Показания к применению средства. Взаимодействие с другими препаратами

Способ применения	Вагинально
Количество в упаковке	1 шт
Срок годности	36 мес
Форма выпуска	Гель
Вес	30 г
Страна-изготовитель	Индия
Порядок отпуска	Без рецепта
Действующее вещество	Клотримазол (Clotrimazole)
Сфера применения	Гинекология
Фармакологическая группа	G01AF02 Клотримазол

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

1 г геля содержит: клотримазол 20 мг. Вспомогательные вещества: цетиловый спирт, пропиленгликоль, глицерол, бензиловый спирт, эмульсионный воск (цетомакрогол), карбопол 940 (карбомер 940), натрия гидроксид, хлорокрезол, вода очищенная.

Фармакологический эффект

нтимикотический эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клеток. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших - фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению клеток гриба.Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также возбудителя разноцветного лишая (Pityriasis versicolor) и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

При интравагинальном введении клотримазола абсорбция составляет 3–10% введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие в крови сохраняются в течение 48–72 ч. В печени быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.

Показания

Кандидозный вульвовагинит; трихомониаз; генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу.

Противопоказания

Период менструации; I триместр беременности; повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают препарат в период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

В клинических и экспериментальных исследованиях не установлено, что применение препарата в период беременности или в период грудного вскармливания оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен только для интравагинального применения.Полный аппликатор с гелем (около 5 г препарата) вводят во влагалище, в положении лежа на спине и слегка согнутых ногах, ежедневно вечером в течение 6 дней. Повторный курс терапии возможен только по назначению врача.

Побочные действия

Зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, головная боль, гастралгия, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта.

Передозировка

Применение препарата в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.

Взаимодействие с другими препаратами

При вагинальном введении клотримазол снижает активность амфотерицина B и других полиеновых антибиотиков.При одновременном применении с натамицином и нистатином активность клотримазола может снижаться.

Особые указания

Для предотвращения урогенитальной реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.При трихомониазе для более успешного лечения совместно с Кандидом следует применять другие ЛС, обладающие системным действием (например метронидазол - внутрь).В период беременности лечение вагинальным гелем следует проводить без аппликатора.У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.Следует избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз.Не применять препарат в период менструации.При отсутствии эффекта в течение 4 нед следует подтвердить диагноз.

Кандид гель является эффективным противогрибковым ЛС, которое довольно широко применяется в гинекологии для лечения разного рода грибковых инфекций.

Показания к применению

Кандид гель вагинальный назначается к использованию при:

Генитальных инфекциях, которые вызваны дрожжевыми грибками типа Candida, а также Trichomonas vaginalis (возбудителем трихомониаза)
Суперинфекции половых органов, которые спровоцированы патогенной флорой, восприимчивой к клотримазолу.

Состав

В 1 грамме противогрибкового геля имеется 20 мг основного вещества, которым выступает клотримазол. Также содержаться такие компоненты:

Глицерол
Карбопол
Спирт цетиловый и бензиловый
Гидроксид натрия
Воск эмульсионный цетомакрогольный
Пропиленгликоль
Хлорокрезол
Вода.

Лечебные свойства

Антимикотическое действие основного компонента геля обусловлено нарушением процесса производства особого ферманта – эргосетрина, который имеется в мембранах клеток грибов, оказывает влияние на проницаемость клеточной мемраны и запускает дальнейший лизис клетки.

В небольших концентрациях клотримазол оказывает фунгистатическое воздействие, в повышенных – фунгицидное, к тому же как на пролиферирующие, так и иные виды клеток. При фунгицидных концентрациях наблюдается взаимодействие с рядом ферментов (пероксидазными и митохондриальными). Вследствие этого существенно повышается уровень перекиси водорода до максимальных значений, именно это ведет к разрушению гибковой флоры.

Клотримазол губительно воздействует на дрожжевые и плесныевые грибки, дерматофиты, Pityriasis versicolor, а также возбудители эритразмы. Антимикробное действие проявляется к грампозитивным и грамнегативным микроорганизмам, включая Trichomonas vaginalis.

