Arstid hoiatavad endiselt tuberkuliinisüsti saanud lapsi ja nende vanemaid, et süstekohta on igal juhul võimatu märjaks teha. Käib isegi kuulujutt, et Mantu ei tohi veega märjaks teha, kuna võib nakatuda tuberkuloosi. Müüdi, et vesi ei tohi sattuda kätte, kuhu ravimit süstiti, tekkimise aluseks oli varem kasutatud diagnostiline meetod, mis on tuberkuliinitesti eelkäija. Seda nimetatakse Pirqueti testiks.

Meetodil oli palju puudusi, eriti tuberkuliini tungimiseks oli vaja tekitada väikesed haavad ehk teisisõnu kriimustada nahka ravimi manustamiskohas. Clemens Pirqueti panust tuberkuloosi diagnoosimise ajaloosse ei saa alahinnata. See silmapaistev allergoloog pani aluse Charles Mantoux’ meetodile, mis võimaldas põhimõtteliselt varajases staadiumis avastada haigust, mida tollal nimetati tarbimiseks ja mis tappis igal aastal sadu tuhandeid inimesi.

Tuberkuliini otse nahale ja kobesti tekitatud haavadele kandmise meetod eeldas loomulikult välismõjude minimeerimist, et välistada ebaõiged tulemused ja juhuslik nakatumine. Otsene kokkupuude veeproovi võtmise piirkonnaga tähendas teatud koguse ravimi mahapesemist, mis ei aidanud kaasa reaktsiooni vajalikule kulgemisele. Mantouxi välja töötatud tuberkuliini intradermaalse manustamise meetod kaotas paljud Pirqueti testi ajal kehtestatud piirangud. Meetod on minevik, kuid müüt, et katseala on võimatu mõnda aega niisutada, jääb püsima. Tegelikult võite Mantoux'i märjaks teha ja selles pole midagi halba.

Nii et niiskuse sattumine süstekohta ei ole kriitiline ja vastupidiselt püsivale müüdile on manta siiski lubatud niisutada. Arstid seda siiski teha ei soovita. Tuberkuliinivee testimise kohaga kokkupuude võib tulemusi tõepoolest mõjutada.

Kui laps teeb katsekoha märjaks, ei juhtu midagi, isegi kui see juhtus esimesel päeval. Kinnijäänud vett on vaja õrnalt ilma hõõrumata kuivatada. Kuid pikaajaline kokkupuude veega võib põhjustada reaktsiooni valesti. Pikaajaline kokkupuude veega võib põhjustada allergilise reaktsiooni. See kehtib eriti basseini külastamise kohta, kuna basseini vett puhastavad desinfektsioonivahendid võivad põhjustada papule suurenemist ja punetust. See võib kaasa tuua tulemuse valesti tõlgendamise, tarbetuid muresid, pikki arstireise ja kokkupuudet uuringute käigus liigsete kiirgusdoosidega. Seetõttu on parem keelduda basseini külastamisest esimese 3 päeva jooksul, kuni reaktsioon on kontrollitud.

Veelgi tugevama allergilise reaktsiooni võib esile kutsuda vee ja kõrge temperatuuri kombinatsioon. See tähendab, et vanni või sauna külastamisest tuleks kogu tuberkuliini toimeperioodi vältel loobuda. Aurutatud nahka võib sattuda higi, veest tulenev infektsioon.

Avavees ujumist on ka parem edasi lükata. Järves, jões või meres võib infektsioon haava sattuda. Paljud lapsed peaaegu kogu aeg mingi marrastused, kuid ei jää haigeks, see on immuunsüsteem. Kui aga tehakse Mantouxi test, võib sellesse nakkuspiirkonda sattumine esile kutsuda ebaadekvaatse reaktsiooni ja võimalikud valejäreldused.

Laps võib pärast testimist duši all pesta, kuid peate talle selgitama, et te ei saa süstekohta hõõruda pesulapiga, eriti geeli või šampooniga. Pärast veeprotseduure on vaja ka katsepiirkonda ettevaatlikult pühkida, parem on lihtsalt märjaks saada. Õige käitumise korral ei häiri vesi reaktsiooni. Esimesel päeval on aga parem last mitte pesta, et haav jõuaks korralikult paraneda. Samuti ärge asetage proovi veega, kui tuberkuliini sissetoomisele on varem tekkinud allergiline reaktsioon.

Komarovski arvamus

Lastearst Jevgeni Olegovitš Komarovski ütleb, et tegelikult võib tuberkuliinitesti, mida nimetatakse ka Mantouxi testiks, märjaks teha. Levinud müüt ja kliinikus arstide jutud on seotud sellega, et varem tuberkuloosi diagnoosimiseks tehtud Pirke testi ei saanud märjaks teha (kuna sel juhul oli nahk kriimustatud ja testi ei süstitud nahasiseselt ).

Vaadake kindlasti videot, milles dr Komarovsky räägib mantouxi testist, selle eelistest ja reaktsioonist.

Tähtis! Ärge ajage segi allergiatesti, mis tehakse diagnoosimiseks, vaktsineerimisega (seda nimetatakse BCG-ks). Olemasolevate vaktsineerimiste ja vaktsiini manustamise kohta lisateabe saamiseks lugege kindlasti meie veebisaidi artiklit.

