Kõik POOLT ja VASTU...

Jutt vaktsineerimise vajalikkusest ja kahjust lahvatab ja siis vaibub vanemate seas. On kuulda hääli, mis nõuavad laialt levinud immunoprofülaktika täielikku loobumist, et „laste tervist hoida”. Kuid kõigil oli võimalus veenduda: niipea, kui nakkushaiguste ennetamine mingil põhjusel nõrgenes, tekkisid haigused! Vastupidi, massilised vaktsineerimised suutsid märkimisväärselt vähendada paljude kohutavate nakkuste esinemissagedust ja kõrvaldada mõned (rõuged paljudes riikides - poliomüeliit). Kaasaegsete teadmiste valguses saab maailmateaduse ja praktika seisukohalt küsimusele ennetava vaktsineerimise olulisusest lapse tervisele vastata ainult positiivselt.

Vaktsineerimise tõhusust kogu maailmas tunnustatakse üldiselt – tervisevaldkonnas pole ühtegi teist programmi, mis tooks nii muljetavaldavaid tulemusi. Tõepoolest, vaktsineerimise abil on igal aastal võimalik ära hoida märkimisväärne hulk surmajuhtumeid, nimelt päästa kuni 4,5 miljonit inimelu!

Kas vaktsineerimise tähtsust tunnustades on õige öelda, et vaktsineerimine ei saa põhjustada kõrvaltoimeid? Muidugi mitte. Kuid vaktsiinide kasutuselevõtuga kaasnevad tüsistused on väga haruldased: mitte rohkem kui üks juhtum sadade tuhandete ja isegi miljonite vaktsineerimiste kohta. Vaktsineerimise vajadus ja kasu on nende võimalikust ohtlikkusest mõõtmatult suurem.

Vaktsineerimise valiku küsimus puudutab meist igaühte ja sõna otseses mõttes kohe uue pereliikme tulekuga. Iga vanema kohustus on kaitsta oma lapsi surmavate nakkuste eest, mõistes vaktsineerimise tähtsust.

Millal ja kuidas vaktsineerida...

Erinevatel riikidel on oma riiklikud vaktsineerimiskavad. Venemaal uuendati sellist kalendrit hiljuti ja see näeb ette laste kohustusliku kaitse 12 nakkushaiguse eest:
B-hepatiit
Tuberkuloos
Lastehalvatus
läkaköha
Difteeria
teetanus
Corey
Mumps
Punetised
gripp
pneumokoki infektsioon
Haemophilus influenzae (riskirühma lastele)

Lapse eriuuringud, sh vere- ja uriinianalüüsid ning isegi keerulisemad immunoloogilised uuringud enne vaktsineerimist pole vajalikud. Ägeda haiguse välistamiseks on vaja ainult pediaatri põhjalikku uurimist.

Oluline on mõista, et vaktsineerimine ei ole arstide kapriis, vaid reaalne võimalus kaitsta lapsi tõsiste, sageli surmaga lõppevate haiguste eest.

KALLID VANEMAD, TEATE: OMA LAPSE VAKTIERIMISEL KAITSTATE TEDA NAKKUSHAIGUSTE EEST.

VAKTSINEERIMISEST HÜLGIMISEL RISKITE OMA LAPSE TERVISE JA ELU!

Vaktsineerimine - see on teatud haiguste suhtes kunstliku immuunsuse loomine; see on praegu üks juhtivaid meetodeid nakkushaiguste ennetamisel.

Inimorganismis põhjustab vaktsiin immuunsüsteemi reaktsiooni – oma kaitsefaktorite – antikehade moodustumist konkreetsele nakkustekitajale. Nii moodustub spetsiifiline immuunsus ja organism muutub selle haiguse suhtes immuunseks. Meie immuunsüsteemil on “hea mälu”, eelmist kohtumist meenutades tekivad kiiresti kaitsefaktorid ja hävitatakse organismi sattunud haigustekitajad, takistades haiguse arengut.

Uuendatud 25.04.2016 25.04.2016

Vaktsineerimise tõhusust kogu maailmas tunnustatakse üldiselt, pole teist terviseprogrammi, mis annaks nii muljetavaldavaid tulemusi. Peaaegu ühe põlvkonna jooksul likvideeriti või minimeeriti enam kui tosin varem tõsist kahju põhjustanud rasket infektsiooni. Viimase 10 aasta jooksul on tehtud olulisi edusamme uute vaktsiinide väljatöötamisel ja kasutuselevõtul ning elanikkonna hõlmatuse laiendamisel immuniseerimisprogrammidega. Tänu immuniseerimisele väheneb iga aastaga 0-5-aastaste laste suremus ennetatavatesse infektsioonidesse (difteeria, leetrid, vastsündinu teetanus, läkaköha, poliomüeliit).
Paradoksaalsel kombel on tõsiasi, et immuniseerimine on muutnud paljud nakkushaigused üsna haruldaseks ja mõned neist isegi unustatud, pannud lapsevanemad ja osa elanikkonnast välja arvamuse, et vaktsineerimine pole enam vajalik. Tegelikult põhjustab vaktsineerimisest keeldumine immuunkihi vähenemist ja nakkushaiguste puhanguid. Vaja on immuniseerimisprogrammide toetamist, et vältida invaliidsust ja surma põhjustavate kõrge riskiga nakkushaiguste tagasipöördumist piirkonda. Vaktsineerimine päästab igal aastal miljoneid elusid. Seda edu tuleks kindlustada ja säilitada.
Riiklik vaktsineerimise ajakava- See on kasutatud vaktsiinide loend. Venemaa ennetavate vaktsineerimiste riiklik kalender, mille määrab Föderaalseadus nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta", sisaldab vaktsineerimine 12 nakkuse vastu ja vaktsineerimiste loetelu epideemiliste näidustuste järgi. Nakkushaiguste ennetamiseks mõeldud vaktsiinide arv kasvab. See võimaldab laiendada riiklikke vaktsineerimiskavasid ja parandada inimeste tervise kaitset. Kombineeritud vaktsiinid on üks ilmsemaid ja tõhusaid lahendusi lapsele vaktsineerimise ajal tehtavate süstide arvu vähendamise probleemile.
Loomisvõimaluse bioloogiline alus kombineeritud vaktsiinid on tõsiasi, et immuunsüsteem on võimeline moodustama spetsiifilise immuunvastuse korraga paljudele antigeenidele. Sel juhul toimub antikehade tootmine vastuseks kõigile neile antigeenidele samamoodi nagu nende eraldi manustamisel. Lisaks võivad mõned vaktsiinid samaaegsel manustamisel tugevdada immuunvastust. Kui me räägime reaktsioonidest kombineeritud vaktsiinide kasutuselevõtule, siis arvukad uuringud näitavad, et nende ravimite kasutuselevõtmisel ei suurenenud üldiste ja kohalike reaktsioonide raskusaste.
Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi lastekliiniku vaktsineerimisruumis, koolieelsete lasteasutuste meditsiinikabinettides, koolides.
Föderaalseadus nr 157-FZ “Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta” näeb ette: tasuta vaktsineerimised, täielik ja objektiivne teave vaktsineerimiste kohta, Venemaal registreeritud vaktsiinide kasutamine, kodanike sotsiaalkaitse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral, vaktsineerimisest keeldumine. ennetavad vaktsineerimised.
Vanemate keeldumine oma last vaktsineerimast rikub tema õigust elule ja tervisele. Lapse põhjendamatut meditsiinilist vaktsineerimisest loobumist võib võrdsustada vajaliku arstiabi osutamata jätmisega. Juhul, kui kodanikud keelduvad ennetavast vaktsineerimisest, näeb föderaalseadus ette teatud riigi õigused: keeld reisida riikidesse, kus on vaja spetsiaalseid vaktsineerimisi; haridus- ja tervishoiuasutustesse lubamise ajutine keelamine nakkushaiguste või epideemiaohu korral.
Alates 2014. aastast Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kiitis heaks uue riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalendri. Lisatud immunoprofülaktika kalendrisse vaktsineerimine Haemophilus influenzae ja pneumokokkide infektsioonide vastu kõigile lastele .

Hemofiiluse infektsioon- ägedate nakkushaiguste rühm, millega kaasneb esmane hingamissüsteemi, kesknärvisüsteemi kahjustus ja mädakollete teke erinevates organites. Vastsündinute, imikute ja väikelaste hemofiiliinfektsioon on mädase meningiidi, keskkõrvapõletiku, erinevate hingamisteede haiguste (kopsupõletik, bronhiit, epiglotiit), konjunktiviidi, osteomüeliidi, endokardiidi, peritoniidi jt peamine põhjus. Haigus on raske, kõrge suremusega varases eas lapsed. Sellega seoses on paljudes riikides ja siin Venemaal vaktsineerimiskalendris ette nähtud vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu. Vaktsineerimisreaktsioonid on haruldased. Tavaliselt väljenduvad need süstekoha punetuse või kõvenemisena, harva on temperatuuri tõus 37,5 kraadini. Allergilised reaktsioonid on ebatõenäolised, kuna vaktsiinis ei ole valgulisi lisandeid. Tõsiseid tüsistusi ei kirjeldata. Olenevalt lapse vanusest on mitu vaktsineerimiskava.
pneumokoki infektsioon- kõige levinum bakteriaalne infektsioon, WHO andmetel põhjustab see aastas 1,6 miljonit surmajuhtumit, millest 50% esineb 0–5-aastastel lastel. Pneumokokkinfektsioonidel on palju erinevaid kliinilisi vorme: kopsupõletik (kopsupõletik), mädane meningiit (ajukelme põletik), bronhiit, keskkõrvapõletik (mädane keskkõrvapõletik), sinusiit (põskkoopapõletik), artriit (ajukelmepõletik). liigesed), sepsis (vere mürgistus) jne.
Pneumokokkinfektsiooni kõrgeim tase registreeritakse pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) ja gripi esinemissageduse tõusu. Need viirusnakkused põhjustavad ülemiste ja alumiste hingamisteede epiteeli "barjääri" funktsiooni häireid. Seetõttu on kõige otstarbekam vaktsineerida pneumokokkinfektsiooni vastu samaaegselt või pärast gripivaktsiini kasutuselevõttu (september-detsember).
Kõige tõhusam viis lapse pneumokokkhaiguse vältimiseks on vaktsiini manustamine. Meie riigis registreeritud vaktsiinid "Pneumo-23", Prevenar, Synflorix. Vaktsiini kasutuselevõtt taluvad hästi kõik vaktsineeritud. Kohalikud siirdamisreaktsioonid (tihenemine, punetus süstekohas) registreeritakse mitte rohkem kui 5 inimesel 100 vaktsineeritu kohta. Üldised vaktsineerimisreaktsioonid (palavik, halb enesetunne jne) ei ole sellele vaktsiinile tüüpilised. Kõik reaktsioonid pärast vaktsiini manustamist taanduvad iseenesest päeva jooksul alates nende ilmnemisest.
Profülaktilised vaktsineerimised kaitsevad last raskete infektsioonivormide eest, tõsiste tüsistuste eest, mis tekivad pärast nakkushaigusi (viljatus, halvatus ja muud). Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis nakkushaiguste eest kaitsmiseks.

Olga Anatoljevna Šehovtsova,
vaktsineerimiskabineti arst KDP (lastele) MK nr 3

Nakkushaigused - See on haiguste rühm, mis on põhjustatud patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimisest kehasse. Sellesse rühma kuuluvad sellised tõsised haigused nagu malaaria, punetised, leetrid, läkaköha, viirushepatiit, gripp ja muud ägedad hingamisteede haigused, mumps, düsenteeria, salmonelloos, difteeria, katk, koolera, brutselloos, botulism ja paljud teised.

Need haigused on inimkonnale teada olnud iidsetest aegadest. "Katku" epideemiad hõlmasid tohutuid territooriume, sealhulgas terveid riike ja rahvaid, ning nende ennetamine ja kontrollimine on alati olnud kõige tõsisem sotsiaalne probleem.

Nakkushaiguste ja nende leviku ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• organismi vastupanuvõime suurendamine hügieeni ja kehalise kasvatuse suhtes;
• ennetava vaktsineerimise läbiviimine;
• karantiinimeetmed;
• infektsiooni allika ravimine.

Kõige tõhusam meetod nakkushaiguste ennetamine - pookida .

POOKSET- see on nõrgestatud või hävitatud patogeenide viimine kehasse vaktsiini kujul. Vaktsiinide ülesanne on inimkeha "tutvustada" nakkusega enne, kui keha puutub kokku "metsiku" viirusega. Vaktsiinide jaoks kasutatakse kas mikroobide ja viiruste koostisosi või tugevalt nõrgenenud osi, millel puuduvad kõik mikroorganismide ohtlikud omadused.

Kuidas vaktsiin toimib?

Immuunsüsteemi seisukohalt on igasugune kehasse sattuv aine võõras. Ja peaaegu iga võõrkeha on nn "antigeen", see tähendab, et see võib põhjustada keha immuunvastuse. Pärast vaktsineerimist hakkab organism vastusena vaktsiini antigeenidele tootma antikehad- spetsiaalsed ained, mis suudavad võidelda konkreetse haiguse viirusega. Omades piisavas koguses kaitsvaid antikehi, muutub inimene immuunseks haiguse suhtes, mille vastu vaktsiin tehti. Mõned vaktsineerimised tuleb teha üks kord elus – täielik immuniseerimine, samas kui teisi tuleb korrata regulaarselt.

Pookimise idee ilmus Hiinas ΙΙΙ sajandil pKr, kui inimkond püüdis rõugete eest põgeneda. Idee mõte seisnes selles, et nakkushaiguse ülekandmine võib seda haigust tulevikus ära hoida. Seetõttu leiutati meetod nakatamine- ülekandmine või profülaktiline infektsioon rõuged, kandes rõugete mäda läbi sisselõike.

Euroopas ilmus see meetod 15. sajandil. Prantsuse keemik andis suure panuse vaktsineerimise arendamisse Louis Pasteur kes õppis bakterioloogiat. Ta pakkus välja uue meetodi nakkushaiguse nõrgendamiseks. See meetod sillutas teed uutele vaktsiinidele. Pasteuri pakutud meetod seisnes haigusetekitajat sisaldava haiguse produkti järjestikuses lahjendamises, et seda nõrgestada. 1885. aastal nakatas Pasteur marutaudi vastu poisi nimega Josef Meister, keda oli hammustanud marutaudi koer. Poiss jäi ellu. Sellest on saanud vaktsineerimise uus arendusvoor.

Igal aastal sünnib maailmas 130 miljonit last ja umbes 12 miljonit last sureb vanuses 1 nädal kuni 14 aastat. Umbes 9 miljonit sureb nakkushaigustesse ja 3 miljonit nakkustesse, mille vastu on saadaval tõhusad vaktsiinid.

Siiani on vaktsineerimine ainus usaldusväärne viis nakkushaiguste ja nende põhjustatud tüsistuste vältimiseks. Praegu on 80% maailma lastest vaktsineeritud, mis aitab päästa igal aastal 3 miljonit elu ja vältida nendest infektsioonidest tulenevate raskete tüsistuste teket.

20. sajandil töötasid väljapaistvad teadlased välja ja kasutasid edukalt vaktsineerimisi poliomüeliidi, hepatiidi, difteeria, leetrite, mumpsi, punetiste, tuberkuloosi ja gripi vastu. Nüüd on saadaval uued vaktsiinid, näiteks emakakaelavähi vaktsiin.

Kaasaegsete vaktsiinide ohutus , mis vastab rahvusvahelistele puhastus- ja tõhususstandarditele, ei sea kahtluse alla. Vaktsineerimise tõhusust näitab selgelt kõrge riskirühma kuuluvate isikute näide.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse nakkuste eest kaitsmiseks erinevat tüüpi ravimeid:

* Elusvaktsiinid - koosnevad spetsiaalselt kasvatatud elusatest mikroorganismidest (bakterid, viirused). Allaneelamisel ei põhjusta nad nakkushaiguse teket, kuna neil puuduvad agressiivsed omadused. Kuid samal ajal moodustavad nad tugeva ja kauakestva (vahel eluaegse) ​​immuunsuse. Elusvaktsiine kasutatakse immuunsuse loomiseks leetrite, mumpsi, punetiste, tuulerõugete ja muude nakkuste vastu.

* Tapetud (inaktiveeritud ) vaktsiinid – koosnevad spetsiaalselt kasvatatud tapetud mikroorganismidest (bakterid, viirused). Inaktiveeritud vaktsiine kasutatakse läkaköha, gripi ja muude infektsioonide vastu immuunsuse loomiseks.

*Vaktsiinid, mis ei sisalda tervet mikroorganismi , vaid ainult selle üksikud komponendid (antigeenid). Nende hulka kuuluvad vaktsiinid viirusliku B-hepatiidi ennetamiseks, atsellulaarne (rakuvaba) läkaköha vaktsiin jne.

Mõnede nakkushaiguste (difteeria, teetanus jt) tekitajad vabastavad inimkehasse sattudes toksiine, mis määravad ära haiguse sümptomid ja raskusastme. Selliste haiguste raskete vormide ja surmade tekke vältimiseks kasutatakse toksoide. Neid toodetakse toksiinide spetsiaalse töötlemise teel, et jätta need ilma nende mürgistest omadustest ja säilitada nende immuunsust tugevdavad omadused.

Oleme uue põlvkonna vaktsiinide äärel.

Kui klassikaliste vaktsiinide eesmärk on õpetada immuunsüsteemi ennetamise eesmärgil nõrgenenud või surnud vaenlast ära tundma, siis terapeutilised vaktsiinid on loodud selleks, et aidata juba alustanud patsiente, kui keha on juba viirusega võitlusesse astunud.

JÄTA MEELDE!

IGAGI VAKTSINEERIMINE ON SADA KORDI OHUTU KUI HAIGUS, MILLE EEST SEE KAITSE.

