Tere, Ekaterina! Kui te ei kahtle, et valu ja määrimine on seotud Zhannine võtmisega, siis peaksite kindlasti pöörduma oma günekoloogi poole.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel esimestel kuudel võib menstruatsiooniperioodide vahel tekkida ebaregulaarne veritsus tupest (määrimis- või läbimurdeverejooks). Ravimi juhendis on kirjas: „Kasutage hügieenitooteid ja jätkake pillide võtmist nagu tavaliselt. Ebaregulaarne veritsus tupest peatub tavaliselt siis, kui teie keha kohaneb ravimiga (tavaliselt pärast 3 tableti võtmise tsüklit). Samas märgitakse ka, et kui need probleemid jätkuvad, muutuvad tõsiseks või taastuvad, tuleb arstiga nõu pidada. Ta võib soovitada teil ravim teise vastu vahetada.

Ligikaudu 30-40%-l naistest kaob määrimine rasestumisvastaste pillide võtmise esimesel kolmel kuul, 5-10%-l võib kohanemisperiood kesta kuni kuus kuud. Siiski on ligikaudu 5% naistest, kellel määrimine ilmneb ka pärast ravimisõltuvuse perioodi lõppu, mille korduv asendamine ei too kaasa eritise kadumist.

Fakt on see, et naise menstruaaltsükkel on järjestikuste hormonaalsete muutuste kompleks, millega kaasnevad märkimisväärsed kõikumised hormoonide tasemes veres. Menstruaaltsükli alguses toodetakse endomeetriumi vohamiseks (kasvuks) rohkem östrogeeni. Östrogeeni tipptaset täheldatakse ovulatsiooni päevadel ja siis, kui viljastumist ei toimu, väheneb järk-järgult östrogeeni hulk veres, kuid tõuseb progesterooni tase, mis "valmistab" endomeetriumi äratõukereaktsiooniks. Endomeetriumi eraldumine on menstruatsioon.

Selgub, et oma olemuselt eritab naise organism tsükli erinevates faasides erinevas annuses hormoone. Kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad väga väikeses annuses hormoone ja esialgu ei pruugi sellest annusest lihtsalt piisata, et loomulikku taset “katta”. Seetõttu kulub omajagu aega (kohanemisperiood), et organism jõuaks harjuda madalate ja mikrodoosidega hormoonide ja mitte endomeetriumi ennetähtaegselt ära tõugata (enne OK-paketi võtmise lõppu).

Väga oluline on meeles pidada, et ei ole olemas häid ega halbu suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on ravimid, mis sobivad või ei sobi konkreetsele tüdrukule/naisele. Mida peaksite tegema, kui olete üks nendest naistest, kellel esineb kõrvaltoimeid vere määrimise näol?

Kui OK võtmisel on veritsus tõesti määriv ja hügieeniks piisab paarist püksikummist päevas, siis pole vaja midagi ette võtta, keha saab ise hakkama. Vereproov ei ole ohtlik ega kahjusta tervist. Selle esinemine OK võtmise esimesel kolmel kuul ei nõua ravimi katkestamist ega asendamist. Nende sekretsioonide taustal rasestumisvastane toime ei vähene; Kõige tähtsam on see, et ärge unustage regulaarselt ja õigeaegselt võtta rasestumisvastaseid tablette.

TÄHELEPANU!!!

Kui verejooks ei taandu, vaid muutub rikkalikumaks; Kui alakõhus on valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Teema kohta saate esitada küsimuse "Mul on Janine'i võtmise ajal pruun eritis" ja saate tasuta veebipõhise arsti konsultatsiooni.

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: pruun eritis Janine võtmise ajal

2014-11-20 19:26:53

Evgenia küsib:

Tere.Alustame sellest,et 23.mail 2014 eemaldati mul fibroidisõlm mõõtudega viis cm.Valusündroom ja fibroidide alatoitumus.Septembris 6-nädalase perioodiga tegin esimese aborti(seal oli kolm sünnitust olnud enne seda).Tehti kuretaaž.Pärast aborti paigaldati kohe spiraal.Kolmandal päeval peale aborti tõusis temperatuur 38-ni,mis taandus iseenesest.Aga tekkis pruun eritis.Määrasid Doxycycline metronidasool,jodoksiin.Lõpetasin ravikuuri.Käisin ultrahelis.Vasakus munasarjas oli 17mm tsüst,moodustus uus fibroid.Endomeetriumi paksus oli 3,5mm. Arst määras Janine menstruatsiooni esimesest päevast peale.47 päeva ei olnud menstruatsiooni, 48. päeval tekkis pruun, kergelt verine eritis, arvas, et menstruatsioon, hakkas Janine't võtma.Pruun voolus kestis 5- 7 päeva,siis algas sarlakpunane verine eritis,nagu lahjendatud veri ja natuke lima.Nii oli kolm päeva ja siis algas voolus nagu menstruatsiooni ajal.Ja magu tõmbab tsüsti küljelt.Eritis on olnud. umbes 5 päeva, tillukeste kõvade läbipaistvate liigestega, sarnane želatiinile ja ka väikesed luud, kas liha(vabandust) või hüübinud veri.Kordan, trombid on väikesed, väikesed.Mis see on?Ja mida ma peaksin tegema?Kuhu minge? Milliseid teste peaksin tegema?

Vastused Serpeninova Irina Viktorovna:

Evgenia, tere pärastlõunal! Pärast müomatoosse sõlme eemaldamist on alati ette nähtud hormoonravi, et vältida uue tekkimist. IUD on teile näidustatud ainult koos levonorgestreel-Mirenaga. Tuleb minna uuringule, eemaldada spiraal ja alustada hormoonravi. Ole tervislik!

2013-06-10 08:53:55

Julia küsib:

Tere päevast
Mul diagnoositi endometrioos (adenomüoos), emakas asub taga. Valu emakas vahekorra ajal, tugev menstruatsioon... Günekoloog otsustas hakata võtma hormoontablette. Kõigepealt jõi Janine, selle võtmise ajal oli menstruatsioon 10-12 päeva, siis 15 päeva paus ja jälle sama palju päevi menstruatsiooniks ja nii 2 kuud. Nad vahetasid Janine Jessiks, verekaotus menstruatsiooni ajal vähenes, kuid ta määrib lakkamatult pidevalt tumepruuni voolusega. Ma ei tea enam, mida teha, äkki sobivad mulle hormoonpillid? Ja kuidas siis adenomüoosi ravida? Täname juba ette vastuse eest.

