Je, inawezekana kupata mimba na mguu uliovunjika? Kuanguka wakati wa ujauzito kwenye mgongo wako au upande. Unaweza kufanya nini

Mada ya kuumia wakati wa ujauzito hupuuzwa bila sababu na madaktari, ingawa katika hali nyingi majeraha kama hayo yanaweza kuzuiwa. Baada ya yote, hadi 20% ya vifo vya wanawake wajawazito hutokea kutokana na majeraha na uharibifu usiohusiana na ujauzito.

Mara nyingi, wanawake hupata majeraha wakati wa ujauzito kutokana na ajali za barabarani (RTA). Kwa bahati nzuri, matukio ya wajawazito wanaohusika katika ajali za barabarani, kiwango cha majeruhi na idadi ya vifo haizidi ya wanawake wasio wajawazito.

Si duni katika marudio ya ajali za barabarani ni majeraha yanayohusiana na unyanyasaji wa kimwili kutoka kwa mume au mpenzi na kwa kawaida hupokelewa nyumbani. Katika nchi zilizoendelea, matukio ya kuumia kutokana na ukatili wa kimwili hutokea kwa asilimia 5-30 ya wajawazito, lakini bado matukio mengi ya aina hiyo, hasa ya majeraha madogo, huwa hayatangazwi na hayatajwi wakati wa kutembelea daktari. Katika 64% ya matukio hayo, mwanamke hupokea pigo kwenye eneo la tumbo. Kifo cha fetasi hutokea kwa mwanamke mmoja kati ya 20 wajawazito.

Katika nafasi ya tatu ni kuanguka na majeraha ya ajali. Wakati mimba inavyoendelea na uterasi inakua, kituo cha mvuto cha mwanamke kinabadilika, ambacho kinasababisha kupoteza kwa usawa. Kutoka 3 hadi 30% ya maporomoko yanafuatana na kuumia, na kipindi baada ya wiki 32 za ujauzito ni hatari sana.

Majeraha ya ndani na mengine ni nadra kwa wanawake wajawazito, na kiwango cha uharibifu kinatambuliwa na aina ya jeraha. Hatari zaidi ni mshtuko wa umeme, kwani zaidi ya 70% ya ajali kama hizo husababisha kifo cha fetasi.

Licha ya kuongezeka kwa majeruhi kwa wanawake wajawazito, matokeo ya kuumia wakati wa ujauzito kwa afya ya wanawake ni mbaya sana ikilinganishwa na majeraha kwa wanawake wasio wajawazito. Madaktari wanaelezea athari hii kwa kazi ya kinga ya kuongezeka kwa viwango vya homoni, pamoja na ziara za mara kwa mara za wanawake wajawazito kwa taasisi za matibabu. Hata kwa michubuko na majeraha madogo, mwanamke mjamzito ana uwezekano mkubwa wa kufanyiwa uchunguzi wa wakati na kupata msaada unaohitajika ikilinganishwa na vikundi vingine vya watu.

Kiwango cha uharibifu wakati wa kujeruhiwa inategemea mambo mengi. Hata hivyo, muda wa ujauzito una jukumu muhimu sana. Katika trimester ya kwanza, wakati uterasi iko ndani ya pelvis, na makofi, kuanguka, au ukandamizaji wa muda mfupi wa tumbo, hatari ya madhara kwa mimba itakuwa ndogo. Hadi 3% ya wanawake ambao wamejeruhiwa na kulazwa hospitalini kwa sababu hiyo hawajui kuwa wao ni wajawazito. Daktari analazimika kuangalia na mwanamke, ikiwa hali yake inaruhusu, ikiwa analindwa kutokana na ujauzito na wakati alipokuwa na hedhi yake ya mwisho. Ikiwa hedhi imechelewa, kiwango cha hCG kimeamua kuamua uwepo wa ujauzito.

Katika trimester ya pili, uterasi tayari inaenea zaidi ya pelvis, lakini hata hivyo, fetusi imezungukwa na kiasi cha kutosha cha maji ya amniotic, ambayo hupunguza nguvu ya kuanguka na kupiga, hivyo hatari kwa fetusi katika kipindi hiki cha ujauzito pia ni. sio juu sana.

Katika trimester ya tatu na kabla ya kuzaa, kiwewe kinaweza kusababisha kuzaliwa mapema, mgawanyiko wa plasenta, kutokwa na damu, kupasuka kwa uterasi, na kifo cha fetasi ndani ya uterasi.

Katika nusu ya pili ya ujauzito, ikiwa uharibifu hutokea, ni muhimu ambapo hasa placenta imefungwa. Mara nyingi, mahali pa mtoto iko kwenye ukuta wa nyuma wa uterasi - hii ni moja ya mifumo ya kinga ya asili. Lakini katika idadi ya wanawake, placenta inaunganishwa na ukuta wa mbele wa uterasi, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kupasuka kwa placenta kutokana na majeraha ya tumbo. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa attachment isiyo ya kawaida ya placenta - kinachojulikana uwasilishaji, ambayo yenyewe inaweza kuongozana na matatizo kadhaa, lakini kwa majeraha matatizo haya yanaonekana mara nyingi zaidi.

Mwanamke mjamzito anapaswa kufanya nini ikiwa amejeruhiwa kwa sababu ya kuanguka, ajali, athari, nk. Kuanza, ni muhimu kutathmini kwa usahihi kiwango cha madhara kwa afya yako mwenyewe na afya ya mtoto ambaye hajazaliwa. Bila shaka, majibu ya wanawake wengi, hasa katika hali ya mshtuko, inaweza kuwa haitoshi, hivyo katika hali hiyo inashauriwa kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu.

Ikiwa jeraha haliambatani na maumivu, kutokwa na damu, au kuongezeka kwa shughuli za contractile ya uterasi, mwanamke anaweza kulala chini na kufuatilia hali yake na harakati za fetasi, ikiwa alihisi hapo awali. Ni muhimu kukumbuka kuwa kutoka nusu ya pili ya ujauzito, uterasi iliyopanuliwa inaweza kukandamiza vena cava ya chini wakati mwanamke amelala nyuma yake, na hii katika 30% ya kesi inaambatana na dalili zisizofurahi na kuunda picha ya uwongo ya kuzorota. hali.

Walakini, ikiwa unapata jeraha, bado haifai kuchukua dawa za kutuliza maumivu. Ikiwa athari ya kuanguka au ajali huanguka moja kwa moja kwenye eneo la tumbo na mwanamke hupata maumivu makali, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa au mara moja kwenda hospitali peke yako.

Hadi 40% ya wanawake wajawazito wanaweza kupata kuongezeka kwa mikazo ya uterasi baada ya kuumia, lakini katika 90% ya kesi mikazo hii itaacha bila matokeo mabaya kwa ujauzito.

Katika taasisi ya matibabu, daktari analazimika kutathmini hali ya mwanamke na, ikiwa ni lazima, kuunganisha kwa oksijeni na matone ya mishipa. Lakini ni muhimu sana kujua hali ya fetusi, placenta, na maji ya amniotic. Katika kesi hii, ultrasound itakuwa mojawapo ya njia bora za uchunguzi. Ikiwa ujauzito ni zaidi ya wiki 23-25, mwanamke anaweza kupelekwa kwenye wodi ya uzazi kwa uchunguzi, hata akiwa na majeraha madogo.

Ultrasound hukuruhusu kuamua sio tu hali ya uterasi, placenta, fetus, lakini pia kutokwa na damu ndani ya tumbo. Ni muhimu kufuatilia kiwango cha moyo wa fetasi: mmenyuko wa mkazo wa mama unaweza kuonyeshwa kwa namna ya mmenyuko wa dhiki katika fetusi. Baada ya wiki 23-34 za ujauzito, ufuatiliaji wa fetusi na shughuli zake hufanyika kwa saa 4, na ikiwa ni lazima, tena.

