Arst   Dmitri Sedykh

Epsteini-Barri viirus on üks kaheksast inimestel diagnoositud herpesviiruste tüübist. Teine nimi - . Erinevatel andmetel on haigustekitaja organismis 60-90% inimestest. Enamasti esineb infektsioon varases eas, seega on Epsteini-Barri viiruse õige diagnoosimine ja ravi lastel väga oluline.

Seda tüüpi herpese tuvastas esmakordselt inglise viroloog M. E. Epstein 1964. aastal. Haigustekitaja sai oma nime (Epstein-Barri viirus ehk EBV) teadlase ja tema magistrandi Yvonne M. Barri nimede järgi. Täiendavad uuringud on näidanud, et nakkus on laialt levinud: üle 35-aastaste inimeste seas on selle kandjate osakaal üle 90%, 5-aastaste laste seas - umbes 50%. Viirus on ohtlik, kuna aitab teatud tingimustel kaasa onkoloogiliste, autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste tekkele.

Kõige sagedamini puutuvad nakkusega kokku nooremad ja noorukieas lapsed, mis on tingitud kolmest peamisest tegurist:

• patogeeni levimus (kandjad on üle poole inimestest);
• lapse nõrk immuunsüsteem;
• viiruse kõrge nakkavus (kandub kergesti inimeselt inimesele).

Mõnel lapsel on infektsioon kergesti talutav, peaaegu asümptomaatiline, teistel võib see põhjustada tõsist tervise halvenemist ja tüsistuste teket.

Epstein-Barri viirus (EBV): põhjused ja riskirühm

Kuidas viirus lapse kehasse siseneb

Nakkuse allikaks on isik, kellel on äge EBV infektsioon või kellel on see haigus ettenähtavas minevikus esinenud. Isegi täieliku taastumise ja haiguse väliste ilmingute puudumise korral jääb see nakkavaks pikka aega - 2 kuni 18 kuud. Epsteini-Barri viirus edastatakse:

1. Õhu teel. See on kõige levinum viis. Suur hulk patogeene leidub süljes, ülemiste hingamisteede limaskestas. Seetõttu on rääkimisel, köhimisel, aevastamisel viiruse edasikandumise tõenäosus suur.
2. Kontakt - nakatumise oht on kõrge tiheda suhtlemise korral - suudlemine, puudutamine.
3. Vertikaalne - emalt lapsele. Sel juhul räägivad nad kaasasündinud Epstein-Barri viirusinfektsioonist. Nakatumine võib tekkida loote arengu või sünnituse ajal. See on haruldane edastusviis.
4. Võtke ühendust leibkonnaga- rätikute, mänguasjade, aluspesu, nõude ja muude esemete kaudu. Haigustekitaja ei ole väliskeskkonnas stabiilne, kuid võib niiviisi levida.
5. Vereülekande või elundisiirdamisega.

Inimeste vastuvõtlikkus Epstein-Barri viirusele on väga kõrge ja infektsioonile avalduva reaktsiooni raskusaste sõltub suuresti immuunsüsteemi seisundist. Just organismi kaitsemehhanismide individuaalsed omadused selgitavad tõsiasja, et mõned lapsed põevad infektsiooni peaaegu asümptomaatiliselt, teised aga haigestuvad tõsiselt ja pikka aega.

Esinemissageduse tipp saabub 3-10 aasta vanuselt. Seda soodustab laste tihe suhtlemine meeskondades - lasteaias või koolis.

Epsteini-Barri viirus (EBV): ülekandeteed, nakkus, prognoos

Kuidas viirus lastel avaldub ja milliseid haigusi see põhjustab

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab mitu päeva kuni 1-2 kuud. Esimesed märgatavad sümptomid lastel ilmnevad pärast selle lõpetamist, peamiselt hingamisteedest. Haiguse tüsistusteta kulg meenutab kerget külmetushaigust (ARVI).

Pärast kehasse sattumist mõjutab Epstein-Barri viirus peamiselt ülemisi hingamisteid - ninaneelu limaskesta, süljenäärmeid. Seal see paljuneb ja koguneb, seejärel levib see vereringega kogu kehas, tungides siseorganitesse. Nakkustekitaja viiakse B-lümfotsüütidesse - spetsiaalsetesse rakkudesse, mis vastutavad immuunsüsteemi toimimise eest.

Epsteini-Barri viiruse sümptomid lastel võivad sõltuvalt vanusest, immuunsüsteemi seisundist ja keha individuaalsetest omadustest oluliselt erineda. Kergete välisilmingute korral jääb infektsioon sageli tundmatuks, halb enesetunne on seletatav nohuga. See haiguse kulg on kõige tüüpilisem väikelastele (kuni kolm aastat).

Noorukitel ja kooliealistel lastel on nakkust raskem taluda. Kui iseloomulike tunnuste ja testitulemuste kombinatsiooni järgi on põhjustajaks Epsteini-Barri viirus, klassifitseeritakse haigus nakkuslikuks mononukleoosiks. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

1. Märkimisväärne lümfisõlmede suurenemine kaelal, kõhul.
2. Temperatuuri tõus (jõuab 39-40 kraadini).
3. Põletikulised protsessid ninaneelus on tonsilliidi, tonsilliidi, riniidi tunnused. Mandlite põletik ja turse põhjustavad hingamisraskusi. Suurenenud limaeritus ülemistes hingamisteedes võib põhjustada köha.
4. Põrna ja maksa suurenemine. Sondimisel on need kõvad ja valusad.
5. Suurenenud väsimus.
6. Mõnel juhul kaasneb haiguse ägeda kuluga nahal punetav lööve (reaktsioonina antibiootikumide kasutamisele).

Kui immuunsüsteem ei suuda haigustekitajaga toime tulla, võib tekkida krooniline EBV-nakkus, mis häirib last pikka aega. See võib olla aktiivne, kustutatud või ebatüüpiline. Kõige raskem vorm on generaliseerunud, mille puhul on närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi rasked kahjustused, tõsised siseorganite põletikud (hepatiit, kopsupõletik, meningiit).

90% juhtudest kaasneb Epstein-Barri infektsiooniga tonsilliit, mis ei ole antibiootikumidega ravitav. Rasketel juhtudel võib põletik kurgus muutuda follikulaarseks või nekrootiliseks vormiks.

Epstein-Barri viirus (EBV) lastel: sümptomid (temperatuur), tagajärjed, ennetamine, vaktsineerimine

Diagnostika

Välistest sümptomitest ei piisa tavaliselt nakkustekitaja täpseks määramiseks. Seetõttu kasutatakse Epstein-Barri viiruse tuvastamiseks erinevaid laboratoorseid diagnostikameetodeid:

1. Seroloogilised uuringud (antikehade analüüs) - näitavad immuunvastuse intensiivsust ja adekvaatsust. Sõltuvalt tuvastatud antikehade klassist (immunoglobuliinid) klassifitseeritakse haiguse staadium (äge faas, inkubatsiooniperiood, taastumine).
2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - võimaldab teil määrata patogeeni viiruse DNA. Seda kaasaegset diagnostikameetodit iseloomustab kõrge täpsus ja seda saab kasutada vere, röga, biopsiaproovide ja muude biomaterjalide jaoks. Analüüsi kõrge hinna tõttu ei kasutata PCR-meetodit kõigil juhtudel.
3. Üldised ja kliinilised vereanalüüsid. Epstein-Barri infektsiooniga muutuvad vere seisundi peamised näitajad teatud viisil - ESR suureneb, hemoglobiin väheneb ja leukotsüütide arv suureneb. "Manuaalse" analüüsiga tuvastatakse veres ebatüüpilised monotsüüdid, nn mononukleaarsed rakud.
4. Kuna infektsioon mõjutab maksa toimimist negatiivselt, võib selle organi seisundi jälgimiseks määrata maksatestid.

