Küünarluu murd koos nihkega. Küünarluu murru tunnused ja ravimeetodid. Luumurdude kliinilised ilmingud

Küünarliigese murd on levinud vigastus nii eakatel kui ka noortel inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi, tegelevad spordiga või turismiga. Küünarliiges on keeruka ehitusega ja see ei anna murru korral alati olulisi sümptomeid. Siiski tuleb mõista, et vigastuste äratundmine ja pädev esmaabi on tõhusa ravi ja täieliku rehabilitatsiooni määravad meetmed.

Foto 1. Kõige sagedamini tekib küünarliigese luumurd kukkumise tagajärjel. Allikas: Flickr (stephanie beamer).

Küünarliigese struktuur

Inimese käsi on ainulaadne bioloogiline mehhanism, millel on keeruline struktuur. Käsi on jagatud:

pintsel
küünarvarre- käest küünarnukini (küünarliiges)
õlg- see on käe osa küünarnukist kohani, mida rahvasuus nimetatakse õlaks, õlaliigeseni
õlaliigese kohal (kus rangluu on ees ja abaluu taga) asub õlavöötme.

Seega ühendab küünarliiges küünarvarre ja õla. Selles koonduvad ja on üksteise külge kinnitatud kõõluste, lihaste, sidemete, sidekoe ja erilise kuju kaudu kolm suurt luu:

üks õlavarreluu
kaks küünarvarre luud - raadius ja küünarluu.

Hoidke neid luid koos, moodustades küünarliigese liikuva struktuuri:

raadiuse küljelt - radiaalne külgne side
küünarluu küljelt - küünarluu kollateraalne side
lihaste küljelt - biitsepsi kõõlus
õlaluu küljelt - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine) epikondüül (epincondyle - luu otsa paksenemine, mille külge on kinnitatud lihased ja sidemed).

Märge! Küünarnukimurd räägitakse siis, kui luumurd tekib küünarvarre luude ülemises osas, raadiuses või küünarluus, õlavarreluu alumises osas.

Küünarnuki murru põhjused

Saate oma käe küünarnukist murda:

kukkumisel painutatud või sirgel käel
pihta saada käel küünarnukis või küünarvarres.

Küünarliigese luumurdude tüübid

Kõik küünarnuki murrud võib jagada järgmisteks osadeks:

Küünarnuki murru triitsepsi kõõluse rebend või intraartikulaarne luumurd(on kõige levinum küünarliigese vigastus).
Raadiuse pea ja kaela murd ilma triitsepsi kõõluse rebenemiseta. Siin on võimalik luufragmentide kerge nihkumine.
Koronoidse protsessi murd.
Murtud käsi küünarnukis koos nihke ja kildudega. Reeglina on see küünarluu (luu, mida tunneme küünarnuki katsumisel) protsessi murd.

Iseloomulikud on lapsed ja noorukid õlavarreluu epikondüülide murrud koos liigese eraldumisega kõõlusest. Selliseid vigastusi saavad nad sagedamini meeskonnaspordi ajal käe nihestuste tagajärjel. Täiskasvanud võivad saada sarnase vigastuse otsese löögi tagajärjel mediaalsele epikondüülile.

Käevarre murdumise sümptomid küünarliigeses

Küünarliigese vigastust võivad kahtlustada järgmised asjaolud, mis tekivad kohe pärast jõulööki käele:

Terav valu, mis võib anda alla, piki käsivart kogu küünarvarre ulatuses, kätte
Suutmatus kätt vabalt liigutada, painutada ja lahti painutada
Kudede turse küünarnuki piirkonnas, käe värvimuutus
Valuga seotud neuroloogilised sümptomid - tuimus, kudede kipitus
Käe mitte füsioloogiline liikuvus küünarnuki juures (käsi küünarnukist liigub mitte ainult üles-alla, vaid ka paremalt vasakule)
Küünarnuki "vale" struktuuri tunnetamine palpatsioonil võrreldes terve käega
Prõks, luude fragmentide "lihvimine".

Sellise vigastusega lastele on iseloomulik nutureaktsioon, käsi on mööda keha langetatud. Laps püüab teda terve käega toetada. Valu vähendamiseks on võimalik leida mugav kehaasend. Laps on rahutu, elevil, kaebab käe üle.

Märge! Küünarnuki murd ei pruugi olla seotud käe liikuvuse kadumise, olulise turse või palpeeritava nihkega. Mis tahes terava valu korral käes pärast kukkumist või lööki, peaksite jäseme liikumatuks muutma ja näitama vigastatud spetsialisti.

Esmaabi – kuidas õigesti tegutseda

Hoolimata asjaolust, et küünarliigese murru puhul on palju võimalikke variante, on see kõigil juhtudel sama. Tõhusad haiglaeelsed meetmed taanduvad kolmele põhimõttele:

Anesteseerida
Protsess
immobiliseerima (immobiliseerima).

Anesteesia

Jäseme traumaatilise vigastuse korral tuleb patsiendile manustada tablette või süstida. See võib olla:

Analgin, Baralgin või analoogid
Ketanov
Nise.

Valuvaigistite kasutamine võib valusündroomi veidi leevendada. Kuid rasketel juhtudel on see ebaefektiivne.

Märge! Valuvaigistite annuse suurendamine ei tugevda valuvaigistavat toimet, kuid võib avaldada negatiivset mõju maksale.

Ravi

Töödelge kahjustatud nahka, kui see on olemas, antiseptikumiga. Lahtise luumurru korral peaksite:

Peatage verejooks, mis on võimalik veresoonte vigastuse korral. Seda tehakse žguti või tiheda sideme paigaldamisega haava kohale koos kohustusliku aja fikseerimisega.
Töötlege haava servad
Kandke antiseptiline side (steriilsed materjalid).

Foto 2. Antiseptik ja side - esmaabi vigastuse korral. Allikas: Flickr (DLG Images).

Jäseme fikseerimine fikseeritud asendis

Küünarnuki murru korral kinnitatakse käsi salli sisse ja riputatakse kaela küljes. Põhimõte on järgmine:

käsi küünarnukini peaks olema põrandaga paralleelne (täisnurga all painutatud) ja pööratud peopesaga keha poole
käsi sidemega peaks olema täiesti lõdvestunud ja lebama selles "nagu hällis".

Painutatud käe alla tuleks panna mitme kihina volditud kangas (see võib olla ohvri riided või abistamine). Selles asendis on vaja jäse fikseerida laia (täispikkuses õla ja käe) sidemega.

Mida mitte teha:

te ei saa jäset piki keha sirutada
ärge proovige vigastust parandada
vigastatud jäseme kinnitamine õhukese nööriga on võimatu - see ei taga vajalikku liikumatust.

Märge! Kui soov kätt painutada põhjustab kannatanul tugevat valu, tuleb jäseme jätta asendisse, mille ta võttis pärast vigastust, võttes võimalikud meetmed selle immobiliseerimiseks.

Luumurdude diagnoosimine

Diagnostilised protseduurid algavad ülevaatus kahju, palpatsioon ja röntgen. Röntgen on ligipääsetav informatiivne riistvaradiagnostika meetod.

Lihtsa röntgenpildi ebapiisava teabesisu korral kasutage kompuutertomograafia- röntgenikiirgus mitmes projektsioonis, kasutades (vajadusel) kontrastainet. See meetod on täpsem kui lihtne röntgenikiirgus. See võimaldab teil täpsemalt näha kahjustuse asukohta ja olemust.

Kõige täpsem, kuid mitte alati kättesaadav luumurdude diagnostilise uurimise meetod on magnettomograafia. Tema abiga on võimalik visualiseerida kahjustusi mitte ainult luudele, vaid ka pehmetele kudedele (sidemed, lihased, veresooned).

Märge! Röntgenipilte rasedad naised ei tee. Magnettomograafia on keelatud, kui kannatanu kehas on metallist implantaadid või killud.

Küünarliigese murru ravi

Küünarnuki murru ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt vigastusest.

Nihutamata luumurdude ravi

Kui küünarliigese luumurd tekkis ilma luude nihkumiseta, siis on terapeutilised meetmed jäseme immobiliseerimine kuni kahjustatud luud paranevad loomulikult. Käele asetatakse lahas. Selle kandmise aeg sõltub sellest, milline luudest on kahjustatud.

Raadiuse kaela murd kasvab kokku 2-3 nädalaga
Koronoidse protsessi murd nõuab liikumatust 3-4 nädala jooksul
Kõik nihkunud luumurrud fikseeritakse 4-6 nädalaks.

Nihutatud luumurru ravi

Kui luud on nihkunud, on luukilde või vigastus on lahtine, siis vaja operatsiooni. Lahtise luumurruga patsienti tuleb opereerida esimesel päeval. Kirurgilise sekkumise käigus kogub kirurg luude nihkunud osi, taastades liigese terviklikkuse.

Luude killustumisega (eakatele patsientidele iseloomulik vigastus) tehakse proteesimine ja liigese või selle osade asendamine. Siirdatakse siirdamine (osa ohvri või doonori luust), implantaat (kunstlik "varuosa"). Pärast operatsiooni fikseeritakse käsi sulandumiseks samamoodi nagu "lihtsa" luumurru korral.

Märge! Lastel väheneb kiiremate metaboolsete ja regeneratiivsete protsesside tõttu kahjustatud luude sulandumise aeg.

Laste luumurdude ravis kasutatakse kipsi immobiliseerimise asemel kirurgilise osteosünteesi meetodit. Selle olemus seisneb luufragmentide ühendamises spetsiaalsete fiksaatoritega - kudumisvardad, poldid, tihvtid. See võimaldab säilitada liigese enda liikuvust (mis on lastele äärmiselt oluline) ja vähendab tüsistuste tekkimise võimalust.

Küünarnuki murru meditsiiniline ravi

Meditsiiniline ravi toimub mitmes suunas. See:

Anesteesia. Läbiviidud vastavalt vajadusele. Mitte-narkootilisi valuvaigisteid võib kasutada ambulatoorselt. Narkootilised ravimid - eranditult haiglatingimustes
Mittesteroidne põletikuvastased ravimid määratud turse leevendamiseks ja valu vähendamiseks
Antibiootikumid kasutatakse 90% juhtudest nihkega vigastuste korral. Alati lahtiste luumurdudega
Lahtise vigastuse korral on vajalik läbi viia teetanuse ravi.

Küünarliigese murru tagajärjed

Küünarliigese luumurru tagajärjed jagunevad traumajärgseks (postoperatiivseks) ja kaugseks.

Küünarliigese vigastuse traumajärgsed tagajärjed on järgmised:

Verejooks. Verejooksu esinemine on suurem lahtise või nihkunud luumurru korral, kus veresooned võivad kahjustuda. Verejooks võib avaneda luust või pärast operatsiooni.
Trombo- või rasvaemboolia. Rasvarakkude või verehüüvete vereringesse sattumise tõenäosus on siis, kui pehmed koed ja veresooned on kahjustatud. Emboolia on seisund, mis on eluohtlik.
Nakkuslike protsesside areng.
Teetanus.
Luu fragmentide nihkumine, nende vale liitmine.

Pikaajalised mõjud hõlmavad järgmist:

Käe motoorse funktsiooni rikkumine
Liigese ebaõige sulandumine
Luu "asendatud" osade tagasilükkamine
Valu, jäsemete tuimus
Artroosi (degeneratiivsed muutused liigeses) areng.

Märge! Kui traumajärgsete tagajärgede ravi on arstide eesõigus, siis pikaajaliste tagajärgede ennetamine on 90% ulatuses patsiendi töö. Arstide soovituste järgimine, rehabilitatsioonimeetmete täielik rakendamine sõltub patsiendist.

Taastusravi

Taastusravi periood võimaldab hoolikalt, spetsialisti järelevalve all viia küünarliiges tööasendisse, taastada käelihaste jõud ning kõõlused ja sidemed endise elastsuse ja liikuvuse. Ilma kvaliteedita võite kaotada osa vigastatud jäseme võimetest.

Rehabilitatsiooniperioodi kestus pärast küünarliigese murdumist sõltub vigastuse raskusastmest ja selle ravimeetodist. Operatiivse osteosünteesi kasutamine võimaldab alustada taastavat ravi juba 3-4 päeva pärast operatsiooni. Kipsi pealekandmisel taandub kogu taastusravi sõrmede liigutamisele – käe kipsiga enamat teha ei saa. Siin on pärast sideme eemaldamist võimalik täielik taastusravi.

Foto 3. Jäseme taastamist tuleks alustada kipsi kandmise ajal.

Küünarliiges on üsna keeruline struktuur. Esitatud ülajäsemete osa moodustavad radiaalsed ja on ühendatud õlakude. Peamise sees on mitu väikest. Esitatud ala läbivad suured närvid ja veresooned, mis vastutavad kogu jäseme liikuvuse eest. Seetõttu on küünarliigese luude luumurrud lisaks motoorsete funktsioonide raskustele ja tõsise valusündroomi tekkele täis hulga tüsistusi.

Millist ravi kasutatakse selle plaani vigastuste korral? Kuidas ravida luumurde Mida on vaja taastusraviks? Püüame vastata esitatud küsimustele.

Vigastuste põhjused

Küünarliiges on kahjustuste suhtes äärmiselt haavatav, kuna puudub tihe lihasraam, mis suudaks pakkuda ülajäseme esitletavale osale usaldusväärset tuge ja kaitset. See piirkond on eriti sageli stressi all imikud, kes on liiga aktiivsed ja satuvad sageli olukordadesse, mis on täis vigastusi.

Küünarnuki murru võite saada nii kukkumise tagajärjel kui ka selle piirkonna olulise löögikoormuse tagajärjel. Kõige sagedamini on luukoe kahjustus siin sisemise iseloomuga.

Luumurdude tüübid

Küünarliigese luukoe vigastused on järgmised:

Küünarliigest iseloomustab raadiuse, selle kaela ja pea kahjustus. Kõige sagedamini tekib ülemäärase koormuse tagajärjel sirgele jäsemele keskendumisel.
küünarliiges - lisaks luu struktuuris esinevate pragude tekkimisele kahjustavad pehmed kuded killud. Raskematel juhtudel tekib naharebend, tekib haigutav haav, millega kaasneb suur verekaotus.
Luumurd tekib luukoe märkimisväärsete šokkkoormuste tagajärjel. Sellised vigastused on haruldased. Selle plaani kahjustusi iseloomustavad tagajärjed küünarvarre nihke ja nihkumise kujul.

Samuti on küünarliigese luumurd nihkega ja ilma. Sageli kannatab selliste vigastuste korral üks luu.

Sümptomid

Järgmised märgid võivad viidata küünarnuki murrule:

Terava püsiva valu olemasolu, mis kiirgub kätte ja randmesse.
Jäseme piiratud liikuvus või selle täielik halvatus.
Ebatervislik, inimesele ebatavaline, käe liikuvus küünarliigese piirkonnas, näiteks külgsuunas.
Turse esinemine, tsüanootilise hematoomi moodustumine, nahaalused verevalumid.
Neuroloogilised sümptomid - sõrmede ja käte tuimus, küünarvarre kipitus.
Veresoonte, lihaskoe, küünarliigese naha kahjustus).