Baada ya kuumia, usumbufu wa muda mfupi katika safu ya moyo wa fetasi unaweza kuzingatiwa, lakini kupotoka kama hizo, kama sheria, hazina dhamana mbaya ya ubashiri. Wakati huo huo, rhythm ya kawaida ya moyo haijumuishi matokeo mabaya ya ujauzito kutokana na kuumia.

Aina nyingi za mitihani ambayo hutumiwa katika dawa kutathmini hali ya mgonjwa baada ya kuumia ni salama wakati wa ujauzito. Mara nyingi, wanawake wana wasiwasi juu ya hatari ya uchunguzi wa X-ray. Uchunguzi wa kimatibabu unaonyesha kwamba eksirei ya pelvisi, uti wa mgongo, na nyonga katika hatua za mwanzo za ujauzito (wiki 5-10) huongeza kasi ya kuharibika kwa mimba na kutokea kwa ulemavu. Baada ya wiki 10, athari ya mionzi ina sifa ya mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva wa fetusi. Kiwango cha athari mbaya za mionzi kwenye fetusi inategemea kipimo cha mionzi.

Tomografia ya kompyuta pia hubeba hatari ya kuongezeka kwa mionzi, ingawa kwa kiwango kidogo kuliko eksirei. Hata hivyo, aina yoyote ya uchunguzi unaohusisha yatokanayo na mionzi ya fetasi inapaswa kufanywa kwa uangalifu na kulingana na dalili kali.

Suala muhimu sana ambalo mara nyingi hukoswa na madaktari na wanawake ni kuzuia uhamasishaji wa Rh, ambayo inajulikana kuwa mzozo wa Rh. Wanawake wote wajawazito kutoka kwa wiki 6 za ujauzito na kundi la damu la Rh-hasi baada ya kuumia wanapendekezwa kusimamia 300 mg ya antibodies ya anti-Rhesus (immunoglobulins), kwani katika hali hiyo uharibifu wa placenta hauwezi kutengwa.

Kulingana na dalili, prophylaxis ya tetanasi inapaswa kufanywa kwa wanawake wajawazito waliojeruhiwa. Aina hii ya chanjo ni salama kwa ujauzito.

Katika karibu 30% ya kesi zilizo na majeraha ya wastani na katika zaidi ya 60% ya kesi zilizo na majeraha makubwa, ujauzito utaisha kwa kupoteza kwa fetusi, wakati majeraha madogo hayataathiri mwendo wa ujauzito na matokeo yake. Hadi 20% ya wanawake wajawazito wanaohitaji matibabu ya hospitali hupoteza mimba zao, kwa kuwa matibabu ya hospitali huhitajika tu katika hali mbaya. Hata hivyo, hata majeraha madogo huongeza hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati. Hadi 7% ya wanawake wajawazito wanahitaji upasuaji wa upasuaji mara tu baada ya kuumia.

Kuzuia aina zote za majeraha na uharibifu kwa wanawake wajawazito sio tofauti na kwa watu wengine. Kipaumbele zaidi hulipwa kwa kuzuia maporomoko, hivyo wanawake wote, kuanzia nusu ya pili ya ujauzito, wanapendekezwa kuvaa viatu vya chini-heeled, kuwa makini zaidi wakati wa kutumia ngazi, kupunguza harakati za ghafla, pamoja na shughuli za kimwili zinazoambatana. kwa hatari kubwa ya kuanguka (baiskeli, skating, skiing, wanaoendesha farasi, kuruka, kukimbia, nk). Wakati wa usafiri, isipokuwa usafiri wa umma, mwanamke mjamzito lazima avae mikanda ya usalama. Vurugu za kimwili na matumizi mabaya ya mamlaka lazima vitambuliwe mara moja na kukandamizwa na hatua zote zinazofaa, ikiwa ni pamoja na kuingilia kati kwa vyombo vya kutekeleza sheria, huduma za kijamii, washauri wa familia na wataalamu wengine.

Kwa ujumla, majeraha madogo hayana athari mbaya kwa ujauzito, na mwanamke huzaa kwa utulivu mtoto mwenye afya, wa muda kamili.

Fractures wakati wa ujauzito Fracture wakati wa ujauzito ni tatizo kubwa. Lakini, kwa bahati nzuri, matukio ya fractures kwa wanawake wajawazito bado ni ya chini kuliko matukio ya majeraha sawa katika wanawake wasio wajawazito. Hii inafafanuliwa na taratibu maalum za ulinzi ambazo husababishwa katika mwili wa mama anayetarajia, na kwa tahadhari kubwa zaidi ya mwanamke. Kinyume na imani maarufu, udhaifu wa mfupa hauongezeka kwa wakati, lakini, kinyume chake, mifupa ya miguu na mikono huwa mnene na yenye nguvu. Kwa hivyo, si rahisi sana kuvunja sehemu yoyote ya mifupa wakati wa athari. Lakini wakati mwingine majeraha hutokea, na ni muhimu kwa mama mjamzito kujua ishara za kwanza za kuvunjika kwa mfupa fulani, mbinu salama za matibabu na mbinu za tabia ikiwa fracture inashukiwa, ili kutafuta msaada kwa wakati na kumhifadhi. afya na afya ya mtoto wake ambaye hajazaliwa.

Dalili za fracture

Sababu ya fracture katika wanawake wajawazito mara nyingi ni kuanguka - mabadiliko ya uzito, mabadiliko katikati ya mvuto, na inaweza kusababisha kupoteza uratibu na kuanguka. Dalili za fracture iliyofungwa kawaida sana tabia - mkali maumivu makali katika tovuti fracture, kufa ganzi na kuharibika uhamaji wa kiungo walioathirika, uvimbe mkali na sainosisi katika tovuti fracture. Kwa uhamishaji mkubwa wa vipande vya mfupa, deformation katika eneo la jeraha inaonekana.

Na fracture wazi Uadilifu wa ngozi umeharibika, na kando ya vipande vya mfupa huonekana kutoka kwa jeraha. Mara nyingi fracture ya wazi inaambatana na kutokwa na damu kali na mshtuko wa uchungu, hivyo misaada ya kwanza inapaswa kutolewa mara moja.

Tofauti kuu katika matibabu ya fractures wakati wa ujauzito hutegemea eneo la fracture, muda wa ujauzito, na ukali wa kuumia.

Kuvunjika kwa mkono kwa wanawake wajawazito

Mara nyingi, wanawake wajawazito wanakabiliwa na fractures katika mikono yao - baada ya yote, wakati kuna tishio la kuanguka, mwanamke intuitively hujiweka na kuweka mikono yake mbele ili kulinda tumbo lake kutokana na pigo. Kama matokeo, kuvunjika kwa mfupa wowote kwenye mshipa wa juu wa bega kunaweza kutokea - kutoka kwa mkono hadi kwa collarbone, yote inategemea nguvu ya athari wakati wa anguko, msimamo wa mwili na uwepo wa vizuizi kwenye tovuti. ya kuanguka.

Wakati mwanamke mjamzito anavunja mkono wake, plaster cast au banzi hutumiwa mara nyingi (kulingana na eneo la fracture). Wakati mwingine uhamishaji wa vipande vya mfupa uliovunjika ni nguvu sana na upasuaji unahitajika ili kuziweka vizuri. Katika kesi hiyo, mtaalamu wa traumatologist, pamoja na gynecologist, anaamua juu ya mbinu za matibabu, uwezekano wa kuingilia upasuaji na, kulingana na hatua ya ujauzito ambayo fracture ilitokea, mbinu za usimamizi.

