Üks IVF-ravi enim arutatud ja küsitavamaid protseduure on folliikulite punktsioon.

See on üks kohustuslikest sündmustest, mille iga tüdruk protokolli tegemisel läbib. Paljud abielupaarid, kes teevad esimest korda kunstlikku viljastumist, satuvad sellest protseduurist teada saades paanikasse, arvates, et see võib kuidagi keha kahjustada. Mis üritusega on tegemist ja mis on selle hind?

Mis on folliikulite punktsioon ja miks seda tehakse IVF-i ajal?

IVF-i punktsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus eemaldatakse naise munasarjadest kõige küpsemad ja kvaliteetsemad munarakud.

Pärast seda asetatakse proovid katseklaasi ja kasutatakse seemnematerjaliga viljastamiseks ja embrüo saamiseks. See on günekoloogias üks keerukamaid operatsioone. Seetõttu huvitab naine, olles nõus tegema kehavälise viljastamise, ennekõike, kuidas toimub punktsioon ehk munaraku väljavõtmine.

Kogu protseduur võtab keskmiselt 15-20 minutit. See viiakse läbi õõnsa nõela ja ultraheliaparaadi abil. Seadmed imevad välja kõik küpsed munad ja asetavad need katseklaasi. Transvaginaalsed ultraheliandurid aitavad jälgida kogu tööprotsessi ja jälgida nõela liikumist.

See on üsna valus sündmus, mistõttu seda ilma anesteesiata ei tehta. Kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat. Kirurgiline sekkumine kestab seni, kuni arst eemaldab reproduktiivorganitest vajaliku arvu munarakke.

Folliikulite arvu suurendamiseks tehakse enne punktsiooni kõige sagedamini munasarjade kunstlik stimulatsioon.

Menstruaaltsükli alguses määratakse tüdrukule hormonaalsed ravimid, mida ta joob kuni folliikulite küpsemiseni. Sel perioodil aitab hormoonravi suurendada munarakkude arvu munasarjades ja suurendada võimalust parima kvaliteediga munadest eraldada. Seetõttu peetakse punktsiooni kohustuslikuks IVF-protseduuriks ja seda tehakse mis tahes protokolli alusel.

Mis päeval tehakse IVF-i ajal punktsioon?

Et protseduur oleks võimalikult tõhus ja täpne, määrab arst eelnevalt kindlaks päeva, millal munarakud hakkavad folliikulist lahkuma. Reeglina juhtub see paar päeva enne ovulatsiooni. Ultraheliseadme abil jälgib reproduktoloog luteaalhormooni maksimaalset vabanemist ja määrab, millal on võimalik küpseid mune ekstraheerida.

Kui ovulatsioon on varsti tulemas, kuid folliikulid pole veel küpsed, lõpetab tüdruk hormonaalsete ravimite võtmise. Sel juhul korratakse protseduuri järgmise menstruaaltsükli jaoks.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Selleks, et viljakusspetsialist saaks võimalikult palju terveid ja aktiivseid mune, peab naine punktsiooniks korralikult valmistuma.

Kuu aega enne punktsiooni soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

1. Spetsialisti teadmata on keelatud võtta mingeid ravimeid - kui lapseootel emal on teatud ravikuur, tuleb sellest teavitada reproduktiivspetsialisti.
2. Vältige toidu lisaainete, töödeldud toitude, konservide, kiirtoidu ja toore kala võtmist.
3. Seksuaalvahekorra ajal kasutage kaitsevahendeid, et kaitsta end nakkus- ja põletikuliste haiguste eest.
4. Vältige rahvarohkeid kohti, ebatervislikke inimesi ja loomi (vajadusel kandke meditsiinilist maski).
5. Vajadusel teha foolhappe ja vitamiini kuur.
6. Kõrvaldage kõik halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid).
7. Vähendage kohvi ja kofeiini sisaldavate toodete tarbimist.
8. Keelatud on isegi vannis või saunas käimine või kodus kuumade vannide võtmine.
9. Vältige kosmeetilisi protseduure, solaariume ja seljamassaaži.
10. Kaitske end füüsilise ja emotsionaalse stressi eest.
11. Vältige seksi 4 päeva enne operatsiooni.
12. 12 tundi enne protseduuri peate sööma õhtust ning hommikul tühjendama sooled ja uriini. Operatsioon tehakse tühja kõhuga.
13. Vajadusel puhastage soolestikku klistiiriga.
14. Tüdruk peab vastuvõtule tulema ilma meigita, värvitud küünte ja kontaktläätsedeta.

Kõiki neid reegleid järgides saab naine operatsiooniks ja tulevaseks raseduseks täielikult valmistuda. Kui ta sööks hästi, ei pingutaks üle ja oleks heas emotsionaalses seisundis, oleks operatsioon edukas.

Ürituse tunnused

Folliikuli punktsioon toimub rangelt määratud ajal. Oluline on, et tüdruk jõuaks vastuvõtule rangelt määratud ajal. Arst määrab aja, mille jooksul patsient valmistub protseduuriks ja istub mugavalt diivanile. Ettevalmistus võtab kauem aega kui protseduur ise, keskmiselt 20–30 minutit.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Üldine on ette nähtud juhul, kui reproduktoloog eraldab 6–10 folliikulit, mis asuvad kahes munasarjas. Anesteesia tõttu ei tunne neiu operatsiooni ajal valu ega ebamugavustunnet.

Enamasti tehakse protseduur intravaginaalselt. Mõnikord on ette nähtud laparoskoopiline meetod (läbi eesmise kõhuõõne), kui patsiendil on emaka struktuuris mingeid patoloogiaid või kõrvalekaldeid.

Pärast seda, kui reproduktoloog kogub vajaliku arvu folliikuleid, asetatakse need katseklaasi ja viiakse embrüoloogile. Laboratoorse analüüsi abil saab spetsialist paari minutiga kindlaks teha, kas vajalik arv mune on kogutud.