Peaarsti asetäitja

meditsiinilise poole pealt

Kisel I.V.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Uljanovski oblasti haridus- ja teadusministeerium

Regionaalne riigieelarve

erialane õppeasutus

"Uljanovski meditsiinikolledž"

KURSUSETÖÖ

Eriala: 060501 Õendus

Teema: "Ennetava vaktsineerimise roll nakkushaiguste vähendamisel"

Õpilane: Anna Demidova

rühm 113 mk

Juhendaja:

Pavlova Elizaveta Karpovna

Uljanovski - 2016

VJUHTIMINE

Kaasaegses meditsiinis on aktiivse omandatud immuunsuse loomise peamine meetod vaktsineerimine (immunoprofülaktika). Vaktsineerimise abil suudeti välja juurida selline ohtlik haigus nagu rõuged ja lastehalvatuse vaevuste arv viidud miinimumini. Erinevate vaevuste immunoprofülaktikaga seotud tegevusi koordineerib Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). Vaktsineerimise alguse pani E. Jenneri hiilgav eksperiment, kes 1798. aastal avaldas teose "Uuring variolavaktsiini põhjustest ja tagajärgedest, haigusest, mida tuntakse lehmarõugete nime all". Ta nimetas pookimismeetodit vaktsineerimiseks ja lehmarõugetest võetud materjali - vaktsiiniks. Ent enne kui nakkushaiguste vastu võitlemise meetodit teaduslikult põhjendati ja välja töötati, pidi tekkima täiesti uus teadus – immunoloogia. See teadus pärineb aastast 1891, mil Louis Pasteur avastas geniaalse põhimõtte: "Kui mikroobi toksilisust vähendada, muutub see vahendiks, mis kaitseb sellest põhjustatud haiguse eest."

PEATÜKK 1. TEOREETILINE OSA

Uuringu eesmärk: Kirjeldage immunoprofülaktika tunnuseid.

Selle eesmärgi saavutamiseks tuleb täita järgmised ülesanded:

1. Uurida immunoprofülaktika kui nakkushaiguste ennetamise aluste teoreetilisi aspekte.

2. Uurida Nakkushaiguste leviku tõkestamise meetmete iseloomulikke tunnuseid.

3. Kaaluge nakkushaiguste immunoprofülaktika iseärasusi.

1.1 Immunoprofülaktika kui nakkushaiguste ennetamise alushaigused

Immunoprofülaktika- meetod elanikkonna individuaalseks või massiliseks kaitsmiseks nakkushaiguste eest, luues või tugevdades kunstlikku immuunsust.

Immunoprofülaktika on:

Spetsiifiline - konkreetse patogeeni vastu.

1) Aktiivne - immuunsuse loomine vaktsiinide kasutuselevõtuga

2) Passiivne - immuunsuse loomine seerumipreparaatide kasutuselevõtuga.

Mittespetsiifiline - kogu immuunsüsteemi aktiveerimine

nakkushaigused- mitmesuguste mikroorganismide põhjustatud laialt levinud haigused, mille eristavad tunnused on: nakkavus, inkubatsiooniperioodi olemasolu, kliiniliste sümptomite tsükliline areng ja spetsiifilise immuunsuse teke .

Ennetavad vaktsineerimised on vähendanud lastehalvatuse, leetrite, läkaköha, mumpsi, tuberkuloosi, malaaria, kõhutüüfuse ja mõnede teiste haiguste esinemissagedust. .

Imikute suremuse näitajate struktuuris on puudulikel andmetel nakkushaiguste koguosakaal (arvestades suremust kopsupõletikku, ägedad hingamisteede haigused, kaasasündinud infektsioonid) vähemalt 70%.

Meie esmatasandi tervishoiusüsteemi üldine täiustamine nõuab märkimisväärseid jõupingutusi ja aega. Peame aga tagama oma laste tõhusa immuniseerimise, ootamata muutusi selles süsteemis. Praegused tervishoiutavad ja -poliitikad tähendavad seda, et paljud eelkooliealised lapsed ei saa vaktsiine vastavalt kehtestatud ajakavale. Selline olukord on peamiselt tingitud tõhusa immuniseerimise takistustest ja paljudest kasutamata jäetud võimalustest vaktsineerimiseks, kui lapsed külastavad tervishoiuasutusi. Tänapäeva immuniseerimistavade puudujääke illustreerivad nakkushaiguste puhangud, mille tulemuseks on imikute suremuse tõus, mis võib ennustada vaktsiinvälditavate haiguste puhanguid.

1.2 Peaminepõhimõtteidimmunopprofülaktika

Vaktsineerimine tuleks läbi viia meditsiiniasutustes. Enne vaktsineerimist peab arst läbi viima vaktsineeritava lapse seisundi põhjaliku analüüsi, tuvastama võimalike vaktsineerimise vastunäidustuste olemasolu. Samaaegselt anamneesi uurimisega on vaja arvestada epidemioloogilist olukorda, see tähendab nakkushaiguste esinemist lapse keskkonnas. See on väga oluline, kuna infektsioonide lisandumine vaktsineerimisjärgsel perioodil süvendab selle kulgu ja võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Lisaks väheneb spetsiifilise immuunsuse teke. Vajadusel viiakse läbi laboratoorsed uuringud ja konsultatsioonid spetsialistidega. Enne profülaktilist vaktsineerimist tehakse arstlik läbivaatus ägeda haiguse välistamiseks, kohustuslik termomeetria. Meditsiinilises dokumentatsioonis tehakse arsti (parameediku) vastav märge vaktsineerimise kohta. Vaktsineerimine, eriti elusvaktsiinide vastu, on soovitatav läbi viia hommikul. Vaktsineerimine tuleb läbi viia istudes või lamavas asendis, et vältida minestamise ajal kukkumist. 1-1,5 tunni jooksul pärast vaktsineerimist on vajalik lapse arstlik järelevalve, kuna võib tekkida vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid. Seejärel peaks 3 päeva jooksul last jälgima õde kodus või organiseeritud meeskonnas. Pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist vaatab lapse õde üle 5.–6. ja 10.–11. päeval, kuna reaktsioonid elusvaktsiinide kasutuselevõtule tekivad teisel nädalal pärast vaktsineerimist. Vajalik on hoiatada vaktsineeritute vanemaid võimalike reaktsioonide eest pärast vaktsiini kasutuselevõttu, soovitada allergiavastast dieeti ja kaitserežiimi.

1.4 Loendurvaktsineerimise näidustused

Immuniseerimise efektiivsust ja ravimi kvaliteeti mõjutavad keha seisund enne vaktsineerimist, vaktsineerimistehnika ja -graafiku järgimine, elanikkonna vaktsineerimisega hõlmatus ja muud tegurid. See tõstatab küsimuse immuniseerimise vastunäidustuste kohta. On teada, et vaktsineerimine mõnel juhul mitte ainult ei anna mõju, vaid mõjutab negatiivselt ka gravitatsiooni tervist. Samas on vastunäidustuste üüratu laienemine vastuvõetamatu, kuna vaktsineerimata jäetud inimesel on oht saada vastav nakkus. Vastunäidustused vaktsineerimiseks enamikul juhtudel on ajutised, nii et selliste isikute immuniseerimine lükatakse mõnda aega edasi. Vastunäidustuste küsimuse igal konkreetsel juhul peaks otsustama eriarst, mis kantakse lapse arenguloosse koos arstliku väljakutse selge põhjendusega.

Absoluutsed vastunäidustused;

* Rasked reaktsioonid, mis on esinenud varem sama vaktsiiniga.

* tüsistused, mis tekkisid varem sama vaktsiini kasutuselevõtuga.

* immuunpuudulikkus.

Suhteline või ajutine;

* äge hingamisteede viirushaigus (eriti kui see esineb kõrge t-ga).

* mõnede krooniliste haiguste esinemine (vaktsineerimine toimub alles pärast konsulteerimist spetsialistiga).

* enneaegsed imikud (neid alustatakse vaktsineerimisega, kui kaal tõuseb stabiilselt).

1.4 Vaktsiinidrahvus. Vaktsiin-filaksikute roll

Ennetavad vaktsineerimised(vaktsineerimine) - meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide (vaktsiinid ja antitoksiinid) viimine inimkehasse spetsiifilise immuunsuse loomiseks nakkushaiguste vastu.

Vaktsineerimise tüübid:

Üksik (leetrid, mumps, tuberkuloos)

Mitu (poliomüeliidi, DTP)

Korrutis näitab, mitu korda on vaja immuunsuse moodustamiseks vaktsiini saada.

Revaktsineerimine on üritus, mille eesmärk on säilitada immuunsus. Tavaliselt tehakse paar aastat pärast vaktsineerimist.

Vaktsineerimise tõhususe kohta immuunsus mõjutab sl. tegurid;

Sõltub vaktsiinist endast (preparaadi puhtus, antigeeni eluiga, annus, manustamissagedus)

Kehast (individuaalse immuunreaktiivsuse seisund, vanus, immuunpuudulikkuse olemasolu, keha seisund tervikuna, geneetika)

Vaktsineerimisprotsess - See on homöostaasi muutus, mis tekib organismis pärast vaktsiinipreparaadi kasutuselevõttu. On kindlaks tehtud, et kehasse võetud vaktsineerivate preparaatide puhul on mitmekülgne toime oma erinevate funktsioonide suhtes, põhjustades nende tsükliliste muutustega.

Enamikus lastes ei lähe need muutused praktiliselt kaugemale füsioloogilistest kõikumistest, kestnud 3-4 nädalat ja neid ei ole kliiniliselt avaldunud. Kuid siiski võivad mõnel juhul tekkida reaktsioonid, millega kaasnevad kliinilised nähud. Viimaseid nimetatakse praktikas vaktsineerimisjärgseteks reaktsioonideks. Tavaliselt on need sama tüüpi ja igale tüübile enam-vähem iseloomulikud ning elusvaktsiinide rakendamisel spetsiifilised.

Vaktsiini reaktsioonid on järgmised:

-Kohalik reaktsioon- See on kudede tihendamine vaktsiini süstekohas, mille läbimõõt ei ületa 8 cm, punetus ja kerge valu. Need nähud tekivad pärast ravimi manustamist ja kaovad mõne päeva jooksul (1...4 päeva). Neid esineb 5-20% lastest.

-Üldised reaktsioonid mida iseloomustab palavik, halb enesetunne, peavalu, unehäired, söögiisu.

1.5 Vaktsiinipreparaatide iseloomustus

Aktiivseks immuniseerimiseks kasutatakse erinevat tüüpi bioloogilisi preparaate, millest peamised on vaktsiinid ja toksoidid.

Vaktsiin- meditsiinitoode, mis on loodud immuunsuse loomiseks nakkushaiguste vastu.

Anatoksiin(toksoid) - toksiinist valmistatud ravim, millel ei ole väljendunud toksilisi omadusi, kuid mis on samal ajal võimeline indutseerima algse toksiini vastaste antikehade tootmist.

Praegu kasutatakse nakkushaiguste ennetamiseks järgmist tüüpi vaktsiine:

1. Vaktsiinid, mis sisaldavad tervet tapetud mikroorganisme, näiteks läkaköha, tüpikoid, koolera või inaktiveeritud viiruse vaktsiinid - grip-polio vaktsiin.

2. Toksoidid, mis sisaldavad mikroobse patogeeni poolt toodetud inaktiveeritud toksiini, näiteks difteeria, teetanuse toksoidid.

3. Vaktsiinid, mis koosnevad nõrgestatud elusviirustest: leetrid, mumps, gripp, lastehalvatus jne.

4. Vaktsiinid, mis sisaldavad elusaid ristreageerivaid mikroorganisme, mis on immunoloogiliselt seotud antud haiguse tekitajaga, kuid põhjustavad inimesele manustatuna nõrgenenud infektsiooni, mis kaitseb raskema vastu. See tüüp hõlmab rõugevaktsiini ja BCG vaktsiini.

5. Keemilised vaktsiinid, mis koosnevad tapetud mikroorganismide (tüüfus-paratüüfus, pneumokokid, meningokokid) fraktsioonidest.

6. Geneetiliselt muundatud rekombinantne, subühik, polüpeptiid, keemiliselt sünteesitud ja muud vaktsiinid, mis on loodud immunoloogilise teaduse, molekulaarbioloogia ja biotehnoloogia viimaste saavutustega. Tänu nendele meetoditele on B-hepatiidi B, gripi, HIV-infektsiooni jne vältimiseks juba saadud vaktsiinid.

7. Seotud vaktsiinid, mis hõlmavad mitmeid monovaktsiine. Selliste praegu laste immuniseerimiseks kasutatavate vaktsiinide näide on kogu maailmas laialdaselt kasutatav DTP-vaktsiin, samuti mitmes välisriigis kasutatav mumpsi-leetrite ja punetiste-mumpsi-leetrite vaktsiin.

1.6 Vaktsiini koostis ja kvaliteedikontroll

Vaktsiinid peavad sisaldama:

1. aktiivsed või immuniseerivad antigeenid;

2. Vedel alus;

3. Säilitusained, stabilisaatorid, antibiootikumid;

4. Abivahendid.

1.7 Väljavaated vaktsineerimiseks

Juhtivate ekspertide sõnul peaks ideaalne vaktsiin vastama järgmistele nõuetele:

1. Indutseerida eluaegne immuunsus 100% vaktsineeritutest ühe süstiga.

2. Et olla polüvalentne, see tähendab, et see sisaldaks antigeene nakkushaiguste maksimaalse võimaliku koguse vastu.

3. Olge turvaline.

4. manustatakse suukaudselt.

Nendele nõuetele vastavad praegu kõige paremini leetrite, punetiste, mumpsi, kollapalaviku ja vähesel määral ka poliomüeliidi vaktsiinid. Just nende vaktsiinide kasutuselevõtuga luuakse eluaegne immuunsus, samas kui kasutuselevõtu reaktsioonid on haruldased ega ohusta inimeste tervist.

Seega on ranged nõuded, aastatepikkune tootmiskogemus, väljakujunenud tehnoloogiad nende ravimite ohutuse tagatiseks. Viimaste aastakümnete jooksul on igal aastal manustatud kümneid miljoneid doose vaktsiine. Maailm ja kodumaise kogemused võitluses nakkushaiguste vastu näitab, et see on vaktsineerimine, mis on kõige kättesaadavam individuaalsete ja masside ennetamise vahendid, eriti lastele.

1.8 Tegevused jaoks hoiatused levitamine infektsioonid

Lasteaedades, lastekodudes, rühmades, kuhu lapsed kogutakse järelevalveks, aga ka suurperedes tekivad sageli tingimused nakkushaiguste levikuks. Tervishoiuministeeriumi ja Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel esineb enam kui pooled riigis registreeritud laste nakkushaigustest koolieelsetes lasteasutustes. Seetõttu peaks nakkushaiguste ennetamise programm olema suunatud eelkõige lasteasutuste laste nakatumise ärahoidmisele.

Põhimõtteliselt peaks see hõlmama meetmete süsteemi, mille eesmärk on:

1) nakkushaiguse meeskonda sattumise ennetamine,

2) nakkushaiguse leviku viiside katkestamine meeskonnas;

3) laste vastupanuvõime suurendamine nakkushaigustele.

Meetmete hulgas, mille eesmärk on tõsta laste immuunsust nakkushaiguste suhtes, on vaktsineerimine määrava tähtsusega. WHO ekspertide sõnul on universaalne vaktsineerimine sobivas vanuses parim viis paljude nakkushaiguste ennetamiseks. Vaktsineerimine on eriti oluline koolieelsete lasteasutuste lastele, kes on haigestumusele, riigipöördele, difteeriale, A-hepatiidile kõige vastuvõtlikumad. Samuti peaksid teenindajad saama kõik vaktsineerimiskalendris soovitatud vaktsiinid. Kõik töötajad peavad olema difteeria ja teetanuse vastu täielikult vaktsineeritud ning kordusvaktsineeritud iga 10 aasta järel. Samuti tuleks neid vaktsineerida leetrite, lastehalvatuse, mumpsi ja punetiste vastu. Kõigil koolieelsete lasteasutuste töötajatel ja uustulnukatel on kohustuslik teha Mantouxi testi abil tuberkuloosi nakatumise test.

Seega on lasteasutustes nakkushaiguste patogeenide edasikandumise ohu vähendamiseks vaja järjepidevalt rakendada järgmisi meetmeid:

1. Järgige rangelt rühmade maksimaalse eraldamise põhimõtet, vältige tunglemist, viige läbi varajane diagnoosimine ja nakkusallika õigeaegne isoleerimine, säilitage sanitaar- ja epideemiavastase režiimi kõrge tase.

2. Saavutada 100% vaktsineerimisega hõlmatus. Kaasaegsetel vaktsiinipreparaatidel on kõrge immunogeensus ja nõrk reaktogeensus. Kõiki lapsi saab vaktsineerida difteeria, teetanuse, läkaköha, lastehalvatuse, leetrite, punetiste, tuberkuloosi, mumpsi vastu. Nende vaktsiinide kasutuselevõtule vastunäidustusi praktiliselt ei ole. Mõnel juhul, kui DTP vaktsiini suhteliselt reaktogeense läkaköha komponendi manustamisel on oht, et tekib reaktsioon, võib kasutada nõrgalt reaktogeenset atsellulaarset läkaköha vaktsiini. Immuunpuudulikkusega lastel, et vältida poliomüeliidi elusvaktsiini tüsistuste teket vaktsiiniga seotud poliomüeliidi kujul.

3. Toitlustusosakonna töö üle range ja pidev kontroll.

4. Personal ja lapsed peavad järgima isikliku hügieeni reegleid.

5. Parenteraalselt edasikanduvate haigustekitajatega (B-hepatiit, C-hepatiit, tsütomegaloviirusnakkus, HIV-nakkus jne) nakatunud lapsed võivad käia organiseeritud lasterühmas, kuid nende puhul kehtestatakse täiendavad ettevaatusabinõud.

Iga lasteasutus peab tegutsema vastavalt reeglitele, mida reguleerib Riigi epidemioloogiline järelevalve lastearsti ja epidemioloogi kohustusliku järelevalve all.

1.9 Vaktsineerimise ja siseriikliku vaktsineerimise kalender

RahvuslikKalenderennetavvaktsineerimine

Iga riik koostab oma huvidest lähtuvalt oma vaktsineerimisskeemi, mida saab ja peaks muutma, ajakohastama ja täiustama olenevalt epidemioloogilisest olukorrast riigis ja teadussaavutustest immunoprofülaktika vallas. .