Vastused Purpur Roksolana Yosipovna:

Kõigepealt selgitage, kas teil on endometrioos või adenomüoos? Need on erinevad diagnoosid. Kõige ratsionaalsem on saata viimane ultraheliraport. Šokolaadivärvi eritis on iseloomulik endometrioosile. Palun täpsustage.

2011-12-26 14:19:39

Albina küsib:

Tere! Selle aasta aprillis, kolm päeva peale menstruatsiooni lõppu algas veritsus, arst ütles, et mul on põletik, aga ma ei saa haiglasse minna ja paari päeva pärast muutus veri punasemaks.Teine arst kirjutas mulle ravim Regulon vastavalt skeemile: 1d-5tk 2d-4 3d-3 2. ja järgnevad 21 päeva, 2 tabletti. kuid tulemus ei muutunud, pärast viit haiglas veetmist tehti mulle küretaaž, kuid pärast 3 algasid valud ja veri uuesti, samal ajal kui jätkasin Reguloni joomist, nelja päeva pärast raviti mind juba hemostaatiliste süsteemidega, kuid mitte. kasu, ja jälle oli neil küretaaž, verd oli veel 14 päeva, siis kuu aega hiljem tuli menstruatsioon ja hakkasin Zhanine'i võtma, peale esimest pakki menstruatsiooni ei tulnud, aga 8 päeva pärast alustasin uue pakiga, menstruatsioon tuli uue paki võtmise vaheajal, peale kolmandat pakki menstruatsioon enam ei tulnud ja arst katkestas ravimi võtmise, menstruatsioon tuli kuu aega hiljem, eelmisel kuul, sel kuul hilines 6 päeva, Möödus 7 päeva, möödus 5 päeva ja 3 päeva pärast algas esmalt pruun voolus ja siis tumedat värvi verejooks, arst ütleb, et histoloogia tulemuste järgi on mul emaka limaskestaalused fibroidid ja kirjutas mulle ravimi Norkolut 1d-5tk. 2d-4tk 3d-3tk 4d -2 ja edasi 18 päeva ükshaaval Eile võtsin 5 tk aga siiani pole määrimine pruuni värvi jätnud, mida teha?

Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:

Tere! Tehke vereanalüüs valemiga, st. laiendatud. Kui on limaskestaalune sõlm, siis on kirurgiline ravi vajalik, kui ei taheta kiireloomulise patsiendina operatsioonilauale sattuda. Kui alustasite Norkolutiga, siis jätkake selle võtmist, võite lisada traneksami, infusiooni. vesipipar on hemostaatiline aine.

2011-12-25 13:46:58

Victoria küsib:

Tere. Kuus kuud tagasi tehti mulle operatsioon, et eemaldada endometrioidne tsüst paremal munasarjal. Mind kirjutati välja endometrioosi diagnoosiga ja kästi juua Janine'i pidevalt 6 kuud. Samas rõhutas arst, et selle ravimi pideva kasutamise korral ei tohiks menstruatsiooni tekkida. Nii oli see selle võtmise esimesed 3 kuud. Nüüd olen Janine’t joonud neli kuud ja mul on hakanud pruunist eritist väljuma (see on kestnud juba nädal aega). Palun öelge, kas see on normaalne või on see sümptom, et tsüst on uuesti ilmunud? Mul on kohutav paanika ja ma kardan ultrahelisse minna, ma ei taha uuesti operatsioonilauale minna. Olen teie tagasiside eest väga tänulik.

Vastused Klochko Elvira Dmitrievna:

Tere. Tsüst ei tohiks Zhaninale kasvada. Tõenäoliselt peate siiski tegema 7-päevase menstruatsioonipausi ja siis uuesti jooma 3 kuud ilma vaheajata.

2010-03-01 18:39:05

Irina küsib:

Tere! Lugupeetud arstid, vajan selles küsimuses väga spetsialisti nõu:
Sündisin 1984 (täis 25 aastat vana) Mul on väga ihaldatud kolmas rasedus: esimene lõppes poja sünniga 2004, teine ​​vaakumiga 3 nädalat juunis 2007 (sel ajal oli mul düsplaasia 3 b ja arstid ei soovitanud rasedust arendada,kuna "halvad" rakud arenesid aktiivselt.Oli ka 16 tüüpi papilloom.Düsplaasia sai terveks-pikaajaline erinevate ravimite kasutamine ja lõpuks laser.Pärast kuus kuud. hormoonide "Janine" võtmisest, mille lõpetasin 2009. aasta oktoobri lõpus. Arst ütles, et olen täiesti terve ja lapse eostamiseks valmis. Kõik analüüsid on suurepärased.) Minu viimane menstruatsioon oli 3. jaanuar 2010. Tsükkel on ei ole veel stabiilne - see hüppas 27 päevalt 33 päevale - viimased 33 päeva. Eelviimased 31 päeva. Ovulatsiooni kuupäeva on raske täpselt määrata. Eeldatavasti 20.-25.jaanuar. Seksuaalvahekord toimus 20. jaanuaril ja ka kuskil 1-3 veebruar - täpselt ei mäleta. Kahjuks. Frau test näitas 7. veebruaril nõrka, vaevu nähtavat teist rida. Samas on juba nädal aega olnud tugev väsimus, sage urineerimine, kõrgenenud haistmismeel. 8.veebruaril transvaginaalse ultraheli tulemuseks oli 40mm emakakael, mõõdud 55x46x44mm, endomeetrium 12mm sekretor. emakaõõnsus ei ole deformeerunud, parem munasari on 25x17 mm, struktuur on follikulaarne, vasak on 40x28, struktuur on follikulaarne, sisaldab kollaskeha 2x0 (-) moodustumise kujul 18x20 mm - raske on tee välja, aga tundub, et kirjutasin kõik õigesti. Tulemus kordub mõne aja pärast - ultrahelidiagnost ütles, et tegemist on rasedusega kuni 2 nädalat, kui test on positiivne. Ultraheli 24.02.2010 - loodete arv: 1 loote muna läbimõõt 14x12 mm, emaka lisandite seisund - kollaskeha vasakus munasarjas 2x0 (-) kujutisena. x20mm (või 220mm?), loote muna elementide tunnuseid ei määrata. järeldus – 3 nädalat, anembrüoonika? ja ma ei saa ikka veel sõnast aru. aga diagnostik ütles, et vasakul munasarjal tundub tekkivat veel üks moodustis nagu tsüst. ja sellel anembrüoonil pole peaaegu 100% kuhugi minna - puhastamiseks. maksimaalne - korrake ultraheli nädala pärast. Günekoloog ultraheli tulemusi isegi ei vaadanud, kui kuulis sõna anembrüoonia, ütles ta kohe koristama - ärge oodake, kuni verejooks algab - omal riisikol, oodake nädala pärast ultraheli kordamist. . aga siis kindlasti koristamine. Mul oli ka pruunikaspruuni värvi määrimine (mitte verine, vaid just selline määrdunud pruun värv) esimest korda 20. veebruaril, kolmandal ja kolmandal 21. veebruaril - aga veidi ja normaalse erituse konsistentsiga (natuke - see on sõna otseses mõttes 2x1 cm laiguline koht) - mitte kordagi, mõnda aega mind ei häirinud ükski valu, midagi ei valutanud - ei kõht ega selg. Veebruari esimestel päevadel tekkis ka verega määrdunud eritist pärast seksuaalvahekorda - ekslikult võtsin need menstruatsiooni alguseks -, aga need olid ka väikesed ja ühekordsed, ühtlase konsistentsiga (plekisid alla poole püksirihmast. ) Laps on väga ihaldusväärne, ma kardan väga aborti ja rohkem - selle võimalikke tagajärgi. Ma ei tea, kas teha kolmas ultraheli nii varajases staadiumis - äkki see tekitab probleeme?? Kuid ka külmunud rasedust on hirmutav kanda - et mitte põhjustada tagajärgi ega saaks siis rasestuda ega uuesti sünnitada. või jälle aastast aastasse ravida. Milliseid analüüse võin veel teha - kaua oodata, sest muretsen ainult tavaliste “rasedusnähtude” pärast ja voolus on normaalne. Ainult millegipärast kasvab mu kõht väga kiiresti - justkui polekski lühike periood, vaid juba 4. kuu. Ja mul pole ikka veel üldse iiveldust. Veel 3 testi näitasid enesekindlalt 2 triipu. Ootan väga teie järeldusi ja nõuandeid. Minu arst ütles, et "keegi ei päästa seda, kui rasedus algab selliste probleemidega, tuleb see kõrvaldada - ja siis uuesti rasestuda oma tervise nimel, see pole nii kohutav probleem." Ja meie jaoks on see meie abikaasa ja minu soovitud beebi.... Ja võimalusel öelge ka, milliseid rahusteid võin selles olukorras võtta - olen viiendat päeva pisarates. Vabandame, et kõik on nii üksikasjalik ja tänan teid juba ette nõuannete eest.

