Kilpnäärme stsintigraafia vastunäidustused. Mis on kilpnäärme stsintigraafia - näidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine, kõrvaltoimed. Kas kilpnäärme stsintigraafia on kahjulik?

- See on kilpnäärme ehituse ja talitluse kontroll kontrastlahuse veeni viimise või kapsli neelamise teel koos selle kiirguse edasise jälgimisega. Sellist uurimist ei tehta kõigile, sest tal on selged näidustused.
Need on järgmised juhtumid:

Nääre ebanormaalne paigutus;

Arvukad (üle kuue mõlemas lobus) nodulaarset tüüpi moodustisi;

Kuidas stsintigraafilist uuringut tehakse?

Uuringu osana viiakse inimkehasse spetsiaalsed radioaktiivsed komponendid, mis kombineeritakse spetsiaalsete farmakoloogiliste ravimitega. See segu loodusliku verevooluga on uuritavas elundis. Seejärel töötleb saadud andmeid arvuti. Selle tulemusena saab arst kogu vajaliku teabe. Ilmselgelt eeldab stsintigraafiliste uuringute teostamine kvaliteetset ja küllaltki laia aparatuuri baasi. Vähem vajalik pole ka vastava eriala spetsialistide töö.

Sisestatud isotoobi annused on täiesti kahjutud, kuna see komponent hävitatakse ja elimineeritakse väga kiiresti. Esitatud olukorras on suhe palju väiksem kui tavalise röntgenikiirguse uuringuga. Enamikul juhtudel ei esine süstitavale lahusele allergilisi reaktsioone.

Ettevalmistus otse kilpnäärme stsintigraafiaks ei kesta rohkem kui pool tundi. Selle aja jooksul on radioloogilisel farmatseutilisel preparaadil aega koguneda elundisse vajalikus vahekorras. Eksami enda kestus ei ületa 20 minutit.

Samuti on olemas spetsiaalsed meditsiinilised nõuded, mis seisnevad mitmesuguste ravimite kasutamise lõpetamises. Seega peaksite 30 päeva enne stsintigraafia läbiviimist lõpetama joodi sisaldavate ravimite kasutamise. Südamehaigustega patsientidel on blokaatorite kasutamine ebasoovitav. Toit ei mõjuta läbiviidava uuringu kvaliteeti. Kuigi ravimid võivad koguneda kilpnäärme kudedesse. Sellega seoses võivad uuringu tulemused olla ebainformatiivsed või ebausutavad.

Igal juhul on patsiendi sellele uuringule suunanud endokrinoloog, kes peab üksikasjalikult selgitama, kus täpselt endokriinnäärme stsintigraafia tehakse. Tema kohus on rääkida sellest, millised on selle uuringu ettevalmistamise põhistandardid. Endokrinoloog peaks arutama ka edaspidist ravitaktikat ja põhiravimite asendamist.

Stsintigraafia on kallis uurimismeetod, mis nõuab töötajatelt kõrget meditsiinilist kvalifikatsiooni. Koos sellega on vajalik juurdepääs meditsiinilisele tuumareaktorile, mis võimaldab vajadusel saada isotoope. Arvestades materjali poolväärtusaega, mis on kuus tundi, võib olla üsna keeruline toimetada vahendit vajalikus vahekorras ja õigel ajal mõnesse piirkonda. See seletab asjaolu, et stsintigraafiaseadmed asuvad peamiselt Venemaa suurtes linnades.

Arvestada tuleb ohutusnõuete täitmise nõuetega ning nende võimalikku ohtlikkust arvestades esemete kaitsmist radioaktiivse päritoluga materjalidega.

Kõrvalmõjud

See uurimismeetod on kiirguse seisukohalt ohutu. Kõrvaltoimed pärast endokriinsete näärmete uurimise protseduuri on 99% juhtudest otseselt seotud individuaalse talumatuse või allergiliste reaktsioonidega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

allergilised reaktsioonid radioaktiivsete komponentide suhtes;

Näitajate ajutine tõus või langus;

Pidev tung urineerida, samuti iiveldus või oksendamine, mis kiiresti mööduvad.

Pärast joodi kasutamise protseduuri võivad patsiendil harvadel juhtudel tekkida sellised ilmingud nagu näo punetus või palavik. Kui patsiendil on pärast süstimist nahal pidev nõrkus või sügelus, tuleb sellest esimesel võimalusel teavitada oma arsti või mõnda meditsiinitöötajat.

Üldjuhul on uuringu käigus patsiendile saadav kiiritus nii väike, et stsintigraafiat on lubatud teha mitu korda. Endokriinse näärme täieliku uuringuga on lubatud seda läbi viia kaks korda kuus.
Ettevalmistus kilpnäärme stsintigraafiaks

Stsintigraafilise uuringu eeltingimus on põhjalik ettevalmistus selleks. Seega tuleks üks kuu enne protseduuri joodiga küllastunud mereannid menüüst välja jätta. 3 kuud või kuus kuud enne uuringut, olenevalt tervisliku seisundi nüanssidest, jäetakse ära amiodarooni (Cordarone) aine kasutamine. See on arütmiavastane ravim. Üks kuni kaks kuud enne stsintigraafiat on soovitatav hoiduda röntgenkontrast-tüüpi ravimite ja joodi sisaldavate ravimite määramisest.

Nädal enne stsintigraafiat on ebasoovitav kasutada selliseid vahendeid nagu:

propüültiouratsiil;

mersasoliil;

Sulfanilamiidi tüüpi antibiootikumid (streptotsiid, biseptool);

Nitraadid (nitroglütseriin, monosaan, kardiket, nitrosorbiid).

Nende reeglite eiramine võib põhjustada uuringu tulemuste moonutamist. See on tingitud rakkude poolt radioloogilise ravimi hõivamise ala vähenemisest.

Tuleb märkida, et stsintigraafiline uuring, mis hõlmab tehneetsiumi isotoobi 99Tcm kasutamist, ei vaja erilist ettevalmistust. See on tingitud asjaolust, et tehneetsium ei osale kilpnäärme hormoonide tootmises. Selle akumuleerumise kiirus ei sõltu teatud ravimite kasutamisest. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks veel üks täiendav uuring, kasutades joodipõhist radioloogilist ravimit.

Seega on sisesekretsiooninäärme stsintigraafia uuring, mis võimaldab lõpetada vaidlused diagnoosi üle. Seda uuringut kasutatakse ainult erandlikel - probleemsetel - juhtudel ja see nõuab nii patsiendi kui ka spetsialisti ettevalmistust. Kõikide ülaltoodud tingimuste ja soovituste kohaselt tagab stsintigraafia 100% täpse tulemuse.

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Meditsiin" (2004). Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli residentuuri diplom endokrinoloogia erialal (2006).

Endokriinsüsteemi haigused on paljude inimeste elus väga levinud, see ei sõltu inimese soost ega vanusest. See keha on keskkonna suhtes üsna tundlik ja vähenenud immuunsus.

Kilpnäärme diagnoosimiseks soovitavad eksperdid mitut tüüpi uuringuid - see on ultraheliuuring ning tõhusam ja moderniseeritud kilpnäärme stsintigraafia.

Mis on stsintigraafia?

Enamik patsiente küsib arstidelt, mis on kilpnäärme stsintigraafia? Stsintigraafia on kilpnäärme tervise ja struktuuri diagnoosimine kontrastaine lahuse veeni süstimise teel. On veel üks võimalus - kapsli allaneelamine koos selle kiirgusega. Kogu perioodi jälgib spetsialist, analüüsides kõiki saadud fakte. See uuring ei sobi kõigile. Stsintigraafiliseks uuringuks on spetsiifilised näidustused:

näärme vale asukoht;
mitmed nodulaarset tüüpi moodustised - mõlemas lobus on neid rohkem kui 6;
türeotoksikoos, samuti selle diferentsiaaluuring;
mis tahes erakorraline või kiiritusravi.