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender- normatiivne õigusakt, mis kehtestab kodanike ennetava vaktsineerimise läbiviimise tähtajad ja korra. Riiklik immuniseerimisplaan sisaldab vaktsineerimisi vastu A-hepatiitV, difteeria, läkaköha, leetrid, punetised, poliomüeliit, teetanus, tuberkuloos, mumps, hemofiilne infektsioon, gripp.

Ennetava vaktsineerimise ajakava tuleks koostada, võttes arvesse mitmeid punkte. Esiteks - mida tuleb arvesse võtta, on organismi võime saada sobiv immunoloogiline reaktsioon. Teiseks- vaktsiini negatiivsete mõjude, st selle maksimaalse kahjutuse minimeerimine.

Vaktsineerimiskava ratsionaalsel koostamisel tuleks arvesse võtta järgmisi tingimusi:

1. Riigi epidemioloogiline seisund, mis on tingitud elanikkonna elukeskkonna sotsiaal-majanduslikest, kliima-geograafilistest ja sanitaartingimustest.

2. Olemasolevate vaktsiinide efektiivsus, vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus ja teatud ajavahemike järel tehtud kordusvaktsineerimise vajadus.

3. Vanusega seotud immunoloogilised omadused, st teatud vanuses laste võime aktiivselt toota antikehi, samuti ema antikehade kahjulik mõju laste aktiivsele immunoloogilisele vastusele.

4. Allergilise reaktiivsuse tunnused, organismi võime reageerida suurenenud reaktsiooniga antigeeni korduvale sissetoomisele.

5. Raamatupidamine võimalike post-vaktsineerimise tüsistused.

6. Mitme vaktsiini samaaegse manustamise võimalus olenevalt väljakujunenud sünergiast, antagonismist ja antigeenide vastastikuse mõju puudumisest, mis moodustavad erinevaid mono- või seotud vaktsiine.

7. Tervishoiu korralduse tase riigis ja vajaliku immuniseerimise rakendamise võimalus .

Vaktsineerimiskava algab meie riigis B-hepatiidi vastase vaktsineerimisega, esimest korda 24-tunnise elu jooksul, kaasa arvatud tervetele emadele sündinud lapsed ja riskirühmade lapsed. Järgmine vaktsineerimine, mis viiakse läbi vastavalt tuberkuloosivastasele kalendrile, viiakse läbi esimesel elunädalal. Siis vanuses 2-3 kuud nad vaktsineeritakse polio. Elav suukaudne polioo vaktsiin on esitatud enamikus riikides samal ajal kui sellega seotud difteeria-pettus-teetanus vaktsiini, mis on tavaliselt antud kolme kuu vanuses. Ajavahemikul kolm kuni kuus kuud, teine ​​vaktsineerimine difteeria vastu, kummardas köha, teetanus, poliomüeliit (vastavalt vaktsineerimise ajakava). 7-kuuselt vaktsineeritakse hemofiilse infektsiooni vastu, 12-kuuselt leetrite, punetiste vastu. Ajavahemikul kuni 24 kuud viiakse läbi järgnevad vaktsineerimised ja revaktsineerimised vaktsiinidega. 3-6-aastastel vanusel on läbi viidud vaktsineerimine A-hepatiidi vastu. 7-aastastel aastatel, revaktsineerimine difathea vastu, Tetanus, esimene revaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Praegu on ennetava vaktsineerimise kavas vaktsiinid 9 haiguse vastu. Seda vaktsineerimist rahastatakse föderaalselt.

Praktikas juhtub sageli, et lapse puhul rikutakse erinevatel põhjustel üldtunnustatud vaktsineerimisskeemi. Teaduslikud ja praktilised uuringud on näidanud, et immuniseerimise aja vahelejätmine ei nõua kogu seeria kordamist. Vaktsineerimist tuleks läbi viia või jätkata igal ajal, nagu poleks immuniseerimisgraafikut rikutud. Nendel juhtudel töötatakse selle lapse jaoks välja individuaalne immuniseerimisskeem, võttes arvesse riigis üldiselt aktsepteeritud vaktsineerimiskava ja lapse keha individuaalseid iseärasusi. .

Praegu on vaktsineeritud laste osakaal ligikaudu 95-98%. Selle protsendi suurendamiseks luuakse tingimused vaktsiinipreparaatide transportimiseks, ladustamiseks ja kasutamiseks. Elanikkonnaga tehakse selgitustööd ennetava vaktsineerimise vajaduse kohta. Siiski on vaktsiinide ennetamises endiselt lahendamata probleeme. Näiteks 1998. aastal eraldati eelarvest ebapiisavalt vahendeid B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks, mis tõi kaasa suure juhtumite arvu: 10 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Raha vaktsiini ostmiseks eraldati 2005. aastal. Pärast seda langes 2007. aastal hepatiiti haigestumus 2006. aastaga võrreldes 1,3 võrra, näitaja oli 5,28 100 000 inimese kohta.

PEATÜKK 2. PRAKTILINE OSA

immunoprofülaktika nakkushaiguste vaktsiin

Uurimistöö viidi läbi alusel Riiklik Tervishoiuasutus "Linna Lastepolikliinik nr 1

Järeldus: Neid kahte graafikut võrreldes on näha, et enamus pooldab immuniseerimist, näeme, et 2015. aastal suureneb vaktsineerimise protsent võrreldes 2014. aastaga, seda näeme tuberkuloosivastase vaktsineerimise protsendina, sama olukord difteeria ja poliomüeliidi puhul, mis tähendab et iga aastaga saavad inimesed selle protseduuri olulisusest aru, kuid enamus suhtub sellesse meetodisse umbusklikult ja ettevaatlikult, paljud usuvad, et vaktsineerimine on ohtlikum kui haigus ise, ma usun, et see on ekslik arvamus, kuna vaktsineerimise tulekuga on esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud, minu uurimistöö selles asutuses, tahan selgelt näidata, et suur hulk inimesi läbib selle protseduuri ja loomulikult on vaktsiinil kõrvaltoimeid, kuid see on palju. parem kui haigestuda mõnda loetletud nakkushaigustesse. Tuleb meeles pidada, et ilma ennetavate vaktsineerimiseta, olete ohtlik mitte ainult ise, vaid ka teie lähedased.

Plaani elluviimineennetavad vaktsineerimised.

2014. aastaks

Aadress, telefon, faks, e-post	Uljanovsk, Aviastroiteley tn 5, tel/faks 20-35-73, [e-postiga kaitstud]
Vaktsineerimise nimed		Kaheteistkümneks kuuks
Tuberkuloosi vaktsineerimine:
Vaktsineerimine
Kaasa arvatud vastsündinud
Revaktsineerimine (kokku)
Kaasa arvatud revaktsineerimine 7-aastaselt
Läkaköha vastu:
Vaktsineerimine
Revaktsinatsioon
Difteeria vastu:
Vaktsineerimine
Revaktsineerimine (kokku)
2 kordusvaktsineerimist 7-aastaselt
3 revaktsineerimine 14-aastaselt
Tetanus kaadrid
Vaktsineerimine
Revaktsineerimine (kokku)
Leetrite vaktsineerimised (kokku)
Vaktsineerimine 12 kuu vanuselt
Revaktsineerimine 6 aastat
Vaktsineerimine 12 kuu vanuselt
Revaktsineerimine 6-aastaselt
Kaasa arvatud vaktsineerimine
Kaasa arvatud revaktsineerimine
Kaasa arvatud vaktsineerimine 12 kuu vanuselt
Vaktsineerimine Art. vanus
Revaktsineerimine 6 aastat
HBV vaktsineerimine kokku
vastsündinud
Lapsed vanuses 1 kuni 17 aastat
2013. aastal sündinud laste vaktsineerimine (OPV)
Revaktsineerimine (kokku)
Aastal t h 1 revacc. 18 kuu vanuselt
Aastal t h 2 revacc. 20 kuuselt
Aastal t h 3 revacc. Kell 14
Sealhulgas 1.-11. klassi õpilased
Nendest õpilased 1.-4.
Nendest õpilasi 5-11 cl.
Alates 6 kuust kuni 3 aastat
Sealhulgas tervishoiutöötajad
Meningokokk
Tk lastel 2015 sünnitus
Sealhulgas 2014 aastal sündinud lapsed
IPV (kokku)

Plaani elluviiminerahvakalendri vaktsineerimineennetavad vaktsineerimised.2015. aastaks

Saatja aadress: Uljanovsk, Prospekt Aviastroiteley 5

Tervisejuhtimisorgani, tervishoiuasutuse NIMI	Riigi Tervishoiuasutus "Linna Lastepolikliinik nr 1"
Aadress, telefon, faks, e-post	Uljanovsk, Aviastroiteley tn 5, tel/faks 20-35-73, [e-postiga kaitstud]
Vaktsineerimise nimed	Vaktsineeritavate inimeste arv	Kaheteistkümneks kuuks
Tuberkuloosi vaktsineerimine:
Vaktsineerimine
Kaasa arvatud vastsündinud
Revaktsineerimine (kokku)
Kaasa arvatud revaktsineerimine 7-aastaselt
Läkaköha vastu:
Vaktsineerimine
Revaktsinatsioon
Difteeria vastu:
Vaktsineerimine
Revaktsineerimine (kokku)
Sealhulgas 1 kordusvaktsineerimine 18 kuu vanuselt
2 kordusvaktsineerimist 7-aastaselt
3 revaktsineerimine 14-aastaselt
Tetanus kaadrid
Vaktsineerimine
Revaktsineerimine (kokku)
Leetrite vaktsineerimised (kokku)
Vaktsineerimine 12 kuu vanuselt
Revaktsineerimine 6 aastat
Vaccus epidee vastu. mumps (kokku)
Vaktsineerimine 12 kuu vanuselt
Revaktsineerimine 6-aastaselt
Punetiste vaktsiin (kokku)
Kaasa arvatud vaktsineerimine
Kaasa arvatud revaktsineerimine
Kaasa arvatud vaktsineerimine 12 kuu vanuselt
Vaktsineerimine Art. vanus
Revaktsineerimine 6 aastat
Varem üks kord vaktsineeritud 1–17-aastaste laste revaktsineerimine
HBV vaktsineerimine kokku
vastsündinud
Lapsed vanuses 1 kuni 17 aastat
Polio vaktsineerimine (kokku)
2014. aastal sündinud laste vaktsineerimine (OPV)
2015. aastal sündinud laste vaktsineerimine (OPV)
Revaktsineerimine (kokku)
Aastal t h 1 revacc. 18 kuu vanuselt
Aastal t h 2 revacc. 20 kuuselt
Aastal t h 3 revacc. Kell 14
Gripisüstid (kokku)
Kaasa arvatud lapsed, kes käivad doshk. institutsioonid
Sealhulgas 1.-11. klassi õpilased
Nendest õpilased 1.-4.
Nendest õpilasi 5-11 cl.
Alates 6 kuust kuni 3 aastat
Sealhulgas tervishoiutöötajad
Vaktsineerimine PNEUMOKOKK (kokku)
Tk lastel 2015 sünnitus
Sealhulgas 2014 aastal sündinud lapsed
Revaktsineerimine 15 kuu jooksul
IPV (kokku)

ZKOKKUVÕTE

Immunoprofülaktika on kõige olulisem funktsioon 0–7-aastaste laste nakkushaiguste vastu võitlemisel ja seega ka rahva tervisele. WHO ekspertide sõnul on universaalne vaktsineerimine sobivas vanuses parim viis paljude nakkushaiguste ennetamiseks. Vaktsineerimine on eriti oluline eelkooliealiste laste puhul, kuna nemad on kõige vastuvõtlikumad leetrite, läkaköha, difteeria, A-hepatiidi esinemissagedusele. Tänu sihipärasele tööle immunoprofülaktika alal Venemaal õnnestus saavutada haigestumuse puudumine mitmel ennetatavad infektsioonid. Mõnes meie riigi piirkonnas on ennetava vaktsineerimisega laste hõlmatus paranenud kuni 98-99%. Vaktsineerimine on üks parimaid vahendeid laste kaitsmiseks nakkushaiguste eest, mis põhjustasid tõsist haigust enne vaktsineerimist. Oluline on tagada, et lapsed vaktsineeritakse õigel ajal, järgides täielikult juriidilisi dokumente, riiklikku vaktsineerimiskava, kasutades kvaliteetseid ravimeid ja tingimata kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid, spetsiaalselt varustatud ruumides, olgu selleks polikliinik, lasteaed või sünnitusmaja. Kõik immunoprofülaksia edasise parandamise eeltingimused on kättesaadavad uute vaktsiinide ja uute tehnoloogiate arendamisega. Kaasaegsetel vaktsiinipreparaatidel on kõrge immunogeensus ja nõrk reaktogeensus. Vaja on saavutada 100% vaktsineerimisega hõlmatus kõikidel lastel alates sünnist. Teostada elanikkonnaga selgitustööd ennetava vaktsineerimise vajalikkuse kohta nii kohalikul kui ka riiklikul tasandil vaktsineerimise ülemaailmse propageerimise kaudu. Ideaalis peaks immunoprofülaktika olema lapse tervise kaitsmise meetmete kompleksi lahutamatu osa, mida riik toetab nii rahaliselt, logistiliselt, teaduslikult kui ka seadusandlikult. See on lõppeesmärk, mille järjepidev püüdlemine peaks viima parima esmase haiguste ennetamise mudeli loomiseni, mis tervishoiusüsteemis eksisteerida saab.

KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU

1. Federal seadus "immunoprofülaktika nakkushaiguste" dateeritud 17. september 2011, nr 157 // http: //www.privivi.ru/law/fed/main htm

2. Korraldus "Riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri kohta epideemiliste näidustuste järgi". //http://www.lawmix.ru/med.php?id=224

3. Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreet "Vene Föderatsiooni elanike täiendava immuniseerimise kohta". //http://www.rg.ru/2005/11/29/privovki.html

RAKENDUSED

31. jaanuari 2011. a korraldus nr 51n

Riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri ja epideemiliste näidustuste järgi ennetava vaktsineerimise kalendri kinnitamise kohta

Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 31. jaanuari 2011 korraldus nr 51n