Vastused Strelko Galina Vladimirovna:

Kallis Irina! Et teha kindlaks, kui hästi rasedus areneb, on vaja teha inimese kooriongonadotropiini (HCG) vereanalüüs. Varajases staadiumis (kuni 7 nädalat pärast viimast menstruatsiooni) kahekordistub selle hormooni tase iga päev või kaks. Seega on normaalselt areneva raseduse korral 2-3 päeva jooksul võimalik suure tõenäosusega kindlaks teha, kas hCG tase tõuseb õigesti ja vastavalt sellele, kas rasedus areneb õigesti. Loote muna visualiseerimine ultraheliga on võimalik, kui hCG väärtused on 1000 või rohkem (tavaliselt 4 nädalat viljastamise hetkest). Ilma täpsete andmeteta ovulatsiooni kuupäeva ja hCG taseme kohta uurimise ajal on ultraheli andmeid raske tõlgendada. Raseduse säilitamine on mõttekas, kui see areneb normaalselt (hCG korraliku kasvuga). Kui rasedus ei arene, toimub varem või hiljem spontaanne abort. Mõnikord võib sellega kaasneda tugev verejooks ja valu. Viljastatud munaraku osad võivad jääda emakaõõnde, põhjustades pikaajalist verejooksu ja põletikulisi tüsistusi. Kui tuvastatakse diagnoos "mittearenev rasedus", on emakaõõne kuretaaž tõepoolest soovitatav, sealhulgas selleks, et uurida saadud materjali geneetiliste kõrvalekallete esinemise suhtes (et teha kindlaks vähemalt üks võimalikest peatamise põhjustest). raseduse areng).
Seoses rahustitega - võite kasutada taimseid ravimeid (palderjan, Persen jne).

Smirnova Olga (günekoloog, Riiklik Meditsiiniülikool, 2010)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad hormoone, mis on seotud naiste menstruaaltsükli reguleerimisega. Rasestumisvastaste pillide võtmisel tekkinud tühjenemine võib olla normaalne, anda märku ravimi vahetamise vajadusest või terviseprobleemidest.

Millal tühjenemine ei tohiks muret tekitada

Rasestumisvastaste vahendite võtmisel tablettidena vastavalt juhistele menstruaalvoog ei peatu. Endiselt annavad nad iga kuu tunda, kuid nende sagedus saab selgeks (täpselt 28 päeva) ja intensiivsus on mõõdukas.

Rasestumisvastaste vahendite võtmise alguses võib määrimine ilmneda igal tsükli päeval, mis viitab keha ümberkorraldamisele.

Looduslikul atsüklilisel verejooksul peaksid olema järgmised omadused:

• episoodilise väljutamise kestus kuni 3 kuud;
• väike kogus (2–3 püksikummi päevas);
• pruun või punane (vt fotot).

See nähtus ei nõua kursuse tühistamist ega rasestumisvastase vahendi asendamist. Piisab oodata, kuni reproduktiivsüsteem stabiliseerub ja harjub uute tingimustega.

Ravimi kaitsev (rasestumisvastane) funktsioon ei vähene, kui naine perioodiliselt veritseb. Tähtis on kinni pidada pillide režiimist ilma päeva vahele jätmata ja siis ei loeta sellist sekretsiooni kõrvalmõjuks.

Lugege ühest meie artiklist, millised muud põhjused võivad sellel olla.

Kui kaua võib verejooks kesta?

Hormonaalsete pillide võtmisel ilmneb esimese kolme kuu jooksul ilmne verejooks 40% naistest. See sekretsioon on rasestumisvastase toime tagajärg. Just nii palju aega vajab reproduktiivsüsteem hormonaalse tasakaalu muutustega kohanemiseks. Ja ainult 10% küsitletud patsientidest märkisid kuue kuu jooksul oma igapäevases päevikus väheseid verejälgi.

Olulisi häireid veritsuse kujul pärast OC diagnoositi ainult 5% naistest. Sekretsioon veres püsis ka pärast korduvaid ravimite muutmisi, mistõttu pidin pillidest loobuma ja ka haiglas läbivaatusel.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kohanemisperioodi kestus pikeneb järgmiste tegurite tõttu:

• vanus;
• hormonaalne ebastabiilsus;
• liiga väike hormoonide annus;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkohol);
• pillide vahelejätmine;
• juhiste rikkumine;
• mitmesugused reproduktiivsüsteemi haigused;
• vale tüüp OK.

