Autonoomse närvisüsteemi moodustised on esindatud ajukoores, hüpotalamuse piirkonnas, ajutüves, seljaajus, PNS-is. Kõigi nende struktuuride patoloogiline protsess, samuti nendevahelise ühenduse funktsionaalne häire võib põhjustada autonoomsete häirete ilmnemist.

23.1. Vegetatiivse düstoonia sündroom

Autonoomse düstoonia sündroomi saab konstitutsiooniliselt määrata, esineda endokriinsete muutustega organismis (puberteet, menopaus), siseorganite haigustega (pankreatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand jne), endokriinsete (suhkurtõbi, türeotoksikoos), allergiliste ja muud haigused. Liigne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, sagedane unepuudus, ööpäevarütmide häired, kokkupuude stressiga, mürgistus (alkohol, nikotiin jne) soodustavad vegetatiivse düstoonia tekkimist. Neurootiliste, depressiivsete häiretega patsientidel täheldatakse sageli autonoomseid häireid.

Kliinilised ilmingud. Kliiniline pilt ühendab autonoomsed sümptomid ja emotsionaalsed häired. Reeglina avastatakse objektiivsel uurimisel nõrgad sümptomid, kuigi patsientidel on palju kaebusi ja neil on subjektiivselt raske olemasolevaid häireid taluda. Vegetatiivse düstoonia sündroom ühendab sümpaatilise, parasümpaatilise ja segasümptomite kompleksid, mis avalduvad püsivalt või üldistatud, süsteemsete paroksüsmide (kriiside) kujul. Sümpaatilise närvisüsteemi tooni ülekaaluga (sympathicotonia) tüüpilised vegetatiivsed kriisid (paanikahood). Uurimisel ilmneb tahhükardia, naha pleegitamine, vererõhu tõus, soolemotoorika nõrgenemine, müdriaas, külmavärinad, õhupuudustunne, õhupuudus. Ärevuse, ärevuse, hirmutunde olemasolu, mis võib olla elutähtsat värvi (patsient kardab oma

elu, kuigi ilmset ohtu pole). Võib tekkida hirm hulluks minna, sooritada kontrollimatu tegevus, vigastada ennast või lähedasi.

Hüperventilatsiooni kriis hõlmab ka autonoomsete ja afektiivsete häirete kombinatsiooni. Patsiendil on suurenenud, kiire hingamine, õhupuuduse tunne koos valdava sissehingamisraskusega. Võib-olla kooma tunde ilmnemine kurgus, naha "hanenahad", külmad käed ja jalad, ebakindel kõnnak. Kardetakse teadvusekaotust, surma. Mööduva hüpokaleemia tõttu võib tekkida hüperventilatsiooni teetania koos lihaspingetega küünarvartes ja kätes ("sünnitusarsti käsi"), säärtes ja labajalgades (kärbade spasmid). Käed ja jalad muutuvad märjaks, puudutades külmaks. Rünnak võib lõppeda minestamisega.

Vagotoonilised kriisid millega kaasneb bradükardia, õhupuudus, näonaha punetus, higistamine, süljeeritus, vererõhu langus, seedetrakti düskineesia. Võimalik veresuhkru taseme langus. Rünnak võib lõppeda ka lühiajalise teadvusekaotusega. Mõnel patsiendil on võimalikud allergilised nähtused urtikaaria või Quincke ödeemi kujul. Selliseid kriise võivad esile kutsuda umbses ruumis viibimine, enneaegne toidu tarbimine (“näljane minestamine”), tugev stress, põnevus.

segakriisid ilmnevad sümpaatilise või parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse ülekaalule iseloomulike sümptomite kombinatsioonina või nende vahelduva välimuse tõttu.

Vegetatiivse düstoonia diagnoosimine on valdavalt kliiniline. Sarnase kliinilise pildiga somaatiliste haiguste välistamiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi endokriinsete organite haiguste (hüpo- ja hüpertüreoidism, suhkurtõbi, feokromotsütoom), kardiovaskulaarsüsteemi (südame rütmi ja juhtivuse häirete paroksüsmid, millega kaasneb minestamine), neuroloogiliste haiguste (epilepsia) korral.

Ravi hõlmab peamise eelsoodumuse teguri kõrvaldamist (elustiili normaliseerimine, toksiliste mõjude kõrvaldamine). Füüsiline aktiivsus peaks olema piisav, näidates järgimist õigest töö- ja puhkerežiimist, ratsionaalsest toitumisest. Närvisüsteemi sümpaatilise osakonna aktiivsuse ülekaalu korral määratakse rahustid (palderjan, emarohi, viirpuu), vastavalt

näidustused - bensodiasepiini derivaadid (diasepaam, alprasolaam), alfa- ja beetablokaatorid (propranolool, atenolool). Parasümpaatilise süsteemi toonuse ülekaaluga kasutatakse vererõhku tõstvaid ravimeid (kofeiin, kordiamiin), tsentraalse ja perifeerse toimega antikolinergikuid (atropiin, bellataminaal).

Seoses autonoomsete ja emotsionaalsete häirete sagedase kombinatsiooniga kasutatakse antidepressante, ärevusevastaseid (anksiolüütikume) ja uinuteid. Ravi tuleb läbi viia psühhoterapeudi või psühhiaatri osavõtul. Kasutatakse mittemedikamentoosseid ravimeetodeid: harjutusravi, refleksoloogiat, psühhoterapeutilisi tehnikaid.

23.2. hüpotalamuse sündroom

See on autonoomsete, metaboolsete ja troofiliste häirete kombinatsioon, mis on põhjustatud hüpotalamuse kahjustusest. Hüpotalamuse sündroomi asendamatuks komponendiks on neuroendokriinsed häired. Hüpotalamuse sündroomi põhjused võivad olla äge ja krooniline infektsioon koos kesknärvisüsteemi kahjustusega, kraniotserebraalne trauma, äge ja krooniline mürgistus, hüpofüüsi kahjustused (peamiselt kasvajad).

Kliinilised ilmingud. Kõige sagedamini avalduvad hüpotalamuse kahjustused vegetatiiv-veresoonkonna ja neuroendokriinsete häirete, termoregulatsiooni häirete, une- ja ärkveloleku häiretena. Patsientidel on püsivad häired, mille vastu on võimalik erinevate suundade (sümpaatilised, parasümpaatilised, segatud) vegetatiivsed kriisid.

Termoregulatsiooni häired tekivad sageli eesmise hüpotalamuse mõjutamisel. Subfebriili kehatemperatuur püsib pikka aega, perioodiliselt tõuseb hüpertermiliste kriiside kujul 38-40 ° C-ni. Põletikulisele protsessile viitavad muutused veres puuduvad. Palavikuvastaste ravimite kasutamine sellistel patsientidel ei põhjusta temperatuuri langust. Termoregulatsiooni häired sõltuvad emotsionaalsest ja füüsilisest stressist. Nii et lastel ilmuvad nad sageli kooliajal ja kaovad pühade ajal. Võimalik püsiv hüpotermia, poikilotermia (temperatuuri kõikumine üle 2 ° C vastusena ümbritseva õhu temperatuuri muutustele). Patsientidel on emotsionaalsed häired, peamiselt hüpohondriaalsed ja depressiivsed.

Oluline on märkida reproduktiivfunktsioonide rikkumisi (impotentsus, libiido langus), erinevat tüüpi ainevahetuse häireid (süsivesikud, vesi, energia), mis tekivad hüpotalamuse kahjustamisel. Neuroendokriinsed häired ilmnevad nii hüpofüüsi kui ka hüpotalamuse kahjustuse korral ning avalduvad kõige sagedamini Itsenko-Cushingi sündroomides (peamiselt abdominaalne rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, striae, akne), Freulich-Babinsky adiposogenitaalne düstroofia (rasvumine, simmoneesia) tõsine alatoitumus, depressioon, alopeetsia), suhkurtõbi (polüuuria, polüdipsia, uriini madal suhteline tihedus).

