Mida teha, kui koera silm kukub välja? Esimest korda sellise nähtusega silmitsi seistes satub looma omanik paanikasse. Samal ajal on proptoos koertel üsna tavaline nähtus.
Koerte nägemisorganite erinevad vigastused ja patoloogiad on tavalised. Erikategooria on anomaalia, mida iseloomustab silmamuna prolaps. Kolju teatud struktuuri tõttu on selle patoloogia suhtes eelsoodumus mitu tõugu. Mis on need tõud, miks on neile iseloomulik proptoos, mida teha silmamuna prolapsi korral?
Silmamuna prolapsi peamised põhjused
Proptoos (kreeka keeles proptosis "kukkumine ette") - elundi või selle osa nihkumine ettepoole, nn silmamuna prolaps. Väljaulatuvus tekib tugeva füüsilise koormuse, igasuguse vigastuse - verevalumi, löögi tõttu. Eriti ohtlikud on löögid ajalisesse piirkonda. Need on haiguse ilmingu välised põhjused.
Proptoosi sisemiste tegurite hulka kuuluvad koljusisene rõhu tõus ja muud silmavälised protsessid, mille mõjul silm seestpoolt välja pigistatakse. Kuid kõige levinum põhjus, miks koera silmad välja kukuvad, on siiski mehaaniline mõju.
Proptoosile kalduvad koeratõud
Iga loom võib vigastada, mille tulemuseks on erineva raskusastmega kaotus. Kuid brahütsefaalsed koerad on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Lühikese koonuga loomi nimetatakse brahütsefaalseteks. Brahütsefaali eristavad lisaks ninakinnisusele lamendunud peakuju ja suured punnis silmad – nn popsilmsus. Brahütsefaalset tüüpi silmakoobaste struktuur eristub äärmiselt madalast silmapõhjast ja lühenenud silmalihastest. Nägemisorganit toetavad orbiidil suurel määral silmalaugud. Samuti seisavad nad silmitsi kolmanda silmalau probleemiga.
Brahütsefaalsed koerad on väljaulatuvate silmadega koerad. Seda tüüpi tõugude hulka kuuluvad: pekingi koer, jaapani chin, shih tzu, mops, chihuahua (peamiselt Kobe liigist), kavaler-kuningas Charlesi spanjel, bokser, inglise buldog, bordeaux dogi ja muud lühikese näoga molossid.
Kaotuse märgid
Seda, et koera silm on välja kukkunud, on võimalik kindlaks teha selliste märkide järgi nagu looma ebaloomulik punn ja depressioon kaasnevate protsesside taustal:
- konjunktiivi punetus ja turse;
- verine eritis;
- suurenenud pisaravool ja virisemine;
- sarvkesta kuivamisest tingitud sagedane pilgutamine ja valguse talumatus.
Esmaabi
Kui lemmikloomal leitakse proptoosi, ei tohiks kõhkleda veterinaarkliinikusse pöördumist. Prolapsi ise seadmine on täiesti võimatu! Enne kliinikusse minekut on vaja läbi viia mitmeid sanitaar- ja ennetusmeetmeid, et leevendada lemmiklooma seisundit ja minimeerida nii palju kui võimalik nägemisorgani kaotuse tagajärgi.
Niisiis, milliseid kiireloomulisi meetmeid saab omanik ise võtta?
- Kõigepealt loputage vigastatud organit õrnalt soolalahusega (naatriumkloriid), loodusliku pisaravedeliku aseainega (saadaval apteekides) või keedetud veega. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada antiseptikume (vesinikperoksiid, kloorheksidiin jne) ja alkoholi sisaldavaid lahuseid!
- Tehke kümneks minutiks külm kompress, kuid mitte õunale endale, vaid paistes ümbritsevatele kohtadele. Seda tehakse nii: pange külmkapist võetud jäätükid kilekotti, mässige koti peale riidetükk, kandke see tursele, puudutamata avatud sarvkesta. Kudede hüpotermia vältimiseks ärge hoidke jääl kauem kui 10 minutit!