Mitu päeva te ei saa mantat märjaks teha

Tervel lapsel, kellel on normaalne verehüübimine, on süstekoht ühe tunni jooksul tihedalt ummistunud. Igaks juhuks oodake ja vannitage last teisel-kolmandal päeval, jälgides, et te ei mõjutaks katsepiirkonda. Kui see on aasta esimene test ja te ei tea üldse, kuidas teie lapse keha tuberkuliinile reageerib, on parem mitte lasta vett kogu reaktsiooniaja jooksul siseneda. Kui laps on üle aasta vana ja Mantouxi suhtes ei esinenud allergilisi reaktsioone, saate teda mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist vannitada.

Tuberkuloos on äärmiselt ohtlik haigus, mis on üsna levinud kogu maailmas. See kurnab keha ja selle ravi võtab kaua aega.

Allpool räägime Mantouxi testist, mis määrab tuberkuloosibatsilli olemasolu kehas. Kuna täpse diagnoosi panemine on äärmiselt oluline, peaksid kõik teadma, kuidas käituda pärast Mantouxi vaktsineerimist, eriti seda, kas süstekohta on võimalik niisutada.

Mantouxi reaktsioon kuulub tuberkuloosi esmase diagnoosimise tuntud meetodite hulka. Sellise sündmuse kohaselt süstitakse tuberkuliini intradermaalselt küünarvarre seestpoolt keskele. Pärast toote nahale sattumist moodustub süstekohta väike nööpi meenutav tihend.

Väärib märkimist, et Mantouxi reaktsioon viiakse läbi lastele vanuses 1 kuni 14 aastat.

Tulemusi kontrollitakse 3 päeva pärast joonlauaga. Plommi mõõtmed märgitakse lapse haiguslugu. Tavaline nupu läbimõõt on 4 mm või vähem. Arvatakse, et 5–16 mm suuruse paapuliga puutus laps kokku tuberkuloosi provotseeriva Mycobacterium Bovisega. Sel juhul peaksid lapsed täpsema diagnoosi saamiseks külastama ftisiaatrit.

Mantoux'i vaktsineerimine mitu päeva te ei saa märjaks teha

Paljud võivad küsida, kas mantlit on vaktsineeritud, mitu päeva te ei saa seda sel juhul niisutada. Kuni testitulemuste võtmiseni ei ole soovitatav Mantouxi testi 3 päeva jooksul isegi puudutada. Süstekohta ei tohi seebitada, veel vähem pesulapiga hõõruda. Sellega seoses, kui küsida, kas Mantouxi vaktsiini on võimalik niisutada, võib kindlalt öelda, et see on võimatu.

Sel ajal on vannis või saunas käimine keelatud, kuna kõrge õhuniiskus ja temperatuur võivad põhjustada ootamatu reaktsiooni ja mõjutada negatiivselt testi tulemust.

Mis juhtub, kui proovi märjaks teete?

Kui pärast vaktsineerimist on võimalik mantlit märjaks teha, oleme selle juba välja mõelnud. Erinevalt Pirqueti testist, mille puhul allergeenile sattudes vesi kindlasti rikutakse uuringu tulemusi, Mantouxi testiga pole kõik nii lihtne. Kuid isegi sel juhul, kui näiteks basseinis viibides mantoux’ testi, näiteks süstekoha märjaks tehes, võivad vees leiduvad lisandid mõnel juhul tulemust moonutada.

Mida absoluutselt ei saa teha

Mantouxi testi tulemuste moonutamine võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• Pikaajaline viibimine halva ventilatsiooniga ja kõrge õhuniiskusega ruumis.
• Nahakahjustus süstekohas. Nupu kriimustamine, hõõrumine või pigistamine on keelatud.
• Sideme või sideme paigaldamine süstekohale.
• Kandke villaseid riideid või midagi muud, mis nahka ärritab.
• Kõik ennetavad vaktsineerimised, mis mõjutavad immuunsüsteemi. Mantouxi vaktsineerimine tuleks läbi viia enne vaktsineerimist või üks kuu pärast seda.
• Kõik antiseptikumid (alkohol, jood, peroksiid), seebid ja kreemid võivad põhjustada allergiat.
• Mantouxi vaktsineerimise perioodil on soovitatav mitte süüa toite, mis sageli põhjustavad keha allergilisi reaktsioone: kala, puuviljad, šokolaad ja muud maiustused.
• Suplemine avalikes kohtades.

Kas tasub mantlit kleepida plaastriga

Iga plaaster mõjutab selgelt Mantouxi vaktsineerimist. Plaastri kleepuv osa on suurepärane keskkond patogeensete bakterite arenguks. Samal ajal jääb suletud koht ilma hapniku juurdepääsust, mille tagajärjel hakkab tekkima higi ja nahaalune rasv. Selle tulemusena võib papule muutuda põletikuliseks ja arstid peavad sellist reaktsiooni tuberkuliini positiivseks tulemuseks.

Süstekohta ei saa sulgeda isegi järgmistel juhtudel:

• laps kriimustab sageli süstekohta;
• basseini külastamine või duši all käimine - iga koht, kus peate Mantouxi vaktsineerimiskohta niisutama;
• spordiürituste või aktiivset tööd nõudvate sündmuste ajal.

Kuidas valed tegevused võivad valimit mõjutada

Nagu eespool mainitud, peab laps Mantouxi vaktsineerimise tulemuste õigeks tõlgendamiseks 3 päeva jooksul pärast testi järgima teatud reegleid.