Selge märk tõsisest haigusest on tugev valu selle tagaosas. Järk-järgult tekib vigastatud ala esipinnal turse ja hematoom. Seejärel kaob käte painutamise võime. Vigastatud jäse ripub lõdvalt. Küünarvarrega liigutuse sooritamisel on tunda lihaste jäikust.

Pärast luu nihkega luumurdu säilib käe pikendamise võimalus. Jäseme tõstmine ja külgsuunas pööramine tekitab aga märkimisväärset ebamugavust.

Esmaabi

Küünarliigese murru esmaabi andmise taktika valitakse vigastuse spetsiifikast ja selle raskusastmest lähtuvalt. Olgu kuidas on, esmane ülesanne on siin jäseme täielik immobiliseerimine. Selleks on soovitatav kasutada rehvi pealesurumist. Sel juhul on käsi painutatud täisnurga all, mille järel see on kindlalt fikseeritud. Kui on vaja kõrvaldada talumatu valu sündroom, kasutatakse analgeetikume.

Konservatiivne ravi

Avatud vormis vigastuse puudumisel kasutatakse konservatiivset ravi. Esimese 6-7 päeva jooksul pärast luumurdu tekib tavaliselt mahuline turse. Kuni patoloogilise ilmingu kadumiseni kantakse käele lahaskipsside. Vältige vigastatud jäseme stressi tekitamist kuni 3 nädala jooksul.

Luukoe ühendamisel vabaneb käsi perioodiliselt kipsist liigese arendamiseks. Aja jooksul asendatakse selline side jäiga fiksaatoriga, millel on liikumisulatuse reguleerimise süsteem.

Operatiivne teraapia

Küünarliigese lahtised luumurrud, mida iseloomustab fragmentide nihkumine, nõuavad operatsiooni. Vastasel juhul ei pruugi küünarvarre paindumisvõime taastuda.

Kirurgilise ravi edukus sõltub otseselt traumakirurgi tegevuste täpsusest, eelkõige luufragmentide võrdlusest, nende kontrollitud fikseerimisest anatoomiliselt õiges asendis. Traumatoloogia ja ortopeedia keskus on võimeline sellist operatsiooni võimaldama.

Küünarluu otsa struktuuri normaalse kahjustuse korral on teraapia suunatud kudede pingutamisele meditsiinilise traatsilmusega. Mõnikord on vajalik luude täiendav fikseerimine kudumisvardadega staatilises asendis.

Kui teil tuleb ravida küünarliigese sisemisi murrud koos kildude moodustumisega, põhineb teraapia luusiirdamisel. Sellistes olukordades on raske kudesid silmusega pingutada, kuna see võib viia liigespindade lühenemiseni. Selle asemel kasutavad nad kokkusurumise dünaamilisi plaate.

Luude muljumisnähtude korral võib traumatoloogia-ortopeediakeskus pakkuda patsiendile kehakoe asendamist spetsiaalse proteesiga. Valmistage implantaate plastikust ja metallist. Nende paigaldamine toimub luutsemendi abil.

Võimalikud tüsistused

Küünarliigese murru pettumust valmistav tagajärg võib olla jäsemete liikuvuse täielik või osaline kaotus. Selle eelduseks on ebamugavustunde või muljetavaldava valu säilimine ravikuuri lõpus. Selliseid ilminguid saate vältida, järgides täpselt arsti soovitusi.

Lastel tüsistuste, eriti jäsemete funktsionaalsuse kaotuse vältimiseks tuleb ravi läbi viia täiskasvanute järelevalve all. Esiteks peab vigastatud käsi kogu ravikuuri vältel olema puhkeasendis. Laps ei tohiks jäset koormata, teha äkilisi liigutusi. Sellise hooletuse tunnistamine võib põhjustada luumurru uuesti.

Taastusravi

Tervete jäsemete funktsionaalsuse taastamiseks mõeldud toimingud hõlmavad järgmist:

massaaž;
ravivõimlemine;
füsioteraapia protseduurid.

Füsioteraapia harjutuste abil on liigese arendamine võimalik juba esimesel päeval pärast jäseme kinnitamist kipsiga. Loomulikult välditakse sel juhul käe küünarnukist painutamist. Põhirõhk on sõrmede ja randme liigutamisel. Kannatanul soovitatakse lamavas asendis vigastatud jäse pea taha kerida, pingutades ka õlad. Sellised lahendused aitavad kaasa turse eemaldamisele kudedest lümfi väljavoolu aktiveerimise tulemusena.

Kui liigese paindumisvõime taastub, arenevad nad järk-järgult. Selleks eemaldatakse põhiosa kipsist, mille järel tehakse jäseme mõõdetud, ebateravad liigutused. Taastusravi ajal ravivõimlemise abil on keelatud kätt täielikult painutada ja lahti painutada, kuna see võib põhjustada teise luumurru.

Massaaži kasutatakse alles pärast kipsi täielikku eemaldamist. Pealegi avaldatakse säästlikul režiimil löök õlavöötme ja selja lihastele. Selliste protseduuride regulaarne läbiviimine võimaldab teil kõrvaldada valu, tugevdada atroofeerunud lihaseid, venitada sidemeid ja lõpuks taastada täielikult käe liikuvus.

Mis puudutab füsioterapeutilisi protseduure, siis on soovitatav neid vaheldumisi ravivõimlemisega. Siin kasutavad nad UHF-meetodeid, magnetteraapiat, elektroforeesi, ravi mudaga.

Lõpuks

Selle tulemusena väärib märkimist, et pärast haiglast väljakirjutamist peab ohver enda jaoks selgitama mitmeid küsimusi. Raviarstiga tuleks selgeks teha, kuidas on parem küünarliiges liigutusi teha, millal on võimalik jäset raskusega koormata, kuidas vältida ägenemisi ja tüsistusi, mis lähiajal on oodata.

Küünarliiges on oluline anatoomiline moodustis, mis ühendab õla ja käsivarre luud. Kui see toimib rikkumistega, siis on raskusi kõige lihtsamate liigutuste tegemisel. Inimene kogeb ebamugavust söömise, kammimise, raskuste tõstmise, mis tahes eseme haaramise ajal. Kui küünarliiges liigub, liiguvad ja pöörlevad ruumis samaaegselt küünarvarre, randme ja falange luud. Ainult tänu liigendi normaalsele tööle saame teha pintsliga keerulisi liigutusi.

Seda moodustavate luude luumurdude korral on kogu käe funktsioonid piiratud. Iga elementaarse liigutuse sooritamisel on takistusi, näiteks keerake harja üles. Küünarnuki funktsioonide täielik taastamine on võimalik ainult siis, kui luud ja nende fragmendid asetatakse anatoomilisse asendisse, tagades nende kiire sulandumise. Kõigi küünarliigese luumurdude diagnoosimise juhtiv meetod on radiograafia. Ravi meetod sõltub vigastuse asukohast ja raskusastmest, patsiendi vanusest. Kui konservatiivne ravi (kips) ei aita, valmistatakse patsient ette operatsiooniks.

Natuke anatoomiat

Küünarliigese moodustavad küünarluu, õlavarreluu ja raadiuse luud. Küünarnuki moodustavad kaks liigest. Õla- ja küünarvarre luude ühendamisel moodustub esimene; tänu temale küünarnukk paindub ja paindub lahti. Teise liigenduse moodustavad küünarluu ja raadiuse sile pea. Liiges liikumise ajal pöörleb küünarluu ümber raadiuse. Selle liigendi peamised funktsioonid on:

supinatsioon või käe pööramine peopesaga ülespoole;
pronatsiooni või pöörates seda peopesaga allapoole.

Õlavarreluu alumisel kolmandikul on keeruline kuju. Selle keskosa on jagatud kaheks osaks, veidi küünarnukist kõrgemal, toetades kondüüle. Neid saab tuvastada küünarliigesest paremal ja vasakul asuvate pehmete kudede sondeerimisega. Kondüülidega piirkonnas on teatud arv eendeid ja sooni, milles paiknevad luude otsad. Nendes anatoomilistes struktuurides nad liigenduvad, liiguvad õla luu suhtes.

Luupinnad on vooderdatud tugeva ja samas elastse hüaliinkõhrega. See on valge, sile, libe, kaitseb luukahjustuste eest, mis küünarliigeses sageli ja monotoonselt nihkuvad. Sujuvad ja valutud liigutused tagavad kõhrekoed. Erinevalt teistest keha anatoomilistest elementidest ei varustata neid praktiliselt verega. Sünoviaalvedelik on nende allikaks:

molekulaarne hapnik;
toitaineid ja bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Kõhr on enamikul juhtudel luumurru ajal kahjustatud. Selle edasiseks toimimiseks on vaja ehte fragmentide ümberpaigutamist (võrdlust, kombineerimist).

Mis tahes luumurru ravi peamine ülesanne on liigesepindade taastamine. Kui kõhrekoe täielikku taastumist ei toimu, suureneb pöördumatute tüsistuste oht märkimisväärselt.

Traumatoloogid ravivad niinimetatud traumajärgset artroosi – degeneratiivset-düstroofilist patoloogiat, mis kutsub esile anküloosi (liigese täielik või osaline liikumatus). Väga ohtlikud küünarliigeste radiaalsete luude peade luumurrud. Selles küünarnuki osas on vereringe täielikult häiritud. Toitainete puudumisega on luupea pöördumatu hävimise tõenäosus suur.

Kliiniline pilt

Murru ajal tekib äge valu. Üks peamisi vigastuse sümptomeid on krõmps, mis meenutab kuivanud okste lõhenemist. Valu paikneb tavaliselt liigese tagaküljel. Traumal on ka järgmised sümptomid:

valu kiirgub õlale ja küünarvarre;
mõni minut pärast vigastust hakkab moodustuma turse, mille intensiivsus suureneb kiiresti;
nahk kahjustuse piirkonnas on jahe, kahvatu, mõnikord tsüanootiline;
veidi hiljem tekib hematoom. Esiteks tekivad suurte veresoonte purunemise tõttu petehhiaalsed hemorraagiad. Järk-järgult valatakse veri nahaalusesse koesse ja küünarnuki esipinnale ilmub ulatuslik hematoom;
lahtise luumurru korral on nahk kahjustatud ning luutükid ja toruluude teravad servad võivad haavast välja ulatuda;
ohver ei saa vigastatud käega liigutusi teha - küünarnukki painutada ja lahti, käsi pöörata.

Tavaliselt on küünarnukk deformeerunud. Sageli on valu nii tugev, et patsient võib teadvuse kaotada. Palpatsioonil tuvastab arst suured killud, hindab vigastuse raskust. Küünarliigese pragude sümptomid ei ole nii väljendunud. Moodustub suur hematoom, kahjustuspiirkond paisub, kuid liikumine ei ole piiratud. Ohver hoiab vigastatud kätt tervena, et valu intensiivsust vähendada.

Küünarliigese luumurdude tüübid ja ravimeetodid

Küünarliiges on stabiilne anatoomiline moodustis, mis on tingitud elastsete sidemete olemasolust, mis paiknevad liigese mõlemal küljel. Traumatoloogid diagnoosivad väga harva küünarnuki nihestust selle tugeva sideme-kõõluse aparatuuri tõttu. Stabiilsuse annavad ka tugevad biitsepsi- ja triitsepsilihased, mis ületavad liigeseid. Inimene suudab küünarnukki painutada tänu biitsepsi usaldusväärsele kinnitusele raadiuse külge. Ja triitseps, mis on kinnitatud küünarnuki protsessi külge, vastutab pikendamise eest. Sellise keerulise anatoomilise struktuuri tulemusena tuvastatakse ohvritel mitmesuguseid luumurde.

Löögi või kukkumise tagajärjel võivad küünarliiges tekkida praod. Need on ühe- või mitmekordsed ja asukoha järgi luu teljejoone suhtes - lineaarsed, kaldus, spiraalsed. Luu pragude korral säilitab liiges oma toetava funktsiooni. Kui nendega ei kaasne luumurd, siis piisab täielikuks paranemiseks kipsi kandmisest.

Õlavarreluu alumiste osade luumurrud

Luumurd, mis ei mõjuta liigesepindu, nimetatakse liigeseväliseks murruks. Diagnoosimisel on täieliku taastumise prognoos soodne. Liigesevälised vigastused tuvastatakse küünarnukist veidi kõrgemal, tavaliselt epikondüülide piirkonnas. Isegi kipssideme paigaldamine immobiliseerib liigese halvasti, nii et kohe tehakse kirurgiline operatsioon. Arst võrdleb fragmente anatoomilises asendis, kinnitab need metallplaatide ja kruvidega. Kirurgiliste seadmete kuju vastab luude kõverustele. See tagab luumurru stabiilse fikseerimise ja kiire paranemise. Selle tehnika järgi tehtud operatsioon võimaldab ohvril hakata liigutusi varem arendama.

Küünarnuki sagedane vigastus on mediaalse epikondüüli irdumine, millega kaasneb selle luumurd, mis on tingitud külgsidemete transtsendentaalsest tõmbest. Toimub luufragmendi lahtiühendamine, mis siseneb liigeseõõnde ja blokeerib täielikult liikumise. Küünarnuki painutamise või sirgendamise katse põhjustab tugevat läbistavat valu. Kuvatakse avatud operatsioon koos luufragmendi fikseerimisega eralduspiirkonda. Mõnikord on võimalik liigendust konservatiivselt taastada, kuid ainult siis, kui fragment asub selle eraldumise koha lähedal.

Kui tuvastatakse intraartikulaarne luumurd, on täieliku taastumise prognoos halvem. Teraapia eesmärgiks on fragmentide kvaliteetne kombineerimine ja kõhrepindade taastamine. Kõige sagedamini diagnoositud vigastused on:

õlavarreluu murrud nende eminentside piirkonnas. Fragmendid nihkuvad liigeste sees, piirates nende toimimist. Vigastus tekib sageli kukkumise ajal, rõhuasetusega väljasirutatud käel või nihestamisel. Patsientidele näidatakse kirurgilist ravi. Suured killud kinnitatakse kruvidega õiges asendis. Väikesed killud, mis ei kuulu ümberpaigutamisele, eemaldatakse;

transkondülaarsed, interkondülaarsed vigastused. Need on kõige sagedamini diagnoositud luumurdude tüübid, mis tekivad tavaliselt tugeva löögiga küünarnuki suunas. Epikondüüle toetavad luustruktuurid hävivad, mis põhjustab luude vahekorra muutumise. Selliseid vigastusi iseloomustab kõhre kudede tõsine kahjustus, mille taastamine on raske ülesanne. Pärast liigeseelementide ümberpaigutamist kinnitatakse need kruvide ja plaatidega, kuni need on täielikult sulanud. See ei piira liigese järkjärgulist arengut.

Rohkem

Diagnoosi käigus hinnatakse veresoonte seisundit, hemorraagia astet liigestes. Operatsiooni käigus peab kirurg kahjustatud närve taastama. Kui seda sammu eiratakse, tekivad tõsised tüsistused. Innervatsiooni rikkumine kutsub esile käe tundlikkuse kaotuse ja võimalik on ka küünarnuki liikumisulatuse märkimisväärne vähenemine.

Küünarluu proksimaalse luumurd

Selliste vigastuste korral lokaliseeritakse kahjustused tavaliselt küünarluu luude ülemistes kolmandikus. Esineb olekranoni murd (Montegi murd-dislokatsioon).