- Loputada tuleb hoolikalt loputades või soolalahuses rohkelt niisutatud lapiga (marli, sidemega, puuvillase materjaliga). Vati, vatitupsude ja ketaste kasutamine on rangelt keelatud! Villi võib sattuda vigastatud sarvkestale, raskendades looma niigi kahetsusväärset seisundit tarbetu ebamugavusega.
- Määrige haava rohkelt spetsiaalse salviga (ditratsükliin, oletetriin, hüdrokortisoon).
Pärast kõiki neid manipuleerimisi on vaja välistada võimalus, et loom puudutab vigastust (panna jäik kraetoru) ja minna kliinikusse. Loomulikult on pärast proptoosi põhjustanud vigastuse saamist võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.
Kiireloomuline abi ja ravi
Arsti enneaegsel visiidil tekivad vigastatud elundis sekundaarsed nähtused, nagu tugev põletik, mädanemine, sarvkesta tugev kuivamine. See on täis fataalseid tagajärgi. Väljaulatuv silm toetub ainult sirgele välisele lihasele, samal ajal kui seda riivavad silmalaud. Kui nägemisnärv rebeneb, siis tõenäoliselt ei saa kahjustatud organi visuaalseid funktsioone taastada - prognoos on pettumus kuni eemaldamiseni.
Pärast vigastatud lemmiklooma esmast läbivaatust seab arst anesteesia all välja prolapsi silma, õmbleb silmalihased ja osaliselt (või ajutiselt täielikult) silmalaugud ning kinnitab sideme. Koera koonu hõõrdumise vältimiseks pane selga kõrge kõva kaelarihm. Kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul kuni õmbluste eemaldamiseni tehakse sanitaar-hügieenilist ravi ja muid protseduure:
- pesemine soolalahusega;
- spetsiaalsete silmasalvide paigaldamine;
- ravimteraapia (süstid, tabletid).
Õmblused eemaldatakse umbes nädala pärast (täpsemalt ütleb raviarst). Pärast õmbluste eemaldamist võib osutuda vajalikuks mõnda aega arstiabi jätkata.
Prognoosid
Pärast operatsiooni tuleb lemmiklooma kaitsta füüsilise koormuse, kukkumiste, konfliktiolukordade eest teiste loomadega ja aktiivsete mängude eest. Tuleb meeles pidada, et vigastus võib korduda.
Parimat prognoosi saab rääkida ainult minimaalse aja jooksul vigastusest kuni kliinikusse pöördumiseni. Pärast kahjustust on võimatu tagada nägemise 100% taastumist, kuid tüsistuste oht on reaalne kuni nägemisvõime täieliku kaotuseni.
Tüsistused pärast operatsiooni on järgmised:
- strabismus (parandatud silmalaugude viilimisega);
- sarvkesta tundlikkuse häire ja keratokonjunktiviit (sarvkesta ebapiisav hüdratsioon);
- silmamuna atroofia (eemaldatav organ);
- silmalaugude mittesulgumine.
Kui teie koeral on silmad välja kukkunud või on oht proptoosi tekkeks, võib silmalau sisselõike sulgemise iluoperatsioon ohtu minimeerida. Teades oma lemmiklooma tõu seda omadust, peaksite teda võimalikult palju kaitsma võimalike traumeerivate olukordade eest.
Millega eelistate oma lemmikloomi toita?
Küsitluse valikud on piiratud, kuna JavaScript on teie brauseris keelatud.
Erinevate lisanditega puder 45%, 9558 häält
Uppunud silmad on märk teatud terviseprobleemidest. Selle nähtuse patogenees on üsna lai. Sageli kaasnevad selle protsessiga tumedad ringid silmade ümber. Sel juhul peaksite abi saamiseks viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
Lujunud silmade probleem on nikotiini kuritarvitavatel inimestel väga levinud. See on tingitud asjaolust, et iga sigareti tõmbamisega kipuvad veresooned ahenema. See protsess takistab õhu sisenemist ja selle tulemusena tekivad ringid ja lohud. Lisaks tekib hapnikupuuduse korral silmades ebamugavustunne ja need hakkavad pisarama. Väsimus, unepuudus ja sagedane kokkupuude stressirohke olukordadega võivad samuti kaasa aidata silmade vajumisele.