Kui materjali on piisavalt, on operatsioon lõpetatud. Kui materjali pole piisavalt, tehakse korduspunktsioon. Kui materjal on kogutud, asetatakse see spetsiaalsesse inkubaatorisse.

Kui abikaasa sperma viiakse kunstlikuks viljastamiseks, loovutab ta punktsiooniperioodil sperma. Saadud proovi analüüsitakse ka mikroskoobi all, et tuvastada sperma aktiivsust.

Kogu üritus võtab keskmiselt 15–20 minutit. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, ei tohiks patsiendile negatiivseid tagajärgi olla ja taastumine kestab 3-5 päeva.

Heaolu ja võimalikud tüsistused pärast punktsiooni

Pärast punktsiooni paigutatakse tüdruk 2–3 tunniks eraldi ruumi jälgimiseks. See on vajalik tõsiste tüsistuste vältimiseks, mis võivad tekkida keha ebaloomuliku sekkumise tõttu. Iga keha reageerib individuaalselt, seetõttu paluvad arstid patsiendil mõneks ajaks haiglasse jääda. Naine peaks olema valmis oma tervise järsuks halvenemiseks.

Tavalised sümptomid pärast punktsiooni on järgmised:

• nõrkus, unisus, letargia;
• valutavad valu tunded alakõhus;
• suurenenud lihastoonus;
• verine või pruun eritis;
• madal kehatemperatuur;
• puhitus;
• munasarjade suurenemine kuni 5 cm.

Kõik sümptomid peaksid täielikult kaduma 3-4 päeva pärast, mõnikord varem. Kuid mõnel juhul on pärast operatsiooni märke tüsistustest. Nad räägivad patoloogiliste või ebanormaalsete protsesside arengust. Valu pärast protseduuri peaks taanduma 3 päeva jooksul, maksimaalselt 5. Kui see ei kao, teavitage oma arsti.

Järgmised sümptomid viitavad negatiivsetele tagajärgedele:

• iiveldus koos oksendamise tunnustega;
• minestamine, pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus ja vererõhk;
• äge, pikaajaline valu kubeme piirkonnas;
• tugeva verejooksu ilmnemine tupest;
• munasarjade suuruse suurenemine kuni 7-8 cm;
• tugev puhitus, mis ei kao 2 päeva pärast;
• kõhulahtisus;
• valu urineerimisel;
• basaaltemperatuuri järsk tõus.

Selliste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult minema haiglasse. Sellised sümptomid viitavad kõige sagedamini hüperstimulatsiooni arengule. Raviasutusse pöördudes määrab raviarst ambulatoorse, harvemini statsionaarse ravi. Patsiendile määratakse Dostinexi, Magnele B6 ja askorbiinhappe kuur. See vähendab tüsistuste tõenäosust ja peatab tugeva verejooksu (kui see on alanud).

Harvadel juhtudel tekivad patsiendil järgmised tüsistused:

• emaka veresoonte kahjustus, mille tagajärjeks on sisemine verejooks;
• reproduktiivorganite kahjustused;
• munasarjade, emaka seinte või torude abstsessi progresseerumine;
• tsüsti rebend;
• ülitundlikkus anesteesia suhtes.

Halbade tagajärgede vältimiseks ja tüsistuste eest kaitsmiseks on enne protokolli läbiviimist soovitatav läbida täielik arstlik läbivaatus ja kontrollida patoloogiliste protsesside olemasolu kehas. Lisaks peaksite kunstliku viljastamise teostamiseks valima laitmatu mainega kliinikud. Spetsialistide professionaalsusest sõltub ju see, kas tüdruk saab rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Kuidas suurendada oma viljastumise võimalusi

Munasarjade hüperstimulatsiooni tekke vältimiseks ja produktiivsemaks proovide võtmiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

1. Võtke kõik hormonaalsed ravimid vastavalt ettenähtud skeemile (kui IVF tehakse loomulikus tsüklis, siis ravimeid ei võeta).
2. Enne protokolli alustamist läbige täielik arstlik läbivaatus.
3. Dieedi on soovitav alustada kuu aega enne vastuvõtule minekut – jätta menüüst välja rasvased, ebatervislikud ja rasked toidud, lisada menüüsse kergesti seeditavad valgud, süsivesikud ja tervislikud rasvad.
4. Võtke ainult neid hormonaalseid ravimeid, mille arst on määranud.
5. Järgige igapäevast rutiini, järgige tervislikku eluviisi, magage piisavalt ja puhake.
6. Vältige ülepinget, stressi ja ärevust.

Video näitab teile üksikasjalikult, kuidas punktsioon tehakse.

Järeldus

Folliikuli punktsioon IVF-i ajal on kunstliku viljastamise üks olulisemaid protseduure. See on ette nähtud kõigile patsientidele ja see viiakse läbi anesteesia all reproduktoloogi määratud ajal.

Punktsiooni maksumus sõltub kliinikust ja arsti kvalifikatsioonist. Protseduur aitab eraldada munasarjadest küpsed munarakud ja viia läbi laboratoorset viljastamist kehavälise viljastamise ajal. Seetõttu ei tohiks te seda karta, vaid parem on eelnevalt valmistuda, et suurendada eduka raseduse tõenäosust.

Follikulaarne punktsioon on küpsete munarakkude ekstraheerimine munasarjadest õõnsa nõelaga järgnevaks viljastamiseks tehistingimustes (in vitro).

Munade küpsemist stimuleerib hormonaalsete ravimite võtmine. Hormoonid on sarnased keha toodetavate hormoonidega. "Superovulatsioon" - mitme folliikulite ovulatsiooni stimuleerimine.

Võimalikult paljude heade munarakkude saamine suurendab rasestumise tõenäosust. Kui üks embrüo ei juurdu, jääb varuks veel mitu.

Munaraku viljastamist saab teha in vitro (IVF) või mikroskoobi (ICSI) all süstitakse munarakku üks sperma. Meetodi valik sõltub viljatuse tüübist.