Muude näidustuste korral võib kasutada teist tüüpi uuringuid.

Eksamiks valmistumine

Selle diagnoosi jaoks on vaja kasutusele võtta radiofarmatseutikum. Seda tehakse paar tundi enne selle kogunemise teatud annust. Et uuring oleks tõhus, on hädavajalik loobuda ravimitest umbes 30 päeva jooksul, võttes ainult neid, mis on eluks vajalikud. 3 kuu jooksul ei tohiks teha magnetresonantsi, angiograafilisi ja radiograafilisi uuringuid.

Vahetult enne protsessi (tavaliselt juhtub see hommikul) on vaja põis tühjendada ja söömine lõpetada.

Radionukliidide diagnostika vastunäidustused:

2 nädala jooksul enne plaanitud uuringu kuupäeva ei ole vaja teha kompuutertomograafiat, väga oluline on avastada vähkkasvajad nende varases staadiumis, kui neid muidugi on;
raseduse ja imetamise periood.

Selles diagnoosis kasutatakse kolme ravimit.

Uurimistöö metoodika

Stsintigraafiline uuring põhines radioaktiivsete ainete viimisel inimkeha haigesse organisse. Need on kogu kehas ühtlaselt jaotunud, kuid see sõltub nende koostisest ja eralduvast kiirgusest. Selle kiirguse abil saate vaadata siseorganite struktuuri ja toimivust.

Kilpnäärme uurimiseks kasutatakse joodi, samuti tehneetsiumi, need kogunevad kudedesse. Radiofarmatseutilisi ravimeid on kolme tüüpi:

jood 123 on teist tüüpi radioaktiivne jood. Seda kasutatakse üsna harva, kuna see on väga kallis. Sisestage intravenoosselt;
jood 131 - seda ravimit võetakse suu kaudu;
tehneetsium 99 - juhtum ei hõlma joodi kasutamist kilpnäärme stsintigraafia uurimiseks. Seda manustatakse intravenoosselt, see eritub inimkehast radioaktiivse joodiga võrreldes üsna kiiresti. Seetõttu on ravim vähem riskantne. Saadaval ostmiseks, seetõttu kasutatakse seda sagedamini kui radioaktiivset joodi.

Diagnoos

Diagnoosi ajal eristatakse 3 tüüpi piirkondi, mis näitavad kilpnäärme erinevat seisundit:

kuumad kohad on alad, kuhu koguneb tohutul hulgal radioaktiivset märgistusainet ja seepärast kiirgab see palju radioaktiivsust. Asukohad on seotud kõrge hormoonide tootmisega;
külmad alad - neis piirkondades puudub peaaegu üldse radioaktiivne märgistus. Neil lihtsalt pole seal oma eesmärki;
soojad alad – need sektsioonid sisaldavad loomulikus koguses radiotracerit. Seetõttu on kilpnäärme efektiivsuse aste normaalne.

Uuringu läbiviimine ja isotoobi eemaldamise meetod

Pärast radioaktiivse isotoobi võtmist hommikul saab patsient oma igapäevaste tegevustega tegeleda. Radiofarmatseutilise preparaadi akumuleerumist kontrollitakse üks päev pärast selle manustamist. See uuring ei kesta kauem kui 30 minutit.

Moodsam on kasutada tehneetsium-99 intravenoosset manustamist. Ravimi akumuleerumine kilpnäärmesse toimub 30 minuti jooksul. Pärast seda on juba võimalik määrata aine kontsentratsiooni koes. Seda tüüpi stsintigraafiat saab teha patsiendi visiidi päeval.

Selle moderniseeritud meetodi abil saab inimene viibida meditsiiniasutuses minimaalselt aega ja vältida ka protsessi kõrvalmõjusid. Jood, mida kasutatakse kilpnäärme diagnoosimiseks, võib põhjustada patsiendil allergiat. Kui arvestada tehneetsiumi, siis selle kasutamine ei põhjusta alati ärritust. See on ainus põhjus, miks selle isotoobiga stsintigraafia on populaarsem kui joodi kasutamisel.

Stsintigraafia tulemused

Kilpnäärme stsintigraafia tulemused tuvastatakse kohe pärast gammakaameraga vaatamist. Spetsialistid tutvuvad radionukliiddiagnostika tulemustega. Et mõista, kas tulemus on kvalitatiivne või mitte, on vaja mõista selliseid kõrvalekallete diagnostilisi markereid nagu:

külmakolded - need näitavad radioaktiivse joodi või tehneetsiumi väikest kontsentratsiooni. Need alad peegeldavad hüpofunktsionaalse koe kogunemist. On vähi või tsüstide haigused;
soojad fookused on radionukliidi preparaadi kõrge akumulatsiooniga piirkond. Värvilisel pildil on laigud tavaliselt punase, kollase või oranži värviga esile tõstetud, kuid see oleneb varustusest. Rikkaliku kogunemise koht tuvastatakse türeotoksikoosi või hormoone tootvate rakkude pahaloomuliste kasvajate korral.

See uuring on tavaliselt ette nähtud sõlmeliste moodustiste toimivuse hindamiseks. Nad võivad toota hormoone väga suurtes kogustes.

Kui inimene soovib uurida oma kilpnäärme hormonaalset seisundit, keelavad arstid lihtsalt stsintigraafia abil diagnostilise meetodi, kuna on palju muid ohutumaid.

Kõrvalmõjud

Kilpnäärme stsintigraafia ei ole ohtlik ja sellel pole kõrvaltoimeid. Kuid radiofarmatseutilised preparaadid on ohtlikud nii patsiendile kui ka võõrastele. Kiirgus aitab kaasa DNA muutustele, mistõttu võib diagnoos avaldada teratogeenset mõju raseda naise sündimata lapsele.

Selle tulemusena peaksid kõik selle kilpnäärme uuringu läbimisel teadma ettevaatusabinõusid:

naised, kellel on endiselt soov sünnitada, tuleks diagnoosida 20 päeva pärast menstruatsiooni;
kui last on vaja uurida, peab radiofarmatseutiline ravim vastama beebi kaalule;
kui rinnaga toitvale naisele on vajalik läbivaatus, siis tuleb valida: kas lükata uuring edasi või lõpetada toitmine;
pärast diagnoosimist on vaja mõneks ajaks lõpetada kontakt rasedate naiste ja lastega.

Ettevaatusabinõud enne diagnoosi

Enne uuringut ei tohi te võtta ravimeid, mis võivad stsintigraafia tulemusi mõjutada. Nimelt:

joodi sisaldavad ravimid: hambapastad, soolad, tselluliidivastased kreemid. Toidus leiduv jood võib konkureerida radioaktiivse ravimiga. 9 kuud enne diagnoosi ei saa te joodi sisaldavaid ravimeid võtta;
kilpnäärmevastased ravimid – need takistavad radiofarmatseutiliste ravimite õiget jaotumist kilpnäärmes. Lõpetage võtmine umbes nädal enne diagnoosimist;
kilpnäärmehormoonid - need on võimelised blokeerima joodi imendumist ja soodustama radiofarmatseutilise preparaadi ebaõiget jaotumist. 20 päeva pärast on vaja lõpetada hormoonide võtmine;
amiodaroon sisaldab joodi - see tuleb ka kuus kuud enne uuringut tühistada;
kaaliumperkloraati ei tohi võtta päev enne analüüsi.

Vaatamata selle uuringu üsna täpsele teabele ja lihtsusele määratakse stsintigraafia alles pärast seda, kui patsient on läbinud mitmeid muid uuringuid. Need sisaldavad:

kilpnäärme ultraheliuuring;
hormonaalse profiili uurimine;
sihtorgani biopsia.

