Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni shida ya akili ambayo inahusisha wasiwasi. Inaendelea kwa muda mrefu na haihusiani na sababu yoyote maalum kwa namna ya hali au vitu. Wagonjwa hupata usumbufu wa kimwili na mateso ya akili. Kozi hiyo ni ya wavy: katika vipindi vingine wasiwasi huongezeka, na kwa wengine huwa historia ya jumla ya kihisia.

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla - ugonjwa wa akili unaohusishwa na wasiwasi

Katika yenyewe, hali hii mara nyingi inachukuliwa kuwa haitoi tishio lolote kubwa. Mara nyingi huhusishwa na hofu ya wagonjwa kwamba wana matatizo fulani ya kimwili na majaribio ya kupata magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo na wengine. Hii kimsingi inajidhihirisha kwa namna ya hisia za kimwili zinazoongozana na mawimbi ya wasiwasi. Katika baadhi ya matukio, mazungumzo na madaktari ni ya kutosha kuwashawishi wagonjwa kuwa hakuna matatizo makubwa na mwili wao. Lakini hii haifanyiki kila wakati.

Kwa mazoezi, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni hali ambayo mara nyingi hujumuishwa na kitu kingine. Katika nyanja ya kihemko - shida ya mhemko sugu, unyogovu au cyclothymia. Inawezekana pia kudhihirisha ugonjwa wa phobic au ugonjwa wa kulazimishwa. Kwa hivyo, haupaswi kufikiria kuwa hii ni kitu kidogo ambacho kiliibuka kutokana na msisimko.

Inajulikana kuwa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni wa kawaida zaidi kwa wanawake, na wagonjwa wako chini ya dhiki sugu ya mazingira. Inawezekana kwamba daktari ataweza kumshawishi mtu kwa urahisi kuwa tachycardia yake inahusishwa na hali ya akili. Lakini hakuna uwezekano kwamba makubaliano yake na hii yanapaswa kuwa sawa na suluhisho kamili la shida.

Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla: Dalili

Ishara za wasiwasi zinapaswa kuzingatiwa kwa muda mrefu, mara nyingi - miezi kadhaa. Zaidi ya hayo, wagonjwa hupata wasiwasi mara nyingi katika kipindi hiki kuliko sivyo.

Hofu, kutarajia shida. Inaweza kuwa inahusiana na kitu maalum, au inaweza kuwa isiyoelezeka. Kuhisi woga na ugumu wa kuzingatia.
Voltage ya magari. Siwezi kupumzika, misuli yangu inakauka. Kutetemeka na maumivu ya kichwa yanaweza kutokea.
Ishara za dysfunction ya uhuru. Kutokwa na jasho, mara nyingi huonyeshwa kama jasho baridi. Tachycardia, hasira ya tumbo au rectum, ishara za hyperventilation, kizunguzungu.

Mtu aliye na shida ya jumla daima anatarajia shida.

Kabla ya kufanya uchunguzi, neurasthenia lazima iondolewe. Shida nyingi za kawaida za wasiwasi hazighairi, haswa unyogovu. Tahadhari inapaswa pia kulipwa kwa magonjwa iwezekanavyo ya amatic.

Kwa mfano, thyrotoxicosis au ugonjwa wa moyo, ambayo wakati mwingine hufuatana na dalili zinazofanana. Pia ni wazo nzuri kuuliza kuhusu dawa anazotumia na ikiwa kulikuwa na kujiondoa kwa ghafla kutoka kwa yoyote kati yao.

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla: matibabu

Kwa mujibu wa mbinu wenyewe, imegawanywa katika tiba ya kisaikolojia ya jumla na tiba ya madawa ya kulevya, na kulingana na lengo lake la kuondoa hisia ya wasiwasi yenyewe na dalili za somatic zinazoongozana nayo. Wacha tuanze na dawa. Katika vitabu vya kumbukumbu na makala za vipengele unaweza kuona orodha kubwa ya aina na aina zao tofauti. Hebu tuorodheshe mambo makuu ya fahari hii na tuonyeshe kwa nini hatuipendi.

Dawa za kutuliza. Imeagizwa sana katika wakati wetu, ingawa sababu ni 90% katika hali ya kufikiri ya madaktari wanaofanya hivyo. Hawatoi athari yoyote ya matibabu. Watu wengi wamepungua uwezo wa kuzingatia, ambayo inajenga hatari kubwa ya ajali wakati wa matibabu ya nje. Mwili huzoea ukweli kwamba wasiwasi hukandamizwa tu chini ya ushawishi wao, kwa hivyo kipimo kinahitaji kuongezeka. Kujiondoa kutoka kwa tranquilizers kunahusishwa na hatari kubwa. Wao ni addictive. Kutibu ugonjwa wowote unaohusiana na wasiwasi ni njia mbaya ya kwenda.
Antipsychotics ya kawaida. Unaweza kusema kitu sawa na kuhusu tranquilizers. Sio bure kwamba mara moja waliitwa "kubwa" tranquilizers, na benzodiazepines "ndogo". Baadhi ya athari za extrapyramidal na neuroendocrine haziepukiki hata kwa dozi ndogo zaidi. Kuna mashaka makubwa sana kwamba kesi zote za kuagiza antipsychotics zinahusishwa na hali ambapo, nyuma ya wasiwasi wa jumla, ishara za kitu kingine na kitu kibaya kabisa huonekana.
dawa za β-blocker. Hii ni kesi tu ikiwa kuna kutetemeka na moyo wa haraka ambao hauendi mbali na kuchukua dawa nyingine.
Atarax (hidroksizini). Ufanisi umethibitishwa, lakini wakati huo huo, athari za muda mfupi zimezingatiwa. Haibadilishi chochote kwa ujumla, tu kwa idadi fulani ya masaa.
Afobazole (fabomotizole). Kuna mazungumzo mengi, lakini hakuna jaribio moja limethibitisha ufanisi wake.

Orodha hii inaweza kupanuliwa, lakini hatuoni maana kubwa katika hilo. Kwa maoni yetu, matibabu inapaswa kutegemea dawamfadhaiko na psychotherapy tata. Wakati huo huo, licha ya aina zote za aina za dawa, uchaguzi wa dawamfadhaiko utalazimika kufanywa kati ya paroxetine, inayojulikana chini ya majina ya chapa Paxil, Paroxin, na sertraline.

Kuhusu matibabu ya jumla, swali hili ni rahisi na ngumu. Tunaweza kusema kwa ujasiri kabisa kwamba ishara zote za shida zinaweza kuondolewa kwa urahisi na mazoezi rahisi ya kupumzika na mazoezi ya kupumua. Hata hivyo, ustaarabu wetu umetoa aina ya watu wa ajabu. Mwanasaikolojia anapendekeza mazoezi rahisi. Unahitaji kulala kwenye sakafu na kupumzika mara kwa mara maeneo ya mtu binafsi ya mwili. Sawa, nzuri, salama kabisa kutoka kwa maoni yote. Kweli, alijisahau na kutamka neno "Shavasana". Hili ni jina katika yoga kwa pozi la kupumzika lililolala chali. Mara moja anaona macho haya na kusikia hasira "Unanipa nini hapa?"

Mwitikio ni wa kawaida kabisa. Watu wakiwa safarini wanaweza kuja na njia zozote za kuepuka kufanya kile ambacho kinaweza kuwasaidia. Kawaida mteja anatarajia mtaalamu kumsikiliza. Kujieleza kwa maneno ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kwa kiasi kikubwa inategemea aina ya utu. Wengine huzungumza sana juu ya magonjwa yao ya kufikiria, wengine huzungumza zaidi juu ya unyogovu, sio juu ya hisia za wasiwasi haswa. Wacha tufikirie kuwa mtaalamu ana mbinu kadhaa kwenye safu yake ya ushambuliaji ambayo imethibitishwa mamia ya nyakati.

Takriban mgonjwa mmoja kati ya 20 husikiliza kwa shauku na kuanza kufanya mazoezi. Hata wakati huo anakuja kufafanua ikiwa anafanya kila kitu kwa usahihi. Kweli, mkuu, naweza kusema nini? Wakati mmoja tuna huzuni na wasiwasi, na hapa tayari tunafanya mazoezi ya pranayama, kufanya yoga, na kutafakari. Je, inasaidia? Ndiyo, inaonekana kwamba matatizo hayo yanapo ili kumkumbusha mtu kwamba yeye si kipande cha nyama hai, lakini mtu, kwamba hana psyche tu, bali pia nafsi.

Tranquilizers inaweza kuagizwa kutibu matatizo ya wasiwasi

Wengine 19 wanaonekana kwa mashaka ya ajabu. Kwanza, wanatarajia mahusiano yote yawe ya soko pekee. Wanahisi kama wateja au wateja sawa na wa nywele. Pili, wanachukulia matendo yao wenyewe kuwa hayakubaliki. Hakuna haja ya kufikiria kuwa maneno ya Mashariki yenyewe au neno "kutafakari" husababisha hofu. Vitendo vinachukuliwa kuwa havikubaliki. Na hii sio kwa sababu ya hofu ya matibabu ya kibinafsi. Watu hawa wanaweza kupata tangazo la dawa fulani ya kutilia shaka kwa urahisi na "kujiandikia" wao wenyewe.

Ugonjwa wa wasiwasi na mashambulizi ya hofu

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla unawakilishwa kama chombo tofauti katika ICD-10 na msimbo F41.1. Juu yake ni wasiwasi wa episodic paroxysmal, ambayo katika maisha ya kila siku mara nyingi huitwa ugonjwa wa hofu ya wasiwasi. Hata hivyo, hii haina maana kwamba chaguzi ngumu haziwezekani, wakati mtu hupata wasiwasi karibu daima, lakini wakati mwingine pia mashambulizi ya mashambulizi ya hofu. "Uzuri" huu wote hubadilika kwa urahisi kuwa agoraphobia na shida ya hofu. Wazo la yeye kama mtu aliye na kofia ya bati kichwani sio sahihi kabisa. Kwa kofia, kila kitu ni ngumu zaidi na ni nadra sana.

Lakini aina hii ya agoraphobia ni ya kawaida zaidi. Nini kinaendelea? Wagonjwa hawana hofu ya nafasi wazi. Lakini wanapata mashambulizi ya hofu mitaani au kwenye usafiri wa umma. Haya yote hutokea dhidi ya historia ya unyogovu au wasiwasi. Matokeo yake ni hali isiyopendeza sana. Wanasikia kutoka kwa familia na marafiki kwamba wameruhusu kitu ndani yao wenyewe. Hawabishani, hata ikiwa wanawaruhusu, lakini wanawezaje kutoka?

Kwanza kabisa, bila kushiriki kina cha uzoefu wako na mtu yeyote wa karibu na wewe, kwa sababu bado hawataelewa. Unahitaji kuuliza wapendwa wako msaada ili kupata mtaalamu wa kisaikolojia. Binafsi, mwandishi wa mistari hii anafikiri kwamba tunahitaji vile vile Paxil. Isipokuwa tu inaweza kuwa kesi za kutovumilia kwa mtu binafsi.

Paxil inaboresha afya ya akili katika matatizo ya wasiwasi

Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla: Matibabu na Mantras

Ifuatayo, unahitaji kupata njia za kufanya kazi na mwili na fahamu kwa wakati mmoja. Tumeandika na kusema mengi kuhusu jinsi ya kufanya kazi na nini cha kufanya. Mbinu nyingi zinaweza kupatikana katika makala kwenye tovuti hii. Walakini, mwandishi wa hii hajui chochote bora kuliko mantra ya "So-Ham". Rahisi, nzuri na yenye ufanisi sana. Unaweza kufanya kazi na mantra angalau masaa 24 kwa siku na siku 7 kwa wiki. Husaidia katika kesi kali zaidi. Kiini cha mazoezi kinaweza kuelezewa kama ifuatavyo.

Unahitaji kuhusisha kuvuta pumzi na sauti "Hivyo", na kuvuta pumzi na sauti "Ham", jaribu kusikia sauti hizi katika vibration ya pumzi yako mwenyewe. Huna haja ya kufanya kitu kingine chochote. Kwa hivyo, katika muktadha wa mazoezi ya yogic, mantra hii inakuwa njia ya "kuunganisha" kuvuta pumzi na kuvuta pumzi katika mchakato mmoja. Maelezo yanaweza kupatikana kwenye tovuti husika za yoga na kutafakari. Kwa sisi, kwa kuwa tunazungumzia mashambulizi ya hofu, kawaida, kiwango cha awali cha mazoezi kinatosha.

Nini kinatokea kama matokeo. Ufahamu hupotoshwa kutoka kwa ishara za somatic, na kupumua kuna usawa, na hata kuwa na fahamu. Dakika tano tu na utajionea mwenyewe kwamba ugonjwa wa wasiwasi wa jumla na mashambulizi ya hofu sio ya kutisha kama unavyoweza kufikiri.