Miks see sümptom ilmneb?

Igakuise tsükli igal perioodil toodab organism teatud koguses erinevaid suguhormoone, mille annused vastutavad erinevate protsesside eest (ovulatsioon, menstruatsioon jne). OC-de võtmise ajal ei pruugi sünteetilistest hormonaalsetest komponentidest piisata östrogeenide ja gestageenide loomuliku sisalduse katmiseks. Seetõttu vajab organism selliste annustega harjumiseks mitu kuud. Kuni kohanemisperiood kestab, lükatakse endomeetrium osaliselt tagasi, mis põhjustab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel määrimist.

Vere esinemisel tupevedelikus on ka muid põhjuseid, mida tuleb arvesse võtta, sõltuvalt:

• tsükli faasid;
• suukaudse rasestumisvastase vahendi tüüp;
• tableti seerianumber (pakendi lõpp, algus).

Tsükliaja mõju

Kui kuuri algusest on möödas üle kolme kuu ja rasestumisvastaste vahendite võtmisel tähistab tühjenemine igakuise tsükli kindlat perioodi, ei ole vaja kohe patoloogiat kahtlustada. Väike verejooks võib alata hormonaalsete tingimuste või pillide enda tõttu.

Pärast menstruatsiooni

Kui naine on pärast blisterpakendit (21 tabletti) teinud pausi või on lõpetanud platseebo pillide võtmise (28 tabletti ribas), on emaka puhastamine lubatud kaks kuni kolm päeva. Pärast menstruatsiooni sisse jäänud verehüübed tulevad välja ja tekivad.

Need tekivad ka liiga väikese östrogeeni annuse tõttu, mis erinevalt progesteroonist peatab emaka limaskesta hülgamise. On vaja valida mõni muu ravim, kuid enne seda peate konsulteerima arstiga, te ei saa kasutada teisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid omal valikul ja soovil.

Ovulatsiooni ajal

Rasestumisvastaste vahendite võtmisel võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• sünteetiliste östrogeenide puudumine;
• gestageeni puudumine;
• looduslikud protsessid.

Kui te võtate OC ("mini-pill"), areneb munarakk ja väljub follikulaarsest kotist, põhjustades emakakaela vedelikus väikese koguse verd.

Pärast ovulatsiooni

Kõige tavalisem verise eritise põhjus enne menstruatsiooni pärast kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutamist on progestageeni puudumine. Endiselt on võimatu välistada rasedust, kui pillide järjekord oli häiritud või päev jäi vahele (verine sekretsioon 6.-12. päeval pärast ovulatsiooni).

On ka olukordi, kus naine märkab OK võtmisel menstruatsiooni asemel pruuni voolust. Looduslik progesteroon tõuseb pärast ovulatsiooni, valmistades keha ette oodatavaks menstruaalverejooksuks. Kui hormooni pole piisavalt, ei eraldu endomeetrium õigeaegselt, põhjustades viivituse. Aga kui te võtate Jessi või muid mikrodoseeritud rasestumisvastaseid vahendeid, võib menstruatsiooni asemel ilmuda pseudomenstruatsioon. Kõige arenenumatel juhtudel on naise tsükkel häiritud, mistõttu igakuised verejooksud puuduvad. Lugege selle kohta lingil olevast artiklist.

Tüdrukud, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida soovimatut menstruatsiooni, võivad rasestumisvastaseid tablette tarvitades mõnikord täheldada verist eritist. Sel juhul ei tehta pausi enne uut pillide pakendit, vaid kohe algab järgmine tablett. Enamasti menstruatsioon ei alga, kuid võib esineda määrimist, mis on mõnevõrra suurem, kuid verejooksu tunnused puuduvad. Saate sellest aru oma enesetunde ja tihendi järgi. See võib veritseda nii palju, et hügieenitoode muutub tunni jooksul kasutuskõlbmatuks ning tunnete nõrkust ja peapööritust. See viitab otseselt patoloogiale või hormonaalsele häirele.

Kohanemine ei lõpe sellega

Pikaajalise määrimise põhjus OC-de võtmise ajal võib olla rasestumisvastase vahendi kasutamise reeglite rikkumine või asjaolu, et ravim valiti valesti. See selgitab kõrvaltoimeid. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid peetakse naise tervisele ohutuks ja negatiivse reaktsiooni verejooksu näol põhjustab konkreetse hormooni annuse puudumine.

Seda olukorda saab selgelt näha kursuse konkreetse etapi näitel:

1. Esimesed tabletid. Pakendi alguses või poolel teel võib teil tekkida verejooks ravimi östrogeeni puudumise tõttu. Kui peate OK kasutamise lõpetama, kuid on soovitatav konsulteerida arstiga ja juua tablett lõpuni.
2. Pakendi jäänused. Tablettide koguarvu keskelt kuni pakendi lõpuni võib progestiini komponendi liiga madala sisalduse tõttu alata määrimine. Ja ka gestageen ise ei pruugi sobida, seega on vaja valida mõni muu suukaudne rasestumisvastane vahend, kuid te ei saa vana ravimi kasutamist järsult lõpetada, vastasel juhul on verejooksu ja muude kõrvaltoimete oht.

Lõpetamine muidugi

Erituse ilmnemine pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist on lubatud mitu kuud. Kõik sõltub naise keha võimest taastada oma hormonaalne tase. Kuid see ei tohiks süstemaatiliselt veritseda, muidu ei saa te ilma arstliku läbivaatuseta hakkama.

Lugege artiklist, mis need peaksid olema, järgides linki.

Pärast kuuri läbimist võib ühe või kahe päeva jooksul ilmneda sekretsioon verega. See meenutab vatti ega tekita naisele erilist ebamugavust. Mõnikord reageerib naise keha OC-de kasutamise lõpetamisele tugevamini, mistõttu on võimalik, et hormoonide taseme järsu languse tõttu võib tekkida rohkem voolust.

Mitu kuud pärast OC lõpetab reproduktiivsüsteem pseudomenstruaalperioodide tekke?

Peaaegu pooltel naistest, kes otsustavad rasestumisvastase ravikuuri katkestada, kaovad tupesekreet koos verega 10–14 päeva pärast. Kohanemise kestust mõjutavad järgmised tegurid:

1. Vanus. Mida vanem naine, seda aeglasemalt reproduktiivsüsteemi seisund stabiliseerub.
2. Kogu vastuvõtuaeg. Mida lühem on kuur, seda suurem on võimalus rasestuda. Kui rasestumisvastaseid vahendeid on kasutatud aastaid, on oht, et keha destabiliseerub kuue kuu või isegi 12 kuu jooksul.