Kuvunjika kwa mguu wakati wa ujauzito

Kuvunjika kwa mguu wakati wa ujauzito ni mojawapo ya majeraha makubwa na "yasiyofaa". Kwa upande wa mara kwa mara, fractures za mguu katika wanawake wajawazito huchukua nafasi ya pili kati ya majeraha sawa katika mama wajawazito. Mara nyingi mguu na kifundo cha mguu huathiriwa, lakini fractures kali zaidi pia hutokea - fractures ya shingo ya kike, femur, na tibia.

Matibabu ya fracture ya mguu katika wanawake wajawazito ni kawaida ngumu na haja ya immobilization ya muda mrefu na traction. Pamoja na plaster casts, vifaa kwa ajili ya osteosynthesis compression-distraction (waya, sahani, vifaa vya Ilizarov) hutumiwa mara nyingi. Kulingana na muda wa ujauzito na ukali wa fracture, madaktari katika kila kesi maalum hufanya uamuzi sahihi juu ya uwezekano wa kufanya operesheni na kuamua mbinu za kujifungua ikiwa fracture hutokea katika hatua za baadaye.

Kuvunjika kwa vidole na vidole wakati wa ujauzito

Kwa kushangaza, fractures ya vidole katika wanawake wajawazito haitoke mara nyingi sana. Hii kawaida hufanyika kwa sababu ya uzembe, kama matokeo ya pigo kali (kwa mfano, na mlango kwenye vidole au wakati wa kupiga kikwazo fulani). Dalili za fracture ya kidole ni ya kawaida - maumivu makali, uvimbe, hematoma, usumbufu wa kazi ya kawaida. Matibabu mara nyingi huwa na kutumia plasta au banzi ili kurekebisha kidole kilichoathirika.

Kuvunjika kwa mbavu wakati wa ujauzito

Mara nyingi, mama wanaotarajia wanasumbuliwa na maumivu katika mbavu katika hatua za mwisho za ujauzito, na, ipasavyo, mwanamke ana swali - labda mtoto alivunja mbavu kutoka ndani? Kwa hakika, ikiwa mbavu hazijeruhiwa kabla ya ujauzito, mama hawana magonjwa makubwa yanayoathiri nguvu ya mifupa, na hajavaa Hercules au Hulk, basi hakuna kitu cha kuogopa. Lakini kupata fracture ya mbavu wakati wa ujauzito kutokana na kuumia inawezekana kabisa. Sababu kuu za fractures ya mbavu ni pigo au ukandamizaji mkali katika eneo la kifua (kutoka kuanguka, ajali au kukumbatia kwa nguvu).

Dalili za kuvunjika kwa mbavu maalum kwa jeraha hili:

Vipande vya plasta ya corset hutumiwa mara chache wakati wa ujauzito. Kwa fractures zisizo ngumu za mbavu, bandaging tight na bandage elastic au bandeji maalum hutumiwa mara nyingi.

Kuvunjika sana kwa mbavu kunaweza kusababisha kupasuka kwa pleura na hata kuumia kwa mapafu. Katika kesi hiyo, dalili nyingine zinaonekana - povu nyekundu kwenye midomo, pneumothorax ,. Hali hii inahitaji msaada wa haraka kutoka kwa mtaalamu aliyehitimu.

Majeraha ya mgongo, pelvis na fuvu kwa wanawake wajawazito

Majeraha hayo hutokea mara chache sana, hasa katika ajali za barabarani au hali nyingine za dharura. Ikiwa unashutumu jeraha kama hilo, kwa hali yoyote unapaswa kusonga mhasiriwa, kubadilisha msimamo wa mwili wako, au jaribu kujiinua. Katika kesi ya majeraha hayo, mimba huhifadhiwa tu ikiwa hakuna tishio kwa maisha ya mama.

Ni nini huongeza hatari ya fractures kwa wanawake wajawazito

Watu wengi wanaamini kwamba wakati wa ujauzito, mtoto "hula" kalsiamu kutoka kwa mwili wa mama, hivyo mifupa yake huwa tete na mara nyingi huvunja. Kwa kweli, asili imetoa mifumo ya kinga, na wakati wa kubeba mtoto, mifupa ya mama hupata mali maalum ambayo inaruhusu kudumisha nguvu ya tishu za mfupa katika hali ya kuongezeka kwa matumizi ya kalsiamu. Walakini, kuna magonjwa ambayo udhaifu wa mfupa huongezeka - osteoporosis, osteogenesis isiyo kamili, kimetaboliki ya madini iliyoharibika. Katika hali hiyo, hata pigo kidogo au harakati mbaya inaweza kusababisha fracture.

X-ray kwa fracture katika wanawake wajawazito - kufanya au la

Kwa fractures, njia kuu ya uchunguzi ni x-ray katika makadirio mawili. Lakini ikiwa hii ni fracture katika mwanamke mjamzito, basi inapoagizwa, mashaka hutokea mara moja juu ya usalama wa utaratibu huu kwa mtoto wake. Kwa kweli, bado inabakia njia ya kupatikana na ya kuaminika zaidi ya kutambua fractures (fractures ya mfupa inawezekana tu kwa vifaa maalum, na usahihi wa uchunguzi unategemea sifa za daktari). Kwa hiyo, kwa wanawake wajawazito, kuna njia za kulinda fetusi wakati wa utaratibu - tumbo la mama daima linalindwa na apron ya risasi, ambayo inazuia athari za mionzi kwenye fetusi. Wakati wa ujauzito kabla ya ujauzito, x-rays inatajwa tu ikiwa haiwezekani kutambua fracture kulingana na uchunguzi au kwa sababu za afya.

Matibabu ya fractures katika wanawake wajawazito

Kanuni za msingi za kutibu fractures katika wanawake wajawazito ni sawa na wakati wa kutibu majeraha chini ya hali ya kawaida:

Kwa fractures ngumu na kali wakati wa ujauzito, njia kuu ya matibabu ni upasuaji kwa kutumia njia ya kuzamishwa kwa osteosynthesis. Vibano vilivyowekwa huruhusu mama mjamzito kudumisha uhamaji wa jamaa. Njia hii pia inapunguza hatari ya kuendeleza matatizo makubwa - thromboembolism.

Fractures daima hufuatana na maumivu makali, hivyo ni muhimu kuagiza painkillers. Wakati wa ujauzito, uchaguzi wao ni mdogo sana, kwani karibu madawa yote yanapingana wakati wa ujauzito. Lakini ikiwa ni lazima, wanaagiza nimesulide, na diphenhydramine kwa sindano, ketanov. Makini! - kabla ya kutumia dawa hizi, kushauriana na daktari inahitajika. Inashauriwa kuomba barafu siku ya kwanza baada ya kuumia - itasaidia kupunguza maumivu na uvimbe.

Kwa fractures wazi, antibiotics ni muhimu ili kuzuia maambukizi katika jeraha. Wakati wa ujauzito, Amoxiclav, Emsef, na Ceftriaxone mara nyingi huwekwa.

Njia za jadi za kutibu fractures wakati wa ujauzito

Dawa ya jadi ni matajiri katika maelekezo mbalimbali kwa ajili ya matibabu ya fractures, lakini sio yote yanafaa kwa ajili ya kutibu majeraha kwa wanawake wajawazito. Mojawapo ya njia salama za kuzima fracture ni kupaka mafuta ya fir kwenye ngozi juu na chini ya eneo la fracture. Lotions na maombi yenye ufumbuzi wa mumiyo pia yamejidhihirisha kuwa yenye ufanisi. Inafaa kusisitiza kuwa mapishi mengi ya watu kwa ajili ya kutibu fractures wakati wa ujauzito ni hatari kwa mtoto ambaye hajazaliwa, kwa hivyo haupaswi kuchukua hatari na kufanya majaribio.

