Igemete ravi 17.10.2023
0 (0 hääled)

Kuidas saab uriinianalüüsi teha? Mida tohib ja mida ei tohi tarbida enne uriini loovutamist? Uriin esitatakse üldiseks analüüsiks

Lugemisaeg: 11 min.

Neerud on peene struktuuriga paarisorgan, mistõttu vähimgi muutus mis tahes sisemiste protsesside normaalses kulgemises toob kaasa märgatavaid kõrvalekaldeid kuseteede toimimises.

Neerude, kuseteede ja mõnede teiste organite patoloogiaid saab määrata üldise uriinianalüüsiga (meditsiinilistel vormidel lühendatult OAM). Seda nimetatakse ka kliiniliseks.

  • Näita kõike

    1. Miks see test on ette nähtud?

    Uriin on bioloogiline vedelik, milles keha lõplikud jääkproduktid eralduvad inimkehast.

    Tavapäraselt jaguneb see primaarseks (moodustub glomerulites vereplasmast filtreerimise teel) ja sekundaarseks (moodustub vee, vajalike metaboliitide ja muude lahustunud ainete reabsorptsioonil neerutuubulites).

    Selle süsteemi katkemine toob kaasa iseloomulikud muutused tavalistes TAM-indikaatorites. Seega võib analüüs näidata:

    1. 1 Ainevahetuse kõrvalekalded;
    2. 2 Kuseteede infektsiooni nähud;
    3. 3 Ravi ja dieedi efektiivsus;
    4. 4 Taastumise dünaamika.

    Inimene võib omal algatusel pöörduda laborisse uriinianalüüsi tegemiseks, kui ta märkab järske muutusi kehalistes omadustes. Kuid sagedamini saab patsient saatekirja kliiniku spetsialistilt, kes seejärel saadud tulemused dešifreerib.

    OAM on kantud põhiuuringute loetellu elanikkonna ennetavate läbivaatuste, kliinilise läbivaatuse ajal, see on ette nähtud eriarstiabi otsimisel, raseduse ajal, haiglaravi ajal ja mõnel muul juhul.

    Üldine uriinianalüüs koosneb järjestikusest uuringust:

    1. 1 Proovi füüsikalised omadused;
    2. 2 Keemiline koostis;
    3. 3 Sette mikroskoopiline uurimine.

    2. Patsiendi ettevalmistamine

    Enne materjali esitamist üldiseks (kliiniliseks) analüüsiks pidage nõu oma arstiga teatud ravimite võtmise võimaliku ajutise katkestamise osas. Näiteks tuleks diureetikumide kasutamine lõpetada 48 tundi enne proovide võtmist.

    Naised peaksid meeles pidama, et menstruatsioon moonutab tavaliselt tulemusi. Testimiseks on parem valida aeg enne menstruatsiooni või kaks päeva pärast väljutamise lõppu.

    Päev enne biomaterjali kogumist vältige kõrge pigmendisisaldusega toiduaineid, alkoholi, rasvaseid, suitsutatud toite, seksi ning liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Kõik see võib OAM-i tulemusi moonutada.

    Analüüsiks kogutakse hommikuse uriini proov, optimaalselt selle keskosa. Enne kogumist peab patsient välissuguelundeid tualetti tegema (vann, dušš, niisked salvrätikud).

    Pärast urineerimise algust on parem loputada esimene portsjon tualetti, keskmine osa koguda puhtasse steriilsesse anumasse (optimaalselt steriilsesse ravimimahutisse). Minimaalne testimiseks vajalik uriini kogus on 50 ml. Ravimitopsil on märgistus tasemele, mille juures on soovitatav anum täita.

    Väikelastel on sageli raske analüüsiks uriini koguda. Seetõttu võite kogumisel kasutada väikseid nippe:

    1. 1 Ostke apteegist spetsiaalsed pehmest polüetüleenist kleepuva servaga anumad. Kõigile lastele see protseduur ei meeldi, kuid mõne jaoks on see vastuvõetav.
    2. 2 Enne järele võtmist viige laps vannituppa ja keerake vesi sisse. Kuni aastasele lapsele võib enne rinda anda, vanemale beebile aga vett juua. Imikutel on urineerimine seotud toitmisega, nii et ülesannet saab lihtsamaks teha.
    3. 3 Mõned lapsed pissivad mitu korda 10-15-minutilise pissimise vahega. Selliste imikute materjali kogumiseks on parem valmistada mitu konteinerit, et saaksite tilgad erinevatesse roogadesse koguda, ilma et neid manipuleerimise ajal värvitaks.
    4. 4 Enne protseduuri saate teha pehme, silitava massaaži alakõhus, põie piirkonnas.

    3. Mida ei tohiks uriini kogumisel teha?

    Kliinilise uriinianalüüsi jaoks materjali kogumisel ei soovitata:

    1. 1 Kasutage töötlemata nõusid, poti sisu, mähe, mähe, kilekotti. Seda analüüsi nimetatakse määrdunudks, see ei sobi kuseteede seisundi hindamiseks.
    2. 2 Kasutage analüüsimiseks roiskunud uriini, mis on seisnud üle 3 tunni või on olnud külmikus ilma spetsiaalse säilitusaineta.
    3. 3 Koguge materjali OAM-i jaoks pärast roojamist, menstruatsiooni ajal või pärast seksuaalvahekorda.
    4. 4 Koguge materjale reproduktiivsüsteemi ägedate põletikuliste haiguste, kusiti ümbritseva naha ja tupe uurimiseks (sellest peate eelnevalt arsti hoiatama). Sellist analüüsi ei ole võimalik puhtalt koguda.
    5. 5 Ärge kasutage kuseteede kateetrit, välja arvatud juhul, kui selleks on tungiv vajadus (eesnäärmevähk, eesnäärme adenoom, voodihaige raskelt haige patsient ja muud raviarsti määratud olukorrad). Kateetri paigutamisel kodus on suur sekundaarse infektsiooni oht.

    Allolevas tabelis on toodud peamised näitajad, nende standardid ja tõlgendus. Naiste uriini kliiniline analüüs praktiliselt ei erine meeste omast, välja arvatud mõned parameetrid. Need väikesed nüansid on tabelis ära märgitud.

    IndeksDekodeerimineNorm
    BLdpunased verelibled2-3 vaateväljas naistel (lühendatult p/z) / Vallaline meestel
    LEULeukotsüüdid3-6 in p/z naistele / Kuni 3 - meestele
    HbHemoglobiinPuudub (mõnikord kirjutavad nad lühendi neg - negatiivne)
    BILBilirubiinPuudub (neg)
    UBGUrobilinogeen5-10 mg/l
    PROValkPuudub või kuni 0,03 g/l
    NITNitritidPuudub
    G.L.U.GlükoosPuudub
    KETKetoonkehadPuudub
    pHHappelisus5-6
    S.G.Tihedus1012-1025
    VÄRVVärvHelekollane
    Tabel 1 – Kliinilise uriinianalüüsi käigus hinnatud näitajad

    4. Füüsikalised omadused

    4.1. Kogus

    Eritunud uriini üldkoguse hindamisel tuleb arvestada iga patsiendi võimalike toitumisomadustega. Täiskasvanutel, kes järgivad tavalist dieeti, on päevane diurees 800–1500 ml.

    Diurees sõltub otseselt purjus vedeliku mahust. Tavaliselt eritub kehast 60–80% päevas tarbitavast. Tavaline päevase ja öise diureesi suhe on 3:1 või 4:1.

    Seisundit, mida iseloomustab suurenenud uriinieritus (rohkem kui 2000 ml päevas), nimetatakse polüuuriaks.