Mõju menstruatsioonile

Kui naine otsustab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõpetada, peab ta valmistuma tõsiasjaks, et esimestel kuudel ei esine tugevat menstruatsiooni. Igakuine verejooks muutub aja jooksul üha sagedamaks, kuni olukord lõpuks normaliseerub. Nappide esinemist raseduse ajal peetakse normaalseks.

Pärast OK peatamist on määrimine normaalne ja väike viivitus on lubatud. Seda võivad põhjustada järgmised kehas toimuvad protsessid:

1. Menstruaaltsükli järkjärguline normaliseerumine.
2. Emaka limaskesta ajutiste atroofiliste muutuste stabiliseerimine.
3. Endomeetriumi implantatsioonivõime taastamine.
4. Muutused tupe mikroflooras.
5. Vähenenud emakakaela lima paksus (pärast minipilli).

Kuigi kõik need protsessid jätkuvad, ei saa menstruaaltsükkel muutuda samaks.

Häire on vaja anda, kui menstruatsioon on mitu kuud puudunud ja selle taustal on üldine seisund halvenenud.

Äkilise katkestuse oht

Rasestumisvastaste vahendite võtmist ei saa järsku lõpetada, vastasel juhul ei saa tõsiseid tervisega seotud tagajärgi vältida. Kõige sagedamini on menstruatsiooni asemel pikem taastumisperiood koos määrimisega. Kuid kursuse järsu peatamise kõige ohtlikum tagajärg on emakaverejooks, mis nõuab kiiret haiglaravi. Seetõttu soovitavad arstid võtta pakendist kõik tabletid. Erandiks on järgmiste haiguste diagnoosimine:

• hüpertensioon;
• diabeet;
• lipiidide metabolismi tasakaalustamatus;
• nägemise järsk langus;
• maksaprobleemid.

Seetõttu, kui soovite suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest loobuda, peate konsulteerima oma arstiga, et ta saaks valida konkreetse ravimi (Siluett ja teised) alusel optimaalse annuse vähendamise režiimi. Ainult nii saab vältida ebameeldivate kõrvalmõjudega võõrutussündroomi.

Raske verejooksu põhjused OC-de võtmisel

Läbimurdeverejooksu põhjus OC-de võtmise ajal võib olla järgmine:

• annuse ebaõige võtmine (päevast puudujääk);
• kaks pilli ühel päeval;
• seedeprobleemid (toimeaine imendumine väheneb);
• antibiootikumravi;
• kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite kasutamine;
• taimsete ravimite võtmine naistepunaga;
• 63-päevane kuur, millele järgneb nädalane paus.

Spetsiaalsed ravimid (ja teised) aitavad verejooksu peatada, kuid ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav selliseid vahendeid kasutada, sama kehtib ka maitsetaimede ja muude rahvapäraste retseptide valmistamise kohta.

Mis värvi on sekretsioon?

Enamik naisi kurdab rasestumisvastaseid tablette tarvitades pruuni eritise üle. Sellisel eritisel on tavaliselt määriv iseloom ja tumedam toon kui tavalisel menstruatsioonil. Roosa või helepunane eritis on lubatud ka siis, kui suukaudse rasestumisvastase vahendi mõjul on loomulikku lima rohkem kui verd.

Ühtlase konsistentsiga valge eritis, lõhnatu ja ebameeldivad aistingud ei tohiks samuti muret tekitada. Nende välimus on eriti oluline pärast OC-de katkestamist, kui keha annab märku taastumisperioodi lõppemisest. Kollane on vastuvõetav, kuid ilma sügeluse ja põletuseta.

Lühidalt peamisest

Kui rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal hakkab halb, ei tohiks te kohe kahtlustada patoloogilisi protsesse ja tõsist hormonaalset tasakaalustamatust. See on keha loomulik reaktsioon esimese kolme kuu jooksul. Haiglasse mineku põhjuseks on pikaleveninud kohanemisperiood, tugev verejooks ja üldise tervise järsk halvenemine.

Zhanine rasestumisvastaseid tablette võttes võib naistel tekkida määrimine. See on keha kohanemine ravimi võtmisega. Statistika kohaselt kaovad need 40–45% naistest kolme kuu jooksul. Kui Janine võtmise ajal tekib pruuni voolust kauem kui 6 kuud, peate ravimi vahetamiseks konsulteerima arstiga.

"Janine": määratlus

"Zhanine" on suukaudne rasestumisvastane vahend, mille peamine toime seisneb hüpofüüsi eesmise näärme pärssimises ja gonadotroopsete hormoonide FSH ja LH tootmise vähenemises. See pärsib ovulatsiooni munasarjas ja takistab rasestumist. "Janine" aktiivsed komponendid hõlmavad järgmist:

• etinüülöstradiool;
• dienogest (progesterooni ravim).

"Janine" ja menstruatsioon

Puberteedieas suureneb GnRH süntees hüpotalamuse poolt. See suurendab gonadotroopsete hormoonide tootmist adenohüpofüüsi poolt: FSH ja LH. FSH mõjul folliikul küpseb. Seda protsessi põhjustavad folliikuli pinnal olevad FSH-retseptorid. Ühe tsükli jooksul võib FSH-le reageerida keskmiselt 10-15 folliikulit, kuna neil on selleks piisavalt retseptoreid, kuid reeglina küpseb ainult üks ja see toodab insuliinitaolist kasvufaktorit, mis stimuleerib seda edasisele küpsemisele.

Ülejäänud folliikulid läbivad atreesia. FSH mõjul sünteesib folliikul östrogeene: need valmistavad keha ette viljastumiseks, vedeldavad tupelima, luues optimaalsed tingimused seksuaalvahekorraks ja soodustades sperma ellujäämist. Kõrge östradiooli sisaldus soodustab gonadoliberiinide vabanemist ning LH ja FSH taseme tõusu. Samal ajal suureneb folliikulite vedeliku tootmine, mis põhjustab Graafi vesiikuli lõhkemist ja munaraku väljumist. Ovulatsiooni tagab peamiselt LH, mille tippkontsentratsiooni täheldatakse päev enne ovulatsiooni. Hormoonide FSH ja LH vahel on suundumus: FSH hakkab varem tõusma ja selle tippkontsentratsioon saabub varem kui LH puhul. Vabanenud munarakk läheb esmalt munajuhasse ja seejärel emakasse.