Kui triitsepsi tõmbejõu tõttu tekib fragmendi nihkumine, tehakse ainult kirurgilist ravi. Kirurg taastab kõhre- ja luukoed ning seejärel kinnitab killud kudumisvardade ja traadiga. Nõelad eemaldatakse umbes kuus kuud pärast küünarnuki seisundi hindamist. Ja plaadid eemaldatakse hiljem - 1-2 aasta pärast.

Liigeste ravi Veel >>

Tänu olecranoni lähedusele nahale ei kesta operatsioon kaua ega ole raske. Kuid on ka erandeid - mitmekordse peenestatud luumurrud koos koronaarprotsesside kahjustusega. Need on fikseeritud spetsiaalsete kirurgiliste metallkonstruktsioonidega.

Raadiuse kaela ja pea murd

Käevarre murruga küünarliiges kaotab inimene raadiuse pööramise võime. See viib küünarvarre funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni. Kannatanu ei saa ka pintslit pöörata, ühtegi eset võtta. Mõnikord nihkuvad luufragmendid liigeseõõnsustesse, blokeerides liikumise. Vigastuse ohtlik komplikatsioon on luude fragmentide kahjustus raadiuse trofismi eest vastutavatele veresoontele. Fragmentide kerge nihkega toimingut ei teostata. Küünarnuki funktsioonid taastuvad kipsi pealekandmisel. Kui killud blokeerisid liigendi, kinnitatakse need sisemiselt kruvide ja plaatidega. Mitme peenestatud luumurru korral näidatakse patsiendile luupea endoproteesi asendamist.

Küünarliigese moodustavad luud asuvad nahapinna lähedal, mistõttu diagnoositakse sageli lahtisi luumurde. Selliste vigastustega kahjustatakse korraga mitut liigese sees asuvat elementi. Lahtist luumurdu ravitakse operatsiooniga. Kahjustatud, saastunud kuded lõigatakse naharebendi kohas välja ja seejärel fikseeritakse luud väliste kinnitusvahenditega. Niipea kui haavad paranevad, eemaldatakse seade. Nüüd kinnitatakse luud plaatide, kruvidega, mis eemaldatakse pärast käe funktsioonide täielikku taastamist. See operatsioonimeetod vähendab liigeseõõnte nakatumise tõenäosust patogeensete bakteritega.

Ravi efektiivsus sõltub õigeaegsest arstiabi otsimisest. Kannatanu käsi tuleb kinnitada sidemega salli kujul, iga tund teha tursepiirkonnale 10-15 minutiks külma kompressi, anda Nurofeni, Diclofenac, Nise või Ketorol tabletti. Isik tuleb võimalikult kiiresti toimetada erakorralise meditsiini osakonda, et saada läbivaatus ja ravi.

Kuidas ravida õla luumurdu?

Mitmest erinevat tüüpi luust koosnev õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid. Loomulikult on selle liigese luumurd raske mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka ravimisel. Seda seletatakse liigese koostises osalevate struktuuride suure arvuga.

Vaatamata liigese keerukusele on selle luumurd meditsiinipraktikas üsna haruldane. Selle põhjuseks on selle piirkonna anatoomiline asukoht ja liikumise iseärasused. Põhimõtteliselt tekivad luumurrud siis, kui liigesele on avaldatud tugev välismõju. Kuid nagu arstid ütlevad, piisab harva lihtsast löögist, luustruktuurid peavad olema juba mõjutatud mingist patoloogilisest protsessist, et mõjuteguriga kokkupuutele hävitamisega reageerida.
Sisu:

märgid
Sümptomid
Õla murru ravi
Taastusravi. Õla areng
Võimlemine ja massaaž

märgid

Märkidest, mida isegi meditsiinilise hariduseta inimene suudab tuvastada, tasub esile tõsta hematoomi ilmnemist liigese projektsioonipiirkonnas. Hematoom ilmneb veresoonte trauma ja vere sattumise tõttu liigesekoti piirkonda. Kuid hematoom ei ole ainult luumurru märk ja seetõttu on selle esinemine tõenäolisem lihtsalt vigastus.

Teine märk luumurru kohta, mis võib arstihariduseta inimesel silma jääda, on jäseme silueti muutus. Õlapiirkonna jäseme silueti muutus koos liigese murruga toimub luufragmentide ühe või teise nurga all nihkumisel. Silueti muutus näitab enamikul juhtudel luumurdu, teised iseloomulikud sümptomid võivad viidata muud tüüpi vigastustele või patoloogiatele.

Loomulikult, kui inimesel on tekkinud lahtine õlaliigese murd, jääb see ka kogenematule inimesele kohe silma. Lahtise luumurru puhul on kõige olulisem mitte püüda luutükke iseseisvalt haavasse sättida. Seda peaksid tegema spetsialistid.

Õlaliigese murru märgid on sageli hägused ja kujutavad endast seetõttu diagnostilist raskust isegi kogenud arsti jaoks. Kui inimesel on põhjust kahtlustada luumurdu selles konkreetses piirkonnas, on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi, millele järgneb patsiendi hospitaliseerimine.

Õlaliigese murru kahtluse korral on soovitatav piirata patsiendi liikuvust kahjustuse piirkonnas, et mitte põhjustada olukorra süvenemist.

Sümptomid

Sümptomeid, mis võivad viidata õlaliigese murrule, on tavaliselt raske ignoreerida. Need sisaldavad:

tugev äge valu keha kahjustatud piirkonnas koos läheduses asuvate kudede kiiritamisega, mida süvendab liikumine;
õla silueti deformatsioon, kui patsiendil on tekkinud luumurd koos prahi nihkumisega;
käe liikuvus on tugevalt piiratud või puudub täielikult ereda valusündroomi tõttu (mõnel juhul võib isegi valušokk tekkida, kui inimesel on vähenenud valutundlikkus);
käe, õla ja küünarvarre piirkonnas võib tekkida patoloogiline tundlikkuse häire, mis on seotud närvikiudude traumatiseerimisega;
tugev turse luumurru piirkonnas võib deformeerida ka liigese siluetti, kuid tavaliselt ei teki see kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust;
kahjustatud piirkonnas tekkiv hematoom võib levida üsna suurtele pindadele, ulatudes mõnikord isegi käe piirkonda;
allpool murrukohta võib patsient tunda ebameeldivat kipitust või tuimust, mis on seotud veresoonte ja närvikiudude traumaga;
kui liigese pea on murruga seotud, võib liigutuste ajal tekkida iseloomulik lõhkemisheli - krepitus.

Luumurru diagnoos tehakse anamneesi tulemuste, kaebuste ja radiograafiliste piltide hinnangu põhjal.

Õla murru ravi

Õlaliigese murru raviga alustatakse alles pärast röntgenpildi tegemist ja luumurru diagnoosi kinnitamist. Tänu röntgenikiirgusele määratakse optimaalne ravimeetod.

Luumurdude ravi jaguneb kirurgiliseks ja konservatiivseks. Õlapiirkonna luumurdude korral on konservatiivne ravi lubatud. See viiakse läbi, kui luufragmente ei nihkuta ja liigese konfiguratsioon ei ole häiritud. Sel juhul surutakse liigend kipsist lahasesse ja patsiendil soovitatakse puhata. Ravi oluline element on vajadus kaitsta vigastatud jäseme liigsete koormuste eest. Sidet rakendatakse kuni poolteist kuud.

Kui patsiendil diagnoositakse nihkunud luumurd, vähendatakse fragmente. Vähendamine toimub alati anesteesia all. Kui vigastus on väga tõsine, on võimalik liigeste elementide kirurgiline fikseerimine kruvide, tihvtide, plaatide ja muude elementide abil, mis on ette nähtud luufragmentide normaalses asendis hoidmiseks.

Komplekssed luumurrud nõuavad pikemat taastumisaega (2–4 kuud või rohkem). Lisaks, kui ravis kasutati kinnituselemente, tuleb need eemaldada mitu kuud pärast liigese täielikku taastumist.

Ravi ajal määratakse patsiendile ka valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, vitamiinid, kaltsiumi- ja fosforipreparaadid, mis on mõeldud luude tugevuse parandamiseks ja luumurdude paranemise stimuleerimiseks.

Taastusravi. Õla areng

Ravi ajaks fikseeritakse patsiendi käsi ühes asendis, et vältida uute luumurdude tekkimist ja soodustada luufragmentide sulandumist. Selline fikseerimine pikka aega mõjutab negatiivselt lihaskudet, kõõluseid ja liikuvust liigestes.

Pärast luude kokkukasvamist ja lahase eemaldamist on patsiendil soovitatav alustada õlaliigese arendamiseks ja liikuvuse taastamiseks suunatud taastusravi. Sageli võib arendusharjutustega kaasneda tugev valu, mille leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid.

Oluline on mõista, et valu esinemine liigese arengu ajal ei ole põhjus taastusravi katkestamiseks. Vastupidi, valu aitab arstidel ja patsiendil orienteeruda ning liikumisvõime taastamiseks suunatud tegevusi õigesti läbi viia.

Õla areng toimub spetsialisti järelevalve all. On oluline, et raviarst jälgiks protsessi ja korrigeeriks seda vastavalt vajadusele. Samuti on arsti kohustuseks määrata perioodilised röntgenuuringud. Regulaarsed röntgenuuringud aitavad jälgida taastusravi kulgu ja korrigeerida seda, kui see ei aita või olukorda raskendab.

Võimlemine ja massaaž

Õlaliigese murruga inimese taastusravi läbib mitu etappi. Esimestel päevadel pärast vigastust antakse talle soovitusi vigastatud jäseme sõrmede minimaalsete liigutuste kohta. Turse tõttu võib seda olla raske teha.

õlapiirkonna tõstmine;
abaluude toomine üksteisele võimalikult lähedale ja seejärel nende lahjendamine küürus asendis;
painutus- ja sirutajaliigutused küünarvarres;
painutus- ja sirutajaliigutused õlapiirkonnas, sooritatakse väikese amplituudiga;
käte ring- või pendliliigutused, mis tehakse seisvast asendist;
ettevaatlikult ja pärast spetsialisti loa võite visata vigastatud käe pea taha;
käte ühendamine rindkere tasemel lukuks ja seejärel nende eraldamine.

Ülaltoodud kompleksi harjutusi tuleks teha ettevaatlikult, järk-järgult. Kui mõni treening tekitab liiga palju ebamugavusi, on parem sellest mõneks ajaks loobuda.

Massaažil on lisaks harjutustele oluline roll õlaliigese murruga inimese taastusravis. Enne selle taastava tehnika kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga. Massaažiga saab alustada alles siis, kui liigese osaline liikuvus on juba taastunud. Tänu sellele on võimalik vältida uusi vigastusi kahjustatud piirkonnas ja leevendada patsiendi seisundit.

Massaaž aitab mitte ainult stimuleerida vigastuse paranemist, vaid ka osaliselt arendada kahjustatud liigese piirkonda. Selle kombinatsioon tavaliste võimlemisharjutustega annab hea efekti ja võimaldab kiiresti taastada liikuvuse.

Õlaliiges kui üks inimkeha keerulisi struktuure, nõuab igasuguste vigastuste korral enesele suuremat tähelepanu. Ebaõige ravi või rehabilitatsioonisoovituste mittejärgimine võib viia selleni, et patsient kaotab vigastatud jäsemes liikumisvõime. Traumatoloogi ja seejärel taastusraviarsti ülesanne on ennetada sellist tulemust, milleks kasutatakse taastusravi meetodeid.

Patsient peab omakorda teadma, et liigeste liikuvuse taastamine on ainult tema kätes. Kui ta ei hoolitse oma tervise eest, ei saa arstid kogu oma sooviga teda aidata.

Kasulikud artiklid:

Küünarluu murd on kõvade kudede terviklikkuse rikkumine mehaanilise trauma tõttu. Sellise kahjustuse põhjuseks on otsene löök või kõrgelt kukkumine. Riskirühma kuuluvad sportlased, kes tegelevad kontaktspordiga, tõstespordiga, lapsed ja eakad. Suurenenud luude haprus (osteoporoos) võib põhjustada vigastusi.

Vigastuste tüübid ja iseloomulikud sümptomid

Küünarluu on kolmetahuline torukujuline luu, mis paikneb küünarvarres. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib eristada järgmist:

Monteggia luumurd. See ilmneb otsese löögi peegelduse tõttu. Sellisel juhul puruneb luu keskosa täielikult ja sellega kaasneb tagumine või eesmine.
Stüloid- või koronoid-olekranoni kahjustus.
Kaela või küünarluu alumise kolmandiku murd.
Diafüüsi isoleeritud kahjustus.
Malgeni vigastus.

Lisaks saab eristada avatud ja suletud luumurde, nihkega või ilma. Traumaga võib kaasneda kõvade kudede purustamine fragmentideks.

Mis puutub märkidesse, siis need sõltuvad luumurru tüübist:

Tüüp	Sümptomid
Monteggi vigastus	Välimuse mehhanismi järgi võib see olla ekstensor või paindumine. Patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid: terav valu; turse levik küünarvarre ja küünarliiges; jäseme tundlikkuse kaotus, kohaliku temperatuuri muutus (käsi muutub puudutamisel külmaks); liikuvuse piiramine.
isoleeritud kahjustus	terav lokaalne valu sündroom; turse tekkimine vigastatud piirkonnas; käe nähtav deformatsioon; verevalumite teke (võib põhjustada verejooksu); liikumispuue või täielik puudumine.

Kui luumurd on avatud, suureneb sümptomite raskus. Kui infektsioon satub haava, võib tekkida sepsis või muud tüsistused.

Esmaabi

Sellise patoloogia olemasolul tuleb isikule osutada esmaabi, mis hõlmab:

Käe immobiliseerimine improviseeritud vahendite abil.
Rehv rakendatakse nii, et jäse on täisnurga all painutatud. Peopesa pöördub inimese näo poole. Kui kannatanu tunneb immobiliseerimise ajal valu, tuleb käsi kinnitada asendisse, milles see oli pärast luumurdu.
Enne lahase paigaldamist tuleb see mässida sideme või muu pehme lapiga.
Kui jäseme liikumatuks muutmiseks pole vahendeid, saab selle lihtsalt vabas asendis salli külge riputada.
Kui luumurd on avatud, töödeldakse haava servi infektsiooni vältimiseks antiseptikumiga.
Kuna vigastusega kaasneb valu, on kannatanul lubatud võtta valuvaigistav tablett või mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Enne kiirabisse jõudmist ei tasu kilde ise kokku voltida. Meditsiiniasutuses tehakse patsiendile mitmes projektsioonis röntgenikiirgus. Lisaks võidakse talle määrata MRI või CT-skaneerimine.