В случае интравагинального использования геля уровень абсорбации клотримазола не превышает 10% от применяемой дозировки. Высокий показатель клотримазола в вагинальных выделениях и низкие его значения в крови регистрируются на протяжении 48-72 ч. Метаблолические преобразвания клотримазола протекают в клетках печени.

Форма выпуска

Цена от 101 до 150 руб.

Препарат представлен однородной гелеобразной суспензией кремово-белового оттенка. Противогрибковое средство расфасовано в тубы по 30 г, отпускается в коробке с инструкцией и специальным аппликатором.

Инструкция по применению геля

Гель применяется интравагинально.

Перед использованием необходимо наполнить аппликатор противогрибковым гелем (примерно 5 г средства), затем производится его введение внутрь влагалища в лежачем положении непосредственно перед ночным сном. Проводить такие манипуляции следует на протяжении 6 дн. Необходимость продления противогрибкового лечения рекомендуется обсудить со своим врачом-гинекологом.

Применение во время беременности и ГВ

Не было зарегистрировано негативного воздействия на организм ребенка. Целесообразность противогрибкового лечения необходимо согласовать с акушером-гинекологом.

Противопоказания

Не следует начинать лечение препаратом при:

Чрезмерной восприимчивости к клотримазолу
Беременности (1 триместр)
Выделениях (менструальных).

Меры предосторожности

Чтобы предотвратить урогенитальную реинфекцию следует осуществлять лечение обоих половых партнеров. Для проведения успешной терапии при трихомониазе рекомендуется применять иные ЛС, которые проявляют системное воздействие (к примеру, метронидазол).

У лиц, страдающих патологиями почек, необходимо регулярно контролировать работу почечной системы

При первых признаках развития чрезмерной чувствительности лечебную терапию необходимо завершить. Требуется избегать попадания геля на слизистую глаз.

При отсутствии видимых результатов на протяжении 4 нед. стоит посоветоваться с врачом о необходимости дальнейшего лечения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При интравагинальном использовании лекарственного средства клотримазол может снижать терапевтический эффект от применения амфотерицина В, а также иных разновидностей антибактериальных ЛС полиеновой группы.

Одновременное использование лекарственных средств, содержащих натамицин или же нистатин, может снижать активность действующего вещества Кандид геля.

Побочные эффекты

Во время лечения гелем, содержащим клотримазол, могут наблюдаться следующие побочные реакции:

Локальный зуд и сильное жжение
Отечность слизистых
Гиперемия
Появление нехарактерных влагалищных выделений
Частые позывы к мочеиспусканию
Гастралгия
Цистит интеркуррентный
Болезненные ощущения при половом контакте.

Условия хранения и срок годности

Гель может хранить при температуре, не превышающей 25 С, срок хранения составляет 2 года.

Аналоги

Нижфарм, Россия

Цена от 310 до 748 руб.

Ливарол является противогрибковым ЛС, которое используется для лечения вагинальных заболеваний, вызванных различными видами грибков. Основой Ливарола является клотримазол, выпускается препарат в форме свечей.

Плюсы:

Удобство применения
Невысокая цена
Может использоваться во время беременности (2 и 3 триместр).

Минусы:

Могут наблюдаться локальные аллергические реакции
Не назначается детям до 12 лет.

Гель Кандид - средство для лечения заболеваний половых органов, вызванных грибками. Препарат обладает высокой эффективностью, быстродействием и минимальным количеством побочных реакций, поскольку практически не попадает в системный кровоток.

Состав

В 1 г геля содержится 20 мг клотримазола (действующее вещество).

Вспомогательными компонентами являются:

цетиловый и бензиловый спирт;
пропиленгликоль;
глицерин;
воск;
карбомер 940;
натрия гидроксид;
хлорокрезол;
вода.

Фармакологические действие

Кандид - противогрибковое средство широкого спектра действия, предназначенное для интравагинального применения.

Антимикотическое действие клотримазола (производного имидазола) связано с подавлением синтеза эргостерина, который входит в состав плазматической мембраны грибов, что изменяет ее проницаемость и приводит к последующему разрушению клетки.