Folliikuli lõhkemise kohas moodustub menstruaalne kollaskeha, mis toodab suures koguses progesterooni, aga ka oksütotsiini, relaksiini, prostaglandiini ja inhibiini. Progesteroon pärsib FSH sünteesi, kuid aktiveerib prolaktoliberiini vabanemist hüpotalamusest, mis soodustab prolaktiini vabanemist hüpofüüsi poolt. Progesteroon säilitab kõrge LH tootmise. Raseduse korral toetab loote kooriongonadotropiin progesterooni tootmist kollaskeha poolt kuni platsenta tekkeni, millest saab alates raseduse teisest trimestrist peamine progesterooni allikas. Progesterooni ja prolaktiini kõrge tase pärsib folliikulite küpsemist.

Kui munaraku viljastumist ei toimu, siis hCG ei toeta progesterooni tootmist kollaskeha poolt ja see väheneb. Selle tulemusena põhjustab progesterooni langus prolaktiini kontsentratsiooni. See hormonaalne taust eemaldab hüpofüüsi pärssimise ja see hakkab taas tõstma FSH ja LH taset. See viib tsükli uue alguseni.

Paralleelselt hormonaalsete muutustega toimuvad emaka endomeetriumis tsüklilised protsessid, kus eristatakse nelja etappi:

1. Desquamation - kollase keha vähenemise, emaka spiraalsete veresoonte isheemia, veresoonte tromboosi ja verejooksu taustal, mis põhjustab endomeetriumi kinnikasvanud kihi tagasilükkamist.
2. Regeneratsioon – paranemine toimub pärast verejooksu.
3. Proliferatsioon - östrogeeni kõrge kontsentratsiooni mõjul vohab endomeetriumi basaalkiht aktiivselt.
4. Sekretsioon – toimub glükogeeni ja glükoosamiini kogunemine.

Iga naise elus täheldatakse perioodiliselt anovulatoorseid tsükleid, kui ovulatsiooni ei toimu ja täheldatakse ainult follikulaarset faasi koos endomeetriumi proliferatsiooniga. Pärast folliikuli vähenemist tekib menstruatsioonilaadne verejooks.

Rasestumisvastaste vahendite valik

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC) tagavad kontratseptsiooni, pärssides hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telge, folliikulite kasvu ja ovulatsiooni. KSK-de progestageeni komponendi põhiülesanne on ovulatsiooni ärahoidmine negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu, mis viib luteiniseeriva hormooni (LH) vähenemiseni. Progesterooni toime vähendab ka emakakaela vastuvõtlikkust ja vähendab endomeetriumi paksust. Östrogeenid aitavad kaasa KSK-de rasestumisvastasele mehhanismile, inhibeerides nii folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) kui ka LH-d. FSH inhibeerimine on seotud östrogeeni annuse ja kestusega. Enamik KSK-sid ei pärsi täielikult munasarjafolliikulite arengut. Selle tõenäoline põhjus on ravimi täielik kliirens 7-päevase pausi ajal.

Normaalse menstruaaltsükli korral toimub domineeriva folliikuli valik esimese 7 päeva jooksul. Need füsioloogiliselt valitud domineerivad folliikulid eritavad östradiooli, mis stimuleerib nende küpsemist ja pärsib alluvate folliikulite kasvu. Domineerivatel folliikulitel (≥ 10 mm) on suurim potentsiaal edasiseks arenguks ja ovulatsiooniks. KSK-sid kasutavatel naistel on endokriinse supressiooni kadumine 7-päevase pausi ajal seotud folliikulite arenguga. Uuringuandmed näitavad, et 86% domineerivatest folliikulitest ilmuvad 7-päevase pausi ajal, olenemata ravimi režiimist. Naistel, kes hakkavad KSK-sid kasutama pärast 7-päevast folliikulite kasvu, võib juba olla domineeriv folliikul, mis võib edasi areneda ja ovuleerida.

Kaasaegsed KSK-d võivad vähendada östrogeeniannuse tõttu ka munasarjade mittetäielikku supressiooni. Varased KSK-d sisaldasid östrogeeni annuseid kuni 150 mikrogrammi. Kuigi etinüülöstradiooli väiksemad annused tänapäevastes KSK-des (≤ 35 mikrogrammi) parandavad ohutust ja talutavust, näitavad kogunevad tõendid, et etinüülöstradiooli annuse vähendamine võib 7-päevase pausi ajal suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega vähendada hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telje supressiooni taset. . Mida madalam on etinüülöstradiooli tase, seda kiiremini toimub ravimi täielik kliirens vaheajal. Progestageeni ja östrogeeni stabiilse taseme saavutamiseks pärast pausi võivad rasvunud naised vajada kuni 12 päeva. Sellisel juhul võib folliikulite areng jätkuda kogu ravimi võtmise esimese nädala jooksul. Rasvunud naiste farmakokineetika võib normaalse kehakaaluga naiste omast väga erineda.

Soovitused "Zhanina" võtmiseks

"Janine" on kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend ja selle toime on määratud sarnaste ravimite üldpõhimõttega: see tähendab, et hüpofüüsis pärsitakse gonadotropiinid, mis pärsib folliikuli arengut ja takistab ovulatsiooni.

Sageli kasutatakse "Janine" vastavalt 21/7 skeemile. See tähendab, et seda võetakse iga päev 21 päeva ja seejärel võetakse nädal, mille jooksul tekib menstruatsioonilaadne verejooks. "Zhanine" võtmise algus langeb kokku menstruatsiooni esimese päevaga. Lubatud on viivitus kuni 2-5 päeva, kuid kasutatakse täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tähtsündmused "Janine'i" taustal

Menstruatsiooni määratletakse kui pruuni eritist Janine võtmise ajal. See on tingitud asjaolust, et emakas puuduvad füsioloogilised tsüklilised muutused, endomeetriumi muutuste proliferatiivne ja sekretoorne faas on alla surutud. Kuid tavaliselt võib Janine võtmisel 21/7 režiimi järgi eritumine olla punane, kuigi selle vooluse arvukus on erinev. Düsmenorröa võib kaduda, menstruatsioon võib endomeetriumi äratõukereaktsiooni vähese hulga tõttu muutuda valutuks.

Sageli kasutatakse annustamisskeemi, kui pärast ühe ravimikarbi lõpetamist alustatakse kohe teise ravimi võtmist. Kui naine tegeleb profispordiga, peab ta aeg-ajalt menstruatsiooni algust nihutama. Selleks võite pärast "Janina" karbi lõpetamist võtta tablette järgmisest pakendist vastavalt päevade arvule, mille võrra peate verejooksu algust edasi lükkama. Ravimi "Zhanine" pikaajalisel kasutamisel on eritis vähem rikkalik ja valulik; "Zanine" võtmisel võib täheldada määrimist.