Faida ni kwamba unaweza kufanya kazi wakati wowote. Kwa mfano, dakika 20 kwa takwimu, ameketi kwenye kiti na nyuma moja kwa moja. Wakati huo huo, unaweza kujaribu kuhakikisha kuwa inhalations na exhalations ni kushikamana na mfereji anteromedial. Wale wanaopenda watapata maelezo wenyewe, na tutaelezea kwa maneno ya jumla. Hebu fikiria kwamba bomba la uwazi linatoka kwenye eneo la larynx hadi eneo la kitovu. Unapopumua, dutu fulani huinuka kando yake, na unapotoka nje, inashuka. Hii pia inaambatana na hisia ya sauti "Hivyo" wakati wa kuvuta pumzi, na sauti "Ham" wakati wa kuvuta pumzi. Kupumua ni shwari, asili, hakuna haja ya kuidanganya kwa hila.

Mazoezi ya mara kwa mara yatasaidia sio tu kuondokana na wasiwasi, lakini pia kupitia mashambulizi ya hofu.

Kwa kweli, kuna njia nyingi zaidi. Mazoezi ya Qigong, kutafakari na mazoezi mbalimbali ya yoga huleta matokeo bora. Yote hii ni mara chache sana ilivyoelezwa katika maandiko ya matibabu. Na ikiwa imeelezewa, basi katika toleo fulani lililobadilishwa kabisa. Sababu ni kwamba misingi ya kimaada ya sayansi haituruhusu kutambua uwezekano wa kuwepo kwa bioenergy na idadi kubwa ya mambo ambayo ni ya ulimwengu wa ukweli wa phenomenological. Hapa tuna faida moja. Tunaweza kutenda bila kungoja ungamo la mtu yeyote. Ikiwa saikolojia ilisubiri kukiri, basi hakutakuwa na uwezekano wa kufanya psychoanalysis wakati wote.

Kukariri mantras husaidia kukabiliana na ugonjwa wa wasiwasi

Hii ni aina ya shida wakati kila mtu anaweza kuwa mtaalamu wake wa kisaikolojia. Kama ilivyoelezwa hapo juu, wengi hawataki hii na wanapendelea kutegemea motherwort au kitu sawa. Sio mbaya pia, lakini tu usichukuliwe na dawa za mitishamba. Hebu tukumbushe tena kwamba asili haimaanishi usalama. Agarics ya kuruka na toadstools, henbane - haya yote pia ni ya asili, lakini hii haifanyi kuwa hatari zaidi.

Catad_tema Matatizo ya akili - makala

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kwa watu wazima. Mapendekezo ya kliniki.

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kwa watu wazima

ICD 10: F41.1

Mwaka wa idhini (marudio mara kwa mara): 2016 (hukaguliwa kila baada ya miaka 3)

ID: KR457

Vyama vya kitaaluma:

Jumuiya ya Wanasaikolojia wa Urusi

Imeidhinishwa

Imeidhinishwa na Jumuiya ya Urusi _____

Imekubali

Baraza la kisayansi la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi __________201_

kengele ya kuelea bila malipo

kueneza wasiwasi

hali ya wasiwasi

utambuzi tofauti wa shida ya wasiwasi ya jumla

algorithm ya utambuzi

matatizo ya neurotic

kanuni za matibabu ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

algorithm ya matibabu

matibabu ya matatizo ya wasiwasi

psychopharmacotherapy

tiba ya kisaikolojia kwa matatizo ya neurotic.

Orodha ya vifupisho

BP - shinikizo la damu

ALT - alanine aminotransferase

AST-aspartate aminotransferase

GAD - ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

ITT - mtihani wa wasiwasi unaojumuisha

ICD - uainishaji wa kimataifa wa magonjwa

MRI - imaging resonance magnetic

RCTs - majaribio ya kliniki ya nasibu

SSRIs - vizuizi vya kuchagua tena vya serotonini

SNRIs - vizuizi vya kuchukua tena vya serotonini na norepinephrine

T3 - triiodothyronine

T4 - thyroxine

TSH - homoni ya kuchochea tezi

TCD - dopplerografia ya transcranial

USK - mbinu ya kuamua kiwango cha udhibiti wa kibinafsi wa mtu binafsi

BAI (The Beck Anxiety Inventory) - Mali ya Beck Anxiety

COPE (Coping) - mbinu ya kukabiliana na tabia

DSM - mwongozo wa utambuzi na takwimu wa shida ya akili - mwongozo wa utambuzi wa shida ya akili

HARS (Kiwango cha Ukadiriaji wa Wasiwasi wa Hamilton)

IIP (Hesabu ya Matatizo baina ya Watu) - Hojaji kwa ajili ya utafiti wa matatizo baina ya watu

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - Methodology "I-structural test" na G. Ammon, I. Burbil

LSI (Fahirisi ya mtindo wa maisha) - Mbinu ya "Kielezo cha Mtindo wa Maisha".

MDMQ (dodoso la kufanya maamuzi la Melbourne) - Hojaji ya Kufanya Maamuzi ya Melbourne

MMPI (Nambari ya Binafsi ya Multihasic ya Minnesota) - Hojaji sanifu za utu wa kimatibabu

Wabunge (Mizani ya ukamilifu wa Multidimensional) - Mizani ya ukamilifu wa pande nyingi

SCL-90-R ((Orodha ya Kukagua Dalili-90- Imerekebishwa) - Hojaji ya ukali wa dalili za kisaikolojia

ShARS (Sheehan Wasiwasi Scale) - Sheehan Wasiwasi Scale

STAI (Mali ya Wasiwasi wa Tabia ya Jimbo) - Kiwango cha Wasiwasi cha Spielberger

** Dawa Muhimu na Muhimu - dawa iliyojumuishwa katika orodha ya "Dawa za Kuokoa Maisha na Muhimu"

# - maagizo ya matumizi hayaonyeshi ugonjwa huu au shida

Masharti na Ufafanuzi

Wasiwasi- hisia ya rangi mbaya ambayo inaonyesha hisia ya kutokuwa na uhakika, matarajio ya matukio mabaya, vigumu kufafanua maonyesho. Tofauti na sababu za hofu, sababu za wasiwasi kawaida hazijui, lakini huzuia mtu kujihusisha na tabia inayoweza kudhuru, au kumtia moyo kuchukua hatua ili kuongeza uwezekano wa matokeo mazuri ya matukio.

Psychopharmacotherapy ni matumizi ya dawa za kisaikolojia katika kutibu matatizo ya akili.

Tiba ya kisaikolojia ni mfumo wa athari za matibabu kwenye psyche ya binadamu, na kupitia psyche na kwa njia hiyo kwenye mwili mzima wa binadamu.

1. Taarifa fupi

1.1 Ufafanuzi

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla(GAD) imeenea na kuendelea wasiwasi na mvutano, si mdogo au unasababishwa hasa na hali yoyote maalum ya mazingira ("free-floating wasiwasi"). Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya muda mrefu au ya mara kwa mara na inaweza kusababisha uharibifu mkubwa na hatari ya kujiua.

1.2 Etiolojia na pathogenesis

Sababu za hatari kwa maendeleo ya GAD ni pamoja na:

Tabia za utu - tabia iliyozuiliwa katika hali isiyojulikana, athari mbaya na tahadhari iliyoongezeka, kuepuka madhara ya kweli au ya kufikirika, ni miongoni mwa mambo yanayohusiana na GAD.

Sababu za kijamii - ingawa malezi ya kupindukia na athari za kisaikolojia katika utoto ni kawaida zaidi kati ya wagonjwa walio na GAD, hadi sasa hakuna sababu maalum ya kisaikolojia iliyotambuliwa ambayo inahusishwa na udhihirisho wa GAD.

Sababu za maumbile na kisaikolojia - jukumu la sababu za maumbile kwa GAD ni karibu 30%, hata hivyo, sababu hizi za maumbile huamua athari mbaya na kuathiri udhihirisho wa shida zingine za kiafya, haswa shida za huzuni. Inaaminika kuwa hatari ya maumbile ya kunyonya wanawake ni kubwa mara mbili kuliko kwa wanaume.

GAD inasalia kuwa ndiyo iliyosomwa zaidi kati ya matatizo yote ya wasiwasi kutokana na upatanifu wake mkubwa na matatizo mengine ya kihisia. Hivi sasa, data imepatikana juu ya jukumu la shughuli nyingi za mfumo wa noradrenergic na wiani mdogo wa receptors za benzodiazepine katika pathogenesis ya GAD. Ushiriki wa mfumo wa kinga pia unachunguzwa, kwa wazo kwamba uchungu unaoendelea wa wasiwasi unaweza kuchangia kutolewa kwa cytokines na kudumisha "majibu ya uchochezi ya moshi" katika mwili.

Miongoni mwa nadharia za kisaikolojia za GAD, moja ya maarufu zaidi ni nadharia ya utambuzi, kulingana na ambayo kwa wagonjwa wenye GAD, katika utendaji wa utambuzi unaohusishwa na uchunguzi na tathmini ya michakato yao ya utambuzi, wazo la ulinzi na kinga. kazi za kudhibiti hali halisi za wasiwasi kupita kiasi na matukio ya janga hutawala. Ukweli kwamba hali nyingi mbaya zinazohusiana na siku zijazo hazijafikiwa katika kesi hii hutumika kama uimarishaji mzuri na huchangia kufuata mfano wa utambuzi wa wasiwasi.

Mtazamo wa kisaikolojia unaonyesha kuwa uzoefu wa kujitenga na mtu mwingine muhimu, usalama wa kibinadamu na ukosefu wa utulivu au utawala wa mtindo wa kushikamana na wasiwasi katika utoto wa mapema, husababisha upungufu katika muundo wa utu ambao huamua ukuu wa kuelea kwa bure, wasiwasi usio na ukweli juu ya wasiwasi wa hali, shida katika utofautishaji wa hisia za kiakili na somatic na udhibiti wa mvutano wa kuathiriwa, ambayo huunda utabiri wa udhihirisho wa GAD.

1.3 Epidemiolojia

Kiwango cha maisha cha GAD hutofautiana kutoka 0.1 hadi 8.5% na wastani wa 5% ya kesi katika idadi ya watu wazima. Miongoni mwa matatizo mengine ya wasiwasi, hufanya sehemu kubwa - kutoka 12 hadi 25%.

1.4 Kuweka msimbo kulingana na ICD-10

F41.1 - Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

1.5 Uainishaji

Uainishaji wa GTR:

Ugonjwa sugu wa jumla

Ugonjwa wa kawaida wa kawaida

1.6 Picha ya kliniki

Wasiwasi wa jumla:

hudumu angalau miezi 6;

Inachukua nyanja mbalimbali za maisha ya mgonjwa, hali na shughuli zake;

Ililenga hasa matukio yajayo;

isiyoweza kudhibitiwa, haiwezekani kukandamiza kwa utashi au imani ya busara;

kutolingana na hali ya sasa ya maisha ya mgonjwa;

Mara nyingi hufuatana na hisia za hatia.

Picha ya kliniki inawakilishwa hasa na vikundi vitatu vya dalili za GAD:

Wasiwasi na hofu ambayo ni vigumu kwa mgonjwa kudhibiti na ambayo hudumu kwa muda mrefu kuliko kawaida. Wasiwasi huu ni wa jumla na hauangazii matatizo mahususi, kama vile uwezekano wa kupata mshtuko wa hofu (kama vile ugonjwa wa hofu), kukwama (kama vile hofu ya kijamii), au kuwa mchafu (kama vile ugonjwa wa kulazimishwa).

Dalili zingine za kiakili za GAD ni pamoja na kuwashwa, umakini duni, na usikivu kwa kelele.

Mvutano wa magari, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa mvutano wa misuli, kutetemeka, kutokuwa na uwezo wa kupumzika, maumivu ya kichwa (kawaida ya nchi mbili na mara nyingi katika maeneo ya mbele na ya oksipitali), maumivu ya misuli, ugumu wa misuli, hasa misuli ya eneo la nyuma na la bega.
Kuhangaika kwa mfumo wa neva wa kujiendesha, ambao unaonyeshwa na kuongezeka kwa jasho, tachycardia, kinywa kavu, usumbufu wa epigastric na kizunguzungu na dalili zingine za msisimko wa uhuru.

Jedwali 1.

