral on rasestumine võimalik folliikuli punktsiooni käigus võetud munaraku kehavälise viljastamise teel. Munasarjade anomaaliate korral on võimalik kasutada viljastamisega paljunemistehnoloogiaid

Anomaaliad suguelundite asendis.

Arvesse võetakse suguelundite normaalset (tüüpilist) asendit asend tervel, suguküpsel, mitterasedal, mitteimetaval naisel, püstises asendis, tühja põie ja pärasoolega. Nendel tingimustel asub emakas väikese vaagna keskosas, samal kaugusel väikese vaagna sümfüüsist, ristluust ja külgseintest. Emaka põhi ei ületa väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinda ja väline neelu asub ischiaalseid lülisid ühendaval joonel (spinaaltasandil). Emakas on mõnevõrra ettepoole kaldu, millega seoses on põhi suunatud eesmise kõhuseina poole (anteversio) ning kaela ja keha vahel on painutus, mis moodustab ettepoole nürinurga (anteflexio). Tupp asub väikese vaagna õõnsuses, suundudes väljast ja eest viltu üles ja tagasi emakakaela poole. Lisad on küljel ja mõnevõrra emaka taga.

Naiste suguelundite normaalse asendi tagavad järgmised tegurid:

Suguelundite oma toon, olenevalt suguhormoonide tasemest

Diafragma, kõhu- ja vaagnalihaste koordineeritud tegevus tagab normaalse kõhusisese rõhu

Emaka riputusaparaat (ümarad, laiad emaka sidemed, munasarja enda sidemed)

Emaka kinnitusaparaat (ristluu-emaka-, kardinaal-, emakaõõne sidemed)

Tugiseade (vaagnapõhjalihaste kolm korrust)

Lapsepõlves paikneb emakas palju kõrgemal ja vanemas eas (vaagnapõhjalihaste atroofia tõttu) madalamal kui naise elu sigimisperioodil.

Emaka ja lisandite asendit võivad mõjutada:

Kõhusisese rõhu muutused

Kusepõie ja soolte täitmine või tühjendamine

Rasedus

Suguelundite vale asend arvestatakse kõrvalekaldeid normaalsest asendist väikeses vaagnas, mis on püsiva iseloomuga, samuti naiste suguelundite osakondade ja kihtide tavapäraste suhete rikkumisi.

Põhjused:

Põletikulised protsessid

Kasvajad

raske füüsiline töö

Patoloogiline sünnitus

Infantilism, asteenia

Naiste suguelundite valede asendite klassifikatsioon.

1. Kogu emaka nihkumine vaagnaõõnes (dispositsioon):

A. Horisontaaltasandil:

Eesmine nihe (antepositsioon)

Tagumine nihe (tagasipositsioon)

Nihe vasakule (synistro asend)

Paremale nihutamine (külgsuunas)

B. Vertikaalsel tasapinnal:

Emaka tõus

Emaka prolaps

Emaka prolaps (prolaps)

2. Emaka osakondade ja kihtide nihkumine üksteise suhtes:

Emaka patoloogiline kalle ettepoole (anteversio)

Tagantjärele (retroversioon)

Paremale või vasakule

3. Emaka paindumine:

Eesmine (hüperantefleksio)

Tagumine (retroflexio)

Paremale või vasakule

4. Emaka pöörlemine

5. Emaka keerdumine

6. Emaka ümberpööramine

Asendi muutus- kogu emaka nihkumine horisontaaltasapinnal, mille käigus säilib normaalne nüri nurk emakakaela ja keha vahel. Eristage emaka nihkumist ette, taha ja külgedele (paremale ja vasakule).

Antepositsiooni - emaka nihkumist ettepoole - täheldatakse füsioloogilise nähtusena rahvarohke pärasoolega. Esineb kasvajate või efusiooniga (veri, mäda), mis paiknevad pärasoole-emakaõõnes.

Retropositsioon - emaka tagumine nihkumine - esineb ülerahvastatud põie, põletikuliste protsesside, emaka ees paiknevate kasvajate korral, tekib tõsiste põletikuliste protsesside tagajärjel, mis põhjustavad emaka tõmbamist vaagna tagaseinani.

Lateropositsioon - emaka külgsuunaline nihkumine - paremale või vasakule. Need emaka nihked on kõige sagedamini tingitud põletikuliste infiltraatide olemasolust periuteriina kudedes (emakas sobib vastupidises suunas), lisandite kasvajatest ja adhesioonidest (emakas nihkub adhesioonide suunas).