Kui te jätate pilli võtmata, võtke see niipea kui võimalik ja võtke järgmine pill tavapärastel kellaaegadel, isegi kui peate selle võtma koos vahelejäänud pilliga.

63 päeva skeem

“Janine” kasutatakse rasestumisvastase vahendina, kuid mõnikord soovitatakse seda juua näiteks adenomüoosi või endometrioosi raviks. Ja samal ajal on Janine'i pikaajaline kasutamine sageli näidustatud 63-päevase skeemi järgi. Üsna sageli ei tunne end “Janine” võtmiseks määratud naine kõige paremini: tupest võib määrduda vere või tumepruuni eritisega, tõusta kehakaal, tekkida jäsemete turse, tinnitus. Kõik sõltub individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes ja mõnikord tuleb see katkestada.

"Zhanine" positiivsete mõjude hulgas väärib märkimist minimaalne endomeetriumi ja munasarjavähi tekkerisk, menstruatsioonivalu vähenemine, verejooksu kestuse vähenemine, rauavaegusaneemia tunnuste kõrvaldamine, ravimil on antiandrogeenne toime, paraneb lipiidide profiil, mis väljendub suure tihedusega lipoproteiinide osakaalu suurenemises.

"Janine" tühistamine

"Zhanine" ei tohiks võtta, kui naisel on kalduvus tromboosile, kuna selle ravimi võtmine suurendab süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia sagedust, samuti isheemiliste insultide ja südameatakkide sagedust.

Maksapatoloogia korral on ebasoodne ka “Janine”, mis suurendab sapikivitõbe, gastriiti, enteriiti, iiveldust ja düspepsiat. Võib põhjustada peavalu, tinnitust, kuulmislangust ja düstooniat. Võimalik pearinglus, meeleolu langus, söögiisu suurenemine.

"Janine" võib pärssida tupe kohalikku immuunsust, aidates kaasa kandidoosi ja vulvovaginiidi tekkele. Võimalik on virilisatsioon, piimanäärmete suurenemine ja tsüstide moodustumine reproduktiivsüsteemi erinevates organites.

Seda ravimit ei tohi võtta diabeetilise angiopaatiaga komplitseeritud suhkurtõve korral. Seda ei määrata maksahaiguste korral (kuni maksaanalüüside normaliseerumiseni). Absoluutne vastunäidustus on pankreatiit, mis on kombineeritud hüpertriglütserideemiaga. "Janine" ei ole imetamise ajal ette nähtud, kuna suguhormoonid võivad rinnapiima erituda.

Nagu igal ravimil, on ka Janine'il oma vastunäidustused. Arvestades, et see ravim häirib hüpofüüsi tööd, võib see eeldatavasti põhjustada olulisi muutusi ainevahetuses ja üldises hormonaalses regulatsioonis. Selle määramine tuleks teha pärast põhjalikku anamneesi kogumist ja naise uurimist. Kasutusnähud peavad olema selgelt põhjendatud. See lähenemine hoiab ära soovimatud tüsistused ja valib optimaalse ravimeetodi.

Sellest artiklist saate lugeda rasestumisvastase ravimi kasutamise juhiseid Janine. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused Janine kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Zhanini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tervete naiste rasestumisvastaseks vahendiks. Kõrvaltoimed (verejooks, valu), samuti raseduse ajal ravimi võtmise ajal.

Janine- väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim.

Janine'i rasestumisvastane toime toimub täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutus, mille tulemusena muutub see sperma läbimatuks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naisel aasta jooksul) alla 1. Pillide vahelejätmisel või valesti kasutamisel võib Pearli indeks tõusta.

Janine'i gestageensel komponendil - dienogestil - on antiandrogeenne toime, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused. Lisaks parandab dienogest vere lipiidide profiili (suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide hulka).

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb risk rauapuudusaneemia tekkeks. Lisaks on tõendeid endomeetriumi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub dienogest seedetraktist kiiresti ja täielikult. Dienogest metaboliseerub peaaegu täielikult. Väike osa dienogestist eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras umbes 3:1.

Pärast suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult. See ei eritu organismist muutumatul kujul. Etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6.

Näidustused kasutamiseks

• rasestumisvastased vahendid.

Vabastamise vormid

Dražee 2 mg + 30 mcg (pole saadaval tableti kujul).

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Pillid tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Janine'i tuleb võtta 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Iga järgmine pakend algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul täheldatakse ärajätuverejooksu (menstruatsioonitaolist verejooksu). Tavaliselt algab see 2–3. päeval pärast viimase pilli võtmist ja ei pruugi lõppeda enne, kui hakkate võtma uut pakendit.

Alustage Janine võtmist

Kui te ei ole eelmisel kuul võtnud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit, peaksite alustama Zhanine'i võtmist menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Selle võtmist on võimalik alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngalt või transdermaalselt plaastrilt üleminekul tuleb Zhanine’i võtmist alustada järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse pilli võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist 7-päevast pausi. võtmine (ravimite puhul, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (ravimite puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Tuperõngalt või transdermaalselt plaastrilt üleminekul on eelistatav alustada Janine võtmist rõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui päeval, mil paigaldatakse uus rõngas või paigaldatakse uus plaaster.

Üleminekul ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt ("minipillid", süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt (Mirena), võib naine "minipillide" võtmiselt Janine'ile üle minna igal päeval (ilma paus), implantaadist või gestageeniga emakasisesest rasestumisvastasest vahendist - selle eemaldamise päeval, süstitava rasestumisvastase vahendiga - järgmisel süstimise päeval. Kõikidel juhtudel on pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse 1. trimestril võib naine kohe alustada ravimi võtmist. Sel juhul ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse 2. trimestril on soovitatav alustada ravimi võtmist 21.-28. päeval pärast sünnitust või aborti raseduse 2. trimestril. Kui kasutamist alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba olnud seksuaalselt aktiivne, tuleb enne Zhanine’i võtmist rasedus välistada või oodata kuni esimese menstruatsioonini.

Unustatud pillide võtmine

Kui pillide võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik ja järgmine pill tuleb võtta tavapärasel ajal.

Kui pillide võtmise hilinemine on üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda.

Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

• ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vajalik 7-päevane pidev pillide kasutamine.