Maonyesho ya tabia ya GAD

Maonyesho ya kisaikolojia

wasiwasi wa kwanza unaonyeshwa na:

mvutano wa mara kwa mara,

hofu

tahadhari,

kutarajia "mbaya"

woga,

wasiwasi usiofaa

wasiwasi kwa sababu mbalimbali (kwa mfano, kuhusu ucheleweshaji unaowezekana, ubora wa kazi iliyofanywa, ugonjwa wa kimwili, hofu ya ajali au ugonjwa, usalama wa watoto, matatizo ya kifedha, nk).

kuhisi kizunguzungu, kukosa utulivu, au kuzimia

kuhisi kuwa vitu si vya kweli (kutotambua) au kwamba nafsi imejitenga au "haipo hapa kweli"

hofu ya kupoteza udhibiti, wazimu, au kifo kinachokuja

hofu ya kufa

kuongezeka kwa maonyesho kwa kukabiliana na mshangao mdogo au hofu

ugumu wa kuzingatia au akili "tupu" kutokana na wasiwasi

kuwashwa mara kwa mara

Dalili za Autonomic:

utumbo

kupumua

moyo na mishipa

urogenital

mfumo wa neva

kinywa kavu, ugumu wa kumeza, usumbufu wa epigastric, malezi ya gesi nyingi, kunguruma ndani ya tumbo, kichefuchefu.

hisia ya kubana, maumivu na usumbufu katika kifua, ugumu wa kuvuta pumzi (kinyume na ugumu wa kuvuta pumzi na pumu), hisia ya kukosa hewa na athari za kupumua kwa kasi.

hisia ya usumbufu katika eneo la moyo, palpitations, hisia ya kutokuwepo kwa mapigo ya moyo, pulsation ya vyombo vya kizazi.

kukojoa mara kwa mara, kupoteza nguvu, kupungua kwa libido, ukiukwaji wa hedhi, amenorrhea ya muda.

hisia ya kutokuwa na utulivu, hisia ya kutoona vizuri, kizunguzungu na paresthesia, kutokwa na jasho, kutetemeka au kutetemeka, kuwaka moto na baridi, kufa ganzi au kuhisi kuwashwa.

Matatizo ya usingizi

ugumu wa kulala kwa sababu ya wasiwasi

hisia ya kutokuwa na utulivu wakati wa kuamka.

kuingiliwa au usingizi wa kina

kulala na ndoto zisizofurahi.

kulala na ndoto mbaya, mara nyingi kuamka

kuamka kwa kengele

hakuna hisia ya kupumzika asubuhi

Mambo yanayoonyesha ubashiri mzuri zaidi: mwanzo wa kuchelewa kwa ugonjwa huo; ukali usio na maana wa uharibifu wa kijamii; jinsia - wanawake wana uwezekano mkubwa wa kupata msamaha.

Mambo yanayoonyesha ubashiri usiofaa: uhusiano mbaya na mke au jamaa; uwepo wa magonjwa ya akili yanayoambatana; jinsia - wanaume hawana uwezekano mdogo wa kupata msamaha

Mchanganyiko wa GAD na shida zingine za akili:

Comorbidity ni sifa ya tabia ya GAD. Zaidi ya 90% ya wagonjwa wote walio na utambuzi wa msingi wa shida ya wasiwasi ya jumla pia watakuwa na shida nyingine ya akili wakati wa maisha yao.

Magonjwa ya kawaida ya akili ni pamoja na shida zifuatazo za akili:

unyogovu wa asili, shida ya mara kwa mara ya huzuni;

ugonjwa wa athari ya bipolar;

dysthymia;

ulevi wa pombe;

phobias rahisi;

phobia ya kijamii;

ugonjwa wa obsessive-compulsive;

ulevi wa dawa za kulevya;

ugonjwa wa uchovu sugu usiojulikana wa kisaikolojia;

matatizo ya asthenic.

Kuhusishwa na patholojia ya somatic.

Kuna uenezi mkubwa wa magonjwa fulani ya kimwili kwa wagonjwa wenye matatizo ya wasiwasi:

magonjwa ya moyo na mishipa;

magonjwa ya njia ya utumbo;

matatizo ya kupumua;

magonjwa ya mzio;

patholojia ya metabolic;

maumivu ya mgongo.

2. Uchunguzi

2.1 Malalamiko na anamnesis

Malalamiko makuu: mara kwa mara, "bure-floating" wasiwasi, matatizo ya somatovegetative.

2.2 Uchunguzi wa kimwili

2.3 Uchunguzi wa kimaabara

Inashauriwa kufanya mtihani wa jumla wa damu na uchunguzi wa formula ya leukocyte, mtihani wa damu ya biochemical: jumla ya protini, albumin, urea, creatinine, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), bilirubin, utafiti wa elektroliti za damu. (sodiamu, potasiamu, klorini), mtihani wa jumla wa mkojo.

2.4 Uchunguzi wa vyombo

2.5 Uchunguzi wa kisaikolojia wa majaribio

Inashauriwa kutumia dodoso za dalili (Orodha ya Kuangalia Dalili-90-Iliyorekebishwa - Mali ya Beck Anxiety (BAI) Kiwango cha Wasiwasi wa Spielberger (State-Sifa ya Mali). - Mtihani wa Wasiwasi wa Kujumuisha (ITT) Kiwango cha Wasiwasi wa Sheehan (ShARS), kipimo cha uchunguzi wa GAD).

Inapendekezwa kutumia mbinu za muundo wa kisaikolojia wa utu (Standardized Clinical Personality Questionnaire MMPI (iliyorekebishwa na I.N. Gilyasheva, L.N. Sobchik na T.L. Fedorova (1982) - toleo kamili la MMPI); Mbinu "Mtihani wa I-muundo" na G. Ammon. (ISTA), I. Burbil (2003)).

Inapendekezwa kutumia mbinu za kusoma sifa za kibinafsi za kisaikolojia za mtu (Mbinu ya kuamua kiwango cha udhibiti wa kibinafsi wa mtu (USC); Hojaji ya kusoma imani za kibinafsi "Mtihani wa Imani za Kibinafsi" (Kassinove H., Berger A., 1984 kiwango cha ukamilifu cha Multidimensional (Mizani ya ukamilifu wa Multidimensional - MPS)).

Inapendekezwa kutumia mbinu za utambuzi wa kisaikolojia wa sababu za hatari za kuharibika kiakili (Methodology ya mtindo wa maisha; Methodology ya E. Heim (1988) ili kubaini asili ya tabia ya kukabiliana; Mbinu ya Kukabiliana na Tabia (COPE); Dodoso la Kufanya Maamuzi ya Melbourne (Uamuzi wa Melbourne kutengeneza dodoso, – MDMQ) .

Inashauriwa kutumia mbinu za utambuzi wa kisaikolojia wa mfumo wa mahusiano muhimu (Hojaji kwa ajili ya utafiti wa matatizo kati ya watu binafsi (Inventory of Interpersonal Problems (IIP); Methodolojia ya kuchunguza ukali wa migogoro ya ndani ya kibinafsi, iliyoandaliwa na S. Leder et al. 1973).

2.6 Utambuzi tofauti

GAD inapaswa kutofautishwa na shida zifuatazo:

Phobia ya kijamii;

Phobia maalum;

Ugonjwa wa obsessive-compulsive;

Ugonjwa wa shida baada ya kiwewe;

Ugonjwa wa hofu;

Shida za mhemko zinazofaa (unyogovu wa asili, shida ya mara kwa mara ya unyogovu, ugonjwa wa bipolar, dysthymia);

matatizo ya Somatoform;

Schizophrenia (paranoid, uvivu), ugonjwa wa schizotypal;

Matatizo ya utu (hysterical, anancastic, wasiwasi, hisia labile);

Magonjwa ya kikaboni ya mabaki ya ubongo;

Magonjwa ya kikaboni ya ubongo;

Ugonjwa wa Hypothalamic;

Patholojia ya tezi ya tezi;

Pheochromocytoma;

Matumizi ya vitu vya kisaikolojia (kwa mfano, amfetamini, kokeni, nk);

Uondoaji wa benzodiazepines.

3. Matibabu

3.1 Matibabu ya kihafidhina

3.1.1 Tiba ya kisaikolojia

Vizuizi teule vya serotonin reuptake reuptake (SSRIs) (paroxetine**, escitalopram#, sertraline**#) na vizuizi teule vya serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) (venlafaxine#, duloxetine#) hupendekezwa kwa kiasi kikubwa kama dawa za mstari wa kwanza. Athari za dawamfadhaiko za tricyclic (clomipramine**#) zimethibitishwa.

Athari ya anxiolytic ya pregabalin **, ushawishi wake juu ya vipengele vya akili, somatic na uhuru wa wasiwasi, pamoja na uvumilivu mzuri na kiwango cha juu cha usalama imethibitishwa. Matumizi yake yanapendekezwa kwa GAD.

Matumizi ya muda mfupi ya benzodiazepines (diazepam**#, lorazepam**, phenazepam**#) inapendekezwa. Muda wa matumizi ni mdogo na athari kubwa zisizohitajika - sedation, kupungua kwa mkusanyiko na kumbukumbu, kuharibika kwa kazi za psychomotor, hatari ya utegemezi, dalili kali za kujiondoa, inayoonyeshwa na kuzorota kwa hali hiyo na kuongezeka kwa wasiwasi baada ya kuacha matumizi na kwa hiyo inapaswa kuwa mdogo. kozi (si zaidi ya wiki 2-3).

Muda unaopendekezwa wa matibabu ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni angalau miezi 6 baada ya kuanza kwa athari ya matibabu ya tiba iliyotumiwa, lakini katika hali nyingi muda mrefu wa matibabu unapendekezwa.

Athari zinazowezekana za psychopharmacotherapy kwa shida ya wasiwasi ya jumla. Wakati wa kutumia dawa za psychotropic, inashauriwa kuzingatia athari zifuatazo: usingizi, uchovu, uhifadhi wa mkojo, kuvimbiwa au kuhara, kichefuchefu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu. Wakati huo huo, kipimo cha kutosha na maagizo ya dawa madhubuti kulingana na dalili hupunguza hatari ya athari mbaya.

Inashauriwa kutathmini ufanisi na uvumilivu wa tiba, ambayo hufanyika siku ya 7-14-28 ya psychopharmacotherapy na kisha mara moja kila wiki 4 hadi mwisho wa matibabu. Katika kesi ya kutovumilia au ufanisi wa kutosha, marekebisho ya kipimo au mabadiliko ya madawa ya kulevya hufanyika.

3.1.2 Tiba ya Saikolojia

Contraindication kwa matibabu ya kisaikolojia:

1) wagonjwa wenye hofu ya kujitangaza na kutegemea sana "kukataa" kama aina ya ulinzi wa kisaikolojia;

2) wagonjwa wenye msukumo wa kutosha wa kubadili;

3) wagonjwa wenye unyeti mdogo wa kibinafsi;

4) wagonjwa ambao hawataweza kuhudhuria madarasa yote;

5) wagonjwa ambao hawatashiriki katika mchakato wa maongezi na kusikiliza kwa vitendo, ambayo ni sehemu muhimu ya kikundi chochote;

6) wagonjwa ambao sifa zao za tabia hazitawaruhusu kufanya kazi kwa njia ya kujenga katika kikundi na kufaidika na kazi hii (ambao mara kwa mara huonyesha hisia zao kwa nje kama mmenyuko wa kujihami, badala ya kuchunguza hali yao ya kisaikolojia; au wagonjwa wenye negativism kali au rigidity).

Familia, kijamii na kisaikolojia, na kitaaluma zinapendekezwa kama aina maalum za ukarabati.

Saikolojia ya kuunga mkono inapendekezwa kama moja ya aina muhimu za hatua za ukarabati, ambazo zinaweza kufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje kwa njia ya matibabu ya kisaikolojia ya mtu binafsi na ya kikundi.

5. Kuzuia na uchunguzi wa kliniki

6. Maelezo ya ziada yanayoathiri kozi na matokeo ya ugonjwa huo

6.1 Mambo (watabiri) yanayochangia kozi ya muda mrefu

Watabiri wakuu wa kozi ya muda mrefu ya GAD

Watabiri wa kozi inayoendelea ya fomu za muda mrefu	premorbid upungufu mdogo wa ubongo; aina ya upande wa kulia ya asymmetry ya interhemispheric ya kazi; kupuuza kihemko kwa upande wa watu muhimu katika familia ya wazazi, ambayo husababisha kikundi cha nyota cha biopsychosocial ambacho huzuia utatuzi wa migogoro inayohusiana na uzoefu usiofanikiwa wa uhusiano wa mapema, ujumuishaji wa uzoefu mpya, malezi ya kujistahi thabiti na huamua kupungua kwa uwezo wa kubadilika wa mtu binafsi
Watabiri wa mtiririko unaofanana na wimbi wa fomu za muda mrefu	sifa za kibinafsi za mtu binafsi ambazo huamua hatari yake ya kusisitiza, inayoathiri uhusiano muhimu zaidi wa mtu binafsi na kuwa na tabia sawa (ya kawaida)
Watabiri wa kisaikolojia wa kozi ya muda mrefu	matumizi ya ulinzi wa kisaikolojia kwa namna ya ukandamizaji; ndani kuhusiana na ugonjwa huo; ukiukaji wa kina wa kanuni za narcissistic, kutengeneza kutokuwa na utulivu wa kujistahi, hatari kubwa ya kukosolewa; tahadhari ya kuchagua kwa uzoefu mbaya; ugumu wa kujenga uhusiano kati ya watu, unaoonyeshwa ama kwa kuepusha mawasiliano au utaftaji wa uhusiano wa kibaba ambao unahakikisha udumishaji wa kujithamini.
Watabiri wa kijamii wa kozi ya muda mrefu	kulelewa na mama mmoja, talaka / kutengana kwa wazazi, uhusiano usio na usawa katika familia ya wazazi, ambayo inaonyesha umuhimu maalum wa mahusiano ya kifamilia katika malezi ya ujuzi wa tabia ya kutatua matatizo kwa wagonjwa wenye matatizo ya muda mrefu ya neurotic.