• kustutage dieedist kõik toidud, mis põhjustavad allergiat, samuti kokkupuude villaste asjadega;
• proovige süstekohta mitte märjaks teha, ärge hõõruge seda pesulapiga;
• ärge kriimustage süstekohta, et mitte nakatada;
• ärge kleepige kleepuvat plaastrit ja ärge siduge vaktsineerimiskohta, et mitte blokeerida hapniku juurdevoolu papule;
• soovitav on keelduda veehoidlate, samuti saunade ja vannide külastamisest.

Selliste lihtsate reeglite järgimine pärast Mantouxi vaktsineerimist vähendab vaktsineerimise tulemuste moonutamise võimalust.

Lapse immuunsüsteemi reaktsiooni põhjal Mantouxi vaktsineerimisele saab hinnata BCG vaktsineerimise tõhusust. Tavaliselt talub organism ravimit (tuberkuliini) hästi, kuid mõnikord võivad tekkida külmetusnähud. Tüsistuste vältimiseks peate mõistma, millistes olukordades need tekivad.

Mantouxi vaktsineerimine ei kehti immunoktsineerimise kohta. Ravim Tuberculin sisaldab nõrgestatud Kochi bakteri elutähtsa aktiivsuse jääke. Miks Mantouxi vaktsineeritakse? Keha reaktsiooni ravimile kontrollitakse igal aastal lastel alates ühe aasta vanusest. Testi põhieesmärk on määrata immuunsuse reaktsioon tuberkuloosile.

Keha reaktsiooni järgi saab kindlaks teha, kui tõhusalt võeti kasutusele tuberkuloosivaktsiin - BCG. Selle leiutasid prantsuse teadlased, kelle auks vaktsiin selle sai pealkiri. Esimest korda vaktsineeritakse neid sünnitusmajas. Ravim süstitakse subkutaanselt õla. Tänu BCG-le hakkab immuunsus tuberkuloosi vastu tekkima sünnist saati.

Mantouxi reaktsiooni mõõtmistulemused võimaldavad kindlaks teha haiguse algstaadiumis, kui hingamiselundite rakud on kergelt mõjutatud. Ravim süstitakse subkutaanselt käsivarre. Süstekohta moodustub turse (nupp). 74 tunni pärast tehakse nupu mõõtmised ja määratakse keha reaktsiooni omadused.

Kas Mantouxi on vaja panna?

Laste Mantouxi vaktsineerimiskalendri järgi toimub esimene ravimisüst isegi sünnitusmajas 3-4 päeva jooksul. Järgmine kord tehakse Mantouxi reaktsiooni test 1 aasta pärast. Ja nad jätkavad igal aastal tuberkuliini süstimist, et jälgida Kochi batsilli aktiivsust.

Kui reaktsioon muutub iga aastaga tugevamaks ja keskkonnas on tuberkuloosihaigeid, on lubatud testi teha sagedamini, kuni kolm korda aastas. Ravimi kordusmanustamise küsimuse otsustab ftisiaater.

Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktide kohaselt on igal täiskasvanul õigus Mantouxi testi üle iseseisvalt otsustada. Kui te ei nõustu, võite täita loobumisvormi.

Kuid me peame meeles pidama, et viimasel ajal kasvab tuberkuloosi nakatunute arv iga päevaga. Eriti ohtlik on patsientide kategooria, kellel haigus kulgeb varjatud kujul. Kui seda ei tehta, võib diagnoosimine hilineda.

Tänu Mantouxi reaktsioonile on võimalik jälgida immuunvastust Kochi võlukepi suhtes ja haiguse korral alustada ravi varajases staadiumis.

Näidustused ja vastunäidustused

Mantouxi test viiakse läbi haiguse varaseks avastamiseks, laste valimiseks korduvaks revaktsineerimiseks, samuti kõrgendatud nakatumisriskiga isikute tuvastamiseks. Sel eesmärgil süstitakse naha alla 0,1 ml ravimit, mis sisaldab 2 tuberkuloosiühikut.

Meditsiiniline Mantouxi testist loobumine võib olla ajutine ja püsiv. Laste Mantouxi vaktsineerimise vastunäidustused on:

• erineva päritoluga nahalööbed;
• viirus- ja bakteriaalsed haigused;
• mis tahes haiguse äge käik;
• epilepsia mitmesugused vormid;
• soolestiku häired;
• immuunpuudulikkus;
• onkoloogilised haigused.

Kui lapsel on hiljuti olnud mõni infektsioon, tuleb sellest arstile teatada. Haigestumise hetkest peab mööduma vähemalt kolm nädalat.

Mantouxi reaktsiooni mehhanism

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, miks on tuberkuloosivastane immuniseerimine vajalik? Esmane tuberkuloosivastane vaktsineerimine tehakse esimestel elupäevadel, kordusvaktsineerimist jätkatakse 6-aastaselt. Tuberkuloosivaktsiini koostis sisaldab lehmade nõrgestatud tuberkuloosibatsille. Keha reaktsioon neile on ettearvamatu, seetõttu vaktsineeritakse Mantouxi igal aastal. Kui reaktsiooni tulemused on negatiivsed, on revaktsineerimine lubatud.

Pärast vaktsiini süstimist spetsiaalse süstlaga küünarvarre naha alla hakkavad keha kaitsvad rakud (T-lümfotsüüdid) kohale tormama. Kuid mitte kõik kaitserakud ei kipu sisenenud bakteritele, vaid ainult need, kes tunnevad tuberkuloosibatsilli.

