Süüfiline roseool (täpiline süüfilis) on kõige sagedasem süüfilise nahailming värskes sekundaarses perioodis. Värske roseola on sageli läätse suurune, harvem ulatub hõbedase kümnekopikalise mündini. Ilmumisel on roosakaspunane, küpses olekus sinakaspunane ja tagurpidi arenedes omandab pruunikaid toone. Värskele elemendile vajutades kaob roseooli põhjustav punetus, mis ilmub uuesti, kui surve peatub. Pleekinud toonid on iseloomulikud süüfilisele roseolale; sellel on ere värv ainult erandkorras, omandades selle ravi alguses ja süvenedes nn Herxheimeri reaktsiooniga. Mõnedel roseooliga patsientidel täheldatakse hemorraagiaid, mis ei kao survega. Pöördarengu faasis roseoolile vajutades, kui pigment on juba moodustunud, tekib kollakas laik. Roseola annab harva täiesti korrapäraseid ümaraid piirjooni; selle piirid on aga üsna kummised, kuigi neid ei ole alati kontrastsuse puudumise tõttu silmaga lihtne määrata. Süüfilise roseooli pind on alati sile ja see on selle oluline erinevus roseoolist, mida täheldatakse mitmete haiguste korral (Pityrias rosea Gibert, toksiline roseool, pityriasis versicolor, leetrid, sarlakid, punetised).

Süüfiitne roseool ei kooru kunagi maha. Lisaks erineb süüfiline roseool roosa sambliku elementidest vähem ägeda iseloomu, perifeerse kasvu puudumise ja lööbe ühtluse poolest. Mürgine roseool on teravama iseloomuga, ebaregulaarsete piirjoontega, areneb kiiresti tagasi, kui toksiline aine eemaldatakse. Pityriasis versicoloril on ebakorrapärased piirjooned, ebaühtlased, kollakaspruunid laigud, mis ühinevad üksteisega. Pityriasis versicoloriga ei esine makroskoopiliselt märgatavaid põletikunähtusi (punetus, turse). Leetrid, sarlakid, punetised, lisaks mitmetele neile iseloomulikele tunnustele, eristuvad lööbe ägeda iseloomuga. Leetrite lööve algab näolt, mida süüfiline roseola tavaliselt säästa. Skarlatinaalne lööve on lillaka erüteemiga ja algab tavaliselt rinnast. Roseolaga tüüfuse ja tüüfuse korral kaasneb üldine raske seisund (status tüüfos) ja muud tüüfuse sümptomid. Süüfilise korral kannatab mõnikord vaatamata kõrgele temperatuurile üldine seisund vähe. Süüfilise roseooli puhul võtke mõnel juhul nn näruseid laike (maculae coeruleae), st pigmendilaike, mis tekivad pärast häbemetäi hammustamist. Need pigmendilaigud on halli-terasevärvilised, paiknedes reeglina keha külgpinnal või alakõhus. Vajutades need ei kao, vaid paistavad isegi selgemalt, kontrastsemalt naha veretu valgel taustal.

Histoloogiliselt lokaliseerub rosoola puhul protsess pärisnaha ülemistes kihtides, kus veresoonte ümber ladestub mõõdukas lümfotsüütide infiltraat, mis on plasmas rakkudele, histiotsüütidele ja erütrotsüütidele. Veresooned on laienenud, nende endoteel on hüperplastiline. Turse on ebaoluline, kuid isegi neil juhtudel, kui see on rohkem väljendunud, tõuseb roseool justkui veidi üle naha taseme ja. sarnaneb mõnevõrra villiga (roseola urticata elevata). Kui infiltraat ei ladestu mitte ainult pärisnaha veresoonte ümber, vaid seda väljendab eriti selgelt rasunäärmete juuksefolliikulite ring, siis on roseool teraline (roseola granulata), kuna selle pinnal olevad folliikulid ulatuvad mõnevõrra väljapoole. naha tase. Vanas roseoolas jätavad erütrotsüüdid lagunedes maha pigmenditükid, mis põhjustavad pruunika varjundi ja sellele järgneva pigmentatsiooni.

Korduvad roseoolid on suuremad, kahvatumad, sageli rõngakujuliste piirjoontega; nende arv on palju väiksem, nad paiknevad piiratud nahapiirkondadel, st neil on piirkondlik iseloom. Korduv roseool on spetsiifilisele ravile vastupidavam kui värske roseool. Ei värske ega korduv roseool ei põhjusta patsiendil subjektiivseid aistinguid.

Roseola võib paikneda naha ja limaskestade mis tahes osas. Seda on endiselt harva täheldatud näol, kaelal, peanahal. Peopesadel, taldadel on sarvkihi paksuse tõttu raske tuvastada. See võib ilmneda suu ja suguelundite limaskestadel, kus vähese kontrastsuse tõttu (punetus punasel taustal) tuntakse seda harva ära. Sagedamini ja kergemini tuntakse seda ära, kui see paikneb mandlitel ja pehmel suulael. Sellistel juhtudel annab see pildi erütematoossest kurguvalust, millel on teravad piirid ja väikesed subjektiivsed aistingud, mis erinebki banaalsetest kurguvaludest.

Süüfilist roseola peetakse iseloomulikuks märgiks sellise ohtliku haiguse nagu süüfilis piisavalt kaugelearenenud staadiumist. Foto 1 näitab selgelt neid naha ilminguid, mis esinevad patoloogias. Seda kohutavat haigust tuleks ravida varasemas staadiumis, kuid täpiline süüfiliid pole ka lause. Kui sellised sümptomid avastatakse, on vaja kiiresti võtta meetmeid tõhusaks raviks.

Patoloogia olemus

Süüfilis oma arengus läbib 3 faasi, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid. Haiguse esmane staadium on tingitud patogeense patogeeni sissetoomisest, mis väliselt väljendub tihenemisega haavandite, nn šankrite moodustumisega. Need moodustised kaovad iseenesest 4-7 nädala jooksul.

Esimene etapp asendatakse sekundaarse süüfilisega, mis on põhjustatud infektsiooni aktiivsest hävitavast aktiivsusest. Seda perioodi iseloomustab erinevat tüüpi nahalööbe ilmnemine kogu kehas. Patoloogia sekundaarses faasis esinevat süüfilist roseooli peetakse kõige levinumaks sümptomiks ja see viitab kõige varasematele sümptomitele, mis viitavad haiguse selle etapi arengule.

Süüfilisel roseoolal (Roseola syphilitica) on ka teisi nimetusi: süüfiline erüteem ja täpiline süüfilis. See sekundaarse süüfilise varane tunnus on sileda pinnaga pigmenteerunud laigud nahal, millel on kalduvus perifeeriasse kasvada. Laigud ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Esialgu on neil kahvaturoosa varjundiga hägune piirjoon, kuid järk-järgult omandavad nad ümara roosa värvi. Pikka aega eksisteerinud laigud võivad muutuda kollakaspruuniks.

Roseola kõige iseloomulikum lokaliseerimine on jäsemed ja kehatüvi, kuid harvadel juhtudel võivad defektid levida kätele, jalgadele ja näole. Roseola hakkab tekkima 6-9 nädalat pärast haiguse esialgset ilmingut. Järgmisel perioodil toimub nahakahjustuse järkjärguline moodustumine keskmiselt 11-13 täppi päevas ja süüfilise roseooli arengu tippaeg langeb 9.-11. päevale pärast esimese laigu tekkimist. Ravimata jätmisel püsivad sellised süüfilise laigud umbes 4-5 nädalat, pärast mida nad kaovad, andes teed haiguse arengu 3. faasile (tertsiaarne süüfilis).

Struktuursete moodustiste olemus

Süüfiliitne roseool, mis põhineb histopatoloogial, koosneb pindmiste veresoonte suuruse vähesest suurenemisest. Teisisõnu, see süüfilis on vaskulaarset tüüpi koht. Teised sekundaarse süüfilise liigid moodustuvad sõlmedest või paapulidest, vesiikulitest või vesiikulitest, mädasetest tursetest või pustulitest. Eralduvad sellised ilmingud nagu süüfilise leukodermia (pigmentatsiooni häired) ja alopeetsia (juuste väljalangemine süüfilisega).

Roseola struktuuri moodustumine jätkub tänu infiltraadi kontsentratsioonile laienenud veresoonte ümber. See omakorda koosneb lümfoidse olemusega elementidest ja väikesest kogusest plasmarakkudest. Veresoonte suunas leitakse laienenud lümfoid-plasmatsüütiliste rakkude sidurid. Roseola kõrgendatud versioonis täiendab tursunud epidermaalsete kudedega pärisnahk üldpilti. Teatud roll struktuuri lõplikus moodustamises on määratud argürofiilsete membraanide paksuse suurenemisele ja nahakihtide degeneratiivsetele kahjustustele.