Kõik see on ette nähtud funktsionaalsete häirete või mõne haiguse kahtluse korral.

Stsintigraafia abil saab diagnoosi panna täpselt ja selles küsimuses vaidlusi ei teki. Määratud ainult äärmuslikel juhtudel, see nõuab hoolikat ettevalmistust. Kui järgite kõiki nõudeid, on tulemus sada protsenti.

Milleks on vaja? Uurime, kuidas uuring läbi viiakse, milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta, et vältida radioaktiivsete ainete kasutamisega seotud tüsistusi.

Mis on kilpnäärme stsintigraafia

Kilpnäärme stsintigraafia on pilditehnika, mida kasutatakse kilpnäärme probleemide diagnoosimiseks, et hinnata selle mahtu, kuju ja näärme õiget asukohta.

See uuring viiakse läbi ilma kontrastaineta, süstides radiofarmatseutilist preparaati, mis võib kiirata raadiolaineid. See kiirgus salvestatakse spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse gammakaameraks, mis muundab selle esmalt elektrilisteks signaalideks ja seejärel pildiks, mis võimaldab arstil diagnoosi panna.

Kolm erinevat radiofarmatseutilist ravimit, mida kasutatakse stsintigraafias

Kilpnäärme stsintigraafia põhineb radioaktiivsete ainete kasutamisel. Need ained jaotuvad organismis sõltuvalt nende koostisest ja eraldavad kiirgust, mis võimaldab hinnata nende koondumise organi struktuuri ja funktsioone.

Kilpnäärme puhul kasutada jood ja tehneetsium mis kogunevad kilpnäärme kudedesse.

Radiofarmatseutilisi aineid on mitut tüüpi:

Jood 131: manustatakse suu kaudu.
Jood 123: See on teist tüüpi radioaktiivne jood, kuid seda kasutatakse harva, kuna see on väga kallis. Sisestage intravenoosselt.
Tehneetsium 99 (99mTc-pertehnetaat): sel juhul tehakse kilpnäärme stsintigraafia ilma joodi lisamata, selle asemel kasutatakse tehneetsiumi. Seda manustatakse intravenoosselt ja see eritub organismist palju kiiremini kui radioaktiivne jood, seetõttu on see vähem ohtlik. Sellel on ka madalam hind, seetõttu kasutatakse seda sagedamini kui radioaktiivset joodi.

Kuidas diagnoos tehakse?

Stsintigraafiaga alasid on kolme tüüpi, mis viitavad erinevatele kilpnäärme seisunditele:

külmad alad: nendes piirkondades radioaktiivne märgistusaine praktiliselt puudub. Need on kilpnäärme piirkonnad, mis on oma funktsiooni kaotanud.
kuumad kohad: alad, kuhu radioaktiivne märgistusaine on koondunud suures koguses ja mis seetõttu kiirgab suures koguses radioaktiivsust. Neid piirkondi seostatakse sageli kõrge hormoonide tootmisega.
Soojad alad: Piirkonnad, kus märgistusainet esineb normaalsetes kogustes, mis peegeldab kilpnäärme funktsiooni normaalset taset.

Miks on vaja kilpnäärme stsintigraafiat?

Kilpnäärme stsintigraafia on uuring, mida tehakse erijuhtudel, mis nõuavad täpset ja põhjalikku diagnoosi. Uuringu ettevalmistamine ja kestus varieeruvad sõltuvalt kasutatavate märgistusainete tüübist.

Esitus kilpnäärme stsintigraafia määrab endokrinoloog mis tahes kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks. Eelkõige saab diagnoosida järgmist:

Kilpnäärme sõlmed: ümara kujuga moodustised, enamasti healoomulised. Võib olla aktiivne("kuumad" sõlmed), mis on tavaliselt healoomulised kasvajad (nt Plummeri adenoom) ja passiivne(külmasõlmed), mis 20% juhtudest on pahaloomulised kasvajad nagu kilpnäärmevähk. Kui skaneerimisel ilmnevad külmad sõlmed, on vaja täiendavat diagnoosimist peennõela biopsiaga.
Struuma: patoloogia, mis põhjustab hüperplaasia(rakkude arvu suurenemine, mis põhjustab elundi mahu suurenemist) ja hüpertroofia(organi suuruse suurenemine rakumahu suurenemise tõttu) kilpnääre. See võib olla sõlmeline või difuusne struuma, olenevalt tükkide olemasolust või puudumisest sees.
vastsündinu hüpotüreoidism: vastsündinute hüpotüreoidismi diagnoosimise korral võimaldab stsintigraafia kontrollida kilpnäärme olemasolu või puudumist ning seda, kas see on omal kohal või oma loomulikust asendist väljas.
Türeoidiit: on kilpnäärmekoe põletik, mida võivad põhjustada mitmed tegurid (Hashimoto türeoidiit, autoimmuunhaigus, nakkustekitaja). Sel juhul võimaldab skaneerimine hinnata põletiku astet ja mõista, kuidas patoloogia areneb.
Türotoksikoos: see on patoloogia, mis tekib mürgise toimega kilpnäärmehormoonide liigsest kogusest. Kilpnäärme massi hindamiseks kasutatakse stsintigraafiat.

Kuidas kilpnäärme testi tehakse?

Nagu eespool mainitud, on olenevalt kasutatava ravimi tüübist mõned erinevused ettevalmistusprotseduurides ja stsintigraafia teostamise meetodites.

Tehneetsium 99-ga

Tehneetsium-99 manustatakse intravenoosselt ja stsintigraafia protseduur võtab koos patsiendi ettevalmistusega umbes 20-40 minutit.

Patsiendil palutakse eemaldada isiklikud metallist esemed, nagu kaelakeed ja kellad, ning toimida järgmiselt:

Patsiendile süstitakse intravenoosselt radiofarmatseutilist preparaati. Seejärel ootavad nad umbes veerand tundi enne tegeliku uuringu alustamist, et tehneetsium 99 kehas leviks.
Uuring viiakse läbi nii, et patsient lamab laual. Kaela lähedale, 20 cm kaugusele, paigaldatakse gammakaamera ja algab pildistamine.
Patsient ei pea enne tehneetsium-99 skaneerimist paastuma ega järgima toitumissoovitusi.

Radioaktiivse joodi 131 kasutamisel

Jood 131 on suukaudselt manustatav radioaktiivne märgistusaine ja seetõttu kulub testi tegemiseks rohkem aega (umbes 24 tundi) kui tehneetsium 99 puhul. Patsient peaks testiks valmistudes paastuma vähemalt kaheksa tundi, järgides eelnevalt dieeti. mis sisaldab vigu vältimiseks joodivaest toitu.

Eksam toimub järgmiselt:

Uuringu planeeritud päeva hommikul määratakse radioaktiivne jood 131, lahjendatuna vees või tableti kujul.
Patsiendil palutakse oodata vähemalt kaks tundi, mille jooksul ta peab paastuma.
Pärast kahetunnist ootamist asetatakse patsient diivanile ja kaelast paarikümne sentimeetri kaugusele paigaldatakse gammakaamera.
Protseduuri korratakse 6 tunni, 24 tunni ja mõnikord isegi 48 tunni pärast, olenevalt sellest, mida arst vajalikuks peab.
Iga pildistamine kestab umbes veerand tundi.

Ettevaatusabinõud enne ja pärast stsintigraafiat

Kilpnäärme stsintigraafia on ohutu ja ei põhjusta mingeid erilisi kõrvaltoimeid. Kuid radiofarmatseutilised preparaadid kujutavad endast ohtu patsiendile ja teistele inimestele, eriti lastele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Kuna kiirgusel on omadus muuta rakkude DNA-d, võib see tekitada probleeme laste suguelundites ja avaldada teratogeenset mõju raseda lootele.