Vigezo vya kutathmini ubora wa huduma ya matibabu

Vigezo vya ubora

Kiwango cha ushahidi

Hatua ya utambuzi

Uchunguzi na mtaalamu wa magonjwa ya akili

Tathmini ya hatari ya tabia ya kujiua ilifanywa

Uchunguzi wa kisaikolojia wa majaribio ulifanyika

Mtihani wa jumla wa damu ya matibabu ya biochemical ulifanyika (jumla ya protini, albin, urea, creatinine, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, bilirubin, elektroliti za damu (sodiamu, potasiamu, klorini))

Mtihani wa mkojo wa jumla ulifanyika

Kiwango cha homoni ya kuchochea tezi na triiodothyronine na thyroxine imedhamiriwa

Electroencephalography iliyofanywa

Ultrasound ya Doppler ya Transcranial ilifanywa

Electrocardiography iliyofanywa

Hatua ya matibabu

Psychopharmacotherapy iliyowekwa

Tiba ya kisaikolojia ilifanyika

Ufanisi na uvumilivu wa tiba iliyowekwa ilitathminiwa (siku 7-14-28 na kila mwezi baada ya hapo).

Mabadiliko katika tiba yalifanywa kwa kukosekana kwa ufanisi au kutovumilia kwa tiba

Imefikia kupungua kwa alama za wasiwasi wa somatic kwenye Kipimo cha Wasiwasi wa Hamilton

Imefikia kupungua kwa alama za wasiwasi wa akili kwenye mizani ya Hamilton

Uboreshaji wa ukali wa udhihirisho wa kisaikolojia kwenye kiwango cha SCL-90 ulipatikana kwa si chini ya kiwango cha wastani.

Bibliografia

Erichev A.N., Morgunova A.M. Hali za kisasa za shida na kuibuka kwa hisia za wasiwasi. Jinsi ya kujifunza kupigana. / Mwongozo wa vitendo. SPb.: Nyumba ya uchapishaji. nyumba. Petersburg MAPO, 2009. - 30 p.

Zalutskaya N.M. Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla: mifano ya kisasa ya kinadharia na njia za utambuzi na matibabu. Sehemu ya 1. / Mapitio ya magonjwa ya akili na saikolojia ya matibabu. - 2014 - No. 3 - P.80-89.

Karavaeva T.A., Vasilyeva A.V., Poltorak S.V., Chekhlaty E.I., Lukoshkina E.P. Vigezo na algorithm ya kugundua ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. / Mapitio ya Saikolojia ya Saikolojia na Matibabu iliyopewa jina lake. V.M. Bekhterev. - 2015. - Nambari 3. - P. 124-130.

Kotsyubinsky A.P., Sheinina N.S., Butoma B.G., Erichev A.N., Melnikova Yu.V., Savrasov R.G. Mbinu ya utambuzi kamili katika saikolojia. Ujumbe 1. / Saikolojia ya kijamii na kiafya. - 2013 - T. 23. - No. 4 - P.45-50.

Churkin A.A. Matokeo ya utafiti wa epidemiological wa kuenea kwa GAD kati ya wakazi wa jiji kubwa la viwanda. Ripoti katika mkutano wa majaribio juu ya uchunguzi na matibabu ya GAD 03/25/2010.

Andlin-Sobocki P., Wittchen H-U Gharama ya mifarakano ya wasiwasi huko Uropa. - Eur.J.Neurol., 2005; 12:9-44.

Behar, E., Borkovec, T.D. (2005). Asili na matibabu ya shida ya wasiwasi ya jumla. Katika: B.O. Rothbaum (Ed.), Asili na matibabu ya wasiwasi wa patholojia: insha kwa heshima ya Edna B. Foa (pp. 181-196). New York: Guilford.

Borkovec, T. D., Inz, J. (1990). Asili ya wasiwasi katika ugonjwa wa wasiwasi wa jumla/. Utafiti wa Tabia na Tiba, 28, 153-158.

Bruce S.E., Yonkers K.A., Otto M.W. Ushawishi wa comorbidity ya akili juu ya kupona na kujirudia katika ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, phobia ya kijamii na ugonjwa wa hofu: utafiti unaotarajiwa wa miaka 12. Am.J.Psychiatry, 2005, 62, p.1179-1187.

Diefenbach, G. J., Stanley, M. A. Beck, J. G. (2001). Maudhui ya wasiwasi yaliyoripotiwa na watu wazima wazee na wasio na ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. Uzee na Afya ya Akili, 5, 269-274.

Eng, W., Heimberg, R. G. (2006). Uhusiano wa kibinafsi wa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla: binafsi dhidi ya mtazamo mwingine. Matatizo ya Wasiwasi, 20, 380-387.

Hoehn-Saric, M. D., McLeod, D. R., Funderburk, F. Kowalski, P. (2004). Dalili za Kisomatiki na majibu ya kisaikolojia katika ugonjwa wa wasiwasi wa jumla na shida ya hofu. Utafiti wa kufuatilia ambulatory. Nyaraka za Saikolojia ya Jumla, 61, 913-921.

Holaway, R. M., Rodebaugh, T. L., Heimberg, R. G. (2006). Epidemiolojia ya wasiwasi na ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. Katika G. C. L. Davey, A. Wells (Mfano.), Wasiwasi na ugonjwa wake wa kisaikolojia: Nadharia, tathmini na matibabu (uk. 3-20). Chichester: Wiley.

Lieb R., Becker E., Almatura C. Epidemiolojia ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla katika Ulaya. Neuropsychopharmacology ya Ulaya, (15) 2005, pp. 445-452.

Mennin, D. S., Heimberg, R. G., Turk, C. L., Fresco, D. M. (2005). Ushahidi wa awali wa modeli ya uharibifu wa kihisia wa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. Utafiti wa Tabia na Tiba, 43, 1281-1310.

Romera I, Furnandez-Purez S, Montego BL, Caballero L, Arbesu JB, Delgado-Cohen H. Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, pamoja na au bila ugonjwa mkubwa wa huzuni, katika huduma ya msingi: kuenea kwa dalili chungu za somatic, utendakazi na hali ya afya. . J Affect Disord 2010;127:160e8.

Turk C. L., Heimberg R. G., Luterek J. A., Mennin D. S., Fresco, D. M. (2005). Uharibifu wa hisia katika ugonjwa wa wasiwasi wa jumla: kulinganisha na ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii. Tiba ya Utambuzi na Utafiti, 29, 89-106.

Wittchen H-U., Kessler R.C., Beesdo K., Krause P., Hofler M., Hoyer J. Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla na unyogovu katika huduma ya msingi: kuenea, kutambuliwa, na usimamizi. J. Clin. Psychiatry 2002, 63 (suppl.8), p. 24-34.

Wittchen H-U. Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla: kuenea, mzigo, na gharama kwa jamii - Depress.Anxiety, 2002; 16: 162-171.

Yonkers K. A., Dyck I. R., Warshaw M. G., Keller M. B. (2000). Mambo yanayotabiri kozi ya kliniki ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. British Journal of Psychiatry, 176, 544-549.

Kiambatisho A1. Muundo wa kikundi cha kazi

Vasilyeva Anna Vladimirovna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshiriki, Mtafiti Mkuu wa Idara ya Matatizo ya Akili ya Mipaka na Saikolojia Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Taasisi ya Saikolojia ya Utafiti ya St. V.M. Bekhterev" wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.
Karavaeva Tatyana Arturovna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshiriki, Mtafiti Mkuu, Mkuu wa Idara ya Matatizo ya Akili ya Mipaka na Saikolojia Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Taasisi ya Saikolojia ya Utafiti ya St. V.M. Bekhterev" wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.
Mizinova Elena Borisovna - Mgombea wa Sayansi ya Saikolojia, mtafiti mkuu katika Idara ya Matatizo ya Akili ya Mipaka na Tiba ya Saikolojia, Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Taasisi ya Saikolojia ya Utafiti ya St. V.M. Bekhterev" wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.
Poltorak Stanislav Valerievich - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, mtafiti anayeongoza katika Idara ya Matatizo ya Akili na Saikolojia, Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Taasisi ya Saikolojia ya Utafiti ya St. V.M. Bekhterev" wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.
Bukreeva N.D., Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Idara ya Sayansi na Shirika la Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Kituo cha Utafiti wa Matibabu cha Shirikisho kilichoitwa baada. V.P.Serbsky";
Rakityanskaya E.A., Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Mtafiti Mwandamizi wa Idara ya Sayansi na Shirika ya Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Kituo cha Utafiti wa Matibabu cha Shirikisho kilichoitwa baada. V.P.Serbsky";
Kutueva R.V., mtafiti mdogo wa Idara ya Sayansi na Shirika la Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Kituo cha Utafiti wa Matibabu cha Shirikisho kilichoitwa baada. V.P.Serbsky."

Mgongano wa maslahi kutokuwepo.

Madaktari wa magonjwa ya akili
Wanasaikolojia
Wanasaikolojia wa kliniki
Madaktari wa jumla

Jedwali P1- Viwango vya ushahidi

Kiwango cha kujiamini	Chanzo cha ushahidi
	Majaribio yanayotarajiwa kudhibitiwa bila mpangilio (RCTs) Masomo ya kutosha, yenye uwezo wa kutosha yanayohusisha idadi kubwa ya wagonjwa na kutoa kiasi kikubwa cha data Uchambuzi mkubwa wa meta Angalau RCT moja iliyoundwa vizuri Sampuli ya mwakilishi wa wagonjwa
	Inatarajiwa na au bila randomization na data chache Masomo kadhaa na idadi ndogo ya wagonjwa Utafiti wa kundi tarajiwa ulioundwa vizuri Uchambuzi wa meta ni mdogo lakini unafanywa vizuri Matokeo hayawakilishi idadi ya walengwa Masomo yaliyoundwa vizuri ya udhibiti wa kesi
	Majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio maalum Masomo yasiyodhibitiwa vya kutosha RCT zilizo na angalau hitilafu 1 kuu au angalau makosa 3 madogo ya kimbinu Masomo ya kurudi nyuma au uchunguzi Mfululizo wa uchunguzi wa kliniki Data inayokinzana ambayo hairuhusu pendekezo la mwisho kufanywa
	Maoni/data ya kitaalamu kutoka kwa ripoti ya tume ya wataalamu, iliyothibitishwa kwa majaribio na kuthibitishwa kinadharia

Jedwali P2- Mapendekezo ya viwango vya nguvu

Kiwango cha ushawishi	Maelezo	Kusimbua
		Mbinu/tiba ya mstari wa kwanza; au pamoja na mbinu/tiba ya kawaida
		Mbinu/tiba mstari wa pili; au katika kesi ya kukataa, kupinga, au kutofaulu kwa mbinu/tiba ya kawaida. Ufuatiliaji wa matukio mabaya unapendekezwa
	hakuna ushahidi wa kuridhisha wa faida au hatari)	Hakuna pingamizi kwa njia/tiba hii au hakuna pingamizi kwa kuendelea kwa njia/tiba hii
	Kutokuwepo kwa machapisho ya kiwango cha I, II au III yanayoonyesha ubora mkubwa wa manufaa juu ya hatari, au machapisho yenye kusadikisha ya kiwango cha I, II au III cha ushahidi unaoonyesha ubora mkubwa wa hatari kuliko manufaa.

Kiambatisho A3. Nyaraka zinazohusiana

Agizo Na. 1225n "Kwa kuidhinishwa kwa kiwango cha matibabu ya msingi na kijamii kwa matatizo ya neurotic, stress-related na somatoform, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla katika mazingira ya nje ya zahanati ya psychoneurological (idara ya zahanati, ofisi)" ya tarehe 20 Desemba 2012.

Agizo Na. 1229n "Kwa kuidhinishwa kwa kiwango cha matibabu maalum kwa matatizo ya neurotic, stress-related na somatoform, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla" la tarehe 20 Desemba 2012.

Kiambatisho B. Kanuni za usimamizi wa mgonjwa

Algorithm ya usimamizi wa wagonjwa walio na shida ya wasiwasi ya jumla

Kiambatisho B: Taarifa za Mgonjwa

Matatizo ya wasiwasi ni nini?

Matatizo ya wasiwasi ni kundi la magonjwa ya mfumo wa neva, udhihirisho kuu ambao ni hisia inayoendelea ya wasiwasi ambayo hutokea kwa sababu zisizo muhimu au kwa kutokuwepo kwa sababu yoyote.

Je, ni dalili kuu za matatizo ya wasiwasi?

Hisia zisizo na maana za wasiwasi, ugumu wa kupumua, kizunguzungu, hofu ya kifo au maafa ya karibu, kifua au maumivu ya tumbo, hisia ya "donge kwenye koo," nk.

Utambuzi wa matatizo ya wasiwasi.

Kwa kawaida, uchunguzi wa ugonjwa wa wasiwasi unafanywa baada ya kuwatenga magonjwa yote ambayo yanaweza kusababisha dalili zinazofanana. Utambuzi na matibabu ya matatizo ya wasiwasi na mashambulizi ya hofu hufanywa na mtaalamu wa kisaikolojia na mtaalamu wa akili.