Diagnoos tehakse bimanuaalse uuringuga.

Ravi seisneb emaka dispositsiooni põhjustanud põhjuse kõrvaldamises.

Kogu emaka nihkumine vertikaaltasandil

Emaka tõus(kõrgus) - emaka nihkumine ülespoole, kus selle põhi asub väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinnast kõrgemal, emakakaela väline neelu on selgroolülidevahelisest joonest kõrgemal, tupeuuringuga - kaelani jõutakse raskustega või ei jõuta üldse. On füsioloogiline ja patoloogiline emaka tõus. Füsioloogiline tõus hõlmab emaka tõusu lapsepõlves, samuti põie ja pärasoole samaaegset ülevoolu. Patoloogiline tõus on tingitud emaka, tupe, pärasoole kasvajatest, efusiooni olemasolust pärasoole-emakaõõnes.

Diagnoos tehakse bimanuaalse uuringuga. Ravi eesmärk on kõrvaldada selle patoloogia põhjused.

Patoloogiline kalduvus (versioon)- seisund, kus emaka keha on nihkunud ühes suunas ja emakakael teises suunas.

Anteversioon - emaka keha on ettepoole kallutatud ja emakakael on tahapoole. Normaalses asendis on emakas alati veidi ettepoole kaldu. Emaka keha teravam kalle ettepoole, kui emakakael koos välise neeluga on pööratud tahapoole ja ülespoole, viitab patoloogilisele anteversioonile.

Retroversioon – emaka keha on taha-alla kallutatud ning emakakael ette- ja ülespoole.

Dekstroversioon - emaka keha on kallutatud paremale ja üles ning emakakael vasakule ja alla.

Sünistroversioon - emaka keha on kallutatud vasakule ja üles ning emakakael paremale ja alla.

Emaka keha kääne emakakaela suhtes.

Emaka patoloogiline antefleksia- hüperantefleksia - emaka patoloogiline kääne ettepoole, kui keha ja kaela vahele tekib terav nurk (alla 70 °). Emaka selline asend võib olla seksuaalse infantilismi, väikese vaagna põletikulise protsessi tagajärg. Patoloogilise antefleksia kliinilist pilti ei määra mitte niivõrd emaka enda anomaalia, vaid see sõltub selle patoloogia põhjustanud peamisest põhjusest. Kõige tüüpilisemad kaebused on valu alakõhus ja ristluu piirkonnas, menstruaaltsükli häired hüpomenstruaalse sündroomi tüübi järgi, valulik menstruatsioon. Diagnoos pannakse paika kaebuste, günekoloogilise läbivaatuse andmete põhjal.

Ravi seisneb selle patoloogia põhjuste kõrvaldamises Ravivõimlemine, günekoloogiline massaaž, füsioteraapia ja spaaravi aitavad teatud juhtudel parandada emaka ebaõiget asendit.

Emaka keha paindumine tagant- emaka retrofleksiooni iseloomustab keha ja emakakaela vahelise nurga olemasolu, mis on tagant avatud. Emaka sellises asendis kaldub tema keha tahapoole ja kael asub ettepoole. Eristage emaka liikuvat ja fikseeritud retrofleksiooni. Kui bimanuaalsel uurimisel saab emakale õige asendi määrata, siis räägitakse mobiilsest retrofleksioonist.Parietaalse kõhukelmega sulandumisel kaotab retroflekseeritud emakas oma liikuvuse ja seda ei saa manuaalsete võtetega eemaldada. Sellist tagasipeegeldust nimetatakse fikseerituks.

Mobiilse retrofleksiooni põhjused:

Emaka ja selle sidemete toonuse langus koos suguelundite vähearenguga

Asteeniline kehaehitus

Raske kaalulangus

Atroofilised muutused vanemas eas

Pikaajaline voodipuhkus

Emaka fikseeritud retrofleksioon on vaagna põletikuliste protsesside ja endometrioosi tagajärg.

Paljudel naistel ei kaasne emaka retrofleksiooniga (eriti mobiilse) kaebusi ja see avastatakse juhuslikult günekoloogilisel läbivaatusel. Fikseeritud retrofleksiooni korral ilmneb valu

alakõht ja ristluu, menstruaaltsükli häired (hüperpolümenorröa, düsmenorröa), kõhukinnisus, urineerimishäired, leukorröa. Võimalik viljatus või raseduse katkemine.