Seda protsessi nimetatakse reaktsiooniks proovile. T-lümfotsüütide kogunemise tulemusena naha alla, kus süst tehti, moodustub tihend, mida nimetatakse papuliks. Protseduur võimaldab tuvastada haiguse varajast arengut.

Nupu suurus

Vaktsiini manustamise vallas ilmneb vastus, mille järgi hinnatakse, kas tuberkuloosi mikrobakter sattus organismi. Kui paapul on moodustunud, tähendab see, et keha on juba Kochi pulgaga kokku puutunud. Juhul, kui süstekohta ei jää midagi, räägitakse negatiivsest reaktsioonist ja tehakse BCG uuesti vaktsineerimine vanuse järgi.

Tuberkuliin ei sisalda elusaid Kochi baktereid, mistõttu on proovist võimatu tuberkuloosi saada. Areneb ainult lokaalne reaktsioon, ravim ei mõjuta kogu organismi tööd.

Reaktsioon määrab tuberkuloosi mikrobakterite esinemise organismis. Teatud tingimuste väljatöötamisel on nad võimelised haigust esile kutsuma. Reaktsiooni tuberkuliinile kontrollitakse pärast kolmandat päeva pärast protseduuri. Imiku paapuli suurust käsivarrel pärast Mantoux'i vaktsineerimist mõõdetakse joonlauaga. Vastavalt aktsepteeritud standarditele võib reaktsioon pärast vaktsiini kasutuselevõttu olla:

• negatiivne, kui süstekohta ei ilmu nuppu või selle suurus ei ületa 1 mm;
• kahtlane, sel juhul ei ületa papule suurus 4 mm;
• positiivseks Mantouxi reaktsiooniks loetakse papule suurus üle 5 mm;
• hüperergiline, kui tihendi suurus on suurem kui 16 mm.

Ärge paanitsege enne tähtaega, kui reaktsioon oli positiivne. Laste nahk on väga tundlik ja reageerib ärritavatele ainetele, mistõttu võib tulemus olla ebausaldusväärne.

Tüsistused pärast Mantouxi testi

Mõnikord ilmnevad pärast Mantoux'iga vaktsineerimist soovimatud tagajärjed. Tavaliselt arenevad need immuunsuse vähenemise ja viirusliku või bakteriaalse protsessi varjatud kulgemise taustal. Tüsistused:

• Vaktsineerimisest võib kehatemperatuur tõusta, kuid näitajad ei ületa 38 kraadi. Reaktsioon võib süveneda esimese kahe päeva õhtuks.
• Laps võib tunduda loid, unine, tujukas.
• Söögiisu väheneb.
• Allergiline reaktsioon avaldub nõgeslööve, turse, sügeluse ja nahapunetusena.

Tuberkuliin sisaldab fenoolkomponenti, mis on mürgine. Vastuvõetavas annuses ei kahjusta see tervist. Keha kõrge tundlikkusega selle aine suhtes tekib allergiline reaktsioon.

Tugeva allergilise reaktsiooni vältimiseks on soovitatav hakata andma lapsele antihistamiine (Suprastin, Cetrin, Zirtek) 3-4 päeva enne analüüsi. Nad jätkavad joomist veel 2 päeva pärast analüüsi. Tugeva allergilise reaktsiooni korral on raske määrata tuberkuloosi immuunsuse astet, seetõttu tehakse diaskintest.

Nuppude hooldus

Vanemad on mures küsimuse pärast, kas pärast Mantouxi vaktsineerimist võib tekkida temperatuur? Keha reageerib harva Mantoux'le hüpertermiaga. Kuid mõnel lapsel võib kehatemperatuur tõusta. Kuid termomeetri märk on ebaoluline (mitte kõrgem kui 38 kraadi). Samal ajal ei muutu beebi käitumine ja seisund.

Kui kehatemperatuur on ületanud 38 kraadi, laps näeb välja loid, sööb halvasti ja magab rahutult, tuleb pöörduda lastearsti poole. On suur tõenäosus, et infektsioon on liitunud.

Selleks, et testi tulemused oleksid täpsed, peate süstekoha eest korralikult hoolitsema. Vanemad peaksid tagama, et laps ei kriimustaks ega niisutaks süstekohta. Te ei saa haava ravida lahuste ja salvidega, samuti katta seda kipsi või sidemega.

Mis juhtub, kui sa saad märjaks?

Pärast protseduuri keelab õde süstekohta märjaks teha. Miks Mantou märjaks ei saa? See keeld on tingitud asjaolust, et suureneb oht nakatuda haavasse. Lisaks võib kokkupuude veega põhjustada naha punetust ja reaktsioon muutub veelgi tugevamaks.

Kui laps niisutab haava, peate selle õrnalt rätikuga kuivatama, kuid ärge hõõruge. Mõõtmise päeval peate õele rääkima hetkeolukorrast.

Toidu- ja elustiilipiirangud

Allergilise reaktsiooni tekke vähendamiseks peate nädal enne protseduuri kohandama dieeti:

• Immuunsuse toetamiseks peaksid tooted sisaldama palju vitamiine ja mineraalaineid.
• Väikestel lastel ei soovitata sel ajal uusi toite tutvustada.
• Kindlasti teadke, mida te ei saa pärast Mantouxi süüa. Dieedist eemaldatakse rasvased, vürtsikad, praetud toidud. Ei ole soovitatav süüa toite, mis kõige sagedamini provotseerivad allergiat (tsitrusviljad, munad, pähklid, marjad, šokolaad).