Muud sissevajunud silmade põhjused:
- Vanusega seotud muutused.
- Ravimite pikaajaline kasutamine.
- Põletikuline protsess sapipõies.
- Trahhoom.
- Elundsüsteemi dehüdratsioon.
- Tugeva füüsilise koormuse olemasolu jõu kasutamisega.
- Neeruorganite patoloogiad.
- Südame- ja veresoontehaiguste esinemine.
- Hormonaalse tausta muutus.
- Maksahaigused.
- geneetiline dispositsioon.
Need on vaid peamised sissevajunud silmade põhjused. Ainult kogenud meditsiinitöötaja saab kindlaks teha selle nähtuse päritolu põhjuse.
Kui väsinud
See nähtus võib esineda nii lapsel kui ka täiskasvanul. Silmade õõnestus ülepingest tekib pika televiisori või arvutiekraani taga viibimise tagajärjel.
Uppunud silmade mõju kõrvaldamiseks on vaja teha spetsiaalseid harjutusi, palmitamist. Vähemalt mõneks minutiks tunnis olge ekraanilt või monitorilt eemal.
Ravimi võtmisel
Kui lapsed või täiskasvanud võtavad ravimeid pikka aega, on organism nende komponentidest üleküllastunud. See kehtib eriti antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite kohta. Selline üleküllus võib põhjustada tasakaaluhäireid, millega kaasneb erinevate patoloogiate teke.
Kui kahtlustate, et teie silmade vajumise põhjuseks võivad olla ravimid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Oma algatusega saate olukorda ainult süvendada ja kaasa tuua pöördumatuid tagajärgi.
Hormonaalsed häired
Hormonaalsüsteem vastutab kogu keha funktsionaalsuse eest. Väikseimgi ebaõnnestumine selle töös võib põhjustada erinevate organite funktsionaalsuse halvenemist, aga ka välimuse muutusi, mis ei ole paremuse poole.
Nagu varem mainitud, on hormonaalse tasakaaluhäire sümptomiks alumiste silmalaugude roosakas värvus. See on tõend hüpertüreoidismi tekkest. See on patoloogia, mille puhul on häiritud suguelundite tootmine. Selline haigus võib põhjustada reproduktiivfunktsiooni häireid.
Kui täiskasvanul täheldatakse hormonaalset tasakaalustamatust, on vaja konsulteerida terapeudi või endokrinoloogiga. Peate läbima urogenitaalsüsteemi ja kilpnäärme uuringud.
Kui patoloogia ilmnes lapsel, võib see olla tingitud kasvamise iseärasustest. Sel juhul peate jälgima tema seisundit. Mis tahes haiguse vähimagi kahtluse korral võtke diagnoosi ja järgneva ravi saamiseks ühendust meditsiiniasutusega.
Sõltuvused
Nagu varem mainitud, põhjustab suitsetamine hapnikupuudust. Sama võib öelda ka alkohoolsete jookide kohta. Halbade harjumuste korral tekivad veresoonte ahenemine ja hõrenemine. Silmamunad ei talu oma raskust ja langevad seetõttu sissepoole. Lisaks on vasokonstriktsiooni tõttu silmaümbruse vereringe häiritud. See piirkond omandab tumeda, ebatervisliku värvi.
Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada silmade vajumist
Kui loobute antisotsiaalsest elustiilist ja sõltuvustest, taastuvad veresooned normaalseks. Hapnik hakkab sisenema nägemisorganitesse, paraneb vere väljavool. Selle tulemusena kaob haige värvus, silmamuna hakkab edasi liikuma.
Südamehaigus
Lapsel ja täiskasvanul, kellel on teatud südamepatoloogiad, on madal vererõhk. Selle tõttu on vereringe häiritud ja silmad ei saa piisavalt kasulikke elemente. Seoses sellega, et veresoonte elastsus halveneb, langevad patsiendi silmad sissepoole. Infarkt ja insult põhjustavad samu häireid. Enne täielikku paranemist ei ole võimalik silmamuna suruda.