Sümptomid

Sekundaarse süüfilise korral näitavad sümptomid haiguse progresseerumist kahvatu treponema aktiivse leviku tagajärjel kogu kehas:

• peavalu;
• nõrkus;
• lihas- ja liigesvalu;
• valud luudes;
• soojust.

Veres tõuseb leukotsüütide sisaldus, tekib aneemia. Kõige ilmsemad märgid on seotud naha ilmingutega - süüfiliididega, millel on mitmekesine morfoloogiline iseloom.

Nagu märgitud, muutub süüfiline roseola kõige iseloomulikumaks märgiks. Ainult areneva (värske) süüfilise korral tekivad enamasti väikesed ereda pigmentatsiooniga laigud (läbimõõt mitte üle 10 mm), ilma koorumiseta ja ühinemissoodumuse puudumisel. Roseolas on jaotunud juhuslikult kogu kehas, kuid on rühmitatud sümmeetriliselt selgelt väljendunud fookusega.

Korduva süüfilise korral on nahalaigud suuremad (kuni 15 mm). Neid on palju vähem, kuid neid iseloomustab kalduvus ühineda ja paiknevad asümmeetriliselt. Sellised roseoolid on kahvatumad ja nende peamine lokalisatsioon on: kõhukelme, kubemes, suguelundid, suuõõs. Liitmise tulemusena moodustuvad figuurid: rõngad, kaared.

Süüfilisel roseoolal on sile pind. Sellel on üks tunnus, mis avaldub palpatsioonil: värske moodustis sõrmega vajutamisel kaotab pigmentatsiooni ja muutub nahast vähe erinevaks, kuid pärast surve eemaldamist taastub roosa toon. Vana roseooli palpeerimisel ilmub survekohale kollakas värvus, mis näitab punaste vereliblede kontsentratsiooni ja hemosideriini kogunemist.

Vaatamata erinevale morfoloogiale on patoloogia sekundaarses staadiumis süüfiliididel ühised omadused:

• moodustiste healoomuline olemus, spontaanne kadumine ilma armide moodustumiseta 1,5-3,5 kuu jooksul;
• täppide ja löövetega ei kaasne täiendavaid aistinguid;
• ägeda põletikulise reaktsiooni jälgede puudumine ja järkjärguline blanšeerimine enne kadumist;
• ümar kuju ja selged piirid;
• polümorfism moodustiste struktuuris;
• nahakahjustused kõrvaldatakse kiiresti antisüüfiliste ravimite võtmisel;
• moodustiste struktuur sisaldab suurenenud koguses kahvatut treponeemi, mis muudab need äärmiselt nakkavaks.

Roseola mitmesugused ilmingud

Süüfilisel roseoolal võib olla mitu sorti. Kõige tavalisem on tüüpiline roseool, mida on kirjeldatud eespool. See on süüfilise teise etapi avaldumise niinimetatud klassikaline variant. See omakorda jaguneb nimetatud tüüpideks: värske ja korduv roseool. Esimesel juhul räägime haigusest, mis esineb esmakordselt ja mida varem ei tuvastatud. Korduv süüfilis areneb pärast eelnevat ravi, pärast teatud perioodi vaikimist patoloogias või sekundaarse infektsiooni taustal.

Lisaks süüfilise roseooli tüüpilisele vormile võivad sekundaarset staadiumi iseloomustada süüfiliidide ebatüüpilised sordid.

Sellised roseola ebatüüpilised vormid hõlmavad järgmisi haruldasi defekte:

1. Kestendav süüfiliid: kortsus õhukese paberi ja süvenenud keskkoha kujul ketendavate plaatidega kaetud laigud.
2. Kõrgenenud süüfiliid ehk roseola elevata: moodustis sarnaneb kujult eksudaadiga täidetud villile, mis on veidi kõrgemal nahapinnast. Pigmentatsioon - sinakas-nõgese värvus. Sügelemine puudub.
3. Ühine piirkond: mitmed laigud ühinevad üheks erümatoosseks mustriks.
4. Follikulaarne (teraline, täpiline) vorm: roseool koosneb paljudest vaskpunase varjundiga täpilistest sõlmedest. Seega on kohapeal granuleeritud struktuur.

Kuidas roseola tuvastatakse?

Süüfiliididel on väljendunud vorm, millest on raske mööda vaadata. Kuid üsna sarnaseid ilminguid võib leida ka teistes patoloogiates. Sellistes tingimustes on väga oluline täpselt ja õigeaegselt eristada süüfilist roseooli teistest nahasündroomidest.

Nahaanomaaliad pigmentlaikude kujul võivad ilmneda mitmete ägedate nakkushaiguste korral: leetrid, punetised, kõhutüüfus. Lisaks on sellised märgid iseloomulikud toksidermiale, samblikele (roosa ja pityriaas) ja mõnede putukate hammustused. Võib märkida mitmeid spetsiifilisi erinevusi, mis aitavad kaasa süüfiliidide eristamisele:

1. Leetrite korral: ilmneb lööve, mida iseloomustab intensiivne, suur, sulandumisele kalduv, erksavärviline, lokaliseeritud kaelal, kehatüvel, näol, jäsemetel. Samal ajal tekivad põskede sisepinnale Filatov-Kopliku laigud.
2. Punetiste korral: naha kohale tõusnud kahvaturoosa lööve, mille esialgne lokaliseerimine - nägu, mis on levinud kaelale ja seejärel kehatüvele.
3. Tüüfus (tüüfus või tüüfus): roseola ei ole laialt levinud ja kuulub enamasti petehhiaalsesse tüüpi.
4. Toksidermiaga: naha ilmingud tekivad toidu- või ravimimürgituse tagajärjel ja lööve ilmneb ootamatult, on erksavärviline, sügelus, põletustunne, kalduvus kooruda ja ühineda.
5. Pityriasis versicoloriga: moodustis on alati ketendav.
6. Roosa samblikuga: suured ovaalsed laigud selge servaga ja valge-halli tooni ketendavad soomused, mõõduka intensiivsusega sügelus.

Muud tüüpi laigud süüfilisega

Lisaks süüfilisele roseolale avaldub patoloogia 2. staadium ka teiste süüfiliidide poolt. Sel juhul võivad roseolaga paralleelselt tekkida ka muud nahakahjustused. Eristada saab järgmisi peamisi süüfiliidi tüüpe:

1. Papulaarne. Sekundaarse süüfilise üsna iseloomulik sümptom, milleks on nahalööve papulade kujul. Moodustise aluseks on tihedad sõlmed, millel puudub sisemine õõnsus.
2. Läätsekujuline sort ehk läätsekujuline. Koosneb suurtest kuni 0,8-1,2 cm suurustest papulidest.Esialgne pigmentatsioon on punakasroosa, kuid muutub järk-järgult kollaka või sinaka varjundiga punaseks. Peamine kuju on lamestatud poolkera.
3. Mündi tüüp. Seda tüüpi süüfilis koosneb kuni 25-25 mm suurustest papulidest. Sellel on varasemate tüüpidega võrreldes intensiivsem ja tumedam värv.

Süüfiline roseola annab märku süüfilise teise staadiumi algusest. Haiguse selles staadiumis ei ole enam võimalik viivitada, kuid on vaja kiiresti läbida vajalikud uuringud ja alustada ravi.

Süüfiline roseool, nagu ka teised süüfilisega kaasnevad nahalööbed, on tõend selle kohta, et haigus on jõudnud sekundaarsesse staadiumisse. Kui me räägime konkreetsetest terminitest, siis selline lööve ilmneb mõni nädal hiljem (5 kuni 8) pärast haiguse esmase vormi - kõva šankri - sümptomite ilmnemist. Kui olete huvitatud sellest, kuidas roseola syphilitic välja näeb, aitab foto teil seda võimalikult täpselt välja mõelda, kuna sarnaste sümptomitega haigusi on palju.

Süüfiline roseool: sümptomid

On teatud haigusi ja nende hulgas on ka sekundaarse perioodi süüfilis, mida on raske diagnoosida, kuna ilmingud võivad olla iseloomulikud mitte ühele, vaid mitmele haigusele korraga. Piisab, kui uurida Internetis saadaolevaid fotosid sellise diagnoosiga patsientide lööbetest ja võrrelda neid fotol näiteks allergia sümptomitega, kuna selgub, miks paljud inimesed ei kiirusta arstiabi otsima: nad on lihtsalt kindlad, et neile pole midagi ohtlikku roseola ei kanna tervist ja seetõttu pole vaja midagi ette võtta. Oluline on meeles pidada, et süüfilisega roseool on juba signaal, et aeg on kadunud: kui esimesel etapil on haigus täielikult ravitud, jätmata tagajärgi, siis teises etapis võib see muutuda pöördumatuteks häireteks ja kolmandas etapis ainult haiguse stabiliseerumine. seisund on võimalik, kuid mitte ravida.