Terapeutilised meetmed

Raadiuse pea või selle muude osade kahjustuste ravi peaks olema keeruline ja pikk. See hõlmab järgmist tüüpi teraapiat:

Ravi tüüp	Iseloomulik
Meditsiiniline	Nakkuse, tüsistuste vältimiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Analgin, Ibuprofeen, Ketorolak. Neid kasutatakse esimestel päevadel pärast vigastust. Antibiootikumid. Neid on vaja lahtiste luumurdude korral. Hemostaatilised ained: etamsilaat. Teetanuse ennetav seerum. Multivitamiinipreparaadid, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini.
Kirurgiline	Randmeliigese lahtise murru või nihke korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Mitme killustunud vigastustega tehakse osteosüntees. Luukildudesse tehakse augud, mille kaudu tõmmatakse spetsiaalne traat. See pinguldub luu välispinnal. Pärast ümberpaigutamist on killud kindlalt fikseeritud ja pärast sekkumist pole pikaajaline immobiliseerimine vajalik. Sel juhul taastatakse liikumisulatus 30 päeva pärast ja kinnitusstruktuur eemaldatakse mõne kuu pärast. Eriti keerukate luumurdude korral kantakse patsiendi käele kips. Ühendus on fikseeritud täisnurga all. Longet ei eemaldata enne, kui luud on täielikult paranenud
Füsioteraapia	Protseduurid määratakse patsiendile 14 päeva pärast ravi algust. Magnetteraapia, UHF on kasulik. Pärast kipsi eemaldamist määratakse inimesele jäseme soojendamine osokeriidiga, elektroforees, mudaravi, soolavannid

Pärast põhiteraapiat on vajalik pikk taastumisperiood. See kehtib eriti Monteggi luumurru kohta, mis ei parane hästi.

Taastusmeetmed

Pärast põhiravi peab patsient läbima taastusravi ja arendama käe. Taastusravi hõlmab harjutusravi rakendamist, mis algab passiivsete liigutustega juba 3-4 päeva pärast. Kui käele asetatakse kips, peaksite proovima sõrmi liigutada. Osteosünteesi operatsiooni tegemisel on patsiendil piisavalt võimalusi jäseme lihaste arendamiseks. Ta peab tegema järgmised harjutused:

pallimäng (pintsli arendamiseks);
sõrmede sulgemine selja taha (lisaks saab käed üles tõsta);
harjutused hantlitega, mille mass ei ületa 2 kg;
palli või palli veeretamine sõrmedes.

Võimlemise intensiivsus sõltub luumurru keerukusastmest ja suureneb järk-järgult. Esialgu valib harjutuste komplekti rehabilitatsioonispetsialist. Lisaks aitab käe paranemist kiirendada massaaž: kahjustatud piirkonna pigistamine, silitamine, raputamine, küünarvarre pööramine. Rehabilitatsiooniperioodi kestus on 3-6 kuud.

Võimalikud tagajärjed

Ebaõige või enneaegse ravi korral on võimalikud järgmised tüsistused:

verejooks kahjustatud luust või veresoontest;
haava nakatumine lahtise luumurruga;
traumaatiline või valu šokk;
postoperatiivsete õmbluste lahknemine;
veresoonte rasvane ummistus;
kontraktuuride moodustumine, mis takistavad jäseme normaalset liikuvust;
murtud luufragmentide sekundaarne nihkumine pärast kipsi pealekandmist;
krooniline valu luumurru kohas;
kunstliku implantaadi tagasilükkamine, kui osa küünarluust asendati ühega.

Hilised tüsistused tekivad arstide ebaõige töö või rehabilitatsiooniarsti soovituste mittejärgimise tagajärjel.

luumurd- see on patoloogiline seisund, mille puhul välisjõu mõjul on selle anatoomilise struktuuri terviklikkus osaliselt või täielikult rikutud. Küünarvarre luumurrud võib tekkida mehaanilise vigastuse tõttu ( käele kukkumisel, küünarvarre löömisel, kui midagi rasket käele kukub jne.) või tekkida teatud haiguste tagajärjel ( osteoporoos, rahhiit, osteomüeliit, luukasvaja jne.), millega kaasneb mineraalide luukoesse sisenemise rikkumine.

Küünarvarre luumurrud on üsna levinud patoloogia, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid. Selliste luumurdude korral võivad tekkida valu, turse vigastuskohas, väline verejooks, verevalumid, naha tundlikkuse häired, küünarvarre deformatsioon, küünarnuki- ja randmeliigeste talitlushäired koos aktiivsete ja passiivsete liigutuste piiratusega. Haava lahtiste luumurdude korral võib sageli näha luude fragmente.

Küünarvarre luumurdude korral on võimalikud mõned tõsised tüsistused, nagu osteomüeliit, luude fragmentide väärareng, rasvaemboolia ( veresoonte ummistus rasvapiiskade poolt), verejooks, närvikahjustus, pehmete kudede mädanemine jne.

Küünarluu ja raadius moodustavad küünarvarre luu aluse, seetõttu on nende kahjustamise korral peaaegu kogu käe töö pidev häire ( käsi, randmeliiges, küünarvarre, küünarliiges). See mõjutab oluliselt patsientide igapäevast tegevust. Vaatamata selliste luumurdude tõsidusele on neid siiski üsna lihtne diagnoosida ja nende ravi seisneb peamiselt luumurdude vähendamises. vähendamine) luukillud ja kipslaha paigaldamine ( sidemed) vigastatud käel. Need patsiendid naasevad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul tööle. Kõik sõltub luumurru tüübist ja raskusastmest, samuti tüsistuste olemasolust.

Küünarvarre anatoomia

Küünarvars on käsivarre keskmine piirkond, mis ulatub küünarliigesest randmeliigeseni. Küünarvarre luuskeleti moodustavad kaks luud - küünarluu ja raadius. Need luud on kaetud lihaste, nahaaluse rasva ja nahaga. Küünarluu ja raadius nende ülemises osas osalevad küünarliigese ja alumises osas - randmeliigese moodustamises. Seetõttu võib need liigesed omistada küünarvarre piirkonnale.

Küünarvars koosneb järgmistest anatoomilistest moodustistest:

küünarvarre luud;
lihased;
nahk ja nahaalune rasv;
veresooned ja närvid;
küünarliiges;
randmeliiges.

Küünarvarre luud

Küünarvarres on ainult kaks luud ( ulnar ja radiaalne). Need on pikad torukujulised luud, millest igaühel on alumine, keskmine ja ülemine osa. Raadiuse ja küünarluu alumist ja ülemist osa nimetatakse vastavalt distaalseks ja proksimaalseks epifüüsiks. Nende luude keskmist osa nimetatakse diafüüsiks ( või keha). Epifüüside ja diafüüsi vahel on piirialad, mida nimetatakse metafüüsideks. Seega on küünarvarre igal luul kaks epifüüsi ( ülemine ja alumine), kaks metafüüsi ( ülemine ja alumine) ja üks diafüüs.

Ülevalt on luud kaetud periostiga ja sees on kollane luuüdi ( rasvkude) ja punane luuüdi ( hematopoeetiline organ). Kollane luuüdi paikneb küünarvarre luude keskosas, punane - epifüüsis ( epifüüside piirkonnas). Metafüüsi tsoonis on luu kasvukihid, mis võimaldavad raadiuse ja küünarluu pikkust kasvada. Käsnjas luuaine paikneb epifüüsides punase luuüdi ja periosti vahel ( riie). Kollase luuüdi ja periosti vahelises luude diafüüsis on kompaktne luuaine ( riie). Kompaktne luu on tihedam ja tugevam kui käsn. Seetõttu on küünarvarre luud kõige vastupidavamad mehaanilisele pingele nende keskosas ( diafüüsi piirkonnas).

Küünarluu asub küünarvarre siseküljel ( kui pöörate käe peopesa näo vastu). Raadius asub selle lähedal ja sellega paralleelselt - külgmise ( väliskülg) küünarvarre küljed. Need on umbes ühepikkused. Küünarvarre luud on ebaühtlase ja ebaühtlase kujuga. Raadiuse ülemine epifüüs on õhem kui küünarluu ülemine epifüüs. Selle alumine epifüüs, vastupidi, on küünarluu alumise otsaga võrreldes paksem.

ülemine ots ( epifüüs) küünarluu nimetatakse olecranoniks, selle kõrval, vastasküljel, on küünarluu koronoidne protsess. alumine ots ( epifüüs) küünarluu koosneb küünarluu peast ja stüloidsest protsessist. Raadiust selle ülemises osas tähistavad raadiuse pea ja selle kael. Selle alumises osas on luu paksenemine, mis mängib olulist rolli randmeliigese moodustamisel ( ühendus käe ja küünarvarre vahel), samuti raadiuse stüloidprotsess.

lihaseid

Küünarvarre lihased jagunevad kolme põhirühma. Esimene lihaste rühm aitab käel küünarvarrele läheneda, st randmeliigeses painutada ( flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor carpi superficialis jne.). Samuti on mõned neist seotud küünarvarre paindumisega küünarliiges ( brachioradialis lihas, sõrmede pindmine painutaja jne.). Neid lihaseid nimetatakse painutuslihasteks.

Teine lihaste rühm võimaldab küünarvarrel ja käel ümber oma pikitelje pöörata. sissepoole pööramine ( sees) aidata lihaseid pronaatoreid ( pronator round, flexor carpi radialis, pronator kvadraat jne.). Pööramine väljapoole ( väljaspool) tagatakse supinaatorite lihaste abil ( brachioradialis lihas, supinaator jne.). Kolmas rühm hõlmab sirutajalihaseid. Need lihased võimaldavad käel randmelt välja sirutada ( randme lühike radiaalne sirutaja, pikk randme radiaalne sirutaja jne.) ja küünarvars - küünarnukis ( randme sirutaja küünarluu, sõrmede sirutaja jne.) liigend.

Nahk ja nahaalune rasvkude

Nahk koos nahaaluse rasvaga katab kogu küünarvarre ala. Oma struktuuris ei erine küünarvarre nahk teiste kehaosade nahast.

Laevad ja närvid

Küünarvarre peamised arterid on radiaal- ja ulnaararterid. Need arterid algavad küünarnukist, hargnedes seal õlavarrearterist. Radiaalarteril on pikisuunaline kulg ja see asub sügaval lihastes külgmise ( väliskülg) küünarvarre küljed. Suurem osa sellest küünarvarre arterist paikneb raadiuse lähedal. Küünarvarre radiaalarterist pärinev suurim veresoon on radiaalne korduv arter, mis osaleb ulnaararterite võrgu moodustamises.

Küünarluuarter on omakorda ulnaararterile lähemal. See kordab küünarluu kulgu ja paikneb küünarvarre sisepinnale lähemal. Küünarvarre piirkonnas väljub sellest küünarluu korduv arter, mis aitab kaasa ulnaararterite võrgu, aga ka ühise luudevahelise arteri moodustumisele. See arter hargneb küünarvarre ülemises kolmandikus küünarluuarterist. Veidi madalamal hargneb see kaheks ja jaguneb eesmiseks ( asub luudevahelise membraani ees) ja tagasi ( asub luudevahelise membraani taga) luudevahelised arterid, mis järgnevad distaalselt ( alla), käele, olles küünarvarre luude vahes.

Küünarvarre venoosset võrku esindavad sügavad ja pindmised veenid. Küünarvarre süvaveenide hulka kuuluvad radiaalsed ja ulnaarveenid. Need veenid asuvad peamiste arterite kõrval ( radiaalne ja küünarluu) ja korrake nende kulgu täielikult. Need algavad käe piirkonnast ja küünarnuki piirkonnast lähevad õlavarre veenidesse. Küünarvarre pindmiste veenide hulka kuuluvad mediaalsed ( sisemine pool) ja külgmine ( väliskülg) saphenoossed veenid, küünarvarre vaheveen ja küünarnuki vaheveen.

Küünarvarre lümfisüsteem koosneb sügavatest ja pindmistest lümfisoontest. Esimesed järgnevad käest küünarnukini koos sügavate arteriaalsete ja venoossete veresoontega. Teised asuvad ülal ja kordavad küünarvarre pindmiste veenide kulgu.

Küünarvarre piirkonnas läbivad peamised närvitüved - radiaal-, ulnar-, keskmine närv, aga ka täiendavad - küünarvarre külgmised ja mediaalsed nahanärvid. Radiaalne ja ulnaarnärv asuvad samanimelistele luudele lähemal. Keskmine närv hõivab küünarvarre vahepealse positsiooni. Kõik kolm närvi kulgevad piki küünarvarre esipinda küünarnukist käeni. Küünarvarre külgmine nahanärv on lihas-kutaanse närvi jätk ( üks õla närvidest). Küünarvarre mediaalne nahanärv on otsene jätk mediaalsele ( sisemine pool) õlavarre kimp.

küünarliiges

Küünarliiges on moodustis, mille kaudu küünarvarre luud ja käsivarre õlapiirkonna luud ühinevad ( õlavarre luu). Küünarluu ülemised osad on seotud küünarliigese moodustumisega ( olecranon, koronoidprotsess), raadius ( pea, kael) ja alumised osad ( plokk ja kondüüli pea) õlavarreluu epifüüs. Küünarliigese olemasolu tõttu võib küünarvars sooritada pöörlemist ( sissepoole pöörlemine ja väljapoole pöörlemine), painutus- ja sirutusliigutused.

Küünarliigese sees on ühendus küünarvarre luude vahel, mida nimetatakse proksimaalseks ( üleval) radioulnaarne liiges. Selle moodustab raadiuse pea ja küünarluul paikneva radiaalse sälgu ühinemine. Liikumine selles liigeses on rangelt piiratud ja võimaldab raadiuse pöörlemist ümber küünarluu pikitelje.

randmeliiges

Randmeliiges on moodustis, mis ühendab küünarvart ja kätt. Selle moodustumine hõlmab raadiuse ja küünarluu alumisi otste ning proksimaalse ( üleval) randmerida ( lunate, kolmnurkne, scaphoid). Raadiuse alumise epifüüsi liigendpind ühendub otse randme luudega, erinevalt küünarluu epifüüsist, mis on nendega ühendatud kõhrelise ketta kaudu. Selles liigeses on võimalikud erinevad käe liigutused - paindumine, sirutamine, röövimine, adduktsioon, pöörlemine.

Vahetult randmeliigese kohal on distaalne ( madalam) radioulnaarne liiges, mis ühendab küünarluu alumisi otste ja raadiuse luud. Radiokarpaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed on üksteisest eraldatud kõhrelise liigesekettaga. Distaalses radioulnaarliigeses interakteeruvad küünarluu pea ja raadiuses olev küünarluu sälk. Distaalne radioulnaarliiges kuulub silindrilistesse liigestesse, seetõttu on selles võimalikud ainult pöörlevad liikumised ümber pikitelje. See liigend koos ülemise radioulnaarse liigesega võimaldab raadiuse pöörlemist ümber küünarluu pikitelje.

Kahe küünarvarre luu omavahelist tugevdamist tagavad mitte ainult küünarnuki, randme, proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed. Neid luid hoiab koos luudevaheline membraan ( luudevaheline membraan) küünarvarre, mis koosneb tihedatest ja vastupidavatest sidekoe kiududest, mis täidavad peaaegu kogu küünarvarre luude vahelise tühimiku kogu pikkuses.

Mis on küünarvarre luumurrud?

Küünarvarre luumurrud võivad tekkida kas raadiuse või küünarluu murru tagajärjel. Samuti on mõlema luu samaaegsed luumurrud. Olenevalt fragmentide arvust võivad kõik murrud olla lihtsad ja peenestatud. Lihtsate luumurdude korral on luumurru piirkonnas kaks murtud osa, mis on piiratud murdejoonega. Lihtsad luumurrud võivad olla põikisuunalised ( murru tasapind on risti luu diafüüsiga), kaldus ( murru tasapind ei ole risti luu diafüüsiga), spiraalne ( spiraal).