IVF-i puhul hõlmab follikulaarne punktsioon küpse munaraku kogumist, inkubaatorisse viimist kuni sperma viljastamiseni ja sellele järgnevat embrüo ülekandmist emakasse.

Selleks, et munaraku väljavõtmise operatsioon kulgeks korrektselt, peavad olema täidetud kõik spetsialisti tingimused ja nõuded. Iga patsiendiga peetakse individuaalset vestlust, et teha kindlaks õige käitumine selle protseduuri kõigis etappides.

Tagamaks, et väljavõetud munarakud ja sperma on parima võimaliku kvaliteediga, järgige enne follikulaarset punktsiooni üldisi soovitusi. Nii naised kui ka mehed peaksid:

• Vältige ravimite võtmist, mida arst pole heaks kiitnud;
• täielikult kõrvaldada alkoholi tarbimine ja suitsetamine;
• vältida dieeti;
• Vältige kohvi ja kofeiini sisaldavate jookide joomist;
• hoiduma seksuaalvahekorrast 4-5 päeva enne folliikulite punktsiooni ja sperma kogumist;
• ärge külastage vanni, sauna ega võtke kuuma vanni;
• ärge asetage end füüsilisele stressile.

• ärge kandke tihedat aluspesu;
• proovige mitte haigeks jääda kuu või paar enne sperma loovutamist, sest... kõrge temperatuur võib selle kvaliteeti mõjutada.

Folliikuli punktsiooni etapid

Tavaliselt võib folliikuli punktsiooni operatsiooni jagada kolmeks etapiks - selle ettevalmistamine, teostamine ja viimane etapp. Igaüks neist on vajalik tagamaks, et munarakud saadakse minimaalse riskiga naise tervisele ja nende edasisele edukale viljastumisele.

Enne follikulaarset punktsiooni

Soovitud folliikulite suuruse saavutamiseks tehakse hCG (inimese kooriongonadotropiini) süstid. See stimuleerib folliikulite küpsemist. IVF-iga tehakse folliikulite punktsioon enne ovulatsiooni algust.

Seetõttu tuleb vahetult enne folliikulite punktsiooni täita järgmised nõuded:

1. Päev enne protseduuri ei tohi süüa, joomine lõpetatakse 2 tundi enne protseduuri. See võib mõjutada hilisemat valu leevendamist ja põhjustada tüsistuste ohtu.

2. Peate saabuma kliinikusse rangelt määratud ajal.

3. Juba kohapeal, kliinikus, vaheta steriilsed riided, tühjenda sooled ja põis.

Samuti ei tohiks enne protseduurile minekut meikida ega ehteid kanda, kontaktläätsed on soovitatav eemaldada.

Järgmisena viiakse teid manipuleerimisruumi ja asetatakse günekoloogilisele toolile. Ravitakse väliseid suguelundeid. Nad kontrollivad ultraheliaparaadi valmisolekut, panevad ultraheliandurile steriilse kondoomi ja panevad paika meditsiinilaua steriilsete instrumentidega.

Abikaasa saabub määratud ajal kliinikusse ka sperma kogumiseks.

Folliikuli punktsioon

Muna väljavõtmise protseduur ise toimub läbi tupe ja seda jälgitakse ultraheliga. Ultraheliandurile on kinnitatud vaevumärgatav õhuke nõel. Seda kasutatakse iga folliikuli läbistamiseks, et koguda mune sisaldavat vedelikku. Protseduur kestab 10-15 minutit. Follikulaarset punktsiooni ei tehta ilma anesteesiata. Sageli on ette nähtud kohalik tuimestus, et vähendada anesteetikumide mõju munarakkude kvaliteedile.

Folliikulitest kogutud vedelik edastatakse embrüoloogidele. Munad asetatakse spetsiaalselt loodud tingimustesse inkubaatorisse enne sperma seemendamist. Mõni tund pärast protseduuri räägib spetsialist teile punktsiooni tulemustest, saadud munarakkude arvust ja määrab järgmise embrüote emakasse siirdamise külastuse kuupäeva.

Pärast folliikuli punktsiooni

Pärast operatsiooni on naine mitu tundi kliinikus jälgimisel. Millist seisundit pärast folliikulite punktsiooni peetakse normaalseks? Anesteesiast tulenev nõrkus ja kerge pearinglus on vastuvõetavad. Näriv valu alakõhus ja vähene verejooks on folliikuli punktsiooni tüüpilised tagajärjed. Kui valu on tugev, võite kasutada spasmolüütikume, traditsioonilisi ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast. Nendeks hetkedeks valmistumiseks pidage enne protseduuri valuvaigistite võtmise osas nõu oma arstiga.

Kuid kui järgmise 24 tunni jooksul pärast protseduuri tunnete järsku nõrkust, pearinglust, kiiret südamelööke, teadvusekaotust, vererõhu järsku langust, suurenenud valu alakõhus, verejooksu, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Folliikuli punktsioon. Arvustused

Ärge kartke, kui teile on määratud folliikuli punktsioon. Enamiku Internetti jäänud naiste arvustused näitavad selle operatsiooni lihtsust ja edukust. Peaasi on järgida kõiki raviarsti poolt teile määratud soovitusi.

Pärast munarakkude ja sperma edukat annetamist toimub järgmine:

• 4-6 tundi pärast munade saamist tehakse kunstlik viljastamine spetsiaalses laboris;
• 2-5 päeva jooksul kasvatab IVF laboris embrüoid ja hindab nende kvaliteeti;
• 2-3 (või 5-6) korral viiakse emakaõõnde sobivad embrüod;
• päevadel 14-16 on teada tulemus (positiivne või negatiivne) rasedushormooni hCG olemasolu kohta.

Viljatus ei ole surmaotsus. Emarõõm on võimalik kõigile naistele, kes seda soovivad. Tervist teile ja teie tulevastele beebidele!