В небольших концентрациях активный компонент препарата замедляет рост грибов, а в больших - полностью их уничтожает.

Медикамент действенен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов, возбудителей отрубевидного лишая и эритразмы. Кроме того, гель обладает антимикробным эффектом в отношении стафилококков, стрептококков, бактероидов, гарднереллы, влагалищной трихомонады.

Показания к применению

Препарат применяется в гинекологии для лечения:

генитальных инфекций: кандидозного вульвовагинита, трихомониаза;
генитальных суперинфекций, вызванных микробами, которые чувствительны к клотримазолу.

Противопоказания

Вагинальный гель Кандид запрещено использовать при наличии:

гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав медикамента;
менструации;
беременности (1 триместр);

С осторожностью лекарственное средство назначается при грудном вскармливании.

Схема лечения гелем

Медикамент разрешено применять только интравагинально.
Перед введением средства нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, немного развести их в стороны и ввести во влагалище полный аппликатор с лекарством (примерно 5 г геля). Процедуру рекомендуется выполнять 1 раз в день (перед отходом ко сну), на протяжении 6 суток. Повторный лечебный курс может проводиться только по назначению врача.

Побочные действия

Во время терапии возможны такие негативные проявления, как:

жжение;
гиперемия и отечность слизистой оболочки влагалища;
влагалищные выделения;
мигрень;
боль в животе;
частые позывы к мочеиспусканию;
болевой синдром во влагалище при половом акта.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не влияет.

Передозировка

Случаев передозировки при интравагинальном применении не наблюдалось, поскольку медикамент отличается низкой всасываемостью в плазму крови.

При случайном пероральном приеме возможны следующие симптомы:

одышка;
боль в эпигастральной области;
крапивница;
кожная сыпь;
ощущение жара;
обморок;
снижение артериального давления;
сонливость;
тошнота;
рвота.

При возникновении какого-либо из симптомов необходимо принять энтеросорбенты и посетить врача.

Лекарственное взаимодействие

Клотримазол снижает эффективность Амфотерицина В и прочих полиеновых антибактериальных препаратов. При совместном применении с Натамицином и Нистатином снижается терапевтический эффект клотримазола.

Особенности применения вагинального геля Кандид

При наличии трихомониаза для достижения максимальной эффективности терапии рекомендуется совмещать применение Кандида с другие лекарствами, обладающими резорбтивным действием (например, Метронидазолом перорально).

После исчезновения острых симптомов болезни не рекомендуется сразу прекращать применение лекарственного средства.

Людям, страдающим печеночной недостаточностью, необходимо время от времени контролировать функциональное состояние фильтрующего органа.

При обнаружении симптомов повышенной чувствительности терапию данным препаратом нужно прекратить.

При отсутствии эффекта на протяжении 28 дней необходимо обратиться к доктору для подтверждения диагноза.

При беременности и лактации

Гель можно использовать во 2 или 3 триместре беременности под наблюдением доктора. В 1 триместре беременности лекарство нужно вводить без аппликатора.

Поскольку нет сведений о том, проникает ли препарат при интравагинальном введении в грудное молоко, при лечении препаратом необходимо прекратить кормление грудью.

В период менструации

При месячных запрещено пользоваться гелем, поскольку кровянистые выделения способствуют вымыванию лекарства.

Можно ли заниматься сексом?

Во время применения лекарства рекомендуется отказаться от интимных связей. Незащищенный половой акт может привести к ощущению жжения в пенисе у партнера. Кроме того, при параллельном использовании геля с продуктами, изготовленными из латекса (презервативами), снижается их функциональная способность. Это происходит за счет вспомогательных компонентов, содержащихся в медикаменте.

Для предупреждения повторного заражения требуется проводить одновременное лечение половых партнеров.

Условия продажи вагинального геля Кандид

Приобрести данный медикамент можно без рецепта врача.

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Фармакологический эффект

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Меры предосторожности

С осторожностью назначают препарат в период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Передозировка

Применение препарата в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.