Sel põhjusel peaksid kilpnäärme skaneerimise läbinud inimesed võtma ettevaatusabinõusid, eelkõige:

Fertiilses eas naisi skaneeritakse kakskümmend päeva pärast viimast menstruatsiooni, et vältida rasestumise ohtu.
Kui stsintigraafiat tehakse lastele, on vaja hinnata riski/kasu suhet ja kohandada radiofarmatseutilise preparaadi annust vastavalt lapse kehakaalule.
Kui uuritav naine toidab last rinnaga, tuleb analüüs edasi lükata või rinnaga toitmine lõpetada.
Isik, kes puutub sageli kokku rasedate ja imetavate naiste või lastega, peaks vältima kokkupuudet nende kategooriate inimestega teatud aja jooksul, mille pikkus sõltub kasutatavatest radioaktiivsetest märgistusainetest, näiteks jood 131 võib kesta nädala.

Koostoime ravimite ja ainetega

Enne kilpnäärme skaneerimist peate peatama või lõpetama ravimite või ainete võtmise, mis võivad mõjutada stsintigraafia tulemusi.

Need ühendused on:

Kilpnäärme hormoonid sünteetiline või looduslik päritolu: need ained blokeerivad joodi imendumist kilpnäärmes ja seetõttu ei võimalda radiofarmatseutilisel preparaadil kogu elundis korralikult jaotuda. Kilpnäärmehormoonide T3 puhul tuleb vastuvõtt lõpetada 2-3 nädalat enne uuringut, T4 puhul 4-6 nädalat.
Joodi sisaldavad preparaadid: Mõned tooted nagu hambapastad, soolad ja tselluliidivastased kreemid sisaldavad joodi. See jood konkureerib enne uuringut manustatud radioaktiivse ravimiga. Joodi sisaldavate ravimite võtmine tuleb lõpetada üks kuni üheksa kuud enne uuringut.
Amiodaroon: See preparaat sisaldab joodi, mis käitub täpselt nagu joodi sisaldavad preparaadid. Selle tarbimine tuleks lõpetada 1–6 kuud enne stsintigraafiat.
Kilpnäärmevastased ravimid: need häirivad kilpnäärme sees toimuvaid jodeerimisprotsesse, takistades radiofarmatseutiliste ainete õiget jaotumist. Vastuvõtt peatatakse nädal enne uuringut.
Kaaliumperkloraat: Vastuvõtt peatatakse päev enne testi.

kilpnäärme stsintigraafia maksumus

Kilpnäärme stsintigraafiat saab teha tasuta aadressil kohustusliku tervisekindlustusega riigihaiglad. Kui aga soovite ooteaega lühendada, võite pöörduda eranukleaarmeditsiini keskusesse, kus hinnad varieeruvad olenevalt kasutatavast ravimist. Üldiselt on meil hinnad vahemikus 3000 kuni 8000 rubla.

Kilpnäärme stsintigraafia

Meetodi olemus: kilpnäärme stsintigraafia on kilpnäärmekoe ja sõlmeliste moodustiste funktsionaalse aktiivsuse radioisotoopuuringu meetod. Stsintigraafia võimaldab hinnata kilpnäärme morfoloogiat, topograafiat ja suurust, tuvastada selle fokaalseid ja hajusaid muutusi, tuvastada ja eristada näärme "kuumaid" (hormonaalselt aktiivseid) ja "külma" (funktsionaalselt passiivseid) sõlme.

Kilpnäärme stsintigraafia eeliseks on võime visuaalselt hinnata normaalse kilpnäärmekoe hormonaalse aktiivsuse taset ja tihenduskoldeid.

Kilpnäärme stsintigraafia on madala kiirgusega: kiirgusdoos on teiste meetoditega (eriti röntgenikiirgusega) võrreldes väiksem ja kasutatavad radioisotoobid pestakse kehast kiiresti välja.

Kilpnäärme stsintigraafia aitab tuvastada ektoopiat või kilpnäärmekoe võimalikke fragmente pärast näärme eemaldamist. Kilpnäärme stsintigraafia ei saa täpselt diagnoosida sõlme hea- või pahaloomulist kasvajat, kuigi see viitab onkoloogilise erksuse olemasolule. Kilpnäärme stsintigraafia tuvastab piirkondlike (submandibulaarsete, emakakaela) lümfisõlmede metastaatilised kahjustused.

Puuduseks: kilpnäärme stsintigraafia toimib diagnoosi täpsustamise meetodina ning erinevalt kompuutertomograafiast ja magnetresonantstomograafiast, ultrahelist, on madalama eraldusvõimega ja annab elundist vähem selge pildi.

Näidustused uuringuks:

Kõrvalkilpnäärme adenoom;

Kilpnäärme adenoom;

autoimmuunne türeoidiit;

Hüpertüreoidism;

Hüpotüreoidism;

difuusne toksiline struuma;

kilpnäärmevähk;

Türeoidiit;

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid.

Uuringute läbiviimine: 20–30 minutit enne kilpnäärme stsintigraafiat manustatakse patsiendile intravenoosselt radiofarmatseutilist preparaati (joodi isotoop 131I, 123I või tehneetsium 99mTc) mikrodoos, mis võib akumuleeruda kilpnäärme kudedesse ja sõlmedesse ning seejärel hinnatakse selle jaotumist stsintigrammide seeriad, mida tehakse 15-20 minutit.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: Absoluutne vastunäidustus on allergia kasutatava radiofarmatseutilise preparaadi koostisainete suhtes. Suhtelised vastunäidustused - rasedus, imetamine, patsiendi üldine tõsine seisund.

Ettevalmistus uuringuks: enne kilpnäärme stsintigraafiat tuleb lõpetada joodi sisaldavate ravimite võtmine: L-türoksiin 3 nädalat enne uuringut, merkaptisool ja propüültiuratsiil - 5 päeva enne uuringut.

Kilpnäärme stsintigraafiat ei tohi teha varem kui kolm nädalat pärast kompuutertomograafiat, kasutades joodi sisaldavat kontrastainet.

Uuringu tulemuste dešifreerimine peab läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringule saatnud arst - endokrinoloog, gastroenteroloog, kirurg, onkoloog ja teised spetsialistid.

Järgmine peatükk >

Kilpnäärme stsintigraafia on funktsionaalne meetod selle aktiivsuse uurimiseks. Lisaks sellele määratakse tänu sellele meetodile näärme ebanormaalne asukoht ja selles esinevate sõlmeliste moodustiste seisund, tuvastatakse vähi metastaasid.

Kilpnäärme elutegevuseks ja vajaliku koguse kilpnäärmehormoonide tootmiseks tuleb organismi varustada piisavas koguses joodi. Sellel uurimismeetodil põhinebki – kilpnääre püüab aktiivselt kinni igasuguse väljastpoolt pakutava joodi.

Patsiendi kehasse süstitakse radiofarmatseutilist preparaati (RP), mis sisaldab jood-123 (123I), jood-131 (131I) või tehneetsiumpertehnetaat-99 (99mTc) isotoope. Joodi omastamise kiirus kilpnäärme kudedes on 100 korda suurem kui teistes kehakudedes. Kilpnäärmesse kogunenud radioaktiivne jood ehk tehneetsium hakkab lagunema isotoopideks, mille signaalid salvestab skanner gammakaamerasse.

Radiofarmatseutiliste ravimite kogunemise intensiivsus määrab näärme kuju ja asukoha, "külma" (nõrk akumulatsioon) või "kuuma" (suure akumulatsiooniga) sõlme olemasolu. Radiofarmatseutiliste preparaatide kogus on selline, et see on spetsiaalsete seadmete abil kergesti fikseeritav ilma keha kahjustamata.