Endokriinsete häirete olemus ja raskusaste sõltuvad teatud määral hüpotalamuse valdavast kahjustusest. Niisiis, eesmiste sektsioonide lüüasaamisega täheldatakse unetust, hüpertermiat, diabeedi insipidust, kahheksiat. Tagumise hüpotalamuse lüüasaamisega kaasneb hüpo- või poikilotermia, apaatia, liigne unisus (hüpersomnia) või teadvuse depressioon. Hüpotalamuse keskmiste (mediaalsete) osade patoloogilises protsessis osalemisega kaasneb valdavalt insipidusdiabeedi, polüdipsia, rasvumise ja mäluhäired.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Ainevahetus- ja endokriinsete häirete tuvastamiseks ja nende olemuse selgitamiseks on vaja määrata hormoonide sisaldus hüpofüüsi ja teiste endokriinsete organite veres. Kuna neuroendokriinsed häired võivad olla hüpofüüsi kahjustuse tagajärg, on vaja läbi viia aju CT-skaneerimine (MRI) koos Türgi sadula suuruse ja seisundi hindamisega. Teiste meetodite diagnostiline väärtus (kolju röntgen, silmapõhja uurimine, nägemisväljad) on suhteliselt madal, eriti varajase diagnoosimise korral. Uuring tuleks läbi viia endokrinoloogi osavõtul, et välistada endokriinsete näärmete muud kahjustused.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kilpnäärmehaiguste (hüpo või hüpertüreoidism), feokromotsütoomi, hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi kasvajate korral.

Ravi. Ravi taktika määrab peamine patoloogiline protsess. Hüpofüüsi kasvaja nõuab kirurgilise ravi küsimuse arutamist, hormonaalsete ravimite määramist. Ainevahetus- ja endokriinsete häiretega patsientidel toimub ravi nii neuroloogi kui ka endokrinoloogi järelevalve all. Paroksüsmaalsete autonoomsete häirete ülekaaluga viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille peamised sätted on toodud eelmises jaotises.

23.3. Raynaud tõbi

Haigus kuulub angiotrofoneuroosi rühma (sün.: angiotrofoalgiline sündroom, vasomotoorne-troofiline neuroos, vaskulaarne-troofiline neuropaatia). See on üldnimetus paljudele haigustele, mis arenevad jäsemete vasomotoorse ja troofilise innervatsiooni häirete tagajärjel. Esineb Raynaudi tõbi ja süsteemsetest sidekoehaigustest põhjustatud sündroom (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, periartriit nodosa), perifeersete närvide kahjustus (polüneuropaatia suhkurtõve korral). Pikaajalise vibratsiooniga kokkupuutel (vibratsioonihaigus), mõningate mürgistustega (arseenisoolad, plii, tsütostaatikumid, vasokonstriktorid - ergotamiin) on võimalik välja arendada Raynaudi sündroom. Teatud tähtsusega patogeneesis on kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme ning neerupealiste talitlushäired. Sündroomi kohalikud vormid on võimalikud autonoomse närvisüsteemi segmentaalse aparaadi puudulikkuse korral (näiteks süringomüeliaga), emakakaela rindkere piirkonna autonoomsete moodustiste kokkusurumisel eesmise skaala sündroomiga, täiendava emakakaela ribiga.

Kliinilised ilmingud. Naistel, enamasti noortel ja keskealistel, esineb haigus umbes 5 korda sagedamini kui meestel. Mõjutatud piirkonnad on sagedamini märgitud käte ja jalgade nahal, harvemini ninal, kõrvadel, huultel. Need ilmingud on paigutatud sümmeetriliselt. Klassikalistel juhtudel on haiguse 3 etappi.

Keskmiselt ma lavastan esineb väikeste arterite ja arterioolide spasm. Mõjutatud piirkond muutub kahvatuks, puudutades külmaks, tundlikkus selles väheneb. Rünnaku kestus on mitu minutit kuni tund või rohkem, pärast mida vasospasm kaob ja nahk muutub normaalseks. Rünnakud võivad korduda erinevate ajavahemike järel, edaspidi nende sagedus ja kestus pikeneb, valu liitub.

II etapp põhjustatud lämbumisest. Spasmiga kaasneb naha sinakasvioletne värvus, paresteesia ja tugev valu, lämbumiskohtades kaob tundlikkus. Selle etapi arengumehhanismis mängib olulist rolli veenide laienemine. Need nähtused on ka pöörduvad.

III etapp areneb pärast pikaajalist lämbumist. Tursele jäsemele, mis on lillakassinise värvusega, tekivad verise sisuga villid. Pärast põie avamist leitakse selle asemel kudede nekroos, rasketel juhtudel - mitte ainult nahk, vaid ka

kõik pehmed koed kuni luuni välja. Protsess lõpeb moodustunud haavandilise pinna armistumisega.

Haiguse kulg on korduv. Raskeid troofilisi häireid, gangreeni täheldatakse harva Raynaud 'tõve ja sagedamini Raynaud' sündroomi korral.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute põhjal. Sekundaarne Raynaud' sündroom tuleks välistada, mis nõuab täiendavat instrumentaalset ja laboratoorset uurimist.

Ravi. Raynaudi sündroomi põhjuse (toksilised, füüsilised mõjud) ja ägenemist provotseerivate tegurite (näiteks hüpotermia) kõige täielikum kõrvaldamine on vajalik. Vasospastiliste reaktsioonide vältimiseks on ette nähtud vasodilataatorid kaltsiumikanali blokaatorite rühmast (nifedipiin, nimodipiin, verapamiil jne), perifeersed adrenergilised blokaatorid (tropafeen, indoramiin), trombotsüütide vastased ained (dipüridamool, pentoksüfülliin). Füsio- ja balneoteraapia võivad anda teatud efekti. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, viiakse läbi desümpaatiline ja preganglionaalne sümpatektoomia.

23.4. erütromelalgia

Sündroom, mis väljendub patoloogilise vasodilatatsioonina. Sündroomi põhjustavad arseeni polüneuropaatia, sklerodermia, sääre süvaveenide tromboflebiit, harvem sääre ja labajala ühe närvi mononeuropaatia. Rünnak on põhjustatud arterioolide vaskulaarse innervatsiooni ägedast häirest ja seda põhjustavad ülekuumenemine, lihaspinge, jäseme alandatud asend. Suvel korratakse rünnakuid palju sagedamini kui talvel. Vasodilatatsiooniga suureneb veresoonte seina läbilaskvus, humoraalsed verefaktorid väljuvad läbi veresoone seina ja põhjustavad valuhoo.

Kliinilised ilmingud. Haigus esineb võrdselt nii meestel kui naistel, väga harva lastel. Need on põletava valu hood distaalsetes jäsemetes koos naha punetuse, naha temperatuuri lokaalse tõusu, turse ja liigse higistamisega. Sagedamini on kahjustatud üks jäse, tavaliselt jalg. Valutunne suureneb järsult jäseme soojendamisel, seismisel, kõndimisel ja vastupidi,

oluliselt vähenenud külmas, lamavas asendis. Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Kursus on krooniline, progresseeruv. Düsfunktsiooni raskusaste on erinev.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Diagnoos tehakse tüüpiliste kliiniliste ilmingute põhjal. Ravitavate haigustega (nt kompressioonneuropaatiad, tunnelisündroomid) seotud sümptomaatiline erütromelalgia tuleks välistada. Erütromelalgiat tuleks eristada alajäsemete venoossest patoloogiast, jala liigeste haigustest ja kohalikest põletikulistest protsessidest.

Ravi mille eesmärk on kõrvaldada peamine erütromelalgiat põhjustanud tegur. Rakenda vasokonstriktoreid (ergotamiin, mezaton), refleksoloogiat, füsioteraapiat.

23.5. Perifeerne autonoomne rike

See on perifeerse autonoomse närvisüsteemi difuussete kahjustuste sündroom. See on endokriinsete (hüpotüreoidism, suhkurtõbi, äge neerupealiste puudulikkus), autoimmuunsete (myasthenia gravis, Guillain-Barré sündroom), süsteemsete (skleroderma, süsteemne erütematoosluupus), onkoloogiliste (kartsinomatoos) haiguste, mürgistuste (eriti adrenoblokaatorite) tagajärg. . Seda saab kombineerida teiste närvisüsteemi kahjustuse sündroomidega (parkinsonism, multisüsteemne degeneratsioon). See on vähem levinud isoleeritud sündroomina polüneuropaatia pärilike vormide raames.