Lisaks õõnsusele on patsientidel silmade ümber sinised ringid. Kui kahtlustate, et teil on see patoloogiline seisund, võtke uurimiseks ja diagnoosimiseks ühendust kardioloogiga.
hüpoksia
Hüpoksia on patoloogiline seisund, mis põhjustab hapnikupuudust. Lapsel ilmneb selline haigus kõige sagedamini sünnivigastuse tõttu. Selle tulemusena anumad kitsenevad, mis on selgelt näidatud patsiendi näol. Silmaümbruse nahk omandab sinise varjundi, nähtavale tulevad kapillaarid, sageli tekivad väikesed kortsud.
Hapnikupuuduse kehas saab asendada igapäevase jalutuskäiguga. Õues peaks olema vähemalt kaks tundi päevas. Vali jalutamiseks haljasalad, pargid, metsad.
Vanuse muutused
Vanusega seotud muutused võivad põhjustada ka sissevajunud silmamuna. See on tingitud asjaolust, et vanemas eas hakkavad kuded vajuma. Samuti võib põhjuseks olla vanusega seotud silmakoobaste suurenemine, kuna näo kuded nihkuvad ja imenduvad.
Sel põhjusel saab silmade auku aidata ainult operatsioon. Tavaliselt kasutatakse blefaroplastikat, lipofillingut ja implantaate. Kõige ohutum meetod on spetsiaalse materjali implanteerimine, mis ei põhjusta äratõukereaktsiooni.
Millal on vajalik arstlik läbivaatus?
Meditsiiniline sekkumine on vajalik järgmiste sümptomite korral:
- Alumise silmalau värvus muutus kollaseks - see näitab neerude ja sapipõie haigusi;
- Värvus muutus pruuniks - probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga;
- Roosa värvi silmalaud on hormonaalse tausta rikkumine.
Lisaks iseloomustavad uppunud silmi järgmised sümptomid:
- rohke pisaravool;
- Ebamugavustunne silmades;
- Liiva tunne silmades;
- "Tulekärbeste" tekkimine;
- silma dehüdratsioon;
- Kuivus;
- Väikesed kortsud silmade piirkonnas;
- Nahk muutub õhemaks.
Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. See on tõend ohtlike haiguste esinemisest.
Kõige sagedamini kukub silmamuna välja brahütsefaalidel (mopsid, pekingi koer, shih tzu, grifoonid), ka chihuahuadel, Yorkshire terjeritel. Nende tõurühmade jaoks võib isegi väike füüsiline mõju olla ohtlik ja põhjustada silmade kaotust. Teist tõugu koertel ja kassidel võib silm ka välja kukkuda, kuid see nõuab suurt füüsilist mõju (kõrgust kukkumine, autovigastus), mistõttu on selle patsientide grupi prognoos suhteliselt halb.Diagnostika
Diagnoos tehakse uuringu põhjal. Lisaks kasutatakse nägemise prognoosi määramiseks õpilaste reaktsioonide hindamist, reaktsiooni pimestavale valgusele, oftalmoskoopiat ja silmamuna ultraheli.
Head prognostilised märgid on nägemise olemasolu, pupillirefleks, reaktsioon pimestavale valgusele, normaalsed oftalmoskoopia leiud, vähem kui 2 silmavälise lihase rebend, vere puudumine eesmises kambris ja klaaskehas.
Halvad prognostilised märgid nägemise säilitamiseks ja silma kui elundi säilitamiseks: puuduvad pupillireaktsioonid, puudub reaktsioon pimestavale valgusele, võrkkesta irdumine, rohkem kui 2 silmavälise lihase rebend, kõvakesta rebend, klaaskeha hemorraagia.
Proptoos on sageli kakluste, autovigastuste tagajärg, seetõttu on vaja proptoosiga patsienti täielikult uurida kolju, aju ja siseorganite luude kahjustuste suhtes.
Tegevused
Silmamuna hoitakse kogu aeg kuni reduktsiooni hetkeni niiske, enesevigastuse vältimiseks kasutatakse kaitsekrae.