Retroversiooni ja retrofleksiooni kombinatsiooni nimetatakse retrodeviatsiooniks. Emaka tagasilöömisel täheldatakse seda varustavate veresoonte käänet, mis paiknevad elundi külgpindadel. See põhjustab hüperpolümenorröa. Emaka keha ja emakakaela vahelise terava nurga moodustumisega häirub menstruaalvere väljavool ja tekib düsmenorröa. Valusündroom on seotud adhesioonidega kõhuõõnes. Vahekorra ajal võib esineda valu. Suurenenud sekretoorne funktsioon (suurenenud leukorröa) väikese vaagna ummistuse tõttu. Märgitakse sagedast urineerimist ja kõhukinnisust.

Diagnoos tehakse bimanuaalse uuringuga ja see pole keeruline.

Ravi. Emaka liikuva retrofleksiooniga, mis on asümptomaatiline, ravi ei teostata.

Fikseeritud retrofleksiooniga viiakse läbi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Kirurgilist sekkumist vajavate haiguste esinemisel on soovitatav kirurgiline korrigeerimine.

Emaka nihked hõlmavad emaka pöörlemist ja selle keerdumist.

Emaka keha pöörlemine koos kaelaga ümber pikitelje vasakult paremale ja vastupidi, seda täheldatakse sakro-emaka sidemete põletiku, nende lühenemise, emaka taga ja küljel paikneva kasvaja esinemise ja adhesiivse protsessiga.

Emaka pöörlemist fikseeritud emakakaelaga nimetatakse emaka torsiooniks. See patoloogia võib tekkida ühepoolse adneksaalse kasvaja või subseroosse fibromatoosse sõlme olemasolul. Emaka nihkumiste ravi ümber pikitelje seisneb põhjuste kõrvaldamises.

Emaka ümberpööramine- emaka limaskest on pööratud väljapoole ja seroosne kate on sissepoole.

Eversiooni vormid:

Eversiooni sünnijärgne vorm. KOOS on seotud sünnitusjärgse perioodi ebaõige juhtimisega (nabanööri tõmbamine ja platsenta pigistamine). Emaka spontaanne ümberpööramine on võimalik selle väljendunud atooniaga.

Terav valu alakõhus

šokiseisund

Naha kahvatus

Verejooks platsenta piirkonnast

Prolapseerunud emakas võib kahjustada saada ja seejärel tekib turse ja seejärel kudede nekroos

Diagnoos tehakse uuringu käigus.

Ravi - emaka vähendamine, millele järgneb emaka kokkutõmbavate ainete kasutuselevõtt, šokivastased meetmed, antibiootikumravi.

Eversiooni onkogeneetiline vorm tekib siis, kui emaka limaskestaalune kasvaja väljutatakse emakast. Ravi - ainult kirurgiline, emaka väljapressimine.

Emaka ja tupe nihkumine allapoole.

Erinevate günekoloogiliste haiguste hulgas on sisemiste suguelundite prolaps ja prolaps üks juhtivaid kohti. Selle patoloogia esinemissagedus on vahemikus 5 kuni 30%.

Klassifikatsioon:

1 kraad - emaka prolaps

2. aste - mittetäielik emaka prolaps

3. aste - emaka täielik prolaps

Emaka prolaps on elundi asend, kus emakakael asub lülidevahelisest joonest allpool, kuid ei ületa suguelundite vahet.

Emaka mittetäielikku prolapsi iseloomustab see, et emaka nihkumine allapoole suureneb, emakakael väljub suguelundite vahest, kuid emaka keha on väikeses vaagnas (II aste).

Täieliku prolapsi korral ulatub kogu emakas koos tupe seintega suguelundite vahest kaugemale (III aste).

Soodustavad tegurid:

Sündide arv ajaloos (kolm või rohkem)

Töötegevuse olemus (nõrk töötegevus, kiire töö)

suured puuviljad

perineaalsed pisarad

Operatiivne sünnitus (sünnitusabi tangide paigaldamine, loote eemaldamine vaagna otsast)

raske füüsiline töö

Põhiseaduslikud tegurid

Infantilism

Pärilikkus

Emaka väljalangemine ja hilisem prolaps on dünaamiline protsess, mis areneb järk-järgult, progresseerub aeglaselt ja mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit.