    Sarnast nähtust täheldatakse tavaliselt:

    1. 1 Kui olete viimase päeva jooksul palju joonud;
    2. 2 Närvilise erutuse või ülepingega.

    Polüuuriat võib täheldada järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

    1. 1 Neeruhaigused (CKD, ägeda neerupuudulikkuse taandumisstaadium);
    2. 2 Turse leevendamine, näiteks diureetikumide taustal;
    3. 3 Diabetes insipidus ja diabetes mellitus;
    4. 4 Nefropaatiad (amüloidoos, müeloom, sarkoidoos);
    5. 5 Teatud ravimite võtmine.

    Vastupidist seisundit nimetatakse oliguuriaks. Oliguuria korral eritub päevas vähem kui 500 ml uriini.

    Füsioloogiliselt võib see ilmneda:

    1. 1 Vähendage vedeliku tarbimist;
    2. 2 Vedeliku kadu kuuma käes higiga;
    3. 3 Märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

    Seda täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:

    1. 1 Südame dekompensatsioon;
    2. 2 mürgistused;
    3. 3 Liigne veekaotus kehast (näiteks tugeva kõhulahtisuse, oksendamise ajal);
    4. 4 põletushaavu;
    5. 5 Šokitingimused;
    6. 6 Mis tahes päritolu palavik;
    7. 7 Nakkusliku, autoimmuunse ja toksilise päritoluga neerukahjustus.

    Anuuria on seisund, mille korral uriini tootmine lakkab täielikult.. Anuuria on tüüpiline:

    1. 1 Ägeda neerupuudulikkuse esialgne staadium;
    2. 2 Äge verekaotus;
    3. 3 Kontrollimatu oksendamine;
    4. 4 Kivid kuseteedes koos valendiku obstruktsiooniga;
    5. 5 Onkoloogilised haigused, millega kaasneb kusejuhade obstruktsioon ja kokkusurumine.

    Noktuuria on seisund, mille korral öine diurees domineerib oluliselt päevasel ajal. Noktuuria on tüüpiline:

    1. 1 Diabetes insipidus ja diabetes mellitus;
    2. 2 Paljud neeruhaigused;

    4.2. Uriini sagedus

    Lisaks igapäevasele uriinikogusele pöörake tähelepanu urineerimise sagedusele. Tavaliselt teeb inimene seda protsessi 4-5 korda päeva jooksul.

    Pollakiuriat iseloomustavad sagedased tualetis käimised. Täheldatud, kui:

    1. 1 Joo palju vedelikku;
    2. 2 Kuseteede infektsioonid.

    Olakiuria on vastupidine ülalkirjeldatule. Iseloomulik:

    1. 1 Vähene vedeliku tarbimine kehasse;
    2. 2 Neurorefleksi häired.

    Strangury on valulik urineerimine.

    Düsuuria on urineerimishäire, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu muutused uriini mahus, sageduses ja valus. Tavaliselt on ta kaasas.

    4.3. Värv

    On keskendumise otsene peegeldus. Tervel inimesel on lubatud värvuse kõrvalekalded õlgkollast merevaiguni.

    Uriini värvust mõjutavad ka spetsiaalsed ained, mille aluseks on verepigmendid. Tumekollast värvi täheldatakse siis, kui selles lahustunud värvainete kogus ületab oluliselt normi. Sellistele tingimustele on iseloomulik:

    1. 1 turse;
    2. 2 Oksendamine;
    3. 4 põletushaavu;
    4. 4 Seiskunud neer;
    5. 5 Kõhulahtisus.
    1. 1 Suhkurtõbi;
    2. 2 Diabeet insipidus.

    Tumepruun värvus on seletatav urobilinogeeni taseme tõusuga. See on hemolüütilise aneemia diagnostiline kriteerium. Sulfoonamiidide võtmisel võib uriin muutuda tumepruuniks.

    Tume, praktiline must värv võib viidata mitmele tingimusele:

    1. 1 Alkaptonuuria (homogentiishappe tõttu);
    2. 2 Äge hemolüütiline neer;
    3. 3 Melanosarkoom (saab selle varju melaniini olemasolu tõttu).

    Uriin muutub punaseks, kui see sisaldab värsket verd või punaseid pigmente. See on võimalik järgmisega:

    1. 1 Neeruinfarkt;
    2. 2 Neerupuudulikkus;
    3. 3 Kuseteede kahjustused ja traumad;
    4. 4 Teatud ravimite võtmine (nt rifampitsiin, adriamütsiin, fenütoiin).

    "Lihalõhe" ilmnemine on seletatav muutunud vere olemasoluga, mis on iseloomulik ägedale glomerulonefriidile.

    Kui bilirubiin ja urobilinogeen satuvad uriini, tekib rohekaspruun toon (võrreldes õlle värviga). See kõrvalekalle normist näitab sageli parenhüümset ikterust.

    Kui toon on pigem rohekaskollane, mis võib viidata ainult bilirubiini olemasolule ja seda peetakse obstruktiivse kollatõve sümptomiks.

    4.4. Läbipaistvus

    Tavaliselt on uriin selge. Kuid patoloogiliste komponentide ja lisandite (valgud, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, epiteel, bakterid, soolad) olemasolul võib see olla hägune, hägune ja piimjas.

    Eelnevalt saab läbi viia mitmeid manipuleerimisi, et kitsendada setet moodustavate võimalike ainete valikut teatud sooladeni.

    Kui kuumutamisel muutub katsematerjaliga katseklaas uuesti läbipaistvaks, võime järeldada, et see sisaldas uraate.

    Kui sama juhtub kokkupuutel äädikhappega, võime eeldada fosfaatide olemasolu proovis. Kui vesinikkloriidhappega segamisel täheldatakse identset toimet, siis on .

    Täpsemate andmete saamiseks tehakse setete mikroskoopia.

    4.5. Lõhn

    Uriini lõhn on tavaliselt spetsiifiline ja mitte tugev. Kui proovis on bakteriaalne saastumine, võib ilmneda ammoniaagi lõhn. Puuviljalist (mädanenud õunte) lõhna peetakse ketokehade olemasolu näitajaks.

    4.6. Suhteline tihedus (SG)

    Seda indikaatorit peetakse väga oluliseks, kuna seda kasutatakse neerude kontsentratsioonifunktsiooni ja nende lahjendamisvõime hindamiseks.

    Mõõtmine toimub spetsiaalselt selleks ette nähtud seadmega - uromeetriga. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu eelkõige elektrolüütide ja uurea sisaldusele, mitte aga suure molekulmassiga ainetele (valgud, glükoos jne).

    Tavaliselt määratakse hommikuse uriini suhteline tihedus vahemikus 1,012 kuni 1,025. Päeva jooksul võib see kõikuda vahemikus 1001 - 1040, seetõttu on see tavaliselt ette nähtud, kui patsiendil kahtlustatakse neerude keskendumisvõime langust.

    Hüpersthenuuria – normist kõrgem näitaja. Selle põhjus võib olla:

    1. 1 Rasedate naiste toksikoos;
    2. 2 Progresseeruv turse;
    3. 3 Nefrootiline sündroom;
    4. 4 Suhkurtõbi;
    5. 5 Radioaktiivsete ainete kasutamine.

    Hüpostenuuria - vähenenud erikaal. Täheldatud järgmistel tingimustel:

    1. 1 Pahaloomuline hüpertensioon;
    2. 2 Krooniline neerupuudulikkus;
    3. 3 Diabetes insipidus;
    4. 4 Neerutuubulite kahjustus.