Utambuzi wa awali unaweza kufanywa na daktari mkuu au daktari wa neva.

Matibabu ya hali ya wasiwasi.

Matibabu ya matatizo ya wasiwasi ni pamoja na tiba ya kisaikolojia na dawa zinazopunguza wasiwasi (anxiolytics).

Tiba ya kisaikolojia inajumuisha mbinu mbalimbali zinazosaidia mgonjwa mwenye ugonjwa wa wasiwasi kutathmini kwa usahihi hali hiyo na kufikia utulivu wakati wa mashambulizi ya wasiwasi. Tiba ya kisaikolojia inaweza kufanywa mmoja mmoja au kwa vikundi vidogo. Kujifunza jinsi ya kuishi katika hali tofauti husaidia kujiamini katika uwezo wako wa kukabiliana na hali zenye mkazo.

Matibabu ya dawa ya matatizo ya wasiwasi ni pamoja na matumizi ya madawa mbalimbali yanayoathiri wasiwasi. Dawa zinazopunguza wasiwasi huitwa anxiolytics (sedatives). Matibabu ya madawa ya kulevya - dawa, marekebisho ya tiba, uondoaji wa madawa ya kulevya unafanywa tu na daktari mtaalamu.

Kiambatisho D

Maagizo. Chini ni orodha ya matatizo na malalamiko ambayo watu wakati mwingine huwa nayo. Tafadhali soma kila aya kwa makini. Zungushia nambari ya jibu ambalo linaelezea kwa usahihi kiwango cha usumbufu au wasiwasi ambao umesikia kuhusu hili au suala hilo katika wiki iliyopita, ikiwa ni pamoja na leo. Zungushia nambari moja tu katika kila kipengee (ili nambari iliyo ndani ya kila duara ionekane), bila kuruka vitu vyovyote. Ikiwa ungependa kubadilisha ripoti yako, toa alama yako ya kwanza.

Jina kamili ___________________________________ Tarehe ____________________

Ulikuwa na wasiwasi kiasi gani?:	Hata kidogo	Kidogo	Kiasi	Kwa nguvu	Sana kwa nguvu
1.Maumivu ya kichwa
2. Woga au kutetemeka kwa ndani
3.Mawazo yanayorudiwa, ya kudumu, yasiyopendeza
4.Udhaifu au kizunguzungu
5.Kupoteza hamu ya tendo la ndoa au raha
6.Kujisikia kutoridhika na wengine
7. Kuhisi kama mtu mwingine kunaweza kudhibiti mawazo yako
8. Hisia kwamba karibu shida zako zote ni lawama kwa wengine
9.Matatizo ya kumbukumbu
10.Uzembe au uzembe wako
11.Kuchanganyikiwa kwa urahisi au kuwashwa
12.Maumivu ya moyo au kifua
13. Kuhisi hofu mahali pa wazi au mitaani
14. Kupoteza nguvu au uchovu
15.Mawazo kuhusu kujiua


18.Kuhisi kwamba watu wengi hawawezi kuaminiwa
19.Hamu ya kula
20.Kutokwa na machozi
21. Aibu au kizuizi katika kuwasiliana na watu wa jinsia tofauti
22. Kuhisi kunaswa au kunaswa
23. Hofu isiyotarajiwa au isiyo na maana
24. Milipuko ya hasira ambayo hukuweza kudhibiti
25. Hofu ya kuacha nyumba peke yake
26. Kuhisi kwamba wewe mwenyewe unalaumiwa kwa kiasi kikubwa
27.Maumivu ya kiuno
28. Kuhisi kuwa kuna kitu kinakuzuia kufanya jambo fulani
29.Kujisikia mpweke
30. Hali ya huzuni, blues
31. Wasiwasi kupita kiasi kuhusu sababu mbalimbali
32. Kutokuwa na hamu na chochote
33. Kuhisi hofu
34. Kwamba hisia zako zinaumia kwa urahisi
35.Kuhisi kama wengine wanaingia kwenye mawazo yako
36. Kuhisi kwamba wengine hawakuelewi au hawakuhurumia
37. Kuhisi kwamba watu hawana urafiki au hawakupendi
38. Haja ya kufanya kila kitu polepole sana ili kuepuka makosa
39.Mapigo ya moyo makali au ya haraka
40. Kichefuchefu au tumbo
41. Kuhisi kuwa wewe ni mbaya kuliko wengine
42.Maumivu ya misuli
43. Kuhisi kwamba wengine wanakutazama au wanazungumza kukuhusu
44. Ukweli kwamba una ugumu wa kulala
45. Haja ya kuangalia au kuangalia mara mbili kile unachofanya
46.Ugumu wa kufanya maamuzi
47. Hofu ya kupanda mabasi
48. Ugumu wa kupumua
49. Mashambulizi ya homa au baridi
50. Kukwepa sehemu au shughuli fulani kwa sababu zinakutisha
51. Ukweli kwamba unapoteza mawazo yako kwa urahisi
52. Ganzi au kuwashwa sehemu mbalimbali za mwili
53.Uvimbe kwenye koo
54. Kuhisi kwamba siku zijazo hazina tumaini
55. Ukweli kwamba unaona ni vigumu kuzingatia
56.Kuhisi udhaifu katika sehemu mbalimbali za mwili
57.Kuhisi mvutano au makali
58. Uzito katika viungo
59.Mawazo kuhusu kifo
60.Kula kupita kiasi
61.Kujisikia vibaya watu wanapokutazama
62. Ukweli kwamba una mawazo ya watu wengine katika kichwa chako
63.Misukumo ya kusababisha madhara ya mwili au madhara kwa mtu
64. Kukosa usingizi asubuhi
65. Haja ya kurudia vitendo: kugusa, kuosha, kuhesabu
66. Usingizi usio na utulivu na wa wasiwasi
67.Misukumo ya kuvunja au kuharibu kitu
68. Kuwa na mawazo au imani ambazo wengine hawashiriki
69.Aibu kupita kiasi wakati wa kuwasiliana na wengine
70.Kujisikia vibaya katika sehemu zenye watu wengi (maduka, sinema)
71. Kuhisi kwamba kila kitu unachofanya kinahitaji juhudi nyingi
72. Mashambulizi ya hofu au hofu
73. Kujisikia vibaya unapokula au kunywa hadharani
74. Ukweli kwamba mara nyingi huingia kwenye mabishano
75. Woga unapokuwa peke yako
76. Ukweli kwamba wengine hudharau mafanikio yako
77.Kujisikia mpweke hata ukiwa na watu wengine
78.Kuhangaika sana hata ukashindwa kuketi tuli
79.Kujiona huna thamani
80.Kuhisi kuwa kitu kibaya kitakutokea
81. Ukweli kwamba unapiga kelele au kutupa vitu
82. Kuogopa kwamba mtazimia hadharani
83. Kuhisi kwamba watu watakutumia vibaya uaminifu wako ikiwa utawaruhusu
84. Mawazo ya ngono yanayokufanya uwe na wasiwasi
85.Wazo kwamba wewe lazima uadhibiwe kwa ajili ya dhambi zako
86. Mawazo au maono ya kutisha
87. Mawazo kwamba kuna kitu kibaya na mwili wako
88. Kwamba hujisikii karibu na mtu yeyote
89.Kujisikia hatia
90. Mawazo kwamba kuna kitu kibaya na akili yako

Ufunguo wa mbinu

Somatization SOM (vitu 12) - 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

O-C ya kulazimisha sana (vitu 10) - 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

Wasiwasi baina ya watu INT (vitu 9) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

Unyogovu DEP (pointi 13) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Wasiwasi ANX (vitu 10) - 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

Uadui wa HOS (vitu 6) - 11 24 63 67 74 81

Phobias PHOB (alama 7) - 13 25 47 50 70 75 82

Paranoia PAR (vitu 6) - 8 18 43 68 76 83

PSY ya Saikolojia (pointi 10) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

Alama za ziada Dopoln (alama 7) - 19 44 59 60 64 66 89

Usindikaji wa data iliyopokelewa

Pointi kwa kila kiwango - viashiria 9. Gawanya jumla ya pointi kwa kila mizani kwa idadi ya pointi katika mizani hii. Kwa mfano, jumla ya alama kwenye kiwango cha 1 imegawanywa na 12, kwa 2 - na 10, nk.
Alama ya jumla ni GSI (General Symptomatic Index). Gawanya jumla ya pointi zote kwa 90 (idadi ya pointi katika dodoso).
Kielezo cha dalili PSI (Kielezo cha Dalili chanya). Idadi ya pointi zilizopigwa kutoka 1 hadi 4 zinahesabiwa.
Fahirisi ya PDSI (Kielezo cha Dalili Chanya cha Dhiki). Zidisha faharisi ya GSI kwa 90 na ugawanye kwa faharasa ya PSI.

Maelezo ya mizani

Somatization. Vipengee vilivyojumuishwa katika kipimo hiki huonyesha dhiki inayotokana na ufahamu wa kuharibika kwa utendaji wa mwili. Kigezo ni pamoja na malalamiko juu ya mfumo wa moyo na mishipa, utumbo, kupumua na mifumo mingine. Ikiwa msingi wa kikaboni wa malalamiko umetengwa, aina mbalimbali za matatizo ya somatoform na sawa na wasiwasi husajiliwa.
Obsessive-Compulsive. Msingi wa kiwango hiki ni ugonjwa wa kliniki wa jina moja. Inajumuisha vitu vinavyoonyesha kujirudia na kutohitajika kwa matukio fulani, pamoja na kuwepo kwa matatizo ya jumla ya utambuzi.
Unyeti baina ya Watu. Dalili zinazounda msingi wa kiwango hiki zinaonyesha hisia za kutostahili na duni katika mawasiliano ya kijamii. Kipimo hicho kinajumuisha vitu vinavyoonyesha kujihukumu, hisia za kutojali na kuonyeshwa usumbufu katika mwingiliano wa kibinafsi. Huakisi tabia ya kutafakari na kujistahi.
Huzuni. Vipengee vinavyohusiana na kiwango cha unyogovu huonyesha anuwai ya hali zinazohusiana na ugonjwa wa mfadhaiko wa kiafya. Malalamiko ya kupoteza maslahi katika shughuli, ukosefu wa motisha, na kupoteza uhai yalijumuishwa. Kiwango hicho pia kinajumuisha vitu vinavyohusiana na mawazo ya kujiua, hisia za kutokuwa na tumaini, kutokuwa na thamani, na sifa zingine za kiakili na za utambuzi za unyogovu.
Wasiwasi. Kiwango hiki kinarejelea kundi la dalili na athari ambazo kwa kawaida huhusishwa kitabibu na wasiwasi wa wazi (wazi), unaoonyesha hisia ya kutotulia kwa ndani kwa ukandamizaji, isiyo na sababu. Msingi wa kiwango hiki ni malalamiko juu ya hisia ya woga, kutokuwa na subira na mvutano wa ndani pamoja na udhihirisho wa somatic, motor.
Uadui (Hasira-Uadui). Kigezo hiki kinaundwa kutoka kwa aina tatu za tabia ya uadui: mawazo, hisia na vitendo.
Phobias (wasiwasi wa Phobic). Malalamiko yaliyojumuishwa katika kipimo hiki yanaonyesha hofu inayohusiana na usafiri, maeneo ya wazi, maeneo ya umma, usafiri, na athari za kijamii.
Mawazo ya Paranoid. Wakati wa kuunda kiwango hiki cha L.R. Derogatis et al. ilichukua msimamo kwamba matukio ya paranoid hueleweka vyema zaidi yanapochukuliwa kuwa njia ya kufikiri. Sifa za fikra za mkanganyiko ambazo zilikuwa za umuhimu wa msingi, ndani ya vizuizi vya dodoso, zilijumuishwa kwenye kipimo. Hii ni, kwanza kabisa, mawazo ya mradi, uadui, tuhuma, mawazo ya uhusiano.
Saikolojia. Msingi wa kiwango hiki ni dalili zifuatazo: hallucinations ya ukaguzi, maambukizi ya mawazo kwa mbali, udhibiti wa nje wa mawazo na kuingilia mawazo kutoka nje. Pamoja na vitu hivi, dodoso pia linatoa ishara nyingine zisizo za moja kwa moja za tabia ya kisaikolojia, pamoja na dalili zinazoonyesha maisha ya schizoid.

Kiambatisho G2. Kiwango cha wasiwasi cha Hamilton

Maagizo na maandishi

Mtihani huchukua dakika 20 - 30, wakati ambapo mjaribu husikiliza jibu la somo juu ya mada ya swali na kutathmini kwa kiwango cha alama tano.

