Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

punktsioon nimetatakse elundi punktsiooniks, mida tehakse koe võtmiseks analüüsiks või ravi eesmärgil.
Diagnostiline punktsioon võimaldab teil sisestada radioaktiivset ainet, võtta analüüsimiseks kude või kontrollida rõhku südames või võimsates veresoontes.
Meditsiinilise punktsiooni abil saab õõnsusse või elundisse valada ravimeid, vabastada liigset gaasi või vedelikku ning loputada elundit.

Pleura punktsioon

Näidustused:
Eksudaadi kogumisel pleurasse on ette nähtud pleura punktsioon. See võetakse tagasi haiguse kindlakstegemiseks, samuti patsiendi seisundi leevendamiseks.

Tehnika:
Protseduuri jaoks kasutatakse vähemalt 7 cm pikkust nõela ja 20 ml süstalt. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades novokaiini. Protseduuri ajal istub patsient seljaga arsti poole, toetudes küünarnukid lauale. Koeproovi võtmise poolne käsi tuleb üles tõsta, mis lükkab ribid kergelt lahku. Täpne asukoht määratakse esialgsete diagnostiliste meetmete põhjal.

Kui on vaja pleuraõõnest liigset vedelikku välja pumbata, kasutatakse pleuroaspiraatorit. Tornõela külge kinnitatakse toruga anum, millest õhk välja pumbatakse. Rõhulanguse toimel voolab elundist vedelik anumasse. Protseduuri tehakse mitu korda järjest.

Seljaaju punktsioon

Läbiviidud raviks ja diagnoosimiseks. Protseduuri teeb arst.

Tehnika:
Punktsioon tehakse kuni 6 cm pikkuse nõelaga, lastele - tavalise nõelaga. Patsient lamab külili, surudes põlved kõhule ja lõug rinnale. See võimaldab veidi lükata selgroolülide ogajätkeid. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Torkekohta töödeldakse joodi ja alkoholiga.

Punktsioon tehakse nimmepiirkonnas, tavaliselt kolmanda ja neljanda selgroolüli vahel. Haiguse määramiseks on vaja 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Oluline näitaja on vedeliku voolukiirus. Tervel inimesel peaks see vabanema kiirusega 1 tilk 1 sekundis. Vedelik peab olema selge ja värvitu. Kui rõhku tõsta, võib vedelik isegi nirises välja voolata.

2 tundi pärast protseduuri määratakse patsiendile lamada selili tasasel pinnal. 24 tunni jooksul on keelatud istuda või seisma.
Paljud patsiendid kogevad pärast protseduuri iiveldust, migreenitaolist valu, valu lülisambas, letargiat, urineerimishäireid. Sellised patsiendid on ette nähtud fenatsetiin, urotropiin, amidopüriin.

Sternaalne punktsioon - luuüdi uuring

See protseduur võimaldab teil määrata rinnaku esiseina kaudu võetud luuüdi seisundit.

Näidustused:

• müeloplastilised sündroomid,
• Neoplasmide metastaasid.

Tehnika:
Nahk punktsioonikohas määritakse alkoholi ja joodiga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Punktsiooniks kasutatakse spetsiaalset Kassirsky nõela, mis sisestatakse kolmanda või neljanda ribi piirkonda, rindkere keskel. Nõela kasutuselevõtuga kerige piki pikitelge. Pärast nõela õiget sisestamist kinnitatakse selle külge süstal, millega luuüdi välja tõmmatakse. See vajab ainult 0,3 ml. Protseduur viiakse läbi aeglaselt. Pärast nõela eemaldamist suletakse torkekoht steriilse salvrätikuga. Eriti raske on torke teha lastele, kuna nende rinnaku on endiselt väga pehme ja seda on lihtne läbi torgata, samuti patsientidele, kes on pikka aega võtnud osteoporoosi esilekutsuvaid hormonaalseid ravimeid.

Maksa biopsia

Vaatamata maksa uurimiseks kasutatavate erinevate diagnostiliste meetodite rohkusele, on mõnikord vaja raku fragmenti ja seejärel tuleb kasutada punktsiooni.
Punktsioon on vähem traumaatiline protseduur kui operatsioon. Protseduuri saab läbi viia pimesi ja mikrovideokaamera kontrolli all ( laparoskoop). Torke pärast jääb väike haav.

Näidustused:

• Maksa neoplasm
• Maksa rikkumine,
• sapipõie ja sapiteede haigused,
• Maksakoe toksiline kahjustus.

Tehnika:
Pime punktsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja koeosakeste laparoskoopiline eemaldamine toimub üldnarkoosis.
Laparoskoopilise protseduuri käigus tehakse kõhuseina auk, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, mille kaudu sisestatakse lambipirniga laparoskoop. See protseduur võimaldab arstil näha kogu elundit, selle värvi ja välimust. Nõela sisestamiseks tehakse veel üks väike auk, mille kaudu pumbatakse gaas kõhuõõnde. Gaas surub kergelt siseorganeid ja võimaldab seega instrumendid ohutult operatsioonikohta juhtida.
Pärast protseduuri õmmeldakse laparoskoopi auk ja nõela auk suletakse lihtsalt kipsiga.

Pime punktsioon tehakse pika nõelaga, sarnaselt tavalise meditsiinilise nõelaga. Punktsiooni võib teha kõhuseina või rindkeresse – koha valib arst, olenevalt sellest, milliseid kudesid uuringuks vaja on. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Peate teadma, et see manipuleerimine võib kahjustada patsiendi tervist. Seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.

Pärast operatsiooni tunneb patsient valu umbes kaks päeva. Harvadel juhtudel moodustub protseduuri kohas fistul, tekib verejooks, kõhukelme põletik. Võimalik on nakatumine, kõhuõõne teiste organite terviklikkuse rikkumine.

Vastunäidustused:

• Kõhukelme põletik
• Diafragma põletik
• veresoonte haigus,
• Maksa hemangioomi võimalus.

Neeru biopsia

See protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tehnika loodi kahekümnenda sajandi keskel. Kuigi seda meetodit kasutatakse üsna sageli, puuduvad selged märgid punktsiooniks. Siiski on see väga informatiivne.

Neeru biopsia võimaldab:

• Määrake täpne haigus
• ennustada haiguse arengut ja planeerida elundisiirdamist,
• Määrake ravirežiim
• Määrake kehas toimuvad protsessid.

Näidustused:
Diagnostilistel eesmärkidel koos:

• valgu olemasolu uriinis koguses üle grammi 24 tunni jooksul,
• nefrootiline sündroom,
• Vere olemasolu uriinis
• kuseteede sündroom,
• äge neerupuudulikkus,
• süsteemsetest haigustest põhjustatud neerufunktsiooni häired,
• Neerude tuubulite rikkumine.
• Ravi määramiseks, samuti ravikuuri jälgimiseks.

Protseduuri vastunäidustused:

• Üks neer eemaldatud
• Halb vere hüübimine
• Neerude veenide blokeerimine
• neeruarterite aneurüsm,
• Parema vatsakese rikkumine,
• püonefroos,
• neeru neoplasm,
• polütsüstiline neer,
• Patsiendi ebapiisav seisund.

Ettevaatlikult on biopsia ette nähtud:

• neerupuudulikkus,
• nodulaarses vormis periarteriit,
• Neerude liikuvus.

Tüsistused pärast protseduuri:

• Enamikul patsientidest tekivad hematoomid, mis mööduvad lühikese aja jooksul,
• verejooks ( harva).

Kilpnäärme punktsioon ultraheli juhtimisel

Punktsioon on üks täpsemaid meetodeid erinevate kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja võimaldab täpselt määrata ravi tüübi.
Ultraheli juhtimisel asetatakse nõel täpselt õigesse kohta, mis vähendab vigastuste tõenäosust. Protseduur on ohutu ja sellel pole vastunäidustusi. Seda on lubatud teha kuni kolm korda nädalas, ka raseduse ajal.

Näidustused:
Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine. Tsüstide või sõlmede olemasolu, mis on suuremad kui 1 cm, kasvavad või ei allu ravimteraapiale. Pahaloomulise protsessi tõenäosus. Neoplasmide esinemine alla 25-aastastel inimestel.

Pärast punktsiooni võib patsient tunda manipuleerimiskohas kerget valulikkust, mis kiiresti möödub.
Punktsiooniks kasutatakse väga õhukest nõela, seega on kasvaja pahaloomulisuse võimalus välistatud.

See meetod määratakse ainult juhul, kui ükski teine ​​meetod ei anna ravi määramiseks piisavalt teavet.

Liigese punktsioon

Protseduur on ette nähtud diagnostiliseks või terapeutilise toime saavutamiseks. Kuna see ei ole valus, siis anesteesiat ei kasutata.

Näidustused:

• Liigne sünoviaalvedelik liigestes,
• Ravimite infusioon liigeseõõnde aitab vähendada valu ja parandada liigeste liikuvust,
• Punktsioon aitab mõnel juhul testida nakkusliku artriidi ravi mõju,
• Pärast vigastust võib liigesesse koguneda veri, mille kõrvaldamiseks on ette nähtud ka punktsioon.

Kui sünoviaalvedelik on tühjendatud, saadetakse see mõnikord laboratoorseks analüüsiks.