Milliseid analüüse haiguse konkreetsel juhul vaja on, määrab arst. Samuti võib neid laboriuuringuid määrata juhtudel, kui haiguse põhjused ei ole teada, kuid on kahtlus nende seoses Epstein-Barri viirusega.

Kõige informatiivsem on põhjalik uuring, sealhulgas laboridiagnostika, haiguse kõigi väliste ilmingute hoolikas uurimine, siseorganite ultraheli.

Epstein-Barri viiruse (EBV) diagnostika: vereanalüüs, DNA, PCR, maksaanalüüsid

Ravi meetodid

Haigusetekitaja kuulub herpesviirusnakkuste rühma, mida ei saa ühegi kaasaegse ravimiga täielikult kõrvaldada. Seetõttu on Epstein-Barri viiruse ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel suunatud kliiniliste sümptomite peatamisele ja haiguse ägeda faasi vähendamisele. Väikelastel jääb infektsioon sageli märkamatuks ega vaja ravi.

Ägeda EBV infektsiooni teraapia peamised eesmärgid on säilitada patsiendi immuunsus, leevendada tema seisundit ja vältida siseorganite kahjustusi. Ravi on sümptomaatiline, määrab arst individuaalselt. Skeem sisaldab tavaliselt järgmisi elemente (vastavalt näidustustele):

1. Voodipuhkus- võimaldab teil mobiliseerida oma keha kaitsemehhanisme, vähendada tüsistuste tõenäosust.
2. eriline dieet. Epstein-Barri infektsioon mõjutab negatiivselt siseorganite seisundit, säästev toitumine hõlbustab nende tööd.
3. Vitamiiniteraapia. Suurendab organismi vastupanuvõimet.
4. Immuunsuse stimuleerimine spetsiaalsete preparaatide ("Interferoon", "Viferon") abil.
5. Antibiootikumid (välja arvatud penitsilliinid, mida EBV puhul ei kasutata) - kasutatakse haiguse tüsistuste korral sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga. Spetsiaalne analüüs aitab teil valida tõhusa ravimi - bakposevi, mis võimaldab teil määrata mikroorganismide tundlikkust antibiootikumide rühmadele.
6. Põletikuvastased ravimid paratsetamooli või ibuprofeeni baasil. Määrake kõrgel temperatuuril, raskete põletikuliste protsesside korral.
7. Antihistamiinikumid seisundi leevendamiseks. Glükokortikosteroide ("Prednisoloon") kasutatakse ainult haiguse raske käigu korral.
8. Antiseptikumid suuõõne ja neelu raviks – aitavad vältida sekundaarse bakteriaalse infektsiooni teket.
9. Sorbendid (aktiivsüsi, "Polifepan", "Enterosgel") - vähendavad keha mürgistust, leevendavad patsiendi seisundit.
10. Hepatoprotektorid ja choleretic ravimid ("Karsil", "Hofitol") - parandavad siseorganite tööd, väldivad nende kahjustusi.

Haiguse äge faas kestab 2-3 nädalat kuni 2 kuud (rasketel juhtudel). Seejärel tuleb pikk taastusravi periood, kõigi organite ja süsteemide töö normaliseerub järk-järgult. Haigestunud inimesel tekib Epstein-Barri viiruse suhtes tugev immuunsus. Sellisel juhul on haigusetekitaja kehas "magavas" olekus, ega avaldu kuidagi.

Immuunsuse järsu languse korral võib infektsioon muutuda aktiivsemaks ja põhjustada haiguse kordumist.

Nakkuslik mononukleoos – Dr Komarovski kool

Võimalikud tüsistused

Harvadel juhtudel põhjustab EBV lastel erineva raskusastmega tüsistuste tekkimist. Need võivad olla autoimmuunhaigused, sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid ja isegi vähkkasvajad.

Epsteini-Barri patogeeni esinemisega seotud autoimmuunhaigused on järgmised:

• perifeerne neuropaatia;
• trombotsütopeeniline purpur;
• optiline neuriit;
• hemolüütiline aneemia;
• hemofagotsüütiline sündroom;
• immuunpuudulikkus;
• Guyen-Barré sündroom
• kroonilise väsimuse sündroom.

Sekundaarne bakteriaalne infektsioon Epstein-Barri tõve taustal võib põhjustada lapsel streptokoki tonsilliidi, sinusiidi, kopsupõletiku või keskkõrvapõletiku arengut. Sellisel juhul on põletikulised protsessid sageli kroonilised.

Laste siseorganite osas on võimalikud järgmised tüsistused:

• südamepuudulikkus, müokardiit;
• põrna rebend;
• maksapuudulikkus;
• pankreatiit;
• meningiit, entsefaliit;
• hepatiit.

Kõige sagedamini mõjutab viirusinfektsioon lastel maksa ja põrna.

Epsteini-Barri viirusnakkuse ja vähi vahel on kindlaks tehtud seos:

• Burkitti lümfoom;
• leukeemia;
• erinevate organite pahaloomulised kasvajad.

Seda tüüpi tüsistused on haruldased, märkimisväärne osa neist on seotud mitte ainult patogeeniga, vaid ka sooga (mitmed haigused arenevad ainult poistel), territoriaalsete ja rassiliste omadustega.

Epsteini-Barri viirusnakkus ei ole surmaotsus. Selle kandjad on uuringute kohaselt kuni 97% inimestest. Ainult harvadel juhtudel võib patogeen ebaõige ravi, geneetilise eelsoodumuse või immuunpuudulikkuse korral anda tõuke ohtlikumate haiguste arengule. Seega, kui see infektsioon avastatakse lapsel, ei tohiks paanikasse sattuda - on vaja last hoolikalt jälgida ja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Enamikul lastel saab haigust ravida ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta.

Lugege ka sellega

Epstein Barri viirus (EBV) põhjustab lastel nakkuslikku mononukleoosi. Nakkus võib olla kerge või isegi asümptomaatiline, väljendudes ainult muutustes verepildis.

EBV-nakkuse oht seisneb sekundaarsete infektsioonide lisandumisest, autoimmuunprotsesside esilekutsumisest ja vähist põhjustatud tüsistuste ohus.

Herpeetiline Epstein-Barri viirus nakatab B-lümfotsüüte, paljuneb ninaneelu limaskestas, süljenäärmetes, põhjustab esmase nakatumise ajal infektsioosset mononukleoosi.

Esmane EBV-nakkus esineb kõige sagedamini lapsepõlves, enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja jääb tuvastamata. Epsteini-Barri viirus levib kergesti lähikontakti kaudu ja väga väikestel lastel võib selline nakatumine tekkida ema suudlemise teel, mille puhul seda haigust nimetati "suudlushaiguseks".

Kas EBV-infektsioon on nakkav?

Rohkem kui 60% inimkonnast kannatab lapsepõlves ja noorukieas nakkusliku mononukleoosi all. Umbes 10% haigustest esineb varases lapsepõlves.

Organismi sattudes jääb infektsioon, nagu ka teised herpesviirused, sinna igaveseks, jäädes B-lümfotsüütidesse. Kuid inimene on teistele ohtlik umbes 18 kuud pärast nakatumist.

Vaid selle aja jooksul leidub haigust põdenud inimese süljes jätkuvalt Epsteini-Barri viirust. Haigus lahendatakse täieliku taastumisega ja stabiilse immuunsuse moodustumisega Epstein-Barri viiruse suhtes.

Tuntud lastearst Komarovsky usub, et mida varem selline Epstein-Barri viirusega nakatumine lastel tekib, seda kergemini see haigus kulgeb. Dr Komarovsky juhib tähelepanu, et Epstein-Barri viirust leitakse 50%-l 5-aastastest lastest ning mõnel neist oli haigus asümptomaatiline ja ravi ei tehtud.