Kliinilised ilmingud. Peamised sümptomid on autonoomse närvisüsteemi perifeerse osa süsteemse puudulikkuse ilmingud: ortostaatiline hüpotensioon kombinatsioonis arteriaalse hüpertensiooniga horisontaalasendis, tahhükardia või fikseeritud pulss füüsilise koormuse ajal, hüpo- või anhidroos, soole parees, kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisus, uriinipidamatus, uneapnoe, nägemishäired pimedas.

Märgitakse ortostaatiline minestus, haiguse raskete vormide korral isegi istumisasendis. Samal ajal on tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon võimalik puhkeasendis, lamades.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Diagnoos tehakse kliiniliselt, tuginedes ülaltoodud kaebustele. Diagnostiline otsing on suunatud primaarsete patoloogiliste protsesside välistamisele, mis võivad viia perifeerse autonoomse puudulikkuse tekkeni.

Ravi sümptomaatiline. Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral kasutatakse kortikosteroide. Positiivne mõju võib anda piisava vedeliku ja soola sisseviimise. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik välja kirjutada vasokonstriktoreid (amitsiin, ergotamiin). Kinnitage alajäsemete side elastse sideme, kompressioonsukkide või sukkpükstega.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon on seisund, kus inimene tunneb end haigena, kuigi ilmseid patoloogilisi tunnuseid pole. Esmakordselt annab probleem tunda lapsepõlves, laps kaebab valu südamepiirkonnas, sagedased südamelöögid, õhupuudus, hingamisraskused, krambid kõhus, valutavad liigesed, probleemid urineerimisega jne.

Paljud meist on tuttavad olukorraga, kui täiesti terve inimene kaebab pidevalt peavalude, kõhukrampide üle, räägib tõsiste haiguste massist, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Enamik meist mõistab, et vestluskaaslane lihtsalt teeskleb, kuid see pole nii. Inimene põeb tõesti patoloogiat, kuid mitte füsioloogilist, vaid psühholoogilist. Seda haigust nimetatakse "autonoomse süsteemi somatoformseks düsfunktsiooniks", mis see on, kuidas diagnoosi dešifreeritakse - see on kasulik teada kõigile ilma eranditeta. Kuna probleem võib tekkida meist igaühe jaoks ja viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon on seisund, kui inimene tunneb end haigena, kuigi ilmseid patoloogilisi tunnuseid pole

Selleks, et saaksime selle sündroomi kohe ära tunda, on vaja end kurssi viia haiguse peamiste tunnuste ja põhjustega. Sõna "seisund" ei ole reservatsioon, kuna rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole, ainult kodumaises meditsiinis on endiselt kalduvus liigitada vaevust haiguseks. Kuid patoloogilised protsessid, mille üle laps kaebab, võivad saada vallandajaks, st provotseerida mitmeid somaatilisi haigusi, kui ennetavaid meetmeid ei võeta õigeaegselt.

Enamik täiskasvanuid usub, et laps teeskleb, püüdes tähelepanu tõmmata. Seda juhtub sageli, kuid siiski on parem ennetada tõsise patoloogia teket kui tegeleda keha pika taastumisega.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne häire: põhjused

Eksperdid märgivad mitmeid erinevaid vegetatiivset düsfunktsiooni põhjustavaid tegureid, kuid ühes on nad kõik ühel meelel – patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on psüühika reaktsioon erinevatele sündmustele, eluprotsessidele, stressirohketele olukordadele, konfliktidele jne. Kogenud arstid juba teavad, et närvisüsteemi autonoomse häire üle kaebav patsient ei räägi kunagi oma elust enne, kui spetsialist tõstatab juhtivaid küsimusi. Sellised probleemid tekivad just suhetest teistega. Mõnel on raskusi töökohal, teisel perekonnas. Mis puutub lastesse, siis siin on kõik selge: väikemees hakkab reaalsust tajuma, ta ehmatab palju, miski üllatab ja nii reageerib väike organism omal moel.

Tähtis: on ekslik arvamus, et füüsiline aktiivsus, ilmamuutused võivad samuti põhjustada talitlushäireid, kuid see pole nii. Põhjus peitub just emotsionaalses stressis, stressis.

Närvi autonoomia häire ei esine kõigil, vaid ainult neil, kes on harjunud oma emotsioone varjama, endasse negatiivsust ajama. Järgmise psühholoogilise olukorraga võivad kogunenud pinged põhjustada somaatilisi patoloogiaid.

Sageli on põhjuseks perekondlik keskkond, kus rohkem tähelepanu pööratakse ühele teatud haigusi põdevatest lastest. Sellist olukorda vaadates mõistab teine ​​laps alateadlikul tasandil, et armastus ja hoolitsus on võimalikud, kui miski haiget teeb. Edaspidi võivad somaatilised vaevused stressi all avalduda mõistuse sisseehitatud reaktsioonina.

Närvi autonoomne häire tekib neil, kes on harjunud oma emotsioone varjama, ajades endasse negatiivsust

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon: sümptomid

Peaaegu kõik selle patoloogiaga patsiendid kaebavad sama arvu sümptomite üle:

• valu südame piirkonnas;
• kiire või aeglane pulss;
• pearinglus;
• peavalud;
• kõhuvalu;
• valu maos.

Patsiendi keha uurimisel ja uurimisel tavaliselt patoloogilisi protsesse ei tuvastata. Kuid patsienti veenda, et probleem on peidus tema psüühikas ja tõsiseid haigusi pole, on ajaraisk. Seda tüüpi vaevust põdevad inimesed on sagedased kliinikukülastajad, armastavad demonstreerida oma “halba” seisundit, pöörduvad kordusuuringutesse ja nõuavad tõsist diagnoosi. Kui arst keeldub kujuteldavale patsiendile järgnemast, siis peab patsient teda ebapädevaks ja läheb teise juurde. See võib kesta mitte kuid, vaid aastaid, patsiente teenindavate arstide arv kasvab hüppeliselt.

Eespool loetletud sümptomid viitavad patsientide kaebustele, kuid tegelikult on selle patoloogiaga inimesel selged märgid, mis viitavad tema haiguse "kergemeelsusele":

1. Kaebusi ei kinnitata.
2. Pidevad visiidid kliinikutesse.
3. Kaebused kehva tervise kohta kohe konflikti korral, ebamugavates olukordades.
4. Pidevad kaebused peavalu, nõrkuse kohta.
5. Tohutu haiguslugu täis hunnikut pabereid analüüside, epikriiside jms.
6. Pidev jutt haigustest.

Ülaltoodud punktid on selge näide autonoomsete närvide talitlushäiretega inimese käitumisest. Samal ajal võivad patsiendi sümptomid praktikas avalduda "käsu järgi", sealhulgas halb urineerimine, defekatsioonihäired, käte, jalgade tuimus, jäsemete värisemine, naha kahvatus või punetus, sügelus. , turse. Selles seisundis inimene satub kiiresti paanikasse, neelab palju tablette, kutsub kiirabi, kartes oma elu pärast.

Täiendavad sümptomid

Autonoomse närvisüsteemi rikkumine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• ajutine kuulmise või nägemise kaotus;
• haistmis-, kombamisfunktsioonide rikkumine;
• tundlikkuse osaline kaotus erinevates kehaosades;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• motoorsete oskuste kadu, kuni halvatus, paresis.

Seisund võib viia selleni, et kõhu- ja maovalu kaebustega kaasneb ärritus, iiveldus, oksendamine, puhitus. Naised kogevad sageli rohket tupest väljutamist, sügelust suguelundite piirkonnas jne.

Autonoomse süsteemi rikkumiste korral võib tekkida isegi ajutine kuulmislangus.

Muud tüüpi häired

Lisaks vegetatiivsetele häiretele on ka muud tüüpi somatoformsed düsfunktsioonid, mida tuleb üldiseks arenguks meeles pidada.