Hii ni ukiukwaji wa sehemu au kamili wa uadilifu wa vipengele vya mfupa wa pete ya pelvic, unaosababishwa na yatokanayo na mizigo mingi ya mitambo. Inajidhihirisha kama maumivu ya ndani kwenye tovuti ya kuumia, uvimbe, hematoma, harakati ndogo, na katika majeraha makubwa - kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu, kuongezeka kwa ishara za mshtuko. Inatambuliwa kwa kutumia MRI ya pelvis na pelviography. Ili kuimarisha hali ya mwanamke mjamzito, infusion, analgesic, na tiba ya tocolytic imewekwa, baada ya hapo uwekaji wa kihafidhina au upasuaji wa vipande unafanywa.

ICD-10

S32.3 S32.5 S32.7 S32.8

Habari za jumla

Katika miongo ya hivi majuzi, nchi zilizoendelea kiviwanda zimeona ongezeko la mara kwa mara la viwango vya majeraha, kutia ndani wanawake wajawazito. Kwa mujibu wa uchunguzi wa wataalamu katika uwanja wa uzazi, hadi 7% ya wanawake hupokea aina mbalimbali za fractures wakati wa ujauzito. Kiwewe ni mojawapo ya visababishi vikuu vya vifo vya uzazi visivyo vya uzazi - zaidi ya 18% ya vifo kati ya wajawazito husababishwa na kiwewe na matatizo yake. Moja ya matatizo makubwa ya kutisha wakati wa ujauzito, na kusababisha kupoteza damu, mshtuko, na kupoteza kwa fetusi, inachukuliwa kuwa fractures ya mifupa ya pelvic, hasa ikiwa ni pamoja na uharibifu wa viungo vya ndani na sehemu nyingine za mfumo wa musculoskeletal.

Sababu

Uaminifu wa vipengele vya mfupa wa pete ya pelvic huvunjwa kwa sehemu au kabisa chini ya ushawishi wa mizigo ambayo nguvu zake huzidi nguvu za tishu za mfupa. Kwa kawaida, uharibifu wa pelvis unatokana na nguvu za kukandamiza au athari, au, chini ya kawaida, kutoka kwa usanifu wa mfupa uliobadilishwa na kupungua kwa sifa za nguvu. Kulingana na uchunguzi wa wataalamu wa traumatologists, fractures wakati wa ujauzito husababishwa na:

Majeraha. Katika 53-56% ya wagonjwa, uharibifu wa mifupa ya pelvic husababishwa na ajali za barabarani: athari ya moja kwa moja kutoka kwa sehemu zinazojitokeza, mgongano na watembea kwa miguu, kukandamizwa na vipengele vya kimuundo vya gari wakati wa kusagwa katika ajali, kutupa mwathirika. Fractures pia hutokea wakati mwanamke mjamzito anaanguka kutoka urefu au anapata majeraha ya bunduki. Uharibifu mara nyingi huunganishwa au kuunganishwa.
Kuzaliwa kwa pathological. Njia ya fetusi kupitia mfereji wa kuzaa inaambatana na shinikizo kubwa na mizigo ya kupasuka kwenye mifupa ya pelvic. Uwezekano wa kuvunjika kwa koromeo au mifupa ya kinena huongezeka wakati wa leba ya muda mrefu kwa wanawake walio katika leba na pelvis nyembamba ya kiafya au ya anatomiki, utumiaji wa dharura wa nguvu za uzazi, uondoaji wa utupu wa fetasi, uchimbaji wa mtoto hadi mwisho wa pelvic, na utendaji. ya shughuli za kuharibu fetal.
Magonjwa ya mifupa ya pelvic. Upinzani wa mifupa ya pelvic kwa dhiki hupungua wakati wanaharibiwa kutokana na michakato ya pathological: kifua kikuu cha mfupa, osteodystrophy, tumors mbaya, osteomyelitis, syphilis ya juu, osteoporosis ya asili mbalimbali. Fractures ya pathological, ambayo hutokea kutokana na athari ndogo na husababishwa na urekebishaji wa muundo wa mfupa, ni nadra sana kwa wanawake wajawazito.

Sababu ya ziada ambayo huongeza hatari ya fractures ya mfupa wakati wa ujauzito na kupunguza kasi ya urejesho wa tishu zilizoharibiwa za mfupa ni upungufu wa kalsiamu ya kisaikolojia, ambayo hutumiwa sana wakati wa kuundwa kwa mfumo wa musculoskeletal wa fetasi. Hypocalcemia hutamkwa zaidi na ukosefu wa insolation asili, chakula cha chini cha kalsiamu na vitamini D, kuvuta sigara, matumizi ya kiasi kikubwa cha chai kali, kahawa, na tonics zenye kafeini.

Pathogenesis

Athari kwenye mifupa ya pete ya pelvic ya mzigo unaozidi nguvu ya mvutano wa tishu za mfupa husababisha uharibifu wa mstari au uliogawanyika wa sehemu ya madini na kupasuka kwa nyuzi za collagen. Katika fractures kamili, vipande huhamishwa kwa sababu ya contraction ya reflex ya misuli iliyounganishwa nao. Uharibifu wa mfupa husababisha kuundwa kwa hematoma katika fractures zilizofungwa na mwanzo wa kutokwa damu kwa nje kwa ugumu katika kufungua. Upotezaji mkubwa wa damu unaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko. Katika tovuti ya kuumia, mmenyuko wa uchochezi wa kinga hutokea na edema, uhamiaji wa leukocytes, na uwekaji wa fibrin.

Chini ya ushawishi wa osteoclasts, autolysis ya mfupa iliyoharibiwa hutokea, basi seli za cambium ya periosteum, dutu ya spongy, marongo ya mfupa na adventitia ya mishipa huanza kuzidisha kikamilifu. Badala ya nyuzi za fibrin zilizoanguka, matrix ya protini ya cartilage huundwa na mineralization yake inayofuata na uingizwaji wa tishu za mfupa zenye nguvu. Callus iliyoundwa inakabiliwa na urekebishaji wa muundo: kwanza, ugavi wa damu hurejeshwa, dutu ya kompakt huundwa kutoka kwa mihimili ya mfupa, kisha usanifu mdogo wa mfupa hujengwa upya kwa kuzingatia mistari ya mzigo wa nguvu, na periosteum huundwa.

Uainishaji

Vigezo kuu vya kupanga utaratibu wa fractures ya pelvic katika wanawake wajawazito ni kiwango na asili ya uharibifu, eneo lao, muda tangu mwanzo wa kuumia, na kuwepo kwa matatizo. Mbinu hii inaturuhusu kusawazisha mpango wa usaidizi wa ujauzito kwa aina tofauti za majeraha. Kwa kuzingatia uadilifu wa ngozi, tofauti hufanywa kati ya fractures zilizofungwa bila uharibifu wa ngozi na wazi na uharibifu wa tishu laini na mawasiliano na mazingira. Majeraha ya pelvic katika wanawake wajawazito yanaweza kutengwa, pamoja (pamoja na uharibifu wa viungo vya pelvic), nyingi (pamoja na fractures katika maeneo mengine ya anatomiki), isiyo ngumu na ngumu. Ili kutabiri matokeo ya ujauzito na kuendeleza mbinu za uzazi, ni muhimu kuamua jinsi fracture ilivyoathiri uadilifu wa pete ya pelvic. Kulingana na kigezo hiki, wanafautisha:

Fractures za pembezoni. Sehemu za mifupa ambazo hazifanyi pete ya pelvic zimeharibiwa: tuberosities ischial, mrengo wa ilium, coccyx, sehemu ya sacrum chini ya amphiarthrosis ya sacroiliac, miiba. Kwa kukosekana kwa majeraha mengine, inachukuliwa kuwa aina ndogo ya jeraha la pelvic. Kuendelea kwa ujauzito kunawezekana kwa utoaji wa utawala wa kinga, uwekaji upya wenye uwezo na ufuatiliaji wa nguvu wa mwanamke mjamzito. Kwa kuzingatia hali ya mgonjwa, utoaji wa asili unakubalika.
Fractures bila usumbufu wa kuendelea kwa pelvic. Mifupa ambayo huunda moja kwa moja pete ya pelvic imeharibiwa - ischium, matawi ya mfupa wa pubic. Nguvu ya pelvis imepunguzwa, lakini kwa kuwa sehemu zote mbili zinabaki kushikamana na sacrum, kwa moja kwa moja na kwa njia ya nusu nyingine, msaada huhifadhiwa. Kwa kukosekana kwa majeraha mengine, ujauzito unaweza kupanuliwa kwa fractures thabiti bila kuhama, kuzaa kwa asili kunawezekana.
Fractures na usumbufu wa kuendelea kwa pelvic. Kutokana na kuumia, kila nusu ya pete ya pelvic ina uhusiano wa upande mmoja na sacrum, ambayo huharibu kwa kiasi kikubwa msaada wa pelvis. Kutokana na uhamaji wa vipande, hatari ya kuumia kwa tishu za mfereji wa kuzaliwa na viungo vya karibu huongezeka. Kwa fractures zisizo imara na uhamisho wa vipande, sehemu ya cesarean inafanywa. Utambuzi wa tishio kwa maisha ya mama au fetusi hutumika kama msingi wa kuzaa mapema.

Wakati wa kuamua juu ya uwezekano wa kuongeza muda wa ujauzito na chaguo la kukamilika kwake, kipindi cha ugonjwa wa kutisha huzingatiwa. Wataalamu katika uwanja wa traumatology na mifupa kutofautisha mmenyuko wa papo hapo kwa fracture (hadi siku 2), udhihirisho wa mapema (hadi wiki 2), udhihirisho wa marehemu (zaidi ya wiki 2), na kipindi cha ukarabati (hadi kupona kamili). Kipindi kifupi ambacho kimepita baada ya kupasuka kwa pelvic, mara nyingi zaidi utoaji wa upasuaji unafanywa wakati dalili za kumaliza mimba zinatambuliwa au tarehe ya kujifungua inafikiwa.

Dalili za fracture

Picha ya kliniki inawakilishwa na dalili za mitaa, mabadiliko ya kutembea au mkao wa tabia, matatizo ya jumla ya kliniki na yanayoambatana. Dalili za mitaa ni maumivu makali katika eneo lililoathiriwa, pubis, na perineum, ambayo kwa kawaida huongezeka kwa harakati za mguu, shinikizo, na palpation. Kuna deformation ya pelvic, uvimbe, na michubuko inayoonekana. Katika uwepo wa vipande vya simu, crepitus ya mfupa hugunduliwa. Shughuli ya motor iliyoharibika na ishara za nje imedhamiriwa na eneo na sifa za fracture.

Kwa mshtuko wa kiwewe wa mgongo wa anterosuperior iliac, mguu kwenye upande ulioathiriwa umefupishwa kwa kuibua kwa sababu ya kuhamishwa kwa kipande hicho. Ili kupunguza maumivu, wanawake wajawazito walio na matawi yaliyoharibiwa ya ischial na ya juu ya mfupa wa pubic huchukua "frog pose" ikiwa pete ya nyuma ya nusu imepasuka, hulala upande wa afya. Kwa wagonjwa walio na acetabulum iliyoharibiwa, uhamaji katika ushirikiano wa hip ni mdogo;

Dalili kali za jumla na mshtuko wa uchungu na hemorrhagic hugunduliwa katika 30% ya fractures za pekee za pelvic na kwa wagonjwa wote wenye majeraha mengi, ya pamoja na ya pamoja. Katika hali mbaya, ngozi inakuwa ya rangi, kufunikwa na jasho la clammy, mapigo ya moyo huharakisha, na kuna usingizi, kuchanganyikiwa, au kupoteza fahamu. Katika 10-20% ya wanawake wajawazito, fractures ya pelvic ni pamoja na uharibifu wa viungo vya mkojo. Majeruhi hayo yanajulikana na uhifadhi wa mkojo, uwepo wa damu katika mkojo, na malalamiko ya maumivu katika urethra.

Matatizo

Katika 37% ya wanawake wajawazito, njia ya kawaida ya ujauzito inasumbuliwa wakati wa mmenyuko wa papo hapo kwa kuumia, katika 25% - wakati wa ukarabati. Katika 34.2% ya kesi, kuna tishio la kumaliza mimba kwa hiari au kuharibika kwa mimba, katika 13.2% - kuzaliwa mapema. Zaidi ya 40% ya wagonjwa hupata shida wakati wa kuzaa. Kwa kuwa kuvunjika kwa fupanyonga mara nyingi huchanganyikana na jeraha butu la tumbo, kupasuka kwa plasenta kabla ya wakati na maendeleo ya ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu, kupasuka kwa uterasi, na kutokwa na damu ndani ya tumbo kunawezekana. Mwishoni mwa ujauzito, wakati kichwa cha fetasi kimewekwa kwa ukali, uwezekano wa fractures ya fuvu na miguu ya mtoto huongezeka.

Kiwango cha vifo vya uzazi kutokana na jeraha la moja kwa moja la kichwa cha fetasi, mshtuko wa mwanamke mjamzito, mgawanyiko wa plasenta ni kati ya 35 hadi 55.3%, kulingana na ukali wa fractures. Ya hatari hasa kwa wanawake ni majeraha yanayohusisha kupasuka kwa mishipa iliyopanuka ya seviksi na kutokwa na damu nyingi katika parametrium au cavity ya tumbo. Matokeo ya muda mrefu ya fractures ya mifupa ya pete ya pelvic ni contractures, neuropathies, ulemavu wa pelvic, asthenia, na matatizo ya subdepressive.

Matatizo ya uzazi yanazingatiwa kwa wagonjwa ambao wamepata fracture si tu wakati wa ujauzito wa sasa, lakini pia katika siku za nyuma. Kwa mabadiliko ya muda mrefu ya baada ya kiwewe, hatari ya kuharibika kwa mimba na kuzaliwa mapema hufikia 45%. Katika 55% ya matukio, uzazi ni ngumu na kupasuka kwa maji ya amniotiki kwa wakati, kuongezeka kwa hypoxia ya fetasi, damu ya coagulopathic baada ya kuzaa, na majeraha kwenye seviksi, uke na perineum. Baada ya kuzaa, 45% ya wagonjwa hupata subinvolution ya uterasi, endometritis na michakato mingine ya uchochezi ya purulent.

Uchunguzi

Ugumu fulani katika kutambua kuvunjika kwa pete ya pelvic katika wanawake wajawazito ni matumizi machache ya mbinu za utafiti wa radiolojia zinazoarifu zaidi, ambazo huweka tishio linalowezekana kwa ukuaji wa fetasi. Kwa kuzingatia mahitaji ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, radiografia ya pelvic inaruhusiwa tu baada ya wiki ya 20 ya ujauzito, isipokuwa katika hali ambapo uamuzi unafanywa kukomesha ujauzito au kutoa huduma ya haraka. Katika hali hiyo, ulinzi wa juu wa mtoto kutoka kwa mfiduo wa mionzi inahitajika. Ili kudhibitisha utambuzi na kugundua shida zinazowezekana, tumia njia kama vile:

MRI ya mifupa ya pelvic. Wakati wa upigaji picha wa mwangwi wa sumaku, fetusi haipati mfiduo wa mionzi. Katika trimester ya kwanza ya ujauzito, utafiti ni mdogo. MRI inakuwezesha kuona kwa usahihi nyufa ndogo na uhamisho wa mifupa ya pelvic iliyoharibiwa na kuamua kiwango cha uharibifu wa kiwewe wa tishu za mfupa.
Ultrasound ya uterasi na fetusi. Kutokana na hatari kubwa ya kupoteza mtoto, uchunguzi wa ultrasound ni mtihani wa lazima kwa majeraha ya pelvic. Kwa kutumia ultrasound, hali ya fetusi, placenta, na uadilifu wa ukuta wa uterasi hupimwa. Ili kugundua ukiukwaji unaowezekana wa hemodynamics ya transplacental, uchunguzi huongezewa na Dopplerography ya mtiririko wa damu ya uteroplacental.
Maudhui ya gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Kuamua kiwango cha hCG kwa muda hutoa ufuatiliaji wa hali ya juu wa kipindi cha ujauzito na hutumiwa wakati wa kuchagua mbinu bora za usimamizi wa mgonjwa. Kupungua kwa kiashiria kunaonyesha tishio la kuharibika kwa mimba au kifo cha fetusi kabla ya kujifungua.