Sümptomid

Kui B-lümfotsüüte mõjutavad Epstein-Barri viirused, tekivad lastel sümptomid, mis on iseloomulikud ka täiskasvanutele, mis nõuavad immuunsüsteemi tugevdamist ja sümptomaatilist ravi.

Haigus avaldub väljendunud kliiniliste sümptomitega kõige sagedamini vanuserühmas 15-24 aastat. Kuid isegi sel juhul tuvastatakse haigus selgelt ainult 50-75% juhtudest.

Tavaliselt algab haigus ägedalt, kuid võimalik on ka sümptomite aeglane areng, kui temperatuur jõuab 38-39 0 C-ni alles haiguse 5. päevaks. Kõik need päevad võib laps kurta peavalu, halb enesetunne.

Epsteini-Barri infektsiooni iseloomulikud sümptomid on:

• katarraalsed muutused neelus, mida iseloomustavad märgid;
• kaela lümfisõlmede suurenemine, samuti lümfisõlmede ahela ilmumine piki sternocleidomastoid lihast;
• maksa ja põrna suurenemine.

Mõnel lapsel põhjustab EBV-infektsioon ägeda tonsilliidi sümptomeid.

Ägeda tonsilliidi nähud koos EBV infektsiooniga

Raske Epsteini-Barri viirusega nakatumine võib lastel põhjustada sümptomeid ja nekrotiseerivat kurguvalu, mis ei allu tavapärastele antibiootikumidele. Stenokardiat kui Epstein Barri infektsiooni kliinilist tunnust täheldatakse 90% juhtudest.

Lastel võib neelu turse olla nii tugev, et nad puudutavad, põhjustades hingamisraskusi. Neelumandli () suurenemine põhjustab ninakinnisust ilma nohuta, unenäos köha, mis on tingitud neelu tagumisest osast alla voolavast lima.

Alates esimesest 3-4 päevast pärast nakkusliku mononukleoosi kliiniliste sümptomite ilmnemist tekivad mandlitele määrdunud hallid lahtised kiled, mis on kergesti eemaldatavad, on mahuka, konarliku välimusega.

Põletikulised nähtused ninaneelus põhjustavad selliste sümptomite ilmnemist nagu:

• ninakinnisuse tõttu hingamine poolavatud suu kaudu;
• kägistatud hääl.

Siseorganite kahjustuse sümptomid

Maksa ja põrna suurenemine lastel toimub nagu täiskasvanutelgi esimesest päevast alates ja jõuab maksimumini 4-10 päeva pärast. Palpatsioonil on maks tihe, valulik.

Põrn laieneb nii palju, et ettevaatamatu palpeerimise või äkilise liikumise ajal esineb selle rebendeid.

Maks ja põrn taastuvad normaalseks pikaks ajaks, lastel võtab see protsess aega 1-2 kuud.

Epsteini-Barri viiruse sagedased sümptomid lastel on kõhulahtisusega seotud kõhuvalu, samuti nahalööbe ilmnemine antibiootikumiravi ajal ampitsilliinidega. Nakkuse äge vorm laheneb enamikul juhtudel paranemisega, kuid inimene jääb viirusekandjaks.

Ebasoodsates tingimustes, päriliku eelsoodumuse, ebaõige ravi korral võib Epstein-Barri viirus lastel põhjustada:

• krooniline nakkuslik mononukleoos;
• immuunpuudulikkuse seisund;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• autoimmuunhaigused;
• onkoloogilised haigused.

Kroonilise EBV infektsiooni tunnused

Äärmiselt harvadel juhtudel areneb krooniline nakkuslik mononukleoos.

Epstein-Barri infektsioonist põhjustatud krooniline haigus avaldub:

• pikaajaline palavik;
• peavalu;
• maksafunktsiooni kahjustus;
• nõrkus, pidev halb enesetunne;
• märgid;
• muutused vereanalüüsides;
• neuroloogilised sümptomid.

Väikestel lastel esineb arengu, kasvu, mäluhäireid, tüsistusi -,.

Tüsistused

Lastel tekivad Epstein-Barri viirusega nakatumise tüsistused sekundaarse bakteriaalse või seeninfektsiooni korral. Tüsistused tekivad harva, ilmnevad:

• kõrvapõletik;
• streptokokk.

Epstein-Barri infektsioon kutsub esile autoimmuunhaigused, millel on nakkusliku mononukleoosi ebasoodne kulg:

• hemolüütiline aneemia;
• trombotsütopeenia;
• tooniline purpur;
• Guyen-Barré sündroom;
• optiline neuriit;
• perifeerne neuropaatia.

Ainult poistel on Epsteini-Barri tõve pärilik tüsistus, mida nimetatakse lümfoproliferatiivseks sündroomiks. Tüsistused võivad põhjustada:

• fulminantne hepatiit, mis lõpeb surmaga 60% patsientidest;
• leukeemia;
• punaliblede aneemia;
• erinevate klasside immunoglobuliinide puudumine.

Epsteini-Barri viirusnakkuse tagajärjel võivad lastel tekkida seisundid, mille sümptomeid kirjeldatakse kui kroonilist väsimust. Elujõu languse, sagedaste hingamisteede infektsioonide korral peavad vanemad last uurima, et selgitada välja tervise halvenemise põhjus.

Ravi

Kuigi lastel pole Epsteini-Barri viiruse jaoks spetsiifilist ravi välja töötatud, on isegi haiguse kustutatud ja kaudsete sümptomite korral vaja anda lapsele täielik ravi, nagu soovitab tuntud lastearst dr Komarovsky. hoolitseda.

Te ei saa piirduda eneseravi, koduste ja rahvapäraste abinõudega, isegi kui kurk ei valuta, temperatuur on subfebriil ja köha pole. Haigus võib kulgeda ebatüüpiliselt. Ainult arst saab selle sellisel juhul vereanalüüsi tulemuste põhjal ära tunda.

Dr Komarovsky märgib, et Epstein-Barri infektsiooniga nakatumisel on vaja ravida:

• ravimid, mis kõrvaldavad infektsiooni sümptomid;
• viirusevastased ained, mis on tundlikud herpesviiruste suhtes.

Komarovsky soovitab lastel pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu kurguvalu ja ninakinnisus ning viirusevastaste ravimitega ravida alles pärast Epstein Barri viiruse olemasolu testimist organismis. Immunostimulante ei tohi arsti sõnul anda, kuna nendel ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust.

Kuidas ravida Epstein-Barri viirust, kui lastel ilmnevad nakkusliku mononukleoosi sümptomid?

Antibiootikumravi kasutamine on õigustatud EBV infektsiooni tüsistuste, kõrvapõletiku, kopsupõletiku korral. Antibiootikumidest kasutatakse makroliide, karbapeneeme.

Kindlasti viige läbi vitamiinravi, määrake ravimid maksa säilitamiseks. Pärast haigestumist tuleb laps aasta aega ambulatooriumis arvel olla.

Väikelapsed haigestuvad sageli viirushaigustesse ja mõned neist kujutavad tõsist ohtu laste tervisele. Praegu pööravad lastearstid üle maailma erilist tähelepanu Epsteini-Barri viiruse põhjustatud patoloogiatele.

Kui laps on esmakordselt nakatunud, võivad selle nakkuse sümptomid jääda märkamatuks. Mõne kuu pärast nakatumise tagajärjed mõjutavad negatiivselt kõiki keha organeid ja süsteeme. Mida peavad vanemad selle haiguse tunnuste kohta teadma?

Epstein-Barri viirus - paljude inimeste haiguste põhjustaja, kuulub herpesviiruste rühma (teine ​​nimi on 4. tüüpi herpese nakkustekitaja). Avastasid 1964. aastal Suurbritannias teadlased Michael Epstein ja Yvonne Barr. See paljuneb lapse immuunsüsteemi rakkudes (lümfotsüütides) ja põhjustab nende kontrollimatut kasvu (tsütomegaloviirus põhjustab nakatunud rakkude suuruse suurenemist).