Folliikuli punktsioon on üks IVF-i etappidest. Tulemuse edukuse aste sõltub selle protseduuri ettevalmistamisest. Kui mõlemad vanemad valmistuvad õigesti, suurendab see oluliselt rasestumisvõimalusi.

In vitro viljastamine on viljatuse vastu võitlemise meetod, mis võimaldab rasestumist. See viiakse läbi väljaspool lapseootel ema keha. Sperma ja munarakkude jaoks valmistatakse ette soodne keskkond, kus toimub nende sulandumine.

Emakasse siirdatud munad ei juurdu alati. Mõnikord loote sureb ja toimub raseduse katkemine.

Kui protseduur läheb hästi ja naine jääb seetõttu rasedaks, vajab ta pidevat jälgimist. Tulevane ema peab perioodiliselt läbima testid, läbima uuringud ja konsulteerima arstiga.

Huvitav! In vitro viljastamine on kallis protseduur, mis algab 20 000 dollarist. Iga pere seda endale lubada ei saa, kuid riik jagab igal aastal vaestele kvoote, et ka neil oleks võimalus lapsi saada.

IVF viiakse läbi, kui paaril ei ole võimalik last loomulikult rasestuda.

Sellel on erinevad põhjused:

1. Naisel puuduvad munajuhad või on nende läbilaskvus häiritud.
2. Lapseootel ema põeb endometrioosi.
3. Mehel on spermatosoidid halvasti liikuvad või on nende arv piiratud.
4. Tüsistused tekivad pärast aborti, raseduse katkemist või emakavälist rasedust.

Harvemini põhjustavad viljatust endokriinsüsteemi haigused ja suguelundite infektsioonid.

Rakendamise etapid

In vitro viljastamise protsess jaguneb järgmisteks etappideks:

1. Meeste ja naiste ettevalmistamine selleks.
2. Läbivaatus, konsultatsioon arstiga.
3. Munasarjade hormonaalne stimulatsioon.
4. Folliikuli punktsioon.
5. Sperma saamine mehelt, sperma eemaldamine sellelt.
6. Munaraku ja spermatosoidide asetamine spetsiaalsesse keskkonda, kuni need sulanduvad.
7. Embrüo kasvatamine, kuni see muutub blastotsüstiks.
8. Selle istutamine lapseootel ema emakasse.

Kui vajalik, viiakse läbi abimanipulatsioonid - kõige aktiivsemate spermatosoidide valimine, viljastatud munaraku geneetiline analüüs. Kui siirdatud embrüo ei juurdu, korratakse kõiki etappe uuesti.

Kuidas õigesti valmistuda?

IVF-i esialgne etapp - mehe ja naise ettevalmistamine selleks protseduuriks hõlmab teatud soovituste järgimist. Kus peate alustama mitte päev enne punktsiooni, vaid 2-3 kuud enne, sest kõik haruldased muutused elustiilis on kehale stressirohked.

Samuti kogeb ta seda tehes täiendavat stressi, nii et te ei tohiks end kahekordse stressiga kokku puutuda. See võib segada rasestumist.

Ettevalmistuse osana peab lapseootel ema:

1. Järgige spetsiaalset dieeti ja jooge rohkem vedelikku.
2. Võimaluse korral normaliseerige oma kaal. Liigne rasvumine võib põhjustada probleeme loote arengu ajal.
3. Võtke vitamiinikomplekse konsulteerides spetsialistiga.
4. Ravige olemasolevaid haigusi. Kui teil on kroonilisi haigusi, teavitage sellest oma arsti.
5. Veenduge, et teil on kõik vaktsineerimised, eriti kollatõve vastu.

Mees vajab:

1. Laske end testida.
2. Lõpetage kitsaste riiete kandmine, mis pigistavad kubemesse. See vähendab rasestumisvõimalusi.
3. Ärge puutuge kokku värvide ja lakkidega.
4. Hoiduge masturbeerimisest.

Tähelepanu! Abielupaarid, kes suitsetavad ja joovad alkoholi, kulutavad väetamisele 2-3 korda kauem kui need, kes juhivad tervislikku eluviisi.

Sperma kvaliteedi parandamiseks on soovitatav vähendada kohvi tarbimist ja mitte seksida 3-4 päeva enne IVF-i. Mõõdukas füüsiline aktiivsus tuleb kasuks. Mehed ja naised ei tohiks sel perioodil saunas käia ega kuumas vannis leotada.

Dieet enne protseduuri

Rõhk on tasakaalustatud valgurikkal menüül. 2/3 päevasest toidukogusest peaksid koosnema loomsetest valkudest.

1. Kana munad, täispiim.
2. Värsked puuviljad.
3. Roheline tee, looduslikud mahlad.
4. Mereannid, merekala.
5. Linnuliha, küülik, sealiha, vasikaliha.

Tähtis! Soovitav on süüa omatehtud liha. Tööstuslikes tingimustes kasvatatakse kanu või sigu aktiivset kasvu stimuleerivate hormoonide abil. Nende liha söömine võib viljastumisprotsessi häirida.

Te ei saa süüa palju soola - kuni 5 g päevas, praetud ja suitsutatud toite.

Mis tsükli päeval seda tehakse?

Folliikuli punktsioonil on teatud tähtajad. Kuupäev sõltub kehavälise viljastamise protokolli olemusest.

Protseduur viiakse läbi teatud päevadel:

• 12-22 päevad – pikale protokollile.
• Päevad 14-40 – lühiprotokolli jaoks.
• 10-14 päeva – ülilühikese protokolli puhul.

Sel ajal annetab mees spermat, samal ajal kui naiselt eemaldatakse anesteesia all küpsed munarakud. Mõnikord kasutatakse külmutatud spermat.

Mis suurusega peaksid folliikulid olema?

Domineeriva folliikuli suurus kasvab iga päev mitu mm. Kui ovulatsioon toimub, ulatub see tavaliselt 18-24 mm läbimõõduni. Folliikulid peavad olema sellise suurusega, et neid torgata.