Valu häire

Sellises olukorras kurdavad patsiendid pidevalt valu teatud kehapiirkonnas, mille uurimine ei tuvasta patoloogiaid. Tavaliselt - see on ainus kaebus haigusseisundi kohta, samas kui muude sümptomite kohta kaebusi pole. Patsiendiga suheldes näeb arst, et inimest tõesti piinab tugev valu, valu ja see võib tunda anda kuid, aastaid.

hüpohondriaalne häire

Düsfunktsiooniga patsientide seas on sageli neid, kes ei põe, vaid kardavad haigust, mis võib neilt elu võtta. Sageli püüavad patsiendid "õigeaegselt" avastada pahaloomulist kasvajat, AIDS-i ja muid raskeid, ravimatuid või ravimatuid haigusi. Seisund aitab kaasa mitmesuguste foobiate tekkele, mis on seotud kaebuste olemusega. Kui patsient kaebab valu kõhus, tekib maos, sooltes "kasvaja". Valuga südame piirkonnas - "kohustuslik" isheemia, südameatakk, defekt. Hüpokondria düsfunktsioon, millele lisanduvad põhjendamatud hirmud, viib depressioonini.

Haiguse sagedane kaaslane on "ärritatud põie" sündroom. Inimene, kellel on krambid, valud alakõhus, on kindel, et urogenitaalsüsteemis on probleeme ja kardab kodust lahkuda, sest ei leia tualetti.

Somatoformne düsfunktsioon - diferentseerumata

Sel juhul on patsiendil arvukalt kaebusi, millest osa inimest tõesti häirib. Diagnooside mass ei mahu diferentseerumata häire kliinilisse pilti, pärast üksikasjalikku uurimist määrab arst vajaliku ravi.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon: ravi

Arstid, kellel on selle patoloogiaga inimestega töötamise kogemus, teavad väga hästi, et ükski ravim, olgu selleks valuvaigistid, külmetushaigused, põletikuvastased ravimid, ei aita. Peamine on tegeleda teema vaimse aspektiga, mille tõttu somatoformne häire tekib. Kogu ravi taandub patsiendi käitumise korrigeerimisele, hirmude kõrvaldamisele.

Kui patsienti ravitakse selle diagnoosiga, peab arst igal juhul läbi viima keha uurimise, et välistada tõsiste haiguste teke. Järgmiseks tuleb psühhiaater, psühhoterapeut.

Psühhiaatri ülesanne on aidata patsiendil oma olemasolu ümber mõelda, vaadata teistmoodi keskkonda, enda keha ja uurida haigust. Oluline on patsienti veenda, et palju lihtsam on elada ilma hirmude ja hirmudeta, "väljamõeldud" haigusteta.. Seega suudab inimene ühiskonnaga kohaneda, oma seisundit enesestmõistetavaks pidada ja foobiate vastu võidelda.

Oluline on patsienti veenda, et palju lihtsam on elada ilma hirmude ja hirmudeta, "väljamõeldud" haigusteta.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne häire: ravi ravimitega

Patsiendi psüühikat mõjutavate rahustitena määrake:

Antidepressandid, mis kõrvaldavad depressiivse meeleolu, emotsioonide letargiat, aitavad kaasa töövõime tõusu: amitriptüliin, tsitalopraam.

• Rahustid rahustava, ärevusevastase toimega, mis aitavad kõrvaldada negatiivseid mõtteid, obsessiivseid hirme, liigset kahtlust: Elenium, gidasepaam, fenasepaam.
• Antipsühhootilised ravimid, millel on tugevamad ärevusvastased omadused kui rahustid: Truxal, Sonapax.
• Meeleolu stabilisaatorid, mis aitavad kaasa negatiivsete mõtete ümberstruktureerimisele positiivses suunas, vähendavad foobiate, hirmude, obsessiivsete mõtete taset: karbamasepiin.
• Beetablokaatorid, mille eesmärk on kõrvaldada liigne higistamine, kiire pulss, värinad, jäsemete tuimus, pearinglus: propranolool, atenolool.

Rahvapärased häirete ravimeetodid

Mõnedel patsientidel, kellel düsfunktsioon ei ole väljendunud ägedaid sümptomeid, soovitatakse võtta kergeid rahustavaid keetmisi ja teha kodus protseduure.

Tähtis: enne olemasolevate vahenditega ravi alustamist on vaja konsulteerida oma arstiga.

• Linden. Aurutage 2 supilusikatäit lilli klaasis keevas vees. Joo kolmandik klaasi 3 korda päevas.
• Vaarikad. Lehed, puuviljad (värsked või kuivatatud), põõsaoksad (2 supilusikatäit) aurutatakse pooles liitris järsul pigil, nõutakse ja juuakse 3 lonksu 5-6 korda päevas.
• Mint. Kuivad või värsked rohulehed (1 supilusikatäis) aurutatakse 0,5 liitris keevas vees, nõudke, lisage teele 2 supilusikatäit, jooge kolm kuni neli korda päevas.

Häirete ravikuur peaks olema pikk, igal juhul mitte vähem kui 1,5 kuud. Psüühika korrigeerimine nõuab üksikasjalikku, individuaalset lähenemist. Paljudel juhtudel annab suure efekti kognitiiv-käitumuslikku meetodit kasutav psühhoteraapia kuur. Arst viib läbi vestlusi patsiendiga, püüdes välja selgitada, millel tema hirmud põhinevad. Tavaliselt piisab 1-2 kursusest, kuna inimene lõpetab haiguste kinnisidee ja hakkab huvi tundma huvitavamate, meeldivamate asjade vastu. Tunnid võivad olla rühma- või individuaalsed. Kui laps põeb mõnda patoloogiat, peaksid seanssidel osalema ka tema vanemad. Viimase abinõuna peaksid nad olema diagnoosiga kursis ja järgima arsti soovitusi häire järgmiseks rünnakuks.

Tähtis: ülalnimetatud ravimite määramine alaealistele on vastunäidustatud, kui haigusseisund ei tekita erilist muret.

Närvisüsteemi somatoformne häire: ennetamine

Nagu me juba teame, on selle patoloogia juured inimese lapsepõlves. Vanemad peaksid meeles pidama, et tähelepanu ja lapse eest hoolitsemine peaks olema mõõdukas. Negatiivsed tagajärjed võivad tuleneda nii liigsest karmusest, võõrandumisest, täiskasvanute külmusest lapse suhtes kui ka liigsest eestkoste- ja hoolitsusest.

Lapse tervise eest hoolitsemine peaks olema mõõdukas

On vaja pöörata õigeaegselt tähelepanu hetkedele, mil beebi üritab oma vanematega manipuleerida, endale tähelepanu pöörata, teist mänguasja kerjada, maiustada, kurta oma halva seisundi üle. Loomulikult pole keegi arsti juures käike ära jätnud ja kui spetsialist toob välja somatoformse autonoomse häire, on vajalik ravikuur eriarsti juures. Samal ajal tuleb laps "lülitada" kasulikumatele asjadele: sportimine, huvitavad hobid, ringide külastamine jne.

Autonoomset neuroosi ehk autonoomset düstooniat iseloomustab erinevate organite ja kudede haigus, mis ei teki autonoomse närvisüsteemi koe orgaaniliste muutuste tõttu, vaid selle funktsioonide rikkumise tagajärjel.

Tavaliselt on autonoomne närvisüsteem, olles osa üldisest närvisüsteemist, rakkude kompleks, mis reguleerib kõigi siseorganite ja süsteemide, vere- ja lümfisoonte, aga ka sisesekretsiooni- ja välissekretsiooni näärmete innervatsiooni. Autonoomse närvisüsteemi töö ja funktsioonid ei allu inimesele ega ole tema kontrolli all. Kogu autonoomse närvisüsteemi tööd reguleerivad keskused asuvad ajus paiknevates hüpotalamuse erinevates osades.

Autonoomse närvisüsteemi funktsioonid on järgmised:

Suurenenud ainevahetus.

Kudede erutatavuse taseme tõstmine.

Keha sisemiste jõudude mobiliseerimine aktiivseks tööks.

Kõigi süsteemide töö reguleerimine une ajal.

Kasutatud energiavarude taastamine.

Osalemine inimese käitumisreaktsioonides.

Mõju füüsilisele ja vaimsele tegevusele.

Selle põhjal saab aru, mis juhtub inimesega stressiolukordades või muutustes autonoomses närvisüsteemis mis tahes tegurite mõjul. Tegelikult võib autonoomse närvisüsteemi funktsioonide häire põhjustada inimestel mis tahes patoloogilisi seisundeid.