    Isostenuuria on seisund, mille korral uriini tihedus on võrdne vereplasma tihedusega (vahemikus 1010-1011).

    5. Keemilised omadused

    See on teine ​​uriininäitajate rühm, mis iseloomustab patsiendi tervislikku seisundit.

    5.1. Keskmine reaktsioon (pH)

    Tavaliselt jääb uriini pH vahemikku 5-7. Happereaktsioon (pH<5) может быть следствием:

    1. 1 Suurenenud lihatoodete tarbimine;
    2. 2 Metaboolne või respiratoorne atsidoos (mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg), kooma;
    3. 3 Äge glomerulonefriit;
    4. 4 Podagra;
    5. 5 Hüpokaleemia.

    Leeliseline reaktsioon (pH>7) toimub siis, kui:

    1. 1 Taimne dieet;
    2. 2 Krooniline neerupuudulikkus;
    3. 3 Metaboolne või gaasiline alkaloos;
    4. 4 Hüperkaleemia;
    5. 5 Aktiivsed põletikulised protsessid kuseteede süsteemis.

    5.2. Valgu määramine (PRO)

    Tavaliselt seda ei tuvastata või tuvastatakse ebaoluline kogus. Seisundit, mille korral see lävi on ületatud, nimetatakse proteinuuriaks. On tavaks eristada mitut tüüpi proteinuuriat:

    1. 1 Prerenaalne proteinuuria on seotud patoloogiliste protsessidega inimkehas, millega kaasneb valgukontsentratsiooni tõus vereplasmas (näiteks müeloom).
    2. 2 Neerud – glomerulaarfiltri kahjustuse või neerutuubulite talitlushäirete tagajärg. Patoloogilise protsessi raskusastme diagnostiliseks kriteeriumiks on selektiivsus – mida suurem on sekundaarses uriinis leiduvate suurte valgu molekulide arv, seda tõsisem on olukord.
    3. 3 Postrenaalne proteinuuria on reproduktiivsüsteemi ja ümbritsevate kudede põletikuliste protsesside ilming (vulvovaginiit, balaniit jne).
    4. 4 Proteinuuria võib olla ka füsioloogiline, näiteks emotsionaalse ülekoormuse, külma või päikese käes viibimise ajal, lastel seisvas asendis, pikal kõndimisel või jooksmisel.

    5.3. Glükoosi (GLU) määramine

    Tavaliselt ei saa seda ainet madala sisalduse tõttu uriinis tuvastada. Glükosuuria on haigusseisund, mille puhul glükoosisisaldus ületab 0,8 mmol/l. See tekib siis, kui nn neerude glükoosilävi on ületatud.

    See tähendab, et kui selle kontsentratsioon veres ületab 9,9 mmol / l, läbib see vabalt barjääri ja siseneb uriini. Glükosuuriat on järgmised tüübid:

    1. 1 Toiteväärtus (suured kogused tulevad toidust);
    2. 2 Emotsionaalne;
    3. 3 Ravim.

    Patoloogiline glükosuuria jaguneb tavaliselt neerudeks (avaldub mitmesuguste neeruhaiguste korral) ja ekstrarenaalseks, mida peetakse järgmiste haiguste tagajärjeks:

    1. 1 Suhkurtõbi;
    2. 2 türeotoksikoos;
    3. 3 feokromotsütoomid;
    4. 4 Äge pankreatiit ja muud kõhunäärmehaigused;
    5. 5 Itsenko-Cushingi tõbi;
    6. 6 Maksatsirroos;
    7. 7 Mürgistus.

    5.4. Hemoglobiini (Hb) määramine

    Arvatakse, et punaste vereliblede kiire lagunemise (hemolüüsi) käigus leitakse hemoglobiini osa uriinist. Selline protsess võib olla nakkav, immunoloogiline või geneetiline. Kõige sagedamini tuvastatakse hemoglobinuuria:

    1. 1 Hemolüütiline aneemia;
    2. 2 Kokkusobimatu vere ülekanne;
    3. 3 Sisemised vigastused (avarii sündroom);
    4. 4 Raske mürgistus;
    5. 5 Neerukudede otsene kahjustus.

    Hemoglobinuuria on ohtlik, kuna see on tõuke ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

    5.5. Ketoonkehade (KET) määramine

    Ketonuuria on uriinianalüüsi erinäitaja, mis peegeldab kehas toimuvate metaboolsete protsesside ebaõnnestumist. Sel juhul tuvastatakse järgmised ained: atsetoon, beeta-hüdroksübutüürhape, atsetoäädikhapped. Ketonuuria ilmneb järgmistel põhjustel:

    1. 1 Suhkurtõbi;
    2. 2 Süsivesikute paastumine, dieedid;
    3. 3 Raske toksikoos (sagedamini lastel);
    4. 4 Düsenteeria;
    5. 5 Tõsine kesknärvisüsteemi ärritus;
    6. 6 Kortikosteroidide ületootmine.

    5.6. Bilirubiini (BIL) määramine

    Bilirubinuuria on patoloogiline seisund, mille korral uriinis tuvastatakse muutumatul kujul bilirubiini. Kui bilirubiini kasutavad mehhanismid ebaõnnestuvad, võtavad osa tööst neerud. Bilirubinuuria on tüüpiline paljudele maksahaigustele:

    1. 1 tsirroos;
    2. 2 hepatiit;
    3. 3 Kollatõbi (parenhümaalne ja mehaaniline);
    4. 4 Sapikivitõbi.

    5.7. Urobiliini kehade määramine (UBG)

    Urobilinuuria tekib siis, kui maks ei tööta korralikult. Kuid soolepatoloogia (kus see aine moodustub) ja punaste vereliblede lagunemiseni viivad protsessid aitavad kaasa ka urobilinogeeni ilmumisele uriinis.

    Urobilinogeenkehade kõrge sisaldus proovis (analüüsivormis UBG) tuvastatakse, kui:

    1. 1 hepatiit;
    2. 2 sepsis;
    3. 1 Hemolüütiline aneemia;
    4. 4 Tsirroos;
    5. 5 Soolehaigused (põletik, obstruktsioon).

    6. Sette mikroskoopiline uurimine

    Organiseeritud ja organiseerimata uriinisetete mikroskoopiline uurimine on diagnoosimisel väga oluline. Selleks laseb laborant saadud proovil umbes kaks tundi seista, seejärel tsentrifuugib selle, tühjendab vedeliku ja uurib mikroskoobi all settetilka.

    Madala suurenduse korral loendatakse vaateväljas olevad silindrid ning suure suurenduse korral leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja muud rakuelemendid.

    Materjalis olevate rakuelementide arvu loendamine hõlbustab oluliselt Gorjajevi kaamera kasutamist.

    6.1. Punased verelibled (BLD)

    Tavaliselt on neid, kuid nende arv on piiratud ühe lahtriga vaateväljas meestel ja kuni kolmel naistel).

    - seisund, mille korral uriinis leitakse rohkem punaseid vereliblesid. On makrohematuuria (verehüüvete olemasolu saab määrata palja silmaga) ja mikrohematuuria (punaste vereliblede olemasolu saab tuvastada ainult mikroskoobi abil).

    Joonis 1 - Muutunud erütrotsüüdid uriinis mikroskoobi all, natiivne preparaat. Allikas Masaryki ülikool (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

    Lisaks eristatakse glomerulaarset (renaalset) hematuuriat, mis väljendub erineva päritoluga neeruhaiguste, neerukoe meditsiiniliste ja toksiliste kahjustuste korral ning mitteglomerulaarset, mis on seotud põletikulise protsessi, vigastuste ja onkoloogiliste haigustega.