Взаимодействие с другими препаратами

Особые указания

Кандид – торговое название клотримазола – популярного средства при инфекции кожи и слизистой рта, а также урогенитальных заболеваний грибкового патогенеза. Производитель препарата – индийская фармацевтическая компания Glenmark Pharmaceuticals. Инструкция по применению к Кандид описывает его как антимикотическое средство, которое помогает против большинства дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков, а также некоторых микробов и бактерий, в том числе стрептококков, стафилококков и прочих грамположительных патогенных микроорганизмов.

Клотримазол – активное вещество в составе лекарственного средства (ЛС), это препарат на основе имидазола. Показания к использованию к Кандид идентичны клотримазолу:

кандидозный стоматит – грибковое заболевание слизистой оболочки ротовой полости;
урогенитальный трихомониаз – грибковая инфекция, вызываемая бактерией трихомонадой;
отрубевидный и/или цветной лишай – грибковая инфекция кожи на туловище и груди;
грибок стопы (т.н. стопа атлета);
грибковое заболевание ногтей рук и ног;
вагинальный кандидоз (молочница);
вагиниты, вульвиты (инфекция наружных женских половых органов);
грибковый баланит (заболевание кожи головки пениса и крайней плоти);
поверхностные микозы кожных покровов;
санация женских половых органов перед родами.

Клотримазол проявляет фунгицидную активность – подавляет рост и размножение грибков, воздействуя на клеточную мембрану микроорганизмов. При наружном использовании плохо всасывается в кожу и слизистые.

Большая часть вещества накапливается в роговом слое эпидермиса.

Кандид, в зависимости от формы лекарственного средства, используется для наружного или местного нанесения/введения – наносится на кожу или слизистую, а также вводится во влагалище для лечения грибковых заболеваний. При контакте со слизистой рта, влагалища и головки пениса всасывается до 10% активного вещества.

Формы выпуска

Кандид выпускается в различных формах, предназначенных для наружного и местного использования:

крем;
гель;
вагинальные таблетки;
раствор;
присыпка.

Во всех формах лекарственного средства содержится 10 мг клотримазола на 1 г субстанции.

Инструкция по применению

Исходя из формы лекарственного средства, оно наносится на различные участки тела (кожу вокруг ногтей, ступни, складки кожи, полового члена) или вводится в вагину помощью аппликатора или в виде таблеток.

Для ротовой полости

Для кандидозном стоматите используется раствор в качестве местного ЛС, которое наносится на пораженные места слизистой оболочки ротовой полости с помощью ватной палочки 3-4 раза в сутки. Курс терапии – до 5 дней или до абсолютного исчезновения симптомов грибковой инфекции слизистой.

Для открытых участков кожи

Для лечения грибка стопы и ногтей, кожных микозов, цветного или отрубевидного лишая, проявляющихся в форме высыпаний, пигментных пятен, покраснений и зуда в складках кожи, берется гель/крем. На кожу или слизистую необходимо нанести небольшое количество субстанции 1-2 раза в день после гигиены кожи. Курс терапии – до 3-4 недель, плюс еще 14 дней для закрепления результата.

Для половых органов

Кандид могут использовать как мужчины, так и женщины для лечения микозов вульвы, влагалища, уретры и головки полового члена и крайней плоти. При инфекции вульвы (наружных гениталий женщин) и головки пениса используется порошок или гель, который наносится 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель.

При кандидозе влагалища (молочнице) используются таблетки, которые вводятся в вагину. Схема лечения, согласно аннотации – 500 мг однократно, 200 мг каждый день в течение 3 суток или 100 мг в течение 7 дней. Гель вводится глубоко в вагину в лежачем положении с помощью вагинального аппликатора, который находится в упаковке с ЛС. Препарат лучше вводить интравагинально перед сном после гигиены половых органов.

При инфекции уретры используется раствор, который вводится в уретру с помощью специального аппликатора. ЛС необходимо использовать ежедневно в течение 6 дней.