Autonoomse neuroosi sümptomid

Autonoomsed häired kuuluvad neurooside või neurasteenia rühma ja väljenduvad järgmistes kliinilistes sündroomides:

Vasomotoorne sündroom - peavalud, peapööritus, migreen, vererõhu hüpped üles-alla, Meniere'i sündroomi vasomotoorne vorm (äkiline pearinglus ja iiveldus). Samuti on võimalik valu ilmnemine liigestes ja lihastes, valu jäsemetes, maos.

Vegetatiivne-naha sündroom - naha ülitundlikkus, naha marmorjas või sinakas värvus, sügelus, naha kuivus või liigne niiskus.

Vegetatiiv-troofiline sündroom - lihaste, küünte, juuste, lihaste atroofia, troofiliste haavandite, erosiooni trofismi rikkumine.

Vegetatiiv-vistseraalne sündroom - õhupuuduse tunne, naha hüperesteesia, pseudoangina pectoris, neelamistegevuse rikkumine, sapi väljavool, väljaheite häired, põie funktsioon, igat tüüpi ainevahetuse häired.

Vegetatiiv-allergiline sündroom - angioödeem, toiduallergia, urtikaaria, allergiline riniit.

Autonoomse neuroosi kulg võib samuti erineda ja jaguneb järgmiselt:

Autonoomsed häired võivad tekkida pärast üldise neuroosi ilminguid. Esiteks on patsientidel neurasteenia tunnused ja seejärel ühinevad kõik muud iseloomulikud tunnused.

Vegetatiivsed düsfunktsioonid tekivad aju subkortikaalsetes vegetatiivsetes osades, mis põhjustavad häireid kõigi organite ja süsteemide töös.

Vegetatiivsed häired tekivad taustal või pärast ajukahjustusi ja siis piirdub kliiniline pilt nende elundite töö rikkumisega, mille vegetatiivsed keskused paiknesid vigastuskohas.

Autonoomsete neurooside põhjused

Autonoomse neuroosi põhjused on järgmised:

Ajukahjustus.

Individuaalsed omadused

Ülekantud ägedad ja kroonilised infektsioonid.

Pikaajaline emotsionaalne ja vaimne stress.

Keha üldine kurnatus alatoitluse tõttu.

Mechnikovi nimeline GBOU VPO Loodeosariigi meditsiiniülikool

Neuroloogia osakond. Akadeemik I.S.Davidenkov

ESSEE

"Autonoomse närvisüsteemi haigused. Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. Paanikahood."

Lõpetanud: 4. kursuse üliõpilane

419 rühma

Shabunova M.V.

Lektor: Zuev A.A.

Autonoomse närvisüsteemi haigusi võivad põhjustada selle erinevate osakondade kahjustused, alates perifeersetest autonoomsetest närvikiududest kuni ajukooreni. Autonoomse närvisüsteemi haiguste puhul on iseloomulik, et enamikku neist ei põhjusta mitte funktsiooni kaotus, vaid teatud osakondade ärritus ja suurenenud erutuvus.

Migreen. See haigus kuulub angioödeemi. See põhineb perioodiliselt esineval ajuveresoonte spasmil sisemise unearteri basseinis. Selle tulemusena sööstab veri ühisest unearterist välise unearteri basseini, põhjustades selle seinte venitamist ja valu vastavas peapooles. Muudel juhtudel tekib spasm välise unearteri basseinis ja sisemise unearteri seinad on venitatud.

Kliiniliselt väljendub migreen korduva valuna ühes peapooles. Migreen esineb sagedamini naistel. Rünnakud algavad noorelt, menopausi ajal, rünnakud nõrgenevad või isegi peatuvad. Üksikutes peredes esineb migreenijuhtude "kuhjumist", sagedamini naisliinis. Migreenihoo võib vallandada unehäired, vaimne stress, alkohol, põnevus, mitmesugused lõhnad, umbses ruumis viibimine. Sageli kaasnevad valuhoogudega objektiivsed neuroloogilised häired, mille iseloomust olenevalt on mitu migreeni vormi. V Lihtne migreen. See väljendub peavaluhoogudes, mis algavad oimupiirkonnast ja levivad järk-järgult üle kogu pea poole. Rünnak kestab mitu tundi ja möödub järk-järgult. Rünnaku ajal on patsientidel suurenenud tundlikkus valguse stiimulitele. Võib esineda iiveldus, oksendamine ja rünnaku lõpus - polüuuria. Temporaalse arteri rünnaku ajal palpeerimisel täheldatakse selle pinget ja valulikkust.

Seotud migreen. Peavaluhoo keskel või enne seda kogevad patsiendid mööduvaid fokaalseid neuroloogilisi häireid (afaasia, hemiparees, hemianesteesia jne). Mõnel juhul ilmnevad nägemis- või okulomotoorsed häired (migreeni oftalmilised ja oftalmoloogilised vormid). Oftalmilises vormis algab rünnak nägemisvälja osade kadumisega (skotoom või hemianopsia), seejärel need mööduvad ja algab tavaline migreenipeavalu rünnak. Migreeni oftalmoplegilise vormiga peavalu taustal tekib patsientidel okulomotoorsete lihaste parees, mis väljendub kahelinägemises, mööduvas strabismuses.

Kõhu migreen mida iseloomustab paroksüsmaalne kõhuvalu, millega kaasneb oksendamine ja polüuuria.

Ravi. Väljaspool rünnakut on soovitatav üldine tugevdav ravi (pantokriin, fosfaadid, rauapreparaat jne), üldised terviseprotseduurid (ratsionaalne töö-, puhke-, toitumis-, sport-, turismrežiim); määrata dihüdroergotamiini, rahusteid, palderjani preparaate, samuti emakakaela sümpaatiliste sõlmede galvaniseerimist, hüdroprotseduure, massaaži, nõelravi.

Rünnaku ajal määratakse atsetüülsalitsüülhape, kofeiin, tungaltera derivaadid, analgin, antihistamiinikumid, barbituraadid, vasodilataatorid (vasokonstriktorid on efektiivsed rünnaku kõrgusel). Rünnakule aitavad kaasa kuuma (harvem külma) pähe määrimine, pea pesemine kuuma veega, peast salliga tõmbamine, kuumad jalavannid, sinepiplaastrid kuklal ja säärelihastel. Migreenihoo ravi on tõhusam, kui seda alustatakse prekursori staadiumis.

Raynaud tõbi viitab angiotrofoneuroosile. Selle haiguse keskmes on spastilised vasomotoorsed häired. Raynaud tõbi ilmneb sõrmede veresoonte, harvemini jalgade, kõrvade ja ninaotsa spasmide perioodiliselt edenedes. Siis tulevad nende pidev punetus, siniseks muutumine ja troofilised häired. Haiguse käigus on kolm

Angioödeemi staadium mida iseloomustab vasospasm, millega kaasneb sõrmede ("surnud sõrme" sümptom) ja käte kahvatus, nende jahtumine, paresteesia, valu, vähenenud tundlikkus. Kui spasm peatub, tekib tsüanoos ja seejärel hüperemia, valu kaob ja sõrmed muutuvad soojaks. Sama juhtub kõrva, ninaga, kui haigus algab nendest organitest. Rünnakute sagedus ja kestus erinevatel patsientidel on erinevad: enamasti kestab tüüpilise rünnaku iga faas mitu minutit, haiguse progresseerumisel suureneb hoogude kestus ja sagedus.

Kohaliku asfiksia staadium. Patsientidel täheldatakse venoosset ummistumist, millega kaasneb kahjustatud piirkondade naha tsüanoos. Paresteesia ja valu on rohkem väljendunud ja püsivamad, nahk muutub kuivaks, külmaks.

Nekroosi staadium mida iseloomustab sõrmede distaalsete osade (naha ja sügavamate kudede) nekroos.

Patsientide ravimisel haiguse esimestel etappidel on vaja välja kirjutada adrenolüütilised ja vasodilataatorid, ganglionide blokaatorid ja rahustid, termilised protseduurid (neljakambrilised vannid jne). Mõnel juhul on tõhus sümpaatilise närvisüsteemi operatsioon (desümpaatiline ja preganglionaalne sümpatektoomia). Haiguse kolmandas etapis on vajalik nekrootiliste kudede kirurgiline eemaldamine, antibiootikumide profülaktiline kasutamine. Raynaudi tõbe põdevad patsiendid ei tohiks suitsetada, juua alkoholi, üle jahtuda ja füüsiliselt üle töötada.