    Joonis 2 – Muutumatud erütrotsüüdid (natiivne preparaat, punane nool tähistab erütrotsüüte ja leukotsüüte). Allikas Masaryki ülikool

    6.2. Leukotsüüdid (LEU)

    Tervel mehel on leukotsüüdid uriinis esindatud väikese arvu neutrofiilidega (kuni kolm), naistel on neid veidi rohkem (kuni kuus).

    Valgevereliblede taseme tõusu uriinis nimetatakse leukotsüturiaks. See viitab alati põletikulistele protsessidele neerudes või kuseteedes, näiteks:

    1. 2 Glomerulonefriit;
    2. 3 Neerutuberkuloos;
    3. 5 Uretriit;
    4. 6 Palavik.

    Kui kõigi rakkude hulgas on märgatavalt rohkem eosinofiile, siis räägivad nad haiguse allergilisest geneesist, kui on lümfotsüüdid - immunoloogilisest.

    Joonis 3 - Leukotsüüdid uriinis mikroskoobi all

    6.3. Epiteel

    Tavaliselt tuvastab mikroskoopia kuni 5-6 rakku. Siiski tuleks neid elemente üksteisest eristada, kuna need peegeldavad erinevaid kliinilisi ilminguid:

    1. 1 Lame epiteel siseneb materjali välistest suguelunditest. Sageli täheldatud meestel uretriidi korral, naistel halvasti kogutud proovides.
    2. 2 Üleminekuepiteel on osa kuseteede limaskestast. Leitud põiepõletiku, neoplasmide, püeliidi korral.
    3. 3 TAM-is suurtes kogustes esinev neeruepiteel viitab järgmistele seisunditele: äge ja krooniline neerukahjustus, mürgistus, palavik, infektsioon.

    6.4. Silindrid

    Need on valgud või rakulised elemendid, mis pärinevad torukujulisest epiteelist.

    1. 1 Hüaliin (valk) ilmub, kui:
      • keha dehüdratsioon;
      • nefropaatia rasedatel naistel;
      • palavikud;
      • mürgistus raskmetallide sooladega.
    2. 2 Waxy (valk) räägib:
      • nefrootiline sündroom;
      • amüloidoos.
    3. 3 Rakuplaastrid võivad viidata väga laia etioloogiaga probleemidele ja on otsene viide üksikasjalikumatele analüüsidele.

    6.5. Lima

    Tavaliselt leidub seda väikestes kogustes. Kõrgematel tasemetel võib lima viidata järgmistele haigustele:

    1. 5 Uretriit;
    2. 4 Neerukivitõbi;
    3. 5 Vale proovivõtt.
    G.L.U.GlükoosPuudub KETKetoonkehadPuudub pHHappelisus5-6 S.G.Tihedus1012-1025 VÄRVVärvHelekollane

Bibliograafia

  1. 1 Kozinets G.I. Vere- ja uriinianalüüside tõlgendamine ja nende kliiniline tähtsus / G.I. Kozinets. - M.: Triaad X, 1998. – 100 lk.;
  2. 2 Jurkovski O.I. Kliiniline analüüs meditsiinipraktikas / O.I. Jurkovski, A.M. Gritsjuk. – K.: Tehnika, 2000. – 112 lk.;
  3. 3 Medvedev V.V. Kliiniline laboridiagnostika: arsti teatmik/ V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Toimetanud V.A. Jakovleva. – Peterburi: Hippokrates, 2006. – 360 lk.;
  4. 4 Zupanets I.A. Kliiniline laboridiagnostika: uurimismeetodid: Õpik. juhend õpilastele spetsiaalne. “Apteek”, “Kiil. Apteek", "Labor. Ülikoolide diagnostika" /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova jt; Ed. I.A Zupanca – 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav – Harkov: Kirjastus NUPh: Kuldsed Lehed, 2005. – 200 lk; 12 s. värvi peal;
  5. 5 Morozova V.T. Uriini uuring: õpik. toetus / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Šartsinevskaja. – M.: RMAPO, 1996. – 84 lk.

Kliiniline ülesanne artikli teemal:

45-aastane mees käis nefroloogi juures mikrohematuuria osas. Mikrohematuuria tuvastati esmakordselt 6 kuud tagasi (patsient vahetas töökohta ja läbis tervisekindlustuse läbivaatuse), millest viimase poole aasta jooksul teatas talle kaks korda raviarst.

Varasemad uriinianalüüsid patoloogilisi muutusi ei näidanud. Patsient ei ole kunagi teatanud hematuuriast (punase värvusega uriin, veri uriinis), tal ei ole esinenud kuseteede sümptomeid ja ta tunneb end praegu suurepärases vormis.

Puuduvad tõsised haigused, nägemis- või kuulmiskahjustuse sümptomid. Perekonnaloos pole sugulaste neeruhaigust mainitud. Patsiendi sõnul joob ta nädalas umbes 200 grammi viina ja suitsetab 30 sigaretti päevas.

Ülevaatuse andmed

Patsiendil puuduvad ülekaalulisuse tunnused. Pulss - 70 lööki minutis, vererõhk - 145/100 mm Hg. Kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede, närvisüsteemi ja kõhuõõne organite uurimine ei tuvastanud kõrvalekaldeid.

Fundoskoopiaga (põhjapõhja uurimine) tuvastati väändunud silmapõhja arterid ja veenid, võrkkesta arterite risti hargnemine.

Uurimistulemused

Küsimused

  1. 1 Kõige tõenäolisem diagnoos.
  2. 2 Milliseid täiendavaid teste tuleks tellida?
  3. 3 Milliseid soovitusi tuleks patsiendile anda?
  4. 4 Kuidas tõlgendada biokeemilise vereanalüüsi tulemusi?

Probleemide lahendamise ja patsiendi juhtimise taktika

Mikroskoopiline hematuuria võib tekkida mitmesuguste patoloogiate (näiteks eesnäärmehaigused, urolitiaas) tagajärjel, kuid selle kombinatsioon arteriaalse hüpertensiooniga, proteinuuria (valgusisalduse suurenemine uriinis), neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini ja uurea taseme tõus) näitab, et patsiendil on krooniline glomerulonefriit.

GGTP taseme tõus biokeemilises analüüsis võib viidata maksakahjustusele kroonilise alkoholitarbimise tagajärjel (siin on vaja selgitada selle patsiendi elulugu).

Mikrohematuuria levinumad põhjused:

  1. 1 Krooniline glomerulonefriit, sealhulgas immunoglobuliin A (Ig A) nefropaatia;
  2. 2 Õhuke basaalmembraani haigus (healoomuline hematuria);
  3. 3 Alporti sündroom.

Ig A nefropaatiat, arenenud riikides kõige levinumat glomerulonefriiti iseloomustavad IgA difuussed mesangiaalsed ladestused.

Patsiendid kogevad sageli hematuuria (punase uriini) episoode vastusena ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste tekkele.

Enamikul juhtudel ei ole haiguse käivitavat tegurit võimalik kindlaks teha. Sageli on seos Henoch-Schönleini purpura ja teiste autoimmuunhaigustega, alkohoolse maksatsirroosi, infektsioonide ja onkoloogiaga.

Sellel patsiendil võib immunoglobuliini nefropaatiat kombineerida alkohoolse maksahaigusega, mis vajab selgitamist. Kahel kümnest IgA nefropaatiaga patsiendist tekib 20 aasta jooksul lõppstaadiumis krooniline neerupuudulikkus.

Õhuke basaalmembraani haigus on pärilik haigus, millega kaasneb punaste vereliblede, valgu määramine uriinis (minimaalne proteinuuria) ja normaalsed neerufunktsiooni testid, mis aja jooksul ei halvene.