Lisaks toitumise muutmisele on vaja välistada provotseerivad tegurid igapäevaelus näitajate muutumiseks. Kontaktid loomade, sünteetiliste riiete, kodukeemiaga on piiratud.

Kas peaksime kartma Mantouxi positiivset reaktsiooni?

Kui Mantouxi test tehakse, siis millist reaktsiooni peetakse normaalseks? Süstekohta moodustub paapul ja selle ümber punetus. Mõõdetakse ainult pingul nuppu, punetust selle ümber ei arvestata.

Positiivse tulemuse saamise korral ei tohiks vanemad karta ja paanikasse sattuda, see ei viita enamasti haiguse esinemisele lapsel. Liiga kõrgetel reaktsioonitulemustel võib olla mitu põhjust:

• reeglite eiramine proovi võtmisel;
• madala kahtlase kvaliteediga ravimi kasutuselevõtt;
• vale mõõtmine;
• pärilik tegur;
• hiljutine BCG vaktsineerimine.

Kui kõik need tegurid on välistatud, viib ftisiaater läbi täiendava läbivaatuse. See võib olla hiljutise haiguse tagajärg, allergia ravimi komponentide suhtes või hiljutise plaanitud vaktsineerimise mõju. Mõnikord on vaja röntgenikiirgust. Kõiki pereliikmeid tuleb testida.

Vaktsineerimine enne ja pärast Mantoux'i

Et Mantouxi testi tulemusi ei moonutaks teiste vaktsineerimiste mõju, on vaja jälgida nende manustamise vahelist ajavahemikku:

• Juhul, kui enne testi planeeritakse veel üks vaktsineerimine, tehakse see 4–6 nädalat ette.
• Pärast mõõtmist saate teha kõik kavandatud vaktsineerimised. Samadel päevadel pärast Mantoux'i on lubatud ka DTP-d nakatada.

Mantouxi reaktsiooni testimise päeval on vaktsineerimine võimatu.

Mantouxi test: Dr Komarovski kool

Kuulus arst Komarovsky tuletab meelde, et Mantouxi testi ei peeta vaktsineerimiseks. See ei kaitse keha tuberkuloosi nakatumise eest. Seda tehakse selleks, et välja selgitada, kas tuberkuliinibatsill on organismi sattunud ja kui suur on sellesse haigusesse haigestumise risk.

Arst süstib ravimit küünarvarre sisekülje naha alla, kus samal ajal moodustub tuberkuloos. Kolme päeva jooksul reageerib lapse immuunsüsteem manustatud ravimile. Ja kolmandal päeval hindab arst tulemusi katsudes ja joonlauaga mõõtes.

Proovimõõtmisi võib pidada valepositiivseteks, kui on rikutud näiteks nupu hooldamise näpunäiteid. Lõpliku otsuse tulemuse usaldusväärsuse kohta peaks tegema ainult pädev spetsialist.

Mantu tehti igale lapsele vähemalt korra elus. Mantouxi testi on meditsiinis kasutatud pikka aega. See tehti meile, kui olime lapsed, ja tehakse siiani meie lastele. Nii kummaliselt kui see ka ei kõla, pole Mantoux sugugi vaktsineerimine, vaid lihtsalt konkreetne diagnostiline meetod. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks tuberkuloosibakterite esinemine inimkehas. Kahjuks lokkab tuberkuloos tänapäeval. Nad on võrdselt sageli haiged ja lapsed ja nende vanemad. Seetõttu ei tohiks vanemad keelduda oma lapsele Mantoux'i läbiviimisest, kui nad tahavad olla kindlad, et nad on terved.

Piirkonna lastearst

Pärast Mantouxi tegemist soovitatakse vanematel mitte niisutada süstekohta enne, kui tulemus on kontrollitud. See aga alati ei õnnestu. Eranditult armastavad kõik lapsed veega mässata, aga kui Mantou on tehtud suvel, siis on peaaegu võimatu seda mitte märjaks teha. Ma arvan, et iga ema seisis silmitsi tõsiasjaga, et tema laps tegi Mantoux'i märjaks, ja oli mures, kuidas see tulemusi mõjutab. Kas Mantoux'i on võimalik niisutada või mitte - küsimus, millele paljud vanemad tahaksid vastust teada saada. Õige vastuse saamiseks peate teadma, mis on Mantou ja kuidas seda tehakse.

Mis on Mantoux ja miks seda tehakse?

Siiani peetakse Mantouxi testi tuberkuloosibakteriga nakatunud inimeste tuvastamise standardmeetodiks, mida kasutatakse kogu maailmas.

See on tuberkuliinitest, mis sai nime prantsuse arsti Charles Mantoux' järgi, kes tegi ettepaneku seda kasutada tuberkuloosi tuvastamiseks juba 1909. aastal. Vaatamata kaasaegsetele tehnoloogiatele ja diagnostikameetoditele on see test endiselt tuberkuloosikandjate tuvastamise meditsiini standard.