Taotlus nr 1

Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

	Vaktsineerimise nimi	Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord
Vastsündinud esimese 24 elutunni jooksul	Esimene vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu	See viiakse läbi vastavalt vaktsiinide kasutamise juhistele vastsündinutele, sealhulgas riskirühmadele: * sündinud HBsAg-d kandvatest emadest; * viiruse hepatiitiga patsiendid või kellel on raseduse kolmandal trimestril viiruse hepatiit b; * kellel puuduvad B-hepatiidi markerite uuringu tulemused; * narkomaanid, kelle peres on HBsAg kandja või ägeda viirushepatiidi B ja kroonilise viirushepatiidi haige (edaspidi riskirühmad)
Vastsündinutel 3-7 elupäeva	Tuberkuloosi vaktsineerimine	Seda manustatakse vastsündinutele koos tuberkuloosi profülaktika vaktsiinidega (leebeks esmaseks immuniseerimiseks) vastavalt nende kasutusjuhistele. Vene Föderatsiooni subjektides, mille esinemissagedus ületab 80 100 tuhande elaniku kohta, samuti tuberkuloosihaigete juuresolekul vastsündinu keskkonnas - tuberkuloosi ennetamise vaktsiin
Lapsed 1 kuu vanused	Teine vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu	Kaasa arvatud ohus olevad inimesed
Lapsed 2 kuu vanuselt	Kolmas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu
Lapsed 3 kuud	1) Esmane vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu	Läbi selle vanuserühma lastele vaktsiinide kasutamise juhiste kohaselt
	2) esimene vaktsineerimine Haemophilus-gripi vastu	See viiakse läbi vastavalt riskirühma kuuluvate laste vaktsiinide kasutamise juhistele: * immuunpuudulikkuse seisundite või anatoomiliste defektidega, mis põhjustavad järsult suurenenud Hib-nakkuse riski * onkohematoloogiliste haigustega ja/või kes saavad pikaajalist immunosupressiivset ravi; * HIV-nakkusega või HIV-nakkusega emadelt sündinud; * mis asuvad kinnistes laste koolieelsetes lasteasutustes (lastekodud, lastekodud, psühhoneuroloogiliste haigustega laste spetsialiseeritud internaatkoolid jne, tuberkuloosivastased sanatoorsed asutused). Märge. 3–6 kuu vanuste laste hemofiilse infektsiooni vastane vaktsineerimismäär koosneb 3 0,5 ml süstist intervalliga 1–1,5 kuud. Laste puhul, kes ei saanud esimest vaktsineerimist 3 kuu jooksul, viiakse immuniseerimine läbi järgmise skeemi järgi: 6–12 kuu vanustele lastele 2 0,5 ml süsti 1–1,5 kuu järel 1–5-aastastele lastele. vana süst 0,5 ml
	3) Esimene vaktsineerimine poliomüeliidi vastu
Lapsed 4,5 kuu pärast	1) Teine vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu	See viiakse läbi vastavalt vaktsiinide kasutamise juhistele selle vanuserühma lastele, kes said esimese vaktsineerimise 3 kuu vanuselt.
	2) Teine vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu
	3) Teine vaktsineerimine poliomüeliidi vastu	Manustatakse koos poliomüeliidi vaktsiinidega (inaktiveeritud) vastavalt kasutusjuhendile
Lapsed 6 kuu vanuselt	1) Kolmas vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu
	2) Kolmas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu	Teostatakse vastavalt vaktsiinide kasutamise juhendile selle vanuserühma lastele, kes ei kuulu riskirühmadesse, kes said esimese ja teise vaktsineerimise vastavalt 0 ja 1 kuu vanuselt.
	3) Kolmas vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu	Viiakse läbi vastavalt vaktsiinide kasutamise juhistele selle vanuserühma lastele, kes said esimese ja teise vaktsineerimise vastavalt 3 ja 4,5 kuu vanuselt.
	4) Kolmas vaktsineerimine poliomüeliidi vastu	Märge. Lapsi, kes viibivad kinnistes koolieelsetes lasteasutustes (lastekodud, lastekodud, psühhoneuroloogiliste haigustega laste spetsialiseeritud internaatkoolid jne, tuberkuloosivastane sanatoorium ja tervishoiuasutused), vaktsineeritakse kolm korda poliomüeliidi profülaktika vaktsiinidega (inaktiveeritud) vastavalt näidustustele.
Lapsed vanuses 12 kuud	1) Vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu	Läbi selle vanuserühma lastele vaktsiinide kasutamise juhiste kohaselt
	2) Neljas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu	See viiakse läbi vastavalt riskirühmade lastele mõeldud vaktsiinide kasutamise juhistele
Lapsed vanuses 18 kuud	1) Esimene kordusvaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse vastu	Läbi selle vanuserühma lastele vaktsiinide kasutamise juhiste kohaselt
	2) Esimene korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu	Manustatakse selle vanuserühma lastele koos poliomüeliidi ennetamise vaktsiinidega (elus) vastavalt nende kasutusjuhistele.
	3) Revaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu	Esimesel eluaastal vaktsineeritud lastele tehakse kordusvaktsineerimine vastavalt vaktsiinide kasutusjuhendile.
Lapsed vanuses 20 kuud	Teine korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu	Manustatakse selle vanuserühma lastele koos poliomüeliidi ennetamise vaktsiinidega (elus) vastavalt nende kasutusjuhistele.
Lapsed 6 aastaselt	Revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu	Teostatakse vastavalt vaktsiinide kasutamise juhistele selle vanuserühma lastele, kes on vaktsineeritud leetrite, punetiste, mumpsi vastu
Lapsed vanuses 6-7 aastat	Teine kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu
Lapsed 7 aastaselt	Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu	Seda viivad läbi mittenakatunud mycobacterium tuberculosis selle vanuserühma negatiivsetele lastele tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsiinid vastavalt nende kasutamise juhistele.
Alla 14-aastased lapsed	1) Kolmas kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu	Viiakse läbi vastavalt vähendatud antigeenisisaldusega toksoidide kasutamise juhistele selle vanuserühma lastele
	2) Kolmas kordusvaktsineerimine poliomüeliidi vastu	Manustatakse selle vanuserühma lastele koos poliomüeliidi ennetamise vaktsiinidega (elus) vastavalt nende kasutusjuhistele.
	3) Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu	Seda viivad läbi mittenakatunud mycobacterium tuberculosis selle vanuserühma negatiivsetele lastele tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsiinid vastavalt nende kasutamise juhistele. Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kus tuberkuloosi esinemissagedus ei ületa 40 inimest 100 tuhande elaniku kohta, revaktsineerivad tuberkulinegatiivsed lapsed, kes ei ole vaktsineeritud 7 aasta jooksul.
Üle 18-aastased täiskasvanud	Taastusravi difteeria, teetanuse vastu	Viiakse läbi vastavalt juhistele vähendatud antigeenisisaldusega toksoidide kasutamise kohta üle 18-aastastel täiskasvanutel iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, täiskasvanud vanuses 18 kuni 55 aastat, varem vaktsineerimata	Vaktsineerimine viirusliku hepatiidi vastu	See viiakse läbi vastavalt lastele ja täiskasvanutele mõeldud vaktsiinide kasutamise juhistele vastavalt skeemi 0-1-6 vanuserühmade andmetele (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annust - kuu pärast esimene vaktsineerimine, 3 annust - 6 kuud alates immuniseerimise algusest)
Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, mitte valulikud, vaktsineerimata, pookida üks kord punetiste vastu; tüdrukud vanuses 18-25 aastat, ei ole haiged, varem vaktsineerimata	Punetiste vastu vaktsineerimine	Teostatakse vastavalt lastele ja täiskasvanutele mõeldud vaktsiinide kasutamise juhistele
Lapsed alates 6 kuust; 1.-11. klassi õpilased; kõrg- ja keskeriõppeasutuste üliõpilased; teatud kutsealadel ja ametikohtadel töötavad täiskasvanud (meditsiini- ja haridusasutuste, transpordi, kommunaalteenuste jms töötajad); üle 60-aastased täiskasvanud	Vaktsineerimine gripi vastu	Korraldatakse igal aastal vastavalt nendele kodanike kategooriatele mõeldud vaktsiinide kasutamise juhistele
Lapsed vanuses 15-17 aastat (kaasa arvatud) ja alla 35-aastased täiskasvanud, kes ei ole varem leetreid põdenud, kes ei ole varem vaktsineeritud ja kellel puudub teave leetrite ennetava vaktsineerimise kohta	Immuniseerimine leetrite vastu	Vaktsineerimine leetrite vastu toimub vastavalt vaktsiinide kasutamise juhistele kaks korda, vaktsineerimiste vahelise intervalliga vähemalt 3 kuud. Varem ühekordselt vaktsineeritud isikuid vaktsineeritakse ühekordselt (vaktsineerimiste vaheline intervall peab samuti olema vähemalt 3 kuud)

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Immunoprofülaktika olemus ja põhimõtted, samuti regulatiivsed ja meditsiinilised alused. Vaktsiinide kontseptsioon ja eesmärk, omadused ja liigid. Profülaktilise vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused. Peamised vaktsineerimisjärgsed tüsistused ja võitlus nende vastu.

abstraktne, lisatud 16.06.2015


Elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamine kogu Vene Föderatsioonis. Kontroll meditsiini- ja ennetusorganisatsioonide töö üle nakkushaiguste immunoprofülaktika küsimustes, riiklik vaktsineerimiskalender.

test, lisatud 18.11.2013


Immunoprofülaktika - kalendriliste ennetavate vaktsineerimiste ja vaktsineerimiste läbiviimine epideemiliste näidustuste kohaselt vastavalt föderaalseadustele. Elanikkonna aktiivne ja passiivne immuniseerimine. Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide tüübid.

abstraktne, lisatud 06.11.2012


Kombineeritud vaktsiinide eelised. Põhjendus uute, kaasaegsete difteeria, teetanuse, läkaköha ja poliomüeliidi vastaste vaktsiinide lisamise vajadusele Kasahstani Vabariigi ennetavate vaktsineerimiste kalendris. Erinevus uue kalendri vahel. Suukaudse lastehalvatuse vaktsiini annused.

esitlus, lisatud 04.10.2015


Immuunsusteaduse arendamine. Vaktsineerimise tehnika. Statistilised registreerimisvormid ja aruanne ennetava vaktsineerimise kohta. Vaktsiinide säilitamise temperatuurirežiimi järgimine tootjalt tarbijale. Süstimise tüsistused immuniseerimise ajal.

esitlus, lisatud 01.10.2015


Laste ja täiskasvanute ennetava vaktsineerimise planeerimise tunnused. Aastaplaani moodustamise alused. Immuniseerimisruumide töö. Vaktsineerimiskabinettide roll vaktsineerimiste korraldamisel ja läbiviimisel, vajalikud ravimid.

aruanne, lisatud 17.11.2012


Elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu. Venemaa elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilist seisundit reguleerivad seadused. Nõuded ennetavale vaktsineerimisele. Kodanike sotsiaalkaitse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

abstraktne, lisatud 15.06.2014


Vaktsineerimise korralduse teoreetilised alused. Profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimine B-hepatiidi, difteeria, leetrite, Haemophilus influenzae vastu. Kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks asutuses.

lõputöö, lisatud 19.05.2015


Venemaa ravimiturul saadaolevate emakakaelavähi vastaste vaktsineerimiste kirjeldused. Vaktsiini komponentide uurimine. Vaktsiinide "Gardasil" ja "Cervarix" võrdlev analüüs. Inimese papilloomiviiruse vastase vaktsineerimise vastunäidustused ja näidustused.

Esitlus, lisatud 07.11.2016


Vaktsineerimise kõrvalreaktsioonid. Närvisüsteemi kahjustus lastel. Reaktsioonide esinemine, millega kaasnevad ilmsed kliinilised tunnused. Vaktsiinide mõju organismi immuunsüsteemile. Postspetsiifilise perioodi interkurrentsete haiguste struktuur.

- see on riiklike, sotsiaalsete, hügieeniliste ja meditsiiniliste meetmete süsteem, mille eesmärk on tagada rahvatervise ja haiguste ennetamise kõrge tase. Ennetus jaguneb esmaseks, mis on suunatud tervise säilitamisele, keskkonna- ja sotsiaalsete tegurite negatiivse mõju ennetamisele, mis võivad põhjustada patoloogilisi muutusi, ja sekundaarseks, mille põhiolemus on haiguste varajane avastamine, nende progresseerumise, retsidiivide ja tüsistuste ennetamine.

Määrake laste nakkushaiguste mittespetsiifiline ja spetsiifiline ennetamine. Mittespetsiifiline ennetus hõlmab sanitaar- ja hügieenirežiimi, tasakaalustatud toitumist, massaaži, võimlemist, immunokompetentsete rakkude stimuleerimist ja immuunvastuse taastamist või stimuleerimist (adjuvantide, interferogeenide, tümosiini, tümaliini, lümfotsüütide vahendajate kasutamine). Spetsiifiline profülaktika jaguneb aktiivseks (immunokompetentsete T- ja B-lümfotsüütide stimuleerimisega, s.o profülaktiline immuniseerimine vaktsiinidega) ja passiivseks ("valmis" kaitsefaktori ülekandmine retsipiendile immunoglobuliinide immuunseerumite sisseviimisega).

Ennetav vaktsineerimine on üks olulisemaid vahendeid nakkushaiguste ennetamiseks.

1) kohustuslik (vaktsineerimine vanuse järgi rahvakalendri järgi vaktsineerimine tuberkuloosi, hepatiidi, difteeria, köha, teetanuse, poliomüeliidi, hemofiilse infektsiooni, leetrite, vapotiidi, punetiste vastu)

2) tervislikel põhjustel - kõrge haigestumise riskiga ja raske kuluga nakkushaigustega patsientidele, kelle vastu vaktsineerimine ei ole kohustuslikus vaktsineerimisplaanis ette nähtud (tuulerõuged, meningokokk-, pneumokokk-nakkused, gripp, A-hepatiit jne)

3) vaktsineerimine epideemiliste näidustuste järgi, endeemilistes ja episootilistes piirkondades (tulareemia, brutselloosi, kollapalaviku, marutaudi, gripi, difteeria, teetanuse, punetiste jt vastu);

4) soovitatav (patsiendi soovil) - mistahes nakkushaiguse vastu, mille immunoprofülaktikaks on Ukrainas registreeritud vaktsiin või muud meditsiinilised immunobioloogilised preparaadid (MIBP) (gripi, A-hepatiidi, tuulerõugete jms vastu).

Immunoprofülaktikaks kasutatakse tänu kaasaegsetele biotehnoloogiatele loodud MIBT-d. Vastavalt tootmisele ja organismi immuunvastuse tüübile selliste ravimite kasutuselevõtule jagatakse need vaktsiinideks ja anatoksiinideks.

1) elusad, mis on loodud nõrgestatud või nõrgestatud viirustüvedest (leetrid, mumps, punetised, kollapalavik, poliomüeliit, tuulerõuged) ja bakteritest (mycobacterium tuberculosis). Elusvaktsiinide miinusteks on võimalus haigestuda vaktsineeritud inimesel immuunpuudulikkuse korral, samuti raskused mikroorganismide kultuuride kasvatamisel ja säilitamisel ning soovimatu patogeensuse sissetoomine mutatsioonide tagajärjel. Elusvaktsiinid on aga kõige tõhusamad infektsioonide immunoprofülaktikaks;

2) tapetud (inaktiveeritud) - sisaldavad eluvõimetuid mikroorganisme või nende fragmente, millel on säilinud võime tekitada immuunvastust. Näited hõlmavad inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini (IPV), täisrakulisi läkaköha- ja gripivaktsiine, marutaudivaktsiini ja A-hepatiidi vaktsiini.

3) sünteetiline (rekombinantne, geneetiliselt muundatud, vektor), mis on loodud kaasaegsete biotehnoloogiate abil. Sellised vaktsiinid erinevad kvalitatiivselt looduslike patogeenide lihtsast kopeerimisest, on paremini puhastatavad, sisaldavad vähem ballastaineid, on termostabiilsed (rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin, subühiku gripivaktsiin jne).

Anatoksiinid on MIBP-d, mis põhinevad inaktiveeritud bakteritoksiinidel ja ei sisalda mikroorganismide rakke ega rakufragmente. Kõige tõhusamad on difteeria ja teetanuse toksoidid ning nende kombinatsioonid (ADS, ADS-m, AD, AP jne).

1) monovaktsiinid (tuberkuloosi, hepatiidi, leetrite, mumpsi, punetiste, poliomüeliidi jt vastu);

2) kombineeritud (MMR vaktsiin - leetrite, mumpsi, punetiste vastu, KPKV vaktsiin - leetrite, mumpsi, punetiste, tuulerõugete vastu);

3) seotud - sisaldavad mikroorganismirakke, raku fragmente, toksoide (DTP - assotsieerunud täisrakuline läkaköha vaktsiin ning difteeria ja teetanuse toksoidid; ADP - seotud difteeria-teetanuse toksoid; AaDTP - DTP vaktsiini variant rakuvaba läkaköha komponendiga AaDTP kombinatsioonid inaktiveeritud polioviirusega, B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeniga, Haemophilus influenzae rakuseina fragmendiga).

Kruntide ja kliiniku dokumentide loetelu laste elanikkonna immuniseerimise seisukorra kavandamiseks, arvestuseks ja analüüsimiseks:

1) leiukoha lasterahvaloenduse ajakiri laste saabumise ja utiliseerimise märgetega;

2) lapse arengulugu (vorm nr 112/0);

3) ennetava vaktsineerimise kaart (vorm nr 063/0);

4) ennetava vaktsineerimise planeerimise päevik (aastas / kvartalis / kuus) kohapeal;

5) objektil ennetava vaktsineerimise ebaõnnestumiste päevik;

6) kohapeal ennetava vaktsineerimise meditsiiniliste vastunäidustuste register;

7) kliinikus MIBP registreerimise ja kasutamise päevik;

8) kliinikus käimasolevate ennetavate vaktsineerimiste register (vorm

9) vaktsineerimisruumis PVR (vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid) ja PVR (vaktsineerimisjärgsed tüsistused) register (kohal on PVR ja PVR registreeritud esmases meditsiinilises dokumentatsioonis - vormid nr 112/0 ja 063/0 ).

1. Vaktsineerimised vanuse järgi Vaktsineerimised profülaktikaks

Vaktsineerimised vastu

Märge

B-hepatiit

Tuberkuloos 1

B2-hepatiit

Poliomüeliit 1 OPO

Haemophilus influenzae 5

Difteeria, läkaköha, teetanus 5

Poliomüeliit 1 OPO

Haemophilus influenzae 5

Lapsed, kellel on kõrge risk NEA-järgse AAKDS-i vaktsiini tekkeks

Difteeria, läkaköha, teetanus 3

Poliomüeliit 1 OPO

Haemophilus influenzae 5

Lapsed, kellel on kõrge risk NEA-järgse AAKDS-i vaktsiini tekkeks

B2-hepatiit

Leetrid, punetised, mumps 6

18 kuud

Difteeria, köha, teetanuse vaktsiin 33 AAKDP

Poliomüeliit 1 OPO

Haemophilus influenzae 5

6 aastat

Difteeria, läkaköha 1,

Poliomüeliit 1 OPO

Leetrid, punetised, mumps 6

7 aastat

Tuberkuloos

Tuberkuloos

Difteeria, teetanus 3

Poliomüeliit 1 OPO

15 aastat

18 aastat

Difteeria, teetanus 3

täiskasvanud

Difteeria, teetanus 3

1. Vaktsineerida peavad kõik vastsündinutel, kellel ei ole selleks vastunäidustusi. Vaktsineerimine viiakse läbi tuberkuloosi ennetamise vaktsiiniga (edaspidi - BCG). Enneaegsete imikute, kes kaaluvad > 2000 g, vaktsineerimiseks on vajalik kasutada vähendatud antigeenisisaldusega tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsiini (edaspidi BCG-M).

Tuberkuloosi profülaktilisi vaktsineerimisi ei tehta teiste vaktsineerimistega samal päeval. Tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsineerimise kombineerimine ühe päeva jooksul teiste parenteraalsete manipulatsioonidega on vastuvõetamatu.

Lapsed, keda sünnitusmajas mingil põhjusel ei vaktsineeritud, kuuluvad lastekliinikutes kohustuslikule vaktsineerimisele. Meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu haiglas vaktsineerimata laste vaktsineerimiseks on vaja manustada BCG-M vaktsiini või pool annust vaktsiini. Kui last ei viida haiglasse, mitte meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu, tehakse vaktsiini BCG vaktsiin. Alla 2 kuu vanuseid lapsi vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu ilma Mantouxi testita. Pärast kahe kuu vanuse lapse täitmist enne BCG vaktsineerimist on vaja manta testida. Vaktsineerimine viiakse läbi proovi negatiivse tulemusega.

7- ja 14-aastaseid lapsi revaktsineeritakse tuberkuloosi vastu, kui Mantu proovi tulemus on negatiivne. Revaktsineerimine viiakse läbi BCG vaktsiiniga.

Vaktsineerimisjärgse (BCG) armi puudumisel tuleb Mantouxi testi negatiivse reaktsiooniga lapsi täiendavalt vaktsineerida 2 aastat pärast BCG vaktsineerimist.

Matu testi tehakse igal aastal alates 2 aastast. Kuna profülaktilised vaktsineerimised võivad mõjutada tundlikkust tuberkuliini suhtes, tuleks tuberkuliinidiagnostika planeerida enne profülaktilisi vaktsineerimisi. Kui Mantouxi test tehakse ühel või teisel põhjusel pärast ennetavaid vaktsineerimisi, tuleks tuberkuliinidiagnoos läbi viia mitte varem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

2 B-hepatiidi ennetamiseks vaktsineeritakse kõiki vastsündinuid, vaktsineerimine toimub monovalentse vaktsiiniga.

Kui vastsündinu emal on HBsAg "-" (negatiivne), mis on dokumenteeritud, võib lapse vaktsineerimist alustada esimestel elukuudel või kombineerida vaktsineerimisega läkaköha, difteeria, teetanuse, lastehalvatuse vastu. Immuniseerimise ühendamisel köhimisega köha, difteeria, teetanuse, poliomüeliidi vastu on soovitatavad skeemid: 3-4-5-18 kuud. Eluiga või: 3-4-9 kuud. elu.