Ikiwa kuna dalili za mshtuko, kutokwa na damu inayoendelea, au mshtuko wa placenta, hali ya mfumo wa hemostatic lazima ichunguzwe. Ili kuwatenga tishio kwa mtoto, CTG, phonocardiography, na MRI ya fetusi hufanywa ili kutambua majeraha ya mfupa na kutokwa na damu ndani ya fuvu. Ikiwa uharibifu wa viungo vya ndani unashukiwa, culdoscopy, laparoscopy ya uchunguzi, na cystoscopy hufanyika. Utambuzi tofauti unafanywa na majeraha ya tumbo yaliyofungwa bila fracture ya pelvic. Mbali na daktari wa uzazi-gynecologist na traumatologist, mgonjwa anachunguzwa na upasuaji wa tumbo, daktari wa neva, na urologist.

Matibabu ya fractures ya pelvic katika wanawake wajawazito

Inapendekezwa kuwa wagonjwa walio na pete ya pelvic iliyoharibika walazwe katika hospitali ya taaluma mbalimbali ili kutoa huduma ya uzazi-gynecological, traumatological, na neonatological. Katika kipindi cha papo hapo, ni muhimu kuimarisha hali ya mwanamke mjamzito, kuhakikisha uwekaji upya wa vipande, na kuzuia matatizo ya ujauzito. Wakati wa kuandaa mpango wa matibabu, mtaalamu wa traumatologist huzingatia muda wa ujauzito, asili ya uharibifu, na kiwango cha uhamisho wa vipande vya mfupa. Kuanzia wakati wa kulazwa hospitalini, mwanamke ameagizwa tiba kubwa ya madawa ya kulevya:

Dawa za kutuliza maumivu. Kwa analgesia, madawa ya kulevya ambayo ni salama kwa fetusi hutumiwa. Kwa maumivu ya wastani, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa kwa maumivu makali, blockades ya intrapelvic na anesthetics ya ndani inawezekana. Maagizo ya analgesics ya narcotic ni haki wakati dalili za mshtuko wa kiwewe huongezeka.
Tiba ya infusion. Kuanzishwa kwa ufumbuzi wa crystalloid na colloid ni lengo la kujaza kiasi cha damu inayozunguka, kuimarisha hemodynamics, kuboresha vigezo vya rheological, na kurejesha microcirculation. Ikiwa hemostasis itaharibika, mwanamke mjamzito hupewa anticoagulants, inhibitors ya protease, na plasma safi iliyogandishwa hutiwa mishipani.
Tocolytics. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza misuli ya uterasi hutumiwa kwa kawaida wakati kuna tishio la usumbufu wa ujauzito kutokana na fractures ya kando na imara. Kulingana na wataalamu, tiba ya tocolytic hufanyika katika takriban 20-22% ya wagonjwa. Katika kesi ya kuumia kali, athari za tocolytics kwenye vigezo vya hemodynamic huzingatiwa.

Kwa fractures imara, hakuna uhamisho au uhamisho mdogo, usimamizi wa kihafidhina wa mgonjwa unaonyeshwa. Uchaguzi wa njia ya kupunguza imedhamiriwa na eneo na sifa za uharibifu. Kwa fractures za pekee na za kando, mwanamke amewekwa kwenye hammock au kwenye ubao wa nyuma. Inawezekana kutumia bolsters popliteal na splints Beler. Kwa wanawake wajawazito walio na fractures zisizo imara, traction ya mifupa na fixation ya nje au ya ndani ya upasuaji inapendekezwa. Ujauzito hauzingatiwi kuwa ni kinyume cha upasuaji. Uingiliaji kati na udhibiti mdogo wa mionzi unapendekezwa. Ikiwa hali ya mama na fetusi ni ya kuridhisha, katika hali nyingine inawezekana kuongeza muda wa ujauzito kwa wiki kadhaa na kuikamilisha kwa wakati na kuzaliwa kwa asili.

Utoaji wa mapema kwa sababu za kiafya (kuzuka kwa plasenta, jeraha la uterasi, kuvunjika kwa pete ya pelvic isiyo na msimamo, polytrauma kali, hali ya mwisho ya mwanamke mjamzito, ishara za kuongezeka kwa hypoxia ya fetasi) hufanyika kutoka wiki ya 28 ya ujauzito ikiwa fetusi inaweza kuishi. Katika hali za dharura, sehemu ya cesarean kawaida hufanywa kwa njia ya mfereji wa kuzaliwa inawezekana tu na fractures ya kando au imara na vipande visivyoweza kutengwa. Ili kumwokoa mtoto wakati mwanamke mjamzito akifa, sehemu ya upasuaji ya baada ya maiti inafanywa. Majeraha ya pelvic yaliyoteseka kabla ya ujauzito hayatumiki kama dalili kamili ya kujifungua kwa upasuaji, ambayo hufanywa katika 61-64% ya wagonjwa walio na mabadiliko ya baada ya kiwewe kwenye pelvis.

Ubashiri na kuzuia

Matokeo ya ujauzito na majeraha ya pelvic imedhamiriwa na ukali wa uharibifu. Ubashiri mara nyingi ni mbaya, hasa kwa wanawake wajawazito walio na polytrauma, ambapo viwango vya vifo vya uzazi na uzazi hufikia 18.2% na 55.3%, kwa mtiririko huo, ulemavu mkubwa huzingatiwa, na kazi za uzazi zinaharibika. Hatua za kuzuia zinalenga kuzuia majeraha yanayoweza kutokea, ikiwa ni pamoja na kufuata sheria za trafiki kwenye vivuko vya watembea kwa miguu, wakati wa kuendesha gari, kukataa kufanya kazi za kitaaluma na za nyumbani zinazohusisha kazi kwa urefu, kuvaa viatu vyema na visigino vya chini, vilivyo imara, na tabia salama katika maeneo ya umma. .

Sababu zote ambazo zinaweza kuchangia fractures ya mfupa zinaweza kugawanywa katika vikundi 2 - mitambo na pathological.

Sababu za mitambo ni pamoja na:

Migomo;
Kuanguka kutoka urefu wa mtu mwenyewe;
Pigo moja kwa moja kwa mfupa;
Mshtuko wa umeme;
Kuanguka kwa upande wa mtu;
Pigo moja kwa moja kwa goti;
Kusonga kwa mguu;
Uharibifu mkubwa;
Uzito kupita kiasi;
Mizigo mizito.

Sababu za patholojia ni pamoja na:

Tumors ya saratani katika mfumo wa mifupa;
Metastasis ya neoplasms mbaya kwa mfupa;
Cysts katika mifupa;
Ukosefu wa vitamini D, kalsiamu, fluorine na fosforasi;
Osteomyelitis;
Osteoporosis;
Kuongezeka kwa udhaifu na udhaifu wa mifupa.