Elektronmikroskoopia abil tuvastatakse glomerulaarsete basaalmembraanide hajus hõrenemine (tavaliselt on basaalmembraani paksus 300–400 nm, healoomulise hematuuriaga patsientidel on glomerulaarmembraanide paksus 150–225 nm).

Alporti sündroom on progresseeruv pärilik neerude glomerulite haigus (geen pärineb domineerivalt X-kromosoomil, sagedamini haigestuvad mehed), mis on seotud kurtuse ja nägemispuudega.

Sellel patsiendil tuleb histoloogiliseks kontrolliks ja täpseks diagnoosimiseks teha neeru biopsia.

Kuna patsient on üle 40-aastane, on vajalik teha PSA-test, transrektaalne digitaaluuring (eesnäärmevähi välistamiseks), põievähi kahtluse korral uriinitsütoloogia, ultraheliuuring ja põie tsüstoskoopia.

Maksa seisundi hindamiseks on vaja teha ultraheliuuring ja vajadusel otsustada maksa biopsia.

Patsienti tuleb soovitada lõpetada alkoholi joomine ja regulaarselt jälgida vererõhku. Patsienti peab regulaarselt kontrollima nefroloog, kuna tal on suur risk neerupuudulikkuse progresseerumiseks ning hemodialüüsi ja/või neerusiirdamise tõenäosus.

Patsient tuleb suunata kardioloogi juurde vererõhuprofiili määramiseks ja antihüpertensiivseks raviks.

Mõõdukalt kõrgenenud kreatiniini tase viitab glomerulaarde kahjustusele. Praegu puuduvad veenvad tõendid immunosupressiivse ravi efektiivsuse kohta immunoglobuliini (Ig A) nefropaatiaga patsientidel.

Võtmepunktid

  1. 1 Alla 50-aastased isoleeritud hematuuriaga patsiendid tuleb suunata nefroloogi vastuvõtule.
  2. 2 Üle 50-aastased patsiendid suunatakse esialgu uroloogi vastuvõtule, et välistada põie ja eesnäärme patoloogiad.
  3. 3 Isegi kerge plasma kreatiniinisisalduse tõus viitab olulisele neerufunktsiooni kahjustusele.
  4. 4 Alkoholist põhjustatud maksakahjustusega ei kaasne tõsiseid sümptomeid.

Üldine kliiniline uriinianalüüs hõlmab uriini füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimist ning setete mikroskoopiat. Neerude ja kuseteede patoloogiatega patsientidele määratakse see test aja jooksul korduvalt, et hinnata seisundit ja jälgida ravi. Tervetel inimestel on soovitatav teha 1-2 korda aastas üldine uriinianalüüs. Uriini füüsikaliste omaduste uurimine hõlmab koguse, värvi, läbipaistvuse, erikaalu, reaktsiooni ja lõhna määramist.


Üldine uriinianalüüs, nagu ka uriinianalüüs Nechiporenko või Zimnitski järgi, viitab üldistele kliinilistele testidele, kuid selle määrab terapeut, lastearst või eriarst mitte ainult konkreetse haiguse kahtluse korral, vaid ka esmase diagnoosimise ajal, et hinnata. keha ja peamiste süsteemide ja elundite üldine seisund . Üldine uriinianalüüs võimaldab enamikul juhtudel tuvastada põletikuliste protsesside esinemist organismis, mitmeid varjatud haigusi ning kohandada järgnevaid analüüse vastavalt uurimistöö suunale ja eesmärgile.

Päevas eritunud uriini kogus(igapäevane diurees) on täiskasvanutel tavaliselt 1–1,5 liitrit, moodustades keskmiselt umbes 75% joodud vedelikust. Igapäevane diurees jaguneb öiseks ja päevaseks; päevane aeg peaks domineerima öösel. Eritunud uriini kogus ei näita mitte ainult neerude ja kuseteede funktsionaalset seisundit. Igapäevane diurees suureneb (polüuuria) suure koguse vedeliku võtmisel, diureetikumide (arbuus, kõrvits) ja diureetikumide tarbimisel. Polüuuriat (rohkem kui 2 liitrit) täheldatakse neeru- ja südamepatoloogiatega, suhkurtõve ja suhkurtõvega patsientidel. Päevase uriini mahu vähenemine (oliguuria - alla 500 ml) ilmneb piiratud vedelikutarbimise, suurenenud higistamise, ägeda neerupatoloogia, südamepuudulikkuse ja vedela verekaotuse (põletus, oksendamine, tugev kõhulahtisus, verejooks) korral. Neerus toimub uriinierituse täielik peatumine (anuuria - alla 50 ml), mille korral neerude kuseteede funktsioon lakkab - raske neerupuudulikkuse korral sublimaadi mürgistus. Ekstrarenaalne anuuria tekib kuseteede uriini väljavoolu rikkumise tõttu kivi, kasvaja või vigastuse tõttu.

Päevase ja öise diureesi suhe on normaalne on 3:1, öise diureesi suurenemist võrreldes päevasega nimetatakse noktuuriaks. See sümptom ilmneb neeru- ja südamepatoloogiate, suhkurtõve ja eesnäärme hüpertroofia korral.

Uriini värvus Tavaliselt on see helekollasest sügavkollaseks. Uriini värvus sõltub pigmentide sisaldusest selles: urokroom, uroerütriin. Uriini värvuse intensiivsus sõltub eritunud uriini kogusest ja selle erikaalust. Rikkaliku kollase värvusega uriin on tavaliselt kontsentreeritud, eritub väikestes kogustes ja sellel on suur erikaal. Väga kerge uriin on kergelt kontsentreeritud, väikese erikaaluga ja eritub suurtes kogustes. Samuti võib uriini värvus sapipigmentide olemasolu tõttu olla rohekaskollasest “õlle” värvini, “lihajäätise” värvus - vere ja hemoglobiini lisandite tõttu. Uriini värvus muutub teatud ravimite võtmise tõttu: punane rifampitsiini, püramidooni võtmisel; naftooli tarbimise tõttu tumepruun või must.

Uriini läbipaistvus (hägusus).. Tavaliselt on värskelt vabanenud uriin selge. Uriini läbipaistvuse määramiseks on järgmised astmed: täielik, mittetäielik, hägune. Hägusus võib olla tingitud punaste vereliblede, leukotsüütide, epiteeli, bakterite, rasvapiiskade ja soolade sadenemisest.

Uriini erikaal tervel inimesel võib see kogu päeva jooksul kõikuda üsna laias vahemikus, mis on seotud perioodilise toidutarbimisega ning vedelikukaotusega higi ja väljahingatavas õhus. Tavaliselt on uriini erikaal 1012-1025. Uriini erikaal sõltub selles lahustunud ainete hulgast: uurea, kusihape, kreatiniin, soolad. Uriini erikaalu (hüpostenuuria) vähenemine 1005-1010-ni näitab neerude kontsentratsioonivõime vähenemist, polüuuriat ja rohket joomist. Oliguuria, glomerulonefriidi ja kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidel täheldatakse erikaalu suurenemist (hüpersthenuuria) üle 1030. Polüuuria korral on suhkurtõvele iseloomulik kõrge erikaal (massiivse glükosuuriaga võib erikaal ulatuda 1040-1050-ni).