Kui lugesite fotot hoolikalt, kuid pole ikka veel kindel, et teie lööbed on seotud sugulisel teel levivate haigustega, pöörake tähelepanu järgmistele lööbega kaasnevatele sümptomitele:

• Täppide piirjooned on ebaselged, suurus on kuni 1 cm;
• Löövete pind on sile, kuid nad ise ei ühine üksteisega;
• Kahjustused ei ulatu naha tasemest kõrgemale ega suurene (samas ei vähene ka);
• Mehaanilise survega lööbe laigud heledavad, kuid taastavad väga kiiresti oma eelmise värvi;
• Lööbega ei kaasne valu ega sügelus;
• Kõige tavalisem lokaliseerimine, mida saab fotot uurides jälgida, on jäsemed, kuid harva ilmub see näole või kätele.

Lisaks kõige levinumale - tüüpilisele süüfilisele roseoolile võib täheldada ka haiguse ketendavat või tõusvat vormi. Lööbed ise ei ole ohtlikud, kuid nõuavad kiiret arstiabi.

süüfilise lööve
Süüfiliitiline lööve, mille foto näitab selgelt, kui mitmekesine see on, on haiguse sekundaarse vormi sümptom, mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud, ...

Süüfiline roseool (foto, mille sümptomeid ja ravi on kirjeldatud käesolevas artiklis), nagu ka ülejäänud süüfilisega nahalööve, on märk sellest, et haigus on läinud sekundaarsesse staadiumisse.

Roseola ilmub 5-8 nädalat pärast süüfilise esimesi kliinilisi ilminguid. Teised nimetused on täpiline süüfilis ja süüfiline erüteem.

Roseola on järgmist tüüpi:

• värske - rikkalikud eredad esmased lööbed;
• rõngakujuline - nahale ilmuvad laigud vanikute, kaarede, rõngaste kujul;
• äravool (korduv) - laike on vähem, kuid need on palju suuremad;
• turse - välimuselt sarnaneb urtikaariaga;
• ketendav - kaetud lamellsoomustega, haruldane.

Limaskestadel areneb üsna sageli süüfiline erütematoosne tonsilliit, mille puhul kurgule tekivad tumepunased lööbed. See erineb tavapärasest selle poolest, et patsiendil ei ole palavikku ja kurguvalu, tema üldine seisund on rahuldav.

Süüfilise roseooli sümptomid

Roseolas ilmneb sekundaarse süüfilisega. Väliselt näevad need välja nagu roosad laigud, millel on ümarad, ebakorrapärased piirjooned. Lööve suurus võib olla erinev (0,5 kuni 2 sentimeetrit). Järk-järgult muutub roseola värvus roosast punakassinakaks.

Pursked lokaliseeritakse kõige sagedamini seljal, jäsemetel, kõhul, rinnal. Nägu tavaliselt ei mõjuta. Roseola välimus esineb põrutustena, nende arv suureneb iga päevaga.

Esimese või teise nädala lõpus saavutab löövete arv maksimumi. Roseola asub tavaliselt isoleeritult, morfoloogiliste elementide sulandumine toimub ainult siis, kui lööve on liiga palju.

Mõne nädala ja mõnikord isegi päeva pärast hakkavad lööbed kollaseks muutuma, pärast mida nad kaovad, jätmata patsiendi nahale nähtavaid jälgi.

Foto ja diagnostika

Löövetel on iseloomulik välimus, neid on raske märkamata jätta. Diagnoosimisel on peamine probleem see, et süüfilist roseool tuleb eristada sarnastest löövetest, mida täheldatakse teiste haiguste korral.

On teada, et sarnased elemendid võivad ilmneda mõne nakkushaiguse (tüüfus, leetrid, punetised), putukahammustuste, samblike, toksidermiaga patsiendi nahal.

Allpool on kirjeldatud lööbeid mitmete haiguste korral, mille järgi saab neid süüfilise roseoolist eristada:

1. Pink deprive ehk süüfiline roseool. Samblike puhul täheldatakse naha sügelust, lööbed näevad välja nagu suured selgete piiridega ovaalsed laigud, mis on kaetud hallikasvalgete soomustega.

2. Toksidermia korral on lööbe põhjuseks toidu- või ravimimürgitus. Laigud tekivad kiiresti, ootamatult. Need on erksavärvilised, sulanduvad omavahel ja kooruvad maha. Patsient kaebab sügeluse ja põletustunne kahjustustes.

3. Leetrite puhul on lööve intensiivne, hele. See on suur ja kipub ühinema. Tavaliselt on kahjustatud nägu, keha, jäsemed ja kael. Põskede sisepinnale tekivad laigud.

4. Tüüfuse korral on roseool väike, nad näevad välja nagu petehhiad.

5. Punetiste korral on lööbe värvus kahvaturoosa, selle elemendid tõusevad naha pinnast kõrgemale. Kõigepealt tekivad lööbed näole, seejärel levivad kaelale ja torsole.

Süüfilise roseooli ravi

Iseenesest roseool tervisele ohtu ei kujuta, kuid antud juhul on tegemist üliohtliku ja salakavala haiguse sümptomiga, mida tuleb võimalikult kiiresti ravida.

Seetõttu, kui kehal ilmnevad esimesed lööbed, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kes viib läbi uuringu, diferentsiaaldiagnoosi ja võtab vajalikud meetmed süüfilise raviks.

Kõik roseola terapeutilised manipulatsioonid on suunatud põhihaiguse ravile. Kõige tõhusamad vahendid on tänapäeval vees lahustuvad penitsilliinid, mille abil on võimalik säilitada patsiendi veres vajalik antibiootikumide kontsentratsioon.

Ravi viiakse läbi haiglas. Antibakteriaalset ravimit manustatakse iga kolme tunni järel 24 päeva jooksul. Kui patsiendil on penitsilliinide talumatus, määratakse alternatiivne ravi teiste rühmade sarnase toimega ravimitega.

Samuti on oluline välistada süüfilise taustal tekkida võivate haiguste esinemine. Näiteks immuunsuse järsu languse taustal suureneb järsult patsiendi HIV-nakkuse tõenäosus, eriti kui ta on selle haiguse ohustatud elanikkonna sotsiaalsete kihtide esindaja.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et edukas tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti inimene pöördus arsti poole ja alustas ravikuuri.

Šankre on süüfilise esmane nahakahjustus. Tavaliselt ilmneb see 18-21 päeva pärast nakatumist, kuni selle ajani haigust ei tuvastata ja arstid räägivad inkubatsiooniperioodist.

Süüfiliitne šankre ilmub väikese punaka papulina või kerge pindmise erosioonina. Mõne päevaga suureneb moodustis läbimõõduga mitu sentimeetrit (2-3), haavandist eraldub seroosset vedelikku.

Naistel võib esimene genitaalšankre paikneda tupes või emakakaelal, meestel mõlemal pool frenulum. Ekstragenitaalne šankre võib esineda huultel, keelel, mandlitel, rinnal, sõrmedel ja pärakul.

Šankre sarnaneb ka süüfilise ilmingule, kuid see on täiesti erinev sugulisel teel leviv haigus, mille põhjustab Haemophilus ducreyi. Tavaliselt leitakse seda naistel ja meestel 4–10 päeva pärast nakatumist. Fotol on selle märgid, mille hulka kuuluvad:

• Lahtised haavandid peenisel (nagu pildil), tupe sissepääsu ümbruses, rektaalses piirkonnas, mis on väga valusad.
• Mäda esinemine haavandites.
• Haavandite pehmed servad.
• Paistes näärmed kubemes.

Pehmet šankrit aetakse mõnikord segi herpesega, nii et täpse diagnoosi paneb ainult arst pärast laboriuuringuid, välja arvatud süüfilis.

Süüfilise arengu teises etapis tekivad suus ja kurgus haavandid. Keelel võivad need olla rebenenud, kõva põhjaga.

Umbes samal ajal ilmuvad peenisele, rinnale, kätele ja otsaesisele süüfilised roseoolid. Need on värvitud tumepunase või vasevärviga.

Nad püsivad kehal kuni kaks nädalat, kuigi on juhtumeid, kui nad olid kuni 2-3 kuud.

Haiguse kolmanda perioodiga kaasnevad süüfilised kummid. Need moodustuvad limaskestadel, nahal, nahaalustes kudedes.

Sageli mõjutavad igemed lihaseid, siseorganeid, luid. Lihastes arenevad nad kasvajatena, pinnal haavanditena.

Siseorganitel sarnanevad nad fibroididega ja luudel - sõlmedega. Need moodustised on valusad.

Valu on eriti tunda öösel. Hummous süüfilis tundub isegi fotol hirmutav.

Tema kõige kohutavam tegu on aju ja kolju hävitamine.