Dalili

Udhihirisho wa ishara za kliniki itategemea eneo la fracture. Maendeleo ya dalili hutokea kulingana na muundo ufuatao:

Hasa kama matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa mfupa na tishu laini, mama anayetarajia atapata maumivu makali, makali au maumivu;
Ifuatayo, edema inakua kwa sababu ya tishu laini zilizoharibiwa na mishipa ya damu, capillaries. Katika kesi hiyo, kioevu hutolewa kikamilifu kutoka kwa damu kwenye tishu zinazozunguka. Hyperemia inaweza kutokea. Kuvimba kunaweza kuwa chungu. Hii ni kutokana na shinikizo kubwa kwenye misuli na mishipa ya damu ya tishu za edema;
Ukuaji wa hematoma ya subcutaneous inaweza kuamua na jeraha la tabia kwenye tovuti ya fracture. Inatokea kama matokeo ya kuponda tishu, uharibifu wa uadilifu wa mishipa ya damu, capillaries, ndogo na kubwa. Hii inasababisha damu kuvuja kwenye nafasi inayozunguka. Wakati mwingine mkusanyiko wa pathological wa damu katika viungo na cavities inawezekana. Hematoma ina joto la juu la ndani. Juu ya palpation, kushuka kwa thamani kunajulikana. Wakati mwingine mwathirika analalamika kwa hisia ya pulsation kwenye tovuti ya hematoma. Hematoma inakua kutoka saa 1 hadi siku 1;
Hemarthrosis inaonekana wakati wa fractures ya intra-articular na ina sifa ya mkusanyiko wa pathological wa damu katika cavity ya pamoja. Hii itasababisha hisia za uchungu katika pamoja, kupoteza shughuli za magari, na deformation ya pamoja;
Ikiwa fracture hutokea na kuundwa kwa vipande, basi juu ya palpation uhamaji wa pathological wa mfupa, pamoja na crepitus, imedhamiriwa. Walakini, katika kesi ya fractures sababu hii imedhamiriwa mara chache sana kwa sababu ya maumivu makali kwa mwathirika;
Mzunguko mbaya katika eneo lililoharibiwa unaweza kusababisha ganzi, kuonekana kwa ngozi ya marumaru, na ischemia;
Ikiwa kuna hasara ya unyeti chini ya fracture, kutokuwa na uwezo wa kusonga eneo lililoharibiwa (mkono, mguu), kupooza kwa misuli na kupoteza kazi ya motor inawezekana;
Deformation ya kiungo inajidhihirisha katika mabadiliko ya kuonekana kwa mkono au mguu huchukua nafasi isiyo ya kawaida ya kulazimishwa, ambayo maumivu hayajisiki sana. Inawezekana kuongeza ukubwa wa kiungo;
Machozi au kupasuka kwa periosteum hutokea, ambayo itasababisha maumivu makali, kwa kuwa ina idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri; Mshtuko wa uchungu unaendelea kutokana na mshtuko mkali na maumivu; Kupungua kwa kiungo.

Utambuzi wa fracture iliyofungwa katika mwanamke mjamzito

Kuhusiana na ujauzito, mama anayetarajia anapaswa kuacha taratibu nyingi na dawa, lakini fanya na kuchukua kitu ili kukabiliana na tishio lililopo kwa fetusi. Kwa mfano, haipaswi kuchukua x-ray katika trimester yoyote ya ujauzito. Hata hivyo, ikiwa afya ya mama inakuja mbele au kuna dalili za papo hapo, basi uchunguzi wa X-ray unafanywa. Wakati huo huo, hatua zote za usalama kwa fetusi zinazingatiwa. Picha zinachukuliwa kwa makadirio ya mbele na ya upande, kukamata viungo ambavyo viko karibu na fracture.

Imaging resonance magnetic ni njia salama na ya kisasa zaidi ya utafiti. Utaratibu huu unaruhusiwa kwa mama wanaotarajia, wote katika hatua za mwanzo za ujauzito na katika hatua za baadaye. MRI inafanya uwezekano wa kuamua eneo la fracture na hali ya tishu zinazozunguka.

Ikiwa ni muhimu kuchunguza mkusanyiko wa pathological wa damu kwenye viungo au cavities, basi uchunguzi wa ultrasound hutumiwa.

Njia ya kuvutia kabisa ya kugundua microcracks kwa kutumia uma ya kurekebisha. Kifaa hiki kimepigwa kidogo dhidi ya uso. Wakati huo huo, uma wa kurekebisha huanza kutetemeka. Kwa wakati huu, huletwa kwenye tovuti ya ukiukwaji wa madai ya uadilifu wa mfupa na kuegemea dhidi yake. Kwa maumivu makali na makali, mtu anaweza kuhukumu uwepo wa microcracks.

Matatizo

Shida na matokeo mara nyingi hutokana na matibabu yasiyofaa na hutegemea sifa za mwili.

Matibabu

Unaweza kufanya nini

Kwa fracture iliyofungwa, ni muhimu kufanya idadi ya manipulations rahisi. Matibabu zaidi na mchakato wa kurejesha yenyewe hutegemea misaada ya kwanza ya wakati.

Kuanza, unapaswa kujaribu kumtuliza mwathirika. Kwa hili unaweza kutumia analgesics, sedatives;
Katika uwepo wa mshtuko wa kiwewe, fanya tiba ya kuzuia mshtuko;
Ni muhimu kumzuia mgonjwa kwa kutumia bango au banzi iliyotengenezwa kwa nyenzo zinazopatikana. Wakati huo huo, wanapaswa pia kutumika kwa viungo vya karibu. Hii itazuia uwezekano wa kuhama zaidi kwa mifupa;
Ifuatayo, kiungo kilichovunjika lazima kiwekwe kwenye mwinuko ili kuhakikisha utokaji wa damu na kupunguza uvimbe;
Ikiwa mgongo umevunjika, usiguse mhasiriwa.

Inafaa kukumbuka kuwa kwa hali yoyote unapaswa kuweka fractures mwenyewe, kuvuta kiungo kilichojeruhiwa, au kuinua mwathirika.

Ambulensi lazima ipigiwe.

Daktari anafanya nini

Ikiwa msaada wa kwanza haukutolewa, basi madaktari wa dharura huweka banzi, husimamia anesthesia ya ndani, na kutoa sedatives. Kisha, baada ya mgonjwa kupelekwa hospitali, madaktari huagiza matibabu. Inaweza kuwa ya kihafidhina, na inapita hadi kuweka plasta au bandeji ya kubana. Uwezekano wa traction ya mifupa. Ikiwa upasuaji unaonyeshwa, mifupa hukusanywa kwa mikono na kudumu kwa kutumia vyombo vya upasuaji.

Kuzuia

Hatua zote za kuzuia ni lengo la kuondoa na kuzuia majeraha iwezekanavyo na matokeo yao. Ili kufanya hivyo, mama anayetarajia hufuata sheria rahisi, kama vile kuvaa viatu vizuri, tiba ya vitamini, na kuzuia magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal.

Kuanguka wakati wa ujauzito ni mojawapo ya hofu kuu za wanawake wajawazito kwa sababu nzuri, lakini, kwa bahati mbaya, haiwezekani kujihakikishia kabisa dhidi ya hili. Kuanguka kunawezekana hasa wakati wa ujauzito katika majira ya baridi, wakati kuna barafu chini ya miguu na mwanamke mjamzito amevaa nguo nzito za baridi.

Majeraha wakati wa ujauzito ni ya kawaida sana kati ya wapenzi wa visigino vya juu ambao hawawezi kupata nguvu ya kuachana nao, na ni vizuri ikiwa ni kifundo cha mguu kilichoharibiwa. Pigo kwa tumbo wakati wa ujauzito ni hatari sana, bila kujali jinsi asili ya mtoto ni kinga. Kuanguka katika hatua za mwanzo za ujauzito pia ni hatari, licha ya ukweli kwamba mtoto analindwa na iko ndani ya cavity ya pelvic.