Tavaliselt algab tupe seinte prolaps eesmisest seinast, kuna see kinnitub urogenitaalsele diafragmale, mis on palju nõrgem kui vaagna diafragma. Kaotades oma loomuliku toe kõhukelme rebendi tagajärjel, langeb tupe eesmine sein alla ja lohiseb mööda põie seina, moodustades herniaalse eendi (tsüstotseeli). Tupe tagumise seina väljajätmine ja prolaps toob sageli kaasa pärasoole eesmise seina väljalangemise, millega kaasneb herniaalse eend (rectocele).

Kliiniline pilt:

Sage valulik urineerimine

Stressipidamatus

Äge uriinipeetus ureetra paindumise ja kokkusurumise tõttu

Kasvav kuseteede infektsioon

Joonistusvalud alakõhus, nimmepiirkonnas ja ristluus

"Võõrkeha" olemasolu suguelundite pilus

Raskused roojamisel

Uriini- ja gaasipidamatus köhimisel ja aevastamisel

Menstruaaltsükli düsfunktsioon hüperpolümenorröa tüübi järgi

Vagiina seinad muutuvad allalaskmisel kuivaks, mitteelastseks, karedaks, neisse tekivad praod, lamatised, troofilised haavandid.

Prolapseerunud emakas on turse, tsüanootiline

Seksuaalne funktsioon on häiritud

Lapse kandmise funktsioon väheneb sperma kiire evakueerimise tõttu, kuid rasedus on võimalik. Kliiniliselt eristatakse tupe, emaka seinte ja nende prolapsi 5 kraadi.

I aste - prolapsi esialgne staadium, mis on seotud vaagnapõhja lihaste ja urogenitaalse diafragma osalise nõrgenemisega, kus suguelundite vahe ning tupe eesmised ja tagumised seinad on veidi langetatud.

II aste - vaagnapõhja lihaste olulisem nõrgenemine; tupe seinte prolaps

III aste - emakas on langetatud, emakakael jõuab tupe sissepääsuni.

IV aste - emaka mittetäielik prolaps, mille korral emakakael ulatub tupe sissepääsust kaugemale.

V aste - emaka täielik prolaps koos tupe seinte ümberpööramisega.

Diagnoos põhineb anamneesi, uuringu ja palpatsiooni andmetel kohustuslike bimanuaalsete ja rektaalsete uuringutega, mille käigus hinnatakse vaagnapõhjalihaste seisundit.

Suguelundite prolapsi esialgsete vormide tuvastamisel tuleb patsiendid viia ambulatooriumi.

1. astme ravi on konservatiivne:

Dieet, mis reguleerib soolestiku tööd

Veeprotseduurid

Füsioteraapia

Spetsiaalse vöö-sideme kandmine.

Emaka prolapsi ortopeediline ravimeetod pessaaride abil (ravitakse ainult siis, kui kirurgilisele ravile on absoluutsed vastunäidustused)

Pessaaride kasutamise puudused:

Kolpiidi, lamatiste esinemine

Vaagnapõhjalihaste venitamine

Pessaaride kandmine nõuab igapäevast pesemist

Suguelundite prolapsi ja prolapsi korrigeerimiseks kasutatakse kõige laialdasemalt kirurgilist ravi.

Operatsioonimeetodi valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, tema üldist tervislikku seisundit, menstruaaltsükli funktsioone, edasise raseduse ja sünnituse võimalust, tupe ja emaka seinte prolapsi astet. konto.

1. Operatsioonid, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja - kolpoperineoplastika.

2. Operatsioonid ümmarguste sidemete lühendamise ja tugevdamisega ning emaka fikseerimisega.

3. Operatsioonid, mille eesmärk on tugevdada kardinaalseid, risti-emaka sidemeid nende kokkuõmblemise teel

4. Radikaalne meetod - tupe ekstirpatsioon.

Tööalase konkurentsivõime eksam. Ajutine puue tuvastatakse kirurgilise sekkumise käigus haiglas viibimise ajaks ja seejärel ambulatoorselt kuni paranemiseni. Järgmise 6 kuu jooksul pärast operatsiooni on vaja välja jätta need töötegevuse liigid, mis on seotud kehalise aktiivsuse, raskuste tõstmise, pika kõndimise, pikaajalise seismise ja ärireisidega.

Erandjuhtudel, kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, määratakse puue.