Kehakaaluga vastsündinu<2000 г, родившихся от HBsAg негативных матерей, вакцинация проводится при достижении ребенком 2000 г или при достижении возраста 1 месяц.

Kui vastsündinu seisund on tõsine, tuleb lapse immuniseerimine läbi viia pärast tema paranemist enne haiglast väljakirjutamist.

Kui vastsündinu ema HBsag, "+", vaktsineeritakse last vastavalt skeemile (esimene elupäev) -1-6 kuud. Esimene annus manustatakse lapsele esimese 12 elutunni jooksul, olenemata kehakaalust. Koos vaktsineerimisega, kuid mitte hiljem kui 1. elunädalal, tuleb teise kehaosasse süstida B-hepatiidi vastane spetsiifiline immunoglobuliini kiirusega 40 RÜ/kg kehakaalu kohta ja vähemalt 100 RÜ. Kui vastsündinud lapse mass<2000 грамм, вакцинация проводится обязательно, но введенная доза вакцины не засчитывается как доза первичной иммунизации, при достижении ребенком возраста 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией из трех доз вакцин 0-1-6 (0-дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививками - 1 месяц вторым и третьим прививками - 5 месяцев).

Kui HBsAg-ga vastsündinu emal on määramatu HBsAg staatus, tuleb last vaktsineerida esimese 12 elutunni jooksul koos ema HBsAg staatuse samaaegse uuringuga. Positiivse tulemuse saamise korral viiakse ema B-hepatiidi ennetamine läbi nagu vastsündinud lapse vaktsineerimisel HBsag "+" Ema eest.

Laste ja täiskasvanute vaktsineerimiseks väljaspool B-hepatiidi vaktsineerimisskeemi on soovitatav kasutada 0, 1, 6 kuu skeemi.

Me ei tohiks alustada vaktsineerimise seeriat, kui annus jäi vahele, olenemata sellest, kui palju aega on möödunud. Vaja on kehtestada annused, millest skeemi järgi ei piisa, järgides minimaalseid intervalle (vt käesoleva kalendri punkt 1.2 "Kalendri rikkumistega laste vaktsineerimine").

3 vaktsineerimist difteeria, teetanuse ja läkaköha profülaktikaks 3,4 ja 5 kuu vanuselt tehakse läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiiniga (edaspidi DPT). DC vaktsiini esimese ja teise, teise ja kolmanda vaktsineerimise vaheline intervall on 30 päeva. Kolmanda ja neljanda vaktsineerimise vaheline intervall peab olema vähemalt 12 kuud.

Esimene 18-kuuline revaktsineerimine viiakse läbi atsselüülitud köhakomponendiga vaktsiiniga (edaspidi - AAKDS).

AaDPT-d kasutatakse nende laste edasiseks vaktsineerimiseks, kellel esinesid varasemate DPT-vaktsineerimiste vaktsineerimisjärgsed tüsistused, samuti kõikidel vaktsineerimisel lastele, kellel on suur risk vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkeks, mille määrab vaktsiinikomisjon või lasteimmunoloog. Difteeria, teetanuse, köha, poliomüeliidi, B-hepatiidi ja bakteri Haemophilus influenze tüüp B (edaspidi - Hib) poolt põhjustatud infektsioonide ennetamise päeval saab kasutada kombineeritud vaktsiine (erinevate antigeenide kombinatsioonidega), mis on registreeritud Ukrainas.

Alla 4-aastaste laste vaktsineerimise väljaspool kalendritähtaegu määrab arst selliselt, et lapsel oleks aega neljakordseks DTP immuniseerimiseks kuni 3 aastat 11 kuud ja 29 päeva.

Esimene kordusvaktsineerimine difteeria ja teetanuse vastu (6-aastaselt) viiakse läbi anatoksiin-difteeria - tetanoomia (edaspidi - ADS), teise (14-aastaselt) ja kolmanda (18-aastaselt) - difteeria - tetanoomia ¬ lokaalse vastu. vähendatud antigeenisisaldus (edaspidi - ADS -M). Teetanuse vastu vaktsineeritud lapsed anatoksiini teetanuse vigastusel (edaspidi kaks viimast aastat, järgmine kordusvaktsineerimine toimub ainult vähenenud antigeenisisaldusega (edaspidi - vererõhk) difteeria difteeria vastu).

ADS-iga vaktsineeritakse alla 5-aastaseid 11 kuu ja 29 päeva lapsi, kes on põdenud läkaköha. Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda intervalliga esimese ja teise vaktsineerimise vahel 30 päeva, teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel - 9-12 kuud.

Varem vaktsineeritud täiskasvanute esimene plaaniline revaktsineerimine vanuse ja epidemioloogiliste näidustuste järgi tuleb AD-M-ga läbi viia 5-aastase intervalliga pärast viimast vaktsineerimist. Täiskasvanute edasised plaanilised revaktsineerimised viiakse läbi minimaalse intervalliga 10 aastat VDP-M eelmisest ADS-M vaktsineerimisest.

Noorukid ja täiskasvanud, kes ei ole varem vaktsineeritud või ei ole vaktsineeritud

immuniseerimise andmed, ADS-M vaktsineeritakse kolm korda (intervall esimese ja teise vaktsineerimise vahel peaks olema 30-45 päeva, teise ja kolmanda vahel - 6-12 kuud). Noorukite (kes on vaktsineeritud väljaspool ajakava) revaktsineerimine toimub difteeria ja teetanuse ennetamiseks vähemalt 3-aastase intervalliga pärast viimast vaktsineerimist.

Aktiivseks immuniseerimiseks teetanuse vastu üle 60-aastastel isikutel, keda pole viimase 10 aasta jooksul siirdatud, tuleks kasutada vähendatud vaktsineerimisskeemi alusel (üks kord vaktsineeritud AP kahekordse annusena - 20 ENF / ml, kohustuslik revaktsineerimine pärast 12-kuulist annust 10 EP / ml) ja seejärel iga 10 aasta järel ilma inimeste arvu piiramata.

Me ei tohiks alustada vaktsineerimise seeriat, kui annus jäi vahele, olenemata sellest, kui palju aega on möödunud. Peate sisestama minimaalsete intervallidega annuse, mis ei vasta ajakavale.

Arvestades vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide tekke tõenäosust DPT kasutuselevõtul, nagu kehatemperatuuri tõus, mis võib põhjustada palavikukrampe, tuleb iga kord teavitada vanemaid, et nad võtaksid lapse vanusele vastavas annuses paratsetamooli päev pärast vaktsiini saamist.

4. Inaktiivset polüomeliidi ennetamiseks mõeldud vaktsiini (edaspidi - IPV) kasutatakse kahel esimesel vaktsineerimisel ning suukaudse poliomüeliidi vaktsiini (edaspidi OPS) kasutuselevõtu vastunäidustuste korral kõigi järgnevate kalendervaktsiinide puhul.

OPV vaktsiini kasutatakse 3.–6. vaktsineerimisel (kolmas vaktsineerimine ja vanusega seotud revaktsineerimine), kui OPS-le pole vastunäidustusi.

Pärast OPV vaktsineerimist tehakse ettepanek piirata süstimist, parenteraalset sekkumist, plaanilisi operatsioone 40 päeva jooksul, et välistada kokkupuude patsientide ja HIV-nakkusega inimestega.

Me ei tohiks alustada vaktsineerimise seeriat, kui annus jäi vahele, olenemata sellest, kui palju aega on möödunud. Sisestage annused, millest puuduvad ajakava järgi, minimaalsete intervallidega.

5 Hb-nakkuse ennetamiseks võib vaktsineerida mono- ja kombineeritud vaktsiinidega, mis sisaldavad Hb-komponenti. Erinevate tootjate Hb vaktsiini ja DTP kasutamisel manustatakse vaktsiine erinevatesse kehaosadesse. Esmaseks vaktsineerimiseks on soovitav kasutada kombineeritud HB vaktsiinide komponenti.

HB vastase vaktsineerimise tunnused - Laste nakatumine väljaspool kalendrit - vt .. Alajaotis 1.2 "Grafs ¬ kalendri rikkumisega lastele.

6 Vaktsineerimine leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks viiakse läbi kombineeritud vaktsiiniga (edaspidi CPV) 12 kuu vanuselt. Teine vaktsiin leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks antakse lastele vanuses 6 aastat.

Lapsed, kes ei ole leetrite, mumpsi või punetiste vastu 12 kuu ja 6 aasta vanuselt vaktsineeritud, võivad vaktsineerimist alustada igas vanuses kuni 18 eluaastani. Sel juhul peaks laps saama 2 annust minimaalse intervalliga.

15-aastaseid lapsi, kes on saanud 1 või 2 leetrite vaktsiini, kuid ei ole vaktsineeritud mumpsi ja punetiste vastu ega ole neid nakkusi põdenud, vaktsineeritakse rutiinselt mumpsi (poisid) või punetiste (tüdrukud) vastu.

Üle 18-aastaseid isikuid, kes ei ole varem nende nakkuste vastu vaktsineeritud, võivad vaktsineerida ühekordse doosiga vastavalt epideemilistele näidustustele igas vanuses kuni 30 aastat.

Leetrite, mumpsi või punetiste esinemine anamneesis ei ole kolmekordse vaktsineerimise vastunäidustuseks. Kui nendest haigustest on anamneesis üle kandunud kaks, tuleks vaktsineerida monovaktsiiniga selle nakkuse vastu, mida lapsel ei olnud Usaldusväärseid järeldusi lapse immuunsuse kohta saab teha vaid seroloogiliste uuringute tulemuste põhjal: kui esineb on IgG klassi antikehad vastava viiruse vastu, loetakse inimest immuunseks.

Fertiilses eas naised, kes ei ole põdenud punetistega ja ei ole selle vastu vaktsineeritud, saavad vaktsineerimise juhendi järgi teha omal soovil individuaalseid vaktsineerimisi.

1.2. Kalendri rikkumisega laste vaktsineerimine

Laste vaktsineerimise ajakava rikkumisega laste vaktsineerimise otsustamisel.

Peate planeerima järgmised minimaalsed intervallid.

Lastele vanuses 4 kuud kuni 6 aastat 11 kuud. 29 päeva
DTP, AaDTP					12 kuud
			9 kuud
Poliomüeliidi vaktsiin					12 kuud
B-hepatiidi vaktsiin
HIB vaktsiin	8 nädalat (viimase annusena): kui esimene annus manustati 12-14 kuu vanuselt Ei manustata: kui esimene annus manustatakse 15 kuu vanuselt. või vanem		4 nädalat: kui esimene annus manustatakse enne 12 kuud. 8 nädalat(viimase annusena): kui laps on 12 kuud vana. või rohkem ja teine ​​annus manustati enne 15 kuu vanust. Ei manustata: kui esimene annus manustatakse 15 kuu vanuselt. või vanem
	Minimaalne intervall annuste vahel
	1-2 ha doos		2-3 annust		3-4 annus
			6-9 kuud
	1 aasta
B-hepatiidi vaktsiin
Poliomüeliidi vaktsiin					12 kuud

Vaktsineerimise kavandamisel erinevate nakkushaiguste ennetamiseks individuaalsete vaktsiinide või toksoididega tuleb järgida järgmisi tunnuseid:

Vajadusel on arstil õigus manustada kõik plaani järgi näidustatud vaktsiinid, toksoidid (v.a BCG) ühe raviasutuse visiidiga, süstides erinevatesse kehaosadesse. Vastasel juhul kavandab arst selliseid vaktsineerimisi, võttes arvesse vaktsiinide, toksoidide ja erinevate nakkushaiguste vastaste vaktsiinide kombinatsiooni minimaalseid intervalle.

Vaktsineerimised ennetamiseks	Riskirühmad
tuulerõuged	Terved lapsed, kes on saanud 15 kuu vanuseks ja kellel ei ole olnud tuulerõugeid;
	Kooli astuvad lapsed, kellel pole varem tuulerõugeid olnud (vastavalt dokumentatsioonile);
	Tervishoiu- ja haridustöötajad, kellel on kõrge nakkusoht ja kes ei ole põdenud tuulerõugeid
A-hepatiit -	meditsiinitöötajad;
	koolieelsete lasteasutuste personal;
	Avalike toitlustusasutuste ja toiduainetööstuse personal, kes tegeleb toidukaupade valmistamise (tootmise), transpordi ja müügiga;
	sõjaväelased, Ukraina siseministeeriumi töötajad, tuletõrjujad, eriteenistuste töötajad (operatiivteenistused);
	Veepuhastusrajatiste, veevarustusvõrkude, kanalisatsioonisüsteemide ja kanalisatsioonipuhastite hooldustööde personal;
	meditsiinikoolide üliõpilased;
	Isikud, kes osalevad rahuvalvetegevuses, humanitaarabi andmises jne;
	Intravenoosselt narkootikume tarvitavad isikud, HIV-nakkusega isikud, sugulisel teel levivad haigused
	A-hepatiidi endeemilistes piirkondades elavad isikud;
	Isikud, kes reisivad kõrge endeemilise A-hepatiidiga piirkondadesse; Inimesed, kes suhtlesid nakkuskolletes A-hepatiidiga patsientidega
B-hepatiit	sõjaväelased, Ukraina siseministeeriumi töötajad, tuletõrjujad, sotsiaalteenistuse töötajad (operatiivteenistused);
	Suletud asutuste (psühhiaatriaasutused, vaimse alaarengu asutused jne) personal ja patsiendid;
	Isikud ja isikud, kes viibivad karistuste täitmise asutustes;
	Teenindussektori töötajad võivad vastavalt oma kutsetegevuse spetsiifikale kokku puutuda inimese bioloogiliste vedelikega (juuksurid, ilusalongi töötajad, massaažiterapeudid jne), samuti nendel erialadel õppivad isikud;
	sportlased;
	Intravenoosselt narkootilisi aineid tarvitavad isikud on HIV-nakatunud, sugulisel teel levivad haigused
	Isikud, kes vahetavad sageli seksuaalpartnereid, prostituudid, homoseksuaalid;
	Noored vanuses 20-40 aastat, eriti naised;
	Krooniliste ja onkoloogiliste haigustega, kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid.
	Isikud, kes reisivad kõrge B-hepatiidi epideemiaga piirkondadesse
gripp	sõjaväelased, ehitajad, Siseministeeriumi Riikliku Autoinspektsiooni töötajad jne; Isikud, kes hooldavad gripihaigeid kodus; Koolieelsete lasteasutuste lapsed ja koolilapsed; Ettevõtete, asutuste, organisatsioonide töökollektiivid; Gripiepideemia ajal eeldatakse, et naised on raseduse teisel või kolmandal trimestril
pneumokoki infektsioon	Üle 2-aastased lapsed; Immuunsushäiretega täiskasvanud ja eakad, eriti internaatkoolides elavad inimesed
nakkushaigus	mille immunoprofülaktikaks on Ukrainas registreeritud vaktsiin Vaktsineerida soovivad isikud meditsiiniasutustes arsti juhendamisel

Laste vaktsineerimine toimub vastavalt vaktsineerimiskavale, võttes arvesse immunogeneesi ealisi iseärasusi ja lapse organismi reaktsioonivõimet, epideemilist olukorda, vaktsiini efektiivsust ja reaktogeensust, tüsistuste tekkimise võimalust ja seost. üksikutest vaktsiinidest.

Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt vaktsiinide kasutamise juhistele. Linnades tuleks terveid lapsi vaktsineerida lastekliinikute vaktsineerimisruumides, koolieelsete lasteasutuste ja koolide meditsiinikabinettides, riskirühma kuuluvate laste puhul - polikliinikute, üldhaiglate ja eriosakondade päevahaiglates. Maapiirkondades vaktsineeritakse terveid lapsi FAP-ides või maapiirkondade perearstipolikliinikutes. Lapsed, kellel on terviseprobleeme ja vajavad spetsiaalset vaktsineerimise taktikat, saadetakse kesklinna kliinikumi, kus eriarstlik komisjon otsustab selliste patsientide immuniseerimise võimaluse ja meetodi. Ärge vaktsineerige kodus. Vaktsineerimise olemuse, aja, võimalike tüsistuste kohta tuleb vanemaid eelnevalt hoiatada.

Vahetult enne ennetavaid vaktsineerimisi viib arst või parameedik läbi lapse tervisekontrolli kohustusliku termomeetriaga ning vanemaid või teda asendavaid isikuid teavitatakse vaktsineerimisjärgsel perioodil vaktsiinide kõrvalmõjude võimalikest ilmingutest. Esmasesse meditsiinidokumenti (vorm nr 112/0) tehakse vastav kanne vaktsiinide kõrvaltoimete võimalikest ilmingutest teavitamise kohta, mis on tõendatud lapse vanemate või neid asendavate isikute poolt ning arsti (parameediku) kanne. vaktsineerimise loa kohta.

Ennetavast vaktsineerimisest keeldumise fakt märkega, et meditsiinitöötaja on andnud selgitusi sellise keeldumise tagajärgede kohta, dokumenteeritakse lapse arenguloos ning sellele on alla kirjutanud nii lapse vanemad või neid asendavad isikud kui ka meditsiinitöötaja, kes teatati territoriaalsele CEC-le.

Lapse arenguloos (vorm nr 112/0) märkida vaktsineerimise kuupäev, annus, seeria, vaktsiini kontrollnumber, tootja, manustamisviis, kirjeldades reaktsioone vaktsiinile.

Lapsi, keda ei ole ajutiste vastunäidustuste tõttu määratud tähtaegadel vaktsineeritud, vaktsineeritakse individuaalse skeemi järgi vastavalt spetsialistide soovitustele ja vaktsiinide kasutamise juhistele.

Kabinetis, kus vaktsineeritakse, peaksid olema erakorralise arstiabi ja šokivastase ravi ravimite komplektid.