Paljud emad keelduvad Mantouxi tegemast, pidades seda vaktsineerimiseks ja kartes, et see mõjutab immuunsüsteemi või nakatab lapse tuberkuloosi. See on lihtsalt müüt. Mantoux ei ole vaktsiin. See on tuberkuloosi test, mis võimaldab teil mõista, kas inimene on nakatunud või mitte. Mantouxi testi käigus manustatav tuberkuliin on tuberkuloosibakterite ekstrakt. Selles pole elusaid mikroorganisme, mistõttu on võimatu nakatuda. Tuberkuliin on aga allergeen, mis võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Miks Mantoud tehakse igal aastal? Et teha kindlaks, kas laps on kokku puutunud inimesega, kellel on tuberkuloos. Ja kui kontakt oli, võtke õigeaegselt meetmeid, et laps ei haigeks.

Lisaks Mantouxile on Diaskintest Venemaal kasutusel alates 2008. aastast. Seda kasutatakse ainult koos Mantouxi testiga, et teha kindlaks, kas laps on tõesti nakatunud või on see reaktsioon pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist.

Kuidas ja millal Mantouxi testi tehakse?

Haridusasutustes käivate tervete laste ja noorukite kollektiivseks uurimiseks kasutatakse intradermaalset Mantouxi testi, aga ka diaskintesti.

Massilise tuberkuloosi sõeluuringu eesmärk on:

• varajane (enne haigusnähtude ilmnemist) tuberkuloosihaigete laste ja noorukite tuvastamine;
• nende laste ja noorukite õigeaegne väljaselgitamine uuritud laste ja noorukite hulgast, kellel on kõrgenenud risk haigestuda tuberkuloosi (kes puutusid kokku haigete inimestega);
• valik tuberkuloosivastaseks revaktsineerimiseks.

Enne Mantouxi testi läbiviimist peab iga laps läbima lastearst, et saada selleks luba.

Mantu ei tehta:

• alla üheaastased lapsed, kui nad on juba tuberkuloosi vastu vaktsineeritud;
• kui laps on haige;
• kui lapsel on allergiliste haiguste ägenemine.

Lapsi, kelle test on seitse aastat negatiivne, revaktsineeritakse tuberkuloosi vastu seitsmeaastaselt, seejärel veel seitse aastat hiljem, kui test on negatiivne, kui laps on 14-aastane.

Mantouxi testi tegemiseks kasutatakse ühekordset tuberkuliinisüstalt ja 0,1 ml tuberkuliini, mis süstitakse intradermaalselt küünarvarre seljaosale, mis on eelnevalt töödeldud alkoholilahusesse kastetud vatitikuga. Tuberkuliini süstimise kohas moodustub paapul - nahapinnast kõrgemal väljaulatuv valkjas tuberkul, mis sarnaneb nupuga, mille sees tuberkuliin asub. Seetõttu nimetatakse Mantouxit sageli nupuks.

Mantouxi test tehakse eranditult kõikidele lastele ja noorukitele, keda vaktsineeritakse igal aastal pärast lapse üheaastaseks saamist tuberkuloosi vastu, sõltumata eelnevate testide tulemustest. Lastele, kellel ei ole tuberkuloosi (BCG) vaktsineerimist, tehakse seda kuus kuud kaks korda aastas kuni vaktsineerimiseni. Mantu teeb eriväljaõppe läbinud õde. Iga testi tulemus registreeritakse lapse haiguslugu.

Kui teete Mantouxi süstemaatiliselt, saab arst igal aastal analüüsida tulemuste dünaamikat ja õigeaegselt tuvastada, mitte jätta vahele hetke, mil lapse keha kohtub bakteritega, ja takistada ka haiguse arengut.

Selgub, et saate Mantoux'i märjaks teha. Vaatamata arstide keeldudele ei mõjuta süstekohta vee saamine tulemust sugugi. Tuberkuliin on naha sees ja vesi pääseb sinna ainult Mantouxi valmistamise teel ehk seda tuleb süstlaga süstida. Ja ükski normaalne inimene seda ei teeks.

Mantouxi tehtud laps saab käsi pesta ning isegi duši all ja vannis käia. Kuid ainult teatud tingimustel.

1. Süstekohta on keelatud hõõruda pesulapiga ja kammida kätega. Tähtis on last pidevalt jälgida, sest kiusatus süstekohta kratsida või hõõruda on nii suur.
2. Ärge sulgege süstekohta plaastriga ega mähkige seda kotti või kilega. Kattes Manta mittehingava materjaliga, loote kompressi efekti ning see kuivab ja saab märjaks. See võib põhjustada ärritust ja reaktsioon intensiivistub. Selle tulemusena saate positiivse tulemuse.
3. Pärast Mantouxi testi on parem hoiduda ujumast järvedes, basseinides, vannide ja saunade külastamisest. Miks on Mantoux'i basseinis, vannis ja saunas võimatu niisutada? Ainuüksi sellepärast, et basseini vett töötleva valgendi ja aurutamise mõjul võib katsekohas tekkida ärritus ja tulemus on vale. See võtab vaid kolm päeva. Pärast tulemuse kontrollimist suplege tervist.
4. Süstekohta ei saa määrida kreemi, joodi ja muude antiseptikumidega.
5. Sa ei saa Mantat kütta.

Miks arstid, õed ja kõik nende ümber ütlevad, et Mantoux ei saa olla märg? Jutt käib sellest loost, et kui meie vanaemad olid lapsed, siis Mantoux testi asemel tehti Pirquet test: lapsele tilgutati käele tuberkuliini ja tehti sälgud (kratsisid kätt tilkumise kohas). Seda proovi ei saanud tõesti mitte mingil juhul märjaks teha. Seega oli võimalik tuberkuliini maha pesta ja tulemus oleks ebausaldusväärne. Arstid järgivad vana harjumust, sest isegi tänapäeval kirjutavad nad tuberkuliini juhistes, et väljakujunenud stereotüüpidest kinni pidades on võimatu niisutada.