Seega, kui aktiivsete pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni (vaheaeg viimase aktiivse pilli võtmise hetkest oli üle 36 tunni), võib soovitada järgmist:

Ravimi võtmise esimene nädal

Viimane vahelejäänud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine pill võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse võimalusega. Mida rohkem tablette vahele jääb ja mida lähemal on toimeainete võtmise paus, seda suurem on rasestumise tõenäosus.

Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

Viimane vahelejäänud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine pill võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine võttis esimesele vahelejäänud pillile eelnenud 7 päeva jooksul pille õigesti, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Vastasel juhul, samuti kui jätate vahele kaks või enam tabletti, peate lisaks kasutama rasestumisvastaseid barjääre (näiteks kondoomi) 7 päeva jooksul.

Kolmas nädal pärast ravimi võtmist

Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud pillile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik pillid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

1. Viimane vahelejäänud pill tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine pill võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist pillid otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.
2. Naine võib ka praegusest pakendist pillide võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema 7-päevase pausi, sealhulgas päeval, mil tal tabletid vahele jäid, ja seejärel alustama uue pakendi võtmist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja pärast seda ei teki võtmise vaheajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Kui naisel on 4 tunni jooksul pärast aktiivsete tablettide võtmist oksendamine või kõhulahtisus, ei pruugi imendumine olla täielik ja tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel peaksite pillide vahelejätmisel järgima soovitusi.

Menstruaaltsükli alguspäeva muutmine

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama pillide võtmist uuest Janine pakendist kohe pärast kõigi eelmise pakendi pillide võtmist ilma katkestusteta. Sellest uuest pakendist pärit pille võib võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakend otsa saab). Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Te peaksite jätkama Janine võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni alguse nihutamiseks teisele nädalapäevale peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi võtmise ajal esineb määrimist ja läbimurdeverejooksu (sama, mis juhul, kui ta soovib menstruatsiooni algust edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

Lastele ja noorukitele on Zhanine näidustatud alles pärast menarhe.

Pärast menopausi ei ole ravim Zhanine näidustatud.

Zhanine on raske maksahaigusega naistele vastunäidustatud, kuni maksafunktsiooni testid on normaliseerunud.

Kõrvalmõjud

• vaginiit;
• salpingooforiit (adnexiit);
• kuseteede infektsioonid;
• põiepõletik;
• mastiit;
• emakakaela põletik;
• seeninfektsioonid;
• kandidoos;
• suuõõne herpeetilised kahjustused;
• viirusnakkused;
• emaka fibroidid;
• anoreksia;
• aneemia;
• gastriit;
• enteriit;
• düspepsia;
• ekseem;
• psoriaas;
• liighigistamine;
• müalgia;
• valu jäsemetes;
• emakakaela düsplaasia;
• emaka lisandite tsüstid;
• valu emaka lisandite piirkonnas;
• valu rinnus;
• perifeerne turse;
• gripilaadsed sümptomid;
• väsimus;
• asteenia;
• halb enesetunne;
• peavalu;
• pearinglus;
• migreen.

Vastunäidustused

Janine'i ei tohi kasutada, kui teil on mõni allpool loetletud seisunditest/haigustest. Kui mõni neist seisunditest tekib selle võtmise ajal esimest korda, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada.

• tromboosi (venoosne ja arteriaalne) olemasolu praegu või anamneesis (näiteks süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsete seisundite olemasolu või anamneesis (nt mööduvad isheemilised atakid, stenokardia);
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• praegune või anamneesis fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen;
• raskete või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sealhulgas südame klapiaparaadi komplitseeritud kahjustused, kodade virvendus, ajuveresoonte või südame pärgarterite haigused, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta);
• maksapuudulikkus ja rasked maksahaigused (kuni maksaanalüüside normaliseerumiseni);
• praegune või anamneesis pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga;
• hea- või pahaloomuliste maksakasvajate olemasolu või anamneesis;
• tuvastatud või kahtlustatavad hormoonsõltuvad pahaloomulised suguelundite või piimanäärmete haigused;
• teadmata päritoluga tupeverejooks;
• rasedus või selle kahtlus;
• rinnaga toitmise periood;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Janine'i ei määrata raseduse ja imetamise ajal.

Kui Janine võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada. Siiski ei ole ulatuslikud epidemioloogilised uuringud näidanud suurenenud arengudefektide riski lastel, kes on sündinud enne rasedust suguhormoone saanud naistel, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, seetõttu on nende kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

erijuhised

Enne ravimi Zhanine kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda naise eluloo, perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldarstlik läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassiindeksi määramine) ja günekoloogiline läbivaatus. läbivaatus, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapide tsütoloogiline uurimine (Papanicolaou test), välistage rasedus. Täiendavate uuringute maht ja järelkontrolli sagedus määratakse individuaalselt. Tavaliselt tuleks järelkontroll läbi viia vähemalt kord aastas.

Naist tuleb teavitada, et Janine ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal olla suurem risk pankreatiidi tekkeks.

Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on harva teatatud kliiniliselt olulisest tõusust. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli). Kuid suhkurtõvega naisi tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal hoolikalt jälgida.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus võib väheneda, kui tabletid jäetakse vahele, tekib oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

Mõju menstruaaltsüklile

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne veritsus kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb hoolikalt hinnata, et välistada pahaloomuline kasvaja või rasedus.

Mõnel naisel ei pruugi tablettide võtmise pausi ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võetakse vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine jääb rasedaks. Kui aga kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole varem regulaarselt kasutatud või kui ei esine järjestikuseid ärajätuverejookse, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist välistada rasedus.

Mõju laborikatsete tulemuslikkusele

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transportvalkude taset, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei ületa tavaliselt normaalväärtusi.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Ei leitud.

Ravimite koostoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoime teiste ravimitega võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist.

Individuaalsete uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (näiteks penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, vähendades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Ülaltoodud ravimite võtmise ajal peaks naine lisaks kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (nt kondoomi).

Dienogest on tsütokroom P450 (CYP)3A4 substraat. Tuntud CYP3A4 inhibiitorid, nagu asooli seenevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltiaseem, antidepressandid ja greibimahl, võivad suurendada dienogesti plasmakontsentratsiooni.

Antibiootikumide (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) võtmise ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui barjäärimeetodi kasutamise periood lõppeb hiljem kui pakendis olev pill, peate ilma tavapärase pillide võtmise pausita edasi liikuma järgmise Janine pakendiga.

Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad mõjutada teiste ravimite metabolismi, mille tulemuseks on plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemine (nt tsüklosporiin) või vähenemine (nt lamotrigiin).

Ravimi Zhanine analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Siluett

Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.