Kuid kui need on väiksemad, pole see põhjus muretsemiseks. Folliikulite suurus on mõnikord 10-22 mm. Nende läbimõõt ei näita muna olemasolu neis. Võib olla ka vastupidi – väikestes on mune, aga suurtes mitte.

Kui palju neid peaks munasarjas olema?

Tervislik eluviis on eduka viljastumise tagatis pärast folliikulite punktsiooni ja embrüo implanteerimist emakasse. Kindlasti on vaja sportlikku tegevust normaalkogustes.

Ärge koormake end intensiivselt üle. Arst võib valida spetsiaalse võimlemise, mida sooritada mitu korda nädalas 30-40 minuti jooksul.

Värskes õhus jalutamine on kasulik. Parem on kõndida sõiduteest eemal - pargis, linnast väljas metsas või heinamaal. Tänaval viibimise kestus peaks olema vähemalt 1,5-2 tundi päevas.

Folliikuli punktsiooniks valmistumine on vastutusrikas ettevõtmine. Sellest sõltub viljastamise edukus. Kui mees ja naine protseduuriks hoolikalt valmistuvad, suureneb lapse eostamise võimalus märkimisväärselt.

Folliikulite punktsiooniprotseduur ei ole lihtne ega tavaline. Ja kuigi see ei tähenda mingeid erilisi raskusi ega komplikatsioone, tasub selle rakendamisele ja taastumisperioodile pärast seda läheneda asjakohase tähelepanuga.

Protseduuri eesmärk on võtta munasarjadest küpsed järgnevaks kunstlikuks viljastamiseks ja saadud embrüote istutamine lapseootel ema emaka kehasse.

Pärast sageli tekib ebamugavustunne ja isegi valulikud aistingud. Lisaks neile võib ilmuda järgmine:

• kerge, määriv eritis koos verega;
• valu alakõhus ja munasarjades;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• puhitus;
• pingetunne ja siseorganite toonuse tõus.

VIIDE. Kui naise seisund pärast punktsiooni ei võimalda tal täielikult töötada, võib arst väljastada patsiendile tervenemise ajaks haiguslehe.

Tavaliselt need sümptomid ei intensiivistu ja kaovad mõne päeva jooksul. Kuid mõnikord võivad tekkida järgmised tüsistused:

• rohke eritis verega;
• iiveldus ja maoärritus;
• valu alaseljas ja seljas;
• kehatemperatuuri tugev tõus.

Kõik need on hüperstimulatsiooni tunnused. Sel juhul on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada.

Kuidas te end pärast protseduuri tunnete

Vaatamata ülaltoodud sümptomite loetelule, Kõigil naistel ei pruugi sümptomid ilmneda.

Punktsiooni ajal patsient on anesteesia mõju all nii et ta ei tunne midagi. Pärast ärkamist võite tunda nõrkust, uimasust ja peapööritust.

Selle seisundiga võib kaasneda valutav kõhuvalu ja kerge temperatuuri tõus.

HEA TEADA. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga ja punktsioonieelsel päeval on soovitatav järgida kerget dieeti koos madala rasvasisaldusega õhtusöögiga. Seda tehakse anesteesiast taastumise hõlbustamiseks.

Pärast protseduuri on soovitav naisele rahu pakkuda. Tavaliselt jälgivad kliiniku spetsialistid patsiendi seisundit mitu tundi enne tema väljakirjutamist.

Kui teie temperatuur tõuseb

See parameeter ei tekita suurt muret. See on organismi normaalne reaktsioon operatsioonile. Kui temperatuur ei ole kõrge, ei ületa 38 kraadi, pole vaja muretseda. Kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, peate viivitamatult minema haiglasse.

Munasarjade seisund

Protseduur läbi viidud ei jää täiesti märkamatuks munasarjade jaoks. Pärast punktsiooni võivad need veidi paisuda ja nende ümbermõõt suureneda 10 cm-ni.

Sisemiste suguelundite suure koormuse tõttu Mõned naised kogevad määrimist ja verist eritist, võib veresoonte võrk kasvada. Nende muutuste tõttu hakkab kõht valutama ja paisub.

Kõhuvalu – kas see on normaalne?

Üldiselt valu olemasolu ja tugevus pärast punktsiooni oleneb võetud arvust ja naise keha individuaalsed omadused.

Intravaginaalsel meetodil punktsiooni tegemisel lakkab valu üsna kiiresti. Kui tehti laparoskoopia, võib valu kesta mitu päeva.

Rasketel juhtudel võib valu olla tugev ja sellega kaasneda kõhulahtisus., puhitus, seljavalu, määrimine ja palavik. Sel juhul erineb patsiendi seisund normist ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Mitu päeva taastumine võtab?

Tüsistuste puudumisel ja arsti juhiste järgimisel alakõhus lõpetab valu torkejärgse perioodi 2. päeval. Selle aja jooksul on munasarjadel aega taastuda.

Kuid mõnel juhul voodipuhkuse kestus ja naise ebasoodne tervislik seisund võib olla tingitud tema individuaalsetest omadustest ja muud põhjused. Valu võib pikeneda ka hüperstimulatsiooni tekke tõttu.

Kui tekivad hematoomid Taastumisprotsess võib kesta kuni nädala. Kui need tekivad, kestab valu kuni mitu kuud. Mõlemal juhul on arstiabi vajalik juba haiguse algstaadiumis.

Kuidas leevendada ebameeldivaid sümptomeid?

Kui taastumisprotsess kulgeb komplikatsioonideta ja patsient talub seda üsna kergesti; abiravimeid pole vaja. Punktsioonijärgse perioodi kergemaks muutmiseks võite võtta valuvaigisteid.

Kui valu on tugev, määrab arst sageli rektaalselt Ketonali, Diklofenaki või Voltareni ravimküünlaid.