Kuidas Mantouxi testi hinnatakse?

Lapse Mantouxi testi tulemusi kontrollitakse 72 tundi pärast selle läbiviimist. Selleks mõõda läbipaistva joonlauaga papule põiki suurus ja märgi tulemus lapse kaardile.

4 Mantouxi testi tulemused.

1. Negatiivne. Sellist tulemust peetakse silmas, kui nahal on ainult süstimise jälg ja mitte midagi muud.
2. Kahtlane. See on tulemus, kus nahal on 2–4 mm tihendus või absoluutselt igasuguse suurusega punetus.
3. Positiivne. Sellisel juhul on tihendi suurus 5 mm või rohkem.
4. Hüperergiline. See on selline tulemus, et tihendi suurus ulatub 17 mm-ni või rohkem.

Mis on nakatumise tagajärg?

1. Varem negatiivsete tulemuste teisendamine positiivseteks juhul, kui positiivset tulemust ei seostata tuberkuloosivastase vaktsineerimisega. See on nn tuberkuliiniproovi kurv.
2. Tuberkuliinitundlikkuse suurenemine. See väljendub papule suuruse iga-aastases suurenemises (tihenemine, eend naha pinnast kõrgemale).
3. Hüperergilise (väga tugeva) reaktsiooni tekkimine vastusena tuberkuliini sissetoomisele.

Sellised lapsed ja noorukid on 1-2 aastat ftisiaatri (tuberkuloosiravi spetsialist) järelevalve all. Neid testitakse. Võetakse vere- ja uriinianalüüsid, vajadusel tehakse hingamisteede röntgenikiirgus. Lisaks uuritakse nakkusallika leidmiseks kogu lapse keskkonda. Ennetamiseks on need ette nähtud ja läbi viidud eriravi.

Kui laps on kokku puutunud tuberkuloosibakteritega või on juba haige, on testi tulemus positiivne. Põhjused, mis võivad tulemusi moonutada, võivad ilmneda suurenenud immuunsusega, seda nii haiguse kui ka allergiate ajal.

Mida teha, kui pärast Mantouxi testi suunatakse teid ftiisiaatri juurde?

Sellises olukorras peaksite kuulama arsti ja minema vastuvõtule. Uskuge, et keegi ei "sõiduta" teid arstide juurde, kui selleks pole põhjust. Kui pärast Mantoux'i suunatakse teie laps ftisiaatri juurde, tähendab see, et arstil on kahtlus, et tuberkuloos võib olla hiljuti nakatunud ja haigestumise oht on üsna suur.

Laps on nakatumise hetkest alates kahe aasta jooksul kõrge riskiga. Need kaks aastat peab ta olema ftisiaatri järelevalve all ja läbivaatusel, kui arst määrab, ja mõnikord ka ravi.

Negatiivsete reaktsioonide taktika

7- ja 14-aastaseid lapsi, kelle eelmiste testide tulemused on igal aastal negatiivsed (vastunäidustuste puudumisel), vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga, et luua immuunsus (keha kaitsereaktsioon) tuberkuloosibakterite vastu.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine on massilise tuberkuloosi ennetamise (kaitse) vahend. Tänu vaktsineerimisele on enamik lapsi ja noorukeid selle nakkuse suhtes immuunsed.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapsed reageerivad tuberkuliinile mõnda aega positiivselt, mis väljendub punetuse ja turse ilmnemises Mantouxi kohas. Seda reaktsiooni nimetatakse vaktsineerimisjärgseks allergiaks. Seda iseloomustab punetuse ja turse järkjärguline vähenemine pärast Mantoux'i, iga aastaga see väheneb ja 2-4 aasta pärast muutub Mantouxi tulemus kahtlaseks või negatiivseks. Sel juhul on laps terve.

Tuberkuloos on levinud ja ohtlik infektsioon, mis nõuab pikaajalist ravi. Mantouxi reaktsioon on diagnostiline test, mille eesmärk on kindlaks teha, kas lapse kehas on tuberkuloosibatsill. Usaldusväärsete testitulemuste saamine on väga oluline, seega peate teadma, kas Mantoux'i on võimalik niisutada ja kuidas välistada kõik punktid, mis võivad testi tulemusi moonutada.

Reaktsiooni läbiviimiseks kasutatakse tuberkuliini. See on hävitatud ja seetõttu ohutu Mycobacterium tuberculosis'e ekstrakti nimi. Nad ei suuda enam inimest kahjustada, kuid säilitavad oma antigeense identiteedi ohtliku nakkuse tekitaja suhtes. Seetõttu reageerib immuunsüsteem sellele proovile nii, nagu oleksid aktiivsed tuberkuloosibatsillid kehasse sattunud.

Spetsiaalse süstla abil süstitakse tuberkuliin intradermaalselt küünarvarre sisepinna piirkonda. See kutsub esile kohaliku allergilise reaktsiooni, mis areneb kolme päeva jooksul. Selle aja möödudes peab arst hindama tihendi suurust ja süstekoha hüpereemia (punetuse) raskust.