Väide, et süüfilis on eranditult sugulisel teel leviv haigus, ei vasta täielikult tõele. Tõsiasi on see, et sellega võib nakatuda igapäevaelus, kui infektsioon satub kehal olevate kriimustuste või haavade kaudu otse vereringesse, see on võimalik ka patsiendile kuuluvate tualett-esemete (rätik, pesulapp) kasutamisel.

Lisaks võib süüfilisesse nakatumine tekkida vereülekande teel ning süüfilis võib olla ka kaasasündinud. Põhimõtteliselt paikneb lööve fookustes juuste ja astmete piirkonnas, samuti peopesadel.

Lisaks paikneb see naistel ka piimanäärmete all, mõlema soo puhul võib selle kontsentratsioon paikneda suguelundite piirkonnas.

3-4 nädala pärast nakatumise hetkest omandab koht, kus kahvatu treponema, selle haiguse (peamiselt suguelundid) nakkuse põhjustaja, sissetoomine primaarsele süüfilisele viitavad märgid.

Süüfilise roseooli tüübid

Pärast nakkuse sattumist inimkehasse algab süüfilise peiteaeg, mis erinevatel andmetel kestab mitu päeva kuni 6 nädalat, kuid keskmiselt - kolm nädalat.

Sel perioodil toimub kahvatu treponema rakkude järkjärguline kasv, millega aga ei kaasne mingeid sümptomeid. See periood on ohtlik, sest inimene, kes ei tea oma haigusest, muutub haiguse kandjaks ja levitajaks.

Roseola on järgmist tüüpi:

• värske (ilmub esimest korda), kõige rikkalikum erksavärviline lööve;
• urtikaaria või turse (sarnane urtikaariaga);
• rõngakujulist süüfilist roseoolat iseloomustavad rõngaste või poolrõngaste, kaarede ja vanikute kujul esinevad laigud;
• korduva või kokku jooksva roseooliga on täppide suurus tavaliselt palju suurem ja värvus intensiivsem, kuid nende arv on väiksem.

Väga harva tekivad patsientidel naha kohal kõrguvad ketendav roseool, mis on kaetud lamellsoomustega, samuti villidega.

Sageli tekib limaskestadel erütematoosne süüfilise tonsilliit. Neelule ilmub tumepunase värvusega, mõnikord sinaka varjundiga ühine erüteem.

Nende kontuurid piirnevad järsult tervete limaskestade osadega. Patsient ei tunne valu, tal ei ole palavikku ja üldine seisund ei ole praktiliselt häiritud.

Primaarse süüfilise korral on 75% šankreid, mis asuvad suuõõnes, näol, väga harva - peanahal. Ülejäänud 25% on ülemiste jäsemete, päraku, piimanäärmete, reite ja kõhu esmased süüfiloomid.

Bipolaarset šankrit nimetatakse primaarseteks süüfiloomideks, mis ilmnesid samaaegselt suguelunditel ja muudel kehaosadel. Harva nähtud.

Kõvad suukanalid

Ekstragenitaalse lokaliseerimise esmastest defektidest on kõige levinumad kõvad šankrid huultel, mandlitel ja keelel. Igemed, neelu, kõva ja pehme suulae – haruldane lokaliseerimine.

Süüfilise sekundaarne staadium

Nagu me juba teada saime, on primaarse süüfilise peamised ilmingud šankre, lümfangiit ja lümfadeniit. Kuidas eristada neid teistest süüfilisega mitteseotud nähtustest? Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Hard chancre - omadused

Fotol näeb kõva šankre välja nagu tavaline haavand: see on ümmarguse või ovaalse kujuga, sinakaspunase värvusega, keskel on haavand. Kui haavand ei ole sügav, nimetatakse seda erosiooniks. Puudutades on šankre tahke moodustis, tundub nagu kõhr. Šankri pind on tavaliselt niiske.

Šankri asukoht võib olla:

• suguelundid (labia, emakakael, peenise pea, munandikott jne);
• ekstragenitaalne (suuõõs, huuled, pärak, sõrmed, rindkere jne).

See areneb piisava ravi puudumisel 6-10 aastat või rohkem pärast nakatumist. Selle etapi peamised morfoloogilised elemendid on süüfilise kummi, süüfilise tuberkuloos.

Reeglina on selles etapis patsiendid mures tõsiste esteetiliste defektide pärast, mis tekivad süüfilise aktiivse käigus.

Süüfilise kolmanda etapi elemendid:

1. Tuberkulaarne süüfilis on tsüanootilise tooniga tihe tuberkuloos, mis võib vastavalt hüübimistüübile nekrootiseeruda, mille tagajärjel moodustub koe atroofia piirkond. Kollikvaadi nekroosiga tekib tuberkuli pinnale haavandiline defekt, mille kohale paranemisprotsessi käigus tekivad tihedad vajuvad armid. Lahendavate tuberkulooside perifeeria ääres moodustuvad uued mugulad, mis omavahel ei ühine.
2. Kummne süüfilis on sõlm, mis moodustub nahaaluses rasvas. Sõlme keskel määratakse kudede sulandumise fookus, naha pinnale moodustub ava, mille kaudu igeme keskelt vabaneb eksudaat. Esitatud augu mõõtmed suurenevad järk-järgult, kuna nekrootilised protsessid aktiveeruvad ja fookuse keskele moodustub kummipulk. Pärast tagasilükkamist taastub haavand sügava tagasitõmbunud armi moodustumisega.

Fotol on ninas stellate arm, mis tekib pärast haavandi paranemist süüfilise tertsiaarsel perioodil.

Naistel võib süüfilise ilming huultel esineda suurte põletikuliste nahakahjustuste kujul, millest sageli väljub mäda või verd. Selliseid nahakahjustusi saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumisega.

Primaarse süüfilise tunnusteks on väikese punase laigu tekkimine, mis mõne päeva pärast muutub tuberkuloosiks. Tuberkli keskosa iseloomustab järkjärguline kudede nekroos (selle surm), mis lõpuks moodustab valutu haavandi, mida raamivad kõvad servad, see tähendab kõva šankre.

Esmase perioodi kestus on umbes seitse nädalat, pärast selle algust, umbes nädala pärast, suurenevad kõik lümfisõlmed.

Esmase perioodi lõppemist iseloomustab paljude kahvatu treponema moodustumine, mis põhjustab treponemaalset sepsist. Viimast iseloomustab nõrkus, üldine halb enesetunne, liigesevalu, palavik ja tegelikult ka iseloomuliku lööbe teke, mis viitab sekundaarse perioodi algusele.

Süüfilise sekundaarne staadium on oma sümptomite poolest äärmiselt mitmekesine ja just sel põhjusel nimetasid prantsuse süüfilidoloogid seda 19. sajandil "suureks ahviks", osutades sellega haiguse selles staadiumis sarnasusele teiste nahatüüpidega. haigused.

Süüfilise sekundaarse staadiumi üldise tüübi tunnused ilmnevad järgmistes lööbe tunnustes:

• subjektiivset tüüpi aistingute puudumine (valu, sügelus);
• Löövete tumepunane värvus;
• Tihedus;
• Ümaruse või piirjoonte ümaruse selgus ja korrapärasus ilma nende võimaliku ühinemiseta;
• Pinna koorumine on väljendunud (enamikul juhtudel märgitakse selle puudumist);
• Võimalik on moodustiste spontaanne kadumine ilma järgneva atroofia ja armistumiseta.

Kõige sagedamini iseloomustatakse süüfilise sekundaarse staadiumi lööbeid nende ilmingute kujul (vt süüfilise lööbe fotot):

Seda haiguse staadiumi iseloomustab väike kogus kahvatut treponeemi kehas, kuid see on nende mõjude suhtes tundlik (see tähendab, et see on allergiline).

See asjaolu toob kaasa asjaolu, et isegi väikese koguse treponema kokkupuute korral reageerib keha anafülaktilise reaktsiooni omapärase vormiga, mis seisneb tertsiaarsete süüfiliidide (igemete ja tuberkulite) moodustumisel.

Nende edasine lagunemine toimub nii, et nahale jäävad iseloomulikud armid. Selle etapi kestus võib olla aastakümneid, mis lõpeb närvisüsteemi sügava kahjustusega.

Peatudes selle staadiumi lööbe juures, märgime, et mugulad on igemetega võrreldes väiksemad, pealegi nii suuruse kui ka sügavuse poolest, kus need tekivad.

Tuberkulaarne süüfilis määratakse naha paksuse sondeerimisega ja tuvastatakse selles tihe moodustis. Sellel on poolkerakujuline pind, läbimõõt on umbes 0,3-1 cm.

Tuberkli kohal muutub nahk sinakas-punakaks. Tuberklid ilmuvad erinevatel aegadel, rühmitudes rõngasteks.

Aja jooksul moodustub tuberkuli keskosas nekrootiline lagunemine, mis moodustab haavandi, mis, nagu me juba märkisime, jätab pärast paranemist väikese armi. Arvestades mugulate ebaühtlast küpsemist, iseloomustab nahka üldpildi originaalsus ja kirevus.