Terapeutiline punktsioon tehakse eesmärgiga:

• Hormonaalsete ravimite infusioonid liigesõõnde. See aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust. Keelatud on teha, kui liiges on nakatunud,
• Hüaluroonhappe infusioonid, et vähendada valu intensiivsust osteoartriidi korral, samuti suurendada liigeste liikuvust,
• Kondroprotektorite infusioonid - ained, mis aitavad taastada kahjustatud liigese kudesid osteoartriidi korral. Leevendage valu, peatage haiguse areng.

Vastunäidustused:

• infektsiooni esinemine liigeses või liigese kohal olevas nahas,
• psoriaatilise nahakahjustuse või haava olemasolu kohas, kuhu nõel tuleb sisestada,
• Probleemid vere hüübimisega.

Pärast punktsiooni võib liiges mõnda aega valutada. Äärmiselt harvadel juhtudel tekib infektsioon liigeses.

Rindade biopsia

See protseduur on näidustatud koos teiste diagnostiliste meetmetega.

Näidustused:

• Tihendid, sõlmed,
• haavandid,
• Naha seisundi muutus

Selle protseduuri peamine ülesanne on kindlaks teha, kas kasvaja on hea- või pahaloomuline.

Ettevalmistus punktsiooniks:

• Ärge võtke aspiriini ega ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist 7 päeva enne protseduuri.

Vastunäidustused:

• Rasedus,
• Individuaalne talumatus valuvaigistite suhtes.

Protseduuri tehnika:
Torkamiseks kasutatakse tavalist õhukest nõela. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna see on praktiliselt valutu ja mittetraumaatiline. Kehale ei jää kahjustusi peale väikese torke, mis paraneb kiiresti.

Mõnel juhul on vaja kasutada biopsiapüstolit või suure läbimõõduga nõela. Seejärel kasutatakse anesteesiat novokaiini või lidokaiiniga. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui kasvaja on juba nii suur, et seda on tunda.

Pärast punktsiooni võib rind kergelt paisuda. Paari päeva pärast läheb aga kõik üle. Kui valu ja ebamugavustunne on väga tüütu, tuleb panna rinnale jääd ja juua valuvaigisteid ilma aspiriinita. Nakatumine punktsioonist on väga haruldane.

Astsiidiga tehakse punktsioon läbi kõhuseina. Protseduur võib olla nii terapeutiline kui ka diagnostiline. Patsient võtab istumisasendi. See manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalse tööriista - troakaari abil. Vedelik kõhuõõnest imetakse aeglaselt välja.

eesnäärme biopsia

Eesnäärme punktsioon on ette nähtud onkoloogilise haiguse kindlakstegemiseks või diagnoosi täpsustamiseks kroonilistes põletikulistes protsessides. Protseduur võimaldab määrata neoplasmi morfoloogilist koostist, pahaloomuliste rakkude olemasolu, hormonaalset tausta.

Eesnäärme punktsioonibiopsia viiakse läbi kahel viisil:

• transrektaalne . Troakaar sisestatakse pärasoole kaudu. Protseduur viiakse läbi "pimesi", puudutusega. Arst sisestab sõrme patsiendi pärasoolde ning kobab ja juhib instrumenti. Pärast protseduuri sisestatakse pärasoolde üheks päevaks marli flagellum. Nõela kasutatakse väga õhukeselt, selle kaudu imetakse uurimiseks välja väike kogus eritist.
• perineaalne . Kõhukelmesse tehakse mitte üle 3 cm pikkune sisselõige, mille kaudu leitakse eesnääre ja sisestatakse troakaar.

Kahjuks mõnel juhul selle protseduuriga pahaloomulist kasvajat ei tuvastata. See juhtub siis, kui pahaloomuline moodustis on üks ja väikese suurusega. Seetõttu tehakse sageli korduvaid protseduure.

Tüsistused:

• pärasoole või läheduses asuvate veresoonte terviklikkuse rikkumine,
• kopsuemboolia,
• Pahaloomuliste rakkude ülekandumine teistele organitele.

Mõnikord kombineeritakse eesnäärmekoe biopsia luu biopsiaga, kuna väga sageli metastaseerub eesnäärmevähk luudesse.

Biopsia ettevalmistamine:

• Eelneval õhtul tehakse puhastav sooleloputus,
• antibiootikumide võtmine,
• Soole motoorikat vähendavate ravimite võtmine.

Ravimite vastuvõtt tuleb läbi viia 3 päeva jooksul pärast punktsiooni.

Tehnika:
Patsient lamab selili, talle tehakse kohalik tuimestus. Kui patsient on liiga erutatud, tehakse talle kerge üldnarkoos. Protseduur viiakse läbi troakaari abil. Nõel sisestatakse läbi kõhukelme naha. Selleks, et nõel ei tungiks liiga sügavale ja ei vigastaks teisi organeid, pannakse sellele spetsiaalne seib. Materjali võtmiseks piisab, kui sisestada nõel sentimeetri – pooleteise sügavusele eesnäärmesse.
On nõelu, millega süstitakse samaaegselt väike kogus alkoholi, et vältida vähirakkude levikut läbi kusiti.
Verejooksu vältimiseks haavast sisestab arst sõrme pärasoolde ja surub torkekoha alla.

Lõualuu siinuse punktsioon

Esimene selline protseduur viidi läbi enam kui sada aastat tagasi ja seda kasutatakse siiani edukalt ninakõrvalurgete põletiku raviks. Seda protseduuri kasutatakse diagnostilise ja terapeutilise meetodina. See võimaldab tuvastada eksudaadi mahtu, täpsemalt diagnoosida haigust, kontrollida siinuste seisundit.

Näidustused:

• siinuste fistuli ummistus,
• Kroonilise või ägeda vormi sinusiidi medikamentoosse ravi ebaefektiivsus,
• Patsiendi halb tervis, valu siinuste projektsioonis, peavalud,
• Vere stagnatsioon siinuses,
• eksudaadi taseme tõus siinuses,
• Radioaktiivse läbipaistmatu aine sisseviimiseks.

Vastunäidustused:

• varane lapsepõlv,
• Üldised rasked haigused
• Ägedad nakkusprotsessid,
• Paranasaalsete siinuste moodustumise rikkumine.

Tehnika:
Torke jaoks pole ettevalmistust vaja. Enne seda pestakse ninaõõnde, nina limaskestale kantakse lidokaiini või dikaiini lahust adrenaliiniga. Turundat leotatakse lahuses ja süstitakse ninakanalisse.
Punktsiooniks kasutatakse Kulikovski nõela, mille külge kinnitatakse pärast süstimist süstal põskkoopa sisu välja imemiseks. Pärast seda valatakse siinusesse ravimlahus. Lubatud on läbi viia ravikuur punktsioonidega ja seejärel paigaldatakse püsiv äravoolutoru.

Võimalikud tüsistused:

• siinuse ülemise seina perforatsioon,
• veresoonte terviklikkuse ja verejooksu rikkumine,
• õhuemboolia,
• Siinuste esiseina perforatsioon.

Kaasaegsed sinusiidi ravimeetodid põhinevad rohkem võimsate antibiootikumide kasutamisel ilma punktsioonideta, kuna see protseduur on üsna ebameeldiv.
Kuid mõnede aruannete kohaselt võimaldab punktsioonide ja antibiootikumide kombinatsioon kasutada leebemaid ravimeid. Lisaks pole punktsioonidel peaaegu mingeid vastunäidustusi.

Te ei tohiks arvata, et pärast ühekordse punktsiooni tegemist peate seda protseduuri veel mitu korda kasutama. See sõltub haiguse individuaalsest käigust.

Perikardi punktsioon

Perikardi eemaldamiseks eksudaadist tehakse perikardi punktsioon.
Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Torkamiseks kasutatakse pikka nõela, mille külge kinnitatakse süstal. Protseduur nõuab arstilt suuri oskusi, kuna on võimalik südamekahjustus.

Nimmepunktsioon on protseduur, mille käigus eemaldatakse seljaajukanalist edasiseks uurimiseks tserebrospinaalvedelik.

Tegevust kasutatakse peamiselt kesknärvisüsteemi, seljaaju ja seljaaju põletikuliste haiguste kinnitamiseks või välistamiseks. Protseduuri kasutatakse ka ajuverejooksu diagnoosimisel.

Lumbaalpunktsioon tehakse nimmepiirkonnas, kohas, kuhu seljaaju enam ei ulatu. Vigastused või kahjustused ei ole seega mingil juhul ohus.

Protseduurile järgneb 24-tunnine voodipuhkus ennetava meetmena peavalude ennetamiseks.

Lumbaalpunktsiooni ajaloost

Ajalooliselt dokumenteeritud esimene tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine pärineb 19. sajandi lõpust. Kvalitatiivne läbimurre selle meetodi väljatöötamisel langeb 20. sajandi 50. aastatesse, mil nimmepunktsioon tehti peaaegu iga neuroloogilise haiguse kahtluse korral.

Praegu on protseduur üks kõige sagedamini teostatavaid minimaalselt invasiivseid. Võib öelda, et teatud haiguste diagnoosimisel on see vajalik tingimus (verejooks seljaaju kanalisse,).

Kohaldamisala

Kõik lumbaalpunktsiooni näidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutsed näidud

Anamneesi ja kliinilise pildi (sümptomite), samuti tehtud uuringute tulemuste põhjal soovitab või teeb arst - neuroloog, kirurg või terapeut - lumbaalpunktsiooni.