Aktiivne uriini reaktsioon (uriini pH) Tavaliselt on see kergelt happeline (pH vahemikus 5–6), mis vastab vere pH-le. PH kõikumine on tingitud toitumise koostisest: lihatoit põhjustab happelise reaktsiooni, piima- ja taimse toidu ülekaal uriini leelistamist. Uriini reaktsioon mõjutab kivide moodustumist: pH väärtusel alla 5,5 moodustuvad sagedamini kusihappekivid, pH 5,5 kuni 6,0 - oksalaatkivid, pH üle 7,0 - fosfaatkivid.

Uriini lõhn sõltub tavaliselt lenduvate asendamatute hapete olemasolust selles, nii et värskelt vabanenud uriinil on omapärane nõrk aromaatne lõhn. Uriini ammoniaagi lõhn ilmneb tsüstiidi ja püelonefriidi korral. Suhkurtõvega prekomatoosse seisundiga patsientidel lõhnab uriin atsetooni järele. Uriini keemiline uuring hõlmab valgu, suhkru, ketoonkehade, sapipigmentide, amülaasi määramist (vt täpsemalt uriini biokeemilised näitajad). Mikroskoobi all nähtavad uriinisetete elemendid jagunevad organiseerimata (erinevad soolad) ja organiseeritud (rakulised elemendid ja silindrid). Happelises keskkonnas olevate soolade hulgas on uraate (kusihappesoolad, mille hulka kuuluvad naatriumuraat, kaltsium), oksalaadid (kaltsiumoksalaat) ja aluselises keskkonnas määratakse fosfaadid.

Organiseeritud uriini setetele Siia kuuluvad epiteelirakud (lamerakujulised epiteelirakud, üleminekuepiteelirakud, neeruepiteelirakud), leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja kihid (hüaliinsed, granuleeritud, vahajad, epiteelirakud). Leukotsüüdid Tavaliselt tuvastatakse vaateväljas 0–2, nende suurenemine viitab nakkus-põletikulisele protsessile neerudes ja kuseteedes. punased verelibled setetes on üksikud, nende välimus viitab põletikulisele protsessile, kasvajale või urolitiaasi ägenemisele. Epiteelirakud vaateväljas tuvastatakse kuni 3; tavaliselt neeru- ja üleminekuepiteelirakke ei tuvastata. Kipsi tekkimist uriinis täheldatakse neerupatoloogias, millega kaasneb proteinuuria, leukotsütuuria, hematuuria (raske glomerulonefriit, püelonefriit, nefrootiline sündroom, aga ka raskete joobeseisundi sümptomitega). Hüaliinkiibid moodustuvad valgu koaguleerumisel neerutuubulites. Teraline moodustuvad neeruepiteeli lagunenud rakkudest valkude koagulatsiooni käigus, mis on tingitud neerutuubulite füüsikalis-keemiliste tingimuste muutumisest. Epiteelikiibid koosnevad neerutuubulitesse kogunenud neeruepiteelirakkudest. Punaste vereliblede valatud moodustuvad punaste vereliblede massist, mis jäävad hematuria ajal neerutuubulitesse. Hemoglobiin koosnevad hemoglobiini lagunemisproduktidest. Leukotsüütide kips moodustuvad neerudes mädaste protsesside käigus tuubulitesse kogunenud leukotsüütide massist.

Ettevalmistus uuringuks

Testi eelõhtul saate mis tahes Hemotesti laboriosakonnast ühekordselt kasutatav spetsiaalne steriilne anum koos seadmega uriini katseklaasi ülekandmiseks.

1. Üldanalüüsiks kasutage esimest hommikust uriiniportsjonit (eelmine urineerimine peaks olema hiljemalt kell 2 öösel).

2. Enne uriini kogumist tehke põhjalik välissuguelundite tualett. Meestel tõmmake urineerimisel nahavolt täielikult tagasi ja vabastage ureetra välimine ava. Naistel levitage häbememokad. Keerake anuma kaas lahti ja asetage see uriiniülekandeseade ülespoole.

3. Tähelepanu! Ärge puudutage kätega steriilset kõrt ega korgi sisemust.

4. Loputage esimene väike kogus uriini tualetti ja seejärel koguge keskmine osa uriinist anumasse.

5. Mahuti ei tohi olla täidetud rohkem kui 3/4 mahust. Minimaalne - 30 ml, maksimaalne - 80 ml.

6. Keerake kaas tihedalt peale, hoides ettevaatlikult äärtest kinni. Segage anuma sisu 3-5 korda, keerates seda ettevaatlikult 180°.

7. Märgistage tuubid patsiendi teabega. Sisestage perekonnanimi I.O. Tähelepanu! Trükitähtedega.

8. Eemaldage ettevaatlikult tuubi korgi kleebis, kuid ärge rebige seda täielikult maha!

9. Asetage toru anuma kaane süvendisse, korgiga pool all. Vajutage toru põhja alla ja lükake kork läbi. Pärast tuubi täitmist uriiniga eemaldage see anumast.

10. Sega katseklaasi sisu 8-10 korda, keerates seda ettevaatlikult 180°.

11. "Üldine uriinianalüüs" ja "Uriini analüüs Nechiporenko järgi" uuringute jaoks on soovitatav esitada biomaterjal erinevatel päevadel, kuna Kasutades mõlemas uuringus sama portsjonit hommikust uriini, võivad ebaühtlase segunemise, aga ka välistegurite mõju tõttu tulemused üksteisest erineda, mis põhjustab raskusi tulemuste tõlgendamisel eriarsti poolt.

Viige katseklaas koos uriiniga biomaterjali võtmise päeval laboriosakonda.

Iga tänapäeva inimene on pidanud läbima teste rohkem kui üks kord. Eriarst saab saatekirja uriinianalüüsiks väljastada ambulatoorsel vastuvõtul - tervise halvenemise või rutiinse ennetava läbivaatuse tõttu arsti poole pöördumisel.

Samas ei jää praktiseerival arstil väga sageli piisavalt aega, et selgitada patsiendile, kuidas uriinianalüüsi õigesti teha, ning patsient peab tegutsema iseseisvalt. Kuid kuseteede funktsionaalse aktiivsuse hindamine ja patoloogiliste protsesside tuvastamine nendes elundites sõltub uurimistulemuste täpsusest.

Seetõttu on testi tegemise reeglite järgimine täiendav “kindlustus” vale diagnoosi ja ebaratsionaalselt läbiviidud ravikuuri vastu. Meie artiklis tahame teile öelda, millal on vaja teha uriinianalüüs, mida selle bioloogilise aine uurimine hõlmab ja kuidas selleks õigesti valmistuda.

Üldine teave uriinianalüüside kohta

Uriin on bioloogiline vedelik, millega inimkehast eemaldatakse ainevahetusprotsesside lõpp-produktid.

See jaguneb tinglikult:

  • primaarne uriin - moodustub vereplasma filtreerimisel neeru glomerulites;
  • sekundaarne – organismile vajalike vee ja lahustunud ainete reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) saadus neerutuubulite kaudu.


Uriini moodustavat, säilitavat ja eemaldavat elundite süsteemi nimetatakse kuseteede süsteemiks, see hõlmab paari neerusid, kusejuhasid, põit ja kusiti (ureetra) eritub vedelikku.

Nende elundite funktsionaalse aktiivsuse rikkumine kajastub üldise kliinilise uuringu parameetrites, mis võimaldab:

  1. Avastage ainevahetushäired.
  2. Tuvastage kuseteede infektsiooni ja põletiku tunnused.
  3. Pane paika õige diagnoos.
  4. Määrake tõhus ravi.
  5. Soovitage tasakaalustatud toitumist.
  6. Jälgige patoloogilise protsessi dünaamikat.