Peenestatud luumurdude korral on kahjustatud luu kaks murdunud osa üksteisega piiratud ühe väiksema luufragmendiga ( rusud), mis paikneb nende vahel kiiluna. Mitme peenestatud luumurdude korral võib esineda mitu väikest fragmenti. Seega moodustub peenestatud luumurdude korral vähemalt kolm luufragmenti.

Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad kõik küünarvarre luumurrud järgmisteks tüüpideks:

proksimaalsed luumurrud ( üleval
distaalsed luumurrud ( madalam) küünarvarre luude segmendid;
diafüüsi murrud ( keskmine) küünarvarre luude segmendid.

Küünarvarre luude proksimaalsete segmentide murrud

proksimaalse luumurrud ( üleval) segmendid ( lõpeb) küünarvarre luud jagunevad kolme põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad raadiuse või küünarluu murrud ( või mõlemad korraga), mis paiknevad küünarliigese liigesekapsli all. Neid luumurde nimetatakse ka liigesevälisteks luumurdudeks. Teise rühma kuuluvad küünarvarre luude intraartikulaarsed luumurrud. Kolmandasse rühma kuuluvad küünarvarre luude kombineeritud luumurrud. Nendel juhtudel kahjustuvad mõlemad luud üheaegselt, kusjuures üks küünarvarre luudest puruneb väljaspool liigest ja teine küünarliigese õõnsuses.

Küünarvarre luude proksimaalsete segmentide luumurdude tüübid

luumurru tüüp	Esimest tüüpi luumurd	Teist tüüpi luumurd	Kolmandat tüüpi luumurd
*liigesteväline luumurd*
*Ühe luu intraartikulaarne murd*			Ühe luu intraartikulaarne luumurd ja teise luu liigesväline murd.
*Mõlema luu intraartikulaarne murd*	Lihtne luumurd mõlemas luus.	Ühes luus peenestatud luumurd ja teises luus lihtne luumurd.	Mõlema luu peenestatud luumurd.

Küünarvarre luude distaalsete segmentide luumurrud

Distaalse luumurrud ( madalam) segmendid ( lõpeb) küünarvarre luud jagunevad samuti kolme rühma. Esimesse rühma kuuluvad raadiuse ja küünarluu liigesevälised murrud, st need luumurrud, mis tekivad nende alumistes otstes kuni radiokarpaalliigese kapsli kinnituskohani. Ülejäänud kaks rühma hõlmavad intraartikulaarseid luumurde, mis ilmnevad randmeliigese sees. Need omakorda jagunevad täielikeks ja mittetäielikeks luumurdudeks.

Mittetäielik luumurd erineb täielikust selle poolest, et sellega ei teki luumurd mitte risti, vaid pikisuunas. Seega mittetäieliku luumurru korral läbib luu murrujoon epifüüsi, randmeliigese liigesepindade kontakti täielikult häirimata. Käbikeha piirkond ( kus luumurd tekkis) ei eraldu samal ajal, vaid jääb diafüüsiga seotuks. Intraartikulaarsete luumurdude hulgas võivad ilmneda nn metaepifüüsi murrud. Need on luumurrud, mille korral luu terviklikkuse rikkumine toimub luu metafüüsi ja epifüüsi piirkonnas.

Küünarvarre luude distaalsete segmentide luumurdude tüübid

luumurru tüüp	Esimest tüüpi luumurd	Teist tüüpi luumurd	Kolmandat tüüpi luumurd
*liigesteväline luumurd*	Küünarluu isoleeritud murd.	Raadiuse isoleeritud murd.	Küünarluu ja raadiuse murd.
*Mittetäielik intraartikulaarne luumurd*	sagitaalne luumurd ( luumurd, mis lõhestab luu paremale ja vasakule pooleks) raadiusest.	Raadiuse dorsaalse serva murd.	Raadiuse peopesa serva murd.
*Täielik intraartikulaarne luumurd*	Metaepifüüsi liht- ja intraartikulaarne lihtmurd.	Metaepifüüsi peenestatud ja intraartikulaarne lihtmurd.	Intraartikulaarne peenestatud luumurd.

Küünarvarre luude diafüüsi segmentide murrud

Diafüüsi murrud ( keskmine) segmendid ( krundid) küünarvarre luud jagunevad sõltuvalt luumurru tüübist ja kahjustatud luust. Diafüüsi murdude korral võivad tekkida kolme tüüpi luumurrud – lihtsad, peenestatud ja keerulised. Kahest esimest tüüpi luumurdudest räägiti veidi kõrgemal. Keeruline luumurd on üldiselt sarnane peenestatud luumurruga, ainult sel juhul on luufragmentide arv rohkem kui üks. Nad ( killud) võivad võtta ruumis ebakorrapärase kuju ja orientatsiooni, mis raskendab oluliselt nende ümberpaigutamist ( luu struktuuri taastamine).

Küünarvarre luude diafüüsi segmentide luumurdude tüübid

Murdude tüübid	Esimest tüüpi luumurd	Teist tüüpi luumurd	Kolmandat tüüpi luumurd
*lihtne luumurd*	Ainult küünarluu murd.	Ainult raadiuse murd.	Küünarluu ja raadiuse murd.
*Peenestatud luumurd*	Ainult küünarluu murd.	Ainult raadiuse murd.	Mõlema luu murd.
*Liitmurd*	Ainult küünarluu murd.	Ainult raadiuse murd.	Küünarluu ja raadiuse murd.

Küünarvarre luumurdude korral võivad killud sageli üksteise suhtes nihkuda. See võib juhtuda nii selle luumurru põhjustanud traumaatilise aine toimel kui ka patoloogilise lihase kontraktsiooni tagajärjel, mis on tingitud tugevast valust luumurru kohas. Selle kokkutõmbumise tulemusena tõmbavad lihased luude fragmente eri suundades, mis põhjustab nende nihkumise. Luufragmentide nihkumine küünarvarre luude luumurdude korral võib toimuda nii laiuses, pikkuses kui ka nurga all.

Kui luufragmendid on laiuses nihkunud, eemalduvad nad küünarvarre luude telge läbiva pikitasandi suhtes üksteisest.

Eristatakse järgmisi luufragmentide laiuse nihkumise astmeid:

Null kraadi. Nullkraadil ei toimu luufragmentide nihkumist küünarvarre luude murru ajal üldse. Sellist luumurdu nimetatakse nihkumata murruks.
Esimene kraad. Esimesel astmel eemalduvad luufragmendid üksteisest kaugusel, mis võrdub poolega kahjustatud luu läbimõõdust. Luutükkide vaheline kontakt on hästi säilinud.
Teine aste. Teisel astmel nihkuvad luufragmendid rohkem kui ühe sekundi võrra ( pool) kahjustatud luu läbimõõt. Sel juhul on luufragmendid üksteisega siiski veidi kokku puutunud.
Kolmas aste. Kolmandas astmes toimub luude fragmentide täielik eraldumine. Nad ei suhtle üksteisega.

Luufragmentide laiuse nihkumise kolmanda astme korral esineb sageli nende pikkuses nihkumist. Sellistel juhtudel nihkuvad luufragmendid üksteise suhtes mitte ainult põikisuunas, vaid ka pikisuunas. See põhjustab sageli küünarvarre deformatsiooni ja osalist lühenemist ( eriti kui on mõlema luu luumurd korraga).

Kui luufragmendid on nurga all nihkunud, tekib nende vahele teatud nurk, mille väärtus iseloomustab nihke astet ja luumurru raskust. Fragmentide nihkumine toimub sel juhul peamiselt põikisuunas. Mõned luufragmentide otsad on üksteisest väga kaugel, teised ( vastupidine) tavaliselt kas jätkavad üksteisega suhtlemist või liiguvad üksteisest veidi eemale ja moodustavad nurga ülaosa.

Meditsiinipraktikas on ka küünarvarre luude lahtised ja suletud luumurrud. Lahtiste luumurdude korral tekivad luumurru kohas olulised koekahjustused ja luufragmendid nihkuvad üksteisest oluliselt ( laiuse nihke kolmas aste) ja osaliselt kokkupuude väliskeskkonnaga. Küünarvarre luude lahtiste murdudega kaasneb paljude küünarvarre kudede - lihaste, veresoonte, närvide, nahaaluse rasvkoe, naha - kahjustus. Suletud luumurdude korral ei tule luutükid välja, kuigi nende peal olevad pinnakatted võivad mõnikord kahjustada, kui neile mõjub traumaatiline tegur.

Sõltuvalt küünarvarre luumurdude tekkemehhanismist eristatakse traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Traumaatilisi luumurde täheldatakse siis, kui luule mõjuv jõud ületab vastupanu ( tugevus) selle luukoest. Seda võib sageli täheldada erinevate mehaaniliste vigastuste puhul - kukkumised käele, otsesed löögid käsivarrele, küünarvarre vigastused liiklusõnnetustes. Patoloogilised luumurrud tekivad siis, kui küünarvarre luud mingil põhjusel ( osteoporoos, rahhiit, osteomüeliit, luukasvaja jne.) tugevus väheneb. Sellistel juhtudel võib isegi kerge mehaaniline mõju küünarvarre luudele põhjustada nende murdumist.

Küünarvarre luumurru peamised tunnused

Küünarvarre luumurru peamised sümptomid sõltuvad alati selle asukohast. Raadiuse või küünarluu luumurdude korral nende ülemistes osades on märkimisväärne osa sümptomitest seotud küünarliigese normaalse liikuvuse rikkumisega. Küünarvarre luude terviklikkuse rikkumine nende alumiste epifüüside ja metafüüside piirkonnas põhjustab randmeliigese liikuvuse piiranguid. Raadiuse ja küünarluu diafüüsi murdudega kaasnevad klassikalised toruluude murru tunnused ( turse, valulikkus, luu järjepidevuse rikkumine jne.), mis esinevad küünarvarre keskosas.

Sõltuvalt asukohast jagunevad kõik küünarvarre luude luumurrud järgmisteks tüüpideks:

küünarvarre luude ülemiste otste murrud;
küünarvarre luude diafüüsi murrud;
küünarvarre luude alumiste otste murrud.

Küünarvarre luude ülemiste otste murrud

Küünarluu olekranoni murruga tekib küünarliigeses terav valu. See on eriti väljendunud olecranoni piirkonnas selle palpatsiooni ajal. Valu süvendavad sageli erinevad liigutused ( paindumine, pikendamine, pööramine) küünarliiges. Mõnikord on need liigutused tõsiselt piiratud. Küünarliiges on peaaegu alati paistes ( mõnel juhul ei pruugi liigese turse olla). Selle turse põhjuseks on sageli hemartroos ( vere kogunemine liigesesse) või sellise luumurruga tekkiv liigesekudede põletik.

Paistetust täheldatakse ka küünarluu olekranoni piirkonnas. Siin on see rohkem väljendunud. Passiivsed liigutused küünarliigeses on tavaliselt teostatavad, kuid valusad. Aktiivne painutamine küünarnukist on võimalik, kuid pikendamine ( aktiivne) on sageli katki ( eriti nihkunud luumurruga) ja väga valus. Palpatsioonil olekranoni piirkonnas on sageli võimalik tuvastada murtud luufragmentide vahelist depressiooni. Olekranoni murruga koos selle nihkega tekib sageli küünarliigese deformatsioon.

Küünarluu koronoidse protsessi murru korral tekib küünarluu lohus lokaalne valu ja turse ( enamasti siseküljel). Selles võib olla ka sinikas ( verevalum) interstitsiaalse verejooksu tõttu. Mõnel juhul võib tekkida hemartroos ( vere kogunemine liigesesse). Aktiivsed painutusliigutused küünarliigeses on sageli tugevalt piiratud. Passiivse paindumisega küünarnukist väheneb maksimaalne võime küünarliiges kätt painutada. Pöörlevad liikumised ei ole tavaliselt häiritud. Aktiivsed ja passiivsed sirutajakõõluse liigutused võivad olla valu tõttu piiratud.

Raadiuse pea või kaela murruga kaasneb lokaalse valu ja turse ilmnemine küünarnuki paindes, mis paikneb peamiselt selle külgmisel küljel nende luumoodustiste anatoomilise projektsiooni piirkonnas. Kõik aktiivsed ja passiivsed liigutused küünarliiges on piiratud. See kehtib eriti sirutaja ja pöörlemise ( eelkõige küünarvarre pööramine väljapoole) liigutused, mis põhjustavad küünarliigeses väga tugevat valu.

Küünarvarre luude diafüüsi murrud

Diafüüsi murd ( keskosa) raadiuse ilma luufragmentide nihkumiseta iseloomustab üsna halb kliiniline pilt ( valu, väike turse välisküljel), kuna see paikneb sügaval lihastes. Seetõttu on sellist luumurdu ilma radiograafiata üsna raske diagnoosida. Raadiuse keskmise osa murruga koos fragmentide nihkumisega ilmneb vigastuskohas üsna väljendunud valu ja turse. Samuti on küünarvarre deformatsioon, sageli leitakse krepitus ( krigistuse heli, mis tekib murdunud luukildude vahel, kui need üksteise vastu hõõruvad), verevalumid ( verevalumid), patoloogiline liikuvus ( ).

Valu murru kohas süvendab palpatsioon, samuti küünarvarre kokkusurumine kahjustuse kohas külgedelt ( st kokkusurumine). Sellise luumurru eripäraks on aktiivse ja passiivse supinatsiooni terav piirang ( ) ja pronatsioon ( pöörlevad liigutused sees) liigutused küünarvarres.

Küünarluu diafüüsi murd on palju lihtsam tuvastada kui raadiuse diafüüsi murd ( küünarluu pindmisema paiknemise tõttu küünarvarre kudedes). Sellega kaasneb valulikkuse ja turse ilmnemine küünarvarre siseküljelt. Sellise luumurru korral tekib sageli nahaalune verejooks, prahi nihkumine, mis põhjustab küünarvarre kahjustatud piirkonna kerget deformatsiooni.

Prahi nihkumise tõttu on sageli palpatsioonil võimalik tuvastada patoloogilist liikuvust ja krepitust ( murtud luukildude vahelise hõõrdumise heli). Küünarluu diafüüsi murrule on iseloomulik ka piiratud liikuvus küünarliigeses igas suunas – paindumine, sirutus, pronatsioon ( pöörlevad liigutused sees), supinatsioonid ( väljapoole pöörlevad liigutused).

Mõlema luu murru korral ilmneb tugev valu kogu küünarvarre piirkonnas ( eriti murdumispiirkonnas). Nende luumurdudega patsiendid ei suuda sageli oma vigastatud kätt liigutada, mistõttu nad toetavad seda terve jäsemega. Aktiivsed ja passiivsed liigutused ( paindumine, pikendamine, pööramine) küünarliiges on tugevalt piiratud. Mõnikord on randmeliigese funktsioon häiritud. Üsna sageli toimub nende luumurdude korral luude fragmentide nihkumine. Sellistel juhtudel võib küünarvarre pikkust veidi lühendada. Kahjustuse kohas esineb märkimisväärne turse, patoloogiline liikuvus, krepiit, verevalumid, küünarvarre anatoomilise struktuuri deformatsioon.