Pärast silmamuna seisundi hindamist asetatakse see ümber, isegi halbade prognostiliste nähtude korral, kuna mõned neist (pupillide reaktsioonide puudumine, reaktsioonid pimestavale valgusele) võivad olla ajutised ning redutseerimine on enukleatsiooniga võrreldes kiire ja vähe traumaatiline protseduur, mida saab hiljem rutiinselt läbi viia.
Silmamuna ümberpaigutamiseks määritakse seda ohtralt geeli/salvi/viskoelastsusega, seejärel keeratakse silmalaud välja ja surutakse kergelt silmamunale, kuni see naaseb orbiidile. Mõnel juhul tehakse eelnevalt külgmine kantotoomia. Pärast vähendamist õmmeldakse silmalaud 1-2 U-kujulise õmblusega, nii et õmblusmaterjal ei puutuks kokku sarvkestaga.
Video operatsioonist (silmalaugude õmblustehnika):
Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse kohalikke ja süsteemseid antibiootikume, süsteemseid põletikuvastaseid ravimeid, kaitsekrae. 7-10 päevadel eemaldatakse silmalaugudelt õmblused ja silmamuna hinnatakse uuesti.
Proptoosi tagajärjed
Kui prolapsi ajal oli silmamuna kergelt kahjustatud, siis nägemine säilis, suudab selline silm pärast õmbluste eemaldamist hästi edasi töötada.
Kui silmamuna on prolapsi tõttu oma funktsiooni kaotanud, kuid säilinud anatoomiline terviklikkus, on palpebraalne ja sarvkesta refleks, kuiva keratokonjunktiviiti ei esine, siis võib sellise silma jätta vaatluse alla (joonis 2). Põletiku või haavandumise, pimeda silma kuivuse korral on soovitav see eemaldada.
Kui silm on prolapsi ajal tugevasti kahjustatud(sclera rebend, sarvkesta, hemoftalmos, paljude lihaste avulsioon), siis võib soovitada silma eemaldamist paar päeva pärast prolapsi (sel paaril päeval jälgitakse looma üldist seisundit pärast vigastust). Seda tehakse selleks, et päästa loom pimedast valutavast silmast.
Kui silma seisund lubab, võib sellisele patsiendile eemaldamise asemel teha silmamuna proteesimise, see annab hea kosmeetilise tulemuse.
Ärahoidmine
Silmade väljalangemise vältimiseks on soovitatav vältida brahütsefaalsete koerte kaela kinnitamist, vältida kaklusi ja agressiivseid mänge väikeste ja suurte koerte vahel. Liiga suurte silmalõhedega ja madalate orbiitidega koertel võib silmalõhe profülaktiliselt (kirurgiliselt) lühendada.
Kas olete kunagi täheldanud sümmeetria puudumist sõprade või enda silmalaugude asukohas? Kui üks silmalaud on liiga palju langetatud või mõlemad, võib see viidata järgmise haiguse esinemisele.
Ülemise silmalau ptoos (kreeka sõnast - kukkumine) tähendab selle väljajätmist. Tavaliselt hõljub tervel inimesel ülemine silmalaud iirisel umbes 1,5 mm.
Ptoosi korral langeb ülemine silmalaud rohkem kui 2 mm võrra. Kui ptoos on ühepoolne, on silmade ja silmalaugude erinevus väga märgatav.
Ptoos võib tekkida kõigil, sõltumata soost või vanusest.
Haiguste tüübid
Ptoosi sortidest on:
- ühepoolne (ilmub ühes silmas) ja kahepoolne (mõlemas silmas);
- täis (ülemine silmalaud katab silma täielikult) või mittetäielik (sulgeb ainult osaliselt);
- kaasasündinud ja omandatud (tekimise põhjusest).
Kui palju silmalaud on langetatud, määrake ptoosi raskusaste:
- 1 kraad määratakse siis, kui ülemine silmalaud katab pupilli ülalt 1/3 võrra,
- 2. aste - kui ülemine silmalaud on 2/3 võrra pupillile langetatud,
- 3. aste - kui ülemine silmalaud peidab õpilase peaaegu täielikult.
Nägemiskahjustuse aste sõltub ptoosi raskusastmest: nägemise kergest langusest kuni täieliku kaotuseni.
Mida võib segadusse ajada?