Meetodit kasutatakse eelkõige peaaju, seljaaju membraani, medulla enda ja närvijuurte põletikuliste või degeneratiivsete haiguste diagnoosimiseks, verejooksu tuvastamiseks seljaajukanalis, vähirakkude esinemise kinnitamiseks või välistamiseks tserebrospinaalvedelikus.

Tserebrospinaalvedeliku punktsiooni võib teha ka terapeutilistel (terapeutilistel) eesmärkidel, kuna see aitab vähendada ajukelme kõrget rõhku vedeliku väljatõmbamise või ravimite süstimisega tserebrospinaalvedelikku.

Uuesti valimist kasutatakse haiguse progresseerumise või ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Niisiis kasutatakse lumbaalpunktsiooni järgmistel eesmärkidel:

• diagnostika ( , );
• KNS-i verejooksu kinnitamine või välistamine;
• demüeliniseerivate haiguste diagnoosimine ();
• primaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate ja metastaaside tuvastamine.

Suhtelised näidud

Lumbaalpunktsiooni vähem levinud näidustused hõlmavad dementsuse diagnoosimist (, ), kesknärvisüsteemi koekahjustuse ulatuse hindamist ja prognoosi määramist pärast globaalset hüpoksilist vigastust (nt pärast kardiopulmonaalset elustamist) ja.

Millal on protseduur vastunäidustatud?

Vedeliku tarbimise vastunäidustused:

• kõrge intrakraniaalne rõhk (üle 220 mm H2O);
• kinnitatud intrakraniaalsed ekspansiivsed protsessid;
• infektsioon süstekohas;
• sepsis;
• verejooks;
• selgroolülide deformatsioonid (skolioos, kyphosis, seljaaju adhesioonid).

Lumbaalpunktsiooni ettevalmistamine ja tehnika

Nimmepunktsiooni korral ei vaja patsient ettevalmistust. Protseduur võtab vaid paar minutit. Pärast läbivaatust

Spinaalpunktsiooni nõel

24-tunnine range voodirežiim on vajalik, et vältida tüsistusi pärast duraalpunktsiooni.

Kui me räägime ambulatoorsest läbivaatusest, tuleks kaaluda hilisemat haiglaravi. Sagedamini tehakse lumbaalpunktsioon siiski haiglaravi kontekstis.

Nimmepunktsioon tehakse ambulatoorselt, kuid vajadusel piisab eriarstile ka patsiendi haiglavoodist. Protseduur ei vaja erivarustust, kuid kõik seadmed peavad olema steriilsed!

Arst kasutab spetsiaalset punktsiooninõela, mis on õõnes, kuid sisaldab patsiendi kehasse sisestatuna nn metallist südamikku, mis on õhuke kiud. Pärast nõela sisestamist ettenähtud kohta eemaldatakse kiud, luues ruumi vedeliku või ravimi süstimiseks.

Patsient istub või lamab seljaga arsti poole; selg on painutatud, mille tulemusena selgroolülid eralduvad üksteisest. See on vajalik selleks, et nõel saaks kergesti siseneda seljaaju kanalisse.

Kogumine toimub nimmepiirkonnas, nimelt 3. ja 4. nimmelüli või 4. ja 5. selgroolüli ogajätkete vahelisel keskjoonel.

Kõigepealt määratakse süstekoht, seejärel desinfitseeritakse ja tuimestatakse. Tegelik süst on tavaliselt valutu, kuid võib olla veidi ebamugav ja patsient tunneb tavaliselt survet.

Pärast nõela õiget sisestamist eemaldatakse mandriin ja mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku rõhku seljaaju kanalis. Seejärel kogub arst vedeliku laboratoorsesse torusse, see voolab enamasti iseenesest. Juba selles etapis saab spetsialist hinnata tserebrospinaalvedeliku visuaalset külge, eriti selle värvi ja lisandeid.

Pärast kogumist mõõdetakse rõhk uuesti manomeetri abil ja nõel eemaldatakse. Seejärel suletakse süstekoht ja patsient võtab voodis horisontaalasendi.

Tserebrospinaalvedeliku proov saadetakse laborisse, kus sellele tehakse biokeemiline, mikrobioloogiline ja immunoloogiline analüüs.

Esimesed tunnid pärast protseduuri

Pärast protseduuri peab patsient 24 tunni jooksul järgima absoluutset puhkust, olema horisontaalasendis ja unustamata tarbida piisavas koguses vedelikku.

Lamada tuleks terve päeva, isegi pead tõstmata, sest ainult nii saab ennetada sekkumisest tulenevaid väga tugevaid peavalusid.

Alkoholiuuringud

statiini testid:

• CSF tüübi hindamine enne ja pärast tsentrifuugimist;
• tuumarakkude ja erütrotsüütide arvu määramine mahuühikus;
• valgu ja hemoglobiini sõeluuringud;
• kogu valk - kvantitatiivselt;
• glükoos ja laktaat;
• spektromeetria verejooksu kahtluse korral CSF-traktis.

Põhilised immunokeemilised testid:

• albumiin, IgG, IgM (kvantitatiivne);
• oligoklonaalne IgG.

CSF-i ja seerumit uuritakse alati samal ajal!

Spetsiaalne ekspertiis

Täiendav immunoloogiline põhipaneel IgA (kvantitatiivselt), vaba kerge ahela (kvantitatiivselt ja/või elektroforeetiliselt) või muude plasmavalkude (komponendid C3, C4, transtüretiin, transferriin ja paljud teised), mille tähtsus neuroloogiliste haiguste diagnoosimisel ei ole veel täielikult tõestatud) uuritakse.

Kesknärvisüsteemi kudede kahjustuse käivitajad (osaliselt spetsiifilised teatud tüüpi kahjustustele üksikute rakupopulatsioonide tasandil):

Abiväärtuste uuring:

• Cl, Na, K ioonid;
• ensüümid: LD ja isoensüümid LD, CK, CK-BB;
• klassikaline tserebrospinaalvedeliku valkude elektroforees.

Liquorröa diagnoosimine

Liquorröa = tserebrospinaalvedeliku lekkimine ajukelmetes, tavaliselt pärast neurokirurgiat või traumat; (liköör ninast = rinorröa; liquorröa kõrvadest = otorrhea):

• beeta2-transferriin (asialotransferriin, st transferriin, milles puuduvad siaalhappejäägid) - elektroforeetiline kaart; samuti on vaja seerumit uurida;
• valgu beeta jälg (prostaglandiini D-süntaas - kvantitatiivselt);
• indikatiivsed (ebausaldusväärsed) statiinitestid: glükoos, kaalium, üldvalk.

Mida ütleb veri likööris

CSF-i roosa või punane värvus näitab vere lisandite olemasolu, mis on pärit kahjustatud veresoontest või põhjustatud verejooksust nahaalustest veresoontest süstekohas (= kunstlik verejooks). Sel juhul tehakse 3 katseklaasi test) - vedelik kogutakse 3 katseklaasi ja kolmandas peaks see olema läbipaistev ja värvitu.

Kui isegi 3. katseklaasis on vedelikus verine segu, võib rääkida.

Mida võib patsient pärast protseduuri oodata?

Tüsistused pärast lumbaalpunktsiooni on haruldased, kuid need võivad siiski olla:

• rõhumuutustest tingitud peavalu (nn punktsioonijärgne sündroom);
• alajäsemete paresteesia;
• turse süstekohas;
• verejooks süstekohast;
• teadvuse häired;
• migreen;
• iiveldus;
• urineerimishäire.

Kas selline manipuleerimine on ohtlik? Millist teavet saab sellest uuringust saada?

Esimene asi, mida tuleb mõista, kui rääkida seljaaju punktsioonist (nimelt nagu patsiendid seda protseduuri kõige sagedamini nimetavad), ei tähenda see kesknärvisüsteemi organi enda koe punktsiooni, vaid ainult proovide võtmist. väike kogus seljaaju ja aju pesevat tserebrospinaalvedelikku . Sellist manipuleerimist meditsiinis nimetatakse spinaalseks ehk lumbaalpunktsiooniks.

Miks tehakse seljaaju punktsioon? Sellise manipuleerimise eesmärke võib olla kolm - diagnostiline, analgeetiline ja terapeutiline. Enamasti tehakse lülisamba nimmepunktsioon, et määrata tserebrospinaalvedeliku koostist ja rõhku seljaaju kanalis, mis kaudselt peegeldab ajus ja seljaajus toimuvaid patoloogilisi protsesse. Kuid spetsialistid saavad teha seljaaju punktsiooni terapeutilisel eesmärgil, näiteks ravimite sisseviimiseks subarahnoidaalsesse ruumi, et kiiresti vähendada seljaaju rõhku. Samuti ärge unustage sellist anesteesia meetodit nagu spinaalanesteesia, kui anesteetikumid süstitakse seljaaju kanalisse. See võimaldab teha suurt hulka kirurgilisi sekkumisi ilma üldanesteesiat kasutamata.

Arvestades, et enamikul juhtudel on seljaaju punktsioon ette nähtud spetsiaalselt diagnostilistel eesmärkidel, käsitletakse selles artiklis seda tüüpi uuringuid.