Хранить лекарство необходимо в оригинальной упаковке в закрытом виде в сухом и защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 градусов.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется при гиперчувствительности к действующему веществу. Во время беременности разрешается наносить Кандид для лечения инфекции только на открытых участках кожи – ступнях или руках. Лекарство в виде таблеток или геля не рекомендуется использовать на 1-м триместре, так как нет данных о влиянии действующего вещества на развивающийся плод. На 2-3 триместре использование интравагинально в виде таблеток условно разрешено при рекомендации врача. Специальный аппликатор с плунжером для введения использовать нежелательно.

Если есть необходимость использовать препарат на основе клотримазола для лечения молочницы или стоматита во время грудного вскармливания, рекомендуется предварительно посоветоваться со своим врачом.

Во время менструации препарат не используется. При применении крема, геля или порошка для лечения кандидозного баланита или вульвита рекомендуется воздерживаться от половых сношений. Есть данные, что мази и гели на основе клотримазола влияют на латекс и могут снижать эффективность барьерных контрацептивов.

При лечении инфекции половых органов у мужчин и женщин рекомендуется курс лечения препаратом обоих партнеров, чтобы избежать повторного инфицирования.

Дозировка

Для местного применения на открытых участках тела, а также при введении в вагину и местном использовании в ротовой полости максимальная разовая доза составляет 0,5-1 мл для раствора или 500-1000 мг для таблеток. Средство хорошо переносится организмом, побочные аллергические реакции встречаются редко.

Побочные эффекты

Отмеченные производителем побочные действия при наружном или местном использовании Кандида включают в себя:

при наружном использовании - ощущение жжения, зуда, покраснение, отечность или шелушение кожи;
при терапии урогенитальных грибковых патологий – зуд, жжение, отечность слизистой наружных гениталий, выделения из половых путей, учащенные позывы к мочеиспусканию, боль во время полового акта;
для лечения кандидозного стоматита – покраснение, зуд или раздражение слизистой оболочки рта в области нанесения.

При появлении описанных побочных эффектов рекомендуется прекратить использование Кандид и других препаратов на основе клотримазола. Дерматологи советуют подобрать лекарственное средство на основе другого антимикотического компонента.

Цена

Стоимость Кандида в зависимости от формы выпуска варьируется в следующих значениях:

вагинальные таблетки – 65-80 рублей;
раствор для наружного использования – 330-370 рублей;
жидкость для местного применения – 260-300 рублей;
порошок – 295-335 рублей;
крем для внешнего применения – 230-285 рублей;
вагинальный гель – 100-120 рублей.

Аналоги

У Кандида есть несколько аналогов – препаратов для наружного и местного использования на основе клотримазола:

Кандид-В6 (таблетки).
Клотримазол (крем и мазь, таблетки).
Канизон (крем, гель, таблетки для введения в вагину, присыпка для наружного использования).
Кандизол (таблетки для введения в вагину, крем для наружного использования).

Клотримазол также входит в состав таких препаратов, как Канестен, Имидил, Амиклон, Фактодин, Кандибене.

Описанные выше ЛС являются синонимами или полными структурными аналогами, т.к. имеют одно и тоже действующее вещество. К дешевым аналогам Кандида, имеющим сходное фармакологическое действие, можно отнести ЛС на основе других противогрибковых лекарственных средств:

кетоконазол (торговые названия Ливарол, Дермазол, Микозорал);
миконазол (в препаратах Гинезол 7, Микозон);
нафтифин (Экзодерил, Мизол Эвалар);
тербинафин (Ламизил, Ламикан, Фунготербин);
флуконазол (Дифлюкан, Флокозид, Флюкостат).

Эти и другие противогрибковые ЛС рекомендуют для лечения кожных грибковых заболеваний ногтей, стоп, урогенитальных грибковых инфекций, стоматитов и других очаговых поражений кожи и слизистых. Препараты можно найти в форме средств наружного и местного применения (гелей, кремов, присыпок, растворов, спреев, шампуней).

Передозировка

Нет данных о передозировке клотримазолом при наружном или местном использовании. При случайном приеме внутрь возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, изжога, потеря аппетита, боль в желудке, нарушение работы печени. Лечение – симптоматическое (прием сорбентов, антацидов, противорвотных лекарственных средств).