Ptoosi korral võite ekslikult võtta selliseid nägemisorganite patoloogiaid:
- dermatochalasis, mille tõttu ülemiste silmalaugude liigne nahk on pseudoptoosi või tavalise ptoosi põhjus;
- ipsilateraalne hüpotroofia, mis väljendub ülemise silmalau väljajätmises pärast silmamuna. Kui inimene fikseerib oma pilgu hüpotroofse silmaga, samal ajal katab terve silma, kaob pseudoptoos;
- silmalaugud on silmamuna poolt halvasti toestatud orbiidi sisu mahu vähenemise tõttu, mis on tüüpiline valesilma, mikroftalmi, silmamuna ftiidi ja enoftalmosega patsientidele;
- kontralateraalne silmalaugude tagasitõmbumine, mida saab määrata ülemiste silmalaugude tasemete võrdlemisel. Tuleb meeles pidada, et sarvkesta katmine ülemise silmalauga kahe millimeetri võrra on norm;
- kulmu ptoos, mis on põhjustatud naha rohkusest ülaosas, mis võib tekkida näonärvi halvatusega. Seda patoloogiat saate kindlaks teha, tõstes sõrmedega kulmu.
Haiguse põhjused
Analüüsime üksikasjalikult, millistel põhjustel ptoos tekib.
Kaasasündinud
Kaasasündinud ptoos tekib lastel alaarengu või lihase puudumise tõttu, mis peaks vastutama silmalau tõstmise eest. Kaasasündinud ptoos esineb mõnikord koos strabismusega.
Kui ptoosi ravile ei pöörata pikka aega tähelepanu, võib lapsel tekkida amblüoopia (laisa silma sündroom). Kaasasündinud ptoos on enamasti ühepoolne.
Omandatud
Omandatud ptoos areneb mitmel põhjusel ja jaguneb:
- aponeurootiline ptoos, mis on seotud sellega, et lihase aponeuroosi, mis peaks tõstma ülemist silmalaugu, nõrgeneb või venib. Sellesse tüüpi kuuluvad seniilne ptoos, mis on üks keha loomuliku vananemise protsesse, ptoos, mis ilmnes pärast silmaoperatsiooni.
- neurogeenne ptoos seotud närvisüsteemi kahjustustega pärast haigusi (insult, hulgiskleroos jne) ja vigastusi. Ptoos võib tekkida sümpaatilise emakakaela närvi halvatuse korral, kuna just nemad innerveerivad silmalaugu tõstvat lihast. Koos ptoosiga tekivad pupillide ahenemine (või mioos) ja silmamuna (ehk enoftalmos) tagasitõmbumine. Neid sümptomeid kombineerivat sündroomi nimetatakse Horneri sündroomiks.
- mehaanilise ptoosiga esinemise põhjuseks on silmalau mehaaniline kahjustus võõrkehade poolt. Ohus on sportlased, kellel on üsna sagedased silmavigastused.
- vale ptoos(ilmne ptoos), mis ilmneb ülemise silmalau liigsete nahavoltidega, samuti silmamuna hüpotensiooniga.
Ptoosi põhjuse väljaselgitamine on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna omandatud ja kaasasündinud ptoosi kirurgiline ravi on oluliselt erinev.
Huvitav fragment saatest "Ela tervena" ülemise silmalau ptoosi kohta
Haiguse sümptomid
Ptoosi üks peamisi ilminguid on otse rippuv ülemine silmalaud.
Eristatakse järgmisi ptoosi sümptomeid:
- võimetus pilgutada ja silm täielikult sulgeda,
- silmade ärritus, mis tuleneb asjaolust, et neid pole võimalik sulgeda,
- suurenenud silmade väsimus samal põhjusel,
- võimalik kahelinägemine nägemise vähenemise tõttu,
- tegevus muutub harjumuspäraseks, kui inimene viskab pea järsult taha või pingutab otsaesise- ja kulmulihaseid, et silm võimalikult palju avada ja langetatud ülemine silmalaud üles tõsta,
- Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida strabismus ja amblüoopia.