Miks teha punktsioon

Tserebrospinaalvedeliku uurimiseks tehakse lumbaalpunktsioon, mis võimaldab diagnoosida teatud pea- ja seljaaju haigusi. Enamasti on selline manipuleerimine ette nähtud kahtluse korral:

• kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit, müeliit, arahnoidiit) viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega;
• aju ja seljaaju süüfilised, tuberkuloossed kahjustused;
• subarahnoidaalne verejooks;
• kesknärvisüsteemi abstsess;
• isheemiline, hemorraagiline insult;
• traumaatiline ajukahjustus;
• närvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, nagu hulgiskleroos;
• pea- ja seljaaju hea- ja pahaloomulised kasvajad, nende membraanid;
• Guienne-Barré sündroom;
• muud neuroloogilised haigused.

Tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab kiiresti diagnoosida aju ja seljaaju raskeid haigusi

Vastunäidustused

Keelatud on teha lumbaalpunktsiooni tagumise kraniaalsagara või aju oimusagara mahuliste moodustistega. Sellistes olukordades võib isegi väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmine põhjustada aju struktuuride nihkumist ja põhjustada ajutüve kahjustusi foramen magnumis, mis viib kohese surmani.

Samuti on keelatud lumbaalpunktsioon, kui patsiendil on punktsioonikohas naha, pehmete kudede, selgroo mäda-põletikulised kahjustused.

Suhtelised vastunäidustused on väljendunud selgroo deformatsioonid (skolioos, kyphoscoliosis jne), kuna see suurendab tüsistuste riski.

Ettevaatlikult määratakse punktsioon verehüübimise häiretega patsientidele, neile, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad vere reoloogiat (antikoagulandid, trombotsüütide agregatsioonivastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ajukasvajate korral võib lumbaalpunktsiooni teha vaid tervislikel põhjustel, kuna ajustruktuuride nihestuse tekkerisk on suur.

Ettevalmistuse etapp

Lumbaalpunktsiooni protseduur nõuab eelnevat ettevalmistust. Kõigepealt määratakse patsiendile üldised kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, määratakse tingimata kindlaks vere hüübimissüsteemi seisund. Uurige ja palpeerige lülisamba nimmeosa. Võimalike deformatsioonide tuvastamiseks, mis võivad punktsiooni segada.

Rääkige oma arstile kõikidest ravimitest, mida te praegu kasutate või olete hiljuti võtnud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vere hüübimist mõjutavatele ravimitele (aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin ja teised trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained ja antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Samuti tuleb arsti teavitada võimalikest allergiatest ravimite, sh anesteetikumide ja kontrastainete suhtes, hiljutistest ägedatest haigustest, krooniliste vaevuste esinemisest, kuna mõned neist võivad olla uuringule vastunäidustuseks. Kõik fertiilses eas naised peaksid oma arstile teatama, kui nad on rasedad.

Ilma ebaõnnestumiseta peab patsient enne seljaaju punktsiooni tegemist konsulteerima arstiga

12 tundi enne protseduuri on keelatud süüa ja 4 tundi enne punktsiooni juua.

Torketehnika

Protseduur viiakse läbi patsiendi lamavas asendis. Sel juhul on vaja jalgu põlve- ja puusaliigestest nii palju kui võimalik painutada, viia need kõhtu. Pea peaks olema maksimaalselt ettepoole painutatud ja rinnale lähedal. Just selles asendis avarduvad lülidevahelised ruumid hästi ja spetsialistil on lihtsam nõela õigesse kohta saada. Mõnel juhul tehakse punktsioon, kui patsient on kõige ümarama seljaga istuvas asendis.

Punktsiooni koha valib spetsialist lülisamba palpatsiooni abil, et mitte kahjustada närvikude. Seljaaju lõpeb täiskasvanul 2. nimmelüli tasemel, kuid lühikest kasvu inimestel, aga ka lastel (ka vastsündinutel) on see veidi pikem. Seetõttu sisestatakse nõel 3. ja 4. nimmelüli vahele või 4. ja 5. vahele jäävasse lülidevahelisse ruumi.See vähendab punktsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Pärast naha töötlemist antiseptiliste lahustega tehakse pehmete kudede lokaalne infiltratsioonianesteesia novokaiini või lidokaiini lahusega, kasutades tavalist nõelaga süstalt. Pärast seda tehakse otse spetsiaalse suure nõelaga mandriiniga lumbaalpunktsioon.

Kuidas näeb välja lumbaalpunktsiooni nõel?

Valitud punktis tehakse punktsioon, arst suunab nõela sagitaalselt ja veidi ülespoole. Umbes 5 cm sügavusel on tunda vastupanu, millele järgneb omamoodi nõelatõrge. See tähendab, et nõela ots on sisenenud subarahnoidaalsesse ruumi ja võite jätkata CSF-i kogumist. Selleks eemaldab arst nõelast mandriini (sisemine osa, mis muudab instrumendi õhukindlaks) ja sellest hakkab tilkuma tserebrospinaalvedelikku. Kui seda ei juhtu, peate veenduma, et punktsioon tehakse õigesti ja nõel siseneb subarahnoidaalsesse ruumi.

Pärast CSF-i kogumist steriilsesse katsutisse eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht suletakse steriilse sidemega. 3-4 tunni jooksul pärast punktsiooni peab patsient lamama selili või külili.

Punktsioon tehakse 3. ja 4. või 4. ja 5. nimmelüli vahel

Tserebrospinaalvedeliku uurimine

Tserebrospinaalvedeliku analüüsi esimene samm on selle rõhu hindamine. Tavalised indikaatorid istumisasendis - 300 mm. vesi. Art., lamavas asendis - mm. vesi. Art. Reeglina hinnatakse rõhku kaudselt - tilkade arvu järgi minutis. 60 tilka minutis vastab CSF rõhu normaalväärtusele seljaaju kanalis. Suurenenud rõhk kesknärvisüsteemi põletikulistes protsessides, kasvajate moodustumistega, venoosse ummiku, vesipea ja muude haigustega.

Seejärel kogutakse tserebrospinaalvedelik kahte 5 ml katseklaasi. Seejärel tehakse neid vajalike uuringute nimekirja – füüsikalis-keemilised, bakterioskoopilised, bakterioloogilised, immunoloogilised, PCR diagnostika jne.

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemustest saab arst haiguse ära tunda ja määrata sobiva ravi.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel möödub protseduur ilma tagajärgedeta. Loomulikult on punktsioon ise valus, kuid valu esineb alles nõela sisestamise etapis.

Mõnedel patsientidel võivad tekkida järgmised tüsistused.

Punktsioonijärgne peavalu

Üldtunnustatud seisukoht on, et pärast punktsiooni voolab august välja teatud kogus tserebrospinaalvedelikku, mille tagajärjel väheneb koljusisene rõhk ja tekib peavalu. Selline valu meenutab pingepeavalu, on pideva valutava või pigistava iseloomuga, väheneb pärast puhkust ja magamist. Seda võib täheldada 1 nädal pärast punktsiooni, kui tsefalgia püsib 7 päeva pärast - see on põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Traumaatilised komplikatsioonid

Mõnikord võivad tekkida traumaatilised punktsiooni komplikatsioonid, kui nõel võib kahjustada seljaaju närvijuuri, lülidevahelisi kettaid. See väljendub seljavaludes, mis ei teki pärast õigesti sooritatud punktsiooni.

Hemorraagilised komplikatsioonid

Kui punktsiooni ajal on kahjustatud suured veresooned, võib tekkida verejooks ja hematoom. See on ohtlik tüsistus, mis nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist.

Dislokatsiooni tüsistused

Tekib CSF rõhu järsu langusega. See on võimalik tagumise kraniaalse lohu mahuliste moodustiste olemasolul. Sellise riski vältimiseks on enne punktsiooni tegemist vaja läbi viia uuring aju keskjoone struktuuride (EEG, REG) dislokatsiooni tunnuste kohta.

Nakkuslikud tüsistused

Võib tekkida aseptika ja antisepsise reeglite rikkumise tõttu punktsiooni ajal. Patsiendil võib tekkida ajukelme põletik ja isegi abstsessid. Sellised punktsiooni tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad võimsa antibiootikumravi määramist.

Seega on seljaaju punktsioon väga informatiivne meetod paljude aju- ja seljaajuhaiguste diagnoosimiseks. Loomulikult on võimalikud tüsistused manipuleerimise ajal ja pärast seda, kuid need on väga haruldased ja punktsioonist saadav kasu kaalub üles negatiivsete tagajärgede riski.

Kommentaarid

Arstid ei tohi seda vedelikku võtta.

Tere pärastlõunast, öelge põhjus miks te ei saa anda Mul on kolm last, nad sattusid haiglasse ja kolmel neist on meningiidi kahtlus, üks laps on kinnitanud, mida teha, öelge mulle.

Saate teha! Ärge kuulake kedagi, see on täiesti ohutu diagnostikameetod. Peaasi, et kogenud arst. Ja teie positiivne suhtumine. Tegin seda kaks korda, 3-aastase vahega. Pärast protseduuri oli muidugi raske, aga tuleb juua palju vett (jõin 5 liitrit päevas), voodipuhkust ja 5-7 päeva pärast taastute täielikult! Kuid enamik inimesi, kes minuga palatis lamasid, talusid seda väga hästi, kuigi nad kaebasid peavalude üle, kuid see oli tingitud sellest, et nad ei joonud vett ja olid terve päeva jalgadel! Ja analüüsi ajal on peamine asi lõõgastuda ja järgida kõiki arsti juhiseid. Ärge muretsege ja tehke julgelt kõike, kellele see oli määratud. Ja ole terve!