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse kilpnäärmehaiguste diagnoosimise teises etapis, seda peetakse lisameetodiks, mis lõpetab rutiinsed uuringud (ultraheli, hormonaalprofiil, punktsioonibiopsia), seetõttu on sellel vähe näidustusi:

Kilpnäärme puudumine tüüpilises asukohas;
Retrosternaalne struuma;
Keelejuure struuma;
Mürgine kilpnäärme adenoom;
türeotoksikoos;
Väga diferentseeritud kilpnäärmevähi metastaasid teistesse kehaosadesse, lümfisõlmedesse;
Kilpnäärmekoe täieliku puudumise kinnitus pärast täielikku strumektoomiat.

Kilpnäärme stsintigraafia on kehale absoluutselt valutu ja kahjutu protseduur. Uuringuteks valitakse radionukliidid selliselt, et nende toime organismile ei erineks loodusliku taustkiirguse mõjust. Ravimid erinevad ainult kiirte kiirgamise võime poolest, mis võimaldab teil määrata asukoha, koguse ja jaotuse. Iga radiofarmatseutiline ravim läbib pika uuringute tsükli, mille käigus määratakse selle mõju organismile, ning tervishoiuministeeriumi komisjon kiidab selle heaks alles pärast testimist. Saadud kiirgusdoos on nii väike, et 14 päeva pärast saab teha teise stsintigraafilise uuringu.

90 päeva enne skaneerimist ei ole soovitatav teha muid kontrastaine manustamisega seotud uuringuid (MRI või CT kontrastainega, angiograafia, urograafia). Soovitatav on lõpetada joodipreparaatide võtmine 30 päeva enne uuringut (köhasiirup, Lugoli lahus, multivitamiinid). Kilpnäärme ja antitüreoidsed ravimid tühistatakse 3 nädalat enne uuringut. Glükokortikoidid, antikoagulandid, fenotiasiinid, salitsülaadid tühistatakse 1 nädal enne uuringut.

Patsiendi ettevalmistus ja protseduuri ajastus sõltuvad ettevalmistusest, millega uuring läbi viiakse:

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse pärast ravimi täielikku imendumist. Selleks asetatakse patsient gammakaamerasse, spetsiaalsed andurid hakkavad vastu võtma signaale kilpnäärmest, kuhu on kogunenud radiofarmatseutikumid. Info edastatakse otse arvutisse, kus luuakse näärmest värviline kujutis Värvimise intensiivsus sõltub isotoobi akumuleerumisastmest. Tavaliselt on kilpnääre liblika välimus, labad on kahe tumeda ovaali kujul, ühtlaselt värvitud ja selgete kontuuridega. Uuringu kestus on 30 minutit.

Radiofarmatseutilise preparaadi valik sõltub diagnoosist ja kavandatavast edasisest ravist. Onkoloogilise kahjustuse, adenoomi ja sõlmelise struuma kahtluse korral süstitakse 99mTc. Toksilise struuma kahtluse ja 131I-ravi planeerimise korral kasutatakse uuringus joodi isotoope, mille püüdmise põhjal arvutatakse 131I vajalik raviaktiivsus. Kuid sel juhul kasutatakse skaneerimiseks 123I, mis vähendab patsiendi kiirguskoormust ja võimaldab teil alustada ravi varem, kuna beetakiirgust ei ole.

Tulemuste dešifreerimine

Kilpnäärme stsintigraafia näitab radiofarmatseutilise ravimi imendumise astet näärmes ja selle jaotumist. Igal patoloogial on iseloomulik pilt: (pilt on klõpsatav)

Endokriinsüsteemi haigused on kaasaegse ühiskonna nuhtlus. Ja kõige levinumad neist on kilpnäärme patoloogiad. Et tuvastada, mis konkreetse patoloogia täpselt põhjustas, aitavad erinevad diagnostilised uuringud, millest üks on kilpnäärme stsintigraafia.

Mis on selle uuringu põhimõte, kuidas seda tehakse, millistel juhtudel see on ette nähtud ja kas selle läbiviimiseks on vastunäidustusi?

Stsintigraafia on üks funktsionaalse diagnostika meetoditest, mis võimaldab visualiseerida uuritavat elundit. Selle meetodi põhimõte on radioaktiivsete isotoopide kasutamine, mis viiakse patsiendi kehasse kas suu kaudu või intravenoosselt. Isotoopidega suhtlemisel hakkavad elundid kiirgama kiirgust, mille määrab stsintillatsioonigammakaamera, kuvades pilti monitoril. Arvestades, et diagnostikas kasutatakse gamma-kiirgust kiirgavate radionukliididega märgistatud radiofarmatseutilisi aineid, on sellel meetodil mõiste "radionukliidide uuring".

Arvestage keha anatoomiat, mis võimaldab tuttavamat ultrahelidiagnostika meetodit. Ta on aga jõuetu, kui kilpnääre oma asukohta muudab. Stsintigraafia abil saate hõlpsasti määrata kilpnääret, isegi kui see asub retrosternaalses ruumis, ja tuvastada selle funktsioonide rikkumine.

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse, kui on vaja kindlaks teha selle lobude hormonaalse aktiivsuse seisund. Aktiivsuse vähenemise korral määratletakse alad külmana ja suurenedes kuumana.

Hoolimata asjaolust, et see uurimismeetod ilmus üsna kaua aega tagasi, ei asu Venemaal rohkem kui kakssada gammakaamerat. Samal ajal on stsintigraafia suurte meditsiinikeskuste eesõigus. Seetõttu peavad piirkondade elanikud kõige sagedamini otsima, kust kilpnäärme stsintigraafiat teha. Enamik stsintillatsioonigammakaameraid asub Venemaa pealinnas. Kuid Euroopa riikides tehakse seda protseduuri igas ambulatoorses kliinikus. Näiteks üks neist riikidest on Eesti.

Kilpnäärme stsintigraafia hõlmab joodi 123 ja 131 radioisotoopide või tehneetsiumi 99 kasutamist. Hoolimata asjaolust, et protseduur ise ei kahjusta inimkeha, ei ole see näidustatud kõigi kilpnäärme patoloogiate korral.

Tavaliselt koosneb kilpnääre kahest lobust, mis omakorda koosnevad folliikulitest. Folliikulite rakkudes koguneb ja säilitatakse joodi, mis biokeemiliste protsesside kaudu muudetakse nende poolt kilpnäärme hormoonideks.

Stsintigraafiline uuring põhineb täpselt kilpnäärme omadusel koguda ja absorbeerida joodi. Kilpnääre suudab normaalse funktsioneerimise käigus omastada vaid teatud koguse joodi, millest toodetakse kilpnäärmehormoone. Kui pärast radiofarmatseutilise preparaadi annuse manustamist on kilpnääre seda liiga palju absorbeerinud, viitab see türeotoksikoosi tekkele. Kui vastupidi, mõni kilpnäärme osa jääb passiivseks ega omasta joodi, diagnoositakse hüpotüreoidism.

Enamikul juhtudel näitab kilpnäärme uuring joodi isotoopide fokaalset imendumist, kui elundi erinevad osad reageerivad radiofarmatseutilisele preparaadile erinevalt. See võib viidata hajusate sõlmede või kasvaja olemasolule. Kilpnäärme stsintigraafia on ette nähtud ka pahaloomuliste kasvajate korral. Sel juhul võimaldab see meetod määrata mitte ainult pahaloomulise kasvaja asukoha, vaid ka metastaaside leviku asukoha.

Tuleb märkida, et radioaktiivse joodi manustamine ei ole türeotoksikoosi korral vastunäidustatud, kuna see aine ei osale kilpnäärmehormoonide moodustumisel. Isotoobid erituvad organismist väga kiiresti väljaheite ja uriiniga.