Süüfiliidi kummi on valutu tihe sõlm, mis paikneb sügavate nahakihtide keskel. Sellise sõlme läbimõõt on kuni 1,5 cm, samas kui selle kohal olev nahk omandab tumepunase tooni.

Aja jooksul kummi pehmeneb, pärast mida see avaneb, vabastades kleepuva massi. Samal ajal tekkinud haavand võib ilma vajaliku ravita eksisteerida väga pikka aega, kuid samal ajal suureneb selle suurus.

Enamasti on selline lööve üksildane iseloom.

Sekundaarse süüfilise sümptomid fotol on agressiivsemad ja väljendunud. Lööve mõjutab suuri nahapiirkondi ja võib põhjustada põletikku lümfisõlmedes.

Süüfilise nähud ja sümptomid

Süüfilise kulgu võib jagada 4 etappi: esmane, sekundaarne, latentne ja tertsiaarne. Kohe pärast selle haigusega nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mis võib kesta 9 kuni 90 päeva (keskmine väärtus on umbes 3 nädalat), mil hakkavad ilmnema esimesed iseloomulikud nähud ja sümptomid.

Inkubatsiooniperioodil ei ole treponeemi saanud inimene teistele veel nakkav. See aeg kestab kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni.

Igal etapil on oma olulised välismärgid, kuid erinevatel inimestel võib neid tuvastada erinevalt või neil võib olla mitmeid kaasnevaid ilminguid.

Varajane süüfilis jääb enamasti vahele ja diagnoosimata, sest millised on esimesed süüfilise tunnused, isegi fotol, inimesed ei tea, kuid kehal neid siiski praktiliselt ei tunneta.

Inimesed ei näe põhjust muretsemiseks arsti poole pöördumiseks. Väike haavand suguelundite piirkonnas enamasti valu ei tekita, pealegi paraneb see ruttu ja paraneb ise, kuid see viitab juba haiguse arengule.

Süüfilis naistel

Naistel on esimesed süüfilise tunnused märgatavad juba paar nädalat pärast nakatumist. Naisel tekivad haavandid häbememokale ja tupe limaskestale. Kuid need võivad tekkida ka teistele kehaosadele.

On juhtumeid, kui haigus kulgeb täiesti nähtamatult. Ainus, millele peaksite tähelepanu pöörama, on üldine heaolu ja lümfisõlmed.

Haiguse esimesel etapil suurenevad ainult mõned lümfisõlmed. Arsti poole tuleks pöörduda ka nõrkuse ja halva enesetunde korral.

Naiste süüfilise teist etappi iseloomustab lümfisõlmede suurenemine kogu kehas. Lisaks on peavalu, valud, nahalööve, valutunne luudes, samuti palavik.

Haiguse areng võib kaasa tuua ripsmete ja kulmude kadumise. Süüfilise arengu kolmandas etapis kannatavad kõik siseorganid.

Süüfilis on eriti ohtlik raseduse ajal. Nakatunud naine võib sünnitada eriliste patoloogiatega last, mis mõnikord ei pruugi eluga kokku sobida. Ta võib ilmale tuua ka surnud lapse.

Selle haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kolm kuni kuus nädalat. Nagu juba mainitud, on haiguse esimene tunnus haavand, mis on ümara kujuga ja mille läbimõõt võib olla pool sentimeetrit kuni kaks sentimeetrit.

Sellel haavandil on sile, läikiv põhi ja kõvad servad. Seejärel suurenevad kahjustatud piirkonna lümfisõlmed järk-järgult.

Kahe või kolme kuu pärast ilmneb iseloomulik lööve, mis võib olla villide või tumepunaste laikude kujul. Mõnikord võib lööbega kaasneda sügelus.

Süüfilise korral tunneb naine tavaliselt kurguvalu, halb enesetunne ja palavik.

Patsientide fotod. Kuidas nahakahjustused välja näevad?

Enamikul juhtudel tekib selle ohtliku haigusega nakatumine sugulisel teel. Palju harvemini puutub meditsiinipraktikas kokku leibkonna süüfilisega.

Nakkuse sugulisel teel levimisel võib süüfilis avalduda mitmekordse lööbena peenisel, mis põhjustab infektsiooni leviku munandikotti või lümfisõlmedesse.

Meeste kõvadel šankritel on oma omadused, mis sõltuvad nende lokaliseerimise kohast:

Muud haiguse sümptomid

Meeste ja naiste süüfilise inkubatsiooniperioodi ei iseloomusta spetsiifilised sümptomid. Harvadel juhtudel võib inimest piinata kerge nõrkus ja halb enesetunne, kuid enamasti on need märgid tingitud väsimusest pärast rasket päeva või külmetushaigust.

Võime kindlalt öelda, et haigus algab kehale kõva šankri ilmumisega - haavandiga, mis tekib immuunvastuse tagajärjel kahvatu treponema kehasse toomisel - need on süüfilise esimesed iseloomulikud sümptomid.

Seega avaldub esmane süüfilis. Mõnikord võib šankril olla ebatüüpiline välimus, mis on seletatav nakkuse sattumisega sellesse. Harvadel juhtudel ilmneb suguelundite piirkonnas, kuna haigus levib kõige sagedamini sugulisel teel, valutu turse koos kudede värvimuutusega.

Mõne aja pärast suurenevad kõva šankri ilmnemise kohas lümfisõlmed. Puudutades on need valutud ja tihedad. Sel perioodil võib inimene tunda nõrkust ja kannatada palaviku all – see on süüfilise tähtsuselt teine ​​sümptom.

Sekundaarset süüfilist iseloomustavad lööbed või väikesed hemorraagiad nahal ja limaskestadel, mis muutuvad tüükadeks, mis on äärmiselt nakkavad. Selles staadiumis on inimesel suurenenud, kuid valutud lümfisõlmed, palavik, märgatav nõrkus, nohu, köha, konjunktiviit.

Mõnel juhul lööve ei moodustu, haigus näeb välja nagu külmetus, mistõttu on süüfilise diagnoosimine keeruline. Mõnikord on haigus täiesti asümptomaatiline, mis võimaldab sellel vaikselt minna kroonilisse vormi.

Tertsiaarne süüfilis

Seda ei iseloomusta iseloomulikud sümptomid, see võib kesta aastaid, mõjutades sel ajal kõiki inimese siseorganeid. Kõige tõsisemalt on kahjustatud aort, suured veresooned, seljaaju ja aju.

Kuna haigus muutub krooniliseks ja avaldub immuunsuse vähenemisega, moodustuvad iga uue haiguse ilminguga elundites ja kudedes pehmed kasvajad - kummid, mis lõpuks muutuvad armideks.

Süüfiitne roseool ilmub ümara kujuga roosade või punaste täppidena. Sekundaarse süüfilise sümptomiteks on ka:

• väike-fokaalne või difuusne alopeetsia (esineb 20% patsientidest ja kaob ravi alguses);
• "Venuse kaelakee" kaelas, harva õlgadel, jäsemetel ja alaseljal;
• papulaarne süüfiliid;
• pustuloosne süüfiliid;
• häälepaelte kahjustus ja kähe hääl.

Süüfilist roseool, mille fotosid Internetis suurel hulgal esitatakse, iseloomustavad teatud omadused:

• üksikute laikude suurus kuni 1 cm;
• löövetel on ebaselged kontuurid;
• laikude pind on sile, asümmeetriline;
• piirjooned on ümarad ja asümmeetrilised;
• pole omavahel ühendatud elemente;
• laigud ei ulatu naha tasemest kõrgemale;
• ärge kasvage äärealadel;
• vajutamisel on varju kerge heledamaks muutmine võimalik, kuid mitte kauaks;
• valu, koorumist ja sügelust pole.

Roseola, mis ei möödu pikka aega, võib omandada kollakaspruuni tooni. Lööbed iseenesest ei ole kahjulikud ega kujuta endast ohtu. Need on aga signaaliks organismile, et ta vajab kiiret abi.

Süüfilis meestel

Sageli ei pruugi mees isegi oma nakatumisest teadlik olla. Tavaliselt ei pööra mehed nahalööbetele ja muudele selle haiguse sümptomitele erilist tähelepanu.

Pealegi kaovad süüfilise nähud mõne aja pärast. Kuid see räägib pigem haiguse progresseerumisest kui selle ravist.

Arvestades seda, peaksite pöörama tähelepanu süüfilise ilmsetele tunnustele (patsientide fotode üksikasjad leiate allpool).

Esiteks pakseneb ja paisub mehel eesnahk. Lisaks on selge märk väikeste haavandite ilmnemine suguelundite piirkonnas, kusiti ja päraku piirkonnas.

Haavandid võivad ilmneda ka teistes kehaosades. Selliseid haavandeid nimetatakse kõvaks šankriks.