Kuidas te ei saa lubada sellist analüüsi teha, kui me räägime sellise tõsise haiguse tuvastamisest lapsel nagu meningiit! Enam pole valikut, eriti arvestades praegust selle haiguse puhangut. Enamikul meningeaalse sündroomiga haiglasse sattunud lastel kinnitatakse see pärast punktsiooni. Ma ise olen praegu oma noorima tütrega nakkushaiglas, see sai meie juures kinnitust ja hirmutav on ette kujutada, mis oleks saanud, kui me poleks õigel ajal haiglasse sattunud. Siin on terve haigla, ka koridorid, sama diagnoosiga lapsi täis. Arstid ise on sellest olukorrast šokeeritud. Ja täna toodi haiglasse aastase tüdruku surnukeha, eile keeldusid vanemad haiglasse laskmast ja täna polnud neil lihtsalt aega seda viia. Muidugi on punktsioon protseduur, mida jumal hoidku kellelgi kogeda, aga kui see puudutab elu ja tervist, siis ei tohiks kahtlust olla.

Head päeva! Vera, mis linnas sa oled ja kus haiguspuhang on? Oleme lapsega ka praegu meningiidiga haiglas, juba paraneme! Punkti tehti juba 3 korda. Muid võimalusi absoluutselt pole! Ja see on väga paljastav analüüs! Enne tühjendamist võetakse uuesti! Peaasi, et kõik osutus normaalseks!

Tere! Ütle mulle, me teeme selle analüüsi ja kui meningiit on kinnitust leidnud, kas seda haigust saab ravida?

Kui sageli saab seda protseduuri teha?

• vastama

Külaline - 02.02.:02

Ja kuidas suhtute sellesse, et selle protseduuri teeb praktikant ja mõne aja pärast hakkavad seljaga probleemid tekkima.

• vastama

Külaline - 02.02.:08

Ükski arst ei tunnista oma viga, kui midagi, pealegi oleme iga kliinikupoolse sekkumisega kohustatud allkirjastama nõusolekud, millega võtame kliinikult igasuguse vastutuse, kui midagi läheb valesti, vaid tõestage, et olete mitte kaamel, see on meie tasuta nõukogude meditsiin.

Nad ütlesid, et kui valida on, kas panna laps meningiidiga kirstu või punktsioon, mis on teie standardite järgi riskantne, siis kumma te valite?

7.märtsil sai pojal torke, pärast torke saadeti palatisse, pikali ei käskitud heita, oli jalul, istus. 2 päeva pärast öeldi, et meningiidi diagnoos ei leidnud kinnitust ja võtsime ta infektsioonist välja. Õhtul kodus istudes ja seistes hakkas pea ja selg valutama, lamavas asendis valu kaob. Täna on 12. märts, aga valu pole veel üle läinud, mida teha?

• vastama

Külaline - 13.03.:34

Julia, see näeb välja nagu punktsioonijärgne sündroom. Arstid ütlevad - voodirežiim, ja jooge palju vedelikku, et tekiks tserebrospinaalvedelik, täiskasvanul 4 liitrit, lapsel - küsige arstilt.

Arvatakse, et päeval peaks mööduma, s.o. auk kasvab kinni ja lagritsa maht täieneb.

Lisa kommentaar

TÄHELEPANU! Kogu sellel veebisaidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Diagnoosimine ja ravimite väljakirjutamine eeldab haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga ravi ja diagnoosi saamiseks, mitte ise ravida.

Mis on seljaaju punktsioon, kas see teeb haiget, võimalikud tüsistused

Kui arvestada kõiki olemasolevaid diagnostiliste uuringute tüüpe, peetakse seljaaju punktsiooni üheks kõige keerukamaks uurimismeetodiks. Vedelikuproove peaks võtma kvalifitseeritud kirurg eranditult haiglas.

Mis on seljaaju kraan

Spinaal- või lumbaalpunktsioon on CSF-i kogum. Protseduuri ajal, vaatamata nimele, seljaaju ei mõjuta. Diagnostiliste uuringute jaoks kasutatakse just tserebrospinaalvedelikku, seljaaju kanalit ümbritsevat vedelikku.

Miks teha seljaaju punktsioon

Nakkushaiguste või onkoloogiliste kasvajate tekke kahtlusega tehakse lumbaalpunktsioon. Diagnoosi kinnitamiseks või selgitamiseks viiakse läbi diagnostiline uuring.

Seljaaju punktsioon tehakse, et mõõta rõhku seljaaju kanalis. Protseduur võib lisada ka markeri (MRI või CT-ga kontrastainega) või ravimit.

Ettevalmistus seljaaju kraaniks

Patsiendi eriline ettevalmistus tserebrospinaalvedeliku punktsiooniks ei ole vajalik. Piisab, kui teada saada valuvaigistite allergiliste reaktsioonide olemasolust. Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku anesteesiat. Varem tehakse patsiendile allergia test ja alles pärast seda jätkatakse protseduuri endaga.

Kas seljaaju punktsioon on valus?

CSF kogumise protseduuri on kasutatud umbes 100 aastat. Esialgu tehti punktsioon "elusalt", anesteetikume kasutamata ja seetõttu oli see valulik. Proovivõtuprotseduuri kaasaegne tehnika hõlmab kohaliku anesteesia kasutamist.

Kuidas teha punktsioon

Patsient asetatakse diivanile. Torkekoht lõigatakse anesteetikumidega ära. Kui anesteesia on toiminud, minge otse protseduuri enda juurde:

• Patsient asetatakse diivanile. Patsiendi asend seljaaju punktsiooni ajal on järgmine: põlved surutud kõhule, lõug rinnale. Anatoomiliselt viib selline kehaasend selgroo protsesside pikenemiseni ja nõela takistamatu sissetoomiseni.

Pärast protseduuri

Vedeliku kogumine uurimiseks võtab aega vaid mõne minuti. Patsient pärast seljaaju punktsiooni tuleb asetada tasasele kõvale pinnale. Patsiendil soovitatakse esimesed kaks tundi paigal püsida.

• Peavalud pärast punktsiooni – meenutavad aistinguid, mida inimene kogeb migreeni ajal. Tavaliselt kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Valu leevendavad MSPVA-de rühma ravimid.

Taastumine pärast punktsiooni võtab 2 päeva. Edasine haiglaravi on ette nähtud vastavalt näidustustele, võttes arvesse patsiendi heaolu.

Miks on seljaaju kraan ohtlik?

Torkeaia oht on endiselt olemas. Patsient ja arst peavad kainelt hindama olukorda ja võimalikke protseduurist tulenevaid negatiivseid mõjusid.

• Anesteetikum tabas seljaaju membraani. Areneb alajäsemete halvatus, täheldatakse krampe.

Kas lumbaalpunktsiooni saab millegagi asendada?

Seljaaju punktsiooni keeruline algoritm ja võimalikud tüsistused pärast protseduuri on viinud selleni, et Euroopa kliinikutes kasutatakse seda tüüpi uuringuid äärmiselt harva. Kuid diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks tserebrospinaalvedeliku kliiniline läbivaatus, mistõttu on ebareaalne ilma selle diagnostilise protseduurita täielikult hakkama saada.

Mis põhjustab seljaaju meningiiti, milleks on nakkus ohtlik

Selg ja liigesed

Kus asub tserebrospinaalvedelik ja miks seda vaja on?

Selg ja liigesed

Seljaaju verevarustuse tunnused, verevooluhäirete ravi

Selg ja liigesed

Mis on spinaalanesteesia, mis on ohtlik, plussid ja miinused

Selg ja liigesed

Kuidas on paigutatud seljaaju membraanid, millistele haigustele on kalduvus

Selg ja liigesed

Seljaaju tsüstide põhjused, võimalikud tagajärjed tervisele

Seljaaju punktsioon

Seljaaju punktsioon (nimmepunktsioon) on üsna keeruline diagnoositüüp. Protseduuri käigus eemaldatakse väike kogus tserebrospinaalvedelikku või süstitakse ravimeid või muid aineid nimmepiirkonna lülisambakanalisse. Selles protsessis ei mõjutata seljaaju otseselt. Punktsiooni ajal tekkiv risk aitab kaasa meetodi harvale kasutamisele eranditult haiglatingimustes.

Seljaaju kraani eesmärk

Seljaaju punktsioon tehakse järgmistel juhtudel:

• väikese koguse CSF-i (tserebrospinaalvedeliku) võtmine. Tulevikus viiakse läbi nende histoloogia;
• tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine seljaaju kanalis;
• liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine;
• ravimite süstimine seljaaju kanalisse;
• raske sünnituse leevendamine, et vältida valušokki, samuti anesteesia enne operatsiooni;
• insuldi olemuse kindlaksmääramine;
• kasvaja markerite eraldamine;
• tsisterograafia ja müelograafia.

Nimmepunktsiooni abil diagnoositakse järgmised haigused:

• bakteriaalsed, seen- ja viirusinfektsioonid (meningiit, entsefaliit, süüfilis, arahnoidiit);
• subarahnoidaalne verejooks (verejooks aju piirkonnas);
• aju ja seljaaju pahaloomulised kasvajad;
• närvisüsteemi põletikulised seisundid (Guillain-Barré sündroom, hulgiskleroos);
• autoimmuunsed ja düstroofsed protsessid.