Üldine uriinianalüüs sisaldab järjestikust uuringut:

  • füüsikalised omadused - värvus, läbipaistvusaste ja suhteline tihedus;
  • biokeemilised omadused - valgu, glükoosi, ketooni ja urobiliini kehade, sapipigmentide olemasolu;
  • setete mikroskoopiline hindamine - punaste vereliblede, leukotsüütide, kipside, epiteelirakkude arvu tuvastamine ja loendamine.

Iga inimene, kes märkab muutusi uriini organoleptilistes omadustes (välimus, lõhn, värvus), võib analüüsi tegemiseks pöörduda laborikeskusesse.

Kuid enamasti annavad laborisse saatekirja praktiseerivad spetsialistid, kes tõlgendavad saadud lõplikke andmeid, kui:

  • elanikkonna arstlik läbivaatus - ennetavate uuringute läbiviimine;
  • arstiabi otsimine konkreetselt spetsialistilt;
  • kogu rasedusperioodi juhtimine;
  • haiglaravi statsionaarseks raviks.

Mida on patsiendil oluline teada?

Uuringuandmete usaldusväärsuse saavutamiseks peab patsient järgima uriini loovutamise reegleid. Raviasutuse töötajad peavad neid selgitama, üldnõuded taanduvad järgmistele meetmetele:

  1. Valmistage ette steriilne konteiner - seda saab osta apteegi ketist. Kui seda ei saa teha, siis sobib kasutamiseks iga puhtalt pestud ja kuivatatud tihedalt keeratava kaanega klaasanum.
  2. Pärast ärkamist, vahetult enne bioloogilise vedeliku annetamist, tualettruumi välissuguelundeid.
  3. Uuringuks on vaja hommikust uriini, esimene vool lastakse tualetti, ülejäänud bioloogiline vedelik ettevalmistatud anumasse.
  4. Viige biomaterjali proov koos saatekirjaga laborisse kahe tunni jooksul pärast kogumist. Pikem ajaperiood aitab kaasa uriini füüsikaliste omaduste muutumisele, setteelementide lagunemisele ja mikroorganismide vohamisele.


Kaasaegsetes laborikeskustes saab uriinianalüüsi võtmiseks valmistuda infostendidelt

Ettevalmistavad tegevused

Paljud patsiendid on mures ekslike laboritulemuste saamise pärast ja küsivad tervishoiuteenuse osutajatelt järgmisi küsimusi:

  • milline osa bioloogilisest vedelikust tuleb koguda;
  • kas mingid välistegurid võivad lõppanalüüsi andmeid moonutada või mitte;
  • kas enne proovivõtu protseduuri on suitsetamine keelatud;
  • Kas on vaja anda uriini rangelt tühja kõhuga;
  • kuidas end korralikult pesta;
  • Kas eilset uriini on võimalik uuringuks toimetada?

Kõigile küsimustele saab vastata lühidalt - soovitatava uriinianalüüsi rikkumine ja selle kohaletoimetamine toob kaasa patoloogiliste protsesside eksliku diagnoosi.

Seetõttu on uuringute käigus eksimisvõimaluste vältimiseks patsiendi jaoks ülioluline bioloogilise materjali korrektne esitamine ja kohaletoimetamine.

Uriini analüüsiks pole eriti keerulist ettevalmistust, kuid ärge unustage, et 24 tundi enne biomaterjali kogumist on soovitatav:

  1. Ärge jooge alkoholi ega magusaid gaseeritud jooke.
  2. Piirata füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.
  3. Hoiduda intiimsusest, süüa vürtsikat, soolast ja rasvast toitu, suitsutatud toite ning looduslikke või sünteetilisi värvaineid sisaldavaid tooteid.
  4. Ärge võtke ravimeid (kui see pole võimalik, peate teavitama laboritöötajaid), vitamiine, ravimtaimede keetmisi ja tinktuure, diureetikume.

Kui patsient on eelnevalt läbinud põie instrumentaalse uuringu (tsüstoskoopia), esitatakse uriin analüüsiks mitte varem kui nädal hiljem. Ja naistele igakuise verejooksu (menstruatsiooni) perioodil on soovitav test edasi lükata - punased verelibled võivad sattuda uriini ja muuta analüüside üldpilti.

Enne uriini kogumise protseduuri on äärmiselt oluline genitaalid korralikult pesta, sest vastasel juhul võib proovi sattuda sugutraktist lima, mis tõstab valgu üldnäitajaid ja mõjutab diagnoosi täpsust. Tualettruumis ei ole soovitatav kasutada desinfitseerimisvahendeid, pesemisliigutused peaksid olema suunatud tuharatele.

Lapselt uriini kogumise reeglid on samad, mis täiskasvanul, last tuleb hästi pesta ja kuivaks pühkida.


Lastele on kasutusel laste pissuaarid, mis on apteekides vabalt saadaval, kuid biomaterjali mähkmest või mähkmest “välja tõmbamine” on keelatud.

Üldise kliinilise analüüsi läbiviimiseks piisab, kui viia laborikeskusesse 60-80 ml bioloogilise vedeliku proov, öösel toodavad neerud kontsentreeritumat uriini, mille tulemusena kõik kõrvalekalded normist on kohe märgatav.

Spetsiifiliste uriiniproovide kogumise ja kohaletoimetamise reeglid

Diagnoosi selgitamiseks võib patsient vajada täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad igapäevase uriini kogumist, keskmise vooluhulka või bioloogilise vedeliku annetamist spetsiaalsesse steriilsesse katsutisse.

Uriini õigeks kogumiseks päevas peate valmistama puhta, suure kaanega mahuti (umbes 3 liitrit). Kogumine algab hommikul, pärast hügieeniprotseduure - 24 tunni jooksul toimub iga urineerimine ettevalmistatud mahutis. Viimane portsjon antakse järgmise päeva hommikul, seejärel segatakse kogu aine maht põhjalikult, mõõdetakse ja registreeritakse selle väärtus. Labori toimetamiseks piisab 100 ml-st, ülejäänu võib valada tualetti.

Uriini polümeraasi ahelreaktsiooni testimine on vajalik, et kinnitada urogenitaalsüsteemi infektsioonide, tsütomegaloviiruse või neerutuberkuloosi esinemist patsiendi kehas.


PCR-sõeluuringu läbiviimiseks piisab 20-30 ml uriinist, mis kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse hommikul või kolm tundi pärast viimast põie tühjendamist.

Kuseelundkonna põletikulise protsessi esinemise kahtluse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse Nechiporenko meetodil uriinianalüüs. Õige testi tegemiseks peate koguma uriini hommikul pärast hügieeniprotseduure. Siiski peaks konteinerisse langema keskmine osa bioloogilist vedelikku - see kogutakse urineerimise keskel.

Glükoosi kontsentratsiooni määramiseks uriinis on vaja laborikeskusesse toimetada 50 ml päevasest uriinikogusest või kolm portsjonit, mis on kogutud 8-tunnise intervalliga, näiteks:

  • I – kell 7.00-15.00;
  • II – kell 15.00-23.00;
  • III – kell 23.00-7.00.

Uriini bakterioloogiline külv viiakse läbi enne antibiootikumravikuuri algust või 5 päeva pärast selle lõppu. Biomaterjali kogutakse samamoodi nagu üldkliinilise uuringu puhul, kuid proovi kogus ei tohi olla suurem kui 10 ml.


Bakterioloogiliseks inokuleerimiseks vajalik bioloogiline vedelik kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, mis tagab, et uuritav proov ei puutu kokku välisteguritega.

Neerude uriini filtreerimise ja kontsentreerimise võime uurimiseks määravad arstid patsiendile Zimnitski meetodi abil analüüsi. Sel juhul on uriini kogumine vajalik kogu päeva jooksul iga kolme tunni järel - 8 portsjonit.