Need ilmnevad haiguse algfaasis. Tavaliselt on šankril ümmargune kuju, mille läbimõõt on üks kuni neli millimeetrit.

Sellel on tihedad servad, punane värv ja seda iseloomustab valutus. Sellised haavandid on aga väga salakavalad, kuna on teisele inimesele nakkavad.

Kui infektsioon satub haavandisse, võib alata kudede nekroos.

Umbes nädal pärast haavandite tekkimist lümfisõlmed paisuvad ja temperatuur tõuseb. Inimese üldine heaolu jääb aga enam-vähem normaalseks. Sel hetkel aistinguid praktiliselt ei esine ja seetõttu ei lähe mees alati arsti juurde.

Süüfilise teise faasi algusega ilmub nahale lööve. Hetkel see haigus juba hävitab organismi.

Kui sellist patsienti ei ravita, hakkavad mehe keha süsteemid ja organid mõne aasta pärast aeglaselt üles ütlema. Sel ajal on ravi soodne tulemus võimatu.

Sellepärast tuleks õigeaegseks ravimiseks testid teha pärast juhuslikku seksuaalvahekorda või haiguse esimeste ilmingute korral.

Selle haiguse juures on salakaval see, et see eksitab patsienti pidevalt. Regulaarselt ilmnevad ja kaovad sümptomid põhjustavad asjaolu, et inimene lükkab arsti juurde külastuse edasi. Uskudes ekslikult, et haigus on igaveseks kadunud, muudab ta oma seisundit ainult raskemaks.

Tertsiaarne süüfilis avaldub tervikuna 5-6 aastat pärast nakatumist. Selleks ajaks on kahvatu treponema juba levinud üle kogu keha.

Kui kvalifitseeritud ravi pole läbi viidud, muutub bakterite arv kriitiliseks. Immuunsüsteem ei suuda nendega enam toime tulla.

Selles etapis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Kahvatu treponema kontsentratsioon ajus, siseorganites, luudes ja nahas. Selliste igemete lagunemine viib elundi täieliku hävimiseni.
2. Arvukate ja valulike haavandite moodustumine. Need põhjustavad nina vaheseina hävimist, fistulite ilmnemist ja põskede haavade teket. Kuid haiguse välised ilmingud ei kujuta endast nakkuse osas erilist ohtu.
3. Häälepaelte hävitamine. Süüfilisega patsiendil on hääl kähe. Rasketel juhtudel tekib täielik tummus.
4. Seljaaju ja aju närvirakkude massiline surm. Patsiendil on progresseeruv dementsus, osaline või täielik halvatus.
5. Raske ja kiire hingamine. See on tingitud struktuuri rikkumisest ja kopsukoe mahu vähenemisest.
6. Tõsised probleemid seedimise ja roojamisega.

Siseorganite hävimine põhjustab aeglase ja piinarikka surma.

Kaugelearenenud staadiumis võib süüfilis levida nakkust lähedalasuvatele tervetele piirkondadele ja põhjustada püsivaid igemete, hammaste, nina, ninaneelu või lõualuu kahjustusi.

3-4 nädala pärast nakatumise hetkest on patsiendil esmane süüfiloom - patogeenide sissetoomise kohas haavand või erosioon.

Süüfilise haavandi põhjas on tahke infiltraat, mille puhul seda nimetati "kõvaks" haavandiks või kõvaks šankriks. Sügava haavandi korral on infiltraat põhjas võimas, kõhretaolise struktuuriga.

Erosiooniga on infiltraat põhjas nõrgalt väljendunud, uurimise ajal vaevu märgatav.

Süüfilisega esmased süüfiloomid kulgevad valutult ja ka ilma ravita on 6-8 nädala pärast haavandid armid, 4-5 nädala pärast erosioon epiteliseerub, mistõttu patsiendid sageli arsti juurde ei pöördu ja jäävad efektiivseks raviks soodsa perioodi vahele.

Süüfilise esmase perioodi peamised tunnused on kõva šankri ilmnemine, piirkondliku lümfadeniidi ja lümfangiidi teke, positiivsed spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid.

Haiguse ravi sellel perioodil lõpeb alati täieliku raviga.

Kõva šankre on primaarse süüfilise kõige olulisem märk.

Kuidas hard chancre välja näeb

Erosiooni kujul oleval kõval šankril on selged piirid, sile põhi ja õrnad servad, erkpunane, nahapinnast kõrgemal tõusnud, ümbritsevate kudede hüperemia puudub ja põhjas on tihe infiltraat. .

Palpatsioonil valu ei esine. Suletud kehapiirkondades (suguelundite limaskestad, suuõõne) on primaarsete süüfiloomide pind sile ja läikiv, erkpunase värvusega, eksudaadist niiske, ümar või ovaalne.

Avatud kehapiirkondadel paiknevate süüfiloomide pind, sealhulgas huulte punane piir, tõmbub koorikuks, kuid kõik kõva haavandi tunnused jäävad alles.

Erosiivsed kõvad šankrid tekivad 80% juhtudest. Viimastel aastatel on üha enam levinud kõvad šankrid, mille põhjas puudub selgelt määratletud tihendus.

Kõva haavandiline šankre on sügavam defekt. See areneb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus.

Sellise haavandi põhi on määrdunudkollane, sageli väikeste hemorraagiate ja rohke eritisega. Infiltraat põhjas on sageli sõlmekujuline.

Sellised haavandid paranevad sileda armiga, mille perifeeria ümber on hüpokroomne (värvitu) serv. Viimastel aastatel on üha enam avastatud haavandilisi šankreid, sealhulgas püogeense infektsiooniga tüsistunud haavandeid.

Primaarse defekti paranemise kestus sõltub otseselt infiltraadi raskusastmest aluses. Kui infiltraat aluses on nõrgalt väljendunud (erosioonidefektid), siis paranemine toimub 1-2 nädala pärast, jälgi ei jää.

Suured šankrid, mille põhjas on võimas infiltraat, püsivad kuni 2-3 kuud ja püsivad sageli isegi süüfilise sekundaarsel perioodil. Parandada armiga.

Riis. 4. Süüfilisega haavandil on põhjas tahke infiltraat, mille puhul seda nimetati "kõvaks" haavandiks.

Kõva šankri suurus

• Kõva šankri läbimõõt on 1-2 cm.
• Vähem levinud on kääbuskõvad haavandid. Nende läbimõõt on 2-3 mm.
• Seal on hiiglaslikud kõvad haavandid, mille põhjas on tugev tihendus. Need paiknevad munandikotti, pubis, kõht, lõug, küünarvarred ja reie siseküljed – kohtades, kus on rohkesti rasvkudet.
• On kõvasid haavandeid, mis on altid perifeersele kasvule (šankri põletused). Need on erosioon, millel on ähmased, ebakorrapärase kujuga servad, granuleeritud põhi ja tumepunane värv.

Riis. 5. Primaarne süüfilis – kõhu eesmise kõhuseina hiiglaslik kõva šankre.

Süüfilise diagnoosimine

Kuna haigus avaldub igal inimesel individuaalselt ja mõnel juhul on süüfilist kliiniliselt äärmiselt raske diagnoosida, kasutatakse serodiagnostilisi meetodeid. Treponemaalse ensüümi immuunanalüüs (ELISA) on peamine diagnostiline meetod süüfilise põhjustaja antikehade määramiseks.

Varem kasutati Venemaal Wassermani reaktsiooni (RW). Kahjuks ei anna ükski süüfilise test laboratoorsete uuringute keerukuse tõttu 100% tulemust, mistõttu kasutatakse kahe diagnostikameetodi kombinatsiooni. Seega kasutatakse koos ELISA-ga kardiolipiini testi. Kui testid on positiivsed, siis võime öelda, et inimene on haige.

Lisaks, kui ainult ELISA on positiivne, siis võib väita, et inimesel oli kunagi süüfilis.

See juhtub, et muud vigastused või infektsioonid meenutavad esmase süüfilise ilminguid. Loetleme kõige levinumad haigused, mida võib segi ajada süüfilise infektsiooni tekkega.

Süüfilise põhjustatud roseola tuleb eristada (diferentseerida) teist tüüpi täpilisest lööbest, mis on välimuselt sarnane. Ja ka putukahammustustest, allergiatest, nakkushaigustest (herpes, gonorröa).

Teiste löövete põhjused on täiesti erinevad, nagu ka manifestatsiooni, välimuse, üldiste sümptomite ja ravimeetodite omadused.

Laboratoorsete meetodite abil saab kindlaks teha, et lööve on süüfiline roseool. Dif.

diagnoosimine toimub seroloogiliste vereanalüüside põhjal, tuvastades patogeeni antigeenid ja antikehad. 100% tulemuse annab RIF-i analüüs.

Selleks lisatakse uuringuks võetud patsiendi verele patogeeniga nakatunud küüliku veri ja spetsiaalne seerum. Fluorestsentsmikroskoobi all vaadeldes kinnitab treponema olemasolu kehas peegeldust – fluorestsentsi.