Turse Quincke on angioödeemiga seotud haigus, mis väljendub piiratud nahapiirkondade, hingamisteede limaskestade või seedekanalite kiiresti areneva turse tõttu. Turse kestab mitu tundi või päeva, pärast kadumist täheldatakse selle asemel sügelust. Kõri limaskesta turse võib põhjustada lämbumist. Pehmete kudede turse on tingitud veresoonte seina suurenenud läbilaskvusest. Quincke ödeemiga patsientide perekonna ajaloos on märgitud allergilisi haigusi. Mõnel juhul tuvastatakse haiguse domineeriv pärilik iseloom spetsiaalse biokeemilise anomaalia tõttu, mis mõjutab veresoonte seina läbilaskvust.

Angioödeemiga patsientide ravis on ette nähtud desensibiliseeriv ravi, autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatiliste osade toonust tõstvad ained, diureetikumid ja rasketel juhtudel kortikosteroidravimid.

Meniere'i haigus- angioödeemi tüüp, mille korral sisekõrvas täheldatakse vasomotoorseid häireid, mis põhjustavad selles endolümfi suurenemist, ägedat vee tekkimist vestibulaarse aparatuuri endolümfikotti ja selle teravat ärritust. Olulist rolli haiguse patogeneesis mängib autonoomne düsfunktsioon, mis sageli väljendub autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa toonuse tõusus. Meniere'i tõbi väljendub vestibulaarsete häiretena: pearinglus, oksendamine, bradükardia, ataksia, tinnitus, külm higi, näo kahvatus.

Ravi. Rünnaku ajal tuleb patsiendile anda horisontaalasend tõstetud peaga, kuumad jalavannid, kaanid mastoidprotsessidele, antikolinergilised ravimid, rahustid. Rünnakute vahel on soovitatav dehüdratsiooniravi, antikolinergilised ravimid, füsioteraapia harjutused vestibulaarse aparatuuri treenimiseks; rasketel juhtudel VIII närvi täielik või osaline läbilõikamine. ^ Akroparesteesia- angioneuroos, mis väljendub paresteesia, hüpesteesia, käte tsüanoosi, nahatemperatuuri languse, distaalsete jäsemete vasospasmi tagajärjel tekkinud müalgiaga. Haigus esineb talvekuudel. Naistel on suurem tõenäosus haigestuda menopausi ajal või düstüreoidismiga. Akroparesteesiat provotseerivad tegurid on lihaspinged, pikaajaline monotoonne töö, raskuste tõstmine. Alajäsemed tavaliselt ei kannata. Haigus on põhjustatud ülemiste jäsemete toonuse rikkumisest ja seda võib pidada tundlik-sümpaatiliseks sündroomiks.

Ravis on ette nähtud vasodilataatorid, ganglioni blokaatorid, broom, atsetüülkoliin, soojad vannid (üldised ja kohalikud), massaaž, füsioteraapia harjutused, diatermia (lokaalne ja segmentaalne).

erütromelalgia tekib alajäsemete kapillaaride, arterioolide ja veenide veresoonte innervatsiooni ägeda häire tagajärjel. Kliiniliselt väljendub see haigus kõrvetava valuna, tavaliselt jalalabades ning harvemini säärtes ja reites. Samal ajal muutuvad jalad punaseks, nahk muutub katsudes kuumaks, jalad paisuvad, veenid laienevad, arterid pulseerivad. Haigus avaldub kevad- ja suvekuudel. Valu tekib sageli õhtul või öösel, see suureneb jalgade soojendamisel, kõndimisel ja seismisel, mehaaniliste ärritustega ja väheneb jahutamisel. Krambid võivad kesta mitu tundi või päeva. Erütromelalgia on põhjustatud seljaaju külgmiste sarvede kahjustusest ja sageli kaasneb sellega süringomüelia, müeliit.

Ravi käigus on ette nähtud vasokonstriktorid ja hormonaalsed ravimid, atsetüülkoliin, novokaiini intravenoossed infusioonid. Mõnel juhul kasutavad nad kirurgilist sekkumist (tagumiste juurte läbilõikamine, sümpaatilise pagasiruumi piiriäärse nimme-ristluu piirkonna resektsioon - kahjustatud jäsemele viivate vasodilateerivate kiudude katkestamiseks).

Kaastunne- see on valu, mis on seotud sümpaatiliste struktuuride kahjustusega: sümpaatilised sõlmed, ühendusoksad, põimikud, närvid, sümpaatilised kiud seganärvides (istmiku-, mediaan-, kolmiknärv jne). Kõige sagedamini paikneb sümpatalgia jäsemetel ja näol. Sümpaatilise valu korral ilmneb valu piki vastava närvi kulgu ja on erilise iseloomuga: see on hajus, mitte lokaliseeritud piki närvi kulgu, sellel on kausalgia iseloom ja sellega kaasnevad emotsionaalsed häired depressiooni kujul. . Valu intensiivsust mõjutavad kliima-, temperatuuri- ja atmosfääritegurid. Sageli süveneb valu puhkamisel ja väheneb liikumisega. Närvitüvedele avaldatava surve korral ei teki valu mitte ainult survekohas, vaid levib hajusalt üle kogu närvi. Sümpaatilise valu korral suurenevad kõõluste refleksid. Veresoonte käigus täheldatakse valulikkust, troofilisi häireid naha kuivuse, koorumise, hüpo- või hüpertrichoosi, rabedate küünte, nahavärvi ja temperatuuri muutuste kujul.

Ganglioniit. Sümpaatilise pagasiruumi üksikute sõlmede kahjustus väljendub vasomotoorsete, sekretoorsete, pilomotoorsete ja troofiliste häiretena vastavates tsoonides, siseorganite talitlushäiretes, valutundlikkuse vähenemises, hüperpaatilistes nähtustes, kõõluste reflekside vähenemises ja emotsionaalsetes häiretes.

Ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni kahjustus avaldub Bernard-Horneri sündroomina, higistamise häirena vastaval näopoolel, näonaha ja sidekesta vasodilatatsioonil, nahatemperatuuri tõus selles piirkonnas, silmasisese rõhu langus, afoonia ja häälekähedus, mis on tingitud näo toonuse rikkumisest. kõri lihased, EEG muutus kahjustuse küljel. Selle sõlme ärritus simuleerib sageli hüpertüreoidismi.

Tähesõlme kahjustus avaldub valuna rinnaku vastavas pooles ("pooljope" kujul), mis ulatub käsivarre ja simuleerib stenokardia rünnakut.

Koos sümpaatilise tüve sõlmede kahjustusega toimub sõlmede, mis hõlmavad sümpaatiliste, parasümpaatiliste ja somaatiliste kiudude rakke ja kiude, kahjustusi, enamasti on need pterygopalatine ja geniculate sõlmed.

Pterygopalatine neuralgia(Slyuderi sündroom) avaldub valuhoogudena, millega kaasnevad autonoomsed häired. Valu on lokaliseeritud silmas, ninas, ülemises lõualuus ja hammastes. Vegetatiivsed häired väljenduvad sidekesta hüpereemias, hüpersalivatsioonis, pisaravoolus, nina limaskesta turse, rinorröa. Krambid tekivad sageli öösel ja on oma olemuselt põhjuslikud. Pärast rünnakut täheldatakse valu lokaliseerimise piirkondades hüperpaatiat. Valu võib kiirguda keelde ja suulagi, oimupiirkonda, kaela, kõrva ja mastoidse protsessi taga olevasse piirkonda, käsivarde, pool rindkerest. Sageli kaasnevad sellega pehmet suulagi tõstvate lihaste krambid, millega kaasnevad teatud helid. Rünnakuid võivad komplitseerida õhupuudus, iiveldus, fotofoobia. Slyuderi sündroomi täheldatakse sagedamini eakatel ja reeglina tekib see peamiste või etmoidsete siinuste põletikuliste või neoplastiliste protsesside tagajärjel.