Küünarvarre luude alumiste otste murrud

Küünarvarre luude alumiste otste luumurdude peamised tüübid on nn "raadiuse murrud tüüpilises kohas". Need luumurrud paiknevad metaepifüüsi tsoonis ( ehk luu epifüüsis ja metafüüsis paiknev piirkond) 2–3 sentimeetrit proksimaalne ( eespool) raadiuse liigespind, mis osaleb randmeliigese moodustamises. Selliste luumurdude murrujoon paikneb sageli põiki või kaldus suunas. On kahte tüüpi "raadiuse murrud tüüpilises kohas". Esimest neist nimetatakse sirutajakõõluse Colles'i murruks. Teist nimetatakse Smithi paindemurruks.

Colles'i luumurru korral nihkuvad luufragmendid ( mis asuvad randmeliigesele lähemal) ees ja mõnikord ka külgsuunas ( välisküljele) pool. Selline luumurd tekib sageli randmeliigesest välja sirutatud käele kukkumisel. Ta on sageli ( 50-70% juhtudest) on seotud küünarluu stüloidprotsessi samaaegse murruga. Colles'i luumurru peamised sümptomid on valu ja turse randmeliigese piirkonnas, mis paikneb peamiselt välisküljel.

Palpatsioonil ( peopesa või selja külg) valu tavaliselt süveneb. Samuti saate palpatsiooni abil tuvastada distaalse ( madalam) luutükk käe tagaküljel. Proksimaalne ( ülemine) fragment paikneb selle taga, käe peopesapinnal. Käsi koos sõrmedega on sageli immobiliseeritud ja nihkunud samas suunas kui distaalne ( madalam) raadiuse luu fragment. Käes on aktiivsed ja passiivsed liigutused järsult piiratud. Võimalik krepitus ( murdunud luukildude vahelt kostvat krõbinat) ja patoloogiline liikuvus ( luu fragmentide liikuvuse olemasolu), kuid nende olemasolu ei soovitata kontrollida, kuna on suur oht kahjustada närve ja veresooni.

Smithi luumurru korral on distaalne ( madalam) luu fragment ( või praht) liigub tagurpidi ja väljapoole ( vahel sees). Proksimaalne ( ülemine) fragment on ettepoole nihkunud ja asub raadiuse alumise luufragmendi ees. Smithi luumurdu täheldatakse, kui patsiendid kukuvad randmeliigesest painutatud käele, mis luumurru ajal nihkub samasse kohta, kus distaalne käsi on nihkunud ( madalam) raadiuse luu fragment ( peopesa pool).

Smithi luumurruga patsientide palpeerimisel saab hõlpsasti tuvastada distaalsete ja proksimaalsete fragmentide nihkumist erinevates suundades, samuti tuvastada lokaalset valu ja turset. Mõnel juhul võivad sellise luumurru korral nahale tekkida verevalumid. Koos nendega on võimalik tuvastada randmeliigese tsooni deformatsiooni ja selle turset. Smithi luumurru puhul, nagu ka Colles'i luumurru puhul, on randmeliigese liikuvus oluliselt piiratud. Nendel juhtudel on käsi immobiliseeritud, sõrmede liigutused on rasked.

Smithi luumurd võib olla seotud ka küünarluu stüloidse protsessi murruga. Seda luumurdu iseloomustab täiendava valu ja turse ilmnemine selle anatoomilise projektsiooni piirkonnas. Sellise liigesemurru korral muutuvad valu ja turse veelgi hajutatumaks ( laialt levinud) ja katke kogu randmeliiges.

Küünarvarre luumurru diagnoosimine

Küünarvarre luumurru diagnoos põhineb kliinilisel ( ajalugu, füüsiline läbivaatus) ja radiaalne ( radiograafia, kompuutertomograafia) uurimismeetodid. Esimesed aitavad sellist luumurdu kahtlustada, teised - kinnitavad seda ja aitavad kindlaks teha selle tüüpi, hinnata selle raskust. Diagnostiliste meetodite abil saab tuvastada ka võimalikud tüsistused ja aidata arstil valida õige ravitaktika.

Küünarvarre luumurru diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

anamnees;
visuaalne kontroll;
radiograafia ja kompuutertomograafia.

Anamnees

Anamnees on küsimuste kogum, mida arst küsib patsiendilt raviasutusse pöördudes. Kõigepealt küsib ta patsiendilt teda häirivate sümptomite kohta, kuidas ja millal need ilmnesid. See kliinilise läbivaatuse etapp on väga oluline, kuna see aitab raviarstil kahtlustada küünarvarre luumurru olemasolu või puudumist. Sellise luumurru korral saab patsient arstile rääkida teatud sümptomite olemasolust, mis omakorda võivad kuuluda kahte tunnuste rühma.

Esimest märkide rühma nimetatakse küünarvarre luumurru usaldusväärseteks tunnusteks. See sisaldab krepitust ( krigisev heli, mis tekib luukildude üksteise vastu hõõrumisel) luufragmendid, patoloogiline liikuvus ( liikuvus kohas, kus see tavaliselt ei peaks olema) ja küünarvarre pikkuse muutus. Kui need märgid on olemas, võite kohe kahtlustada küünarvarre luude luumurdu. Need märgid avastatakse kõige sagedamini välise läbivaatuse käigus. Patsient võib aeg-ajalt selliste märkide olemasolust teatada.

Teise rühma märgid hõlmavad tõenäolisi luumurru tunnuseid. Nende hulka kuuluvad valu ja turse vigastuskohas, hematoomide olemasolu ( verevalumid), jäseme ebanormaalne asend ( käsivarred, käed), küünarvarre deformatsioon, külgneva liigese piiratud liikuvus. Sageli räägib patsient oma kaebustes nendest märkidest.

Tõenäolised märgid viitavad esiteks ainult luumurru võimalikule olemasolule, kuid erinevalt küünarvarre luumurru usaldusväärsetest tunnustest ei näita selle olemasolu. Seetõttu ei tasu tõenäoliste märkide ilmnemisel alati enneaegselt paanikasse sattuda. Üsna sageli võib tõenäoliste märkide põhjuseks olla lihtne küünarvarre verevalum.

Teiseks esitab raviarst patsiendile tavaliselt küsimusi, mis on seotud luumurru põhjustega. Põhimõtteliselt küsib ta, millistel asjaoludel need sümptomid ilmnesid ( küünarvarre löömisel, käele kukkumisel, käsivarre mehaanilisel kokkusurumisel, kui midagi rasket käele kukub jne.). Kõige sagedamini tekivad pärast selliseid asjaolusid küünarvarre luude luumurrud.

Mõnel juhul võib küünarvarre luumurdu täheldada väikeste vigastustega, mis tavalistel inimestel võib seda harva esile kutsuda. Seetõttu, kui patsiendil pole varem tõsiseid vigastusi olnud, võib arst küsida temalt täiendavate patoloogiate olemasolu, mis võivad põhjustada demineraliseerumist ( mineralisatsiooni vähenemine) luud. See vähendab luukoe vastupidavust mehaanilisele pingele ja võib põhjustada patoloogilisi luumurde.

Enamikul juhtudel võivad luu demineraliseerumist põhjustada järgmised peamised põhjused:

Rahhiit. Rahhiit on patoloogia, mille puhul organismis tekib D-vitamiini vaegus, mis reguleerib fosfori-kaltsiumi ainevahetust ja luude mineralisatsiooni kasulikkust.
Küünarvarre luude kasvajad. Küünarvarre luude kasvajate korral tekib väga sageli patoloogilise koe kasv, mis rikub nende normaalset anatoomilist struktuuri.
Kaltsiumi puudumine toidus. Kaltsium on luukoe peamine mineraalkomponent. Selle ebapiisava toiduga sissevõtmisega kehas on luukoe mineraliseerumisprotsessid käsivarre luudes häiritud.
Malabsorptsiooni sündroom. Selle sündroomi korral väheneb toitainete imendumine ( valgud, mineraalid, vitamiinid) soolestikus seedetrakti mis tahes patoloogia tõttu ( krooniline enteriit, soole lümfangiektaasia, Crohni tõbi jne.).
Endokriinsed haigused. Endokriinsete haiguste korral täheldatakse väga sageli fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumist organismis, mis on luukoe asendamatud komponendid. Küünarvarre luude demineraliseerumist võib peamiselt täheldada hüperkortisolismi korral ( neerupealiste töö tugevdamine), hüperparatüreoidism ( paratüreoidhormooni liigne vabanemine kõrvalkilpnäärmetest), diabeet jne.
Ravimite pikaajaline kasutamine. Küünarvarre luude demineraliseerimine võib põhjustada tsütostaatikumide, antibiootikumide, glükokortikoidide, krambivastaste ainete jne pikaajalist kasutamist.

Visuaalne kontroll

Väline läbivaatus patsientidel, kellel on küünarvarre luumurd ilma luufragmentide nihkumiseta, näitab tavaliselt kahjustatud piirkonna turset, ühe või mitme hematoomi esinemist ja külgneva liigese piiratud liikuvust, millega kahjustatud luu interakteerub. Murdekoha palpeerimisel tuvastatakse tugev lokaalne valu. Usaldusväärsed märgid ( ) sellistel juhtudel puuduvad või on väga nõrgalt väljendunud, mistõttu on sellise luumurru kinnitamiseks alati vajalikud kiiritusuuringud ( radiograafia, kompuutertomograafia).

Patsientidel, kes pöördusid meditsiiniasutusse küünarvarre luumurruga koos luufragmentide nihkumisega, avastatakse välisuuringul kõige sagedamini palju luumurru tunnuseid. Mõlemad on usaldusväärsed ( krepitus, ebanormaalne liikuvus, küünarvarre lühenemine) ja mõningaid tõenäolisi käsivarre luumurdude tunnuseid. Viimaste hulka kuuluvad verevalumid, luumurru turse, lokaalne valu, käe sundasend ( enamasti toetab vigastatud küünarvart terve käsi), küünarvarre anatoomilise struktuuri deformatsioon, aktiivsete ja passiivsete liigutuste puudumine või piiratus küünarnuki- või randmeliigeses. Kiirgusuuringud ( radiograafia, kompuutertomograafia) tehakse ka sel juhul, kuid siin on neid vaja suuremal määral, et hinnata luumurru raskusastet, tuvastada tüsistusi ja valida ravitaktikat.

Radiograafia ja kompuutertomograafia

Radiograafia on kiirgusdiagnostika meetod, mis põhineb röntgenikiirte kasutamisel. Selle kasutamine võimaldab valgustada patsiendi kätt ja kuvada seda röntgenpildil ( röntgenipilt) küünarvarre luude struktuur ( radiaalne ja küünarluu), nende asukoht, paksus, suurus, seos teiste luudega ( käed, õlad).

Luukoe on ideaalne struktuur röntgenikiirguse jaoks, mis neeldub suurel määral, kuna see on teiste keha kudedega võrreldes kõige suurem ( kopsu-, maksa-, südame-, liigese- jne.). Seetõttu on röntgeni meetod ( nagu kompuutertomograafia) diagnoosi peetakse kullastandardiks erinevate luumurdude diagnoosimisel.

Ühe või mõlema küünarvarre luu murru korral tehakse röntgenpildid kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis. See võimaldab täpsemalt näha luumurru kohta, tuvastada luufragmente ja nende nihkumise suunda. Röntgenpiltidel näevad küünarvarre luud välja nagu valged pikisuunalised moodustised, mis ühendavad ( küünarliigese kaudu) ülemises osas õlavarreluuga ja allpool - randme luudega ( randmeliigese kaudu).

Küünarvarre luude luumurd näeb välja nagu ebaühtlaste servadega hall või must riba, mis katkeb täielikult või osaliselt ( katkestab ühenduse) nende anatoomiline struktuur. Seda riba nimetatakse murdejooneks ( või murdejoon). Sellel võivad olla erinevad suunad põiki, pikisuunaline, kaldus), mis sõltub luumurru tüübist. Võib esineda mitu murdejoont, millel on mitu luumurdu või peenestatud luumurrud ( kus moodustub rohkem kui kaks luufragmenti) küünarvarred. Lisaks murrujoonele küünarvarre murru korral ( luufragmentide nihkumisega) röntgenpildil on näha ka luukildude nihkumist, jäseme telje deformatsiooni, väikseid luutükke.

Kompuutertomograafias kasutatakse samu röntgenikiirgusid, mis röntgenkiirte puhul. Kuid selle rakendamise tehnika erineb röntgenuuringust täiesti. Kompuutertomograafiaga skaneeritakse küünarvarre kahjustatud piirkonda kihtide kaupa, mis annab palju kasulikumat teavet. See uuring on täpsem kui tavaline radiograafia. See võimaldab tuvastada täiendavaid murrujooni, radiograafiaga märkamatuid luufragmente, kõikide fragmentide asukohta ja kõrvalekaldenurki, mis on väga oluline ravitaktika planeerimisel ja valikul.

Kuidas puusaluumurd röntgenpildil välja näeb?

Röntgenpildi raadius näeb välja nagu valge piklik moodustis, mis on ülalt ühendatud õlavarreluuga ja altpoolt käe väiksemate luudega ( lunate, scaphoid). Ta on pildi vasakus servas. Ülevalt on see õhem ja altpoolt paksem kui küünarluu naaberosad. Raadiuse murru korral on selle piirkonnas näha üks või mitu murdejoont ( luumurd), mis näevad välja nagu tumedad triibud, millel on erinev paksus, suund ja servad. Need ribad eraldavad luufragmente.

Nende tavalise luumurruga ( luu killud) kaks – proksimaalne ( ülemine) ja distaalne ( madalam). Peenestatud murruga - kolm - proksimaalne ( ülemine), keskmine, distaalne ( madalam). Komplekssete luumurdudega kaasneb rohkemate luufragmentide moodustumine. Luufragmentide nihkumist saab visuaalselt hõlpsasti ära tunda raadiuse üsna arusaadava eraldumise või killustumise kaudu mitmeks luufragmendiks ja selle anatoomilise struktuuri deformatsioonist.

Kuidas puusaluumurd röntgenpildil välja näeb?

Küünarluu röntgenpildil asub paremal. See on mõnevõrra paksem kui selle ülemise osa raadius. Küünarluu alumine epifüüs on palju õhem kui raadiuse epifüüsi osa. Röntgenpildil olev küünarluu, nagu ka raadius, näeb välja nagu valge piklik moodustis. Värvi intensiivsuse poolest ei erine need enamasti üksteisest. Kui küünarluu on murdunud, tekib tume joon ( murdejooned), mis lõhub selle luustruktuuri. Joone käigu määrab luumurru tüüp ( kaldus, põikisuunaline, spiraalne). Mitmete, keerukate ja peenestatud luumurdude korral võib selliseid jooni olla mitu. Mõnel juhul võib küünarluu murd paljastada luude fragmentide nihkumise, samuti küünarluu pikitelje deformatsiooni.

Mida teha, kui lööte kõvasti küünarvarre ja kahtlustatakse luumurdu?

Tugevate löökide korral küünarvarrele on küünarvarre luude luumurdude tõenäosus alati kõrge. Sellistel juhtudel ei tasu aga väga paanikasse sattuda ja mõelda kohe luumurru peale. Üsna sageli võib selliste löökidega kaasneda ainult küünarvarre pehmete kudede märkimisväärne verevalum, mis vastavalt selle kliinilistele ilmingutele ( tugev valu, paistetus, küünarvarre deformatsioon, piiratud liikuvus liigestes jne.) on sarnane küünarvarre luude luumurruga.