Haiguse diagnoosimine
Kui tuvastatakse rippuv silmalaud, mis on märgatav isegi palja silmaga, peavad arstid ravi määramiseks välja selgitama haiguse põhjuse.
Silmaarst mõõdab silmalau kõrgust, uurib silmade asendi sümmeetriat, silmaliigutusi ja lihase tugevust, mis peaks silmalaugu tõstma. Diagnoosimisel pöörake kindlasti tähelepanu amblüoopia ja strabismuse võimalikule esinemisele.
Patsientidel, kes on elu jooksul ptoosi omandanud, on kaane tõstelihased üsna elastsed ja elastsed, nii et nad suudavad silma täielikult sulgeda, kui nende pilk on maas.
Kaasasündinud ptoosi korral ei saa silm täielikult sulgeda isegi maksimaalse pilgu langetamise korral ning ülemine silmalaud teeb väga väikese amplituudiga liigutusi. See aitab sageli diagnoosida haiguse põhjust.
Ptoosi põhjuse väljaselgitamise tähtsus seisneb selles, et kaasasündinud ja omandatud ptoosi korral kannatavad visuaalse analüsaatori erinevad osad (kaasasündinud ptoosi korral otse silmalaugu tõstev lihas ja omandatud ptoosiga selle aponeuroosiga). Vastavalt sellele viiakse operatsioon läbi silmalau erinevatel osadel.
Haiguse ravi
Kaasasündinud ega omandatud ptoos ei lahene aja jooksul iseenesest ja nõuab alati operatsiooni. Parem on alustada ravi võimalikult varakult, et suurendada nägemise säilimise võimalusi, sest ptoos pole ainult esteetiline ja kosmeetiline defekt.
Operatsiooni teeb silmakirurg kohaliku tuimestuse all, välja arvatud lastel, mõnikord üldnarkoosis. Operatsioon kestab pool tundi kuni 2 tundi.
Kuni operatsiooni planeerimiseni võite hoida silmalaugu lahti kogu päeva plaastri abil, et vältida lastel strabismust või amblüoopiat.
Kui omandatud ptoos ilmnes mõne haiguse tõttu, tuleb lisaks ptoosile endale samaaegselt ravida provotseerivat haigust.
Näiteks neurogeense ptoosi korral ravitakse põhihaigust, määratakse UHF-protseduurid, galvaniseerimine ja ainult siis, kui tulemust pole, kirurgiline ravi.
Omandatud ptoosi kõrvaldamise operatsioon viiakse läbi järgmiselt:
- eemaldage ülemisest silmalaust väike nahariba,
- seejärel lõigake orbiidi vahesein,
- lõigake lihase aponeuroosi, mis peaks vastutama ülemise silmalau tõstmise eest,
- aponeuroosi lühendatakse, eemaldades osa sellest ja õmmeldakse silmalau kõhre (või tarsaalplaadi) külge vahetult allpool,
- haav õmmeldakse kosmeetilise pidevõmblusega.
Kaasasündinud ptoosi kõrvaldamise operatsiooni ajal on kirurgi tegevused järgmised:
- eemaldage ka silmalau õhuke nahariba,
- lõika orbiidi vahesein
- eritavad lihast ennast, mis peaks vastutama silmalau tõstmise eest,
- teostada lihase likatsiooni, st. tehke sellele paar õmblust, et seda lühendada,
- haav õmmeldakse kosmeetilise pidevõmblusega.
Kui ülemise silmalau kaasasündinud ptoos on raske, kinnitub silmalau tõstelihas eesmise lihase külge, mistõttu silmalaugu kontrollib eesmiste lihaste pinge.
Kui operatsioon on lõppenud, kantakse opereeritud silmalaule side, mille saab eemaldada 2-4 tunni pärast.
Tavaliselt ei esine valu operatsiooni ajal ega pärast seda. Õmblused eemaldatakse 4-6 päeva pärast operatsiooni.
Verevalumid, tursed ja muud operatsiooni tagajärjed kaovad tavaliselt nädala pärast. Hoolduse kosmeetiline toime jääb muutumatuks kogu eluks.