Seotud järgmiste haigustega, nagu:

1. Nakkuslik mononukleoos;
2. Burkitti lümfoom;
3. Nasofarüngeaalne kartsinoom;
4. Muud onkoloogilised patoloogiad (kemoterapeutiline ja kirurgiline ravi).

Viirus sisaldab selliseid elemente, mille vastu toodavad laste kehas B-lümfotsüüdid IgM ja IgG klassi antikehi (immunoglobuliin M, G):

• VCA, kapsiidi antigeen;
• ENBA, tuumaantigeen;
• EA, varajane antigeen.

Kui lapse veres tuvastatakse IgM ja IgG (immunoglobuliin M, G) ülaltoodud antigeenide (VCA, EA, ENBA) vastu, kui tehakse seroloogiline test, siis Epstein-Barri põhjustatud haiguse äge või krooniline vorm. viirust saab diagnoosida.

Kuidas viirus edasi kandub

Viirusel on mitu levimisviisi. See satub keskkonda koos kehavedelikega. Selle kõrgeim kontsentratsioon koguneb laste süljes, seega on selle põhjustatud tavaline patoloogia nakkuslik mononukleoos, mida nimetatakse ka "suudlushaiguseks".

Patogeen levib:

• Suudlused huultele;
• Intiimsed kontaktid;
• vereülekanne;
• Tavaliste esemete (nõude, mänguasjade) kasutamine, millega haige beebi või viirusekandja on kokku puutunud (patogeen on tema süljes ja satub selle kaudu välismaailma);
• mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine süstimiseks, kirurgilisteks sekkumisteks, kosmeetilisteks protseduurideks;
• Emalt lapsele läbi platsenta ja rinnaga toitmise.

Tsütomegaloviiruse (CMV) levikuteed on sarnased ja see on eriti ohtlik sündimata lapsele, kui laps nakatub haigelt emalt. Paarid, kes plaanivad lapsi saada, peaksid kindlasti andma verd EBV ja CMV uuringuteks. Kui testi tulemus on positiivne, on soovitatav ravi.

Riskirühm

Epidemioloogid tuvastavad laste seas kaks riskirühma:

• Üheaastased imikud, kes suhtlevad aktiivselt teistega;
• Koolieelikud vanuses 2,5-5 aastat, kes käivad regulaarselt lasteaias.

Viirusnakkus (EBV, mitte tsütomegaloviirus) levib kõige kiiremini väikestes kinnistes lasterühmades, kuhu kuuluvad ka lasteaiarühmad.

Märgid ja sümptomid

Mõelge nakkusliku mononukleoosi sümptomitele, mis on lapse esmase kokkupuute ilming Epsteini-Barri viirusega. Mõnikord põhjustab laste mononukleoosi tsütomegaloviirus (diferentsiaalseroloogiline analüüs on alati vajalik).

Haigus algab ägedalt ja kestab 3 kuni 4 nädalat.

Mononukleoosi korral (kui selle põhjus on EBV, mitte tsütomegaloviirus) ilmnevad järgmised sümptomid. See tuvastatakse lapse otsesel uurimisel:

1. Kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi raske mürgistuse sündroomiga - iiveldus, oksendamine, nõrkus, peavalu, tahhükardia;
2. Suurenenud lümfisõlmed kogu kehas (eriti kaelal - eesmised ja tagumised emakakaela sõlmed);
3. Valge-hallide või kollakate naastudega nasofarüngiit ja tonsilliit (palatine mandlite ja adenoidide kahjustuse tõttu);
4. Nina hingamise raskused, kui ninakäikudest ei teki eritist, näo turse, nina hääl;
5. Maksa ja põrna suurenemine (lastel hepatosplenomegaalia), valu kõhuõõnes, sklera ja naha ikterus;
6. Eksanteem (viirusliku päritoluga lööbed) laialt levinud täppide, papulite, vesiikulite kujul.

Mikroskoopilisel uurimisel (täielik vereanalüüs) ägeda infektsiooni ajal tavaliste vererakkude seas leitakse suured ebatüüpilised lümfotsüüdid, mida viirus mõjutab - mononukleaarsed rakud (seda verepilti annab mõnikord tsütomegaloviirus). Nad jäävad vereringesse kuu aega alates nakatumise hetkest.

Haige lapse immuunsüsteem püüab nakatunud lümfotsüütidega toime tulla. Toimub T-abistajate ja T-supressorite, NK-rakkude aktivatsioon, mis hävitavad mononukleaare. Ellujäänud B-lümfotsüüdid toodavad IgG ja IgM klassi antikehi (immunoglobuliin M, G) iga viiruse antigeeni (VCA, EBNA, EA) vastu, mis võimaldab immuunsüsteemi rakulisel lülil töötada.

Nakkuslik mononukleoos (Epstein Barri viirus). Sümptomid ja ravi

Mononukleoosi seroloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), mis tuvastab Epstein-Barri viiruse.

Millised IgG ja IgM tüüpi antikehad (AT) (immunoglobuliin M, G) on IF-analüüsi tegemisel diagnostilised?

Kui tehti IF-analüüs, siis positiivne tulemus, mis paljastas:

• IgG tüüpi antikehad (immunoglobuliin G) tuuma- ja varajaste antigeenide vastu;
• IgM tüüpi antikehad (immunoglobuliin M) viiruse kapsiidi (VCA) antigeeni vastu

Kinnitab "ägeda nakkusliku mononukleoosi" diagnoosi ja viitab EBV-ga nakatumisele. Lisaks tehakse vereanalüüs tsütomegaloviiruse antigeenide vastaste antikehade tuvastamiseks.

Millised on nakkusliku mononukleoosi (EBV, mitte tsütomegaloviiruse põhjustaja) tüsistused?

1. hepatiit;
2. Põrna rebend;
3. Hematoloogiliste, onkoloogiliste patoloogiate areng;
4. Immuunpuudulikkuse, aneemia, trombotsütopeenia areng;
5. autoimmuunsed patoloogiad;
6. Meningiit ja meningoentsefaliit;
7. pankreatiit;
8. Kopsupõletik;
9. Südame müokardi ja klapiaparaadi kahjustus.

Ägeda EBV infektsiooni korral tekivad tüsistused, kui haiguse kõrgajal või taastumisel liitub viirusega sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Kõige haavatavamad nakkuse suhtes on lapsed vanuses 3-4 kuni 15-16 aastat. Imikud haigestuvad harvemini, sageli ei tuvastata neil haiguse sümptomeid. Üksikasjalik kliiniline pilt ja tõsine kulg ning negatiivsed tagajärjed lapsel võivad ilmneda ainult siis, kui ta on nakatunud emakasse või kui tal on mis tahes laadi immuunpuudulikkus (näiteks immuunvastus ei toimi VCA-vastaste antikehade puudumise tõttu, EA, ENBA antigeen).

Dr Komarovski arvamus

Dr Komarovsky usub, et enamik lapsi on juba Epsteini-Barri viirusega kokku puutunud ja haiguse sümptomid olid minimaalsed.

Komarovsky hoiatab amoksitsilliini ja ampitsilliini kasutamise eest mononukleoosi (penitsilliini rühma antibiootikumid) puhul, mis määratakse lapsele vale diagnoosi korral stenokardia ravina. See võib põhjustada eksanteemi.

Lastearst Komarovsky juhib tähelepanu, et mononukleoosi korral osutatakse tavalistele immuunpuudulikkuse seisundita lastele (kui anti-VCA, anti-ENBA antikehi ei toodeta) eranditult sümptomaatilist ravi. Neid ei ole vaja ravida viirusevastaste või immunostimuleerivate ravimitega.