TEAVE. Oluline on meeles pidada, et mitmed ravimid võivad põhjustada soolehäireid, mis võivad taastumisperioodil tekitada segadust ja tekitada kahtlust hüperstimulatsioonis. Sel juhul on asjakohane konsulteerida oma arstiga.

Palaviku leevendamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, näiteks Panadol.

Enne mõne loetletud ravimi võtmist nõutav on konsulteerimine spetsialistiga, kuna mõned ravimid on punktsioonijärgsel perioodil vastunäidustatud. Ärge ise ravige.

Eritumise välimus

See hetk on tavaliselt seotud veresoonte kahjustusega kui tupe ja munasarjade keha on torgatud, mis põhjustab väikese koguse verd.

Määrimist peetakse punktsiooni normaalseks tagajärjeks. Nende värvus võib olla erinev. Kui tambile lisatakse rohkes koguses eredat verd - see on murettekitav märk, mis nõuab arstiabi.

Mis juhtub folliikulite ja kollaskehaga?

Punkteerimisprotsessi käigus spetsiaalse teraapia abil saavutatakse kunstlik ja kontrollitud kasv folliikuli. Kui soovitud suurus on saavutatud, kogutakse munad kokku.

TÄHTIS. Seda protseduuri ei tohiks pidada kirurgiliseks sekkumiseks. Põhimõtteliselt on see lihtsalt nõela sisestamine folliikulisse.

Taganemisprotsess ei kesta kaua, kogu protseduur ei kesta rohkem kui pool tundi.

Torke nõel kinnitatakse sondi külge, mille tulemusena kuvatakse monitorile kõik toimuv. Spetsialist kasutab küpsete folliikulite leidmiseks seadet, eemaldab need ja asetab spetsiaalsesse konteinerisse. Järgmisena saadetakse materjal embrüoloogile.

Torgatud folliikulite kohtades moodustuvad folliikulid. Sama olukord tekib ka tavaprotsessis, kui folliikuli purunemise kohale ilmub kollaskeha, soodustades embrüo kinnitumiseks vajaliku progesterooni tootmist.

Aga Punktsiooniperioodil on see protsess häiritud, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Sel põhjusel pakutakse kollakeha funktsioonide jaoks täiendavat ravimitoetust hormoonide proportsionaalse suhte normaliseerimiseks.

Milliseid ravimeid on ette nähtud?

Utrozhestan

See ravim sisaldab looduslikku päritolu hormooni progesterooni. Seda kasutatakse kas suukaudselt või vaginaalselt. Teine meetod on eelistatavam, kuna sellel on kõige võimsam mõju ja toimekiirus, mis läheb otse emakasse, möödudes teistest elunditest.

Ravimi vabanemisvorm on suukaudseks ja intravaginaalseks manustamiseks mõeldud kapslid.

Seda on ette nähtud võtta kohe pärast punktsiooni ja kuni 10-15 rasedusnädalani.

Clexane

Enne punktsiooni planeerib arst 1 päeva, mille jooksul patsiendi keha "puhkab" ja valmistub operatsiooniks. Sellel päeval määratakse naisele hormonaalsed ravimid, mis toetab tema sisemiste suguelundite üldist seisundit.

Clexane on üks neist ravimitest. Annustamine ja manustamisreeglid on erinevad iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravim on ette nähtud vere vedeldamiseks ja verehüüvete tekke peatamiseks.

Dostinex

Blokeerib laktatsiooni soodustava hormooni tootmist. See on ette nähtud punktsioonist häiritud hormonaalsüsteemi tasakaalustamiseks, menstruaaltsükli taastamiseks, folliikulite õigeaegse küpsemise ja ovulatsiooni alguse normaliseerimiseks.

Seda kasutatakse ka hüperstimulatsiooni vältimiseks.

Antibiootikumid

Nakkusliku protsessi tekkimise vältimiseks manustatakse punktsiooni ajal laia toimespektriga antibiootikumi.

Oluline on meeles pidada, et kõiki loetletud ravimeid võib kasutada ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all.

Mida teha kohe pärast protseduuri?

Pärast punktsiooni tuleb järgida voodirežiimi. Kliinik annab patsiendile võimaluse enne väljakirjutamist mõnda aega pärast operatsiooni puhata.

Tavaliselt kulub selleks vähemalt 4 tundi. Sel perioodil võib arst välja kirjutada IV tilguti ja jälgib ka patsiendi üldist seisundit.

Pärast tühjendamist ei saa te autot juhtida.

Millist režiimi järgida ja kuidas käituda?

Pärast punktsiooni Väga soovitatav on jälgida voodirežiimi. Võite paluda arstil väljastada haiguslehe mitmeks päevaks. Taastumisperioodil ei tohiks te kokku puutuda raske füüsilise koormuse ega stressiga.

Kaks nädalat peaksite hoiduma saunas, basseinis, solaariumis käimisest ei ole soovitav kuuma vanni võtta.

Peale üritust Oluline on puhkus ja õige toitumine. Ebamugavustunde tõttu kõhupiirkonnas ja puhituse ilmnemise tõttu on soovitatav järgida teatud dieeti, koormamata magu raske toiduga. Tavaliselt on sel perioodil ette nähtud valgudieet, kuid mitte iga naine ei saa sellest ilma tagajärgedeta kinni pidada.

Kui sooled ei suuda suures koguses valku omastada, saate sellele kaasa aidata, mitmekesistades oma dieeti teiste toiduainetega. Sööge kaerahelbeid, millele on lisatud ploome, jooge keefirit, maitsestage oma roogasid taimeõlidega.

Järgmised külmpressitud õlid on kasulikud:

• seesam;
• pähkliõli;
• astelpaju;
• kõrvitsaseemneõli.

See toode aitab lahendada kõhukinnisuse probleemi. Ärge liialdage kiudainerikka toiduga(toored köögiviljad, puuviljad, must leib ja kaunviljad).