Sageli tuvastatakse selgroolüli luuüdi biopsiaga, kuid see väide ei ole täiesti õige. Biopsia käigus võetakse koeproov edasiseks uurimiseks. Juurdepääs luuüdile toimub läbi rinnaku punktsiooni. See meetod võimaldab tuvastada luuüdi patoloogiaid, mõningaid verehaigusi (aneemia, leukotsütoos ja teised), samuti metastaase luuüdis. Mõnel juhul võib punktsiooni tegemise ajal teha biopsia.

LIIGESTE HAIGUSTE ennetamiseks ja raviks kasutab meie püsilugeja Saksamaa ja Iisraeli juhtivate ortopeedide soovitatud mittekirurgilise ravi meetodit, mis kogub populaarsust. Pärast selle hoolikat läbivaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Näidustused seljaaju punktsiooniks

Ilma ebaõnnestumiseta tehakse seljaaju punktsioon nakkushaiguste, hemorraagiate, pahaloomuliste kasvajate korral.

Mõnel juhul teevad nad suhtelise näidustusega punktsiooni:

• põletikuline polüneuropaatia;
• tundmatu patogeneesiga palavik;
• demilieniseerivad haigused (sclerosis multiplex);
• süsteemsed sidekoehaigused.

Ettevalmistav etapp

Meditsiinitöötajad selgitavad enne protseduuri patsiendile: miks punktsioon tehakse, kuidas manipuleerimise ajal käituda, kuidas selleks valmistuda, samuti võimalikke riske ja tüsistusi.

Spinaalpunktsioon hõlmab järgmist ettevalmistust:

1. Manipulatsiooniks kirjaliku nõusoleku väljastamine.
2. Vereanalüüside kohaletoimetamine, mille abil hinnatakse selle hüübivust, samuti neerude ja maksa tööd.
3. Vesipea ja mõned muud haigused nõuavad aju kompuutertomograafiat ja MRI-d.
4. Teabe kogumine haiguse anamneesi, hiljutiste ja krooniliste patoloogiliste protsesside kohta.

Spetsialisti tuleb teavitada patsiendi kasutatavatest ravimitest, eriti nendest, mis vedeldavad verd (varfariin, hepariin), anesteesivad või millel on põletikuvastane toime (aspiriin, ibuprofeen). Arst peaks olema teadlik olemasolevatest allergilistest reaktsioonidest, mida põhjustavad lokaalanesteetikumid, anesteetikumid, joodi sisaldavad ained (novokaiin, lidokaiin, jood, alkohol), samuti kontrastained.

Eelnevalt on vaja lõpetada verevedeldajate, samuti valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Enne protseduuri ei tarbita vett ja toitu 12 tunni jooksul.

Naised peavad andma teavet kavandatava raseduse kohta. See teave on vajalik protseduuri ajal eeldatava röntgenuuringu ja anesteetikumide kasutamise tõttu, mis võib avaldada soovimatut mõju sündimata lapsele.

Teie arst võib teile enne protseduuri määrata ravimeid.

Patsiendi kõrval viibiva isiku kohalolek on kohustuslik. Lapsele on lubatud teha seljaaju punktsioon ema või isa juuresolekul.

Protseduuri tehnika

Tehke haiglapalatis või ravikabinetis seljaaju punktsioon. Enne protseduuri tühjendab patsient põie ja riietub haigla hommikumantlisse.

Patsient lamab külili, painutab jalgu ja surub need kõhule. Kael peaks olema ka kõverdatud asendis, lõug surutud rinnale. Mõnel juhul tehakse seljaaju punktsioon, kui patsient on istuvas asendis. Selg peaks olema võimalikult liikumatu.

Nahk punktsioonipiirkonnas puhastatakse karvadest, desinfitseeritakse ja kaetakse steriilse salvrätikuga.

Spetsialist võib kasutada üldanesteesiat või lokaalanesteetikumi. Mõnel juhul võib kasutada rahustava toimega ravimit. Samuti jälgitakse protseduuri ajal südamelööke, pulssi ja vererõhku.

Seljaaju histoloogiline struktuur tagab kõige ohutuma nõela sisestamise 3. ja 4. või 4. ja 5. nimmelüli vahel. Fluoroskoopia võimaldab kuvada monitoril videopilti ja jälgida manipuleerimisprotsessi.

Järgmiseks võtab spetsialist tserebrospinaalvedelikku edasisteks uuringuteks, eemaldab liigse tserebrospinaalvedeliku või süstib vajalikku ravimit. Vedelik vabaneb ilma abita ja täidab katseklaasi tilkhaaval. Järgmisena eemaldatakse nõel, nahk kaetakse sidemega.

CSF-proovid saadetakse laboratoorsesse uuringusse, kus toimub otsene histoloogia.

Arst hakkab tegema järeldusi vedeliku väljumise olemuse ja selle välimuse kohta. Normaalses olekus on tserebrospinaalvedelik läbipaistev ja voolab välja ühe tilga sekundis.

Protseduuri lõpus peate:

• voodirežiimi järgimine 3 kuni 5 päeva jooksul arsti soovitusel;
• keha hoidmine horisontaalasendis vähemalt kolm tundi;
• füüsilisest tegevusest vabanemine.

Kui torkekoht on väga valus, võite kasutada valuvaigisteid.

Riskid

Seljaaju punktsiooni järgsed negatiivsed tagajärjed esinevad 1-5 juhul 1000-st. On oht:

• aksiaalne läbitungimine;
• meningism (põletikulise protsessi puudumisel esinevad meningiidi sümptomid);
• kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
• tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus. Pea võib mitu päeva valutada;
• seljaaju juurte kahjustus;
• verejooks;
• intervertebraalne hernia;
• epidermoidne tsüst;
• meningeaalne reaktsioon.

Kui punktsiooni tagajärjed väljenduvad külmavärinad, tuimus, palavik, pigistustunne kaelas, eritis torkekohas, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

On olemas arvamus, et nimmepunktsiooni ajal võib seljaaju kahjustada. See on ekslik, kuna seljaaju asub kõrgemal kui nimmeosa, kus tehakse otse punktsioon.

Seljaaju punktsiooni vastunäidustused

Spinaalpunktsioonil, nagu paljudel uurimismeetoditel, on vastunäidustused. Punksioon on keelatud järsult suurenenud koljusisese rõhu, ajutilkade või turse, erinevate moodustiste esinemise korral ajus.

Punkti ei soovitata teha nimmepiirkonna pustuloossete lööbe, raseduse, vere hüübimise häirete, verd vedeldavate ravimite võtmise, pea- või seljaaju aneurüsmide rebenemise korral.

Igal üksikjuhul peab arst üksikasjalikult analüüsima manipuleerimise ohtu ja selle tagajärgi patsiendi elule ja tervisele.

Soovitatav on pöörduda kogenud arsti poole, kes mitte ainult ei selgita üksikasjalikult, miks on vaja teha seljaaju punktsioon, vaid viib ka protseduuri läbi minimaalse riskiga patsiendi tervisele.

Kas tunnete sageli selja- või liigesevalu?

• Kas teil on istuv eluviis?
• Kas te ei saa kiidelda kuningliku kehahoiakuga ja püüda oma kummardust riiete alla peita?
• Sulle tundub, et see läheb varsti ise üle, aga valu ainult tugevneb.
• Proovitud on palju meetodeid, kuid miski ei aita.
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud hea tervise!

Seljaaju punktsioon: millised tüsistused võivad tekkida?

Mis on see meetod - punktsioon? See on minimaalne sekkumine kehasse, mille käigus arst teeb soovitud materjali eemaldamiseks kudede või luude punktsiooni, millele järgneb selle uurimine.

Tõsi, see viiakse läbi, kui muud meetodid ei suutnud haigust tuvastada ega kinnitada. Siin kasutatakse spetsiaalseid nõelu, mis nullivad süstekoha haavad. Kogu tegevus toimub eranditult täieliku steriilsuse tingimustes, et mitte tekitada asjatut "häda". Väidetava torke koht planeeritakse, töödeldakse sobiva lahusega ja rohkem kui üks kord ning alles pärast seda tehakse punktsioon. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui kolm minutit ja sarnaneb süstimisega, millega paljud on harjunud. Mõni ebamugavustunne "toimub" aga pärast nõela eemaldamist patsiendi kehast.

Seljaaju punktsioon - lumbaalpunktsioon - lumbaalpunktsioon. Seda tehakse nii haiguse diagnoosimiseks kui ka raviks. Ehk siis: uuringuks võetakse tserebrospinaalvedelikku. See meetod on leidnud neuroloogias kõige laialdasema rakenduse. See punktsioon tehakse alaseljale kohaliku tuimestuse all. Seda protseduuri peetakse täiesti ohutuks. Tserebrospinaalvedeliku uurimiseks võttes saate määrata selle koostise, õppida kõike toimuvate põletikuliste protsesside ja kahjustuse staadiumis närvisüsteem. Selle protseduuri põhiülesanne on punktsioonid - liquorodünaamilised proovid, kuna need võimaldavad mõõta just ekstraheeritud vedeliku rõhku. See omakorda aitab näiteks välja selgitada patsiendi peavalude põhjuse.