Nakkuslik mononukleoos – Dr Komarovski kool

Ärahoidmine

1. Epsteini-Barri viirusega nakatumise vältimiseks õpetage oma lapsele isikliku hügieeni põhimõtet juba varakult.
2. Sügisel ja talvel vältige suuri rahvamassi, sest ka aevastamine ja köhimine võib levitada Epstein-Barri patogeeni.
3. Juhtige tervislikku eluviisi, kuna Epsteini-Barri viirus võib pärast kehasse sattumist selles püsida pikka aega varjatud kujul (sümptomid ilmnevad immuunsüsteemi nõrgenemise, füüsilise kurnatuse, mõne muu haiguse ravi katkestamise korral ).

Ravi

Epsteini-Barri viiruse jaoks puudub spetsiifiline ravi. Raske haiguse kulgu (heledad sümptomid) korral kasutatakse haiglas ravimeid, mis on efektiivsed teiste herpesrühma viiruste vastu. Arst võib välja kirjutada immunomoduleerivaid ravimeid vastavalt individuaalsetele näidustustele, võttes arvesse järgmisi näitajaid:

• VCA, ENBA ja EA antigeenide antikehade tiiter (kapsiid, tuuma, varane) patsiendil (teha IF-analüüs) ja
• tsütomegaloviirusel esinevate antigeenide vastaste antikehade olemasolu või puudumine.

Epstein-Barri patogeeni põhjustatud stenokardia sümptomaatilise ravina kasutatakse antiseptilisi pastille, desinfitseerivate lahustega kuristusvedelikku või ravimtaimede infusioone.

Lapse temperatuuri alandamiseks paku paratsetamooli.

Paranemise kiirendamiseks võib löövet ravida pantenooliga.

Haige beebi peab palju jooma, kogu toit peaks olema riivitud või poolvedel.

Rahvapärased retseptid

Alternatiivne ravi on haiguse põhjuse – Epstein-Barri viiruse – ees jõuetu.

Kurguvalu vähendamiseks on tõhusa ravivahendina soovitatav valmistada kummeli, piparmündi ja salvei leotised ning loputada nendega suud.

Anna lapsele ohtralt kibuvitsamarja teed, paku beebile kuuma teed vaarika- või sõstramoosist (C-vitamiini joogid ergutavad immuunsüsteemi võitlema Epstein-Barri viirusega).

Epsteini-Barri viirus on paljude ohtlike infektsioonide põhjustaja, kuid lapse õige hoolduse korral möödub esimene kohtumine EBV-ga beebi jaoks tüsistusteta. Vanemad peaksid olema teadlikud Epstein-Barri infektsiooni tüüpilistest tunnustest, et õigel ajal arsti juurde pöörduda, seroloogiliseks analüüsiks verd annetada ja oma laste tervist hoida.

Kuidas saab mononukleoosi saada? - Dr Komarovsky

Paljud meist pole Epstein-Barri viirusest (EBV) midagi kuulnud, kuid vahepeal peetakse seda üheks levinumaks inimese viiruseks. Rohkem kui 90% maailma täiskasvanutest ja umbes 50% alla 5-aastastest lastest pole mitte ainult seda nakkust kogenud, vaid on ka selle kandjad ja potentsiaalsed allikad, sest organismi sattudes jääb viirus sinna kogu eluks.

Pärast nakatumist ei kiirusta EBV end tuvastama ja elab kehas sageli mitteaktiivses vormis. Kuid teatud tingimustel võib see põhjustada mitmesuguseid haigusi, sealhulgas vähki.

Ajaloo viide

Epstein-Barri viirust kirjeldasid esmakordselt 1964. aastal inglise teadlased – viroloog Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr.

Epstein avastas kasvajarakkudest tundmatu viiruse, mille näidise saatis talle kolleeg, kirurg Denis Burkitt.

Ekvatoriaal-Aafrikas töötades tundis Burkitt huvi konkreetse kohaliku vähi vastu, mis Esineb peamiselt alla 7-aastastel lastel(hiljem sai see haigus tuntuks kui Burkitti lümfoom). Uus viirus sai nime avastajate järgi.

Epstein-Barri viirus on 4. tüüpi herpesviirus. Väliselt on see sfääriline kapsiid, mille sees on kaheahelaline DNA.

Kapsiidi pind on varustatud paljude glükoproteiinidega, mille tõttu viirus kergesti rakku kinnitub. Selle sihtrakkudeks on B-lümfotsüüdid. Siis viiruse DNA viiakse tervesse rakku ja viiruse edasine paljunemine selles.

Rakusurma ei toimu(nagu ka teiste herpesviirustega kokkupuutel), kuid vallandub nende vohamine, st nakatunud rakkude paljunemine. See nakkusmehhanism tagab EBV kõrge virulentsuse.

Nakatumise põhjused, mis on ohtlik

Epsteini-Barri viirusnakkus esineb kõige sagedamini varases lapsepõlves või noorukieas. Peamine riskirühm on lapsed alates 1 aasta vanusest., sest esimesel eluaastal on beebi ema antikehadega hästi kaitstud, hiljem ema immuunsus nõrgeneb ja laps muutub haavatavaks, lisaks hakkavad lapsed aasta pärast rohkem teistega suhtlema.

Pärast nakatumist eksisteerib viirus inimkehas kogu elu varjatud (varjatud) infektsiooni kujul.

Nakkuse allikas on haige inimene mitte ainult haiguse aktiivsete, vaid ka asümptomaatiliste ja kustutatud vormidega.

Peamised ülekandeteed:

• kontakti: suudlemine – kõige levinum nakatumistee;
• õhus: köhimisel ja aevastamisel;
• võtke ühendust leibkonnaga: Väikelapsi on võimalik nakatada mänguasjade kaudu, mis saavad sülge.

Võimalik ka:

• vereülekanne (koos vereülekandega);
• siirdamine (luuüdi siirdamise ajal).

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni korral vaja on piisavalt tihedat kontakti, kuna suurem osa sellest eritub süljega. Seetõttu on levinuim viiruse põhjustatud haigus nakkuslik mononukleoos ehk "suudlushaigus".

Patsientide materjali uurides selgus, et EBV võib väliskeskkonda sattuda vähemalt 3 kuud pärast haigestumist, mõnikord kuni 1,5 aastat.

Epsteini-Barri viiruse oht on see jääb pärast nakatumist kehasse kogu eluks ja teatud tingimustel (näiteks immuunpuudulikkuse korral) võib see põhjustada palju kahjutuid haigusi, millest mõned on onkoloogilised:

Klassifikatsioon



EBV infektsiooni üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole välja töötatud. Tinglikult jagatud järgmiste tunnuste järgi:

• Esinemisperioodi järgi: kaasasündinud või omandatud.

  On kindlaks tehtud, et Epstein-Barr võib edasi kanduda emalt lapsele (raseduse ajal nakatumise korral).

• Vastavalt haiguse vormile: tüüpiline (nakkuse ilming nakkusliku mononukleoosi kujul), ebatüüpiline - kustutatud, asümptomaatiline või vistseraalne.
• Sõltuvalt protsessi tõsidusest: kerge, mõõdukas, raske.
• Faasi järgi: aktiivne, mitteaktiivne.

Sümptomid

Esmane infektsioon sageli asümptomaatiline, eriti noorematel lastel (kuni 5 aastat). Nakatumise perioodil võivad lastel tekkida Epstein-Barri viiruse mittespetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud teistele haigustele:



On väga raske kahtlustada EBV-nakkust organismis., eriti lapsepõlves, nii sageli jääb esmane infektsioon märkamatuks.