Joogid, mida saab juua gaseerimata vesi või magustamata puuviljajoogid, peaks päevas tarbitava vedeliku kogus ulatuma kuni 3 liitrini. Te ei saa juua kohvi, kanget teed ega alkoholi.

Kas on võimalik seksida?

Protseduur paneb naise kehale palju stressi, nõudes taastumiseks märkimisväärseid jõupingutusi. Seks võib viia lahkuminekuni folliikulit ja häirida munasarjade tööd.

Orgasm ja erutus on võimelised toniseerima ka suguelundeid, mis võib ohustada kogu raviprotsessi. Nendel põhjustel on pärast punktsiooni intiimsus ebasoovitav.

Periood

Pärast protseduuri, kui see möödus komplikatsioonideta, menstruaaltsükkel algab 3-4 päeva pärast. Järgnevad tsüklid võivad olla häiritud, mida saab parandada, pöördudes oma arsti poole.

VIIDE. Kui pärast punktsiooni on ette nähtud implantatsioon ja protseduur on edukas, ei tohiks menstruatsiooni tekkida.

Polütsüstiline haigus või hüperstimulatsioon võivad ilmneda ka menstruatsioonihäiretena, mistõttu on arsti jälgimine sel perioodil oluline.

Tagajärjed ja tüsistused

Tavaliselt kulgeb punktsioon normaalselt, ilma patoloogiate tõttu keeruliseks muutumata. Harvadel juhtudel võib veresoonte vigastuse tõttu tekkida hemorraagia. kõhuõõnde, vaagnaelundite trauma. Võib tekkida munasarjade või vaagna abstsess.

Kui tsüst on olemas, võib see olla väändunud või rebenenud., pimesoolepõletik, kusejuhi terviklikkuse rikkumine. Kuid praktikas tuleb selliseid olukordi ette harva.

Enamikul juhtudel läheb protseduur hästi, ilma komplikatsioonideta. Kergeid vaevusi korrigeeritakse ravimitega ning kogu taastumisprotsess kulgeb rahulikult. Te ei tohiks muretseda ega karta, mõte, et kõik jõupingutused viivad kauaoodatud lapse sünnini, peaks olema lohutus.

Munasarjade punktsioon IVF-i ajal on kohustuslik protseduur. Ilma seda manipuleerimist tegemata ei ole võimalik kasutada kunstlikke reproduktiivtehnoloogiaid. Punktsioon tehakse ka munasarjatsüstide terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Protseduur nõuab eelnevat ettevalmistust, mille punktide järjestus sõltub arsti ja patsiendi lõppeesmärgist.

Mis on munasarja punktsioon

Munasarjade punktsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus võetakse reproduktiivnäärme sisu edasiseks kasutamiseks. Protseduur viiakse läbi eranditult haigla seintes. Esmalt läbib patsient mitmeid ettevalmistavaid protseduure ja arst valib valu leevendamise meetodi. Punktsioon on IVF-i protokolli kohustuslik tingimus. Pärast materjali kättesaamist viiakse viljastamine läbi in vitro. In vitro viljastamise viimane etapp on embrüote ülekandmine emakasse. Punktsioon hõlmab ka sugunäärmete kasvajate ravi. Tuntud protseduuri abil kogutakse tsüsti sisu edasiseks uurimiseks. Tehtud histoloogia annab selge pildi kasvaja protsessist.

Protseduur on minimaalselt invasiivne protseduur. On teada, et mida väiksem on koekahjustuse pindala, seda kiiremini taastub ja seda väiksem on tüsistuste oht. Selle põhjal saame nimetada munasarjade punktsiooni ohutuks protseduuriks. Kuid me ei tohiks unustada, et see on ikkagi kirurgiline sekkumine ja nõuab ka anesteesia kasutamist.

Tänapäeval peetakse munasarjade punktsiooni ohutuks ja kättesaadavaks meditsiiniliseks protseduuriks. Sellele tehakse eranditult kõik naised, kes soovivad teha IVF-i oma munadega.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Peamine punktsiooni näidustus on viljatuse ravi kehavälise viljastamise abil. Manipuleerimine toimub protokolli teises etapis. Statistika näitab, et umbes 15% paaridest kannatab viljatuse all ja vajab kehavälist viljastamist. Sõltumata sellest, kas me räägime mees- või naisfaktorist, tehakse alati munasarjade punktsioon ja munarakkude väljavõtmine.

Teine näidustus punktsiooniks on munasarjakasvajad. Mitte kõik tsüstid ei läbi seda protseduuri. Pahaloomulise kasvaja korral jääb prioriteediks kirurgiline sekkumine (laparoskoopia või laparotoomia). Soovitav on teha punktsioon, kui tekib kahtlus tsüsti päritolus. See võib olla funktsionaalne (ei vaja ravi) või mittefunktsionaalne (vajab hormonaalset korrigeerimist või kirurgilist ravi). Uuring määrab edasise meditsiinilise tegevuse vektori.

Mädased moodustised ja abstsessid sugunäärmetel on põhjus torkamiseks, kui on oht nende rebenemiseks. Alternatiivse ravimeetodina kaalutakse laparoskoopiat, kuid lõplik otsus tehakse ainult patsiendi individuaalseid iseärasusi arvestades.

Loe ka Emaka lisandite eemaldamine adneksektoomia abil

Muud näidustused torke tegemiseks ja materjali kogumiseks on järgmised:

• kollaskeha või follikulaarse tsüsti rebend;
• polütsüstilised munasarjad;
• peritoniidi oht mädanemise ajal;
• sugunäärmete healoomulised kasvajaprotsessid.

Hoolimata asjaolust, et IVF-i punktsioon tehakse kõigile protokolli sisestatud patsientidele, on protseduuril vastunäidustused. Kui naisel leitakse need, pole manipuleerimine võimalik:

• ägedad nakkuslikud patoloogiad;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• vähi kahtlus;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood (on suhteline vastunäidustus);
• verejooksu häired;
• kalduvus veritseda;
• somaatilised patoloogiad, mis välistavad anesteesia tegemise võimaluse.