Nendelt, kes on selle protseduuri läbinud, võite küsida: kas seda tasub teha või mitte? Ema ja laps viidi haiglasse nakkushaiguste osakonda. Beebipoeg on kuuekuune. Ei saanud õiget diagnoosi panna. Beebil on kõrge temperatuur, mis praktiliselt ei eksinud. Kolmandal päeval tekkis lööve ja kahtlustati meningiiti. Antibiootikumid määrati. Paranemist ei täheldatud ja viiendal päeval algas regurgitatsioon, mis muutus sagedamaks ja intensiivistus. Alles peale seda tehti punktsioon ja lõpuks selgus ka diagnoos. Mingeid tagajärgi ei täheldatud. Nüüd on laps täiesti terve.

Järjekordne episood kuuekuuse beebiga. Sellel tüdrukul diagnoositi kohutav diagnoos – verevähk. Mitu kuud kannatasid vanemad ja eriti laps, sest ravi ei toonud paranemist. Lõpuks tegi punktsiooni. Nädal hiljem lükati see diagnoos ümber. Tüdruk on praegu kolmeaastane. Vanemad on veendunud, et selline analüüs on hädavajalik, muidu pole teada, mis nende lapsega juhtuda võis.

Eespool on kirjeldatud kahte näidet vastuste kohta küsimusele: miks me vajame seljaaju punktsiooni, mille ülevaated on nii julgustavad.

Allpool on näide seljaaju punktsiooni tagajärgedest.

Haiglasse viidi seitsmeaastane poiss, kes sai mandariinide või apelsinide mürgituse. Diagnoos ei "loodunud" ja arstid võtsid vanematelt loa tserebrospinaalvedeliku kogumiseks. Vaesele lapsele tehti mitu korda süsti, mille tulemusena diagnoositi tal reumaatiline sündroom. Määrati vastav ravi ja kuu aja pärast lasti poiss koju. Kuid veel haiglas olles tabas teda esimene krambihoog. Ja see juhtus une ajal. Laps hakkas lämbuma ja keha tõmbus krampi. Mõni minut ja kõik on läbi. Neid rünnakuid korrati, enamasti öösel. Ta registreeriti neuroloogilises dispanseris. Määrati vastav ravi, mis kestis viis aastat. Lõpuks tüdines poisil nende ravimite joomisest ja ilma vanematele teatamata ta lihtsalt lõpetas nende kasutamise. Sel ajal oli ta juba 13-aastane. Krambid on lakanud. Millega see seotud on? Suure tõenäosusega - väljakasvanud. Miks nad nii ootamatult alguse said? Arstid tegid midagi valesti. Tagajärjed ei lasknud end kaua oodata.

See on vastupidine näide. Kas teha siis punktsioon või mitte? Milliseid muid tagajärgi võib oodata?

Peamine asi, mida patsient peaks pärast seda süsti tegema, on lamada kaks tundi ilma padjata selili ja jätkata sama asendi hoidmist päeva jooksul. Paljud patsiendid kogevad letargiat. Nad tunnevad valu seljas, peas. Kuna nad on arsti järelevalve all, tagatakse neile asjakohane ravi. Ja kui kõik oli õigesti tehtud, mööduvad need ebameeldivad aistingud piisavalt kiiresti.

Ja mis on ohtlik punktsioon? Ja kuidas on küsimusega: seljaaju punktsioon - tüsistused on võimalikud?

Kas selle protseduuri tagajärjel saab vigastada seljaaju halvatus? Eksperdid ütlevad, et see pärineb mütoloogia kategooriast. Fakt on see, et see punktsioon tehakse alaseljale, kus seljaaju enam pole. Seetõttu pole midagi puudutada.

Teine väärarusaam, mis "käib rahva sekka", on nakkus, mida saab "kinni püüda". Eespool oli öeldud, kuidas see protseduur toimub, millised tingimused on täidetud. Seetõttu pole mõtet rääkida nakkusest.

Ja tüsistused, mis võivad juhtuda, on järgmised: verejooksu võimalus; suurenenud rõhk ajuhaigustega patsientidel. Siiski on oht olematuks, kui punktsiooni teeb kõrgelt kvalifitseeritud arst.

Seljaaju lumbaalpunktsioon on diagnostiline protseduur, mille käigus sisestatakse nõel nimmepiirkonda, et saada tserebrospinaalvedeliku proov. Samuti võib anesteesia või ravi eesmärgil teha spinaalpunktsiooni (või, nagu seda nimetatakse ka seljaaju koputamiseks). Lisateavet protseduuri kohta ja seda arutatakse selles artiklis.

Spinaalpunktsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

Analüüside tulemuste põhjal suudab arst tuvastada viirusliku ja seente päritolu patogeenseid mikroorganisme, sealhulgas entsefaliiti, meningiiti ja süüfilist. Samuti võimaldab lülisamba punktsioon tuvastada teatud tüüpi vähkkasvajaid, mis mõjutavad patsiendi aju või seljaaju, intratserebraalne hemorraagia või kesknärvisüsteemi põletik.

Kui soovite üksikasjalikumalt teada, kuidas haigust õigesti tuvastada, samuti kaaluda haiguse sümptomeid ja ilminguid, saate lugeda selle kohta meie portaalis artiklit.

Haiguste diagnoosimine

Lumbaalpunktsiooni tulemuste põhjal saab diagnoosida erinevaid patoloogiaid alates hulgiskleroosist või meningiidist kuni seljaaju kahjustavate onkoloogiliste haigusteni. Allpool on toodud kõige sagedamini diagnoositud patoloogiad.

Tabel. Haigused, mida saab avastada lumbaalpunktsiooniga.

Haigus	Lühike kirjeldus
	Tavaline nakkushaigus, mis mõjutab aju- või seljaaju membraane. Harvadel juhtudel võib põletikuline protsess koheselt levida nii seljaaju kui ka patsiendi ajju, mis raskendab oluliselt raviprotsessi.
	Närvisüsteemi haigus, millega kaasneb nakkusprotsessi areng. Haiguse arengu käigus tungib süüfilise tekitaja närvikoesse, mille tagajärjeks on ebameeldivad sümptomid.
	Äge polüradikuloneuropaatia, mis on olemuselt põletikuline. GBS-i peamine sümptom on valgu-rakkude dissotsiatsiooni või perifeerse halvatuse areng. Samuti võivad patsiendil tekkida autonoomsed häired, tundlikkuse vähenemine ja lõtv parees.
	Mädase massi kogunemine lokaalse kroonilise infektsiooni tekke taustal. Selle tulemusena hävib koe struktuur põletikukoldes. Abstsess tekib erinevate mikroobide sisenemisel kehasse. Reeglina toimub see kehal haavade, süstide või marrastuste kaudu.
	Kroonilise iseloomuga tavaline autoimmuunhaigus, mis mõjutab seljaaju ja aju. Patoloogia arengu käigus hävib patsiendi närvikude ja selle asemele moodustub armkude.
	Väga ohtlik onkoloogiline haigus, millega kaasneb pigistav toime, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seljaaju.

Märge! Lisaks erinevate patoloogiate diagnoosimisele tehakse sageli lülisamba punktsioon, et viia ravim patsiendi kehasse. Reeglina on see protseduur vajalik keemiaravi ajal.

Võimalikud tagajärjed ja riskid

Vaatamata oma tõhususele, seljaaju kraan on väga ohtlik protseduur. Õigesti saab punktsiooni teha ainult kogenud spetsialist, sest selleks pole vaja mitte ainult spetsiaalseid kirurgilisi instrumente, vaid ka sügavaid teadmisi meditsiinis. Kui punktsioonitehnikat ei järgita või tehakse vigu, võivad tekkida tõsised tüsistused:

• Tugev peavalu;
• ebamugavustunde ilmnemine selgroos;
• sisemine verejooks;
• suurenenud rõhk koljus;
• väljaulatuvate osade või hernia moodustumine;
• kasvajataolise moodustumise (kolesteatoom) ilmnemine.

Sageli tunnevad patsiendid pärast lumbaalpunktsiooni tegemist peavalu. Enamikul juhtudel ilmneb selline sümptom süstitud vedeliku allaneelamise tõttu läheduses asuvatesse kudedesse. Reeglina tekib peavalu seistes või istuvas asendis, kuid valu võib tekkida ka siis, kui patsient on horisontaalasendis. Kõigi nende kõrvaltoimete põhjal soovitavad arstid tungivalt piirata füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik mitme päeva jooksul pärast operatsiooni. Sel perioodil on soovitav jälgida voodirežiimi.

Ortopeedilised madratsid

Teine levinud haigus, mida võib kogeda pärast seljaaju punktsiooni, on tugev ja püsiv valu selgroos. Alguses avaldub see torkekohas, kuid teatud aja möödudes levivad valulikud aistingud teistesse kehaosadesse (enamasti puudutab valu alajäsemeid).

Lülisamba punktsiooni tunnused

Tuleb märkida, et see protseduur ei vaja eriväljaõpet ja see viiakse läbi haiglas. Kõik manipulatsioonid viib läbi kvalifitseeritud spetsialist. Esialgu antakse patsiendile lokaalanesteetikum, kuid sageli tehakse protseduur ilma tuimestuseta. Mugavuse huvides peaks patsient lamama voodil külili või istuma toolil. Sel juhul peaks selg olema painutatud maksimaalse lubatud nurga all, kuna sellise painde korral tekib selgroolülide vahele vajalik tühimik, mille kaudu arst sisestab nõela seljaaju kanalisse. Loomulikult desinfitseeritakse opereeritav kehapiirkond eelnevalt põhjalikult.