Eraldi tuleks peatuda laste ja noorukite revaktsineerimise absoluutsetel vastunäidustustel, kes ei ole üldnimekirjas loetletud. Need sisaldavad :

1) minevikus nakatumine tuberkuloosi või tuberkuloosi tekitajaga;

2) positiivne või küsitav Mantoux' reaktsioon 72 tunni pärast;

3) tüsistunud reaktsioonid eelmisele BCG vaktsiini manustamisele (keloidarmid, suurenenud lokaalne reaktsioon – 10 mm suurune paapul, infiltraadi nekrotisatsioon, külmad abstsessid, mesenteriaalsete lümfisõlmede hüperplaasia, regionaalne lümfadeniit, fistul, osteomüeliit, nahakahjustused nagu luupus erütematoos, infektsiooni üldistamine).

Pärast vaktsineerimise ajutise vastunäidustuse eemaldamist viib kohalik lastearst läbi lapse igakülgse läbivaatuse, uurib hemogrammi, proteinogrammi, C-reaktiivse valgu taset, uriini, väljaheiteid. Lapsed, kes on stabiilse kliinilise ja laboratoorse remissiooni seisundis krooniliste ja korduvate haiguste, dermatorespiratoorsete allergiate korral ja kellel on varem esinenud ebatavalisi allergilisi reaktsioone varasemate vaktsineerimiste või ravimite suhtes, läbivad 2 vaktsineerimiseks ettevalmistamise etappi.

Esimesel etapil 1-1,5 kuud. enne vaktsineerimist määratakse sobiv dieet, raviskeem, kroonilised nakkuskolded desinfitseeritakse ning füüsiline ja vaimne ülekoormus kõrvaldatakse.

II etapp seisneb premedikatsioonikuuri määramises 2 päeva enne vaktsineerimist, vaktsineerimise päeval ja 3-4 päeva pärast seda, mis hõlmab antihistamiinilist põhi-, dehüdreerivat, krambivastast, immunomoduleerivat ravi, sõltuvalt patoloogia levimusest anamneesis.

Vaktsineerimine on suurenenud antigeenne koormus lapse organismile, mille järel võib oodata vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi. Vaktsineerimisjärgne periood on sageli asümptomaatiline. Vaktsineeritutest võib aga 5–30%-l tekkida vaktsiinide kasutuselevõtuga seotud terviseprobleeme.

Need on ebastabiilsed patoloogilised muutused kehas, neil on ajutine seos vaktsineerimisega ega vaja praktiliselt meditsiinilist sekkumist. PVR-i esinemise aja määrab vaktsiini tüüp ja selle manustamiskoht. Reeglina võib esimese 48–72 tunni jooksul täheldada kohalikke ja üldisi reaktsioone DTP, DPT, DTP, ADS-m, ShV, B-hepatiidi vaktsiinide kasutuselevõtule kehatemperatuuri tõusu, muutuste kujul. lapse käitumine, söögiisu vähenemine, valu, turse ja pehmete kudede punetus süstekohas. Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid jagunevad normaalseteks ja tugevateks, sõltuvalt lapse seisundist, palavikust (üle 39 ° C - tugev üldine reaktsioon), hüpereemia, turse või pehmete kudede infiltratsiooni astmest (hüpereemia üle 8 cm, tursed). üle 5 cm, infiltraat üle 2 cm – tugev lokaalne reaktsioon). Elusvaktsiinide (leetrite, mumpsi, punetiste vastane) kasutuselevõtt põhjustab VS-i tekke esimese 48 tunni jooksul vaktsiini komponentide toimest - allergilised reaktsioonid on võimalikud, 6.-15. elusvaktsiinis sisalduvate patogeenide toime. Sellistel juhtudel on võimalikud üldised reaktsioonid hüpertermia, naha ja limaskestade spetsiifilise lööbe ja mööduva lümfadenopaatia kujul.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused (PVS) on püsivad tervisehäired, mis tekivad hilja pärast vaktsineerimist (peamiselt 15–35 päeva), ületavad füsioloogilisi kõikumisi, on vaktsineerimisega ajaliselt seotud ja nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Esimese 24 tunni jooksul pärast vaktsineerimist võib tekkida anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid ja kollaps. Vaktsineerimisjärgse perioodi esimese 10 päeva jooksul võib diagnoosida allergilisi nahareaktsioone: generaliseerunud lööve, polümorfne eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom, entsefaliit, entsefalopaatia, polüradikuloneuriit, mononeuriit, seroosne meningiit. Entsefaliitsed reaktsioonid ilmnevad esimese 15-30 päeva jooksul pärast inaktiveeritud ja elusvaktsiinidega vaktsineerimist. Samal ajal saab diagnoosida ägedat müokardiiti, ägedat nefriiti, trombotsütopeenilist purpurit, agranulotsüüte, hüpoplastilist aneemiat kuni äkksurmani.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu võib esimese 30 päeva jooksul esile kutsuda vaktsineeritud ja vaktsineeritutega kokkupuutel vaktsiiniga seotud poliomüeliidi, samuti entsefalomüeliidi. Aasta jooksul on pärast BCG vaktsineerimist võimalikud tüsistused tugevdatud lokaalse reaktsiooni (papule läbimõõduga üle 10 mm), infiltraadi nekrotiseerumise, külma abstsessi, mesenteriaalsete lümfisõlmede hüperplaasia, piirkondliku lümfadeniidi, fistulite, keloidsete armide, nahakahjustused nagu erütematoosluupus, osteomüeliit, flüktenuloosne konjunktiviit, infektsiooni üldistamine.

5-12 päeva jooksul pärast leetrite vastu vaktsineerimist võivad leetrid areneda.

Kui lapsel on anafülaktilise šoki kliinik, peate lõpetama ravimi manustamise, mis põhjustas, asetage patsient külili, pea tahapoole.

0,1% adrenaliini lahust (0,01-0,015 ml / kg) süstige kohe veeni 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi, prednisolooni (2-5 mg / kg) või deksametasooni (0,3 - 1 mg / kg) või hüdrokortisooni (10 -20 mg / kg), 0,1% atropiinsulfaadi lahus (0,1 ml eluaasta kohta) subkutaanselt. Pikaajalise arteriaalse hüpotensiooni korral süstitakse intravenoosselt tilgutiga 0,2% norepinefriini lahust (0,01-0,02 ml/kg) või 1% mezatooni lahust (0,01-0,02 ml/kg). Pärast vererõhu stabiliseerumist süstitakse intravenoosselt 2,4% eufilliini lahust (0,15-0,2 ml / kg). Kliinilise surma korral tuleks läbi viia kopsude kunstlik ventilatsioon, kaudne südamemassaaž.

Hüpertermia seisundis pärast vaktsineerimist paigutatakse laps ventileeritavasse ruumi. Intramuskulaarselt süstitakse 50% analgini lahust ja 1% difenhüdramiini lahust kiirusega 0,1 ml 1 eluaasta kohta. Naha järsu punetusega hüpertermia korral kasutatakse une- ja reiearterite lõikude mehaanilist jahutamist külma vee mullidega või 4,5% äädikalahusega kompressidega. Kui hüpertermiaga kaasneb perifeersete veresoonte spasm (naha tõsine kahvatus), hõõrutakse nahka veega poole võrra lahjendatud alkoholiga, 2% papaveriinvesinikkloriidi lahusega, 24% aminofülliini lahusega kiirusega 0,1 ml. Süstitakse 1 eluaastat. Mürgistuse peatamiseks süstitakse 15 ° C-ni jahutatud glükoosilahust kiirusega 5-10 ml / kg, neokompenseeritakse kiirusega 10-20 ml / kg. Lapsele antakse magusat teed, puuvilja- ja marjamahlad, 5% glükoosi.

Entsefaalsündroomi korral viiakse koos hüpotermilise, võõrutusravi, krambivastase ja dehüdratsiooniraviga läbi. Intramuskulaarselt süstitakse 25% magneesiumsulfaadi lahust kiirusega 0,2 ml / kg, 0,5% seduksiini lahust kiirusega 0,1 ml eluaasta kohta, määratakse kloraalhüdraat klistiiriks 5–15 ml 2% lahusest kuni imikud, kuni 20 ml - lastele vanuses 1-6 aastat, fenobarbitaal annuses 0,01 ml 1 eluaasta kohta, alates ägedast perioodist, 3-12 kuud. Rasketel juhtudel kasutatakse naatriumhüdroksübutüraati (GHB) kiirusega 50-100 mg/kg 30-50 ml 5% glükoosilahuses aeglaselt intravenoosselt. Kui hüpertermia taustal tekivad krambid, manustatakse lüütilist segu, mis koosneb 2,5% kloorpromasiini lahusest, 2,5% pipolfeeni lahusest, 0,25% novokaiini lahusest kiirusega 2–4 ​​mg / kg kloorpromasiini intramuskulaarselt. -6 korda päevas.

TÜSISTUSED

Võimalikud tüsistused vaktsineerimise ajal ja nende esinemise aeg

• - anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid, kollaps;
• - Generaliseerunud lööbed, polümorfne-eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom ja muud rasked allergiliste reaktsioonide vormid;
• - entsefaliit, entsefalopaatia, polüradikulonkvrit, mononeuriit;
• - Keskmine meningiit
• - entsefaliitsed reaktsioonid: febriilsed krambid, afebriilsed krambid
• - äge müokardiit, äge nefriit, trombotsütopeeniline purpur,
• - Agranulotsütoos, hüpoplastiline aneemia, süsteemsed sidekoehaigused;
• - Äkksurm;
• - Vaktsineerimisega seotud poliomüeliit: vaktsineeritutel ja vaktsineeritutega kokkupuutuvatel isikutel;
• - Tüsistused pärast BCG vaktsiiniga vaktsineerimist: - lümfadeniit - piirkondlik abstsess - keloidne arm;
• osteomüeliit esimese 24 tunni jooksul

• - Onkoloogilised haigused
• - rakulise sideme primaarsed immuunpuudulikkuse seisundid, kombineeritud immunoloogiline puudulikkus, agammaglobulineemia;
• - Immunosupressioon tsütostaatilise ravi tõttu, kortikosteroidide kasutamine üle 14 päeva;
• - HIV-nakkusega seropositiivne;
• - anafülaktilised reaktsioonid munavalgele;
• - anafülaktilised reaktsioonid antibiootikumidele;
• - Rasked vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid minevikus;
• - Neuroloogilised häired: - krambid sagedamini kui 1 kord 6 kuu jooksul;
• - progresseeruvate neuromuskulaarsete haiguste varajased vormid;
• - Ainevahetuse haigused, akumuleerumine;
• - famatoos, demüeliniseerivad ja degeneratiivsed haigused;
• - hüdrotsefaalia dekompensatsiooni staadiumis;
• - epilepsia ja epilepsia sündroom koos krambihoogudega üks kord iga 6 kuu järel;
• - Närvisüsteemi orgaanilised pre- ja perinataalsed kahjustused kompensatsiooni staadiumis;
• - Ägedad haigused;
• - kroonilised haigused ägedas faasis;
• - autoimmuunhaigused;
• - Enneaegsus: kolmas ja neljas aste;
• - Aneemia hemoglobiinisisaldusega alla 80 g /

Tuberkuloosi, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi ja punetiste vastu elusvaktsiinide kasutuselevõttu võib alustada 1 kuu pärast. pärast ravi lõpetamist.

BCG vaktsiinide kasutuselevõtt on vastunäidustatud, kui vaktsiin on valmistatud kana embrüo baasil, kui vaktsiin sisaldab antibiootikumi, mis on varem põhjustanud anafülaktilise reaktsiooni

Seega peaks laste nakkushaiguste immunoprofülaktika peamiseks põhimõtteks olema individuaalne lähenemine, mis tagaks kõrge vaktsineerimise taseme ning vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste väikese protsendi.

Kirjandus:

1. Maydannik V.G. Pediaatria: Õpik meditsiinikõrgkoolide III - IV taseme akrediteeringu üliõpilastele. 2. väljaanne, hispaania keel. ja täiendav / Harkov: Folio, 2002. - S. 85-108, 145-187.

2. Sedelnikov V.M., Bezrukov L.A., Migal V. Lapsepõlve praktiline allergoloogia. - K .: Tervis, 1985. - 160 s

Lae alla:

Eelvaade:

LASTE AKTIIVNE IMUNISEERIMINE. VAKTSINEERIMISE TÄHTSUS NAKTSUSHAIGUSTE ENNETAMISEL. VAKTSINEERIMISJÄRGSED TÜSISTUSED JA NENDE VÄLTIMINE. HINGAMISELUNDITE KÕIGE LEVIKAMATE HAIGUSTE JA TUBERKULOOSI ENNETAMINE. TUBERKULIINI DIAGNOOS

Nakkushaiguste ennetamine- see on riiklike, sotsiaalsete, hügieeniliste ja meditsiiniliste meetmete süsteem, mille eesmärk on tagada rahvatervise ja haiguste ennetamise kõrge tase. Ennetus jaguneb esmaseks, mis on suunatud tervise säilitamisele, keskkonna- ja sotsiaalsete tegurite negatiivse mõju ennetamisele, mis võivad põhjustada patoloogilisi muutusi, ja sekundaarseks, mille põhiolemus on haiguste varajane avastamine, nende progresseerumise, retsidiivide ja tüsistuste ennetamine.

Määrake laste nakkushaiguste mittespetsiifiline ja spetsiifiline ennetamine. Mittespetsiifiline ennetus hõlmab sanitaar- ja hügieenirežiimi, tasakaalustatud toitumist, massaaži, võimlemist, immunokompetentsete rakkude stimuleerimist ja immuunvastuse taastamist või stimuleerimist (adjuvantide, interferogeenide, tümosiini, tümaliini, lümfotsüütide vahendajate kasutamine). Spetsiifiline profülaktika jaguneb aktiivseks (immunokompetentsete T- ja B-lümfotsüütide stimuleerimisega, s.o profülaktiline immuniseerimine vaktsiinidega) ja passiivseks ("valmis" kaitsefaktori ülekandmine retsipiendile immunoglobuliinide immuunseerumite sisseviimisega).

Ennetav vaktsineerimine on üks olulisemaid vahendeid nakkushaiguste ennetamiseks.

Ennetavad vaktsineerimised jagunevad:

1) kohustuslik (vaktsineerimine vanuse järgi riikliku vaktsineerimiskava järgi tuberkuloosi, hepatiidi, difteeria, läkaköha, teetanuse, poliomüeliidi, hemofiilse infektsiooni, leetrite, mumpsi, punetiste vastu)

2) tervislikel põhjustel - kõrge haigestumise riskiga ja raske kuluga nakkushaigustega patsientidele, kelle vastu vaktsineerimine ei ole kohustuslikus vaktsineerimisplaanis ette nähtud (tuulerõuged, meningokokk-, pneumokokk-nakkused, gripp, A-hepatiit jne)

3) vaktsineerimine epideemiliste näidustuste järgi, endeemilistes ja episootilistes piirkondades (tulareemia, brutselloosi, kollapalaviku, marutaudi, gripi, difteeria, teetanuse, punetiste jt vastu);

4) soovitatav (patsiendi soovil) - mistahes nakkushaiguse vastu, mille immunoprofülaktikaks on Ukrainas registreeritud vaktsiin või muud meditsiinilised immunobioloogilised preparaadid (MIBP) (gripi, A-hepatiidi, tuulerõugete jms vastu).

Immunoprofülaktikaks kasutatakse tänu kaasaegsetele biotehnoloogiatele loodud MIBT-d. Vastavalt tootmismeetodile ja organismi immuunvastuse tüübile selliste ravimite kasutuselevõtule jagatakse need vaktsiinideks ja toksoidideks.

Vaktsiinid on omakorda järgmised:

1) elusad, mis on loodud nõrgestatud või nõrgestatud viirustüvedest (leetrid, mumps, punetised, kollapalavik, poliomüeliit, tuulerõuged) ja bakteritest (mycobacterium tuberculosis). Elusvaktsiinide miinusteks on võimalus haigestuda vaktsineeritud inimesel immuunpuudulikkuse korral, samuti raskused mikroorganismide kultuuride kasvatamisel ja säilitamisel ning soovimatu patogeensuse sissetoomine mutatsioonide tagajärjel. Elusvaktsiinid on aga kõige tõhusamad infektsioonide immunoprofülaktikaks;

2) tapetud (inaktiveeritud) - sisaldavad eluvõimetuid mikroorganisme või nende fragmente, millel on säilinud võime tekitada immuunvastust. Näited hõlmavad inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini (IPV), täisrakulisi läkaköha- ja gripivaktsiine, marutaudivaktsiini ja A-hepatiidi vaktsiini.

3) sünteetiline (rekombinantne, geneetiliselt muundatud, vektor), mis on loodud kaasaegsete biotehnoloogiate abil. Sellised vaktsiinid erinevad kvalitatiivselt looduslike patogeenide lihtsast kopeerimisest, on paremini puhastatavad, sisaldavad vähem ballastaineid, on termostabiilsed (rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin, subühiku gripivaktsiin jne).

Anatoksiinid on MIBP-d, mis põhinevad inaktiveeritud bakteritoksiinidel ja ei sisalda mikroorganismide rakke ega rakufragmente. Kõige tõhusamad on difteeria ja teetanuse toksoidid ning nende kombinatsioonid (ADS, ADS-m, AD, AP jne).

Vastavalt patogeenitüüpide kvantitatiivsele koostisele jaotatakse vaktsiinid:

1) monovaktsiinid (tuberkuloosi, hepatiidi, leetrite, mumpsi, punetiste, poliomüeliidi jt vastu);

2) kombineeritud (MMR vaktsiin - leetrite, mumpsi, punetiste vastu, KPKV vaktsiin - leetrite, mumpsi, punetiste, tuulerõugete vastu);

3) seotud - sisaldavad mikroorganismirakke, raku fragmente, toksoide (DTP - assotsieerunud täisrakuline läkaköha vaktsiin ning difteeria ja teetanuse toksoidid; ADP - seotud difteeria-teetanuse toksoid; AaDTP - DTP vaktsiini variant rakuvaba läkaköha komponendiga AaDTP kombinatsioonid inaktiveeritud polioviirusega, B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeniga, Haemophilus influenzae rakuseina fragmendiga).