Väntvõlli neuralgia. Valu algab kõrva piirkonnast, on olemuselt paroksüsmaalne ja levib näole, kuklasse, kaela. Sageli on patsientidel herpeedilised lööbed väliskuulmekanali piirkonnas. Sageli on protsessi kaasatud ka näonärv, mis väljendub vastava näopoole lihaste pareesis või halvatuses.

Kuna nende sõlmede ja sümpaatilise kehatüve sõlmede vahel on anatoomiline seos, võib Slyuderi sündroomi valu ja genikulaarse sõlme neuralgia levida kaugematesse kehaosadesse või poolele kehale.

Gangliotruntsiit. Sümpaatilise ahela üksikute sõlmede lüüasaamine on haruldane. Sagedamini on protsessi kaasatud mitu ühe või teise poole sõlme või kogu ahelat.

Rindkere piirkonna sõlmede kahjustus sümpaatiline kehatüvi põhjustab kopsude ja soolte vöötlihaste talitlushäireid. Sümpaatilise kehatüve selle osa haiguse diagnoosimine on väga keeruline ja kujutab endast piiriala neuroloogia, teraapia ja kirurgia vahel.

Kell nimmesõlmede kahjustus esineb alajäsemete sümpaatilise innervatsiooni rikkumine, mis väljendub veresoonte ja troofiliste häiretena.

Tsöliaakia (päikesepõimiku) kahjustus(päikesepleksiit ehk solariit) avaldub igava, perioodiliselt korduva valuna epigastimaalses piirkonnas (“päikeseküüs”). Kõhu keskjoonel naba ja xiphoid protsessi vahel on valu koos rõhuga. Seedetrakti funktsioonid on sageli häiritud.

Solariidi ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse etioloogilisi tegureid (nakkuslik, toksiline solariit, kõhuorganite haigustest tingitud sümptomaatiline pleksiit). Valuhoogude kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütilised ravimid, ganglionide blokaatorid, neuroleptikumid, salitsülaadid, amidopüriin, novokaiini intravenoosne manustamine. Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilist ravi: elektroforees novokaiini või amidopüriiniga epigastimaalses piirkonnas, põikidiatermia, mudarakendused, ultraviolettkiirgus, püsiva valuga - röntgenteraapia. Vaja on ka üldist mõju närvisüsteemile - rahustid, kliimateraapia, meresuplus, vesiravi.

Hüpotalamuse sündroomid- need on vegetatiivse-endokriinse-troofiliste häirete sümptomite kompleksid, mis tulenevad hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustusest. Hüpotalamuse vaskularisatsiooni eripära võrreldes teiste ajupiirkondadega on kapillaarverevarustuse intensiivsus ja selle veresoonte kõrge läbilaskvus makromolekulaarsete ühendite (nakkuslikud ained, toksiinid, hormoonid ja muud humoraalsed ained) suhtes. See seletab hüpotalamuse suurt tundlikkust erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste mõjude suhtes ning selle suurt haavatavust.

Järgmised hüpotalamuse sündroomid on kõige levinumad.

Paroksüsmaalsete ärkvelolekuhäirete sündroom avaldub paroksüsmaalse või püsiva hüpersomnia, narkolepsia ja muude patoloogilise unisuse vormide, hüpnofreenia (jaotatud une) kujul. See sündroom tekib hüpotalamuse retikulaarse moodustumise kahjustuse tagajärjel.

Neuroendokriinne sündroom kõige sagedamini avaldub Itsenko-Cushingi sündroom, adiposogenitaalne düstroofia, sugunäärmete düsfunktsioon, diabeet insipidus. Neuroendokriinset sündroomi seostatakse paljude endokriinsete näärmete talitlushäiretega, mis on tingitud hüpotalamuse tuumade esi- ja vaherühmade kahjustusest.

Vegetovaskulaarne sündroom, mis avaldub vegetatiivsete sümpatikotooniliste või vagotooniliste kriiside või nende kombinatsioonina, on kõige levinum.

neurotroofiline sündroom avalduvad troofiliste häiretena nahal (sügelus, kuivus, neurodermatiit, skleroderma, lamatised), lihased (neuromüosiit, dermatomüosiit), siseorganite kahjustused (haavandid ja verejooks piki seedekanalit), luud (osteomalaatsia, skleroos). Seda sündroomi seostatakse kõige sagedamini hüpotalamuse vahepealse piirkonna kahjustusega.

neuromuskulaarne sündroom mis avaldub perioodiliste müasteeniliste või müotooniliste häiretena, samuti paroksüsmaalse pareesiga. Sageli on tegemist erinevat tüüpi lihashäirete kombinatsiooniga.

neurootiline sündroom tekib ajukoore ja alamkoore vahelise normaalse interaktsiooni häire tagajärjel ning väljendub ärrituvuses, suurenenud erutuvuses, nõrkuses, unehäiretes, ärevuses, autonoomsetes häiretes.

SVD hõlmab autonoomse regulatsiooni igasuguse rikkumise ilmingut. Vegetatiivset düstooniat nimetatakse sündroomiks, kuna reeglina on autonoomsed häired mitmesuguste patoloogiavormide sekundaarsed ilmingud. Eristada saab kolme SVD vormi:

psühhovegetatiivne sündroom;

perifeerse vegetatiivse puudulikkuse sündroom;

angiotrofoalgiline sündroom.

Psühhovegetatiivne sündroom. Avaldub püsivate paroksüsmaalsete autonoomsete häiretena (paanikahood, mõned minestamise vormid), mis on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi suprasegmentaalse jagunemise düsfunktsioonist. Selle sündroomi etioloogias on peamine roll psühhogeensetele teguritele. Perifeerse vegetatiivse puudulikkuse sündroom. Selle põhjuseks on segmentaalsete autonoomsete aparaatide orgaaniline kahjustus, st spetsiifilised sümpaatilised ja parasümpaatilised tuumad, sõlmed, perifeersed preganglionilised ja postganglionilised autonoomsed kiud. Tüüpilised kliinilised ilmingud on ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia puhkeolekus ja jäik pulss, hüpohidroos, põie atoonia ja uriinipidamatus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, impotentsus.

Sündroom esineb peamiselt PNS-i mõjutavate haiguste (suhkurtõbi, alkoholism, amüloidoos jne), aga ka kesknärvisüsteemi haiguste (multisüsteemne atroofia) korral. Angiotrofoalgiline sündroom. Sündroomi kliiniline pilt koosneb vasomotoorsete, troofiliste ja valu ilmingute (akroerütroos, erütromelalgia, Raynaud 'sündroom, kompleksne piirkondlik valusündroom) iseloomulikest kombinatsioonidest. Sündroom põhineb lüüasaamisega segatud närvid, põimikud ja juured, mis innerveerivad käsi ja jalgu. Kuid see võib olla ka osa psühhovegetatiivsest sündroomist (Raynaud tõbi). SVD analüüsimisel on vaja arvesse võtta mitmeid tegureid: 1) vegetatiivsete häirete olemus; 2) püsiv ja paroksüsmaalne; 3) häirete polü- või monosüsteemne iseloom; 4) üldised süsteemsed ja lokaalsed häired.