Nakkuse puudumine väljendub kollakasrohelises säras.

Tänapäeval on olemas suur hulk vereanalüüse, mille abil saab diagnoosida sellist haigust nagu süüfilis. Sellised analüüsid põhinevad spetsiifiliste antikehade tuvastamisel.

Massiuuringu läbiviimisel kasutatakse Wassermani reaktsiooni. Kuid mõnikord võib see analüüs anda valenäidud.

Lisaks sellele viiakse selle haiguse diagnoosimiseks läbi päraku, suguelundite ja naha kliiniline läbivaatus. Süüfilise tuvastamiseks viiakse läbi ka tumevälja mikroskoopia, otsene immunofluorestsentsreaktsioon ja polümeerne ahelreaktsioon.

Laboratoorsed testid süüfilise tuvastamiseks

Süüfilise esimene staadium jaguneb seronegatiivseks perioodiks (kui süüfilise testid ei suuda haigust veres näidata) ja seropositiivseks perioodiks (kui infektsiooni on analüüsides näha).

Räägime nendest perioodidest lähemalt.

Primaarne seronegatiivne süüfilis

Esimese kahe nädala jooksul pärast kõva šankri ilmnemist ei saa vereanalüüsid veel süüfilise esinemist näidata. Diagnoosi tegemiseks selles etapis peate võtma kõvast šankrist kraapi ja uurima seda kas mikroskoobi all (seda analüüsi nimetatakse TPM - pimeda välja mikroskoopiaks) või kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmete abil (PCR analüüs - polümeraasi ahelreaktsioon ).

Nende meetodite abil tehtud kraapides saate tuvastada treponema bakterid ise või nende osakesed - DNA. PCR-meetod on täpsem, kuid ka kallim. Nende testide positiivne tulemus 100% tõenäosusega kinnitab süüfilise diagnoosi. Kuid ka negatiivne tulemus ei välista haigust.

Primaarne seropositiivne süüfilis

Kui šankre on eksisteerinud kaks kuni kolm nädalat, kasutatakse süüfilise kinnitamiseks muid meetodeid - vereseerumi analüüse. Kõige sagedamini määratakse patsiendile mittetreponemaalne RPR-test. See on kõige täpsem mittetreponemaalne test ning viimaste uuringute kohaselt suudab see süüfilist tuvastada juba 7-10 päeva pärast kõva šankri tekkimist.

Kui analüüs andis negatiivse tulemuse, kuid patsiendi kehal on süüfilisele sarnased nähud, on soovitatav RPR-testi korrata 2 nädala pärast. Kui testi tulemus on positiivne, siis täieliku kindluse huvides tehakse süüfilise IgM klassi antikehade määramiseks treponemaalne test - tavaliselt ELISA.

Tulemused

Mida varem õnnestub inimesel süüfilist kahtlustada, seda lihtsam on seda ravida ja seda vähem see haigus tervisele kahjustab. Sellepärast on nii oluline teada süüfilise esimesi märke.

Isegi üks haavand peaks hoiatama, eriti suguelundite piirkonnas või suus. Kui mõne aja pärast on haavandi kõrval suurenenud veresoon või lümfisõlm, on veelgi tõenäolisem, et tegemist on primaarse süüfilisega.

Kui kahtlustate seksuaalset infektsiooni, ei pea te olema häbelik ega laskma kõigel kulgeda. Pöörduge kiiresti venereoloogi poole ja andke üle kõik määratud või määratud analüüsid.

Süüfilise ravi

Varem raviti süüfilist peamiselt elavhõbedasalvide abil. See ravi oli ohtlik ja ebaefektiivne, kuna mõnel juhul vajas patsient sellise ravimi standardannuste suurendamist, mis põhjustas alati elavhõbedamürgistuse. Arvatakse, et umbes 80% patsientidest suri üleannustamise tõttu.

Alles 19. sajandi alguses ilmusid joodipõhised ravimid, mis olid tõhusamad ja vähem toksilised, kuid mürgistusoht püsis siiski üsna kõrge.

Oli ka arvamus, et šankri väljalõikamisel ei saa haigus areneda ning koos elavhõbeda- või joodipõhiste ravimite kasutamisega saab haigust ravida. Kuid praktika pole oletust kinnitanud.

20. sajandi alguses ilmus “drug 606”. Oma mürgisuse poolest ei jäänud see alla elavhõbedapreparaatidele, kuid oli tõhusam võitluses süüfilise vastu. Veidi hiljem hakati kasutama arseenil põhinevaid ravimeid, mis samuti mõjusid halvasti nii haigusele kui inimesele.

Kuna kahvatu treponema on kõrgete temperatuuride suhtes väga tundlik, hakati ravis kasutama ravimeid, mis tõstsid patsiendi kehatemperatuuri. See andis hea tulemuse, mis võimaldas teil haiguse kulgu peatada.

Praegu ravitakse süüfilist naistel ja meestel hästi penitsilliinipreparaatidega, mis on väga tõhusad ja madala toksilisusega. Harvadel juhtudel, kui ravi penitsilliiniga ei anna soovitud tulemust, on võimalik kasutada aegunud ravimeetodeid, näiteks arseeniga preparaate.

Põhjendatud on ka patsiendi kehatemperatuuri kunstlik tõstmine. Kuid enamasti ei ole selliste meetodite kasutamine vajalik, kuna kahvatu treponema ei ole välja töötanud kaitset penitsilliini vastu, mis seletab penitsilliini antibiootikumide kõrget efektiivsust.

Väärib märkimist, et pärast süüfilise diagnoosimist tuleb viimase 3-4 kuu jooksul teavitada kõiki seksuaalpartnereid ja julgustada neid ravile minema.

Süüfilise ravi tuleb alustada siis, kui on kindlaks tehtud haiguse tunnused. See säilitab oma efektiivsuse süüfilise mis tahes etapis.

Valitud ravimid on penitsilliini rühma antibiootikumid, mille suhtes kahvatu treponema on tundlik. Penitsilliinid on ette nähtud süstide kujul, mille annuse määrab spetsialist rangelt individuaalselt.

Penitsilliinid on aga ravimid, mille suhtes tekib sageli ülitundlikkus, seetõttu ravitakse selliseid patsiente tetratsükliini või tsefalosporiini antibiootikumidega.

Vähimagi kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vähesed inimesed teavad, milline arst süüfilist ravib.

Tavaliselt tehakse esimene visiit dermatoloogi või venereoloogi juurde, sest nahale tekivad väikesed haavandid. Puuduvad kodused või rahvapärased vahendid, mis suudaksid süüfilist kiiresti ja püsivalt ravida.

Pärast diagnoosimist saab ravi alustada ainult arsti järelevalve all sobivate antibiootikumidega. Kõik tegevused on suunatud patogeensete bakterite täielikule kõrvaldamisele ja edasiste koekahjustuste ärahoidmisele.

Kuid ükski süüfilise ravi ei suuda täielikult taastada kehale tekitatud kahju ja eemaldada kõik haiguse jäljed.

Inimesed, kes on alustanud süüfilise ravi, peaksid hoiduma seksuaalsest kontaktist nii uute kui ka endiste partneritega, kuni süüfilised haavad on täielikult paranenud ja nakatumise oht teistele on kadunud.

Sugulisel teel leviva haigusena süüfilise avastanud isikud peavad teavitama oma partnerit (või mitut isikut), et nad tuleb ka testida ja vajadusel suunata ravile.

Kahvatu spiroheet on antibiootikumide suhtes väga tundlik. Kõigist saadaolevatest ravimitest on süüfilise raviks kõige sagedamini kasutatav penitsilliin.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt alates šankri ilmumise esimestest nädalatest, piisab kahenädalasest süstimisest. Edukaks raviks on oluline saavutada kõrge penitsilliini kontsentratsioon patsiendi veres.

Vastuseks manustatud ravimile pärast patogeeni surma võib tekkida organismi erakordne reaktsioon. Mõnikord ilmnevad gripilaadsed sümptomid.

Pärast esimest süsti on palavik, külmavärinad, peavalu. Neid põhjustavad toksiinid, mis tekivad bakterite lagunemisel.

Aja jooksul see möödub, patsiendi seisund normaliseerub ja ravikuuri ei tohi katkestada.

Mõned inimesed on penitsilliini suhtes sageli allergilised. Sellistel juhtudel kasutatakse süüfilise raviks doksütsükliini, tetratsükliini või erütromütsiini.

Kuni 20. sajandi alguseni kasutati süüfilise ravi elavhõbedaga ravimina. Selle ohtliku elemendi kasutamine ei viinud sageli mitte paranemiseni, vaid surmani keha mürgistuse tõttu.

Praktiseeritakse ka süüfilise ravi pillidega, kuigi väga harva. Sayodin tuleb enne suukaudset võtmist põhjalikult närida.