Igal konteineril tuleb eelnevalt märkida kellaaeg (9.00, 12.00, 15.00 jne) või proovi number (nr 1, nr 2 jne). Kogutud bioloogilist vedelikku tuleb hoida jahedas, testimiseks tarnitakse kõik anumad (isegi kui üks neist on tühi).

Mida on uriini kogumisel rangelt keelatud teha?

Praegune noorte põlvkond suhtub vastutustundetult testi tegemise reeglitesse, mille tulemusena võidakse panna vale diagnoos. Seetõttu peavad kvalifitseeritud meditsiinitöötajad veenma patsiente täitma kõiki vajalikke nõudeid sellise lihtsa laboriuuringu jaoks nagu uriinianalüüs.

Oluline on teada, et bioloogilise materjali esitamisel on vastuvõetamatu:

  1. Kasutage määrdunud nõusid, kilekoti, mähkme, poti või mähkme sisu – selline aine on uurimistööks kõlbmatu.
  2. Koguge uriin kohe pärast roojamist või seksuaalvahekorda.
  3. Tarnige laborisse külmunud või "jäänud" uriin (mis on seisnud kauem kui kolm tundi).
  4. Koguge bioloogiline vedelik, kui kusiti ja tupe piirkonnas on nahapõletik.
  5. Testimiseks kasutada pärast kodus kateteriseerimist saadud uriini – kuseteede kateetri paigaldamisel on oht kuseteede uuesti nakatumiseks.

Järeldus

Uriiniuuring on oluline diagnostiline protsess, mis aitab tuvastada erinevaid häireid ja haigusi, nende kiiret paranemist, aga ka raskete tüsistuste ennetamist. Praktikud tuginevad täpse diagnoosi tegemisel selle analüüsi tulemustele - selle lõplikud andmed näitavad oluliste süsteemide koostoimet ja keha reaktsiooni ärritavatele teguritele.

See on aga võimalik ainult siis, kui uuritava bioloogilise materjali proov koguti kõiki vajalikke reegleid arvestades! Vastasel juhul on suur vale diagnoosi ja tarbetu ravi oht.

Uriini diagnostika hõlmab materjali kogumist, mis saadetakse laborisse erinevate patoloogiliste seisundite määramiseks.

Uuringute usaldusväärsus sõltub otseselt biomaterjali omadustest. Sellepärast peab patsient enne uuringut järgima teatud reegleid.

Mida ei tohi enne uriini kogumist juua ega süüa?

Rangelt on keelatud juua jooke, mis sisaldavad suures koguses suhkrut või magusaineid. Patsientidel soovitatakse vältida alkohoolsete jookide joomist. Samuti on keelatud marjamahlade ja gaseeritud jookide tarbimine. Inimene peaks loobuma ka teest ja kohvist.

Juhtivad eksperdid on koostanud nimekirja toodetest, mille tarbimine on eelnevalt keelatud. Mõni päev enne uuringut soovitatakse patsientidel dieedist välja jätta:

  • kastmed;
  • fermenteeritud piimatooted;
  • rasvased toidud;
  • maitsestamine

Eelmisel õhtul peaks inimene loobuma marineeritud ja soolastest toitudest. Tsitrusvilju tuleks tarbida minimaalsetes kogustes. Samuti ei tohiks tarbida peeti ja porgandit, kuna need põhjustavad biomaterjali värvimist. Kui diagnoos tehakse alla üheaastastel lastel, on uute täiendavate toitude kasutuselevõtt rangelt keelatud.

Mida ei tohiks teatud juhtudel enne analüüsi süüa?

Tarbimiseks keelatud toodete loetelu määratakse kindlaks igal konkreetsel juhul.

Eksam Nechiporenko järgi

Uriini biokeemiline uurimine

Askorbiinhappe baasil valmistatud ravimite võtmine on rangelt keelatud. Inimene peaks tagama, et tema keha ei satuks rohkem kui 30 milligrammi C-vitamiini päevas. Selle mikroelemendi koguse suurenemisega kehas võib biomaterjalis esineda ülejääki, mis põhjustab ebausaldusväärseid tulemusi.

Kui organismis on C-vitamiini liig, diagnoositakse mitmesuguseid seedetrakti, kuseteede jm haigusi.

Uriini uurimine adrenaliini ja norepinefriini sisalduse määramiseks

Enne uuringu läbiviimist on rangelt keelatud võtta kofeiinil, etanoolil, rauwolfiumil või nitroglütseriinil põhinevaid ravimeid. Seda seletatakse asjaoluga, et need ravimid suurendavad adrenaliini ja neurotransmitterite hulka.

Testige suhkru kogust

Ravi kortikosteroididega on rangelt keelatud. Patsient peaks lõpetama kofeiini sisaldavate ravimite võtmise. Diuretiini ja fenamiini kasutamine ei ole rangelt soovitatav.

Valgu testimine

Ei ole soovitatav võtta ravimeid, mille põhikomponent on penitsilliin. Patsient peab vältima sulfoonamiide ​​ja salitsülaate. Tsefalosporiinidega ravi enne uuringut on rangelt keelatud.

Seda seletatakse asjaoluga, et nende ravimitega ravi ajal suureneb ammoniaagi kogus organismis, suureneb ammoniaagi reabsorptsioon ja diurees.

Kas raseduse ajal on mingeid eripiiranguid?

Pärast registreerimist soovitatakse rasedatel regulaarselt uriini analüüsida. See võimaldab hinnata tema keha seisundit ja beebi arengut. Enne uuringu läbiviimist on rangelt keelatud võtta toiduaineid, mille tegevus on suunatud biomaterjali lõhna või värvi muutmisele. Patsientidel ei soovitata päev enne uuringut võtta multivitamiine.

Rasedatele eripiiranguid ei ole, kuid nad peavad järgima materjali kogumise üldreegleid. Enne protseduuri soovitatakse patsientidel läbi viia hügieeniprotseduurid nõrga seebilahusega.

See eemaldab biomaterjalist ka leukotsüüdid. Uriini kogumine üldanalüüsiks viiakse läbi hommikul. Täieliku laboriuuringu läbiviimiseks peab naine andma 100 milliliitrit uriini.

M Kas enne uriini loovutamist on võimalik vett juua??

Lihtsat mineraalvett on lubatud tarbida enne mis tahes uuringut. Kui joote seda piiratud koguses, ei mõjuta see uuringu tulemusi negatiivselt. Alla üheaastastele imikutele biomaterjali annetades soovitatakse isegi vett juua. Seda seletatakse asjaoluga, et vee abil on võimalik koguda vajalik kogus biomaterjali.

Mida on lubatud süüa?

Enne analüüse on lubatud süüa palju toite. Naine saab valmistada pudruroogasid või ja taimeõli lisamisega.

Patsientidel on lubatud tarbida ka tailiha ja kala. Võite süüa köögi- ja puuvilju, mis ei mõjuta uriini värvi ja lõhna. Patsientidel soovitatakse tarbida seeni, hapnemata saiakesi ja leiba.

Biomaterjali diagnoosimine on üsna oluline diagnostiline protseduur, mille abil määratakse mitmesuguseid haigusi. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peavad patsiendid enne uuringut teadma, mida süüa ja juua.

Samuti on enne diagnostiliste meetmete läbiviimist vaja kindlaks teha keelatud ravimid. Toidukaupade ja ravimite loetelu sõltub otseselt uuritava biomaterjali omadustest.

Soovitame lugeda



Seonduvad postitused