Mida peaks hoiatama süstitud antigeeni tulemuste hindamisel? Kui süstekohas pole punetust ja turset või nende läbimõõt on alla 0,5 cm, viitab see immuunkaitse puudumisele tuberkuloosibatsilli vastu. Kõige sagedamini täheldatakse sellist reaktsiooni lastel, keda haiglas ei tehtud.

Paapuli suurus on üle 5 mm ja abstsessi teke süstekohas on murettekitav. Oluline on mõista, et isegi tuberkuliinitesti positiivse tulemuse korral on võimatu järeldada, et lapsel on tuberkuloos. Vajalik on konsulteerida lasteftiisiaatriga, läbida kõik täiendavad uuringud.

Tuberkuliini intradermaalse testi eelised:

• rakendamise lihtsus;
• tulemuste saamise kiirus;
• testi informatiivsus, kui see on õigesti tehtud ja vanemad järgivad meditsiinilisi soovitusi.

Testi puuduseks on tundlikkus väliste ja sisemiste tegurite suhtes (kokkupuude veega, tervislik seisund jne), mis võivad tulemusi moonutada. Seetõttu tunnevad vanemad sageli huvi, kas süstekohta on võimalik niisutada.

Vee mõju Mantouxile

Tuberkuliini süstitakse nahka, vesi puutub kokku naha pinnaga. Seetõttu on nende koostoime ebatõenäoline, kuid võimalik mitmete tegurite mõjul. On vaja välistada lapse ülekuumenemine, pikaajaline viibimine umbses, niiskes ruumis. Sauna, vanni ja basseini külastada ei saa, sest kuumuse ja niiskuse mõjul nahapoorid laienevad ja niiskus satub nahka.

Oluline on last pidevalt jälgida, et vältida süstekoha kriimustamist või tekkiva nupu välja pigistamist. Kõik need asjaolud võivad kaasa aidata niiskuse tungimisele laienenud pooride või kahjustatud nahaepiteeli kaudu nahakihti. Sel juhul on võimalik valepositiivne reaktsioon.

Muud testi tulemust mõjutavad tegurid

Välised tegurid võivad põhjustada naha ärritust, kahjustusi ja sekundaarset infektsiooni. Need sisaldavad:

1. Mehaanilised põhjused (kammimine, süstekoha hõõrumine). Kipsiga kleepuva sideme paigaldamine on vastuvõetamatu, kuna see viib tuberkuliini süstimise kohale kogunenud higi ja rasu kokkupuuteni. Parem on mitte riietada last pikkade varrukatega villastesse ja nahka ärritavatest jämedast kiust riietesse.
2. keemilised ained. Joodi ja teiste antiseptiliste lahuste, kreemi, seebi, dušigeeliga määrimine võib põhjustada allergilist nahareaktsiooni.

On mitmeid sisemisi tegureid, mis võivad Mantouxi tulemusi moonutada. Need mõjutavad immunoloogilist seisundit: profülaktiline (test tehakse enne iga vaktsineerimist või kuu aega pärast seda), krooniliste nahahaiguste ja nakkus-allergiliste haiguste ägenemine.

See võib mõjutada toite, mis on allergeenid (kala, šokolaad, tsitrusviljad, vürtsid). Testi vastunäidustuseks on ka palavik ja üldise heaolu rikkumine ägedate seisundite taustal.

Miks sa ei saa Mantat niisutada?

Süstekoha märgumisest tingitud tulemuste moonutamine on Pirqueti testi puhul tüüpiline. Sel juhul kantakse nahale tuberkuliini, seejärel tehakse kriimustus. Sisse sattuv vesi lahjendab allergeeni ja tulemused on ebausaldusväärsed.

Mantouxi subkutaansel manustamisel seda ei juhtu, kuid siiski on soovitav vältida niiskuse sattumist süstekohta. Vesi sisaldab mitmesuguseid keemilisi lisandeid, sealhulgas kloori, ja selles ei saa välistada erinevate haiguste patogeenide esinemist. Need komponendid võivad tugevdada kohalikku allergilist reaktsiooni, moonutades testi tulemusi.

Mitu päeva ei saa Mantoux'i niisutada?

Immunoloogilise testi tulemused registreeritakse kolme päeva pärast. Enne meditsiinilist kontrolli on parem Mantouxi testi üldse mitte puudutada, süstekoha seebimine, pesulapi kasutamine on kategooriliselt välistatud.

Samuti ei saa te sel perioodil vanni ja sauna külastada. Niiskus ja kõrge temperatuur võivad põhjustada ootamatuid reaktsioone ja mõjutada tulemust.

Mida teha, kui vesi satub tuberkuliini süstekohta?

Soovitatav on olla ettevaatlik süstekoha niisutamisest, kuid kui see siiski juhtub, ärge sattuge paanikasse. Mantu saab õrnalt puhta rätikuga kuivatada, lisameetmeid pole vaja.

Enamikul juhtudel ei avalda tuberkuliini süstekoha juhuslik kokkupuude veega mingit mõju. Aga kui test on positiivne, teavitage kindlasti arsti sellest, et vesi on süstekohta sattunud.

Mida teha, et Mantat mitte märjaks teha?

Vanemlik hoolikas kontroll lapse käitumise üle on vajalik alates testi tegemise hetkest kuni selle tulemuste kontrollimiseni ning abistab beebit hügieeniprotseduuride ajal (vannis, kätepesu). Vanematele lastele peaksid arst ja vanemad selgitama protseduuri tähendust ja niiskuse sattumise ohtu süstekohta.