Stsintigraafiat peetakse mõjuval põhjusel kõige informatiivsemaks kilpnäärme uuringuks. See protseduur on väga lihtne ega vaja erikoolitust. Patsient, kellele seda uurimismeetodit näidatakse, ei pea igapäevast rutiini muutma. Täitma peavad ainult järgmised tingimused.

Kui patsient võtab joodi sisaldavaid ravimeid, tuleb nende kasutamine katkestada üks kuu enne kavandatud uuringut. Ainsad erandid on haiguste raviks kasutatavad ravimid. Siiski on vaja arsti hoiatada nende tarbimise eest, kuna need võivad uuringu tulemusi moonutada.
3 kuud enne stsintigraafiat ei ole soovitatav läbida muid uuringuid, mis hõlmavad kontrastainete kasutamist, näiteks neeru urograafiat.

Protseduuri jaoks peab patsient külastama meditsiinikeskust kaks korda. Radiofarmatseutikumi võtmiseks peab ta kõigepealt protseduurile tulema tühja kõhuga. Seejärel läheb ta koju ja naaseb täpselt 24 tunni pärast otseprotseduurile. Samas ei ole hommikusöök enam vastunäidustuseks.

Pärast isotoopide kasutuselevõtuga seotud eelnevat ettevalmistust suunatakse patsient gammakaamerasse, mis tajub nende kiirgust. Stsintigraafia läbimine ei kesta rohkem kui pool tundi.

Seda protseduuri ei määrata kõigile kilpnäärmehaiguste all kannatavatele patsientidele. See määratakse ainult erandjuhtudel.

Kui kilpnääre paikneb valesti ja ultraheliuuring ei võimaldanud seda visualiseerida.
Mis tahes kaasasündinud anomaaliate esinemisel endokriinse organi arengus.
Nodulaarsete moodustiste arvu ja funktsioonide määramiseks.
Hüpertüreoidismi diferentsiaaldiagnostikas.
Kui kahtlustatakse kasvajat. Sel juhul võimaldab stsintigraafia määrata nende arengu olemuse.

Kõige sagedamini kasutatakse sõlmeliste moodustiste aktiivsuse tuvastamiseks ja hindamiseks radionukliidide uuringut. Mis on kilpnäärme stsintigramm? Stsintigramm on kolmemõõtmeline kujutis, mis näitab värvilisi alasid, mis on klassifitseeritud nende võime järgi säilitada joodi ja toota hormoone.

Külmad alad. Nende esinemine on kõige levinum patoloogia. Sellised sõlmed ei kogune radioisotoope, mis viitab nodulaarsele struumale. Enamasti on see patoloogia healoomuline.
Soojad alad on haruldased. Ja enamasti on sellised moodustised ka healoomulised. Sel juhul võib eeldada hajusaid muutusi kilpnäärmes, kui selle kude haarab joodi ja toodab normaalses koguses hormoone.
Kuumad kohad viitavad kilpnäärmerakkude suurenenud aktiivsusele, mis toodavad hormoone kontrollimatult, mitte alludes hüpofüüsile. Seda patoloogiat tuvastatakse 5% -l patsientidest ja see nõuab enamasti kirurgilist sekkumist.

Stsintigraafia ei põhjusta kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid. Seetõttu tehakse seda vajadusel isegi imikutele, tingimusel et radioaktiivne jood asendatakse tehneetsium 99-ga.

Järgmised tingimused on selle rakendamise vastunäidustused.

Rasedus olenemata tähtajast.
Kui naine toidab last rinnaga, tuleks protseduuri ajal rinnaga toitmist vältida. Saate seda jätkata alles päev pärast selle lõppu.
Vastunäidustuseks on allergiline reaktsioon radiofarmatseutiliste preparaatide mis tahes komponendi suhtes. Peamised allergia tunnused on pearinglus, üldine nõrkus ja nahasügelus.

Väga sageli on see protseduur ette nähtud pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Stsintigraafiline uuring võimaldab suure täpsusega kindlaks teha, kas patsiendil on metastaase ja millistes elundites need asuvad.

Kilpnäärmevähi protseduuri eripäraks on see, et pärast radioaktiivse joodi võtmist tuleb oodata paar päeva, et jood jõuaks kõikidesse organitesse jaotada. Metastaaside tuvastamiseks skaneeritakse patsienti mitte ainult kilpnääret, vaid ka teisi elundeid, seega pikendatakse protseduuri aega 1,5 tunnini.

Kilpnäärme patoloogiad on endokriinsüsteemi kõigist haigustest kõige levinumad. Diagnoos viiakse läbi erinevate meetoditega, millest peamine on ultraheli. Kui selle tulemustest täpseks diagnoosimiseks ei piisa, tehakse kilpnäärme stsintigraafia. Meetod hõlmab kiiritamist ja seda kasutatakse ainult vastuolulistel juhtudel.

Kilpnääre mõjutab peaaegu kõigi kehasüsteemide funktsioone. Selle töö rikkumised mõjutavad negatiivselt inimese seisundit ja halvendavad elukvaliteeti, seega ei tohiks diagnoosimist edasi lükata. Seda tehakse, sealhulgas stsintigraafia abil. See on radionukliidne meetod, mis hindab näärmekoe võimet radioaktiivseid aineid koguda, absorbeerida ja eritada.

Uuring viiakse läbi tehneetsiumi 99, joodi 123 või joodi 131 viimisega kehasse.Need ained tekitavad kiirgust, mille gammakaamera jäädvustab ja muudab elektrilisteks signaalideks. Need kuvatakse monitoril pildi või stsintigrammi kujul. Nende andmete põhjal määratakse diagnoos.

Et mõista, mis on stsintigraafia kilpnäärme uurimiseks, aitavad selle diagnostilised võimalused. Ilmub järgmine:

näärme täpne asukoht;
selle suurus ja kuju;
esitus;
põletikukollete olemasolu;
hävitavad nähtused.

Tavaliselt tehakse stsintigraafia pärast ultraheli, seega on selle põhieesmärk patoloogiliste muutuste hindamine.

Meetod on oluline pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel, see aitab selgitada, kas on metastaase. "Külmad" tsoonid viitavad kolloidtsüstidele ja 7% juhtudest - kasvajatele, "kuumad" tsoonid näitavad näärme funktsionaalset autonoomiat.

Stsintigraafia viiakse läbi rangelt vastavalt endokrinoloogi määramisele. Näidustused:

hormonaalsed häired ravimite toime puudumisel;
moodustised näärmes (asukoha ja suuruse selgitamiseks);
raske funktsionaalne kahjustus;
türeotoksikoos;
anomaaliad kilpnäärme arengus ja asendis;
vähkkasvajate kahtlus;
"aktiivsete" ja "mitteaktiivsete" moodustiste diagnostika;
põletik näärmekudedes;
läbib keemiaravi;
kilpnäärme seisundi jälgimine pärast operatsiooni.

Kuigi on oodata kiirgust, on doosid väikesed, seega on stsintigraafia suhteliselt ohutu. See on keelatud imikutele ja rasedatele naistele, kuna on oht, et radioaktiivne aine tungib lootele läbi platsenta, mis on täis väärarenguid.

Ettevaatlikult on protseduur ette nähtud allergiatele. Keha reaktsiooni radioaktiivsele ravimile on raske ennustada.

Protseduuri omadused sõltuvad sellest, kas stsintigraafia tehakse tehneetsiumi või radioaktiivse joodiga. Tulemused antakse patsiendile koos pildistatud pildikettaga.

Kogu protsess koos selle ettevalmistamisega võtab aega 20-40 minutit. Patsient peab eemaldama kõik metallesemed. Järgmised sammud:

Ravim süstitakse veeni ja oodatakse 15 minutit, kuni tehneetsium jaotub kehas.
Patsient lamab laual. Tema kaelast 20 cm kaugusele paigaldatakse gammakaamera ja hakatakse pilti jäädvustama.
Tulemused saadetakse tõlgendamiseks.