Koolilastel ja noorukitel ning mõnikord väikelastel võib Epstein-Barr esmase infektsiooni ajal põhjustada spetsiifilist haigust - nakkuslikku mononukleoosi. Selle teised nimetused on näärmepalavik, suudlushaigus, Filatovi tõbi.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni sümptomid lastel:

• Palavik: sageli algab haigus järsu temperatuuri tõusuga, mis saavutab maksimumi 2-4. päeval (jõuab 38-40 °C) ja kestab umbes 4-7 päeva. Lisaks võib madal temperatuur (kuni 37,5 ° C) püsida 3-4 nädalat.
• Joobeseisund: nagu ka teiste haiguste puhul – nõrkus, isutus, valud lihastes ja liigestes jne.
• Lümfisõlmede põletik: kahjustatud on valdavalt tagumised emakakaela lümfisõlmed, need suurenevad, muutuvad katsudes valulikuks.
• : ninakinnisus ilma nohuta, ninahingamise raskused, ninakinnisus, norskamine une ajal.
• Tunnusjoon- vasokonstriktorite ninatilkade kasutamisel puudub toime.
• Maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) suurenemine.
• Lööve teatud antibakteriaalsete ravimite võtmise taustal.
• Olemas haiguse ebatüüpiline vorm, milles väljenduvad vaid mõned peamised sümptomid.

Nakkusliku mononukleoosi tagajärjed:

• taastumine koos viiruse eluaegse kandmisega ilma kliiniliste ilminguteta;
• haiguse kroonilise vormi moodustumine.

Kuidas haigust ära tunda

Imikud: EBV infektsiooni esinemist on kõige raskem ära tunda alla 2-aastastel lastel, kes ei oska veel öelda, mis neid häirib. Haiguse ilmingud kergesti segi ajada ägeda viirusinfektsiooniga. Sel juhul peaksid vanemad olema valvsad:



• raskesti ravitava viirusinfektsiooni pikaajaline kulg;
• norskamine (või nurin) une ajal;
• emakakaela tagumiste lümfisõlmede suurenemine (kui saate puudutusega kindlaks teha).

Eelkooliealistel lastel võib lisaks nendele sümptomitele uuringu põhjuseks olla sagedane tonsilliit, pidev väsimus, halb isu.

Koolilapsed oskavad juba piisavalt hästi selgitada, mis neile muret valmistab, kuid loetletud ilmingutega seostatakse ka nende kaebusi.

Kui EBVI tunnuseid leitakse igas vanuses lastel, ei tohiks ise ravida, kuna laboratoorsete andmete põhjal saab diagnoosi panna ainult arst.

Võite pöörduda kohaliku lastearsti poole, kes pärast sümptomite uurimist ja analüüsimist või määrata ravi või suunata teid haiglaravile nakkushaiglasse.

Spetsiifiline esmaabi lapsele pole samuti vajalik, välja arvatud olemasolevate sümptomite raviks.

Millised on konjunktiviidi põhjused lapsel, kas seda on võimalik kodus ravida? .

Diagnostika

Epsteini-Barri viirusnakkust diagnoositakse kasutades Laboratoorsed uurimismeetodid:



• : lümfomonotsütoos või monotsütoos lümfopeenia, trombotsütoosi, aneemia taustal (), on iseloomulik ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude tuvastamine 10% ja rohkem.

  Atüüpilised mononukleaarsed rakud (virotsüüdid) on muteerunud lümfotsüüdid, mis meenutavad monotsüüte.

  Ilmuvad veres, et võidelda viirusinfektsiooniga. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude täiendavaks diagnoosimiseks kasutatakse leukotsüütide kontsentreerimise meetodit.

• : suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiini ja aluselise fosfataasi sisaldus.

Spetsiifiline laboratoorne diagnostika:

• Heterofiilne test: heterofiilsete antikehade määramine patsiendi vereseerumis. See on tüüpiline enamikule EBVI-ga patsientidele. Heterofiilsed antikehad on autoantikehad, mida sünteesivad viirusega nakatunud B-lümfotsüüdid.

  Need on IgM antikehad, ilmuvad verre haiguse alguses, nende arv suureneb esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist ja hakkab seejärel järk-järgult vähenema. Valepositiivsed tulemused on võimalikud hepatiidi, lümfoomide, leukeemiate jne korral.

• Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA): spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade määramine viiruse antigeenide suhtes.
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): viiruse DNA tuvastamine, et määrata kindlaks nakkusprotsessi staadium ja selle aktiivsus. Materjal uurimistööks - sülg, orofarüngeaalne või ninaneelu lima, veri, tserebrospinaalvedelik,.

  Uuring on eriti informatiivne viiruse määramiseks alla 3-aastastel lastel, kuna neil ei pruugi veel olla antikehasid moodustunud, serodiagnostika on keeruline. PCR on väga täpne meetod, mis praktiliselt ei anna valepositiivseid tulemusi.

• Immunogramm: immuunseisundi uurimine. Viiruse esinemine patsiendi kehas võib põhjustada nii immuunsüsteemi aktiveerumist kui ka selle allasurumist, mida kinnitavad vastavad näitajad.

Meetodid ja ravirežiimid

Ägeda EBV-ga patsiendid infektsioonid kuuluvad haiglaravile nakkushaiglasse. Esiteks kehtib see väikelaste kohta. Kui haigus kulgeb kerges vormis, võib ravi läbi viia ambulatoorselt.



EBVI ravi on spetsiifiline ja sümptomaatiline.

Spetsiifiline teraapia pühendatud viiruse vastu võitlemisele

Spetsiifilise ravi tunnused: ravi peaks määrama arst, kuna ainult spetsialist saab individuaalselt valida õiged ravimid ja nende annused.

Samuti määrab arst pärast põhikursust säilitusravi. Ravimite kombinatsioonid valitakse ettevaatusega.

Sümptomaatiline ravi- haiguse sümptomite kõrvaldamiseks:

Prognoos ja ennetavad meetmed

Ägeda EBV infektsiooni prognoos on tavaliselt hea. Kõige sagedamini viib haigus taastumiseni. Harvadel juhtudel on võimalik haiguse krooniliste vormide teke või tüsistuste esinemine.

EBVI võib tüsistuda näiteks peritonsilliidi, hingamis- või maksapuudulikkuse, hepatiidi, põrna rebendiga on võimalik 1% juhtudest.

Mõned vähivormid (lümfogranulomatoos või Burkitti lümfoom), mis on seotud Epsteini-Barri viirusega, on samuti edukalt ravitud.

Selles videos vastab dr Komarovsky teie küsimustele Epsteini-Barri viiruse kohta lastel:

EBV spetsiifilist ennetamist, st vaktsineerimist, ei eksisteeri. Seetõttu on kõik ennetusmeetmed suunatud immuunsuse suurendamisele.

Kokkupuutel

Arvestades täiskasvanud elanikkonna kõrget nakatumist Epstein-Barri viirusega (kuni 90% inimestest), on selle patogeeni suhtes ebaõiglaselt kergemeelne suhtumine. Hiljuti on läbi viidud mitmeid uuringuid, mille tulemusena selgus, et see viirus on seotud mitte ainult nakkusliku mononukleoosi esinemisega, vaid kuulub ka onkogeensete viiruste rühma. See võib põhjustada mõningaid ninaneelu kasvajaid, aga ka kõrgekvaliteedilist lümfoomi.

Epstein-Barri viirus (EBV) viitab herpesviiruste esindajatele. 1964. aastal avastasid selle patogeeni Kanada teadlased, kelle järgi see ka nime sai. Oma struktuuris sisaldab see viirus DNA molekuli, millel on sfääriline kuju. Algselt leiti seda viirust lümfoomirakkudest. Selle mikroorganismi edasisel uurimisel selgus, et see võib põhjustada paljusid haigusi, mille kliinilisel pildil on erinevad “maskid”.

Haigused, mida Epstein-Barri viirus võib põhjustada:

• Hingamisteede kahjustus ().
• Nasofarüngeaalne kartsinoom (ninaneelu pahaloomuline haigus).
• Burkitti lümfoom.
• Kroonilise väsimuse sündroom.

Kuidas viirusinfektsioon levib?