Hali ya wasiwasi (wasiwasi, matarajio ya mbaya zaidi, hofu ya wasiwasi, kuwashwa).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Mvutano (kuhisi mvutano, kushinda, machozi kwa urahisi, kutetemeka, kutokuwa na utulivu, kutoweza kupumzika).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Hofu (hofu ya giza, wageni, wanyama, usafiri, umati wa watu, hofu ya kuwa peke yake).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Usingizi (ugumu wa kulala usingizi, kuingiliwa usingizi, usingizi usio na utulivu na hisia ya udhaifu na udhaifu juu ya kuamka, ndoto za kutisha).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Uharibifu wa akili (ugumu wa kuzingatia, uharibifu wa kumbukumbu).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Hali ya huzuni (kupoteza maslahi ya kawaida, kupoteza raha kutoka kwa vitu vya kufurahisha, unyogovu, kuamka mapema, kushuka kwa hali ya kila siku).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Dalili za Somatic (maumivu, kutetemeka kwa misuli, mvutano, spasms ya myoclonic, kusaga meno, sauti iliyovunjika, sauti ya misuli iliyoongezeka).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Dalili za Somatic (hisia - kupigia masikioni, maono yaliyotoka, moto au baridi, hisia ya udhaifu, hisia ya kupiga).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.
Dalili za moyo na mishipa (tachycardia, palpitations, maumivu ya kifua, pulsation katika mishipa ya damu, hisia ya udhaifu, kuugua mara kwa mara, dyspnea).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Dalili za kupumua (hisia ya shinikizo au ukandamizaji wa kifua, hisia ya kutosha, kuvuta mara kwa mara, dyspnea).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Dalili za utumbo (ugumu kumeza, gesi tumboni, maumivu ya tumbo, kiungulia, hisia ya kujaa, kichefuchefu, kutapika, kunguruma ndani ya tumbo, kuhara, kupoteza uzito, kuvimbiwa).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Dalili za genitourinary (kukojoa mara kwa mara, hamu kubwa ya kukojoa, amenorrhea, menorrhagia, frigidity, kumwaga mapema, kupoteza libido, kutokuwa na nguvu).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Dalili za kujitegemea (kinywa kavu, uwekundu wa ngozi, ngozi ya rangi, kuongezeka kwa jasho, maumivu ya kichwa na hisia ya mvutano).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Tabia wakati wa uchunguzi (kuhangaika mahali, ishara zisizotulia au kutembea, kutetemeka kwa mikono, nyusi za kukunja, sura ya uso yenye mkazo, mihemo au kupumua haraka, uso uliopauka, kumeza mate mara kwa mara, nk).
Haipo.
Kwa kiwango dhaifu.
Kwa kiasi cha wastani.
Kwa kiwango kikubwa.
Kwa kiwango kikubwa sana.

Hali ya wasiwasi - Wasiwasi, matarajio ya mbaya zaidi, hofu ya wasiwasi, kuwashwa.

Voltage - Kuhisi mvutano, kutetemeka, machozi rahisi, kutetemeka, wasiwasi, kutokuwa na uwezo wa kupumzika.

Hofu - Hofu ya giza, wageni, wanyama, usafiri, umati wa watu, hofu ya kuwa peke yake.

Usingizi - Ugumu wa kulala, usumbufu wa kulala, usingizi usio na utulivu na hisia ya udhaifu na udhaifu wakati wa kuamka, ndoto mbaya. .

Uharibifu wa kiakili - Ugumu wa kuzingatia, uharibifu wa kumbukumbu.

Hali ya huzuni - Kupoteza masilahi ya kawaida, kupoteza raha kutoka kwa vitu vya kufurahisha, unyogovu, kuamka mapema, mabadiliko ya kila siku ya serikali.

Dalili za Somatic (misuli) - Maumivu, kutetemeka kwa misuli, mvutano, spasms ya myoclonic, kusaga meno, sauti iliyovunjika, sauti ya misuli iliyoongezeka.

Dalili za Somatic (hisia) - Kupigia masikioni, kutoona vizuri, moto au baridi, hisia ya udhaifu, hisia ya kuchochea.

Dalili za moyo na mishipa - Tachycardia, palpitations, maumivu ya kifua, pulsation katika mishipa ya damu, hisia ya udhaifu, kuugua mara kwa mara, dyspnea.

Dalili za kupumua - Hisia ya shinikizo au ukandamizaji wa kifua, hisia ya kutosha, kuvuta mara kwa mara, dyspnea.

Dalili za utumbo - Ugumu kumeza, gesi tumboni, maumivu ya tumbo, hisia ya kujaa, kichefuchefu, kutapika, kunguruma ndani ya tumbo, kuhara, kupungua uzito, kuvimbiwa.

Dalili za genitourinary - Kukojoa mara kwa mara, hamu kubwa ya kukojoa, amenorrhea, menorrhagia, frigidity, kumwaga mapema, kupoteza libido, kutokuwa na nguvu.

Dalili za mboga - Kinywa kavu, nyekundu ya ngozi, ngozi ya rangi, kuongezeka kwa jasho, maumivu ya kichwa na hisia ya mvutano.

Tabia wakati wa uchunguzi - Kupapasa mahali, ishara zisizotulia au kutembea, kutetemeka kwa mikono, nyusi zilizokunjamana, sura ya uso yenye mkazo, mihemo au kupumua haraka, uso uliopauka, kumeza mate mara kwa mara, nk.

Usindikaji wa data iliyopokelewa

Hojaji imeundwa kwa namna ambayo pointi saba hupima kinachojulikana kama "wasiwasi wa somatic", na wengine saba hupima "wasiwasi wa akili".

Ufafanuzi

0-7 - kutokuwepo kwa wasiwasi;

8-19 - dalili za wasiwasi;

20 na hapo juu - hali ya wasiwasi;

25-27 - ugonjwa wa hofu.

Kwa hivyo, jumla ya alama zinazotokana na tathmini ya watu bila wasiwasi ni karibu na sifuri. Alama ya juu kabisa inayowezekana ni 56, ambayo inaonyesha ukali wa hali ya wasiwasi.

Kiambatisho G3. Vipimo vya dawa vinavyopendekezwa, kiwango cha ushahidi, na nguvu ya mapendekezo ya matibabu ya GAD

	Kiwango cha ushahidi

Paroksitini**
Escitalopram#
Sertraline**##
Fluoxetine**#
Citalopram#

Venlafaxine#
Duloxetine#
Vikundi vingine vya antidepressants
Clomipramine**#
Amitriptyline**#
Clomipramil
Mirtazapine#
Trazadone#
Benzodiazepines
Diazepam**#
Lorazepam**
Bromodihydrochlorophenylbenzodiazepine**#
Nitrazepam**
Alprazolam
Dawa zisizo za benzodiazepine
Hydroxyzine**
Zopiclone**#
Buspirone
Etifoxine
Neuroleptics
Quetiapine#
Chloroprotexene
Clozapine#
Thioridazine**
Sulpiride**#
Dawa za antiepileptic
Pregabalin**

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni shida ya akili ambayo ina sifa ya hali ya kudumu ya wasiwasi wa jumla ambayo haihusiani na hali maalum au kitu.

Dalili za ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni pamoja na: woga wa mara kwa mara, mvutano wa misuli, kutetemeka, mapigo ya moyo, jasho, kizunguzungu, na usumbufu katika eneo la plexus ya jua. Wagonjwa mara nyingi hupata hofu ya ajali au ugonjwa ndani yao wenyewe au wapendwa wao, pamoja na utabiri mwingine na wasiwasi.

Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kati ya wanawake. Ugonjwa mara nyingi huanza katika utoto au ujana.

Dawa na tiba ya kisaikolojia hutumiwa kutibu ugonjwa huu wa akili.

Sababu za shida ya wasiwasi ya jumla

Kulingana na nadharia ya utambuzi ya A. Beck, watu ambao huwa na athari za wasiwasi huwa na upotoshaji unaoendelea katika mtazamo na usindikaji wa habari. Matokeo yake, wanaanza kujiona kuwa hawawezi kushinda matatizo mbalimbali na kudhibiti kile kinachotokea katika mazingira. Wagonjwa walio na wasiwasi huelekeza umakini wao juu ya hatari inayowezekana. Kwa upande mmoja, wana hakika kwamba wasiwasi huwasaidia kukabiliana na hali hiyo, kwa upande mwingine, wanaona kuwa mchakato usio na udhibiti na hatari.

Pia kuna nadharia zinazoonyesha kwamba matatizo ya hofu ni ya urithi.

Katika uchanganuzi wa kisaikolojia, aina hii ya shida ya akili inazingatiwa kama matokeo ya utetezi usiofanikiwa wa fahamu dhidi ya msukumo wa uharibifu unaosababisha wasiwasi.

Dalili za ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla una sifa ya hofu ya mara kwa mara na wasiwasi kuhusu hali halisi na matukio ambayo husababisha mtu kuwa na wasiwasi sana juu yao. Hata hivyo, wagonjwa wenye aina hii ya ugonjwa hawawezi kutambua kwamba hofu zao ni nyingi, lakini wasiwasi mkubwa huwafanya wahisi wasiwasi.

Ili kugundua ugonjwa huu wa akili, ni muhimu kwamba dalili zake ziendelee kwa angalau miezi sita, wasiwasi hauwezi kudhibitiwa, na angalau dalili tatu za utambuzi au somatic za ugonjwa wa wasiwasi wa jumla hugunduliwa (angalau moja kwa watoto).

Maonyesho ya kliniki (dalili) ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kwa watu wazima na watoto ni pamoja na:

wasiwasi mwingi na wasiwasi ambao unahusishwa na matukio au vitendo (kusoma, kazi) ambayo hufanyika karibu kila wakati;

ugumu wa kudhibiti wasiwasi;

ikiambatana na wasiwasi na wasiwasi yenye angalau dalili 3 kati ya 6:

hisia ya wasiwasi, kutokuwa na utulivu, karibu na kuvunjika;
mkusanyiko ulioharibika;
uchovu haraka;
kuwashwa;
usumbufu wa kulala;
mvutano wa misuli.

mtazamo wa wasiwasi hauhusiani na jambo moja tu maalum, kwa mfano, mashambulizi ya hofu, uwezekano wa kuwa na aibu kwa umma, uwezekano wa kuambukizwa, kupata uzito, maendeleo ya ugonjwa hatari, na wengine; mgonjwa anaonyesha wasiwasi juu ya sababu nyingi (fedha, majukumu ya kitaaluma, usalama, afya, majukumu ya kila siku);

usumbufu wa utendaji wa mgonjwa katika nyanja ya kijamii au kitaaluma kutokana na kuwepo kwa wasiwasi wa mara kwa mara, dalili za somatic zinazosababisha usumbufu mkubwa wa kliniki;

matatizo hayasababishwi na hatua ya moja kwa moja ya vitu vya nje au ugonjwa wowote na haihusiani na matatizo ya maendeleo.

Wagonjwa wengi walio na shida ya wasiwasi ya jumla pia wana shida moja au zaidi ya kiakili, pamoja na phobia maalum, tukio kuu la mfadhaiko, shida ya hofu, na phobia ya kijamii.

Wagonjwa walio na ugonjwa huu hugeuka kwa madaktari kwa msaada hata katika hali ambapo hawana magonjwa mengine ya somatic au ya akili.

Watu wazima walio na dalili za wasiwasi wana uwezekano wa mara 6 zaidi kutembelea daktari wa moyo, mara 2 zaidi uwezekano wa kuona daktari wa neva, na mara 2.5 zaidi ya kuona daktari wa rheumatologist, urologist, na otolaryngologist.

Matibabu ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

Wakati wa kutibu ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kwa watu wazima na watoto, kuzingatia utaratibu wa kila siku ni muhimu sana.

Shughuli ya kimwili pia ina jukumu muhimu. Shughuli ya kimwili inapaswa kuwa hivyo kwamba jioni mtu hulala kutokana na uchovu.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla unahusisha matumizi ya vikundi mbalimbali vya madawa ya kulevya:

dawamfadhaiko za aina ya sedative. Zinazotumiwa zaidi ni amitriptyline, paxil, mirtazapine, na azaphen.
neuroleptics. Tofauti na anxiolytics, wana mali chanya kama kutokuwepo kwa kulevya kwao. Dawa zinazotumiwa zaidi ni eglonil, thioridazine, na teraligen.

Katika baadhi ya matukio, viwango vya chini vya seroquel, haloperidol, na rispolept hutumiwa; na radical iliyotamkwa - kipimo cha chini cha chlorpromazine.

Zaidi ya hayo, vitamini, vidhibiti vya hisia, metabolic, na dawa za nootropic pia zinaweza kutumika.

Lakini matibabu sio tu kwa dawa na mtindo sahihi wa maisha.

Njia nyingine muhimu ya kutibu ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni tiba ya kisaikolojia.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, kwa unyeti mzuri wa wagonjwa, vikao vya hypnosis ya maelekezo (tiba ya hypnosuggestive) inapendekezwa. Wakati mgonjwa yuko katika hali ya hypnotic, mtaalamu wa kisaikolojia huweka ndani yake mtazamo wa uwezekano mzuri wa matibabu ya madawa ya kulevya, kupona, ufumbuzi wa matatizo ya ndani ambayo yanafunuliwa wakati wa hypnoanalysis; maagizo thabiti hutolewa ili kupunguza mvutano wa ndani, kuhalalisha hamu ya kula, kulala, na kuboresha mhemko.