Nõel sisestatakse aeglaselt ja ülima ettevaatusega, et mitte kahjustada pehmeid kudesid. Seega tungib see subarahnoidaalsesse õõnsusse. Kui nõel tabab sihtmärki, näeb arst torkekohast immitsemas tserebrospinaalvedelikku. Nagu varem märgitud, võivad lumbaalpunktsiooni eesmärgid olla erinevad, nii et arst võib pärast nõela sisestamist süstida ravimit, võtta laboratoorseks analüüsiks vedelikku või teha tserebrospinaalvedeliku analüüse.

Pärast kõigi vajalike toimingute tegemist eemaldatakse nõel ettevaatlikult ka patsiendi kehast ning torkekoht suletakse vatitikuga ja kinnitatakse plaastriga. Nakatumise vältimiseks peab tampoon olema steriilne.

Märkusena! Pärast edukat protseduuri peab patsient lamama kõhuli kõval diivanil, et vältida dislokatsioonistruktuuride teket. Selles asendis on soovitatav olla vähemalt 2 tundi. Alles pärast vajaliku aja möödumist lubab arst patsiendil diivanilt tõusta, kuid taastusravi perioodil tuleb siiski järgida voodirežiimi.

Tserebrospinaalvedelik uuringuks ja diagnostikaks

Arvukate patsientide arvustuste põhjal ei erine lülisamba punktsioon valu osas praktiliselt tavalisest süstimisest tuharapiirkonda. Sageli on nõela sisestamise ajal tunda teravat, kuid lühiajalist valu, mis viitab närvilõpmete kahjustusele. Sellistel juhtudel peaks arst nõela veidi tagasi tõmbama ja selle suunda muutes jätkama protseduuri. Sellised vigastused ei too kaasa tõsiseid tagajärgi, seetõttu ei tohiks ägeda valu ilmnemisel paanikasse sattuda.

Kui soovite üksikasjalikumalt teada, kas see on ohtlik, samuti kaaluda vastunäidustusi ja blokaadi tüüpe, võite lugeda selle kohta meie portaalis artiklit.

Kas on mingeid vastunäidustusi?

Seljaaju punktsioonil on teatud vastunäidustused, millega tuleb kindlasti arvestada. Näiteks on protseduuri keelatud teha varresümptomite või aju nihestuse kahtluse korral. Samuti ei ole pikvorny rõhu langusega soovitatav punktsioon. Vastasel juhul võivad sellel olla tõsised tagajärjed. Rõhu langusega spiraali mahus on riivatud peaaju, mille vastu võib operatsioon lõppeda surmaga.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata lülisamba punktsiooni tegemisel veritsusele kalduvuse ja vere hüübimise häirete suhtes. Samuti ei soovitata paar päeva enne operatsiooni võtta ravimeid, mis aitavad verd vedeldada. Selle rühma kõige levinumad ravimid on varfariin, klopidogreel, Agrenox ja teised.

Samuti tuleks loobuda teatud valuvaigistite, näiteks aspiriini, asafeeni ja naprokseeni kasutamisest.

Protseduuri ligikaudne maksumus

Lülisamba punktsiooni on võimalik teha mitte ainult riiklikes meditsiiniasutustes, vaid ka eraasutustes. Sellistel juhtudel võib erinevus seisneda hinnas, mis sõltub erinevatest teguritest, nagu näiteks protseduuri iseloom, kliiniku valik selle läbiviimiseks, aga ka uuringu keerukus ja arsti oskuste tase. Kui me räägime pealinnakliinikutest, võib seljaaju punktsiooni maksumus varieeruda vahemikus 3000 kuni 5000 rubla.

Diagnostika - spetsialistid Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate spetsialistide hulgast ning lepi kokku aeg

I. Lumbaalpunktsiooni näidustused

Meningiidi, meningoentsefaliidi kahtlus.

Teadmata päritoluga konvulsiivne sündroom.

Tundmatu etioloogiaga kooma.

Väikelastel teadmata päritoluga palavik (38–40 0).

Ägeda lõdva halvatuse või pareesi esinemine.

Lumbaalpunktsiooni vastunäidustused

Nakkuslik-toksilise šoki pilt.

Ajuturse.

Aju nihestus ja herniatsioon.

Eredate fokaalsete sümptomite esinemine (punktsioon tehakse pärast silmapõhja uurimist, CT-d, MRI-d, kui on välistatud mahuline protsess, näiteks kasvaja, hematoom, abstsess).

II. Lülisamba (nimme) punktsiooni sooritamise tehnika

Valmistage punktsiooniks ette mandriiniga steriilne nõel, kaks katseklaasi, millest üks peab olema steriilne ja korgiga.

Patsient asetatakse manipuleerimislauale, paremale küljele.

Punktsiooni teostav arst peseb käed põhjalikult, paneb kätte steriilsed kindad ja ravib neid alkoholiga.

Enne punktsiooni töötleb õde lülisamba nimmepiirkonna nahka, alustades kavandatava punktsiooni kohast ja edasi, lahknevate ringidena, kõigepealt 2 korda joodiga ja seejärel 3 korda alkoholiga, et joodijäägid täielikult eemaldada. Lisaks töödeldakse niudeharja kohal olevat nahka.

Patsienti fikseeriv assistent painutab teda nii palju kui võimalik, et suurendada selgroolülide ogajätkete vahelist ruumi.

Arst määrab torke nõela sisestamise koha. Ta kobab niudeharja ja sellest langetab risti lülisambaga, ristumiskohale vastab 3. ja 4. nimmelüli vahe. Punktsiooni saab teha selles tühimikus või tõusta ühe selgroolüli võrra kõrgemale, nendel tasemetel puudub ajuaine, seega on punktsioon ohutu.

Enne punktsiooni võib teha torkekoha anesteesia lidokaiini või prokaiiniga: 0,1-0,2 ml anesteetikumi süstitakse intradermaalselt, moodustades "sidrunikoore", seejärel süstitakse 0,2-0,5 ml anesteetikumi naha sügavamatesse kihtidesse. Kõige sagedamini tehakse punktsioon ilma eelneva anesteesiata.

Nõel, mille südamik on üles lõigatud, sisestatakse risti nahaga lülidevahelise ruumi keskele, seejärel liigutatakse nõela aeglaselt edasi, kaldudes nõela otsa veidi (10–15 0 võrra) pea otsa. Nõela edasiviimisel tunneb arst kolme ebaõnnestumist: pärast naha, lülidevahelise sideme ja kõvakesta punktsiooni.

Pärast kolmandat ebaõnnestumist eemaldatakse mandriin ja vaadatakse, kas punktsiooninõelast eraldub tserebrospinaalvedelik. Kui vedelikku pole, liigutatakse nõela edasi kuni tserebrospinaalvedeliku ilmumiseni, samal ajal kui perioodiliselt (iga 2–3 mm) eemaldatakse mandriin. Tuleb jälgida, et nõela liiga kaugele ei surutaks ja see ei läbistaks seljaajukanali eesmist venoosset põimikut, mis on lumbaalpunktsiooni kõige sagedasem tüsistus.

Kui nõel on jõudnud seljaaju kanalisse, on vaja mõõta tserebrospinaalvedeliku rõhku: nõelast eemaldatakse mandriin, nõela külge kinnitatakse lukustusseade ja manomeeter ning rõhku hinnatakse tserebrospinaalvedeliku kõrguse järgi. tserebrospinaalvedeliku kolonn manomeetris. Manomeetri puudumisel hinnatakse tserebrospinaalvedeliku rõhku ligikaudu tserebrospinaalvedeliku nõelast väljavoolu kiiruse järgi. Tervel inimesel voolab tserebrospinaalvedelik välja harvadel juhtudel - 40-60 tilka minutis.

Pärast manomeetri väljalülitamist võetakse tserebrospinaalvedelik kahte katseklaasi: a) 2 ml kogutakse steriilsesse katsutisse. lateksi aglutinatsiooni (RLA) bakterioskoopiliste, bakterioloogiliste uuringute ja reaktsioonide jaoks; b) teise katseklaasi - rakulise koostise, valgu kontsentratsiooni, glükoosi (1 ml) määramiseks.

Pärast tserebrospinaalvedeliku võtmist eemaldatakse nõel ilma südamikku täielikult sisestamata, kuna seljaaju juurte muljumine ja sellele järgnev eraldumine nõela eemaldamisel põhjustab valu ja liikumishäireid.

Torkeaugu piirkonda asetatakse nahale kuiv steriilne vatitampoon, mis kinnitatakse plaastriga.

Pärast punktsiooni viiakse horisontaalasendis patsient voodisse ja asetatakse 2 tunniks kõhule ilma pea all oleva padjata. Esimese eluaasta lapsed asetatakse selili, tuharate ja jalgade alla padi. Patsiendi horisontaalasend veidi langetatud peaotsaga väldib spinaalpunktsiooni tüsistusi – aju nihestamist ja selle kiilumist foramen magnumi.

3-4 tunni jooksul pärast punktsiooni (iga 15 minuti järel) jälgitakse patsiendi seisundit, et õigeaegselt ära tunda aju nihestus ja osutada erakorralist abi, sest. läbi kõvakesta punktsiooniaugu veel 4-6 tundi, toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool.

Pärast lumbaalpunktsiooni peab patsient järgima ranget voodirežiimi: 2–3 päeva pärast normaalsete CSF väärtuste saamist ja kuni 14 päeva pärast tserebrospinaalvedeliku patoloogiliste muutuste avastamist.