EBV edastatakse järgmistel viisidel:

1. Õhus (on kõige levinum).
2. Kontakt (viirus edastatakse süljega, nakatumine on võimalik suudlemisel, mänguasjade ülekandmisel lastelt, kasutades samu nõusid, rätikuid).
3. Seksuaalne viis (patogeeni leidub suguelundite limaskestal).
4. Lapse nakatumine sünnituse ajal sünnitusteede läbimisel.
5. Viiruse ülekandumine verega (verekomponentide ülekande ajal).
6. Viiruse tungimine läbi platsenta emakasisene.



EBV ehk inimese 4. tüüpi herpesviirus

Tähtis! Inimese vastuvõtlikkus EBV-le on äärmiselt kõrge. 40. eluaastaks nakatuvad selle patogeeniga peaaegu kõik inimesed. Kuid see ei tähenda, et inimesel tekib teatud haigus. Selle viiruse poolt põhjustatud konkreetse patoloogia tõenäosus sõltub suuresti meie immuunsüsteemist. Kuid väga oluline on ka viiruskoormuse määr nakkuse leviku ajal. See tähendab, et viirusosakeste ülekandumine haiguse ägedas staadiumis põdevalt inimeselt on sadu kordi suurem kui viirusekandjalt, kellel puuduvad sümptomid.

Huvitav on ka see, et ägeda EBV infektsiooni põdenud inimene jätkab haigusetekitaja eritumist 2-18 kuud ka pärast täielikku kliinilist paranemist ja haigussümptomite puudumist.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos on nakkushaigus, mida iseloomustab viiruse levik ja paljunemine inimese lümfoidkoes.

See haigus mõjutab kõige sagedamini lapsi noorukieas, kuid võib esineda ka täiskasvanutel. Selle patoloogia jaoks on hooajalisus väga iseloomulik, väljendunud sügise ja kevade haripunktis.

Haiguse sümptomid:




Väga harva (0,1% juhtudest) esineb patsientidel põrna rebend selle keha olulise suurenemise tulemusena. Põrnakapsel ei pea pingele vastu ja rebeneb. Kujuneb kliiniline pilt intraabdominaalsest verejooksust (järsult rõhu langus, tahhükardia, minestamine, terav valu kõhus, positiivsed kõhukelme nähtused, kõhuseina lihaspinge vasakul küljel hüpohondriumis). Sellises olukorras on verejooksu peatamiseks vajalik erakorraline operatsioon.



Lisaks erksa kliinilise pildiga haiguse tüüpilisele vormile Nakkuslik mononukleoos võib esineda ebatüüpiliselt:

1. Kustutatud vorm. Seda iseloomustab sümptomite esinemine, kuid kerge. Patsient praktiliselt ei kurda.Samuti võib kustutatud vorm avalduda ägeda hingamisteede haigusena.
2. Asümptomaatiline vorm kulgeb ilma haigustunnusteta. Sel juhul on inimene ainult viiruse kandja.
3. Vistseraalne kuju mida iseloomustab tõsine siseorganite kahjustus (neerud, neerupealised, maks, süda jne)

Mononukleoosi diagnoosimine

Seda haigust iseloomustavad:



Milliste haiguste puhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika?

Mõnede haiguste (eriti ja) kliinilised sümptomid on väga sarnased nakkusliku mononukleoosiga. Nende eristamiseks ja õige diagnoosi tegemiseks peate teadma nende haiguste mõningaid tunnuseid.

Võrdluse teema	Nakkuslik mononukleoos	Difteeria	Lacunar stenokardia
Naastude olemus ja värvus mandlitel	Kollakas tahvel "saarte ja triipude" kujul	Kate on valkjas-hallikas. Esimesel 2 päeval on tahvel õhuke, seejärel on see sileda, läikiva pinnaga "kile" kujul. Mõnikord toimub haarang "saarte" kujul. Kui proovite kilet eemaldada, veritseb mandli kude	Mandlid, palatine kaared, neelu tagasein omandavad erkpunase värvi. Kollakas naast asub tühimike või "saarte" kujul, eemaldatakse kergesti, ilma aluskudede veritsuseta.
Käre kurk	Mõõdukas, iseloomulik valu neelamisel	Mõõdukas, allaneelamisel võib tekkida valu	Tugev valu, patsient võib isegi keelduda söömast
Lümfisõlmede kahjustus	Mõjutatud on peaaegu kõik lümfisõlmede rühmad	Iseloomulik on patoloogilise protsessi esinemine palatinaalsetes mandlites, iseloomulik on emakakaela piirkonna turse	Neelu mandlite suurenemine ja valulikkus
Maksa ja põrna mõõtmed	Oluliselt suurenenud	Pole tüüpiline	Pole tüüpiline
Palavik	See esineb haiguse esimesest päevast ja kestab 2 nädalat. Iseloomulik kõrge temperatuur 39-40º	Temperatuuri järsk tõus haiguse alguses 39-40º-ni. Palavik kestab kuni 4 haiguspäeva, seejärel väheneb, hoolimata asjaolust, et patoloogiline protsess orofarünksis ei taandu	Temperatuur on tavaliselt kõrge, kestab umbes 7-10 päeva, iseloomulikud on joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, väsimus, lihasvalu)
Köha	Pole tüüpiline	Difteeria laudjas võib esineda kuiv paroksüsmaalne köha	pole tüüpiline
Nohu	Vähene eritis ninast, võimalik, et nasaalne hingamine on raskendatud (eriti lastel)	Võimalik mädane eritis kilede kujul koos nina difteeriaga, iseloomulik on ühepoolne kahjustus	Pole tüüpiline
Täiendavad uuringud	Verest tuvastatakse laia plasma mononukleaarsed rakud, ELISA käigus saab tuvastada Epsteini-Barri viiruse antikehi	Mandlite eritumise bakterioloogilises uuringus määratakse korünebakterid, ELISA abil tuvastatakse spetsiifilised antikehad	Põletikulised muutused üldises vereanalüüsis. Mandlite eritumise bakterioloogilisel uuringul avastatakse kõige sagedamini streptokokid või stafülokokid

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Haiguse kerge vormi korral on ravi eranditult sümptomaatiline, see tähendab, et see on suunatud ainult haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisele ja leevendamisele. Kuid raske vormi korral on raviskeem erinev. Arvestades nakkuse viiruslikku olemust, on peamine ravi suunatud viiruse aktiivsuse vähendamisele.



Tähtis! Penitsilliinirühma antibiootikumide kasutuselevõtt nakkusliku mononukleoosi korral on vastunäidustatud allergilise reaktsiooni tekke ohu tõttu.

Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide ravi edu võti on ravimite kompleksne väljakirjutamine, mis tugevdavad üksteise toimet.

Haiguse tulemus ja prognoos

Enamikul juhtudel kulgeb nakkuslik mononukleoos ilma komplikatsioonideta. 4 nädala pärast reeglina haiguse sümptomid kaovad. Kuid täielikust taastumisest ei saa rääkida, kuna Epstein-Barri viirus on jätkuvalt kehas lümfoidkoes. Kuid selle paljunemine (viiruse paljunemine) peatub. Just sel põhjusel jäävad mononukleoosist paranenute kehasse antikehad kogu eluks.

Taastusravi pärast nakkuslikku mononukleoosi

1 kuu pärast haiguse sümptomite kadumist on vaja teha üldine vereanalüüs. 6 kuu pärast peate kontrollima viiruskoormust kehas. Selleks tehakse ELISA ja määratakse antikehade tiitrid. Säilitades viiruse aktiivsust organismis, on vaja võtta viirusevastast säilitusravi väikestes annustes. Kroonilise EBV-infektsiooniga patsiendid remissioonis peavad immuunsuse säilitamiseks võtma vitamiini-mineraalide komplekse.

Video: Epstein-Barri viirus lastel, mononukleoos - dr Komarovsky

kroonilise väsimuse sündroom

Sellest haigusest hakati rääkima rohkem kui 30 aastat tagasi, kui Epstein-Barri viirus leiti enamikul sarnaste sümptomite all kannatavatel inimestel.