Mwanzoni mwa matibabu, karibu vikao kumi vya hypnosis ya mtu binafsi ni muhimu, basi vikao vinaweza kuwa kikundi na kurudiwa mara 1-2 kwa mwezi.

Matibabu pia hutumia saikolojia ya kikundi cha utambuzi-tabia, ambayo inaweza kusaidia na kuelekeza shida.

Biofeedback, mbinu za kustarehesha (kupumzika kwa kutumiwa, kupumzika kwa misuli hatua kwa hatua), na mazoezi ya kupumua (kwa mfano, kupumua kwa tumbo) itasaidia kwa kiwango fulani.

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni shida ya akili ya kawaida na kozi sugu isiyoweza kubadilika, na kusababisha kupungua kwa ubora wa maisha na uwezo wa kufanya kazi, unyogovu na kuzidisha mwendo wa magonjwa ya somatic. Kwa hiyo, ugonjwa huu unahitaji uchunguzi wa haraka na tiba sahihi.

Tuma ujumbe maalum kwa moyo, mapafu, misuli na viungo vingine kupitia mishipa katika mwili wote. Ishara za kengele za homoni huja kupitia damu - kwa mfano, adrenaline inatolewa. Kwa pamoja, "ujumbe" huu husababisha mwili kuharakisha na kuimarisha kazi yake. Moyo hupiga haraka kuliko kawaida. Kichefuchefu hutokea. Mwili umefunikwa na kutetemeka (tetemeko). Jasho huongezeka. Haiwezekani kuepuka kinywa kavu, hata kama mtu hunywa kioevu kikubwa. Kifua na maumivu ya kichwa huumiza. Inanyonya kwenye shimo la tumbo. Upungufu wa pumzi huonekana.

Msisimko wa mwili wenye afya lazima utofautishwe na wasiwasi wenye uchungu, wa patholojia. Wasiwasi wa kawaida ni muhimu na muhimu wakati wa mfadhaiko. Inaonya juu ya hatari au hali ya mgongano unaowezekana. Mtu huyo kisha anaamua ikiwa anapaswa "kupigana" (kwa mfano, kufanya mtihani mgumu). Ikiwa ni juu sana, mhusika anaelewa kuwa anahitaji kutoka kwa tukio kama hilo haraka iwezekanavyo (kwa mfano, wakati anashambuliwa na mnyama wa mwitu).

Lakini kuna aina maalum ya wasiwasi ambayo hali ya mtu inakuwa chungu, na maonyesho ya wasiwasi humzuia kufanya shughuli za kawaida za maisha.

Kwa GAD, mtu anaogopa kwa muda mrefu. Mara nyingi machafuko makubwa hayana motisha, i.e. sababu yake haiwezi kueleweka.

Dalili za wasiwasi wa patholojia zinaweza, kwa mtazamo wa kwanza, kuwa sawa na udhihirisho wa hali ya kawaida ya wasiwasi, yenye afya, hasa tunapozungumza juu ya wale wanaoitwa "watu wenye wasiwasi." Kwao, wasiwasi ni kawaida ya kila siku ya ustawi, na sio ugonjwa. Ili kutofautisha ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kutoka kwa kawaida, unahitaji kupata angalau dalili tatu zifuatazo kwa mtu:

wasiwasi, msisimko wa neva, kutokuwa na subira huonekana mara nyingi zaidi kuliko katika hali ya kawaida ya maisha;
uchovu huingia haraka kuliko kawaida;
ni ngumu kukusanya umakini, mara nyingi hushindwa - kana kwamba imezimwa;
mgonjwa ana hasira zaidi kuliko kawaida;
misuli ni ngumu na haiwezi kupumzika;
usumbufu wa usingizi ulionekana ambao haukuwepo hapo awali.

Wasiwasi unaotokea kwa sababu moja tu ya hizi sio ishara ya GAD. Uwezekano mkubwa zaidi, wasiwasi wa obsessive kwa sababu yoyote moja inamaanisha phobia - ugonjwa tofauti kabisa.

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla hutokea kati ya umri wa miaka 20 na 30. Wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Sababu za ugonjwa huu hazijulikani, hivyo mara nyingi inaonekana kwamba hazipo kabisa. Walakini, sababu kadhaa zisizo za moja kwa moja zinaweza kuathiri ukuaji wa hali kama hiyo. Hii

urithi: kuna watu wengi wenye wasiwasi katika familia; alikuwa na jamaa ambao waliugua GAD;
wakati wa utoto, mgonjwa alipata kiwewe cha kisaikolojia: aliwasiliana vibaya na familia, mmoja wa wazazi au wote wawili walikufa, ugonjwa uligunduliwa, nk;
baada ya kupata mkazo mkubwa (kwa mfano, shida ya familia), ugonjwa wa wasiwasi wa jumla uliibuka. Mgogoro umekwisha, sababu za kuchochea zimeisha, lakini dalili za GAD bado zipo. Kuanzia sasa, shida yoyote ndogo, ambayo imekuwa rahisi kukabiliana nayo, inaendelea dalili za ugonjwa huo.

GAD katika baadhi ya matukio hukua kama ugonjwa wa sekondari, unaoambatana na wale wanaougua unyogovu na skizofrenia.

Utambuzi wa GAD unafanywa ikiwa dalili zake zimekua na zinaendelea kwa miezi 6.

Je, inawezekana kushinda ugonjwa wa wasiwasi wa jumla? Matibabu ya ugonjwa huu imesomwa vizuri kabisa. Udhihirisho wa ugonjwa huo hauwezi kuwa mkali, lakini katika hali mbaya zaidi unaweza kumfanya mgonjwa asiweze kufanya kazi. Katika hali ya ghafla, vipindi vigumu na nyepesi vinabadilika (kwa mfano, mgonjwa amepoteza kazi yake au kutengwa na mpendwa), kuzidisha kwa kawaida kunawezekana.

Wagonjwa walio na GAD huwa na tabia ya kuvuta sigara kupita kiasi, kunywa pombe na kutumia dawa za kulevya. Kwa njia hii wanajitenga na dalili zinazosumbua, na kwa muda husaidia sana. Lakini ni dhahiri kabisa kwamba kwa "kujisaidia" wenyewe kwa njia hii, wanaweza kupoteza afya zao kabisa.

Matibabu ya GAD haiwezi kuwa ya haraka na, kwa bahati mbaya, haitoi ahueni kamili. Wakati huo huo, mchakato wa matibabu, ikiwa unafanywa katika kozi kwa miaka mingi, utatoa msamaha mkubwa wa dalili na uboreshaji wa ubora katika maisha.

Kazi yake katika hatua ya kwanza ni kumwonyesha mgonjwa ni mabadiliko gani yanapaswa kufanywa katika mawazo na mawazo ambayo husababisha wasiwasi. Kisha mgonjwa anafundishwa kujenga mawazo yake bila majengo yenye madhara, yasiyofaa na ya uongo - ili ifanye kazi kwa kweli na kwa tija.

Mashauriano ya kibinafsi yanafanywa, wakati ambapo mtu anafanya mbinu za kutatua matatizo.

Ambapo hali ya kiufundi na kifedha inaruhusu, kuna kozi za kikundi ili kupambana na dalili za wasiwasi. Wanafundisha kustarehe na kushikilia umuhimu mkubwa kwa mikakati ya kushinda magumu.

Kwa msaada wa kibinafsi, vituo vya usaidizi wa kisaikolojia (ikiwa vipo) vinaweza kutoa fasihi na video zinazofundisha utulivu na jinsi ya kushinda mfadhaiko. Mbinu maalum za kupunguza wasiwasi zimeelezewa.

Tiba ya madawa ya kulevya inategemea matumizi ya aina mbili za madawa ya kulevya: buspirone na antidepressants.

Buspirone inachukuliwa kuwa dawa bora kwa hili. Inajulikana tu kuwa inathiri uzalishaji wa dutu maalum katika ubongo - serotonin, ambayo labda inawajibika kwa biochemistry ya dalili za wasiwasi.

Dawamfadhaiko, ingawa hazilengi wasiwasi moja kwa moja, zinaweza kuwa na ufanisi katika kutibu.

Hivi sasa, dawa za benzodiazepine (kwa mfano, diazepam) zinazidi kuagizwa kwa ajili ya matibabu ya GAD. Licha ya uwezo wao unaoonekana wa kupunguza wasiwasi, benzodiazepines ni addictive, na kuwafanya kuacha kufanya kazi. Kwa kuongezea, matibabu ya ziada yanapaswa kufanywa dhidi ya ulevi. Katika hali mbaya ya GAD, diazepam imewekwa kwa muda usiozidi wiki 3.

Dawamfadhaiko na buspirone sio uraibu.

Ili kufikia athari kubwa, tiba ya utambuzi na matibabu ya buspirone huunganishwa.

Maendeleo katika pharmacology ya kisasa huturuhusu kutarajia dawa mpya katika miaka ijayo ambayo itasaidia kuponya kabisa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla.

Unaweza kuwa na wasiwasi sana juu ya mambo ambayo hayawezekani kutokea. Unapata mvutano, wasiwasi, wasiwasi siku nzima, bila sababu yoyote. Watu wote hupata wasiwasi na kutotulia mara kwa mara, lakini ikiwa wasiwasi huu huwa karibu kila mara katika maisha yako, hukuzuia kuishi na kufurahi kawaida, basi unaweza kuwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD). Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni hali ya kudhoofisha sana, si tu kimwili bali pia kihisia.

Nini kilitokea
Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla?

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni wakati mtu hupata wasiwasi wa mara kwa mara, woga na mvutano.

Tofauti na phobias, na phobias hofu inahusishwa na somo maalum, kitu, wasiwasi unaopatikana na mtu aliye na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) unaenea kabisa kwa nyanja zote za maisha yake. Wasiwasi huu sio mkali kama ulivyokuwa, lakini hudumu kwa muda mrefu, na hivyo kufanya maisha ya mtu kuwa magumu sana na yenye uchungu.

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla haujulikani na hofu maalum au wasiwasi mtu mwenye GAD anaweza kuwa na wasiwasi juu ya mambo ya kawaida, kwa mfano: afya, fedha, kazi, familia na wengine wengi. Lakini wasiwasi huu (wasiwasi) ni mkali zaidi kuliko wasiwasi wa kawaida (wasiwasi).

Maneno ya nasibu ya bosi kwamba mambo hayaendelei katika kampuni husababisha mawazo kwamba mtu huyo atafukuzwa kazi; Simu kwa rafiki au jamaa, ambayo hakujibu mara moja au aliita tena baada ya muda, husababisha mawazo na wasiwasi kwamba kitu kibaya kimetokea. Mtu hufanya shughuli zake za kila siku huku akiwa na wasiwasi na mkazo, hata ikiwa hakuna sababu ya kuwa na wasiwasi.

Ikiwa unatambua kuwa wasiwasi wako ni mkubwa zaidi kuliko hali inavyohitaji au unaamini kwamba wasiwasi wako unakulinda kwa namna fulani, bado unakuja kwa matokeo sawa. Unakuwa na mawazo kila wakati ambayo husababisha wasiwasi, karibu hauwezi kuzima kutoka kwao. Mawazo haya huchukua kichwa chako kizima, yanarudia na kusonga tena na tena.

Ikiwa baadhi ya mawazo hapa chini yanaonekana kuwa ya kawaida kwako, unaweza kuwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD)

"Siwezi kuacha kufikiria ... Mawazo haya yananitia wazimu!"
“Amechelewa. Alipaswa kuwa hapa dakika 10 zilizopita. Lazima kuna kitu kimemtokea! Alipata ajali!!!"

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (GAD) na wasiwasi wa kawaida (wasiwasi) - ni tofauti gani kati yao?

Wasiwasi, mashaka na woga ni sifa muhimu za maisha yetu. Ni kawaida kwa mtu yeyote kuhisi wasiwasi kuhusu mahojiano yajayo ya kazi, au kuhisi wasiwasi wa kifedha baada ya gharama zisizotarajiwa.

Tofauti kati ya wasiwasi wa "kawaida" na wasiwasi unaopatikana kwa mtu aliye na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) ni kwamba wasiwasi katika GAD ina sifa zifuatazo:

Kupindukia;
Endelevu;
Kuzingatia;
Kuchosha.

Huu ni mfano mdogo: Mtu mmoja, baada ya kutazama habari kuhusu shambulio la kigaidi, kwa mfano, katika Mashariki ya Kati, anaweza kupata wasiwasi wa muda au wasiwasi. Mtu ambaye ana Ugonjwa wa Wasiwasi wa Kawaida anaweza asilale, lakini wasiwasi usiku kucha na hata siku inayofuata, akifikiria hali mbaya zaidi, ambapo yeye, au wapendwa wake, wanaweza kujikuta katika kitovu cha shambulio jipya la kigaidi au hata. hatua ya kijeshi.

Hapo chini tutalinganisha jinsi wasiwasi "wa kawaida" hutofautiana na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD).