Tehneetsiumi kilpnäärme uuringuks valmistumine ei hõlma dieeti.

ärge kasutage joodi sisaldavaid ravimeid;
3 kuud ei läbi muid õpinguid;
järgige dieeti joodirikka toidu tagasilükkamisega;
8 tundi enne protseduuri ei tohi midagi süüa ega juua, põis peaks olema tühi.

Protseduuri tehnika:

Uuringu hommikul võtab patsient joodi 131 kapsli või vees lahustatud aine.
Oodake 2 tundi, kogu selle aja jooksul ei saa te midagi süüa.
Patsient lamab diivanil, tema kaelast 20 cm kaugusele paigaldatakse gammakaamera ja tehakse pilt.
Protseduuri korratakse 6 tunni pärast, päeva pärast ja 2 päeva pärast (olenevalt spetsialisti otsusest).

Radiojoodravi kasutatakse nii kasvaja raviks, mida ei saa täielikult eemaldada, kui ka profülaktikaks – et onkoprotsess pärast kasvaja eemaldamist edasi ei leviks. Meetod tekitab sageli muret, kuid see on ohutu isegi lastele. Patsient saab joodi I-131 radioisotoopi individuaalselt valitud annuses. Aine kiiritab näärmerakke seestpoolt, kuid ei põhjusta kahjustusi. Vähirakud surevad. Suurem osa ravimist eritub 2 päeva jooksul ja 8 päeva pärast ei jää see kehasse üldse.

Jood 131 eraldab beetaosakesi, mis toimivad 2 mm raadiuses. Stsintigraafia sellega on valutu, ei põhjusta tüsistusi, ei provotseeri muid patoloogiaid ega ohusta läheduses asuvaid elundeid.

Stsintigraafia dekodeerimisel märkige:

kilpnäärme asukoht;
selle suurus ja kuju;
radiofarmatseutilise preparaadi liigse sisaldusega sõlmede olemasolu.

Kolmas punkt näitab "külmade" ja "kuumade" kohtade olemasolu näärmes. "Kuumad" näitavad radioisotoobi suurenenud kogunemist, mis tähendab, et hormoonide tootmine nendes tsoonides suureneb. Võimalik sõlmeline toksiline struuma või toksiline adenoom. "Külmades" punktides radioisotoobid praktiliselt puuduvad, mis näitab rakkude inertsust. Tõenäoline on kolloidne või onkoloogiline moodustis, diagnoosi kinnitamiseks on vaja biopsiat.

Kui aine jaotub ühtlaselt ja kilpnääre seda intensiivselt omastab, on võimalik difuusne toksiline struuma. Vähendatud tasemel tuvastatakse hüpotüreoidism, kilpnäärme funktsiooni vähenemisest tingitud hormoonide defitsiit.

Patsiendile saadavad kiirgusdoosid on ohutud. Need on nii väikesed, et stsintigraafiat saab teha kaks korda kuus. 99% juhtudest on kõrvaltoimed põhjustatud ülitundlikkusest ravimite suhtes. Võimalik:

allergilised reaktsioonid radioaktiivsetele ainetele;
ajutine rõhu muutus;
sagedane urineerimistung, iiveldus, oksendamine (läbivad kiiresti);
õhetus ja palavik (harv).

Kui pärast stsintigraafia aine sisseviimist tunnete pearinglust, nahk sügeleb, tunnete nõrkust, peate sellest viivitamatult teavitama meditsiinitöötajaid.

Riiklikus haiglas saab stsintigraafiat MHI poliitika alusel teha tasuta. Kui teil on vaja kiiremini läbida läbivaatus, on võimalus pöörduda mõne eraarstikeskuse poole. Nende hinnad varieeruvad vahemikus 3000-8000 rubla.

Stsintigraafia spetsialistid märgivad, et see on kilpnäärme uuring, mida kasutatakse ainult vastuolulistes olukordades. Meetod võimaldab teil teha täpset diagnoosi, kui seda ei olnud ultraheli tulemuste põhjal võimalik teha. Keha puutub kokku ebaolulise kiirgusega, seega hoolika ettevalmistuse ja kõiki soovitusi järgides on protseduur ohutu ja annab 100% tulemuse.

Endokrinoloogia spetsialistid kasutavad kilpnäärme uurimise mitteinvasiivseid meetodeid. Kiirgusdiagnostika kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad hinnata siseorganite topograafilist anatoomiat ja funktsionaalset aktiivsust.

Radioisotoopide lahendusi kasutav pildistamine hõlmab mitmeid meetodeid kujutiste saamiseks, mis näitavad radioaktiivse märgistusega märgistatud ainete jaotumist kehas. Üks informatiivsemaid ja ohutumaid uuringuid on stsintigraafia. Stsintigraafia põhiülesanne on radiofarmatseutiliste ravimite kineetika visualiseerimine ja uurimine inimese siseorganites.

Kilpnäärme stsintigraafia on kilpnäärmekoe ja sõlmeliste moodustiste funktsionaalse seisundi radioisotoop-uuring, mis põhineb radioaktiivse märgistusaine akumulatsiooni hindamisel vajalikus koguses.

Uuring annab võimaluse tuvastada ja saada teavet järgmiste kilpnäärme parameetrite kohta:

elundi asukoht;
hoone struktuur;
teostatud funktsionaalne tegevus;
eristada lobade hormonaalset aktiivsust;
tuvastada fookusmuutused;
muutused veresoonte mustris;
lümfisõlmede metastaatiline kahjustus;
võimalik onkoloogiline erksus.

Maailma meditsiinipraktikas kasutatakse kilpnäärme radioisotoopilist skaneerimist järgmistel juhtudel:

Nääre patoloogiliste muutuste diagnoosimine.
Palpatsioonil leitud sõlmeliste moodustiste olemasolu.
Türotoksikoosi diferentsiaaldiagnostika.
Kirurgilise sekkumise tõhususe hindamine.
Emakaväline kilpnäärme kude.
Kontrolli säilitamine kilpnäärme talitlushäirete uimastiravi üle.
Võimalike jääkkasvaja kudede ja patoloogilise protsessi kaugemate piirkondade diagnoosimine.

Uuringul on vastunäidustused:

Rasedus;
klaustrofoobia;
individuaalne talumatus kasutatud radioisotoopainete suhtes;
laktatsiooniperiood.

Imetamise ajal stsintigraafilise uuringu läbiviimise võimalus on endiselt olemas. Pankrease stsintigraafia tehakse tehneetsiumi (99 mTc-pertehnetaadi) abil.

Tehneetsium on lühiealine isotoop, mis ilmub kehasse nagu jood. Neid radionukliide kasutatakse kõrge eriaktiivsusega ravimites. Mikroelementi on tuumameditsiinis kasutatud alates 1980. aastast. Kaasaegsetest radionukliide kasutavatest diagnostilistest protseduuridest tehakse tehneetsiumstsintigraafia kõige sagedamini.

Pertehnetaat ei osale hormoonide sünteesis. Poolväärtusaeg on kuus tundi, täielik lagunemine toimub 60 tunni jooksul. Tehneetsiumi eritumine on suurem kui joodipõhistel radiofarmatseutilistel ravimitel. Tehneetsiumil on patsiendi organismile väike dooskoormus, mistõttu kasutatakse isotoopi laste ja imetavate naiste uuringutes.

Vaadeldaval radioisotoopide uuringul radioaktiivse ravimi jaotumise kohta kilpnäärme kudedes on mitmeid eeliseid ja puudusi.