Ptoosi ravi operatsioon võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- valu silmalaugudes ja nende tundlikkuse vähenemine;
- silmalaugude mittetäielik sulgemine;
- kuivad silmad;
Need sümptomid kaovad enamikul juhtudel iseenesest mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ega vaja ravi. Mõnel patsiendil võib tekkida ülemiste silmalaugude peen asümmeetria, põletik ja operatsioonijärgse haava verejooks. Ptoosi ravi operatsiooni maksumus Venemaa kliinikutes on vahemikus 15 kuni 30 tuhat rubla.
Järeldus
Toome välja artikli põhiteesid:
- Ptoos on ülemise silmalau haigus, mille puhul see loomulikult ei vaju.
- Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud.
- Ptoos võib nägemist negatiivselt mõjutada.
- Ravi on võimalik ainult operatsiooniga.
Tavalise asukohaga silmamuna peaaegu ei ulatu orbiidi tasapinnast kaugemale ja on veidi nihkunud välisserva. Kui inimene märkab endal või teistel silmamuna ebanormaalset patoloogilist nihkumist, võib see viidata tõsistele terviseprobleemidele.
Silm võib liikuda edasi (eksoftalmos või eend), tahapoole (enoftalmos) ja paremale või vasakule (külgsuunaline nihe). Nihke olemuse määrab peamine põhjus - haigus.
Kõhupuhitus ehk eksoftalmos on silmamuna nihkumine ettepoole ja mõnel juhul ette ja küljele, säilitades samal ajal selle normaalse suuruse ja kuju. Ühepoolset eksoftalmost iseloomustab ühe silmamuna väljaulatuvus, kahepoolset - mõlemat.
Ühe silma eksoftalmuse põhjused peituvad nägemisorganite probleemides ja mõlemas silmas - endokriinsete organite, hingamisteede ja muude haiguste probleemides. Pulseeriv eksoftalmos viitab peaaegu alati silma veresoonte või silmaümbruse kudede haigustele. Esineb punnis silmamuna visuaalne pulsatsioon. Pulsatsioon ületab terve silma normaalset kõikumist mitu korda.
Kuidas eksoftalmos avaldub?
Lähemal vaatlusel on märgata isegi vaevu algavat eendit. Tavaliselt sklera (silma albumiin) ülemise silmalau vahel ja ei ole nähtav, kuid punnis silmadega on see selgelt nähtav. Sellisel juhul pilgutab patsient harvemini, mis jätab mulje pidevast pilgust.
Silma väljaulatuvust võib patsient vahetult märgata peegli abil enesekontrolli käigus, ilma eriettevalmistuseta ümberkaudsed ja loomulikult ka arst vastuvõtus.
Silma harvaesineva pilgutamise tõttu on see halvemini niisutatud, seetõttu kaasneb eksoftalmusega sageli silmade kuivus, "liiva" tunne neis ja ärritus. Silmamunade tugeva eendi korral ei sulge silmalaud une ajal silmi täielikult. See tekitab probleeme öise unega, eriti uinumise staadiumis, ja on samuti täis sarvkesta mehaanilisi kahjustusi kuni perforatsioonini.
Eksoftalmuse põhjused
Eksoftalmos ise ei ole haigus. See on pigem valulike seisunditega kaasnev sümptom. Eksoftalmos tekib orbiidil, koljul või mõnel muul haigusel esinevate patoloogiliste protsesside käigus. Eelkõige on eksoftalmose põhjused järgmised.
Millised on eksoftalmoosi sümptomid
Eksoftalmose sümptomid on järgmised:
- ühe või mõlema silmamuna märgatav väljaulatuvus;
- pulsatsioon patoloogiliselt paiknevas silmamunas (mitte alati);
- suutmatus silmi täielikult sulgeda (kaugelearenenud vormide või raske käiguga);
- kuivus, valu, ärritus, "liiv" silmades;
- topeltnägemine;
- nägemise halvenemine.
Järgmised sümptomid on seotud mitte niivõrd vea endaga, vaid selle põhjustega:
- valu silmamunade pöörlemise ajal;
- raskused silmamunade kontrollimisel;
- valu peas;
- müra ja "vile" kõrvus;
- pearinglus;
- väsimus ja unisus.