Tugevate löökide korral küünarvarre ei ole esiteks kategooriliselt soovitatav kontrollida küünarvarre luude luumurdude suhtes. Eelkõige ei ole sellistel juhtudel vaja püüda tuvastada usaldusväärseid luumurru tunnuseid ( patoloogiline liikuvus, luude fragmentide krepitus). Samuti on soovitatav mitte katsuda kohta, kus vigastus tekkis. Kui patsient on endiselt kindel, et küünarvarre vigastus põhjustas küünarvarre ühe või mõlema luu luumurru, ei tohiks teda mingil juhul parandada, kuna enamasti ei saa seda teha ilma erioskusteta.

Teiseks ei tohiks küünarvarre piirkonna kahjustuse raskust hinnata kliiniliste sümptomite järgi. Kuna isegi väiksemad küünarvarre vigastused võivad põhjustada raadiuse või küünarluu murde, on sümptomid siiski üsna nõrgad. See juhtub eriti sageli patoloogiliste luumurdude korral, kui luude vastupidavus mehaanilisele pingele väheneb, kuna kehas on patoloogia, mis on seotud nende mineralisatsiooni rikkumisega. Seevastu rasked küünarvarre vigastused, mille puhul ilmnevad rasked kliinilised sümptomid, ei pruugi alati põhjustada raadiuse või küünarluu murde. See väärarvamus paneb patsiendi sageli pikaks ajaks arsti juurde minemata ja arvab, et küünarvarre vigastus tõi kaasa ainult verevalumi.

Kolmandaks peaksite võtma valuvaigisteid. Nende kasutamine ei ole vajalik kerge ja talutava valu korral. Kuid tavaliselt kaasneb küünarvarre luude luumurdudega tugev valu. Valitud ravimid peaksid olema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Need võivad olla Flamadex ( täiskasvanud 12,5-25 mg 1 kord päevas), ibuprofeen ( täiskasvanud kuni 1000-1200 mg päevas jagatud annustena), ketorolak ( täiskasvanud 10 mg 1-3 korda päevas) ja jne.

Neljandaks, ohutuse huvides tasub immobiliseerida ( immobiliseerima) vigastatud küünarvarre. Selleks on vaja jäika, kõva ja sirget objekti ( tahvel, pulk jne.) pikliku kujuga, mille pikkus võib katta käe, kogu küünarvarre ja küünarliigese. Järgmisena peate selle objekti asetama küünarvarre alumisele pinnale ja tihedalt ( kuid mitte pingul, nii et pärast randme lähedal asuvale radiaalarterile manustamist on selle pulss tunda) kõvasta seda ( teema) kasutades steriilset sidet. Käsi, kus küünarvars on vigastatud, peaks olema küünarnukist kõverdatud 90–100 kraadise nurga all. Küünarvarre kalle peaks olema selline, et patsient tunneks vigastuskohas minimaalset valu. Kui esineb marrastusi, kriimustusi, haavasid, mis on tekkinud koos küünarvarre vigastusega, on soovitatav enne käe immobiliseerimist nendesse kohtadesse panna steriilsed salvrätikud, mis on leotatud mõnes antiseptilises aines ( jood, briljantroheline, alkohol jne.).

Küünarvarre immobiliseerimine tagab küünarvarre luude minimaalse liikuvuse ( see vähendab luufragmentide nihkumise ohtu küünarvarre luumurdude korral ilma nihkumiseta), vähendada valu riski ja vältida soovimatuid tüsistusi ( närvide, veresoonte, pehmete kudede kahjustused, mis võivad tekkida luufragmentide nihkumisel). Pärast immobiliseerimist on soovitatav kahjustatud küünarvarrele külma panna ( jääkott) ja riputa see rippuvale sallile, kinnitatuna kaela taha. Samuti tuleks pärast immobiliseerimist püüda mitte liigutada oma käsi küünarnuki- ja randmeliigeses ning tagada täielik puhkus küünarvarrega.

Viiendaks, et kinnitada luumurru olemasolu ( või keelata selle olemasolu) tuleb koheselt minna traumatoloogi konsultatsioonile lähimasse traumatoloogiaosakonda või kiirabisse. Kui see pole võimalik, peate kutsuma kiirabi, mille kaudu patsient viiakse traumatoloogiasse. Traumatoloogia osakonnas selgitavad traumatoloogid välja küünarvarre valu põhjuse, samuti aitavad sellest kiiresti vabaneda.

Raadiuse murru ravi

Raadiuse murru korral läbiviidavate ravimeetmete põhiülesanne on selle normaalse luustruktuuri taastamine. Lihtsate tüsistusteta raadiuse murdude korral muudab arst selle anatoomilise struktuuri taastamiseks käsitsi ümber ( vähendamine), ilma kirurgilisi sekkumisi tegemata ( välja arvatud anesteesia). Seda tüüpi vähendamist nimetatakse suletud vähendamiseks. See meetod on vähem traumaatiline ja kiirem kui luufragmentide avatud ümberpaigutamine.

Traumatoloogid kasutavad avatud ümberpaigutamist raadiuse peenestatud, raskete või keeruliste luumurdude korral, kui fragmentide arv ei võimalda taastada algset luustruktuuri ilma kirurgilisi ravimeetodeid kasutamata. Suletud ümberpaigutamise korral viivad arstid läbi mõned kirurgilised protseduurid, mis võimaldavad otsest juurdepääsu luufragmentidele. Pärast seda toodavad arstid need ( luu killud) monteerida, taastada raadiuse struktuur ja kinnitada killud metallist kodaratele või plaatidele, et vältida nende ümbernihkumist.

Harvadel juhtudel eemaldatakse luukoe piirkonnad osaliselt ( kustutada). Üsna sageli tehakse seda raadiuse pea nekroosiga, kui pärast tõsist traumat ei saa osa selle liigesepinnast tavaliselt küünarliigese liigutustes osaleda. Seetõttu eemaldatakse see sellistel juhtudel.

Raadiuse luumurdudega ilma luufragmentide nihkumiseta ( ja pärast luumurdude vähenemist nende nihkumisega) on vajalik vigastatud jäseme tavaline immobiliseerimine lühikeseks ajaks. Mõnikord võidakse patsientidele määrata valuvaigisteid ( ibuprofeen, ketorolak jne.), antibiootikumid ( antibiootikumid), samuti immunobioloogilised ained ( vaktsiinid, immunoglobuliinid). Kaks viimast ravimite rühma on ette nähtud peamiselt nakkuslike tüsistuste ennetamiseks luumurru kohas. Eelkõige on küünarvarre lahtiste luumurdude korral näidustatud teetanusevastase immunoglobuliini kasutamine. Pärast kipsi eemaldamist peavad kõik patsiendid tegema ravivõimlemist küünarvarre kahjustatud piirkonna järkjärguliseks arendamiseks ning küünarnuki- ja randmeliigeste normaalseks taastamiseks.

Raadiuse erinevat tüüpi luumurdude ravitingimused

Raadiuse murru tüüp		*Immobiliseerimise aeg ( immobiliseerimine) vigastatud jäse*	*Küünarvarre täieliku liikuvuse taastamise tingimused ( peale kipsi eemaldamist)*
*Raadiuse pea või kaela murd*		14-21 päeva.	14-21 päeva.
*Raadiuse pea või kaela murd*		28-35 päeva.	14-28 päeva.
*Diafüüsi murd* (keskosa)raadius	Luu fragmentide nihkumine puudub.	56-70 päeva.	14-28 päeva.
*Diafüüsi murd* (keskosa)raadius	Luu fragmentide nihkumisega.	56-112 päeva.	28-42 päeva.
*Alumise epifüüsi luumurrud* (alumine osa)raadius	Luu fragmentide nihkumine puudub.	21-35 päeva.	7-14 päeva.
*Alumise epifüüsi luumurrud* (alumine osa)raadius	Luu fragmentide nihkumisega.	35-56 päeva.	14-28 päeva.

Küünarluu murru ravi

Küünarluu murd ilma luufragmentide nihkumiseta ravitakse konservatiivselt. Selleks immobiliseeritakse käe kahjustatud piirkond kipslahasega 14-112 päevaks, olenevalt luumurru tüübist. Kui luufragmendid nihkuvad, kasutavad arstid sageli nende avatud ( ) ümberpaigutused ( vähendamine). Mõnel juhul saab neid fragmente määrata ilma operatsioonita, see juhtub küünarluu väga lihtsate ja väikeste murdude korral. Allolev tabel näitab ligikaudset kipsi kandmise aega ja taastusravi aega, mille jooksul toimub tavaliselt pärast luumurdu tekkinud küünarvarre kaotatud funktsiooni täielik taastamine.

Küünarluu erinevat tüüpi luumurdude ravitingimused

Küünarluu murru tüüp		*Immobiliseerimise aeg ( immobiliseerimine) vigastatud jäse*	*Täieliku liikuvuse taastamise tingimused ( peale kipsi eemaldamist)*
*Küünarluu olekranoni murd*	Luu fragmentide nihkumine puudub.	28-35 päeva.	21-35 päeva.
*Küünarluu olekranoni murd*	Luu fragmentide nihkumisega.	35-56 päeva.	28-42 päeva.
*Küünarluu koronoidprotsessi murd*	Luu fragmentide nihkumine puudub.	14-21 päeva.	21-28 päeva.
*Küünarluu koronoidprotsessi murd*	Luu fragmentide nihkumisega.	28-42 päeva.	28-42 päeva.
*Diafüüsi murd* (keskosa)küünarluu	Luu fragmentide nihkumine puudub.	56-84 päeva.	14-35 päeva.
*Diafüüsi murd* (keskosa)küünarluu	Luu fragmentide nihkumisega.	84-112 päeva.	28-42 päeva.
*Alumise epifüüsi luumurrud* (alumine osa)küünarluu	Luu fragmentide nihkumine puudub.	21-35 päeva.	7-14 päeva.
*Alumise epifüüsi luumurrud* (alumine osa)küünarluu	Luu fragmentide nihkumisega.	35-56 päeva.	14-28 päeva.

Raadiuse murru ravi tüüpilises kohas

Raadiuse murdudega tüüpilises kohas ( ) ilma luufragmentide nihkumiseta, pärast radiograafiat kantakse kõikidele patsientidele küünarvarre kahjustatud piirkonna immobiliseerimiseks kipslahas. Kipslahas peaks katma vähemalt seda osa käsivarrest, mis asub sõrmeotstest kuni küünarvarre ülemise kolmandikuni. Selliste luumurdudega käsi on immobiliseeritud ( immobiliseerima) 30–37 päeva jooksul. Pärast kipsi eemaldamist on randmeliigese liigutuste arendamiseks vajalikud füsioteraapia harjutused. Selle liigese funktsiooni taastamise kestus on tavaliselt 7-14 päeva.

Colles'i või Smithi lihtsa luumurru korral koos luufragmentide nihkumisega viiakse läbi nende tõmbepositsioon ( luude ümberpaigutamine käsitsi tõmbamisega) kohaliku või juhtivuse anesteesia all ( anesteesia). Selle vähendamise olemus seisneb selles, et üks arsti abidest tõmbab käe enda poole ja teine arsti assistent loob sel ajal käe vastassuunas vastutõmbe ja hoiab kahjustatud kätt küünarnukist kinni. Seega selgub, et mõlemad assistendid tõmbavad järk-järgult välja ja eraldavad üksteisest veidi distaalse ja proksimaalse luufragmendi. Sel ajal ühendab arst käsitsi õigesti ( komplektid) luutükid, avaldades neile nihkesuunale vastupidist survet.

Kohe pärast ümberpaigutamist ( vähendamine) vigastatud käele peab arst paigaldama kipslaha ( küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni käe sõrmede aluseni). Samal ajal peaks käe pinge jääma samaks, kuna endiselt on oht luufragmentide uuesti nihkumiseks. Pärast krohvi kuivamist vabaneb see pinge järk-järgult.

Eduka ümberpaigutamise puudumisel, keeruliste mitut peenestatud luumurdu, korduvate nihete ilmnemise või raadiuse distaalse epifüüsi liigesepinna liigse kahjustuse korral ravitakse Colles'i või Smithi luumurde kirurgiliselt osteosünteesi teel. Osteosüntees on kirurgiline manipulatsioon, mille käigus luufragmendid ühendatakse üksteisega spetsiaalsete plaatide või juhtmete raadiusesse kinnistamise teel, mis hoiavad neid fragmente pärast ümberpaigutamist üksteise kõrval. Pärast kirurgilist ümberpaigutamist kantakse küünarvarrele kips.

Kipsi immobiliseerimise ajastus raadiuse murdude korral tüüpilises kohas ( Colles'i või Smithi luumurd) koos luufragmentide nihkumisega on vahemikus 30 kuni 45 päeva. Taastusravi kestus ( taastumine) liigeste liikuvus võtab pärast selliseid luumurde 14-30 päeva.

Raadiuse pea murru ravi

Raadiuse pea murru korral ilma luufragmentide nihkumiseta kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, mis hõlmavad ajutist immobiliseerimist ( immobiliseerimine) ja füsioterapeutilised ravimeetodid. Sellise murruga jäseme immobiliseerimine toimub kipslaha abil, mis kantakse käe metakarpofalangeaalsetest liigestest küünarliigeseni.

Enne kipsi paigaldamist võib tugeva valu korral teha patsiendile luumurru kohas anesteesia. Samuti peab patsient enne kipsi paigaldamist painutama kätt küünarliiges, nii et moodustuks 90–100 kraadine nurk. Küünarvars peaks supinatsiooni vahel olema vahepealses asendis ( väljapoole pöörlemine) ja pronatsioon ( sisemine pöörlemine), see tähendab, et see ei tohiks olla liiga väljapoole ega sissepoole pööratud. Immobilisatsiooniperiood on keskmiselt 14-21 päeva alates kipsi pealekandmise hetkest. Pärast kipslaha eemaldamist on vaja läbi viia taastavad protseduurid ravivõimlemise näol, et arendada liigutusi küünarnukis. Kahjustatud käe töövõime taastub 42 - 56 päeva pärast.

Raadiuse pea lihtsa murruga koos luufragmentide nihkumisega tehakse nende manuaal ( manuaal) asend ümber ( vähendamine) anesteesia all. Peenestatud, keeruliste luumurdude korral, millega kaasneb suure hulga luufragmentide ilmnemine, samuti ebaõnnestunud vähendamise korral on näidustatud operatsioon nende avatud ümberpaigutamiseks. Selle protseduuri käigus taastab arst käsitsi raadiuse struktuuri ja fikseerib luufragmendid spetsiaalsete nõeltega.

On juhtumeid, kui raadiuse pead ei saa operatsiooni ajal seadistada. Tavaliselt juhtub see mitme peenestatud komplekssete luumurdude korral. See on näidustus selle eemaldamiseks. Raadiuse pea saab eemaldada ka raske kahjustuse korral ( põhjustatud luumurd) selle liigesepinnast.

Pärast raadiuse pea suletud või avatud vähendamist on vajalik ajutine immobiliseerimine ( kipslaha pealekandmine käest küünarliigeseni) küünarvarred 21–35 päeva jooksul. Pärast kipsi eemaldamist tehakse küünarliiges ravivõimlemist. Kahjustatud küünarvars suudab oma funktsiooni täielikult taastada 40-60 päeva jooksul.