Annuse määrab ainult patsiendi läbi vaadanud arst. Tablette võetakse ainult pärast sööki, tavaliselt vähemalt kolm korda päevas, seega on süstid tõhusamad ja praktilisemad.

Varem kasutati ravimtaimi, arseeni ja muid rahvapäraseid meetodeid, kuid need on kõik jõuetud võrreldes antibiootikumidega, millega süüfilist ravitakse tänapäevani. Maitsetaimi võib kasutada koos antibiootikumidega.

Kui kahtlustate lööbe süüfilistlikku olemust, on oluline võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Diagnoosi teeb dermatoloog või venereoloog.

Selle haiguse peamiseks ravimeetodiks peetakse pika toimeajaga penitsilliinide kasutamist, kuna süüfilise põhjustaja võib surra ainult antibiootikumidega kokkupuutel. Pealegi tuleks selle meetodiga ravida kõiki haige inimese seksuaalpartnereid.

Selle haiguse kõigis arenguetappides kasutatakse selliseid ravimeid nagu erütromütsiin, penitsilliin, doksütsükliin ja tetratsükliin. Süüfilise ravi peaks määrama dermatovenereoloog ja läbi viima tema pideva järelevalve all.

Ravi toimub sageli anonüümselt. Pärast ravi lõppu ja täielikku taastumist peab patsient mõnda aega jälgima arst.

Süüfilise vältimiseks on vaja võtta ettevaatusabinõusid teiste inimestega suhtlemisel, samuti teha oma peres kasvatustööd. Kui haigusnähud siiski tuvastatakse, tuleb kohe alustada kompleksravi.

Materjali uuendati 19.04.2017

Lööve ravitakse koos põhihaiguse, see tähendab süüfilise enda, raviga. Kõige tõhusam ravimeetod on selles sisalduvate veeslahustuvate penitsilliinide kasutamine, mis võimaldab säilitada vajaliku antibiootikumi pideva vajaliku kontsentratsiooni veres.

Samal ajal on ravi võimalik ainult haiglas, kus ravimit manustatakse patsientidele 24 päeva jooksul iga kolme tunni järel. Penitsilliini talumatus pakub alternatiivi varuravimite kujul.

Infektsiooni tagajärjed

Sageli võivad haava sattuda väliskeskkonnast pärit mikroobid (süüfiliitne erosioon või haavand). See viib süüfilise taustal "täiendava" haiguse tekkeni. Arstid nimetavad selliseid juhtumeid "sekundaarseks infektsiooniks" - ärge ajage seda väljendit segamini "sekundaarse süüfilisega".

Kui kõvasse šankrisse satuvad teised mikroobid, siis ümbritsev kude paisub, muutub punaseks, kuumeneb ja tekitab teravalt valusaid aistinguid.

Isegi ilma sugulisel teel leviva haigusega kokku puutumata tahavad paljud teada, millised on tagajärjed pärast ravi, kas on võimalik puhastada verd antikehadest ning kuidas luua seksuaalsuhteid ja oma elu pärast süüfilise põdemist.

Ka arstid ei oska kindlat vastust anda. Igal üksikjuhul on oma tagajärjed ja tüsistused.

Keegi mäletab teda ainult haavandite järelejäänud armide järgi, teised seisavad silmitsi viljatusega. Süüfilisel on ka pikemaajalisi tagajärgi, mis meenutavad teid kogu ülejäänud raske elu:

• Pimedus
• Halvatus
• Kurtus
• Tuimus
• Halb lihaste koordinatsioon
• Dementsus
• Südamehaigused
• Insult

Oluline on mõista, et süüfiline roseool on lööve, mis ilmneb siis, kui haigus on juba tõsiseks muutumas. Kui selles etapis ravi ei alustata, põhjustab see korvamatuid tagajärgi, aju ja seljaaju, vereringesüsteemi ja muude siseorganite pöördumatuid kahjustusi.

Süüfilis liigub sujuvalt ja märkamatult kolmandasse etappi, mis ei ole absoluutselt ravitav. Tertsiaarse süüfilisega, mis areneb 40% patsientidest, on võimalik säilitada ainult keha elutähtsaid funktsioone ja stabiliseerida seisundit.

Nagu paljud sugulisel teel levivad haigused, lõpeb süüfilis sageli puude või surmaga.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võivad kõva šankri kliinilised ilmingud muutuda. Võib tekkida peenisepeapõletik (balaniit) ja eesnaha sisemine kiht (postiit).

Balanopostiit põhjustab selliste tüsistuste teket nagu eesnaha ahenemine (fimoos) ja peenisepea kahjustus eesnaha rõnga poolt (parafimoos).

Nõrgestatud inimestel areneb gangrenisatsioon ja fagedenism. Immuunsuse vähenemine ja kehv hügieen soodustavad tüsistuste teket.

Meestel tekivad tüsistused, kui kõvad šankrid paiknevad koronaalses vagus või eesnaha sisepinnal.

Ärahoidmine

Kuna süüfilis levib enamikul juhtudel sugulisel teel, tuleks ennetamine taandada järgmistele lihtsatele reeglitele:

• ära harjuta juhusuhteid võõraste inimestega;
• peate alati kasutama kondoomi;
• suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele üleminekul tasub alalisel partneril lasta end testida sugulisel teel levivate haiguste suhtes;
• regulaarselt, vähemalt kord aastas, testida sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes;
• naised ei tohiks vahele jätta iga-aastaseid reise günekoloogi juurde;
• kui ilmnevad süüfilisele iseloomulikud sümptomid, näiteks kõva šankri moodustumine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kahjuks ei anna ülaltoodud meetmed 100% kaitset süüfilise või muude haiguste vastu nakatumise eest, kuid need vähendavad oluliselt võimalikku riski.

Vaid püsivad tugevad suhted, kus partnerid ise oma tervise eest hoolitsevad, aitavad kindlasti vältida süüfilist ja muid sugulisel teel levivaid haigusi.

Haiguste ennetamise meetmed:

• Kuna süüfilise peamine levikutee on seksuaalne, on ennetamise kõige olulisem aspekt seksuaalse kontakti vältimine nakatunud inimestega.
• Samuti on olemas ennetav ravi, mida tehakse rasedatele naistele, kellel on varem olnud süüfilis; vastsündinutele, kelle emad ei ole saanud täielikku süüfilise ravikuuri.
• Samuti on eriteraapia ette nähtud inimestele, kellel on olnud nakatunud inimesega seksuaal- või kontakt-leibkondlik kokkupuude, kui kokkupuute hetkest ei ole möödunud rohkem kui 60 päeva.

Kuna süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, on parim ennetus ja kaitse hoiduda juhuslikust seksuaalvahekorrast võõraste inimestega.

Seksuaalsuhted rohkem kui ühe partneriga või nendega, kes elavad mitme partneriga segast elu, on seotud infektsioonidega ja suurendavad infektsiooniga kokkupuutumise riski.

Kuigi kondoomid ei kaitse täielikult süüfilise eest, vähendavad need õigel ja korrapärasel kasutamisel suguhaigustesse nakatumise riski. Kasutage latekskondoome isegi oraalseksi või anaalseksi jaoks.

Šankri olemasolul tuleks sellega kokkupuudet vältida. Kui peate puudutama kahjustatud nahka, ärge unustage kohe käsi puhtaks pesta või sõrmeotsi desinfitseerida.

Nakkusohu vähendamiseks ei tohiks tähelepanuta jätta ennetavaid meetmeid:

• Kasutage kondoome igasuguse seksi jaoks.
• Vähendage seksuaalpartnerite arvu, ärge astuge juhusuhetesse.
• Olge uute tutvuste loomisel väga ettevaatlik ja vältige seksimist kohtades, kus süüfilis on levinum.
• Ärge kasutage seksi ajal narkootikume ega alkoholi. Need tegurid nõrgendavad kontrolli käitumise üle.

Süüfilis on tõsine haigus, mida saab ravida ainult selle varases staadiumis. Lööve - süüfiline roseool - annab tunnistust süsteemsetest kahjustustest, kui ravi on iga päevaga vähem efektiivne.

Ennetusmeetmete kirjeldus on standardne igat tüüpi sugulisel teel levivate infektsioonide puhul. Kõigepealt peaksite vältima promiskuiti, juhuslikke seksuaalkontakte.

Rasestumisvastane barjäärmeetod on endiselt peamine ettevaatusabinõu. Kondoome kasutades ei kaitse inimene mitte ainult ennast nakatumise eest, vaid kaitseb ka oma seksuaalpartnerit võimaliku nakatumise eest.

Lõppude lõpuks ei ole iga inimene 100% kindel, et ta on täiesti terve, arvestades, et mõnel haigusel on pikk peiteaeg ilma sümptomiteta.

Postituse vaatamisi: 6563