Haiguse sümptomid



Ravi omadused

Lisaks viirusevastase ravi määramisele on kroonilise väsimussündroomi ravis oluline rakendada individuaalset lähenemist. Kahjuks ei ole selle seisundi jaoks rangelt välja töötatud raviskeemi.

Kuid järgmised meetodid on tõhusad:

• Üldine tugevdav ravi (immunomoduleerivad ravimid, füsioterapeutilised ravimeetodid, vitamiinravi).
• Selle haiguse taustal esineva depressiooni korral on vaja konsulteerida psühhiaatriga.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel märgivad patsiendid oma seisundi paranemist pärast 1-2-aastast ravi. Kuid kahjuks töövõime täielikku taastumist praktiliselt ei toimu.

EBV infektsioonist põhjustatud vähid

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Nasofarüngeaalne kartsinoom on ninaneelu pahaloomuline haigus.

On tõestatud, et nasofarüngeaalse kartsinoomi arengu peamine käivitaja on EBV infektsiooni pikaajaline esinemine organismis.



Nasofarüngeaalne kartsinoom

Haiguse sümptomid:

1. Nina hingamise raskused.
2. Võimalik on ühepoolne kuulmislangus (pahaloomulise onkoloogilise protsessi üleminekul Eustachia torusse).
3. Patsiendid kogevad sageli ninaverejooksu.
4. Halb hingeõhk ja hingeõhk.
5. Valu ninaneelus.
6. Paranemata haavandid kurgus.
7. Valu allaneelamisel.

Ravi meetodid

Nasofarüngeaalne kartsinoom on näide pikaajalisest tähelepanuta jäetud kroonilisest viirusinfektsioonist, mis põhjustas onkoloogilise protsessi.

Ravimeetodite hulgas on esiplaanil võitlus pahaloomuliste kasvajate vastu:

1. Kirurgia.Üsna häid tulemusi näitas "Cyber-Knife" kasutamine haiguse varases staadiumis.
2. Kiiritus ja keemiaravi täiendavad kirurgilist meetodit. Seda tüüpi ravi kasutamine enne ja pärast operatsiooni parandab patsiendi prognoosi.
3. Viirusevastane ravi onkogeensete viiruste aktiivsuse minimeerimiseks määratakse pärast operatsiooni pikka aega.

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on pahaloomuline haigus, mis mõjutab lümfoidkoe. Kaugelearenenud staadiumides võib onkoloogiline protsess levida teistesse organitesse ja kudedesse.

95% juhtudest on selle haiguse esinemises kaasatud Epsteini-Barri viirus.

Haiguse sümptomid:

1. Kõige sagedamini algab haigus ninaneelu ja orofarünksi lümfisõlmede, alalõua, kõrvataguse, supraklavikulaarsete lümfisõlmede lüüasaamisega. Just sel põhjusel on esimesed sümptomid nina hingamise rikkumine, valu neelamisel.
2. Haigus areneb üsna kiiresti, kaasates patoloogilise protsessi uued lümfisõlmede rühmad.
3. Onkoloogilise protsessi kaugelearenenud staadiumides on kahjustatud rindkere ja kõhuõõne organid.



Ravi

Arvestades haiguse suurt pahaloomulisust, kasutatakse samaaegselt nii kirurgilist meetodit kui ka kiiritus- ja keemiaravi. Sellel haigusel on suur kordumise oht. Haigussümptomite taasilmumisel patsiendi veres saab tuvastada Epstein-Barri viiruse antikehade kõrge tiitri. Sel põhjusel on vajalik viirusevastane ravi.

Patsiendi prognoos on ebasoodne, arvestades Burkitti lümfoomi suurt pahaloomulisust. Haiguse varases staadiumis, õigeaegse kompleksse ravi korral, prognoos paraneb.

Haiguste diagnoosimine, Epstein-Barri viiruse antikehad

Arvestades selle viiruse põhjustatud haiguste mitmekesisust, on diagnoosimine sageli keeruline.

Kui ilmnevad EBV infektsiooni kahtlusega sümptomid, tuleb selle patogeeni tuvastamiseks kasutada täiendavaid laboratoorseid meetodeid.

Meie keha tunneb Epstein-Barri viiruse ära järgmiste võõrkomponentide (antigeenide) olemasolu tõttu selle struktuuris:

1. kapsiid.
2. Tuuma.
3. Vara.
4. Membraan.

Keha immuunsüsteem reageerib viiruse esinemisele organismis, tootes selle mikroorganismi vastu spetsiifilisi valke. Neid valke nimetatakse antikehadeks või immunoglobuliinideks (Ig). Viiruse esmakordsel organismi sattumisel tekivad 3 kuu jooksul M-klassi immunoglobuliinid ning kui infektsioon muutub krooniliseks ja haigusetekitaja püsib kehakudedes pikka aega, sünteesitakse G-klassi immunoglobuliinid.



Selle viiruse seotuse kinnitamiseks haigusega on vaja ELISA meetodil (ensümaatiline immunoanalüüs) tuvastada veres spetsiifilised antikehad (immunoglobuliinid):

• Varase antigeeni vastased antikehad viitavad haiguse varasele staadiumile ja primaarsele kahjustusele (M-klassi immunoglobuliinid – IgM)
• Kapsiidi ja tuumaantigeenide vastased antikehad on pikaajalise infektsiooni ja haiguse kroonilise iseloomu näitaja (G-klassi immunoglobuliinid – IgG).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse EBV-vastased antikehad?

Hoolimata asjaolust, et EBV on võimeline läbima platsentat lapsele, ei ole positiivsete antikehade olemasolu alati ohtlik.

Millal ei peaks muretsema?



Millal on raseduse ajal vaja viirusevastast ravi?

• Kui tuvastatakse kõrge G-klassi immunoglobuliinide tiiter, viitab see isegi haiguse sümptomite puudumisel krooniliselt esineva EBV infektsiooni olemasolule, mis võib olla lapse arengule ohtlik.
• Klassi M antikehade (IgM) tuvastamine tähendab EBV infektsiooni ägenemist.

IgM-antikehade olemasolu on lapsele ohtlik ja ohustab ka selle raseduse kulgu. On tõestatud, et EBV-nakkuse esinemine raseda naise kehas põhjustab gestoosi, katkemise ohtu, platsentapatoloogiat, enneaegset sünnitust, verevoolu halvenemist ja loote hüpoksiat.

Viirusevastase ravi määramisele raseduse ajal on vaja läheneda individuaalselt. Samuti on kohustuslik konsulteerida infektsionisti ja immunoloogiga. Mis tahes ravimi määramine peab olema põhjendatud ja sellel peab olema tõendusbaas.

Epsteini-Barri viiruse nii lai levik ja märkimisväärne hulk selle nakkuse kasutatavaid "maske" aitavad suurendada tähelepanu sellele mikroorganismile. Kahjuks ei ole praegu selle infektsiooni jaoks ühtset ja selget raviskeemi. Pealegi on selle viiruse täielik kõrvaldamine võimatu, kuna see on kehas jätkuvalt passiivses staadiumis. Kuid hoolimata kõigist nendest raskustest on tänapäeval olemas ravimeid, mis aitavad edukalt võidelda selle haiguse sümptomitega.

Oluline on meeles pidada, et viirusevastast ravi ei tohiks unarusse jätta, kuna tähelepanuta jäetud EBV-infektsioon võib põhjustada pahaloomulisi onkoloogilisi protsesse, mida on väga raske ravida.

Video: Epstein-Barri viirus, mis on ohtlik, programm “Ela suurepäraselt!”

Soovitame lugeda

• Galaxy S6 ja S7 võrdlus – kumba on parem valida?
• Soodsa hinnaga Hiina telefonil on ametlik garantii
• Hiina nutitelefon alla 100 dollari
• lg g6 ekraani kuvasuhe