Küünarluu ja raadiuse murru ravi ilma nihketa

Küünarluu ja raadiuse luumurrud ilma luufragmentide nihkumiseta on parim luumurdude liik nii patsiendi ohutuse kui ka vigastatud jäseme taastumise ajastuse seisukohalt. Seda tüüpi luumurdudega kaasneb väiksem kudede trauma võrreldes luumurdudega, mille korral toimub nihkumine, kuna nihkumisel kahjustavad luufragmendid sageli ümbritsevaid kudesid, mis sageli põhjustab küünarvarre närvide või arterite kahjustusi.

Küünarluu ja raadiuse luumurdude ravi ilma luufragmentide nihkumiseta toimub lihtsalt vigastatud jäseme immobiliseerimisega kipslahasega ( 8-10 nädala jooksul). Pärast kipsi eemaldamist soovitatakse patsientidel mitme nädala jooksul läbi viia terapeutilisi harjutusi, et arendada küünarvarre erinevaid liigutusi. Täielik töövõime taastub 10-12 nädala pärast.

Küünarluu ja raadiuse murru ravi koos nihkega

Küünarluu ja raadiuse nihkega murru korral hõlmavad ravimeetmed ümberasutamist ( vähendamine) luutükid ja küünarvarre ajutine immobiliseerimine kipslahasega. Sellise luumurru vähendamine toimub tavaliselt kirurgiliselt, harvemini konservatiivselt läbi suletud reduktsiooni. Kõik sõltub luumurru tüübist kaldus, põiki jne.), luufragmentide lahknemise suund ja kaugus, nende arv, samuti tüsistuste olemasolu ( verejooks, närvikahjustus jne.).

Vigastatud küünarvarre immobiliseerimise aeg sõltub peamiselt luumurru asukohast ja selle raskusastmest ( keskmiselt kulub selleks 10–12 nädalat). Pärast immobiliseerimist peab patsient läbima terapeutiliste harjutuste kursused küünarvarre kaotatud funktsiooni järkjärguliseks taastamiseks. Täielik töövõime peaks taastuma 12–14 nädala pärast.

Millised on küünarvarre murdumise tagajärjed?

Pärast küünarvarre murdumist võivad tekkida mitmesugused tagajärjed. Nende välimus sõltub täielikult luumurru tüübist ja asukohast, samuti selle raskusastmest. Väiksemate luumurdude korral näiteks küünarvarre luude lihtne kinnine murd ilma nihketa), reeglina paraneb kahjustuskoht kiiresti ja märkamatult. Sellistel juhtudel on tüsistused äärmiselt haruldased. Teine asi on see, kui luumurrud tekivad luufragmentide nihkumisega ( eriti lahtiste luumurdude puhul). Sellistel juhtudel arenevad tavaliselt mitmesugused tagajärjed.

Küünarvarre murrul võivad olla järgmised tagajärjed:

verejooks;
närvikahjustus;
osteomüeliit;
patoloogiline liit;
rasvaemboolia.

Verejooks
Küünarvarre suletud luumurdudega, interstitsiaalne ( sisemine) verejooks ( mida patsient väljastpoolt subjektiivselt tajub verevalumina). Tavaliselt on see tingitud asjaolust, et erinevates suundades liikuvad luufragmendid puudutavad ja vigastavad ümbritsevaid veresooni ja kudesid. Tuleb märkida, et sisemine verejooks esineb sagedamini suletud luumurdude korral koos luufragmentide nihkumisega ja väga harva samade luumurdudega, kuid ilma nende nihkumiseta. lahtiste kudede luumurdudega ( sealhulgas veresooned) on kahjustatud palju rohkem kui suletuna, kuna esineb kahjustatud luu fragmentide väljendunud nihkumine, mistõttu esineb sellistel juhtudel sageli tugevat välist verejooksu.

Närvikahjustus
Küünarvarre luumurdude korral ei ole harvad närvitüvede kahjustused ( närvid) nende lähedalt möödudes. Tavaliselt juhtub see avatud või suletud luumurdudega koos luufragmentide nihkumisega. Murru ajal puudutavad luufragmendid mehaaniliselt lähedalasuvaid närve ja põhjustavad nende normaalse funktsiooni rikkumist. Sellega kaasneb tundlikkuse vähenemine ( kombatav, temperatuur, valu jne.) nahk luumurru kohas ja kaugemalgi, sõrmede, käe liikuvuse häired, jäseme tuimus, küünar- või radiaalliigese funktsiooni blokeerimine jne.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on luukoe põletik, mis tekib kõige sagedamini siis, kui see on nakatunud erinevate kahjulike bakteritega. Osteomüeliit võib areneda küünarvarre luudes pärast nende lahtist murdumist, mille puhul nende luude luufragmendid on mõnda aega kontaktis väliskeskkonnaga ( õhk, maa jne.), mille kaudu infektsioon siseneb kahjustatud luudesse. Sellistel juhtudel on nakatunud mitte ainult luukude, vaid ka kõik muud seda ümbritsevad kuded, mille järel areneb küünarvarre luude traumajärgne mäda. Seetõttu tuleb küünarvarre lahtiste luumurdude ilmnemisel infektsiooni vältimiseks ravida küünarvarre kahjustatud piirkondi mingi antiseptikumiga ( jood, briljantroheline, alkohol jne.) enne kiirabi saabumist või enne meditsiiniasutusse pöördumist.

Patoloogiline sulandumine
Küünarluu või raadiuse luumurdude korral võib tekkida luufragmentide patoloogiline sulandumine, kui te ei pöördu õigeaegselt traumatoloogi poole abi saamiseks. Selline sulandumine põhjustab sageli ebamugavust küünarvarre liigutustes, perioodilist valu luumurru piirkonnas ning piirab ka liigese liigutuste funktsionaalsust.

Rasvaemboolia
Emboolia on veresoonte ummistus erinevate kehade poolt. Selle põhjuseks võivad olla gaasimullid ( õhuemboolia), rasvatilgad ( rasvaemboolia), verehüübed ( trombemboolia). Üsna harva võib küünarvarre luude luumurdude korral tekkida rasvaemboolia. See tekib kollase luuüdi rasvapiiskade eraldumise tõttu verre ( toruluude paksuses paiknevate rasvarakkude kogumine), lokaliseeritud nende luude diafüüsis. Vereringesse sattunud rasvapiisad transporditakse kopsudesse ja ummistavad nende veresooned, mis põhjustab hingamispuudulikkust või selle täielikku seiskumist. Rasvaemboolia võib tekkida pärast raskeid ja tõsiseid küünarvarre luumurde ( esinevad valdavalt nende keskosas), mille käigus toimub nende killustumine paljudeks luufragmentideks.

Kas küünarvarre luumurru puhul on vajalik operatsioon?

Küünarvarre luumurru korral ei ole operatsioon alati vajalik. Lihtsate ja tüsistusteta luumurdude puhul seda tavaliselt ei määrata, kuna need ei näita luufragmentide nihkumist ( või nad liiguvad veidi), närve ja veresooni see ei mõjuta. Nendel juhtudel kasutatakse ainult immobiliseerimist ( immobiliseerimine) kahjustatud jäseme kipslaha abil, et need luufragmendid korralikult kokku sulaksid.

Luufragmentide kerge nihkumisega, mis tekib küünarvarre lihtsate suletud luumurdude korral, kasutab traumatoloog enne jäseme immobiliseerimist nende käsitsi ümberpaigutamist ( vähendamine). Kirurgilist sekkumist on reeglina vaja raskemates kliinilistes olukordades, kui esineb tugev luufragmentide nihkumine, luupiirkonna killustumine ( radiaalne või ulnaar) jne. Sellistes olukordades on arst lihtsalt sunnitud fragmente intraoperatiivselt ümber paigutama ( kirurgilise sekkumise kaudu).

Operatsiooni saab rakendada järgmistes kliinilistes olukordades:

ebaõnnestunud ümberpaigutamine ( vähendamine) kinnise luumurruga;
küünarvarre luude lahtine murd;
küünarvarre suletud peenestatud luumurd;
mitmekordne kinnine küünarvarre murd ( luumurd, mille korral luumurrud tekivad mitmes kohas küünarvarre ühes või mõlemas luus);
suurte veresoonte või närvide kahjustuse olemasolu koos küünarvarre luumurruga;
luufragmentide uuesti nihkumine pärast suletud luumurru edukat ümberpaigutamist;
küünarvarre luude patoloogiline murd;
raadiuse ja küünarluu samaaegne murd;
küünarvarre luude lihtne murd koos nihkega patsiendi hilisel traumatoloogiaosakonda sattumisel ( nendel juhtudel toimub luude fragmentide vale sulandumine ja traumatoloog ei saa neid enam kätega sättida ilma operatiivseid meetmeid kasutamata).

Kuidas läheb taastusravi pärast küünarvarre luumurdu?

Pärast kipsi eemaldamist peavad paljud küünarvarre luumurru järgsed patsiendid läbima nn taastusravi. See on vajalik pärast luumurdu tekkinud küünarvarre kahjustatud või kaotatud funktsioonide täielikuks ja stabiilseks taastamiseks. Funktsionaalsuse kahjustuse põhjuseks on selliste vigastuste puhul kõige sagedamini küünarvarre lihaste kokkutõmbumist reguleerivate närvide kahjustus, samuti provotseerib neid lihaseid toitvate venoossete, lümfi- ja arteriaalsete süsteemide mikrotsirkulatsiooni häire.

Küünarvarre luumurdudega patsientide taastusravi toimub tavaliselt ambulatoorselt ( kodus). Pärast patsiendilt kipsi eemaldamist saadab traumatoloog ta koju, määrates talle spetsiaalsete füsioteraapiaprotseduuride, treeningute, massaaži jms visiidi. Tasub teada, et ühe või teise taastusravi meetodi valik sõltub täielikult haiguse tüübist, raskusastmest. luumurd ja tüsistuste esinemine. Seetõttu ei saa küünarvarre erinevate luumurdude puhul alati sama meetodit taastamiseks kasutada.

Küünarvarre luumurruga patsientidel võib vaja minna järgmisi taastavate meetmete põhirühmi:

füsioteraapia;
füsioteraapia meetodid;
massaaž.

Füsioteraapia
Füsioteraapia harjutused on ette nähtud enamiku küünarvarre luumurdude korral, olenemata nende tüübist. Füsioteraapiat viiakse läbi erinevate liigutustega ( aktiivne, passiivne, aktiivne-passiivne jne.) vigastatud jäsemes, mida patsient teostab metoodiku järelevalve all ( juhendaja). Füsioteraapia harjutused on vajalikud küünarnuki- ja randmeliigeste liikuvuse järkjärguliseks arendamiseks, lihaste tugevdamiseks, nende toonuse taastamiseks, küünarvarre täieliku liikumisulatuse tagastamiseks, verevarustuse parandamiseks, närviregulatsiooni normaliseerimiseks.

Füsioteraapia meetodid
Pärast küünarvarre luumurde kasutatakse sageli füsioteraapia protseduure. Need võivad olla elektroforees, ülikõrgsagedusravi ( UHF-ravi), mikrolaineravi ( mikrolaineteraapia), induktotermia, pulssteraapia jne. Nendel protseduuridel on põletikuvastane, müostimuleeriv ( stimuleerida lihaseid), tervendav, veresooni laiendav, troofiline ( kudede metabolismi suurenemine) tegevus murru kohas.

Massaaž
Küünarvarre massaaž on vajalik luumurru mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, väikeste veresoonte laiendamiseks, lihastoonuse taastamiseks ja ainevahetusprotsesside suurendamiseks kudedes. Kõik see aitab kiiresti kõrvaldada vigastuskoha ummikud, eemaldada kudedest põletikulisi aineid, kiirendada küünarvarre lihaste liigutuste taastumist, parandada vereringet ja kahjustatud luude, lihaste ja teiste kudede närviregulatsiooni.

Kuidas anda esmaabi küünarvarre lahtise murru korral?

Küünarvarre lahtise murru korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi ( kui see pole võimalik, peate esmalt osutama esmaabi ja seejärel minema traumatoloogia osakonda). Enne kiirabi saabumist tuleb kannatanule anda esmaabi, mille olemus on järgmine. Raske arteriaalse verejooksu korral ( veri on helepunane ja purskab haavast välja) kannatanu peab verejooksu peatama. Seda tehakse žguti kandmisega õla alumisele pinnale ( kust läbib õlavarrearter), nii et žgutt peaks asuma murdekoha kohal. Enne žguti paigaldamist tuleb nahk mässida kaltsu või sidemega. See vähendab žguti tugevat survet ja hoiab ära verevalumite tekkimise.

Žguti edukale paigaldamisele peaks viitama pulsi puudumine radiaalarteril murrukoha all ja haavaverejooksu märkimisväärne vähenemine. Samuti tuleb pärast žguti paigaldamist paberile kirjutada selle paigaldamise aeg. Seejärel tuleb see paber anda kiirabiarstile ( või traumatoloog), et ta teaks vigastatud jäseme verevarustuse puudujäägi ligikaudset aega. Kui kiirabi ühe tunni jooksul väljakutsekohta ei jõua, tuleb žgutiga kinnituskoht 5–10 minutiks lahti lasta. See on vajalik selleks, et mitte põhjustada enneaegset nekroosi ( nekroos) distaalselt paiknevad käekuded ( allpool) paigaldatud rakmete kohta.

Järgmisena peate luumurru kohale panema ( haava puudutamata) mitu steriilset tampooni ( valmistatud sidemest). Neid võib leotada antiseptilistes lahustes ( alkohol, jood, briljantroheline jne.). Pärast tampoonide paigaldamist peaksite neid kergesti sidemega murrukohale tugevdama. Väärib märkimist, et tampoonide paigaldamine haavale on vahend raske venoosse verejooksu peatamiseks ( tumepunane veri). Sellise verejooksu korral ei ole vaja õlale žgutti panna.

Järgmine samm hõlmab rehvi paigaldamist ( mis tahes piklik ese - pulk, laud) vigastatud küünarvarre all. Rehv on paigaldatud immobiliseerimiseks ( immobiliseerimine) küünarvarre ja soovimatute tüsistuste ennetamiseks. Lahas peaks olema pikem kui kogu küünarvarre pikkus. Samuti on vajalik, et see kataks küünarliigese ja randmeliigese koos käega. Enne rehvi kaenla alla panemist tuleb see mässida sidemega, et vältida kannatanu ebamugavust, samuti soovimatuid vigastusi kildude, kriimustuste jms näol.

Tuleb märkida, et rehv tuleks asetada murdekoha vastasküljele. Küünarvarre lahase tugevdamiseks on vaja sama sidet. Äärmiselt oluline on kinnitada lahas sidemega kogu küünarvarre ulatuses - küünarnukist randmeliigeseni, minnes lahtise luumurru kohast mööda ( st lahase paigaldamiseks kasutatud sidet ei tohi lahtise luumurru kohale panna). See on vajalik selleks, et mitte põhjustada kokkusurumise või nihutamisega seotud täiendavat valu ( võib tekkida sideme mähkimisel) luutükid.

Pärast lahase kinnitamist tuleb küünarvars küünarnukist painutada ja viia rinnale ( rehv peaks sel hetkel olema küünarvarre all) koos õla ja käega. Pärast seda saab vigastatud käe salli külge riputada, et hõlbustada kannatanu transportimist.