Laste immuniseerimise seisukorra kavandamise, arvestuse ja analüüsimise kohtade ja kliinikute dokumentide loend:

1) paiga lapselanikkonna loenduse register, millel on märge laste saabumise ja lahkumise kohta;

2) lapse arengulugu (vorm nr 112/0);

3) ennetava vaktsineerimise kaart (vorm nr 063/0);

4) ennetava vaktsineerimise planeerimise päevik (aastas / kvartalis / kuus) kohapeal;

5) objektil ennetavast vaktsineerimisest keeldumiste register;

6) kohapeal ennetava vaktsineerimise meditsiiniliste vastunäidustuste register;

7) kliinikus MIBP registreerimise ja kasutamise päevik;

8) kliinikus käimasolevate ennetavate vaktsineerimiste register (vorm

№ 064/0);

9) vaktsineerimisruumis PVR (vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid) ja PVR (vaktsineerimisjärgsed tüsistused) register (kohal on PVR ja PVR registreeritud esmases meditsiinilises dokumentatsioonis - vormid nr 112/0 ja 063/0 ).

1. Vaktsineerimised vanuse järgi Vaktsineerimised profülaktikaks

Vanus

Vaktsineerimised vastu

Märge

1 päev

B-hepatiit

3-7 päeva

Tuberkuloos 1

1 kuu

B-hepatiit 2

3 kuud

Difteeria, läkaköha, teetanus 3

Poliomüeliit 1 OPV

Haemophilus influenzae 5

4 kuud

Difteeria, läkaköha, teetanus 5

Poliomüeliit 1 OPV

Haemophilus influenzae 5

Lapsed, kellel on suur risk vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkeks AaDPT vaktsiinist

5 kuud

Difteeria, läkaköha, teetanus 3

Poliomüeliit 1 OPV

Haemophilus influenzae 5

Lapsed, kellel on suur risk vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkeks AaDPT vaktsiinist

6 kuud

B2-hepatiit

12 kuud

Leetrid, punetised, mumps 6

18 kuud

Difteeria, läkaköha, teetanuse 33 AaRT vaktsiin

Poliomüeliit 1 OPV

Haemophilus influenzae 5

6 aastat

Difteeria, läkaköha 1 ,

Poliomüeliit 1 OPV

Leetrid, punetised, mumps 6

7 aastat

Tuberkuloos

aastat

Tuberkuloos

difteeria, teetanus 3

Poliomüeliit 1 OPV

15 aastat

Punetised (tüdrukud), mumps (poisid)"

18 aastat

difteeria, teetanus 3

täiskasvanud

difteeria, teetanus 3

1. Vaktsineerida peavad kõik vastsündinutel, kellel ei ole selleks vastunäidustusi. Vaktsineerimine toimub tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsiiniga (edaspidi BCG). Enneaegsete imikute, kes kaaluvad > 2000 g, vaktsineerimiseks on vajalik kasutada vähendatud antigeenisisaldusega tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsiini (edaspidi BCG-M).

Tuberkuloosi profülaktilisi vaktsineerimisi ei tehta teiste vaktsineerimistega samal päeval. Tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsineerimise kombineerimine ühe päeva jooksul teiste parenteraalsete manipulatsioonidega on vastuvõetamatu.

Lapsed, keda sünnitusmajas mingil põhjusel ei vaktsineeritud, kuuluvad lastekliinikutes kohustuslikule vaktsineerimisele. Meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu sünnitusmajas vaktsineerimata laste vaktsineerimiseks on vajalik kasutada BCG-M vaktsiini või pool annust vaktsiini. Kui last ei vaktsineerita sünnitusmajas, mitte meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu, tehakse vaktsineerimine BCG vaktsiiniga. Alla 2 kuu vanuseid lapsi vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu ilma Mantouxi testita. Pärast lapse kahekuuseks saamist on enne BCG vaktsineerimist vaja läbi viia Mantouxi test. Vaktsineerimine viiakse läbi negatiivse testitulemusega.

Tuberkuloosi vastu revaktsineeritakse 7- ja 14-aastased lapsed, kelle Mantouxi testi tulemus on negatiivne. Revaktsineerimine viiakse läbi BCG vaktsiiniga.

Vaktsineerimisjärgse (BCG) armi puudumisel tuleb Mantouxi testi negatiivse reaktsiooniga lapsi täiendavalt vaktsineerida 2 aastat pärast BCG vaktsineerimist.

Matu testi tehakse igal aastal alates 2 aastast. Kuna profülaktilised vaktsineerimised võivad mõjutada tundlikkust tuberkuliini suhtes, tuleks tuberkuliinidiagnostika planeerida enne profülaktilisi vaktsineerimisi. Kui Mantouxi test tehakse ühel või teisel põhjusel pärast ennetavaid vaktsineerimisi, tuleks tuberkuliinidiagnoos läbi viia mitte varem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

2 B-hepatiidi ennetamiseks vaktsineeritakse kõiki vastsündinuid, vaktsineerimine toimub monovalentse vaktsiiniga.

Kui vastsündinu emal on HBsAg "-" (negatiivne), mis on dokumenteeritud, võib lapse vaktsineerimist alustada esimestel elukuudel või kombineerida vaktsineerimisega läkaköha, difteeria, teetanuse, lastehalvatuse vastu. Vaktsineerimise kombineerimisel läkaköha, difteeria, teetanuse, poliomüeliidi vastu vaktsineerimisega on soovitatavad skeemid: 3-4-5-18 kuud. eluiga või: 3-4-9 kuud. elu.

Kehakaaluga vastsündinu

Kui vastsündinu seisund on tõsine, tuleb lapse immuniseerimine läbi viia pärast tema paranemist enne haiglast väljakirjutamist.

Kui vastsündinu emal on HBsAg, "+", vaktsineeritakse last skeemi järgi (esimene elupäev) -1-6 kuud. Esimene annus manustatakse lapsele esimese 12 elutunni jooksul, olenemata kehakaalust. Koos vaktsineerimisega, kuid mitte hiljem kui 1. elunädalal, tuleb teise kehaosasse süstida B-hepatiidi vastane spetsiifiline immunoglobuliini kiirusega 40 RÜ/kg kehakaalu kohta ja vähemalt 100 RÜ. Kui vastsündinud lapse mass

Kui HBsAg-ga vastsündinu emal on määramatu HBsAg staatus, tuleb last vaktsineerida esimese 12 elutunni jooksul koos ema HBsAg staatuse samaaegse uuringuga. Ema positiivse tulemuse korral viiakse läbi B-hepatiidi profülaktika nagu vastsündinud lapse vaktsineerimisel ema HBsAg "+" vastu.

Laste ja täiskasvanute vaktsineerimiseks väljaspool B-hepatiidi vaktsineerimisskeemi on soovitatav kasutada 0, 1, 6 kuu skeemi.

Vaktsineerimisseeriat ei tohiks alustada, kui annus on vahele jäänud, olenemata sellest, kui palju aega on möödunud. Vaja on kehtestada annused, millest skeemi järgi ei piisa, järgides minimaalseid intervalle (vt käesoleva kalendri punkt 1.2 "Kalendri rikkumistega laste vaktsineerimine").

3 vaktsineerimist difteeria, teetanuse ja läkaköha profülaktikaks 3,4 ja 5 kuu vanuselt tehakse läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiiniga (edaspidi DPT). Intervall esimese ja teise, teise ja kolmanda DTP-vaktsiiniga vaktsineerimise vahel on 30 päeva. Kolmanda ja neljanda vaktsineerimise vaheline intervall peab olema vähemalt 12 kuud.

Esimene kordusvaktsineerimine 18 kuu vanuselt viiakse läbi vaktsiiniga, mis sisaldab atsellulaarset läkaköha komponenti (edaspidi AaDPT).

AaDPT-d kasutatakse nende laste edasiseks vaktsineerimiseks, kellel esinesid varasemate DPT-vaktsineerimiste vaktsineerimisjärgsed tüsistused, samuti kõikidel vaktsineerimisel lastele, kellel on suur risk vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkeks, mille määrab vaktsiinikomisjon või lasteimmunoloog. Difteeria, teetanuse, läkaköha, poliomüeliidi, B-hepatiidi ja bakteri Haemophilus influenze type b (edaspidi Hib) põhjustatud infektsioonide ennetamise päeval saab kasutada kombineeritud vaktsiine (erinevate antigeenide kombinatsioonidega), mis on registreeritud Ukrainas .

Alla 4-aastaste laste vaktsineerimise väljaspool kalendritähtaegu määrab arst selliselt, et lapsel oleks aega neljakordseks DTP immuniseerimiseks kuni 3 aastat 11 kuud ja 29 päeva.

Esimene kordusvaktsineerimine difteeria ja teetanuse vastu (6-aastaselt) viiakse läbi difteeria-teetanuse toksoidiga (edaspidi - ADS), teine ​​(14-aastaselt) ja kolmas (18-aastaselt) - difteeria-teetanuse toksoidiga ¬ vähendatud antigeenisisaldusega kohalik (edaspidi - ADS -M). Viimase kahe aasta jooksul teetanuse toksoidiga (edaspidi - TA) tekkinud trauma tõttu teetanuse vastu vaktsineeritud lapsed tehakse järgmine kordusvaktsineerimine ainult difteeria vastu vähendatud antigeenisisaldusega difteeria toksoidiga (edaspidi - AD-M).

ADS-iga vaktsineeritakse alla 5-aastaseid 11 kuu ja 29 päeva lapsi, kes on põdenud läkaköha. Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda intervalliga esimese ja teise vaktsineerimise vahel 30 päeva, teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel - 9-12 kuud.

Varem vaktsineeritud täiskasvanute esimene plaaniline revaktsineerimine vanuse ja epidemioloogiliste näidustuste järgi tuleb AD-M-ga läbi viia 5-aastase intervalliga pärast viimast vaktsineerimist. Täiskasvanute edasised plaanilised revaktsineerimised viiakse läbi minimaalse intervalliga 10 aastat VDP-M eelmisest ADS-M vaktsineerimisest.

Noorukid ja täiskasvanud, kes ei ole varem vaktsineeritud või ei ole vaktsineeritud

immuniseerimise andmed, ADS-M vaktsineeritakse kolm korda (intervall esimese ja teise vaktsineerimise vahel peaks olema 30-45 päeva, teise ja kolmanda vahel - 6-12 kuud). Noorukite (kes on vaktsineeritud väljaspool ajakava) revaktsineerimine toimub difteeria ja teetanuse ennetamiseks vähemalt 3-aastase intervalliga pärast viimast vaktsineerimist.

Aktiivseks immuniseerimiseks teetanuse vastu üle 60-aastastel isikutel, keda ei ole viimase 10 aasta jooksul vaktsineeritud, tuleks kasutada lühendatud vaktsineerimisskeemi (ühekordne AP vaktsineerimine topeltannusega 20 FU/ml, kohustuslik revaktsineerimine 12 kuu pärast annusega 10 FU/ml) ja seejärel iga 10 aasta järel ilma inimeste piiranguteta.

Vaktsineerimisseeriat ei tohiks alustada, kui annus on vahele jäänud, olenemata sellest, kui palju aega on möödunud. On vaja kehtestada annused, millest skeemi järgi ei piisa, järgides minimaalseid intervalle.

Arvestades vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide tekke tõenäosust DPT kasutuselevõtul, nagu kehatemperatuuri tõus, mis võib põhjustada palavikukrampe, tuleb iga kord teavitada vanemaid, et nad võtaksid lapse vanusele vastavas annuses paratsetamooli päev pärast vaktsiini saamist.

4. Inaktiveeritud lastehalvatuse profülaktika vaktsiini (edaspidi - IPV) kasutatakse kahel esimesel vaktsineerimisel, suukaudse poliomüeliidi vaktsiini (edaspidi - OPV) manustamise vastunäidustuste korral - kõikidel järgnevatel vaktsineerimistel vastavalt kalendrile.

OPV vaktsiini kasutatakse 3.–6. vaktsineerimisel (kolmas vaktsineerimine ja vanusega seotud revaktsineerimine), kui OPS-i vastunäidustusi pole.

Pärast OPV vaktsineerimist tehakse ettepanek piirata süstimist, parenteraalset sekkumist, plaanilisi operatsioone 40 päeva jooksul, et välistada kokkupuude patsientide ja HIV-nakkusega inimestega.

Vaktsineerimisseeriat ei tohiks alustada, kui annus on vahele jäänud, olenemata sellest, kui palju aega on möödunud. Sisestage annused, millest skeemi järgi ei piisa, järgides minimaalseid intervalle.

5 Hb-nakkuse ennetamiseks võib vaktsineerida mono- ja kombineeritud vaktsiinidega, mis sisaldavad Hb-komponenti. Erinevate tootjate Hb vaktsiini ja DTP kasutamisel manustatakse vaktsiine erinevatesse kehaosadesse. Esmaseks vaktsineerimiseks on soovitatav kasutada Hb komponendiga kombineeritud vaktsiine.

Laste Hb-nakkuse vastase vaktsineerimise tunnused väljaspool kalendrit - vt alajaotist 1.2 "Vaktsineerimised ¬ "Kalendri" rikkumisega lastele.

6 Vaktsineerimine leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks viiakse läbi kombineeritud vaktsiiniga (edaspidi CPV) 12 kuu vanuselt. Teine vaktsiin leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks antakse lastele vanuses 6 aastat.

Lapsed, kes ei ole leetrite, mumpsi või punetiste vastu 12 kuu ja 6 aasta vanuselt vaktsineeritud, võivad vaktsineerimist alustada igas vanuses kuni 18 eluaastani. Sel juhul peaks laps saama 2 annust minimaalse intervalliga.

15-aastaseid lapsi, kes on saanud 1 või 2 leetrite vaktsiini, kuid ei ole vaktsineeritud mumpsi ja punetiste vastu ega ole neid nakkusi põdenud, vaktsineeritakse rutiinselt mumpsi (poisid) või punetiste (tüdrukud) vastu.

Üle 18-aastaseid isikuid, kes ei ole varem nende nakkuste vastu vaktsineeritud, võivad vaktsineerida ühekordse doosiga vastavalt epideemilistele näidustustele igas vanuses kuni 30 aastat.

Leetrite, mumpsi või punetiste esinemine anamneesis ei ole kolmekordse vaktsineerimise vastunäidustuseks. Kui nendest haigustest on anamneesis üle kandunud kaks, tuleks vaktsineerida monovaktsiiniga selle nakkuse vastu, mida lapsel ei olnud Usaldusväärseid järeldusi lapse immuunsuse kohta saab teha vaid seroloogiliste uuringute tulemuste põhjal: kui esineb on IgG klassi antikehad vastava viiruse vastu, loetakse inimest immuunseks.

Fertiilses eas naised, kes ei ole põdenud punetistega ja ei ole selle vastu vaktsineeritud, saavad vaktsineerimise juhendi järgi teha omal soovil individuaalseid vaktsineerimisi.

1.2. Kalendri rikkumisega laste vaktsineerimine

Laste vaktsineerimise ajakava rikkumisega laste vaktsineerimise otsustamisel.

Peate planeerima järgmised minimaalsed intervallid.

Lastele vanuses 4 kuud kuni 6 aastat 11 kuud. 29 päeva
Vaktsiinid
	1-2-annus		2-3 annust		3-4 annust
DTP, AaDTP	1 kuu		1 kuu		12 kuud
DTP	1 kuu		9 kuud
Poliomüeliidi vaktsiin	1 kuu		1 kuu		12 kuud
B-hepatiidi vaktsiin	1 kuu		1 kuu
CPC	1 aasta
HIB vaktsiin	8 nädalat (viimase annusena): kui esimene annus manustati 12-14 kuu vanuselt Ei manustata: kui esimene annus manustatakse 15 kuu vanuselt. või vanem		4 nädalat: kui esimene annus manustatakse enne 12 kuud. 8 nädalat (viimase annusena): kui laps on 12 kuud vana. või rohkem ja teine ​​annus manustati enne 15 kuu vanust. Ei manustata: kui esimene annus manustatakse 15 kuu vanuselt. või vanem
Lastele vanuses 7 kuni 18 aastat
Vaktsiin	Minimaalne intervall annuste vahel
	1-2 ha doos		2-3 annust		3-4 annus
1 kuu	1 kuu		6-9 kuud
ADS	1 aasta
B-hepatiidi vaktsiin	1 kuu		1 kuu
Poliomüeliidi vaktsiin	1 kuu		1 kuu		12 kuud

Vaktsineerimise kavandamisel erinevate nakkushaiguste ennetamiseks individuaalsete vaktsiinide või toksoididega tuleb järgida järgmisi tunnuseid:

Ravimite kombinatsioon vaktsineerimiseks
> 2 inaktiveeritud vaktsiini ja/või toksoidi	Vaktsiine võib manustada samaaegselt erinevatele kehaosadele või mis tahes ajavahemike järel
Elusvaktsiinid + inaktiveeritud vaktsiinid või toksoidid
> 2 parenteraalset elusvaktsiini (välja arvatud BCG).	Vaktsiine võib manustada samaaegselt erinevatesse kehaosadesse või vähemalt 1-kuulise vahega

Vaktsiini kombineerimine teiste vaktsiinidega.

Vajadusel on arstil õigus manustada kõik plaani järgi näidustatud vaktsiinid, toksoidid (v.a BCG) ühe raviasutuse visiidiga, süstides erinevatesse kehaosadesse. Vastasel juhul kavandab arst selliseid vaktsineerimisi, võttes arvesse vaktsiinide, toksoidide ja erinevate nakkushaiguste vastaste vaktsiinide kombinatsiooni minimaalseid intervalle.