Kilpnäärme stsintigraafilisel uuringul on teiste kiiritusdiagnostika meetodite ees mitmeid üsna olulisi eeliseid, nimelt:

Madal kiirgusaktiivsus – keha minimaalne kiirgusdoos.
Kasutatud radiofarmatseutiliste ainete kõrge eritumine – radioaktiivsete ainete kiire väljutamine organismist.
Valusündroomi puudumine.
Võimalus läbi viia uuring ilma patsiendi vanuserühma piiranguteta.
Normaalse kilpnäärmekoe hormonaalse aktiivsuse tunnused.
Radiofarmatseutiliste preparaatide kehale avaldatava negatiivse mõjuga seotud sekundaarsete tüsistuste puudumine.
Küsitluse läbiviimine tehneetsiumi abil.
Käitumise planeeritud iseloom.

Kilpnäärme stsintigraafia on spetsiaalne ja ohutu uuring. Sellel kiirgustehnikal on aga mitmeid puudusi:

Uuringu kõrge hind.
Võimalikud allergilised reaktsioonid, mis tekivad joodi sisaldavate ravimite kasutamise taustal.
Vererõhunäitajate varieeruvus pärast stsintigraafiat.
Madal eraldusvõime ja elundi udune pilt.
Spetsiifiline ettevalmistus uuringuks.
Suutmatus tuvastada sõlme headust või pahaloomulisust.

Kilpnäärme endokrinoloogiliste uuringute hulgas on stsintigraafia juhtival kohal.

Kilpnäärme stsintigraafia nõuab protseduuriks spetsiaalset ettevalmistust. Esiteks on otstarbekam luua tingimused joodi- ja kilpnäärmehormoonide puuduseks. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja:

Jäta dieedist välja mikroelemente sisaldavad toidud.
Lõpetage ravimite võtmine, mis võivad sisaldada joodi või broomi.
Ärge kasutage türoksiini sisaldavaid hormoonpreparaate 30 päeva jooksul.
Kui on vaja kasutada antiseptilisi preparaate, tuleks eelistada antiseptikume, mis ei sisalda joodi.
Ärge tehke protseduure kontrastainetega.

Pertehnetaadi kasutamist hõlmav uuring ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. See on tingitud asjaolust, et mikroelement ei osale nääre hormoonide tootmise protsessis.

Enne protseduuri on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon. Arutage uuesti läbi protseduuri vajadus ja patsiendi poolt regulaarselt kasutatavate ravimite võtmise võimalus.

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse radioisotoopide diagnostika laborites. Spetsiaalses ruumis on vaja gammakaamerat. Sellel paigaldusel on keeruline mehaaniline struktuur ja see sisaldab:

kiirgusdetektorid;
fotokordisti;
pliiseadmed paralleelsete valguskiirte saamiseks;
tulemuseks oleva pildi jäädvustamiseks vajalik seade.

Gammakaamera on skanner, mis on vajalik aine kontsentratsiooni registreerimiseks kilpnäärmes. Seade on radionukliidide diagnostikas asendamatu. Kaasaegsed seadmed võimaldavad saada stsintogramme meelevaldselt orienteeritud tasapinnal, samas kui patsiendi asendit pole vaja muuta.

Stsintigraafia järjekord:

Isotoopse aine sattumine vereringesse (pertehnetaadi või joodi isotoopide minimaalsed annused).
Patsiendi aktsepteerimine horisontaalasendis.
Patsiendi paigutamine gammakambrisse.
Nääre kudedes neeldunud radiofarmatseutiliste preparaatide kiiratava kiirguse registreerimine.
Nääre kolmemõõtmeline pilt kuvatakse monitori ekraanil ja salvestatakse arvuti kõvakettale.
Piltide tegemine.
Protseduuri lõpp.

Protseduuri kestus on 20-80 minutit. Võimalike obstruktiivsete muutuste tõttu näärmes võib aga protseduuri aeg varieeruda.

Protseduuri käigus süstitakse kehasse fikseeritud doos kiirgust paralleelselt radioisotoopidega.

Täheldati tüsistusi pärast nääre stsintigraafiat, mis põhinevad keha kahjustaval mõjul.

See asjaolu näitab uuringu ohutust.

Radionukliidide uuring võimaldab teil saada tulemusi 30 minuti jooksul pärast protseduuri. Nääre normaalse funktsioneerimise ja struktuuri korral koguvad elundi segmendid sisestatud isotoobid ühtlaselt. Piltidel olev visuaalne pilt on esitatud kahe tumeda sümmeetrilise ovaalse lõiguna.

Kilpnäärme segmendid, mis on radioaktiivse märgistusega ebapiisavalt küllastunud, peegelduvad piltidel heledate aladena. See asjaolu viitab mittetoodavatele hormoonidele ja seda nimetatakse "külmadeks" koldeks. Sellised kolded võivad viidata näärme põletikulisele kahjustusele, tsüstidele, sidekoe involutsioonile ja proliferatsioonile koos tsikatritaalsete muutustega.

Piltide tumedaid alasid peetakse hormonaalselt aktiivseteks ja neid nimetatakse "kuumadeks" koldeks. See pilt on võimalik sõlmelise kilpnäärme struuma korral.

Elundi kõigi segmentide suurenemise visualiseerimine, millega kaasneb radiomärgistusaine ühtlane kumulatsioon, tähendab difuusse toksilise struuma esinemist. Seda patoloogilist muutust iseloomustab suurenenud kumulatiivne funktsioon.

Otstarbekam on stsintogrammide iseseisvat tõlgendamist mitte teostada. Saadud näitajate kirjelduse viivad läbi endokrinoloogid.

Tänapäeval on endokriinsed patoloogiad meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Endokriinsete sekretsiooninäärmete morfoloogia ja funktsionaalse seisundi, nende poolt toodetavate hormoonide, nende sünteesi iseärasuste ja organismile avalduva toime uurimine on äärmiselt oluline. Radioisotoopide uuringuid kasutatakse endokrinoloogias laialdaselt organismi patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks.

Meditsiinilise statistika kohaselt põhjustab kilpnäärme stsintigraafia äärmiselt harvadel juhtudel sekundaarseid tüsistusi.

Jakutina Svetlana

Projekti ProSosudi.ru ekspert

Uurimispõhimõte

Patsiendi kehasse süstitakse radiofarmatseutilist preparaati (RP), mis sisaldab jood-123 (123 I), jood-131 (131 I) või tehneetsiumpertehnetaat-99 (99m Tc) isotoope. Joodi omastamise kiirus kilpnäärme kudedes on 100 korda suurem kui teistes kehakudedes. Kilpnäärmesse kogunenud radioaktiivne jood ehk tehneetsium hakkab lagunema isotoopideks, mille signaalid salvestab skanner gammakaamerasse.

Näidustused

Kilpnäärme puudumine tüüpilises asukohas;
Retrosternaalne struuma;
Keelejuure struuma;
Mürgine kilpnäärme adenoom;
türeotoksikoos;
Väga diferentseeritud kilpnäärmevähi metastaasid teistesse kehaosadesse, lümfisõlmedesse;
Kilpnäärmekoe täieliku puudumise kinnitus pärast täielikku strumektoomiat.

Koolitus

Oluline meeles pidada

Metoodika

Patsiendi ettevalmistus ja protseduuri ajastus sõltuvad ettevalmistusest, millega uuring läbi viiakse:

Radiofarmatseutilise preparaadi valik sõltub diagnoosist ja kavandatavast edasisest ravist. Onkoloogilise kahjustuse, adenoomi ja nodulaarse struuma kahtluse korral süstitakse 99m Tc. Toksilise struuma kahtluse ja 131 I ravi planeerimise korral kasutatakse uuringus joodi isotoope, mille püüdmise põhjal arvutatakse välja vajalik raviaktiivsus 131 I. Kuid sel juhul kasutatakse skaneerimiseks 123 I, mis vähendab patsiendi kiirguskoormust ja võimaldab teil alustada ravi varem, kuna puudub beetakiirguse jääk.