Iga juhtum nõuab naise seisundi esialgset hindamist ja sünnitusloo kogumist. Saadud andmete põhjal teeb arst järelduse munasarja läbitorkamise võimaluse kohta.

Ettevalmistavad tegevused enne protseduuri

Munasarjade punktsioon on manipuleerimine, mis nõuab kohustuslikku eeluuringut ja hoolikat ettevalmistust. Kohustuslikke preoperatiivseid elemente muudetakse vastavalt protseduuri näidustustele. Iga patsient läbib järgmised uuringud:

• vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
• Uriini analüüs;
• kardiogramm;
• fluorograafia;
• verehüübimise määramise test;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• günekoloogi läbivaatus;
• taimestiku määrimine;
• tsütoloogia.

Kui punktsioon tehakse IVF-i protokollis, siis enne munade moodustumise kohast lahkumist tehakse hCG süst. Süstimine aitab munarakkudel soovitud olekusse küpseda. Materjali kogumise protseduur määratakse 35 tundi pärast hormonaalse ravimi manustamist. Oluline on seda ajavahemikku mitte vahele jätta, kuna ovuleeritud sugurakke pole enam võimalik eraldada. Lisaks üldiselt kehtestatud ettevalmistusreeglitele peab IVF-protokolli patsient järgima järgmisi reegleid:

• välistage seksuaalvahekord mitu päeva enne protseduuri;
• sööge valgurikkaid toite, välistage gaase tekitavad ja soolased toidud;
• minimeerida vedeliku tarbimist;
• operatsiooni eelõhtul sööge kerget õhtusööki ja protseduuri päeval keelduge toidust;
• lõpetage kõik ravimid, välja arvatud need, mida arst on määranud;
• välistada füüsiline aktiivsus;
• paar tundi enne operatsiooni puhastage soolestikku loomulikult või lahtistitega (klistiir, suposiidid).

Tõhusad valuvaigisti meetodid

In vitro viljastamise protokolli geneetilise materjali kogumine, samuti kasvajate punktsioon viiakse läbi eelanesteesiaga. Naise kehas on palju elundeid, mis võivad läbida sarnase manipuleerimise ilma valuvaigistita, näiteks rinna biopsia. Kuid munasarjad ei kuulu selliste nimekirja. Naise sugunäärmed on üsna tundlik organ ja manipuleerimine ise on väga delikaatne. Valu ja stress võivad mõjutada protseduuri kulgu, seetõttu eelistavad viljakuse spetsialistid kasutada anesteesiat. See võib olla lokaalne (vaagnaelundite osalise anesteesiaga ja patsiendi teadvusel püsimisega) või üldine (naine on täielikult unne sukeldunud ja füsioloogilised refleksid on välja lülitatud).

Enne anesteesia läbiviimist küsitleb anestesioloog patsienti. Vajaliku ravimiannuse valimiseks tuleb registreerida naise pikkus ja kaal.
Patsient peab teavitama arsti võimalikest allergilistest reaktsioonidest. Neid tuleks meeles pidada protseduuri eelõhtul. Anesteesia korral on soovitatav kasutada lühitoimelist intravenoosset ravimit Propofol. Arvukad vaatlused ja uuringud kunstliku viljastamise tehnoloogiate vallas on näidanud, et see aine ei mõjuta munarakkude kvaliteeti ega avalda toksilist toimet. Vajadusel antakse naisele rahusteid ja rahusteid. Te ei pea ise ravimeid võtma ja kui te võtate, peaksite sellest oma arsti teavitama.

Välismaal on tavaks teha munasarja punktsiooniprotseduur ilma tuimestuseta. Arvatakse, et sel viisil on võimalik saada kõrgeima kvaliteediga munarakke.

Kuidas toimub munasarjade punktsioon IVF-i ajal?

Protseduuri päeval ei ole patsiendil lubatud süüa. Võite juua hiljemalt 6 tundi enne punktsiooni. Protseduuri läbiviimiseks palutakse naisel istuda günekoloogilisele toolile. Pärast seda manustatakse anesteetikumi. Kui üldanesteesia ei ole meditsiinilistel põhjustel võimalik või patsient ise sellest keeldub, tehakse kohalik tuimestus.

Valuvaigistava toime ilmnemisel sisestatakse naise tuppe ultraheliandur koos spetsiaalse õõnsa nõelaga. Transvaginaalne arvesti võtab vastu impulsse ja edastab need monitori ekraanile. Sel viisil saab arst selgelt kontrollida nõela suunda. Muna väljavõtmismasin on kolviga vaakumseade. Nõel liigub aeglaselt sugunäärme poole, kus see läbistab küpse folliikuli. Graafi vesiikul sisaldab ühte või mitut sugurakku, samuti vedelikku nende normaalseks kasvuks. Kogu folliikuli sisu ekstraheeritakse nõelaga, mille järel asetatakse see kohe mugavasse keskkonda.

Samal ajal valmistub ka seksuaalpartner IVF-iks. Saadud seemnevedelik allutatakse kvaliteedikontrollile, mille tulemusena valitakse välja parimad spermatosoidid. Munadega samasse anumasse asetatuna alustavad nad viljastumist.

Patsiendi seisund pärast punktsiooni

Munasarjad võivad pärast punktsiooni haiget teha, mis on normaalne. Mõne päeva jooksul taastub reproduktiivnäärme katte terviklikkus ja tupe limaskesta, mille kaudu punktsioon tehti. Kohe pärast folliikulite punktsiooni võib alakõht valutada, valu vältimiseks pannakse sellele külm. Mitu päeva on patsiendile ette nähtud spasmolüütikumid ja palavikuvastased ravimid, mida tuleb võtta ainult vajadusel. Eritumine suguelunditest võib olla loomulik või verine, kuid tugevat verejooksu ei tohiks esineda.