Vaktsineerimised ennetamiseks	Riskirühmad
tuulerõuged	Terved lapsed, kes on saanud 15 kuu vanuseks ja kellel ei ole olnud tuulerõugeid;
	Kooli astuvad lapsed, kellel pole varem tuulerõugeid olnud (vastavalt dokumentatsioonile);
	Tervishoiu- ja haridustöötajad, kellel on kõrge nakkusoht ja kes ei ole põdenud tuulerõugeid
A-hepatiit -	meditsiinitöötajad;
	koolieelsete lasteasutuste personal;
	Avalike toitlustusasutuste ja toiduainetööstuse personal, kes tegeleb toidukaupade valmistamise (tootmise), transpordi ja müügiga;
	sõjaväelased, Ukraina siseministeeriumi töötajad, tuletõrjujad, eriteenistuste töötajad (operatiivteenistused);
	Veepuhastusrajatiste, veevarustusvõrkude, kanalisatsioonisüsteemide ja kanalisatsioonipuhastite hooldustööde personal;
	meditsiinikoolide üliõpilased;
	Isikud, kes osalevad rahuvalvetegevuses, humanitaarabi andmises jne;
	Intravenoosselt narkootikume tarvitavad isikud, HIV-nakkusega isikud, sugulisel teel levivad haigused
	A-hepatiidi endeemilistes piirkondades elavad isikud;
	Isikud, kes reisivad kõrge endeemilise A-hepatiidiga piirkondadesse; Inimesed, kes suhtlesid nakkuskolletes A-hepatiidiga patsientidega
B-hepatiit	sõjaväelased, Ukraina siseministeeriumi töötajad, tuletõrjujad, sotsiaalteenistuse töötajad (operatiivteenistused);
	Suletud asutuste (psühhiaatriaasutused, vaimse alaarengu asutused jne) personal ja patsiendid;
	Isikud ja isikud, kes viibivad karistuste täitmise asutustes;
	Teenindussektori töötajad võivad vastavalt oma kutsetegevuse spetsiifikale kokku puutuda inimese bioloogiliste vedelikega (juuksurid, ilusalongi töötajad, massaažiterapeudid jne), samuti nendel erialadel õppivad isikud;
	sportlased;
	Intravenoosselt narkootilisi aineid tarvitavad isikud on HIV-nakatunud, sugulisel teel levivad haigused
	Isikud, kes vahetavad sageli seksuaalpartnereid, prostituudid, homoseksuaalid;
	Noored vanuses 20-40 aastat, eriti naised;
	Krooniliste ja onkoloogiliste haigustega, kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid.
	Isikud, kes reisivad kõrge B-hepatiidi epideemiaga piirkondadesse
gripp	sõjaväelased, ehitajad, Siseministeeriumi Riikliku Autoinspektsiooni töötajad jne; Isikud, kes hooldavad gripihaigeid kodus; Koolieelsete lasteasutuste lapsed ja koolilapsed; Ettevõtete, asutuste, organisatsioonide töökollektiivid; Gripiepideemia ajal eeldatakse, et naised on raseduse teisel või kolmandal trimestril
pneumokoki infektsioon	Üle 2-aastased lapsed; Immuunsushäiretega täiskasvanud ja eakad, eriti internaatkoolides elavad inimesed
nakkushaigus	mille immunoprofülaktikaks on Ukrainas registreeritud vaktsiin Vaktsineerida soovivad isikud meditsiiniasutustes arsti juhendamisel

Laste vaktsineerimine toimub vastavalt vaktsineerimiskavale, võttes arvesse immunogeneesi ealisi iseärasusi ja lapse organismi reaktsioonivõimet, epideemilist olukorda, vaktsiini efektiivsust ja reaktogeensust, tüsistuste tekkimise võimalust ja seost. üksikutest vaktsiinidest.

Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt vaktsiinide kasutamise juhistele. Linnades tuleks terveid lapsi vaktsineerida lastekliinikute vaktsineerimisruumides, koolieelsete lasteasutuste ja koolide meditsiinikabinettides, riskirühma kuuluvate laste puhul - polikliinikute, üldhaiglate ja eriosakondade päevahaiglates. Maapiirkondades vaktsineeritakse terveid lapsi FAP-ides või maapiirkondade perearstipolikliinikutes. Lapsed, kellel on terviseprobleeme ja vajavad spetsiaalset vaktsineerimise taktikat, saadetakse kesklinna kliinikumi, kus eriarstlik komisjon otsustab selliste patsientide immuniseerimise võimaluse ja meetodi. Ärge vaktsineerige kodus. Vaktsineerimise olemuse, aja, võimalike tüsistuste kohta tuleb vanemaid eelnevalt hoiatada.

Vahetult enne ennetavaid vaktsineerimisi viib arst või parameedik läbi lapse tervisekontrolli kohustusliku termomeetriaga ning vanemaid või teda asendavaid isikuid teavitatakse vaktsineerimisjärgsel perioodil vaktsiinide kõrvalmõjude võimalikest ilmingutest. Esmasesse meditsiinidokumenti (vorm nr 112/0) tehakse vastav kanne vaktsiinide kõrvaltoimete võimalikest ilmingutest teavitamise kohta, mis on tõendatud lapse vanemate või neid asendavate isikute poolt ning arsti (parameediku) kanne. vaktsineerimise loa kohta.

Ennetavast vaktsineerimisest keeldumise fakt märkega, et meditsiinitöötaja on andnud selgitusi sellise keeldumise tagajärgede kohta, dokumenteeritakse lapse arenguloos ning sellele on alla kirjutanud nii lapse vanemad või neid asendavad isikud kui ka meditsiinitöötaja, kes teatati territoriaalsele CEC-le.

Lapse arenguloos (vorm nr 112/0) märkida vaktsineerimise kuupäev, annus, seeria, vaktsiini kontrollnumber, tootja, manustamisviis, kirjeldades reaktsioone vaktsiinile.

Lapsi, keda ei ole ajutiste vastunäidustuste tõttu määratud tähtaegadel vaktsineeritud, vaktsineeritakse individuaalse skeemi järgi vastavalt spetsialistide soovitustele ja vaktsiinide kasutamise juhistele.

Kabinetis, kus vaktsineeritakse, peaksid olema erakorralise arstiabi ja šokivastase ravi ravimite komplektid.

Eraldi tuleks peatuda laste ja noorukite revaktsineerimise absoluutsetel vastunäidustustel, kes ei ole üldnimekirjas loetletud. Need sisaldavad:

1) minevikus nakatumine tuberkuloosi või tuberkuloosi tekitajaga;

2) positiivne või küsitav Mantoux' reaktsioon 72 tunni pärast;

3) tüsistunud reaktsioonid eelmisele BCG vaktsiini manustamisele (keloidarmid, suurenenud lokaalne reaktsioon – 10 mm suurune paapul, infiltraadi nekrotisatsioon, külmad abstsessid, mesenteriaalsete lümfisõlmede hüperplaasia, regionaalne lümfadeniit, fistul, osteomüeliit, nahakahjustused nagu luupus erütematoos, infektsiooni üldistamine).

Laste vaktsineerimise ajutised vastunäidustused

Pärast vaktsineerimise ajutise vastunäidustuse eemaldamist viib kohalik lastearst läbi lapse igakülgse läbivaatuse, uurib hemogrammi, proteinogrammi, C-reaktiivse valgu taset, uriini, väljaheiteid. Lapsed, kes on stabiilse kliinilise ja laboratoorse remissiooni seisundis krooniliste ja korduvate haiguste, dermatorespiratoorsete allergiate korral ja kellel on varem esinenud ebatavalisi allergilisi reaktsioone varasemate vaktsineerimiste või ravimite suhtes, läbivad 2 vaktsineerimiseks ettevalmistamise etappi.

Esimesel etapil 1-1,5 kuud. enne vaktsineerimist määratakse sobiv dieet, raviskeem, kroonilised nakkuskolded desinfitseeritakse ning füüsiline ja vaimne ülekoormus kõrvaldatakse.

II etapp seisneb premedikatsioonikuuri määramises 2 päeva enne vaktsineerimist, vaktsineerimise päeval ja 3-4 päeva pärast seda, mis hõlmab antihistamiinilist põhi-, dehüdreerivat, krambivastast, immunomoduleerivat ravi, sõltuvalt patoloogia levimusest anamneesis.

Vaktsineerimine on suurenenud antigeenne koormus lapse organismile, mille järel võib oodata vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ja tüsistusi. Vaktsineerimisjärgne periood on sageli asümptomaatiline. Vaktsineeritutest võib aga 5–30%-l tekkida vaktsiinide kasutuselevõtuga seotud terviseprobleeme.

Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid (PVR)- need on ebastabiilsed patoloogilised muutused kehas, neil on ajutine seos vaktsineerimisega ega vaja praktiliselt meditsiinilist sekkumist. PVR-i esinemise aja määrab vaktsiini tüüp ja selle manustamiskoht. Reeglina võib esimese 48–72 tunni jooksul täheldada kohalikke ja üldisi reaktsioone DTP, DPT, DTP, ADS-m, ShV, B-hepatiidi vaktsiinide kasutuselevõtule kehatemperatuuri tõusu, muutuste kujul. lapse käitumine, söögiisu vähenemine, valu, turse ja pehmete kudede punetus süstekohas. Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid jagunevad normaalseteks ja tugevateks, sõltuvalt lapse seisundist, palavikust (üle 39 ° C - tugev üldine reaktsioon), hüpereemia, turse või pehmete kudede infiltratsiooni astmest (hüpereemia üle 8 cm, tursed). üle 5 cm, infiltraat üle 2 cm – tugev lokaalne reaktsioon). Elusvaktsiinide (leetrite, mumpsi, punetiste vastane) kasutuselevõtt põhjustab VS-i tekke esimese 48 tunni jooksul vaktsiini komponentide toimest - allergilised reaktsioonid on võimalikud, 6.-15. elusvaktsiinis sisalduvate patogeenide toime. Sellistel juhtudel on võimalikud üldised reaktsioonid hüpertermia, naha ja limaskestade spetsiifilise lööbe ja mööduva lümfadenopaatia kujul.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused (PVS) on püsivad tervisehäired, mis tekivad hilja pärast vaktsineerimist (peamiselt 15–35 päeva), ületavad füsioloogilisi kõikumisi, on vaktsineerimisega ajaliselt seotud ja nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Esimese 24 tunni jooksul pärast vaktsineerimist võib tekkida anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid ja kollaps. Vaktsineerimisjärgse perioodi esimese 10 päeva jooksul võib diagnoosida allergilisi nahareaktsioone: generaliseerunud lööve, polümorfne eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom, entsefaliit, entsefalopaatia, polüradikuloneuriit, mononeuriit, seroosne meningiit. Entsefaliitsed reaktsioonid ilmnevad esimese 15-30 päeva jooksul pärast inaktiveeritud ja elusvaktsiinidega vaktsineerimist. Samal ajal saab diagnoosida ägedat müokardiiti, ägedat nefriiti, trombotsütopeenilist purpurit, agranulotsüüte, hüpoplastilist aneemiat kuni äkksurmani.

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu võib esimese 30 päeva jooksul esile kutsuda vaktsineeritud ja vaktsineeritutega kokkupuutel vaktsiiniga seotud poliomüeliidi, samuti entsefalomüeliidi. Aasta jooksul on pärast BCG vaktsineerimist võimalikud tüsistused tugevdatud lokaalse reaktsiooni (papule läbimõõduga üle 10 mm), infiltraadi nekrotiseerumise, külma abstsessi, mesenteriaalsete lümfisõlmede hüperplaasia, piirkondliku lümfadeniidi, fistulite, keloidsete armide, nahakahjustused nagu erütematoosluupus, osteomüeliit, flüktenuloosne konjunktiviit, infektsiooni üldistamine.

5-12 päeva jooksul pärast leetrite vastu vaktsineerimist võivad leetrid areneda.

Kui lapsel on anafülaktilise šoki kliinik, peate lõpetama ravimi manustamise, mis põhjustas, asetage patsient külili, pea tahapoole.

0,1% adrenaliini lahust (0,01-0,015 ml / kg) süstige kohe veeni 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi, prednisolooni (2-5 mg / kg) või deksametasooni (0,3 - 1 mg / kg) või hüdrokortisooni (10 -20 mg / kg), 0,1% atropiinsulfaadi lahus (0,1 ml eluaasta kohta) subkutaanselt. Pikaajalise arteriaalse hüpotensiooni korral süstitakse intravenoosselt tilgutiga 0,2% norepinefriini lahust (0,01-0,02 ml/kg) või 1% mezatooni lahust (0,01-0,02 ml/kg). Pärast vererõhu stabiliseerumist süstitakse intravenoosselt 2,4% eufilliini lahust (0,15-0,2 ml / kg). Kliinilise surma korral tuleks läbi viia kopsude kunstlik ventilatsioon, kaudne südamemassaaž.

Hüpertermia seisundis pärast vaktsineerimist paigutatakse laps ventileeritavasse ruumi. Intramuskulaarselt süstitakse 50% analgini lahust ja 1% difenhüdramiini lahust kiirusega 0,1 ml 1 eluaasta kohta. Naha järsu punetusega hüpertermia korral kasutatakse une- ja reiearterite lõikude mehaanilist jahutamist külma vee mullidega või 4,5% äädikalahusega kompressidega. Kui hüpertermiaga kaasneb perifeersete veresoonte spasm (naha tõsine kahvatus), hõõrutakse nahka veega poole võrra lahjendatud alkoholiga, 2% papaveriinvesinikkloriidi lahusega, 24% aminofülliini lahusega kiirusega 0,1 ml. Süstitakse 1 eluaastat. Mürgistuse peatamiseks süstitakse 15 ° C-ni jahutatud glükoosilahust kiirusega 5-10 ml / kg, neokompenseeritakse kiirusega 10-20 ml / kg. Lapsele antakse magusat teed, puuvilja- ja marjamahlad, 5% glükoosi.

Entsefaalsündroomi korral viiakse koos hüpotermilise, võõrutusravi, krambivastase ja dehüdratsiooniraviga läbi. Intramuskulaarselt süstitakse 25% magneesiumsulfaadi lahust kiirusega 0,2 ml / kg, 0,5% seduksiini lahust kiirusega 0,1 ml eluaasta kohta, määratakse kloraalhüdraat klistiiriks 5–15 ml 2% lahusest kuni imikud, kuni 20 ml - lastele vanuses 1-6 aastat, fenobarbitaal annuses 0,01 ml 1 eluaasta kohta, alates ägedast perioodist, 3-12 kuud. Rasketel juhtudel kasutatakse naatriumhüdroksübutüraati (GHB) kiirusega 50-100 mg/kg 30-50 ml 5% glükoosilahuses aeglaselt intravenoosselt. Kui hüpertermia taustal tekivad krambid, manustatakse lüütilist segu, mis koosneb 2,5% kloorpromasiini lahusest, 2,5% pipolfeeni lahusest, 0,25% novokaiini lahusest kiirusega 2–4 ​​mg / kg kloorpromasiini intramuskulaarselt. -6 korda päevas.

TÜSISTUSED

Võimalikud tüsistused vaktsineerimise ajal ja nende esinemise aeg

• - anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid, kollaps;
• - Generaliseerunud lööbed, polümorfne-eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom ja muud rasked allergiliste reaktsioonide vormid;
• - entsefaliit, entsefalopaatia, polüradikulonkvrit, mononeuriit;
• - Keskmine meningiit
• - entsefaliitsed reaktsioonid:
• febriilsed krambid, afebriilsed krambid
• - äge müokardiit, äge nefriit, trombotsütopeeniline purpur,
• - Agranulotsütoos, hüpoplastiline aneemia, süsteemsed sidekoehaigused;
• - Äkksurm;
• - Vaktsiiniga seotud poliomüeliit:
• vaktsineeritutel ja vaktsineeritutega kokkupuutuvatel isikutel;
• - Tüsistused pärast BCG vaktsiiniga vaktsineerimist:
• - lümfadeniit
• - piirkondlik abstsess
• - keloidne arm
• - osteomüeliit esimese 24 tunni jooksul

Vastunäidustused nõrgenenud immuunsusega laste vaktsineerimisele:

• - Onkoloogilised haigused
• - rakulise sideme primaarsed immuunpuudulikkuse seisundid, kombineeritud immunoloogiline puudulikkus, agammaglobulineemia;
• - Immunosupressioon tsütostaatilise ravi tõttu, kortikosteroidide kasutamine üle 14 päeva;
• - HIV-nakkusega seropositiivne;
• Anafülaktilised reaktsioonid munavalgele;
• - anafülaktilised reaktsioonid antibiootikumidele;
• - Rasked vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid minevikus;
• - Neuroloogilised häired:
• - krambid sagedamini kui 1 kord 6 kuu jooksul;
• - progresseeruvate neuromuskulaarsete haiguste varased vormid;
• - ainevahetushaigused, akumulatsioon,
• - famatoos, demüeliniseerivad ja degeneratiivsed haigused;
• - hüdrotsefaalia dekompensatsiooni staadiumis;
• - epilepsia ja epilepsia sündroom koos krambihoogudega üks kord iga 6 kuu järel;
• - Närvisüsteemi orgaanilised pre- ja perinataalsed kahjustused kompensatsiooni staadiumis;
• - Ägedad haigused;
• - kroonilised haigused ägedas faasis;
• - autoimmuunhaigused;
• - Enneaegsus: kolmas ja neljas aste;
• - Aneemia hemoglobiinisisaldusega alla 80 g /

Tuberkuloosi, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi ja punetiste vastu elusvaktsiinide kasutuselevõttu võib alustada 1 kuu pärast. pärast ravi lõpetamist

BCG vaktsiinide kasutuselevõtt on vastunäidustatud, kui vaktsiin on valmistatud kana embrüo baasil, kui vaktsiin sisaldab antibiootikumi, mis on varem põhjustanud anafülaktilise reaktsiooni

Seega peaks laste nakkushaiguste immunoprofülaktika peamiseks põhimõtteks olema individuaalne lähenemine, mis tagaks kõrge vaktsineerimise taseme ning vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste väikese protsendi.

Kirjandus:

1. Kogukonna tervis ja kogukonna õendus / Toim. E.Ya. Sklyarova, V.I. Pirogova. - Kiiev: Tervis, 2000. - 255 lk.

2. Maydannik V.G. Pediaatria: Õpik meditsiinikõrgkoolide III - IV taseme akrediteeringu üliõpilastele. 2. väljaanne, hispaania keel. ja täiendav / Harkov: Folio, 2002. - S. 85-108, 145-187.

3. Sedelnikov V.M., Bezrukov L.A., Migal V. Lapsepõlve praktiline allergoloogia. - K .: Tervis, 1985. - 160 s