Ni hatari gani ya kuanguka wakati wa ujauzito?

Mwanamke mjamzito huwa dhaifu, katika hatua za baadaye haoni hata mahali anapokanyaga, tumbo lake huzuia mtazamo wake. Gait inakuwa polepole na makini, lakini bado, ni rahisi sana kupoteza usawa.

Asili imetoa uwezekano wa kuumia wakati wa ujauzito.

Kuanguka katika hatua za mwanzo hakumdhuru mtoto moja kwa moja, kwa sababu uterasi inalindwa kwa uaminifu na mifupa ya pelvic ya mwanamke, na hata michubuko kwenye tumbo wakati wa ujauzito hadi wiki 10-12 mara nyingi haiathiri mtoto kwa njia yoyote. .

Kuanguka kwa tumbo wakati wa ujauzito wa marehemu pia kwa kawaida haiongoi kuumia kwa mtoto mwenyewe, amezungukwa na mfuko wa amniotic na maji hupunguza hata pigo moja kwa moja.

Lakini usisahau kuhusu mambo yafuatayo:

Kuanguka daima ni mshtuko mkali kwa mwili, na si lazima kuanguka juu ya tumbo lako. Mwili hupata mshtuko kwa hali yoyote, hata ikiwa mama aliteleza na akaanguka kwa njia salama zaidi.

Kuanguka hata kwenye "kitako" wakati wa ujauzito ni hatari kwa hatua yoyote, kwa kuwa kutetemeka kwa kasi kwa nyumba ambako mtoto anaishi kunaweza kusababisha uharibifu wa placenta na kutokwa na damu, na katika hatua za baadaye, kuharibu mfuko wa amniotic.

Uharibifu wa placenta mara nyingi husababisha kifo cha mtoto kwa muda mrefu, pia hutishia maisha ya mama.

Kuanguka ni hofu, dhiki, na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha homoni katika damu, ambayo inaweza wenyewe kusababisha kuharibika kwa mimba. Wanawake wajawazito hawapaswi kuwa na hofu au wasiwasi, mtu yeyote anajua hili.

Pigo la moja kwa moja kwa tumbo wakati wa ujauzito wa marehemu huzimishwa tu na maji ya amniotic na utando wa fetasi. Ikiwa jeraha ni kubwa, mtoto anaweza kuteseka moja kwa moja, yaani, kupokea michubuko na hata fractures.

Madhara wakati wa ujauzito, yanayosababishwa na mwanamke mjamzito kwa makusudi, kwa mfano, kama matokeo ya kupigwa, mara nyingi huisha kwa huzuni, na kuharibika kwa mimba na kifo cha mtoto.

Majeraha makubwa wakati wa ujauzito, kwa mfano, majeraha ya mgongo, fractures, jeraha la kiwewe la ubongo, linaweza kuibua swali kwamba sasa sio mtoto tena ambaye ni muhimu zaidi, lakini mama yake ...

Matokeo ya kuanguka wakati wa ujauzito inaweza kuwa mbaya sana, hata ikiwa unaanguka tu nyuma yako. Bila shaka, ni bora kujaribu kuepuka kuumia, hasa kwa kuwa katika hali nyingi hii inawezekana kwa kuonyesha tu mawazo na tahadhari.

Sheria kuu ikiwa una mjamzito:

- toa viatu vya kisigino au jukwaa, jinunulie viatu vizuri, vya hali ya juu na soli zisizo na utelezi, thabiti.
- Epuka kutembea katika maeneo ambayo ni wazi ya kuteleza na ambapo unaweza kuanguka.
- kwenda chini na kupanda ngazi, bila kupuuza matusi, yalizuliwa kwa kusudi hili, ili uweze kujihakikishia kutokana na shida.
- hali ya barafu mitaani ni sababu ya kutosha kwa wewe si kutembea peke yake, mkono wa kuaminika wa rafiki ni ulinzi bora dhidi ya maporomoko.
- usichukue mifuko, weka mikono yako bure.
- Epuka kuzuia harakati na mavazi yasiyofaa.
- ukianza kuanguka, shika kila kitu kilicho karibu bila kusita. Hata kama mtu asiyejulikana kwako anakuunga mkono, haipaswi kuwa na aibu, wewe ni mjamzito, na mtu yeyote analazimika kukusaidia ikiwa unahitaji.

Na mwisho, jifunze kuanguka kwa usahihi. Usitabasamu, unaweza pia kuanguka kwa usahihi wakati wa ujauzito; ikiwa ulihudhuria darasa lolote la sanaa ya kijeshi, ungefundishwa jinsi ya kuanguka kwa usahihi kwanza. Ili kupunguza hatari ya kuumia kutokana na anguko, hata ukianguka chali au tumbo, wakati wa anguko una sehemu muhimu ya pili ya kujipinda na kuanguka upande wako. Ni salama zaidi. Ikiwa utaanguka upande wako, hakika hautavunja chochote au kugonga kichwa chako. Kamwe usipanue mikono yako mbele wakati unaanguka; Wakati wa kuanguka, sema, upande wako wa kushoto, harakati ya mkono wako wa kushoto inapaswa kuelekezwa, haipaswi kuishia chini yako na kuchukua pigo. Kwa usahihi na kwa usalama, ikiwa inageuka kupanuliwa kwa upande na kuchukua pigo wakati wa kuanguka gorofa, unapaswa, kana kwamba, piga mkono wako wote chini, mzigo utasambazwa sio kando ya mhimili wa kiungo, lakini pamoja nayo, na utaepuka fracture.

Nini cha kufanya ikiwa mwanamke bado anaanguka wakati wa ujauzito?

Kwanza kabisa, unahitaji kutathmini matokeo.

Michubuko rahisi wakati wa ujauzito sio hatari zaidi kuliko wakati mwingine wowote;

Ikiwa utaweza kuanguka juu ya tumbo lako, wasiliana na daktari wa watoto ikiwa tu, hata ikiwa hakuna kitu kinachokusumbua.

Ikiwa kuanguka wakati wa ujauzito ni hatari kwa mtoto katika kila kesi maalum inaweza kuamua na idadi ya dalili:

Michubuko wakati wa ujauzito wa mapema:

- usumbufu katika tumbo la chini
- kutokwa yoyote kutoka kwa njia ya uzazi, damu, kahawia, beige, hata ikiwa ni doa ndogo tu.

Athari wakati wa ujauzito wa juu:

- sauti ya uterasi, maumivu ya tumbo
- mabadiliko katika asili ya harakati za fetusi, wote kuimarisha na kupungua kwa shughuli za magari.
- kutokwa yoyote kutoka kwa njia ya uzazi. Hasa muhimu ni uwezekano wa uharibifu wa kibofu cha amniotic na kuvuja kwa maji ya amniotic. Wakati wa kuvuja, maji yanaweza kutolewa kwa idadi ndogo sana utahisi kama hisia ya unyevu, ikiongezeka kwa harakati.

Wanawake wanaweza kupata majeraha mengine wakati wa ujauzito. Ingawa karibu kila mtu huanguka wakati wa ujauzito, lakini matatizo ni nadra sana, baadhi ya wanawake wajawazito wasio na bahati huishia katika hali mbaya zaidi. Kuungua wakati wa ujauzito, mshtuko wa umeme, majeraha makubwa kutoka kwa ajali za barabarani na mengi zaidi yanangojea mtu yeyote, unapaswa kupumzika na kuacha kuwa makini.

Jitunze wewe na mtoto wako, maisha yamejaa hatari, na unawajibika kwa yote ...