Kuna tofauti gani kati ya wasiwasi "wa kawaida":

Wasiwasi na wasiwasi haviingilii maisha yako ya kila siku na kazi;
Una uwezo wa kudhibiti wasiwasi wako;
Wasiwasi unaoupata hausababishi mfadhaiko mkubwa;
Una wasiwasi kuhusu idadi fulani ndogo ya vitu halisi;
Wasiwasi wako huondoka kwa muda mfupi.

Kuna tofauti gani kati ya Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD):

Wasiwasi na wasiwasi huingilia kazi yako, maisha ya kila siku, na kuingilia mahusiano yako ya kibinafsi;
Huwezi kudhibiti wasiwasi wako;
Wasiwasi wako husababisha mvutano mwingi na mafadhaiko;
Una wasiwasi juu ya mambo mbalimbali na unatarajia tu hali mbaya zaidi;
Umekosa utulivu na wasiwasi karibu kila siku kwa angalau miezi 6.

Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) - Dalili

Dalili kwa watu wanaogunduliwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla zinaweza kutofautiana sana. Unaweza kuwa na nyakati za siku, kwa mfano, asubuhi au jioni, unapojisikia vizuri au mbaya zaidi; Kunaweza kuwa na siku nzima wakati unahisi bora au mbaya zaidi. Mfadhaiko na woga, ambayo mtu wa kawaida hatazingatia kidogo, itakufanya uhisi mbaya zaidi.

Dalili hizi zote zinaweza kugawanywa katika hisia, tabia na kimwili. Hapo chini tunawasilisha dalili hizi.

Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) - Dalili za Kihisia:

wasiwasi wa mara kwa mara, wasiwasi;
Wasiwasi wako ni karibu kamwe chini ya udhibiti;
Mawazo ya kuzingatia juu ya nini husababisha wasiwasi wako;
Huwezi kuwa mjinga; unajaribu kudhibiti hali na matukio yajayo;
Hofu na wasiwasi unaozidi.

Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) - Dalili za Tabia:

Ugumu au kutokuwa na uwezo wa kupumzika au kuwa peke yake;
Ugumu au kutowezekana katika kuzingatia, kuzingatia;
Kuahirisha kufanya mambo fulani kwa sababu unahisi kuzidiwa au uchovu;
Epuka hali ambazo wasiwasi huonekana.

Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) - Dalili za Kimwili:

Hisia ya mvutano, mvutano wa misuli au sauti, maumivu ya mwili;
Shida ya kulala au kuendelea kuhisi kama hujapata usingizi wa kutosha;
Matatizo katika njia ya utumbo, kichefuchefu iwezekanavyo au kuhara;
Kuongezeka kwa jasho;
Mapigo ya moyo ya kasi.

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (GAD) kulingana na ICD-10 F41.1

Kulingana na ICD-10, ili kugunduliwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla, zifuatazo lazima ziwepo:

Kipindi cha mvutano mkubwa, wasiwasi na hisia ya shida inayokuja katika matukio ya kila siku na matatizo, kunapaswa kuwa na dalili za msingi za wasiwasi siku nyingi kwa muda wa angalau wiki kadhaa kwa wakati mmoja, na kwa kawaida miezi kadhaa. Dalili hizi kawaida ni pamoja na:

Hofu (wasiwasi juu ya kushindwa kwa siku zijazo, hisia za msisimko, ugumu wa kuzingatia, nk);
Mvutano wa magari (ugomvi, maumivu ya kichwa, mvutano, kutetemeka, kutokuwa na uwezo wa kupumzika, nk);
Kuhangaika kwa uhuru (jasho, tachycardia au tachypnea, usumbufu wa epigastric, kizunguzungu, kinywa kavu na wengine).

Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (GAD) kwa watoto

Msisimko na wasiwasi mwingi kwa watoto huzingatia matukio ya siku zijazo, matukio ambayo tayari yametokea, kutambuliwa kwao na wengine, mahusiano ya familia, uwezo wao na utendaji wa shule. Watoto na vijana walio na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla, tofauti na watu wazima, mara nyingi hushindwa kutambua kwamba wasiwasi wao ni mkubwa zaidi kuliko hali inavyohitaji, kwa hiyo watu wazima wanapaswa kufanya hivyo kwa ajili yao. Miongoni mwa dalili za ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kwa watoto, unapaswa kuzingatia dalili zifuatazo:

Wasiwasi, hofu juu ya hali za baadaye, kama vile "Ikiwa?";
Ukamilifu, kujikosoa kupita kiasi, woga wa kufanya makosa, kufanya kitu kibaya;
Huenda wakahisi kwamba wao ndio wa kulaumiwa kwa msiba wowote; wanaweza kufikiri kwamba wasiwasi utawaokoa kutokana na kitu kibaya kinachotokea;
Imani kwamba bahati mbaya hupitishwa kutoka kwa mtu hadi mtu na inaweza kutokea kwao;
Haja ya kupokea uhakikisho mara kwa mara kwamba hakuna kitu kibaya kitatokea.

Ushauri wa kwanza. Jaribu kuweka upya mtazamo wako wa wasiwasi unaokumbana nao.

Dalili kuu kwa watu wanaogunduliwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla ni kuendelea, wasiwasi wa kudumu au wasiwasi. Ni muhimu kutambua nini kinakusumbua kwa sababu imani ina jukumu kubwa katika kuanza na kudumisha Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla. Unahitaji kutenganisha wasiwasi unaokufanya usonge mbele kuelekea malengo yako na wasiwasi ambao haukupeleki popote. Mfano: Unajaribu kujilinda kwa kujitayarisha kila mara kwa hali mbaya zaidi.

Kidokezo cha pili. Badilisha mtindo wako wa maisha.

Fuata chakula cha afya, kula mboga mboga na matunda zaidi, wanga tata, huimarisha viwango vya sukari ya damu.
Punguza ulaji wako wa kafeini na sukari. Kiasi kikubwa cha kafeini kinaweza kusababisha wasiwasi, kuingilia usingizi, na hata kusababisha mashambulizi ya hofu. Sukari na pipi husababisha kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu hadi uliokithiri, baada ya hapo hupungua na mtu anahisi uchovu wa kihisia na kimwili.
Fanya mazoezi mara kwa mara. Fanya mazoezi ya mwili wako kwa angalau dakika 30 kwa siku kwa kufanya mazoezi ya aerobic.
Epuka pombe na nikotini. Pombe inaweza kupunguza kwa muda hisia za wasiwasi na kutotulia, lakini itazidisha dalili pindi inapoisha. Nikotini, kinyume na ubaguzi, ni kichocheo chenye nguvu, hivyo sigara huongeza tu wasiwasi.
Rekebisha usingizi wako. Ukosefu wa usingizi unaweza kusababisha wasiwasi na kutotulia. Kulala masaa 7-9 kwa siku.

Matibabu ya Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD)

Tiba ya Kisaikolojia ya Kitambuzi (CBT) kwa Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla

Saikolojia ya kitabia ya utambuzi ni njia ya matibabu ya kisaikolojia ambayo imeonekana kuwa nzuri sana katika kutibu watu waliogunduliwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla. Tiba ya utambuzi ya tabia hubainisha na kubadilisha "upotoshaji" katika thamani na mifumo yetu ya imani. Imani hizi "zilizopotoshwa" na maadili hutuzuia kutoka kwa usahihi, kwa busara kutambua ulimwengu wa kweli na sisi wenyewe katika ulimwengu huu, ambayo husababisha aina mbali mbali za wasiwasi. Matibabu ya Ugonjwa wa Wasiwasi wa Kawaida unahitaji kubadilisha imani na maadili "potovu," na maadili mapya na yanayobadilika zaidi ambayo hukuruhusu kutambua ulimwengu unaokuzunguka.

Kwa mfano: muundo wa mawazo Kuharibu - unaleta maafa kila wakati, ambayo ni, fikiria maendeleo mabaya zaidi ya hali hiyo. Kabla ya kwenda nje, una hakika kwamba hakika utapata kizunguzungu na kukata tamaa, unafikiria eneo ambalo unatoka nje, unaanza kujisikia kizunguzungu, na mara moja kukata tamaa. Kwa mfano, unaweza kujiuliza, “Ni wakati gani nimezimia? Kuna uwezekano gani kwamba nitahisi kizunguzungu ninapotoka nje? Ikiwa sijawahi kuzirai nilipotoka nje, basi mawazo haya yote ni yapi? Labda haya ni mawazo yangu tu? Mawazo yangu yana uhusiano gani na ulimwengu wa kweli?

Pia, Tiba ya Kisaikolojia ya Tabia ya Utambuzi, inayotumiwa katika matibabu ya watu wanaoonyesha Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla, inaruhusu mtu kukuza na kuunganisha tabia mpya. Tabia hizi mpya humsaidia mtu aliye na GAD kujibu kwa urahisi zaidi hali ambapo wasiwasi hutokea na/au kuwa mbaya zaidi. Matibabu ya Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla hufanywa kwa kutumia mbinu zifuatazo za Saikolojia ya Tabia ya Utambuzi: Kinga ya Kufichua na Kuitikia (Saikolojia ya Mfiduo), Mbinu ya Taswira, Saikolojia ya Tabia ya Kuzingatia-Kuzingatia na zingine.

Matibabu ya watu waliogunduliwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) kwa Kinga ya Kufichua na Kujibu hutegemea kanuni kwamba mtu atapata wasiwasi kidogo ikiwa atapata bila kuutegemea, kuacha kujilinda dhidi yake, na kutathmini kwa usahihi. Mfano: Huwa unapata woga sana mtu anapochelewa, ukifikiria hali mbaya zaidi, kwamba labda mtu unayemngoja amepata ajali. Badala ya kuwa na wasiwasi na kupiga simu mara kwa mara ili kujua yuko wapi, subiri tu, jiruhusu kupata wasiwasi na baada ya muda itaanza kupungua. Jiulize: “Je, kuchelewa kwa dakika 5 kunamaanisha kwamba rafiki yangu alipata ajali? Rafiki yangu amechelewa kwa mkutano mara ngapi? Je! kuna wakati mmoja alipopata ajali? Nini kitatokea ikiwa, badala ya kumpigia simu kila baada ya dakika mbili, ningemsubiri tu afike? Kwa hivyo, Kinga ya Mfichuo na Mwitikio huchangia katika matibabu ya Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla kwa kumruhusu mtu kukabiliana na kushinda wasiwasi wao.

Pia, matibabu ya watu wanaoonyesha Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) hufanywa kwa kutumia njia ya "Kufikiria". Njia ya "Mawakilisho ya Kufikirika" inategemea matumizi ya mawazo ya mtu ili kurejesha hali ambapo mtu alihisi wasiwasi. Kumbukumbu hizi huishi chini ya usimamizi wa mwanasaikolojia, na mtaalamu wa kisaikolojia husaidia mteja kupata uzoefu mpya, au, kwa kusema kwa njia nyingine, mtaalamu wa kisaikolojia husaidia mgonjwa kukabiliana na hali hiyo tofauti. Wakati mwingine mawasilisho haya (hadithi) yanarekodiwa kwenye vyombo vya habari vya sauti, na mteja ana fursa ya kuwasikiliza moja kwa moja katika maisha ya kila siku, ambayo inawezesha sana matibabu ya watu wanaogunduliwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla na matatizo yanayohusiana na wasiwasi.

Matibabu ya Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) pia hufanywa kwa kutumia Tiba ya Tabia ya Utambuzi inayotegemea Ufahamu. Lengo kuu la njia hii ni kujifunza kuacha mtazamo wa kibinafsi wa uzoefu wa kisaikolojia ambao huleta usumbufu. Tiba ya Tabia ya Utambuzi inayotegemea Ufahamu inategemea wazo kwamba mkazo mwingi wa kisaikolojia tunaopata kila siku ni matokeo ya jaribio letu la kudhibiti na kuondoa usumbufu unaosababishwa na mawazo, hisia na hisia zisizohitajika. Matibabu kwa mtu aliyegunduliwa na Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla (GAD) ni kumfundisha kuwa mtulivu zaidi kuhusu mawazo, hisia, na hisia zinazosababisha wasiwasi na usumbufu. Mfano: “Nina wasiwasi kwa sababu rafiki yangu amechelewa kwenye mkutano. Wasiwasi ni wa kawaida, ninaweza kuhisi wasiwasi ikiwa rafiki yangu amechelewa. Nikiacha kutia chumvi kilichotokea, basi wasiwasi utapungua.”

Saikolojia ya Hypnosuggestive (hypnosis na pendekezo) kwa ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

Pia, matibabu ya watu walio na ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (GAD) hufanywa kwa kutumia njia ya psychotherapy ya Hypnosuggestive (hypnosis na mapendekezo). Hypnosis ni hali ya muda ya ufahamu wa binadamu, ambayo ina sifa ya kupungua kwa kiasi chake na kuzingatia kwa kasi maudhui ya mapendekezo. Kwa hivyo, inawezekana haraka kujenga imani mpya, zaidi ya kukabiliana na tabia ndani ya mtu si tu katika ngazi ya fahamu, lakini pia katika ngazi ya fahamu. Kwa hivyo, matibabu ya Ugonjwa wa Wasiwasi wa Jumla kwa kutumia njia ya Hypnosis hukuruhusu kuondoa GAD kwa muda mfupi sana.