Võttes arvesse autonoomse närvisüsteemi jagunemist sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osaks 20. sajandi alguses. vegetatiivsetest häiretest tuvastati vagotoonia ja sümpatikotoonia. Sümpatikotoonia ja vagotoonia doktriini on sageli kritiseeritud, tuginedes ideele selliste puhaste sündroomide haruldusest tegelikus praktikas. Tõepoolest, sagedamini tuleb tegeleda segatüüpi sümpaatiliste või parasümpaatiliste ilmingutega, kuid sageli on võimalik välja tuua häirete valdav orientatsioon või erinev orientatsioon üksikutes funktsionaalsetes süsteemides (näiteks sümpaatiline aktiivsus kardiovaskulaarses ja parasümpaatilises - in. seedetrakti süsteemid). Kõikide reservatsioonide ja täiendustega tuleb tunnistada, et autonoomsete häirete tuvastamise põhimõte sümpatikotooniliste ja vagotooniliste ilmingute järgi on tänapäeval viljakaks jäänud. Teine tegur on seotud vegetatiivsete häirete püsivuse ja paroksüsmaalse olemusega. Kui viimased on ajaliselt piiritletud ja intensiivsed "vegetatiivsed tormid" (paanikahood), siis ülejäänud rikkumiste määramine "püsivateks" on teatud määral tingimuslik. Kõik autonoomsed sümptomid on dünaamilised. Seega ei ole püsivad häired absoluutselt stabiilsed näitajad, vaid nende sagedased kõikumised, mis ei ole kliiniliselt tuvastatavad ega ulatu vegetatiivsete kriiside tasemeni. Üldiste, süsteemsete ja lokaalsete häirete jaotus on teatud määral tingimuslik. Näib, et kohalike sündroomide küsimus on kõige selgem. On teada, et PNS-i kahjustamisel võivad tekkida lokaalsed vegetatiivsed häired. Kuid arenedes ja süvenedes hakkavad nad omandama generaliseerunud psühhovegetatiivseid häireid, mis tekivad reaktsioonina kroonilisele valule (kui neid on) või lokaalsetest häiretest põhjustatud kohanemishäirele. Ja ometi näib see olukord SVD kohalike vormide domineerimise seisukohalt üsna piiritletud olevat. Üldistatud ja süsteemseid vorme on raskem eraldada, kuna need võivad olla nii suprasegmentaalsete vegetatiivsete moodustiste (psühho-vegetatiivne sündroom) kui ka perifeersete vegetatiivsete struktuuride kahjustuste (progresseeruva autonoomse puudulikkuse sündroom) tagajärg. Need häired on alati polüsüsteemsed. Patoloogiliste ilmingute kliiniliselt tuvastatav monosüsteemne olemus tuleneb enamasti kas avastamata jätmisest või teiste süsteemide häirete subkliinilisest kulgemisest. SVD ei ole reeglina nosoloogiline üksus. Autonoomsete häirete klassifikatsioonis eristatakse primaarseid ja sekundaarseid tsentraalseid, perifeerseid ja kombineeritud autonoomseid häireid. Valdav enamus autonoomsetest häiretest on sekundaarsed ja sellistes olukordades on SVD-ni viinud patoloogia nosoloogilise olemuse analüüs õige diagnoosi ja eriti ravi jaoks hädavajalik. Teatud skemaatiliselt saab tuvastada mitmeid vegetatiivseid häireid põhjustavaid tegureid.

põhiseaduslikud tunnused. Põhiseadusliku iseloomuga SVD avaldub tavaliselt varasest lapsepõlvest ja seda iseloomustab vegetatiivsete parameetrite ebastabiilsus: kiire nahavärvi muutus, higistamine, südame löögisageduse ja vererõhu kõikumine, valu ja düskineesia seedetraktis, kalduvus madalale. astme palavik, iiveldus, halb taluvus füüsilise ja vaimse stressi suhtes, meteotroopne. Sageli on need häired pärilikud. Vanusega saavutavad need korraliku karastusharidusega isikud teatud hüvitise, kuigi nad jäävad kogu elu vegetatiivselt häbimärgistatuks. Esineb ka väga raskeid põhiseaduslikke vegetatiivseid häireid. Me räägime perekondlikust düsautonoomiast, Rye-Lee-Day sündroomist, mille puhul keha sisekeskkonnas esinevad jämedad rikkumised, mis ei sobi kokku eluga, ja perifeerne autonoomne süsteem on patoloogilises protsessis oluliselt kaasatud.

Psühhofüsioloogiline seisund. SVD psühhofüsioloogiline olemus. See esineb tervetel inimestel ägeda või kroonilise stressi taustal. Emotsionaalsed-vegetatiivsed-endokriinsed reaktsioonid ägedale stressile on organismi normaalne füsioloogiline reaktsioon ja neid ei saa pidada patoloogiliseks. Reaktsioonide liigne ebapiisav raskusaste, nende kestus ja sagedus, inimese kohanemisvõime rikkumine on aga juba patoloogiline, mille kliiniliste ilmingute aluseks on psühhovegetatiivne sündroom. Stressirohketes äärmuslikes olukordades täheldatakse psühhofüsioloogilise iseloomuga SVD massilist ilmingut.

Hormonaalsed muutused kehas. Esineb puberteedieas ja menopausi ajal. Puberteedieas on vegetatiivsete sündroomide ilmnemisel kaks eeldust: uute endokriin-vegetatiivsete interaktsioonide tekkimine, mis nõuavad muude integratiivsete mustrite kujunemist, ja kiire, sageli kiirenenud kasvu suurenemine; see tekitab lõhe uute füüsiliste parameetrite ja veresoonte varustusvõimaluste vahel. Tüüpilised ilmingud on vegetatiivsed häired kergete või raskete endokriinsete häirete taustal, vererõhu kõikumised, ortostaatilised sündroomid koos presünkoobi ja minestusega, emotsionaalne ebastabiilsus, termoregulatsiooni rikkumine.

Vegetatiivsed häired süvenevad ka menopausi ajal, mis on seotud selle seisundi füsioloogiliste endokriinsete ja emotsionaalsete kaasnähtudega. Vegetatiivsed häired on oma olemuselt nii püsivad kui ka paroksüsmaalsed ning viimaste hulgas võivad lisaks iseloomulikele kuumahoogudele tekkida kuumatunne, tugev higistamine, vegetatiiv-veresoonkonna kriisid. Tuleb rõhutada, et nii menopausi kui puberteeti iseloomustab märkimisväärne psühholoogiline ümberstruktureerimine. Arvestades seda asjaolu, võime eeldada, et need autonoomsed häired põhinevad nii endokriinsetel kui ka psühholoogilistel teguritel.

Orgaanilised somaatilised haigused. Paljude psühhosomaatiliste haiguste (hüpertensioon, isheemiline, peptiline haavand, bronhiaalastma), aga ka väljendunud algse komponendiga vistseraalsete haiguste (sapikivitõbi, urolitiaas, krooniline pankreatiit) korral moodustuvad sageli psühhovegetatiivsed sündroomid. Psühhosomaatiliste haiguste puhul on need häired oluliseks patogeneesi teguriks, esinevad enne kirjeldatud haiguste lõplikku väljakujunemist ja on psühhofüsioloogilise iseloomuga varases staadiumis. Kroonilise valu sündroomiga, mis on sisuliselt krooniline valustress, kaasnevad ka psühhovegetatiivsed häired. Viimased on selgelt esindatud allergiliste häirete korral. Suure hulga somaatilisi kannatusi, sealhulgas endokriinseid (suhkurtõbi, hüpotüreoidism jne), süsteemseid ja autoimmuunseid (amüloidoos, sklerodermia jne), metaboolseid (porfüüria, krüoglobulineemia jne) haigusi, kaasneb progresseeruva autonoomse sündroomiga. ebaõnnestumine . Erilist tähtsust tuleks pöörata suhkurtõvele (arvestades selle suurt levimust), mille puhul perifeersed autonoomsed häired esinevad 50–60% juhtudest.

Närvisüsteemi orgaanilised haigused. Nende kahjustus põhjustab sageli kliiniliselt olulisi psühhovegetatiivseid häireid. Lisaks limbilise-retikulaarse kompleksi olulisusele ilmneb ka poolkeradevahelise asümmeetria roll. Näidatakse suure aju parema poolkera tihedamat seost psühhovegetatiivse regulatsiooniga. Ülaltoodud kaalutlused põhinevad aktuaalsuse põhimõttel, mis on üsna mõistlik, kuna haiguse olemus on vähem oluline. Samal ajal ei tohiks unustada häirete tüüpi (hävitus ja ärritus, aju ulatuslik hävitamine). Vegetatiiv-veresoonkonna-troofiliste häirete sündroom esineb sageli perifeersete sündroomidega (radikulopaatia, pleksopaatia, neuropaatia). Peamised kliinilised ilmingud esinevad kätel ja jalgadel, sageli on need ühepoolsed. Perifeersed (segmentaalsed) vegetatiivsed sündroomid taandati kuni viimase ajani "ganglioniidi", "truntsiitide" ja tsöliaakia põimiku ("solariit") kahjustuseni. Täiesti kindlalt tuleb rõhutada, et selline diagnoos ei ole õigustatud.